Põhiline
Ravi

Kroonilise prostatiidi antibakteriaalne ravi

Kroonilist prostatiiti peetakse üheks kõige levinumateks suguelundite süsteemi haigusteks 20-50-aastaste meeste hulgas.
Mittespetsiifilise haiguse korral on krooniline prostatiit mõnel juhul seotud viljakate ja kaasuvate funktsioonidega.
Uuringute kohaselt on 20% meestest, kes esinevad kroonilise prostatiidi suhtes iseloomulike kaebuste korral, pöörduda arsti poole ainult 65-70% juhtudest.
Krooniline prostatiit on polüeetoloogiline haigus, mille põhjuseks on valdav enamus juhtumitest nakkushaigus, mille sisenemine näärmesse on peaaegu takistamatu, kuna eesnäärme anatoomiline struktuur ja asukoht on vaagnas. Vahetult tuleb märkida, et patogeeni vabanemine näärmedesse ei määra protsessi käigus veel otsust, kuna kroonilise prostatiidi tekkeks on vaja mitmeid ennetavaid tegureid:
1) keha kuivendussuutlikkuse rikkumine;
2) vaagenist pärinevad elundid;
3) innervatsiooni ja verevarustuse rikkumine;
4) immuunsüsteemi taluvuse vähenemine näärme ja kogu organismi tasemel.

Selle haiguse etioloogilise olemuse tõttu on kroonilise prostatiidi raviks põletikulise protsessi patogeensuse levimus ja keerukus teatud raskustes, mis suuresti näitab mitte ainult selle probleemi meditsiinilist, vaid ka selle sotsiaalset tähtsust.
Tavalise patoloogilise protsessi tõttu ei ole haiguse etioloogiline tegur alati selge ja ainult 10-15% juhtudest on see mikroobne. Umbes 55-60% juhtudest, kui patogeeni oli võimalik tuvastada, on haiguse põhjustaja Escherichia coli, teiste mikroorganismide roll on 40-45%.
Eesnäärme kroonilist põletikku saab tuvastada bakteriaalse päritoluga, mis on isoleeritud näärmetest või sisaldub kroonilise vaagnavalu sündroomi kontseptsioonis, kui mikrobioloogilise kultuuri abil patogeeni ei ole võimalik identifitseerida. Siiski on paljud teadlased, kes tegelevad põletikuliste uroloogiliste haigustega, veendunud, et enam kui pooled kroonilise vaagnavalu sündroomiga põletiku sümptomitega patsiendid on antibakteriaalse ravi suhtes tundlikud. Autorite sõnul on selle kategooria inimeste antibakteriaalsete ravimitega ravimine üsna edukas.

Kroonilise vaagnapõletiku sündroomiga patsientidel võib antibakteriaalsete ravimite kliiniline põhjendus olla tingitud raskustest patogeeni isoleerimisel ja kasvatamisel toitainekeskkonnas bakterioloogilises meetodis. PCR-meetod ei aita alati diagnoosida suguelundite infektsioone. Seetõttu on kroonilise prostatiidi antibakteriaalne ravi peamine selle haiguse konservatiivne ravi, mida saab täiendada füsioteraapia kasutamisega ja traditsiooniliste abinõude kasutamisega.

Valides ravimeid, võtab arst arvesse:
1) ravimi võime tungida läbi näärme ja selle saladus piisavas kontsentratsioonis, mis võib avaldada head ravitoimet;
2) ravimi aktiivsuse spekter erinevate mikroorganismide kategooriate suhtes;
3) kombineeritud ravimite meetodid, mis täiendavad ülaltoodud põhimõtteid, arvestades nende ohutut ühilduvust.
Samuti mõjutavad uimastivalikut muud tegurid, mis hõlmavad järgmist:
- kõrvaltoimed;
- farmakodünaamika ja farmakokineetika;
- eelmine ravi, selle tulemused ja kestus.

Juhtivate ekspertide rahvusvahelisel kongressil otsustati, et kroonilise prostatiidi antibiootikumravi kestus peab olema vähemalt 2 kuni 4 nädalat; vajalike tulemuste puudumisel tuleb ravi korrigeerida. Kui on positiivne suundumus, jätkub ravi umbes 4 nädala jooksul (kokku 5 kuni 8 nädalat) kuni põhjusliku teguri täielikku kõrvaldamiseni või kliinilise paranemise märkimisväärse suurenemiseni.

Eelneva alveolaarseina spetsiifiline struktuur, selle innervatsiooni ja verevarustuse omadused põhjustavad eesnäärme barjääri ületamisel antibakteriaalsete ravimite jaoks märkimisväärseid raskusi.
Eksperimentaalselt oli võimalik tõestada, et lipotroopsed (rasvlahustuvad) ravimid määravad kõrgema dissotsiatsiooni, mis näitab nende piisavat kontsentratsiooni näärmes ja selle salas, mis muudab kliinilise efekti maksimaalseks. Selliste ravimite hulka kuuluvad fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, levofloksatsiin), mis toimivad nii happelises kui ka leeliselises keskkonnas. Selliste omaduste tõttu peetakse fluorokinoloone kroonilise prostatiidi raviks kõige väärtuslikumateks ravimiteks.
Lisaks antibakteriaalsele toimele võivad selle rühma ravimid avaldada neutrofiilide fagotsüütilise aktiivsuse suurenemise tõttu immunomoduleerivat toimet. Varem kasutatud ravimid, mis on 8-hüdroksükinoliini derivaadid, nagu nitroksoliin, 5-NOK, omavad märkimisväärselt vähem antibakteriaalset aktiivsust, kuigi nende tootmine meditsiinitööstuses ja müük apteegivõrgus ei aeglustu.

Sageli kasutatakse ravimite kombinatsiooni, eriti ravimitega, mille koostises on trimetoprim (Biseptol, bactim), mis on määratud rohkem väljendunud terapeutilise aktiivsusega.
Patsientide, eriti nende, kes kavatsevad lähiajal arendada, ravi on võimatu, võtmata arvesse võimalikke teratogeenseid ja spermatosoidseid toksilisi toimeid, mis on iseloomulikud paljudele antibakteriaalsetele ravimitele, mistõttu arst teeb ravi valikul põhineva lähenemisviisi, tuginedes patsiendi õrnama lähenemise põhimõttele.
Mõnel juhul võib kroonilise prostatiidi antibiootikumravi efektiivsust suurendada, kasutades meetodeid, mis parandavad verevarustust näärmele. Sellised meetodid hõlmavad eesnäärme massaaži kui kõige ratsionaalsemat meetodit, mis võib oluliselt suurendada mikrotsirkulatsiooni näärmes ja suurendada selle lokaalse vastupanu.
Antibakteriaalse ravi taktika on mitmekesine ja keerukas ning selle varieeruvus iga patsiendi puhul võib märkimisväärselt parandada ravi tulemusi.

Kroonilise prostatiidi antibiootikumravi põhireeglite ja põhimõtete kokkuvõtteks tuleb järeldada, et:
1) antibakteriaalne ravi on ainult staadium kroonilise prostatiidi ravis, mille ajal ei tohiks see piirduda üksnes selle meetodiga;
2) näärmete sekretsiooni bakterioloogiliste uuringute andmed ei ole alati usaldusväärne kriteerium, mis võimaldab teha järeldusi haiguse etioloogia kohta, mis on tingitud bakterioloogilisest uuringust otseselt uurea kaudu elavate mikroorganismide poolt;
3) mikroorganismide resistentsust kõrvaldavate ravimite (rifampitsiin) kasutamine suurendab oluliselt kliinilist toimet ja lühendab ravi kestust;
4) antibakteriaalse ravimi valik sõltub tema võimest tungida eesnäärme barjääri;
5) ükski ravirežiim puudub, ravi on igal üksikjuhul individuaalne.

Vajadus antibiootikumide järele prostatiidi ravis meestel

Raskete sümptomitega bakteriaalse prostatiidi ägedas vormis bakteriaalse teraapia vajadus on väljaspool kahtlust.

Kuid kas on soovitatav võtta antibiootikume eesnäärme kroonilise ja mittespetsiifilise põletiku jaoks? Ja kas antibakteriaalsete ravimite rühmad erinevad prostatiidi ravis?

Artiklis räägime sellest, kuidas antibiootikume meestel prostatiidi raviks ja millised on vastunäidustused. Ja allpool leiate prostatiidi antibiootikumide loetelu.

Antibiootikumid eesnäärme suhtes meestel: kas neid on alati vaja võtta?

Prostatiidi ravi eesmärk on taastada eesnäärme ja ureetra normaalne funktsioon kohustusliku patogeeni eemaldamisega. See on haiguse patogeeni kõrvaldamine ja meeste eesnäärmevähi ravi antibiootikumidega.

Antibiootikumid on täiesti näidustatud ägeda bakteriaalse ja kroonilise infektsioosse prostatiidi korral, samuti eesnäärme põletiku testimise teraapiaks.

Kuna prostatiidi pikaajaline ravi antibiootikumidega avaldab negatiivset mõju immuunsüsteemile, seedetraktidele, maksale ja neerudele, ei tohiks ravikuur olla pikem kui 2 nädalat.

Kroonilise põletiku korral eesnäärmevähi korral on korduv antibiootikumravi võimalik ainult 6 nädalat pärast esimest ravikuuri.

Prostatati antibiootikumravi eelised meestel on ilmne:

  • nad pärsivad patogeensete mikroorganismide kasvu eesnäärme piirkonnas, ureetra;
  • takistada haiguse taustal tüsistuste tekkimist (viljatus, ureet, epididümiit);
  • Kroonilise prostatiidi korral takistavad nad ägenemiste tekkimist, mis korduvad sageli täis komplikatsioonidega.

Siiski, kui otsustate alustada prostatiidi ravi antibiootikumidega kodus, siis pidage meeles, et antibakteriaalseid ravimeid saab määrata pärast haiguse laboratoorset diagnoosimist, floora uuringuid ja patogeeni avastamist.

Kui mittespetsiifilised prostatiidi (põletik tundmatu etioloogiaga) antibiootikumravi ei ole mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka suurendab riski haigestuda düsbioosi ning samuti võimelised raskendada haiguse, mis sunnib arengut seenhaiguste (seen-) kahjustuste eesnäärme.

Samuti on oluline antibiootikumi valik prostatiidi raviks meestel, mis on kõige aktiivsemad tuvastatud patogeeni suhtes.

Paljud antibiootikumid ei tungi ka eesnäärme näärmega, nende kontsentratsioon ei ole piisav bakterite kokkupuuteks, mistõttu viimased tekitavad selle ravimi suhtes resistentsust.

Ägeda prostatiidi esinev väljendunud sümptomid: mürgistus, palavik, valu lahkliha, valulik urineerimine ja võimetus vaja antibiootikumiravi prostatiidi ja nende intravenoosset manustamist saavutada kõrge ravimi kontsentratsioon.

Viimastel aastatel on bakterite resistentsus teatud ravimite suhtes märkimisväärselt suurenenud, nii et enne meestega prostatiidi antibiootikumide ravi alustamist on vaja uurida kogu STI-de ja patogeense floraadi rühma patsienti, et määrata teatud mikroorganismide resistentsus teatud ravimitele.

Mis on antibiootikumid prostatiidi raviks? Erinevad antibakteriaalsete ravimite rühmad (parimad prostatiidi antibiootikumid):

  1. Penitsilliinid - ampitsilliin, amoksiklav, amosiin, amoksitsilliin. Varasemalt kasutasid selliseid antibiootikume ennetavalt eesnäärme põletikule aktiivsete antibakteriaalsete ravimite kasutamisel, mis praktiliselt kaotasid oma kliinilise tähtsuse penitsilliinide suhtes resistentsete negatiivsete bakterite arvu suurenemise tõttu.
  2. Tetratsükliinid - vibromütsiin, tetratsükliin, doksütsükliin. Kas teil on tegev gonokokkide, klamüüdia, mükoplasmide vastu. Sageli kasutatakse kroonilise nakkusliku prostatiidi raviks, mida põhjustavad eespool nimetatud patogeenid.
  3. Makroliidid - erütromütsiin, josamütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin. Nendel antibiootikumidel on prostatiit, millel on laia toimespektriga toime ja madala toksilisusega.
  4. Tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefixime. Aktiivselt kasutatakse bakteriaalse prostatiidi ägedate vormide ravis. Need on prostatiidi hea antibiootikumid, neil on laiatoimeline toime ja kõrge aktiivsus patogeensete bakterite vastu.
  5. Fluorokinoloonid - tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, lomefloksatsiin, levofloksatsiin. Sageli kasutatakse eesnäärme kroonilise põletiku kompleksravi ja eesnäärme ägeda ja komplitseerunud põletiku korral (efektiivsus kuni 100%). Kõrge aktiivsus ja vähene toksilisus (mitte rikkuda soole mikrofloorat).

Prostatiidi antibiootikumid meestel - nimetused, prostatiidi ravi režiim antibiootikumidega ja toime spekter:

Süstides

Milline antibiootikum on eesnäärme jaoks parem? Kui teil on bakteriaalse prostatiidi äge vorm, millel on põletikuliste protsesside väljendunud sümptomid, on soovitav tselfalosporiinide rühma antibiootikumide intramuskulaarne manustamine - tsefotaksim, ceftriaksoon.

Need ravimid tungivad läbi nakatunud eesnäärme kudedesse ja kõrvaldavad põletikukeskkonna.

Ravimi intramuskulaarset manustamist viib läbi ambulatoorses kliinikus üks kord päevas meditsiinitöötaja.

Kodu käitamine on keelatud.

Ägeda prostatiidi keerulise ägenemishäirega patsientide sümptomite leevendamiseks võib ravimit Samaedi intravenoosselt süstida üldjuhul haiglas.

Soovitused antibiootikumravi kohta

Prostatiidi ravimisel antibiootikumidega meestel tuleb arvesse võtta nende mõju spermatogeneesile, mistõttu on keelatud planeerida imetamist 4 kuud pärast ravikuuri.

Soovitused prostatiidi raviks ja raviks antibiootikumravimitega meestel:

  1. Ravimi eesmärk on rangelt läbi viia arst ja alles pärast laborianalüüsi tulemusi.
  2. Kroonilise prostatiidi korral on soovitatav võtta võimalusel fluorokinoloone, millel on laia toimespektriga aktiivsus, kõrge aktiivsus ja vähene toksilisus. Nad ei muuda soole mikrofloorat ega omada immunomoduleerivat toimet.
  3. Ravi kestus määrab arst ja järgib rangelt.
  4. Ravimite võtmise ajal on maksa koormuse leevendamiseks vaja hoiduda rasvases, liiga soolases, vürtsis ja magusas toidus. Vajadusel võib antihistamiinravim määrata.
  5. Pärast antibiootikumravi soovitatakse võtta eubiootikaid, et normaliseerida soole mikrofloora 3 kuni 4 nädalat.

Eelneva kroonilise ja ägeda põletiku ravimisel on antibiootikumid vaid osa kombineeritud ravist, mis hõlmab: põletikuvastaste ja valuvaigistete võtmist, füsioteraapiat, eesnäärme massaaži, fütoteraapiat. Kroonilise prostatiidi põdevate patsientide efektiivne sanatoorne ravi.

Mis on kõige tõhusam prostatiidi antibiootikum? Kõik need mõjutavad keha erinevalt ja igas individuaalses tundlikkuses, seega pole võimalik kõige paremini valida.

Vastunäidustused

Prostatiidi antibiootikumide kompleksi määrab ainult diagnoositud raviarst ja diagnoosiga diagnoositud haiguse patogeen.

Tundmatu etioloogiaga prostatiidi puhul on antibiootikumide kasutamine keelatud.

Kuna see võib haiguse kulgu veelgi süvendada.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine isikute jaoks, kellel on toimeaine ülitundlikkus, on keelatud.

See kehtib ka meestele, kellel on raske neeru- ja maksapuudulikkus.

Need patsiendid peavad välja kirjutama prostatiidi ravi ilma antibiootikumita. Seedetrakti haiguste korral viiakse antibiootikumravi läbi arsti järelevalve all.

Loomulik

Ägeda faasi bakteriaalse prostatiidi korral on antibakteriaalsete ravimitega ravi vaja ja neil ei ole alternatiivseid ravimeetodeid. Prostatiidi looduslike antibiootikumide puhul võib taimseid ravimeid näidata kroonilise prostatiidi kui abistava ravina.

Nüüd sa tead, mida prostatiidi antibiootikumid võtavad. Pidage meeles, et kui bakterid on prostatiidi põhjustaja, on antibiootikumravi ainus efektiivne ravi.

Selleks, et saavutada täielik tervenemisvõime, on vaja kompleksset ravi, sealhulgas põletikuvastaseid ravimeid, eesnäärme massaaži, füsioteraapiat ja refleksioloogiat.

Prostataadi päästerõngast või kiiret kõrvaldamist antibiootikumidega

Termin "prostatiit" tähendab eesnäärme põletikulist nakkushaigust, isoleeritud või kombineerituna seemnepõiekude ja tuhartiku kahjustusega, samuti ureetra (selle tagumine osa).

Haigus võib olla äge (tavaliselt 30-50 aastat) ja krooniline.

Ravi eesmärk on kliiniliste sümptomite kõrvaldamine ja komplikatsioonide riski vähenemine, samuti kopsufunktsiooni ja fertiilsuse täielik restaureerimine. Antibiootikumid prostatiidi ja adenoomide jaoks on ette nähtud etioloogilise bakteriaalse faktori kõrvaldamiseks. Adenoma antimikroobset ravi kasutatakse ka plaanilise hospitaliseerimise korral kirurgilises haiglas, et vältida postoperatiivseid nakkus- ja põletikulisi komplikatsioone.

Prostatiidi peamised sümptomid on:

  • mitte teravad, valulikud, nägivad valud kõhukelmesse, kiirguvad pärakusse, munandid, peanahk, peenis, ristmik, harva - alaselja;
  • düsuuriahäired, eriti hommikul, pidev tundetus põie mittetäielikuks tühjendamiseks;
  • mitte-rikka sekretsioon pärast urineerimist;
  • suurenenud valu pikemaajalisel istumisasendil ja nende vähendamine pärast kõndimist;
  • erektsioonihäired, enneaegne ejakulatsioon, impotentsus;
  • üldise seisundi rikkumine, närvilisus, efektiivsuse vähenemine, unetus.

Diagnoosi kinnitades põhinevad need digitaalse uuringu tulemused, vere ja uriini üldanalüüsi indikaatorid, eesnäärme sekretsioon, 2-klaasist test pärast massaaži, spermogrammi, hormonaalset profiili, ultraheli. Vajadusel toimige erinevalt. diagnostika koos adenoomiga viiakse läbi biopsia.

Prostatiidi meestel on valitud ravimid või parimad antibiootikumid

Ravi "kullastandard" on fluorokinoloonid.

Ciprofloksatsiin (Digran, Digran OD, Tsiprobay jt)

Antibakteriaalne aine, millel on laia toimespektriga antimikroobne toime, mis on tingitud tema võimest inhibeerida patogeenide DNA güraasi, häirides paagi sünteesi. DNA ja põhjustab pöördumatuid muutusi mikroobseinas ja rakusurmas.

Tsiprofloksatsiin ei mõjuta ureaplasma, treponema ja klostriidiumi diferentseerumist.

Antibiootikum on vastunäidustatud:

  • kuni kaheksateist;
  • antimikroobsete toimeainete ajaloolisest kasutamisest tingitud koliidi esinemisel;
  • individuaalse ülitundlikkuse korral fluorokinoloonide korral;
  • porfüüriaga patsiendid, raske neeru- ja maksapuudulikkus;
  • samaaegselt tisanidiiniga;
  • epilepsiaga ja raskete KNS-i kahjustustega inimesed;
  • ajuvereringe rikkudes;
  • patsientidel, kellel on fluorokinoloonidega seotud kõõluste kahjustused.

Ciprofloksatsiini määramise tunnused

Et vähendada ravi ajal soovitatud kõrvaltoimete riski:

  • kõrvaldada füüsiline koormus ja liigne insolatsioon;
  • kasutada kõrgeid SPF kreeme;
  • joogivee korra suurendamine.

Krampide suure riski tõttu ei ole tsiprofloksatsiini kombineeritud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Samuti on see võimeline suurendama tsüklosporiini toksilist toimet neerudele.

Kombinatsioonis tisanidiiniga on võimalik vererõhu järsk langus kuni kokkuvarisemiseni.

Kasutamine ravi ajal antikoagulantidega võib põhjustada verejooksu. Suurendab glükoositaset langetavate pillide toimet, suurendades hüpoglükeemia ohtu.

Koos glükokortikosteroididega kombineeritult suureneb fluorokinoloonide toksiline toime kõõluste korral.

Kombinatsioonis beetalaktaamide, aminoglükosiidide, metronidasooli ja klindamütsiiniga on täheldatud sünergistlikku koostoimet.

Ravi kahjulikud mõjud

  • seedetrakti rikkumine;
  • neuroos, ärevus, hallutsinatsioonid, luupainajad, depressioon;
  • kõõluste rebendid, artralgia, müalgia;
  • arütmia;
  • maitsetundlikkuse, lõhna vähenemise, nägemisteravuse häired;
  • nefriit, neerupuudulikkus, kristalluuria, hematuria;
  • kolestaatiline ikterus, hepatiit, hüperbilirubineemia;
  • vereliistakute, leukotsüütide arvu, hemolüütilise aneemia arvu vähenemine;
  • fotosensibilisatsioon;
  • kuulmislangus (pöörduv);
  • vererõhu alandamine;
  • koliit ja kõhulahtisus.

Annuse arvutamine ja ravi kestus

500 kuni 750 milligrammi kaks korda päevas. Pikaajalise toimega ravimitega (Tsifran OD 1000 mg) on ​​ühekordne annus võimalik. Maksimaalne annus päevas on 1,5 grammi.

Raske haigusjuhu korral algab ravi intravenoosse manustamisega, edasise suu kaudu manustamisega.

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja komplikatsioonidest. Standardne ravikuur ulatub kümnest kuni 28 päevani.

Kuidas antibiootikumidega meestega ravida bakteriaalset prostatiiti (äge ja krooniline)?

Patogeeni likvideerimiseks ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutage paljusid ravimeid, mis töötavad kõige tavalisemate patogeenide vastu.

Soovitatav kasutamine:

I) Fluorokinoloonid:

  • Norfloksatsiin (Nolitsiin, Norbaktiin);
  • Tsiprofloksatsiin (Tsiprolet, Tsiprobay, Tsifran OD, Tsiprinol, Quintor, Kvipro);
  • Levoflokstsina (Tavanik, Glevo, Levolet P);
  • Ofloksatsiin (Tarivid, Zanonin OD);
  • Moksifloksatsiin (Avelox).

II) Fluorokinoloonid kombinatsioonis (segainfektsioonist põhjustatud prostatiidi parimad antibiootikumid):

  • Ofloksatsiin + Ornidasool (Ofor, Polymik, Kombifloks);
  • Tsiprofloksatsiin + tinidasool (Tsifran ST, Tsiprolet A, Tsiprotin, Zoksan TZ);
  • Tsiprofloksatsiin + Ornidasool (Ortsipol).

III) tsefalosporiinid:

  • Cefakloor (Vertsef);
  • Tsefuroksiim-aksetiil (Zinnat);
  • Tsefotaksim (tsefabool);
  • Tseftriaksoon (rofetsiin);
  • Cefoperasoon (Medocef, Cefobite);
  • Tseftasimiim (Fortum);
  • Cefoperasoon / Sulbaktaam (sulperasoon, Sulzonzef, Buckperazon, Sultsef);
  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

IV) Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid (aksülliin / klavulaanhape):

V) makroliidid:

  • Klaritromütsiin (Crixan, Forilid, Klacid);
  • Asitromütsiin (asivok, asitrotsiin, zimaks, zitrolit, asitRus, Sumamed forte);
  • Roksitromütsiin (rohekass, roulid).

VI) Tetratsükliinid (doksütsükliin):

VII) Sulfoonamiidid (sulfametoksasool / trimetoprim):

Samaed koos prostatiitiga: nimetused ja ravirežiim

Ravimil on bakteritsiidne toime laia spektriga, kuna bakterid pöördumatult seonduvad ribosoomide 50S subühikuga ja mikroobseina struktuursete komponentide sünteesi inhibeerimisega. Põletiku puhangu korral suurte terapeutiliste kontsentratsioonide saavutamisel hakkab antibiootikum hakkama bakteritsiidseks.

Azitromütsiin (aktiivne aine) on ette nähtud ainult varases staadiumis, kerge haigusjuhtumiga või kui on vastunäidustatud teiste antibiootikumidega.

Sumamed on efektiivne metitsilliini suhtes tundlike stafülokokkide, penitsilliinitundlike streptokoki tüvede, gramnegatiivsete aeroobide, klamüüdia, mükoplasma suhtes.

Metütsilliiniresistentsed stafülokokid, penitsilliiniresistentsed streptokokid, enterokokid, erütromütsiiniresistentsed grampositiivsed mikroobid on resistentsed azitromütsiini suhtes.

Asitromütsiini raviskeem

Sumamed tuleb võtta üks tund enne või kaks tundi pärast toidu söömist.

Viie päeva jooksul on antibiootikumi annus esimesel päeval üks gramm. Seejärel määrake nelja päeva jooksul 500 milligrammi.

Kolmepäevase raviga näidatakse, et ühe grammi Sumamedi võetakse kolme päeva jooksul.

Ravimit ei määrata:

  • individuaalsed ülitundlikkus makroliidide suhtes;
  • rasked neeru- ja maksahaigused;
  • ergotamiini ja dihüdroergotamiini kasutamise taustal;
  • raskete arütmiatega.

Seda kasutatakse ettevaatusega müasteenia, südamepuudulikkuse, hüpokaleemia ja hüpomagneseemiaga patsientidel, kerge ja mõõduka raskusega neerude ja maksa häiretega patsientidel.

Kõrvalmõju

Seedetrakti düspeptiliste omaduste võimalikud häired, maksa transaminaaside mööduv suurenemine, ikterus, düsbioos, limaskestade seennakkused, unetus, peavalud, allergilised reaktsioonid, valgustundlikkus.

Ravimikombinatsioonid

Alkohol, toit ja antatsiidid vähendavad Sumamedi biosaadavust. Antikoagulantidele ettevalmistamata jätmine ei ole soovitatav. See on halvasti kombineeritud suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega, on olemas hüpoglükeemia oht. Näitab antagonistlikku koostoimet linosamiididega ja sünergistlikku koos kloramfenikooli ja tetratsükliiniga. Tal on talu. kokkusobimatus hepariiniga.

Muud akuutse ja kroonilise prostatiidi antibiootikumid

Biseptool

See on kombineeritud sulfanilamiidi produkt, mis sisaldab sulfametoksasooli ja trimetoprimi. Biseptoolil on selgelt avaldunud bakteritsiidne aktiivsus ja sellel on laia toimespektriga toimet.

Sulfo-metaoksaadil on struktuurne sarnasus para-aminobensoehappega, mis tänu sellele pärsib teie dihüdrofoolse sünteesi. Seda mehhanismi võimendab trimetoprimi toime, häirides valkude ainevahetust ja mikroobide rakus jagunemise protsesse.

Kombineeritud koostis tagab Biseptoli efektiivsuse ka sulfoonamiide ​​suhtes resistentsete bakterite vastu. Ei ole aktiivne mükobakterite, nürite pülooride ja spirohetite vastu.

Biseptolum on vastunäidustatud:

  • maksa parenhüümi struktuursete muutuste esinemine;
  • raske neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 15 ml / min;
  • verehaigused (aplastiline, megaloblastiline, B12 ja foolne defitsiitne aneemia, agranulotsütoos ja leukopeenia);
  • bilirubiini taseme tõus;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit
  • bronhiaalastma;
  • kilpnäärmehaigused;
  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Rakenduse soovimatud mõjud:

  • seedetrakti häired;
  • leukotsüütide, trombotsüütide, granulotsüütide arvu vähenemine;
  • perifeerne neuropaatia;
  • peavalu, pearinglus, segasus;
  • kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit;
  • aseptiline meningiit;
  • bronhospasm;
  • ebanormaalne maksafunktsioon;
  • interstitsiaalne nefriit ja toksiline nefropaatia;
  • allergilised ilmingud;
  • hüpoglükeemilised seisundid;
  • fotosensibilisatsioon.
Annuste arvutamine

Prostatiidi raviks määratakse antibiootikum 4 tabletti annusega 480 milligrammi päevas.

Raske haigusjuhu korral võib annust suurendada kuni kuus tabletti. Biseptoolit soovitatakse tarbida kaks korda päevas pärast sööki suure hulga jahtunud keedetud veega. Ravi kestus on 10 päeva või rohkem, sõltuvalt ravi raskusastmest.

Biseptola koostoime teiste ravimitega
  • Tiasiiddiureetikumide tõttu ei sobi verejooksu kõrge trombotsüütide arvu vähenemise tõttu. Samuti ei soovitata kombineerida kaudseid antikoagulante.
  • Suhkurtõvega patsientidele, kes kasutavad suhkrut vähendavaid tablette, on hüpoglükeemiliste seisundite tekkimise tõenäosus suurenenud.
  • Koos barbituraatidega suurendab fooliumipuuduse aneemia risk.
  • Kuna askorbiinhape või muud uriini hapestuvad preparaadid manustatakse, võib tekkida kristalluuria.

Biseptooli kasutamise ajal on vaja suurendada joomise režiimi ja kõrvaldada toidust kapsas, spinat, porgandid ja tomatid. Pikaajalise ravi läbiviimisel või ravimi kasutamise korral vanuritel soovitatakse foolhappe täiendavat määramist.

Lisahooldused

Vajaduse korral näitab pikaajaline antimikroobne ravi Intraconazole suukaudse lahuse määramist seitsme päeva jooksul 400 milligrammi päevas.

Tamsulosiini kasutamine on väga efektiivne.

See on eesnäärme alfa-adrenergiliste retseptorite eesnäärme silelihaste spetsiifiline blokaator. Ravimi toime vähendab lihaste toonust (stagnatsiooni vähendamine) ja parandab uriini voolu.

Organotroopsed preparaadid on end hästi tõestanud. Prostakol on kõige sagedamini kasutatav. See on loomse päritoluga polüpeptiidne aine, millel on inimese eesnäärme kude jaoks tropism. Prostakol vähendab turse raskust, kõrvaldab valu ja ebamugavustunnet, vähendab põletikuvastast toimet ja suurendab näärmete oma rakkude funktsionaalset aktiivsust. See vähendab ka trombotsüütide agregatsiooni, toimides väikese vaagna vaskulaarse tromboosi profülaktikaks.

Täiendavaks töötlemiseks, et kiirendada taastumist, suurendada keha resistentsust bakterite vastu ja vähendada põletikulise vastuse raskust, on ette nähtud immunoloogiline ravi (timaliin).

Stagnatsiooni kõrvaldamiseks ja eesnäärme funktsiooni taastamiseks kasutatakse eesnäärme massaaži ja vaagnapõhja lihaste väljaõpet.

Samuti on tõhusad sooja pesumasinad koos kummeli või salvei keetmisega ja 1-2% uudsuse lisamine.

Kuidas ravimid on valitud?

Selleks, et vastata küsimusele: milliseid antibiootikume kasutatakse bakteriaalse prostatiidi raviks, on vaja kindlaks määrata peamine patogeenide spekter ja infektsiooni tee.

Haiguse etioloogia ja raviomadused

Kõige sagedasemad põletikulise protsessi põhjused on: soole- ja pseudomonas aeruginosa, stafülo- ja enterokokid, Klebsiella, Proteus, harvem klamüüdia ja ureaplasma.

Valdavatel juhtudel eraldatakse pärast massaaži saadud eesnäärme sekretsioonist nii anaeroobsete kui ka aeroobsete patogeenide segu (segatud) nakkus. Selliste mikroobide ühenduste kõige levinum komponent on stafülokokk.

Nakkusetekitajate kombinatsioon raskendab raviprotsessi ja viib patogeense floora põletikuliste omaduste ja ravimiresistentsuse vastastikuse suurendamiseni.

Sellepärast on sellises olukorras eelistatav kasutada kombineeritud antibakteriaalset ravi.

Samuti on oluline kaaluda näärmete nakatumise viise:

  • hematogeenne (hemorraagilise septilise fookuse esinemise korral);
  • lümfis (pärasooliku infektsioon);
  • kanalikujuline (nakatumise tungimine kusejõu seljast).

Artikkel on koostatud nakkushaiguste arsti poolt
Chernenko A.L.

Usaldage oma tervishoiutöötajaid! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarsti spetsialist, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie portaalis saate valida arsti Moskva, Peterburi, Kaasani ja teiste Venemaa linnade parimatest kliinikutest ja saada alla 65% soodustust vastuvõtul.

* Nupu vajutamisel viib teid otsinguvormi veebilehe spetsiaalsele lehele ja kirjutab teie huvitatud spetsialisti profiilile.

* Võimalikud linnad: Moskva ja piirkond, Peterburi, Jekaterinburg, Novosibirski, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronež, Izhevsk

Kroonilise prostatiidi antibakteriaalne ravi

Kroonilise prostatiidi antibakteriaalne ravi

Prostatiit on kõige levinum uroloogiline haigus 20... 50-aastastel meestel ja on eesnäärme mittespetsiifiline põletik. Krooniline mittespetsiifiline prostatiit esineb ligikaudu 10% -l noortest ja keskealistest meestest ning sageli kaasneb sellega kaasnevad ja viljakad funktsioonid. Kahest 20% -lt 20 kuni 50-aastasest meestest ilmneb kroonilise prostatiidi olemasolu, millest vaid kaks kolmandikku pöörduvad arsti poole (, 1984; J. Nickel, 1999).

Enamikul juhtudel on prostatiidi peamine põhjus nakkushaiguse allaneelamine näärmele, mis on suuresti tingitud eesnäärme anatoomilisest asukohast vaagnapiirkonnas. Samal ajal võib infektsioon esineda eesnäärmevähistesse nii uretrogeensel teel, s.t. otse ureetrast, kui ka vaagnapõhjast ja lümfisõlmedest. Kuid ennast, eesnäärme nakkuse saamine ei põhjusta kõiki haiguse ilminguid. Prostatiidi arenguks on vaja ennetavaid tegureid. Peamiseks patogeensete faktori Kroonilise prostatiidi kuuluvad: rikkudes drenaaži funktsiooni, eesnäärme veenipaisu vaagna ja mikrotsirkulatsiooni häireid Autonoomse innervatsiooni eesnäärme-, rikkumise urodynamics alumiste kuseteede, vähendades kaitsva jõud organismi immuunsüsteemi. Haiguse esinemissagedus, polüetsütoloogiline olemus ja mittespetsiifilise prostatiidi patogeneesi keerukus selgitavad raskusi selle haiguse ravimisel, mis ei määra mitte ainult selle probleemi meditsiinilist, vaid ka selle sotsiaalset tähtsust.

Kuigi krooniline prostatiit on tavaline patoloogiline protsess, ei ole selle haiguse etioloogia alati selge ja ainult 5-10% kõigist juhtumitest on tuvastatav mikrobioloogiline olemus. Selle haiguse põhjustajate hulgas esineb 80% -l juhtudest domineeriv Escherichia coli, kuid Klebsiella spp, Proteus spp, Enterococcus faecalis ja Pseudomonas aeruginosa on vähem levinud. Viimastel aastatel leidis ta, et koagulaasnegatiivsed stafülokokid, Ureaplasma spp, Chlamydia spp ja anaeroobsete mikroorganismide paiknevad eesnäärme, kuid nende roll haiguse arengule on endiselt probleemiks arutelu ja ei ole veel täiesti selge. Enamikul juhtudel jääb teadmata kroonilise prostatiidi etioloogia, patogenees ja patofüsioloogia (J. Nickel, 2000).

Selle haiguse klassifikatsioon ja diagnoosimine on üsna keerukas ja problemaatiline, kuna ükski kliiniline tunnus ja laboratoorsed parameetrid ei ole otsustava tähtsusega. USA riiklike tervishoiusüsteemide klassifikatsioonisüsteem on üldtunnustatud ja identifitseerib prostatiidi kategooriad (tabel 1).

Äge bakteriaalne prostatiit

Äge eesnäärmeinfektsioon

Krooniline bakteriaalne prostatiit

Korduv eesnäärmeinfektsioon

Kroonilise vaagnavalu sündroom

Nakkuseprotsessi ei leitud

Kroonilise vaagnavalu sündroomi põletikuline olemus

Valgu kombinatsioon, kui esineb suurenenud leukotsüütide arv eesnäärme, sperma salajas.

Kroonilise vaagnavalu sündroomi (prostodiniin) mittepõletikuline olemus

Põletikuliste muutuste puudumine eesnäärme sekretsioonis

See avastatakse kas eesnäärme biopsia abil või leukotsüütide esinemisega eesnäärme või sperma salajas kaebuste puudumisel.

Kroonilise prostatiidi kliiniline diagnoos (II ja III kategooria (A ja B)) põhineb tavaliselt kolme kuu pikkusel kuseteede infektsioonide ajal ja on ideaaljuhul kindlaks määratud bakterioloogilise hindamise abil kasutatud Meares-Stamea meetodi abil.

Vastavalt avaldatud uuringutele on teatud kategooriate prostatiidi esinemissagedus järgmine: äge bakteriaalne prostatiit - 5-10%, krooniline bakteriaalne prostatiit - 6-10%, krooniline abakteriaalne prostatiit - 80-90% (sealhulgas prostodiinias - 20-30%).

Kroonilist prostatiiti võib seostada tuvastatava bakteriaalse infektsiooniga või see võib kuuluda kroonilise vaagnavalu sündroomi kategooriasse, kui mikroorganismikultuuri külvamisel saadakse negatiivseid tulemusi. Kuid Nickel (2000) väidab, et 40-50% patsientidest, kellel on kroonilise vaagnavalu sündroomi põletikuline olemus, on antibiootikumravi suhtes tundlikud. Seda tüüpi ravi põhjendus on teadaolev efektiivsus, kuigi selle efekti mehhanismid pole veel täielikult arusaadavad. Bjerklund Johansen jt soovitab kõigil patsientidel, kellel on krooniline prostatiit, antibiootikumravi, ning autorid pakuvad ulatuslikku võimalike ravimite nimekirja, soovitades fluorokinoloone kasutada. Seda seisukohta kinnitas Nickel et al., Kes viis sellist ravi 102 patsiendil, kellel oli II, IIIA või IIIB tüüpi haigusseisundid ja kellel oli 57% patsientidest märkimisväärne paranemine. Samal ajal ei täheldatud bakteriaalse testi positiivsete ja negatiivsete tulemustega patsientide erinevusi kultuuris.

Seega püsib kroonilise prostatiidi ravis olulise tähtsusega antibakteriaalne teraapia (ABT). Vastavalt soovitustele Rahvusvahelise konsensuskonverents parandada diagnoosimise ja ravi prostatiit (Giessen, 2002), näidustused selle täitmise äge bakteriaalne prostatiit, krooniline bakteriaalne prostatiit, krooniline mittebakteriaalse prostatiidi (Kategooria IIIA), kui on kliinilised, bakterioloogilised ja immunoloogiliste kinnitus eesnäärme infektsioon. Kroonilise vaagnavalu sündroomi antibakteriaalne ravi on kõige sagedamini soovitatav ravi. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamise põhjus on krüptograafiliste (vaevalt kultiveeritud) mikroorganismide tõenäoline roll kroonilise mittebakteriaalse prostatiidi etioloogias ja nende sageduse avastamine selles patsientide kategoorias.

Antibakteriaalne teraapia on peamine akuutse ja kroonilise bakteriaalse prostatiidi konservatiivne ravi. Antibakteriaalsete ravimite valikut mõjutavad järgmised tegurid:

· Võime tungida eesnäärme kudedesse ja saladusse ja luua seal bakteritsiidne kontsentratsioon.

· Antimikroobse toime spekter.

Seega on prostatiidi antibakteriaalne ravi üles ehitatud järgmiste tegurite arvestuse ja analüüsi põhjal: külvatud mikrofloora olemus; mikroorganismide tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes; antibakteriaalsete ravimite toime spekter, kõrvaltoimed ja farmakokineetika; eelnev ABT, selle algust ja kestust; annused ja ravimite kombinatsioon; antibakteriaalsete ainete manustamisviisid.

Kaheksa juhtiva Euroopa spetsialisti (EAU juhend, 1998) kokkuleppel peaks kroonilise prostatiidi ABT minimaalne kestus olema 2-4 nädalat. Kui toime puudub, tuleb ravi läbi vaadata. Positiivse suundumusega jätkatakse veel 2-4 nädalat (kokku 4-8 nädalat) kuni kliiniline paranemine on saavutatud ja etioloogiline tegur on täiesti elimineeritud. Eesnäärme sekretsiooni ja sperma plasmaga mikroorganismide kõrvaldamiseks piisab tihti individuaalselt valitud ABT 2-4 nädala jooksul.

Olemasolevaid antibakteriaalseid ravimeid iseloomustab nende võime luua inhibeerivaid kontsentratsioone eesnäärme kudedes ja koes. Eelistatakse kõrge lipiidide lahustuvusega ravimeid, mis ei ole ioniseerunud, kusjuures nende seondumine plasmavalkudega on võimeline läbima leeliselises keskkonnas aktiivsete eesnäärme epiteelirakkude lipiidmembraane. Makroliididel, tetratsükliinidel, fluorokinoloonidel, rifampitsiinil ja ko-trimoksasoolil on sarnased omadused. Fluorokinoloonide efektiivsus, sealhulgas mikroorganismide eliminatsioon, on vahemikus 60-90% ja ko-trimoksasoolist 15-60%.

Vähesed antibiootikumid tungivad piisavas koguses eesnäärme- ja eesnäärmevedelikusse, mille bakteriaalses prostatitis on leeliselises keskkonnas. Fluorokinoloonid nagu tsiprofloksatsiini, levofloksatsiin lomefloksatsiini on rasvlahustuvad ja ei kaota oma aktiivsust, nii happelises kui ka aluselises keskkonnas ja akumuleeruvad märkimisväärsetes kogustes eesnäärmeeritises. Selliste unikaalsete ja soodsate farmakokineetiliste omaduste ja laialdase antibakteriaalse toime spektri omamise kaudu on fluorokinoloonid sel viisil väärtuslik vahend prostatiidi raviks (Nickel JC et al., 2001). Eriti huvipakkuv prostatiidi ravi on levofloksatsiin.

Levofloksatsiini potentsiaalne väärtus nii ägeda kui kroonilise prostatiidi ravis on väga kõrge. See ravim kuulub fluorokinoloonide rühma ja sellel on väga ulatuslik antimikroobne toime patogeensete mikroorganismide vastu, mis on seotud prostatiidi patogeneesiga, ning neil on samuti sobivad farmakokineetikumid fluorokinoloonidele iseloomulikud molekulaarsed omadused.

Levofloksatsiin on fluorokinolooni rühma kuuluvate afloksatsiini L (-) isomeer. Ofloksatsiin on kahe optilise isomeeri D (+) ja L (-) ofloksatsiini ratseemiline segu, mis esinevad segus suhtega umbes 1: 1. Nendest kahest isomeerist on ainult levofloksatsiinil L (-), millel on antibakteriaalne toime, mis on umbes kaks korda suurem kui forloksatsiini aktiivsus.

Flukorokinoloonirühma antibakteriaalse ravimina inhibeerib levofloksatsiin DNA sünteesi, blokeerib DNA güraasi ensüümi ja topoisomeraasi IV, näidates seega kiiret antibakteriaalset toimet.

Levofloksatsiinil on lai ja hästi tasakaalustatud antibakteriaalset spektrit süsteemi in vitro, mis sisaldab sellist grampositiivsed mikroorganismid nagu Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus ja koagulaasnegatiivsed stafülokokid, Streptococcus spp, gramnegatiivsete bakterite nagu Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis ja enterobakterite, nagu Escherichia coli, Klebsiella ja niinimetatud "atüüpilised" bakterid nagu Mycoplasma spp., Chlamydia spp. Ja Ureaplasma spp. Seega on levofloksatsiinil aktiivsus paljude patogeensete mikroorganismide vastu, mis põhjustavad mitte ainult hingamisteede, naha ja pehmete kudede, vaid ka kuseteede, sealhulgas prostatiidi seostatud mikroorganismide nakkusi. Hiljuti avaldatud tulemused patogeensete mikroorganismide tundlikkuse kohta, mis indutseerivad in vivo süsteemis levofloksatsiini kuseteede infektsioone, on esitatud tabelis 2.

Kroonilise prostatiidi antibiootikumravi põhiprintsiibid

Kroonilise prostatiidi korral tuleks mõista olukorda, kus kolme kuu vanusel meestel on peamised sümptomid: sagedane ja raske urineerimine, valulikkus kubemes ja munandites, seksuaalne düsfunktsioon. Sellise haigusvormi puhul on eesnäärme põletik arstide jaoks keeruline ja oluline probleem. Kroonilise prostatiidi antibakteriaalne ravi on kogu ravikuuri keskse osa, mis võib selle uroloogilise patoloogia üle saada.

Artikli sisu

Antibiootilise ravi eesmärk

Meeste eesnäärme krooniline põletik on uroloogiline haigus keeruline ja raske ravida. See on tingitud selliste nakkuslike patogeenide eripärast, mida testides raske diagnoosida nende reaktiivide suure tundlikkuse tõttu. Kui organismi siseneb, nakatavad patogeensed mikroorganismid sügavalt ja aktiivselt areneda mõjutatud organi kudedesse. Seetõttu on prostatiidi pikaajaline antibiootikumravi kõige tõhusam ravimeetod. Selle peamine põhimõte on see, et ravim moodustab patogeensete mikroorganismide jaoks ebasoodsa keskkonna ja blokeerib veelgi eesnäärme kudede kahjustusi.

Arstid määratlevad antibakteriaalse ravi järgmised eesmärgid:

  1. Antibiootikumide mõju mõjutatud näärekudes, see tähendab antimikroobne toime.
  2. Nakkusliku patogeenipõletiku hävitamine.
  3. Korduvate haiguste võimaluse vähendamine.

Uroloogid soovitavad tungivalt mitte ise ravida ja teha diagnoosi kodus. Antibakteriaalsed ravimid määratakse igale patsiendile eranditult individuaalselt ja peavad koostises sisaldama neid ravimeid, millel on võimalikult lai valik toimeid. Ravi tuleb läbi viia terviklikul viisil, võttes arvesse prostatiidi etioloogiat, haiguse vormi ja uimastite tundlikkust.

Eelneva põletiku antibakteriaalseks raviks on 2... 4 nädalat. Ebapiisava tulemuse korral korrigeeritakse ravimi üldist ravi. Kui on täheldatud prostatiidi positiivset dünaamikat, pikeneb ravi veel nelja nädala jooksul kuni kliinilise pildi lõpliku paranemiseni.

Retseptiravimite taktika

Krooniline prostatiit on uroloogidele jätkuvalt oluline teema, mis on tingitud ravikuuri olemusest ja ravi raskusest. Prostatiidi korral on lisaks valulikele sümptomitele märkimisväärne efektiivsuse langus, seksuaalfunktsiooni ebaõnnestumine, üldine elukvaliteedi halvenemine. Nii noored kui ka vanad mehed kannatavad selle haiguse all. Samal ajal kaasnevad täiskasvanueas (vanemad kui 50 aastat) vanemad patsiendid kroonilise prostatiidiga sageli eesnäärmevähi (adenoom, vähk) täiendavad haigused, mis takistavad diagnoosimise protsessi.

Selleks, et määrata õige ravirežiim, peab arst kindlaks määrama uroloogilise patoloogia tegelikud põhjused. Selleks järgivad arstid prostatiidi diagnoosimisel järgmisi taktikume:

  1. Vereanalüüs
  2. Pingutage uriiniproovi.
  3. Ultraheliuuringud näärmete seinte kohta struktuurimuutuste avastamiseks.
  4. Istuge uriiniga.
  5. Ureetra epiteeli skriinimine suguelundite infektsioonide esinemiseks.
  6. Eesnäärme sekretsiooni analüüs.
  7. Eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) analüüs.

Kui analüüsi tulemuste kohaselt leukotsüütide arv ületab 25, arst mõistab, et meesil on krooniline bakteriaalne prostatiit, ja antud juhul on antibiootikumravi hädavajalik. Arstid pakuvad keerukat ravi, kombineerides immunostimuleerivaid ja põletikuvastaseid meetodeid. Vastunäidustuste puudumisel lisatakse üldine kursus terapeutilist massaaži, füsioteraapiat, laserravi.

Arst võtab ettevalmistused prostatiidi raviks ja kohandab seda, võttes arvesse järgmisi tunnuseid: ravimi võime imenduda näärmesse, toime erinevate nakkuslike mikroorganismide vastu, võimalus kombineerida teiste ravimitega ohutu kokkusobivuse tingimustes, kõrvaltoimete risk, eelmise ravi tulemus ja kestus, farmakodünaamika.

Kroonilise põletiku olulised ravimid

Vajalike kliiniliste uuringute sooritamise etapis määravad arstid uroloogilistele patsientidele esmaklassilised antibakteriaalsed ravimid. Need on suure hulga kokkupuutega ravimid, millel on toime paljude nakkuslike bakterite vastu. Vastavalt antibiootikumide suhtes tundlikkuse tulemustele määravad arstid välja muud kroonilise prostatiidi spetsiifilise patogeeni vastu suunatud ravimid.

Laialdase spektri antibakteriaalsete ravimite hulka kuuluvad järgmised ravimid:

Kroonilise prostatiidi antibakteriaalne ravi

Krooniline prostatiit on spetsiifiline eesnäärmehaigus. Enamasti mõjutab see mehi vanuserühmas vanuses 21-50 aastat. Seda haigust iseloomustavad eesnäärme sissetungiv bakter, nende aktiivne paljunemine samaaegselt soodsate tegurite juuresolekul. Haigus kipub asümptomaatilisel kujul esinema, mis raskendab selle diagnoosimise protsessi. Tihtipeale krooniline prostatiit maskeeritakse kui teised urogenitaalsüsteemi haigused, mis muudab haiguse õige ravi diagnoosimiseks ja väljakirjutamise keerukaks. Ravi jaoks on kõige sagedamini ette nähtud kroonilise prostatiidi antibakteriaalne teraapia, mille eesmärk on mõjutada haiguse keskendumist, pärssida patogeensete mikroobide kasvu ja taastada keha kaitset.

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja vabastas PROSTATITISest tõhusa meetodi. Ta kontrollis seda ennast - tulemus on 100% - täielik prostatiidi hävitamine. See on looduslik ravimeede, mis põhineb meelel. Me kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. TÕHUSATUD MEETOD.

Kroonilise prostatiidi omadused

Krooniline prostatiit ei arene ainult eesnäärme patogeeni ühest kokkupõrkest. Selle haiguse arenguks on vaja teatavaid tingimusi, sealhulgas:

  • verevarustuse probleeme vaagnal;
  • venoosne veri ülemäärane vaagnaorganid;
  • organismi madal immuunsus ja vähene resistentsus eriti nakkuste ja kuseteede häirete viiruste vastu;
  • eesnäärme talutavus võime järeldada oma saladus.

Kroonilise prostatiidi eripära on see, et ainult 13% juhtudest esineb haigus patogeensete mikroorganismide toimel. Muudel juhtudel esineb haigus ebaselgetel põhjustel, mille hulka võib kuuluda primaarne esmane haigus. See kehtib nn kroonilise vaagnavalu sündroomi kohta. Selle prostatiidi vormi peamine ja sageli diagnoositud patogeen on E. coli. See avastati 60% juhtudest, kui diagnoositakse krooniline prostatiit. Ülejäänud 40% on muud tüüpi mikroobid, mille hulka võivad kuuluda Klebsiella ja enterokokid. Stafülokokk, streptokokk, proteus ja muud patogeenid võivad mõjutada haiguse arengut.

Tõestatud koduvähendus POTENCY suurendamiseks:

  • hämmastav tulemus
  • madal hind
  • täielik turvalisus
  • ei põhjusta ületamist.

Mõnel juhul võib kroonilist prostatiidi vormi varjutada muu eluohtlik haigus - eesnäärmevähk. Haigusel ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Kõrvalekaldeid saab tuvastada ainult spetsiaalsete testidega, sealhulgas PSA (eesnäärmepetsiifiline antigeen) ja uriinianalüüsiga. Indikaator, mis annab signaali prostatiidi võimaliku arengu kohta selles vormis, on leukotsüütide kõrge tase inimese uriinis.

Kroonilise prostatiidi diagnoosimisel meestel manustatakse talle antibakteriaalseid ravimeid.

Antibiootilise ravi tunnused

Kroonilise prostatiidi antibakteriaalse ravi korral võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  • haiguse varasema ravi tulemused antibiootikumidega, selle tõhusus;
  • toimeaine suhe teatud tüüpi mikroorganismidega;
  • antibakteriaalsete ainete võtmise kõrvalnähtude ilmnemise olemasolu ja omadused;
  • ravimi imendumisvõime taset eesnäärme piirkonnas ja selle võimet tegutseda patogeenide suhtes;
  • antibiootikumide ühilduvus üksteisega ja nende efektiivsus haiguse ravil, võttes arvesse kombineeritud kasutamist;
  • kestvus ja ravimite toime tugevus.

Ravi kestus on iseenesest oluline. See peab olema vähemalt 14 päeva. Kroonilise prostatiidi optimaalne kestus on 3 nädalat. Kõige sagedamini kestab ravi umbes ühe kuu. Kui ettenähtud ravim või ravigrupp annab positiivse tulemuse, võib ravi pikendada veel 1-2 nädalat. Üldiselt võib ravi kroonilise prostatiidi antibiootikumidega kesta umbes 2 kuud. Kui valitud ainetega ravi ei anna mõju, siis vaadatakse ravi olemus teiste ravimite valimise kasuks läbi.

Selle haigusvormi ravis on keeruline asjaolu, et eesnäärme eriline struktuur. Selle seinad kujutavad endast tõsist takistust antibiootikumide imendumisele. Ravimite väljakirjutamisel tuleb seda tegurit ravivõimaluste parandamiseks arvesse võtta.

Kroonilise prostatiidi jaoks kasutatavad antibiootikumid

Haiguse raviks soovitatakse kombineerida teatud antimikroobsete toimeainete kasutamist. Prostatiidi korral võib ravi sisaldada järgmisi antibiootikumide tüüpe:

  • penitsilliini preparaadid;
  • fluorokinolooni ravimid;
  • tsefalosporiinid;
  • makroliidid;
  • lisaks kasutatavad ravimid, mis on seotud teiste rahaliste vahenditega.

Penitsilliini preparaadid

Seda tüüpi antibiootikume soovitatakse sagedamini manustada prostatiidi ägedas vormis, kuid need on samuti kroonilises vormis lubatud. Penitsilliini antibiootikumid on: amoksiklav ja flemoklav. Need ravimid on tõhusad haruldaste haiguste ägenemiste korral, mille käigus ei kaasne mingeid ebatüüpilisi sümptomeid ega tunnuseid. Nendel juhtudel, kui patsiendil on kroonilise prostatiidi ebatüüpiline vorm, ei pruugi nende antibakteriaalsete ainete kasutamine soovitud tulemust anda, mis lõpuks nõuab teise ravimi määramist.

Fluorokinoloonid kroonilise prostatiidi ravis

Fluorokinoloonid on uus antibiootikumide rühm, mida saab kasutada paljude haiguste raviks. Sellist tüüpi preparaadid on tõhusamad kui kõik muud vahendid. See kajastub nende suurtes antimikroobsetes toimingutes. Prostatiidi raviks mõeldud antibiootikumide hulgas on fluorokinoloonide parim imenduvus eesnäärme piirkonnas. Kindlaksmääratud ravimite kontsentratsioon võib saavutada eesnäärme seinetes kõrgeid väärtusi, nii et ravi efektiivsuse tõenäosus on suurem.

Fluorokinoloonid säilitavad aktiivsuse mitte ainult happelises, vaid ka leeliselises keskkonnas. Neid iseloomustab tegevuse kestus. Piisavalt tuleb võtta sarnaseid vahendeid üks kord päevas suurtes annustes. Narkootikumide lisaks hea antimikroobse toimega on omadus stimuleerida patsiendi immuunsust.

Ravimite fluorokinoloonirühmade hulka kuuluvad: tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, levofloksatsiin.

Tsiprofloksatsiin kroonilise prostatiidi raviks

Sellel ravimil on lai mõju ja see kuulub tõhusa fluorokinoloonide hulka. Kuid erinevalt levofloksatsiinist on sellel tööriist eesnäärme seintel vähem imendumist.

Ravimil on kõrge biosaadavus. See on umbes 51-85%. Tsiprofloksatsiini on edukalt kasutatud mitmesuguste eri suundades esinevate haiguste raviks, ulatudes hingamisteede infektsioonidest ja kuseteede haigustest. Selle rajatise jaoks on iseloomulik üsna lai valik võimalikke kõrvaltoimeid. Ciprofloksatsiini võtmise peamised vastunäidustused on neeru- ja maksapuudulikkus, samuti vaimsed ja neuroloogilised haigused (epilepsia).

Ofloksatsiin kroonilise haiguse raviks

Ofloksatsiini iseloomustab suurem biosaadavus võrreldes tsiprofloksatsiiniga. See on üle 95%. Kuid ravim on vähem efektiivne kui levofloksatsiin. Selle antimikroobsed omadused on kaks korda madalamad kui levofloksatsiini omadused. Nagu mis tahes fluorokinolooni rühma mis tahes muu vahend, on Ofloksatsiinil palju kõrvaltoimeid. Ateroskleroosiga patsientidel ei soovitata seda ravimit kasutada. Tööriist on vastunäidustatud vaimsete ja neuroloogiliste tervisehäiretega inimestele. Selle ravimi päevane annus on võrreldes tsiprofloksatsiiniga veidi madalam. Maksimaalne ööpäevane annus on 800 mg, samas kui Ciprofloxacin'i võtmisel võib see kogus jõuda 1,5 g-ni.

Tööriista saab kasutada kuni 2 kuud. Prostatiidiga patsiendid, kes saavad seda ravimit, ei soovitata ultraviolettkiirgusega kokku puutuda. Tööriist ei tööta alati teiste ravimitega hästi. Ofloksatsiini ja hepariini ühine kasutamine on vastunäidustatud.

Levofloksatsiin ja selle kirjeldus

Levofloksatsiin on 3. põlvkonna fluorokinoloon. Kõikide selle grupi ravimite puhul on see parim imendumine mitte ainult mao, soolte, vaid ka eesnäärme seintel. Tööriist akumuleerub eesnäärme sekretsiooni märkimisväärses kontsentratsioonis ja selle poolväärtusaeg on umbes 7 tundi. Selle hea imenduvuse tõttu on piisav ravimi võtmine üks kord päevas.

Ravimi biosaadavus on maksimaalne määr 100%, mis võimaldab kroonilise prostatiidiga patsientidel võtta seda monoteraapia osana ilma teiste antibiootikumideta.

Bakteriaalse kroonilise prostatiidi - levofloksatsiini ravis - soovitatav on järgmine annus: 500 mg üks kord päevas kuus. Võrdlev uuring selle ravimi ja tsiprofloksatsiini kasutamise kohta on näidanud, et esimesel on eesnäärmehaiguse ravis sarnane efektiivsus.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinid on üsna efektiivsed antibakteriaalsed ained. Nende ravimitega saab ravida mitte ainult kroonilisi, vaid ka ägedaid prostatiidi vorme. Grupi puuduseks on see, et nende tegevuste valik on lühike. Sellega seoses on soovitatav näidata tsefalosporiini rühma koos teiste antibiootikumide ja laadimisannustega.

Praegu on kõige kuulsamad tsefalosporiinid tsefotaksiim koos tseftriaksooniga.

Cefotaksime on kolmanda põlvkonna tsefalosporiin, nagu ka tseftriaksoon. Mõlemad antibiootikumid on efektiivsed mitte ainult grampositiivsete, vaid ka gramnegatiivsete mikroobide vastu. Ei ole soovitatav kasutada maksa- ja neerukahjustuste korral. Koliidi vastunäidustused.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata nende vahendite võtmise kõrvalmõjudele. Mõnedel juhtudel võivad ravimid põhjustada anafülaktilist šokki, mis näitab enesepritsimise ja vastuvõtmise keeldu. Tsefalosporiinide ja alkoholi ühisel vastuvõtul võib patsiendil tekkida kõrvaltoime.

Nende antibiootikumidega ravi süstimisel soovitatakse neid segada 1% lidokaiini lahusega.

Makroliidid kroonilise prostatiidi jaoks

Selliste ravimitega peetakse makroliide, ilma milleta ei saa prostatiidi antibakteriaalset ravi teha. Selliste vahendite oluline omadus on see, et nad võivad patsiendi kehas pikka aega koguneda, mis pikendab nende tõhusust haiguse patogeenide vastu võitlemisel.

Makroliide peetakse heade alternatiivsete ja kombineeritud ravimitena koos teiste antibiootikumidega. Nendel ravimitel, mis on ette nähtud prostatiidi raviks, on eriline toime atüüpilistele mikroobidele, mis põhjustavad selle arengut. Neil on ka hea imendumine eesnäärme seinadesse ja sekretsioonidesse.

Kõige tavalisem on selline antibiootikumide klass asitromütsiin. See makroliid on laias efektis poolsünteetiline antibakteriaalne ravim. Erinevalt erütromütsiini iseloomustab see suuremat vastupidavust hapete toimele. Stabiilsuse indeks on 300 korda suurem kui näidatud preparaadis. Samal ajal ei ole asitromütsiini aktiivsus gram-positiivsete bakterite suhtes, mis on erütromütsiini suhtes resistentne. Ravim ei ole kombineeritud hepariiniga, nagu teine ​​antibiootikum - Ofloksatsiin. Samas võtab nimetatud aine ja tetratsükliin, suurendades esimese efekti. Aitromütsiin on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel.

Muud tüüpi uimastid

Kroonilise prostatiidi sissevõtmise vahendite hulka kuuluvad:

  • Tetratsükliin;
  • Metronidasool;
  • Biseptool;
  • Gentamütsiin;
  • Rifampitsiin.

Tetratsükliini soovitatakse kasutada täiendava ravimina, eriti juhtudel, kui patsiendil on progresseerunud eesnäärme klamüüdia aktiivse paljunemise tõttu prostatiit. See aine, nagu makroliidid, on hästi imendunud eesnääre.

Metronidasool on oluline ravim ja on lisatud sobivasse loendisse. Sellel ravimil on hea antimikroobne toime, täiendades amoksitsilliini toimet koos. Sellel on üsna vähe kõrvaltoimeid, sealhulgas mõju masina juhtimise võimele. Metronidasool võib põhjustada pearinglust, mis takistab autojuhtimist pärast nimetatud aine manustamist.

Biseptool viitab kroonilise prostatiidi kombineeritud ravis kasutatavate ravimite arvule. Ravimil on lai valik toimet, kuid samal ajal ei ole see antibiootikum. Omab bakteritsiidseid omadusi, peatades mikroobide rakkude jagunemise. Selle prostatiidi vahendi kasutamine antibiootikumidega aitab parandada nende tõhusust.

Gentamütsiin on aktiivne gramnegatiivsetes mikroorganismides, kuid monoteraapias ei ole seda efektiivsust. Põhjuseks on ravimi vähene imendumine eesnäärme piirkonnas. Seda saab suurendada ainult koos antibiootikumide kasutamisega.

Rifampitsiin on spetsiifiline antibiootikum. Sellele on tunda mitte ainult klamüüdia, vaid ka tuberkuloosibasill. Antud tüüpi antimikroobsete ainete puhul tekivad pärast manustamist eesnäätmete tekitajatele resistentsus. Ravimi ainulaadsus on see, et kui prostatiidi põhjustavate ainete vastupidavust selle komponentidele arendab mikroorganismid, siis on samaaegselt arenenud tundlikkus teiste antibiootikumide suhtes, mille suhtes neil varem oli resistentsus. Seega saab tööriista kasutada teatud bakteriaalsete ravimite katalüsaatorina. Rifampitsiin manustatakse koos biseptooliga oluliselt selle eemaldamise protsessi patsiendi kehast.

Haiguse antibiootikumravi eeskirjad

Haiguse kroonilises vormis ei ole antibiootikume alati vaja. Spetsiifilisi antibakteriaalseid ravimeid võib kasutada ainult juhtudel, kui prostatiit on märkimisväärselt ägenenud koos vastavate sümptomitega. Ravi efektiivsus on suurem, kui prostatiidi põhjustajad on atüüpilised bakteritüübid. Sellistel juhtudel on kahe ravimiga korraga määramine mõlema ravimi efektiivsuse vastastikuseks suurendamiseks.

Eriline probleem on ravi kestus. Kroonilise haigusseisundi tõttu on haiguse ägenemise ajal vaja pikaajalist ravi. Tavaliselt kestab antibiootikum vähemalt 14 päeva. Mõnel juhul pikeneb kestus 2 kuuni, kuid mitte rohkem.

  • ravi peab olema pidev;
  • antibiootikumidega ravi lõpetamisel peab kaasnema maksa tööd taastavate vahendite kasutamine;
  • ravimite annustamine peaks lähtuma konkreetse inimese isiklikest omadustest, võttes arvesse tema vanust ja haiguse ilmingut;
  • peab järgnema antibakteriaalsete ainete õige manustamise viis õigel ajal ja alati pärast sööki;
  • Vahendite vastuvõtmisega peaks kaasnema probiootikumide kasutamine, taastades soolestiku ja kõhu tööd;
  • Kui olete allergiline antimikroobsete ainete suhtes, tuleb kasutada täiendavat antihistamiinikumbrit.

Tuleb arvestada asjaolu, et kroonilise prostatiidi ravi ei ole piiratud antibakteriaalsete ainete manustamisega. Antibiootikumide võtmise mõju tekib alles mõne päeva pärast. Kui seda ei juhtu, otsustab raviarst ravimi kasutamise katkestamise ja määrab uue raviviisi.

Kes ütles, et prostatiidi ravimine on võimatu?

Kas sul läheb? Oli juba palju tööriistu ja mitte midagi aitas? Need sümptomid on teile tuttavad kõigepealt:

  • püsiv valu alakõhus, munanditurg;
  • urineerimisraskused;
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Ainus viis on operatsioon? Oodake ja ärge toimige radikaalsete meetoditega. Prostatiiti saab ravida! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab prostatiiti ravida.