Põhiline
Analüüsib

Eesnäärmepetsiifiline antigeen (PSA)

Eesmärk on võimeline tootma spetsiaalset proteiini, mida nimetatakse eesnäärmepäraks antigeeniks (PSA). Selle valgu funktsioon sperma, kus see siseneb eesnäärme saladusse, seisneb munandites toodetud seemnevedeliku lahjendamises. See protsess suurendab spermatosoidide liikuvust ja suurendab nende väetamisvõimet.

PSA inimese kehas esineb mitte ainult spermas, kus selle kogus on 1 mg / ml, vaid ka väga väheste annusteni jõuab verd. Seerumi kontsentratsiooni mõõtmiseks ühiku kohta võtke nanogrammid milliliitri kohta, mis vastab 4 ng / ml-le.

Kujutlege, kui palju see on sperma PSA hulga näitaja suhtes, võib meelde tuletada, et 1 mg sisaldab 1 000 000 ng.

Foto 1: esmakordselt tehti eesnäärme uurimisel vere PSA tase 1980. aastal ja sellest ajast alates on seda indikaatorit kasutatud eesnäärme pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks ning diagnoosimiseks BPH ja põletikuliste protsesside jaoks. Allikas: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

PSA tõusu põhjused

Eesnäärme antigeeni suurenemine on alati seotud epiteeli struktuuri, selle orgaanilise struktuuri rikkumisega, mis võib esineda mitmesuguste patoloogiate korral:

  • Healoomuline eesnäärme hüperplaasia.
  • Eesnäärmevähk (eesnäärme adenokartsinoom).
  • Nakkusliku looduse põletikulised protsessid.
Pöörake tähelepanu! Eesnäärme adenoomi iseloomustab füüsilise koguse suurenemine ja epiteeli muutumine, mille tulemusena tekib rohkem PSA-d. Seetõttu osutavad PSA suurele tasemele sageli BPH.

PSA test - kasvaja markerina

PSA vereanalüüs - kasutatakse kasvaja markerina eesnäärmevähi diagnoosimiseks või väljajätmiseks. Pikemat aega arvatakse, et see on ainus võimalus kindlaks teha pahaloomulise protsessi olemasolu eesnäärme piirkonnas.

Ameerika Ühendriikide meditsiiniteadus juba 2012. aastal hakkab loobuma PSA taseme sõltuvuse ühetaolisest tõlgendamisest pahaloomulise kasvaja esinemise suhtes, sest kõrge PSA väärtused ei vasta alati vähktõve esinemisele ning vahepeal on vale diagnoosimine toob kaasa vale ravi, mis sageli põhjustab tüsistusi kusepidamatuse ja erektsioonihäirete kujul.

Järelikult vale diagnoosi andmisega kaasnev kahju ei ole väiksem kui eeldatav kasu.

Ja kuigi mitte kõik nõustuvad lääne teadlastega, kuid kõik tunnistavad, et ühemõtteliselt ei saa tugineda ainult ühe uuringu tulemustele, on tähtis jälgida protsessi aja jooksul, viies läbi vajalikud täiendavad analüüsid, et luua täpsem diagnoos.

Pöörake tähelepanu! Ainult 30% juhtudest, kus PSA taseme tõus, diagnoositi eesnäärmevähk.

Antigeeni seisundite tüübid

Seerumis olev PSA on jagatud vabaks ja seotud ning nende kombinatsiooni nimetatakse tavaliseks eesnäärmepõhiseks antigeeniks. Terve kehas on vaba ja seotud prostata antigeeni suhe 1: 9

  1. Vaba eesnäärme antigeen moodustab umbes 10% kogu antigeeni tasemest.
  2. Seostuv PSA valitseb (90%) ja on seotud verevalkudega.

Associated PSA

Seedes antigeeni sisaldavate valkude ühendid võivad suureneda eesnäärme anumate läbilaskvuse tõttu. See on tingitud patoloogiliste muutuste arengust. Eesnäärmevähk suurendab seotud eesnäärme antigeeni, samas kui vabade antigeenide tase on iseloomulik BPH-le.

Seondunud olekus võib eesnäärme antigeen ühendada:

  • koos makroglobuliiniga (selle väiksem osa), mida ei saa kompleksis sisalduva PSA molekuli olemasolu tõttu rutiinseks diagnostikaks kasutada. Makroglobuliin või Alpha-2-makroglobuliin on tõenäoliselt kõige funktsionaalne vere valk. Pankreas on selle valgu sünteesi koht. Kui see valk on natiivne, st mitte kahjustatud, on see võimeline kinnitama ja transportima mitmeid teadaolevaid tsütokiine (immuunvalke, mis hävivad vähirakke, hävitamata terved).
  • koos kümotrüpsiiniga uurimistööks. Chütotripisiin esineb veres, et hüdrolüüsida (lõhestada) peptiide ja valke.

Vaba PSA

PSA väärtused sõltuvad vanusest. Vanuselise normi kõrvalekalded võivad viidata vähi esinemisele.

See on tähtis! Mõõtmised on näidanud, et vaba PSA tase on meestel, kellel on diagnoositud healoomulised kahjustused eesnäärmevähil, võrreldes eesnäärmevähiga patsientidega.

Katse läbiviimisel on oluline ka vaba antigeeni ja koguarvu suhe. See on objektiivsem näitaja vähktõve puudumise või olemasolu kindlakstegemiseks eesnäärme piirkonnas.

Üldine eesnäärmepõhine antigeen

PSA väärtus

Praegusel etapil peetakse keskmise vanusega meestele maksimaalset kiirust - eesnäärmepõhise antigeeni kontsentratsiooniks 3 ng / ml. Kasvumiskiirusega kuni 4 ng / ml võime juba eeldada pahaloomulise protsessi arengut.

Individuaalse inimese PSA marginaalmäära näitaja on seotud peamiselt tema vanusega.

Näiteks 20-25-aastastel meestel on kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni näitaja piirmäär 2,5 ng / ml, vanuses 25 kuni 45 aastat - 3 ng / ml, vanuses 50 kuni 65 aastat - 3,5 ng / ml ja üle 65-aastane - 4 ng / ml.

Need väärtused on otseselt seotud eesnäärme suurusega, mis on suurem, mees on vanem. Narkootikumide esinemissageduse suurenemisega esineb PSA sünteesi suurenemine ja esmalt suureneb vaba PSA süntees ja seejärel seostub see.

Kui selle toimivus ületab oluliselt normi, siis tehke vabade ja seondunud antigeeni koguse uuringuid ja nende suhet kogu PSA-ga.

Selleks on vaja teha teine ​​analüüs, kasutades muid laboratoorsed vahendid.

PSA indeks

Eespool märgitud vabade ja seotud PSA suhe on eesnäärmevähi diagnoosimisel oluline.

Vähktõve kahtluse korral tehke järgmine arvutus:

St. PSA / About. PSA x 100%

BPH-s on vaba fraktsiooni suhe kogu prostataspetsiifilise antigeenina üle 15%.

See on tähtis! Kui korrelatsiooni tase väheneb oluliselt või püsib madalal tasemel, võib see tähendada kasvaja kasvu ja ravi ebaefektiivsust, samas kui suhte tõus näitab positiivset suundumust.

Indeks 15% -lt 70% -le näitab vähktõve puudumist ja alla 15% osutab pahaloomulise protsessi võimalikule esinemisele.

Kuidas testida PSA-d

Analüüsiks peate võtma vähemalt 2 ml vere kude. See kogus peaks olema piisav, et uurida vere biokeemilisi parameetreid ja määrata hormoonide kontsentratsiooni selles.

PSA vereanalüüs: normid ja dekodeerimine

PSA - selle kasvaja markeri täisnimi - eesnäärmepetsiifiline antigeen, selle struktuur on kahekomponentne valk (glükoproteiin). See on sekreteeritud eesnäärmepeptiidide rakkudesse ja selle mahla osa siseneb seemnevedelikku. Selle peamine ülesanne on sperma lahjendamine sperma funktsionaalse liikuvuse tagamiseks.

Üldine PSA: selle tähtsus haiguste diagnoosimisel

Verega tekitatakse:

  • kogu PSA;
  • tasuta PSA;
  • seotud PSA.

Seotud ja vaba summa võrdub kogu PSA-ga. Vaba vorm tavaliselt võtab umbes 20% kogu PSA-st.

Diagnostiline väärtus on üldiselt PSA üldine tase, mille väärtus suureneb eesnäärme kasvu korral.

See meetod on eesnäärmevähi tuvastamiseks kõige spetsiifilisem. Niinimetatud olemasolevate urineerimishäiretega, eriti öösel (noktuaria).

Seda kasutatakse koos sõrmeotsimisega, ultraheli abil.

Pange tähele: PSA taseme määramine määratakse pärast eesnäärme stimuleerimist sõrmejälgimisega ja ka pärast rektaalsete ravimküünalde kasutamist mitte varem kui üks nädal pärast nimetatud protseduure. Kuna nad võivad moonutada usaldusväärset tulemust.

PSA vereanalüüs: vanusepiirangud

Pikem ajavahemik tuleb säilitada pärast:

  • eesnäärme biopsia tehnikad;
  • eesnäärme eemaldamine (resektsioon);
  • mehaaniline massaaž.

Oluline on: nii üldist kui ka vaba PSA-d tuleb võtta ja määrata ühel kogutud "vereosa" abil ühe meetodi abil. Seda analüüsi on vaja teha ainult ühes laboris.

Veri kogutakse hommikul enne söömist. Vereproovide võtmiseks kasutatakse küünarliigese painutamist.

Reeglid patsiendi ettevalmistamiseks PSA vereanalüüsiks

Viimane söömine peab olema vähemalt 12 tundi enne vere kogumist. Te saate ainult regulaarset vett juua, teisi jooke, eriti neid, mis sisaldavad kofeiini, ei tohi olla purjus. Tugevalt vastunäidustatud alkohol.

Kaks päeva enne uuringut peab patsient järgima toitu, mis välistab praetud, suitsutatud, rasvase, liiga soolase. Kui võimalik, loobuge lihatoodetest. Soovitatavate keetatud köögiviljade, happesuunaliste puuviljade söömiseks. Võite valmistada köögiviljade köögivilja suppe ja puderit.

Mõni päev peaks hoiduma sportlikest koormatest, rasketest füüsilistest töödest, jalgratta liikumiseks soovitamata. Samuti on väärt seksuaalse tegevuse keeldumist.

Prostatasensüümide spetsiifilise antigeeni (PSA) analüüs

Kogu PSA - koe eesnäärme valk, mis on osa eritunud eesnäärme sekreteeritud sisust. Meditsiinis on see kasvajahaiguste marker.

Millistel juhtudel on PSA üldsisalduse määramiseks ette nähtud analüüs:

  • eesnäärme adenoomi diagnoosimine;
  • adenoomravi kontroll;
  • eesnäärmevähi diagnoos, eriti kasvaja varajane avastamine;
  • eesnäärme juba diagnoositud pahaloomulise kasvaja ravi jälgimine.

Tavaliselt on kogu PSA sisaldus veres vahemikus 0-4 ng / ml. Kuid normide kohta on erinevaid arvamusi. Hiljuti oli teadlaste arvu kiirus piiratud 2 ng / ml.

Millistel juhtudel määratakse kogu PSA näitajad:

  • eesnäärme adenoomi kõikidel etappidel;
  • pärast operatsiooni eesnäärme adenoomi eemaldamiseks;
  • pärast analüüsi eelõhtul toimunud ejakulatsiooni fakti;
  • potensiaalsete probleemide korral;
  • urineerimise mitmesugused vormid;
  • pärast pikka jalgrattaga, eriti teedel raputades.

Pange tähele: kui PSA (kogu) näitajad ületavad 30 ng / ml, tuleks seda asjaolu pidada võimaliku vähihaiguse tekkimise protsessi juhtumiks.

Varasemate metastaasidega vähktõvega patsientidel võib kogu PSA näitajad ulatuda kuni 1000 ng / ml.

Vaba eesnäärme spetsiifilise antigeeni PSA analüüs

Vaba eesnäärme spetsiifiline antigeen moodustab osa kogu PSA-st ja on ka eesnäärme füsioloogilise aktiivsuse produkt.

Pange tähele: seda suurem on vanus, seda kõrgem on selle antigeeni kiirus.

Igal juhul ei tohiks selle tase ületada 4 ng / ml.

Selle markeri andmed tuleb määrata eesnäärmevähi tunnuste järgi.

Lisaks vabale PSA indikaatorile kasutatakse uroloogilises-androloogilises praktikas vaba PSA protsendi määratlust kogu PSA-le. Väärtus määratakse protsendimäärana.

Selle suhte joonised on eriti olulised, kui üldise PSA näitaja on juba normist kõrgem, kuid ei tõuse kriitiliselt ohtlikeks väärtusteks ja jääb vahemikku 4,0-10,0 ng / ml.

Sellisel juhul, kui vaba PSA / kogu PSA suhe ei tõuse üle 15%, võib eeldada healoomulise kasvu olemasolu. Kui selle indikaatori dünaamilise jälgimise käigus märgatakse selle järkjärgulist suurenemist, siis võib järeldada protsessi võimalikku pahaloomulisust ja nii konservatiivsete kui kirurgiliste meetmete väikest mõju.

Kui ravi taustal väheneb suhte tase, võib järeldada raviprotsessi kasulikke mõjusid.

Tavalist peetakse vaba PSA indikaatoriks alla 0,93 ng / ml.

Näidud vaba PSA kohta:

  • dünaamiline seire ja kontroll eesnäärme pahaloomulise moodustumisega patsientidel;
  • dünaamiline vaatlus ja seire patsientidega, kellel on diagnoositud "eesnäärme adenoom", mille peamine eesmärk on protsessi võimaliku pahaloomulisuse varajane diagnoosimine;
  • vähi, adenoma ja prostatiidi diferentsiaaldiagnostika;
  • kui profülaktiline analüüs üle 50-aastastel meestel.

Millistel juhtudel suureneb vaba PSA kontsentratsioon:

  • olemasoleva eesnäärme adenoomiga haiguse eri etappides;
  • eesnäärme kude põletikulised ja proliferatiivsed protsessid (prostatiit);
  • eesnäärme pahaloomuline patoloogia;
  • pankrease kirurgilise ravi ajal operatsioonijärgse perioodi varajased tingimused;
  • ejakulatsioon (ejakulatsioon) paar tundi enne testi.

Eesnäärmevähk on vaba PSA palju madalam kui healoomuliste hüperplastiliste protsesside ja põletikuliste haiguste korral.

Ennustav väärtus on seos "PSA vaba / PSA kogusumma":

  • kui näitaja on alla 15%, siis räägib ta tõsistest probleemidest ja on ennustuse poolest ebasoodne;
  • kui näitaja jääb vahemikku 15-70%, siis on prognoos soodsam.

Üldised soovitused ja kommentaarid

Enamasti sõltub tervislik seisund inimest. Varasematel etappidel pahaloomulise kasvaja tekkimise kindlakstegemiseks on vajalik läbi viia profülaktilisi uuringuid aeg-ajalt.

Seetõttu on meestel pärast 50-aastaseks saamist ja mõnel juhul isegi varem (olemasoleva eesnäärme patoloogiaga) vähemalt PSA-test vähemalt üks kord aastas.

Analüüsi indikaatorite avastamisel, mis ületavad normi, peab androloogi, uroloog või onkoloog ilmuma ja läbima põhjalikku uurimist, et varakult diagnoosida võimalikku haigust.

Pange tähele: mitte kõigil juhtudel, kui analüüsi numbrid ületavad normide piire, on patoloogiline protsess.

Pahaloomulise haiguse tuvastamine varajases staadiumis võimaldab sellest peaaegu 100% juhtudest taastuda.

Te saate üksikasjalikuma teabe PSA ja teiste kasvaja markerite vereanalüüsi meetodi kohta, samuti nende testide tõhususe kohta, vaadates video ülevaatust:

Lotin Alexander, meditsiinitöötaja

37 965 vaatamisi, 1 seisukohti täna

PSA testide mõju uroloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on väga oluline indikaator põletikuliste protsesside ja uroloogiliste patoloogiate diagnoosimisel. Selle täpne analüüs võimaldab avastada pahaloomulise kasvaja esinemist eesnäärme kõige varasematel arenguetappidel, millel on positiivne mõju täiendavale komplekssele ravile.

Artikli sisu

PSA määramine

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on eesnäärme poolt toodetud valkjas aine. See ensüüm osaleb aktiivselt seedeseadme viskoossuse vähendamises, eraldades valgumolekuli mikroelementidesse. Enamik eesnäärmepõhist antigeeni (PSA) siseneb sperma ja väiksemas koguses on see veres. See valk kuulub organispetsiifilistele markeritele, st see on seotud ainult meessoost eesnäärmega. See aga ei tähenda, et see on konkreetne ainult ühe haiguse osas. Arstid tuvastavad prostataspetsiifilise antigeeni analüüsimisel vereringes erinevad uroloogilised haigused: pahaloomuline kasvaja vähirakkude esinemise korral, prostatiit, äge või krooniline kurgus, healoomuline adenoom.

Selle valgusisalduse avastamise analüüsi on alates 1980. aastast edukalt kasutatud ja see on tõesti põhjustanud näärmevähi kartsinoomi sõeluuringut. Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium leiab, et on asjakohane alustada iga-aastast diagnoosimist PSA sisalduse verest alates 45-aastasest meest. Kuna 30% uroloogilistest patsientidest kinnitas eesnäärmevähi arengut, on vananenud meeste jaoks äärmiselt oluline jälgida nende tervist ja võtta ennetavaid meetmeid diagnoosimiseks isegi haiguse sümptomite puudumisel.

Nagu meditsiinipraktika näitab, on kartsinoomi algstaadiumid efektiivseks raviks, samas kui hilisemate haigusseisundite pöördumatus põhjustab enamiku uroloogiliste patsientide surma.

Antigeeni taset mõjutavad tegurid

PSA suurenenud sisaldus mehe veres ei ole alati seotud eesnäärme pahaloomulise kasvaja diagnoosimisega. Prestatapetsiifilise antigeeni tase suureneb näärmevähi korral vähirakkude järk-järgulise arengu ja basaalse membraani kahjustamise tõttu, millel on oluline roll rakulise käitumise kontrollimisel. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia diagnoosimisel suureneb veres sisalduva PSA sisaldus näärmete turse ja mõjutatud koe kasvu tõttu.

Nakkuslikud põletikulised protsessid vaagnaorganites põhjustavad epiteeli kahjustusi ja eesnäärmepõhiste antigeeni tasemete riputamist. Prostata isheemia, pikaajaline valulik urineerimise retentsioon, mis kaasneb adenoomide arenguga, põhjustab ka selle valgu suurenemist seerumis.

Arstid määratlevad järgmised tegurid, mille olemasolu tuleb PSA testi tulemuste korrektsel tõlgendamisel arvesse võtta:

  1. Prostata TRUS-protseduuri (transretaalne ultraheliuuring) mõju antigeeni tasemele on soovitatav analüüsi võtta vähemalt 1 nädala jooksul pärast uuringut.
  2. Laboratoorsete analüüside käigus biopsia materjali võtmisel tekkinud raku takistuste mehaaniline kahjustus põhjustab PSA märkimisväärse sissevoolu verdesse. Sellepärast annavad arstid uroloogilistele patsientidele uuringu, mis kestab 1,5 kuud.
  3. Ejakulatsioon veidi enne vere annetamist analüüsi jaoks (48 tundi) põhjustab antigeeni tasemete valeandmeid.
  4. PSA testi võib läbi viia igal ajal, sest aine igapäevane kõikumine on tühine.
  5. Prostaatilise hüperplaasiaga patsientidel vähendatakse eesnäärmepõhist antigeeni 50% inhibiitorite farmakoloogilise rühma ravimite manustamise tõttu.
  6. Veresoonte struktuurimuutuste diagnoosimisel tehtud rektaalne palpatsioon mõjutab minimaalselt PSA kogust veres. Samal ajal põhjustab ravimaine läbi pärasoole märkimisväärne tõus, nii et test viiakse läbi 3-4 päeva pärast meditsiinilist manipuleerimist.
  7. Antigeenide sisu analüüsi saab teha 6 kuu pärast patsientidele, kellel on läbi kusejuhi (ureetra) läbinud eesnäärme kirurgiline resektsioon.

Spetsiifilise antigeeni vormid

Prostata spetsiifiline antigeen, mis siseneb plasmas, esineb selles söötmes kolmes vormis: makroglobuliiniga (proteolüütiliste ensüümide proteiini blokaator) seotud kümotrüpsiiniga (pankrease mahla proteolüütiline ensüüm) seotud vaba (mitte verevalguga).

Need antigeeni vormid on aluseks standardsetele meditsiinilistele testidele, mille hulgas arstid märgivad: kogu PSA-d on vaba ja nende proportsionaalne suhe.

Kliinilistes uuringutes leiti, et eesnäärme kartsinoomiga meestel on PSA vaba, seostumata vere valgud, võrreldes uroloogiliste patsientidega, kellel sõeluuringus ilmnesid healoomulised kasvajad.

PSA üld- / vaba suhet kasutavad arstid eesnäärme healoomulise ja pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks. Uuringu tulemused võivad näidata seondunud valgusisalduse sisalduse suurenemist ja väiksema protsendi vaba antigeeni meestel, kellel on diagnoositud eesnäärme kartsinoom.

Üldise ja vaba PSA analüüsi näited

PSA koguhulk on oluline vähi marker. Mees eesnäärme tekitab spetsiifilise antigeeni iseseisvalt ja selle taseme kõrvalekaldumine normist näitab uroloogilise patoloogia olemasolu. Uroloogilise patsiendi verd tuvastamist analüüsivad arstid järgmistel juhtudel: adenoma hüperplaasia diagnoosimine, näärmevähi kartsinoomi diagnoosimine, ravimite kokkupuute tulemuste jälgimine pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate suhtes.

Prostata spetsiifiline antigeeni kogus võib ulatuda näärmevähi kartsinoomi rasketesse faasidesse kuni 1000 ng / ml ja sellega kaasnevad metastaasid väljaspool vaagnaorganeid.

Vaba, lihtne spetsiifiline antigeen toimib ka valguensüümina ja suureneb koos meeste vanusega. Arstid, uroloogid näevad ette testi selle näitaja tuvastamiseks veres, et: jälgida juba kindlaks tehtud pahaloomuliste kasvajatega patsiendi tervislikku seisundit, jälgida eesnäärme adenoomiga diagnoosiga patsiente ja ennetada profülaktikat küpses eas meestel (üle 50). Nagu meditsiinipraktika näitab, on vaba PSA sisaldus plasmas näärmevähi puhul madalam kui healoomulises kasvajas.

Hindamisnäitajad

Uroloogilise patsiendi seerumis eesnäärmespetsiifilise antigeeni normatiivi sisaldus ei tohiks ületada 4 ng / ml. Kuid seda väärtust mõjutavad paljud tegurid, mis oluliselt muudavad valguainete normaalse sisalduse määramise ülesande. Arst lahutab testi tulemused ja teeb eeldatava diagnoosi, mis põhineb mehe vanusel. See on tingitud asjaolust, et noored mehed on määrad oluliselt madalamad kui vanematel inimestel.

PSA väärtused veres, mis on iseloomulikud inimese teatud vanusele:

PSA on levinud ja vaba. Üldine PSA on norm

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on kasvaja marker, mida saab tuvastada vereseerumi testis. Seda tüüpi diagnoos on vajalik vähktõvega või eesnäärmevähiga meestel, samuti ennetavateks uuringuteks. Vere PSA marker võib olla vaba ja seotud vormis. Vaba vorm viitab ühendi puudumisele valkudega ja seostatud ühendi esinemisega alfa-1-anti-kümotrüpsiiniga.

Mis on PSA vormid?

Need vormid on kogu PSA fraktsiooni komponendid (PSA-ga seotud + PSA-vaba = kogu PSA-väärtus). Fraktsioon määratakse veres eesnäärme haiguste diagnoosimisel või profülaktiliste uuringute ajal.

Et saada kõige täpsem pilt eesnäärme muutustest, soovitatakse samaaegselt määrata kogu ja vaba eesnäärme antigeen. Selleks on soovitav kasutada üht osa verest.

PSA on levinud ja vaba: normaalne

Varem leidsid eksperdid, et PSA tase peaks tavaliselt olema 4 ng / ml. Kui kehtestatud piir suureneb, tekib kahtlus patoloogiliste muutuste esinemise suhtes kehas.

Pärast viimast teadustegevuse uurimist on eesnäärmepõhise antigeeni taseme ülemine indikaator vähenenud ja moodustas 3 ng / ml. Kui tase tõuseb 4 ng / ml, ilmneb haiguse tekkimise tõenäosus, mis nõuab põhjalikumat diagnoosimist ja patsiendi registreerimist.

Hiljuti vastuvõetud piirid on kehtestatud 20-40-aastastele meestele kogu PSA jaoks. 50-aastastele ja vanematele meestele kehtestatud norm on kuni 3,5 ng / ml. 20- kuni 25-aastastel naistel ei tohi eesnäärmepetsiifilise antigeeni tase ületada 2,5 ng / ml piiri. See on tingitud asjaolust, et noortel on eesnäärme suurus väike, see organ ei ole patoloogiliste muutuste puudumisel võimeline andma saladust rohkem kui kogu PSA-st nõutav. Norm on lubatud näitajate säilitamine, mille ületamine näitab patoloogiliste protsesside olemasolu inimese kehas.

PSA uuringu eesmärgid

PSA tase suureneb selliste haiguste nagu prostatiit, eesnäärme adenoom ja eesnäärmevähk. Prostaatilise antigeeni koguse määramise analüüs määratakse järgmistel juhtudel:

  • Haigusjuhu jälgimine, metastaaside prekliiniline diagnoosimine ja eesnäärme kartsinoomi ravi efektiivsuse hindamine.
  • Protsessi hüpertroofia patsiendi seisundi jälgimise protsess kartsinoomi varajaseks diagnoosimiseks.
  • Diagnostika skriinimine 50-aastastele patsientidele konkreetse eesnäärme antigeeni arvu kasvu dünaamika kindlaksmääramiseks.

Eksperdid soovitavad kõikidele eranditult meestele 38-aastastel vanuses prostata spetsiifilise antigeeni taset testida. Vereproovide võtmine peab toimuma vähemalt üks kord aastas, et täielikult kontrollida kehas toimuvat füsioloogilist muutust. Selline lähenemisviis võimaldab kindlaks määrata patoloogilise protsessi õigeaegselt, mis varases staadiumis on ravitav palju lihtsam kui arenenud vormidega.

Riskiga inimesed peaksid jälgima seerumi PSA taseme muutusi selgelt. See on vajalik meeste jaoks, kellel on sugulased, Aafrika rassist tingitud vähiga patsiendid (suurema eelsoodumuse tõttu) ja töötavad ohtlikes tööstustes.

Kuidas saada täpset tulemust?

Seerumi markerite taseme täpsete indikaatorite saamiseks tuleb korraga läbi viia kaks testi:

  • kogu antigeeni koguse (PSA-summa) määramiseks;
  • et määrata vaba antigeeni kogus (f-PSA).

Antigeeni vaba fraktsioon moodustab ainult 10% prostatiliste valkude koguarvust. Eesnäärme hüperplaasia vaesuse või healoomulise seisundi diagnoosimisel tuleb uurida vaba fraktsiooni taseme muutust. PSA (üld- ja vaba) diagnoosimismeetodite läbiviimisel on oluline uurida mitte individuaalseid näidustusi tehtud uuringutest, vaid kogu antigeeni taseme muutuste dünaamikat vereseerumis.

Üldine eesnäärme antigeen

PSA-analüüsi kasutatakse eesnäärme piirkonna muutuste diagnoosimiseks. Sellistel uurimistegevustel on ühine antigeen tähtsal kohal, sest selle normi muutus näitab patoloogilisi protsesse organismis. Selle antigeeni sisaldus seerumis ei tohiks ületada näidustusi 4-10 ng / ml kohta. Kui vähimatki kõrvalekaldumist normist, on oluline arvestada selle suhet vaba. Sellepärast soovitatakse PSA testi - üldiselt ja tasuta - samaaegselt, kasutades uuringu jaoks ühte vereproovi.

Eesnäärmehaiguste diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha, milline osa eesnäärmepetsiifilistest antigeenidest vabaneb. Eesnäärmevähiga diagnoositud patsientidel on vähem vabasid PSA-sid kui tervetel meestel. Eesnäärme kartsinoom esineb üldise ja vaba vormi suhet alla 15%. Eesnäärme adenoomi iseloomustab suhe, mis ületab näiteid 15%.

Vaba eesnäärme antigeen

Vaba antigeeni taseme uurimiseks veres on järgmised eesmärgid:

  • üldise PSA suurenemine;
  • pahaloomulise eesnäärmevähi diagnoosimine;
  • hüperplaasia diferentseeritud uuringud;
  • pahaloomuliste protsesside ravi hindamine.

On oluline märkida, et eesnäärmevähi korral on vaba antigeen väiksemas koguses kui adenoomil. Seepärast suureneb pahaloomuliste protsesside olemasolu kahtluse korral rohkem kui 10% näitajate vähenemine.

PSA analüüsi tõhusus

Nüüd on eesnäärmehaiguste diagnoosimisel tegemist mitte ainult PSA vereanalüüsiga - üldine ja vaba. Samuti on oluline arvestada eesnäärmevähivormide näitajate kasvu kiirust. Suurendamise määr määratakse automaatselt, kui võrrelda eelmise ja selle analüüsi tulemusi. Selgete näitajate saamiseks ei tohiks ületada ühe aasta analüüside vaheline intervall.

PSA tuumori markerid mängivad olulist rolli eesnäärmehaiguste diagnoosimisel. Üldine ja vaba analüüs võimaldab kindlaks teha pahaloomulise protsessi olemasolu. Eesnäärmevähi korral on vaba antigeeni kogus seondumiskohast madalam, mis on kontrolli oluliseks põhjuseks.

Analüüsi tingimused

Täpsete tulemuste saamiseks soovitatakse PSA analüüsi tegemisel järgida mõningaid eeskirju:

  • vereproovi võtmine peab toimuma tühja kõhuga või 6 tundi pärast sööki;
  • Viimast massaažietappi tuleks pidada mitte varem kui nädal enne analüüsi;
  • pärast tsüstoskoopiat või põie kateteriseerimist tuleb veri võtta mitte varem kui 2 nädalat hiljem;
  • On hädavajalik teatada arstile ravimite võtmise kohta.

Täpsete tulemuste saamiseks on oluline arvestada eesnäärmepõhise antigeeni taset mõjutavate tegurite olemasolu. PSA väärtuse hindamisel tuleks arvesse võtta kehasiseste igapäevaste kõikumiste väärtust hoolimata sellest, et need on tähtsusetud.

Transretaalne ultraheli võib dramaatiliselt muuta PSA-d, nii et test tuleks võtta nädal pärast diagnostilist uuringut. Prostata biopsia suurendab ka kiirust. See tuleneb barjääride mehaanilisest kahjustamisest, mis viib antigeeni sisenemiseni vereringesse. Pärast eesnäärme biopsia peaks vere võtma alles pärast 6 nädala möödumist.

Valepositiivne PSA-test

Prostata spetsiifilise antigeeni taseme seerumi analüüsimisel on võimalik saada valepositiivseid tulemusi. Sarnane tulemus on seotud ka pahaloomuliste protsesside puudumisega organismis ja muude tasemete arvu suurendavate põhjustega. Sellisel juhul on vähktõve puudumine ja "prostatiidi" (või "adenoomi") diagnoos valepositiivse tulemusega.

PSA-analüüsi valepositiivsed tulemused võivad tekkida ka siis, kui pärast eesnääre või ejakulatsiooni digitaalse rektaalse uuringu läbimist on möödunud vähem kui 48 tundi. Valepositiivse tulemuse saamise tõenäosus on 4 kuni 30%. Tuleb märkida, et teiste haiguste esinemine, mis ei ole seotud eesnäärme näärmega, ei saa põhjustada uurimiskatse vale tulemuse saamist.

Katse tundlikkus on väga kõrge. See on tingitud asjaolust, et eesnäärmevähiga patsientidel on eesnäärme antigeenide tase lubatud piiride ületamisel või normi ületamisel. Tuleb meeles pidada, et positiivse tulemuse saamisel ei vähene kaasuvate haiguste esinemise tõenäosus kehas. Teisisõnu, selle haiguse spetsiifilisus on madal.

Tavalise PSA-testiga vähi korral on väike tõenäosus. Näiteks, kui eesnäärme pinnal on tihedus, mis määratakse rektaalse ala kaudu palpatsiooniga, võib 1: 4 tavalise PSA analüüsi korral avastada eesnäärmevähki.

Mida teha vähktõve ja kõrge PSA puudumisel?

Iga meest tuleb igal aastal testida PSA koguarvu ja vaba. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni tase võib märkimisväärselt ületada lubatud piirnorme, kuid täiendava diagnostilise vähi korral ei ole alati kindlaks määratud. Sellisel juhul on PSA testi kolmekuulise perioodi järel kohustuslik. See diagnoosimeetod ei pruugi vähest kasvaja üldse esile tuua, kuid korduv uurimine suurendab õige diagnoosi andmise tõenäosust.

Hormonaalset ravi tuleb PSA-d analüüsida vähemalt üks kord iga 3 kuu tagant. Kui eesnäärmepetsiifiline antigeenikatse osutub positiivseks ja eesnäärme piirkonnas, leidis arst pitserit, siis ei tohiks sa paanikat, sest see ei tähenda tingimata vähki.

Meeste PSA analüüsi dekodeerimine

PSA (eesnäärmepõhine antigeen, eesnäärmepõhine antigeen) on valk (valk), ensüüm, mida toodab eesnäärme rakke (edaspidi RV). See täidab sperma viskoossuse lahjendamise ja vähendamise funktsiooni, mõjutab meeste viljakust.

PSA määratlus vereplasmas on tänapäeva uroloogias väga tähtis. Selle kõrgeim tase määratakse seemnevedelikus. Ensüüm ei pääse mitte ainult kõhunäärme saladusse, vaid ka kapillaaridesse, mis söödavad näärmekoe ja asuvad veres.

Plasma kontsentratsioonide tõttu on võimalik, et kõhunäärmevähi skriinimine meestel on võimalik.

Prostata spetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni suurendamine on seotud mitte ainult eesnäärmevähi riskiga, vaid ka paljude teiste patoloogiatega. Selle tase suureneb eesnäärme adenoomiga, prostatiidiga.

Esimest korda kasutusele võeti meditsiinipraktikas aastal 1986. Eriprobleemid eesnäärme patoloogia diagnoosimiseks on läbi vaadatud.

Sellest ajast alates on arenenud eesnäärmepetsiifilise antigeeni määramise meetodid, nende tugevused ja nõrkused. Selle kontsentratsiooni jälgimine võimaldab valida mitte ainult biopsia vajavate patsientide rühma, vaid ka jälgida ravimi efektiivsust.

Eesnäärmevähk on väike lihasnäärmevähk, mis on tavaliselt pähkliga võrreldav.

Eesnäärme näärme moodustab osa mehe reproduktiivsüsteemist, mis paikneb väikeses vaagis, põie all, pärasoola ees. See ümbritseb ureetra esialgset osa [1,7].

1. eesnäärmepõhise antigeeni omadused

Eriprostatsi spetsiifiline antigeen on selle struktuuris glükoproteiin, mis koosneb 237 aminohappest ja 4 süsivesiku külghoonest, kasutades spetsiifilist konformatsiooni, kasutades mitut disulfiidsidet.

See on neutraalne seriinproteaas, ensüüm, mis on sarnane teiste vere hüübimisprotsessis osalevate proteaasidega.

Peamine ensümaatiline funktsioon on semogeliin I ja II seemnevedelik valkude lagunemine, mis viib veeldamise ja sperma viskoossuse vähenemiseni. Kogu teave selle valgu struktuuri kohta on geeni, mis paikneb kromosoomis 19.

2. PSA kõrgeima kontsentratsiooni kohad

Tavaliselt sünteesitakse PSA eesnäärme epiteelirakud ja sekreteeritakse seemnevedelikku. Selle suurim kontsentratsioon määratakse näärme stromas.

Verejooksu sisenemiseks peab eesnäärmepõhine antigeen läbima füsioloogiliste barjääride seeria (eesnäärme basa membraan, näärme strooma, kapillaaride endoteel).

Paljud patoloogilised protsessid (kõhunäärmevähk, eesnäärme akuutne põletik, trauma) võivad põhjustada looduslike barjääride katkemist ja suurendada glükoproteiini kontsentratsiooni veres.

Ägele bakteriaalsele prostatiidile võib kaasneda PSA suurenemine, ent ensüümi tasemed normaliseeruvad pärast piisavat põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi.

Prostata massaaž, ratsutamine, jalgrattasõit, kallutatavad kohad, surmajad võivad samuti põhjustada ensüümi sisalduse suurenemist veres.

Selle madala kontsentratsiooniga määratakse ureetra näärmed, endomeetrium, normaalne rinnanäärme kude, süljenäärmed, meeste ja naiste uriin. Naiste plasmasisalduse PSA määratlus võib olla seotud rinnavähi, kopsu, emaka, neeruga.

3. Vaba, seotud ja ühine PSA

PSA, fPSA (vaba PSA) on peamine näitaja eesnäärmevähi diagnoosimisel ja ravil. Kuid vahemikus 4 kuni 10 ng / ml (st mõõdukalt normist kõrgemal) ei ole 75% meestel olemas onkoloogiat, mis vähendab selle indikaatori eripära.

Seetõttu on konkreetse patsiendi diagnoosimiseks vaja teha keskmiselt 4 meest, kellel on kõrgendatud fPSA väärtused, biopsia.

Pankreasevähi korral esineb kogu PSA tase (tPSA, kogu PSA) peamiselt tänu sellele, et selle kompleksne fraktsioon cPSA (komplekseeritud, seostatud). Adenoomis täheldatakse peamiselt fPSA suurenemist.

Seetõttu rakendatakse nüüd vaba PSA ja koguarvu suhet: eesnäärmevähiga patsientidel on fPSA / tPSA suhe madalam.

FPSA indikaator on kõige kasulikum, jälgides püsivalt kõrgenenud glükoproteiinide väärtusi patsientide negatiivsete biopsia tulemuste taustal.

Vaatamata analüüsi suuremale efektiivsusele tuleb see kombineerida digitaalse rektaalse uuringuga (lühendatult PRIX), mis võimaldab suurendada vähktõve avastamise tõenäosust.

4. Seondumine plasmavalkudega

Enamik glükoproteiini on valkudega seotud olekus vereplasmas (cPSA kompleksiga PSA). Ainult väike osa ensüümist on vaba olekus (vaba PSA).

cPSA on seostatud plasmaga, mis on plasma seriinproteaaside kaks põhilist inhibiitorit, alfa-2-makroglobuliini (A2M) ja alfa-1-antihütotripüpsiiniga (A1AXT).

Erinevalt plasmast on ejakulatsioonis suurem osa vabast fraktsioonist (fPSA) selle kontsentratsioon on 1 mg / ml. A1AXT-ga seotud seisundis säilitab PSA 2 epitoopi vabas olekus, mis võimaldab immunoloogilisi uuringuid.

Kui PSA seob A2M, on kõik epitoobid varjatud antikehadest, mistõttu seostatud ensüümi selle fraktsiooni immunoloogiline diagnoosimine on keeruline.

5. Farmakokineetika

PSA poolväärtusaega uuriti pärast adenomektoomiaga patsientidel ja oli vahemikus 2 kuni 3 päeva. Valgu täielik kadumine vereplasmas võttis 14-20 päeva. [2]

Analüüsi näitajad:

  1. 1 eesnäärmevähi sõelumine üle 50-aastastel meestel.
  2. 2 Adenoomiga patsientide jälgimine.
  3. 3 Prostatiidi ravi efektiivsuse jälgimine.
  4. 4 Vähktõvega patsientide seire, haiguse kordumise kindlakstegemine, kaugemate metastaaside esinemine.

6. Eesnäärmevähi skriinimine

Onkoloogia skriinimine meeste elanikkonna suurte populatsioonide hulgas on viinud varase ja õigeaegse vähktõve diagnoosimise.

PSA vereanalüüs ei ole aeganõudev protsess ja võib vähendada arenenud vähi sagedust. Onkoloogia diagnoosimisel ja ravimisel on oluline haigus varakult kindlaks teha.

Kahjuks vähki varajases staadiumis ei kaasne selgelt väljendatud kliinikus. Erinevalt BPH-st (eesnäärme keskmiste osade suurenemine ja urineerimise kompressioon, mis põhjustab urineerimise sümptomeid, suureneb urineerimise vajadus, eriti öösel, nõrgeneb vool urineerimise ajal) sümptomid.

DRE-ga on raske diagnoosida väikest tuumorit. Enne analüüsi laialdast kasutuselevõttu viidi enne biopsia läbi standardanalüüs. Diagnoosi ajal avastati kaugemates metastaasid 70% patsientidest.

Pärast tehnika kasutuselevõttu on metastaasidega patsientide osakaal teiste elundite puhul vähenenud 3% -ni, samas kui 75% -l patsientidest ei ole võimalik palpeerumise kaudu kindlaks teha vähktõbe.

Enamik uroloogi määrab vajaduse sõeluuringute järele vanuse, sümptomite, eluajaloo (koormatud pärilikkus, uuringute läbiviimine varem), patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Sageli pöörduvad patsiendid ise arsti poole, kes soovib analüüsida. [3]

7. Prostata spetsiifiline antigeen ja BPH

Nagu me oleme öelnud, suureneb PSA sisaldus eesnäärme adenoomis. Miks see juhtub?

Enamik selle valku sünteesib eesnäärme üleminekuala eesnäärme näärmeid. See tsoon kasvab healoomulise hüperplaasiaga (BPH).

Perifeersed tsoonid, kus kasvaja lokaliseeritakse 10-st 8-st 10-st, tekitab vaid väikese koguse PSA-d. Näidiku ligikaudsed kõrvalekalded adenoomil on järgmised: suurendage 0,97 ng / ml igale naise grammile. [4]

8. Analüüsi ettevalmistamine

Vereanalüüs võetakse tühja kõhuga. Uuringu ettevalmistamine sisaldab erandit 7 päeva enne traumajärgse eesnäärme sekkumise vere kogumist:

  1. 1 jalgrattasõit.
  2. 2 ratsutamine.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 elutuba.
  5. 5 sõrme rektaalne eksam.
  6. 6 eesnäärme massaaž.
  7. 7 tsüstoskoopia.
  8. 8 Kolonoskoopia.

Veenist saadud veri tsentrifuugitakse, sellest saadakse plasma, mis tuleb moodustunud elementidest eraldada 120-180 minuti jooksul ja viiakse läbi uuring.

Kui analüüsi ei ole võimalik kindlaksmääratud ajaperioodi jooksul teostada, siis plasma summutatakse temperatuuril -20 ° C kuni -70 ° C.

PSA taseme määramiseks kasutatakse mono- või polüklonaalseid antikehi. Seejärel viiakse saadud väärtuste tõlgendamine läbi.

9. PSA-d mõjutavad tegurid

Peamine eesnäärmepõhise antigeeni kasutamise piiramine pankrease onkoloogia diferentseerumisel on teiste patoloogiliste seisundite (BPH, prostatiit) tulemuslikkuse sarnane suurenemine.

PSA-valku toodavad pankrease normaalsed, hüperplastilised ja neoplastilised rakud, kuid vähirakud sünteesivad pankrease massi suhtes 10 korda rohkem ensüümi.

9.1. Hüperplastiline kude ja epiteeli-stroomi suhe

Tulemuste tõlgendamine võib varieeruda sõltuvalt hüperplaasia astmest ja epiteeli-stroomi suhte arvust. Enamik valku toodetakse eesnäärme üleminekupiirkonnas.

Ainult väike kogus valku sünteesitakse näärme perifeerses piirkonnas, kus 8-l 10-st on eesnäärmevähk arenenud. Vähktõve üleminekualal tekkiv vähk on seotud PSA märgatava suurenemisega.

Madala kvaliteediklassi adenokartsinoomi rakud kaotavad oma võime sünteesida ensüümi. Sel põhjusel võib PSA kontsentratsioon mõnel arenenud vähiga patsiendil olla madal.

9.2. Farmakoloogilised tegurid

Mõned ravimid võivad mõjutada glükoproteiini plasmakontsentratsiooni:

  • Finasteriid, dutasteriid - 5-a-reduktaasi inhibiitorid, mida kasutavad BPH-ga patsiendid. Selle rühma ravimid võivad viia PSA üldise taseme langemiseni 180 päeva jooksul pärast ravi. Sel põhjusel on healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel vaja teha korduvaid uuringuid 60-90 päeva jooksul alates ravi algusest, et luua uus lähtepunkt, millest saab mõõta ensüümi taseme tõusu.
  • Ravimid, mis mõjutavad testosterooni taset veres. Testosterooni suurenemine vereplasmas suurendab ensüümi kontsentratsiooni.
  • Ejakulatsioon suurendab PSA-d. 10 patsiendil, kes olid 50-aastased ja vanemad, 7-l, suurenes plasma PSA 60-minutilise ejakulatsiooni ajal 41% võrra.

9.3. Uroloogilised manipulatsioonid

Eesnäärmevähihaigused, samuti uroloogilised manipulatsioonid, põhjustavad PSA suurenemist. Äge, asümptomaatiline ja krooniline prostatiit, kuseteede kinnipidamine kaasneb selle suurenemisega.

Tavaliselt ei kaasne näärme uurimine ensüümi plasmakontsentratsiooni muutustega, kuid selle tase suureneb oluliselt pärast massaaži (kuni 2 korda) [5, 7].

Tsüstoskoopia, kusetektori kateetri paigutamine, transretaalne ultraheliuuring võib mõnikord olla seotud PSA vähese tõusuga.

Biopsia põhjustab PSA suurenemist keskmiselt 7,9 ng / ml 5 minuti jooksul pärast manipuleerimist (ligikaudu 24 tundi). Indikaatori normaliseerimiseks vajalik aeg on 2-4 nädalat.

Pärast ejakulatsiooni naaseb eesnäärmepõhise antigeeni tase normaalsele arvule 2 päeva jooksul. Pärast uriinipeetuse kõrvaldamist vähendatakse glükoproteiini sisaldust 24... 48 tunni jooksul 50% võrra.

Akuutse bakteriaalse prostatiidi korral sõltub PSA kontsentratsioon plasmas ravimi efektiivsusest. Sel põhjusel kasutatakse indikaatorit antibiootikumravi efektiivsuse jälgimiseks.

9.4. Rass ja vanus

Prostata vähi tekke risk mustanahaliste hulgas on suurem kui valgete [6] seas. Kordus suureneb vanusega ja on seotud healoomulise hüperplaasiaga.

Järgmisena räägime analüüsi dekodeerimisest. Üldise PSA normaalsed piirid - 0 kuni 4,0 ng / ml, ei võta arvesse vanusega seotud muutusi eesnäärme maht. Oesterling pakkus vanusevariantide tabelit.

Tabel 2 - üldise PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) normid sõltuvalt vanusest. Vaate vaatamiseks klõpsake tabelil

10. Ravi efektiivsuse jälgimine

PSA dünaamika järgi pärast näärme kirurgilist eemaldamist saab eraldada kohaliku ja metastaatilise relapsi.

Kasvaja kordumist võib eeldada, kui: PSA tuvastamine veres, selle kasvu aasta jooksul pärast operatsiooni, kahekordistusaja näitajat 6 kuud või vähem. Sarnased omadused võivad olla kohaldatavad kiiritusravi suhtes.

Pärast PSA vereanalüüsi kasutuselevõtmist on pankrease vähi varajane avastamine hüpitud. PSA ei võimalda iseenesest healoomulise ja pahaloomulise patoloogia vahelist täpset eraldamist.

Täpse diagnoosi saamiseks on alati vaja patsienti täiendavalt uurida. Tulemuste tõlgendamine ja uute uuringute määramine peaks läbi viima uroloog.

Eesnäärme spetsiifiline antigeeni test

Enamikul elunditel on spetsiifilised markerid, mis erinevate patoloogiliste seisundite korral hakkavad veres liiga palju sisenema. Kui müokardiinfarkti või maksakahjustuse ajal esinevad nende organite spetsiifilised ensüümid, eriti vastavalt AST ja ALT, siis kasvaja või eesnäärme põletikulise protsessi ajal, võib avastada nn eesnäärmepäraga spetsiifilise antigeeni (PSA) ülemäärast kontsentratsiooni Samuti on ensümaatiline aktiivsus.

Mis on PSA?

Eesnäärmevähk on eksokriinne organ, millel on sekreteeriv funktsioon. PSA on ka üks kõige olulisemaid ja hästi uuritud aineid, mis on seotud ejakulaadi moodustamisega ja mis vastavalt biokeemilisele klassifikatsioonile on ensüümi seriinproteaas koos süstemaatilise nimetusega "kallikreiinitaoline peptidaas 3". See vabaneb ureetra luumenisse ja vastutab sperma viskoossuse vähendamise eest, selle lahjendamise eest ning samuti inimese tervisega seotud sugurakkude (sugurakkude) täielikku aktiivsust soodustava keskkonna loomise eest. Selle põhjuseks on selle proteolüütiline aktiivsus - võime lõhkuda suured valgud väiksemateks fragmentideks. Eesnäärmespetsiifiline antigeen on glükoproteiin ja seda võib leida järgmistes kudedes:

  • eesnäärme parenhüüm on normaalne;
  • eesnäärme adenoom;
  • metastaasid selle organi onkoloogias, samuti eesnäärmes ise.

Mis tahes muu lokaliseerimise esmaseks vähiks ei kaasne selle näitaja kasvu. Sellel põhineb selle tähtsus eesnäärme kasvajaprotsesside diagnoosimisel. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et PSA võib leida teistest kudedest:

  • piimanääre;
  • emaka sisemine vooder;
  • neerupealiste neoplasmid;
  • neeruraku kasvaja.

Kuid väljaspool eesnääret leidub see väga väikestes kogustes ja sellel ei ole diagnostilist väärtust.

Meestel on vereringes pidevalt väike kogus PSA-d. Huvitav on see, et naistel võib see olla ka kohal, kuid sellistes kogustes ei leidu seda tavaliselt standardsete diagnostiliste meetoditega - see ei ole onkoloogilise protsessi marker.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen siseneb vaskulaarsesse süsteemi koos väikese osa endokriinse funktsiooni toimiva nääre sekretsiooniga. On oluline märkida, et vere antigeen on mitmes vormis:

  • 1) vaba PSA tsirkuleerib seoseta olekus ja on osa antigeeni kogusisalduse arvutamiseks vereringes, moodustades 10-15%;
  • 2) seostatud a-1-anti-kümotrüpsiiniga - moodustab 55-95% kõikidest eesnäärmespetsiifilise antigeeni kompleksidest proteiinidega;
  • 3) seostatud alfa2-makroglobuliiniga - määratlemata klassikaliste immunokeemiliste meetoditega;
  • 4) seostatakse albumiiniga.

Prostata spetsiifilise antigeeni üldosa koosneb kahest esimesest näitajast. PSA sidumine valkudega on vajalik selle proteolüütilise aktiivsuse inaktiveerimiseks. Seemnevedelikus on antigeeni kontsentratsioon sadu tuhandeid kordi suurem kui veres. Seetõttu kasutatakse sperma jälgi avastamiseks eesnäärmepetsiifilise antigeeni tuvastamise testi kohtuekspertiisi ravimeetodil.

PSA kontsentratsiooni määramine veres: ettevalmistamise reeglid ja uurimismeetodid

PSA koguse määramiseks kasutatava analüüsi jaoks kasutatakse veenist võetud seerumit, tavaliselt küünarliigendi piirkonnas. See saadakse saadud materjali vedela osa eraldamisega - plasma ja selle koagulatsiooniga või sadestades kaltsiumioonide fibrinogeeni (üks vere hüübimissüsteemi põhikomponente).

Analüüsi ettevalmistamine on soovitatav alustada mõne päevaga, järgides järgmisi soovitusi:

  1. Kohvi ja alkoholi kasutamise välistamine, kui lubatakse järgida tavalist dieeti.
  2. Vältida seksuaalvahekorda - vastasel juhul võivad tulemused olla ebausaldusväärsed.
  3. Vältige intensiivset füüsilist pingutust. Nädal enne uuringut on vaja välistada selliseid välitingimusi nagu sõudmine, ratastega motorollerid, mootorrattad ja jalgratas.
  4. Mis puutub instrumendi ja füsioterapeutiliste protseduuride eelõhtul, nagu ka ravimeid, tuleb arstiga konsulteerida.
  5. Manuaalne rektaalne eksam, transretaalne ultraheliuuring, massaaž, samuti eesnäärme biopsia, ureet-, tsüto- ja kolonoskoopia, kusepõie kateteriseerimine pehme kateetriga ei tohiks läbi viia rohkem kui seitse päeva enne analüüsi.
  6. Vereannetamise vajadus tühja kõhuga, arutelud jätkuvad. Vere klassikalise biokeemilise analüüsi käigus, mille jaoks on kogutud venoosset verd, on see tingimus kohustuslik. PSA immuno-keemilise avastamise korral loetakse sellist piirangut mitmete allikate puhul vabatahtlikuks.

Operatsiooni puhul, mis hõlmab eesnääret osaliselt eemaldava ureetra kaudu (transuretraalne resektsioon), ei tehta seda analüüsi kuus kuud.

Vajaliku materjali kogus määratakse antigeeni kontsentratsiooni ja spetsiifilises laboris kasutatud reagentide omaduste tuvastamise meetodi abil. Reeglina viiakse uuring läbi ELISA-ensüümi immuunanalüüsiga, reagendid, mille puhul eesnäärmehaiguste diagnoosimisel on rohkem kui 30 tüüpi. Tehnikates on tehnoloogia, mis kasutab monokloonseid antikehi.

PSA määramise analüüsi laboratoorsed normid

PSA normaalsed väärtused veres varieeruvad sõltuvalt vanusest. Selle põhjuseks on see, et vananemisel tekib nende väärtuste füsioloogiline kasv. Erineva vanuse meestele on normiks järgmised näitajad:

  • kuni 40 aastat, uuringut tavaliselt ei määrata;
  • enne 50-aastast PSA-d on 2,5 ng / ml;
  • 50-60 aasta jooksul tõuseb kontsentratsioon 3,5 ng / ml;
  • 60-70 aasta jooksul on eesnäärmepetsiifilise antigeeni tase - 4,5 ng / ml;
  • kui mees ületab 70, on PSA kuni 6,5 ng / ml.

Ajalugu näitas keskmist väärtust 4 ng / ml, kuid uuringu käigus leiti, et PSA sisaldus veres võib individuaalselt erineda. Ühel inimesel areneb eesnäärme-onkoloogia madala PSA skooriga, teises ei täheldata pahaloomulist protsessi ja keskmiste väärtustega väärtusi rohkem.

Lisaks antigeeni üldkontsentratsiooni määramisele saab arvutada ka vabanemisega seotud fraktsiooni suhet. See suhe arvutatakse järgmise valemi abil: PSA-vaba / PSA-ga seotud) x100%. Tavaliselt peaks indeks olema vähemalt 15%, kuna onkoloogia juuresolekul liigub veres antigeen peamiselt seotud vormis. Kui koefitsient on suurem, tuleb rääkida onkoloogilise protsessi tekkimise ohu vähendamisest. Eriti oluline on see arvutus teha, kui antigeeni tunduvalt suurem kontsentratsioon ületab 68 ng / ml.

Samuti on selline näitaja nagu antigeeni kasvukiirus või PSA aastane kasv, juhul kui püsivalt suurenevad väärtused, mis näitavad eesnäärmevähi tekke riski suurenemist. Seda mõõdetakse ng / ml / aastas ja seda saab kasutada olemasoleva kasvaja agressiivsuse hindamiseks.

PSA kontsentratsiooni muutuste võimalikud põhjused

Hoolimata asjaolust, et klassikalist eesnäärmepetsiifilist antigeeni peetakse kasvaja markeriks, võivad kõrvaltoimed lisaks pahaloomulise protsessi esinemisele kaasa tuua kõrvalekaldumise normist. See on tingitud asjaolust, et ekspertide sõnul on PSA kontsentratsiooni suurenemine veres eesnäärmekoe kahjustuse tõttu, mida võivad põhjustada mitmesugused patoloogiad. Kaasaegne meditsiiniline ühiskond ei ole jõudnud ühehäälsele arvamusele selle indikaatori olulisuse kohta eesnäärmevähki, kuid on teada, et selle definitsiooni diagnostiliseks otstarbeks tuleks kasutada koos käesolevas asjas näidatud instrumentaalsete ja muude uurimismeetoditega.

PSA suurenenud füsioloogilised põhjused veres

Erinevad füsioloogilised tegurid võivad põhjustada antipatogeense kontsentratsiooni keskmiste väärtuste mittepatoloogilist ülekandumist veres. Nende kohalolekut tuleks arvestada uurimistulemuste tõlgendamisel ja tulevase strateegia määratlemisel. Seega võib PSA sisalduse suurenemine veres kaasa tuua:

  • subjekti individuaalsed omadused - näiteks teatud protsendil meestest on geneetiliselt määratud eesnäärme suurenenud maht, mis antud juhul võib tekitada suurema hulga antigeeni;
  • analüüsi ettevalmistamiseks (sõudmine, jalgrattasõit, roller ja mootorratas) punktis loetletud spordialad;
  • eesnäärme piirkonnas tehtavate erinevate instrumentaalsete eksamite ja manipulatsioonide läbiviimine;
  • Ejakulatsioon - PSA kontsentratsiooni suurendamise mõju kestab kuni kaks päeva.

Samuti võib antigeeni kogust mõjutada koormatud pärilikkus ja rahvus.

PSA taseme suurenenud sisalduse suurenemine patoloogiliste põhjuste tõttu

PSA sisalduse suurenemine võib põhjustada selliseid patoloogiaid nagu:

  • prostatiit;
  • eesnäärme adenoom - healoomuline hüperplaasia;
  • eesnäärmevähk.

Igal juhul on see asjaolu vabatahtlik. Tuleb meeles pidada, et see antigeen ei ole spetsiifiline ühegi patoloogilise protsessi suhtes, vaid viitab konkreetse organi probleemidele. Tuleb meeles pidada, et kroonilise põletiku ja healoomuliste kasvajate esinemine suurendab onkoloogia arengut. Seetõttu on PSA kontsentratsiooni suurenemise ja pahaloomulise protsessi võimaluse vahel üldiselt otseselt proportsionaalne suhe.

Faktorid, mis põhjustavad eesnäärmepõhise antigeeni arvu vähenemist

Antigeeni tase ei pruugi mitte ainult suureneda, vaid teatud tingimustel olla normist madalam. Niisiis võib selle kontsentratsiooni vähendamine viia teatavate ravimite, eriti eesnäärme healoomulise hüperplaasia raviks. Sellist tegurit nagu rasvumine võib mõjutada ka PSA kontsentratsiooni muutmine allapoole.

PSA roll kliiniliste probleemide lahendamisel

Prostata-spetsiifiline antigeen on kasutatud eesnäärmehaiguste laboratoorsel diagnoosimisel erinevates etappides. Uuringute ja ravi osas on see roll järgmiste andmete osas:

  1. Sellise vereanalüüsi kasutamine eesnäärmevähi jälgimiseks on endiselt vastuoluline küsimus. Ekspertide arvamused jagunevad kolmeks ametikohaks: diagnoosi vältimiseks ei ole sõeluuringu läbiviimine vajalik; on vaja kontrollida ainult neid isikuid, kellel on suurem selle organi onkoloogia oht; Katset peaks läbi viima kõik mehed, kes on jõudnud teatud vanusele.
  2. Nagu juba märgitud, tuleb eesnäärmevähi diagnoosimisel kasutada PSA-d ainult koos teiste uuringute meetoditega. Pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral määratakse biopsia - kõige usaldusväärsem onkoloogia diagnoosimise meetod.
  3. Aeglase progresseeruva haiguse pahaloomulise protsessi arengu jälgimine hõlmab tavaliselt iga antigeeni kontsentratsiooni jälgimist iga kuue kuu tagant. Kui tase ületab 10 ng / ml, on küsimus aktiivsete terapeutiliste meetmete määramise kohta. Seda võib teha ka ravimi efektiivsuse jälgimiseks.
  4. Reeglina on PSA madalate väärtuste korral eesnäärmevähi korral haiguse prognoosimine soodsam.

Praegusel ajal on eesnäärmepõdraga seotud antigeeni määramise analüüs peamine meetod laboritoorsete vereanalüüside tegemiseks eesnäärmehaiguste diagnoosimisel. Lisaks analüüsitakse teisi bioloogilisi vedelikke, uriini ja ejakulaati, mis on vajalik haiguse arengu täpse päritolu ja võimaliku mehhanismi kindlaksmääramiseks ning kaasatud patoloogiate välistamiseks.