Põhiline
Põhjused

Kuidas teha eesnäärme biopsia - uurimis- ja valmistamisviisid, toitumine pärast protseduuri

Kui te kahtlustate vähki või teisi eesnäärmehaigusi, määratakse patsiendile mitmesugused testid, sealhulgas eesnäärme biopsia. Selle meetodiga saab spetsialist kude, mis seejärel saadetakse laborisse. On olemas histoloogiline uuring, mis võimaldab kindlaks teha kasvaja tüübi, selle staadiumi ja arengu olemust. Biopsia põhjal saadud andmete põhjal määratakse ravi taktika. Selle uuringu üksikasjad peavad teadma iga tugevama soo liiget.

Mis on eesnäärme biopsia?

See sõna viitab invasiivsele meditsiinilisele manipuleerimisele. Eesnäärme biopsia viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, et diagnoosida eesnäärmevähki meestel. Patoloogiliste kudede fragmendid võetakse spetsiaalse varustusega ja saadetakse histoloogiliselt. Eelnevalt tehti biopsia palavikuga nääre. Nüüd tehakse seda ultraheli masina juhtimisel, mis vähendab komplikatsioonide riski. Biopsia tulemuse täpsuse tagamine on 100%.

Näidustused

Eesnäärme biopsia on väga täpne uuring, mille abil saab spetsialist mõista, kas patsiendil on vähk või mõni muu eesnäärmehaigus. See on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  1. Esialgse palpatsiooniga eesnäärme uurimisel uurib arst tihendeid, sõlme või muid kõrvalekaldeid.
  2. Vereanalüüs näitab eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) suurenenud taset. Kui see on pidevalt suur või kasvab, siis diagnoosi selgitamiseks korratakse biopsiat. Veel üks näide on vaba PSA vähenemine võrreldes koguarvuga, mis suurendab ka vähktõve tõenäosust.
  3. TRUS-i läbiviimisel avastas arst kahtlaselt madala ehhogeneusega alad, mis võivad viidata vähile.
  4. Kasvaja on kinnitatud teiste uuringutega, kuid peate välja selgitama, kas see on healoomuline (adenoom) või pahaloomuline kasvaja (vähk). Teisel juhul määravad etapid kohe kindlaks.

Biopsia viiakse läbi erinevatel viisidel. Arsti poolt peaks valima, millist ravi tuleb kohaldada, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Selliseid biopsiaid on olemas:

  1. Transrectal Seade sisestatakse pärakusse, patsient võtab põlve-küünarliigese positsiooni, asetseb selga kõrgendatud vaagna või küljega. Anesteetikumi süstitakse eesnäärme piirkonda. Uuringu teostab TRUS kontrolli all olev kevadelõmblus. Transrectaalne või multifokaalne biopsia tehakse kiiresti. Kui see juhtub, on mitmed koeproovid erinevatest kehaosadest.
  2. Transuretraalne biopsia. See viiakse läbi lamamisasendis üldise, seljaaju või lokaalse anesteesia all. Seda tehakse lõikekettaga materjali võtmiseks tsüstoskoobiga - valgustusega painduv proovivõtt ja videokaamera. Seadme sissetoomine ureetrisse.
  3. Transperineaalne biopsia. Seda juurdepääsu meetodit kasutatakse sagedamini kui teisi. Patsient seisab selga või küljelt, talle manustatakse üldist või kohalikku anesteeziat. Inküünd tehakse jalamil, kus biopsia nõel pannakse ja pööratakse. Arst lisab sõrme patsiendi pärasoolde, et fikseerida eesnäärme näärmed ja lõpetada vereringe pärast operatsiooni. Tara tehakse mitmel korral erinevatest kohtadest.

Kuidas teha eesnäärme biopsia

Kõige tavalisem on transrectal punktsioonide lähenemine, nii et selle etapid tuleks arutleda üksikasjalikumalt. Kuidas toimub biopsia?

  1. Arst ütleb patsiendile, kuidas uuringut läbi viiakse, ja annab sellele nõusoleku allkirja.
  2. Patsient võtab arsti näidatud positsiooni diivanil.
  3. Patsiendile manustatakse kohalikku anesteesia. Üldanesteesia kasutamine ei ole asjakohane.
  4. TRUS andur sisestatakse patsiendi pärasesse ossa. Ta kuvab eesnäärme kuju.
  5. Nõel sisestatakse spetsiaalse seadmega, mille sügavus on 2 cm. Õige materjali koguse saamiseks teeb arst asetuse enda ja selle lähedal paiknevate kudede osas palju takistusi. Patsient saab minna kohe, kui ta normaliseerub. Histoloogilises uuringus saadetakse erianumbriga formaliiniga katseklaasi materjal spetsiaalses mahutis.
  6. Raskuste korral võib korduva biopsia läbi viia mõne kuu pärast.

Analüüsi tulemused

Töötlemismaterjal võtab aega kuni kaks nädalat. Pärast koe analüüsimist võib spetsialist teha ühe järgmistest järeldustest:

  • healoomuline haridus;
  • äge põletik (pahaloomulised rakud ei ole kahjustatud);
  • krooniline granulomatoos põletik;
  • adenoos või atüüpiline adenomatoosne hüperplaasia;
  • madala astme eesnäärme intraepiteliaalne neoplaasia (IDU);
  • PIN on kõrge;
  • Kõrge astme süstivad uimastitarbijad koos atüüpiliste näärmetega (kahtlustatav adenokartsinoom);
  • ebatüüpiliste näärmete kahjustus;
  • adenokartsinoomi kahtlusega ala (vajalik korduv biopsia);
  • adenokartsinoom.

Tulemuse saamiseks kasutavad labori spetsialistid Gleasoni skaalat. See määrab adenokartsinoomi staadiumi, pahaloomulisuse agressiivsuse astme. Kogutud nääri materjali iga kolonni hinnatakse viiepunktilisel skaalal. Näitaja 1 tähendab, et kasvaja agressiivsus on minimaalne, 5 - maksimaalne. Kokkuvõtteks on koefragmentide muutuste osas kõige levinumaid analüüse saadud punktid. Sellisel juhul määratakse esimene indikaator kudede kolonnile, milles on muudetud enam kui pooled rakud ja teine, milles on mõjutatud alla 50%.

Gleasoni indeksi kasvaja omadused:

  1. 2-6. Kasvaja kasvab aeglaselt, hästi diferentseeritud, mitte varase metastaasiga altid.
  2. 7. Keskmine diferentseeritud adenokartsinoom.
  3. 8-10. Madala klassi kasvaja. See kasvab kiiresti ja annab metastaasid.

Ettevalmistus

Enne biopsia peate järgima teatud reegleid. Siis on selle kvaliteet ja tõhusus võimalikult kõrge. Kuidas valmistuda eesnäärme biopsiaks?

  1. Nädal enne uuringut tuleb lõpetada vere hüübimist mõjutavate ravimite kasutamine.
  2. 3-5 päeva enne biopsia algust algab antibiootikumide ravi. See on vajalik nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks.
  3. Nädal enne biopsia, peate loobuma alkoholist.
  4. Eelneval õhtul ja paar tundi enne uuringut peate tegema puhastusklamase.
  5. Päeval pole biopsiat.
  6. Anesteesioloogiga konsulteerimiseks on vaja tagada, et puuduvad vastunäidustused.

Dieet pärast eesnäärme biopsia

Nii et pärast uuringut ei esine kõhukinnisus, on vaja oma dieeti vastavalt teatud reeglitele teha. Menüüs peaks olema:

Piirata tooteid:

  • herned;
  • alkohol (täielikult välja arvatud kuus);
  • must leib;
  • viinamarjad;
  • hapukapsas;
  • kvass.

Tagajärjed

Mõned komplikatsioonid võivad esineda isegi juhul, kui eesnäärme adenoomibiopia tehti üsna õigesti. Võimalikud tagajärjed:

  • kuseteede nakkus-põletikuline protsess;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kõhuõõne ja päraku tugev valu, ebamugavustunne;
  • väikese koguse vere esinemine uriinis (brutohematuria), sperma, roojaga;
  • verevalumid kusepõie piirkonnas;
  • tohutu verejooks (väga haruldane);
  • hilinenud urineerimine või selle sageduse suurenemine;
  • akuutne prostatiit;
  • munandite või lisandite põletik.

Eesnäärme biopsia hind

Uuringute maksumus sõltub paljudest teguritest. Oluline on selle raviasutuse tase, kus teenust osutatakse, ning selle maine, tagasiside, spetsialisti ja abipersonali kvalifikatsioon. Selle hinna mõjutab see, kuidas biopsia tehakse, kui palju punktipunkte tehakse. Kulude kujunemise oluline tegur on kiirus, millega labor teeb analüüsi ja annab tulemusi. Võttes arvesse kõiki eespool nimetatud punkte, võib menetluse hind varieeruda 6000-70 000 rubla ulatuses.

Video: Kuidas kasutada eesnäärme biopsia

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Eesnäärme biopsia tulemuste tõlgendamine: normid ja kõrvalekalded

Biopsia - bioloogilise materjali kogumine konkreetsest kehapiirkonnast. Reeglina viiakse see protseduur läbi vähktõve kahtluse korral.

Patsiendilt võetakse väikese koefragmendi teadmata etioloogiaga kasvaja kasvaja, kahtlaste nahapiirkondade, polüüpide jaoks laboratooriumis edasiseks uuringuks.

Sõltuvalt sellest, millist sisemise organi osa uuritakse, kasutab arst täiesti erinevaid instrumente. Seda manipuleerimist saab läbi viia erinevate pikkuste ja diameetritega spetsiaalsete nõelate abil, samuti endoskoobi või kõige tavalisema kirurgilise skalpelli abil.

Kuidas biopsia tulemusi dešifreerida? Vastus leiate käesolevast artiklist.

Näidustused ja vastunäidustused

Uuringu läbiviimisel mängib analüüsi tulemusi lõpliku diagnoosi koostamisel ja sobiva ravi valikul olulist rolli.

Selle protseduuri eesmärk on määrata kindlaks rakkude struktuur ja kindlaks teha nende päritolu. On oluline märkida, et nad on healoomulised ja pahaloomulised.

Eesnäärme biopsia on populaarne diagnostiline meetod, mille eesmärgiks on välja juurutada eesnäärme biomaterjal. Reeglina on need kudede veerud (biopsiaproovid). Pärast proovide saamist viiakse läbi täiendav histoloogiline uurimine.

Tähtis on täpselt teada, millal on näidatud näärebiopsia. Arsti määratud protseduur, kui elundi digitaalne rektaalne uuring on pitseriga, samuti PSA püsiv tõus veres.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on valguühend, mida sekreteerib ainult eesnäärme epiteelirakkude struktuur. PSA taset saab mõjutada selliseid patoloogilisi seisundeid nagu eesnäärmevähk, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, krooniline prostatiit kujul, trauma, päraku kontroll, samuti vastuvõtu inhibiitorid 5-alfa-reduktaasi.

Sel põhjusel tuleb õige diagnoosi jaoks arvesse võtta kõiki võimalikke tegureid, mis mõjutavad PSA kontsentratsiooni.

Samuti võib biopsia välja kirjutada, kui patsiendil on üldise ja vaba PSA suhte märkimisväärne langus ning antigeeni tiheduse suurenemine (valguühendite ja elundi mahu suhe).

Seda kasvaja markerit peetakse kõige spetsiifilisemaks.

Seda peaks kasutama ainult inimesed, kelle antigeeni sisaldus on kõrgel tasemel. Kahtlaste koefragmentide diagnoosimisel transretaalse ultraheli ajal on näidatud ka biopsia.

Mis puudutab protseduuride vastunäidustusi, siis on rangelt keelatud seda välja kirjutada patsientidele, kellel on diagnoositud järgmised haigused ja seisundid:

  1. akuutne prostatiit;
  2. rektaalses piirkonnas leitud tugev ja äge põletikuline protsess;
  3. hemorroidide äge põletik;
  4. väljendunud koagulopaatia (plasma hüübimise tõsine rikkumine).

Eesnäärme biopsia ettevalmistamine

On oluline märkida, et ettevalmistusprotsess koosneb järgmistest etappidest:

  1. trombotsüütide ja antikoagulantide kaotamine ligikaudu üks nädal enne biopsiat, et vältida tõsise veritsuse tekkimist;
  2. infektsiooni vältimiseks antibiootikumide võtmine (tsiprofloksatsiin 500 mg kaks tundi enne protseduuri ja kolm päeva pärast seda);
  3. enne arsti kabineti külastamist peate tegema puhastusklamase;
  4. Arst peab valima patsiendile sobiva ravimi kohalikuks anesteesiaks.

Muljetavaldaval hulgal juhtudel toimub see üritus ambulatoorsel alusel. Biopsia ei tekita tõsist ebamugavust. Manipulatsioon kestab vaid mõni minut: 20-30-ni. Pärast selle lõppu saab patsient koju minna kolme tunni jooksul.

Eesnäärme biopsia: analüüsi tulemused

Kõik sõltub laborist, kuhu proovid saadeti.

Kui see asetseb otse kliinikus endas, võib seda aega oluliselt vähendada. Kui meditsiiniasutus on sunnitud minema teistesse laboritesse, võib lõpptulemuste ooteaeg olla palju pikem.

Healoomulised rakud näitavad, et uuritavas materjalis olevat onkoloogiat ei tuvastatud. Kuid pahaloomuliste kasvajate esinemise diagnoosimisel on arst näha vähiliiki, selle suurust, staadiumi ja asukohta.

Eesnäärme biopsia (eesnäärmevähk)

Eesnäärme biopsia on invasiivne protseduur, kus histoloogiliseks uuringuks võetakse õhukese nõelaga eesnäärmekoe tükk (täpsemalt vt artiklit "Kuidas teha eesnäärme biopsia").

Eesnäärme biopsia näitajad:

1. Digitaalse rektaalse eksami abil tuvastatud tihendus

Digitaalne rektaalne uuring on eesnäärmepatoloogia diagnoosimise abimeetod. Selle manipuleerimise abil on võimalik kindlaks teha eesnäärme suuruse muutumist, hülgamiste olemasolu, rektaalse limaskesta mobiilsuse vähenemist eesnäärme pinnal

2. Hüpergeootilise piirkonna tuvastamine ultraheli abil

Rektaalse anduriga ultraheli abil saate täpselt kindlaks määrata eesnäärme suuruse, hülgamiste (hüperheoitsed piirkonnad) ja hüpohehhiliste piirkondade (kõige enam kahtlane eesnäärmevähk) olemasolu.

3. Suurenenud PSA

Eesnäärmepõhine antigeen (PSA) on valk, mis tekib eesnäärme rakkudes. PSA tase määratakse inimese seerumis ja mõõdetakse ng / ml. Eesnäärmevähi korral on PSA tase tavaliselt tõusnud. Alates 1994. aastast on PSA mõõtmist kasutatud standardina läbivaatamiseks koos digitaalse rektaalse katsega kahtlustatava eesnäärmevähi korral.

Samuti on olemas põhjalikumad diagnostilised meetodid, näiteks kontrastsusega MRI. Seda uuringut kasutatakse eesnäärme kahtlase ala lokaliseerimise selgitamiseks.

Soovitame viia läbi kõik meie patsiendid enne eesnäärme biopsia ja standardse eksamiga eesnäärme MRI. Mõnel juhul võib see oluliselt suurendada eesnäärmevähi avastatavust.

Praegu soovitatav aastane sõeluuring üle 50-aastastele meestele. Ülaltoodud kolmest testist on vaja läbida vähemalt üks - test PSA tasemele.

Sageli juhtub, et PSA suurenemine on eesnäärme tuumori esinemise ainus sümptom. Joonisel on näidatud eesnäärmevähi PSA suurenemise põhjus.

Varem arvatakse, et PSA määr on kuni 4 ng / ml. Siiski on paljud uuringud läbi viidud, kui on tõestatud, et PSA tasemed sõltuvad patsiendi vanusest ja eesnäärme tasemest. On olemas tabelid PSA määra arvutamiseks iga inimese puhul, kus arvutusparameetritega võetakse arvesse inimese vanust, näärme suurust ja mitut muud parameetrit.

Üks PSA standardite ühine tabel kõigile meestele, kus võetakse arvesse ainult vanust:

50 kuni 60 aastat

60-70 aastat

70-80-aastased

Kõrge PSA-numbrid võivad mitte ainult näidata eesnäärmevähki. Põhjus võib olla:

  • eesnäärme healoomuline hüperplaasia,
  • prostatiit
  • kuseteede infektsioonid
  • eesnäärmeinfarkt,
  • ravimid (nitraadid, askorbiinhape),

Kui teatud ravimeid kasutatakse healoomulise eesnäärme hüperplaasia (finasteroid, dutasteroid) ravis, võib PSA taseme langust täheldada.

Eesnäärme biopsia määramiseks vajalike näidustuste kindlaksmääramine on arsti jaoks oluline ülesanne, seetõttu leiame meie praktikas lisaks PSA taseme määramisele ka mitmeid muid parameetreid, näiteks:

Eakatega suureneb eesnäärme maht hea eesnäärme hüperplaasia tekke tõttu. Sellega seoses suureneb see patsientide vanemate vanuserühmade puhul. PSA on PSA ja eesnäärme koguse suhe. Tavaliselt ei tohiks see indeks ületada 0,15 ng / ml / cm3.

  • vaba PSA ja koguarvu suhe

Vaba PSA ja koguarvu suhet mõõdetakse protsentides. 15-100% näitab soodsat prognoosi, 15 või vähem näitab pahaloomulise kasvaja esinemist.

PSA kasvu määr on PSA taseme absoluutne muutus aja jooksul. See on eesnäärmevähi tähtis marker alguses. Tavaliselt ei tohiks see arv ületada 0,75 ng / ml / aastas.

Juhtumiaruanne

51-aastane patsient kurdas sage urineerimist. Varem pole uuritud. PSA tase on 3,1 ng / ml. Pärast digitaalset rektaalset eksamit ja ultraheliuuringut diagnoositi eesnäärme healoomuline hüperplaasia. Oli ette nähtud ravimeid eesnäärme adenoomide raviks. Samal ajal, võttes arvesse PSA taset, soovitati biopsiat. Protseduuri ajal tuvastati transreaal-meetodil eesnäärmevähki 7 punkti Gleasoni skoori kohta. Pärast skeleti luutide MRI ja skintigraafia määramist määratakse IIA staadium, staadium T1, N0, M0. Umbes kuu jooksul pärast biopsia teostati radikaalne prostatektoomia. Närvisüsteemi ühe kapsli ja metastaasid lümfisõlmedes ei tuvastatud.

Sellised juhtumid olid väga haruldased. Kuid viimase 10 aasta jooksul on maailmastatistika ja meie praktikas märgitud vähi ja eriti eesnäärmevähi taastumist. Võib ainult eeldada, kuidas kirjeldatud patsiendi saatus oleks muutunud, kui ta ei oleks uroloogi poole pöördunud sagedase urineerimisega seotud kaebustega. Kindlasti, kui ta 5-6 aastat hiljem pöördus, jälgiksime juba juba tavalist kasvajaprotsessi.

Mis põhjustab eesnäärmevähki?

Nagu mistahes tüüpi vähi korral, pole eesnäärme kasvaja täpne põhjus nii lihtne kindlaks teha. Vähirakkude kasv on tingitud DNA mutatsioonidest. Need häired põhjustavad struktuurseid muutusi. Eesnäärme biopsia avastab halvasti diferentseeritud ebanormaalseid rakke, mille kasv ja levik põhjustab kasvaja arengut.

Geneetika

Mõnel juhul pärsivad geneetiliselt pärilikud eesnäärmevähki tekitavad mutatsioonid. 5-10% juhtudest põhjustab eesnäärmevähki pärilikud mutatsioonid. Need on tuntud kui HPC1, samuti BRCA1 ja BRCA2. Kui mõnel teie sugulasel oli eesnäärmevähk, siis olete suur riskirühm, kuna on tõenäoline, et teil on muutunud DNA struktuur.

Vanus

Enamikul juhtudel diagnoositakse eesnäärmevähki üle 65-aastastel meestel. Uuringud on näidanud, et 10 000 40- kuni 40-aastase mehe puhul on ainult ühel juhul kasvaja, kui avastatakse eesnäärme biopsia. See arv kasvab meestele vanuses 60-70 aastat kuni 14-ni. Järelikult, mida vanem patsient, seda suurem tõenäosus tuvastada vähktõbi eesnäärme biopsia korral.

Rass

Väikseim eesnäärmevähi tekkimise tõenäosus leidis Aasia ja Hispaanias mehi. Aafrika ameeriklased on kõige suurema riskiga.

Võimsus

Eakad rasvad, piimatooted ja liha võivad samuti olla eesnäärmevähi tekke riskifaktoriks. Mehed, kes söövad suurel hulgal loomset rasva, söödavad väikeses koguses köögivilju ja puuvilju. Te saate lugeda toitumist, et vähendada eesnäärmevähi riski artiklis "Eesnäärmevähi ennetamine".

Elukoht

Eesnäärmevähi tekke riski hindamisel võib olla koht, kus te elate. Põhjapoolsetes piirkondades elavate meeste puhul tuvastatakse biopsia ajal sagedamini eesnäärme onkoloogilisi kasvajaid kui lõunapiirkondades. Selle põhjuseks on päikesevalguse puudumine ja D-vitamiini puudus.

Agressiivse kõnega eesnäärmevähi riskitegurid

Agressiivset eesnäärmevähki iseloomustab kiire areng ja suure tõenäosusega metastaasid teistele elunditele ja kudedele. Selle tuumori tüübi puhul diagnoositakse pärast prostata biopsia histoloogilist analüüsi kõrge Gleasoni skoor, kuna esineb suur arv neoplastilisi rakke ja näärmekoe puudumine. Sellise kasvaja kujunemise riskitegurid lisaks eespool kirjeldatule:

Kokkuvõtteks võib öelda, et mehed saavad kindlaks teha 8 peamist põhjust eesnäärmevähi arenguks. Eesnäärmevähi riskitegurid:

  • eesnäärmevähi lähedaste sugulaste olemasolu;
  • vanus üle 50 aasta;
  • mis kuulub Aafrika-Ameerika rassi;
  • rasvavaba toit, piimatooted ja lihatooted;
  • alaline elukoht põhjapoolsetes piirkondades;
  • suitsetamine;
  • rasvumine;
  • istuv eluviis.

Prostata biopsia vastunäidustused

  • patsiendi keeldumine menetluse läbiviimisest;
  • akuutne prostatiit;
  • pärasooles olevad ägedad põletikulised haigused.

Kuidas tehakse eesnäärme biopsia?

Kui teie arst on tellinud teil läbi viia eesnäärme biopsia, peate mõne päeva jooksul ette valmistama selle protseduuri. Allpool on meil vajalikud toimingud ja protseduurid:

  • läbima vajalikud uuringud enne eesnäärme biopsia;
  • lõpetage anti-trombotsüütide ja antikoagulantide võtmine 4-7 päeva enne protseduuri;
  • enne manustamist ja mitu päeva pärast antibiootikume võtta;
  • Hoiatage oma arsti, kui olete allergiline või talumatu ravimite ja lateksi suhtes;
  • valmistada protseduuriks soolane puhastusklamma.

Lisateavet selle kohta leiate artiklist "Ettevalmistused eesnäärme biopsiaks".

Protseduur ise toimub kolmel viisil: transrectal, perineal, transurettal.

Transretaalne eesnäärme biopsia tehakse kõige sagedamini ja see seisneb materjali võtmises biopsia nõelaga, kasutades juurdepääsu pärasoole kaudu (üksikasjad leiate artiklist Transrectal Prostate Biopsy).

Käärsoole biopsia seisneb eesnäärmekoestri proovi võtmises biopsia nõelaga väikese sisselõikega hingamispiirkonnas (selle uurimismeetodi üksikasjade kohta vt lõik "Perineaalne eesnäärme biopsia"). Joonisel on kujutatud nõela suund transretaal- ja pikliku juurdepääsuga.

Eesnäärme transuretraalne biopsia on suhteliselt haruldane ja see seisneb eesnäärme näärme sisenemises, sisestades endoskoopi ja nõela ureetrasse.

Arst lähtub biopsia meetodil näidustuste ja vastunäidustuste põhjal. Menetlus iseenesest on praktiliselt valutu (tänu kaasaegsele seadmetele, arsti kogemusele ja valuvaigistite kasutamisele) ning kestab keskmiselt 20-40 minutit. Eesnäärme biopsia on ühepäevane protseduur. 2-3 tunni pärast saate minna koju.

Pärast eesnäärme biopsia protseduuri

Pärast eesnäärme biopsia peate järgima vajalikku toitu (selle kohta leiate artiklist "Dieet pärast eesnäärme biopsia"), võtate antimikroobseid aineid ja teate ka seda, mida saate pärast protseduuri teha ja mida ei saa seda teha (saate seda lugeda artiklis "Pärast eesnäärme biopsia ") Samuti on oluline meeles pidada võimalike tagajärgede ja komplikatsioonide pärast manipuleerimist (artikkel "Pärast eesnäärme biopsia tagajärjed ja komplikatsioonid").

Eelküsimuste histoloogiline materjal saadetakse uuringute laborisse. Tulemuseks on reeglina 5-7 päeva. Histoloog määrab proovide pahaloomulise kasvu ja annab Gleasoni skaalale kogusumma skaalal 2 kuni 10 punkti. Madalamad piirid viitavad aeglase kasvaja kasvule ja väikese tõenäosusega levitada teisi kudesid. Suured numbrid näitavad suurt hulka neoplastilisi rakke ja agressiivset voolu. Üksikasjad sellest saate lugeda artiklis "Kudede analüüs ja eesnäärme biopsia tulemused". Histoloogilise analüüsi andmetel otsustab uroloog edasiste taktikate kohta: ravi, vaatlus, täiendavad uuringud, eesnäärme korduva biopsia määramine (selle kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit "Prostata korduv biopsia").

Mis on eesnäärme biopsia?

Ultraheli kontrollitud eesnäärme biopsia on laialdaselt ja edukalt kasutusel eesnäärmevähi avastamiseks ja diagnoosimiseks. See on ainus meetod, mis võimaldab täpselt diagnoosida ja määrata vähkkasvaja isegi väikeste piirkondade lokaliseerimist, alustades ravi õigeaegselt.

Allpool tahame arutada ja ümber lükata kõige sagedamini väärarusaamu, mis on seotud selle menetluse läbiviimisega.

Müstid eesnäärme biopsia kohta

Müüt 1. Kui midagi ei häiri, ei ole vaja teha eesnäärme biopsia.

Tõsiasi Eesnäärmevähk on lihtsalt haigus, mis võib olla pikka aega asümptomaatiline (kuni 3. staadiumini). Kui te ei joodata, ei tähenda see teie näärme täielikku tervist. Selleks veenduge, et kuulake meie veebisaidil olevate patsientide intervjuusid, kellel on kaebuste puudumisel vähk.

Müüt 2. Eesnäärme biopsia on väga valus menetlus.

Tõsiasi Piisava valu leevendamiseks on see protseduur praktiliselt valutu. Anesteesia peamise staadiumi puhul kasutame närvkimbude blokeerimist, mis innerveerivad nääre. Tänu sellele protseduurile tekib biopsia peaaegu mingit tunne. Spinaalset või üldanesteesiat kasutatakse ka vastavalt tunnistusele või patsiendi soovile.

Müüt 3. Nõel, mille kaudu tehakse eesnäärme biopsia, kahjustab eesnääret.

Tõsiasi Korrektsete näidustuste korral patsiendi ettevalmistamine protseduuri ja selle uurimismeetodi rakendamiseks ei põhjusta eesnäärme kahjustamist. Harvad komplikatsioonid võivad olla nakkused, samuti vere uriinis või sperma.

Müüt 4. See protseduur võib põhjustada vähki või provotseerida selle levikut.

Tõsiasi Puuduvad tõendid selle kohta, et kokkupuude biopsia nõelaga võib põhjustada kasvaja või metastaaside levikut. Protsessi läbiviimisel ja proovide võtmisel ei ole kontakti teiste koe kihtidega tänu spetsiaalsele nõelale selle manipuleerimise ja trokaari läbiviimiseks. Eesnäärme biopsia nõela struktuuri üksikasjad leiate artiklist "Seadme eesnäärme biopsia jaoks".

Müüt 5. Eesnäärme biopsia põhjustab erektsioonihäireid.

Tõsiasi Biopsiaprotseduuri käigus võetakse tavaliselt umbes 14 kuni 20 koeproovi. Nendes punktides on uimastitega peetav väike põletik. See võib olla ka vere nägemine uriinis ja sperma, kuid see ei mõjuta erektsiooni funktsiooni saavutamist ja säilitamist.

Eesnäärme biopsia: kuidas seda tehakse, näited, tagajärjed

Mõningatel juhtudel ei saa eesnäärme patoloogiate diagnoosimine olla täielik ilma sellise protseduurita nagu eesnäärme biopsia, millele järgneb saadud koeproovide tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs. Seda tüüpi uuring on üks kõige informatiivsemaid ja võimaldab täpselt määrata selle organi healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemist.

Selles artiklis tutvustame teile sorte, näidustusi ja vastunäidustusi, võimalikke tüsistusi, eesnäärme biopsia ettevalmistamise ja teostamise viise. See teave võimaldab teil mõista sellise diagnostilise protseduuri sisulist olekut ja saate oma arstile küsimusi esitada.

Menetluse läbiviimise viisid

Eestikeha koe kogumiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • sextant (või pimedat) - koe võtmine toimub mööda luumenit pärasoole arst teostab digitaal uurimistöö näärme siseneb nõela ja sõrme jälgib oma liikumise kahjustuste proove võeti 4-6 punkti;
  • polüfokaalse koeproovide võtmine toimub ultraheli masina juhtimisel, proovid võetakse 12 punktist;
  • Küllastus - biopsiaproovide võtmine teostatakse ultraheliuuringu all, kuid koopiaproovid võetakse 24 punktist.

Küllastusmeetod on kõige arenenum ja võimaldab teil kasvajaid identifitseerida isegi nende arengu esimestel etappidel. Sekstandi meetodit kasutatakse üha harvemini, et võtta eesnäärme biopsia kude, kuna see vananeb, ei suuda proovide võtmist väga täpselt teha vajalikest näärmete punktidest ja see annab tihti vale tulemusi.

Sõltuvalt materjali kasutamise viisist võib eesnäärme biopsia olla:

  • transrectal - läbi pärasoole;
  • transurethral - läbi läbi ureetra;
  • transperineaalne - läbi väikese sisselõike hargnemas.

Multifokaalne transkranulaalne biopsia

Seda tehnikat saab läbi viia nii ultraheli-aparatuuri kui ka kirurgi sõrme juhtimisel. Protseduuri saab läbi viia erinevates seisundites: küljel, kus jalad tõmmatakse üles rinnani, asetsevad selga, tugedel jalgadel või põlveliigese asendil.

Sellise koekogumismeetodi anesteesia korral viiakse läbi kohalik anesteesia. Pärast seda kasutatakse ultraheliuuringut või kirurgi sõrme tehtud toimingute kontrollimiseks ja biopsia nõela täpseks tabamiseks nääre vajalikeks piirkondadeks. Spetsiaalset kevadanõela kasutatakse näärmete koeproovide kogumiseks, mis siseneb ja jäb kiiresti näärmekudedest. See biopsia meetod võimaldab teil valida kuni 10 tükk kudede eesnäärme näärme.

Ultraheliuuringu ajal multifokaalse transrektaalse biopsia läbiviimisel võtab menetlus vaid mõni minut. Kui see meetod viiakse läbi sõrmeuuringuga, võib selle kestus olla umbes 30 minutit.

Transuretraalne biopsia

See meetod viiakse läbi endoskoopilise seadme (tsüstoskoobiga) ja spetsiaalse lõikekettaga. Transuretraalse biopsia jaoks kasutatakse üldanesteesiat, kohalikku, epiduraalset või seljaaju anesteesiat.

Patsient asetatakse seljale tooli, toetades jalgade toetust. Tsüstoskoop sisestatakse valguse ja videokaameraga varustatud ureetra luumenisse. Seadmel on eesnäärme tase ja lõikeseadme abil saadud vajalikud koeproovid võetud kõige kahtlasematest piirkondadest.

Pärast biopsiaproovi võtmist eemaldatakse tsüstoskoop ureetrist. Transuretraalse eesnäärme biopsia kestus võib olla 30 kuni 45 minutit.

Transperineaalne biopsia

See meetod on vähem levinud, sest see on kõige invasiivsem ja valusam. Transfüsiinaalse biopsia läbiviimiseks pannakse patsiendi eesnäärme selja küljes oma jalgade kõrgusesse või tema küljesse, kui tema jäsemed surutakse rinnale.

Pärast kohalikku anesteesiat või üldanesteesia teostab arst väikese sisselõike hargnemiskohas ja ultraheli kontrolli all sisestab selle läbi prostata kude läbi biopsia nõel. Pärast materjali uurimiseks vajaliku materjali eemaldamist eemaldatakse nõel ja sisselõige õmmeldakse. Sellise biopsia kestus on 15-30 minutit.

Näidustused

Eelnevad biopsia eesnäärmekuded võivad olla järgmised kliinilised juhtumid:

  • PSA-testi tulemused näitasid, et tema tase tõuseb üle 4 ng / ml;
  • kui uurides läbi jämesoole näärmete kudedes leiti sõlme või tihendustsooni;
  • transdeptiivse või transretaalse ultraheli ajal näärme piirkonnas tuvastati madal ehhoogne aktiivsus;
  • vajadus kontrollida haiguse kulgu pärast TUR-i (eesnäärme transuretraalne resektsioon) või eesnäärme eemaldamise läbi põiise läbi kõhu seina läbi sisselõike.

Sellistes olukordades on soovitatav korduvalt (st sekundaarne) eesnäärme biopsia:

  • PSA tasemed jäävad kõrgemaks või kasvavad;
  • vaba ja kogu antigeeni suhe on alla 10%;
  • antigeeni tihedus üle 15%;
  • esialgse biopsia ajal tuvastati eesnäärme intraepiteliaalne neoplaasia;
  • primaarse biopsia käigus kogutud eesnäärme kude ei olnud uuringu jaoks piisav.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib eesnäärme biopsia teostamine olla vastunäidustatud:

  • verehüübimishäirete rikkumised;
  • eesnäärme kude akuutne põletik;
  • rasked hemorroidid;
  • rekto-kude äge põletik ja anamüra;
  • oluline analüs;
  • hiljuti teostatud abdomino-perineal rektaalne ekstirpatsioon;
  • ägedad nakkushaigused;
  • kopsu, südame või neerupuudulikkusega seotud patsiendi tõsine seisund.

Mõnedel juhtudel peavad spetsialistid keelduma eesnäärme biopsia tegemisest, kuna patsient on kategooriliselt keeldunud sellest diagnostilistest meetoditest.

Kuidas valmistuda protseduuriks

Eesnäärme koe biopsia on paljudel juhtudel sarnane minimaalselt invasiivse kirurgilise protseduuriga ja nõuab patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist uuringuks. Enne selle rakendamist tutvustab spetsialist kindlasti patsiendi biopsia põhiprintsiipe ja võtab kirjalikku nõusolekut selle eksami sooritamiseks.

Et valmistada ette eesnäärme biopsia, peate järgima nende arsti soovitusi:

  1. Nädal enne protseduuri tuleks lõpetada vere hüübimist põhjustavate ravimite (varfariin, hepariin, sincumar, aspiriin-kardio jne) kasutamine. 3 päeva enne uuringut tuleb keelduda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen jne) ja hormoonipõhised ravimid. Kui selliseid ravimeid ei ole võimalik tühistada, tuleb biopsia läbi viia ainult haigla keskkonnas.
  2. Enne uuringut määratakse patsiendile laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid põletikuliste protsesside esinemise kõrvaldamiseks. Kui sellised vastunäidustused avastatakse, võib menetlust edasi lükata kuni nende kõrvaldamiseni.
  3. Kui on vaja läbi viia kohalik anesteesia, uuritakse võimalikku allergilist reaktsiooni tuvastamiseks patsiendi lokaalanesteetikumi. Kohaliku anesteesia korral kasutatakse tavaliselt 2% lidokaiini geeli, mis süstitakse päraku. Seetõttu testitakse selle konkreetse anesteetikumi teisaldatavust. Kui protseduur on planeeritud intravenoosse anesteesia, spinaalse või epiduraalse anesteesia abil, on patsiendil soovitatav konsulteerida anesteesioloogiga.
  4. Päev enne protseduuri algust peaks patsient keelduma raskesti võetavate toodete vastuvõtmisest.
  5. Kui biopsia läbiviimiseks kasutatakse intravenoosset anesteesiat, tuleb viimast sööki ja vedelikku võtta 8... 12 tundi enne protseduuri.
  6. Uuringu eelõhtul peaks patsient võtma hügieeniline dušš.
  7. Enne magamaminekut ja vahetult enne protseduuri võib arst soovitada patsiendile ärevuse vähendamiseks rahustit.
  8. Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks määrab arst antibiootikumi. Selle ravimi esimene sissevõtmine viiakse läbi uuringupäeval ja kestab umbes 3-5 päeva (mõnikord kauem).
  9. Kui kavandatakse transuretraalset või transretaalset biopsia, siis viiakse puhastusklammas päev enne ja hommikul enne uurimist soolte tühjendamiseks.
  10. Kui intravenoosne anesteesia ei ole planeeritud, siis võib hommikul enne uuringut võtta kerge hommikusööki.

Kus on menetlus

Eesnäärme biopsia saab teha nii ambulatoorsetel kui ka haiglas. Selles uuringus võib kliinikus läbi viia intravenoosse anesteesia, spinaalse või epiduraalse anesteesia vajaduse ja üldiste terviseriskide vajaduse. Muudel juhtudel tehakse biopsia alles pärast patsiendi hospitaliseerimist.

Kui uuring viiakse läbi intravenoosse anesteesia, seljaaju või epiduralaalse anesteesiaga, peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all 1-2 päeva. Komplikatsioonide puudumisel võib see vabaneda paar tundi pärast biopsia või järgmisel päeval.

Võimalikud tagajärjed

Patsientide nõuetekohase ettevalmistuse ja õige eesnäärme biopsia korral on soovimatute tagajärgede oht minimaalne. Harvadel juhtudel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • verejooks veenisiseselt või kuseteede verejooksu tõttu;
  • urineerimisraskused (kuni anuuria);
  • sagedane urineerimine;
  • vere olemasolu sperma;
  • pärasoole valu;
  • valu kõhukinnis;
  • pärasoolest pärinev veri;
  • äge prostatiidi, orhhiidi või epididümiidi areng;
  • temperatuuri tõus;
  • tüsistused, mida põhjustab kohalik anesteesia või anesteesia.

Arst võib minna arstile pikaajaline (rohkem kui 3 päeva) või intensiivne verejooks, tugev valu, võimetus tühjendada põie 6-8 tunni jooksul või palavik.

Pärast protseduuri

Pärast eesnäärme biopsia läbimist antakse patsiendile haigusloend ja soovitatakse järgida järgmisi reegleid:

  1. Keelduda vannist, vees ujuda, külastada sauna, basseini või vanni ühe kuu jooksul.
  2. Vältida hüpotermiat.
  3. Lõpeta märkimisväärne füüsiline aktiivsus ja sport ühe kuu jooksul.
  4. Kuu jooksul vältige toodete kasutamist, mis soodustavad kuseteede, alkoholi ja kofeiini sisaldavate jookide ärritust.
  5. Jooge vähemalt 2-2,5 liitrit vedelikku 7 päeva.
  6. Loobumine seksuaalsest aktiivsusest 1-1,5 nädala jooksul.

Tulemused

Pärast biopsiaga saadud prostata kude saadetakse laborisse edasiseks tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks. Testi tulemused on tavaliselt saadaval 7-10 päeva pärast proovide võtmist.

Kokkuvõttes võib olla andmeid patoloogiliste muutuste puudumise, põletikulise või neoplastilise protsessi olemasolu kohta.

Vähktõve avastamise tulemusi hinnatakse Gleasoni tabeli järgi, mis kajastab kahju määra 5 klassis (või punktides):

  • 1 - kasvaja koosneb ühtest näärmetekestest rakkudest ja nende tuumad ei muutu;
  • 2 - neoplasm koosneb väikesest näärmetekestest klastrist, kuid kõik need on eraldatud tervest kudedest membraaniga;
  • 3 - neoplasm koosneb tundlikest hõrenõuete akumuleerumisest ja nende idanemisest tervetes kudedes;
  • 4 - kasvaja koosneb modifitseeritud eesnäärme rakkudest;
  • 5 - neoplasm koosneb mitmetest, modifitseeritud rakkudest, mis kasvavad tervedesse kudedesse.

1 gradatsioon Gleasoni skaalal vastab kõige vähem agressiivsele vähirakkude tüübile ja 5 - kõige agressiivsemale.

Lisaks sellele hinnangule kajastuvad analüüsitulemused Gleasoni (või indeksi) summaga. Seda tehakse üldise tulemuse hindamiseks, sest biopsia käigus võetakse mitmed patoloogiliselt muudetud eesnäärme koeproovid. Gleasoni summa kindlaksmääramiseks on kokku võetud suurimate kasvajatega kahe proovi tulemused.

Gleasoni skoorid hinnatakse järgmiselt:

  • indeks 2 kuni 4 - aeglaselt kasvav ja madala agressiivsusega vähk;
  • indeks 5 kuni 7 - mõõdukalt agressiivne vähk;
  • indeks 8 kuni 10 on agressiivne ja kiiresti kasvav vähktõbe, millel on suur metastaseerumise oht.

Prostata biopsia ja sellele järgnev saadud histoloogiline ja tsütoloogiline analüüs võimaldab meil teha täpselt diagnoosi ja valida selle organi patoloogiate ravimise tõhusaks taktikaks. Sellise väga informatiivse diagnostilise protseduuri läbiviimine õigustab täielikult selle invasiivsust.

Mis arst ühendust võtta

Uroloog või onkoloog võib läbi viia eesnäärme biopsia. Seda tüüpi diagnoos on soovitatav, kui avastatakse kahtlus kasvajate tekkeks eesnäärme kudedes või vajadus hinnata ravi efektiivsust.

Moskva doktori kliiniku spetsialist räägib transretaalse eesnäärme biopsia:

Eesnäärme biopsia: näited, käitumine ja tüübid, tulemus

Biopsia eesnäärme on üks diagnostiline valikud ei ole ainult healoomuline kasvajaliste protsessidega, vaid ka vähk ja see meetod annab suurimat kogust informatsioon kasvaja, võimaldades hiljem kasutada kõige tõhusamaid ravimeetodeid.

Eesnäärme biopsia on näidustatud kõigile, ilma eranditeta, meeste Nähtavate tippe raud, olenemata nende suurusest, kuid enamik patsiente on väga hirmunud teadusuuringute, sest sõna biopsia palju on samaväärne pahaloomulise protsessi. Kuid analüüs ei näita tingimata kartsinoomi ja eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) indikaator suureneb koos adenoomiga ja prostatiidi korral.

eesnäärme biopsia

Morfoloogilised uuringud, mis on võimalikud alles pärast biopsiat, on kõige täpsem diagnostiline meetod, ilma milleta teiste mitteinvasiivsete uuringute mass on peaaegu õnn. Teisisõnu, arst võib kahtlustada midagi, kuid ei tea täpselt, kuidas ehitada rinnanäärme kude, kui on pahaloomuline kasvaja ja ulatus diferentseerumist, on jõuetu võitluses haigusega, mis jääb lahendamata. Kasvaja kasvab jätkuvalt, ravi ei ole ette nähtud ja patoloogia võib minna tähelepanuta jäetud kujul, kui isegi kõige radikaalsem ravi muutub kasutuks.

Paljudes kliinikutes kasutatakse tänapäeval juba vananenud biopsia meetodeid, mida mehed suhtuvad üsna valusalt ja seetõttu kurnavad patsiendid sageli patsiente sellest keeldumiseks. Kuid isegi kui biopsia pole tänapäeval võimalik teha, saab arst alati pakkuda patsiendile anesteesia võimalust, selgitades uuringu tähtsust ja selle keeldumise tõenäolisi tagajärgi.

Kui uroloogi pärast laboratoorseid katseid ja ultraheli nõuab läbiviimise eesnäärmebiopsia, siis loobuma, sest hirm valu on mõttetu: kasvav kasvaja toob palju probleeme, võib-olla - lühendavad elu, samas lühike sekkumine, isegi kui see on ebamugav, võimaldab määrata ravi ajal ja isegi vabaneda vähist.

Uuringu näidustused ja vastunäidustused

Eesnäärme patoloogiline uurimine on enamasti seotud pahaloomulise kasvu kahtlusega. Selle põhjuseks võib olla:

  • Kahtlaste tsoonide tuvastamine ultraheli abil;
  • Eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) sageduse tõus üle vanusepiiri;
  • Palpable kaudu pärasoole moodustumist näärmes;
  • Vajadus selgitada välja onkooprotsessi staadium, kui diagnoosi tehti adenoomide või näärmete eemaldamisel seoses healoomulise kasvajaga.

Reibiopiat võib määrata, kui:

  1. PSA suureneb;
  2. Suurenenud PSA ei vähene pärast vähivastase patoloogia konservatiivset ravi;
  3. PSA tihedus ületab 15%;
  4. PSA üldarv on suurenenud, kui vaba valgu suhe muutub alla 10%;
  5. Esmakontrolli käigus tuvastati kõrge kvaliteediga intraepiteliaalne neoplaasia;
  6. Esmane biopsia ei olnud informatiivne uuritava koe ebapiisava mahu tõttu.

Uuringu vastunäidustused on suhtelised, see tähendab, et protseduur on võimalik pärast aine asjakohast ettevalmistamist. Ainuke absoluutne takistus analüüsile on uuritava isiku keeldumine ja tahtmatus. Sellisel juhul selgitab uroloog nii palju üksikasjalikult kui võimalik kõiki riske ja seda, mida patsient võib kokku puutuda, kui ta jätab biopsia tähelepanuta.

Analüüsiks on eesnäärme parenüümia kasutamine piiratud, kui:

  • Vere hüübimishäirete regulaarne kasutamine (vajab tühistamist);
  • Rektaalne verejooks (lihased, hemorroidid);
  • Äge või süvenev krooniline proktiit;
  • Äge näärmepõletik;
  • Jääkkesta sisu.

Samuti ei tohiks uuringut läbi viia tõsiste koagulatsioonirõhkudega, siseorganite dekompenseeritud patoloogiaga, ägedate nakkushaiguste korral, kuni need on täielikult ravitud, psüühikahäiretega, kui kokkupuude patsiendiga on raske. Igal juhul lahendatakse diagnoosi otstarbekuse ja võimaluse küsimus eraldi.

Kuidas valmistada eesnäärme biopsia?

Eesnäärme biopsia ettevalmistamine on äärmiselt tähtis, sest manipulatsioon on invasiivne, st komplikatsioonide riski kõrvaldamiseks on võimatu. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peab patsient rangelt järgima uroloogi soovitusi, valmistudes ette tulevasse uuringusse.

Enne biopsiat, mida vajate:

  1. Täieliku vereanalüüsi läbimine, uriin;
  2. Koagulogram;
  3. Bakterioloogiliseks külvamiseks kasutatav uriin;
  4. Uurige eesnäärme ultraheli.

Vajadusel määratakse elektrokardiograafia, kõhu, neerude ja teiste uuringute ultraheliuuring vastavalt kaasnevale patoloogiale. Mehelt võib küsida fluorograafia tulemust, HIV-i, hepatiidi, süüfilise testide kohta.

Kui mees võtab antikoagulante, tuleb need tühistada hiljemalt nädala jooksul enne kavandatud biopsia läbimist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmine peatub kolm päeva enne protseduuri. Uuringu lõpetamise võimatuse korral viiakse biopsia läbi statsionaarsetes tingimustes. Lisaks peab patsient teatama arstile kõigist tema haigustest, allergilistest (eriti anesteetikumide ja muude ravimite) kohta.

Õhtul enne uuringut on soovitatav eemaldada juuksed kõhukelmast, võtta dušš, õhtusöök ei peaks olema küllaldane. Hommikul ei tohiks olla, sest biopsia viiakse läbi tühja kõhuga. Uuringu eelõhtul läbivad kõik patsiendid puhastuskliimast, sest soolestiku sisaldus muudab seadmete sisestamise seedetraktist keerukaks, kuid suurendab ka infektsiooni riski.

Nakkavate komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse fluorokinoloonide rühma antibiootikume, mis võetakse enne uuringut, nende vastuvõtmine kestab kuni nädal pärast seda.

Peaaegu alati on eesnäärme biopsia ambulatoorne protseduur ja harva võib haiglaravi vajada harva (raskete südame-veresoonkonna haiguste puhul, suutmatus tühistada antikoagulante).

Biopsia hõlmab sageli valu. Sel eesmärgil võib kasutada spetsiaalseid lidokaiini rektaalseid geeli või anesteetikumide injektsioonivorme, mis sisestatakse nõelaga, mis liigub nääri ümber paiknevatele ruumidele.

Prostaatiline biopsia liik ja tehnika

Sõltuvalt biopsia materjali võtmise punktide arvust eristatakse järgmist:

  • Sekstandi biopsia - kude on võetud kuuesest punktist;
  • Multifokaalne - kõige sagedamini kasutatav, 10-12 kohaga parenhüüm;
  • Saturation biopsia - kudede võtmine vähemalt 20 punkti võrra näitab, et laiendatud uuringutest mehed ei võimaldanud diagnoosi teha, samas kui laboratoorsed näitajad ja patsiendi seisund viitavad patoloogia olemasolule.

Eesnäärme biopsia viiakse läbi erinevatel viisidel. Nii saab juurdepääsu teha pärasooles - siis räägitakse transrectal biopsia. Seda tüüpi protseduur on kõige tavalisem.

Kui endoprogramm koos biopsia nõelaga sisestatakse läbi ureetra, on see transuretraalne biopsia. Seda meetodit iseloomustab valu ja suurem tüsistuste oht, seega kasutatakse seda vähem transrectalina.

Eesnäärme biopsia ei läbi pimesi, sest esiteks on see raskete tüsistustega, ja teiseks on tänapäevane meditsiin suudab nõelraku visualiseerida. Kõige lihtsam ja odavam kontrollimeetod on ultraheli kasutamine. Kui ultraheli kontroll ei ole võimalik, võib ettevaatlik biopsia läbi viia pärasoole digitaalse uurimisega, kuid see manipuleerimine ei ole nii informatiivne ja toob kaasa suuri riske.

Praegu kasutavad kirurgid eesnäärme biopsia automaatset seadet, mis muudab menetluse kiireks ja vähese mõju saavutamiseks. Spetsiaalne püstol sisaldab nõelu, mis liigub parenüühimas ja võtab see osa sekundis. Ultraheli, täiendades uuringu aitab selgitada kuju, maht sisalduva raua tema vigastused, biopsia täheldusaruande muundatud fragmendid, kuid parenhüümi perifeerse kehaosa on vajalik ka Analüüsiks võetakse.

Enne eesnäärme biopsia protseduuri muutub subjekt puhtaks kleidiks, eemaldab aluspesu, asetatakse vasakule või tagasi lahutatud jäsemetele või asub põlveliigese asendis. Kõhuosa töödeldakse koos antiseptiga ja kaetud steriilse lapiga, subjekt ei tohiks kätt siduda ja kirurg töötab steriilsete kindadena.

Transretaali biopsia viiakse läbi ultraheli või sõrme kontrolli all ja kestab umbes pool tundi. Esimesel juhul asetatakse andur sisse soole valendikusse ja enne koe kogumist süstib uroloog anesteetikum geeli kujul. Transrectaalne biopsia viiakse läbi spetsiaalse nõelaga, mis siseneb kiiresti koesse ja läheb tagasi biopsiaga vähem kui sekundi jooksul. Seega ekstraheeritakse kuni 12 näärmeparensüümi kolonni. Soolestikus on pärast transrectal tehnikat paigutatud tampoon, mis takistab verejooksu. Ta eemaldatakse järgmisel päeval.

Kui ultraheli muundur puudub, võib kirurg viia uuring läbi omaenda sõrme, mis asetatakse pärakusse. Nõel läheb piki sõrme, keerleb nääre, et tõmmata elundi mitmesuguseid punkte ja tõmmata välja. Seda meetodit kasutatakse harvemini, see ei ole nii täpne kui ultraheli kasutamine.

Transuretraalne sort võtab patsiendi asendisse tagasi, nõuab anesteesiat ja mõnel juhul on üldine, kuna see on väga valus. Kirurg lisab kambrisse kaamera ja valgusallikaga spetsiaalset endoskoopi, samuti koe lõikamiseks mõeldud silmust. Protseduur kestab kuni 45 minutit.

Transmiibiopsiat kasutatakse harvem kui teiste operatsioonimeetoditega. See on näidatud jämesoole, päraku kitsendamisel pärast soolestiku resektsiooni. Patsient pannakse küljele või tagasi, kõhus asetatud jalgadele, anesteesia toimub kohaliku või üldanesteesia abil.

Kõhupiirkonna kude lõigatakse lühikese vahemaa suunas, kus sisestatakse biopsia nõel, mis materjali kogumisel pöörleb elundi parenhüümi. Pärasoolas on kirurgi sõrm, mis määrab eesnäärme näärme. Manöövrite lõpus eemaldatakse nõel ja verejooksu peatamiseks pressitakse nääre. Manipulatsioon kestab umbes 30 minutit.

Üks eesnäärme biopsia võimalusi on fusioonibiopsia. Enne koe võtmist skaneerib raku magnetresonantsuuringu skännerit, mille tulemusena saab arst kolmemõõtmeline elundi kujutis. See pilt koormatakse ultraheli, mis võimaldab suurendada biopsia täpsust ja muuta see võimalikult täpseks. Selles operatsioonis võetakse vähemalt neli nääri fragmenti, ligipääs on läbi kõhu ja üldanesteesia.

Video: aruanne eesnäärme biopsia fusiooni kohta

Ülalkirjeldatud meetodid viiakse läbi eesnäärme adenoomibiopsiast ja ka fokaalsete muutuste uurimisest, sealhulgas varem diagnoositud vähijuhtumite korral.

Mis tahes meetodiga saadud näärmetekk pannakse formaliiniga ja viiakse patoloogilaborisse suunaga, milles on näidatud inimese passiandmed, kavandatud diagnoos ja kasutatavad biopsia tehnikad.

Enamik mehi kardavad valu uurimise ajal. Seda võib tunda ajal, kui nõel on orel, kuid tavaliselt on see üsna vastuvõetav. Mõned ebamugavused tulenevad ultraheliuuringu või arsti sõrme esinemisest pärakus.

Sageli peavad patsiendid uuesti biopsia näitama, kui esialgse uuringu tulemus ei ole usaldusväärne või kasvaja suhtes on kahtlusi. Ta on määratud, kui:

  1. PSA suureneb igal aastal rohkem kui 0,75 ng / ml, olenemata primaarse biopsia tulemusest;
  2. Esialgse uurimise käigus ilmnevad atüüpia või raske düsplaasia (intraepiteliaalne neoplaasia) tunnused;
  3. Mittekaduslik vähivastane kokkupuude on võimalik;
  4. Uusi võimalikke sõlme või kõrvalekaldeid on ultraheliuuringutega varem puudunud;
  5. On kahtlus, et kartsinoom on taastunud.

Primaarse korduva biopsia erinevused seisnevad asjaolus, et kude võetakse nii perifeersest kui ka piiritsoonidest, kusjuures ligipääs mõlemal juhul on sama. Korduvat protseduuri saab läbi viia 3-6 kuud pärast esmast, tavaliselt kaasneb sellega parenüümia tara suuremast punktide arvust.

Eesnäärme biopsia tagajärjed

Pärast ambulatoorse biopsia saab mees mõne tunni jooksul ja isegi varem koju minna, kui puuduvad komplikatsioonide tunnused, urineerimine on valutu ja verega uriinis. Järgmisel 4 tunni tagant peaks patsient hoiduma füüsilisest koormast ja kehakaalu tõstmisest, parem mitte istuda ratta taga. Järgmisel nädalal tuleks seksuaalelu välja jätta.

Järgnevatel päevadel võib vere väike valu vaagnas, uriin võib viia verd, pärast transetaalse biopsia tegemist on seedetrakti verejooks. Kui biopsia läbi ureetra läbib, siis võib kateetri jääda paariks tunniks, antibiootikumide määramiseks on hädavajalik.

Biosaadavus on üks uriinikogust pärast operatsiooni sagedasemaid tagajärgi. Selle vähest lisandit ei peeta esimese kolme päeva jooksul pärast uuringut murettekitavaks, kuid rohkesti või pikemat verejooksu või enam kui kolme päeva pikkust hematuria on võimalus konsulteerida arstiga, et välistada tüsistusi.

Prostata biopsia võib anda mõningaid komplikatsioone:

  1. Infektsioon on eriti tõenäoline soolte juurdepääsuga ja diagnoosimata põletiku olemasolu näärmes, seda takistab antibiootikumid;
  2. Hematuria - veri uriinis, mis on tingitud traumajast ureetrasse või põie seina;
  3. Rektaalne verejooks 3 päeva pärast uuringu kuupäeva;
  4. Allergiline anesteetikumi reaktsioon;
  5. Valulikkus kõhuõõnes ja pärasooles;
  6. Äge prostatiit;
  7. Äge kusepeetus;
  8. Munandite ja nende lisandite põletik;
  9. Tutvumine ja kokkuvarisemine uuringu kestel.

Biopsia tagajärgede seas on kõige tõsisem ja ohtlikum sepsise tekkega nakatumise juurutamine. Õnneks on see areng väga ebatõenäoline, samuti muud negatiivsed tagajärjed, seega peetakse eesnäärme biopsia ohutuks uuringuks.

Kehatemperatuuri tõus, kõhuvalu või vaagna tugev valu, suutmatus tühjendada põie kauem kui 8 tundi, tõsine verejooks, tuleb arstiga konsulteerida kohe.

Biopsia tulemuste hindamine

Prostata biopsia tulemused on leitud 7-10 päeva pärast operatsiooni. Neid peaks analüüsima spetsialist, kes selgitab patsiendile ilmutatud patoloogia põhiolemust ja selgitab edasist tegevust. Patsioloogide leidude tõlgendamise keerukuse tõttu ei tohiks püüda iseseisvalt diagnoosida, et vältida ekslikke mitteprofessionaalseid otsuseid ja põhjendamatuid hirme.

Tulemused võivad näidata prostatiidi esinemist, mis nagu kasvaja põhjustab PSA suurenemist, kuid ei kujuta endast ohtu elule. Sagedased healoomulised kasvaja-sarnased protsessid - hüperplaasia, samuti adenoomid. Umbes kolmandiku patsientidest, kellel on veres tõusnud PSA-d, on diagnoositud vähktõve biopsia.

Prostata adenoomi biopsia viiakse läbi seoses PSA suureneva tasemega. On tõenäoline, et järeldus piirdub tõelise healoomulise kasvaja - adenoomiga või näärme difusiooniga hüperplaasiaga, mis sageli esineb vanematel meestel. Kuid üksikasjaline histoloogiline uurimine võimaldab nii mikrokartsinoomi piirkondade tuvastamist, mis on mitteinvasiivse diagnoosi jaoks kättesaamatud, kui ka tuumori tõenäosuse välistamiseks.

Eesnäärmevähki esineb kõige sagedamini näärmevähi kartsinoom madala ja kõrge diferentseerumise tasemega. Varasem diagnoos annab võimaluse näha organi piiratud kasvaja, mis oluliselt parandab prognoosi ja suurendab patsientide elulemust.

Eesrinda histoloogilise pildi hindamiseks kasutatakse Glissoni skaalat, mida tunnustatakse maailma kõige diagnostiliselt väärtuslikumana. Selleks vali biopsiaproovides kaks antud haritsooni jaoks kõige iseloomulikumaid struktuure ja määravad neile punktid, mis põhinevad diferentseerituse astmel, näärmete struktuuriomadustel, rakutüpismil.

Punktid 1-2 vastavad kasvajale, mis ei ulatu kaugemale eesnääre ja on ümbritsetud mingi tervisekudedest kapsli abil. Alates 3 punktist ja kuni 5 kartsinoomist on invasiivne kasv, kasvab tervete ümbritsevate kudede hulka ja ulatub kaugemale elundi piiridest. Punktide kokkuvõtteks saavad nad Glisoni skaalal 2-10 näitajat. Mida kõrgem on, seda rohkem on pahaloomuline kartsinoom ja madalam selle diferentseerituse aste.

Tulemuste loendamine näidatud skaalal annab morfoloog uroloogile mitte ainult kasvaja täieliku hindamise, vaid näitab ka seda, mis sellest summast on tehtud. Näiteks võib kokku skoor 4 olla kasvaja (2 + 2), mis ei kasva tervena koesse ega kartsinoom, mis on alustanud aktiivset invasiooni (1 + 3). On oluline hinnata kasvaja käitumist tulevikus.

Glissoni skaalal oleva eesnäärme biopsia tulemus võimaldab onkoloogil teha järeldusi haiguse prognoosi kohta, samuti valida sellist tüüpi vähi jaoks efektiivsemaid ravirežiime. On oluline märkida, et kasvajarakkude puudumine biopsiaproovides ei välista vähktõve võimalust, mistõttu paljude patsientide jätkuvalt süstemaatiliselt uuritakse.