Põhiline
Põhjused

Mida peate teadma eesnäärme abstsessi kohta

Mõiste "eesnäärme abstsess" määratleb nakkus-põletikulise iseloomu, mille taustal moodustub suletud õõnsus, mis on täidetud patogeense sisuga ja eesnäärme limaskesta nekrootiline kahjustus. Patoloogia võib olla esmane, kui haigus areneb täiendavate põhjuste puudumisel ja sekundaarne. Sellises olukorras tekib eesnäärme nakkushaiguste tagajärjel abstsess.

Kliiniline pilt

Valdav enamus juhtudest jätkub eesnäärme abstsess selgelt väljendatud kliinilise pildi taustal. Haigusnähtude sümptomid võivad varieeruda mõnevõrra sõltuvalt esialgsest põhjusest, mis oli patogeensete protsesside areng. Samuti võib märke mõnevõrra modifitseerida vastavalt haiguse arengu teatud etapile. Nii et infiltratsiooni faasi iseloomustab järgmiste sümptomite ülekaal.

  • kõrge palavik, sageli seotud külmavärinad ja higistamine;
  • akuutne, pulseeriv, peaaegu mitte lõtvunud valu alumises peritoneaalses piirkonnas, suguelundid;
  • defekatsiooni ja urineerimise teke;
  • palavik;
  • Sageli võib patsient olla deliiriumi, disorientatsiooni aja ja ruumi.

Võttes arvesse õigeaegselt võetud ravimeetmete puudumist ja kui need on olemas, satub haiguse esialgne etapp enamikul juhtudest teisejärguliseks, mida iseloomustab purpur-destruktiivne toime. Nagu nimigi viitab, on praegusel etapil ennast täielikult nimeks "eesnäärme abstsess". Patsientide eesnäärme piirkonnas esineb tühja moodustumist, mis täidetakse nekrootilise sisuga ning on ka kudede pankrotistunud eraldamine.

Kliiniline pilt teise etapi alguses on mõnevõrra nõrgem. See aga ei tähenda, et haigus kaob. Selles staadiumis on tõenäosus, et kudede läbilöögi läbimurret, mis täidetakse nekrootilise sisuga, mis kujutab endast märkimisväärset ohtu mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka tema elule.

Peamised põhjused

Kuna haigus on kahel variandil: esmane ja sekundaarne, on ka nende arengut soodustavad põhjused erinevad. Primaarset abstsessi iseloomustab eesnäärme kude nakkamine verevooluga. Sellisel juhul võib nakkuse allikas olla teine ​​organ, mida haigused põletavad. Selles olukorras on üks vajalikke tingimusi keha nõrgenenud immuunbarjääri.

Ülalpool mainitud haigusseisundi spetsiifilisuse tõttu on eesnäärme sekundaarne abstsess palju levinum. Selle patoloogia kujunemise põhjuseks võivad olla uroloogilise iseloomuga mitmesugused haigused, nende haiguste järelkontroll või vale valitud ravi kompleks. Kõhu esinemine eesnäärmes või mõni muu kanalisüsteemi düsfunktsiooni versioon mängib kindlaksmääratud olukorras ühte juhtivat rolli, mis aitab kaasa patogeensete fookuste tekkele.

Eelneva eesnäärme sekundaarne abstsess määratakse väikeste retseptorite, mille patogeensed protsessid arenevad, kujunemiseks ühe kapsli kujul, täis täielikult nekrootilise sisuga.

Selle haiguse kõige raskem komplikatsioon hõlmab läbilöövitavat abstsessi, millele järgneb patogeense sisu sisenemine vereringesse, mis on täis sepsise arengut. Samuti on võimalik fistulite moodustumine juhul, kui pooll siseneb põie piirkonnas või teistel juhtudel pärakus.

Eesnäärmevähivastane ravi

Eesnäärme närvilõhna tuleb ravida juba pärast kõige varasemate sümptomite ilmnemist, vastasel juhul on suur oht, et pankrease siseneb sisemiste orgude ja verevoolu piirkonda. On olemas kolm peamist ravimeetodit, millest igaüks viiakse läbi vastavalt konkreetsele haigusseisundile:

  • ravim;
  • operatiivne sekkumine;
  • palpatsioonimeetod.

Ravimeetodit, mis hõlmab antibiootikumide võtmist, aga ka palpatsiooni, mis tähendab otsest toimet eesnäärmele, kasutatakse ainult juhtudel, kui eesnäärme luumurd on end varases arengujärgus. See tähendab, et nekrootilise sisu eemaldamine ilma kapsli avamata on lubatud ainult juhtudel, kui abstsessid on väikesed ja hajutuvad kogu limaskesta ja alamõõsas kudedes.

Hilisemates staadiumides esinevat eesnäärme abstsessi iseloomustab üksiku õõnsuse moodustamine, mis on täidetud nekrootilise sisuga. Selle patoloogia eemaldamine on võimalik ainult kapsli avamisega.

Reproduktiivse ja kuseteede täieliku taastumise koos abstsessi kujunemisega on võimalik ainult siis, kui õigeaegne ravi on läbi viidud. Kui vajaliku ravi puudumisel on haiguse pikk liik, on tõenäosus impotentsuse ja viljatusriskiks.

Haiguse arengu ennetamiseks peaks tähelepanu pöörama ennetavatele meetmetele. Üldiselt on vaja välja jätta sümptomite tekkimise tõenäosus seksuaalsete organite kongestiivse olemuse ja lisaks ka väljaheidetava süsteemi suhtes, mis võib põhjustada uroloogiliste tervisehäirete arengut.

See video keskendub eesnäärme transuretraalsele resektsioonile:

Eesnäärmevähiga

Eesnäärme abstsess - piiratud ulatusega eesnäärme kude põlve kuhjumine. Haigus areneb juba olemasoleva prostatiidi taustal ja nakatumisprotsessis, mis lokaliseeritakse ergeneetiliselt. Haiguse sümptomid, mis ilmnevad kõhu või pärasoole kergete valutena, aga ka külmavärinad, palavik ja raske urineerimine, on tõsine haigus, mis vajab varajast sekkumist. Valu on tavaliselt pulseeriv.

Abstsessi diagnoosimine hõlmab eesnäärme digitaalset uurimist, haavandi läbitorkumist ja TRUS-i. Eelseisundi nabaväädi korral tehakse lahku läbi pärasooliku või kõhuõõne ning antimikroobne või detoksifitseeriv teraapia määratakse tulevikus. Õigeaegne ravi aitab vältida viljatuse võimalikku arengut.

On teada, et haigus võib olla esmane (areneda eraldi patoloogia järgi) või sekundaarne (ägeda prostatiidi tagajärjel). See haigus on tõsine kõrvalekalle ka seetõttu, et see on omane näärmete kudede sulamisele peenestamise teel suletud tüüpi imbumise edasise moodustamisega. Kui haiguse käik on ebasoodne, võib kõhukinnisuse, kuse- ja kõhukelme õõnsuse läbimurdmine olla komplikatsiooniks. Pus võib mõjutada ka väikest vaagna, kõhuõõnde või eesmist kõhu seina.

Eesnäärme abstsessi hilise avastamise ja ravi peamine oht on peritoniidi või sepsise tõenäoline areng. Surmaga haigus lõpeb ainult 15% juhtudest.

Eesnäärmevähiga seotud põhjused

Tavaliselt on abstsessi moodustumist täheldatud ainult 5-7% -l inimestelt, kellel on ägeda prostatiidi diagnoos. Viimane on seletus juba olemasoleva haiguse ebapiisavast käsitlusest või transurethral instrumentaalse meetodi ebaõige sekkumisest.

Paljudel juhtudel raskendab pussi kuhjumine ainult põie ja eesnäärme talitlust. Abstsessi korral on raske transuretraalse resektsiooni või põie TUR-i protseduuri teostada.

Üks eesnäärme abstsessi tõenäolisi põhjusi on eelnevalt moodustunud kivide väljalaskekanalite takistamine, mis on sageli tõenäoline kroonilise prostatiidi, ureetri või eesnäärme adenoomi korral.

Eesnäärme sekundaarse abstsessi põhjused

Kui me räägime eesnäärme primaarse primaarse nabaväädi, tekib see hematogeense infektsiooni tagajärjel. Reeglina on sellise nakkuse leviku keskpunkt ekstragenitaalne, kui patsient haigeks on furunkuloos, kurguvalu, hüdradeniit, osteomüeliit või krooniline tonsilliit. Peamised etioloogilised ained on antud juhul niinimetatud grampositiivsed mikroorganismid.

Mõõdukas immuunsus nii kohalikul kui ka üldisel kujul, samuti keha üleküllus, vaagnapiirkonna venoosne ummikud, vahelduvad tervisehäired, seksuaalelu ebaregulaarsus ja isegi suitsetamine mõjutavad eesnäärme abstsessi arengut.

Abstsessi sümptomid

Selle haiguse arenguprotsessis on kaks etappi: infiltratsioon ja pankroti-destruktiivne. Sümptomid on kõige enam väljendunud esimesel, infiltratsioonilises faasis.

Nagu teada, on eesnäärme põievähi peamine manifest raske ägeda mürgistuse, kehatemperatuuri tõus, mida iseloomustavad külmavärinad, suurenenud higistamine ja tahhükardia.

Rasvane abstsess

Eesnäärme abstsessi valu on tavaliselt ühepoolne ja vastab kahjustatud eesnäärme osakaalule. Samuti võib täheldada valu kõhukinnis või pärasooles. Valu olemus on pulseeriv ja terav. Defekatsiooni olemus ja harjumuspärane urineerimine on raske ja valus. See juhtub, et areneb väljaheite või uriini äge viivitus ning ka gaasi põlemine ei ole võimalik.

Teise etapi märgid

Teine etapp eristub selle paranenud seisundi tõttu, kuna moodustub purpurne õõnsuse piiritlemine. Teise faasi perioodil langeb keha temperatuur ja valu langeb. Mõned patsiendid arvavad, et nad on taastunud, kuigi see pole tõsi. On teada, et varem moodustatud abstsess võib läbida parauretraalse kiudainete õõnsuses, samuti vesikompositsioonis koos flegmoni edasise moodustumisega. Kui avanevad haavandid, ilmub tavaliselt püriia ja uriin muutub hägusaks, kuna võib olla väga ebameeldiv lõhn.

Kui avaneb eesnäärme abstsess, hakkab pärasoole moodustama rektaalne fistul, mis näitab väljaheidete limaskesta ja pankrease olemasolu. Kuid täieliku tühjenemise puudulikkuse läbimurde korral ei esine, mis näitab võimalust prostata uuesti suppuratsiooniks. Haiguse kõige raskem komplikatsioon on peritoniit või sepsis.

Diagnostika

Uroloogia eesnäärme abstsessi diagnoosimisel on tuvastatud paljud kliinilised sümptomid, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute, eesnäärme biopsia arvessevõtmine.

Laboratoorsed testid

Verd võib leida tavalisi põletikunähte, näiteks valgete vereliblede arvu suurenemist. Erütrotsüütide settimise määra tuleks analüüsida, leukotsüturiat või proteinuuria võib avastada uriini analüüsis. Uriini piirkonna uriini või udude bakterioloogilise analüüsi tegemisel võib määrata patogeenset mikrofloorat.

Palpatsioonieksam

Eesnäärme palpatory uuringu ajal võib kindlaks määrata ümarate väljaulatuvate kasvajate, vedelate abstsesside sisalduse tõttu võib kõikumine olla märkimisväärne. Sageli on eesnäärme ise laienenud, see võib olla pingeline ja võib ilmneda valus. Sel juhul tehakse sõrme rektaalne eksam väga hoolikalt bakterioloogilise šoki ohu tõttu.

TRUS

Prostata "TRUS" protseduuri abil on võimalik avastada eesnäärme suurenenud või tupestatud seisundit, sealhulgas ovaalse või ümmarguse kujuga hüpoheegset kahjustust. Ultraheli abil saate tuvastada abstsessi, samuti määrata selle suurus ja asukoht, jälgida eesmise näärme imbumissüsteemi punktsiooni. Sisu kogumine patogeeni tuvastamiseks on teine ​​võimalik diagnostiline meetod.

Täiendavad uurimismeetodid

Fistuli tekkimise kahtluse korral viiakse läbi tsüstoskoopia, anoskoopia, urütroskoopia, põie ultraheliuuring ja proktooloogiga konsulteerimine.

See haigus tuleb eristada ägedast prostatiidist ja epididümiidist.

Eesnäärme ravi

Eelneva eesnäärme abstsessi valitud ravimeetod sõltub haiguse arenguastmest. Kui räägime infiltratiivsest staadiumist, siis sobib antibiootikumravi (enamasti tsefalosporiin, aminoglükosiid, fluorokinoloon). Võib kasutada infusioonilahuseid, mis on manustatud intravenoosselt detoksikatsiooni saavutamiseks, samuti immunostimuleerivat ravi. Valusündroomi vaigistamiseks tehakse eelravimi või paraprostaatiline blokaad.

Palperatsiooni ja ultraheli abil saadud andmed võivad määrata moodustunud eesnäärme abstsessi, tekitades transrectal või perineal dissection. Selleks, et ära hoida ebanormaalsust kusepõie piirkonnas, sisestatakse see tavaliselt metallist bougie, muutes seeläbi kusepõie. Kõige sagedamini eelistavad nad lülisamba ligipääsu meetodit, mis võimaldab avastada abstsessi, vältides samal ajal nakkust ja fistulite esinemist rektaalses piirkonnas. Pärast operatsioonijõu perioodi on ette nähtud antimikroobne ravi, samuti detoksikatsiooni meetodid.

Prognoos ja ennetamine

Eelneva eesnäärme abstsessi ravi aja jooksul võimaldab meil toetuda soodsale prognoosile, säilitades samas reproduktiivse funktsiooni. Töövõime reeglina kaob ainult haigusperioodil.

Kui me räägime tuvastamata eesnäärme abstsessist, siis põhjustab see tüüp infektsiooni üldistumist ja edasist urosepsi. Prostataatilise abstsessi ennetamine hõlmab ennekõike prostatiidi ennetamist, eriti kui see on arenenud kujul. Selline ennetamine hõlmab kehaliste harjutuste rakendamist, hüpotermia vältimist, normaalset seksuaalelu, krooniliste haiguste ja uroloogiliste haiguste õigeaegset ravi. Kui esineb ainult eesnäärme põievähi esialgset sümptomit, peate konsulteerima uroloogiga.

Kohaldatavad menetlused
eesnäärme abstsessi haigusega

Eesnäärmevähiga

Eesnäärme abscess - piiratud kõhunäärme kuhjumine eesnäärme kudedesse, mis tekib prostatiidi taustal või ekstrahenitaalse lokaliseerimisega nakkavalt nakkavalt. See avaldub terava pulseeriva valuga kõhuõõnes ja pärasoole, mürgistus, külmavärinad, palavik, urineerimisraskused ja defekatsioon. Eesmärgiloleva abstsessi diagnoosimine hõlmab eesnäärme uurimist pärasoole kohta, TRUS, abstsessi punktsioonit. Eelneva näärmevälbaga luuakse läbi lööve või pärasoole limaskesta, määratakse antimikroobne ja detoksifitseeriv teraapia. Abstsessi õigeaegne ravi väldib viljatusravi.

Eesnäärmevähiga

Eesnäärme abstsess võib esilekutsuda peamiselt (sõltumatu patoloogia) või sekundaarselt (ägeda prostatiidi tulemusena). Eesnäärme abstsess on tõsine nakkus-põletikuline haigus, mida iseloomustab näärmekoe põrnne fusioon suletud abstsessi moodustumisega. Ebasoodsa eesnäärme põselihase kulgemise korral võib põlve siseneda munandikotti, kõhukelme, kuse-, väikese vaagna kude ettepoole kõhu seina või kõhuõõnde. Prostata abstsessi hilise äratundmise oht on peritoniidi või sepsise tõenäosus. Eesnäärme abstsessi suremus registreeritakse 3-16% juhtudest.

Eesnäärmevähiga seotud põhjused

Eesnäärme abstsess moodustub 5% -l patsientidest ägeda prostatiidi korral. Seda soodustab prostatiidi ebapiisav ravimine või transuretraalsete instrumentide sekkumiste hooletu täitmine. Mõningatel juhtudel raskendab eesnäärme abstsess esinenud näärme ja põie operatsioone (eesnäärme, põie TURP-i transuretraalne resektsioon jne). Eesnäärme abstsessi põhjuseks võib olla tekkivate kivide näärmete väljalaskekanalid, mis sageli esinevad kroonilises prostatitis, eesnäärme adenoomis, ureetrites jne.

Teisene eesnäärme mädanik tuleneb üleandmise hematogenous infektsiooni kolded Extragenital lokaliseerimine näiteks hidradenitis, marrastused, osteomüeliit, angiin, krooniline tonsilliit jt. Põhjustavateks teguriteks sel juhul on grampositiivsed mikroorganismid. Eesnäärme lihase põlvkonna moodustumine soodustab kohaliku ja üldise immuunsuse nõrgenemist, mida põhjustavad hüpotermia, venoosne ummistus vaagnapõõsas, kaasuvaid haigusi, suitsetamine, seksuaalelu regulaarsuse häired.

Eesnäärmevähiga seotud sümptomid

Eelneva eesnäärme abstsessi arengus eritavad infiltratsiooni ja leukotsust hävitavad etapid. Kliinilised ilmingud on infiltratsioonilises staadiumis kõige enam väljendunud. Eesnäärme abstsessi iseloomustavad tõsise septilise haiguse sümptomid: rasked joobed, külmavärinad, kõrvade kõrge temperatuur, higistamine, tahhükardia, mõnikord nõrk teadvus ja deliirium.

Eesnäärme näärmehaiguse valu on reeglina ühepoolne lokalisatsioon, mis vastab kahjustatud eesnäärmele. Märgitakse valu kõhukinnis ja pärasoole kiiritusravi; valu iseloom on terav, pulseeriv. Defekatsioon ja urineerimine on raske ja väga valus; mõnikord äge uriini ja väljaheite püsimine, areneb gaaside läbilaskmine.

Teises etapis toimub purenema õõnsuse eraldamine, paranemine toimub: valu langeb, temperatuur langeb. Kuid see ei tähenda, et haigus on möödas - selle aja jooksul võib eesnäärme moodustunud abstsess siseneda parauretraalse kudedesse või vesiilisse ruumi tselluliidi tekkega. Kui avatav abstsess avaneb, ilmub ureetris urtikaat, uriin muutub häguseks, pisut segu, ebameeldiv terav lõhn. Kui eesnäärme abstsess avaneb, moodustub pärasoole rektaalne fistul, mida kinnitab ka väljaheidete limaskestade ja pulgade segunemine. Sellegipoolest ei teki mädaplekkide täielik tühjendamine, kui abstsess on purunenud, ja see tähendab, et eesnäärme nõtkumine võib taastuda.

Kõige hirmutavam eesnäärme abstsessi tüsistused on peritoniit ja sepsis.

Eesnäärmevähiga diagnoosimine

Uroloogia ja androloogia puhul on eesnäärme põievähi diagnoos kindlaks kliiniliste ilmingute, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute, diagnostiliste operatsioonide (eesnäärme abstsessi biopsia) kombinatsiooni põhjal. Veres määratakse kindlaks ägedat põletikku iseloomustavad tunnused: leukotsüütide arv ja erütrotsüütide settimise määr; uriini üldanalüüs - leukotsüturiat, proteinuuria. Ureetra bakterioloogiline uurimine urineerimisest või määrdumisest näitab patogeenset mikrofloorat.

Palpeerumisprotsessi käigus uuritakse eesnääret otsekaupa ümarate väljaulatuvate hariduskavade kaudu, on abstsessi vedelate osakeste tõttu kõikumine; eesnääre on laienenud, pingeline ja väga valus. Eelnärvisüsteemi eesnäärme eesnäärme digitaalne rektaalne uuring viiakse läbi väga ettevaatlikult bakteritsiidse šoki tekkimise ohu tõttu.

Eesnäärme TRUS näitab ümmarguse või ovaalse kujuga hüpoehoiat kahjustust laienenud ja palaviku eesnäärme taustal. Ultraheli aitab mitte ainult tuvastada abstsessi, vaid ka määrata selle suurus, lokaliseerimine, jälgida eesnäärme näärmekulgla punktsioonit ja patogeeni tuvastamiseks vajaliku sisu kogumist.

Kui kahtlustatakse fistuli arengut, viiakse läbi uretroskoopia, tsüstoskoopia, põie ultraheliuuring, anoskoopia ja konsulteerimine proktoloogiga. Eesnäärme näärmepeetus eristub ägeda prostatiidi, püelonefriidi, epididümiidi hulgast.

Eesnäärmevähivastane ravi

Eelküsimuste abstsessiga seotud taktika sõltub selle staadiumist. Infiltratsioonilises faasis kasutatakse antibiootikumi koos tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, aminoglükosiididega; lahuste intravenoosne infusioon detoksifitseerimise eesmärgil, immunostimuleeriv ravi. Ägeda valu sündroomi leevendamiseks tehakse presakraalseid ja paraprostaatilisi blokaade.

Kui vastavalt palpatsioonile ja ultraheliuuringule määratakse eesnäärme primaarne abstsess kindlaks, siis tehakse selle perineaalne või transretaalne avaus ja drenaaž. Kusejuhi kahjustuse vältimiseks sisestatakse see metallist bougie, s.t. toimub ureetra esmane purunemine. Enamikul juhtudel eelistatakse perimeansi ligipääsu, mis võimaldab laialdast avatud põievähki, vältides samal ajal sekundaarset nakatumist ja rektaalsete ja kusejõuliste fistulite moodustumist. Pärast operatsioonijärgset perioodi on ette nähtud antimikroobne ja detoksifitseeriv teraapia.

Eesnäärmeprognoos

Eelseisundi abstsessi õigeaegne ravi aitab kaasa soodsa eluviisiga prognoosimisele ja reproduktiivse funktsiooni säilimisele. Töövõime kaob ainult haiguse ajal. Tundmatud eesnäärme abstsess tavaliselt põhjustab nakkuse ja urosepsise üldistamist.

Prostataatilise abstsessi ennetamine on ennekõike akuutse prostatiidi ennetamine. See hõlmab füüsilist aktiivsust, hüpotermia kaotamist, seksuaalelu rütmi normaliseerumist, krooniliste infektsioonipõletike ja uroloogiliste haiguste ravimist. Esialgse eesnäärme põievähi esmaste sümptomitega on vaja uroloog-androloogi viivitamatut konsulteerimist.

Eesnäärmevähiga

Eesnäärme abstsess on eesnäärmes esinev nakkus-põletikuline haigus, millega kaasneb eesnäärme näärmete kudede luumurdmine ja ka haavandite tekkimine. Eesnäärme põievähk ilmneb pärasoole ja kõhuõõne, külmavärinad, joobeseisundi, defekatsiooni ja urineerimisega seotud raske pulseeriv valu. Ebasoodsate haigusjuhtude ja ebapiisava ravi korral võib see olla keeruline kõhuõõne, munandite, kuse- ja kõhukelme löögi läbimurdega. Mõnikord võib eesnäärme põievähise äratõmbamise tuvastamine põhjustada peritoniit, sepsis ja isegi surma.

Eesnäärmeprognoos

Kui eesnäärme abstsessi ravi on õigeaegselt läbi viidud, on ennustatav elu prognoos ja paljunemisvõime säilitamine. Patsient kaotab töövõime ainult haiguse ajal. Ägeda prostatiidi komplikatsioonina võib tuntud prostata abstsess või ebapiisav ravi põhjustada komplikatsiooni. Kõige kohutavam asi, mis patsiendile ootab, on kapsli läbimurre ja veresoonte pääsu sisenemine, mis omakorda viib septikopüemia tekkeni. See tendents võimaldab abstsessi klassifitseerida surmava haigusena, suremus 6-13%. Teine ebameeldiv komplikatsioon on fistulite moodustumine.

Selle haiguse esinemise või taastumise välistamiseks on vajalik ennetada eesnäärme põplikust.

Kuna eesnäärme abstsess esineb kõige sagedamini ägeda prostatiidi taustal, on selle vältimine enamasti akuutse prostatiidi ennetamine. See tähendab füüsilist aktiivsust, seksuaalelundi normaalset rütmi, hüpotermia kõrvaldamist, uroloogiliste haiguste õigeaegset ravi ja muid infektsioonipõletikke. Esmaste eesnäärme abstsessi esmaste sümptomitega on vajalik konsulteerimine kiireloomulise uroloogiga.

Eesnäärmevähiga seotud põhjused

Selle välimuse tõttu võib eesnäärme abstsess olla primaarne ja sekundaarne. Primaarne eesnäärme abstsess on iseseisev haigus. Selline protsess tekib bakterite ülekandumise tõttu nakkuse allikast prostata mööda vereringet. See juhtub näiteks kroonilise tonsilliidi või tonsilliidi korral. Sarnased juhud esinevad väga harva, kõige sagedamini vastab eesnäärme primaarne primaarne abstsess. Kuid selle areng toimub ägeda või kroonilise prostatiidi taustal. See aitab kaasa prostatiidi ebapiisavale käsitlemisele või vahenduslike sekkumiste hoolimatule rakendamisele. Põletik hilineb, see põhjustab stagnatsiooni ja turset, eesnäärme ainevahetusproduktide akumuleerumist, mis põhjustab selle kahjustusi.

Esiteks moodustuvad eesnäärmetes väikesed haavandid, siis nende areng on tekkinud ja haavandid ühinevad suurematega ja need on suured. See on eesnäärme põievähk. Mõnel juhul esineb eesnäärme abstsess kui tüsistus pärast põie või eesnäärme operatsiooni. Abstsess võib põhjustada eesnäärme näärmete väljalaskekanalite moodustumist kividest.

Eelneva eesnäärme abstsessi väljakujunemise tegurid on immuunsuse nõrgenemine, mis on tingitud hüpotermist, ummistumisest vaagenist, suitsetamisest, seksuaalelu regulaarse häiretest.

Eesnäärmevähiga seotud sümptomid

Prostaatilise abstsessi kujunemisel on kaks etappi - infiltratsioon ja rukk-destruktiivne. In fi ltratiivses staadiumis on eesnäärme põievähil esinevad rohkem väljendunud sümptomid. Nende hulka kuuluvad: palavik, külmavärinad, higistamine, tahhükardia, teadvusekaotus, mürgitus. Eelneva näärmepekslemise valu on lokaliseeritud reeglina ühelt poolt sõltuvalt eesnäärme mõjutatud osast. Valus on terav, looduses pulseeriv ja võib ulatuda hambumusesse ja pärasoole. Defekatsiooni ja urineerimise protsess on äärmiselt keeruline, mõnikord koos eesnäärme põievähiga võib tekkida väljaheite ja uriini ägenemine, gaasi mittevoolamine.

Eelseisundi abstsessi teises etapis ilmneb patsiendi seisundi paranemine: temperatuur langeb, valu väheneb. Kuid see ei tähenda, et haigus on vähenenud, sest eesnäärme põievähk võib igal ajal puruneda. Ureetra eesnäärme abstsessi avamisel muutub uriin hägusemaks, ebameeldiva lõhnaga ja peenise seguga. Kui eesnäärme põievälu avatakse jämesoolde, moodustub füsiit ja väljaheites on peen ja lima segunemine. Kuid isegi abstsuse läbimurde korral ei esine kõhupõlde täielikku tühjendamist, mis tähendab, et eesnääre võib uuesti purjus. Eesnäärme abstsess areneb tavaliselt väga kiiresti. Alates esimesest sümptomist haavandite ilmnemiseni kulub natuke rohkem kui nädal. Seepärast on oluline, et esimesel etapil ei väheneks eesnäärme abstsessi arengu algust, vältimaks kirurgilist sekkumist.

Eesnäärmevähiga diagnoosimine

Eesnäärme abstsessi diagnoositakse kliiniliste ilmingute, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal. Kui vere eesnäärme pooride põrutus on kindlaks määratud selliste põletikunähtudega nagu ESR ja valgete vereliblede arvu suurenemine ning uriini leukotsüturiat. Eelneva näärmevälise pankrease puhul ilmneb patogeense mikrofloora esinemine uriini bakterioloogilises uurimises ja ka kusepõletikust.

Õigusakti ajal esineva eesnäärme palpatsioonianalüüsi käigus tuvastab arst väljakujunenud kujuga silmatorkav moodus ja tunneb kõikumist, mis on tingitud abstsessi vedelast osast. Eesnäärme end ise on laienenud, pinges ja väga valus. Et vältida bakteriaalset mürgise šokki, et läbi viia digitaalne uuring eesnäärme põie korral, tuleb olla väga ettevaatlik.

Eelvaate abstsessi diagnoosimiseks ja selle eristamiseks ägedast prostatiidist või püelonefriidist on ultraheliuuring. Edematu laienenud eesnääre taustal näitab see uuring ovaalset või ümarat fookust. Ultraheli abil määravad abstsessi suuruse, selle lokaliseerimise, samuti eesnäärme abstsessi punktsioonide rakendamise jälgimise. Selleks, et identifitseerida ägeda prostatiidi ja eesnäärme abstsessi põhjustavat patogeeni, samuti eemaldada abstsessi sisu, tehakse eesnäärme abstsessi punktsioon.

Patogeeni identifitseerimine tulevikus võimaldab teil määrata vajalik antibiootikumravi. Kuigi see protseduur on väga kasulik, tehakse seda harva, kuna see on väga traumaatiline ja võib põhjustada tervislike koeinfektsiooni. Kui eesnäärme põiepõletiku ajal esineb fistulaarse arengu kahtlus, viiakse lisaks läbi põie ultraheli, uretroskoopia ja anoskoopia.

Eesnäärmevähivastane ravi

Eesnäärme abstsessi ravi sõltub haiguse staadiumist. Infiltratsioonilises faasis kasutatakse eesnäärme abstsessi raviks antibiootikume ja immunostimuleerivat ravi viiakse läbi. Ägeda valu leevendamiseks tekivad paraprostaatilised ja presakrüülblokaadid ning deoksisatsioonile manustatakse intravenoossed lahused.

Kui eesnäärme palpatsioon läbi pärasoola või ultraheli näitas moodustunud abstsessi, siis avatakse abstsess ja tehakse drenaaž. Kusejuhi kahjustuse vältimiseks tehakse esialgne purunemine, see tähendab, et ureetrasse siseneb metallpulber. Kõige sagedamini tehakse pesupõletikku põie piirkonnas. See võimaldab teil laialdaselt avada eesnäärme abstsessi ja vältida uuesti nakatumist või fistulite moodustumist. Pärast operatsiooni antakse patsiendile detoksifikatsioon ja antimikroobne ravi.

Eesnäärmevähiga

Eesnäärme abstsessi tuleks pidada ägeda parenhümaalse prostatiidi komplikatsiooniks. Abstsessi moodustumisega kaasneb suurenenud valu kõhukelmes, kehatemperatuuri regulaarne tõus õhtuti 39-40 ° C-ni, düsuuriahäired, kuni uriini ajutine säilimine.

Ägeda uriinipeetuse korral ägeda prostatiidi korral on õõneskanüüli kasutamine õhukese kateetriga lubatud, kui see protseduur ebaõnnestub, teostatakse põie kapillaarenurk.

Enamikus patsientidel asub eesmine õlavarre abstsess selle külgmistes labajates.

Etapid

Joon. 6.3. Eesnäärme abscess

Eesnäärme abstsesside ajal, mis on ägeda prostatiidi komplikatsioon, võib eristada kahte etappi:

I - abstsessi moodustumine ägeda prostatiidi erakordselt kliiniliste ilmingute taustal (tugev kõhuvalu, anus, kehatemperatuur, külmavärinad, rasked düsuuria häired, äge uriinipeetus);

II - seisundi paranemine peenestatud õõnsuse eraldamise tõttu granuleerimisvõlli poolt (keha temperatuuri langus subfebriilile, valu langus, urineerimine on lihtsam, väljaheide normaliseerub), kuid püsivad vereanalüüsi põletikulised muutused.

Mõnikord avaneb eesnäärme abstsess spontaanselt kuseteede või pärasooles. Samal ajal paraneb patsiendi üldine seisund. Kui paraprostaatilises kiudus avatakse pahaloomulised antikehad, tekib pankreatiline paraprostatiit.

Põletiku väljavoolu korral levib põletikuline protsess läbi vaagna koe, vaagna flegmoni ja sepsise.

Abstsesside võimalik lokaliseerimine eesnäärme piirkonnas, põletiku levikuteed koos abstsessi spontaanse avamisega on toodud joonisel. 6.3.

Diagnostika

Tuginedes patsiendi kaebuste hindamisele, haiguse anamneesmärgile, eesnäärme digitaalsele rektaalsele uuringule ja siseelundite visualiseerimise meetoditele (ultraheli, CT, MRI).

Narkomaani sõrme uurimisel esineb terav valu, ühe osakaalu (või mõlema lüli) suurenemine. Prostata on tihke abstsessi moodustumise alguses, kui protsess toimub palpatsiooniga, saate määrata kõikuvuse tsooni.

Haiguse kliiniliste ilmingute ja eesnäärme abstsessi füüsilise läbivaatuse analüüsi tulemusel võib põhjendatult kahtlustada järgmist: 1) eesnäärme asümmeetria (eesnäärme piirkonna väljaulatuva esinemise ja eriti kõikumise tsooni olemasolu rektaalse uuringu ajal); 2) valu pärakus; 3) düsuuria häired.

Siiski saab kõige rohkem teavet eesnäärme seisundi kohta saada transrectal ultraheli, CT või MRI.

Kui ultraheli, CT või MRI tuvastatakse abstsessi tunnuste tuvastamisel, lööb patsient seda kahjustust. Kui teil tekib põrn, on eesnäärme abstsessi diagnoos kinnitatud.

Ravi

Traditsiooniline eesnäärme abstsessiga patsientide ravimeetod on abstsessi avamine koos lülisamba juurdepääsuga. Samal ajal näitavad kirjanduse andmed ja meie enda kogemus, et väikesed abstsessid (5-6 ml poolit), mis ei ulatu kaugemale näärme kapslist, on sobivad läbitorkamise raviks.

Diagnostiliste või terapeutiliste punktsioonide meetod eesnäärme abstsesside jaoks. Patsient asetatakse operatsioonilauale praamiga toimingutes. Kohaliku või üldanesteesia läbiviimine. Vasaku käe nimetissõrm sisestatakse pärakusse ja määratakse eesnäärme pindala, mis peaks olema torgatud. Kordusõmblusest vasakule või paremale 2-3 cm kõrgusel anus tuleb läbi viia pikk nõel. Nõelu liikumist eesnäärmele kontrollib pärasoolas sisestatud sõrm (joonis 6.5).

Joon. 6.5. Eesnäärme põievähi perineaalne punktsioon

Nõela sisestamine eesnäärmele nõuab eesrindlike kudede tiheduse tõttu jõupingutusi. Nõela olemasolu abstsessi valendikus kinnitatakse, kui kolb tõmmatakse süstlas oleva põrmu sisse. Eesnäärmepea lõikamine viiakse eelistatavalt läbi ultraheli suunamisel (välimine skaneerimine toimub läbi kõhu eesmise seina).

Abstsessõõnsust tuleb põhjalikult loputada, et täielikult eemaldada pankrease sisu. Selleks tõmmake abstsessi õõnsust suurema läbimõõduga teise nõelaga. Loputusvedelik sisestatakse süvendisse õrna nõela kaudu, abstsessi õõnsus lekib kuni puhta pesuveega. Abstsessi tühjenemise astet ja selle pesemise vedelikku täidetakse ultraheli abil.

Pärast abstsessi sisu täielikku evakueerimist süstitakse selle õõnsusse 1,0 g kanamütsiini ja menetlus lõpeb seal.

Kui abstsess sisaldab 8 ml poollõiku ja rohkem või kui on tegemist pankrease paraprostatiidi tekkimisega, on vaja avatud kirurgilist sekkumist - abstsessi avamine lülisamba meetodil.

Patsiendi asukoht on sama nagu ülalpool. Valu leevendamine on tavaline. Päras sisestatud sõrme juhtimise all pihustatakse abstsessi. Pärast nõela eemaldamist eemaldatakse nõel naha ja tselluloosi kaarekujuliseks sisselõikeks isheaalsete tuhartikeste ja sääreosa vahel munandikotti. Pärast nõela ülemist seina nõtke, tungib läbi abstsessi õõnsuse. Voolik on evakueeritud, abstsessi õõnsust töödeldakse antiseptilise lahusega, sõrmega hävitatakse sidekoe vaheseinad ja õõnsust tühjendatakse toruga või tampooniga.

Enne eesnäärme abstsessi avamist ei tohi ureetra kahjustada, juurdepääs sellele peaks toimuma eraldava õmblusniidi paremalt või vasakult, lisaks soovitavad mõned eksperdid asetada uuretisse metalliburgi.

Drenaaž jääb abstsessi õõnesse 48-72 tunni jooksul. Prostata abscess võib avada läbi pärasoole, kui protsess on keeruline pankrease paraprostatiidi moodustumisega. Patsiendi seisund ja valu leevendamine on samad, mis hambapositsioonil. Anus laieneb rektaalsele peegelile. Paks nõel punastab pehmeima koha eesnäärme kaudu pärasoole seina. Pärast nõela lähedal oleva vaagiaega on pikisuunaline sisselõige 2-3 cm pikkune ja tungib abstsessi õõnsusse.

Abstsessõõnde viiakse läbi sõrmejälgimine, üksiku õõnsuse tekitamiseks hävitatakse sidekoe sillad. Abstsessi õõnesse siseneb drenaažitoru (joonis 6.6) ja jäetakse abstsessi õõnsuseks 2-3 päeva.

Joon. 6.6. Eesnäärme põievähi avamise skeem hingamisteede kaudu: a - juurdepääs eesnäärme tagumikule pinnale; b - toru sisestatakse abstsessi õõnsusse

Kaasaegsed endoskoopilised seadmed võimaldavad eesnäärme abstsessil avada ureetra.

Kõhunäärme üldanesteesia korral sisestatakse ureetrasse resektoskoop. Pärast põie, selle kaela ja ureetra sisese avanemise ala uurimist viiakse resekteoskoop distaalne osa ureetra eesnäärme ossa. Sageli on abstsessi külgest tingitud depressioonist tingitud ureetra eesnäärme osakeste deformatsioon, kusjuures selles piirkonnas esineb hüpereemia luuümbrise limaskestal.

Abstsessi lokaliseerimise piirkonnas teostatakse kusepõie seina sektsioone. Esitatav pingutus teostatud resektsiooni piirkonnas näitab, et abstsess on sisenenud õõnsusse. Auk laieneb, vaatab ümber ja loputab põhjalikult abstsessi õõnsust.

Põiega viiakse Foley kateeter, millel on drenaažikanisteri ja avatava abstsessi pinna läheduses asuv täiendav külgavan.

Eesnäärme abstsessi viivitatud diagnoos võib viia primaarse jämesoole, urtikaura, paraprostaatilise kihi, põie, kõhuõõne läbimurde. Kui luuüdi spontaanne läbimurre luuakse, moodustub õõnsus, mis ühendab luustikku kitsa läbikäiguga, mis ei anna piisavat drenaaži. Krooniline prostatiit ja prostata kusepõie vales divertikulaar tekivad.

Kui pärasooles puruneb põiepõletik, võib moodustuda ureetrekstaalne või eesnäärme-rektaalne fistul. Nende fistulite ravimine toob kaasa märkimisväärseid tehnilisi raskusi.

Eesnäärme abstsessi enesesksektsioon põhjustab patsiendi seisundi kiiret paranemist. Kuid enesehooldus ei toimu täielikult, protsess muutub krooniliseks.

Kui abstsess purustab paraprostaatilisest kiust, võib paraprostaatiline flegmon areneda. Sellisel juhul on patsiendi seisund tõsine, on paraproktiidi või vaagnapõhja iseloomulikud tunnused.

Selles etapis ei muutu pankrotiserumine protsessi ja piisava ravi puudumisel sureb patsient.

Vereplasma protsessi levimine vaagna kiulis võib põhjustada akuutse tromboflebiidi ja vaagna venoosse tromboosi tekkimist. Seerumi D-dimeeride taseme uuring võib aidata selle tüsistuse diagnoosimisel. Ägeda prostatiidi D-dimeeride taseme tõus üle 0,5 mg / l teeb väga tõenäoliselt rääkida vaagnapõletike venoosse tromboflebiidi ja akuutse prostatiidi liitumisest.

Vaagnärvide äge tromboflebiit ilmneb kliiniliselt kõhuvalu, jämesoole raskustunne, tahhükardia, peritoneaalsete ärritusnähtude ja jalgade turse.

Häireprognoos

Eesnäärme abstsessi prognoos taaskasutamiseks on kaheldav. Noored mehed võivad arendada impotentsust, viljatust. Sageli pärast ravi muutub protsess krooniliseks ägenemise ja remissiooni perioodideks.

Prostaatiline abstsess - põhjused, sümptomid, ravi

Eesnäärme abstsess - põletikuline protsess eesnäärmes, koos veresoonte moodustumisega. Tüüpkonna koe esilekutsumine ja suletud abstsess moodustub. Aja jooksul võib pus võib akumuleeruda suguelundkondadesse.

Selle manifestatsiooni tõttu on abstsess esmane ja sekundaarne.

Primaarne abstsess on iseseisev haigus. See areneb pärast bakterite ülekannet verevoolu kaudu teise eesnäärme eesnäärme ees.

Kõige tavalisem on sekundaarne abstsess, mille areng on seotud põletikuliste haiguste ebaõige raviga või pärast operatsiooni tekkivate komplikatsioonidega. Olukorda võib komplitseerida kivide olemasolul näärmes, mis takistab väljalaskekanalite normaalset töötamist.

See on tähtis! 10% juhtudest on haigus lõppenud surmaga.

Saadud väikesed haavandid järk-järgult ühinevad üksteisega ja moodustavad suured ümarad või ovaalsed abstsessid, millel on selged piirid.

Eesnäärmevähiga seotud sümptomid

Abstsessi areng on kahel etapil:

Infiltratsiooniline staadium avaldub järgmiste sümptomite poolt:

  • kõrge palavik;
  • palavik, külmavärinad;
  • tahhükardia;
  • deliirium ja teadvuse halvenemine;
  • higistamine;
  • kõhupuhitus kõhuõõnes, mis ulatub päraku;
  • probleeme urineerimise ja defekatsiooniga.

Purpur-destruktiivsel staadiumil sümptomite avaldumine langeb. See aga ei tähenda siiski, et taastumine toimub. Vastupidi, see suurendab abstsessi rebenemise ohtu.

Parauretraalse koe või mullide ruumi läbimurre põhjustab tselluliidi (ägeda põletiku tekkimine rasvkoes) areng.

Kui põrn siseneb ureetrasse, areneb püriia. Uriin võib sisaldada pusi lisandeid. See muutub mudaseks, on terav lõhn.

Soole põlve läbimurre viib rektaalse fistuli moodustumiseni, mis avaldub väljaheidete poolest.

Tähelepanu! Kui abstsess läbib, ei teki selle desinfitseerimist, mis toob kaasa tagasilöögi.

Eesnäärmevähiga seotud põhjused

Eesnäärme primaarne abstsess võib hiljem välja töötada selliseid haigusi nagu krooniline tonsilliit, kurguvalu, furunkuloos või muud mädane põletikud. Veres kannab peenise ja bakterite osakesed eesnäärmele, kus algab põletik. Seda protsessi nimetatakse septikopüemiks. Antud juhul tekib abstsess täielikult tervena.

Põhjused võivad olla:

  • immuunsuse nõrgenemine;
  • istuv eluviis;
  • halvad harjumused;
  • vaagnaelundite hüpotermia ja teised.

Primaarne abstsess on äärmiselt haruldane.

Palju sagedamini sekundaarsed abstsessid. See võib areneda juba olemasoleva põletikulise haiguse, näiteks ägeda kroonilise prostatiidi taustal. Samuti võib põhjus olla valesti valitud ravi või operatsioon. Ebatäpsuse korral tekib vere staasi, mis põhjustab turse. Värske verdeta juurdepääsu puudumine põhjustab põletikulise protsessi tekkimist. Esialgu on vähe märgatavaid abstsessi, mis järk-järgult suurteks, millel on selge ülevaade abstsessist.

Haiguse diagnoosimine

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad teil hõlpsasti haigust tuvastada ja õigesti diagnoosida.

Sel eesmärgil on ette nähtud mitu uuringut:

  • abstsessi sisu punktsioon;
  • Ultraheli;
  • uriin ja vereanalüüsid;
  • TRUS;
  • eesnäärme uurimine sõrmega.

Vere analüüs näitab leukotsüütide taseme suurenemist, samuti erütrotsüütide settimise suurenemist.

Uriini analüüsimisel ilmneb leukotsüütide ja valkude kõrge tase. Lisaks avastatakse patogeenid.

Suur tähtsus rektaalse uuringu diagnoosimisel sõrmega, kus arst suudab avastada vedelikku sisaldavat väljaheidet. Protseduur viiakse läbi äärmiselt hoolikalt, sest on võimalus kahjustada abstsessi, mis viib selle läbimurre. Prostata ise on laienenud ja pingeline.

TRUS-i abil saate kindlaks teha abstsessi lokaliseerimise täpse asukoha, hinnata selle suurust ja määrata õige ravi. Seda meetodit kasutatakse punktsioonide juhtimiseks.

Patogeeni tüübi kindlaksmääramiseks viiakse läbi punetus, et valida efektiivne teraapia ja meetmed kordumise vältimiseks.

Kui esineb fistuli kahtlus, määrab arst täiendavaid uuringuid: uretroskoopia, anoskoopia, põie ultraheliuuring, tsüstoskoopia. Sellisel juhul on soovitatav konsulteerida proktoloogiga.

Eesnäärmevähiga ravimeetodid

Sõltuvalt haiguse staadiumist määratakse konservatiivne ravi või kirurgiline sekkumine.

Infiltreeruva abstsessi korral määratakse antibakteriaalne ravi kolmanda põlvkonna antibiootikumide abil: tsefalosporiinid, fluorokinoloonid. Rheosorbilakti või rõngjandi lahus manustatakse inhaleeritult intravenoosselt. Valu leevendab lokaalanesteesiat.

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult purpur-destruktiivsel etapil. Operatsioon viiakse läbi epiduraalanesteesias. Avatud on abstsess, teostatakse pesemine ja surnud kude eemaldatakse. Pärast operatsiooni on ette nähtud põletikuvastased ja antimikroobsed ained ning intravenoosne infusioon. Valu vähendamiseks kasutatakse mittesteroidset valuvaigistit.

See on tähtis! Kui esimene on abstsessi tunnus, pöörduge kohe arsti poole, et saada kvalifitseeritud abi. Ärge ise ravige mingil viisil!

Prostati abstsessi komplikatsioonid

Kui te ei saa kvalifitseeritud ravi õigeaegselt, võib eesnäärme põievähk olla suhteliselt tõsiste tagajärgedega. Kõige ohtlikum neist on kapseldatud põrniku purunemine ja selle sisenemine vereringesse, mille kaudu see levib kogu kehas.

Haiguste ennetamine

Ainult ajaliselt pakutav ravi tagab täieliku taastumise ja reproduktiivsete funktsioonide säilimise.

Ennetamise ülesanne on vältida prostatiidi arengut.

Ennetusmeetmed:

  • tervislik eluviis;
  • spordiga tegelemine;
  • võtma vitamiine eriti talvel;
  • suitsetamisest loobumine;
  • regulaarne seksuaalelu.

Need meetmed tugevdavad keha tervikuna ja suurendavad organismi resistentsust eesnäärme pooride ees.

Radevich Igor Tadeushevich, seksologist-androloog, 1 kategooria

1 255 seisukohti, 1 seisukohti täna

Eesnäärme abstsess: põhjused, sümptomid, kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid

Eesnäärme abstsess on nakkus-põletikuline haigus. Protsess väljendub endogeensete kudede luudes esinevate fookuste teke.

Kui õigeaegset ravi ei toimu, tekib genitaalides põrnakumulatsioon, mis põhjustab tüsistusi. Põletik põhjustab seedetrakti urineerimist ja tühjenemist.

Prostaatiline abstsess, mille sümptomid ilmnevad valu kõhupiirkonnas ja kehatemperatuur õhtul kuni 39-40 ° C, on üsna tõsine haigus. Lisaks valu sümptomid võivad ohtu viljatus.

Eesnäärme abstsess

Haigusel on kaks arengut: esmane (otseselt patoloogia ise) ja sekundaarne (kaugelearenenud prostatiidi tagajärg ägeda kujuga). Primaarse kujuga abstsess on iseseisev tervisehäire, mis areneb eesnäärme nakkuse tõttu bakterite poolt, kellel on kahjustatud veri.

Eesnäärmevähiga

Sekundaarne abstsess on kõige tavalisem. See tekib töötlemata prostatiidi või pärastoperatiivsete komplikatsioonide tagajärjel. Abstsessi ebasoodsa käigu korral võib eesnääre murda ja tuul langeb sapikivisse, kõhuõõnde.

Miks on eesnääret põletik?

Nakkavad mikroorganismid (streptokokid, tuberkuloosi- või trichomooni bakterid), mis tungivad eesnäärme, põhjustavad katarraalse põletiku tekkimist. Kui protsessi ei peatata, siis see levib näärme tüvede külge ja kitsendab kanalit. Järgnevalt tekib eesnäärme kudedes haavandeid.

Põhjused

Primaarne abstsess diagnoositakse keha üldise mürgistuse korral (näiteks külm), kui bakterid sisenevad eesnäärme.

Pus on organismi võitlus viiruslike bakterite vastu. Mõlemad bakterid ja veresooned sisenevad verdesse ja liiguvad ja jõuavad eesnääre.

Mõned neist jäävad siia, moodustades pikliku fookuse. Esialgu moodustuvad eesnäärme arvukad väikesed püstolid. Siis nad laienevad ja moodustavad suure koondumise, moodustades abstsessi.

Mõnikord on haigus keeruline põie või eesnäärme kirurgia teel. Näärmete kanalid on täis kive (mis sageli juhtub kroonilise prostatiidi korral) ja on vaja kirurgilist sekkumist. See tähendab, et primaarset abstsessi võib leida terve eesnääre. Haigus kutsub esile hüpotermia vaagnapiirkonna ja nõrga keha immuunsuse. Seda tüüpi abstsess pole nii levinud.
Kõige ohtlikum sekundaarne abstsess. Meditsiinipraktika näitab, et haigus tekitab 6% prostatiidi ägeda vormiga meestest.

See on tihtipeale eesnäärme ebakohane ravi või tüsistused operatsiooni ajal. Selle tulemusena põletikuline protsess on edasi lükatud, tekivad tursed ja uus veri ei saa näärme siseneda.

Vahetusproduktid ja põletik on eesnäärme kahjustamise protsessi algus. Siin on moodustunud väikesed valulised fookused, mis seejärel laienevad ja arenevad abstsessiks.

Sümptomatoloogia

Prostatiit kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Eksperdid tuvastavad haiguse kulgu kaks etappi - infiltratsioon ja rukk-destruktiivne. Eesnäärme abstsessi korral on sümptomid eriti tungivad infiltratsioonifaasis.

Infiltratsiooni faasi iseloomustavad järgmised tervisehäired:

  • külmavärinad kuni palavikeni;
  • kõrge palavik;
  • segane südame rütm;
  • jama;
  • kõrge higistamine;
  • tugevalt tungivad valud kõhukelmesse, kus anus liigub;
  • urineerimise ja soolte liikumise rikkumine (urineerimine ja väljaheide).

Põletikku destruktiivne staadium avaldub sümptomite leevendamisel: valu taandub, temperatuur väheneb. Kuid see ei näita taastumist. Lisaks suureneb abstsessi läbimurde risk. Kui tekib mumpsi rebend, ilmub õlale põrand, muutub see häguseks ja omab teravat ebameeldivat lõhna.

Kui põievähk avatakse jämesoolde, ilmuvad seal lima ja leukotsed vormid. Need on rektaalse fistuli (patoloogiline õõnsus) tunnused. Prostata abstsessi kõige raskemad komplikatsioonid on peritoniit (kõhukelme kudede põletik) ja sepsis (nakkuslik põletik).

Haiguse diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimiseks on määratud järgmised meditsiinilised uuringud:

  • uriini ja veri analüüs;
  • Ultraheli;
  • TRUS;
  • palpatsioon;
  • tõrva haavand.

Vereanalüüs diagnoosib ägedat põletikku iseloomustavaid sümptomeid. See on suurenenud leukotsüütide arv (puhtuse eest vastutavad valgete vereliblede arv), mille väärtus on üle 9, ja ESR - rohkem kui 12.

Samuti näitab uriinianalüüs (üldine) põletiku esinemist, kui leukotsüüdid ületavad normi ja palju valku (nagu põletiku ajal, rakud hävitatakse ja valk nendes läheb uriiniga). Esinemissageduse sõrmeuuringud tuvastavad ümmarguse teke ja vedeliku olemasolu abstsessil. Igasugune nääre puudutamine on väga valus. Seetõttu peab palpatsioon olema väga ettevaatlik.

Ultraheli diagnoosi (TRUS) kaasaegne (transrectal) meetod tuvastab kiiresti ja täpselt abstsessi, selle sisu. Ultraheli skaneerimine näitab pankrease suurust, selle asukohta ja aitab läbi viia punktsioonikoha (infektsioosseguri identifitseerimise tuvastamine). Primaararteri abstsessi ultraheli nähtudeks on paksu ebaühtlase kapsli ja suspensiooniga anechoic õõnsus.

Abstsessi lõikamine on järgmine. Abstsess torgatakse nõelaga (TRUS järelevalve all). Seejärel pumbatakse selle sisu süstlasse ja saadetakse laboratoorseks testiks. Protseduuri eesmärk on nakkusetekitaja tuvastamine ja sobiva ravi määramine. Vaatamata selle efektiivsusele on see protseduur välja kirjutatud harva. Põhjus - näärmete tervete kudede nakatumise kõrge tungivus ja oht.

Ravi

Haiguse ravi toimub haiglas ja see on terapeutiline või kirurgiline. Kõik määrab ära nõtmise määr. Kui infiltratsioonivorm (staadium), kui püstolid ei ole suured, piisab ravimi läbiviimisest.

Abstsessi infiltratsiooni vormis on patsiendil ette nähtud:

  • antibiootikumid: tsefalosporiinid, kinoloonid, aminoglükosiidid.
  • intravenoosne tilkhaaval.
  • Immunovosstanovlivayuschey ravi.

Valu leevendamiseks rakendatakse blokaadi (lokaalne anesteetikum süstimine).

Teises faasis, kui ultraheliuuring ja palpatsioon diagnoosivad moodustunud eesnäärme abstsessi, avaneb see operatsiooni käigus kiirelt. On kaks võimalust - perineaalne ja transrectal.

Perineaalne meetod viiakse läbi juhul, kui abstsess sisaldab 8 ml või rohkem poolit. Patsient teeb üldanesteesiat. Sõrm sisestatakse pärasesse ossa ja määratakse kindlaks abstsessi asukoht. Siis põrsas pritsitakse (murtud). Pus pumbatakse süstlaga välja. Siis, nõela eemaldamata, tehakse kudede sisselõige (munandite väljaheite koht) ja tungib abstsessi, eemaldage täielikult täielikult põrniku jäänused. Abstsessõõnde töödeldakse koos antiseptikumina ja sõrmega luumurdude septa. Seejärel tühjendatakse koht tampooniga.

Abstsessi avamisel läbi pärasoole (transleaarselt) nõel lööb läbi jämesoole seina kudede pehmest eesnääre. Pärast pöletu võtmist lõigatakse nõela kõrval asuv koht ja langeb abstsessi õõnsusse. Seejärel hävitage ühendusdetermin ja sisestage äravool.

Kui suppatsioon on väike - 5 ml, tehakse punktsioon.

Sõrme määrab keemise piirkond. Punkerdamine toimub pikkade nõeltega. Finger kontrollis nõela liikumist eesnäärme näärmele. Seejärel pumbatakse väljapoole.

Operatsioon toimub ultraheli kontrolliga (skaneeritakse eesmine kõhu seina). Seejärel pestakse abstsessi õõnsust.

Kaasaegsed meditsiiniseadmed on võimelised läbi viima operatsiooni, et avastada abstsess läbi kusejuhi. Samaaegselt sisestatakse resektoskoop ureetra kaudu (üldanesteesia all). Kui uuritakse põit, selle kaela ja siseseina, sisestatakse seade kuseteedekesta eesnäärme sektsiooni. Abstsessi piirkonnas tehakse jaotustükid ja eemaldatakse pool. Seejärel pestakse abstsessi õõnsust.

Võimalikud tüsistused

Sureeritava läbimurdelise abstsessiga luuakse õõnes, mis on kitsarööbli kaudu ühendatud uriinikanaliga. See raskendab drenaaži ja provotseerib kroonilise prostatiidi arengut. Kui põrn siseneb pärasoole, moodustuvad fistulid, mida on väga raske kasutada.

Kui eesnäärme kudedes lõhub abstsess, võib tselluliidi (põletik) tekkimine üldiselt halveneda patsiendi seisundist. Kui aeg ei alusta ravi, võib patsient surra.

Pööra sissevool vaagnapuu koes põhjustab verehüübe vaagna veenides. Sellises seisundis patsiendil esineb kõhukinnisus, kõhuvalu, jalgade turse ja südame rütmi katkestused. Pärast operatsioonijärgset perioodi muutub protsess krooniliseks ja impotentsus võib tekkida.

Ennetamine

Soodsaim prognoos ja reproduktiivse funktsiooni säilitamine võivad haigust õigeaegselt ravida.

Tähtis on rakendada järgmisi ennetusmeetmeid:

  • tubaka lõppemine;
  • füüsiline koormus mõistlikes piirides;
  • vitamiini profülaktika ja regulaarne seksuaalelu.

Seotud videod

Raport "Eesnäärme abstsess, diagnoos ja minimaalselt invasiivne ravi":

  • Kõrvaldab vereringe häirete põhjused
  • Alati leevendab põletikku 10 minuti jooksul pärast allaneelamist.
Eelmine Artikkel

Kaugkromatograafia