Põhiline
Põhjused

Eesnäärme eesnäärme (eesnäärme) anatoomia: kuju ja struktuur

Eesnäärme nina on mehe keha oluline organ, mille korralik toimimine sõltub tervislikust seisundist, seksuaalelu kvaliteedist ja kuseteede normaalsest toimimisest.

Artiklis räägime meeste ees eesnäärme struktuurist.

Miks see on vajalik?

Keha eesnäärmes on mitmeid olulisi funktsioone:

  1. Sekretär. Selles kehas toodetud saladus sisaldab vedelikku ja tihedat fraktsiooni. See koosneb proteiinidest, elektrolüüdidest, rasvadest ja hormoonidest, mis mängivad reproduktiivsüsteemis juhtivat rolli.
  2. Transport. Seemne vesiikulite ja eesnäärme kapslite silelihaskiudude vähendamise tõttu esineb ejakulatsiooni protsess - seemnevedeliku vabanemine ureetrasse.
  3. Hõrenemine Sperma liikuvus ja elujõulisus on tingitud sperma lahjendamisest, mis esineb eesnäärme näärme tõttu.
  4. Tõke Tänu sellele takistatakse patogeensete bakterite tungimist läbi kusejuuretõve ülemisse kuseteede õõnes.

Mida see teeb?

Eesnäärmepea sekreteerib spetsiifilise lõhnaga vedeliku ja nõrga leeliselise reaktsiooni.

Selle vedeliku koostis sisaldab ensüüme, aminohappeid, lipiide, valke, sidrunhapet.

Lisaks sisaldab see väävlit, kaaliumi, kaltsiumi, fosforit, naatriumi, tsinki ja kloori.

Prestatao poolt toodetud saladus suurendab seemneravilja kogust, muudab selle vedelamaks, mis võimaldab spermatosoidel aktiivselt liikuda.

Samuti põhjustab eesnäärme vähesel määral testosterooni, see protsess on eriti aktiivne, kui selle hormooni kogus kehas väheneb.

Vanuses vananevad meestel testosterooni taseme langus ja aastate jooksul muutub eesnäärme roll kehas olulisemaks. See tähendab, et elundit tuleb hoolikalt ravida ja minimeerida toiminguid, mis võivad viia patoloogiliste muutuste tekkimiseni.

Samuti on eesnääri poolt toodetud ainete toimel testosteroon muundatud selle aktiivsemaks vormiks, 5-alfa-dihüdrostestosterooniks.

Eesnäärme näärmed: anatoomia

Eesnõeliku kujund on sarnane trapetsiga ümberpööratud olekus. See asub veidi vaagnapiirkonna põie all. Väljaspool näärmeid ümbritseb tihe kapsel, mis koosneb lihaste ja sidekoe kiududest. Kapsli roll on piiratud keha kaitse ja piiramisega.

Eesnäärme näärmekoes moodustuvad torukujulised alveoolsed näärmed, mille kanalid avanevad ureetrasse.

Eesnäärmevähk on ebaregulaarne nääre. Üks osa eesnäärest on 3 cm ja teine ​​on 4 cm. Tervetel meestel on eesnäärme kaal umbes 17-28 g ja väikeste poiste puhul on selle suurus palju väiksem. Kogu keha moodustumine toimub 17 aastaga.

Eesnäärme piirkonnad:

  • otsa, mis on suunatud urogenitaalmembraani suunas;
  • alus on osa elundist, kallutatud ja edasi kallutatud, ühendatud põie põhjaga;
  • esikülg, mis vastab publiku fusioonile;
  • tagumine osa, mis on suunatud soolestiku suunas;
  • alumised külgpinnad - ümardatud kujuga piirkond, mis paikneb keha külgedel.

Eesnäärme anatoomia - Pildid:

Verevarustus

Räägime eesnäärme verevarustusest. Eesnäärme verevarustuse juhtivat rolli mängib alumiste kusepõiearter, andes elundile mitu suurt veresoont. Samuti on eesnäärme- ja seemne vesiikulid mitme veenid, mis moodustavad venoosse põrniku, ja need on seotud pärasoole ja põiega samade veresoonte vahel.

Histoloogia

Eesnäärme histoloogia:

Väljaspool on näärkestatud õhuke kapsel, mis koosneb tihedast kiulisest sidekoest, milles on palju silelihasrakke.

Kapsli sees kulgevad sidekoe kiudude kimbud eesnäärme kudedest, millest eralduvad vaheseinad, jagades nääre komponendid hambakivi. Rakkude kogum, mis moodustab koore, moodustab elundi näärmeparensüümi.

Parenhüüm

Eesnäärme parenhüüm - mis see on? Eesnäärme parenhüümi esindab omaenda näärmekude ja paraurethral näärmeid.

Näärmekoes koosnevad alveoolidest, mis on rühmitatud 30-50 individuaalsest lobast, mida ümbritseb lihas-kiulise septa.

Seejärel läheb iga segmenti kanalisse, mille avamine toimub eesnäärme eesnäärmes.

Mõned kanalid ühinevad ühega, nii et lõpuks on nende arv väiksem kui hobuste arv.

Iga näärme ja hõõru ümber on lihasrakud, mis löövad ejakulatsiooni ajal, põhjustades sekretsiooni vabastamist.

Muudatused

Mõned negatiivsed nähtused, nagu põletik, abstsess, neoplasm, võivad põhjustada eesnäärme difusiooni muutusi, kui esinevad parenhüümi düstroofsed strukturaalsed häired.

Enamik isikliku eesnäärme patoloogiat:

  1. Prostatiit on näärmepõletik, mida iseloomustavad järgmised sümptomid: sügelus, ebamugavustunne urineerimise ja püstitamise ajal, sageli urineerimine põie tühjendamiseks, põletamine. Sageli on paralleelselt seksuaalfunktsiooni häire.
  2. Adenoom on haigus, mille korral näärme suureneb, mistõttu patsient ei saa täielikult põie tühjendada. Haiguse sümptomid: sageli nõutav urineerimine, nõrk uriini vool, selle viivitus, samuti adenomatoossete sõlmede suurenemine.
  3. Eesnäärme tsüst on vedelikuga täidetud õõnsuse eesnäärme välimus. Tsüsti suurust ja asukohta saab tuvastada ainult eesnäärme ultraheli abil.

Vastasel juhul toimub ravi hormonaalsete ainete ja kiiritusravi abil. Eesnäärmevähk ei tundu endiselt tunda pikka aega, mis on täis hilja diagnoosi ja pikaajalist ravi. Selle patoloogia arengu vältimiseks on üle 50-aastastel inimestel soovitatav teha eesnäärme ultraheli iga 6 kuu tagant.

Nüüd teate kõiki meeste eesnäärme struktuuri. Eesnõelu ei ole asjatult kutsutud teist süda, sest tänu temale on tugevama seksi esindaja nagu tõeline mees, kes suudab täisväärtuslikku elu juhtida.

Kasulik video

Vaata videot eesnäärme anatoomia kohta meeste seas:

Eesnäärme anatoomia: üksikasjalik kirjeldus

Mis on eesnäärme näär

Enne kui tunnete eesnäärme anatoomiat, peate teadma põhiteavet selle kohta. Eesnäärme näärmed on puutumatu orel, mis paikneb põiepõletiku vaagnaõõne alumises osas. Elund paikneb pärasoole eesmise seina ja urogliteetse diafragma esiosa vahel. Samal ajal hõlmab eesnäärme limaskesta, eesnäärme ja ejakulaatorkanalite algust.

Eesnäärme nina on kompleksne alveolaarne-torukujuline. See koosneb silelihasest ja näärmekujulisest kudedest. Kuju sarnaneb kastaniga.

Eesnäärme struktuuri omadused.

Eelteades eristatakse:

  • kitsam ots, mis on allapoole ja juhib urogenitaalmembraani;
  • mis eristab nõgusa pinna ja suunatakse põie külge.

Peaksite eristama ka esiosa ja tagumist pinda. Esikülg viitab õhetava sümfüseerimisele, tagasi - pärasoole ampulli. Esipind on väikseima suurusega osakond.

Eesmises on madalad külgpinnad eristatavad, mida iseloomustab ümar kuju. Nad pöörduvad paremale ja vasakule küljele lihasesse, võimaldades anusel tõusta. Alampoolse külgpinnaga kinnitatud kõht-eesnäärme lihased väljuvad lihast.

Eesmärk on jagatud parem- ja vasakpoolseteks, mis on eraldatud seljapinnaga. Eraldamine on vaav ja ristmik. Eesnäärme ristlõige on ala, mis asetseb eesmise uriini kaela aluse sisenemiskoha ja ejakulaatorkanalite vahel. Vanematel meestel suureneb sisselõike suurus oluliselt, nii et seda võib pidada keskmise suurusega. On oluline arvestada, et eesnäärmevähk on väikse suurusega ja lastel väike. Tavaliselt täiskasvanutel on põiksuunaline pikkus neli sentimeetrit, pikisuunaline pikkus 3 sentimeetrit, paksus 2 sentimeetrit ja mass 20 grammi.

Eesnäärme koosneb parenhüümist ja lihasest. Parenhüüm erineb ebaühtlaselt.

Eesnäärme ümbritseb eesnäärme kapsel, millest siirdatud lihased ja sidekoe kiud, mis on stroma, lähevad eesnäärmele. Stroma paikneb eesnäärme kanalite vahel, mille tulemusena jagatakse limaskestade parenüühm osakestena.

Eesnäärme alumised külgpinnad on eraldatud kapsli seinaga ja asuvad lihaste keskjoonte kõrval, mis mõjutavad anusaugu kõrgust. Kui lihaste kontraktsioon aitab ka eesnäärme suurenemist.

Eesnäärme kapsli all on veenid, mis sisenevad eesnäärme venoosse põrnakujuliseks. Peenise sügav seljajuline veen satub sellesse.

Nüüd teate eesnäärme anatoomiat, kuid see ei ole kogu oluline teave elundi kohta, mille suhtes inimese tervis sõltub.

Funktsioonid

Eesnäärme näär on vastutav saladuse tekitamise eest, mis on vajalik spermatosoidide tuntud meeste sugurakkude aktiivsuse ja toimimise säilitamiseks. Päeval võib toota kaks milliliitrit sekretsiooni, moodustades ligikaudu 25-30% toodetud seemnerakkude kogusummast. Eesnäärmefunktsioon sõltub androgeenidest, mistõttu on oluline jälgida ka nende taset.

Eesnäärmehaigused

Haigusnähtude hulgas on eesnäärmevähk.

  • Prostatiit
  • Vesikuliit - haigus on enamasti koos prostatiidiga ja harva juhtub iseseisvaks.
  • Eesnäärme adenoom.
  • Eesnäärme sarkoom.
  • Eesnäärmevähk.
  • Abstsess
  • Eesnäärme kivid
  • Eesnäärme skleroos.

Iga mees, kes hoolib oma tervislikust seisundist, peaks korrapäraselt külastama uroloogi ja läbima diagnoosi ning vajaduse korral lõpetama ravi.

Eesnäärme struktuur ja funktsioon meestel

Eesnäärmevähk (või eesnäärmepiirkond, mis on üks ja seesama) on meessoost suguelundite osaks olev ainult meessoost paariline seksuaalorgan. Prostata asukoht asub väikese vaagna keskosas otse ja huulte luu vahel otse põie küljes.

Eesnäärme kuju sarnaneb ümberpööratud trapetsiga, millel on ümarad servad, suurus - kastan. Eesnäärme struktuur sisaldab:

  • aluse ja peal. Alus on eesnääre lai aeglane serv. Aluse esikülg koondub põie külge, selts puudutab seemnerakke vesiikulid. Otsa on eesnääre kitsas osa, mis on silmitsi lihasega keskele;
  • Eesmine, tagumine ja alumine külgpind. Naha luu eesmine pind. Eesnäärme ja pärasoole tagakülg on tihedalt külgnevad ja see võimaldab uurida eesnäärme rektaalselt;
  • paremale, vasakpoolsetele lõhesid, samuti soonte ja siselõike, eraldades need. Aastalõhe kasvab koos vanusega, see muutub laiemaks, seetõttu nimetatakse seda keskmisele lobale.

75% eesnäärme kudedest on eesnäärmed, ülejäänud on elastsed lihaskoed. Fibro-lihase septaja jaguneb kõik näärmed hambakivi, mille rakud toodavad eesnäärme mahla. Viilude arv - umbes viiskümmend. Igal segmendil on eraldi kanal. Saladus vabaneb ejakulatsiooni ajal, kuna lobuleid ümbritseva lihaskoe kokkutõmbumine. Kõigi näärmete kanalid ühendatakse ja avatakse ureetras.

Eesnäärmepeen on ümbritsetud sidekoega, nn. kapsel. Eesnäärme konsistents on paks, elastne. See on varustatud verega peamiselt põiekarteri tõttu. Nääre on ümbritsetud arvukate veenide plexus.

Tüüpiline kude on tavaliselt tsoonitud sõltuvalt asukohast, kus see asub.

  • keskosa (umbes 25%). See asub kaste väljastamisel kanalite ümber. Selles piirkonnas esineb umbes 10% vähist;
  • perifeerne tsoon (umbes 75%). Kaante keskosa, külg ja põhi;
  • üleminekupiirkond või transiiditsoon (kuni 5% näärmekudest).

Unegalise poisi hernese suuruse tõttu kasvab eesnäärmeväli kuni 40-aastaseks saamiseni, siis võib esineda vananemine - suuruse vähenemine. Seega on meeste eesnäärme suurus individuaalne. Niisiis, 30-aastastel meestel kaalub see keskmiselt 20 grammi, selle põikisuurus on 3 cm, pikisuunaline - 4 cm ja paksus on umbes 2 cm.

Eesnäärme funktsioon

  1. Salajane - osa seemne vedelikust. See on eesnäärme kõige olulisem funktsioon, mis mõjutab meeste võimet rassi jätkata. Aine, mis on osa prostata mahlast, toidab spermat, lahjendab seda ja kiirendab sperma liikumist. Saladuses võivad spermatosoidid päeva jooksul oma liikuvust säilitada (võrdluseks soolalahuses - mitte rohkem kui kolm tundi). Põletikulised protsessid, mis tahes eesnäärme patoloogiad muudavad kardinaalselt eesnäärme mahla koostist, halvendavad selle kvaliteeti ja vähendavad kogust. Seega vähendatakse seemnerakkude viljastamisvõimet kuni nende täielikku kadu.
  2. Eesmärgiga toodab prostaglandiin E, mis osaleb vereringes ja vastutab keha üldise seisundi ja ainevahetusprotsesside eest. Ilma selleta ja teiste eesnäärme poolt toodetud ainetega pole täielik monoteraapia ja täielik valgu- ja süsivesikute metabolism võimatu. Prostatiit, teised näärmepatoloogiad põhjustavad nõrkust ja kiiret väsimust, unehäireid, erektsioonihäireid, vaimseid häireid, ärrituvust.
  3. Eesrind on vajalik selleks, et seemnevedelik ei põle põiele. Seega on eesnäärme eest vastutav kahe inimese kõige olulisema protsessi eraldamine: ejakulatsioon ja urineerimine.
  4. Eesmärgi tähtsus urineerimise protsessis: see, kes lihaste kudede abil kontrollib seda protsessi, säilitades uriini. Kuid see ei ole kuseteede organ. Eesmärk paikneb ümber ureetra ülemise osa, seetõttu haigestub, paisteb ja suureneb, surub see, põhjustades urineerimise häirimist.
  5. Eesnäärme näär on takistuseks mitmesugustele infektsioonidele. Terve eesnäärega on suurepärane immuunsus antiseptiliste ainete tõttu, mis sisalduvad salas. Nende abiga takistab see nakkuste liikumist ureetrast ülemisse kuseteede.

Kuidas leida eesnääret

Te saate täpselt teada, kus on eesnäärmevähk. Selle leidmiseks meessoost kehas piisab, kui sisestada sõrm anusesse umbes 5 sentimeetrit. Seejärel puudutage sõrmega õrnalt: eesnääret, see on koht, kus tuvastatakse pingeline kobar, mis asub pärasoole eesmise seina taga. Prostata on lihtsam leida, kui põie on täis. On vaja asuda samal ajal nii mugav kui võimalik.

Eesnõelu on õnnelik selles mõttes, et inimese mannekeeni ja pärasoole naabruskonna struktuuri tõttu on juurdepääs sellele lihtne. Seda võimalust on edukalt kasutatakse meditsiinis, rektaalselt haiguste diagnoosimisel urogenitaalsüsteemi ultraheli abil, MRI ja sooritades mitmesuguste haiguste raviks ravimitega (ravimküünlad, salvid) ja fizioprotsedurami nagu näiteks kuumutamine või massaaži eesnääre meestel.

Saate uurida ja ravida eesnääret läbi ureetra.

Erinevad eesnäärmehaigused ravitakse, sh kirurgia. Selle tagajärjel surma vältimiseks eemaldatakse koe või elundi kahjustatud osad täielikult. Operatsioon on näidustatud abstsesside, kaugelearenenud prostatiidi, adenoomide, eesnäärmevähi puhul. Operatsiooni vajadust näitab tahtmatu urineerimine, urineerimisjärgne vool väljavool, hematuria, pankreaseproteesid, põiekivid, neerupuudulikkus ja muud tegurid.

Eesnäärme kirurgiat vähendatakse nelja tüübi järgi:

  • avatud adenomektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa eesnäärest. Juurdepääs näärmele avaneb läbi lõigatud patsiendi alakõhus. Adenomektoomiat võib kasutada kuseteede sümptomite raviks, nagu nt sagedane või vahelduv urineerimine, mis on põhjustatud adenoma suurtest suurtest, kusepõie kudedest või kuseteede kitsendamisest. See on efektiivne teraapia, kuid esineb kõrvaltoimete oht, nagu erektsioonihäired, kusepidamatus, raske verejooks;
  • mille käigus eemaldatakse osa eesnäärmetest endoskoopiliste seadmetega. Need on laseriaurustamine ja transuretraalne resektsioon. Transuretrall resektsioon tehakse, sisestades silma läbi kusejuhi, aurustumine toimub laseriga. Kirurg kontrollib protsessi monitori ekraanil. Laser eemaldab selektiivselt kanga osad, samal ajal põletavad kihid samal ajal. Operatsioon võimaldab märkimisväärse koguse adenoma eemaldamist peaaegu veretuna;
  • Operatsioon, kus eesnääre täielikult eemaldatakse, on radikaalne prostatektoomia. Sekkumisnäitajad - onkoloogilised kasvajad. Prostatesektoomia ajal kasutatakse peamiselt kahte tüüpi avatud juurdepääsu: kõhupiirkond (sisselõige nabast esiosa luu külge) ja perineaalne (horisontaalne sisselõige anuuse ja genitaalide vahel). Samuti on alustatud endoskoopilise varustuse abil prostektoomia läbiviimist, kuid siiani ei ole see laialt levinud;
  • minimaalselt invasiivne sekkumine: eesnäärme luumurd. See tehakse nõeltega läbi jalgevahe. Seda kasutatakse antibakteriaalse ravi raamistikus, mikrofloora uurimiseks, abstsesside avamiseks, haavandite eemaldamiseks.

Prostata mõju reproduktiivsele funktsioonile

Eelajukahjustuse põletik on otseselt seotud inimese mõelnud arenemise võimega. Eesnäärme sekretsiooni kvaliteet ja seega ka seemnevedeliku kvaliteet sõltuvad sellest, kui terve see on: tema maht, happe-baasibalanss, viskoossus, spermatosoidide kiirus. Ainult üksi, hoolimata oma väikesest suurusest, lakkas normaalselt töötama ja suudab reproduktiivmehhanismi täielikult häirida.

Täna tervisliku eluviisi väärtus pole täiesti selge. Miks olla tugev, kui sul pole vaja elada raske füüsilise töö kaudu? Pole vaja kõndida, sest võite autot kasutada. Mis on tervisliku toiduga toiduvalik, kui kiirtoit on kiirem ja juurdepääsetavam? Kahjulikud harjumused ja pidev stress süvendavad olukorda. Seega hakkab kehas seisma stabiilne seisund, verevarustus on häiritud, ilmneb põletik. Kõik see viib prostatiidi ja selle tulemusena steriilsuseni. Prostatiit on muutunud tänapäevaseks haiguseks, mugav elu eest makstav hind. Paaride arv, kellel ei ole lapsi, kasvab.

Oma keha kuulates, pöörates tähelepanu tõrkedele, võite takistada haiguse arengut. Peamised kaebused eesnäärmehaiguste kohta:

  • krooniline vaagnavalu, seljavalu;
  • äge valu, millega kaasneb iiveldus, külmavärinad;
  • urineerimisprobleemid: sagedased, valulikud, vahelduvad;
  • seksuaalsoovi langus, erektsioonihäired, valu ejakulatsiooni ajal;
  • veri uriinis või sperma;
  • üldine nõrkus, pidev väsimus;
  • meeleolu kõikumine, ärrituvus, närvilisus.

Paljud mehed ei leia, et need sümptomid on tõsine põhjus arstile minemiseks. Enamikul neist puudub teadlikkus sellest, kus eesnäärme on meestel, see organ, eesnäärme leidmine, kui tähtis on oma tervise säilitamine.

Olles alahinnanud prostatiidi, kroonilist või akuutset mõju reproduktiivsele funktsioonile, ei reageeri mingilgi määral põletikule, on võimalik kõik väetamisprotsessid häirida. Vähendatud seksuaalne aktiivsus, vähene potentsiaal, impotentsus - eesnäärmehaiguse otsene tagajärg.

Seetõttu on äärmiselt oluline diagnoosida nii varakult kui võimalik, mõista ebaõnnestumise põhjuseid, läbida täielik ravi, ennetusmeetmeid, teha kõike, et haigus ei tooks.

Eesnäärme anatoomia: kuidas keha toimib

Eesnäärmeks on meigesega varustatud näärme-stroomiline struktuur vaagnapõõnes. Oma välimusega sarnaneb orel ebakorrapärase palli või kastanipuu. Eesriigi näärme kitsendatud osa on suunatud allapoole ja kõige laiem pind on suunatud ülespoole.

Topograafiline anatoomia

Eesmärk on sulatatud põie seina põhjaga (välja arvatud ala, kus seemnelised vesiikulid külgnevad näärmega). Keha taga on paar seemnelistest vesiikulitest, samuti pärasoole eesmine sein. Pärest pärinevast näärest eraldab rasvkoe õhuke kiht ja vaagnapõhjalise diafragma struktuuriga põimitud sidekoe vahesein. Meeste eesnääre on eesnäärme liigesed. Eesmärk on seotud sümfüüsi ja sidemega. Nende struktuuride vahel on venoosne pleegitus, kiudained.

Altpoolt ja külgedelt on eesnäärme piiratud sirgjooneliste lihastega, tekitades päraku. Selle otsa kõrval on orel külgneva vaagnapõhjaga. Eelstandard läbi läbib luuüdi (luuüdi prostata osa) esialgne osa, mille pikkus on umbes 30 mm.

Eesmärkide anatoomia selgitab suhet patoloogiliste protsesside vahel, mis esinevad nii näärmetes kui ka kuseelundite kõrvalasuvates organites. Sageli on pärasoole, kusepõie, kusejõuna haigused, mis on moodustunud eesnäärmes.

Normaalne anatoomia

Tavalist eesnääret saab hõlpsasti kindlaks määrata spetsialisti poolt läbi pärasoole palpatsioonieksamiga. Uroloog kergendab kergelt elundi esiosa, kaks sümmeetrilist suhet üksteise mõlgidesse (nad kerkivad pisut välja jämesoole seina), mis on ühendatud kolmanda osaga. Elundi konsistentsi iseloomustab pingeline elastsus, selle kangal on ühtlane struktuur. Elundi parenhüüm moodustub näärmekoes. Sidekude moodustab elundikapsli. See kapsel sisaldab ka silelihaskiudusid, mis on vajalikud ejakulatsiooni ajal kokkutõmbumisel ja prostata mahla piisava evakueerimise tagamiseks. Kapslit, mis katab elundi, kallutab - vaheseinad minna sissepoole.

Kõigi seemnevedeliku kaudu läbivad eesmiste vagude kaudu kehasse ejakulaarsed kanalid. Kate on pikkusega umbes 1,5 cm ja läbimõõduga 0,2 cm. Need kanalid avanevad kusepõie eesnäärmeosas seemnekarbi lähedal. Elundi keskmine osakaal on mõnevõrra süstitud külgneva kusepõie luumeni, moodustades niinimetatud uvula sulguri. See haridus noortel meestel on vaevu eristatav, vanematel meestel võib keel mõjutada piisavat uriini voolu.

Ureetra eesnäärmeosa anatoomia: limaskestad moodustavad tagumise pinna küljes oleva paksenemise, mida nimetatakse ureetra kasuteguriks. Kõrgeima kujuga krabi keskset osa nimetatakse seemnekõlveks. Eesnäärme ees on eesnäärme emakas - väike kotikurstruktuur, mis avaneb kooblite alal. See avab ka eesnääre kanaleid. Näärmed on torukujulised alveolaarsed, nad on rühmitatud kokku ja moodustavad koorikuid. Elundi normaalne anatoomia tähendab 30-50 osakeste esinemist. Näärmete löök ühendatakse paarikaupa.

Elundi vananatomaat

Narkootikumide anatoomia sõltub meeste vanusest. Vastsündinutel on näärmekoe kerge, struktuuriga domineeriv side- ja silelihaskoe. Eesnäärme mass on alla 1 g, visuaalselt on see peaaegu eristatav. Esimene märkimisväärne kasvukiirus esineb 6-10-aastastel poistel, kui esineb eesnäärme massi kahekordistumine. 10-aastaseks ajaks on eesnäärme nurkne struktuur, nende epiteelirakud suudavad tekitada spetsiifilist eesnäärme sekretsiooni.

12-aastastel poistele puberteediehkrusel olevate hormonaalsete muutuste taustal esineb orgaaniliste kanalite hargnemine ja nende sekretoorne aktiivsus suureneb. Täiskasvanute lõpuni jõudmine, eesnääre kanalite avamine ja elundi konsistentsi konsolideerimine.

Noormehed (umbes 30-aastased) on eesnäärme mass 20 korda suurem vastsündinud poiste arvust ja on umbes 16 g. Elundi esiosa suurus on 40 mm, vertikaal on 30 mm ja sagitaal on 20 mm. Täiskasvanud meeste (üle 45-aastased) alguses algab nii elundi kui silelihasstruktuuri atroofia. Pärast 15-20 aastat (60-65-aastaselt) on eesnäärme kude peaaegu täielikult sidekoe asendatud.

Vereringe

Arteriaalse vere sissevoolu tagavad väikesed tsüstilise ja keskmise rektaalsete arterite väikesed harud. Elundi veenid moodustavad päraku ja kusepõie veenidega seotud põrniku.

Närvisüsteemi reguleerimine

Parasümpaatilised, sümpaatilised ja sensoorsed kiud moodustavad närvid, mis pärinevad alumises hüpogustriapleksisest. Need närvid moodustavad eesnäärme plekki. Sensorkiiride lõikud paiknevad eesnäärme stroomal.

Eesnäärmevähid

Ultraheli anatoomia näärme sisaldab mitmeid tsoone. See tingimuslik jagunemine soovitas McNeali - morfoloogi ja uroloogi. Leiti, et kliinilises praktikas on see väga mugav: on täheldatud, et pahaloomulised kasvajad moodustuvad tavaliselt perifeerse tüve rakkudest, siin on põletikuline protsess kõige sagedasem ja healoomulise hüperplaasia allikas on tavaliselt mööduv tsoon.

  1. Kesk-tsoon ei allu tavaliselt patoloogilistele muutustele.
  2. Esiosa, kaasa arvatud keha strooma, mis koosneb sidekoest ja silelihaskiududest. Raudkonstruktsioonid siin puudub.
  3. Perifeersed tsoonid, sealhulgas kuni 75% kõigist eesnäärmevähi struktuuridest.
  4. Keskvööndil on kiilu välimus, siin on kontsentreeritud umbes 25% näärmekudest. Kiiluse alus vastab elundi põhjale. Ülemine osa on suunatud külvisekõrgusele.
  5. Transzitorny tsoon sisaldab segmente kontsentreeritud lähedal preprostatiline sulgurliha.
  6. Periurethral näärmete pindala asub seemnakulli lähedal.

Vastavalt Rifkini pakutud muudatusele on raud koosneb kolmest tsoonist:

  • välimine sisaldab nääre kudesid ja vastab McNeali sõnul kesk- ja äärealadele;
  • sisemine hõlmab periurethral näärmete tsooni, mööduvat tsooni, samuti sulglihasrakkude klotereid, mis moodustavad sisemise põie sulgurlihase;
  • Esiosa sarnaneb sama nimega McNeali tsooniga.

Piiri kaja on ruum, mis on määratletud elundi serva ja kiu vahel, mis asuvad eesnäärme lähedal (periprostaatiline kiud). Ristuva skaneerimise korral katkestatakse kapsli kontuur kell 5 ja 7, mis vastab neurovaskulaarsete kimpude väljumispunktidele.

LUChEVAYa_ANATOMIYa_PREDSTATEL_NOJ_ZhELEZY

PROSTATEHÄDA RADARANATOOMIA

PROSTATE NORMAALNE JA TOPOGRAAFILINE ANATOOMIA

Eesnäärme näärmed paiknevad näärmetekesta ja pärasoole vahel põie allosas asuva vaagna alumises esiosas. See on kärbitud koonuse kuju. Nääri eesmine, mõnevõrra nõgus pind kujutab endast sümfüüsi ja tagakülg, kergelt kumer, suunas pärasoole. Nääre tagumise pinna keskosas on vertikaalne soon, mis jagab seda paremale ja vasakule, kuigi anatoomilises ja funktsionaalses mõttes on see üksainus elund. Nääre põhja on põie põhjas, tipp on urogenitaalmembraani kõrval. Eesnäärme tagumik pind piirneb pärasoolega.

Ureetra läbib eesnäärme kaudu oma alust kuni tipuni, mis asub kesktasandil, lähemal eesnääre eesmisele pinnale. Süstimiskanalid sisenevad põhjaga näärmesse, suunatakse ettepoole, keskelt ja varem eesnäärme paksusesse, avanedes ureetra luumenisse (joonis 16.1).

Eesnäärme näärmed on näärmevalu. Selle funktsioon on näärmeks sekreteerimise eritumine seemnerakkude koosseisus, sphincteri kontraktsioon takistab urineerimist urineerimisjärgse sissetungimise ajal ejakulatsiooni ajal. Võimas lihaskomponent hõlmab prostata ureetrit. Erinevad järgmised fibromuskulaarsed tsoonid:

1) eesmine fibromuskulaarne tsoon, mis katab eesnäärme eesmise osa ja on detruusori jätkamine;

2) ureetra pikisuunalised silelihakud;

3) preprostatiline ja postprostatiline sphincters.

Elundi näärmekude on heterogeenne ja koosneb kolme tüüpi epiteelirakkudest, mis erinevad histogeneesist ja metaplaasia võimest. Iga epiteelirakkude tüüp on kontsentreeritud erinevates piirkondades, mis asuvad eesnäärme teatud piirkondades. Sõltuvalt nende asukohast vas deferensi ja ureetra valendiku suhtes on olemas kolm näärmevööndit (joonis 16.2).

Joon. 16.1. Isasvaagna anatoomia. Sagittali sektsioon.

1 - põie; 2 - seemnelikud vesiikulid; 3 - preprostatiline sulgurliha; 4 - vas deferens; 5 - eesnäärme kapsel; 6 - pärasoole; 7 - eesnäärmepõie; 8 - urogenitaalmembraan; 9 - bulbourethral näärmed; 10 - membraanne ureetra; 11 - eesnäärme näär; 12 - eesmine fibromaskulaarne tsoon; 13 - periprostaatiline kiud; 14 - eesnäärme näär; 15 - põiekael; 16 - kopsupõletik; 17 - põie sein; 18 - põie põhja; 19 - kusejuha suu.

Eesnäärmepeedi (näärelised) piirkonnad

1. Keskvööndid paiknevad mööda ureetra. Pikisuunalistel lõigud näevad välja nagu koonus, mis ulatub eesmise näärme alt ülespoole. Ristlõiked näevad mõlemad sellised tsoonid välja nagu kitsendatud ovaal, mille keskel on depressioon. Nende süvendite alal on vas deferensi lüngad. Keskvööndi suurim arv rakke asub näärmete tagumisel pinnal. Vas deferensi suu piirkonnas, kus avaneb ureetra luumenus, ulatub keskvöönd.

2. Perifeersed tsoonid asuvad keskosas külgsuunas. Hõivata eesnäärme põhiosa, ulatudes keha ülaossa. Kuvatakse heeliksina

näärme külgsuunas. Enamikul juhtudel tekib eesnäärmevähk tänu perifeersetes piirkondades paiknevate rakkude metaplasioonile.

Joon. 16.2. Eesnäärme tsooni struktuuri skeem (ristlõige).

1 - keskvöönd; 2 - perifeerne tsoon; 3 - vahetsoon; 4 - eesnäärmevähk; 5 - deferens.

3. Vahepealne tsoon lokaliseerub kusejuhi valendiku lähedale. Vahepealsete tsoonide epiteelirakud moodustavad vaid umbes 5% elundi kogu näärmekudest ja on eesnäärme adenoomide kõige tõenäolisem arenguallikas.

Eelneva soolestiku osa, mis vastab vereülekande ja ureetra tagumise pinna vahel, on keskmine lülisambaosa.

Eelnärvisüsteemi vaskulaaranatoomia on täielikult kooskõlas selle tsoonistruktuuriga. Verevarustust teostavad eesnäärme arterid, mis on madalamate tsüstiliste arterite jätk. Prostataarteritest kuni näärme siseseni väljuvad kusejuhiarterid ja välimine osa - kapsulaarteroidid. Eesnäärme veresooned kaasuvad sama nimega arterites ja jätavad parenüühma, moodustavad ümbritseva paraprostaatilise kihi põrnad.

PROSTATE ULTRASOUND ANATOOMIA

Ultrahelised ja eesnäärmevähid hõlmavad kahte komplementaarset meetodit: transabdominaalset ja transretaalset ultraheli skaneerimist.

Ehhograafiliselt muutumatu eesnäärega, millel on piklik transabdominaalne skaneering, on koonuse kujuline koosnevad selged kontuurid, mis asuvad põie taga. Nääre kapsel tuvastatakse hüper-ökosüsteemina paksusega 1-2 mm. Eesnäärme näärme koel on üsna homogeenne väikeste punktjoonistega struktuur. Kui rögilises sagitaaltasandis teostatud ekhoograażis on kusepõie kaelus üsna selgelt kujutatud. Paljudel patsientidel määratakse eesmise fibromuskulaarse tsooni ja eesnäärme eesnäärme piirkonnaks hüpoheoloogilised tsoonid. Kui andur erineb keskjoone küljelt, kuvatakse eesnäärme näärmed ja seemnepõiekesed. Seemne vesiikulid määratletakse kui paarunud hüpoehoomsed koosseisud, mis paiknevad nääre põhja tagumise külgpinnal (joonis 16.3). Ristlõike ehogrammides on eesnäärme nina ümmargune või munakujuline (joonis 16.4). Selle ees on visualiseeritud põie, tagumine - pärasoole. NS Ignashina väitel on eesnäärme ülemine väike suurus (pikkus) tavaliselt 24-41 mm, anteroposteriori suurus 16-23 mm ja põikisuurus 27-43 mm. Täpseim näitaja on eesnäärme kogus, mis tavaliselt ei tohiks ületada 20 cm3. Vanusega on eesnäärme suuruse järkjärguline suurenemine.

Joon. 16.3. Eesnäärme ultraheli

1 - põie; 2 - eesnäärme näär; 3 - seemneline vesiikell.

Joon. 16.4. Eesnäärme ultraheli, risti skaneerimine.

1 - põie; 2 - eesnäärme näär.

Transretaalne ultraheli on väga informatiivne meetod nääre struktuuri, suuruse ja kuju hindamiseks. Median-sagitaalsetes osades on muutumatu eesnäärme näär

pikliku koonuse kuju, mis ulatub selle alt ülespoole, kergelt kõrvalekaldumine ettepoole. Nääri parenhüümil on peeneteraline struktuur. Ekraanil saab eristada kesk- ja äärealasid. Perifeerset tsooni iseloomustab keskmine ehhogeneensus, ühtlane struktuur. Keskvöönd on vähem ehhogeniline, asetseb mööda prostata ureetrit. See on raku struktuur. Ehograafiale üleminekuala ei ole visualiseeritud. Eakatel patsientidel ei pruugi kesk- ja perifeersed tsoonid erineda. Sellistel juhtudel on vaja keskenduda epiteeli tsoonide lokaliseerimise anatoomilistele kriteeriumidele. Parema ja vasaku tiiva suurus ja kuju on tavalises ligikaudu ühesugused.

Kõhuõõne eesnäärme välimus on hüpohehhia lineaarne struktuur, mis ulatub alust kuni eesnäärme tipuni. Selgemini kui transabdominaalse ultraheli puhul on kindlaks määratud ja hüpoehoofiline fibromuskulaarne tsoon, mis paikneb eesnäärme eesmises osas.

Nääre kapsel on selgelt kujutatud echo-positiivse struktuuri kujul, mille selged kontuurid on umbes 1 mm paksud, samuti põie kaela, mis on hästi piiratud eesnäärme näärmega. Eesnäärme nina tagumise pinna ja pärasoole eesmise seina vahel avaneb hüpohehhia ruum 4-5 mm laiune periprostaatiline kiud. Seemne vesiikulid on hüpoehoonsed sümmeetrilised ovaalsed struktuurid, millel on selged kontuurid. Seemne vesiikulite suurust iseloomustab suur varieeruvus. Nende ristlõike diameeter on vanemate kui 50 aasta vanuste patsientide puhul kuni 40-50 aastat ja vanustel 8 kuni 12 mm suurem kui 6... 10 mm. Seemne vesiikulite läbimõõt pärast ejakulatsiooni on peaaegu poole võrra väiksem.

Värvuse kasutamine (DDC) ja energia Doppleri kaardistamine (EDC) võimaldavad saada ettekujutust eesnäärme veresoonte anatoomiast.

DDC-režiimis tehtud uuring võimaldab kõigil patsientidel tavaliselt visualiseerida ja hinnata eesnäärme- ja ureetraarterite kulgu ja suunda. Kapsli arterid selle meetodi füüsiliste omaduste tõttu ei saa nende kuvamist DDC-s. EDC režiimis on võimalik jälgida kõigi intraprostiemsete anumate kulgu.

Pikaajalisel skaneerimisel eesnäärme paksusest tuvastatakse arterid (mõnikord ka paaritud), mis on kaasatud ureetra ja vasdeferentidega. Paljud veenid on selgelt välja toodud, mis tavaliselt kaasnevad suurte arteriautomaatidega. Perifeersete ja keskvööndite parenhüümi otseselt määratakse ainult üksikud signaalid arteriaalse verevoolust. Anterior fibromuskulaarse tsooni anumate visualiseerimine tavaliselt ei toimi, sest nad on väiksema läbimõõduga ja kaugemal sensorist.

Doppleri kaardistamisel tuvastatakse kapsulaarsete arterite plexus laevade selgelt mööda posterolaarset näärpinda. Skaneerides põiktasandis, jaotuvad need radiaalselt läbi kirstuarterid, mis sümmeetriliselt läbivad eesnäärme perifeerset osa ja liiguvad teineteise suunas, luues sirgjooneliselt fikseeritud veresoonte mustri.

Kõige täielikum pilt vaskulaarsest musterist ja eesnäärme vaskularisatsioonist võib saada kolmemõõtmelise volumetrilise rekonstrueerimise abil, mis võimaldab teil anda anuma mahust ja sisestamist ning näärme parenhüümi.

Pulseeritud Doppleri skaneerimise abil arteriaalse verevoolu hindamiseks arvutatakse maksimaalne süstoolne kiirus, resistentsuse indeksid (R ^) ja pulsatsioon (P). Samuti hinnatakse veresoonte võrgustiku tihedust. Prostataarteril on kõrge, kitsas, äge süstoolne tipp ja madala amplituudiga lame diastoolne. Prostataarteri maksimaalse verevoolu kiiruse väärtused keskmiselt 20,4 cm / s (alates 16,6 cm / 24,5 cm / s), resistentsuse indeks on 0,92 (0,85 kuni 1,00). Ureetra- ja kapsulaararterite dopplerogrammid on üksteisega võrreldavad, neil on keskmise amplituudiga lai, äge süstoolne piik ja õrn diastoolne. Verevarustuse tippvoolu kiiruse ja resistentsuse indeksi väärtused ureetra- ja kapsulaararterites on keskmiselt 8,19 + 1,2 cm / s ja 0,58 ± 0,09 cm / s. Eesnäärme veenide doppleri mustrid on keskmise amplituudi sirge joon. Eesnäärme veenide keskmine kiirus varieerub vahemikus 4 cm / s kuni 27 cm / s, keskmiselt 7,9 cm / s.

PROTELTALIGA CT ANATOOMIA

CT-s kuvatakse muutumatu eesnäärme näärme kujul homogeenset struktuuri, mille densitomeetriline tihedus on 30-65 HU (joonis 16.5). Asetseb sektsioonides, mis ulatuvad põie küljes olevast ureetrast. Käärsoolepudelid määratakse põie tagumise seina taga, mis on ümbritsetud rasvkoest. Asuvad üksteise suhtes nurga all. Need on kujutatud sümmeetrilisest paaritatud pikergust koosseisus pikkusega kuni 50-60 mm, laiusega 10-20 mm, mis lähevad spermaatilisse nööri. Eraldatud pärasoolest peritoneaalselt interstitsiaalsest kastmist. Seemne vesiikulite kõrval on kateetrid, mis lõikuvad kandevate kanalite keskosas. CT väike

Joon. 16.5. Eesnäärme näärme CT.

1 - põie; 2 - reieluu pea; 3 - rektaalne ampull; 4 - sisemine lukustuv lihas; 5 - kopsu luu; 6 - eesnäärme näär; 7 - gluteus maximus lihased.

Vaagna on anatoomiliste ja topograafiliste suhete määramisel väga informatiivne, kuid ei ole informatiivne eesnäärme struktuurimuutuste tuvastamisel.

CT-ga ei erista epiteeli- ja fibromuskulaarsed tsoonid nende identse röntgentiheduse tõttu. Samuti on võimatu visualiseerida nääre kapsli ja eesnäärme kusepõie.

MRI skannimisel eesnäärme anatoomia

MR kombineerib ultraheli ja CT eeliseid: meetod on väga tundlik, et tuvastada eesnäärme struktuurseid muutusi ja annab täieliku teabe ümbritsevate kudede ja elundite seisundi kohta. Kõrge magnetvälja tugevusega seadmete kasutamisel on võimalik visualiseerida mitmesuguseid anatoomilisi struktuure: fibromuskulaarset tsooni, keskset, ülemineku- ja perifeerset tsooni. Seemne vesiikulid, eesnäärmevähk, seemneline tuubul ja näärmekapsel on hästi diferentseeritud. Kõige selgemalt esineb eesnäärme tsoonide struktuur T2-VI-s. Perifeerne tsoon on kõrge signaali intensiivsusega, üleminek ja fibromuskulaarne on madal, keskmist tsooni esindavad keskmise intensiivsusega signaalid (joonis 16.6-16.8).

Joon. 16.6. Eesnäärme MRI, T2-VI.

ja - koronaaltasand, b - sagitaaltasapind. Siin ja joonisel. 16,7, 16,8:

1 - nääre kapsel; 2 - kusejõu; 3 - eesmised fibromuskulaarsed tsoonid; 4 - seemnelikud vesiikulid; 5 - perifeerne tsoon.

Joon. 16.7. Muutumatu eesnäärme MRI. T2-VI. Aksiaaltasapind.

Joon. 16.8. Muutumatu eesnäärme MRI. T2-VI.

1. Gromov A.I. Eesnäärme ultraheliuuring. -M.: Bioinforser-Vis, 1999.- P. 3-15.

2. Zubarev A.V., Gajonova V.E. Diagnostiline ultraheli. Diagnostiline ultraheli. Uronefroloogia - Moskva: Firma Strom LLC, 2002. - lk 131-142.

3. Ternovoy S.K., Sinitsyn V.E. Kõhuõõne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Koolitus Atlas. CD-ROM. - M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybA.F., Grishin G.I., Nestayko G.V. Ultraheli-tomograafia ja sihitud biopsia vaagnapõletike diagnoosimisel. -M.: Kabur, 1994. - lk 31-39.

5. Aarning R.G. etal. Prostata transretaalse ultraheli tehnilised aspektid. Nigmegen, Holland, 1996. - P. 71.

6. Higgins ST, Hricak H., Helms C.A. Kere magnetresonantskuvamine. 2nd ed. - New York: Raven Press, 1992. - lk 939-935.

7. Kaye K. W., Richter L. Arvutigraafika ultrasonograafiline rekonstrueerimine: uroloogia - 1990. - V. 35. - lk 12-17.

8. McNeal. Eesnäärme näär: morfoloogia ja patoloogia · Monogr. Urolo. - 1983, 4: 3. - Alates 159. aastast.

9. Robett R., John R. Imagine kliiniline magnetresonants. -Philadelphia, 1990.- P. 952-980.