Põhiline
Põhjused

Alfa-blokaatorite kasutamise tunnused prostatiidi raviks

Alfa adrenergilised blokaatorid on ravimid, mis on täielikult (mitteselektiivsed) või osaliselt (selektiivsed, alfa1 ja alfa2) blokeerivad ajutiselt adrenoretseptorite võimet interakteeruda katehhoolamiinidega (adrenaliin ja noradrenaliin). Selle tulemusena nõrgestab sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus ja esineb mitmeid retseptorite lokaliseerimisega seotud terapeutilisi efekte.

Alfa-adrenoblokaatorid - ravimid, mida kasutatakse sageli meeste uroloogilise valdkonna haiguste raviks

Alfa1-adrenoretseptoorid on väikestes arterites. Nende blokaad vähendab veresoonte spasm, alandab vererõhku. Eri alagrupp - alfa-1-adrenergilised retseptorid - asub eesnäärmevähi, kuse- ja põiekaelas. Nende tegevuse blokeerimine viib uriinsüsteemi silelihaste leevendamiseni ja soodustab urineerimise protsessi.

Alfa2 retseptorid paiknevad neuromuskulaarsetes sünapsites (struktuurid, kus närviimpulss muundatakse aktiivseks lihaseks kontraktsiooniks). Nende blokaad suurendab adrenergiliste pulsatsioonide voogu ja suurendab norepinefriini kontsentratsiooni. Selle tulemusena laienevad suguelundite, neerude ja teiste sisemiste organite arterid. See suurendab ka erektsiooni, mis on nõrgenenud pideva stressi mõjul.

Näidustused ja vastunäidustused

Mitte-selektiivsed alfa adrenergilised blokaatorid omavad teravat antihüpertensiivset toimet ja on näidustatud raskete hüpertensiivsete kriiside raviks, eriti kui kahtlustatakse neerupealise medulla kasvaja (feokromotsütoom). Praktilises meditsiinis kasutatakse praegu fentolamiini ja fenoksbensamiini. Neid ravimeid võib arst ainult välja kirjutada ja neid kasutada haiglates.

Peamised näited on:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kroonilise südamepuudulikkuse esialgne staadium;
  • uriini väljavoolu häired, sealhulgas prostatiit, adenoom ja healoomuline eesnäärme hüperplaasia.

Mõnel juhul on nende ravimite kasutamine piiratud.

Peamised vastunäidustused:

  • varem täheldatud ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus, kuni minestamine, terav tõus, samuti pikaajalise seisundi korral);
  • teiste alfa-adrenoblokaatorite võtmine (ähvardab antihüpertensiivse toime järsk tõus ja kõrvaltoimete esinemine);
  • talumatus ja ülitundlikkus ravimi toimeaine ja täiendavate komponentide suhtes;
  • raske maksakahjustus.

Aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste esinemisel on väikestes annustes ette nähtud ravi, neerude märkimisväärne halvenemine, vererõhku langetavate ravimite (šartanid, beeta-adrenoblokaatorid) teiste gruppide ravi (sh sartsiinid, beeta-adrenoblokaatorid) ja ka juhul, kui mees on üle 75 aasta vanune ja vajab pidevat meditsiinilist jälgimist ja järelevalvet.

Healing Effects eesnäärme põletikule

Prostatiit, urineerimine on häiritud, rõhk ureetras suureneb, põie kael ei lõdvestu täielikult. Kui ägeda protsessi korral on patoloogilised muutused seotud rohkem eesnäärme koe tursega, siis kroonilise protsessi korral, selle struktuurse ümberkorraldamisega ja deformatsiooniga. Pikaajalise põletiku tagajärjel tekib uriini tagasivool, uriini voolukiirus järsult väheneb, mis loob eeltingimused mikrokalkulatsioonide tekkeks eesnäärme piirkonnas ja sagedaste ägenemiste esinemisel.

Alfa-1-blokaatorite toime eesnäärmes:

  • ägeda ja kroonilise kusepeetuse eemaldamine;
  • valu vähendamine;
  • põie hüperaktiivsuse ilmingute nõrgenemine (kusepidamatus, sagedane urineerimine);
  • vähendades eesnäärme kroonilise põletiku ägenemiste sagedust.

Võimalikud kõrvaltoimed

Arvestades adrenoretseptorite olemasolu erinevatel organitel ja individuaalsel tasemel katehhoolamiine (adrenaliin ja norepinefriin), on iga inimene sõltumatult, ilma arstiga nõu pidamata, selle ravimi rühma väljakirjutamiseks tervisele ohtlik.

Kui ravimit määrab arst, võetakse arvesse mitte ainult ravimi näidustusi, vaid ka nendega seotud haigusi, mis piiravad nende ravimite kasutamist, siis terapeutiliste annuste alfa-blokaatorid on täiesti ohutud.

Kõrvaltoimed on haruldased:

  • peavalud, nõrkus, unisus, pearinglus;
  • ebamugavustunne kõhus, iiveldus, suukuivus, nõrk väljaheide;
  • südametegevuse tõus;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • suurenenud südamevalu stenokardiaga patsientidel;
  • nahalööve koos sügelusega;
  • ninakinnisus;
  • võõrutusnähud (kuni 10% juhtudest), mis tulenevad täieliku sissejuhatuse lõpetamisest ja väljendunud kõrge vererõhu ja urineerimisega.

Arvestades, et patsiendid võtavad alfa-blokaatoreid, enamikul juhtudel kombinatsioonis teiste ravimitega ja selliste ravimite järsk tühistamine võib olla ohtlik, siis soovimatute ilmingute korral tuleb arstiga võimalikult kiiresti konsulteerida. Arst otsustab, milliste ravimitega kõrvalnähud on seotud, ja võtta vajalikud meetmed.

Kõige tõhusamad ravimid

Alfai-blokaatorid hüpertooniatõve ravimisel on ravimid 2 rida. Neid kasutatakse juhul, kui traditsioonilised ravimid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja beetablokaatorid) on vastunäidustatud.

Urineerimisprotsessi parandamise mõju muudab need valitud alfa-1-adrenergilised blokeerivad ained eesnäärme hüperplaasia, prostatiidi ja teiste kõrge vererõhuga uriini väljavoolu põhjuste kombinatsiooniks.

Uroselektiivsed alfa-blokaatorid arstid määravad prostatiidi, adenoomide, healoomulise eesnäärme hüperplaasia. Nende mõju vererõhule on madal, kuid see on olemas ja vajab meditsiinilist järelevalvet.

Kliinilises praktikas kasutatavatest alfa2-adrenergilistest blokaatoritest erektsioonihäirete raviks kasutatakse Yohimbina hüdrokloriidi edukalt.

Seega on alfa-blokaatorid ravimite rühma, mis mõjutavad kardiovaskulaarset ja kuseteede süsteemi. Nende kasutamine suurendab erinevate uroloogiliste haiguste ravi tõhusust. Prostatiidi korral aitavad nad kiirendada ägeda protsessi lahendamist ja tuua taastumise lähemale, samuti parandavad kroonilise põletiku kulgu ja aitavad säilitada remissiooni.

Alfa-1 blokaatorite kasutamine uroloogias: mis on uut?

Alfa-adrenoblokaatorid on üks enimkasutatavatest uroloogia ravimite rühmadest. Viimasel ajal on nende kasutamise näited oluliselt laienenud. Me arutlesime alfa-blokaatorite kasutuse ulatust dr med. Prof. A. G. Martov

- Aleksei Georgievich, ükski uroloog tema praktikas ei saa teha ilma alfa-blokaatorite määramata. Millised uimastigrupi rakendusvaldkonnad võiksid selle välja tuua?

- Esimene, ja võib-olla traditsiooniline alfa-blokaatorite kasutamine uroloogias, on healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) konservatiivne ravi või pigem sellega seotud sümptomid. Lisaks täna oleme leidnud kehti selle rühma ravimid Kroonilise prostatiidi, et ennetada ja ravida ägeda kusepeetuse raviks alumiste kuseteede sümptomid, mida seostatakse toimumas transureetrilise resektsioon eesnääre (TURP), termoteraapia, erinevaid kiiritusega urineerimistega seotud neurogeensed häired jne. Lisaks kasutatakse alfa-adrenoblokaate kui litokineetilisi ravimeid ja düsüüriliste häirete raviks, mis on seotud ichiem stendi.

- Mis on BPH-alfa-blokaatorite toimemehhanism?

- Ma pean vajalikuks meenutada kolleegid uroloogidega esmakordselt tõhususe kohta alfa-blokaatorid BPH teatatud M. Caine ja A. Pfau 1976. Alates kohaliku teadlased alustasid koos alfa-blokaatoritega SA. Pytel. Sellest ajast alates on see uroloogia osakond kindlalt kinnitatud. Toimemehhanism, lühikokkuvõte, blokaadi tõttu alfa1adrenoretseptorov eesnäärme-, põie- ja eesnäärme kusiti hilisema vähenemine intraurethral resistentsus ja dünaamiline osa põie väljavoolu obstruktsiooni.

- Kas alfablokslerite kasutamine viimase 35 aasta jooksul on mõjutanud BPH-ga patsiente?

- Kanadas on tehtud huvitavaid uuringuid pankrease TURi ja alfa-blokaatorite kohta. Teadlased märkisid, et viimase kahe aasta jooksul (1988-2008) on BPH-i konservatiivne ravi märkimisväärselt muutnud kõhunäärme turse all kannatavate meeste nähte, omadusi ja tulemusi. Alfa-adrenoblokaatorite sagedasem kasutamine BPH-ravi esimeseks raviperioodiks on toonud kaasa pankrease TUR-i olulise vähenemise. Kanada teadlased J. Izard ja J.C. Nikkel analüüsis andmeid kõigi patsientide kohta, kellel esines pankreas TUR mõnes geograafilises piirkonnas aastatel 1988-2008.

Selle tulemusena Selles analüüsis selgus, et sel perioodil mitmeid TURP langenud 60% võrra, kuid suurema hulga ägeda ja kroonilise uriinipeetus, hüdronefroos ajal toimivad TURP. Hospitaliseerimise kestus vähenes ja kateetritega kodus olevate patsientide arv suurenes. Venemaal on sellised uuringud läbi viidud.

- Kui soovid välja kirjutada muud alfa-blokaatorid kui BPH või kroonilise prostatiidi patsientide üldiselt heakskiidetud konservatiivne ravi?

- Oma rutiiniks prehospital anname valikulise alfablokaatoriga (Sonizin) kombinatsioonis alfa-reduktaasi inhibiitorid nagu valmistudes TUR patsientidel suures mahus eesnäärme, samuti ennetada akuutseid uriinipeetus. Reeglina võib sellist ravi soovitada 3-6 kuu jooksul.

Samuti rakendame Sonizini pärast TUR-d, et vähendada düsuuria sümptomeid pärast operatsiooni. Tavaliselt on see annus 0,4 mg päevas 30 päeva jooksul.

- Kas ma saan neid kasutada eesnäärmevähi jaoks?

- Uuringud, sealhulgas venelased, käsitlevad selektiivsete alfa-adrenergiliste blokaatorite kasutamist patsientidel, kes on läbinud eesnäärmevähi (PCa) brahhüteraapia, HIFU, DLT kiiritusravi. Fakt on see, et eesnäärmevähi kiiritusravi võib komplitseerida kudede kiiritusreaktsiooniga, mis ilmneb kliiniliselt mitmesuguse raskusastmega düsuuriaga, mis võib kesta kuni 1 aasta pärast ravi ja infravesikaalse obstruktsiooniga. Uuringute autorid soovitavad neoadjuvantravi raviskeemi kohaselt lisaks androgeenide kadumisele, mida manustati patsientidele enne kiiritusravi, sealhulgas selektiivsed alfa-blokaatorid, näiteks Sonizin. Selline teraapia võimaldab infektsioosse obstruktsiooniga patsientidel näidustusi laiendada. Adjuvantravi režiimis võib alfa-blokaatorite ravi oluliselt vähendada düsüürimiste nähtuste ilmingut ja uriini uriini kinnipidamise tõenäosust pärast brahhüteraapiat, eesnäärmevähi HIFU-ravi. Samuti ei tohiks me unustada alfablokaatorite efektiivsust kiirgusest tingitud tsüstiidi korral naistel ja meestel, mille põhjuseks võib olla genitaalide ja põie vähki kiiritusravi.

- Viimastel aastatel on laialdaselt arutletud selektiivsete alfa1-adrenergiliste blokaatorite kasutamist urolitiaas. Millistel juhtudel see on näidatud?

- Esimesed trükised alfablokaatorite kasutamise kohta uroliitias avaldasid M.C. Michel, J.J. de la Rosette 2006. aastal ajakirjas European Urology. Üks võimalikest mehhanismidest kuseteede silelihaste leevendamiseks alfa-1-adrenoretseptorite antagonistidega (alfa-1-blokaatorid).

Paljud autorid on tuvastanud Sonizini alfa-adrenoblokkeri kasutamise ilmsed eelised litokineetiliste ravimite skeemil väikse suurusega kuseteede alumises kolmandikus. Kivijäägitamise tõenäosus suurenes, neerukarakeste sagedus ja intensiivsus vähenes, valuvaigistite arv, voodipäev vähenes. Seega vähendatakse patsiendi ravi kulusid.

- Kas lubate alfa-blokaatorite kasutamist pärast kaugjuhtimist lühtmist lithotripsy, endoskoopiliste sekkumiste?

- Pärast kauget litotripisiooni seostatakse alfa-blokaatorite (Sonizini) manustamisega kuseteede ja kivifragmentide väljaheite vähenemise aega, mis vähendab kuseteede ägeda obstruktsiooni esinemissagedust. Samal eesmärgil määratakse alfa-blokaatorid pärast kontaktlüotripisiat kuseteede kividest.

On teada, et tamsulosiin (Sonizin) põhjustab C-tüüpi närvikiudude suhtes valusimpulsside sooritamise blokeerimist, samuti peristaltiliste lainete sageduse vähenemist ja lokaalsete kuseteede spasmi tekkimist. Nende toimete kokkuvõttes selgitatakse tamsulosiini efektiivsust neerukoolikute ennetamise näol pärast operatsiooni. Patsient, kes võtab alfa-blokaatorit tamsulosiini (Sonizin), vähendab märkimisväärselt neerukoolikute esinemissagedust ja raskusastet ning vajadust analgeetikumide määramiseks.

- Mis muud eesmärki saab uroloogias kasutada alfa-blokaatorite puhul?

- Valgete alfa-1-adrenergiliste blokaatorite omadused düsuuria nähtuste ja ärritavate sümptomite peatamiseks aitasid neid kasutada, eriti Sonizina't, et vähendada sümptomiteks sümptomeid sisekesta ureetraalsete stentidega patsientidel.

Isegi peaaegu täiuslikud stentid võivad põhjustada kuseteede sümptomeid. Selle põhjuseks on meie arvates stendi "mullivarre", mis põhjustab põie kaela ärritust, mis põhjustab detrusori ebastabiilsust ja suurenenud aktiivsust.

Meil on oma uuringud 135 patsiendil, kellel olid sisestatud stentid Sonizini saanud, et vähendada stendiga seotud sümptomeid. Nende tulemuste põhjal täheldati düsuuria ja valu märkimisväärset vähenemist nimmepiirkonnas.

Me jõudsime järeldusele, et tamsulosiini (Sonizin) kasutamine vähendab 33% -liselt sisemise stendi olemasoluga seotud ärritavate sümptomite raskust, mis omakorda parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Alfa-blokaatorite kasutusulatus:

    1. BPH
    2. Prostatiit
    3. Ägeda uriinipeetuse ennetamine.
    4. Pärast eesnäärmevähi kiiritusravi.
    5. Postradiatsiooniline tsüstiit.
    6. Osana litokineetilisest ravist.
    7. Stentsist sõltuvate sümptomite vähendamine.

Intervjueeris Victoria Shaderkina

Prostatiidi alfa-blokaatorid

Eesnäärmepõletiku ravi on väga pikk ja vastutustundlik protsess. Sõltuvalt haiguse põhjusest võib esmase ravi valik erineda. On tähtis teada, et haigusseisundid, mida kasutatakse haiguste raviks, jagunevad kaheks rühmaks.

Esimese rea ravimid:

2. liini ravimid:

  • Immunomoduleerivad ravimid;
  • Venotoonika;
  • Alfa-blokaatorid;

Teine fondide rühm on patsiendi taaskasutamisel täiendav iseloom ja seda ei saa ravi aluseks võtta. Praegu on kõige sagedasemad ravimite abiained prostatiidi alfa adrenergilised blokaatorid.

Prostatiidi alfa-blokaatorid: toimemehhanism

Peamine omadus, mille puhul uroloogid tunnevad seda ravimitoodete rühma nii palju, on võime lõõgastuda eesnäärme näärmete, põie ja kusejuhtude siledatel lihastel. Selline kokkupuude vähendab märkimisväärselt valulikku ja sagedast urineerimist.

Alfa-blokaatorite esindajad, sõltuvalt retseptorite võimalikust mõjust, on:

Esimene tegu on võrdselt silelihastel kogu keha sees. Paljud kõrvaltoimed (hüpotensioon, seedetrakti häired, kõhukinnisus) on vähem levinud. Teist rühma iseloomustab lihaste kiudude punkt-sarnane lõõgastus eesnäärme kudedes.

Prostatiidi alfa adrenergilised blokaatorid on kavandatud haiguse kulgu leevendamiseks, kuid ei ravi seda. See on puhtalt sümptomaatiline teraapia.

Pärast nende kasutamist täheldatakse järgmisi toimeid:


  1. Uriini voolu normaliseerimine;
  2. Silelihaste lõõgastus vähendab valu;
  3. Seksuaalse soovi tagastamine;
  4. Vere staasi väljalangemine vaagnas;
  5. Healoomulise organi hüperplaasia vähenenud ilmingud.

Põhiravimid

Vaatame alfa adrenergiliste blokaatorite rühma peamised ja kõige populaarsemad ravimid.

Tamsulosiin

Üks kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest. See avaldab selektiivset mõju meessoost näärmele, kusepõie kaelale ja eesnäärmele. Lisaks kõigi blokaatorite põhilistele omadustele on see võimeline vähendama põletikureaktsiooni ja organismi obstruktsiooni fenomeni.

Saadaval 30 pakendist kapslite kujul, mis on kaetud põhiaine annusega - 0,4 mg. Prostatiidi raviks on vaja hommikul võtta 1 kapslit üks kord päevas, joomistes 150 ml vett või piima.

Ravi kestus on 2-3 kuud, sõltuvalt raviarsti ettekirjutustest. Esimene toime ilmneb pärast ravimi kasutamist 2 nädala jooksul.

Kõrvaltoimed:

  • Pearinglus;
  • Tahhükardia, ortostaatilised reaktsioonid;
  • Isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus;
  • Enneaegne või tagasihaarne ejakulatsioon;
  • Sügelemine, naha lööve.

Vastunäidustused:

  • Ülitundlikkus tööriista komponentide suhtes;
  • Hüpotensiooni kalduvus teadvusekaotusega;
  • Raske maksapuudulikkus.

Tamsulosiin on hetkel oma grupi kõige populaarsem esindaja arstide seas.

Doksasosiin

Teine selektiivne antagonist on alfa-1 retseptor. See on sarnane eelmise ravimiga. Peamine erinevus ja selle tööriista palju väiksema populaarsuse põhjus on rakenduse tiitrimise vajadus.

Saadaval tabletid 1, 2, 4, 8 mg, 30 tk pakendi kohta. Keskmine päevane annus on 4 mg. Einega peate 1 tabletti 1 korda päevas kasutama. Esimesel nädalal on ette nähtud annus 1 mg, pärast 7 päeva - 2 mg ja nii edasi kuni keskmine määr 4 milligrammi. Ravi kestus on 3 kuud.

Kõrvaltoimed:

  • Unisus, peavalu, asteenia (nõrkus);
  • Riniit, perifeerse ödeemi moodustumine;
  • Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • See on äärmiselt haruldane - kusepidamatus.

Vastunäidustused:

  • Allergia ravimi komponentidele.

Tuleb öelda, et ägeda prostatiidi alfa-blokaatoritel on halb tulemus. See on tingitud esimese mõjude tekkimise kestusest. Doksasosiini kasutamisel tekib nende toime ainult 14 päeva pärast, mis on haiguse ägedal kulgel unforgivably pikk.

Alfuzosiin

Ainus populaarne ja laialdaselt kasutatav mitteselektiivne alfa-retseptori blokaator. See omab kõiki omadusi, mis sarnanevad tema kolleegidega, kuid millel on mitu puudust, mida vähem kasutatakse uroloogias.

See mõjutab peamiselt kõiki a-retseptoreid organismis. Selle tulemusena leevendatakse veresoonte silelihaseid (hüpotensioon), soolte (kõhukinnisus) ja hingamisteid.

Saadaval 5 mg tabletid. Päevane annus on 7,5-10 mg, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja raviarsti väljakirjutamisest. Võtke pool tabletist (2,5 mg) 3 korda päevas toiduga, pesta 200 ml veega. Ravi kestus on 2-3 kuud. Seda ravimit ei saa kombineerida sama rühma teiste ravimitega. Vastasel korral kõrvaldab see mõlema mõju.

Kõrvaltoimed:

  • Nõrkus, unisus, tinnitus, pearinglus;
  • Tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, stenokardia ägenemine;
  • Suu kuivus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus;
  • Sügelemine ja nahalööve.

Vastunäidustused:

  • Allergiat ravimi komponentidele;
  • Neeru- või maksakahjustus;
  • Anamneesis esinenud hüpotensiooni reaktsioonid.

Järeldus

Selles rühmas kasutatavad ravimid on väga tõhusad eesnäärmepõletiku sümptomite leevendamiseks. Siiski on vaja mõista, et neid saab kasutada üksnes peamise ravikuuri täiendusena.

Pikaajalise toimega alfa tõttu on prostatiidi blokaatorid palju kasulikud kui haiguse ägedas faasis. Nende vahendite vastuvõtmist tuleks arutada ja kooskõlastada raviarstiga, et vältida tõsiste kõrvalreaktsioonide tekkimist.

Alfa-adrenoblokaatorid: ravimid prostatiidi ravis

Alfa adrenergilisi blokaatoreid nimetatakse ravimiteks, mis võivad aeglustada närviimpulsse, mis läbivad adrenergilist sünapsi. Nende toimemehhanismid on adrenoretseptorite (alfa-1 ja alfa-2) ajutine blokeerimine. Seda omadust kasutatakse kardioloogias (veresoonte vererõhu alandamiseks) ja uroloogias.

Selliste vahendite kasutamine nagu prostatiidi alfa-adrenergilised blokaatorid võimaldab teil taastada urineerimist, mis on tingitud eesnäärme põletikust.

Mis on alfa-blokaatorid?

Närvisüsteem on otseselt seotud inimese organite töö ja lihaste kontrolliga. Kui inimene on tervislik, ei toimi see mehhanism. Kuid prostatiidi korral mõjutavad põletikulised protsessid närvisüsteemi toimet. See ilmneb peamiselt retseptorite töös, mis põhjustab kusepõie spasme ja põie silelihaseid. Selle tõttu ei saa mees tualettruumi minna ja urineerimisprotsessi rikkumised, see on eesnäärme põletiku üks peamisi tunnuseid.

Alfa adrenergilisi blokaatoreid kasutatakse eesnäärmepõletiku ravis. Nad toimivad, et aidata lõõgastuda silelihaskoe, nii eesnäärme- kui põiekaela, kusjuures suureneb uriini väljavool. Samal ajal on eesnäärme laienemise väljendunud sümptomite märkimisväärne langus.

Meditsiinilises skeemis võetakse ravi ajal kasutusele alfa-blokaatorid, et suurendada peamiste kasutatud ravimite efektiivsust. Seetõttu on meditsiinilises ravis viidatud aktiivsete ravimite teisele reale, kui see on vajalik:

  • vähendada sisesurvet ureetras;
  • vähendab eesnäärme ja põiekaela silelihaste toonust;
  • nõrgenenud põie tooni tugevnemine.

Prostata patoloogias olevad alfa-adrenoblokaatorid on kavandatud leevendama haiguse kulgu, kuid mitte ravima seda. See on puhtalt sümptomaatiline teraapia. Pärast nende kasutamist täheldatakse järgmisi toimeid:

  • uriini väljavoolu normaliseerimine;
  • vähendatud valu korral silelihaste lõõgastus;
  • seksuaalsoovi tagastamine;
  • vere stagnatsiooni kõrvaldamine vaagnas;
  • healoomulise organi hüperplaasia ilmingute vähendamine.

Klassifitseerimine alfa adrenergilised blokaatorid

Need ravimid on jagatud:

  • mitteselektiivsed ravimid, mis blokeerivad nii alfa-1 kui ka alfa-2 adrenoretseptoreid (fentolamiin, fenoksübensamiin);
  • lühiajalised selektiivained, mis blokeerivad ainult alfa-1 retseptoreid (praososiin);
  • pikatoimelised selektiivsed ained, mis võivad blokeerida ainult alfa-1 retseptoreid (terasosiin, doksasosiin, alfusosiin);
  • Uroselektiivsed ravimid (tamsulosiin).

Selektiivained ei vaja eelnevat ettevalmistust ja ainult harvadel juhtudel võivad tekkida kerged kõrvaltoimed. Hoolimata olulistest eelistest on sellel liigil üks omadus, mida tuleb reproduktiivse vanuse meestel arvesse võtta.

On kindlaks tehtud, et retrograafiline ejakulatsioon areneb ravimi aktiivsete komponentide toimel, kus seedetrakti vabanemist urineerimises ei esine, vaid põis. Mõelge üksikasjalikumalt kõigile ravimitele, mida kasutatakse eesnäärme patoloogiate ravimiseks.

Kuid enamik eksperte nõustuvad sellega, et selektiivsed ravimid on mõnevõrra paremad kui mitteselektiivsed, kuna neil on tugevam mõju põiele ja närvisüsteemile.

Tamsulosiin

Üks kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest. See avaldab selektiivset mõju meessoost näärmele, kusepõie kaelale ja eesnäärmele. Lisaks kõigi blokaatorite põhilistele omadustele on see võimeline vähendama põletikureaktsiooni ja organismi obstruktsiooni fenomeni.

Saadaval 30 tk kapslites. Pakitud, kaetud peamise aine doosiga - 0,4 mg. Prostatiidi raviks on vaja hommikul võtta 1 kapslit üks kord päevas, joomistes 150 ml vett või piima.

Ravi kestus on 2-3 kuud, sõltuvalt raviarsti ettekirjutustest. Esimene toime ilmneb pärast ravimi kasutamist 2 nädala jooksul.

  • pearinglus;
  • tahhükardia, ortostaatilised reaktsioonid;
  • isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus;
  • enneaegne või tagasihaarne ejakulatsioon;
  • sügelus, naha lööve.
  • ülitundlikkus tööriista komponentide suhtes;
  • hüpotensiooni kalduvus teadvusekaotusega;
  • raske maksapuudulikkus.

Tamsulosiin on hetkel oma grupi kõige populaarsem esindaja arstide seas.

Doksasosiin

Teine selektiivne antagonist on alfa-1 retseptor. See on sarnane eelmise ravimiga. Peamine erinevus ja selle tööriista palju väiksema populaarsuse põhjus on rakenduse tiitrimise vajadus.

Saadaval tabletid 1, 2, 4, 8 mg, 30 tk pakendi kohta. Keskmine päevane annus on 4 mg. Einega peate 1 tabletti 1 korda päevas kasutama. Esimesel nädalal on ette nähtud annus 1 mg, 7 päeva pärast - 2 mg ja nii edasi, kuni keskmine statistiline kiirus on 4 mg. Ravi kestus on 3 kuud.

  • unisus, peavalu, asteenia (nõrkus);
  • riniit, perifeerse ödeemi moodustumine;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • äärmiselt harv - kusepidamatus.

Vastunäidustused - allergia ravimi komponentidele.

Tuleb öelda, et haiguse ägedal alfa-adrenoblokaatoritel on kehv tulemus. See on tingitud esimese mõjude tekkimise kestusest. Doksazosiini kasutamisel toimub nende toime ainult 14 päeva pärast, mis on akuutsete ilmingute ajal unforgivably pikk.

Alfuzosiin

Ainus populaarne ja laialdaselt kasutatav mitteselektiivne alfa-retseptori blokaator. See omab kõiki omadusi, mis sarnanevad tema kolleegidega, kuid millel on mitu puudust, mida vähem kasutatakse uroloogias.

See mõjutab peamiselt kõiki alfa retseptoreid organismis. Selle tulemusena leevendatakse veresoonte silelihaseid (hüpotensioon), soolte (kõhukinnisus) ja hingamisteid.

Saadaval 5 mg tabletid. Päevane annus on 7,5-10 mg, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja raviarsti väljakirjutamisest. Te peate võtma 1/2 tabletti (2,5 mg) 3 korda päevas toiduga, pesta 200 ml veega. Ravi kestus on 2-3 kuud. Seda ravimit ei saa kombineerida sama rühma teiste ravimitega. Sellisel juhul on mõlema mõju tasakaalustatud.

  • nõrkus, unisus, tinnitus, pearinglus;
  • tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, stenokardia ägenemine;
  • suu kuivus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus;
  • sügelus ja nahalööve.
  • allergiline ravimi komponentide suhtes;
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • ajaloo hüpotensiooni episoodid.

Terasosiin

Ravim on mitteselektiivne vahend ja see nõuab päevase annuse järkjärgulist suurendamist. Toimeaine kogus esimese annuse manustamise ajal ei tohi ületada 1 mg. Järk-järgult suurendatakse annust kuni 10 mg-ni säilitusravi ja 20 mg-ni eesnäärme põletiku raviks. Esimesed tulemused tunnevad end 14 päeva pärast kursuse algust. Stabiilse kliinilise efekti saavutamiseks kulub 1-1,5 kuud.

Terasosiin on saadaval pillide kujul. Soovitatav on jooma neid õhtul enne magamaminekut. See vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.

  • asteenia;
  • hägune nägemine;
  • hingamisteede limaskestade turse;
  • seksuaalne düsfunktsioon.
  • allergiline ravimi komponentide suhtes;
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia.

Järeldus

Selles rühmas kasutatavad ravimid on väga tõhusad eesnäärmepõletiku sümptomite leevendamiseks. Siiski on vaja mõista, et neid saab kasutada üksnes peamise ravikuuri täiendusena.

Pikaajalise toime tõttu on sellised kroonilise prostatiidi ravimid palju tõhusamad kui haiguse ägedas faasis. Nende vahendite vastuvõtmine tõsiste kõrvalreaktsioonide tekke vältimiseks peab määrama ainult raviarst.

Mis on alfa-blokaatorid?

  • Klassifitseerimine alfa adrenergilised blokaatorid
  • Alfa adrenergiliste blokaatorite ravi uroloogias
  • Alfa-adrenergiliste blokaatorite ravi kardioloogias
  • Nimekiri selle grupi kõige populaarsematest tööriistadest
  • Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
  • Esimese annuse toime

Alfa adrenergilised blokaatorid kuuluvad ravimite rühma, mille toime on suunatud adrenergilise sünapsi läbiva närviimpulsside aeglustamiseks. Nende tegevus põhineb ajutisel blokeerimisel α1- ja α2-adrenoretseptorid.

Need ravimid on leidnud nende kasutamise arteriaalse hüpertensiooni raviks spetsiaalses süsteemis, mis on osutunud üsna tõhusaks vahendiks. Uroloogias aitab alfa-adrenoblokaatorid parandada urineerimist, mis on eriti oluline eesnäärmehaiguste korral.

Klassifitseerimine alfa adrenergilised blokaatorid

Sõltuvalt alfablokaatorite toime spekterist on jagatud kahte tüüpi. Need, kes suudavad blokeerida ainult α1-adrenoretseptoreid nimetatakse selektiivseteks. Α jäävad mitteselektiivsete mõjude alla1-adrenoretseptorid ja α2-adrenoretseptorid. Efektiivne antihüpertensiivne ravim eesnäärme adenoomravi ravis.

Mitteselektiivsed blokaatorid on ette nähtud healoomuliste kasvajate diagnoosimiseks migreeni, perifeerse ringluse häirete, tserebraalse tsirkulatsiooni, võõrutussündroomi (imetamise) ja hüpertensiivse kriisi ravis. Nende tegevusel on lühike toime, mis välistab võimaluse kasutada antihüpertensiivseid ravimeid kui püsivaid ravimeid.

Alfa adrenergiliste blokaatorite ravi uroloogias

Uroloogid kasutavad alfa adrenergiliste blokaatorite rühmas tavapäraselt ainult viit ravimit uriini ägenemise vältimiseks või terapeutilise toime saavutamiseks kroonilise prostatiidi, eesnäärme adenoomide haiguse korral. Esiteks on spetsialisti uroloogi tähelepanu suunatud alfusosiini ja tamsulosiini, kuna nad on võimelised blokeerima kusepõie ja eesnäärme silelihaste alfa adrenoretseptoreid, on kusejuhti palju kordi efektiivsem kui veresoonte silelihas. Vara võimaldab ravimeid veidi mõjutada vererõhku.

Mõnel juhul on kardioloogias kasutatav terasosiin ja doksasosiin. Nende vastuvõtmine nõuab erilist hoolt. Esimene annus võib põhjustada ortostaatilist minestamist. On vaja rangelt järgida oma raviarsti juhiseid ja kui neid ei ole, siis pakendil ravimiga kaasnevad kasutusjuhendid.

Äärmiselt harvadel juhtudel võib urusiini taastamiseks kasutada praososiini.

Alfa-adrenergiliste blokaatorite ravi kardioloogias

Kardioloogia väärtustab neid ravimeid, et vähendada ateroskleroosi ohtu. Kasulikku omadust tagab lipiidide profiili ja kolesterooli taseme muutumine vereplasmas. Ravimitel on võime alandada vererõhku ilma südame löögisagedust suurendamata, kuid nad ei mõjuta veres glükoosi tugevust ega taset. Samuti on nende hulgas eelised ja tagasihoidlik arv kõrvaltoimeid, millest peamine on reaktsioon esimesele annusele. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib beeta-adrenoblokaatoritega manustada alfa adrenergilisi blokaatoreid.

KIPPAG-i uuringute põhjal leiti, et praososiini võtmine peamise ravimina antihüpertensiivses ravikus annab positiivse tulemuse 50% -l patsientidest. Enamikul juhtudest saab stabiilse tulemuse saavutada kuue ravikuu jooksul. Mõnes - kuus. Eksperdid märgivad ravimi efektiivsuse langust 5. päeval manustamata annust suurendamata. Märgitakse, et alfa adrenergiliste blokaatorite lubamine mõnel juhul muutub kehas vedelikupeetuse tekkeks, sel juhul määratakse diureetikumid paralleelselt.

Nimekiri selle grupi kõige populaarsematest tööriistadest

Dihüdroergotamiini ja dihüdroergotoksiini sisaldus on paremas asendis kui tungaltera alkaloidid tänu edukatele katsetele toksilisuse vähendamiseks. Need võimaldavad saavutada vererõhu langust, pärssides vasomotoorikeskust ja blokeerides vaskulaarseid adrenoretseptoreid. Vastuvõtmise sagedus on 2-3 päevas.

Vajadusel on soovitav määrata fentolamiini määramine, vähendada vererõhku, taastada verevarustust lihastele või nahale ning eemaldada perifeersete veresoonte spasm. Kõrge efektiivsus saavutati patsientidel, kellel esineb rindkeresid, jäsemete trofilised haavandid, endarteritis ja Raynaud 'tõbi.

Pentolamiini on ette nähtud vererõhu alandamiseks, taastamiseks lihaste või naha verevarustuses ja perifeersete veresoonte spasmi leevendamiseks. Ravim on tõestanud ennast Raynaud 'tõvega patsientidel, endarteritis'iga, lohutumistega, jäsemete troofiliste haavanditega. Vastuvõtmise sagedus jõuab 5 korda päevas.

Tropafen aitab taastada perifeerset vereringet ja peatada hüpertensiivne kriis. Pärast selle manustamist intramuskulaarselt, subkutaanselt või intravenoosselt väheneb arteriaalne rõhk, perifeersed ained laienevad.

Hüpertensiivsete kriiside, seostatud vaimse stressi, merepõletiku või Meniere'i sündroomiga patsientide puhul soovitavad eksperdid pirroksaani võtta. Selle tegevuse all on perifeersed ja tsentraalsed adrenergilised retseptorid, mis blokeerivad, mis võimaldab saavutada märgatavat rahustavat toimet.

Alkoholismi ravimisel ilmneb allergiline ja hüpertensiivne haigus, et butüroksanil on suured tulemused. Ravim on saadaval kahes vormis, mis võimaldab teil seda võtta süstimise teel või süstevahendina. Vastuvõtmise sagedus 2 kuni 4 korda päevas sõltuvalt valitud vormist.

Aju või kroonilised häired aju vereringesüsteemis ja perifeerse ringluse häired kutsuvad esile nitsergoliini manustamise. Ravim, mis on tungaltera alkaloidide sünteetiline derivaat, mõjutab veresooni müotroopset toimet. Vastuvõtmise sagedus 3 korda päevas.

Hüpertensiooni ravimise viiside hulgas on ootamatult elav tulemus, mis näitab praososiinvesinikkloriidi. Eksperdid soovitavad ravikuurile lisada diureetikume. Ravimi toime põhineb adrenoretseptorite postsünaptilisel blokeerimisel selektiivselt.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Vastunäidustuste loendit juhib aju- ja koronaararterite ateroskleroos. Mitte-selektiivseid alfa-adrenergilisi blokaatoreid ei tohi võtta kõrget südame löögisagedust, selektiivselt - ettevaatlikult. Sellest rühmas olevad ravimid on inimestele, kellel on aordi stenoos ja süstoolne vererõhk alla 80 mm Hg, ohtlik. st.

Mõnede rühma kuuluvate ravimite puhul võib bradükardia, raske neeru- või maksakahjustus ning rasedus või imetamine olla vastunäidustatud.

Peamised kõrvaltoimed mainisid võimalust peavalu, südamepekslemine, tahhükardia, liigne vererõhu langus. Vedeliku retentsioon kehas võib põhjustada turset. Veresoonte laienemine viib limaskestade turseeni, mille tagajärjeks on pidev ninakinnisus. Pirroksani või butiroksani võtmine võib vähendada südamejuhtivust. Prazosiini mõjul võib urineerimine muutuda sagedamaks. Dihüdroergotamiini üleannustamine põhjustab lihasvalu, naha jahutamist ja kuivatatud gangreeni arengut.

Esimese annuse toime

Alfa-adrenergiliste blokaatorite toimel langetatakse vererõhk vertikaalsuunas. See tunne on nagu püüdmine järsult üles tõusta pärast pikka horisontaalasendisse jäämist. Nõrkus, suutmatus keskenduda ja mõnel juhul minestamine. Seda seisundit iseloomustab ortostaatiline hüpotensioon, posturaalne hüpotensioon või ortostaatiline kollaps. Ravimi esmakordse võtmise tulemusena on võimalik ortostaatiline hüpotensioon. Mõelge iseenesest ei ole ohtlik, kuid patsient võib tõsiselt vigastada, kui see langeb. Inimesed, kes võtavad diureetikume või järgivad madala soolasisaldusega dieeti, on ohus.

Ortostaatilise minestuse profülaktika pärast alfa-blokaatorite esimest manustamist on soovitatav lõpetada diureetikumide võtmine ette.

Esimese annuse maht peaks olema minimaalne ja seda tuleks võtta horisontaalasendis. Eksperdid soovivad tunda uimastitest enne magamaminekut. Annuse suurendamine vajalikule tasemele peaks toimuma järk-järgult mitme päeva jooksul. Kui pärast ravimi esimese annuse manustamist tuli ravim tühistada, seejärel uuesti (mitte varem kui nädal hiljem), sama annust ei täheldatud.

Alfa-blokaatorid uroloogias

Kalfa-adrenoblokeerijad (alfa-AB) hõlmavad aineid, mis konkureerivalt inhibeerivad alfa-adrenoretseptorite (alfa-AP) fentolamiini, tropodifeeni, hüdrogeenitud tungalteraalkaloidide ja muid aineid.

Alfa-adrenergilised blokaatorid (alfa-AB) hõlmavad aineid, mis konkureerivalt inhibeerivad alfa-adrenoretseptoreid (alfa-AR), fentolamiini, tropodifeeni, hüdrogeenitud tungaltera alkaloidide ja muid aineid. Alfa-AB toime ei lange kokku täielikult postganglionaalsete sümpaatiliste kiudude kaudu jõudvate närvimpultide blokeerimisega, kuna need ained blokeerivad peamiselt alfa-AR stimulatsiooni (vasokonstriktsiooni, iirise lihase vähenemise jne) stimuleerivat toimet. Jätkuvad inhibeerivad mõjud (näiteks bronhide ja soolte silelihaste leevendamine). Alfa-adrenoretseptorid jaotuvad inimese kehas ühtlaselt. Alfa-AR on kaks peamist alatüüpi. Need on alfa1 ja alpha2-AR. Alfa2 alatüüp on presünaptiline ja põhjustab norepinefriini tootmise vähenemise negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu. Alfa1 alatüüp paikneb postsünaptiliselt ja on kuseteede haiguste, healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH), konservatiivse ravi eesmärgiks. Mitte-selektiivne alfa-AB (mis mõjutab alfa1 ja alfa2-AR) on piiratud, kuna need ravimid blokeerivad nii pre- kui ka postsünaptiilist alfa-AR-d. Tuleb meeles pidada, et presünaptilise alfa-AR plokk kahjustab norepinefriini vahendaja vabanemise füsioloogilist autoregulatsiooni. Negatiivse tagasiside häire tõttu tekib norepinefriini liigne vabanemine, aidates kaasa adrenergilise transmissiooni taastamisele. Viimane selgitab alfa-1A-postisünaptiliste retseptorite blokaadi resistentsust, kasutades mitteselektiivset alfa-AB-d. Suurenenud tahhükardia tuleneb norepinefriini suuremast vabanemisest. Tänu funktsionaalsele alfa2-AR-le säilitatakse negatiivse tagasiside mehhanism ja seega ei suurene norepinefriini vabanemine. Samal ajal muutub postsünaptilise alfa1-AR plokk stabiilsemaks. Lisaks ei esine tugevat tahhükardiat. Neid omadusi silmas pidades on välja töötatud ravimid, millel on selektiivne blokeeriv toime postsünaptilisele (perifeersele) alfa-1A-le, näiteks praososiinile.

Erinevate seondumisvõime molekulaarsete omaduste ja spetsiifilise DNA järjestuse kloonimise põhjal tuvastati kolm alfa1-AP rühma: alfa1A, alfa1B ja alpha1D [2]. Alfa1A-AR domineerib pankrease ja põiekaela silelihasrakkudes, samas kui alpha1D-AR paikneb peamiselt põie ja selle vares (joonis 1). Seoses sellega põhjustab alfa1A alatüübi blokaad pankrease tooni vähenemist ja seeläbi parandab põie väljavoolu takistuse dünaamilist komponenti. Detruzori ebastabiilsus avaldub alfa1D-AP retseptorite stimuleerimise kaudu, ja nende loomade eksperimendil ilmnenud blokeerimine näitas ärritavate sümptomite vähenemist. Omakorda leitakse ka alfa1D-AR seljaaju, kus neil on parasümpaatilise aktiivsuse sümpaatilise modulatsiooni hüpoteetiline roll. Alfa1B-AR paikneb peamiselt arterite ja veenide müotsüütides, sealhulgas eesnäärme mikrotsüklites. Nende blokaad põhjustab selliseid sümptomeid nagu pearinglus ja hüpotensioon, kuna see põhjustab perifeerse resistentsuse vähenemist veno-ja arterialisatsiooni kaudu. Nagu mitmed uuringud on kinnitanud, on ka distaalse kusepõie seinas tuvastatud alfa1A- ja alpha1D-AR, mis muudab mõistlikuks ka alfa1-AB kasutamise kuseteede köha lütokineetilises teraapias. Joonisel fig. 2 näitab alfa1-AR jaotumist vastavalt nende esinemisele urogenitaalses, kardiovaskulaarses ja kesknärvisüsteemis.

Alfa-AB-ravi on üldiselt hästi talutav, soovimatud toimed on suhteliselt haruldased. Juhtivate teadlaste sõnul on kõige sagedasem ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, üldine nõrkus ja ejakulatsiooni häired. Farmakoloogilise rühma alfa1-AB erineb alfa1A-, alpha1B- ja alpha1D-retseptori blokeeriva toime raskusest ja kestusest (tabel 1). Alfa-AB kasutamine on seotud urodünaamika normaliseerimisega, ärritavate sümptomite raskusastme vähenemisega, elukvaliteedi paranemisega, samuti haiguse progresseerumise ennetamisega (eriti uriini ägenemisega ja kirurgilise ravi vajadusega). Vahekaardil. 2 ja sakk. 3 võtab kokkuvõtlikult kokku kõige sagedamini kasutatavad alfa1-AB, doksasosiini ja tamsulosiini tõhusused, mida esitasid erinevad teadlased.

BPH-i ravimisel on alfa1-AB esmavaliku ravi. Neid kasutatakse nii monoteraapias kui ka 5-alfa reduktaasi inhibiitorite (5ARI) kombinatsioonis. Ühe viimase kümne aasta MTOPS-i fundamentaalse uuringu käigus näidati peamist eelist finasteriidi ja doksasosiini kombineeritud kasutamisel alumiste kuseteede sümptomite ravis ja urineerimise maksimaalse kiiruse suurenemise osas, võrreldes nende ravimitega eraldi. See näitas, et kombineeritud ravirežiimi kasutamine alfa1-AB ja 5ARI-rühmade ravimitega ei suurenda kõrvaltoimete arvu. Meie enda andmetel vähendab doksasosiini ja finasteriidi kombineeritud kasutamine 6-kuulise ravi korral I-PSS-i skaalal kirjeldatud alumiste kuseteede (LUTS) nii obstruktiivsete kui ka ärritavate sümptomite statistiliselt olulist vähenemist. Märkimisväärselt parandab urineerimise maksimaalset kiirust, patsientide elukvaliteeti. Pankrease keskmine maht selle perioodi lõpuks vähenes 18%.

Alfa-AB mängib olulist rolli esimese ägeda kusepeetuse ravis. Ravi suurimat toimet on täheldatud kombinatsiooniga alfa-AB-d ja põie drenaaţist koos kuseteede kateetriga mitu päeva. 273 patsiendil, kellel on preoperatiivseks ettevalmistuseks 52 kuni 74 aastat, on doksasosiini ja tamsulosiini kasutamise kogemus, mis viitab sellele, et alfa-AB sisaldumine preoperatiivse ettevalmistusrežiimis võib ära hoida operatsioonijärgse ägeda kusepeetuse tekkimist.

Sama oluline on ka alfa-AB kasutamine kroonilise prostatiidi (CP) ja kroonilise vaagnavalu sündroomi (HCST) ravis. Erinevate autorite sõnul tuvastatakse iga 10 inimese seas CP-d. Enamikul neist on mitu CF-i ägenemise juhtumit kogu eluea jooksul, samuti HSTB manifestatsioonid. Farmakoloogiline strateegia hõlmab empiirilist antibakteriaalset ravi, hoolimata asjaolust, et kuni 90% kõigist juhtudest on abaktaarse iseloomuga. Isegi kui arvestada, et enamus uroloogidega tegeleb abaktaalse prostatiidi kasutamisega, on üle 50% neist patsientidest antibiootikumravi. Prostata tooni ja sile põie lihaste vähendamine võib parandada urineerimise kiirust ja LUTSi leevendamist, mis näitab alfa-AB-i rakenduspunkti CP ravis ja prostadünias. Hiljutised uuringud näitavad, et alfa-AB-i lisamine antibiootilisele ravile võib vähendada kroonilise bakteriaalse prostatiidi (CKD) kordumise ohtu. Siiski ei ole alfa-AB-ravi optimaalset kestust veel kindlaks määratud. Fenoksübensamiinvesinikkloriid, mis on mitteselektiivne alfa-AB, näitas CP sümptomite paranemist vaatamata märkimisväärsetele kõrvaltoimetele. Teised uuringud näitavad, et alfa-AB-i 6-kuuline ravi vähendab oluliselt CP-ga seotud valu võrreldes platseeboga ja tavapärase raviga, kuid ei paranda I-PSS-i küsimustikule vastavalt kuseteede kiirust ja elukvaliteeti. Samasugune uuring, milles võrreldi erinevat alfa-AB-d üksteisega, näitas, et doksasosiin on platseeboga võrreldes efektiivsem ja põhjustab selle rühma patsiendi valu tugevuse vähendamise viisi märkimisväärset paranemist. Täiendavad uuringud näitavad, et alfa-AB leevendab valu ja parandab kroonilise prostatiidiga patsientide elukvaliteeti. Rääkides mitmesuguste selektiivsete alfa-AB-de omadustest, tuleb märkida, et tamsulosiin on doksasosiiniga võrreldava efektiivsuse ja ohutuse seisukohast patsiendile sobivam ravim annuse tiitrimise puudumise tõttu. Alfa1-AB kasutamine võib vähendada spetsiifilisi sümptomeid CKD ja CPPS-iga patsientidel antibiootikumravi määramise korral ja ilma selleta. Peaaegu kõik teadlased lepivad kokku, et alfa1-AB koos antibakteriaalsete ravimitega ei saa mitte ainult teraapia efektiivsust parandada, vähendades CP-ga seotud valu ja muid sümptomeid, vaid võib vähendada ka CP-i korduvuse ohtu.

Teine võrdselt tähtis AB-i rakendusala võib olla üliaktiivse põie (OAB) raviks. Praeguseks on maailmas kuni 100 miljonit inimest, kes kannatavad nende või teiste OAB manifestatsioonide all. VG Gomberg jt. 30 patsiendil, kes kasutasid doksasosiini monoteraapiana OAB-le, täheldati, et pärast 2-kuulist ravimi võtmist vähenes esmase urineerimise sagedus 49% ja kiire inkontinentsi esinemissagedus 70%. Samuti märkisid autorid põie suutlikkuse suurenemist 35% võrra.

Nagu alfa1-AB aktiivne kasutamine CP ravimisel, iseloomustas XXI sajandi algust alfa1-AB-i kasutuselevõtt kuseteede kroonilise lütokineetilise ravi kavadesse, mis esialgu looduslikult kritiseerisid. Täna on alfa1-AB kasutamine väikeste kuseteede kividega patsientidel täiesti põhjendatud, kuid mõned eksperdid vaid seda ikka veel küsimust ehk lihtsalt ütlevad, et sellise ravi saamine ei ole nii suur, kui see on esindatud. Losek R. L. et al. Pärast otsingumootorite PubMed ja MEDLINE analüüsimist leidis viie prospositiivse uuringu tamsulosiini kasutamise kohta litokineetilises teraapias pärast kaugjuhitava lööklaine litotripisia (ESWL) ühekordset seanssi. Ühes neist täheldati patsiente 12 nädalat pärast ESWL-i seanssi. Nagu selgub, esines arvutusfragmentide heide 60% kontrollrühmas võrreldes 78,5% -ga tamsulosiini kasutavatest rühmadest. Uuringutest, mis hindasid kivide täielikku väljajuhtimist, oli kontrollrühmas nende heitmete osakaal 33,3-79,3%, võrreldes tamsulosiini võtnud rühmas 66,6-96,6%. Tamsulosiini puhul olid analgeetikumide annused ka kontrollrühma suhtes madalamad. Kahjuks ei näidanud enamus uuringutest seda, kui palju juhtumeid tehti ESWL-i ja ureteroskoopia järgnevate täiendavate seansside puhul. Autorid järeldavad, et tamsulosiini manustamine pärast ESWL-i sessiooni on ohutu ja efektiivne vahend neerukivide täitmise parandamiseks 10 kuni 24 mm. Teised teadlased, kes täheldasid 56 patsienti, kes said ESWL-i, täheldati, et tamsulosiini kasutamine vähendab etteantud mittesteroidsete analgeetikumide arvu patsientide ravil pärast ESWL-i. Autorid usuvad, et tamsulosiini kombineeritud kasutamine elektrokroforeesi ja selle ravikategoorias olevate novokaiinidega suurendab lüto-kineetilist toimet. Teises uuringus, milles hinnati tamsulosiini efektiivsust 0,4 mg annuse kasutamisel väikeste kuseteede kateetrite litokineetilises ravimis koos ESWL-iga ja ilma selleta, näitas B. kupeli, et alfa-1-AB-i manustamisel väikeste kuseteede (3-5 mm) kumeruse tühjenemine toimus sagedamini ja moodustas 53,3% juhtudest võrreldes kontrollrühma - 20%. ESWL-i seansi korral oli 70% -l juhtudest tamsulosiini rühmas enam kui 5 mm (6-15 mm) kuseteede kividega patsientidel täielik arvutuskogus võrreldes kontrollrühmaga (33,3%). E. Yilmaz näitas, et terasosiini, doksasosiini ja tamsulosiini võrreldav efektiivsus distaalsete kuseteede kateetri litokineetilises ravis. Hoolimata sellest, et suurel hulgal andmetest on leitrimise terapeutilist ravi kombineerituna alfa-1-AB-ga, on vaja uuringuid, kus hinnatakse alfa-AB-i erinevaid annuseid ja nende võimet vähendada täiendavate ESWL-i seansside tõenäosust ja selliseid invasiivseid protseduure nagu ureteroskoopia.

Järeldus

Kokkuvõtteks võib järeldada, et alfa-AB kasutamine on põhjendatud paljudes uroloogilistes tingimustes ning alfa-1A-AP ja alpha1D-AP blokaad on eelistatud BPH-le ja kuseteede kilekoteraapiate litokineetilise ravi skeemidele. Tänu paljudele rahvusvahelistele uuringutele ja ka uutele siseriiklikele väljaannetele, mis on näidanud alfa1-AB ohutust ja efektiivsust, arvestades selle rühma ravimite madalat hinda ja nende laialdast kättesaadavust, on uroloogil olnud oluline vahend, et parandada BPH ja HSTB patsientide elukvaliteeti, vähendada kroonilise prostatiidi ägenemiste arvu ning vähendada väikeste kusepõie kividega patsientide haiglas viibimist.

Kirjanduse saamiseks pöörduge toimetaja poole.

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukjanov, Meditsiinitöötajate kandidaat, dotsent E. I. Veljev, meditsiiniteaduste doktor, professor * GKB im. S.P. Botkina, RMAPO, Moskva.