Põhiline
Ennetamine

Kuidas Abaktalit võtta: kasutusjuhendid kasutamiseks

Abaktal on laia toimespektriga antibiootikum, mis on saadaval tabletidena ja veenisiseseks manustamiseks.

Antibiootikum kuulub fluorokinooli rühma, süsteemse antimikroobse ravimina, millel on ulatuslikud antibakteriaalsed toimed. Ravim tegutseb tarbijaturul kui teise põlvkonna ravim, millel on kõrge efektiivsus grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes.

Koostoime teiste antimikroobsete toimeainetega annab efektiivse ravi tulemuse.

Oluline on teada, kuidas Abactal'i võtta prostatiidi raviks, nii et see ravim tooks oodatud tulemuse. Tuleb märkida, et see antibakteriaalne ravim on väga efektiivne urogenitaalse süsteemi nakkushaiguste ravis: ureetri, prostatiidi, tsüstiidi, tubulaarse abstsessi, endodermia jms puhul.

Samuti määratakse ravim ravimina profülaktiliseks aineks, mille korral kahjulik mikroorganism ei saa infektsiooni arenemiseks ja levikuks.

Kvaliteetse ravi peamine tingimus on pikk prostatiidi ja selle kroonilise vormiga ravi. Reeglina on ravi kestus 4-12 nädalat. Samal ajal peab patsient esimesel 2 nädalal olema arsti poolt rangelt ja pidevalt kliiniliselt ja mikrobioloogiliselt kontrollitud. Kui ravi käigus ilmneb positiivseid tulemusi, pikendab arst seda perioodi 8 kuni 12 nädalat. Kui positiivset suundumust ei täheldata, tuleb ravim välja vahetada.

Prostatiidi ravimi Abaktal raviskeem:

Patsiendile manustatakse eine 800 mg / 2 korda päevas (400 mg korraga). Ravi kestus on 4 nädalat. Paralleelselt ravimi sissevõtmisega soovitavad arstid kasutada ravimküünlaid põletikuvastase ravi jaoks, selline keerukas ravi annab kiire dünaamika ja igasugune infektsioon on inhibeeritud.

Tablette saab asendada süstidega samas suunas. Kui 1 tablett on ette nähtud - 400 mg, siis on annus 1 süst 400 ml. Enne ravimi manustamist on lahustiks glükoos (5%).

Kuidas Abaktalit teiste haiguste ravis kasutada:

  • Günekoloogiliste nakkushaiguste raviks on ette nähtud 400 mg üks kord ööpäevas.
  • Mitmed haigused, mis on täiesti ravitavad seda ravimit, võimaldavad meil pidada seda universaalseks ja produktiivsemaks.

Abaktal: ravimi kasutamise juhised

Antibiootikum on ette nähtud peamiseks terapeutiliseks ravimiks või kombineeritud teraapia osana teiste antimikroobsete ravimitega, ravimil on lai valik toimeid.

Ravim Abaktiti juhend sisaldab nimekirja haigustest, mille korral ravimi abiga ravi on efektiivne:

  • Meeste ja naiste kuseteede infektsioonid.
  • Neeruhaigus.
  • Nakkushaiguste ENT-haigused.
  • Liigeste, luu ja sidekoe haigused, nakkushaigused.
  • Sepsis
  • Gonorröa
  • Pehmete kudede ja naha nakkused.

Ravilaadid, mis võetakse suu kaudu pärast sööki, pesta rohke veega.

Kui sugulisel teel levivate haiguste ravi on vajalik, peaks patsient võtma 1 tab / päev. Ravi kestus on 7 päeva kuni 2 nädalat.

Neerupuudulikkusega patsiendi ravimisel vähendatakse ravimi ööpäevast annust 2 korda.

Prostatiidi ravirežiim hõlmab pillide võtmist kaks korda päevas, 400 mg. Maksimaalne lubatud doos - kuni 1,2 g

Prostatiidi profülaktikaks on määratud 1 tablett päevas 4-12 nädala jooksul.

Klamüüdia raviks võetakse Abaktal 400 mg kaks korda päevas 10-14 päeva jooksul. Juhendis soovitatakse ravimi kasutamist raskete haigusvormide ravis.

Kui lisandeid põletikus, võetakse 1 tablett päevas 2 nädala jooksul.

Sellist haigust nagu tsüstiit töödeldakse söögikordades 2 tabletti / 2 korda doosiga. Ravi kestus on 7 päeva kuni 2 nädalat.

Vastunäidustused ravimile:

  • Rasedus ja imetamine.
  • Laste vanus kuni 18 aastat.
  • Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Ravimit tuleb ettevaatlikult ette kirjutada kesknärvisüsteemi haiguste, neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Kui te ületate soovitatud annuse, on võimalik kõrvaltoimeid:

  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Peavalu, kõhuvalu.
  • Düsbakterioos.
  • Mõnikord - piisk, lihasvalu.

Kõrvaltoimete tekkimisel pesta mao rohke veega, võtke aktiivsüsi. Rasketel juhtudel on soovitatav haiglaravi ja kliiniline ravi.

Täna võib iga apteek pakkuda teile seda tööriista ja selle analooge.

Abaktal: tabletid ja nende eelised süstimise lahuse kohta

Abaktalil on kaks vabanemist: tabletid ja süstelahus. Kui arst määrab Abactal'i, on ravimite vabanemise vormid tablettidena soodsamad vastuvõtmiseks, kuna neid võetakse üks või kaks korda päevas ja protseduur, erinevalt lahuse manustamisest, ei võta palju aega. Pillide siledad kapslid ja kaksikkumerad vormid võimaldavad tableti alla neelata ilma ebamugavustunde.

Tabletid võetakse suu kaudu toidukorra ajal ja pestakse rohke veega. Soovitatav minimaalne annus on 1 tablett päevas. Maksimaalne lubatud Abaktal'i annus päevas - 2 tabletti.

Maksimaalne raviprotseduur on 12 nädalat, kui ravi ei anna oodatud tulemusi, siis tuleb määrata teine ​​antibakteriaalne ravim.

Antibiootikum Abaktal ja selle analoogid

Antimikroobne ravim on samuti lahuse kujul, mis lahjendatakse glükoosiga (5%) ja manustatakse intravenoosselt, tilguti. Nagu tabletid, kasutatakse erinevate nakkushaiguste raviks aktiivset antibiootikumit Abaktali lahuse kujul. Selle manustamisviisi korral on mõni kahjulik mikroorganism, gramnegatiivne või grampositiivne, on kiire ja efektiivne: ravim toimib rakusisese tasemeni, kus see täielikult hävitab bakteri DNA, ei võimalda seda kudesid edasi arendada ja nakatada.

Ravimit tuleb manustada infusioonina iga 12 tunni järel, 400 mg korraga. Intravenoosse manustamise protseduuri soovituslik kestus on 1 tund. Enne ravimi sisestamist lahjendatakse seda dekstroosi või glükoosiga (5%).

Sellist sünteetilist antibiootikumit, nagu Abaktal, ei lahustu kunagi naatriumkloriidiga ja muude kloori sisaldavate vedelikega.

Süstimine on võimalik ainult patsiendi statsionaarse ravi korral.

Pärast patsiendi ravimi manustamist ei tohi seda ultraviolettkiirgusega kokku puutuda, sest naha tundlikkus on võimalik suurendada.

Selliseid ettevaatusabinõusid tuleb jälgida 6 päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Üle 60-aastastele inimestele on väga hoolikalt ette nähtud bakteritsiidne preparaat lahuse kujul.

Seda kasutatakse nakkushaiguste ennetamise vahendina tegevuse ajal. Ravimit manustatakse 1 tund enne operatsiooni.

Antibiootikumide analoogid on:

  • Unicpef.
  • Pelox-400.
  • Pefloksatsiin-Akos, hind - alates 74 000 rubriigist.

Abaktala keskmine hind tablettides on 280 rubla, lahuse hind on 550-650 rubla ulatuses.

Bakteriaalne prostatiit ägedas ja kroonilises vormis

Sõltuvalt haiguse põhjustest eritavad nad kongestiivset ja nakkuslikku (enamasti bakteriaalset prostatiiti). Eelneva põletiku omastamine võib omakorda olla äge või krooniline. On väga oluline eristada neid kahte infektsiooni vormi, kuna lähenemisviis nende diagnoosimisele ja ravile on oluliselt erinev.

Mõned statistikad

Üle 40-45-aastastel meestel esineb kõige sagedamini mitte-bakteriaalset prostatiiti. See moodustab umbes 60% kõigist prostatiiti. Abakteristlik prostatiit tekib eesnäärme sekretsiooni, lümfi ja venoosse vere väljavoolu rikkumise tõttu eesnäärme kudedest. Selle haiguse kõige levinumad põhjused on:

  • istuv eluviis;
  • ebaregulaarne sugu või selle puudumine;
  • pikenenud või katkestatud seksuaalvahekord;
  • suitsetamine, ebatervislik toitumine;
  • harjutuse puudumine.

Mõned allikad väidavad, et haigust võib põhjustada masturbatsioon, kuid selle teooria kohta pole usaldusväärseid tõendeid. Mõni aeg pärast haiguse algust on võimalik sekundaarse infektsiooni lisamine, kuna bakteriaalne prostatiit areneb.

25-40-aastastel meestel esineb enamasti äge bakteriaalset prostatiiti. Statistika järgi on see 5-10% kogu prostatiiast. Tõhusa ravi puudumise tõttu muutub ta sageli krooniliseks.

Bakteriaalse prostatiidi põhjustavad ained

Kõige sagedamini on eesnäärme sekretsiooni uurimisel sekreteeritud mikroobide, st mitmete patogeenide seas. Kuid bakteriaalset prostatiiti põhjustavad sageli ükskõik millised bakteritüübid. Kõige tavalisemad on:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptokokid;
  • E. coli;
  • enterokokk;
  • Klebsiella;
  • proteiin;
  • seratatsioon;
  • enterobakter.

Enamik neist mikroorganismidest on oportunistlik, on osa inimese normaalsest mikrofloorast ega kahjusta tema tervist. Kuid immuunsuse vähenemise või eelsoodumusega tegurite olemasolu korral võivad need põhjustada põletikulise protsessi tekkimist.

See on tähtis! On vaja eristada mitte-bakteriaalset, bakteriaalset ja nakkuslikku prostatiiti. Kui paljudes uuringutes ei ole haigusetekitaja tuvastatud - see tähendab mitte-bakteriaalset prostatiiti. Kui põletik on põhjustatud viirusest või seenest, siis räägime nakkusliku viirusliku või seenhaiguse prostatiidist.

Bakteriaalse prostatiidi diagnoosimise põhiprintsiibid

Kõigepealt on diagnoosimiseks vajalik kliiniline pilt. Kuid ühe sümptomiga on raske eristada bakteriaalset ja mitte-bakteriaalset prostatiiti. Seetõttu annavad arstid vajalikud labori- ja kliinilised uuringud. Enamasti peeti:

  • Sõrmeuuringud. Võimaldab arstil palpeerida (tunda) laienenud, põletikulist ja valulikku eesnääret.
  • Üldine vereanalüüs. See näitab põletiku iseloomulikke tunnuseid - ESR-i suurenemist ja leukotsüütide arvu, leukotsüütide valemi nihkumist vasakule.
  • Uriini analüüs (kolme katse). Samal ajal avastatakse suur hulk leukotsüüte, mis tavaliselt ei tohiks vaateväljas olla rohkem kui 1-2. Bakterite tuvastamine on võimalik.
  • Ultraheliuuring (ultraheli). Võimaldab näha laienenud ja põletikuväärtust. Selle meetodi abil saate tuvastada eesnäärme abstsessi, kive või muid patoloogilisi protsesse.
  • Uriini saamine steriilsuseks - võimaldab identifitseerida patogeeni, määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. See aitab valida raviks sobivaid ravimeid.
  • Eesnäärme sekretsioonist saadud määrdunud mikroskoopia. Pärast patogeeni isoleerimist määratakse sobiv antibakteriaalne ravi.
  • Bakterioloogiline (kultuuriline) meetod. Prostaatiline sekretsioon külvatakse spetsiaalsel toitainelises keskkonnas. Mõne aja pärast on täheldatud mikroorganismide kasvu ja nende tundlikkust antibiootikumide suhtes.
  • Eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) määramine. Tüüpiliselt kasutatakse seda diagnostilist meetodit vähi tuvastamiseks, kuid eesnäärmepõletikul on mõnikord täheldatud kõrgendatud PSA taset.

Bakteriaalse prostatiidi diagnoos kinnitatakse, kui patogeen on isoleeritud. Kõikidel muudel juhtudel tehakse bakteriaalse prostatiidi diagnoos.

Bakteriaalse prostatiidi ravimid

Selle haiguse vastu võitlemiseks peamised ravimid on antibiootikumid. Antibakteriaalne teraapia võimaldab hävitada infektsiooni tekitaja, mistõttu - põletikku ületada. Lisaks neile on ette nähtud ka muud vahendid:

  • a-blokaatorid;
  • multivitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • NSAIDide rühma kuuluvaid ravimeid;
  • bioregulatoorsed peptiidid;
  • taimne ravim;
  • immunomoduleerivad ained;
  • lihasrelaksandid;
  • spasmolüütikud;
  • hormonaalsed ravimid;
  • antidepressandid, rahustid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on põletikuliselt üsna tõhusad, aitavad valu kõrvaldada. Immunomodulaatorid, vitamiinid ja mineraalid suurendavad mittespetsiifilist immuunsust, aitavad keha nakkust üle saada.

Spasmolüütiline ravi parandab eesnäärme verevarustust, kõrvaldades väikeste veresoonte spasmi. Järelikult jõuab arteriaalne veri näärmesse, mis kannab hapnikku ja ravimeid. Lihasrelaksandid aitavad lõõgastuda lihaseid, kaotada valu ja α-adrenoblokaatorid normaliseerivad urineerimist, sest nad lõõgastavad ureetra silelihaseid.

See on tähtis! Kroonilise prostatiidi korral on meestel tavaliselt vaja sedatiivseid ja antidepressante. Haigus võib põhjustada neile tõsiseid psühho-emotsionaalseid häireid.

Bakteriaalse prostatiidi antibiootikumide peamised rühmad

Need ravimid sõltuvad koostisest, päritolust, spekterist ja toimimisviisist, jagatakse mitmeks rühmaks. On oluline teada, et mõnede mikroorganismide puhul võib antibiootikum avaldada bakteritsiidset toimet, samas kui teised ei mõjuta üldse. Bakteriaalse prostatiidi korral kasutage:

  • klavuloonhappega kaitstud penitsilliinid - amoksikaal;
  • II või III põlvkonna fluorokinoloonid - Leflok, tsiprofloksatsiin, Abaktal, levofloksatsiin;
  • aminoglükosiidid - neomütsiin, amikatsiin;
  • III või IV põlvkonna tsefalosporiinid - tsefuroksiim, Carpire, tseftriaksoon;
  • Makroliidid - klaritromütsiin, asitromütsiin.

Kõikidel neil antibiootikumitel on lai valik toimet. Hiljuti on haiguse raviks üha sagedamini kasutatud Abaktali, fluorokinoloonide rühma kuuluvat bakteritsiidset ainet. Toimeaine on pefloksatsiin. Abactal on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul, mis on üsna mugav.

Abaktaal mõjutab kõiki neid baktereid, mis võivad põhjustada bakteriaalse prostatiidi - stafülokokk, Escherichia, Klebsiela, Proteus ja teised - arengut. Seetõttu on Abaktali määramine võimatu ennustada. Paljud arvustused patsiendi ja arsti kohta kinnitavad ravimi efektiivsust.

See on tähtis! Muuhulgas on Abaktal tõhus tõhusam klamüüdia, mükoplasma ja gonokokkide vastu - mikroorganismid, mis põhjustavad sugulisel teel levivaid haigusi. Seetõttu kasutatakse Abaktali STI-de poolt põhjustatud prostatiidi raviks.

Bakteriofaagide kasutamine prostatiidi raviks

Kroonilise põletiku korral, kui antibiootikumravi ei too oodatud efekti, kasutatakse bakteriofaage. See ravi on üsna ebatavaline, kuna bakteriofaagid on viirused. Kuid need ei ole kehale kahjulikud. Neil on bakteritsiidne toime, hävitades mikroorganismi rakuseina. Antibiootikumidega võrreldes on bakteriofaagidel mitmeid eeliseid:

  • nad ei arenda vastupanu ega sõltuvust;
  • nad tungivad sügavalt põletikukeskmisse ja toimivad üsna kiiresti;
  • bakteriofaagid ei põhjusta düsbioosi ega mõjuta immuunsüsteemi;
  • organismist kiiresti eritub, praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

Bakteriofaagidel põhinevad vahendid, mis on ette nähtud nii iseseisvalt kui ka koos antibiootikumidega. Arvamused arstide kohta räägivad sellise ravi efektiivsusest. Patsiendi ülevaated on samuti positiivsed.

Füsioteraapia

Prostatiidi efektiivseks raviks ei piisa ainult ravimitest. Väga oluline režiim, toitumine, loobumine halbadest harjumustest. Samuti on vaja füsioteraapiat. Ainult kõikehõlmav ravi aitab haigusest täielikult vabaneda.

Arstite statistika ja ülevaated näitavad, et eesnäärme massaaž aitab kiiresti kroonilist prostatiiti üle saada (aga see on rangelt vastunäidustatud ägeda). Elektroforees võimaldab teil sisestada ravimeid sügavale nääre kudedesse, mis aitab infektsioonist vabaneda. Meeste ülevaated ja arstide ülevaated kinnitavad füsioteraapia efektiivsust prostatiidi ravis.

Abaktaal (pefloksatsiin) kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral

S.V. Popov, Corr. RAMS, professor E.B. Maso
Vene riiklik meditsiinikeskus

Infektsiooni tungimine eesnäärmevähistesse esineb kõige sagedamini ülespoole, tagumisest ureetrast. Prostata näärmeinfektsioon lümfogeense raja kaudu on võimalik kõrvalasuvate elundite põletikuliste haiguste (epididymis, pärasooles jne) põletikuliste haiguste korral. Vahelduva elundi venoossete plekkide rikkalik anastomooside süsteem määrab ära võimaliku hematogeense infektsiooni tekke põletikulise protsessi olemasolul ühes neist elunditest. Eesnäärme näärme kanalisatsioon on tavaliselt saavutatav mikroorganismide üleviimisega põletikulistest fookustest epididüümides ja seemnepudelites [3]. Tuleb märkida, et bakteriaalse põletiku tekkeks eesnäärme endas ei ole nakkushaiguse esinemine selgelt piisav. Paljude teadlaste sõnul [7, 10] võivad kroonilise põletikulise protsessi alguses, säilitamisel ja kordumisel osaleda ka põie dünaamilise düsfunktsiooni ja nakatunud uriini intraprostatilise refluksiga seotud tegurid [7]. Tavaliselt peetakse ka näärmepõletikku soodustavat tegurit vaagnärvide struktuuri tõttu [1, 3] venoosse ummistumise tõttu.

Krooniline bakteriaalne prostatiit (CKD) avaldub valu vaagnapiirkonnas, kuseteede häired, mitmesugused erektiilsed ja ejakulatsioonilised häired ning mõnel juhul muutused sperma fertiilsuses.

Pärast patogeeni terviklikku uurimist ja identifitseerimist tuleb patsiendile määrata piisav antibiootikumravi.

Kriteeriumid, mis mõjutavad valiku antimikroobse ravimi kroonilise bakteriaalse prostatiidi on: tundlikkus eristab mikroorganismide antibiootikumi, esinemine Viimasel oskusi piisavas kontsentratsioonis tungida läbi gematoprostatichesky barjääri ja akumuleeruvad rinnakoe samuti ületada rakuväline polüsahhariid kest moodustub microcolonies bakterite [ 9].

Ideaalne antibiootikum kroonilise bakteriaalse prostatiidi raviks peab olema rasvlahustuv, kergelt leeliseline, kusjuures dissotsiatiivikoefitsient aitab kaasa ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamisele eesnäärmes [1,3]. Efektiivse CKD ravi eeltingimus on pikaajaline (kuni 412 nädala) antibiootikumide retseptiravim. [1,4]. Samal ajal toimub ravi esimese 24 nädala jooksul kliinilise ja mikrobioloogilise kontrolli all. Efektiivsuse saavutamise korral pikendatakse ravi 812 nädala möödumisel ja positiivse tulemuse puudumisel on ravim tühistamine ja edasise ravitaktika läbivaatamine.

Fluorokinoloonid on ainus antibakteriaalsete ravimite rühm, mis on ühelt poolt aktiivsed bakteriaalse prostatiidi tekitava gramnegatiivse bakteri vastu ja teisest küljest võivad mõjutada ekstratsellulaarses polüsahhariidmembraanis asuvaid mikroorganisme [4]. Kroonilise bakteriaalse prostatiidi raviks mitu aastat on edukalt kasutatud teise põlvkonna fluorokinolooni Abaktaali (pefloksatsiini), ravimitootjat farmaatsiaettevõtte Lek サ. Abaktal avaldab kõrge aktiivsuse etioloogiliselt olulise gramnegatiivse floora vastu. Pefloksatsiinil on bakteritsiidne toime, see inhibeerib bakteriaalse DNA replikatsiooni, mõjutab samuti RNA-d ja bakteriaalsete valkude sünteesi. Selle kahtlane farmakokineetiline eelis on pikk (810 tundi, korduv manustamine kuni 1213 tundi) poolestusaeg, mis võimaldab teil seda ravimit välja kirjutada kaks korda päevas. Abaktalil on muud, kõige olulisemad meeste reproduktiivse süsteemi infektsioonide ravis: eelised: peaaegu täielik (kuni 100%) biosaadavus suukaudse manustamise korral, võime organismi, kudede ja kehavedelike kiireks tungimiseks (jaotusmaht 1,51,8 l / kg).

Materjal ja meetodid

Vene riikliku meditsiinikõrgkooli uroloogilises kliinikus kasutati Abaktalit kroonilise bakteriaalse prostatiidi kompleksravis 28 patsiendil vanuses 24-44 aastat (2429 aastat 5 patsienti, 2934 aastat 8, 3439 aastat 10, 3944 aastat 5). Diagnoosiks põhines füüsilise läbivaatuse, päraku kontroll, mille tulemused laborikatsete (kliiniline analüüs veres ja uriinis mikroskoopia eesnäärmeeritises) ja mikrobioloogilised uuringud (lihtsustatud variant Stamey proovi: analüüsiti eesnäärme sekretsiooni ja uriiniproovi pärast eesnäärme massaaži) c tundlikkuse mõiste valitud mikrofloora antibiootikumidele. Kõik patsiendid täidetud transabdominaalse ja transrektaalse ultraheliuuring eesnäärme ja uroflowmetry ja välistada teised haigused urogenitaalne elundite ultraheli neeru- ja põie suuruse määramisel jääkuriini.

Kõigil patsientidel viidi läbi uuring primaarsete kusejuhi ja eesnäärme sekretsiooni eemaldamiseks, et identifitseerida atüüpilised rakusiseseid mikroorganisme polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Neid ei leitud kas eesnäärme sekretaatides ega eesnäärme salatsis. Bakterioloogiliste uuringute tulemusena (Stamey lihtsustatud versioon) tuvastati mikroorganismide kasvu eesnäärme ja kolmanda uriini osa saladuses (tabel 1). Tuleb märkida, et vastavalt antibiogrammile olid kõik tuvastatud mikroorganismid in vitro tundlikud pefloksatsiinile ja paljudele muudele antimikroobsetele ainetele. Võimalik eeldada haiglafloora olemasolu 5-l patsiendil, kes olid kliinikus eelnevalt läbinud ureterolüütiliste ekstraheerimistegevust kusejuha alumise kolmanda kivi kohta. Ühel neist patsientidest tuvastati segafloora kasvu (Escherichia coli ja morganella) ning neljas inimeses tuvastati ainult Escherichia coli. Mikroobsete kehade sisaldus kõigis patsientidel 1 ml katsesõidukis oli üle 100 000.

See haigus ilmnes 26-st patsiendist teise vaateväljadel, vaagnapiirkonnas ja sagedas ja valus urineerimises 15 patsiendil. Eesnäärme sekretsiooni mikroskoopiline uurimine kõigil patsientidel näitas leukotsüütide arvu suurenemist (üle 12 nädala jooksul) ja letsitiin terade arvu vähenemist.

Antibakteriaalne teraapia viidi läbi abaktaalravimiga, mida manustati kõikidele patsientidele annusega 400 mg kaks korda päevas toiduga. Ravi kestus oli 4 nädalat. Abaktaaliga antibiootikumide manustamisel määrati patsientidele põletikuvastane ravi (ravimid koos MSPVA-dega 2 korda päevas 2 nädala jooksul) ja transretaalne laserravi. Laserkiirte (aparaat  Mustang2000 サ) rektaalne kokkupuude tehti, kasutades KLO 3 kiirgava pea punasesse optilise vahemikku, mille lainepikkus on 0,63 μm ja võimsus 20 mW. Kokkupuuteaeg oli 10 minutit. Laserauuringu käigus koosnes 10 igapäevast protseduuri.

Ravi efektiivsuse kliiniline ja mikrobioloogiline seire viidi läbi 4 nädalat pärast ravi algust.

Uurimistulemused ja arutelu

28-st Abactal'i võtnud patsiendil kontrollitud mikrobioloogiline uuring (Stamey testi lihtsustatud versioon) näitas, et 25 (89,3%) patsienti said haigustekitajate täielikult kõrvaldada. 1. patsiendil (3,5%), kelle etioloogiliselt olulised kombinatsioonid olid E. coli ja Proteus mirabilis, lühenes abaktaalse ravi tulemusena patoloogiline protsess monoinfektsioosse vormina (püsis ainult proteiiniline infektsioon). 2 patsiendil (7,1%) viidi mikrobioloogilise kontrolli uuringus E. coli'ga patsientidel enne E. coli-ravi saanud epidermaalseid stafülokokke. Seda nähtust võib seletada asjaoluga, et pärast hävitamist süüdiolevat etioloogialise patogeenide asustavad bakteritega eespool eesnääre, tavaliselt slabovirulentnymi isikutele ilma häired immuunsüsteemi funktsioone ja tegurite mittespetsiifilise organismi vastupanu. Antud juhul otsustati antibiootikume mitte kasutada. Kontrollitud mikrobioloogilises uuringus (eesnäärme ja uriini saladus pärast näärme massaaži), mis viidi läbi 8 nädala pärast, ei leitud ühtegi bakterit.

CKD patsientide Abaktali ravi näitas sümptomite kadumist või märkimisväärset vähenemist, valgete vererakkude arvu normaliseerumist eesnäärme piirkonnas, eesnäärme hulga vähenemist (ultraheliandmed) ja uroflowmetry suurima uriini voolukiiruse suurenemist (tabel 2).

Üldiselt raviti abaktaal patsientidel hästi. 2 patsiendil esinenud kõrvaltoimed ei põhjustanud antibiootikumi tühistamise vajadust. Ühel neist patsientidest oli iiveldus teisel nädalal pärast ravimi alustamist. Teine patsient kolmandal nädalal antibiootikumi muidugi pärast kolmetunnist päikesevalguse esitatud kaebuste fotodermatiit (kuigi ta oli kursis võimalust valgustundlikkus, mis võivad tekkida ravi ajal fluorokinoloonide ja mis tahes ettevaatlik pikaajalisel kokkupuutel ultrafioletovoggo). Ülaltoodud sümptomid kadusid pärast ravikuuri lõppu iseseisvalt.

Seega näitavad uuringu tulemused, et Abactal on endiselt väga efektiivne antimikroobne ravim kroonilise bakteriaalse prostatiidi raviks ja näitab märkimisväärset aktiivsust gramnegatiivsete patogeenide vastu, mis põhjustavad bakteriaalse põletiku tekkimist eesnäärme piirkonnas. Eesmärk Abaktala 28 kannatavate patsientide CKD viinud likvideerimiseks patogeenide 25 (89,3%) patsienti, kõrvaldamine või märgatava vähenemise sümptomid elimineerimine põletikulised muutused eesnäärmeeritises, vähenes selle maht (vastavalt transabdominaalse ja transrektaalse ultraheli) kinnitati urofloumetricheski suurendada uriini maksimaalset voolukiirust ja lõpuks täheldatud patsientide elukvaliteeti. 2 x (7,1%) patsiendil esinenud kõrvaltoimed ei vaja antibiootikumi tühistamist ja pärast ravikuuri lõppu nad ise lahkusid.

Antibiootikum Abaktal (pefloksatsiin) fluorokinoloonide rühmas säilitab oma kõrge kliinilise efektiivsuse kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral. Ravimi mikrobioloogiline efektiivsus on 89,3%. Konkreetsed eelnimetatud patoloogia eelised Abaktala: hea tungimist gematoprostatichesky barjääri võime mõjutada mikroorganismide biokiled kombinatsioonis teiste omast pefloksatsinu eeliseid (adekvaatsed etioloogia prostatiit antimikroobse spektri, peaaegu täielik biosaadavus võtmisel per os; pikk poolväärtusaeg, võimaldades määrata valmistamise 2 kord päevas, väheste kõrvaltoimete esinemissagedus), õigustada abakti edasise eduka kasutamise võimalust ja ravida kroonilist bakteriaalset prostatiiti.

1. Mazo EB, Stepinsky AB, Hamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov G. G., Belkovskaya M.N. Kroonilise prostatiidi farmakoterapeutiline ravi. Rinnavähk 2001; v. 9, nr 23.

2. Padeyskaya E. N., Yakovlev V.P. Fluorokinoloonid. Moskva Bioinform.1995.S.9395

3. Petrov S.B., Babkin P.A. Bakteriaalne prostatiit. Kliiniline antimikroobne keemiaravi 1999; 3: 95 100.

4. Praktiline juhend infektsioosse kemoteraapia kohta. Redigeerinud L.S. Strachunsky, Y. B. Belousov, S. N. Kozlov. Moscow.2002.C.7378; 247.

5. Stewart C. Prostatiit. Emerg. Med. Clin.North. Am 1988; 6.9191402

6. Weidner, W., Schiefer, H. G., Krauss, H. et. al. Krooniline prostatiit: 1461 patsienti läbi viinud etioloogiliselt kaasatud mikroorganismide otsingu. Infektsioon 1991; 19 (3): 119,125.

7. D. Caropreso, T.D.Moon aLlockers: efektiivne ravi prostatiidi jaoks? Praegune uroloogia aruanded 2000.1: 148154

8. G.Luzzi Prostatiit syndromes.Int STD ja AIDS 1996; 7: 471478

9. Falagas M.E. et al. Praktilised juhised: prostatiit, epididümiit ja uretriit // Infektsioossed haigused kliinilises praktikas. 1995, 4 (5) 32532

10. Ghobišh A. Kroonilise bakteriaalse prostatiidiga seotud kõhukinnisusega seotud düsfunktsioon. Eur.Urol. 2002; 42: 159162

Avaldatud Vene Medical Journali administratsiooni loal.

Abaktaal koos eesnäärmega

Ravimiturul satuvad antibiootikumid peaaegu suurima niši. Esialgu saadi need taimede ja loomade jäätmetoodetest. Uuring tõi kaasa kunstlike analoogide ja poolsünteetiliste uimastite sünteesi. Loendisse lisatavate uute vahendite puhul ei võeta aega aastas.

Tsüstiidi vastased antibiootikumid võivad hävitada põletikku tekitanud patogeenset taimestikku. Täpselt kindlaks, milliseid antibakteriaalseid aineid konkreetse juhtumi korral aitab, võite kasutada uriini setete bakterioloogilist uurimist. Pärast mikroskoopiat võib keskkonda sattuda võivaid kultuure tunduda individuaalsete põletikuvastaste ravimitega.

Nõuded tsüstiidi antibiootikumidele

Mitte iga tsüstiinset antibiootikum ei sobi meestele, naistele ega lastele. On vaja kindlaks määrata optimaalsed omadused, mis aitavad haigust ravida võimalikult lühikese aja jooksul. Need sisaldavad järgmist.

1. Võimalus tappa või peatada peamiste tsüstiit põhjustavate ainete kasvu - kõige sagedamini tsüstiit põhjustab tinglikult bakteriaalse patogeense mikrofloora (E. coli), siis kõige olulisemad on:

  • stafülokokk;
  • enterokokk;
  • Klebsiella;
  • protei.

Oluliselt vähem leitud:

  • viirused (herpes);
  • seeninfektsioon;
  • helmiinid.

2. Tsüstiidi ravi antibiootikumidega ei tohiks kahjustada ja hävitada soovitud mikrofloorat. Pärast vereringesse sisenemist levib ravim kogu kehas. Pärast kursust on vaja taastada kaotatud bakterid soolestikus, tupe limaskesta naistel. Eriti raske on lastel düsbakterioos.

3. Kusepõie mõjutamiseks on vajalik ravimi maksimaalne terapeutiline kontsentratsioon kuseorganites.

4. Suukaudseks manustamiseks piisav pikaajaline toime terve päeva jooksul tervete annuste säilitamiseks.

5. Mao limaskesta ärritus tabletidest ja antibiootikumi kaitsmine maomahla hävitamise eest (kapslid).

6. Mugav sagedus sissepääsu. Tsüstiidi ravi viiakse läbi sageli ambulatoorsetel alustel. Patsiendid peavad tagama kõige säästvama režiimi. Püsivate omadustega antibiootikumid, mida võib võtta üks või kaks korda päevas, peetakse kõige väärtuslikumateks, kuid nende kontsentratsioon kestab kehas piisavalt kauaks (näide on Monaural).

7. Ravimi allergeensuse võime vähenemine.

8. Hea sobivus koos teiste põletikuvastaste ravimitega (nitrofuraanid, sulfoonamiidid, fluorokinoloonid).

Kas retseptide erinevus on ägedate ja krooniliste vormide puhul?

Akuutse tsüstiidi raviskeem koos antibiootikumidega vastavalt uuringu standarditele ei kavatse patogeeni isoleerida ja selle tundlikkust uurida. Suures koguses laia spektriga antibiootikumide olemasolu võimaldab teil planeerida annust, võttes arvesse usaldust kõigi kõige tavalisemate patogeenide piisava toime vastu.

Vastupidi, krooniline põletikuline vorm nõuab teatud "kahjurite" määratlemist. Reeglina on patsiendid, kellel on rohkem kui üks ägenemine, juba kasutanud mitmesuguseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas antibiootikume. Kuna taastumist korratakse, on vajalik ravimite individuaalne valik. Sellistel juhtudel on see võimatu ilma antibiootikumita. Kuid te peaksite neid õigesti ja hoolikalt valima.

Viiruse- ja seenhaigus tsüstiit nõuab konkreetsete ainete kasutamist. Helminteede triivide tuvastamisel on võimalik kasutada uroloogilise operatsiooni sekkumist endoskoopiliste meetoditega.

Uroloogilises praktikas kasutatakse antibiootikume, et vältida põletiku levikut ureetrast kusepõie põletikku uretroküstioskoopia ajal. Samaaegselt süstitakse lahus õõnsusse nagu põletikukeskuses.

Milliseid antibiootikume nimetatakse arstide poolt tsüstiit kõige sagedamini?

Ägeda tsüstiidi ravitava meditsiinipraktikas on vastuvõetavaks laia kahjuliku spektriga antibiootikumid.

Nende hulka kuuluvad klassid:

  • tsefalosporiinid (kolmas ja neljas põlvkond);
  • tetratsükliinid;
  • makroliidid.

Need on sünteetilised uimastid, mis on loodud infektsiooni põhjustanud rakkude ensüümide aktiivsuse pärssimise põhjal. Selle tulemusena ei suuda nad energiat koguda oma elutähtsate funktsioonide, jagunemise, hingamise ja suremise jaoks. Kõik analoogid ei anna ristresistentsust: kui mikroob kaotab tundlikkuse ühe ravimi suhtes rühmast, siis teine ​​toimib. Lisaks toimivad nad "patsientide kehas", kellel pärast penitsilliinide ravi on kindel resistentsus.

Bakteriaalse tsüstiidi korral määrake:

  • Tseftriaksoon;
  • Cefotaksime;
  • Ceftibuten;
  • Tsefoperasoon;
  • Cefpirim.

Tetratsükliinid (doksütsükliin ja tetratsükliinvesinikkloriid) häirivad mikroorganismide valkude metabolismi ja selle puudumise tõttu puruneb. Hea E. coli, stafülokoki ja streptokoki puhul, kuid inaktiivne enterokokkide ja Proteus'e vastu. Ei saa kombineerida tsefalosporiinidega.

Makroliidid hävitavad baktereid, spiroheete, klamüüdiaid, mükoplasmaid. Neil on terapeutiline toime suguelundite infektsiooni põhjustatud prostatiidi, kollipiidi ja naiste suguelundite tekkega samal ajal. Kõige sagedamini kasutatakse:

Arst määrab loetletud antibiootikumid üksikannusena, tuleb neid võtta 5-7 päeva jooksul. Toidu segunemise vältimiseks soovitatakse seda ravimit 20-30 minutit enne sööki jooma, päevane terapeutiline annus jagatakse kolmeks annuseks.

Monuraalne - on eriline koht antibiootikumide rühmas. See erineb kogu tema suutlikkusest terapeutiline toime ühes taotluses.

Võtke soovitatav üleöö. Juba 2 tunni möödudes saavutatakse Monural'i annus veres terapeutilise taseme ja säilib 48 tunni jooksul.

Ravim kõige paremini vastab tsüstiidi tänapäevase ravi nõuetele. Võimaldab samal ajal kogu kuseteede puhastada. Tunnustatud tsüstiinsuse kasutamiseks rasedatel ja imetavatel naistel. Kogu kursus nõuab üks päev, harva arst soovitab Monurali uuesti võtmist kahe päeva pärast.

Kroonilise tsüstiidi ravi tunnused

Kroonilise tsüstiidi korral tunneb patsient korduvaid sümptomeid (krambid ja valu urineerimisel, pubi kohal). Uroloog saadab patsiendile eksami. Pärast tsüstoskoopiat on vajalik analüüsida uriini, et täpselt määrata nakkushaiguse mikroorganism, põletikku soodustavad tegurid.

Tsiforal kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma. See on mugav kasutada, kuna täiskasvanu vajab üks tablett päevas ja laps kuni 0,5. Blister sisaldab 7 tabletti (iga kursuse kohta). Tugeva toime tõttu on soovitav kasutada seda statsionaarsetes tingimustes kui "šokit" reagendina resistentsete patogeenide vastu.

Rohkem sobib tsüstiidi krooniliste vormide raviks. Kahjulikud omadused:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • pearinglus;
  • vere esinemine uriinis;
  • hemolüütiline aneemia;
  • allergilised reaktsioonid.

Soovitatavad ained, mis kuuluvad fluorokinoloonide rühma:

Need antibiootikumid mõjutavad enamikku teadaolevatest patogeenidest, sealhulgas sinist poolsibulist.

  • raseduse ja imetamise ajal;
  • alla 15-aastased lapsed;
  • individuaalse sallimatuse tõttu.

Milliseid ravimeid tsüstiit aitab vähe?

Enne ravimist ja antibakteriaalsete ravimite sobimatut manustamist peame tunnistama mõnede antibiootikumide aktiivsuse vähenemist viimastel aastatel. Tsüstiidi raviks on vähem oluline:

  • Ampitsilliin - E. coli avastamisel 1/3 patsiendil on patogeen ei ole tundlik.
  • Esimese põlvkonna tsefalosporiinide (tsefaleksiin, tsefradiin, tsefadroksiil) ravimid vähendasid aktiivsust gramnegatiivsete nakkushaiguste vastu.

Muud ravimid, mida varem antibiootikumide toimet tõhustati:

  • Biseptool (Bactrim) - 25-75% testidest näitavad E. coli suhtes ebapiisavat toimet.
  • Nitrofuranid (Furadonin, Furagin) hakkasid kasutama ainult ennetamise eesmärgil.

Kuidas ravida tsüstiiti rasedatel naistel?

Tsüstiidi sümptomid on raseduse ajal väga ebasoovitavad. Suurenev emak loob tingimused uriini stagnatsiooniks ja põhjustab ägenemise. Enamik antibakteriaalseid aineid peetakse vastunäidustatud, eriti esimesel trimestril, kuna need rikuvad lapse embrüonaalseid sisemisi.

Mitte kõik ravimid ei oma antibiootikume. Efektiivsuse puudumisel tuleb tugineda uuringutele, mis tõendavad järgmiste ainete ohutust.

Monuroularne - kui 3 g pulbrit lahustatakse ja üleöö võetakse, peetakse ohutuks ja efektiivseks, harvemini nõustab arst teile kahe päeva uuesti võtmist.

Canephron - omab diureetikumi, antimikroobset ja spasmolüütilist toimet, on valmistatud taimsetest materjalidest:

  • armastus;
  • puuviljakasvatus;
  • rosmariin;
  • centaury.

Saadaval lastele väikelastele ja täiskasvanutele mõeldud pillidena. Võite võtta imetavaid emandeid. Soovitatav on mitu kursust.

Tsüstoon - ka taimsete ravimite kombinatsioon, laiendatud koostis, sisaldab:

  • basiilik;
  • mimoosi seemned;
  • risoom syti;
  • väljalangus;
  • ja veel 10 komponenti.

Seda ravimit kasutatakse ka kuseteede kivide avastamiseks. Lastele, näidatakse alles pärast 14 aastat.

Naistel tsüstiidi antibiootikumravi tunnused

Naistel esineb sagedamini kui meestel E. coli tsüstiidi tekitaja, kuna väljaheidete avatus ja ureetra asuvad anuuse lähedal. Patogeensed mikroorganismid tulevad tupest kergesti seksuaalse kontakti kaudu inimestega, kes põevad trikhomoniaasi, gonorröad, klamüüdia.

Kusepõie põdevad läheduses on krooniline põletik. Seetõttu tuleb nakkuse allika leidmiseks naine hoolikalt uurida.

Terapeutilistest antibiootikumide rühmadest kasutatakse:

  • kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid;
  • Fosfomütsiin;
  • Amoksütsükliin;
  • Monuraalne

Tavaliselt on vaja kombineerituna sulfa ravimitega, nitrofuraanidega. Ainult erinevate rühmade ravimite kombineeritud toime võib põletikuga toime tulla. Suguhaiguste ravi tuleb tingimata läbi viia spetsiaalsete vahenditega ravi saamiseks.

Meestel tsüstiidi antibiootikumravi tunnused

Meestel esineb tsüstiit harvemini. Põletiku põhjus on neis sageli urineerimisjuhtumi ummistumine, mis on seotud kusepõie ja eesnäärme põletikuga. Meestele tsüstiidi vastu antibiootikume tuleb kasutada alles pärast diagnoosi kontrollimist ja kinnitamist.

Kõige sagedasemad kroonilised infektsioonipõletikud on meestel:

  • paranasaalide nina põletik;
  • ülekantud gripi;
  • suguelundite infektsioon;
  • neerude ja munandite tuberkuloos.

See näitab vajadust ravida kombineeritud ainetega, mis toimivad:

  • bakterid;
  • viirused;
  • gonorröa põhjustaja;
  • Trichomonas;
  • klamüüdia;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Kõige levinum fluorokinoloonide kasutamine:

  • Nolitsina;
  • Tsiprolet;
  • Digitaalne.

Nagu naistel, kasutatakse tsefalosporiine, kasutatakse spetsiifilisi aineid.

Kas antibiootikumid on ette nähtud tsüstiit põdevatel lastel?

Lastel on kõige sagedasem tsüstiidi põhjustav aine E. coli. Ligikaudu 5% imikutel jätkub see ilma sümptomiteta. Ühe aasta vanuselt on poisid vastuvõtlikumad ning kaheaastastel ja vanematel on tsüstiit tütarlaste hulgas tavaline.

Annuse arvutab pediaatril. See on täiesti võimatu seda muuta. Allergilise reaktsiooni (sügelus, urtikaaria, beebi suurenenud ärevus) korral tuleb arstile teatada.

Lastele mõeldud põletikuvastased ravimid on valmistatud tilkade, suspensioonide ja puu siirupi lisamise teel. Ägeda perioodi jooksul on näidatud:

Seitsmepäevase ravikuuri järel peavad vanemad andma lapsele profülaktilised ravimid "fikseeriva" toimingu jaoks.

Ravi kestus

Tsüstiidi korral on soovitatav kasutada erinevaid antibiootikume ühel annusel kuni 10-12 päeva. Tunnused määravad ravimi toimemehhanism, terapeutilise kontsentratsiooni veres säilitamise kestus. Pikemad ja korduvad kursused on määratud:

  • kroonilistes ja korduvates tsüstiidi vormides;
  • vanemate vanuserühmade patsiendid (pärast 65-aastaseid);
  • diabeediga inimesed;
  • meestel tsüstiit;
  • naised raseduse taustal.

Ägeda tsüstiidi korral komplikatsioonide korral on ette nähtud Monural'i ühekordne kasutamine.

Lühikese kursuse eelised:

  • kiire taastumine minimaalse patsiendi tegevusega;
  • suhteliselt madalad finantskulud;
  • harvaesinevad kõrvaltoimed;
  • vähendades mikroorganismi vastupanuvõime moodustumise ohtu ravimile.

Mis on ohtlik antibiootikumravi?

Keerukate ravimite väljakirjutamise, traditsiooniliste meetoditega pikaajalise ravi korral võivad antibiootikumid häirida looduslikku tasakaalu uurees ja tupes. Sellistel juhtudel aktiveeritakse seened, muutuvad haigusseisundis patogeensed bakterid täiendavateks põletikulisteks patogeenideks.

Naisi iseloomustab vaginaalne kandidoos (fekaalus). Ravile tuleb lisada seenevastaseid aineid. Selle vältimiseks on samal ajal antibiootikumidega soovitatav kasutada immunomodulaatoreid, mis suurendavad immuunsüsteemi:

  • aleuri Tinktuura;
  • Ehhiaatsia;
  • Lemongrass Hiina;
  • ženšenn juur.

Need vahendid tuleks võtta pärast antibiootikumide käigu lõppu enne kahe kuu möödumist. Sama efekt osutub rühmade B, C, E, PP vitamiinideks, taimsete preparaatide Fitolysinom.

Sünnituste raviks ei soovita iseseisvalt valida vahendeid. Kliendid küsivad sageli nõu apteekrilt. Isegi kui apteeker ausalt öeldes teile südamega ravimi kasutamise juhiste sisu, ei tähenda see seda, et see ravim oleks teie jaoks õige. Mõelge oma tervisele sagedamini, järgige arsti soovitusi.

Abaktaal kroonilise bakteriaalse prostatiidi ravis

Kroonilise prostatiidi diagnoosimise ja ravi probleem on jätkuvalt oluline uroloogidele, kes jälgivad mehi vanuses 20 kuni 50 aastat. Sellel eluperioodil täheldati ligikaudu pooled meessoostest inimestest kõnealuse patoloogia eri variante. On tähelepanuväärne, et ainult 5-20% kroonilise prostatiidi patsientidest saavad kindlalt kindlaks teha infektsiooni tekitajat. Kroonilise bakteriaalse prostatiidi etioloogia kõige olulisem osa kuulub Enterobacteriaceae perekonna gram-negatiivsetele bakteritele, mille hulgas kuulub tingimusteta juhtkond Escherichia coli (umbes 80% juhtudest). Sellised mikroorganismid nagu Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis jne on palju vähem levinud. Enterokokkidel on haiguse kujunemisel samuti oluline roll. Staphylococcus aureus etioloogiline seos ei ole täielikult tõestatud.

Infektsiooni tungimine eesnäärmevähistesse esineb kõige sagedamini ülespoole, tagumisest ureetrast. Prostata näärmeinfektsioon lümfogeense raja kaudu on võimalik kõrvalasuvate elundite põletikuliste haiguste (epididymis, pärasooles jne) põletikuliste haiguste korral. Vahelduva elundi venoossete plekkide rikkalik anastomooside süsteem määrab ära võimaliku hematogeense infektsiooni tekke põletikulise protsessi olemasolul ühes neist elunditest. Eesnäärme näärme kanalisatsioon on tavaliselt saavutatav mikroorganismide ülekandmisel põletikulistest fookustest epididümiinis ja seemnepudelites. Tuleb märkida, et bakteriaalse põletiku tekkeks eesnäärme endas ei ole nakkushaiguse esinemine selgelt piisav. Paljude teadlaste arvates võivad põie dünaamilise düsfunktsiooni ja nakatunud uriini intraprostatilise refluksi tegurid mängida rolli kroonilise põletikulise protsessi alguses, säilitamises ja kordumises. Venoosne ummistus, mis tuleneb vaagnärvide süsteemi struktuurist, traditsiooniliselt peetakse võõre põletikulist arengut soodustavaks teguriks.

Krooniline bakteriaalne prostatiit (CKD) avaldub valu vaagnapiirkonnas, kuseteede häired, mitmesugused erektiilsed ja ejakulatsioonilised häired ning mõnel juhul muutused sperma fertiilsuses. CKD diagnoosimise juhtiv koht kuulub mikrobioloogilise uuringu, nimelt lokaliseerimise testiga Stamey (neli testi), milles määratakse mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Pärast patogeeni terviklikku uurimist ja identifitseerimist tuleb patsiendile määrata piisav antibiootikumravi.

Kriteeriumid, mis mõjutavad valiku antimikroobse ravimi kroonilise bakteriaalse prostatiidi on: tundlikkus eristab mikroorganismide antibiootikumi, esinemine Viimasel oskusi piisavas kontsentratsioonis tungida läbi gematoprostatichesky barjääri ja akumuleeruvad rinnakoe samuti ületada rakuväline polüsahhariid kest moodustub microcolonies baktereid.

Ideaalne antibiootikum kroonilise bakteriaalse prostatiidi raviks peab olema rasvlahustuv, kergelt leeliseline, kusjuures dissotsiatsiooni koefitsient, mis aitab luua ravimi maksimaalset kontsentratsiooni eesnäärme piirkonnas. Efektiivse CKD ravi eeltingimus on pikaajaline (kuni 412 nädala) antibiootikumide retseptiravim.. Samal ajal toimub ravi esimese 24 nädala jooksul kliinilise ja mikrobioloogilise kontrolli all. Efektiivsuse saavutamise korral pikendatakse ravi 812 nädala möödumisel ja positiivse tulemuse puudumisel on ravim tühistamine ja edasise ravitaktika läbivaatamine.

Fluorokinoloonid on ainus rühm antibakteriaalseid ravimeid, mis on ühelt poolt aktiivsed gramnegatiivsete bakterite suhtes, mis põhjustavad bakteriaalset prostatiiti ja teisest küljest on võimelised tegutsema rakuvälise polüsahhariidi membraaniga ümbritsetud mikroorganismide puhul. Kroonilise bakteriaalse prostatiidi raviks mitu aastat on edukalt kasutatud teise põlvkonna fluorokinolooni Abaktaali (pefloksatsiini), ravimitootjat farmaatsiaettevõtte Lek サ. Abaktal avaldab kõrge aktiivsuse etioloogiliselt olulise gramnegatiivse floora vastu. Pefloksatsiinil on bakteritsiidne toime, see inhibeerib bakteriaalse DNA replikatsiooni, mõjutab samuti RNA-d ja bakteriaalsete valkude sünteesi. Selle kahtlane farmakokineetiline eelis on pikk (810 tundi, korduv manustamine kuni 1213 tundi) poolestusaeg, mis võimaldab teil seda ravimit välja kirjutada kaks korda päevas. Abaktalil on muud, kõige olulisemad meeste reproduktiivse süsteemi infektsioonide ravis: eelised: peaaegu täielik (kuni 100%) biosaadavus suukaudse manustamise korral, võime organismi, kudede ja kehavedelike kiireks tungimiseks (jaotusmaht 1,51,8 l / kg). See loob kõrge kontsentratsiooni eesnäärme ja seedetrakti salas.

Materjal ja meetodid

Vene riikliku meditsiinikõrgkooli uroloogilises kliinikus kasutati Abaktalit kroonilise bakteriaalse prostatiidi kompleksravis 28 patsiendil vanuses 24-44 aastat (2429 aastat 5 patsienti, 2934 aastat 8, 3439 aastat 10, 3944 aastat 5). Diagnoosiks põhines füüsilise läbivaatuse, päraku kontroll, mille tulemused laborikatsete (kliiniline analüüs veres ja uriinis mikroskoopia eesnäärmeeritises) ja mikrobioloogilised uuringud (lihtsustatud variant Stamey proovi: analüüsiti eesnäärme sekretsiooni ja uriiniproovi pärast eesnäärme massaaži) c tundlikkuse mõiste valitud mikrofloora antibiootikumidele. Kõik patsiendid täidetud transabdominaalse ja transrektaalse ultraheliuuring eesnäärme ja uroflowmetry ja välistada teised haigused urogenitaalne elundite ultraheli neeru- ja põie suuruse määramisel jääkuriini.

Kõigil patsientidel viidi läbi uuring primaarsete kusejuhi ja eesnäärme sekretsiooni eemaldamiseks, et identifitseerida atüüpilised rakusiseseid mikroorganisme polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Neid ei leitud kas eesnäärme sekretaatides ega eesnäärme salatsis. Bakterioloogiliste uuringute tulemusena (Stamey lihtsustatud versioon) tuvastati mikroorganismide kasvu eesnäärme ja kolmanda uriini osa saladus. Tuleb märkida, et vastavalt antibiogrammile olid kõik tuvastatud mikroorganismid in vitro tundlikud pefloksatsiinile ja paljudele muudele antimikroobsetele ainetele. Võimalik eeldada haiglafloora olemasolu 5-l patsiendil, kes olid kliinikus eelnevalt läbinud ureterolüütiliste ekstraheerimistegevust kusejuha alumise kolmanda kivi kohta. Ühel neist patsientidest tuvastati segafloora kasvu (Escherichia coli ja morganella) ning neljas inimeses tuvastati ainult Escherichia coli. Mikroobsete kehade sisaldus kõigis patsientidel 1 ml katsesõidukis oli üle 100 000.

See haigus ilmnes 26-st patsiendist teise vaateväljadel, vaagnapiirkonnas ja sagedas ja valus urineerimises 15 patsiendil. Eesnäärme sekretsiooni mikroskoopiline uurimine kõigil patsientidel näitas leukotsüütide arvu suurenemist (üle 12 nädala jooksul) ja letsitiin terade arvu vähenemist. Uuritud saladustes 5 haigel, kes kahtlustasid haiglafloora nakkust, leukotsüüdid kattisid kõiki nägemispiirkondi. Ülejäänud 23 patsiendi analüüsides määrati visuaalsetes valdkondades järgmised leukotsüütide arv: 15-20 patsiendil 8-st; 30-40 - kell 7; 50-60 - kell 8. Transabdominaalne ja transrectal ultraheli näitas eesnäärme mahu suurenemist (keskmine maht 36,8 cm 3), samuti eesnäärme koe fokaal- ja difuusne hüperheoloogilisus. Uroflowmetry meetodil oli uriini keskmine maksimaalne voolukiirus 12,5 ml / sek.

Antibakteriaalne teraapia viidi läbi Abaktali manustamisega, mida manustati kõikidele patsientidele 400 mg kaks korda päevas toiduga. Ravi kestus oli 4 nädalat. Abaktaaliga antibiootikumide manustamisel määrati patsientidele põletikuvastane ravi (ravimid koos MSPVA-dega 2 korda päevas 2 nädala jooksul) ja transretaalne laserravi. Laserkiirte (aparaat  Mustang2000 サ) rektaalne kokkupuude tehti, kasutades KLO 3 kiirgava pea punasesse optilise vahemikku, mille lainepikkus on 0,63 μm ja võimsus 20 mW. Kokkupuuteaeg oli 10 minutit. Laserauuringu käigus koosnes 10 igapäevast protseduuri.

Ravi efektiivsuse kliiniline ja mikrobioloogiline seire viidi läbi 4 nädalat pärast ravi algust.

Uurimistulemused ja arutelu

28-st Abactal'i võtnud patsiendil kontrollitud mikrobioloogiline uuring (Stamey testi lihtsustatud versioon) näitas, et 25 (89,3%) patsienti said haigustekitajate täielikult kõrvaldada. 1. patsiendil (3,5%), kelle etioloogiliselt olulised kombinatsioonid olid E. coli ja Proteus mirabilis, lühenes abaktaalse ravi tulemusena patoloogiline protsess monoinfektsioosse vormina (püsis ainult proteiiniline infektsioon). 2 patsiendil (7,1%) viidi mikrobioloogilise kontrolli uuringus E. coli'ga patsientidel enne E. coli-ravi saanud epidermaalseid stafülokokke. Seda nähtust võib seletada asjaoluga, et pärast hävitamist süüdiolevat etioloogialise patogeenide asustavad bakteritega eespool eesnääre, tavaliselt slabovirulentnymi isikutele ilma häired immuunsüsteemi funktsioone ja tegurite mittespetsiifilise organismi vastupanu. Antud juhul otsustati antibiootikume mitte kasutada. Kontrollitud mikrobioloogilises uuringus (eesnäärme ja uriini saladus pärast näärme massaaži), mis viidi läbi 8 nädala pärast, ei leitud ühtegi bakterit.

Ravi Abaktala neeruhaigusega patsientidel lasti kontrollida kadumine või seda oluliselt vähendada sümptomeid, normaliseerides leukotsüütide arvu eesnäärmeeritises, vähenemist eesnäärme mahu (ultraheli andmed) ja maksimumi suurenemine mahtvooluhulga uriini vastavalt uriinivoolu.

Üldiselt raviti abaktaal patsientidel hästi. 2 patsiendil esinenud kõrvaltoimed ei põhjustanud antibiootikumi tühistamise vajadust. Ühel neist patsientidest oli iiveldus teisel nädalal pärast ravimi alustamist. Teine patsient kolmandal nädalal antibiootikumi muidugi pärast kolmetunnist päikesevalguse esitatud kaebuste fotodermatiit (kuigi ta oli kursis võimalust valgustundlikkus, mis võivad tekkida ravi ajal fluorokinoloonide ja mis tahes ettevaatlik pikaajalisel kokkupuutel ultrafioletovoggo). Ülaltoodud sümptomid kadusid pärast ravikuuri lõppu iseseisvalt.

Seega näitavad uuringu tulemused, et Abactal on endiselt väga efektiivne antimikroobne ravim kroonilise bakteriaalse prostatiidi raviks ja näitab märkimisväärset aktiivsust gramnegatiivsete patogeenide vastu, mis põhjustavad bakteriaalse põletiku tekkimist eesnäärme piirkonnas. Eesmärk Abaktala 28 kannatavate patsientide CKD viinud likvideerimiseks patogeenide 25 (89,3%) patsienti, kõrvaldamine või märgatava vähenemise sümptomid elimineerimine põletikulised muutused eesnäärmeeritises, vähenes selle maht (vastavalt transabdominaalse ja transrektaalse ultraheli) kinnitati urofloumetricheski suurendada uriini maksimaalset voolukiirust ja lõpuks täheldatud patsientide elukvaliteeti. 2 x (7,1%) patsiendil esinenud kõrvaltoimed ei vaja antibiootikumi tühistamist ja pärast ravikuuri lõppu nad ise lahkusid.

Antibiootikum Abaktal (pefloksatsiin) fluorokinoloonide rühmas säilitab oma kõrge kliinilise efektiivsuse kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral. Ravimi mikrobioloogiline efektiivsus on 89,3%. Konkreetsed eelnimetatud patoloogia eelised Abaktala: hea tungimist gematoprostatichesky barjääri võime mõjutada mikroorganismide biokiled kombinatsioonis teiste omast pefloksatsinu eeliseid (adekvaatsed etioloogia prostatiit antimikroobse spektri, peaaegu täielik biosaadavus võtmisel per os; pikk poolväärtusaeg, võimaldades määrata valmistamise 2 kord päevas, väheste kõrvaltoimete esinemissagedus), õigustada abakti edasise eduka kasutamise võimalust ja ravida kroonilist bakteriaalset prostatiiti.

1. Mazo EB, Stepinsky AB, Hamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov G. G., Belkovskaya M.N. Kroonilise prostatiidi farmakoterapeutiline ravi. Rinnavähk 2001; v. 9, nr 23.

2. Padeyskaya E. N., Yakovlev V.P. Fluorokinoloonid. Moskva Bioinform.1995.S.9395

3. Petrov S.B., Babkin P.A. Bakteriaalne prostatiit. Kliiniline antimikroobne keemiaravi 1999; 3: 95 100.

4. Praktiline juhend infektsioosse kemoteraapia kohta. Redigeerinud L.S. Strachunsky, Y. B. Belousov, S. N. Kozlov. Moscow.2002.C.7378; 247.