Põhiline
Analüüsib

Eesnäärmevähi võimalike diagnostiliste protseduuride loetelu ja kirjeldus

Eesnäärmevähi tuvastamist takistab asjaolu, et selle sümptomid on sarnased teiste kehas vähem ohtlike haiguste ilmnemisega.

Varasematel etappidel on pahaloomulise kasvaja eristamine healoomulise hüperplaasia tõttu võimalikult ulatuslike eesnäärme uuringute ja vereanalüüside abil. Prostata vähi diagnoosimise võimaluste kohta räägi hiljem.

Lühidalt haiguse kohta

Eesnäärme pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab nende kontrollimatu paljunemine, vähirakud mööda immuunsüsteemi kaitset ja neid ei saa organism ise hävitada. Nad muteerivad ja mõjutavad inimesi toksiliselt, häirides nii mõjutatava elundi normaalset toimimist kui ka kõiki peamisi kehasüsteeme.

Vähi peamine eluohtlikkus seisneb pahaloomulise kasvaja teistele elunditele ülekandmise võimaluses, seda nimetatakse metastaasiks. Lümfisõlmede, lihaste, luude, kopsude, neerude lagunemisega muutub võimatuks inimese elu, sureb.

Eesnäärmevähk on kõige sagedasem vanemate meeste seas, see on seotud negatiivsete hormonaalsete muutustega vananemise ajal. Eelneva soole pahaloomuliste kasvajate suremus on 30%.

Samuti on ohus mehed, kes:

  • Töö kahjulike tingimustega.
  • Ärge viige tervislikku eluviisi.
  • Kas on pärilik eelsoodumus.

Paljud surmajuhtumid pahaloomulistest tuumoritest tulenevad sellest, et varases staadiumis ei tuvastata vähktõbe ja hilisemates etappides isegi kõige tõhusamad meetmed ei taga haiguse ravimist. See muudab õigeaegse ja täpse meeste eesnäärmevähi diagnoosimise olulise protsessi.

Diagnostilised meetodid

Onkoloog on vastutav kõigi eesnäärmevähi testide ja võimalike uuringutega seotud viidete väljastamise eest. Uroloog ja terapeut võivad välja anda mõningaid juhtumisi. Peamised meetodid vähktõve tuvastamiseks on esitatud järgmiste meetoditega:

  1. Prostata spetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüs. See antigeen toodetakse eesnäärme kaudu ja lahjendab seemnerakke. Selle kontsentratsiooni määramiseks võetakse analüüsimiseks verevere. Selle diagnostilise protseduuri keskmine hind on 500-700 rubla.

Analüüside käsitlemine:

  • Alla 50-aastastele meestele on PSA 2,5 ng / ml.
  • 50-60-aastastel meestel on normaalne antigeeni kontsentratsioon 3,5 ng / ml.
  • 60-70-aastastel meestel on kiirus 4,5 ng / ml.
  • Vähi varases staadiumis on PSA kontsentratsioon 4-10 ng / ml.
  • Hilired staadiumid vastavad antigeeni sisaldusele koguses 10 ng / ml või rohkem.

PSA vereanalüüs on teatud tüüpi eesnäärmevähi test. Oluline on pöörata tähelepanu antigeeni kontsentratsiooni muutustele aja jooksul. Isegi PSA sisalduse vähesem tõus veres näitab patoloogiliste protsesside arengut. Terapeutiliste protseduuride positiivne tulemus näitab antigeeni hulga vähenemist.

Kui sõrmejälgede test ei näita kasvaja tunnuseid, kuid PSA indeks on suur, viiakse läbi täiendavad testid eesnäärme onkoloogia vereanalüüside tegemiseks, mille alusel tuletatakse eesnäärme tervise indeks.

  • Biopsia on sarnane elundi raku koostise analüüs. Biopsia abil saate täpsustada PSA testi käigus saadud tulemusi.

    Katse tegemine on valulik ja toimub kohaliku anesteesia abil. Selle kude osa eemaldamiseks eesnäärmest on kolm võimalust:

    • Transuroreal
    • Transperinaalne.
    • Transrectal.

    Meetodid erinevad eesnäärme kudedesse sisenemise viiside kaudu: läbi kusejuhi, perimeerses piirkonnas ja aneuse kaudu.

    Iga meetod hõlmab ultraheliandurite kasutamist, et jälgida eesnäärme ja biopsia instrumendi positsiooni. Tööriist on meditsiiniline püstol või nõel, see tungib läbi eesnäärme kudede, lõikab neid ja võtab väikese proovi. Nakkusprotsesside arengu vältimiseks töödeldakse jaotustükkide ja punktsioonikohtadega antibiootikume.

    Biopsia tulemused on formuleeritud Gleasoni skoorina. Tervislik skoor 2 punkti vastab tervele eesnäärmele, 5-7 punkti näitavad, et on suur risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks, hinnanguline väärtus 7 või enam vastab vähirakkude esinemisele.

  • Eesnäärme MRI on eesnäärme näärmete ja ümbritsevate organite uurimine magnetvälja abil, mis reageerib keha kudedega ja moodustab ekraanile kujutise. Menetlus on täiesti valutu, ainus raskusi, mis võivad sellega kaasneda, on vajadus paljude päevade jooksul enne uurimist lasta kääritatud piimatoodetel ja jämeda kiudiga tooteid, samuti pikk MRI (umbes 40 minutit).

    Eesnäärmevähi MRI tüübid on mitu, mis aitab diagnoosi selgitada:

    • Kui endorektaalne spiraal anuma sisse viia. See muudab magnetvälja keskpunkti, mis on koondunud otse eesnäärme piirkonda. See on kõige tõhusam MRI tüüp, kuid see on inimesele suhteliselt ebameeldiv.
    • Võttes kasutusele kontrasti verd. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu südamepekslemine ja suus ebameeldiv maitse.
    • Samaaegselt spektrogrammiga.
  • Ultraheliuuring (ultraheli). Ultraheli lained saadetakse eesnäärmele, nad peegelduvad elundist ja loovad anduri poolt salvestatud kaja. Echo signaalid teisendatakse pildiks, mis analüüsib elundi seisundit.

    Ultraheli võib suunata läbi kõhu seina läbi rektaalse avatuse läbi ureetra. Transrectal ultraheli on kõige täpsus, kuid see maksab rohkem kui klassikaline uuring läbi kõhu seina. Selle protseduuri jaoks peate tühjendama kõhupiirkonna soolte ja täita põis, jootes pool liitrit gaseerimata puhast vett.

    Analüüsides monitori ultraheliuuringu tulemusi eesnäärmevähi kohta, teeb arst järeldused eesnäärme suuruse, kasvajate esinemise ja lokaliseerimise kohta. Vajadusel on ette nähtud täpsemad diagnoosimeetodid (biopsia, MRI).

  • Järeldus

    Eriti oluline on eesnäärmevähi õigeaegne diagnoosimine. Viimased uurimismeetodid võivad haigestuda lapsepõlves.

    Mees ei tohi karta minna haiglasse isegi väikeste negatiivsete sümptomitega, kuna enamik diagnostilisi meetodeid on inimestele valutu.

    Millised testid on vaja eesnäärmevähi kindlakstegemiseks?

    Kõikidel üle 50-aastastel meestel esineb eesnäärmevähi tekkimise oht. Varasemas eas on eesnäärme haigus harva diagnoositud. Kartsinoom võib minna kaugele arengule ja selle sünnipäeva on väga raske kindlaks teha, sest seal pole praktiliselt mingeid väliseid märke. Mõnikord levib naaberorganeid.

    Prostata vähi tekke võimalus sõltub testosterooni sisaldusest. See on mees, kellel on suur kaal ja selle ülemäära. Tavaliselt viivad nad istuva eluviisiga, eelistavad rasvaseid toite. Täiendavad uuringud on soovitatavad meestele, kellel on nende lähimate sugulaste ees esinenud eesnäärmevähk.

    Esimeses sümptomis võib vähki segada prostatiidi ja adenoma tekkimisega. Selle põhjal, kui ilmnevad urineerimisprobleemid, on soovitatav konsulteerida arstiga ja seda uurida.

    Vähi sümptomid

    1. Sage urineerimine, millega kaasneb valu, eriti öösel.
    2. Vere esinemine uriinis ja sperma.
    3. Naha liigeste ja lülisamba tundlikkus.

    Mis õigeaegne diagnoosimine võimaldab eesnäärmevähki täielikult ravida.

    Eesnäärmevähi areng ja vajalikud analüüsid

    Eksperdid eristavad kolme astme eesnäärmevähki:

    • Esimene etapp on prostata väike tuumor, mis ei mõjuta lähimasse elundisse;
    • 2. etapp, kui kasvaja kasvab ja liigub naabervalgadele;
    • 3. etapp - metastaasid mõjutavad teisi elundeid.

    Täieliku eksami sooritamiseks peate tegema mõned kohustuslikud testid:

    1. Vereanalüüs, mis aitab tuvastada selles antigeeni taset. Kui te ületate standardi, võite diagnoosida eesnäärmevähi arengut. Kuid lõpliku diagnoosi korral on lisaks vereanalüüsile nõutav täiendavate uuringute kinnitamine.
    2. Veenduge kohaliku uurimise käigus läbi pärasoole. On vaja uurida eesnääret ja määrata, kas selle suurused muutuvad.
    3. Pärast seda tehakse biopsia tavaliselt välja. Seda tehakse meditsiiniseadmes, kus kasutatakse spetsiaalset varustust, on lubatud kohaliku anesteesia kasutamine.
    4. Saadud koeproov vajab üksikasjalikku uurimist. Need tulemused suudavad esialgse diagnoosi kinnitada või eitada.
    5. Eesnäärme sonograafia toimub ultraheliuuringuga. Anu kaudu sisestatakse sondi ja spetsialist uurib eesnääret.

    Alles pärast ulatuslikku uurimist saab uroloog diagnoosida eesnäärmevähki.

    0 -st 7-st täitmisest

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7

    Prostata hüperplaasia diagnoos hirmutab paljusid mehi, kellel on seda haigust diagnoositud, patsiendid võrdsustavad seda sageli pahaloomulise kasvajaga. Haigus tekitab palju ebamugavusi, urineerimisprotsessi on rikutud - kuni uriini täielikku puudumist. Haigus nõuab õigeaegset ravi, seetõttu aitab hüperplaasia avastamine varases staadiumis vältida raskete komplikatsioonide tekkimist.

    Healoomulise eesnäärme hüperplaasia esialgset diagnoosi saab teha kodus. Meesel on piisavalt katset.

    Mõned tugeva pooled inimsuse esindajad, kellel on diagnoositud BPH, ei pööra haigusele tähelepanu, arvestades, et need on vanusega seotud muutused. Kuid see patoloogia on täis tõsiseid tüsistusi. Kui meestel on kahtlusi nende tervisliku seisundi suhtes, on BPH enesediagnostika hea valik kõikide kahtluste hajutamiseks.

    Te olete juba testi sooritanud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

    Katse alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

    Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

    1. Rubriik 0%

    Soovitame kindlasti pöörduda spetsialisti poole!
    Teil on rasked sümptomid. Haigus on juba käimas ja uroloog peab seda kiiresti läbi viima. Ärge lükka uroloogi külastamist, sümptomid võivad halvendada, põhjustades tüsistuste tekkimist.

    Kõik pole nii halb, kuid soovitame pöörduda spetsialisti poole.
    Teil on BPH-i kergeid sümptomeid (healoomuline eesnäärme hüperplaasia) ja teid soovitatakse kindlasti järgmisel kuul külastada uroloogi või androloogi.

    Kõik on hästi!
    Kõik on hästi! Teil on IPSS kergeid sümptomeid. Eelneva osa korral on kõik suhteliselt hea, kuid seda tuleks uurida vähemalt kord aastas.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    1. Vastusega
    2. Vaatevälja märk

    Kui möödunud kuul, kui sageli oli teil urineerimisel tekkinud põie tühjendamise tunne?

    • Mitte kunagi
    • Üks kord päevas
    • Vähem kui 50% juhtudest
    • Umbes 50% juhtudest
    • Sagedamini kui pool aega
    • Peaaegu alati

    Kui möödunud kuul, kui sageli peate urineerima sagedamini kui 2 tundi pärast viimast urineerimist?

    • Mitte kunagi
    • Üks kord päevas
    • Vähem kui 50% juhtudest
    • Umbes 50% juhtudest
    • Sagedamini kui pool aega
    • Peaaegu alati

    Kui tihti olete viimase kuu jooksul vahelduvalt urineerinud?

    • Mitte kunagi
    • Üks kord päevas
    • Vähem kui 50% juhtudest
    • Umbes 50% juhtudest
    • Sagedamini kui pool aega
    • Peaaegu alati

    Kui sageli on viimase kuu jooksul olnud raske ajutiselt urineerimata hoiduda?

    • Mitte kunagi
    • Üks kord päevas
    • Vähem kui 50% juhtudest
    • Umbes 50% juhtudest
    • Sagedamini kui pool aega
    • Peaaegu alati

    Kui sageli on viimase kuu jooksul olnud nõrk uriini vool?

    • Mitte kunagi
    • Üks kord päevas
    • Vähem kui 50% juhtudest
    • Umbes 50% juhtudest
    • Sagedamini kui pool aega
    • Peaaegu alati

    Kui tihti eelmisel kuul pidi end urineerima hakkama?

    • Mitte kunagi
    • Üks kord päevas
    • Vähem kui 50% juhtudest
    • Umbes 50% juhtudest
    • Sagedamini kui pool aega
    • Peaaegu alati

    Kui tihti pidasite viimasel kuul öösel voodist välja urineerima?

    • Mitte kunagi
    • Üks kord päevas
    • Vähem kui 50% juhtudest
    • Umbes 50% juhtudest
    • Sagedamini kui pool aega
    • Peaaegu alati

    Eesnäärmevähi diagnoosimine

    Eesnäärmevähi diagnoosimine võtab teatud aja. Samal ajal võivad kõrvaltoimed ilmneda. Selles osas on selles valdkonnas pidevalt uurimistööd.

    Kõik keskealised mehed saavad vereproovi eesnäärmevähi ennetamiseks ja varajaseks avastamiseks. See võib avastada PSA - eesnäärmepõhist antigeeni. Kui vereanalüüsi käigus tuvastatakse suur hulk verd, võib tunnistada, et on olemas tõeline vähktõbe. PSA sisaldus üle 20 nanogrammi võib viidata vähi arengule. Üle 50 ng kiirusega mõjutab lümfisõlmede ja kui see läheneb või ületab 100 ng, siis räägime metastaaside arvust.

    Sellises olukorras on vaja läbi viia täiendavad protseduurid. Kohustuslikuks on eesnäärme rektaalne uuring. Uroloog võib puudutada kasvaja moodustumist.

    Kui te kahtlustate eesnäärmevähi, peate hoiduma alkoholi ja narkootiliste ainete kasutamisest. Järgige toitu ja järgige kõiki arsti soovitusi. Diagnoosi õigsus ja ravi alustamise võime võivad sõltuda nendest komponentidest.

    On juhtumeid, kui onkoloogia hakkab arenema antigeeni alahinnatud tasemel. Patsient kogeb ebamugavust, valu ja katseid, seda ei saa seletada, sh vereanalüüs. Seetõttu on parem läbivaatuse kõik etapid läbi viia järjepidevalt.

    Arenenud eesnäärmevähi diagnoosimine

    Haigusjuhu kontrollimiseks võib vajalikuks osutuda teiste elundite uurimine ja analüüs. Eesnäärmevähi areng võib mõjutada vaagnaelu ja luukudede piirkonnas paiknevaid lümfisõlme.

    Uurimiseks on vaja läbi viia stsintigraafi, kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat, röntgenikiirte. On vaja välja selgitada, kus on vähirakud ja kuidas kogu organism on vastuvõtlik.

    Kontrollige kindlasti luude seisundit ja stsintigramm saab kindlaks määrata ainevahetusprotsesside läbipääsu. Röntgenikiirgus on läbi viidud, sest vähirakud esinevad eesnäärmevähi tekkimisel väga sageli kopsudes.

    Detailse vereanalüüsi tegemine võimaldab teil õigesti diagnoosida ja saada teavet tervisliku seisundi kohta. See viiakse läbi meditsiinilaborites. Tulemused saab valmis juba esitamise päeval. Tulemuste kohaselt saab arst hinnata eesnäärmevähi arenguetappi ja vajadust kirurgilise sekkumise järele. Kuid ainult vereanalüüsi abil ei saa diagnoosida. Seetõttu peaks see olema kõikehõlmav.

    Patsiendi tervise jälgimiseks võib vereanalüüsi teha üsna tihti. See aitab spetsialisti kohandada ravi ja tunnustada selle tõhusust.

    13 ülesannist täidetud on 0

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13

    Eesnäärmepõletikul on spetsiifilised sümptomid. Põletikulise protsessi käigus suureneb raua paistetus ja suureneb, mis suurendab urineerimist. Kui meestel on sellised sümptomid, peaksite kohe läbima prostatiidi testi. Seejärel saate hinnata oma keha seisundit ja külastada spetsialiste aegsasti.

    Prostata võib teha kodus ise. Nääre põletikul ei esine mitte ainult uriini väljavoolu probleeme, vaid ka erektiilne funktsioon halveneb, põhjustades viljatust. Prostatiidi varajane diagnoosimine aitab vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

    Te olete juba testi sooritanud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

    Katse alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

    Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

    Eesnäärmevähi veretesti: peamised näitajad. Vähi varajane diagnoosimine.

    Lokaliseeritud eesnäärmevähk juhtub tihti märkimisväärsete sümptomite ja ilmingute puudumisega. Üks võimalus selle haiguse avastamiseks on regulaarne testimine, mis määrab PSA väärtuse veres.

    Eesnäärmespetsiifilist antigeeni (PSA) peetakse proteiini tüübiks, mida toodetakse ainult eesnäärme rakkudes. Valgu tase määratakse vereanalüüsiga. Arstid nõuavad 50-75-aastastele meestele, et nad võtaksid igal aastal PSA testi. Kui noorel inimesel esinevad eesnäärmevähi esmased sugulased, on teda soovitatav alustada varem.

    Kui PSA tase määratakse, kaaluvad arstid eesnäärme suurust. Mida suurem on raud, seda kõrgem on PSA. Lisaks esineb prostatiit meestel isegi madala PSA tasemega. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni olemasolu veres võib olla nii seotud kui ka vabas vormis.

    PSA taseme vererindikaatorid: väärtused, onkoloogia tõenäosus

    PSA kontsentratsiooni standardid on olemas iga konkreetse vanuserühma kohta:

    • 40-49-aastasel PSA tasemel Elena veres:

    Eesnäärmevähi vereproov

    Eesnäärmepõhine antigeen ja selle funktsioon

    Eesnäärme spetsiifiline antigeen

    Spermide koostis on looduslik valk, mida toodavad eesnäärme näärmete moodustunud rakud. Seda nimetatakse eesnäärmepetsiifiliseks antigeeniks (PSA). Selle ülesanne on tagada sperma teatud järjepidevus. Sellel peab olema vedel seisund. Ennetava eesnäärme eriotstarbeliste laboratoorsete uuringute läbiviimisel saate määrata eesnäärmespetsiifilise antigeeni koguse. Näiteks vereanalüüs. Tegelikult on see teatud kogus vereringesüsteemi.

    Naturaalse valgu eraldamine on kõigi meeste jaoks eranditult iseloomulik. Kui vereanalüüs näitab selle kõrgenenud taset, ei suuda kindlasti öelda mis tahes kõrvalekaldeid, kuid see näitaja suurendab märkimisväärselt eesnäärmehaiguste tõenäosust. Näiteks täna ei ole vereanalüüs sellist haigust nagu eesnäärmevähk diagnoosimata 100% usaldusväärne, mistõttu viiakse läbi täiendavaid uuringuid. Rektaalne digitaalne uuring, patsiendiga konsulteerimine koos vereanalüüsiga annab haiguse kohta täieliku pildi.

    Haiguse diagnoosimine

    PSA vereanalüüs

    Ennetava eesnäärmevähi kahtlusega tehtav vereanalüüs võetakse varba veenist, seejärel uuritakse, milline on eesnäärmepetsiifilise antigeeni täpne sisu. Seade on nanogramm milliliitri kohta (ng / ml). Tulemust võib saada mitte varem kui paaril päeval, sõltuvalt laboritest. PSA normaalne piir on null kuni neli ng / ml. Kuid erinevad laborid võivad anda teisi näitajaid, mis ei erine neist oluliselt. Vereanalüüsi tulemuste hindamisel võetakse arvesse mõningaid järeldusi mõjutavaid tegureid: patsiendi vanusekategooriat, eesnäärme suurust, sümptomite näitajaid ning varasemaid vereanalüüse, mis tehti eesnäärme uuringute jaoks, kui neid on.

    Nagu varem öeldud, ei näita alati eesnäärmepetsiifilise antigeeni kõrget taset, nagu seda tõendab vereanalüüs, alati sellist haigust nagu eesnäärmevähk. Hea prostata hüperplaasia võib anda ka selliseid tulemusi. On juhtumeid, kus PSA kõrgenenud taseme juuresolekul patsiendil ei ole haigusega teadaolevalt mingit haigust. Sarnaselt PSA taseme vähendatud tasemega ei ole võimalik välistada sellist haigust nagu eesnäärmevähk. Oluline on seda meeles pidada, et vältida vale diagnoosi. Eeltoodu põhjal võime järeldada, et kõrgendatud PSA näitajad peaksid olema täiendava uuringu peamine põhjus, et täielikult välistada sellise haiguse tõenäosus nagu eesnäärmevähk organismis.

    Eesnäärmevähk, nimelt selle varajane staadium, ei muuda vereanalüüsis antud näitajaid. Lisaks sellele võib vähi esialgne areng põhjustada eesnäärme spetsiifilise antigeeni vähenemist veres.

    PSA näitajad nõuavad spetsialisti hoolikat lähenemist. Eakamate meeste vanuserühmas on valgu suurenenud kogus, kuid sagedamini on see loomulikult hea eesnäärme kasvaja arengu tagajärg. Peale selle suureneb PSA sisaldus eesnäärmepõletiku, teatud meditsiiniliste protseduuride (biopsia, tsütoskoopia) ja mõne tunni jooksul pärast vahekorda, seetõttu ei tehta eesnäärme uurimiseks tehtud analüüsi mitte varem kui 24 tundi pärast viimane ejakulatsioon. Urethra sisestatud digitaalse rektaalse uuringu või kateetriga ei näidata ühtegi vereanalüüsi muutust. Meessuguhormooni testosteroon avaldab otsest mõju PSA skooride muutustele. Kõik ravimid, mis vähendavad selle hormooni hulka, vähendavad PSA sisaldust veres.

    Haiguse sümptomid

    Eeldatavasti võib eesnäärmevähk põhjustada järgmisi sümptomeid:

    • vanus üle viiekümne aasta;
    • sõrme rektaalne avastamine;
    • problemaatiline urineerimine, mis põhjustab eesnäärme valu.

    PSA-d soovitatakse kontrollida vähemalt kord aastas, eriti riskirühma kuuluvatele meestele.

    PSA tase veres

    Et määrata eesnäärmevähi täpne diagnoos, peate arvestama PSA näitajatega, samuti teiste parameetrite näitajatega, mis on saadud täiendavate uurimismeetodite abil:

    • kui kiiresti suureneb eesnäärmespetsiifilise antigeeni tase;
    • kuidas tasuta PSA on ühendatud.

    Nende näitajate analüüsi saab läbi viia ainult pädev uroloog. AK-d PSA-le tehakse ka haiguse kordumise kontrollimiseks. Kui metastaasid mõjutab eesnäärme täielik eemaldamine, on PSA tase null, mistõttu selle suurenemine vähemalt ühe jagunemise tõttu näitab, et organism sisaldab vähirakke ja taastumine on paratamatu.

    PSA taseme plaanivälise kontrollimise näitajad on järgmised:

    • vanus üle neljakümne;
    • pärilikkus;
    • eesnäärme adenoom progresseerumise või edasijõudmise staadiumis;
    • kontakteeruda ohtlike kemikaalidega (kaadmium).

    Võttes ühendust teiste veres sisalduvate ainetega ja selliseid tuimestusi. Kui lisate nende tulemusi, saate PSA taset. Kõik ebanormaalsed tulemused nõuavad rea katseid, mille põhjal see diagnoos on välja jäetud või kindlaks tehtud. Rektaalse palpeerimise abil saate kindlaks teha mis tahes haiguse olemasolu. Pärmetolmikus kõvaduse juuresolekul määratakse rütmi suuruse suurendamine või ödeem biopsia. See on üks kõige tõhusamaid meetodeid eesnäärmevähi diagnoosimiseks.

    Eesnäärmevähi PSA vereproov - millised on need väärtused?

    PSA abil eesnäärmevähi diagnoosimise meetod ei ole väga täpne, see tähendab, et selle tulemuste põhjal ei saa väita, et vähk on avastatud või vastupidi. Katse võimaldab spetsialistidel otsustada, kas on vaja patsiendi põhjalikumat uurimist.

    Meetod ei tekita ebamugavust, see on absoluutselt valutu. See eelis võimaldab seda rakendada üks kord aastas või vajaduse korral sagedamini.

    Mis on PSA?

    Eesmärk tekitab sperma hajutamiseks vajaliku aine. Osa see sureb verdesse.

    Antigeeni kogus veres varieerub inimese, vanuse, stressi tervisest. Eksperdid on seda mudelit uurinud ja kasutavad diagnoosiks PSA näitajaid.

    Meetod on tavaline vereproovi võtmine veenist. Kaks milliliitrit katsetamiseks piisab. Andmete analüüsi aeg ei ületa kahte päeva.

    Tulemuse tõesuse huvides on vaja ette valmistada protseduuri ja täita mitmeid piiranguid, mis on seotud kasutamise, toitumise ja kombinatsiooniga teiste manipulatsioonidega.

    Millal on näidatud vereanalüüs?

    Kui patsiendil on diagnoositud pahaloomuline eesnäärme kasvaja, on PSA taseme näitamiseks vaja vereanalüüsi, et jälgida, kuidas keha reageerib ravile.

    Antigeeni taseme alandamine näitab, et läbiviidud protseduurid on efektiivsed. PSA väärtuse muutuste puudumisel võivad spetsialistid muuta ravi taktikat.

    PSA vereanalüüs ei näita täpselt probleemi taset. PSA väärtuse ja selle muutustega seonduvad kahtlused on ainult näitaja, et diagnoosi selgitamiseks on vaja kasutada teisi meetodeid.

    Eesnäärmevähk leitakse ka antigeeni juuresolekul normaalsel vahemikus. Normaalsest kõrvalekaldest leitakse ka eesnäärme healoomulise kasvaja või põletikuliste protsesside puhul.

    Tavaline jõudlus

    Kui palju prostataspetsiifilist antigeeni veres peaks olema patsiendil, nii et räägitakse selle aine tavalisest koostisest - vastus sellele küsimusele on ebaselge.

    PSA esinemine suureneb koos vanusega - see on loomulik protsess.

    • Vanuseperioodil kuni viiekümne aasta jooksul on see määr 2,5 ng / ml.
    • Kui patsient on üle viiekümne ja enne kuuenda tosina algust, viidatakse normile 3,5 ng / ml.
    • Seitsmenda tosina puhul peetakse 4,5 ng / mg indikaatorit normaalseks.
    • Seitsmeks aastaks elueerimisperioodiks loetakse 6,5 ng / mg normaalväärtust.

    Prostata suureneb koos vanusega, see võib mõjutada toodetud PSA hulka. Seda tegurit arvesse võttes tutvustasid spetsialistid kontseptsiooni, et see nähtus on konkreetse näitaja - PSA tihedus.

    See määratakse, jagades eesnäärmepõhise antigeeni väärtuse seerumis selle tootva organismi mahu järgi. Kui tihedus ei ületa 0,15 ng / mg kuupsentimeetri kohta, loetakse see normaalseks vahemikuks.

    PSA veres esineb kahes vormis:

    • vaba antigeenid
    • ka vere valgud.

    Erinevates vormides esinev antigeenide kogus, mida nimetatakse kogu PSAks. Indikaatori PSA kaalumisel analüüsige vaba PSA protsenti antigeenide koguarvust. Norma kohaselt peaks see näitaja olema üle 15%.

    Kuna PSA tase veres suureneb koos vanusega, samuti kasvab see eesnäärmevähi ja teiste haigustega, on vajalik jälgida kiiruse muutusi aja jooksul.

    Seetõttu on eksperdid kasutusele võtnud PSA kiiruse kontseptsiooni. See määratakse PSA testi tulemuste võrdlemisel teatud intervalliga.

    PSA väärtus eesnäärmevähi korral

    Ebanormaalsed rakud eraldavad PSA-d ja see suurendab selle olemasolu organismis.

    Vanusegrupile vastava näitaja väärtust peetakse normaalseks. Ja kui PSA tase on sellest kõrgem, siis võime eeldada onkoloogilise protsessi arengut.

    Antigeeni taset neli ja kümme nanogrammi nimetatakse halliks tsooniks. See on tingitud asjaolust, et puudub kindlus, et patsiendil on eesnäärme pahaloomuline kasvaja, kuid veerand juhtudel on protsessil varajane staadium ja see toimub varjatud kujul.

    Kui patoloogia on küpsenud, siis PSA väärtus vereanalüüsis ületab 10 ng / mg.

    Eesnäärmevähi korral muutub seostatud ja vaba vormi PSA suhe. Vaba antigeeni kogus väheneb. Selle esinemine kogu PSA koguses on väiksem kui kümme protsenti pooltel eesnäärmevähiga patsientidel.

    Näärme pahaloomulise patoloogia korral on PSA suurenemise määr üle 0,75 ng / mg aastas. See faktor viitab vähile isegi siis, kui antigeeni tase veres ei ületa 4 ng / mg.

    Tase pärast radikaalset prostatektoomiat

    Kuna eesnäärmepõiele antigeeni toodab eesnäärme rakke, siis pärast operatsiooni selle eemaldamiseks peaks PSA-test soodsa postoperatiivse perioodiga näitama minimaalset antigeeni kogust veres - 0,2 ng / mg ja allpool seda näidustust.

    Kui PSA-test näitab väärtust, mis on suurem kui, siis milline peaks olema eesnäärme puudumisel, eriti kui sellel on tendents seda suurendada, siis see analüüs näitab, et keha haigus on taastunud.

    Väärtused pärast kiiritusravi

    Kui kasutatakse pahaloomulise kude kiiritamist, saab protseduuri efektiivsust kontrollida PSA testimisega. Indeks ei lange nii kiiresti kui eesnäärme eemaldamisel.

    Mis võib tulemust mõjutada?

    PSA sisalduse suurenemist võivad mõjutada ajutised põhjused, mida tuleks tõestatud tulemuste katsetamisel arvestada.

    • 48 tundi enne vereannetamist:
      • ära sööma:
        • praetud toit
        • vürtsised nõud
        • suures koguses rasva, eriti loomset päritolu;
      • keelduda seksuaalvahekorrast;
    • analüüs tühjendatud kõhuga läbima.
    • Kui esineb manipuleerimist eesnäärmega:
      • massaaz või biopsia, siis tuleks analüüsi kahe nädala jooksul edasi lükata;
      • digitaalse läbivaatuse läbiviimisel, eesnäärme TRUS, kusepõie kateteriseerimine, kolonoskoopia - vere kogumine PSA jaoks viibib nädalas.
    • Päev enne protseduuri on vaja piirata füüsilist aktiivsust:
      • keelduda bikeist
      • jalgsi kestuse vähendamine.

    Video, kui PSA tõuseb:

    Eesnäärmevähi testid

    1. Maksa transaminaaside aktiveerimine on seotud maksa ja neerude patoloogiliste muutustega.

    2. Valgu ja fraktsioonide taseme muutused näitavad immuunkaitse vähenemist.

    3. Kõrge tõenäosusega suurenenud karbamiidi, kreatiniini ja lämmastiku sisaldus näitab pahaloomulise kasvaja esinemist meessoost elundis.

    4. Kolesterooli tase võimaldab teil hinnata vereringe kvaliteeti.

    2. Prostata spetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüs.

    Näide 4 kuni 10 ng / mg on ohtlik signaal. See võib tunnistada nii eesnäärme onkoloogia kui ka adenoomide, prostatiidi puhul. Seetõttu korraldage täiendavaid uuringuid.

    3. Uriini analüüs

    4. Biopsia

    Muud uuringud

    Patsiendi diagnoos kiirendab testi õigeaegset kättetoimetamist. Varase diagnoosi korral ravitakse onkoloogia esialgseid etappe edukalt. Mehi soovitatakse perioodiliselt kontrollida.

    Eesnäärmevähi testid

    Eesnäärmevähk on meestel teine ​​kõige levinum pahaloomuline kasvaja. Inimesed vanuses 45-50 hakkavad sageli haigestuma, selle haiguse esinemissagedus kasvab 80. eluaastani. Eesnäärmevähki iseloomustab aeglane kasv ja pikk asümptomaatiline suund.

    Eesnäärmevähi diagnoos põhineb näärmete palpatsioonil, laboratoorsetel andmetel ja transuretrla ultraheliuuringul.

    Vere ja uriinianalüüsid

    Eesnäärmevähi veres üldise analüüsi muutused ei ole spetsiifilised. Areneb aneemia - hemoglobiini ja erütrotsüütide arvu vähenemine veres. Leukotsüütide arvu võimalik suurenemine. ESR suurenes. Mõnikord tekib reaktsioonivõimeline trombotsütoos - trombotsüütide arvu suurenemine.

    Uriini uuring jääb normaalseks ja ainult sekundaarse infektsiooni (tsüstiit, püelonefriit) liitumisel täheldatakse vastavaid muutusi (leukotsüütide, bakterite, lima suurenenud arv).

    Prostata spetsiifiline antigeen - PSA

    Vähktõve markerid on eesnäärmevähi diagnoosimisel kriitilised. Eesnäärmespetsiifiline antigeen PSA ja eesnäärmehaiguse fosfataas on eesnäärmevähi markerid. Need markerid võimaldavad varase diagnoosi ja seiret. Prostatahappe fosfataasi määratlust kasutatakse peamiselt prognostilistel eesmärkidel (see suureneb luumetastaasidega).

    Eesnäärmespetsiifiline antigeen on eesnäärme näärmete koespetsiifiline marker. Kliinik määrab kogu PSA, seostatud ja PSA vaba vormi.

    PSA normaalne kontsentratsioon on 0-4 ng / ml. Healoomulise eesnäärme adenoomil ja eesnäärme põletikul (akuutne prostatiit, krooniline prostatiit) on PSA tase normist kõrgem: 70- 79-aastaselt on see 0-4,8 ng / ml ja 80-aastastel ja vanematel - kuni 8,8 ng / ml.

    Usutakse, et kui PSA kontsentratsioon on 10 ng / ml ja kõrgem, on tõenäoline healoomuline hüperplaasia (muude muutuste puudumisel). PSA kontsentratsioon 30 ng / ml kindlasti näitab eesnäärmevähki. Kuid vähi puhul on ka madalad PSA väärtused, kuid samal ajal suureneb α-antihümotrüpsiini sisaldus. Samal ajal suureneb seotud PSA tase ja PSA vaba fraktsioon väheneb (üldise PSA väärtusega üle 4 ng / ml).

    Diagnoosimiseks on väga tähtis mitte ainult vaba fraktsiooni määramine (vähi sisaldus on madalam kui healoomulise eesnäärme hüperplaasia korral), vaid ka selle suhe kogu PSA-ga. Kui indeks on alla 0,15, siis on olemas eeldus eesnäärmevähi kohta.

    PSA väärtus eesnäärmevähi diagnoosimisel

    • kui PSA väärtused on suuremad kui 20 ng / ml, võib kahtlustada vähki
    • PSA väärtused üle 50 ng / ml viitavad enamasti ekstrakapsulaarsele invasioonile ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustusele,
    • PSA väärtus on enam kui 100 ng / ml metastaaside indeks.

    Täiendavad diagnostikakriteeriumid

    • aastane juurdekasv peaks PSA tavaliselt ei ületa 0,75 ng / ml (teistel andmetel 1,36 ng / ml kohta aastas)
    • PSA tihedus (kogu PSA ja eesnäärme mahu suhe) ei tohiks ületada 0,15 ng / ml 1 cm 3 nääri kohta (sõlmede puudumisel ja eesnäärmespetsiifilise antigeeni suuruses 4-20 ng / ml).

    PSA sisalduse analüüs veres pärast prostatektoomiat soovitatakse mitte varem kui 2-3 kuud.

    Tuleb rõhutada, et sellised protseduurid nagu palpatsioon, punktsioon, tsüstoskoopia, kolonoskoopia põhjustavad PSA suurenemist, mis on järgmisel päeval tugevam, eriti healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel.

    Näidustused eesnäärmepea punktsioonibiopsiast

    • kõigil juhtudel, kui PSA oli suurem kui 30 ng / ml,
    • kui pitsat tuvastatakse palpeerimise või ultraheli abil. Saadud materjali saab lisaks histoloogilisele analüüsile kasutada progesterooni retseptorite määramiseks.

    Võttes arvesse kõiki eespool mainitud, peaksid kõik üle 45-aastased inimesed külastama igal aastal uroloogi ja patsiente, kellel esineb eesnäärme haigus - vähemalt kaks korda aastas PSA taseme kontrolliga.

    Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk). Varasem diagnoos PSA ja eesnäärme biopsiaga. Kaasaegsed ravimeetodid.


    PSA analüüsi, eesnäärme biopsia ja eesnäärmevähi kaitse võimaluste ajakohastatud ja täiustatud versioon on saadaval eesnäärmevähi kaitsevalikute lehel. PSA analüüs. Eesnäärme biopsia

    TEAVE ARTIKLI KÄESOLEVA VERSIOONI KOHTA

    Viimase läbivaatamise kuupäev: 09/17/2015

    Suurus: 30 lehekülge Ühe lehe puhul on teksti suurus ligikaudu võrdne ühe raamatu lehe suurusega.

    KUIDAS KÄESOLEVA ARTIKLA KIRJALIKU?

    Artikli tekst ei sisalda peidetud reklaami. Vt Finantsaruandlus.
    Kokkuvõte ravi või eksamite valikust põhineb allikatel.

    LOETELU HINDAMINE JA AUTORIGA KONKURSS

    (Uus funktsioon) Märkige, kui rahul olete selle artikli leidmisel ja / või jätate oma arvustuse.

    Sissejuhatus

    See artikkel on mõeldud lugejatele, kes seisavad silmitsi vajadusega teha isiklikku otsust, mis on seotud eesnäärmevähi diagnoosimise või raviga (eesnäärmevähk). Paljude 40-50-aastaste inimeste puhul on õigeaegne diagnoosimine ja eesnäärmevähi piisav ravi väga tõhus viis enda eest hoolitsemiseks. Praegu on eesnäärmevähk kolmas suurim vähivorm, millest Euroopas elavad mehed surevad.

    Pärast seda artiklit lugedes saavad lugejad saada väga täpset pilti sellest, mis juhtub inimesega, kes on otsustanud alustada eesnäärmevähi ennetavaid uuringuid või ravi, nimelt:

    • Millised testid ja uuringud peavad selle mehe läbima?
    • Mis juhtub iga eksami ajal?
    • Milliseid andmeid saab igal etapil saada ja kuidas nende andmete põhjal saab mees ja tema raviarst otsustada, kas uurida või ravida veelgi?
    • Millist ravi saab arst pakkuda eesnäärmevähi tuvastamisel?
    • Mis on teada erinevate ravimite efektiivsuse ja ohutuse kohta ning milliseid kõrvaltoimeid nad võivad põhjustada?

    Eesnäärmevähi varajane diagnoos PSA ja eesnäärme biopsiaga

    Eesnäärmevähk on äärmiselt levinud haigus, kuid mitte kõigil juhtudel on see oht inimese elule ja nõuab mingit ravi. Eriti põhjustel surmatud meestest saadud eesnäärmekoe proovide uuringud näitasid, et peaaegu 50% kõigist 60- kuni 70-aastastel meestel esineb eesnäärme kudedes vähki ja peaaegu 70% kõikidest meestest vanuses 80 kuni kuni 90 aastat. Kuid enamikul juhtudel on need aeglaselt kasvavad, mitte-agressiivsed vähivormid, mis ei pruugi mehel palju aastaid häirida ega mõjutada tema elu kestust ja kvaliteeti. Meesel ei ole selliste vähivormide tuvastamine ja ravimine väärtuslik.

    Ainult suhteliselt harvadel juhtudel esineb eesnäärmevähk agressiivselt ja võib põhjustada inimese surma. Kuna seda tüüpi agressiivse kasvajate keskmine surmarisk eesnäärmevähk iga meessoost on keskmiselt 3-4% kogu elu jooksul.

    Eesnäärmevähi varajane diagnoosimine viiakse läbi agressiivsete kasvajate õigeaegseks avastamiseks nende arengu esimestel etappidel, kui vähktõbe on veel täielikult eemaldatud ja ravi võib märkimisväärselt pikendada inimese elu.

    Praegu toimub eesnäärmevähi varajane diagnoosimine vastavalt järgmisele algoritmile:

    Esiteks, mees peab konsulteerima uroloogiga. Arst viib läbi eesnäärme digitaalse kontrolli ja näeb ette PSA vereanalüüsi. Pärast analüüsi tulemuste saamist asendab arst (ja mõned muud andmed patsiendi seisundi kohta) spetsiaalsete statistiliste vahendite abil, mis võimaldab hinnata, kui tõenäoliselt on inimesel tekkinud agressiivne vähivorm, mille viivitamatu ravi pikendaks oluliselt patsiendi elu. Riski kohta teabe saamiseks võib mees ja tema arst otsustada, kas nad teevad täiendavaid katseid ja kui jah, siis millises vormis.

    Allpool selgitame seda üksikasjalikult.

    Millisest vanusest soovitatakse teha eesnäärmevähi varajane diagnoos?

    Eesnäärmevähi tekkimise tõenäosus suureneb oluliselt 50 aasta pärast. Sel põhjusel on soovitatav, et mehed, kes peavad sellist eksamit esmakordselt asjakohaseks, läbivad selle, jõudes 50-aastaseks.

    Uuringute seerias leiti, et eesnäärmevähi moodustumine on seotud päriliku eelsoodumusega. Eriti on meeste puhul, kelle eesnäärmevähk on isa, vend või poeg, selle haiguse tekkimise oht on 2,5 korda kõrgem kui meestel, kelle lähedased sugulased ei põe seda haigust.

    Sellepärast soovitatakse esmakordselt diagnoosida neid 40-45-aastaseid meestel, kelle sugulased (isa või vend) on 65-aastaselt eesnäärmevähiga haige.

    Prostata vähi tekke risk võib suureneda ka meestel, kellel on ema või õde, kellel on rinnavähk, eriti kui neil naistel on mutatsioon BRCA1 või BRCA2 geenides või kui keegi neist haigestub enne 60-aastaseks saamist.

    Eesnäärmevähi ja kõigi elutingimuste arengu seos ei ole veel kindlaks tehtud. On teada ainult, et ülekaalulised mehed on selle haiguse tekkeks suuremas ohus. Eriti leiti, et meestel, kelle vööümbermõõt on suurem kui 102 cm, suureneb eesnäärmevähi tekke risk 56% (vt kaalukaotuse soovitusi).

    Kas peaksin varase diagnoosi taotlema, kui sümptomeid pole?

    Eesnäärmevähi agressiivsed vormid põhjustavad sümptomeid tavaliselt ainult hilises arengujärgus, kui tuumor juba levib eesnääret ja järelikult ka ravimi eduka lõpuleviimise tõenäosus on oluliselt vähenenud.

    Paljudel meestel ilmnevad esimesed sümptomid ainult siis, kui kasvaja tekitab luudes ja kõrvalasuvates organites metastaase. Tüüpilised sümptomid võivad sellistel juhtudel olla valu luudes (seljas, vaagnapiirkonnas reieluus), vere esinemine uriinis, anesiirkonna verejooks jne.

    Ainus võimalus vältida surma ennetava eesnäärmevähi vormis on selle varajane diagnoosimine eelnevalt korraldatud uuringute abil: sõrmejälg, PSA analüüs ja biopsia.

    Konsulteerimine uroloogi ja sõrmeeksamiga

    Uroloogi käigus konsulteerib uroloog uurib eesnäärme pinda patsiendi anusesse sisestatud nimetissiga, et teha kindlaks prostata suuruse või kuju muutus, mis võib viidata kasvaja arengule. Seda protseduuri nimetatakse sõrme eesnäärmeeksamiks.

    Digitaalõppimise peamine väärtus (ja põhjus, miks see protseduur on endiselt meditsiinipraktikas) on see, et see võimaldab teil tuvastada eesnäärmevähi juhtumeid, kus PSA tase ei suurene. Sellised eesnäärmevähi vormid moodustavad umbes 23% kõigist selle haiguse juhtumitest.

    Tuleb märkida, et sõrmejälg ei saa PSA-ga vereanalüüsi asendada. 75% -l meestest, kelle vähktõbi on PSA alusel kahtlustatav, ja seejärel kinnitatakse biopsia abil, ei ole vähki sõrme skaneerimise ajal tuvastatav. Sel põhjusel, vaatamata digitaalse läbivaatuse tulemustele, soovitatakse PSA-le vereanalüüsi teha.

    PSA vereanalüüs

    PSA (eesnäärmepetsiifiline antigeen) on valk, mis moodustub inimese kehas ainult eesnäärme kudedes. Kõikide tervete meeste kehas levib PSA väikestes kogustes verd ja koguneb selles teatud kontsentratsioonini.

    Teadusuuringute käigus leiti, et paljud liiki eesnäärmevähi rakud on võimelised tekitama PSA-d ja moodustavad selle aine suuremas koguses kui tavalised eesnäärmekuded.

    Arvestades PSA taset, mehe vanust ja teisi indikaatoreid, saavad arstid hinnata, kui suur on risk, et mees on välja arendanud kasvaja agressiivse vormi ja seega ka selle, kui palju edasist uurimist (biopsia) on soovitav.

    Millised muud haigused lisaks vähile võivad põhjustada PSA suurenemist? Mis on vaba ja seotud PSA määratluse väärtus?

    Suurenenud PSA-d võib täheldada mitte ainult eesnäärmevähki, vaid ka teisi, väga levinud, kuid vähem ohtlikke haigusi.

    PSA kõige sagedasem tõus esineb meestel, kellel on:

    1. eesnäärme adenoom (sünteetiline healoomuline eesnäärme hüperplaasia).
    2. krooniline prostatiit.

    Eesnäärme adenoom

    Eesnäärme adenoom on mitteohtlik seisund, mis ei lähe vähki. Adenoomis suureneb eesnäärme koe maht ja hakkab tootma rohkem PSA-d kui tervetel meestel.

    Eesnäärme adenoom areneb paljudel meestel 50 aasta pärast. Sel põhjusel on arstid sageli silmitsi vajadusega eristada selle mitteohtliku seisundiga seotud PSA tõusu PSA tõusust, mida võib seostada vähiga.

    Üks võimalus sellist diferentsiaaldiagnoosi teha on vaba PSA ja kogu PSA taseme suhte arvutamine.

    Teadusuuringute käigus leiti, et vähirakud toodavad teatud tüüpi PSA-d, mis seondub aktiivsemalt verevalgudega ja seetõttu tsirkuleerub veres "seondunud olekus". Samal ajal on teada, et adenoomist tingitud laienenud eesnäärme või kudede normaalsed kuded toodavad PSA-d, mis on vähem seostatud vere proteiinidega ja levib peamiselt vabas olekus. Sel põhjusel, mida väiksem on vaba PSA fraktsioon, seda tõenäolisem on see, et selle aine taseme tõus veres ei ole seotud eesnäärme adenoomiga, vaid vähiga.

    Reeglina on vaba PSA fraktsiooni määramine soovitatav juhtudel, kui selle aine kogukontsentratsioon ulatub 4-10 ng / ml piiridesse. Kui vaba PSA tase on üle 25%, on vähktõve avastamise tõenäosus umbes 8%, aga kui vaba PSA fraktsiooni on vähendatud 10% -ni, on vähktõve avastamise tõenäosus suurem kui 50%.

    Krooniline prostatiit

    PSA suurenenud põhjus võib olla krooniline prostatiit. Selles haiguses tungib PSA suures koguses verd eesnäärmekoe põletiku tõttu.

    Selle haiguse võimalike sümptomite ja ravi üksikasjalik kirjeldus on artiklis Acute and chronic prostatitis.

    Kui mees on märganud kroonilise prostatiidi jaoks iseloomulikke sümptomeid, võib arst soovitada antibiootikumravi ja korrata PSA testi mõnda aega.

    Kuidas PSA-d testitakse ja kuidas seda ette valmistada?

    PSA analüüsimiseks võetakse veeni mõni milliliitrit verd.

    Analüüsi ettevalmistamine on järgmine:

    • Analüüs tuleks võtta tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul. Õhtul, analüüsi eelõhtul saate einestada nagu tavaliselt. Hommikul, enne testi, võite juua vett, kuid te ei saa süüa.
    • Sa peaksid hoiduma seksuaalvahekorrast 2-3 päeva enne testi.
    • Kindlasti öelge uroloogile, kui te võtate ravimeid. See on eriti oluline, kui te võtate fenastriidi või dutasteriidi puhul eesnäärme adenoomiga ravimeid. Selle üksikasjad on toodud artiklis "Eesnäärme adenoomravi ravis".
    • Kui olete läbinud eesnäärme digitaalse kontrolli, peate ootama mitu päeva enne PSA testi sooritamist.

    Kuidas on PSA analüüsi tulemus? Milliseid näitajaid peetakse normaalseks ja mis on kõrgendatud?

    Sellisena ei esine "normaalset" või "kõrgendatud" PSA skoori ja iseenesest ei saa see analüüs lõplikult tuvastada ega ümber lükata agressiivse kasvaja esinemist.

    Selle analüüsi väärtus seisneb selles, et selle tulemused koos teiste teguritega (vanus, sõrmejälgede tulemused jne) võimaldavad meil hinnata tõenäosust, et inimesel võib olla agressiivne vähivorm. See teave aitab patsientidel teha otsuseid keerukama ülevaatuse teostamise kohta - biopsia.

    Eesnäärme biopsia

    Biopsia on test, mille käigus eemaldab arst spetsiaalse õõnsa nõelaga väikseid fragmente 10-12 erinevatest eesnäärme piirkondadest (ultraheli kontrollimisel tehakse läbivoolu läbi pärasoole seina). Saadud koeproovid saadetakse histoloogiliseks analüüsiks.

    Selles analüüsis võib olla üks kolmest tulemustest:

    1. vähk ei ole avastatud;
    2. leiti aeglaselt kasvav ja vähese agressiivse vähivorm;
    3. leidis agressiivse vähivormi.

    Tõenditel põhineva meditsiini seisukohast, mille eesmärk on suurendada patsientide kvaliteeti ja pikaealisust ning ressursside ratsionaalset kasutamist, saab neid tulemusi tõlgendada järgmiselt:

    Ühelt poolt "vähktõve avastamata" järeldus on kindlasti häid uudiseid, kuid see tähendab ka seda, et biopsia ja sellega seonduvad jäätmed olid kasutud ja et inimene oli asjatult ohustatud selle uurimisega seotud tüsistustega. Umbes 2-4% juhtudest ilmneb mees pärast biopsiaga ägedat prostatiiti, mistõttu on vaja antibiootikume ravida või hospitaliseerida.
    Lisaks ei välista negatiivne histoloogiline analüüs võimalust, et eesnäärme kasvaja areneb hiljem. Seoses sellega peab mees kordama uuringut.

    Kokkuvõtvalt on leitud ka "aeglaselt kasvav vähivorm", mis on teatud määral ka häid uudiseid, kuna praeguseks on teada, et sellised kasvajad võivad areneda mittenakteriseerivateks aastateks.

    Teisest küljest võib selliste tuumorite ravi põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid ning inimesel võib see lihtsalt olla ebameeldiv teada, et "tal on olnud vähk" ja elab seda juba mitu aastat, isegi kui see on vähese agressiivse vähivormiga.

    Selleks, et olukorda jälgida ja õigeaegselt ravi alustada, peab diagnoositud mees kordama eksamid (mis tähendab ka aja ja raha raiskamist).

    Kokkuvõte "vägivalla agressiivne vorm" on ühelt poolt halb uudis, sest ilma piisava ravieta võib selline kasvaja viia haigete inimeste surma mitu aastat. Kuid teisest küljest, kui kasvaja avastati üsna varakult, ajal, mil mees polnud sümptomeid ja ei kahtlustanud, et ta on haige, võib piisav ravimeetod päästa oma elu isegi siis, kui see on kulutatud ressurssidega ja teatud riskiga mõjud. Sellistel juhtudel on varajane diagnoos täielikult põhjendatud.

    Seega tekib arstide ja patsientide küsimus: kui võimalik, on biopsia? Ilmselt sõltub vastus, kui tõenäoline on, et mees on leidnud agressiivne vähivorm.

    Üks kõige lihtsam, kuigi mitte eriti täpne meetod agressiivse vähktõve tekke tõenäosuse arvutamiseks ja seega biopsia teostatavuseks on PSA skoori hindamine sõltuvalt inimese vanusest.

    Alljärgnev tabel koos järeldustega:

    40-49-aastased

    50 kuni 59 aastat vana

    60-69-aastased

    70 kuni 79 aastat

    * Uuringu käigus leiti, et selles vanuses ja selliste PSA näitajatega on üsna suur statistiline tõenäosus, et biopsia avastab agressiivse kasvaja.

    Agressiivse kasvaja avastamise tõenäosuse täpsemat hinnangut saab teha spetsiaalsete statistiliste vahenditega.

    Üks nendest tööriistadest võib leida linki (inglise keeles). Cancer Individualized Risk Assessment PCPTRC 2.0

    Sellised vahendid koostati suurte meeste rühmade tähelepanekute põhjal, kellel diagnoositi ja raviti eesnäärmevähki.

    Asendades PSA, vanuse, päriliku eelsoodumuse, sõrme katse tulemuste ja muude andmetega nendes tööriistades, saab määrata, kui tõenäoliselt tuvastatakse biopsia tulemusena agressiivne vähivorm.

    Selle teabe ja nende isiklike väärtuste ja elutingimuste põhjal saab igaüks teha isikliku otsuse:

    • saada biopsia nüüd;
    • lükata biopsia mõnda aega edasi ja jätkata riski jälgimist;
    • loobuge sellest edasistest uuringutest.

    Mees B, 55-aastane. Ükski tema lähisugulastest ei kandnud eesnäärmevähki. Ta otsustas konsulteerida varase diagnoosimise urolooga. Uuringu käigus leidis arst eesnäärme kudede pitserit. PSA analüüs näitas tulemust - 0,5 ng / ml.

    Eespool nimetatud statistilise vahendi abil saame otsustada, et selle mehe puhul:

    • Võimalus, et biopsia ei avasta vähktõve jälgi, on 91%;
    • Aeglaselt kasvava vähivastase vähivormi tuvastamise tõenäosus on 8%;
    • Agressiivse vähivormide avastamise tõenäosus on 1%.

    Nende andmete põhjal ja uurides teavet eesnäärmevähi ravi võimaluste kohta (neid kirjeldatakse allpool), saab mees otsustada, mida ta järgmisena teeb:

    (1) Kui on oluline, et ta kõrvaldab ohtliku kasvaja ohu, võib ta nõustuda viivitamatu biopsiaga.
    Kui biopsia tuvastab agressiivse kasvaja, nõustub see mees radikaalse raviga, mis tõenäoliselt õnnestub ja lõpetab täieliku taastumise. Sel juhul varajane diagnoosimine ja ravi päästavad tema elu.
    Kui biopsia ei avasta kasvajat, peab see mees aeg-ajalt ennetavalt läbima (nagu on näidatud järgmises lõigus).

    Viimaste aastate jooksul kogutud kliiniliste andmete analüüs näitab, et üle 55-aastaste meeste ennetavad uuringud on vähendanud eesnäärmevähi suremust 29% võrra.

    Enne kaasaegsete eksamitehnikate kasutuselevõtmist (viidates PSA-le vereanalüüsile, mida on laialt kasutusel alates 1986. aastast), läks enam kui 70% meest arsti juurde ainult eesnäärmevähi hilises staadiumis ja neil oli halvenenud elulemuse prognoos. Praegu on see näitaja langenud 3% ni.

    (2) Kui mees arvestab arvutatud riski mitte väga kõrgetena, võib ta otsustada biopsia edasi lükata ja jälgida, kuidas riski määr aja jooksul muutub. Selleks peab ta perioodiliselt kordama eesnäärme digitaalset uurimist ja PSA analüüsi:

    • üks kord aastas (kui esimese katse ajal oli PSA tase üle 2,5 ng / ml) või
    • üks kord iga kahe aasta tagant (kui esimese katse ajal oli PSA tase alla 2,5 ng / ml).

    PSA korduvate mõõtmiste abil saab arst arvutada selle indikaatori "muutuse kiirust", mida mõned eksperdid peavad võimalikuks märkideks agressiivse kasvaja arengust.

    Biopsia võib olla sobiv, kui PSA suurenemise määr on:

    • rohkem kui 0,35 ng / ml aastas meestel, kelle eelnev väärtus oli väiksem või võrdne 2,5 ng / ml;
    • rohkem kui 0,75 ng / ml aastas mees, kelle eelnev PSA oli vahemikus 4 kuni 10 ng / ml.

    Kui PSA esialgne tase on vahemikus 4-10 ng / ml, võib arst soovitada täiendava analüüsi teha, et määrata vaba PSA fraktsioon (vt eespool). Mõned eksperdid leiavad, et biopsia on õigustatud, kui vaba PSA on madalam kui 18-12%.

    Valides vaatluse, saab inimene seda jätkata niivõrd, kui see on temale mõttekas. Mõned eksperdid soovitavad oma patsientidel seire lõpetada, kui teiste terviseprobleemide tõttu saab nende eeldatav eluiga vähem kui 10 aastat. Loomulikult saab käesoleval juhul arst ainult aidata isikul kaaluda plusse ja miinuseid, kuid lõplikku otsust saab teha ainult mees ise.

    (3) Kui pärast riskiandmete avastamist otsustab mees, et ta ei ole nii suur võrreldes teiste terviseprobleemidega, mis tal praegu on ja mis nõuab ka oma ressursside raiskamist, saab see inimene nõustuda otsus mitte läbida biopsia ja lõpuks peatada edasised eksamid.

    Eesnäärmevähi arengu ja prognoosimise etappid

    Eesnäärmevähi ravi takistus ja edukus (ellujäämisprognoos) sõltuvad kasvaja agressiivsuse astmest ja selle arenguastmest, st selle kohta, kui palju see levib. Nende andmete põhjal, samuti tervise ja isiklike väärtuste terviklike asjaolude arvessevõtmisel võib mees ja tema arst otsustada, milline ravi on sobiv.

    Juhtudel, kui kasvajal ei ole veel olnud aega eesnäärmevähi levikuks, on selle eemaldamiseks või hävitamiseks palju võimalusi.

    Eesnäärmevähi agressiivsuse määr määratakse kindlaks pärast biopsia. Histoloogilises analüüsis kindlaks tehtud tuumori omaduste selgitamiseks võib arst kasutada selliseid termineid nagu "skaala ja Gleasoni summa". Me selgitame, mida need tähendavad.

    Niikaua kui vähk on etapis T1,2 või 3, siis N0, M0, st ei ulatu kaugemale eesnäärme ja seemnepõiekest (esimene, teine ​​ja kolmas etapp), on elulemus 5 aastat peaaegu 100%.

    Neljanda astme tuumorite puhul on see, et kui vähk on levinud eesnääre kaugemale (T4) ja on tekkinud lümfisõlmede (N1) või metastaasidega (M1), siis on elulemus 5 aastat umbes 29%.

    Gleasoni eesnäärmevähi skaala ja summa

    Uurides eesnäärme biopsia käigus saadud koeproove, määrab arst kindlaks, kui palju nende rakud erinevad normaalsetes eesnäärme rakkudes ja määravad nende skaalal skaalal 1 kuni 5. Seda skaalat nimetatakse Gleasoni skaalaks.

    Kui rakud on normaalsed, on neile määratud skoor 1 või 2. Kui rakud erinevad tavalisest, neile määratakse skoor 3, 4 või 5. Sellised rakud on vähirakud. Maksimaalne hinne 5 saadakse vähirakkudes, mis erinevad oluliselt normaalsetest rakkudest. Kõige agressiivsed kasvajad koosnevad sellistest rakkudest.

    Arvestades, et näidetes võib olla erinevaid Gleasoni skoori sisaldavaid rakke, et anda eesnäärmekudede seisundi põhjalik kirjeldus, koostab arst kokku kaks hinnangut:

    • esimene hindamine on kõigi proovide kõige levinuma vähirakkude tüübi hindamine;
    • Teine hinnang on kõikide ülejäänud rakkude kõige agressiivsema tüübi hindamine.

    Näiteks kui kudede histoloogilisel analüüsil leiti, et enamusele vähirakkudest võib määrata Gleasoni skaalal hinne 3, ja ülejäänud kudedes leiduvad rakud, mille suhtes võib määrata palgaastme 4, oleks Gleasoni summa 7 (3+ 4).

    Allpool tabelis kirjeldame Gleasoni võimalike summade variante:

    Eesnäärmevähi TNM klassifikatsioon

    TNM-i klassifikatsiooni kirjeldatakse, kui palju kasvaja on levinud.

    T1 - tähendab, et vähktõve fookus eesnäärmes ei ole avastatav, seda ei nähta CT ega NMR-ist ning seda saab tuvastada ainult biopsia abil

    T1a - kasvaja avastati juhuslikult ja võttis vähem kui 5% eesnäärmekoe kogusest, mis on eemaldatud mõnel muul põhjusel (näiteks eesnäärme adenoomide operatsiooni ajal)

    Т1b - kasvaja tuvastati juhuslikult ja hõivab rohkem kui 5% teisest põhjusest eemaldatud eesnäärme kude

    T1b - kasvaja tuvastati PSA suurenemise tõttu tehtud biopsia käigus

    T2 - vähk ei ulatu kaugemale eesnääret

    T2a - kasvaja võtab umbes poole prostata ühe osast

    T2b - kasvaja võtab üle poole prostata ühe osast, kuid vähem kui mõlemad lobad

    T2c - kasvaja hõivab eesnäärme mõlema osi

    T3 - vähk on suutnud minna kaugemale eesnääret

    T3a - vähk on tunginud läbi eesnäärme membraani, kuid ei ole jõudnud seemnepõõstikesse

    T3b - vähk tungis eesnäärme membraani ja jõudis seemnepõõstikesse

    T4 - vähk langes eesnääret kaugemale ja õnnestus levida naaberorganite kudedesse (põis, pärasooles).

    Parameeter N näitab, kas kasvaja on levinud lümfisõlmedesse.

    Selle näitaja määramiseks peate võib-olla läbi viima NMR või CT. Parameetri N määramine aitab kindlaks teha välise kokkupuute asjakohasust või ulatuslikumat toimimist.

    Nx - tähendab, et tuumori fookuste avastamise uuringut lümfisõlmedes ei tehtud

    N0 - tähendab, et kasvaja ei ole levinud lümfisõlmedesse

    N1 - tähendab, et kasvaja on levinud lümfisõlmedesse

    Parameeter M näitab, kas kasvaja on metastaseerunud teistele elunditele.

    Enamasti tekitab eesnäärmevähk metastaase luude ja teiste vaagnapiirkonna organites. Metastaaside tuvastamine on võimalik luu stsintigraafia ja vaagnapiirkonna NMR abil. Need uuringud on reeglina ette nähtud, kui meestel on sümptomid, mis võivad viidata metastaaside esinemisele (nt seljavalu või vaagnapiirkond), kui Gleasoni summa on 4 + 3 või kõrgem või kui PSA tase on suurem kui 10 ng / ml

    Mx - tähendab, et metastaasi avastamiseks teistes elundites ei tehtud uuringut.

    M0 - tähendab, et kasvaja ei tekitanud metastaase teistes elundites

    M1 - tähendab, et kasvaja metastaasid teistele elunditele.

    Eesnäärmevähi ravi

    Vaatamata sellele valdkonnale viimastel aastatel tehtud märkimisväärsetele edusammudele ei ole praegu eesnäärmevähi raviks täiesti ohutut meetodit. Kõik teadaolevad ravimeetodid, kuigi need võivad olla väga efektiivsed, on siiski seotud teatud või suurema või vähem tõsiste või ebameeldivate kõrvaltoimete riskiga.

    Sel põhjusel, kui otsustatakse, "kas ravi alustada ja kui on, siis milline neist?", Peaks patsient ja arst võrdlema haiguse ohtu sellega, millist kasu ravi võib anda ja milliseid kõrvaltoimeid see võib põhjustada.

    Kasvaja oht arvutatakse nomogrammide põhjal. Nomogrammid on statistilised vahendid, mis on välja töötatud meeste suurte gruppide vaatluste tulemuste põhjal, kellel on eesnäärmevähiga ravitud eri maailma riikides.

    Allpool on esitatud üks nomogrammi näide. See on tabel, kus kõik eesnäärmevähi juhtumid liigitatakse väikese, keskmise või kõrge riskiga kasvajateks sõltuvalt struktuurist (Gleasoni summa) ja kasvaja esinemissagedusest (TNM klassifikatsioon).

    mistahes PSA-taseme, Gleasoni järgi, kui kasvajal on tunnused T3 või T4 või N1

    Lisaks agressiivse kasvaja arengu riskile peab arst hindama inimese tervislikku seisundit. Paljud mehed, kellel on eesnäärmevähk, on vananedes. Juhtudel, kui meesil on muid tõsiseid terviseprobleeme, mis võivad mõjutada ka tema eluea pikkust, peab arst patsiendile selgitama, kui asjakohane see või see ravi võib olla tema puhul.

    Siin on mõned näited:

    Kui suhteliselt noorel inimesel, kellel puuduvad muud tõsised haigused, leitakse olevat kasvaja vorm, millel on kõrge või keskmise edasise agressiivse arengu oht, võib patsient ja arst otsustada, et radikaalne ravi on väga sobiv, sest see võib päästa palju aastaid. mehed

    Kui sellel inimesel leitakse madala riskiastmega kasvaja, võib arst ja patsient otsustada mõnda aega ravi edasi lükata ja aktiivselt jälgida. Uuringutulemused näitavad, et sellise taktika elulemuse prognoos on 5 aasta jooksul 99,3% ja 10 aasta jooksul rohkem kui 97%.

    Teisest küljest, kui kasvaja ei esine suurt agressiivse arengu ohtu ja mehe oodatav eluiga võib muude põhjuste (näiteks varasemate kardiovaskulaarsete haiguste tõttu) väheneda, võib arst ja patsient otsustada, et aktiivne ravi ja jälgimine ei ole annab eriti kasu, eriti kuna pärast ravi võib mees seista silmitsi vajadusega võidelda tema kõrvaltoimetega.

    Praegu kasutatakse eesnäärmevähi ravis järgmisi meetodeid ja taktikat:

    • Aktiivne vaatlus taktika;
    • Eeldatav taktika;
    • Radikaalne prostatektoomia (eesnäärme täielik eemaldamine);
    • Brachiterapy;
    • Väline kokkupuude;
    • Androgeenside puudustravi (see tähendab ravi, mis peatab tootmise või blokeerib meessuguhormoonide toimet):
      • munandite eemaldamine;
      • luteiniseerivate hormoonide agonistide süstimine;
      • antiandrogeense toimega hormoonide või östrogeenide sisaldavate ravimitega.

    Lisaks nendele ravimeetoditele on mitmeid katsemeetodeid, mida kasutatakse ainult teaduslike uuringute osana:

    • tuumori hävitamine suure intensiivsusega keskendunud ultraheliuuringuga (eng intensiivne keskendunud ultraheli, HIFU);
    • Krüoteraapia.

    Aktiivne seire

    Aktiivne vaatlus on raviprotseduur, mis sobib paljudele meestele, kellel on madala agressiivse arengu ohuga kasvajad.

    Aktiivse vaatluse olemus seisneb selles, et pärast vähktõve diagnoosimist seostatakse arst ja patsient korduva kontrollimise skeemiga, et jälgida kasvaja arengut.

    Tavaliselt sisaldab uuesti läbivaatamise programm eesnäärme ja PSA digitaalset läbivaatust iga 6-12 kuu tagant. Juhul, kui on kindlaks tehtud mõned eesnääre struktuuri muutused või PSA taseme kiire tõus, tehakse uuesti biopsia (mõned eksperdid leiavad, et PSA taseme tõus on vähem kui 3 korda üle 2 korra).

    Kuna madala agressiivsusega eesnäärme kasvajad võivad areneda väga aeglaselt, võib vaatlusperiood kesta mitu aastat ja kogu selle aja jooksul elab mees normaalset elu ja radikaalse ravi võimalikud kõrvaltoimed ei häiriks tema elu kvaliteeti. Kui üks järgmistest uuringutest näitab, et kasvaja on hakanud agressiivselt arenema - patsient ja arst võivad otsustada ravi alustamist, mis aitab eemaldada kasvaja.

    Enne ravi andmisest keeldumist ja aktiivse vaatluse taktikate valimist väidavad mõned spetsialistid, et nende patsiendid taaskäivad läbi biopsia (tõenäoliselt suure hulga proovidega), et veenduda, et esimese biopsia ajal ei jäetud kasutamata agressiivsemaid kasvajaohte.

    Aktiivse järelevalve taktika eelised

    Aktiivse vaatluse taktikate kõige olulisem eelis on asjaolu, et see võimaldab teil eemaldada kõrvalekalded radikaalsemast ravist või isegi nende täielikku vältimist.

    PIVOT-uuring (vt allikad) näitas, et patsientidel, kes valisid aktiivse jälgimise taktika, oli eesnäärmevähi surmajuhtum 12 aastat pärast diagnoosimist alla 3%, umbes sama palju kui algusest peale möödunud patsientide grupis eesnäärme radikaalne eemaldamine.

    Aktiivse järelevalve taktika puudused

    • Kaasaegsed diagnostilised meetodid (sealhulgas biopsia) ei saa veel välistada väikest ohtu, et agressiivne kasvaja areneb eesnäärme kahe katse ajal, mis nõuab põhjalikumat ravi kui esialgu inimesel leitud kasvaja.
    • Mõnedel patsientidel on murettekitav mõte, et nad on vähiga haige, kuid ravi ei võeta.
    • Kui kasvaja muutub siiski agressiivsemaks ja eesnäärme eemaldamiseks on vaja seda kõrvaldada, võib operaator kirurgidele raskem olla tingitud asjaolust, et pärast korduvaid biopsiaid moodustuvad eesnäärmekudedes armid. Patsiendile tähendab see, et operatsioon võib olla seotud suuremate kõrvaltoimete riskiga ja võib olla vähem efektiivne.

    Eeldatav taktika

    Eeldatav taktika on aktiivsest vaatlusest väga erinev. Selle olemus seisneb selles, et objektiivsete andmete alusel näitab patsient ja arst viivitamatult, et ravi ja jälgimine ei anna olulist kasu inimese eluea pikendamisel. Sel põhjusel otsustavad nad haiguse jätta ilma ravita, kuni see ei põhjusta mingeid sümptomeid (näiteks raskusi uriini eritumisega), mille kõrvaldamiseks on vaja teatud sekkumist.

    Patsientide ravitaktika võib olla mõistlik valik patsientide puhul, kellel lisaks eesnäärmevähile esineb ka muid tõsiseid terviseprobleeme (kardiovaskulaarsed haigused, kroonilised kopsuhaigused, neerupuudulikkus, muud tüüpi vähid), mille tõttu nende tõenäoline eluiga võib vähendada.

    Nagu eespool mainitud, ilma ravi ja jälgimiseta, võib Gleasoni kasvaja riski surmaga lõppeda kuni 6-protsendilise kasvajaga, võib 20 aasta jooksul olla 10%. Mõne patsiendi puhul võib see risk olla palju väiksem kui teiste kaasuvate haiguste risk.

    Meeste puhul, kelle oodatavat eluiga võib muudel põhjustel vähendada, võimaldab oodatav taktika teil ülejäänud aastaid elada ilma kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida pärast radikaalset ravi.

    Eesnäärmevähi kirurgiline eemaldamine (prostatektoomia)

    Kirurgiline eemaldamine hõlmab ennetähtaegset eesnäärme, seemnepõiekeste ja lümfisõlmede täielikku eemaldamist.

    Praegu on sellise toimingu jaoks mitmeid meetodeid:

    • laparoskoopia (läbi tühjade kõhupiirkondade)
    • robotiline prostatektoomia (poolautomaatne operatsioon);
    • avatud kirurgia (läbi kõhuõõne).

    Ravi efektiivsus ja kõrvaltoimete tõenäosus sõltuvad mitte tehnikast endast, vaid ravi läbiviivate kirurgide meeskonna kogemustest ja oskustest.

    Eesnäärme kirurgiline eemaldamine on soovitatav patsientidele, kellel on mõõduka või kõrge agressiivse arengu risk või madala riskiga kasvajatega patsiendid, kes leiavad, et selline ravi on sobiv.

    Uuringud näitavad, et pärast eesnäärme kirurgilist eemaldamist on eesnäärmevähi surm tõenäosus 10 aastat pärast operatsiooni ligikaudu 1% madala riskiastmega patsientidel, 4% keskmise riskiga kasvajate puhul ja 8% kõrgvererõhuliste kasvajatega patsientidel.

    Surgilise eesnäärme eemaldamise eelised

    Pärast eemaldamist saadetakse histoloogiliseks analüüsiks eesnäärmekuded, lümfisõlmed ja naaberorganite fragmendid. See annab arstidele võimaluse täpsustada (täpsemalt biopsiaga) kasvaja staadiumi ja ulatust ning seega võimaldab see järgnevat vaatlust ja ravi adekvaatsemaks muuta.

    Eriti juhul, kui lümfisõlmedes leitakse vähktõve fooki, antakse patsiendile androgeeni ärahoidmise ravi. Kui vähirakke leidub ka naaberorganites, antakse patsiendile esmajärjekorras 3-6 kuu jooksul pärast operatsiooni välimine kokkupuude. Sellistel juhtudel aitab õigeaegne täiendav ravi parandada ellujäämise prognoosi.

    Pärast eesnäärmekoe täielikku kirurgilist eemaldamist on palju lihtsam tuvastada haiguse kordumisi. Teoreetiliselt, kui operatsiooni ajal eemaldati täielikult eesnäärmekuded ja kõik vähktõve fookused, siis PSA peaks 4... 6 nädala jooksul vere kaudu kaduma ja see ei tohiks uuesti suureneda. Kui profülaktilise kontrolli käigus pärast operatsiooni ilmneb uuesti PSA tõus, võivad arstid järeldada, et see aine moodustab kasvaja, mis ei ole eemaldatud, ja see signaal aitab alustada täiendavat ravikuuri õigeaegselt.

    Vähese agressiivse kasvu ohuga kasvajatega patsientidel on retsidiivi tõenäosus (st PSA uue suurenemise) 5 aastat pärast operatsiooni keskmiselt 6%. Agressiivse kasvu keskmise kasvajaga kasvajatega patsientidel on see näitaja 23% ja kasvajatel, kellel on suur agressiivse kasvu oht - 45%.

    Praegu on usaldusväärselt tõestatud, et radikaalne prostatektoomia ja välise kiirguse kasutamine suurendavad elulemust võrreldes raviskeemiga. Kuid veel pole teada, milline ravimeetod on tõhusam.

    Erakorralise eesnäärme eemaldamise puudused

    Hoolimata asjaolust, et praegu teostatakse prostatektoomia koos närvide säilitamisega (see võib märkimisväärselt vähendada kõrvaltoimete riski võrreldes operatsioonide varasemate radikaalsete meetoditega), on 3-17% patsientidest pärast kirurgilist operatsiooni enam-vähem väljendunud / pikaajalisi häireid vaagnaelundite töö. See puudutab uriinipidamatust ja tõhususe rikkumist.

    Esimesel 3 kuul pärast operatsiooni on enam-vähem vähem kui 70% patsientidest kusepidamatust. Kuid esimese 12 kuu jooksul pärast operatsiooni on 94% -l patsientidest taastatud uriini täielikult säilitamise võime. Alles 3-5% -l püsib märkimisväärne inkontinents ja selle parandamiseks võib osutuda vajalikuks uus operatsioon.

    Paljud eksperdid soovitavad oma patsientidel läbi viia harjutusi vaagnapõhja lihaste koolitamiseks, mida on kirjeldatud meie artiklis kusepidamatuse kohta, et vähendada inkontinentsuse riski ja kiirendada normaalse põie funktsiooni taastumist pärast eesnäärme eemaldamist.

    Prostatektoomia negatiivse mõju hindamine tõhususele on keeruline, kuna paljudel patsientidel, kes sellist operatsiooni läbivad, on enne ravi juba teatud erektsioonihäireid. Täna kättesaadavad andmed näitavad, et 12 kuud pärast avatud operatsiooni säilib normaalne erektiilne funktsioon 63... 81% patsientidest. Mõnedel erektsioonihäiretega meestel võib probleemi lahendada ka fosfodiesteraas-5 blokeerivate ravimitega.

    Muud prostatektoomia puudused:

    • selle operatsiooni jaoks peate mõne päeva jooksul haiglasse minema;
    • mõnel patsiendil 2 nädala jooksul pärast operatsiooni muutub vajalikuks kuseteede kateetri kandmine;
    • operatsioonijärgne taastumisaeg võib olla kuni 6 nädalat (see tähendab õmbluste paranemist ning töö- ja muude igapäevaste tegevuste taastamist enne operatsiooni tasemel).

    Eesnäärmevähi brachiterapia

    See ravimeetod seisneb eesnäärme koe sisseviimisel väikseid graanuleid, mis sisaldavad radioaktiivseid aineid. Lagunemise korral tekitavad radioaktiivsed ained kiirgust, mis hävitab nende kõrval paiknevad vähirakud. Sellisel juhul puutuvad eesnäärmekuded ja vähkkasvajad tugevasse kiirgusse, samas kui ümbritsevad elundid ja keha tervikuna ei muutu kiirgusele.

    Graanulid süstitakse eesnäärme süstimise teel (lüües) läbi keskele naha.

    Ravi edukus sõltub paljuski arsti ja tema meeskonna kogemustest. On väga tähtis, et arst süstiks graanulid nii, et need hõlmaksid kogu eesnäärme kiirust.

    Patsientidel, kellel on keskmise ja kõrge riski agressiivse kasvu korral, ei ole brahhüteraapia efektiivsust veel kindlaks tehtud, seetõttu on käesoleval juhul seda ravi meetodit kasutatud ainult aeglaselt kasvavate eesnäärmevähiga patsientide puhul, kui kasvaja ei ole eesnäärmele veel levinud. näärmed või lümfisõlmed.

    Brahiaarse ravi efektiivsust selliste vähivormide puhul uuriti ühe suure uuringuga, mis näitas, et vähi korduvuse tõenäosus (PSA taseme taaskasutamise mõttes) 8 aastat pärast ravi on 18%.

    Eesnäärmevähi brachüteraapia eelised

    • Brachiteraapia toimub ambulatoorsel alusel. Pärast protseduuri saab inimene koju minna samal päeval.
    • Brahhüteraapia võib maksta palju vähem kui prostatektoomia.
    • Brahhiiterapia seostatakse pärast ravi lõppu väiksema kusepidamatusest tingitud riskiga (võrreldes prostatektoomiaga).

    Eesnäärmevähi brachiterapi puudused

    • Peaaegu 80% -l patsientidest, kellel on pärast brakhüteraapiat, on üks või mitu kõrvaltoimet: valu urineerimise ajal, vere esinemine uriinis, äkilise tugevalt ja sagedasti urineerimise ilmnemine, veretustamine pärasoolest. Need kõrvaltoimed võivad kõige enam väljenduda 1... 3 kuu jooksul pärast protseduuri ja kaovad keskmiselt 8... 12 kuu pärast.
    • Erinevate uuringute kohaselt on umbes 30-35% meestest, kes on läbinud brahhüteraapia, erektsioonihäired, ehkki veel ei ole kindlaks tehtud, kas see tõhususe düsfunktsioon seostatakse patsiendi protseduuriga või probleemidega, mis patsientidel oli enne seda.
    • Mõne patsiendi puhul võib brahhüteraapia põhjustada luuüdi vähenemist, mis võib põhjustada kirurgilist ravi.
    • Brachiterapia võib mõnevõrra suurendada järgnevatel aastatel vähktõve tekke ohtu naaberorganites (nt põievähk).

    Eesnäärmevähi välimine kokkupuude

    Väliste kiiritamisprotseduuride korral puutub kasvaja ja ümbritsevate kudede piirkond (kus esineb kaugelearenenud vähktõve fooki) spetsiifilise rajatise tekitatud kiirgus.

    Paljudel juhtudel, eriti agressiivse kasvu riskiga tuumoritega patsientide ravis, ühendatakse välimine kiirgus ja androgeenide ärahoidmisega.

    Vähese või keskmise agressiivse kasvu riskiga eesnäärmevähiga on välise kiirgusega ravimise efektiivsus umbes sama kui eesnäärmevähi korral. 5-aastase püsimajäämise tõenäosus on ligikaudu 85% väliskeskkonnast ja umbes 87% eesnäärmevähi korral.

    Suure riskiga kasvajatega patsientide puhul võimaldab välise kokkupuute ja androgeenide puuduse ravi kombinatsioon järgmise 5 aasta jooksul paremini prognoosida elulemust võrreldes prostatektoomiaga.

    Välisest kokkupuutest saadav kasu

    • See on mitte-kirurgiline ravi. See ei nõua kirurgilisi protseduure, süstimisi ega sisselõikeid.
    • Väline eksponeerimine võib olla mõistlik valik patsientide puhul, kellel on igasuguse riskiga kasvajad, kuid ilma metastaasideta.

    Välise kokkupuute puudused

    • Väline kiiritamine toimub kursuste, sealhulgas suur hulk istungjärke (kuni 36 istungit) ja on kallim kui brahhüteraapia.
    • Nagu brahhüteraapia, võib välimine kiirgus põhjustada kõrvaltoimeid, nagu sagedane urineerimine ja valulik urineerimine, valu pärakus, aneemia verejooks ja teatud määral ka kusepõie vähki või pärasoolevähki.
    • Kui väline kiiritus ei ole piisavalt efektiivne ja eesnäärme eemaldamine on vajalik, võib kiiritusprotsendi muutused eesnäärme kudedes komplitseerida operatsiooni (see vähendab selle efektiivsust ja suurendab kõrvaltoimete ohtu).

    Androgeensi puudumine ja anti-androgeenravi

    Eesnäärmevähi moodustavad rakud on tundlikud meessuguhormooni testosterooni toimetulemusele ja selle mõju all kiiremini kasvavad.

    Selles suhtes blokeerib eesnäärmevähi teist võimalust testosterooni stimuleeriv toime tuumori koele.

    Inimese kehas toodetakse testosterooni munandites ja väikestes kogustes neerupealistes.

    Androgeenside puuduse ravi hõlmab munandite eemaldamist või ravimite väljakirjutamist, mis blokeerivad testosterooni tootmist munandites. Need on luteiniseerivate hormoonide agonistide rühmad (nende näited on leuproliid, gosereliin, busereliin, triptoreliin).

    Anandrogeenide ravi on selliste ravimite kasutamine, mis blokeerivad testosterooni toimet eesnäärme kudedele (bikalutamiid, flutamiid, tsüproteroonatsetaat, dietüülstilbestrool, etinüülestradiiol).

    Praegu kasutatakse neid ravimeetodeid ainult välise kokkupuute lisana juhtudel, kui tegemist on kõrge riskiga kasvajatega või kui uuringud näitavad kasvajate kahjustusi lümfisõlmedes või muudes organites.

    Munasarjade eemaldamine ja ravimite kasutamine põhjustab sarnaseid kõrvaltoimeid:

    • Kuumad hood (85% meestest);
    • Seksuaalhäire vähenemine (80%);
    • Erektiilne düsfunktsioon (83%).

    Samuti on võimalik suurendada rinnanäärmete suurust, suurendada kehakaalu, suurendada kolesterooli taset ja sellega seotud ohtlike kardiovaskulaarhaiguste riski suurenemist, suurendada osteoporoosi riski, arendada 2. tüüpi diabeedi, vähendada lihasmassi.

    Munasarjade eemaldamise eeliseks on madal hind. See operatsioon viiakse läbi ambulatoorsetel alustel ja see tagab testosterooni taseme püsiva languse. Selle peamine puudus on pöördumatus.