Põhiline
Massaaž

Kuidas võtta Wassermani reaktsiooni vereanalüüsi - uuringu tunnistus, tulemuste ettevalmistamine ja tõlgendamine

Süüfiis on tavaline sugulisel teel leviv haigus, kui seda ei tuvastata õigeaegselt, keha tõsiselt kahjustatakse ja see võib lõppeda surmaga. Wassermani reaktsioon - spetsiaalne analüüs, mida tuleks teha, kui te seda patoloogiat kahtlustate, aitab õigeaegne diagnoosimine selle haiguse viivitamatuks raviks positiivse tulemusega. Süüfilis võib nakatuda mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu, vaid ka kodutarvete, hügieenitoodete, voodipesu abil.

Süüfilise diagnoosimise meetodid

Katsed peavad näitama haiguse peamist haigusjuhtumit - treponema pallidum või kahvatu treponema. Sellel paastumisel tehakse seroloogilise analüüsi jaoks vereproovi võtmine. Sellist uuringut peetakse süüfilise avastamise labori diagnoosi peamiseks tüübiks. Kõige tavalisemad uurimismeetodid on:

  • PB (RW) - Wassermani analüüsi vereanalüüs;
  • RPGA - passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon;
  • ELISA - ensüümi immunoloogiline analüüs;
  • RIF - immunofluorestsentsreaktsioon;
  • RPR - mikropreparaadi reaktsioon kardiolipiinantigeeniga;
  • RIBT - kahvatu treponemade immobiliseerimise reaktsioon.

Mis on Wassermani reaktsioon?

See on laboratoorsed vereanalüüsid süüfilise jaoks, mille eesmärk on kindlaks teha immunoloogiline reaktsioon patogeeni tungimisele organismi. Inimese kehas algab iseloomulikud protsessid nakkuse ajal. Haiguse põhjustaja sisaldab antigeeni kardiolipiini. Patsientide seerum reagiinide olemasolu tõttu reageerib komplemendi sidumisele. Tulemuseks on spetsiifiline komplekt selle antigeeniga, mis suudab PB tuvastada.

Inimestel süüfilisega nakatumises on tingimata antikehad kahvatu treponema veres, mida iseloomustab immuunsüsteemi füsioloogiline reaktsioon. Katsetamisel lisatakse kogutud verd kardiolipiini. Kui süüfilise põhjustav aine on juba kehas, on tulemus CSC, mis seob süstitavat antigeeni ja antikehi. Tähtede arvu dekrüpteerimisel tähendab "+" komplekside moodustumise intensiivsust või "-" nende puudumisel.

Näidustused uuringuks

Soovitav on korrapäraselt läbi viia üldine vereanalüüs, et avastada mis tahes kõrvalekaldeid inimkehis aja jooksul. Reaktsiooni määramine varases staadiumis võib märkimisväärselt suurendada ravi efektiivsust. Seerumi kohaletoimetamiseks RW-il on järgmised tunnused:

  1. Meditsiiniliste läbivaatuste käigus korraldatakse korrapäraselt meditsiinilisi uuringuid kaubanduse, meditsiini, hariduse töötajatega.
  2. Raseduse ajal. Emal on lootele süüfilise infektsioon, mistõttu on tähtis tuvastada Wassermani tulemused naistel, kes kavatsevad lapse kasvatada või juba lapsi kandvad. Patoloogia võib põhjustada lapsele tõsist kahju.
  3. Inimesed, kellel on pikaajalisi kontakte patoloogiaga tööl või kodus.
  4. Kui inimene kannatab alkoholismi või narkomaania all.
  5. Sügieeni sümptomitega patsiendi kiirel haiglas.
  6. Pärast intiimsust ilma juhuslikult kasutatava kontratseptiivita.
  7. Kontrollige kindlasti kõiki neid, kes soovivad saada vere või sperma doonoriks.
  8. Kui rasedus lõpetati ebaloomulikult.
  9. Katsetage vanglas viibimise ajal ja pärast seda.
  10. RV põhjus muutub patsiendi haiglasse lümfisüsteemi suurenenud sõlmede ja kõrgendatud temperatuuriga.

Wassermani vere reaktsioon raseduse ajal

See on esmane test, mida sünnitusabiarst-günekoloog palub teil võtta. Wassermani vereanalüüs võib olla ebatäpne, sest naise seisund selle perioodi jooksul mõjutab tulemusi. Statistika kohaselt on 32% juhtumitest valepositiivne tulemus. Kui dekodeerimisel on "+", tuleb läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Katset on soovitatav teha üks kord trimestri kohta, olenemata seksuaalse kontakti olemasolust või puudumisest. Rinnavähkide läbiviimiseks rasedatele naistele ei ole vastunäidustusi, see on standardne materjali tarbimine.

Ettevalmistus

Mõned testid nõuavad spetsiaalset ettevalmistust enne läbimist Wassermani analüüs on võimalikult usaldusväärne, kui te ei joo alkohoolseid jooke (isegi madala alkoholisisaldusega) 2 päeva enne uuringut. Samal ajal on soovitatav mitte süüa rasvaseid toite, et mitte moonutada tulemusi. RV ettevalmistamisel ei ole digitaalsete valmististe valmistamine võimalik.

Kuidas toimub protseduur?

Wassermani vere reaktsioon viiakse läbi ainult tühja kõhuga, see on oluline tingimus. Viimane eine tara ees peaks olema hiljemalt 6 tundi. Töötaja, kes teeb manipuleerimist, istub kliendil juhatusel või paneb selle diivanile. Analüüs nõuab 8-10 ml vere või ulnara veeni. Kui uuring viiakse läbi väikelapsele, siis võib materjali võtta ka jugulaarsest või koljuvaenust.

Mitu päeva on RW-is tehtud vereanalüüs

Õppematerjali on kaks etappi. Wassermani kiirtesti saab valmis 2 tunni jooksul, kuid see võib ainult kinnitada või eitada süüfilise antikehade esinemist patsiendil. Vere seisundi kvantitatiivse informatsiooni saamiseks on vaja treponema antikehade kontsentratsiooni 1 kuni 7 päeva jooksul. Analüüsi ja dekodeerimise kestus sõltub laborist ja praeguste analüüside arvust.

Dekrüpteerimine

Wassermani vereanalüüsi tuleb teha ainult kvalifitseeritud arst. Tulemused võivad näidata mitte ainult negatiivset või positiivset reaktsiooni, vaid ka vahepealset reaktsiooni. Ainult spetsialist saab andmeid õigesti tõlgendada ja hirmutada patsiendi aega. Tüüpiline negatiivne tulemus on tähistatud tähisega "-" ja näitab süüfilise kahtlustamata jätmist inimese keha.

Positiivne reaktsioon

Antikehade kontsentratsiooni hindamisel võib positiivse manifestatsiooni märkida ühe, kahe, kolme või nelja plussiga. Dekodeerimisel võib leida järgmisi märke:

  1. "+" Ja "++" - tulemus näitab kahtlast ja nõrgalt positiivset mikroreaktsiooni. Täiendavad diagnostilised testid ja eksamid on vajalikud. Pärast mõnda aega on August Wassermani analüüsi võimalik korrata, sest ei ole täielikku usaldust süüfilise puudumise ega kohaloleku suhtes. Selle tulemuse põhjuseks võib olla vere annetamise ettevalmistusprotseduuride rikkumine.
  2. "+++" on positiivne reaktsioon. Täiendavat või uuesti kinnitust ei nõuta, patsiendil on süüfilis ja ta peab läbima täieliku kontrolli. Naistele antakse tampooni tupest või emakast, meestelt saadakse ureetra materjali. Selline tulemus on harva vale, kuid neil on võimalik selgitada katseid, kui patsiendi sümptomid on sarnased teiste haigustega.
  3. "++++" on viimane positiivne tulemus. Suure intensiivsusega reaktsioon.
  4. "++++" on viimane positiivne reaktsioon. Saadud tulemus on 100% usaldusväärne ja ei vaja täiendavaid analüüse. Süüfilise diagnoosimine.

Vale positiivne Wassermani reaktsioon

See vastus võib saada täiesti terve inimese, see juhtub teatud põhjustel. Selline reaktsioon tekib siis, kui patsiendil on haigus ägedad või kroonilised staadiumid, hiljutised vaktsineerimised või hiljutised füüsilised vigastused. Kõik need seisundid põhjustavad mittespetsiifilise valgu aktiivset tootmist organismis, mida nimetatakse antikehaks või immunoglobuliiniks. RW analüüsi eesmärk on tuvastada need valgud ja tunnistab neid kui süüfilisi. See saab alus valepositiivse tulemuse saamiseks.

Põhjused

Eespool on kirjeldatud, miks patsient võib süüfilise katse läbiviimisel valepositiivse tulemuse saamiseks saada. Siin on nimekiri tingimustest, mis võivad selle põhjustada:

  • müokardi infarkt;
  • alkohol, toidumürgitus;
  • ägedad, kroonilised patoloogiad maksa, hepatiit D, C, B;
  • pehmete kudede või luude vigastused;
  • vanusega seotud muutused patsiendi töös;
  • tuberkuloos;
  • autoimmuunhaigused.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

RW-i vereanalüüs - Wassermani reaktsioon: milline analüüs on, kuidas tulemusi dekrüpteerida, mis on norm

Teadmised, et selline vereanalüüs on vajalik, et hoolitseda kõigi inimeste tervise eest alates noorukieas. Sugulisel teel levivate haiguste leviku probleem tuleneb osaliselt inimeste teadmatusest, kuidas haigusi diagnoosida.

Wassermani reaktsioon (RW) või EMF on üks kõige tõhusamaid viise süüfilise diagnoosimiseks varakult. Enamike tänapäevaste kiirtestide aluseks oli vereanalüüs rv-le. Analüüs määrab Pale Treponema esinemise inimese veres - süüfilise põhjustav toimeaine. Analüüsi toimemehhanism on antikehade tootmise taseme kindlaksmääramine organismi immuunsüsteemiga patogeeni vastu.

Süüfilis on üks enim levinud suguhaiguste esindajatest. Haiguse edasikandumise meetodid on seksuaalvahekord, infektsioon infektsiooni ja süljevahetuse kaudu. Võimalik on ka treponemat püüda teiste kehasekretsioonide kaudu.

Süfiil on jagatud kolmeks etapiks, nn "vool":

  • Esmane, mille sümptomiks on väljakule haavandid, mis nakkusid. Järgnevalt on kahjustatud piirkonna kõrval lümfisõlmed laienenud. Haavandite teke läbib iseseisvalt 3-6 nädala jooksul pärast esinemist;
  • Sekundaarsed, sümptomid ilmnevad 4-10 nädala jooksul pärast haavandite tekkimist. Seda väljendatakse kahvatuses, kogu patsiendi kehas jaotatuna, peavalud, füüsiline nõrkus ja palavik. Need sümptomid on sarnased gripi eelkäijatega. Lisaks juhuslikus järjekorras on lümfisõlmede suurenemine. Sümptomid on laine-sarnased, perioodiliselt avalduvad ja kaovad.
  • Kolmandaastane See haiguse staadium väljendub inimese närvisüsteemi, luu skeleti ja siseorganite kahjustuses. See etapp saavutatakse pärast mitu aastat nõuetekohase ravi puudumist.

Süüfilisiga nakatunud inimene võib paljude aastate jooksul diagnoosi ei tea. Mõnel juhul ei arene süüfilis, kuid see jääb kehasse. Selle tulemusena muutub viimane verehaiguste kanduriks ja ei tea ohtu, mis ähvardab teda ja tema kaaslasi.

Selle haiguse variandiga on diagnoosimise eelistatud meetod vereanalüüsiks rw. Selle meetodi eeliseks on see, et see võib näidata ajavahemikku, mille kestel isik on süüfilisega nakatunud. Varasem diagnoosimine on eelduseks süüfiisi kandja edukaks raviks.

Vereanalüüsi näited rw

Isik ei pruugi olla teadlik oma haigusest, kuna sümptomid ei ilmne kohe. Seetõttu on rv analüüsi vaja paljude inimeste läbimise jaoks. Sellise ringi esindajad on:

  • toitlustamise, tootmise ja müügiga tegelevad töötajad;
  • kodanikud, kes on registreeritud ravi- ja profülaktikaorganisatsioonides;
  • sõltuvuses inimesed;
  • tervishoiu- ja meditsiiniliste organisatsioonide töötajad;
  • mis tahes kehaosa annetajad;
  • pikaajalise palavikuga patsiendid.

Igaüks võib ise proovida vereanalüüsi. RW-i analüüs on seksuaalpartnerite usalduslike suhete pant, samuti pikaajalise õnne tagaja.

Analüüsi kohaletoimetamise ja kontrollimise mehhanism

Enne rw-le vereanalüüsi tegemist peate valmistuma. Vere vereringes kogutakse ainult tühja kõhuga või 8 tundi pärast viimast sööki. 12 tundi enne protseduuri on keelatud võtta vedelikke, välja arvatud puhas vesi, suitsetada ja ravimite võtmiseks. Rw analüs on vastunäidustatud:

  • normaalne kehatemperatuur;
  • isikul oli hiljuti nakkushaigus või viirushaigus;
  • naiste menstruaaltsükli ajal;
  • 2 nädalat enne naise sünnitust;
  • varem kui 2 nädalat pärast naise sünnitust;
  • vähem kui 24 tundi tagasi võttis inimene alkohoolset jooki;
  • alla 14-päevane laps.

Vereanalüüs rw on järgmine:

  • vere kogutakse küünaravivelt;
  • minimaalne verehulga nõue on 9 ml;
  • vastsündinutel kogutakse verd kirurgilisest sisselõikest kanna kohta;
  • reaktsiooni ajal ei tohiks vere säilivusaeg ületada 48 tundi kogumisajast;
  • vere temperatuuri säilitamine on rangelt vahemikus 3-4 ° C.

Wassermani reaktsioonitehnoloogia:

  • Seerum on valmistatud verest - verd hoitakse termostaadi seadmes teatud temperatuuril, keritakse kiirusel 1000 p / min, seejärel eraldatakse punaverelamud.
  • Seerum jaguneb kolmeks toruks, segatud spetsiaalsete ainete ja lahustega. Ühele torule lisatakse treponemi antigeen. Üks toru jääb juhtimisse.
  • Torud sisestatakse süstefaasi võimaliku põhjustava aine esmaseks inkubatsiooniks termostaadis. Pärast teatud ajavahemikku võrreldakse kõigi kolme toru vere seerumi andmeid. Uuringu tulemus on valmis.

RW analüüsi tulemuse dekodeerimise põhimõte

RW analüüs on kõigile mõistetav. On vaja uurida ainult selle sümboolse nimetuse tähendust.

Protsessi punaliblede hemolüüsi (hävitamine erütrotsüütide rakumembraanide saadud punast sademe, mis jäi allosas seerumi ise on läbipaistvad ja värvitud) - normiks terve inimese verest.

Positiivse rw analüüsi hinnatakse võrreldes kontrollvereprooviga. Lisaks sellele on see analüüs krüpteeritud ja saadetakse potentsiaalsele patsiendile või meditsiinilisele organisatsioonile, kus ta esitas rw analüüsi.

Reaktsiooni tulemuseks süüfilise patogeenidele on näidatud:

  • "-" - negatiivne reaktsioon, punavereliblede hemolüüs toimub standardrežiimis;
  • "+" Või "1+" - tähendab hemolüüsi protsessi lühikest viivitust;
  • "++" või "2+" on nõrk positiivne reaktsioon, mis tähendab protsessi osalist viivitust;
  • "+++" või "3+" - positiivne väärtus, oluline hemolüüsi viivitus;
  • "++++" või "4+" on järsult positiivne reaktsioon, hemolüüsi ei esine.
  • "+/-" - kahtlane reaktsioon.

Wassermani reaktsioon - ei näita absoluutse täpsusega haiguse esinemist või puudumist, kuid enamus tulemustest on õiged.

Valepositiivne Wassermani reaktsioon tekib siis, kui:

  • rasedus naised;
  • alkoholi joomine vähem kui päev enne analüüsi;
  • organismi sidekoe süsteemsed haigused;
  • kopsupõletik;
  • kopsutuberkuloosi ja teiste elundite esinemine;
  • onkoloogilised haigused;
  • maksakahjustuste keerulised tagajärjed;
  • diabeedi olemasolu;
  • punane palaviku infektsioon;
  • kõhulahtisus;
  • malaaria;
  • parasiitide haigused;
  • leptospiroos;
  • rasvase toidu söömine paariks tunniks või vahetult enne vere kogumist;
  • naiste menstruaaltsükkel.

Tegevused positiivse ja küsitava analüüsi tulemusega

Positiivne ja valepositiivne Wassermani reaktsioon raseduse ajal ja mitte ainult - selline tõuge kogu keha seisundi uurimiseks. Rw analüüsi tulemus võib olla vale, kuid uuringu käigus võib avastada teiste haiguste esinemist või puudumist.

Kui tulemuseks on erineva positiivsuse aste, tuleb süüfilise olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teha veel kaks testi, mis on sarnane rw-testiga.

  • Immunofluorestsentsireaktsioon, lühendatult "RIF". See protseduur määrab kindlaks treponema esinemise infektsiooni varases staadiumis. Reageerides patogeeni uuesti kogutud inimese verdesse, võib jälgida reaktsiooni taustvalgustusega haiguse esinemist. Kui tuubi sisu hakkab hõõguma - siis kinnitatakse süüfilist.
  • Kahvatu treponeemide immobiliseerimine, lühend "RIBT". Selline uuring eristab täpselt teistelt liikidelt saadud valepositiivseid tulemusi, kinnitab või vallandab PV-i positiivse vereanalüüsi.

Süüfiisi diagnoosi korduva analüüsi ja heakskiitmisega on vaja terapeutilisi meetmeid kohe alustada. Sellist suguhaigust saab ravida esmases etapis. Haigusjuhu järgnevatel etappidel on ravimite tõttu võimalik säilitada tervisliku seisundi stabiilsus ja ennetada haiguse edasist arengut.

Positiivne Wassermani reaktsioon raseduse ajal ähvardab haiguse edasikandumist sündimata lapsele. Loote areng on tõenäoliselt seotud rikkumiste ja tüsistustega, on embrüo surma tõenäosus.

Selliste ebameeldivate tagajärgede kõrvaldamiseks vastsündinutele jätkub rasedus kogu spetsialistide rühma kontrolli all. Võetakse mitmesuguseid meetmeid, et vältida haiguse edasikandumist imikule. Wassermani reaktsioon raseduse ajal toimub korrapäraselt, et välistada ekslikud tulemused.

Vahetult pärast lapse sündi kontrollivad arstid visuaalselt platsentat infektsioonidega nakatunud kohtade olemasolu suhtes, hindavad selle tihedust. Platsenta kudede madala tihedusega võib osa sellest jääda naise kehasse. See ähvardab ebameeldivate tagajärgedega ja komplikatsioonidega, samuti nõuab reproduktiivrakti kiiret puhastamist.

14 päeva pärast sünnitust viiakse tööl ja lapsel läbi tervet tervisetaset, haiguse esinemist ja imiku arengut kahjustada. Algne 12-kuuline eluviis, mille on registreerinud veneoloog, registreerib regulaarselt rw-le vereanalüüsi ja ennetusmeetmeid. Kui nad vananevad, viiakse korduvalt läbi iga paari aasta järel.

Mis on rw-le vereanalüüs, on vaja kõigile teada, et tagada haiguse kandjatega ohutu kooseksisteerimine, samuti südamepuudulikkuse diagnoosimine. Süüfiis on raske diagnoos, kuid seda saab parandada ja ravida esmases etapis. Seetõttu võivad teadmised haigusest ja selle diagnoosimisviisidest päästa paljude inimeste elu.

Wassermani reaktsioon - mis see on?
Kõige tähtsam on süüfilise klassikaline analüüs

Wassermani reaktsioon - mis see on?

Wassermani reaktsioon on praegu kõige tuntum süüfilisuse test. Selline analüüs muutus nii kuulsaks, sest ühel ajal sai see esimeseks ja ainus viis süüfilise avastamiseks verd. See reaktsioon leiutas Saksa teadlane August Wasserman 1906. aastal, olles tegelikult teinud dermatoveneroloogia revolutsiooni.

Sellest ajast alates on Wassermani pakutud reaktsioon läbi teinud palju muudatusi: ilmnesid teised versioonid ja muud nimed. Kuid enam kui sajandi jooksul on see reaktsioon sifilise diagnoosimisel muutunud klassikaks.

Wassermani reaktsioon täna - mis see on?

Praegu on Wassermani reaktsioon vananenud ja seda ei kasutata peaaegu kunagi süüfilise diagnoosimiseks. See asendati tundlikumate ja kaasaegsete analüüsidega - RMP (MR), RPR ja teised. Kuid haiglakirja vormis kuvatakse ikkagi muutumatu "RW". Miks Kas arstid ei tea, et see reaktsioon on vananenud? Muidugi ei ole. "RW" allkiri on austust traditsioonile, arstide väike kirjutamata reegel: jätab vana allkirja, nüüd viitavad nad uued tänapäevased testid süüfilisile. Enamasti on see RMP (teise nimega MR).

Wassermani vereanalüüs: reaktsiooni olemus

Wassermani reaktsioon on nn komplemendi sidumise reaktsioon (RAC). Meetod koosneb järgmisest: patsiendi vereseerumis, kus on tõenäoliselt antikehad süüfilisele (valgu kaitsjad selle haiguse vastu), lisada kardiolipiinantigeen - kunstlik proteiini agressor (treponema analoog), mis sünteesitakse veiste südamest - ja täiendus (täiendav siduv valk). Kui antigeenid ja antikehad sobivad üksteisega, siis need seotakse ja sadestatakse komplemendi abil. See sete tähendab, et inimveres on sobivaid antikehi, mis reageerisid spetsiaalselt kunstliku süüfilise analoogi sissetungile. Sellest tulenevalt on suure tõenäosusega inimveres olemas tõeline süüfilise põhjustav aine võitluses, millega need valgud esinesid.

Testi tulemusi hinnatakse silma abil:

  • sademed - peetakse positiivseks reaktsiooniks (veres on väidetavalt võitlus haigusega);
  • sette puudumine on negatiivne (proteiini ei ole kaitseks, mis tähendab - tõenäoliselt ei ole süüfilist);
  • väike kogus väikseid helvesid on kaheldav (ei jah ega ei).

Reaktsiooni intensiivsus on näidatud ristides (või plussidel):
+ - kahtlane reaktsioon;
++ - nõrgalt positiivne reaktsioon;
++++ - järsult positiivne reaktsioon.

Kui analüüs osutus positiivseks, viiakse lisaks veel 1: 2 kuni 1: 1024 kahekordne vereseerumi lahjendus ja seda hinnatakse, millises lahuses reaktsioon toimus. Analüüsi tulemus näitab viimast lahjendust, milles reaktsioon toimus, (näiteks 1:32). See on nn kvantitatiivne hindamismeetod - see näitab, kui palju antikehi toodetakse kehas ja sellest tulenevalt, kui palju süüfilise baktereid on organismis.

Wassermani reaktsioon viitab mitte-treponemalsete testide skriinimisele - populatsiooni massilisel sõelumisel läbiviidud analüüsid, mis kasutavad kahvatu treponema asendajana, mitte iseenesest. Selline test ei ole õige ja võib anda nii valepositiivseid tulemusi (kui inimese antikehad teevad süüfilisest midagi muud) ja vale negatiivid (kui veres ei ole piisavalt antikehi, kuigi haigus on juba olemas). Täna, RW järgi, on näidatud rohkem kaasaegseid sõeluuringuid, mis ei ole seotud treponemaga (RMP, MR, RPR, VDRL jne).

RW vereanalüüs - millal ja kuidas seda tehakse?

RW vereanalüüs on esimene katse, mis on ette nähtud süüfilise kahtluse korral. Kuid lisaks diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse seda analüüsi kõikide skriininguuringute korral.

RW-le annetatakse veri järgmistel juhtudel:

  • haiglasse lubamisel;
  • enne operatsiooni ja muid tõsiseid meditsiinilisi sekkumisi;
  • raseduse ajal - mitu korda (registreerimisel, tähtaja keskel ja paar päeva enne sünnitust);
  • meditsiinilise raamatu saamisel enne töökoha taotlemist;
  • perioodiliste arstlike läbivaatuste / arstlike läbivaatuste ajal tööl või koolis;
  • testide hulgas, kui inimene soovib olla doonor;
  • hostelis registreerides.

Kõigil neil juhtudel on süüfilise vereanalüüs RW abil kohustuslik ja seda tehakse kõikidele inimestele - hoolimata sellest, kas neil on haiguse tunnused. Negatiivsed testid kinnitavad patsiendi tervist ja latentse süüfilise puudumist. Kuid positiivsed tulemused ei tähenda ikka veel haiguse esinemist - nad vajavad kinnitust täpsema (treponemaalse) testiga.

Mitu päeva on RW-le võetud vere?

RW-ekspresseerimismeetod on tehtud kahe tunni jooksul, kuid see annab ainult kvalitatiivse hinnangu verd: see näitab, kas on olemas süüfilis või mitte. Selleks, et läbi viia vereanalüüsi antikehade kontsentratsiooni täpsem (kvantitatiivne) hindamine, on vajalik päevast nädalani. Kui kaua tulemuste ootamine nõuab, sõltub konkreetsest asutusest, kus analüüsimine läbi viiakse.

Kas ma pean analüüsiks valmistuma?

RW analüüsi ettevalmistamine on vajalik. Süüfilisi sõeluuringud kalduvad andma valepositiivseid tulemusi, sest nad võivad reageerida mis tahes muutustele veres. Seepärast ei saa ühe päeva enne analüüsi alkoholi juua ja 4 tundi ei saa süüa.

Millised on analüüsi tulemused haiguse eri etappides?

  1. Inkubatsiooniperiood. Esmalt pärast infektsiooni (5-8 nädalat) on süüfilise analüüs negatiivne, kuna sifiliseesi antikehad ei ole veel õiges koguses organismis välja töötatud.
  2. Peamine periood. RW analüüs muutub positiivseks haiguse esmasel perioodil - ligikaudu teisel kuni neljandal nädalal pärast kõva šancri ilmumist. Antikehade tiiter (kontsentratsioon veres) hakkab aeglaselt kasvama.
  3. Sekundaarne periood. Sel ajal muutub analüüs pisut positiivseks ja antikeha tiiter saavutab oma maksimaalse väärtuse. Sekundaarne periood kestab 2-4 aastat ja asendatakse kolmanda perioodiga.
  4. Kolmanda taseme periood. Sellel haiguse etapil taastatakse immuunsus: mittespetsiifiliste antikehade arv (st need, kes tapavad mitte ainult treponema), millele RW testi vastab, väheneb järk-järgult. Analüüs muutub kõigepealt nõrgaks (kaheldavaks) ja seejärel negatiivseks. Kui see juhtub, saab süüfilisust kinnitada ainult treponemaalsete testidega.

Mida teha, kui diagnoosi kinnitatakse, loe erimaterjali.

Viga tõenäosus: mis sõltub

Kuna RW test on nõrgalt tundlik, võib see anda suhteliselt palju valepositiivseid tulemusi (väidavad, et haiguse korral puudub). Sellise vea tõenäosus on umbes 5-7%. Või kui RMP-d analüüsiti märgise "RW" all, siis umbes 2%.

Wassermani test võib anda ekslikke positiivseid tulemusi:

  • raseduse ajal
  • nakkushaiguste ja autoimmuunhaiguste korral
  • vigastustega
  • vaktsineerimiseks
  • narkootikumide kasutamise ajal
  • mis tahes muudes tingimustes, mille vastu on mittespetsiifiliste antikehade suur verevool.

Loe lähemalt, kui testid võivad olla valepositiivsed, loe eraldi artiklit.

Süüfilis (RW) vereanalüüs
(Wassermani reaktsioon)

Vereanalüüsid

Üldine kirjeldus

Wassermani reaktsioon (RW) on kõige populaarsem immunoloogiline reaktsioon, mida kasutati süüfilisuse diagnoosimiseks alates selle avastamisest 1906. aastal. RW kuulub komplemendi siduvate reaktsioonide rühma (RAC) ja põhineb süüfilisega patsiendi seerumi võimel, moodustades kompleksi vastavate antigeenidega. Süfilise diagnoosimiseks kasutatud kaasaegsed RAC-meetodid erinevad klassikalises Wassermani reaktsioonis oma antigeenides oluliselt, kuid nende taga asuvad traditsiooniliselt Wassermani reaktsiooni terminid.

Haigused ja juhtumid, kus arst võib määrata RW-le vereproovi

  • Süüfilis
  • Kahtlustatav süüfilis inimestel, kes puutuvad kokku süüfilisega patsientidega.
  • Rasedus
  • Narkomaania.
  • Abort.
  • Palavik, millega kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.
  • Esmane visiit kliinikusse.
  • Haiglasse saabumine raviks.
  • Ravi psühhiaatrilises või neuroloogilises haiglas.
  • Vere, kudede, sperma ja muude salaate annetamine keha.
  • Töö teenindussektoris, kaubanduses, tervishoius, sotsiaalses ja haridussfääris.

RW vereanalüüsi tegemise kord

Vere RW-le manustatakse ainult tühja kõhuga. Viimane eine peaks olema mitte hiljem kui 6 tundi enne analüüsi. Tervisetöötaja istub patsiendil või asetab diivanile ja kogub 8-15 ml vere elupõletikust.

RW-le vereproovi ettevalmistamine

1-2 päeva enne analüüsi lõpetage alkoholi joomine. Samuti ei ole soovitatav süüa rasvaste toitude - see võib tulemust moonutada. Analüüsi ettevalmistamisel peaks hoiduma uimastite digitaalreostuse võtmisest.

Vastunäidustused

Analüüsi tulemus on vale, kui:

  • patsiendil on palavik,
  • isikul on nakkushaigus või ähvardas see lihtsalt
  • naistel on menstruatsiooni aeg,
  • rasedad viimastel nädalatel enne sünnitust,
  • esimesed 10 päeva pärast kohaletoimetamist
  • lapse elu esimesed 10 päeva.

Analüüsi tulemuste lahtikrüptimine

Esmase süüfilise korral muutub Wassermani reaktsioon positiivseks 6-8 nädala jooksul haiguse käigust (90% juhtudest) ning on täheldatud järgmist dünaamikat:

  • esimese 15-17 päeva jooksul pärast nakatumist on enamus patsientidel reaktsioon tavaliselt negatiivne;
  • ligikaudu 1/4 patsiendil haiguse 5-6 nädala jooksul muutub reaktsioon positiivseks;
  • haiguse 7.-8. nädala jooksul muutub RW enamusena positiivseks.

Sekundaarse süüfilise korral on RW alati positiivne. Koos muude seroloogiliste reaktsioonidega (RPHA, ELISA, RIF) võimaldab mitte ainult patogeeni esinemist tuvastada, vaid ka nakkuse ligikaudse kestuse määramiseks.

Süüfilise infektsiooni kujunemisega haiguse neljandal nädalal, pärast primaarse sifüloomi tekkimist, toimub Wassermani reaktsioon negatiivsest positiivsest, sekundaarselt värskelt ja sekundaarselt korduva sifilise perioodi jooksul samaks. Varjatud sekundaarsel perioodil ja ilma ravita võib RW muutuda negatiivseks, nii et süüfilise kliinilise kordumise alguses võib see taas positiivseks muutuda. Seetõttu ei näita negatiivne Wasserman stifiisi varjatud perioodil selle puudumist ega ravi, vaid on lihtsalt soodne prognostiline sümptom.

Taastumine pärast analüüsi

Vereanalüüsi tegemisel soovitavad arstid korralikku ja tasakaalustatud toitumist ning võimalikult palju vedelikku. Võite endale lubada sooja tee ja šokolaadi. Kasulik on hoiduda füüsilisest koormusest ja mitte alkoholist võtmast.

Normid

Veres tuleb täheldada normaalset hemolüüsi - seda peetakse negatiivseks reaktsiooniks süüfilisile (Wassermani reaktsioon on negatiivne). Kui hemolüüs puudub, hinnatakse reaktsiooni ulatust, mis sõltub haiguse staadiumist (tähistatud märkidega "+"). Tuleb märkida, et 3-5% täiesti tervetel inimestel võib reaktsioon olla valepositiivne. Samal ajal, esimese 15-17 päeva jooksul pärast nakatumist võib haigete inimeste reaktsioon olla vale-negatiivne.

Kuidas ja miks toimub Wassermani järgi vereanalüüs

Wassermani reaktsioon on haiguse, nagu süüfilis, diagnoosimise aluseks. Uuringu klassikaline versioon ei ole Vene Föderatsioonist alates 1980. aastatest rakendatud, kuid fondi on kasutatud analoogides.

Süüfiis on nakkuslik etioloogia, mis põhjustab Treponema pallidum'i (treponema pallidum). Süüfiisiline nakkus esineb valdavalt soo järgi, samuti on võimalik infektsiooni vertikaalne ülekanne (sünnitamisel nakatunud emalt lapsele).

Haiguse kulgu iseloomustab pidev progressioon, retsidiivide olemasolu, kliiniliste sümptomite sagedus ja võime nakatuda kõik organid ja organismisüsteemid.

Süüfilise diagnoosimiseks spetsiaalsete testide abil:

  • mitte-treponemal (mikroreaktsiooni sadestamine (RPR-anti-kardiolipiini test), Wassermani reaktsioon, mikroskoopiline test VDRL, süüfilis AgCL jt),
  • treponemoos (ELISA, REEF, TPHA, treponema immobilisatsioonireaktsioon, immunoblottimine jne).

Kõige "klassikaline" test on Wassermani reaktsioon.

Wassermani reaktsioon. Mis see on?

RW-i olemus on see, et süüfilisega patsiendi veri, kui sellele on lisatud spetsiaalne valgu agressor, suudab moodustada koos kompleksidega kompleksi, mis kiirgub sademes.

Kuidas Wassermani vereanalüüs

See tähendab, et patsiendile seerumis lisatakse treponema kunstlik analoog (kardiolipiinantigeen) ja spetsiaalne siduv valk (kompliment). Kui antikehad (spetsiifilised proteiinikaitsed) kahjustavad värina treponema, esineb veres kardiolipiini antigeeni ja nende antikehade seondumine koos komplemendi osalusega. Saadud ühend sadestub, hinnanguliselt ++++.

Tavaliselt esineb punavereliblede hemolüüs tervete inimeste seerumis. See tähendab, et veres ei esine antikehi, millega kardiolipiinantigeen reageerib, seetõttu seerumis ei esine seerumi adsorptsiooni ega komplemendi seondumisreaktsiooni. Hemolüüsiga on kaasatud vaba komplekt, mille välimus on negatiivne Wassermani reaktsioon, see tähendab "-".

Wassermani vereanalüüsil on viis reageerimisvalikut:

  • - (näitab, et seerumis esines täielik punavereliblede hemolüüs, mis tähendab, et süüfilise analüüs on negatiivne);
  • + (seda vastust tõlgendatakse kahtlaseks, üks + hindab peenet hemolüüsi viivitust);
  • ++ (seda täheldatakse osalise hemolüüsi viivisel ja seda peetakse Wassermani nõrga positiivse reaktsioonina);
  • +++ (seda tulemust peetakse positiivseks RW, mis viitab hemolüüsi märkimisväärsele viivisele);
  • ++++ (järsult positiivne RW, hemolüüsi ja sademete täielik puudumine viitab süüfilise või muude haiguse esinemisele patsiendis, mis põhjustas valepositiivse RW).

Esimene vastus viitab negatiivsele RW-le ja ei vaja täiendavaid uuringuid. Muude tulemuste saamisel tuleb meeles pidada, et Wassermani reaktsioon pole väga täpne ja spetsiifiline.

Sellega seoses, kui saadakse kahtlased, nõrgalt positiivsed ja teravalt positiivsed Wassermani reaktsioonid, tehakse diagnoosi selgitamiseks treponematestid.

Valepositiivseid tulemusi võib seostada rasvade toiduainete, alkoholi, raseduse, menstruatsiooni, malaaria, süsteemse erütematoosluupuse jne tarbimisega.

Kaasaegne arusaam Wassermani reaktsioonist

Kaasaegsetes laborites on "klassikaline" Wassermani reaktsioon vananenud ja seda ei kasutata. Kuid vastuste lehel ja kohtumisvormis kirjutavad nad sageli RW-i.

Praegu tähendab see termini modifitseeritud kaasaegset RW-d.

Wassermani reaktsiooni kõige tavalisem analoog on RPR (mittespetsiifiline antifosfolipiidide test). See kuulub ka mitte-treponemalsete testide (see tähendab, et see ei ole kõrge spetsiifilisusega), vaid on tundlikum ja sellel on madalam valepositiivsete tulemuste oht kui Wassermani klassikalisel reaktsioonil.

RRR-test on skriiningkatse, mis võimaldab avastada antikehasid (IgG ja IgM) kardiolipiinile.

Analüüsiks, aga ka klassikalise Wassermani reaktsiooni jaoks, kasutatakse venoosset verd.

Soovitav on võtta analüüs tühja kõhuga. Üks tund enne vere võtmist on suitsetamine välistatud. Vaatamata asjaolule, et valepositiivsete tulemuste risk RRR-ga on väiksem kui RW-ga, on ideaalis eelistatav mitte alkohoolsete jookide ja rasvade toiduainete tarbimine analüüsi eelõhtul.

Kust vere annetada ja kui palju eksamit

Samuti võib kasutada spetsiifilist treponema-testi (TPHA või IgG / IgM ELISA süüfilis). See test tuvastab spetsiifilised antikehad kahvatu treponema veres, nii et seda saab kasutada tulemuste täpsustamiseks pärast mitte-treponemaalsete testide tegemist. Selle maksumus ulatub 320-380 rubla ulatuses.

Näidustused uuringuks

Positiivset RPR-d saab tuvastada juba seitse kuni kümme päeva pärast seda, kui patsiendil esineb esmane syfiitiline šancer või kolm kuni viis nädalat pärast nakatumist.

Wassermani reaktsioonil esineva primaarse sifilise diagnoosimisel ja varase latentse ja sekundaarse süüfilisega peaaegu saja protsendi tundlikkuses on tundlikkus 70-80%.

Pärast sekundaarse etapi algust hakkavad tiitrid langema. Tuleb meeles pidada, et ligikaudu kolmkümmend protsenti hilisest süüfilisest võib RPR-i jaoks olla vale negatiivne.

Seepärast on treponemnõstestide läbiviimine diagnoosi selgitamiseks kohustuslik.

Kuid Wassermani reaktsiooni (RPR) saab tõhusalt kasutada süüfilise raviks.

Peamised näited analüüsimiseks on järgmised:

  • juhuslik seks;
  • uimastite tarbimine;
  • kokkupuude süüfilisega patsiendiga;
  • süüfilise kahtlus (kõige kõlapem on kõva šantsi välimus);
  • süüfilise ravi ravi;
  • rasedus, annetus, töö meditsiiniasutustes (standardküsitluste loendis);
  • psüühikahäired ja närvisüsteemi kahjustus (neurosüüfiil).

Ka nakatunud emadele sündinud lapsi tuleb kohustuslikult kontrollida.

Rasedusanalüüs

Valepositiivne Wassermani reaktsioon. Põhjused

Enamasti tuvastatakse valepositiivne Wasserman, kellel on:

  • Diabeet (diabeet);
  • tuberkuloos;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • autoimmuunpatoloogia (sidekoe süsteemne kahjustus);
  • viirushepatiit;
  • enteroviiruse infektsioon;
  • raske pneumoonia;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • punane palavik;
  • malaaria;
  • podagra;
  • alkoholism;
  • anti-fosfolipiidide sündroom (varajasel juhtudel välistatud süüfilis (treponemaalse katse abil) võib selle sündroomi kinnitamiseks kasutada RW-d);
  • eosinofiilne infiltreer kopsudes.

Samuti on lastel seitsmendal või kümnendal elupäeval võimalikud valepositiivsed tulemused, rasedad naised, pärast vaktsineerimist saanud patsiendid ja mitte-süüfilise treponema kandjad. Uimastitarbijate jaoks on Wassermani reaktsioon valepositiivne.

Samuti tuleks meeles pidada, et süüfiliste antikehade väga kõrge tiiteriga saab diagnoosida valenegatiivseid tulemusi.

Sellega seoses tuleks RW-d läbi viia kompleksis, kasutades spetsiifilisi treponemalanalüüse. Kõige sagedamini kasutatav ELISA või RPGA Trepanne pallidum IgG / IgM jaoks,

Positiivne Wassermani reaktsioon

Süeflisis täheldatakse positiivset RPR-i:

  • esmane (kui infektsioon tekkis üks kuni kolm kuud tagasi);
  • sekundaarne (infektsioon - rohkem kui kolm kuud tagasi);
  • tertsiaarne (infektsioon, rohkem kui kolm aastat tagasi).

Samuti võib positiivse vastuse tuvastada aasta jooksul pärast ravi ja seroreostuse tekkimise ajal (ka pärast ravi).

Kui saadakse negatiivne vastus, ei saa välistada varase seronegatiivse primaarse või hilise kolmanda astme haigust.

Kuidas võtta Wassermani reaktsiooni vereanalüüsi

Kõige populaarsem analüüs, mida kasutatakse patsiendil süüfiisi määramiseks, on Wassermanni reaktsioon (RW). Kõigepealt tehti diagnostika aastal 1906, sellest ajast alates on seda muudetud tänu meditsiini ja keemia viimastele arengutele, kuid diagnoosimise põhimõte ja nimed ei ole muutunud. Selle aluseks - spetsiifilise komplemendi määratlemine, mis toimub antigeenide ja patsiendi seerumi fusiooni ajal, hoitakse ohtlikku viirust.

Iseloomulik analüüs

Mis on Wassermani süüfilise reaktsioon? Käesolev uuring, mis aitab kindlaks teha, kas lapsel või täiskasvanul on süüfilise patogeen, on treponema kahvatu. Pärast selle sisenemist kehasse hakkab immuunsüsteem tootma antikehi, mida kasutatakse ka testiprotsessis. Kui reaktsioon on positiivne, on treponemal veres, mis tähendab, et patsient kannatab raske diagnoosi.

Uuringu selgitamiseks on neli näitajat, mis on määratud plusside arvuga:

  • 4 pluss: järsult positiivne reaktsioon;
  • 3 pluss: positiivne;
  • 2 plussid: nõrgalt positiivne;
  • 1 pluss: kahtlane.

Mida tugevam on reaktsioon, seda kõrgem on patsiendi viiruse esinemise tõenäosus. Negatiivne väärtus näitab tainas vormis maitset. Kuid see vereanalüüs ei saa alati õiget tulemust näidata. Seega võib vastus olla vale-positiivne või vale-negatiivne. Selle reaktsiooni põhjus on kopsude ülekanne, mis nõrgestab inimese immuunsüsteemi: hepatiit ja muud maksapatoloogiad, kopsupõletik, verehaigused, rasedus, malaaria jne Sellistel juhtudel on vaja täiendavat kontrolli, mis määrab kindlaks tõese diagnoosi.

Mis on teadusuuringud?

Wassermani reaktsiooni vereprooviks on sõeluuring, mida kasutatakse ennetava meetmena. Katse ülesanne on välistada tõsine nakkuse esinemine inimesel. Selle analüüsi tegemine haiglasse saabumisel, raseduse registreerimisel, enne töökoha taotlemist toitlustuses, avalikes teenistustes, lasteasutustes.

OLULINE. Süüfilisiuuringuid teostavad regulaarselt inimesed, kellel on nakkusoht: need, kes elavad või on kohustatud pidevalt kontakteeruma nakkuse kandjatega.

Kuna Süüfilisit saab edastada kontakti leibkonna kaudu, see võib olla nakatunud ühistranspordist, kauplustest, rongijaamadest, linna tualetitest jne. Seepärast võib süüfilisuse ennetav sõelumine vältida võimalikku epideemilist puhkemist ja tuvastada haigus varajases staadiumis enne tõsiste tagajärgede tekkimist inimeste elule ja tervisele.

Süüfilisega seotud uuringute liigid

Lisaks Wassermani reaktsioonile on teiste trummelkatsete abil võimalik teada saada kahvatu treponema esinemist kehas.

  1. RPR (Rapid Plasma Reagin): kardiolipiinantigeenil põhinev mikrorekretsioon. Kas RW kaasaegsem välimus?
  2. ELISA (ELISA): üks kõige täpsemaid analüüse, mis määravad immunoglobuliinide tüübid, st mis võimaldab kindlaks teha mitte ainult diagnoosi, vaid ka patogeeni olemasolu kestust organismis.
  3. RIF (immunofluorestsentsi reaktsioon): kõige ilusam uuring, sest koos sellega hakkab hõrenema vere seerumi treponema;
  4. RIBT (kahvatu treponema immobiliseerimise reaktsioon): tundlik uuring, mis määrab mikroskoobi all nende liikumisvõimalust kaotanud bakterite arvu. Kaks nädalat pärast antibiootikumide ravi lõppu;
  5. RPGA (passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon): bakterite seondumine spetsiifiliselt töödeldud punaste verelibledega ja nende edasine settimine.

Andmete tõlgendamist teostab arst, kes määrab testid vastavalt laboris vastu võetud standarditele, kus vere annetati.

Millal on ette nähtud uuring?

Katse näideteks on tõsised haigused ja teatud olukorrad:

  • tihe kontakt süüfilisega inimestega;
  • raseduse alguses või selle planeerimisel;
  • abort;
  • narkosõltuvuse esinemine või HIV-infektsioon patsiendil;
  • pikenenud palavik, kus on lümfisõlmede suurenemine;
  • kliiniku esmane külastus;
  • registreerimine haiglas või kliinikus;
  • mis tahes bioloogiliste vedelike annetamine.

Meditsiiniliste, haridus- ja sotsiaalasutuste, kaubanduse, teenuste ja muude spetsialistide töötajate regulaarne sõelumine haigestumiseks üldise elanikkonnaga.

Analüsi vastunäidustused

Analüüsi tulemused olid õiged, on selle ettevalmistamine oluline, kus teatud olukordades on erand. Seega on võimatu teha testi kõrgendatud kehatemperatuuril, nakkushaiguste ravis või vahetult pärast nende vastu võitlemise lõppu (vähemalt kaks nädalat peab läbima). Tüdrukutele ei anta menstruaalverejooksu uuringut, rasedaid naisi ei anta paar päeva enne lapse sündi.

Diagnoosi tulemust võib pidada positiivseks, kui see esines 10 päeva jooksul pärast sünnitust naisega või imiku esimese 10 päeva jooksul. Katsete väljakirjutamisel selgitab arst kindlasti sarnaste olukordade olemasolu, kuid kui ta mingil põhjusel seda ei tee, peab patsient ise rääkima oma seisundi tunnustest.

Analüüs ja ettevalmistus selle jaoks

Maksukontrollil on negatiivne mõju alkohoolsete jookide, rasvade toitude ja digitaalsete ravimite säilitamisele. Et need ained analüüsi ei mõjutaks, tuleks neid toita kaks päeva enne vereannetamist. Hommikul enne laborile minnes ei tohiks teil hommikusööki ja suitsetada, sest test on rangelt tühja kõhuga.

Kus te uuriksite verd: veenist või sõrmust? Süüfiliseks vajab venitatavat verd kubitaalsest veenist. 8-10 ml bioloogilist materjali.

Kui palju ootama tulemusi? See sõltub uuringu tüübist. RIF - proov valmib päeva jooksul, ülejäänud testid tehakse kahe kuni nelja päeva jooksul.

OLULINE. Kui test on vastsündinud lapse hoidmiseks, võta kolbi või küünaravi biomaterjalist sissevõtmine.

Andmete dekrüptimine

Uuringu tulemuste hindamiseks peaks ta määranud arst. On kaks peamist vastust: positiivne ja negatiivne, kuid neil on ka variatsioone. Pärast Wassermani vereanalüüsi määravad arstid kindlaks, mida see iga üksikjuhtumi puhul tähendab.

Mida see tähendab? Patoloogilisest arengust 6-8 nädala jooksul 10% patsientidest näitavad testid süüfilise puudumist, kuigi haigus tekitab ennast tunda ja seda peetakse valenegatiiviks.

On võimalik vastupidi: inimene on tervislik, kuid katse näitab infektsiooni esinemist kehas. Samuti võib reaktsiooni aste varieeruda nõrgast kuni väljendunud. Kui protseduuride tulemused kahtlevad, määrab arst 10-14 päeva jooksul täiendava diagnoosi või korduva RW-i.

Süüfilise analüüsil on suur tähtsus sellise tõsise patoloogia varajaseks diagnoosimiseks nagu Lewis. See on üks olulisemaid meetodeid uroloogias, günekoloogias ja venereoloogias ning samuti muudes valdkondades, mis võivad takistada tõsiste terviseprobleemide tekkimist igas vanuserühmas.

Süüfilise verekontroll - Wassermani reaktsioon

Wassermani reaktsiooni (RW) on kasutatud enam kui 100 aastat ja see on osutunud efektiivseks süüfiisi varajases diagnoosimisel. See vereanalüüsi meetod on üsna lihtne, kuid samal ajal väga usaldusväärne, mis võimaldab seda laialdaselt kasutada kogu maailmas täiustatud kujul. Kaasaegsed aktiivselt kasutatavad kiirtestid erinevad oluliselt Wassermani klassikalisest reaktsioonist, kuid need määravad selle meetodi peamise põhimõtte, mis neile sageli annab sama nime.

Sisuliselt on Wassermani reaktsiooniks vereseerumi laboratoorsed analüüsid, mille eesmärk on määrata keha immunoloogiline vastus süüfilise põhjustava aine tungimisele. Kui süüfilis on nakatunud, tekib iseloomulik protsess. Treponema pallidum (Treponema pallidum) sisaldab antigeeni kardiolipiini. Reagiinide olemasolu tõttu siseneb vere seerum nn komplemendi sidumise reaktsiooni (CSC) koos spetsiifilise kompleksi moodustamisega selle antigeeniga, st Treponema antikehad tulevad seoses treponemi antigeeniga.

Wassermani reaktsiooni põhimõte põhineb selle reaktsiooni tuvastamisel. Kui isik on süüfilisega nakatunud, ilmuvad tema verele kahvatu treponema antikehad, mis on immuunsüsteemi füsioloogiline vastus. Spetsiifilise reaktsiooni kunstlikuks esilekutsumiseks süstitakse veres treponemi antigeeni sisaldav preparaat (kardiolipiin). Samal ajal viiakse hemolüüsi reaktsiooni sisse hemolüütiline süsteem ja komplekside sorptsiooniks kasutatakse komplement.

Juhul, kui süüfilise põhjustaja on inimkehasse juba sisse tunginud, alustatakse RAC-i, mis seob antikehi veres sisestatud antigeeniga, et moodustada spetsiifiline kompleks. See reaktsioon tarbib kogu sisendantigeeni ja täiendab. Kui patsiendi veres pole antikehi, siis reageerib kardiolipiin hemolüüsi teel hemolüütilise süsteemiga, mis neutraliseerib selle täielikult. Analüüsitud laboranalüüs näitab, et antikeha-antigeeni kompleksid on visuaalselt tuvastatud. Komplekside kontsentratsioon näitab nende moodustumise intensiivsust ja seda tavaliselt hinnatakse tähtede (pluss) arvuga: (+) kuni (++++). RW-uuringuid võib läbi viia vere seerumiga või tserebrospinaalvedeliku abil.

RW tagamiseks süstitakse uuritava inimese verdesse spetsiaalne segu, mis sisaldab kolme peamist koostisosa: antigeeni, komplemendi ja hemolüütilist süsteemi. Wassermani peamine reaktsioon tagab antigeeni, mis on patogeeni kunstlikult valmistatud antigeen. Seda saab valmistada kahes variandis: sonic treponema kultuuris või kardiolipiinist, mis on saadud veise südamest. Teist võimalust kasutatakse kõige sagedamini, kui valmistist valmistatakse veiste südamelihase kudedest saadud alkoholi lipiidide ekstrakti põhjalikult puhastamisega. Antigeeni aktiivsuse suurendamiseks lisatakse fosfolipiidi, letsitiini ja kolesterooli. Vajalik annus antigeeni saadakse, lahjendades seda naatriumkloriidi lahuses.

Hemolüütiline süsteem ühendab hemolüütilise seerumi (hemolüsiini) ja punaste vereliblede verest verest. Seerum saadakse küülikute ja eeslite verest ja seejärel immuniseeritakse see lamba erütrotsüütidega. Punased verelibled eraldatakse ramavere verest vanuses 1-4 aastat ja see võetakse kõhuõõnde. Komplekt, mis on valmistatud merisigadest saadud vereseerumist. RW puhul võetakse neid koostisaineid võrdsetes kogustes 0,25 või 0,5 ml.

Patsientide veri võetakse tühja kõhuga või 7-8 tundi pärast sööki. Proovide võtmine ei saa järgmistel juhtudel: kehatemperatuuri tõus pärast nakkushaiguse hiljutist nakatumist, naiste menstruatsiooni ajal 12-15 päeva enne rasedate sünnitust kohe pärast sünnitust alkoholi võtmisele järgneval päeval. Esimestel 2 elunädalatel pole vastsündinutel vaja analüüsi võtta.

Uuringute vere on võetud kõikidest antiseptilistest reeglitest kubitaalse veeni koguses ligikaudu 9-10 ml. Imikutel võetakse verd sisselõikega spetsiaalse skalpelliga. Proov tuleb võtta reaktsiooni läbiviimiseks 2 päeva jooksul pärast vere kogumist ja ladustamist temperatuuril, mis ei ületa 3-4 ° C.

Seerum valmistatakse patsiendi verest järgmises järjekorras. Vere temperatuur hoiti temperatuuril 37 ° C termostaadis 18-28 minutit ja saadud verehüübe eraldati ja viidi tsentrifuugini, kus seda töödeldakse kiirusel umbes 1000 pööret minutis 14-16 minutit. Pärast sellist protseduuri ilmub läbipaistmatu vere seerum, mis kogutakse edasisteks uuringuteks. Kui seerumis avastatakse punaseid vereliblesid, siis korratakse nende eraldamiseks tsentrifuugimist. Lõpuks isoleeritud seerum inaktiveeritakse temperatuuril 55-57 ° C 28-35 minutit. Seega eemaldatakse looduslik kompleks ja normaliseerub globuliinide olek. Täielikult valmistatud veri hoitakse külmkapis kuni 7 päeva.

Wassermani vere seerumi määramine viiakse läbi 3 katsutiga: segu, mis on lahjendatud naatriumkloriidi lahuse suhtega 1: 5, valatakse kõikidesse tuubidesse, seejärel sisestatakse esimeses katsutisse 0,25 ml treponemaalse antigeeni, teisest torust 0,25 ml kardiolipiini ja kolmas (kontroll) - 0,25 ml naatriumkloriidi lahust. Seejärel süstitakse kõikidest proovidest sama kogus komplementaarsust. Tuleb märkida, et komponentide segamist ei tehta ette.

Järgmine etapp on esmane inkubatsioon termostaadis temperatuuril 36-38 ° C 46-55 minutit. Pärast kuumtöötlust süstitakse loksutamise teel segades hemolüütilist koostist (0,5 ml igas torus). Seejärel viiakse lõplik inkubeerimine läbi samadel tingimustel kuni hemolüüsi läbiviimise lõpuni. Hemolüüsi olemasolu või puudumist hinnatakse hoolikalt. Reaktsiooni tulemuste hindamine viiakse läbi võrreldes kontrollproovidega. Sel eesmärgil kasutatakse kaht täiendavat tuubi: üks sisaldab verd, kus süüfilise põhjustaja on usaldusväärselt kindlaks määratud, teine ​​- täiesti terve inimese veri.

Kerge treponema antikehad võivad paikneda ajuvoludes, seetõttu tehakse mõnikord Wassermani reaktsiooni uuringuid selle vedeliku proovidega. Proove uuritakse üheaegselt 3 variandis: lahjendamata seljaaju vedelik, lahjendatakse naatriumkloriidi lahusega 1: 2 ja lahjendatakse sama lahusega vahekorras 1: 5. Reaktsioon viiakse läbi sarnaselt vereproovide uurimisega, st treponemnüümi antigeeniga ja kardiolipiiniga. Täiendus lisatakse spetsiaalsete tiitritega. Reaktsiooni enda viis ja tserebrospinaalvedeliku uuringu hindamine ei erine vere seerumi uuringust.

Wassermani reaktsiooni normaalset või negatiivset tulemust (süüfilise infektsioon puudub) peetakse hemolüüsi reaktsiooni kulgu. Sellisel juhul ei ole vere sfüütilises patogeenis antikehi ja kõik sisse toodud antigeenid neutraliseeritakse hemolüütilise süsteemi poolt.

Positiivne tulemus, st nakkuse esinemist hinnatakse võrdleva analüüsi abil kontrollproovidega. Haiguse raskust või selle staadiumi näitab plussmärkide arv:

  • (+) või (1+): hemolüüsi kerge viivitus;
  • (++) või (2+): kerge positiivne reaktsioon või hemolüüsi osaline viivitus;
  • (+++) või (3+): positiivne reaktsioon või oluline hemolüüsi viivitus;
  • (++++) või (4+): terav positiivne reaktsioon või hemolüüsi täielik puudumine.

Lisaks on olemas selline asi nagu kahtlane reaktsioon, mida tähistatakse kui (+/-). Selline reaktsioon nõuab uuesti kontrollimist ja selgitamist. Wassermani reaktsiooni hindamisel tuleb arvesse võtta järgmist fakti: 4-6% tervetel inimestel on valepositiivne tulemus ning nakatunud inimestel (kuni 25%) võib vale-negatiivne tulemus 14-18 päeva jooksul pärast kahjuliku treponema infektsiooni tekkimist. Vale negatiivsed tulemused muutuvad haiguse progresseerumisel: pärast 4-6 haigusnädalat muutub 26% tulemustest positiivseks ja 8-9 nädalat annavad peaaegu kõik neist positiivse reaktsiooni.

Sfilise teise faasi latentse perioodi negatiivne tulemus ei viita alati haiguse puudumisele. Kui süüfilis kordub, muutub reaktsioon positiivseks. Pärast ravi negatiivne tulemus näitab ainult soodsat suundumust, kuid nõuab uuesti kontrollimist. Ravi efektiivsuse hindamisel on veel üks probleem - sündroom, nn seroreaktiivne süüfilis, kui ravi järel annab Wassermani reaktsioon negatiivse tulemuse.

Enamikul juhtudest näitab Wassermani reaktsioon selgelt süüfilise infektsiooni, kuid mõnel juhul ei taga negatiivne reaktsioon infektsiooni puudumist, samuti võib süüfilise puudumise korral olla positiivne tulemus.

Eelkõige võib valepositiivne reaktsioon esineda järgmistel juhtudel:

  • alkoholitarbimine;
  • rasedus;
  • süsteemsed sidekoehaigused;
  • kopsupõletik;
  • tuberkuloos;
  • onkoloogia;
  • tüsistunud maksapatoloogia;
  • diabeet;
  • punane palavik;
  • kõhulahtisus;
  • parasiitnakkused;
  • malaaria;
  • leptospiroos;
  • naiste menstruatsioon.

Valetulemus võib ilmneda ka rasvhapete söömisel vahetult enne uurimistööd.

Wassermani reaktsiooni tulemusi ei saa pidada ülimaks tõeks. Nad annavad pigem täiendavaid uuringuid. Sel eesmärgil kasutatakse praegu erinevaid treponemalanalüüse. Süifeosi kiire diagnoosimise tänapäevased meetodid hõlmavad Wassermani reaktsiooni paranenud analooge: RPR test, mida täiendab RPHA treponemoossete testidega.

Wassermani reaktsioon on mänginud tohutut rolli süüfilise varase diagnoosimise väljaarendamisel. Kuid selle tulemused ei anna alati ühemõtteliselt hinnata haiguse esinemist, mistõttu kasutatakse praegu keerukamaid meetodeid, mille toimimise põhimõte on võetud klassikalisest Wassermani reaktsioonist. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse peamiselt töötlemisprotsessi kontrollimiseks, kuid neid saab kasutada ka süüfilise tuvastamiseks.

Ja natuke saladustest.

Kas olete kunagi kannatanud menstruaaltsükli probleemidega? Otsustades seda, et loete seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi te ei tea täpselt, mis see on:

  • rasked või nõrkad hüübimised
  • rindkere ja alaselja valu
  • valu seksuaalvahekorras
  • ebameeldiv lõhn
  • ebamugavus uriinis

Ja nüüd vasta küsimusele: kas see sulle sobib? Kas on võimalik probleeme kannatada? Ja kui palju raha olete juba "lekitud" ebatõhusaks raviks? See on õige - on aeg seda peatada! Kas sa nõustud? Sellepärast otsustasime avaldada intervjuu Venemaa peasgünekoloog Leyla Adamovaga, milles ta avastas menstruaaltsükli normaliseerimise saladuse. Loe artiklit...