Põhiline
Ravi

Eesnäärme adenoomravi operatsiooniga

Võibolla on kõige tavalisem uroloogiline haigus keskmise vanuse ja vanemate meeste hulgas eesnäärme adenoomiks; operatsiooni selle eemaldamiseks tehakse mitmel viisil. Kirurgilise sekkumise tulemused selle haiguse raviks on tavaliselt positiivsed.

Mis on eesnäärme adenoom?

Eesnäärme ehk eesnäärme näärmeks on mehe seksuaalorgan, mis asub pisut põie all. See ühendab otse läbi selle läbiva ureetra. Eesnäärmeväli ei kontrolli mitte ainult erinevate hormoonide taset, vaid ka põie kanalit püstimise ajal. Lisaks sellele on eesnäärme poolt toodetud saladus üks isase sperma komponente.

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis on järk-järgult kasvanud ja ureetra kokkusurumine. See põhjustab kuseteede kinnipidamist, raskusi seksuaalelus ja meessugu gastrointestinaalsete süsteemide erinevate haiguste arengut.

Niikaua kui adenoom kasvab ilma metastaasita, peetakse seda healoomuliseks kasvajaks. Kuid aja jooksul ilmneb selle pahaloomuline degeneratsioon, metastaaside ilmnemine ja sellest tulenevalt eesnäärmevähk. Seetõttu tuleb ravida eesnäärme eesnäärme healoomulist hüperplaasiat (adenoom). See aitab rahulikult täita looduslikke vajadusi, säilitada suguelundite tervist, viia normaalse seksuaalelu.

Miks ilmub adenoom?

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) areneb erinevatel põhjustel. See võib olla:

  • vanus;
  • kliimasterilised muutused meessoost kehas;
  • steroidide meessuguhormoonide tasakaalustamatus - androgeenid ja östrogeenid;
  • mõned kaasnevad haigused.

Peamised sümptomid

Eesnäärme adenomi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, tõusumiskiirusest ja kusepõie kontraktiilsest funktsioonist.

Spetsialistid, uroloogid eristavad järgmisi adenoomide arenguetappe:

  • hüvitatakse;
  • subcompensated;
  • dekompenseeritud.

Esimene etapp kestab tavaliselt kuni kolm aastat ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Kuseprotsessi aeglane käivitumine.
  2. Aeglane uriini vool.
  3. Suurenenud nõudmised.
  4. Sage urineerimine.

Samal ajal laieneb eesnäärme näär, mis on märgatav palpatsioonil, tavaliselt valututeks. Järelejäänud uriin ei ole täheldatud.

Adenoma arengu teine ​​faas on määratud järgmiste sümptomitega:

  1. Tühjendamata põie tundmine.
  2. Uriini vool tekib sageli ja pisut.
  3. Soovimatu urineerimine (paradoksaalne ischuria).
  4. Uriin võib sisaldada verd või mitmesuguseid lisandeid.
  5. Kordus urineerimine.

Arstlik läbivaatus näitab põie seina paksenemist, jäänud uriini esinemist ja kroonilist neerupuudulikkust.

Kui eesnäärme hüperplaasia jõuab kolmandasse faasi, siis patsiendi seisund märgatavalt halveneb. Sümptomid, näiteks:

  1. Raske urineerimine väga väikestes kogustes (tilgad).
  2. Ebatavaline värv, läbipaistmatu, verine urine.
  3. Üldine nõrkus.
  4. Järsk kaalulangus.
  5. Isutus puudumine
  6. Suu kuivus.
  7. Aneemia
  8. Fekaalsete masside ebaõnnestumine.

Arstlik läbivaatus määratakse kindlaks:

  • põie märkimisväärne väljaheide;
  • neerupuudulikkus;
  • suurendada uriini jääki.

Adenoma diagnoosimine

Prostata hüperplaasia kliiniline pilt selgitatakse erinevate diagnostiliste meetodite abil. Esimene toimus:

  1. Anamneetiline vestlus.
  2. Patsiendi üldine uuring.
  3. Palpatsiooni uurimine ja põie ja eesnäärme näärme puhastamine.
  4. Röntgenuuring.
  5. Uriini ja vere laboratoorsed analüüsid.
  6. Kuseprotsessi objektiivne hindamine (uroflowmetry).
  7. Ultraheliuuring.
  8. Biopsia (eesnäärmekoe fragmentide uurimine).

Pärast kõigi saadud andmete analüüsimist teeb uroloogia otsuse vajalike eesnäärme adenoomravi meetodite kohta - konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravim eesnäärme adenoomiks

Prostata hüperplaasia konservatiivne ravi on reeglina näidustatud haiguse arengu varases staadiumis, kui adenoom ei põhjusta uriini jäägi moodustumist. Ravi põhisuunad on:

  1. Haiguse sümptomaatiliste ilmingute vähendamine.
  2. Adenoma põhjustatud põletikulise protsessi minimeerimine.
  3. Kergendamine kuseteede protsess.

Selleks rakendage selliseid ravimeetodeid nagu:

  • ravim;
  • kusepõie perioodiline tühjendamine (kateteriseerimine);
  • füsioterapeutilised protseduurid.

Kui konservatiivset ravi ei piisa, määratakse patsiendile ühel või teisel viisil operatsioon.

Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi: näidustused ja meetodid

Eesnäärme adenoomiga toimimine muutub vältimatuks selliste sümptomite ilmnemisel nagu:

  • sagedane urineerimine öösel;
  • muuta urineerimisjuga;
  • äge uriinipeetus, mis ei ole kateteriseerimisega eemaldatav;
  • neerukivid ja põie;
  • neerupuudulikkus;
  • liigne veri uriinis (hematuria);
  • kuseteede infektsioon;
  • liigne jääk uriin.

Haiguse esimeses faasis teostatakse operatsioon eesnäärme adenoomide eemaldamiseks transuretraalse resektsiooni meetodil - TUR. See võimaldab neoplasmi eemaldada eesnääret, kasutades ureetra kaudu sisestatud resektoskoopi.

Operatsioon tehakse spinaalse või üldanesteesia abil 90 kuni 120 minutit. Eri rehabilitatsioon pärast seda ei ole vajalik. Patsient on arsti järelevalve all haiglas kuni 3 päeva, kuni põie pisarakkus pärast operatsioonijärgset verejooksu peatub. Pärast sellist toimingut pole märgatavaid õmblusi.

Eesnäärme märkimisväärselt laienenud adenomektoomia, neerukivide esinemine ja muud tüsistused. See avatud operatsioon võimaldab teil saavutada eesnäärme adenoomist täielikku vabanemist.

Haiguse varajastes staadiumides tehakse eesnäärme transuretraalne sisselõikamine või lõikamine. See operatsioon võimaldab patsiendil normaalset seksuaalset aktiivsust säilitada mitu aastat. Seejärel tehakse eesnäärme eemaldamiseks abdominaalset operatsiooni.

Uued suundumused kirurgias on eesnäärme adenoomide eemaldamine sellistes võimalustes nagu:

  • ablatsioon;
  • ROUND aurustamine;
  • laser hävitamine.

Need meetodid on kõige healoomulisemad ja võimaldavad normaalset seksuaalelu pärast operatsioonijärgset perioodi. Selliste toimingute tagajärjed on väikesed. Urogenitaalsüsteemi normaalne toimimine taastatakse täielikult.

Võimalikud tüsistused

Iga kirurgia hõlmab teatavat riski. Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist võivad varajases või hilises operatsiooniperioodis tekkida mitmesugused tüsistused. Need võivad olla:

  1. Verejooks
  2. Kusepidamatus
  3. Puhastuslahuse läbitungimine patsiendi vaskulaarseks läbi TUR-operatsiooni.
  4. Infektsioon või põletikuline protsess.
  5. Kuseteedede rütmihäired.
  6. Ebaõnnestumine normaalse seksuaalelu säilitamiseks.

Kui toiming on võimatu

Eesnäärme adenoomide eemaldamiseks on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud. See juhtub siis, kui patsiendil on sellised tegurid nagu:

  • eesnäärmevähk;
  • põletiku ja soovimatute tüsistuste oht;
  • kardiovaskulaarsüsteemi ägedad haigused;
  • ekslemine verehüübed alajäsemetel;
  • ileaalsete veresoonte düsfunktsioon;
  • eespool nimetatud laevade oklusioon.

Iga patsiendi puhul valitakse eesnäärme adenoomravi meetodid individuaalselt kliinilise pildi põhjal, lähtudes diagnostiliste uuringute tulemustest.

Eesnäärme adenoma eemaldamine - kirurgilise ravi näpunäited, meetodid ja tagajärjed

On olemas erinäidised, mille põhjal mehed vajavad kirurgilise operatsiooni abil eesnäärme adenoomide eemaldamist, ilma milleta võivad eesnäärme ees tekkida tõsised komplikatsioonid. Resektsiooni peamine põhjus on kasvaja kiire progresseerumine. Esimesel etapil võib haigus olla konservatiivne ravi. Kui see ei aita, siis on vajalik eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi, mida viiakse läbi erinevate tõhusate meetoditega.

Mis on eesnäärme adenoom

Healoomulise eesnäärme neoplasm - tõlgendatakse adenoomide diagnoosi. See meeste patoloogia on uroloogiliste haiguste hulgas üks esimesi kohti. Kui normaalne eesnäärme ulatus, korreleerub see kastani. See võib suureneda kiudude ja lihaste kudede proliferatsiooni tõttu. Üks adenoomipõhjuseid on eakam patsient. Suurenenud eesnääre tõttu väheneb kusejuhi luumenus. See põhjustab probleeme urineerimisega. Kui rakud on pahaloomulised, siis räägime eesnäärmevähist.

Näidud eesnäärme adenoomide operatsioonideks

Eesnäärme adenoomide täielik või osaline eemaldamine on otstarbekas iga patsiendi jaoks eraldi. Operatsiooni näitajad on:

  1. Ravitehnoloogia ebaefektiivsus. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH), st eesnäärme hulga suurenemine võib areneda hoolimata isegi piisavast ravist. Kui kuue kuu jooksul ei ilmnenud ravimite toimet, siis kirurgilise sekkumise abil määratakse adenoomide väljaheide.
  2. Eesnäärmekoe kiirendatud proliferatsioon. See tähendab, et kasvaja areneb väga kiiresti, nii et hüperplaasia täielik eemaldamine aitab protsessi peatada.
  3. Valu sündroom Valu vältimiseks haiguse esialgsetes staadiumites, kasutades spasmolüütikume ja analgeetikume ning isegi novokaiini süstimisi. Kui patoloogia tekib, jääb ebameeldiv sümptom isegi pärast ravimite võtmist.
  4. Patsiendi vanus. Operatsioon on näidustatud ainult 65-70-aastaselt. Igal juhul peetakse patsiendi seisundit individuaalselt.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise viisid

Kui on tõendeid, määratakse kirurgilise sekkumismeetodiga eesnäärme adenoomide eemaldamine. Praegu on selle menetluse läbiviimiseks mitu võimalust. See võib olla avatud või minimaalselt invasiivne. Esimesel juhul viiakse manipuleerimine läbi kõhuosa põhja lõikamise. Suure hulga vastunäidustuste ja eemaldamise tagajärgede tõttu on kõhuõõne operatsioon harva teostatud, kuid seda peetakse klassikaks ravimeetodiks koos transuretraalse resektsiooniga. Laiendatud juhtudel on vajalik avatud prostatektoomia - operatsioon eesnäärme eemaldamiseks.

Adenomektoomia

Varem oli ainus võimalus eesnäärme kasvaja kirurgilisse ravimisse avatud adenomektoomiaga. Seda tehakse üldanesteesia all. Arst eemaldab kasvaja selliselt:

  • kirurgilist ala töödeldakse koos antiseptilise lahusega, juuksed eemaldatakse;
  • kirurg teeb sisselõike naha ja nahaalusesse koesse;
  • siis on põie eesmise seina osa, arst hoolikalt uurib elundit kivide olemasolu kohta;
  • siis eemaldab kirurg kasvaja ise, kuna indeksipea siseneb kusejuhi ja rebib selle limaskest;
  • Seejärel sisestatakse kusepõie põiele, et haav pestakse soolalahusega.

Avatud operatsioon on kasvaja püsiva eemaldamise tagatis, kuid patsiendi rehabilitatsioon pärast seda, kui see kestab väga pikka aega, kuni 3 kuud. Lisaks esineb tupetuse ja veritsuse kujul tüsistuste oht. Mitte vähem tõsine on üldanesteesia üleandmine. Ka arvustuste põhjal leitakse armid pärast operatsiooni. Maksumus sellise eemaldamise ulatub 20 kuni 50 tuhat rubla. Riiklikus kliinikus elukohas on see tasuta.

Transurethral resektsioon (TUR)

See on neoplasmi eemaldamine ilma sisselõikedeta. Ureetra läbi eemaldatakse tuumorirakud. Sellisel juhul saab isegi kasutada kohalikku anesteesia. See meetod on keerukas, seetõttu nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi. Menetlus on järgmine:

  • resektoskoop sisestatakse läbi ureetra;
  • Spetsiaalse silmuse abil sellel instrumendil kraapitakse epiteeli ületäitumine, kuni see täielikult eemaldatakse;
  • siis on põie lavaaž ja teine ​​kontrollitud ala;
  • siis sisestatakse spetsiaalne vedelikuga täidetud täispuhutava ballooniga kateeter;
  • pärast mõne päeva pärast pärast operatiivseid tüsistusi puudumisel eemaldatakse kateeter.

Pärast sellist operatsiooni taastatakse eesnäärme umbes 2 kuud. Esimestel päevadel pärast seda võib urineerimisel täheldada krampe, kuid aja jooksul nad läbivad. Operatsioon kestab kuni tund, mis on selle eelis. Pärast kasvaja eemaldamist võib lugeda plussiks arme puudumist. Lisaks sellele on protseduur iseenesest praktiliselt valutu. Maksumus sellise eemaldamise on umbes 20 tuhat rubla.

Eesnäärme eemaldamine minimaalselt invasiivsete tehnikate abil

Traditsiooniliste adenoomide ravimeetoditel on palju võimalikke negatiivseid tagajärgi. Minimaalselt invasiivsed meetodid aitavad vähendada komplikatsioonide riski. See on peamiselt laserotsektsioon. Kaasaegses operatsioonis on sellised kaasaegsed tehnikad:

  • eesnäärmearteri embolüüs;
  • laser aurustamine;
  • adenoma laserenukleerimine;
  • interstitsiaalne laserteraapia;
  • nõelablatsioon;
  • laparoskoopia;
  • endoskoopiline resektsioon.

Eesnäärme arterite embooliseerimine (EAP)

Selle tehnika sisuks on blokeerida arteriaalsed veresooned, mis varustavad laienenud eesnääret. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Endovaskulaarne kirurg kontrollib oma tegevust angiograafiaaparaadiga. Arsti ülesanne on leida eesnäärme verevarustuse lõpptulemused. Neisse sisestatakse mikrokateeter ja selle kaudu intravaskulaarne emboolium substraat. Eeliseks on see, et patsient lastakse 6 tundi pärast protseduuri. Selle hind on umbes 180 tuhat rubla.

Rohelise valgus-laserskaari laserpaarisatsioon

Kõigist ravimeetoditest iseloomustab adenoma laseriaurustumist väiksem arv komplikatsioone. Lisaks on see lubatud veritsushäiretega patsientidele. Seadmed sisestatakse läbi kusejuhi. Laserkiire läbib eesnäärme healoomuliste piirkondade, veresoonte "pruulimise" lõikamise. Aurustamine viiakse läbi kasvaja suurusega 60-80 cu. Pluss on lühike postoperatiivne periood ja minimaalsed komplikatsioonid, kuid see laser eemaldamine kestab kaks korda pikem kui TURi läbiviimine. Menetluse hind on 50 tuhat rubla.

Adenoomi tuumutamine

Selle meetodi abil on eesnäärme adenoomi eemaldamine eesnäärme kude "koorimine" lasertoimega. Pärast operatsiooni saab neid kontrollida pahaloomuliste rakkude olemasolu suhtes. Selle eelised on:

  • võime eemaldada kasvaja isegi kuni 200 g-ni;
  • lühike taastumisperiood;
  • südamestimulaatori, skeleti metalliseadmete või veritsushäirega patsientide operatsioonide võimalus.

Pärast endoskoopilist enukleerimist viiakse tuumori kude põie külge, purustatakse laseriga ja eemaldatakse drenaažikateetri abil. Põletikuliste protsesside olemasolu või kateetri sisestamise võimetus kusepõiele on vastunäidustuseks operatsioonile. Sama kehtib patsiendi tõsise üldise seisundi ja kortsutatava põie kohta. Sellise adenoma eemaldamise maksumus on umbes 30-40 tuhat rubla.

Interstitsiaalne laserteraapia

Selle kasvaja eemaldamise protseduur on sisuliselt kitsaribalise laserkiire läbimine läbi põselihaste põie või eesnäärme endi limaskesta. Mitu sellist tutvumist on vaja. Tala abil töödeldakse nääki kõikidest külgedest, mille tagajärjel tekib nekroos. Meetodi puuduseks on, et mõnda aega võivad haiguse sümptomid isegi süveneda. Põhjus on eesnäärme sügavune haav.

Nõelablatsioon

Nõrgestruktuuri atroofia selle toimingu ajal tekib kõrgsageduslike raadiolainete tõttu kuumutamise teel. Nad jõuavad eesnäärme nõelte kaudu, mis sisestatakse näärmes. Menetluse puuduseks on suureste kasvajate ebatõhusus. Eeliseks on see, et see viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, st patsient võib kohe pärast eemaldamist koju minna.

Eesnäärme adenoomi laparoskoopiline eemaldamine

See meetod on näidatud siis, kui eesnäärme helitugevus on üle 100 kuupmeetri. See viiakse läbi spetsiaalsete torude kaudu, mis tungivad läbi naha väikeste sisselõiked - troskarjad. Seal on kaamera, mis näitab monitori protseduuri edenemist. Eesnäärme adenomi eemaldamine kestab umbes 2 tundi üldanesteesia ajal. Lõpuks sisestatakse kateeter ureetrasse. Eeliseks on lühike taastusravi periood. Haiglast läheb patsient 2-4 päeva. Miinustest võib täheldada väikseid sisselõikehambaid. Operatsiooni maksumus - 120-165 tuhat rubla.

Endoskoopiline eemaldamine

See meetod ei nõua ka kõhu lõikamist. See vähendab oluliselt verekaotust. Nääre eemaldatakse kirurgiliste instrumentidega, mis sisestatakse läbi 1-1,5 cm paksuse toru. Protseduuri eeliseks on see, et see ei mõjuta erektsiooni funktsiooni, sest see seondub närvide säilitamise tehnikatega. Kivide, põletiku ja väikese koguse adenoomide puudumisel on selline operatsioon eelistatavam. Eeliseks on lühike taastumisperiood. Operatsiooni hind on 50-60 tuhat rubla.

Operatsiooni tagajärjed eesnäärme adenoomide eemaldamiseks

Taastusravi pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist ei pruugi nii sujuvalt minna. Terviseprobleemid ilmnevad sagedamini kui prostatiidi ravis. Mõne päeva jooksul on urineerimisel vere uriinis, kusepidamatus või valu. Sellised kõrvaltoimed ei kesta kauem. Kui nad on hilinenud, siis on tasub pöörduda spetsialisti poole. Iga patsient reageerib erinevalt kirurgilisest sekkumisest, mistõttu sõltuvalt operatsiooni tüübist võivad tekkida erinevad tagajärjed kuni haiguse kordumiseni. Sellisel juhul peate toimingut korrata.

Võimalikud tüsistused

Kõik eesnäärme adenoomide eemaldamine on potentsiaalselt ohtlik. Igal patsiendil on verekaotus ja infektsioon. Anesteesia on tõsine koormus kardiovaskulaarsüsteemile. Pärast operatsiooni tekivad sellised komplikatsioonid:

  • sperma puudumine vahekorra ajal;
  • vaagnaelundite põletikulised protsessid;
  • kusepidamatus;
  • erektsioonihäired;
  • viljatus

Potentsiaal pärast operatsiooni

Erektsioonihaiguse taastamine tekib pärast teatud perioodi pärast operatsiooni, kuid soovitatakse hakata elama seksuaalselt mitte varem kui kudede täielik taastumine. Selle perioodi keskmine kestus on umbes üks kuu. Seda perioodi võib pikendada olenevalt patsiendi seisundist ja vanusest. Mõne mehe täieliku resistentsuse taastumisel lakkab pärast suguühiskonna lõpetamist sperma välja paistma. Põhjus on osaline kahjustus seemnekanalitele. Säilitusfunktsioon on säilinud, kuid sperma väljavõtmiseks on vajalik punktsioon.

Eesnäärme adenoomi operatsiooni taastamine

Pärast operatsiooni ise on oluline järgida kõiki uroloogi soovitusi kiiremaks taastumiseks. Need puudutavad toitumist, füüsilist koormust ja patsiendi sugu. Need soovitused on samuti olulised, et välistada võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni. Varajane rehabilitatsiooniperiood on esimesed 5-7 päeva. Sel ajal naaseb patsient normaalse urineerimiseni. Üldiselt võib taastumise periood olla 3 kuud või kauem.

Elustiili kohandamine

Kohe pärast operatsiooni on vaja kõrvaldada hooletuid toiminguid, sest need võivad põhjustada halvenemist ja põhjustada põletikku. Te ei saa teha järgmist:

  • istuge pikka aega toolil;
  • võtke kuum dušš või vann;
  • juua alkoholi;
  • juhtida ennast;
  • tõstke üle 3 kg kaaluvaid koormaid.

Poolteist kuud pärast operatsiooni on vaja hoiduda seksuaalsest tegevusest. Imetamine kohe ei ole soovitatav, on parem esimese nädala jooksul haiguspuhkus. Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist on soovitatav jalgsi jalutada ja mõnda aega teha kergeid harjutusi ja ujuda hommikul. Pärast taastumist ei suitsetata suitsetamist. Nikotiin neis mõjutab negatiivselt vereringet, mis võib põhjustada põletikku.

Dieettoit

Mitte vähem oluline taaskasutamise tegur - õige toitumine. Rämpstoitu tuleb dieedist välja jätta. See hõlmab praetud, soolatud, suitsutatud ja magusat. Vajad alkoholi loobuda. Toitlustamine peaks koosnema:

Terapeutiline harjutus ja jooga

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsiooni ei ole kõik füüsilised tegevused abiks. Likvideerige jalgrattasõidu ja raskusõppuste vajadus. Parem on teha ujumist ja võimlemist lihaste pehme venitusega. Arstid soovitavad pöörama tähelepanu joogale. Läbivaatamise tulemusel on kasulikud järgmised harjutused:

  1. Pane põrandale, venitage oma käed mööda keha. Kinnita vahetevahelist lihased 2-3 minutiks 1 minutini.
  2. Ilma positsiooni muutmata painutage keha kaarega, laske oma käed allapoole ja pääsege vaagen põrandast välja. Seisake mõneks sekundiks alustades. Korrake veel 4-5 korda.

Narkootikumide ravi

Ravi ei lõpe pärast operatsiooni. Tüsistuste välistamiseks peab patsient võtma mitmeid ravimeid, mille loend sisaldab:

  1. Antibiootikumid. Kasutatakse infektsiooni eemaldamiseks, mis tekkis pärast operatsiooni. Ravi ei kesta üle 7-10 päeva.
  2. Valuvormid - ette nähtud valu leevendamiseks 2-3 päeva pärast protseduuri. Esiteks võtab patsient tugevaid analgeetikume ja lülitab seejärel analginile või nr-Shpu.

Kui palju on eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon

Kulud sõltuvad protseduuri toimumiskohast, meetodist ja keerukusest. Mõnede operatsiooniliikide ligikaudsed hinnad eesnäärme adenoomide eemaldamiseks Moskva eri kliinikutes on toodud tabelis:

Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon: efektiivsed viisid adenoomide eemaldamiseks

Eesnäärme adenoom või eesnäärme healoomuline hüperplaasia on kõige sagedasem probleem vanematel meestel. Peaaegu iga kolmas selline patsient vajab kirurgilist ravi.

Millal näidatakse eesnäärme adenoomide kirurgiat?

Eeldused, mille korral on vajalik eesnäärme adenoomide eemaldamine, võib jagada kiireloomulisteks (ägedateks) ja planeeritavateks.

Kiireloomulised on järgmised:

  • äge kusepeetus;
  • ägedad neerupuudulikkuse sümptomid;
  • brutohematuria (vere olemasolu uriinis);
  • põie tamponaad.

Regulaarse kirurgilise sekkumise puhul kasutatakse märkimisväärseid kliinilisi sümptomeid ja healoomulise hüperplaasia dekompensatsiooni etappi, mida tõendavad:

  • raske põie düsfunktsioon;
  • paradoksaalne ischuria;
  • neeru-vaagna süsteemi laienemine (ureterohüdro-nefroos);
  • kroonilise neerupuudulikkuse areng (kreatiniini, vere kusihappe, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine);
  • sekundaarse kuseteede infektsiooni sagedane sidumine;
  • konservatiivse ravi positiivse mõju puudumine.

Mõnede andmete kohaselt on mõõduka raskusega meestel kirurgiline ravi ka efektiivsem kui ravim.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise viisid

Eesnäärme adenoomi traditsioonilised kirurgilised protseduurid on järgmised:

TOUR on tuntud adenoomide kirurgilise ravi "kuldstandardina". Juurdepääs näärele toimub läbi ureetra, kusejuhi, millesse on sisestatud endoskoopiline seade. Seetõttu eristatakse operatsiooni madala invasiivsuse ja vähese komplikatsioonide osakaaluga. On mono- ja bipolaarne resektsioon (erinevus on erinevate seadmete kasutamisel). Seda kasutatakse näärmetega 30-80 cm3.

See viiakse läbi spinaalse või epiduraalanesteesia mõjul. Avatud adenomektoomia abil eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon hõlmab alakõhu sisselõike ja healoomulise kasvu täielikku resektsiooni. Sõltuvalt kirurgilise ligipääsu kohast on see transkubulaarne (vastavalt Freierile), retropubiline (vastavalt Lidsky andmetele), perineaalne (ishikorektaalne ja transretaalne).

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. See on kõige traumaatiline meetod, millel on suur tõenäosus arendada postoperatiivseid tüsistusi. Samal ajal on meetodi peamiseks eeliseks haiguse kordumise täielik puudumine. Kõige sagedamini on näidatud adenoomid, mis ei ole meditsiinilise mõjuga võimelised ja näärme maht üle 80-100 cm3.

Transurethraalset sisselõike kasutatakse meestel, kellel on eesnäärme väikesed mõõtmed, kuni 30 cm3. Sellisel juhul ei eemalda kirurg nääre, vaid lahutab selle.

Eesnäärmeoperatsioon: milliseid tüsistusi võib esineda

Tänapäevased meditsiinitehnoloogiad võimaldavad pidevalt välja töötada eesnäärmevähi jaoks kõige vähem traumaatilise kirurgilise sekkumise.

Nende hulka kuuluvad:

  • interstitsiaalne laserkoagulatsioon;
  • transuretraalne nõelablatsioon;
  • laser transurethral sisselõige;
  • transuretraalne või transretaalne hüpertermia;
  • transurethral mikrolaine või raadiosageduslik termoteraapia;
  • transuretraalne raadiosageduslik termiline hävimine;
  • ekstrakorporaalne püoteraapia;
  • transuretralli elektroportsioon.

Üldine asi, mis ühendab kõiki neid tehnikaid, on see, et neid kasutatakse ainult haiguse varajastes staadiumides, kui adenoom pole veel suur.

Nad ei vaja üldist anesteesiat, pärast operatsiooni praktiliselt ei esine komplikatsioone, nad on ohutud, sealhulgas need, kes võtavad veritsust vähendavaid ravimeid ja neil on tõsised kaasnevad haigused.

Enamikul juhtudel ei vaja patsiendid postoperatiivset põie kateteriseerimist. Kuid nende tehnoloogiate tõhusus on pisut madalam kui eespool nimetatud toimingute puhul.

Tagajärjed pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Nagu mis tahes muu kirurgiline protseduur, on eesnäärmekirurgia invasiivne protseduur, mis rikub erinevate kudede, limaskestade, veresoonte ja lümfisõlmede terviklikkust jne. Seega ei jäta see inimkeha ilma jälgi jätmata ja võib põhjustada mõningate komplikatsioonide tekkimist.

Milliseid komplikatsioone saab silmitsi seisab?

Olenevalt esinemisajast on operatsioonijärgsed komplikatsioonid jagatud 2 rühma: varajane ja kaugel.

Esimesed on järgmised:

  • operatsiooni ajal või pärast seda verejooks, mida saab stabiliseerida vereülekande või plasmast asendavate lahustega või mis vajavad korduvat sekkumist;
  • alumiste kuseteede infektsioossed protsessid (äge tsüstiit, prostatiit, ureetrit, epididümiit);
  • TUR-sündroom - organismi vee mürgistus (rakuvälise vedeliku hulga suurenemine) on ohtlik kardiovaskulaarse puudulikkuse ja aju turse tekkeks;
  • äge kusepeetus;
  • naatriumi vähendamine pesulahuse imemise tõttu.

Hilinenud järeloperatiivsete komplikatsioonide rühmas on:

  • erektsioonihäired;
  • kusepidamatus;
  • kusepõie kaelaskleroos;
  • kusejõu rümbad (rümbad);
  • mittespetsiifiliste sümptomite säilitamine;
  • kusepõie kivid;
  • tagurpidi ejakulatsioon (sperma vabanemine kusepõie);
  • haiguse ägenemised ja "vales" retsidiivid.

Kuidas mõjutab adenoomide eemaldamine tugevust

Üks operatsiooni eduka tulemuse kriteeriumidest ja patsiendi elukvaliteedi rahuldav hindamine on tema seksuaaltegevuse säilimine sõltumata vanusest.

Eesnäärme operatsioon võib kahjustada närvi- ja vaskulaarstruktuure peenise eesnäärme piirkonnas, mis põhjustab erektsioonihäireid. Selliste komplikatsioonide kõige sagedamini satub adenomektoomia avatud meetod ja TUR. Uued meetodid mõjutavad vähem meeste potentsi.

Erektsioone juhtivate struktuuride taastamise protsess on üsna pikk ja sõltub inimese üldisest tervislikust seisundist, tõhususe staatusest enne kirurgilist ravi. Seetõttu võib arst määrata teatud tegevuste kompleksi, nimelt füüsilisi harjutusi, vaagna ja kõhukelme lihaseid, ravimeid (sildenafiili, tadalafiili), psühholoogi nõustamist, vaakumravi jne.

Taastusravi pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Vähem tähtsus kui eesnäärme resektsioon ise on taastusravi staadium.

Selle kestus sõltub operatsioonimeetodist, selle haigestumuse raskusest, komplikatsioonide raskusastmest, kaasuvate haiguste esinemisest, vanusest, keha esialgsete kaitsejõudude tasemest ja võib olla 3 kuni 12 kuud.

Kõigepealt on vaja suurendada patsiendi kohustust täita kõiki protseduure. Selle saavutamiseks tutvustab spetsialist meest, kellel on postoperatiivse perioodi omadused, õpetab talle füüsilisi harjutusi, hoiab ära ärevuse ja depressiivsete häirete esinemise.

Põhireeglid ja menetlused, mida tuleb järgida, on järgmised:

  • esimest 3-4 nädalat, et vältida äkilisi liikumisi, kehakaalu tõstmist, liigseid koormusi, hüpotermia;
  • piima ja köögiviljade dieeti, ei söö praetud, suitsutatud, soolased toidud;
  • joomine (piisav piisav joomine);
  • kõhukinnisuse ennetamine;
  • alkoholi keeldumine, suitsetamine;
  • igapäevased jalutuskäigud;
  • seksuaalne puhata 4-6 nädalat;
  • terapeutilist treeningut erimeetoditega, massaaži;
  • mitte külastada vanni, saunasid;
  • raviarst pidev jälgimine.

Prognoos on eesnäärme adenoomiga patsientidel viimastel aastatel muutunud palju soodsamaks. See võimaldas kasutada tänapäevaseid ohutuid meetodeid, mis tagavad kõige kiirema ja kvaliteetse taastumise minimaalsete tagajärgedega.

Lisaks on tänapäeva meditsiinis haiguse kirurgilise ravi võimalused algetapis, oodates tüsistuste tekkimist.

Eesnäärme adenoom: tuumori eemaldamiseks kasutatavad kirurgilised tüübid

Eesnäärme adenoom on meditsiiniline diagnoos. Nad räägivad haigusest, kui põletikulise eesnäärme kuded hakkavad suurenema, mille tagajärjel moodustuvad sõlmed (healoomulised kasvajad). Reeglina satub see haigus täiskasvanueas ja vanuses meestele. Sel juhul on plaanitud operatsioon eemaldada eesnäärme adenoom. Kokku on mitut tüüpi.

Eesnäärmevähk on väike puhtalt mehelik organ, mis sarnaneb pähkel. See orel asub veidi põie all. Läbi see läbib ureetra, samuti ejakulaarsed kanalid.

Väikest vaagist paiknev elund mängib klapi, mis sulgub läbipääsu erektsiooni ajal ja võimaldab sperma välja viskamist ja põie sissepääsu. Lisaks toodab eesnäärme erilist saladust, mis on sperma osa ja muudab selle vedelamaks.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Sellel patoloogilisel seisundil esinevad sümptomid ja aistingud esialgses faasis meestel on sarnased emasele sümptomitega tsüstiiti ja hilisemas, kaugelearenenud staadiumis on eneses urineerimise võime täielikult arreteeritud.

Varajase astme adenoomide sümptomid:

  • juhuslik urineerimisraskused;
  • vajadus ärkama öösel tualettruumi külastamiseks;
  • urineerimiseks vajalik pikem aeg;
  • Urineeritava tungimisega on vaja kohe tualetti külastada. Viivitus on võimatu;
  • tualettruumi uriinivool ei ole enam selge, mõnikord tuleb asjaolu, et mees tühjendatakse.

Hilise staadiumi sümptomid:

  • püsiv ebamugavustunne kubeme piirkonnas;
  • suutmatus lükata urineerimise tegu, isegi mõne minuti jooksul, suutmatus tualetti "kannatada";
  • seksuaalse soovi rikkumine või selle puudumine;
  • suutmatus tualetti minna - selles etapis on arstide sekkumine äärmiselt vajalik.

Healoomulise kasvaja eemaldamise operatsiooni tüübid

Eesnäärme adenoma eemaldamine ei ole selle organi täielik eemaldamine, nagu paljud arvavad, eriti kui haigus pole täielikult alanud. Eesnäärmistunud adenoomide eemaldamine on liigne liha lõigates, mis on põhjustanud elundi patoloogilise laienemise.

On kaks populaarset tüüpi adenoomide eemaldamise toiminguid:

Surgery adenoma TUR

Seda liiki peetakse suhteliselt lihtsaks kirurgiliseks protseduuriks, mille järel mees taastub kahe päeva jooksul.

  1. Operatsiooni olemus on järgmine: inimene sisestatakse kusejuhtesse spetsiaalse instrumendiga, mis lõikab liigse eesnäärme lihase kõrgsagedusliku voolu abil, mis häirib kusepidamatusüsteemi normaalset toimimist.
  2. Selles protseduuris kahjustatud anumad peatatakse sama kõrge sagedusega voolu abil, mis aitab vältida verejooksu ja vähendab taastusperioodi. Kogu protsessi reguleerib tsüstoskoobi visualiseerija abil kirurg.

OLULINE!

Statistikas on kuni 90 protsenti meest tervise paranemist pärast TURi manipuleerimist.

Prostatektoomia

Järgmine operatsiooni tüüp, mis on mees jaoks keerulisem ja ebameeldivam, on avatud prostatektoomia operatsioon. Vastupidiselt (TUR-ile) tähendab see manipuleerimine eesnäärme täielikku eemaldamist ja seda tehakse ainult siis, kui näärme suureneb kuni 80 grammi. Sellised juhtumid on haruldased, kui on aeg ühendust võtta uroloogidega. Avatud prostaktoomiaga ei eemaldata munandit! Kirurgid mõjutavad ainult eesnääret!

Prostatektoomia operatsioon viiakse läbi järgmiselt: eesnäärme kude eemaldatakse põie abil, kasutades alakõhu lõiget või anuusendi ja munandi vahel. Lõikusetüüp määrab arst pärast patsiendiga konsulteerimist.

MÄRKUS!

Pärast operatsiooni taastumisprostaktikat jõuab seitsmepäevane prostektoomia - kogu periood, mil mees on haiglas ja kusiti kateetris.

Igal juhul eemaldatakse eesnäärme kude põie kaudu. Ureetra kateeter pärast eesnäärme adenoomi kõhuõõne operatsiooni jääb seitsme päeva jooksul sisse ja patsient peab kogu aeg haiglasse jääma, isegi kui ta tunneb end hästi.

Eesnäärme adenoomide eemaldamiseks puuduvad vanusepiirangud. Sekkumise tüüpide tühistamine või korrigeerimine on võimalik ainult selliste põhjuste tõttu nagu vähk, südamehaigused ja muud kriitilised seisundid.

Laparoskoopia

  • Laparoskoopia viiakse läbi lasertehnoloogia abil, ja kaamera abil parandab kirurg, mille abil eemaldatakse biomaterjali kogus. Taastumisperiood on kuus päeva.
  • Järgmine operatsiooni tüüp, eesnäärme eesnäärmevähktõbi on ainus praktiline meetod eesnäärme adenoomide eemaldamiseks, mis üldiselt ei tähenda tulevikus raskusi mehe keha erektiilse funktsiooniga.
  • Pärast seda sekkumist iseenesest on suhteliselt lihtne taastumisperioodi spetsiifilisus muutumas üha populaarsemaks eesnäärme adenoomide eemaldamiseks mõeldud transuretraalse resektsiooni.
  • Ja veel üks oluline tegur on ülikiire taastumisperiood. Drenaaž ja kateeter on siin vaid üks päev. Sellised hüved neile, kes ei saa nõustuda vajadusega jääda haiglasse rohkem kui viis päeva.

Kasu

1) lokaalne anesteesia, mille lahutamine ei sõltu või praktiliselt ei sõltu südame-veresoonkonna seisundist.
2) verejooks ei tähenda lühikest taastumist.
3) ei ole kohe vaja kateetrit kasutada.
4) viibida haiglaosakonnas kuni 24 tundi.

Kuidas on ettevalmistus operatsiooniks

Operatsioon hõlmab viibimist haiglas viis kuni kakskümmend päeva. Selle aja jooksul tehakse katseid:

  • süüfilis;
  • HIV;
  • hepatiit;
  • EKG;
  • rindkere röntgenuuring;
  • Kuseteede ultraheli;
  • PSA (vereanalüüs);
  • veregrupi ja Rh-faktori määramine juhul, kui selliseid andmeid pole.

Kohe enne manipuleerimist toimub kohtumine koos terapeudiga ja anesteesioloogiga, kes määrab antud konkreetsel juhul lubatud anesteesia tüübi.

Eesnäärme adenoom: operatsiooni eelõhtul - üks õhtu enne operatsiooni

Eelmisel õhtul enne sekkumist ei ole patsiendil soovitatav süüa suuri toite, lisaks on patsiendil ette nähtud profülaktilise kleeka soolte puhastamiseks. Pärast neid manipuleerimisi hakkab mees oma juukseid kasvatama pubis ja allpool kas iseseisvalt või meditsiinitöötaja abiga.

12-ndate ööde alguses on kõigil patsientidel, kes valmistuvad ette nähtud tüüpi kirurgilise sekkumise jaoks, keelatud võtta vedelikku, isegi vett. Kohe enne operatsiooni manustatakse spetsiaalseid antibiootikume.

Postoperatiivne periood
  1. Igasugune operatsioon, isegi minimaalselt invasiivne ja operatsioonijärgne periood, samuti operatsiooni keerukus ja kestus sõltuvad mitte ainult esialgse patoloogilise seisundi ja sekkumise tüübi raskusest, vaid ka inimese immuunsuse vanusest, seisundist ja muudest nüansidest.
  2. Üks mitte eriti meeldivatest pärastoperatiivsetest protseduurididest näeb välja nagu õhetus, põies pideva loputamisega furatsiini abil. See menetlus võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.
  3. Eesnäärme adenoom tähendab keeld võtta vedelikku vähemalt seitse tundi enne protseduuri ennast ja umbes poolteist tundi vahetult pärast operatsiooni. Kuid tulevikus, et negatiivseid mõjusid miinimumini vähendada, peaks mees jooma rohkem kui kolm liitrit vedelikku päevas.
  4. Sellisel juhul ei ole vaja piirduda ainult mineraalveega ning mahlad, teed ja puuviljajoogid on üsna sobivad. Võibolla on puuviljajoogid isegi tavalisest veest tervislikumad, sest lisaks peamisele funktsioonile - põie pesemine, sellised joogid täidavad kehas vitamiine ja toitaineid.

Vajad teadma!

Rehabilitatsiooniperioodil ei tohiks te võita suhkrute suure kontsentratsiooniga jooke. Eelistatakse looduslikke värskelt pressitud mahlasid, nõrga rohelist teed ja looduslikku mineraalvett keskmiste ja madala kontsentratsiooniga mineraalide ja sooladega.

Kateetri eemaldamine

Eesnäärme adenoom (operatsioon) ei ole täielik ilma operatsioonijärgse perioodita, eriti - ilma kanalisatsiooni ja kateetri paigaldamiseta. Kateetri eemaldamine sõltub manipuleerimise edukusest ja raskusastmest, üldisest inimeste tervise seisundist ja sellest, millist tüüpi manipuleerimine läbi viidi.

Näiteks pärast ROUNDt eemaldatakse kateeter vähemalt poolteist kuni kahe päeva ja maksimaalselt - neljakordne. Paigaldamise korral eemaldatakse drenaažitoru umbes kaks ja pool nädalat.

Taastusravi pärast operatsiooni

Igasugune operatsioon BPH eemaldamiseks tähendab täielikku ja täielikku taastumist mõnest päevast kuni paarinädalani. Igal juhul ei ole pärast kateetri eemaldamist kohe taastunud normaalne urineerimine. Paar nädalat on verehüüvete esinemine uriinis ja selle värvi muutus.

MÄRKUS!

Tervisliku tervise taastamine toimub pooleteise kuni kahe kuu jooksul. Samal ajal, pärast kateetri eemaldamist, esineb isaseid uriinis trompe või vere elemente.

Kui pärast operatsioonijärgset perioodi eritub uriiniga vereproovide vormis ja osaline esinemine verejooksu vormis, isegi ilma valusümptomideta või kergete valu sümptomitega, peate kohe ja kohe abi otsima.

Mida pole pärast operatsiooni võimalik teha
  • pärast operatsiooni on alkohoolsete jookide tarbimine vastuvõetamatu, eriti antibiootikumravi korral;
  • Täiendavate soovituste puudumisel naaseb seksuaalvahekord ühe kuu kuni ühe ja poole kuu jooksul. Eesnäärme adenoomide operatsioon ei ole sugu keeldumise põhjus.

ETTEVAATUST!

Kui mees pärast operatsiooni kavatseb lapsi saada, siis tuleb seda probleemi enne manipuleerimist arutada, sest pärast kõrvaltoimeid võib see hõlmata ejakulatsiooni puudumist. See tähendab, et pärast orgasmi algust langeb sperma põiis, mis muudab conception võimatuks.

Eesnäärme eemaldamise operatsiooni võimalikud tagajärjed

Äärmiselt harvadel juhtudel võivad operatsioonijärgsed mitteprofessionaalsete spetsialistide puhul võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  • verejooks;
  • põie kahjustus;
  • infektsioon;
  • retsidiivi tõus;
  • tagasiminek ejakulatsioon (kirjeldatud eespool).
Operatsioonikulud Venemaal, Ukrainas, Valgevenes

Eesnäärme adenoom (nimelt operatsiooni hind selle eemaldamiseks) kõikides Venemaa kesklinnades maksab umbes 150 tuhat rubla. Maksumus võib varieeruda sõltuvalt manipuleerimise tüübist, testide hindadest ja arstidega konsulteerimise maksumusest.

  • TOUR Venemaal läheb maksma umbes 50 tuhat rubla, kõhu prostatektoomia - 55-st. Laseroperatsioon on 10 000 vähem.

Mis puudutab operatsiooni hinda eesnäärme eemaldamiseks Ukrainas, eriti Kiievis ja Harkovi piirkonnas,

  • laseroperatsioon maksab vähemalt 74 744 grivna.
  • TOUR: ligikaudu 15 000 grivnini.
  • aurustamis laser: umbes 30 tuhat grivna.
  • prostatektoomia: umbes 27 000 ja rohkem.

Minski eesnäärme adenoomide eemaldamise kulud on:

  • Laparoskoopiline prostatektoomia kulub ligikaudu 40 587 710 Valgevene rublast.
  • TOUR umbes 13 529 236 rubla (valgevene).
  • Radikaalne prostatektoomia ligikaudu 14 882 160 rubla (valgevene).
  • Laseri aurustumine on ligikaudu 10 823 389 rubla (valgevene).

Eesnäärme adenoomide eemaldamise toimingute tüübid, nende plusse ja miinused

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvu, mis koosneb näärmete stroomaalsest osast ja kasvavast epiteelist. Kuna BPH kasvab, hakkab tuumor avaldama survet kusepõiele, mille tagajärjel on urineerimine häiritud. Selle olemasolu kindlaksmääramine aitab määrata PSA antigeeni taset. Adenoma arengu algfaasis on ravi peamiselt meditsiiniline. Kui aga ravimaine ei andnud soovitud tulemust, on ainus võimalus eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon. Täna on mineraalselt invasiivsed kirurgilise sekkumise meetodid, mis võimaldavad meestel normaalseks eluks.

Millal operatsioon on ette nähtud?

Kirurgilise sekkumise liik ja selle rakendamise viis määratakse igale patsiendile individuaalselt. Tavaliselt pöörab arst tähelepanu eesnäärme adenoomide sümptomitele ja selle arengu tasemele. Kirurgiline ravi on näidatud järgmistel juhtudel:

  1. Kasvaja on väga suur ja surub ureetra nii palju, et patsient ei saa ise seda urineerida.
  2. Meest pahandab liiga sageli tung urineerimisel.
  3. Patsiendil oli hematuria.
  4. Inimeste urogenitaalsüsteemi infektsioossed protseduurid on regulaarselt diagnoositud.

Üks operatsiooni põhjusest on põiekivid.

  1. Kusepidamatus
  2. Kusepõie olemasolu põisas.
  3. Meditsiiniline ravi oli ebaefektiivne.
  4. Tugeva valu esinemine, mida ravimiga ei saa kõrvaldada.
  5. Hüperplaasia progresseerumine.

Eakatel patsientidel ei tehta eesnäärme adenoomide kirurgilist eemaldamist, kuna selline sekkumine seostub inimese elu riskiga.

Sageli on patsientidel küsimus - kas on vaja läbi viia 2. astme eesnäärme adenoomiga ravi? Haiguse diagnoosimisel selles staadiumis toimub ravi meditsiiniliselt. Näidud, mida arstid kirurgilise ravi määramisel pööravad tähelepanu, on järgmised sümptomid:

  • Raske urineerimine.
  • Umbrauad kõhuga, mis põhjustavad hoiuste esinemist.
  • Vere tuvastamine uriinis.

On eesnäärme adenoomide sümptomid ütleb uroloog-androloog Aleksei Zhivov:

  • Mürgistuse ilmumine.
  • Neerupuudulikkuse diagnoosimine.
  • Põletikulised või nakkusprotsessid kehas.

Ettevalmistus

Operatsiooni ajal patsiendi ettevalmistamisel on vajalik:

  1. Kontrollige anesteesioloogi, kes saab kindlaks määrata sobiva anesteesia tüübi.
  2. Lõpeta keha põhjalik kontroll, mis aitab tuvastada adenoma kirurgilisel eemaldamisel võimalike vastunäidustuste esinemist.
  3. Kui teil on kroonilisi haigusi, pöörduge oma arsti poole.
  1. Annake veri biokeemilise analüüsi jaoks ja hüübivuse kindlakstegemiseks.
  2. Valmistamise ajal võib patsiendile määrata antibiootikume, mis väldib infektsiooniprotsessi.
  3. Operatsiooni päeval on keelatud süüa.

Kuidas seda teha

Traditsiooniline trans-vesikulaarne adenomektoomia viiakse läbi kõhu meetodil. Läbilõige, mille kaudu viiakse läbi kõik vajalikud manipulatsioonid, viiakse läbi alakõhus. Sel viisil eesnäärme adenoomide eemaldamine võib põhjustada mitmeid komplikatsioone ja on palju vastunäidustusi.

On ka teisi võimalusi adenoomide eemaldamiseks, millest igaühel on oma omadused:

  • Transurethral resektsioon ja sisselõige.
  • Enukleerimine

Eesnäärme adenoomi transuretraalne resektsioon

  • Adenoma paigutamine laseriga.
  • Laparoskoopiline eemaldamine.
  • Arterite emboolatsioon.

Adenoomide eemaldamise meetodi valik võib toimuda raviarsti poolt. See sõltub paljudest teguritest, kaasa arvatud neoplasmi arengu määrast ja olemasolevatest tüsistustest.

Adenomektoomia

Mitte nii varem oli see ainus viis adenoma eemaldamiseks. Täna võib arst seda kirjutada ainult juhul, kui muud toimemehhanismid on vastuvõetamatud. Näidud selliseks toiminguks:

  1. Eesnäärme suuruse märkimisväärne suurenemine (üle 80 mm).
  2. Patsiendi uurimisel tuvastati mitmeid komplikatsioone:
  • Kivid põisas.
  • Nõuab divertikulaaride eemaldamist põisas.

Transurethral resektsioon

See tehnika on tänapäeval kõige tavalisem. Operatsiooni hinnanguline kestus ei ületa 1 tund. Selle rakendamise näide on eesnäärme suurus, mis ei ületa 80 ml mahtu.

Operatsioon viiakse läbi endoskoopilise meetodiga. Manööverdamise kohale toimetatakse vahend läbi kusejuhi. Kude eemaldamiseks kasutatakse diathermokoagulatsiooni.

Garvisi kliiniku kirurgilise suuna juht, Robert Molchanov, räägib eesnäärme TURP-i toimimisest:

Sarnane kirurgia meetod, mida nimetatakse transuretraalseks sisselõikeks. Selle erinevus seisneb selles, et kude ei eemaldata, vaid väike sisselõige tehakse eesnäärme piirkonnas, kus kusejuurt kitseneb. Selline manipuleerimine võimaldab parandada urineerimisprotsessi läbi ureetra. Sissepritse tähis on:

  • Prostata väike suurus.
  • Onkoloogilise protsessi tekkimise tõenäosus on täielikult välistatud.

Kateeter sisestatakse otsekohe ureetrasse, mis eemaldatakse 5-7 päeva pärast operatsiooni. Seda tehakse jääkpatoloogilise adenoomi koe eemaldamiseks.

Pärast adenoomide eemaldamist läbi ureetra on tagajärjeks ebamugavustunne manipuleerimise piirkonnas. 7-10 päeva pärast peaks kogu ebamugavustunne kaob. Kui seda ei juhtu, tasub arstiga nõu pidada.

Enukleerimine

Seda meetodit kasutatakse sageli avatud kirurgia ja sekkumise kaudu ureetra asemel. Enukleerimise ajal on adenoomikud "kooritud" nagu laseriga mõjutatud. Eesnäärme adenoomide eemaldamise eelised on:

  1. Võimalus uurida eemaldatud eesnäärmekude pahaloomulise protsessi käigus.
  2. Suurte suurte adenoomide eemaldamine (üle 200 g).
  3. Lühiajaline taastusravi.
  4. Võimalus juhtida erinevate patoloogiatega patsientidel:
  • Metalli implantaatide olemasolul skeletis.
  • Südamestimulaatori olemasolu.
  • Vere hüübimishäire.

Laseri enukleerumise operatsioon

Operatsioonile vastunäidustused on:

  1. Põie patoloogia.
  2. Põletikulised protsessid kehas.
  3. Raske patsiendi seisund.
  4. Seadme võimetus seadet läbi kusejuhi.

Arterite embolüüs

Operatsioon nõuab angiograafiaseadmeid. Operatsiooni käigus on eesnäärme sattunud veresooned blokeeritud. Emboliseerumise vastunäidustused on järgmised:

  • Ujuvate verehüüvete alajäsemete veenides esineb.
  • Vaskulaarhaiguste diagnoosimine.

Allpool toodud video kirjeldab eesnäärmearteri emboliseerimise meetodit:

Adenoomi eemaldamise näidustused embooliseerimise meetodil on järgmised:

  1. Vere hüübimise häired.
  2. Raske diabeet.
  3. Neeruhaigus.

Laseri aurustamine

See on kaasaegne tehnika eesnäärme adenoomide eemaldamiseks, mis võimaldab vältida paljusid komplikatsioone. Seda võib läbi viia patsientidel, kellel on vere hüübimisega seotud probleeme.

Adenoma eemaldamise vahend sisestatakse läbi kusejuhi. Laseri kasutamise ajal aurustuvad patoloogilised kudedes. Kuid kahjustatud anumad on suletud, mis võimaldab verejooksu kõrvaldada.

Kirurg jälgib operatsiooni protsessi spetsiaalsel monitoril. Soovitav on kasutada laserit juhul, kui adenoomi suurus jääb vahemikku 60-80 cm. Kui selle suurus ületab 100 cm ², siis lasur aurustumine ühendatakse transuretraalse resektsiooniga.

Laseri eesnäärme adenoomi eemaldamisel on järgmised eelised:

  1. Kõrge ravi tõhusus.
  2. Tõsiseid vigastusi pole.
  3. Võime vältida tüsistusi (verejooks, seksuaalelu rikkumine pärast adenoomide eemaldamist jne).

Eesnäärme adenoomi laseriaurustamine

  1. Operatsiooni võib teostada ambulatoorsetel alustel.
  2. Lühike taastusravi periood.
  3. Võime juhtida veritsushäiretega patsiente.

Kuid meetodil on negatiivsed küljed:

  • Eesnäärme adenoomide eemaldamine võtab rohkem aega kui endoskoopiline eemaldamine.
  • Kõigil kliinilistel pole operatsiooniks vajalikke seadmeid.

Laparoskoopiline eemaldamine

Seda adenoomide eemaldamise meetodit peetakse mitte ainult minimaalselt invasiivseteks, vaid ka efektiivseteks. Vajalike tööriistade tutvustamiseks tehakse mitu väikest jaotustükki. Operatsiooni käigus jälgib kirurg monitori.

Tuumori eemaldamiseks kasutatakse ultraheli nuga. Pärast operatsiooni lisatakse kateeter kotletisse, mis eemaldatakse 6 päeva pärast.

Eesnäärme adenoomi laparoskoopiline eemaldamine

Selle meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  1. Minimaalne trauma.
  2. Suur tõhusus.
  3. Väike verekaotus.
  4. Suurte suurte adenoomide tuvastamise korral võimalus hoida.

Tüsistused

Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsiooni mõnikord kaasnevad tüsistused, mille seas esineb kõige sagedamini:

  • Verejooks kudedest, mis on kahjustunud adenoma eemaldamisel.
  • Manustamisprotsessi ajal põletakse põis vedelikuga, mis suudab sattuda vereringesse.

Tüsistuste tõenäosus sõltub operatsiooni kestusest. Selle rakendamiseks kuluv aeg sõltub otseselt prostata suurusest.

Millised võivad olla tüsistused pärast eesnääre transuretraalset resektsiooni? Vaata videot allpool:

Pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida järgmised komplikatsioonid:

  1. Kusepidamatuse esinemine.
  2. Armide teke urises.
  3. Suguelundite rikkumine, kuni impotentsuse tekkimiseni.

Statistiliste andmete kohaselt umbes 2% pärast kirurgilist eemaldamist adenoomist, siis pöörduge arsti poole komplikatsioonide tõttu. Ligikaudu 5% vajab uuesti toimimist.

Lisaks võivad eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioonide võimalikud tagajärjed:

  • Kuseteede fistul esineb.
  • Uriinihäired.
  • Nakatumine haavale.
  • Suguelundite kahjustus. Pärast avatud või transuretraalset operatsiooni tekib sageli "kuiv orgasm", milles sperma sekretsiooni ei esine.

Mõju tugevusele

Eesrinda ees on kapsel, millele on kinnitatud närvilõpmed, mis mõjutavad erektsiooni. Kui adenoomide eemaldamise ajal olid need närvilõpmed kahjustatud, siis võib meesil olla tugevuse, isegi impotentsuse süvenemine.

Patsiendi prognoos sõltub kirurgilisest protseduurist. Suurimad võimalused normaalse potentsi säilitamiseks on patsiendid, kellel on mineraalselt invasiivsed toimingud, mis säilitavad närvilõpmete terviklikkuse. Põletikulise kasvaja (kartsinoom) esinemine, mis on levinud närvilõpudesse, mõjutab samuti reproduktiivse funktsiooni säilimist. Mingil ajal operatsiooni käigus tuvastab kirurg sellise moodustumise närvipõimikus. Sellisel juhul eemaldatakse need täielikult.

Eesnäärme kartsinoom (vähk) on pahaloomuline kasvaja, mis areneb eesnäärme piirkonnas.

Pärastoperatiivne taastusravi

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist pärast patsiendi operatsioonijõupiirkonda peate järgima kõiki raviarsti juhiseid. Selleks peate:

  1. Kontrollige regulaarselt.
  2. Sööge tasakaalustatud toitumist ja eemaldage toidust täielikult praetud, vürtsikas, soolane toit ja suitsutatud liha.
  3. Joo palju vett.
  1. Vältige füüsilist pingutust või äkilisi liikumisi.
  2. Nakkusprotsessi arengu vältimiseks võib patsiendile määrata antibakteriaalse ravikuuri.
  3. Loobuge seksuaalvahekorrast 1,5-2 kuud.
  4. Pane terve ja aktiivne elustiil. Igapäevane jalutuskäik värskes õhus.
  5. Tehke spetsiaalseid harjutusi, mis näitavad arsti.

Operatsiooni maksumus sõltub sekkumise tüübist.

Tabel 1. Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioonide hinnad

Patsiendi ülevaated

Pärast seda, kui on läbi vaadatud need patsiendid, kellel on vajadus operatsiooni järele adenoomide eemaldamiseks, võib märkida, et kõik on hästi talutavad. Tagajärjed võivad sõltuda operatsiooni tüübist:

  • Pärast trans-vesi-adenomektoomiat on taastusperiood pikem. Samuti on oht erinevate komplikatsioonidega (uriinipidamatus, vähenenud potentsiaal, tagasihaaretumatud ejakulatsioon jne).
  • Transuretrallide resektsiooniga kaasneb sama komplikatsioonide võimalus kui tavaline adenoomide eemaldamine, kuid taaskasutamiseks kuluv aeg on veidi lühem.
  • Pärast enukleektsiooni teatavad mõned mehed seksuaalfunktsiooni kahjustusest. Alguses võib esineda probleeme uriini kinnipidamisega. Mõnikord võib see põhjustada põie verejooksu või ejakulatsiooni.
  • Pärast laser aurustumist ei ole tavaliselt ebameeldivaid tagajärgi. Kuid pärast adenoomide eemaldamist näitavad mehed paranemist mitte ainult urineerimisel, vaid ka erektsioonihäirete korral.
  • Laparoskoopial on minimaalne negatiivsete mõjude hulk. Enamikul juhtudel normaliseerub uriini säilivus esimese 6 kuu jooksul pärast adenoma eemaldamist.
  • Kasvaja eemaldamine emboliseerimisega ei andnud patsientidel mingeid negatiivseid tagajärgi. Mehed märgivad, et urineerimine naaseb normaalselt.

Operatsioon, mille käigus eemaldatakse eesnäärme adenoom, muutub sageli ainus võimalus patoloogiast lahti saada. Selle rakendamiseks on mitu võimalust. Ainult arst saab valida neist parima.

Eelmine Artikkel

Prostatiidi propool