Põhiline
Ravi

Eesnäärme adenoom (eesnäärme hüperplaasia)

Kaasaegses meditsiinis nimetatakse eesnäärme kasvu kudede aktiivse kasvu tõttu eesnäärme adenoomiks. Ehkki mõned kogemustega eksperdid ja vanuses patsientidel on endiselt kasutatud selliseid termineid nagu eesnäärme adenoom või uriinipeetus. Õiglastes märgitakse, et sellel nimetusel on veel üks sünonüüm: healoomuline eesnäärme hüperplaasia (edaspidi "BPH").

Igal juhul on haiguse olemus prostata suuruse suurenemine, mis põhjustab normaalse urineerimise häirivate sõlmede tekkimist. Paranemine tähendab metastaaside puudumist, mis eristab haigust eesnäärme vähist.

Eesnäärme adenoomina peetakse eakate mehehaigust. Igal teisel inimesel on 50-aastaselt probleeme urineerimisega, mis pärast seda haigust süüdistatakse spetsialistile. Vanuse järgi suureneb esinemissagedus ja 70 aasta vanuselt on neljast meest kolmest sama probleemiga. Vastavalt meditsiiniliste uuringute tulemustele, 15% meeste tugevus ei ole vastuvõtlik BPH-le. Samal ajal suureneb haiguse tõenäosus igal aastal.

Eesnäärme adenoomid

Kõik eesnäärme adenoomid võivad jagada kahte rühma.

Esimene rühm sisaldab inimese eluviisist tingitud põhjuseid, mis suurendavad eesnäärme kasvu tõenäosust. Näiteks võib see olla füüsilises olukorras füüsilistel põhjustel istuv töö või aktiivne vaimne stress. Sellepärast on raske regulaarse harjutuse rolli üle hinnata.

Teine rühm sisaldab objektiivseid põhjuseid, mis ei sõltu inimese elustiilist. On tõestatud, et eesnäärme adenoom on põhjustatud inimese hormonaalse tausta muutustest. Kui me leiame, et need muutused paratamatult esinevad vanas eas, võib järeldada, et ainult mõnedel meestel on õnnestunud vältida eesnäärme probleeme.

Õigluses tuleb märkida, et eesnäärme adenoomide põhjused ei ole veel täielikult arusaadavad. Teadlased korraldavad korrapäraselt teadusuuringuid, mille eesmärgiks on tuvastada seoseid teiste haigustega või isiku isikliku elu eripäradega, kuid siiani ei ole kõik need uuringud andnud märkimisväärseid tulemusi. Kuigi näiteks oli võimalik ümber lükata, et prostatiit ja eesnäärme adenoom on omavahel ühendatud. Nagu näitab statistika, võivad mõlemad haigused liikuda samaaegselt täielikult iseseisvalt või vastupidi. Seega, hoolimata eesnäärme adenoomide erinevate hüpoteetilistest põhjustest, on haigestumuse riski suurendava ainus tõestatud tegur vanus.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Et paremini mõista eesnäärme adenoomide märke, peate esmalt aru, mis juhtub eesnäärme piirkonnas, kellel on selle haiguse ilmnemine. Nagu teate, on kusepõie all asuva eesnäärme normaalne suurus ligikaudu võrdne pähklite suurusega. Kui eesnäärme koe hakkab kasvama, ilmub paratamatult üks või mitu sõlmet. Nad lükkavad välja kusejuhi, nii et urineerimine on häiritud. On selge, et see protsess ei toimu koheselt, vaid järk-järgult. Sel põhjusel sõltuvad sümptomid haigusest kolmeastmelisena.

Esialgu, kui kanal hakkab kitsendama ainult väliste mõjude all, ilmnevad eesnäärme adenoomid esimesed sümptomid. Need koosnevad urineerimise ajal tundide muutumisest. Tervetel meestel on põie tühjendamisel meeldiv tunne, ja see on täiesti normaalne. Nende tunnete kadumine võib olla esimene äratuskõne.

Kahjuks kalduvad mehed tuvastama kõik muud kui haigused, nii et esimesel etapil käsitletakse arste väga harva. Vahepeal läheb BPH järgmisele kujule. Esineb rohkem märgatavaid eesnäärme adenome sümptomeid.

Eelkõige põhjustab luuüdi märgatav vähenemine reaktiivenergia vähenemist. Kui vähene uriin (tühjendamise viimasel etapil) muutub vertikaalseks või isegi lahutab eraldi tilgad. Loomulikult ei ole käesoleval juhul põit täielikult tühjenenud. Patsient peab pingutama kõhu lihaseid, nihutades seega kusepõie, ja pärast lühikest aega jäänud uriin põhjustab veelgi tungi urineerida. Need on ka eesnäärme adenoomi peamised sümptomid.

Kui ravimata, ilmnevad uued sümptomid, mis on sarnased enureesiga. Niisiis ei saa mees öösel urineerimata enam teha ja aeg, mille jooksul ta suudab "taluda", on märkimisväärselt vähendatud kuni täielikuni inkontinentsi.

Esimeste märkide tuvastamisel on spetsialistile õigeaegne pöördumine spetsialisti poole ka seetõttu, et korraliku ravi korral võib eesnäärme adenoomil esineda tõsiseid tüsistusi, mida arutatakse edasi.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Nagu teate, põhjustab eesnäärme adenoom probleeme urineerimisega. Ja see omakorda põhjustab tõsise löögi neerudele. Nende järkjärguline katkestamine võib esile kutsuda sagedasi peavalusid, ärritatavust, püsivat janu ja suukuivustunde. Asjaolu, et uriin põleb liiga kaua, suurendab oluliselt kuseteede infektsioonide tekke tõenäosust, nagu näiteks püelonefriit, uretriit ja teised, samuti urolitiaasi esinemist.

Tuleb tunnistada, et need ei ole eesnäärme adenoomide kõige hullemad tüsistused. Eesnäärme sõlme takistamatu areng võib kaasa tuua kateetri täielik kattumine. Sellisel juhul koguneb uriin põisas, millel pole väljapääsu, mis muutub tugevaks valu ja inimesele elu ohuks. Selliste tunnustega on paigaldatud kateeter uriini äravooluks või kiireloomulise vajaduse korral viivitamatu kirurgiline operatsioon.

Oht on, et kogu kuseteede kattumine võib tekkida ka haiguse alguses. Kõik sõltub teatud provotseerivatest teguritest, nagu hüpotermia, alkoholi kuritarvitamine, urineerimisest hoidumine ja teised.

Kahjuks ei ole need kõik eesnäärme adenoomide komplikatsioonid. Mõnikord põhjustab eesnäärme kasvu vere tekkimist uriinis. Selle tüsistuse diagnoosimise raskus seisneb vere madalas kontsentratsioonis, mida ei saa palja silmaga näha. Seetõttu võimaldab katsetamine uriiniga haiguse tuvastada verehüüvete esinemisega setete mikroskoopilisel uurimisel.

Sellised mitmesugused komplikatsioonid, millest igaüks iseenesest on keha jaoks üsna raske, vajab varajases staadiumis haiguse õigeaegset diagnoosimist.

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Ei ole liialdus, kui ütleme, et eesnäärme adenoomide edukas diagnoos sõltub otseselt patsiendist. Varasemates etappides on uuring, mis võib anda näitajaid, mille abil spetsialist võib haiguse esinemist kahtlustada. Uuringusse lisatakse eesnäärme sõrmejälg.

Laboratoorsed uuringud võetakse pärast prostata massaaži materjal (st eesnäärme saladus ja ureetra matid). Vastutav arst võib saada teatud teavet ultraheli kaudu, mis määrab ära kivide olemasolu, jämesooles sisalduva uriini koguse ja eesnäärme suuruse.

Täiendav uurimismeetod on uroflowmetry. Sõna otseses mõttes tõlgendatakse terminit nime järgi uriini jõu mõõtmiseks. Lisaks kiirusele mõõdetakse mitmeid teisi parameetreid, mille tõttu muutub eesnäärme adenoom diagnoos täpsemaks.

Kuigi eesnäärme adenoom ei põhjusta alati onkoloogilisi tagajärgi, on meestele, kes on ohustatud, st kelle vanus on jõudnud 50 aastani, tehakse kohustuslik vereanalüüs. Laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal võib tuvastada pahaloomulise kasvaja esinemise jälgi või saada andmeid selle puudumise kohta. Sellest ajast alates on soovitatav teha vereanalüüs korrapärase iga-aastase protseduurina. Onkoloogiliste probleemide kahtluse korral viiakse läbi iseloomulikud lisauuringud.

Eesnäärme adenoomravi

Pärast diagnoosi määrab arst haiguse ravimiseks üks kolmest võimalusest. See on eesnäärme adenoomide, kirurgiliste ja mitteoperatiivsete mitteravimite ravimeetodite ravimine.

Narkootikumide ravi hõlmab teatud ravimite võtmist. Tänapäeval turul on neid esitatud suures koguses, nii et kohtumine toimub arsti äranägemisel.

Kõik ravimid on suunatud eesnäärme lihase kiudude lõdvestamisele või eesnäärme ruumala vähendamisele. Mõlemal juhul väheneb ureetra tihendus ja taastatakse normaalne uriini kulg.

Kahjuks saavad ravimid esialgsetes etappides aidata ja siis ei pruugi nende mõju alati olla piisav. Sellisel juhul pakutakse patsiendile kõige tõenäolisemalt kirurgilist sekkumist. Eesnäärme adenoomi kirurgilist ravi võib teha kas avatult või ilma sisselõikega, kui kirurg teostab kõiki manipuleerimisi läbi kusejuhi.

Mõnikord võib operatsioonide alternatiiv olla mitte-kirurgilised meetodid. Kõik need on suunatud ureetra laiendamisele. Seda tehakse kas kanali enda poolt (ballooni laienemine või eesnäärme stentid) või eesnäärme näärme mõjutamisega (termoteraapia või mikrolainekoagulatsioon).

Mis puudutab ennetavaid meetodeid, siis kahjuks ei ole olemas tõhusaid soovitusi, mis võiksid tagada kaitse eesnäärme adenoomide vastu. Tegelikult vähendatakse kõiki ennetusmeetmeid, et vähendada haigusriski, st alatoitlust, alkoholi kuritarvitamist ja muid halbu harjumusi.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom - eesnäärme näärme kude proliferatsioon, mis põhjustab põie põletikulise uriini väljatõrjumise. Iseloomulikud on sagedased ja rasked urineerimine, sealhulgas öösel, uriini voolu nõrgenemine, uriini tahtmatu tühjendamine, põie rõhk. Seejärel võib tekkida kuseteede kinnipidamine, põletik ja kusepõie moodustumine põisas ja neerudes. Krooniline kuseteede säilitamine viib intoksikatsiooni, neerupuudulikkuse arengusse. Eesnäärme adenoom diagnoos hõlmab eesnäärme ultraheli, selle salaja uurimist ja vajadusel biopsia. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on paräänäärme näärmete healoomuline kasvaja, mis asub eesnäärme sektsiooni ümber kusepõie. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimine, mis on tingitud kusejõu järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia puhul on iseloomulik healoomuline liikumine.

Eesnäärme adenoma levimus

Meditsiiniliseks abiks palutakse ainult väike osa eesnäärme adenoomiga patsientidest, kuid üksikasjalik kontroll võimaldab tuvastada haiguse sümptomeid kõigil neljandatel 40-50-aastastel meestel ja pooled 50 kuni 60-aastastel meestel. Eesnäärme adenoomi tuvastati 65% -l 60-70-aastastel meestel, 80% 70-80-aastastel meestel ja üle 90% meestest üle 80-aastaste. Sümptomite raskus võib oluliselt erineda. Uroloogia valdkonna uuringud näitavad, et urineerimisprobleemid esinevad umbes 40% eesnäärme adenoomiga meestelt, kuid ainult üks viiest sellest patsiendist otsib meditsiinilist abi.

Eesnäärme adenoomid

Eesnäärme adenoomi arengu mehhanism pole veel täielikult määratletud. Vaatamata laialdasele arvamusele, mis seob eesnäärme adenoomi kroonilise prostatitiga, pole andmeid, mis kinnitavad nende kahe haiguse seost. Uurijad ei näidanud mingit seost eesnäärme adenoomi arengu ning alkoholi ja tubaka kasutamise, seksuaalse sättumuse, seksuaaltegevuse ning suguhaiguste ja põletikuliste haiguste vahel.

Prostata adenoomide esinemissagedus sõltub patsiendi vanusest. Teadlased usuvad, et eesnäärme adenoom areneb hormonaalsete häirete tagajärjel meestel, kui esineb andropausi (meessoost menopaus). Seda teooriat toetab asjaolu, et mehed, kes on enne puberteet kastreerunud ja väga harva menüüd, kes on pärast selle esinemist kastreeritud, ei kannata kunagi eesnäärme adenoomi.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Esineb kaks eesnäärme adenoomi sümptomite rühma: ärritav ja obstruktiivne. Esimene eesnäärme adenoomide sümptomite rühm hõlmab suurenenud urineerimist, püsivat (hädavajalikku) urineerimist, noktuuriat, inkontinentsi. Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite hulka kuuluvad urineerimisraskused, hilinenud sümptomid ja urineerimisaja pikenemine, ebatäieliku tühjenemise tunne, aeg-ajalt ootamatu urineerimine ja pingetõbi.

Erinevad eesnäärme adenoomist kolm etappi:

  • Kompenseeritud läätse eesnäärme adenoom (I etapp)

Muudab urineerimisakti dünaamikat. See muutub sagedamaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. Vajadus urineerida öösel 1-2 korda. Reeglina ei põhjusta eesnäärme adenoma I astme niktuaaria muret patsiendile, kes seob püsivat öist ärkamist vanusega seotud unetuse tekkimisega.

Päeva jooksul võib normaalset urineerimise sagedust säilitada, kuid I astme eesnäärme adenoomiga patsientidel on ooteaeg, eriti väljendub pärast öösel magamist. Seejärel suureneb päevase urineerimise sagedus ja ühekordne urineerimine vabaneb uriinist. On hädavajalik tungivalt. Voolav uriin, mis varem moodustas paraboolse kõvera, eristub aeglaselt ja langeb peaaegu vertikaalselt.

I astme eesnäärme adenoomil areneb põie lihaste hüpertroofia, mille tõttu säilib selle tühjendamise efektiivsus. Selles staadiumis põiet on vähe või üldse mitte. Neerude ja kuseteede funktsionaalne seisund on säilinud.

  • Eesnäärme adenoomi alamkompensatsioonijärgne staadium (II staadium)

II astme eesnäärme adenoomil suureneb põiekõsmete sisaldus, muutub selle seintes düstroofsed muutused. Uriini kogus jääb 100-200 ml-ni ja suureneb jätkuvalt. Kõigile urineerimisele on patsient sunnitud tõhustama kõhu lihaseid ja diafragma, mis põhjustab intravesikaalse rõhu veelgi suurenemist. Urineerimise tegu muutub mitmefaasiliseks, katkendlikuks, kihisevamaks.

Uriiniku läbimine mööduvalt ülemise kuseteedest on järk-järgult katkenud. Lihaste struktuurid kaotavad oma elastsuse, kuseteede laieneb. Neerufunktsioon on häiritud. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja muud progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid. Kui hüvitusmehhanismid katkestatakse, algab kolmas etapp.

  • Dekompenseeritud staadiumi eesnäärme adenoom (III etapp)

III astme eesnäärme adenoomipõre on laialt levinud uriiniga, kergesti määratav palpeerumisega ja visuaalselt. Kusepõie ülaosa võib ulatuda naba ja üle selle. Tühjendamine on võimatu isegi kõhu lihaste intensiivse pinge korral. Põie tühjendamise soov muutub pidevaks. Võib esineda tugev kõhuvalu. Uriine eritub sageli tilgadest või väga väikestest osadest. Tulevikus väheneb urineerimise ja urineerimise vajadus järk-järgult. Esineb eesnäärme adenoomile iseloomulik paradoksaalne kusepõie (põder on täis, tilk tõuseb uriiniga pidevalt).

Sellel eesnäärme adenoomil on laienenud ülemiste kuseteede haigused, neerufunktsiooni parenhüümi funktsioonid on kahjustatud kuseteede pideva obstruktsiooni tõttu, mis põhjustavad rõhu suurenemist vaagna süsteemi vaagnas. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinik kasvab. Kui arstiabi ei osutata, surevad patsiendid progresseeruvast CRFist.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Kui ravimeetmeid ei kasutata, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Prostata adenoomis tekib mõnikord äge uriinipeetus. Patsient ei saa urineerida, kui põis täidab, hoolimata intensiivsest soovist. Kuseteede kinnipidamise kõrvaldamiseks kateetrisse põis meestel, mõnikord hädaoperatsioon või põie punktsioon.

Eesnäärme adenoomi teine ​​komplikatsioon on hematuria. Paljudel patsientidel on täheldatud mikrohematuuriat, kuid adenoomikoest sageli intensiivne verejooks (manipuleerimise tagajärjel vigastuste korral) või põiekaelapiirkonna veenilaiendid. Vereproovide tekkimisega on võimalik välja arendada kusepõie tamponaad, mille puhul on vajalik erakorraline operatsioon. Sageli esineb eesnäärme adenoomist verejooksu põhjustajaks diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Prostataadenoomi kusepõievähk võib tuleneda seisva uriiniga või migreeruda neerudest ja kuseteedist. Tsüstoliitioosis täiendab eesnäärme adenoomi kliinilist pilti suurenenud urineerimine ja valu, mis kiirgub peenise pea poole. Seisundis, kõndides ja liigutustes sümptomid muutuvad tugevamaks, kalduvas asendis - väheneb. Uriini voolamise asetuse sümptom on iseloomulik (vaatamata põie mittetäielikuks tühjendamiseks on uriini vool äkki katkenud ja jätkub ainult siis, kui keha asend muutub). Sageli esineb eesnäärme adenoomil nakkushaigusi (epididüm-orhitis, epididümiit, vesikuliit, adeniit, prostatiit, ureetriit, äge ja krooniline püelonefriit).

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Arst läbib digitaalse eesnäärme eksami. Et hinnata eesnäärme adenoomide sümptomite raskust, pakutakse patsiendile urineerimispäevikut täita. Tehke uurea ja eesnäärme sekretsiooni uuringud, et välistada nakkuslikud komplikatsioonid. Tehakse eesnäärme ultraheli, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga piirkonnad, hinnatakse jääksisaldusega uriini, neerude ja kuseteede seisundit.

Usaldusväärselt hinnake, kui palju on eesnäärme adenoomist kuseteede säilitamine, uroflowmetry (urineerimise aeg ja uriini voolukiirus määratakse spetsiaalse aparaadi abil). Eesnäärmevähi väljajätmiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) taset, mille väärtus tavaliselt ei tohi ületada 4 ng / ml. Vastuoluliste juhtudel tehakse eesnäärme biopsia.

Viimastel aastatel on tsüstograafia ja eesnäärme adenoomide erratoorsed urograafiaid harvem uute, vähem invasiivsete ja ohutumate uurimismeetodite (ultraheliuuringud) tekkimise tõttu. Mõnikord tehakse tsüstoskoopia, et välistada sarnaste sümptomitega haigusi või ette valmistada eesnäärme adenoomide kirurgilist ravi.

Eesnäärme adenoomravi

Uroloogi eesnäärme adenoomravi valimise kriteeriumiks on I-PSS-i sümptomite skaala, mis peegeldab urineerimishäirete raskust. Vastavalt sellele skaalale, kui skoor on väiksem kui 8, ei ole ravi vaja. 9-18 punktiga toimub konservatiivne ravi. Kui punktide summa on suurem kui 18 - operatsioon on vajalik.

  • Eesnäärme adenoma konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi varajases staadiumis ja absoluutsete vastunäidustuste korral kirurgias. Selle haiguse sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (dutasteriid, finasteriid), alfa-blokaatoreid (alfusosiin, terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin), taimset päritolu preparaate (Aafrika ploomi koor või sabal-puuviljaekstrakt).

Antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid) on ette nähtud infektsiooni vastu võitlemiseks, mis sageli liidetakse eesnäärme adenoomiga. Antibiootikumide ravi lõppedes kasutatakse probiootikume normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Immuniteet korrigeeritakse (alfa-2b-interferoon, pürogeeniline). Enamuses eesnäärme adenoomiga eakatel patsientidel esinevad aterosklerootilised muutused veresoontes, mis takistavad ravimite manustamist eesnäärmele, seetõttu on vereülekande normaliseerimiseks ette nähtud trendi.

  • Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi

Eesnäärme adenoomi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

  1. adenomectomy. Seda tehakse tüsistuste, uriini üle 150 ml juures, adenoommassiga üle 40 g, manustamisel;
  2. TOUR (transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne tehnika. Operatsioon viiakse läbi luuüdi kaudu. Juhtudel, kui uriini jääk ei ületa 150 ml, on adenoomi mass mitte üle 60 g. Ei kohaldata neerupuudulikkuse korral;
  3. laserablatsioon, laseride hävitamine, eesnäärme aurustamine. Võltsimismeetodid. Minimaalne verekaotus võimaldab operatsioone, mille kasvaja mass on üle 60 g. Need sekkumised on valikuoperatsioonid eesnäärme adenoomiga noortel patsientidel, sest nad võimaldavad säilitada seksuaalvahekorda.

Eakate eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks on absoluutne vastunäidustus (dekompenseeritud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused jne). Kui eesnäärme adenoomiga kirurgiline ravi ei ole võimalik, viiakse läbi kateteriseerimine või palliatiivne operatsioon - tsüstoostoomia. Tuleb meeles pidada, et palliatiivne ravi vähendab patsiendi elukvaliteeti.

Eesnäärme adenoom: sümptomid, diagnoosid, ravi meestel

Eesnäärme adenoom on eesnäärme healoomuline kasvu ümbritsev ureetra.

Et mõista eesnäärme adenoomide olemust, peate pöörduma anatoomia poole.

Eesnäärmeks on meessoost seksuaalorgan, millel on kastani kuju ja mis asub välise ureetra sulgurliha ja kusepõie vahel. Osa kusejõust läbib eesnäärme paksust. Need omadused põhjustavad põhinähtude esinemist eesnäärme haigustes.

Teatud tingimustel hakkab eesnääre kude aktiivselt kasvama - hüpertroofia. Selliselt muudetud kude nimetatakse adenoomiks. See kasvaja on healoomuline, st see suurendab selle suurust aeglaselt, põhjustamata metastaase. Kuid kui kasvav adenoom surub välja paksu ureetra ja näärmete, ilmnevad haiguse tunnused.

Eesnäärme adenoma ultraheli foto

Miks esineb eesnäärme adenoom ja kellel on oht?

Eesnäärme adenoom on üks enim levinud haigusi vanemate meeste seas.

Uuring näitas, et eesnäärme adenoom esineb 25% -l 40-50-aastastel meestel 50-60-aastaselt 50% -l, 60-70-aastaselt 65% -l ja 70-80-aastaselt 80% -l, rohkem kui 90% - üle 80-aastased. Kuid haiguse sümptomid ja seega ka eesnäärme adenoom diagnoos on väga erinevad. Selle põhjuseks on erinevate meeste sümptomite erinevus. Probleemse urineerimise sümptomid muretsevad umbes 40% selle haigusega meestest, kuid ainult 20% neist soovivad arstiabi.

Täpseid andmeid eesnäärme adenoomide põhjuste kohta ei ole. Enamik teadlasi usub, et kõige tõenäolisemad eesnäärmevähki põhjustavad tegurid on vanusega seotud muutused ja meessuguhormoonide normaalne sekretsioon.

Andmed haiguse päriliku kalduvuse kohta ei ole kinnitust leidnud, vaid eesnäärme adenoomide varase arengu eelsoodumus on pärilik.

Teiste teooriate kohaselt mõjutavad eesnäärme adenoomide kasvu seksuaalaktiivsus, ülekaalulisus, alkoholi tarbimine ja tubakatarbimine - tegurid, mis oluliselt aitavad kaasa eesnäärme adenoomide esinemisele.

Kuidas esineb eesnäärme adenoom

Eesnäärme koe kasvu mõjul laieneb elund, mis omakorda pigistab (kitsendab) ureetra. Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

Raskused ja suurenenud urineerimine - eriti sagedane urineerimine öösel. See on tingitud põie funktsiooni närvide regulatsiooni iseärasustest. Mehed ei pruugi päeval täiesti tunda mingit ebamugavust, kuid öösel tõusevad nad 3-4 korda tualettruumi ja tühjendavad oma põie. Kusepõie mittetäieliku vabanemise tunne on sageli märkamatu suurenenud urineerimise tõttu hommikul. Sellise probleemiga mehed kurdavad, et hoolimata tavalisest urineerimisest pärastlõunal peavad nad hommikul 3-4 korda tunnis.

Uriini voolu nõrgendamine, mis avaldub haiguse algfaasis, kuni haiguse muude sümptomite ilmnemiseni jääb sageli märkamatuks.

Äkiline, raske kinni hoida (nõutav) tung urineerida - selle sümptomi juuresolekul otsivad mehed tavaliselt retsepti.

Kusepidamatus on sümptom, mis kipub ilmnema adenomi pikaajalise arengu käigus.

Kõik ülaltoodud haiguse sümptomid ei ilmne kohe, kuid järk-järgult suureneb nende arv aja jooksul. Juba pikka aega on eesnäärme adenoom võimeline avalduma ainult ühe vähese märgatava sümptomiga. Selline seisund võib mees leida vanusega, stressi või muude tegurite põhjuseks, kuid kui tüsistused algavad ja ilmnevad ebameeldivad sümptomid, pöördub ta arsti juurde.

Mis on eesnäärme adenoomide oht?

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, s.o iseenesest ei suuda adenoomrakud kasvada ja moodustada metastaase. Selle haiguse peamine oht on selle komplikatsioonid.

Kõige sagedasemad eesnäärme adenoomi tüsistused on:

  • Kuseteede infektsioonid (püelonefriit, prostatiit, tsüstiit) esinevad sageli eesnäärme adenoomiga ja on seotud põie mittetäieliku tühjendamisega, mis muutub mikroobide paljunemise optimaalseks vahendiks. Tekkivad komplikatsioonide kujul, nakkuslikud põletikud tekitavad inimese elu veelgi suuremaid ebamugavusi.
  • Kivide moodustumine on eesnäärme adenoomi tavaline satelliit. Vahel on neerukivide avastamine ainus haiguse esinemine.
  • Äge kusepeetus on kõige sagedasem adenoomikursuse komplikatsioon. Selle esinemine aitab kaasa alkoholi ja teatud ravimite kasutamisele. Samal ajal ei teki urineerimist täieliku kattumise tõttu kusepõie tõttu, mis on tingitud näärme paistetusest. See tüsistus nõuab viivitamatut arstiabi.
  • Krooniline neerupuudulikkus - ilmneb haiguse pikkuses ja võib olla eesnäärme adenoomiga lõppenud surmaga.

Kõik eesnäärme adenoomide suremuse juhtumid on seotud tüsistuste tekkimise ja haiguse hilinemisega. Sel juhul toimub surm peamiselt kolme põhjuse tõttu - sepsis, neerupuudulikkus ja komplikatsioonid pärast operatsiooni.

Tuleb meeles pidada, et eesnäärme adenoomiga suureneb sümptomite arv koos vanusega ja komplikatsioonide esinemissagedus sarnaneb teiste haigustega. Selliseid tüsistusi saab vältida, konsulteerides eelnevalt arstiga ja alustades ravikuuri.

Eesnäärme adenoom: diagnostilised meetodid

Enamikul juhtudel ei põhjusta eesnäärme adenoom diagnoosimine raskusi. Esmakontrolli käigus võtab arst arvesse mehe kaebusi ja viib eesnäärme rektaalse digitaalse kontrolli. Diagnostika selgitamiseks, samuti urineerimishäirete ja adenoma suuruse määramiseks rakendage uroflowmetry ja ultraheli.

Ultraheli eesnäärme abil saate määrata adenoma ja eesnäärme suuruse, kivide ja sõlmede olemasolu. Samuti on ultraheliuuringu tulemused vajalikud, et valida ravimeetod. Tehke ka uuringuid põie, kuseteede ja neerude seisundi kohta.

Uroflowmetry - meetod, mis võimaldab usaldusväärselt määrata urineerimise raskust. Selles uuringus peab mees urineerima ja spetsiaalne seade määrab urineerimise aja ja uriini voolukiiruse, st võimaldab olemasolevate rikkumiste parandamist kvalitatiivses vormis.

Samuti kohustuslik läbi viia uuring PSA verest. Seda kasutatakse eesnäärmevähi ja eesnäärme adenoomide diferentsiaaldiagnostikas. Norma tase ei ületa 4 ng / ml. Kui see diagnoos annab vastuolulisi andmeid, on lõpliku diagnoosimise jaoks ette nähtud eesnäärme diapooss.

Mõnikord kasutatakse ka röntgenikiirte uurimise meetodeid (tsüstograafia, erratoorsed urograafia), mis võimaldab hinnata laienenud eesnäärme mõju kuseteedele. Välistada põie ja kusepõletiku haigusi, millel on sarnased sümptomid, ja operatsiooni ettevalmistamisel tsüstoskoopia meetodil - põie ja kusepõie kontrollimine spetsiaalse tööriista abil.

Eesnäärme adenoom: ravimeetodid

Ainus ravi, mis võib päästa patsiendi eesnäärme adenoomist, on operatsioon. Kuid haiguse esialgsetes etappides ja kui on kirurgilise toime vastuolu, on ette nähtud ravimite ravi, et vähendada haiguse progresseeruvaid sümptomeid. Füsioteraapia madala efektiivsuse tõttu ei ole mitteoperatiivsed meetodid laialt levinud.

1993. aastal tegi Rahvusvaheline eesnäärme adenoomravi komitee välja I-PSS sümptomid, mis põhinesid urineerimishäirete raskusastme kokkuvõtlikul hindamisel. Kui antud skaalal on punktide summa väiksem kui 8 - haigus ei vaja ravi, 9-18 punktiga määratakse ravimi konservatiivne ravi, 18 punkti või rohkem - kirurgiline eemaldamine.

Esinevad eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi mitmesugused meetodid:

Transurethral resektsioon või TUR on laialt levinud meetod, sest selline operatsioon viiakse läbi sisselõike kaudu. Kuid seda võib kasutada ainult kuni 60 g adenoomimassiga ja põiega kuni 150 mg uriini jääki. Samuti ei tohi seda meetodit patsiendi neerupuudulikkuse korral kasutada.

Adenomektoomia (avatud prostatektoomia) on populaarne eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi meetod, mis on tingitud vähestest vastunäidustuste arvust. See on oluline, kui eesnäärme mass ületab 40 grammi ja jääkuriini kogus on 150 ml. Ärge häirige operatsiooni ja mitmesuguseid patoloogiaid.

TARi soovitustega kasutatakse laserravi, laseride hävitamist ja eesnäärme aurustamist. Neid meetodeid peetakse healoomuliseks, verekaotus kirurgia ajal minimeeritakse, nii et te võite teostada operatsiooni kasvaja massiga üle 60 g ja praktiseerida seda noortel patsientidel, kelle jaoks on oluline säilitada seksuaalfunktsioon.

Kirurg valib toimemeetodi sõltuvalt haiguse sümptomite raskusest, patsiendi üldisest seisundist, jäänud uriinist ja eesnäärme adenoomi suurusest. Praegu eelistavad arstid minimaalselt invasiivseid meetodeid (laser hävitamine, ROUND jne), sest sellised operatsioonid tehakse ilma sisselõiketa ja ei suru patsiendile pika aja jooksul üldanesteesia alla, viiakse need läbi spinaanesteesia. Selle tagajärjel lüheneb patsiendi taastusraviaja pikkune periood ja elukvaliteet paraneb.

Eesnäärme adenoomi ravi: minimaalselt invasiivsed meetodid

Erinevalt teistest meditsiinilistest juhenditest uroloogias toimuvad mitmed kirurgilised protseduurid ilma avatud juurdepääsuta. On välja töötatud palju spetsiaalseid tööriistu, mis võimaldavad lõikamiseta manipuleerimist. Paljusid neist saab kohalikus anesteesia all garderoones. Selliste tehnoloogiate kasutamine võib märkimisväärselt vähendada füüsilist ja psühholoogilist järeloperatiivset traumat. Verekaotus on minimeeritud. Minimaalselt invasiivse meetodiga ravi ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni, patsiendil haiglas viibimist, õmbluste eemaldamist. Kõik see muudab need meetodid eelistatuimaks, eriti noorte patsientide seas, kelle jaoks on tähtis kiire töövõime ja elukvaliteedi taastamine.

Eesnäärme adenoomravi vanim endourologiline meetod on adenoma transuretraalne resektsioon. Pärast sellist operatsiooni on palju vähem tüsistusi kui avatud operatsiooniga. Kuid arvestades tehnilisi võimalusi, on meetodil mitmeid piiranguid: uriini jääk ei tohi ületada 250 ml ja adenoomi mass on 60 g. TURi ei kasutata, kui patsiendil on neerupuudulikkus.

Transuretraalse resektsiooni läbiviimisel lõigatakse spetsiaalse instrumendiga seest välja eesnäärme adenoomikud ning selle jäägid eemaldatakse põisast spetsiaalse ballooni abil. Peamine probleem on verejooksu peatamine. Tavaliselt peatatakse vere hüübimismeetod, kuid mõnikord ei ole selliseid meetmeid piisav ning eesnäärme lisakude tuleb välja tõmmata. Selliste manipulatsioonidega suureneb märkimisväärselt uurea, põie ja teiste vahetus läheduses asuvate organite kahjustamise oht. Muuhulgas on eriline oht komplikatsiooniks, mida nimetatakse TUR-i sündroomiks, mis esineb rasket verejooksu ajal suure hulga hüpotoonilise või isotoonilise vedeliku imendumisega (kasutatakse kudede venitamiseks ja põie täideviimiseks kirurgilise operatsiooni ajal).

Praegu muutub populaarseks uus meetod eesnäärme adenoomide eemaldamiseks - laseriga. Samal ajal ei tehta ka sisselõikeid, juurdepääs elundile toimub läbi kusejuhi. Sellel meetodil on rohkem võimalusi ja see põhjustab vähem komplikatsioone kui TUR-i adenoom.

Laserit kasutasid uroloogid 1960. aastatel esimest korda. Kuid esimesed katsed adenoomidega laseriga raviks olid vähem piiranguid, mistõttu nendega kaasnes operatsiooni pärast raske urineerimisjärgne turse. Selle tulemusel suurenes patsiendil põie kateteriseerimise periood, mis mõjutas oluliselt tema elukvaliteeti.

Tänaseks on täiesti uus liiki laser, mis ei tekita adenoomikudet, kuid aurustub. Kaasaegsed uroloogilised laserid töötavad selektiivse (laser) aurustumise põhimõttel, mida kasutatakse patoloogiliste kudede eemaldamiseks. Laserparameetrite kombinatsioon - kiirgus, impulsi ja lainepikkus - võimaldab saavutada tulemusi, mis ei sobi kokku teiste meetoditega: kudede kahjustus on välistatud. Võrreldes TURi, laserkoagulatsiooni ja teiste meetoditega on nende alternatiiviks laser-selektiivne aurustamine mugav ja valutu protsess, mis vähendab komplikatsioonide tõenäosust.

Selleks, et mõista kudede selektiivse laseri aurustamise toimemehhanismi, peate pöörduma tehnoloogia füüsilise poole poole. Kuna pehmekuded sisaldavad suures koguses vett, tuleb koe täielikuks aktsiisiks laserkiirgus veega hästi imenduda. Samuti on verejooksu edukaks peatamiseks vajalik hemoglobiini imendumine. Laserseadmel on eelis, et see suudab saavutada nii hemoglobiini kui ka vee ühtlase lainepikkusega suurima imendumise taseme. Laserkiirte muster tagab efektiivse fokuseerimise ja tala kohaletoimetamise adenoidi kudedesse. Selle tagajärjel võib operatsiooni teostada kohaliku anesteesia kaudu ja patsiendil on minimaalne ebamugavustunne ja kõrvaltoimed.

Eelneva adenoma laservarustuse meetodil on võrreldes tavapärase TUR-ga vähem piiranguid, mis on seletatav minimaalse verekaotusega ja üldise anesteesia vajaduse puudumisega. Seepärast muutub see operatsiooni reaalseks rakendamiseks noores eas, kui peate säilitama seksuaalfunktsiooni ja 60-aastase adenoomi massiga.

Eesnäärme adenoom - ravi

Laseri aurustumise meetodi kasutamine kõrvaldab pärast TUR-d tekkivaid komplikatsioone praktiliselt ja operatsioonil on olulisi eeliseid:

ideaalne lahendus meestele, kes võtavad antikoagulante;

ei mõjuta patsiendi põie funktsiooni ega seksuaalset funktsiooni;

kerge koormus kardiovaskulaarsüsteemi elunditel;

Ennetava protseduuri ennetamine tagasiulatuva ejakulatsiooni korral;

Eesnäärme adenoom: kuidas vältida ohtlikke tagajärgi

Tihti juhtub, et mees hoolitseb ennast ja viib tervisliku eluviisi, kuid kui ta vananeb, muutub keha ja elundid muutusi, mida ei saa alati kontrollida. See kehtib laienenud eesnäärme suhtes, mis võib järk-järgult viia healoomulise eesnäärme hüperplaasiasse (BPH). See on tavaline seisund, eriti vanemate meeste puhul, ja sellel on palju ravimeetodeid, alates elustiili muutustest kuni operatsioonini. Valik sõltub vanusest, üldisest tervisenäitajast ja haigestumisastmest.

Mis on eesnäärme adenoom

Eesnäärmepeetus (eesnäärmevähk) on meeste reproduktiivse süsteemi väike lihaseline organ. Ureetra ümbritseb eesnäärme ja toodab suurema osa seemnevedelikust. Tema lihaste funktsioon aitab edendada spermaid peenis seksuaalrakkudes. Kuid paljude meeste puhul võib orel kasvada koos suurusega patoloogilise teega, millel on oma meditsiiniline nimetus - eesnäärme adenoom. Mõnikord võib see põhjustada mitmeid ohtlikke sümptomeid ja tüsistusi.

Eesnäärme adenoomi nimetatakse healoomuliseks hüperplaasiaks - elundi suuruse suurenemine. See on levinud üle 50-aastastel meestel. Kasv on tingitud asjaolust, et eesnäärme rakud hakkavad kontrollimatult paljunema. Need ekstra rakud põhjustavad puhitust ja eesnäärme näärme suurenemist, mis surub urineerimisruumi ja piirab uriini voolu.

Adenoom ei ole sama kui eesnäärmevähk ega suurendaks onkoloogia tekkimise ohtu.

Hüperplaasia pole pahaloomuline protsess, kuid mõnikord on see ohtlik, sest see võib põhjustada patsiendi elukvaliteedile kahjulikke sümptomeid. On oluline teada, et kasvaja võib kasvada erinevates suundades, mis määrab urineerimise ja muude manifestatsioonide taseme. Eakad on eesnäärme adenoomide "käitumise" järgmised variandid:

  • kusepõie kaudu idanevus põie läbi koos sphincteri deformatsiooniga ja tema töö rikkumine;
  • kasvu suunas jämesoole - siis mõju urineerimisele on ebaoluline, kuid põie tühjendamine on tihtipeale mittetäielik, kuna osaliselt kaob kuseteede kontraktiilsus, mis puutub kokku suurenenud eesnäärega
  • ühtlane suurenemine - uriini vormid ja stagnatsioon ja urineerimishäired.
Eesnäärme adenoom - näärmekoe healoomuline proliferatsioon

Seega ei vasta adenoma suurus alati urineerimishäirete staadiumile. Hüpertrofeerunud näärme negatiivne mõju kuseteede süsteemile sõltub kasvaja kasvu vektorist, mis võib mõnikord olla suur, kuid peaaegu ei põhjusta kliinilisi ilminguid, mis suurenevad soolestiku suunas. Vastupidi, väikese moodustumise korral on see võimeline ennetama uriini eritumist, kui selle suurenenud mõõtmed "ripuvad" läbi kusejuhi.

Patoloogia põhjused

On teada, et puberteedi alguses on eesnääre tegelikult kahekordistunud. Hiljem, umbes 25-aastaselt, hakkab see uuesti kasvama. Enamiku meeste puhul toimub see intensiivne kasvu kogu nende ülejäänud elu. Mõnedes juhtudel ei kao eesnääre suuruse suurenemine seal, arenedes järk-järgult healoomuliseks kasvajaks - adenoomiks.

Meeste suguhormoonide suhte vanusega seotud muutus nimetatakse üheks adenoomide arengut mõjutavaks teguriks.

Patoloogia arengu täpne põhjus on endiselt teadmata. Mõned arstid usuvad, et eesnäärme suuruse suurenemine on tingitud vananemisega seotud normaalsetest hormonaalsetest muutustest. Teised on arvamusel, et pärilik tegur ja mitmesugune munandimishäired on märkimisväärne. Nii suutsid teadlased välja selgitada, et hüpertroofilise eesnäärme hormooni dihüdrotestosterooni tase - bioloogiliselt aktiivne testosterooni vorm - suureneb võrreldes tervena elundiga ligikaudu 5 korda. On märkimisväärne, et meestel, kelle munandid eemaldati noorelt, ei tekkinud adenoom.

Haiguse sümptomid

Prostata kude paraneb paranemisega aeglaselt, pikeneb aastaid ja aastakümneid ja sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Alguses aset leidnud eesnäärme adenoomi sümptomid on tavaliselt üsna väikesed, kuid patoloogiat ei ravita. Haiguse kliiniline kulg võib jagada kolmeks etapiks. Esimesed märgid on seotud peenemate muutustega urineerimisel ja sagedusega. Samal perioodil suureneb suurenenud kõhupuhitus, uriini surudes olev lihas, püüdes kompenseerida tekkinud tõrkeid, mille tõttu põies niisuguses staadiumis täielikult tühjendatakse. Esimese etapi tavalised sümptomid on järgmised:

  • aeglane või viivitatud uriinivool;
  • õhuke või vahelduv, samuti nõrk voog;
  • Nokturia - vajadus urineerida kaks või enam korda öösel.

Esimeses etapis iseloomulikum sümptom on järsk urineerimine. Kuid haiguse teises etapis on iseloomulik kusepeetus ja intravesikaalse rõhu järk-järguline tõus. Kui põie lihasüsteem hakkab halvasti töötama: tühjendamine nõuab pinget ja kõhu seina pinget. Jet on vahelduv ja ebaühtlane. Pärast urineerimise lõppu võib teatud kogus uriini jätkuda mittevajalikult. Haigus liigub järk-järgult ennetähtaegselt alakompensatsiooniperioodiks. Intravenoosse rõhu krooniline tõus põhjustab kusepõletike pingutamist ja surumist. See tähendab, et patoloogiline protsess hõlmab ülaosas kuseteede. Teise astme eesnäärme adenoomi nähud:

  • põie mittetäielik tühjendamine (põiast jääb 200 või rohkem ml uriini); Adenoom häirib krooniliselt normaalset uriini voolu
  • uriinipidamatus või uriini lekkimine;
  • vajadus tupe urineerimisel;
  • valulik urineerimine.

Aja jooksul on põie atroofiate lihas, mis põhjustab kogu kuseteede deskompensatsiooni. Mull on kokkusurutud tingimustes, põhjustades pidevat tung tualetti kasutama, kuid see ei ole tavaliselt võimalik tühjendada: uriini langeb välja või on väga õhuke oja. Protsessiga kaasneb pidev valu alakõhus.

Eelvaatsete adenoomide viimases staadiumis on kusepõie seinad üle venitatud ja suurtes kogustes jäänud uriiniga.

Selline krooniline seisund viib järk-järgult nõrgenemiseni ja valu tundlikkuse osalise kadumise. Uriin hakkab voolama või tilguma tahtmatult öösel ja päeval. Selliste tõsiste rikkumiste kompleks kahjustab neerude tööd ja seisundit. Püsiv kuseteede säilitamine on ideaalne keskkond mitmete nakkuste arendamiseks kogu kuseteede ulatuses. Sageli seostatakse urolithiaasiga. Viimase etapi tunnused ja sümptomid peetakse väga tõsisteks ja hõlmavad:

  • kuiv suu ja janu;
  • üldine nõrkus;
  • isukaotus;
  • püsiv valu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • veri uriinis.

Kolmanda astme sümptomid nõuavad kiiret meditsiinilist abi, vastasel juhul põhjustavad nad neerupuudulikkust ja lõpuks surma.

Eesnäärme adenoom: video

Diagnostika

Eesnäärme adenoomi diagnoosimist teostab uroloog-androloog. Uuring algab tavapäraselt füüsilise läbivaatuse ja uuringuga haiguse ajaloo kohta. Füüsiline kontroll hõlmab rektaalseid uuringuid - arst uurib eesnäärme kaudu palavikku läbi pärasoole, määrates selle suuruse ja kuju.

Eesnäärme palsamine läbi pärasoole on tihti lõpule viidud, et analüüsida ensüümi sekretsiooni.

Seda meetodit kasutatakse ka eesnäärme sekretsiooni saamiseks bakterioskoopilise analüüsi jaoks. Sel põhjusel teostab uroloog magnetilise liikumise eesnäärme piirkonnas. Muude laboratoorsete testide hulka kuuluvad:

  • uriini analüüs, mida tuleb kontrollida veres (peidetud punaste vereliblede) või bakterite olemasolul. Kui tekib infektsioosne põletikuline protsess, suurenevad leukotsüüdid uriinis (üle 10 nägemisega);
  • eesnäärmepetsiifilise antigeeni test - veeni proovi võtmine konkreetsesse eesnäärme valku. Valgu taseme tõus võrreldes vanusepiiranguga näitab vajadust biopsia järele, et kontrollida võimalikku vähktõve diagnoosimist. Normaalsed määrad määratakse kindlaks konkreetsetele vanusegruppidele ja vahemikus 2,5-40 ng / ml 40-50-aastastele meestele ja 6,5 ​​ng / ml neile, kellel on üle 70-80 eluaasta.

Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad:

  1. Ultraheliuuring (ultraheliuuring) - tehakse enamasti transrectally: kasutage kõrgsagedusliku ultraheliandurit, sisestades selle 7 cm sügavusele pärasoole. Uuring viiakse läbi kogu põie kohta. Meetod on turvaline (mitte keelekasutajaga) ja usaldusväärne eesnäärmehaiguste diagnoosimiseks. Kere suurus, kontuur ja struktuur - seda saab kergesti kindlaks määrata ultraheli abil, võrreldes tulemust normiga. Tervisliku eesnäärme maht on 20 ja 25 cm 3. Transrectaalne ultraheli on kindel ja valutu meetod eesnäärme diagnoosimiseks
  2. Uriini jääkmahu test - Uriini järelejäänud kogus urineerimisel kohe pärast urineerimist, ultraheliuuring. Tavaliselt ei tohiks see jääda ja maksimaalne võimalik kogus on 50 ml. Kui uriin jääb rohkem - see näitab haiguse üleminekut dekompensatsiooni staadiumile.
  3. Eesnäärme biopsia: meetod seisneb väikese koguse eesnäärmekoe võtmises rektaalselt sisestatud spetsiaalse punktsioonnõela abil. Seejärel uuritakse anomaaliate mikroskoobiga materjali proove (ja võib olla kuni 18 elundi erinevatest osadest). Meetodit kasutatakse pahaloomulise kasvaja kahtluse korral. Eesnäärmevähki tuleb eristada eesnäärme adenoomist.
  4. Urodünaamiline test: urineerimine urineerimise ajal mõõdab kusepõie rõhku kusepõiele eelnevalt kusepõie kateetrisse. Kui patsient tunneb aktiivset tungi "väikeste vajaduste" järele, pakutakse talle urineerimiseks spetsiaalset aparatuuri - uroflowmetrit, mis salvestab urineerimise kiiruse ja mahu näitajaid, samuti tühjaks saamiseks vajaliku aja. Katset kasutades määrab ka põie kontraktiline funktsioon, vaba uriini voolamise võimalus. Uroflowmeter - seade urineerimishäirete diagnoosimiseks
  5. Tsüstoskoopia on kusepõie ja põie uurimine seestpoolt, kasutades ureetrasse sisestatud painduvat toru, väikese valguse kinnitusega ja miniakaameraga. Protseduur hõlmab kohalikku anesteesiat ja täis põis. Tsüstoskoopia võimaldab teil hinnata alumiste kuseteede organite limaskesta seisundit.
  6. Intravenoosne püelograafia või urograafia: see on röntgenikatse või CT skaneerimine, mis viiakse läbi pärast spetsiaalse värvaine intravenoosset manustamist kehasse. Renaatiiniv aine vabastab kogu kuseteede süsteemist röntgenikiirgus või arvuti tomograafias tehtud pildid.

Ravi

Mitte nii kaua aega tagasi oli meestel, kes tahavad leevendada eesnäärme adenoomide sümptomeid, oli ainus väljapääs: kirurgia. Viimastel aastatel on see muutunud. On ilmnenud ravimpreparaadid, mis on avanud uusi võimalusi eesnäärme healoomulise suurenemise põhjustatud sümptomite raviks.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide tarvitamise eesmärgil kasutati erinevaid ravimeid. Mõned ravimid aitavad võidelda nõrga uriini väljavooluga või tihti vajutada tualetti, rahustavad põie ja eesnäärme lihaseid. Teised - peatage adenoomide kasvu või vähendage nende suurust.

Alfa blokaatorid

Alfa-blokaatorite toime eesmärk on lõõgastuda põie ja eesnäärme lihaseid, et hõlbustada urineerimist. Need ei mõjuta adenoomi suurust, vaid aitavad normaliseerida uriini voolu, vähendada noktuariat ja muid sarnaseid sümptomeid. Neid ravimeid iseloomustab kiire toime, nad ei pea tulemusi ootama. Alfa-adrenoblokaatorid läbivad ka tõhusalt kõrge vererõhu probleemi, mis võib kaasneda neeruprobleemidega.

Kui patsient kavandab katarakti operatsiooni alfa-blokaatorravi ajal, tuleb sekkumist edasi lükata. See ravimite rühm võib protseduuri ajal põhjustada tüsistusi.

Kuna alfa-adrenoblokaatorid mõjutavad vererõhku, võivad neil olla kõrvaltoimed nõrkus ja mitmed teised ilmingud, näiteks:

  • pearinglus;
  • minestamine;
  • peavalud;
  • iiveldus (nõrkus);
  • arteriaalne hüpotensioon.

Need ravimid võivad samuti põhjustada tagasiulatuvat ejakulatsiooni - see on siis, kui sperma põeb põie ja ei väljunud läbi peenise. See nähtus ei põhjusta mingit kahju, kuid see tähendab seemnerakkude puudumist ejakulatsiooni ajal. Mehed, kes ikka veel tahavad lapsi tulevikus, peaksid seda meeles pidama.

Doksasosiin - ravim, mis blokeerib esimese rühma alfa-adrenergilisi retseptoreid, mis paiknevad anumates, eesnäärmevähi ja kusepõie

Uroloog võib soovitada ühte järgmistest alfa-blokaatoritest:

  • Alfusosiin (Uroxatral);
  • Doksasosiin (Cardura);
  • Prazosiin (Minipress);
  • Silodosiin (Rapaflo);
  • Tamsulosiin (Flomax);
  • Terasosiin (Khitrin).

5-alfa-reduktaasi inhibiitorid

5-alfa-reduktaasi inhibiitor inhibeerib testosterooni transformeerimist dihüdrotestosterooniks, mis aitab suurendada eesnääret. Nad takistavad kasvu ja mõnel juhul isegi selle vähendamist, mis võib soodustada uriini voolu ja leevendada teisi adenoomide sümptomeid. Nende ravimite kasutamine on kõige sobivam meestel, kellel on väga suur adenoomide suurus. 5-alfa-reduktaasi inhibiitoritel on kaks peamist eelist:

  1. Adenoomist tingitud komplikatsioonide tõenäosuse vähendamine, näiteks põie kahjustus.
  2. Operatsiooni vajaduse vähendamine.

Esimese grupi narkootikume tuleb esimeste tulemuste saavutamiseks võtta kuni 6 kuud järjest. Kõrvaltoimed on järgmised:

  • erektsioonihäired;
  • seksuaalsoovi langus;
  • tagasiminek ejakulatsioon.

Kuid kõrvaltoimed võivad väheneda, kui organism kohandub ravimitega.

5-alfa-reduktaasi inhibiitorid võivad moonutada (vähendada) PSA-testi tulemuslikkust, mida tehakse eesnäärmevähi kahtluse korral. See ei tee mingit kahju, kuid see tähendab, et seda analüüsi tuleb läbi viia enne ravi alustamist nimetatud ravimite rühmaga.

5-alfa-reduktaasi kaks peamist inhibiitorit on:

  1. Finasteriid (Propecia, Proscar).
  2. Dutasteriid (Avodart). Finasteriid - ravim, vähivastane hormonaalne ravim, mida kasutatakse eesnäärme healoomulise hüperplaasia raviks

Fosfodiesteraas-5 inhibiitorid

Fosfodiesteraas-5 inhibiitorid on ravimid, mida kasutatakse erektsioonihäirete raviks. Nad sujuvad kusepõie ja eesnäärme lihaseid, mis aitab leevendada adenoomide sümptomeid. Fosfodiesteraas-5 inhibiitorid on mitut tüüpi, kuid eesnäärme hüperplaasia raviks kasutatakse ainult Tadalafiili (Cialis). Seda ei kasutata nii sageli kui teisi ravimeid, vaid see on "tagasilöök" võimalus.

Cialis aitab leevendada adenomaalseid sümptomeid

Cialise kõrvaltoimed:

  • seljavalu ja lihasvalu;
  • peavalud;
  • punetus, soojus või põletustunne näol, kaelal ja ülemistel kehaosadel;
  • ninakinnisus;
  • seedehäired pärast söömist;
  • nägemisprobleemid.

Antibiootikumid

Antibiootikume võib kasutada juhul, kui eesnäärme näärmed on krooniliselt põletikulised bakterite mõju tõttu adenoma komplikatsioonide tõttu. Bakteriaalse prostatiidi ravi antibiootikumidega võib vähendada põletikku vähendavaid sümptomeid. Antibiootikumid aga ei aita kaasa prostatiidi või põletikuga, mida ei põhjustanud bakterid.

Ravimikombinatsioonid

Kui üks ravim üksinda ei aita sümptomeid peatada, soovitab uroloog ravimite kombineerimist. Näiteks ühendage:

  1. Finasteriid ja Doksasosiin.
  2. Dutasteriid ja tamsulosiin.
  3. Alfa-blokaatorid ja antimuskariinid (ravimid, mida kasutatakse üliaktiivse põie raviks).

Kuigi sellised kombinatsioonid võivad olla efektiivsemad kui ühekordne ravim, võivad need põhjustada ka rohkem kõrvaltoimeid.

Kirurgiline ravi

Haigusjuhtmed või ambulatoorsed protseduurid eesnäärme adenoomiks on teraapia radikaalsed meetodid ja need viiakse läbi juhtudel, kus:

  • ravimaine ei ole positiivne;
  • on tõsiseid probleeme, nagu urineerimata täielik võimetus.

Enne operatsiooniperioodi läbivad patsiendid põhjalikku uroloogilist uuringut, milles võetakse arvesse nende esialgseid kaebusi.

Kirurgilised hooldustööd hõlmavad selliseid sekkumisi:

  1. Avatud trans-vesikulaarne adenomektoomia viiakse läbi siis, kui näärmehüperplaasia maht ületab 100 cm 3 või põie korral kivid. See viiakse läbi üldise anesteesia teel läbi põie pika või põiksuunalise lõikamise piirkonnas. Seejärel isoleeritakse ja avatakse elundi esiosa ja arst jõuab läbi kusejuhte adenoomini. Ülekaetud koe jagatakse näärmeteks iseendale ja adenoom on kooritud, seejärel eemaldatakse põie küljest. Pärast adenoomide eemaldamist on eemaldatud kudedest verejooks. Sellise verejooksu (hüübimise) tagajärgede kõrvaldamiseks viiakse põie sisse mitu kanali, mille kaudu orel pestakse pärast kirurgilist protseduuri lõpetamist soolalahusega. Voolikud eemaldatakse umbes nädala pärast ja patsient hakkab ise urineerima. Ekstraktsioon toimub 10-ndal päeval komplikatsioonide puudumisel. Kuid täielik taastumine kestab kuni kolm kuud. Operatsioon näitab adenoomide negatiivsete sümptomite kadumise parimaid tulemusi, kuid seda peetakse vananenud meetodiks, kuna sellel on ligikaudu 20% patsientidest märkimisväärne hulk operatsioonijärgseid komplikatsioone. Seetõttu on tänapäevases operatsioonis see üha enam asendatud alternatiivsete sekkumisviisidega.
  2. Eesmärgiläbipaistva resektsioon (TURP) on täna kirurgilise ravi üldtunnustatud standard. See on endoskoopiline sekkumine. See viiakse läbi resektoskoopiga üldanesteesia all. Kirurg lisab vahendi ureetrasse. Seejärel eemaldab adenoom spetsiaalse silmusega, mille põhimõte sarnaneb ekskavaatori tööga. Operatsioon vajab head ülevaadet, mida tagab vedeliku pidev ringlus läbi resektoskoop kanalite. Interventsioon võib olla keeruline, kuna vähendatud nähtavus on jaotatud laevade verejooksu tõttu manipuleerimise valdkonnas. Operatsioon on näidustatud hüpertroofilise eesnäärmekogusega kuni 80 cm3. Pärast protseduuri lõppu, mille optimaalne kestus on ligikaudu 60 minutit, siseneb ureetra läbi kusepõie nn Foley kateeter - mitu painduvat toru, mille vesiikuli otsas on täituv õhupall. Kateeter annab puhastamiseks ja ravimiseks põie, samuti haava pesemine, et vältida verehüüvete tekkimist. See eemaldatakse 2-4 päeva pärast. Eesnäärme eesmüüri rinnanäärme resektsioon - valiku tegemine eesnäärme adenoomi raviks
  3. Transuretrall bipolaarne enukleerimine on uusim endoskoopiline meetod adenoomide eemaldamiseks bipolaarse silmusega. Tehnoloogia võimaldab minestada kirurgilist verejooksu hüpertroofilise koe "külma" koorimisega, kuna see koaguleerib veresoone ("joodised"). Tööriist on koe enukleerumise ja silmakujulise elektroodi kudede jaotamise ja koaguleerimise jaoks. Selle operatsiooni kestus on keskmiselt 2-3 tundi. Ureetra kateeter asetatakse kolm päeva. Haigus väljastatakse haiglas, enamasti nädalas, mõnikord kahes. Seda tüüpi operatsiooni tulemus on adenoma sümptomite märkimisväärne vähenemine suhteliselt haruldaste operatsioonijärgsete komplikatsioonide taustal. Silma elektrood eesnäärme bipolaarse enukleerimise jaoks aitab vähendada kirurgilist verejooksu
  4. Laser, plasma ja raadiosageduslik ablatsioon - ambulatoorne protseduur, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal. Seda meetodit nimetatakse minimaalselt invasiivseks sekkumiseks. See seisneb kateetri sisestamises läbi kusejuhi, millesse on sisestatud sobiv vahend (laser, plasm jne), et hõivata kudedes kärbunud ja koorunud koor. Patsient võib meditsiinipersonalist lahkuda samal päeval või järgmisel päeval. Kateteriseerimise maksimaalne aeg on 24 tundi. Minimaalselt invasiivsed meetodid on head, sest neil on vähe vastunäidustusi ja kiire taastumisaeg - mitte rohkem kui nädal. Meetodi peamine puudus on see, et selle kasutamine on võimalik ainult väikeste adenoomide suurusega.

Toitumine

Rasvumine võib mõjutada haiguse progresseerumist. Seetõttu peaks patsient loobuma liiga kõrge kalorsusega toidust ja kondiitritoodetest, et kontrollida kaalu. Dieet patsiendi eesnäärme adenoom soovitatav rikastada köögivilja kõrge C-vitamiini ja tsingi :. Suvikõrvits, rohelised herned, kõrvits jne Selline toit sobib kõige paremini ennetada ja kergendada BPH sümptomite ta.

Kõik tooted, mis sisaldavad tsinki, eriti taimset päritolu, on kasulikud diabeedi eesnäärme adenoomiga meestel.

Soovitav on loobuda alkoholist, sealhulgas õlutest ja kofeiinivoogudest. Hea jooma:

  • keefir;
  • piim;
  • jogurt;
  • puu- ja juurviljamahlad;
  • maitsetaimede (looduslike rooside) setted.

Eesnäärme adenoomiga patsientide terapeutiline paastumine tähendab mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, mille mõju ei ole põhjalikult uuritud, neid ei tohiks kasutada ilma arsti nõusolekuta.

Rahvakeele meetodid

Eesnäärmehaiguste korral soovitavad traditsioonilised ravitsejad tugevamate soost esindajatele mis tahes kujul kõrvitsat, sealhulgas kõrvitsat ja mahla. Eriti kasulik on süüa iga päev 100 kuni 200 grammi toor- ja kuivatamata kõrvitsaseemneid. Nad on rikkad mitmesuguste mikroelementidega, mille seas on meestele kõige olulisem tsink, mis on vajalik ka meesorganite tervena toimimiseks.

Kõrvits ja toores kõrvitsaseemned - eesnäärme tervise number 1

Füsioteraapia

Füsioteraapiana haiguse varases staadiumis kasutatakse termilisi protseduure, et aktiveerida keha kaitset ja normaliseerida nii üldist kui ka kohalikku verevoolu. Muud füsioterapeutilised meetodid:

  • magnetravi;
  • laserravi;
  • kohalikud mudaparaadid (muda ja turba muda);
  • Harjutusravi vaagnapiirkonna lihaste tugevdamiseks: rütmilised kokkutõmbed ja lõualuu hõrenõuna- ja vaagnapõhja lihased.

Elustiil ja ennetamine

Dünaamiline vaatlus on sageli ette nähtud meestele, kellel ei esine eesnäärme adenoomide sümptomeid. Neid tuleb regulaarselt uurida, et uroloog ja androloog võib jälgida nende seisundit.

Kuid eluviiside muutustega seotud spetsiifilised tegevused aitavad edasi lükata või minimeerida adenoma esimesi ilminguid. Põhireeglid on:

  1. Urineerimine tuleb läbi viia kohe pärast tungi ilmnemist.
  2. Tualettruumi tuleb külastada ka siis, kui urineerimist ei soovita: umbes üks kord iga 4 tunni järel.
  3. Oluline on vältida dekonjesteerivate või antihistamiinikumite kontrollimatut vastuvõttu, mis võib takistada põie põlemist.
  4. Soovitav on alkoholi ja kofeiini kasutamine välistada, eriti pärastlõunal.
  5. On vaja vähendada igapäevase stressi taset, kuna närvilisus võib suurendada urineerimise sagedust.
  6. Harjutus regulaarselt, sest harjutuste puudumine võib sümptomeid süvendada. Erandiks on jalgrattaga sõitmine või liikumatu jalgrattaga sõitmine, mille käigus surutakse eesnäärme anumad ja häiritakse verevarustust. Rikkunud näärmekuded hakkavad kusepõlemist tugevalt pigistama. Pärast kirurgilist ravi on 6-12 kuud rasvade tõstmine keelatud.
  7. Kasulik on õppida ja praktiseerida Kegeli harjutusi, et tugevdada vaagna lihaseid. Kegeli harjutused aitavad tugevdada vaagna lihaseid
  8. Olge alati soe, sest külm võib sümptomeid keerulisemaks muuta. Seoses sellega on vaja loobuda hüpotermist basseini ja talispordialadel - uisutamine või suusatamine. Kasulikud külastused vannidesse ja saunadesse - see protseduur aitab kaasa vereringe üldisele paranemisele. Kuid arstid soovitavad mõõta ja külastada neid asutusi mitte rohkem kui 1 kord nädalas. Sama kehtib ka päevitamise kohta. Puuduvad spetsiaalsed vastunäidustused, kuid lõunaperioodil tuleb vältida otsest päikesevalgust. Kuid see reegel on asjakohane ka täiesti tervete inimeste jaoks.
  9. Arst, arutlege seksuaalse kontakti võimaluse ja sageduse üle, kui haigus ilmneb koos tõsiste sümptomitega. Esiteks sex sel juhul võib tuua ebamugavust ja ebamugavustunne, olla valus, ja teiseks - seksi ajal, meestel, suures koguses suguhormoonide, mis võivad mõjutada kasvu hormoonsõltuvat eesnäärmekudet kasvajate. Asümptomaatilises adenoomis ei ole sugulised kontaktid vastunäidustatud.
  10. Tehke eesnäärme massaaž mõne tilga taimeõli abil - see lahendab kudedes verevarustuse stagnatsiooni. Massaaž koosneb hoolikalt läbi viidud ringikujulistest liikumistest keskele. See on vastunäidustatud haiguse tõsistele etappidele, kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, nakkuslikes ja põletikulistes protsessides näärmes.

Prognoos ja tüsistused

Veel hiljuti lõppjärgus krooniline obstruktsioon voolu adenoomi ja põie väljavoolu sageli põhjustada neerupuudulikkust ja ureemia - mürgistus organismi enda toksiinid. Kuigi see komplikatsioon sai palju harvemini, krooniline obstruktsioon kuseteedes, sekundaarne eesnäärme adenoom, võib viia uriinipeetus, neerupuudulikkus, korduvad kuseteede infektsioon, bruto hematuuria ja põie lihasatroofia. Kui te raviks adenoomi ajal ennetada tõsiseid tüsistusi ja raske haigusetappe, siis pikkus patsiendi elu patoloogia ei mõjuta.

Arvamused

Kindlasti ja kiirelt välja jäetud, mu mees jõudis välja, et nad töötavad kiiresti, nüüd on kõik korras, aasta möödas. Operatsioon epiduraalanesteesias, korralik verekaotus, nii et see on kõige parem planeerida

Külaline

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4430144/

Ma ravisin ise adenoma, lihtsalt läksin veganismi 100% juurde. Veganismil paranenud prostatiit ja adenoom! Tervis!

Külaline

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

Ja nagu mu piin koos prostatiitaga, pidevalt süveneb, just nüüd jälle. Sellepärast on ta närviline ja ärrituv. Ja arstid enam ei usu... nii et meil on libisev šikk kliinik. korpused ja tasusid tervisekindlustuse eest, kontrollisid nad seda ja kontrollisid seda üles ja alla. Ja mõttes, nad leevendavad valu ägenemise ja ägenemise perioodil ise, aeg kulgeb ja jälle on kõik uus. Veelgi enam, analüüside kohaselt on ta hea. Ma märkasin ühendust basseiniga, mitte konstantsena, kuid ikkagi seal, jõuab kehasse, kuna see hakkab intensiivsemalt kõndima, nii et kohe süvenemine läheb.

Ira

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

Adenoom on eesnäärme kõige sagedasem haigus ning see mõjutab enamasti või hiljem enamikke mehi. Ja kuigi mõnedel BPH-st esinevatel suguelunditel ei ole haiguse tunnuseid, ei tähenda see, et sümptomeid ei tule tulevikus. Seetõttu on oluline, et vähemalt kord aastas läbiks igakülgne uroloogiline uuring.