Põhiline
Analüüsib

Eksklusiivne naiste ja meeste tsüstiit antibiootikumide kohta koos loendite ja võrdlustega

Alumiste kuseteede nakkus- ja põletikuliste protsesside struktuuris on põie kaotus juhtiv koht. Lisaks selle olulisele kliinilisele tähtsusele on see haigus ka sotsiaalne probleem, kuna patoloogia peamine sümptomite kompleks põhjustab igapäevaelus tõsiseid ebamugavusi patsientidele, piirab nende liikumisvabadust, raskendab töö või kooli külastamist, vähendab üldist tulemuslikkust ja põhjustab väljendunud füüsilist ebamugavustunne.

See patoloogia "rahva seas" peetakse eranditult naissoost, kuid see pole nii. Haigust leitakse kõikjal mõlema soo ja eri vanuserühma kuuluvatel inimestel. Meestel on sellise diagnoosi ilmnemine palju harvemini tingitud kusejõu anatoomilistest omadustest (pikem ja kitsam, mis takistab kasvavat nakkust põieõõnes).

Lastel esineb tsüstiit peamiselt vahemikus neli kuni kaksteist aastat ning poisid kannatavad kuus korda vähem kui tüdrukud. Vanades eas põiepõletiku esinemissagedus on täielikult võrdsustatud.

Peamised patogeenid:

  • Escherichia coli;
  • proteiin;
  • stafülo- ja streptokokid;
  • mükoplasma ja klamüüdia infektsioon;
  • trichomonas;
  • Candida perekonna seened.

Millised antibiootikumid sobivad tsüstiidi raviks naistel, kui esinevad haiguse esimesed sümptomid?

Antimikroobsete toimeainete valik tehakse empiiriliselt, see tuleneb põletikku põhjustavate patogeenide prognoositavast hulgast.

Kuid ravimil on mitmeid nõudeid:

  • naistel tsüstiidi ja uretriidi antibiootikumide puhul peaks olema võimalikult laiaulatuslik toime ja hõlmata kogu patogeenide hulk;
  • tekitada uriinis suuri kontsentratsioone;
  • patogeense taimestiku resistentsus on madal;
  • Nefrotoksilisus peaks puuduma.

Praegu soovitatakse lühiajaliste kursuste ettevalmistamiseks naistele tsüstiidi antibiootikume. See ravirežiim on hästi tõestatud ja selle tõhusus on kõrge.

Pikad kursused on ette nähtud raskete krooniliste vormide korral, millel on sagedased haigusjuhtumid.

Iseseisva kolme ja seitsmepäevase kursuse kestuse ajaks.
Ravimi ühekordne annus ei ole reeglina efektiivne ja sellel on pärast retseptsiooni võtmist suur risk uuesti põletikuks või kliinilise efekti täielik puudumine.
Selline ravi on võimalik ainult esmakordselt tekkinud kerge tsentroosi korral.

Fosfomitsiin Trometamool (Monural) omab sellise ravi maksimaalset efektiivsust.

Monuraalne

See on aktiivse aktiivsusega antibiootikum ja on fosfoonhappe derivaat. See avaldab tugevat bakteritsiidset toimet enamusele grampositiivsele ja gramnegatiivsele floale.

Fosfomütsiin on vastunäidustatud patsientidele, kellel on individuaalne talumatus ja neerupuudulikkus, alla 5-aastastel ja vanematel kui 75-aastastel patsientidel. Rinnaga toitmise ajal ei ole ette nähtud.

Kasutamise kõrvaltoimed võivad ilmneda: peavalu, nõrkus, unisus, vaginiit, menstruaaltsükli häired, düspepsia.

Ravimit tarvitatakse tühja kõhuga vähemalt 2 tundi enne sööki. Seoses sellega on tema tehnikat soovitatav enne magamaminekut. Ühe kotikese sisu lahustatakse kolmas tass soojas vees. Pakend sisaldab 3 g ravimi (täiskasvanutele mõeldud ööpäevane annus). Lapsed on ette nähtud 2 g.

Ravi kestus on üks päev. Enne Monual'i kasutamist soovitatakse põie tühjendamist.

Antibiootikumid naistele tsüstiidi korral: nimekiri

Nitrofurantoüül (Furadoniin)

Seda kasutatakse üsna harva, ainult rasketes vormides, millel on resistentsus teiste ravimite suhtes.

See on seotud paljude kõrvaltoimetega:

  • fibrootilised muutused kopsudes;
  • kõrge hepatotoksilisus, võib põhjustada ravimite hepatiiti;
  • sagedased allergilised reaktsioonid;
  • antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit;
  • bronhide obstruktsioon ja hingamispuudulikkus;
  • sapipõis;
  • reaktiivne pankreatiit.

Suukaudsed tsefalosporiinid

Teine põlvkond:

Kolmas põlvkond:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Alternatiivsed või inhibeerivad penitsilliinid

  • Ampitsilliin / klavulanaat (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampitsilliin / sulbaktaam (Unazin).

Odavad antibiootikumid naistele tsüstiit: nimekiri

Kõige tõhusamad ja odavamad on fluorokinoloonid:

Mittefluoritud kinoli (Negram, Palin, Neuigremon) kasutatakse täiskasvanutel sagedamini floora suurenenud stabiilsuse tõttu.

Antibiootikumid tsüstiidi raviks meestel ja naistel: annused

Antibiootikum lastel tsüstiidi raviks

Lastele on soovitatavad teise ja kolmanda põlvkonna inhibiitoriga kaitstud beeta-laktaamid ja suukaudsed tsefalosporiinid.

Fosfomütsiini trometamooli (Monural) manustamine on samuti efektiivne.

Kõige sagedamini kasutatavad on:

Nitrofuraanid:

Nalidiksiinhapete valmistised:

Pipemidiinhape:

Pärast antibiootikume ei juhtu tsüstiit?

Kusepõie põletiku ravimisel on tavaline viga patogeenide madala efektiivsusega ravimite või bakterite resistentsuse kõrge sagedusega toimeainete kasutamisel. Antibiootikumide tsüstiit sageli säilitatakse, kui penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin), sulfoonamiidid (ko-trimoksasool, biseptool) ja nitroksoliin on välja kirjutatud.

See on tingitud sellest, et nende toodete puhul on floora antibiootikumiresistentsus kõrge.

Kas tsüstiit saab ilma antibiootikumita ravida?

Tsüstiidi raviks kasutatavaid antibiootikume ei kasutata ainult haiguse parasiitsiootilise etioloogia korral.

Sellist tsüstiiti, mida põhjustab skistosomias, ravitakse antiparasiidivastaste ainetega.

  1. Prazikvanteeli (Biltricid) kasutatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Soovituslik annus on päevas 20 mg / kg kolm korda päevas.
  2. Metrifonaati kasutatakse 7,5-10 mg / kg (mitte üle 600 mg päevas) kolm korda päevas, korduvalt kahe nädala jooksul.
  3. Niridazool määratakse kiirusega 25 mg / kg (maksimaalselt 1500 mg päevas), mis jaguneb 3 annuseks kuni ühe nädala jooksul.
  4. Gikanton manustatakse üks kord intramuskulaarselt 3 mg / kg.

Suguelundite šístosomiaasi vähi tüsistuste korral on näidatud radikaalset tsüstektoomiat (põie eemaldamine).

Peamised kõrvaltoimed antiparasiitiliseks raviks: düspeptilised häired, peavalu, neuropsühhiaatrilised häired, nõrkus, vähenenud võimekus, märkimisväärne pearinglus.

Teise etioloogiaga haiguse korral ei läbi tsüstiidi ilma antibiootikumideta. Ägedad vormid võivad ennast paraneda, kuid see võtab mitu kuud ning haiguse peamised sümptomid tekitavad igapäevaelus märkimisväärset ebamugavust patsiendile. Peale selle, ebapiisavalt ette nähtud esmane ravi tagab sagedased täiendavad retsidiivid ja suurendab kroonilise protsessi ohtu.

Narkootikumid, mida kasutatakse sagedaste kuseteede infektsioonide ennetamiseks naistel

Selle haiguse kordumise ja kestuse vältimiseks on soovitatav kasutada antimikroobsete toimeainete madala annuse pikaajalist kasutamist.

Sugulise vahekorraga kaasneva korduva põletikuga patsientidel on näidatud antibiootikumi võtmine pärast iga katku.

Menopausi ajal on naistel soovitatav kasutada enne iga antibiootikumide manustamist hormoonseid kreeme, mis sisaldavad östrogeeni.

Lisahooldused

Soovitatav rikkalik joomine, välja arvatud alkohoolsed joogid, sooda, tugev ja magus tee, kohv. Näidati viienda Pevzneri toitumise põhiprintsiipide järgimist.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse kahjustuste tsooni piiramiseks ja põletikuliste vahendajate blokeerimiseks. Ägeda tsüstiidi korral on ette nähtud süsteemne põletikuvastane ravi (nimesuliid, diklofenak, nimesiil). Nendel ravimitel on ka valuvaigistavaid ja palavikuvastaseid toimeid.

  • Tõsise valu sündroomi (või kuseteede säilitamine meestel) puhul on näidatud ka valuvaigistite (solpadeiin, Gentos) ja spasmolüütikute retsepti (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine).
  • Turse kõrvaldamiseks on näidustatud antihistamiinikumi ravimid (diasoliin, loratidiin, difenhüdramiin).
  • Immuunmodulatsioonravi on efektiivne (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Traditsioonilise meditsiini vahenditest on näha imetajate ja teede kasutamist põõsast, kummelist, sidruni-palsamilt, emaljakest, tüümiani, naistepuna, piparmünt.

Oluline on meeles pidada, et paljud ravimtaimed on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti ei kasutata taimseid ravimeid selle taime allergiliste reaktsioonide ilmnemisel.

Pikaajaliseks kasutamiseks ja retsidiivide ennetamiseks on ette nähtud taimsete uroseptiidide valmistamine: kaks tabletti neorenaali kaks korda päevas või kaks urostiini kaks kapslit kolm korda päevas.

Furagiini soovitamisel soovitatakse vitamiini B6 täiendamist, mis on ravimi täieliku metabolismi jaoks vajalik komponent.

Kroonilise tsüstiidi korral on füsioteraapia raviks asendamatu täiendus. Kasutage laserravi, elektroforeesi ravimitega, pelloidiravi.

Pikaajalise antimikroobse ravi korral on seente ja vaginaalse mikrofloora normaliseerimiseks ja säilitamiseks vajalikud seentevastased ravimid ja ravimid.

Predisposing factors

Naiste puhul mängivad urogenitaaltrakti tunnused põletiku esinemisel märkimisväärset rolli (anatoomiliselt laiem ja lühem kusejuht, selle vahetus läheduses tupe ja anus). See aitab kaasa patogeense flora pideva nihkejõu tekkimisele põieõõnde soodsasse keskkonda.

Meeste jaoks on riskifaktorid järgmised:

  • ureetri, prostatiidi, pikliku põletikulise protsessi seemne vesiiklites või epididümiinis;
  • püelonefriit;
  • obstruktsioon, mis häirib uriini voolu ja põhjustab selle pidevat stagnatsiooni põie sees;
  • sagedane hüpotermia, stress, üldine keha resistentsus.

Pikk kusepõie kateteriseerimine ja sagedased endoskoopilised uuringud suurendavad tsüstiidi riski, sõltumata patsiendi soost.

Kõige sagedamini on põie põletikuga nakatumise tee kasvav, see tähendab, et nakkus levib kusepõie õõnesest. Allapoole on iseloomulik neeruhaigus. Hematogeenne libisemine ilmub üsna harva ja on iseloomulik kaugeleulatusliku vereläbilaskmisega.

Ülevaade antibiootikumidevastastest ravimitest tsüstiidi raviks

Tsüstiit on haigus, mida iga kolmas naine on vähemalt üks kord kohanud. Mehed seisavad silmitsi selle probleemiga palju harvem. Kas nad näevad alati arsti, kui tsüstiit tekib? Muidugi mitte.

Haiguse episoodid võivad päeva jooksul tekkida spontaanselt ja elu ei tohi enam korduvalt korrata, kuid uriiniga võib tekkida tugev, valulik suund. Paljud hakkavad ise antibiootikume ostma ja seejärel väidavad, et see aitas neid. Tõepoolest, mass antimikroobsete kasutatakse põiepõletik, kuid mõned on juba pikka aega olnud ebaefektiivne (mis tähendab, et inimesed tunnevad ajutist leevendust ja haigustekitaja "go underground"), mis on tulvil arengu komplikatsioone ja kordusi. Teised võivad teatud kliinilistes olukordades olla ohtlikud.

See artikkel on saadaval ka heli ja video versioonides!

See artikkel keskendub tsüstiitõve ravimitele, mis on soovitatav tõenduspõhise meditsiini põhimõtete alusel, nende plusse ja miinuseid. Kuid see ei tähenda, et peate ise ravima. Ainult arst suudab õigesti diagnoosida ja soovitada ravi, võttes arvesse kõiki individuaalseid omadusi.

Tsüstiidi ravi põhimõtted

Seal on palju ravimeid, mida nimetatakse "taskukohasteks ja kaua tõestatud ravimiteks", kuid tegelikult nad enam ei tööta. Tsüstiidi raviks kasutatavad ravimid reguleerivad dokumendid muutuvad igal aastal lähtuvalt hiljutiste kliiniliste uuringute tulemustest ja uute ravimite ilmnemisest.

Soovituste kohaselt Uroloogide Assotsiatsiooni, äge põiepõletik on võimalik esimese päeva jooksul ei kehti antibiootikumide ja juua rohkem (eelistatult jõhvikas, pohl puuviljajoogid, hapestumist uriinis) voodirežiimi kasutate põletikuvastaseid (näiteks ibuprofeen, diklofenak) ja spasmolüütikud (but- Shpa, Baralgin).

Paranemise puudumise korral määratakse antibiootikumid 24 tunni jooksul, vaid ainult haiguse põhjuseks. Ägeda komplitseerimata tsüstiidi juhtudel on 77-95% põhjustav toime E. coli.

Kuid selleks, et seda kohe ei raviks, peate olema kindel, et see on tõesti alumiste kuseteede äge komplitseeritav infektsioon, st:

  • esimene tsüstiidi episood elus;
  • uriinis ei ole verd;
  • põie sees ei ole kive, kasvajaid;
  • ei esine kuseteede häiringut;
  • nakkus ei tõusnud ja püelonefriit ei alanud;
  • seotud immunosupressiivsed haigused.

Vastasel korral määratakse antibiootikumide etioloogiline ravi alates esimesest päevast. Nakkuse ja korduva tsüstiidi komplitseeritud vorme ravitakse teiste alternatiivsete skeemidega, mis võtavad tihti arvesse uriini kultuuri tulemusi antibiootikumide individuaalse tundlikkuse jaoks.

Kui haiguse episoodid korduvad, on haiguse taastekke vältimine hädavajalik. E. coli on soolestiku looduslik elanik, millest ei saa elust loobuda. Kui kuseteede sisenemisel tekib tsüstiit, sõltub see mikroorganismi agressiivsuse ja inimese immuunsuse olukorra vahelist tasakaalu.

Menopausijärgsed naised on lisaks ette nähtud intravaginaalsete naissoost hormoonideks, kuna tsüstiliste episoodide võib seostada östrogeeni puudumisega.

Antibakteriaalsed ravimid

Tsüstiidil kasutatavate antibiootikumide loetelu on lai, kuid nende kättesaadavuse ja põhjendamatu kasutamise tõttu areneb resistentsus E. coli suhtes kiiremini, kui ilmnevad uued ravimid.

Nii, nüüd enam ettenähtud Venemaa tsüstiit järgmised antibiootikumid ja antimikroobsete ainete: ampitsilliin, amoksitsilliin, Nitroxoline (5-NOC), kotrimoksasool (biseptool).

Praeguseks on ägeda komplitseeriva tsüstiidi ravi soovitused järgmised:

  • täiskasvanud valivad nitrofuraanide, fluorokinoloonide rühma kuuluvaid ravimeid või nad määravad ühe korra fosfomütsiini trometamooli;
  • lastele ja rasedatele naistele, sest kõrvaltoimetega eespool nimetatud rühma, kirjutada amoksitsilliini klavulanaadiga, tsefalosporiinid 2-3 oma põlvkonna (eelis - Suuliselt mitte süstitav vorm). Üle 5-aastased lapsed võivad rasedad ja imetavad naised kasutada fosfomütsiini trometamooli.

Fosfomütsiin - tänapäevane võlukepp tsüstiidile

Fosfomütsiin trometamool (Monural) on ravim, mille ainus tootja on Itaalia firma Zambon. Alates Monurali tulekust on selle mitmete eeliste tõttu saanud tsüstiit esmavaliku raviks:

  • E. coli ja paljud teised uropatogeenid on selle suhtes väga tundlikud ja neil on resistentsuse madalaim tase, mis tagab ravi parima tulemuse;
  • pika ravimi uriiniga loob suure efektiivne kontsentratsioon, ühe doosi bakteritsiidne (st hävitades patogeensete mikroobide) 80 tundi ja mis lubab kasutada ravirežiimi ühekordses annuses 3 g ravimit;
  • Monuraalne on ohutu: see on lubatud rasedatele naistele, õendusabi (juhised ütlevad "ettevaatlikult") koos kaasuva patoloogiaga, välja arvatud raske neerupuudulikkus;
  • sobivus on ühe annuse eelistamine, see tähendab patsiendi soovituste rakendamine.

Fosfomütsiin toimib aeglaselt 2-3 päeva jooksul, nii et te ei peaks seda pidama ebaefektiivseks, kui esimese päeva jooksul sümptomid täielikult ei vähene.

Monuraale ei kasutata ainult alla 5-aastastel, vanemate kui 75-aastastel lastel ja individuaalsel ravimi talumatusel.

Uuringu käigus leiti 6% -l patsientidest mõõdukaid kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine ja peavalu.

Fosfomütsiini on Venemaal juba üle kümne aasta jooksul laialdaselt kasutatud ning see on võimalik E. coli järk-järguliseks sõltuvuseks.

Patsiendid, kes on juba korduvalt Monurali kasutanud, on hakanud kliinikusse pöörduma. Vähem ja vähem kasutatakse ühekordset annust: tavaliselt soovivad arstid 24 tunni pärast uuesti kasutada kolme grammi ravimit. Ärge segage Monural (antibiootikum) sama firma Monurel ravimiga (toidulisand, jõhvikak ekstrakt).

Beeta-laktaamid - laste ja rasedate naiste tsüstiidi ravimid

Beetalaktaamantibiootikumide rühmas (penitsilliinid ja tsefalosporiinid) on oma eelised ja puudused tsüstiidi ravis.

Rühma eeliste hulgas on kõige tähtsam omadus ohutus: need ravimid rikuvad bakteriraku seina, muutes selle bakteritsiidseks, kuid inimkeha jaoks ohutuks. Ebasoovitavad kõrvaltoimed sagedamini (10% juhtudest) on allergilised reaktsioonid.

Teisest küljest, kui puudub ükski sallimatus, on ravimeid lubatud kasutada rasedatel, lakteerivatel ja igas vanuses lastel ning vanuritel.

Kombinatsioon amoksitsilliini klavulaanhappega (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Kvik- minekuks, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) suurendab oluliselt tundlikkust ravimi E.coli mis võimaldab soovitada amoksitsilliin / klavulanaadiga efektiivsust esimese rea ravina ägeda tsüstiidi kui esiplaanile ohutuse ravi.

Ravimite soovimatuid toimeid soolestiku ärritava toimega võib vähendada ravimi võtmisega toidukorra alguses või täiendavate probiootikumide kasutamisega.

Originaalravimiks on Augmentin. Kõik uuringud selle kombinatsiooni efektiivsuse kohta viisid läbi GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") ilmus veidi hiljem, kuid sai selle laiemast kasutamisest madalama hinna tõttu.

Täiendavad uuringud, milles võrreldi ravimeid Flemoklav Solutab (Jaapani firma Astellas Pharma) ja Augmentin näitasid, et Solyubti mikrograanulide patenteeritud vormi tõttu on tausta taustal 2 korda vähem kõrvaltoimeid. Teiselt poolt on selle maksumus mõnevõrra kõrgem.

Täiskasvanud on tavaliselt määranud ravimid 500/125 mg 3 korda päevas või 875/125 mg kaks korda päevas. Ravi peaks sõltuma kliinilisest olukorrast 5-7 päeva jooksul.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiin esineb samuti tsüstiidi ravi standardites: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). See on efektiivsem lühikeste ravikuurustega kui teiste beeta-laktaamidega, kuid see ei mõjuta kõiki tsüstiidi patogeneene. Ravimit manustatakse täiskasvanutele annuses 400 mg üks kord ööpäevas või 200 mg kaks korda päevas vähemalt 5 päeva jooksul. Tsefuroksiimi võib kasutada annuses 250 mg, 2 korda päevas, ka viie päeva jooksul.

Nitrofurans - esimese astme ravimid tsüstiidi ravimiseks

Nitrofuraanid on antimikroobsete ainete rühm, mida on pikka aega tsüstiidi ravis laialdaselt kasutatud. Nende ainete puhul on ühine bakteritsiidne toime, suurte patogeenide vähene resistentsus, kuid samal ajal märkimisväärne kõrvaltoimete esinemissagedus. Iga kolmas patsient, kes võtab nitrofuraani, kaebab iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, unisust, peapööritust. Sellel rühmal on suhteliselt laiaulatuslik vastunäidustuste loetelu neeru-, maksa- ja südamepuudulikkuse ning teiste hulgas.

Nitrofurantoiin (Furadoniin): saadaval kaitsvate kattega kaetud tablettide kujul on tsüstiit soovitatav annuses 100-150 mg 3-4 korda päevas.

Furatsiini (Furagin, Furamag): paremini talutav kui furadoniin. Ravim on efektiivne, kuna E. coli ja teiste tsüstiliste haiguste tekitajate suhtes on see tundlik. Annustatakse 100 mg-ni 3 korda päevas. Ravi kestus on viis päeva.

Furazolidoon ei tekita uriiniga suuri kontsentratsioone, seega on selle kasutamine kuseteede infektsioonide ravis ebaefektiivne.

Fluorokinoloonid - reservrühma või esimest rida?

Mittefluoritud kinoloone (oksoliini, nalidiksiidi, pipemidiinhapet) ei kasutata enam tsüstiidi raviks, nende kohale on jõudnud tõhusamad ja efektiivsed ravimid - fluorokinoloonid.

Selle ravigrupi ühised omadused on tsüstiit põhjustav taimestiku tundlikkus ja seega ka inimese keha toksilise toime tõttu tekkivate kõrvaltoimete ja vastunäidustuste tõhusus, kuid samaaegne.

Fluorokinoloone ei tohi kasutada alla 18-aastastel patsientidel (!) Kuni luu-lihaste süsteemini moodustumiseni, rase ja lakteerivad, krampide krambid ja epilepsia esinemine.

Ebasoovitavatest reaktsioonidest enamusele selle rühma esindajatele on valu lihastes ja liigeses, maos, iiveldus, oksendamine, pearinglus ja unisus, maksatalitluse häired, kõõluste purunemine, südame rütmihäired, fotodermatiit.

Lisaks sellele on meditsiinimaailm murelikus kasvava vastupanuvõime pärast seda tõhusat ravimite rühma mitmesuguste haiguste jaoks.

Võibolla seepärast ei ole ikkagi kindlat seisukohta koha suhtes, mida fluorokinoloonid tsüstiidi raviks peavad võtma:

  • ühelt poolt mõjutavad need ravimid kõige enam patogeene, neid saab kasutada lühikese aja jooksul (kolm päeva), mistõttu nad on esimese ravimi ravimid;
  • teisest küljest on üleskutsed jätta fluorokinoloonid kehahoolduseks kui komplekssed haigusjuhtumid kui banaalne tsüstiit.

On õiglane öelda, et seda valikut on parem jätta arstile, kuna tal on võimalik valida antibiootikum, võttes arvesse vanust, kliinilist seisundit, kaasuvaid haigusi ja muid kriteeriume.

Vene riiklikud soovitused viitavad fluorokinoloonidele kui teisejärguliste ravimite hulka ja tsiprofloksatsiini (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) ja levofloksatsiini kasutamine ei ole täielikult komplitseeritud tsüstiidi puhul õigustatud.

Kui te valite selle rühma, siis sellepärast, et see on suur kontsentratsioon uriinis, on norfloksatsiin (Nolitsin, Normaks, Norbaksiin). Annustatakse 400 mg kaks korda päevas 3 päeva jooksul. Võib-olla nimetatakse Ofloksatsiin (Ofloksiin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) 200 mg kaks korda päevas.

On tõestatud, et fluorokinoloonide lühikesed kursused on eelistatavad ja nende ravimite võtmine enam kui 3 päevaks ei ole mõtet.

Muidugi on ravimid, mis toimivad haiguse põhjusel tsüstiidi vastu, vaid antibiootikumid. Taimsed, põletikuvastased, spasmolüütilised ravimid leevendavad sümptomeid, kuid ei vabasta patogeeni.

Antibiootikumide valik on tohutu, peate konsulteerima arstiga ravi lahendamise küsimuses. Ja mitte siis, kui kõik ettevalmistused on juba proovitud, kuid ravi algusest alates esimesest päevast. Seejärel on standardite kohaselt võimalik sammravi: esmalt määratakse ohutumad antibiootikumid, seejärel reserveeritakse need.

Pidage meeles, et meditsiiniline põhireeglid: "Ärge kahjustage!" ("Ära ole kahju!"). Enesehooldus kahjustab sageli keha sama palju kui haigus.

Mis arst ühendust võtta

Kitsendatud kuseteede infektsioonide korral konsulteerige üldarstiga. Uroloogiga on parem konsulteerida korduva tsüstiidi inimestega, eelmise ravi ebaefektiivsusega, raskete kaasuvate haigustega ja teiste ebasoodsate teguritega.

Meie video koos tsüstiit sisaldavate toitumissoovitustega:

Antibiootikumid ja raviskeemid, mida kasutatakse tsüstiidi raviks naistel, meestel, lastel ja rasedatel naistel

Antibakteriaalne teraapia on igasuguse tsüstiidi ravimisel väga tähtis. Mõlema täiskasvanu ja lapse keskmine aeg varieerub 3-10 päeva, kuid on olemas ka juhtumeid, kus on vaja pikaajalisi antibiootikume.

Vaadake üksikasjalikumalt, milliseid antibiootikume tsüstiit kasutatakse naistel, meestel, rasedatel naistel ja lastel, millise ravimi valik sõltub, samuti antibakteriaalse ravi kava ja selle efektiivsuse hindamine.

Uroloogilises probleemis esinev tsüstiit on naistel, eriti ennetähtaegse ja koolieelses eas naised, rasedad naised ja naised, kes aktiivselt seksuaalelunde elavad, sagedamini. Miks

  1. 1 Nakkushaigused tungivad uro- ja kusepõie kaudu kusejõule ja kusepõiele urogenitaalsüsteemi elundite struktuuriomaduste tõttu (lühike kusejuht, anus ja tupe avamine).
  2. 2 Varase ja koolieelikuga tüdrukutel ei ole veel piisavalt oskusi enda eest hoolitsemiseks, seega ei pruugi nad pühkida, pesta ja nii edasi. Selle vanuse eest hoolitsemiseks on parem jälgida vanemaid.
  3. 3 Seksuaalse tegevuse alustamisel muutub seksuaalse partneri tervis, seksuaalsete kontaktide sagedus naise jaoks oluliseks. Lisaks STI-dele võivad tsüstiit esile kutsuda naissoost partneri ebatavaline mikrofloor ja mehaaniline kahjustus, mis põhjustab kusejõu lõpp-osa seksuaalvahekorras ja suuõõnes.
  4. 4 Rasedatel on eriline riskigrupp, kuna naiste immuunsus raseduse ajal on väga erinev. Rasedusega kaasneb ka krooniliste haiguste ägenemine.
  5. 5 Teine riskirühm on eakad naised ja mehed.
  6. 6 Teistest muudest patoloogilisest põhjustest leiate siit (järgige sisemist linki).

Niisiis, kaaluge antibiootikumide kasutamise tunnuseid kolmes põhirühmas:

  1. 1 Täiskasvanutel, kellel on normaalne neerufunktsioon;
  2. 2 lastel;
  3. 3 rasedatel.

1. Tsüstiidi antibakteriaalne ravi täiskasvanutel

ERA (Euroopa Uroloogia Assotsiatsioon) andmetel on ägeda tsüstiidi raviks täiskasvanutel uusimad fluorokinoloonid (levofloksatsiin), fosfomütsiin (Monural) ja nitrofuraanid.

Vastavalt 2015. aasta soovitustele peaks ägeda komplitseeriva tsüstiidi, millel on kõige rohkem väljendunud sümptomid, ravida järgmiste antibiootikumidega:

  1. 1 esmavaliku ravimid - fosfomitsiin (monoalumiinium, urofostsiin, fosforüül) - üks kord (üks annus, üks tablett) või makrokristalne nitrofurantoiin (Uvamin Retard) või mikrokristalne (furadoniin, furadoniin Lekt) - 5-7 päeva jooksul (annustamisskeem esitatud üksikasjalikult tabelis 1). Samuti on võimalik furasidiini (Furamag) võtta 5-7 päeva jooksul.
  2. 2 alternatiiviks on levofloksatsiin (kaubanimed: Tavanic, Elefloks, Floratsid), ofloxacin (Zanotsin) - ravi kestab vähemalt 3 päeva.
  3. 3 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tseftibuteen, tsefexim, tsefpodoksiim on alternatiivsed antibiootikumid. Ravi kestus vähemalt 5-7 päeva.
  4. 4 Tuntud tundlikkusega trimetoprimile võib seda määrata üldise vähemalt 3-5 päeva jooksul.
  5. 5 Akuutse tsüstiidi antibiootikumravi peaks olema vähemalt 7 päeva meestel, üle 65-aastastel eakatel, tõestatud immuunpuudulikkuse ja diabeedi korral.

Järgmisena räägime patogeenide tundlikkusest antibiootikumidele.

Tsüstiidi patogeenide resistentsus (resistentsus, tundlikkus) (tavaliselt külvatakse E. coli) suureneb järgmiste ravimite dünaamika osas (andmed 2013-2015. Aasta kohta):

  1. 1 Fluorokinoloonid - tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin. Keskmine vastupanu Vene Föderatsioonis on hinnanguliselt 15%. Levofloksatsiini ja onloksatsiini suhtes on resistentsus suurenenud. Arvestades asjaolu, et fluorokinoloonide uusimad põlvkonnad jäävad ravimiresistentsuse hulka, ei tohiks neid kasutada kuseteede infektsioonide empiiriliseks raviks.
  2. 2 Trimetoprim, co-trimoksasool. Vene Föderatsioonis on E. coli resistentsus selle ravimi suhtes umbes 20%. See asjaolu ei võimalda ko-trimoksasooli kasutamist esimese rühma vahendina, nagu varemgi.

Ülaltoodud antibakteriaalsed ained on ebasoovitavad kasutamiseks ägeda komplitseerimata tsüstiidi korral, sest põletikulise protsessi krooniline tõenäosus ja selle kordumine lähitulevikus on suured.

Tabel 1 - Antibiootikumid ja raviskeem ägeda komplitseerimata tsüstiidi korral. Allikas - [1]

2. Krooniline kuseteede infektsioon

Kroonilise korduva tsüstiidi probleem on naistele kõige olulisem. Umbes 20-30% patsientidest, kes esimest korda põevad põie põiele, on aasta jooksul retsidiiv. 10% -l patsientidest muutub haigus krooniliseks, pidevalt taastekkeerivaks.

Kroonilist korduvat haigust kaalutakse, kui patsiendil on 2 retsidiivi semestris või 3 haiguse ägenemist viimase aasta jooksul.

Relapseerumise oht suureneb järgmistel juhtudel:

  1. 1 Naine on aktiivne seksuaalelu;
  2. 2 patsiendi ajalugu oli STI, sealhulgas urogenitaalne mükoplasmoos ja ureaplasmoos;
  3. 3 Patsiendil on hormonaalne tasakaalutus, eriti hüpoöstrogeemia;
  4. 4 Patsiendil on vaginaalne düsbioos;
  5. 5 Seksuaalteras on põletikulised haigused;
  6. 6 Naise elukoha kaugus ei võimalda tal sageli arsti külastada, mida tuleb järgida;
  7. 7 Korralise tsüstiidi esinemine tüdrukutes on tingitud enesetäiendamise oskuste puudumisest, noorukitel, seksuaalelu alguses;
  8. 8 patsiendil on kuseteede ebanormaalne areng (nt madala ureetra sisselaskeava);
  9. 9 Konkreetsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine aitab kaasa põletiku (membraanid, mütsid, spermiküüli geelid jne) taastumisele.
  10. 10 Menopausijärgses eas naistel suureneb hüpoöstrogeemia korral kordumise oht.
  11. 11 Kui pärast antibiootikume tsüstiit ei liigu, tuleb välja jätta teised põie ja interstitsiaalse tsüstiidi patoloogiad.

Kuidas saab ära hoida retsidiivi?

Kuseteede põletikulise protsessi vältimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. 1 suguelundite hoolikas hügieen, eriti pärast vahekorda, varajases eas tütarlastel, vastsündinutel;
  2. 2 Naiste dünaamiline jälgimine günekoloogi ja uroloogi poolt;
  3. 3 suguelundite surnud haiguste õigeaegne ravi, düsbiootiliste seisundite korrigeerimine;
  4. 4 östrogeeni vaeguse korrigeerimine naistel menopausijärgsel perioodil;
  5. 5 OAMi kontroll, asümptomaatilise bakteriuuria varajane avastamine ja selle korrigeerimine;
  6. 6 Kuseteede arengu kõrvalekallete korrigeerimine;
  7. 7 Antibiootikumide profülaktika (tõendite tase A);
  8. 8 immunomodulaatorite (Uro-Vaks), vaginaalsete probiootikumide kasutamine (tõendid B ja C);
  9. 9 Jälgimishäirete ennetamine jõhvikatega (tõendite tase C).

2.1. Mitte-narkootikumide ennetamine

Nii püüame anda järkjärgulisi juhiseid relapside ennetamiseks.

  1. 1. etapp. Pärast ravikuuri peab patsient (olgu see siis naine või mees) läbi viima OAM-i järelkontrolli, mille tulemuste põhjal arst määrab ravi.
  2. 2 2. etapp. Patsient jääb ambulatoorsele vaatlusele kuueks kuuks läbi kontrolli uriinitestide läbiviimiseks (pärast 1-3-6 kuud).
  3. 3 3. samm. Konsultatsioon günekoloogiga (naistele). Oluline on kõrvaldada või ravida suguelundite põletikulisi haigusi, STI-d (kui on olemas).
  4. 4 4. samm. Eemaldage kuseteede ebanormaalne areng.
  5. 5 5. samm: erilise dieedi järgimine kuni kuus kuud.
  6. 6 5. samm. Joogirežiimi järgimine, iga päev kasutage jõhvikaid (toores, juua puuviljajooke või värsket jõhvikamahl ilma suhkruta). Annustamine proantotsüanidiini A - 36 mg / päevas.
  7. 7. Etapp 7. Pärast vahekorda võtke kindlasti dušš, urineerige, joogipuljongi (mahl) joomine. Raseduse vältimiseks ärge kasutage kapsleid, membraane, spermitsiidseid geeli.
  8. 8. samm. Arst kaaluge immunomodulaatorite (Uro-Vaks, tõendusmaterjalide B), taimsete uroseptipide (Canephron, Cystone) ja probiootikumide kasutamist.
  9. 9 9. samm. Hinnata läbiviidud tegevuste tõhusust. Kas on haiguse kordumine? Kas on püelonefriidi episoodid?
  10. 10 10. samm. Eeltoodud taktikate ebaefektiivsusega peaks antibiootikumi profülaktika küsimus lahendama koos raviarstiga.

2.2. Antibiootikumide profülaktika

Antibiootikumidega ravitud patsientide tsüstiidi kordumise ennetamine on ette nähtud eespool nimetatud muude ennetavate meetmete ebaõnnestumiseks. Antibiootikumide profülaktika jaguneb tingimata püsivaks ja postkoitaalseks.

Postkoitaalse profülaktika teostub naistel, kellel haiguse ägenemine ilmneb seos seksuaalvahekorraga (järgmisel päeval või sellele järgneval päeval). Selle olemus langeb kokku antibakteriaalse ravimi võtmisega kohe pärast soolat lubatud loetelust:

  1. 1 nitrofurantoiin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) annuses 50-100 mg;
  2. 2 Trimetoprim-sulfametaksosool (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim) annuses 80/400 mg;
  3. 3 Ofloksatsiin (Zanotsin, Tarivid, Floksal) annuses 100 mg;
  4. 4 Tsiprofloksatsiini (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloksatsiini (Nolitsini) nimetatakse kliinilistes juhendites, kuid me ei soovita neid kasutada mikrofloora resistentsuse suurenemise ohu tõttu.

Ofloksatsiini ja nitrofurantoini võtmisel võib oodata minimaalset postkotaalse tsüstiidi ägenemist. Me rõhutame veelkord, et antibiootikumide profülaktilist manustamist näidatakse ainult juhtudel, kui muud antirepeedi meetmed on ebaefektiivsed.

Püsiv antibiootikumi profülaktika viiakse läbi järgmiste ravimite abil:

  1. 1 fosfomütsiin (monuraalne, fosforaal, urofostsiin);
  2. 2 Trimetoprim-sulfametaksosool (Biseptool 480, Co-trimoksasool, Bactrim);
  3. 3 Nitrofurantoiin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 tsefalosporiinid (tsefakloor, tsefaleksiin);
  5. 5 Fluorokinoloone (tsiprofloksatsiin - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloksatsiin - Nolitsiin) võib kasutada ka spetsiifiliseks profülaktikaks, kuid me ei soovita neid kasutada resistentsuse suurenemise riski arvestades.

Antibakteriaalsete ravimite annused pidevaks preventsiooniks on toodud alljärgnevas tabelis.

Tabel 2 - antibiootikumide kasutamise skeem püsiva antibiootikumi profülaktikaks korduva tsüstiidi korral (allikas 1)

Antibiootikum tsüstiidi raviks

Tsüstiit, Tsüstiidi ravi traditsiooniliste vahenditega - Antibiootikum tsüstiidi raviks

Antibiootikum tsüstiidi vastu - Tsüstiit, tsüstiidi ravi traditsiooniliste vahenditega

Tsüstiit on põie põletikuline protsess. Selle diagnoosimisel on oluline ravi kiiresti alustada. Tsüstiidi vastased antibiootikumid aitavad patogeenil kiiresti ja tõhusalt toime tulla ja kõrvaldada sümptomid. Sõltuvalt haiguse käigust määrab raviarst kindlaks sobiva tööriista eraldi. Kusepõie põletik rasedatele ja lastele nõuab tervise hoolikat jälgimist.

Naistel tsüstiidi vastased antibakteriaalsed ained

Tsüstiidiga "Monuraalne"

Tsüstiidi antibiootikum "Monural" avaldab negatiivset mõju haigusele põhjustatud mikroorganismidele. Toiming põhineb toimeaine sekkumisel bakteriraku arengus. Tühjendatakse kõikide bakteriaalsete infektsioonide jaoks. Toode on valmistatud graanulitest, mis lahustatakse enne kasutamist 50 ml vees. Soovitatav on võtta ravimit üks kord enne magamaminekut pärast põie tühjendamist. Vastunäidustatud koostisainete allergiatele ja neerupuudulikkuse korral. Pärast Monural'i kasutamist on võimalik kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, lööve ja sügelus. Ei soovitata rasedatele naistele.

"Nitroksoliin"

Tsüstiidist pärinev antibiootikum "Nitroksoliin" toimib, viies mikroorganismi DNA-d sisse ja hävitades selle. See mõjutab teatud tüüpi seeni. Kasulikult kasutatakse kuseteede ja kuseteede nakkushaiguste raviks, samuti ennetustööks. Aktiivselt kõrge vastupidavusega bakterite vastu. Ravi annus ja kestus määratakse raviarsti poolt, kuid mitte kauemaks kui 3 nädalat. Kere võimalikud kõrvaltoimed iivelduse või oksendamise vormis. Nende ärahoidmiseks tuleks ravimeid võtta koos toiduga. Patsiendid märgivad, et vastuvõtuperioodil on uriini värvimine ereoranži värvuses. See on tingitud toimeaine kõrge kontsentratsioonist selles.

Antibiootikum "Rulid"

Naistel tsüstiit antibiootikumid "Rulid" avaldavad negatiivset mõju enamikule bakteri liikidele. Sellel on minimaalne mürgisus, mistõttu on lubatud kasutada suurtes annustes. Ravimil on lai valik toimet, mis selgitab selle efektiivsust paljudes nakkushaigustes. Soovitatav on võtta ravimit ettenähtud annuse korral kaks korda päevas. Ebaõige ravi korral on kehal kõrvaltoimeid. Vastunäidustatud maksa- ja neerupuudulikkuse korral sünnituse ajal.

Sumamed, asitrokid

Antibiootiline tsüstiitravi hõlmab asitromütsiini kasutamist - toimeainet, mis on antibiootikumide Sumamed ja asitroksi alus. Enne ravi alustamist on vaja kindlaks määrata mikroorganismide tundlikkus toimeaine (asitromütsiini) suhtes. Selliseid kõrvaltoimeid nagu kõhulahtisus, iiveldus ja kõhuvalu käsitletakse normaalsetena. Nende sümptomite esinemine ei põhjusta ravimi kasutamise katkestamist. Maksa- ja neeruprobleemide korral on vastunäidustatud sünnituse ja rinnaga toitmise ajal. Keskmiselt võetakse üks tablett päevas.

"Nolitsin" naistele

Antibiootikumid uretriidi ja tsüstiidi jaoks "Nolitsiin" on efektiivsed patogeenide reaktsioonis ravimi toimeainega. Vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus kuni 18 aastat. Enne ja pärast sööki tuleb manustada määratud annus, nõustades tablette mõõduka koguse vedelikuga. Selles on mitmeid organite ja kehasüsteemide kõrvaltoimeid. Ravi ajal on oluline, et patsient tarbiks ettenähtud kogust vedelikku.

Meditsiin "Nevigremon"

Tsüstiidi ravi antibiootikumidega "Nevigramon" viiakse läbi mikroorganismi DNA sünteesi pärssimisega. Soovitatav nakkushaiguste korral patogeeni aktiivsuse korral. Ei soovitata raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal, alla 2-aastastel ja närvisüsteemi probleemidel. Vastasel juhul on mitmeid kõrvaltoimeid.

Palin tsüstiidiga

Antibiootikumid tsüstiidi "Palin" raviks kasutatakse laialdaselt uroloogilises ja günekoloogilises praktikas. Kasutamise tulemus sõltub ettenähtud annusest. Peamine eesmärk - kuseteede haiguste ravi ja ennetamine. Manustamisviis seisneb pilli neelamises ja pesemises suure koguse vedelikuga. Keelatud raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal, komponentide individuaalse talumatuse ja alla 15-aastasega.

Muud antibakteriaalsed ained

Tsüstiidivastaste antibiootikumide loetelu sisaldab tetratsükliinrühma aineid: "Doksütsükliin", "Unidox" ja "Tetratsükliin". Doksütsükliini eeliseks on suspensiooni kujul vabastav vorm. "Unidox" tuleb raseduse ajal võtta ettevaatlikult. Tsefalosporiinide rühma kõige efektiivsem ravim on Digital. Põie põletikuvastane antimikroobne aine, mis on määratud sagedamini kui teised, - "Penitsilliin". "Penitsilliini" toime põhjuseks on mikroorganismi sisenemine rakku ja selle hävitamine seestpoolt. Penitsilliinid, sealhulgas ampitsilliin ja Flemoklav, on kõige sagedamini kasutatavad seennakkuste korral.

Kusepõie infektsioonid aitavad ravida klaritromütsiini ja Vilprafeni. Klaritromütsiin on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Selle haiguse ägedal käigus tuleb efektiivseid antimikroobseid süstidega "Cefotaksime" torgata. Antibiootikumi "Tsefuroksiim" põhinevad lahused on aktiivsed haiguse peamiste haigusetekitajate vastu. Ravi viiakse läbi ka kusepõie instillatsiooni abil. Tseftriaksooni tilgad aitavad leevendada haiguse ägenemise sümptomeid.

Kasutatud antibiootikumid tsüstiidi raviks meestel

Kuseteede tsüstiidi ja uretriidi esinemine viib uriini stagnatsiooni ja aitab kaasa põie põletiku tekkimisele. Sümptomid ja ravi on sarnased naiste raviga. Ravimid erinevad ainult vabastamise vormis. Seega, kui vaginaalsete ravimküünlad on naistele eelistatavad, on meestel uroloogilised antibiootikumid välja kirjutatud. Tsüstiidis koosneb ravimite nimekiri fluorokinoloonidest ("Nolitsin", "Normaks", "Cifran"), nitrofuraanid ("Furadoniin") või tsefalosporiinid ("Ciforal"). Selle haiguse ägedas suunas süstitakse ravimit tilgutiga. Bakteriaalse tsüstiidi korral vähendab joogi tablette. Ravi kestust ja ravimi annust määrab raviarst.

Relapseerumine ja tüsistused pärast ravi

Antibiootikumide võtmise käigus tekkinud tsüstiidi tagastamine on saanud patsiendi tervikliku uurimise põhjuseks. See on tingitud haiguse sümptomite sarnasusest teiste haigustega. Ravi sarnaste ravimitega tüsistuste või korduva haiguse raviks ei ole soovitatav. Sellisel juhul peaksite valima parima antibiootikumi ja pikendama selle kasutamist. Arstid soovitavad tugevat ravimit "Uro-Vaksom", mis aitab nii primaarse kui ka uuestiinfektsiooni korral. Taandarengu vältimiseks on Monroli tablettide koostises kasutatud jõhvikate kasutamine efektiivne. Uuesti nakkuse vältimiseks on parem läbi viia esmase haiguse põhjalik uurimine ja rangelt järgida arsti soovitusi. Sagedaste infektsioonide korral on lahus vaktsiin. See moodustab puutumatuse põie limaskestale. Sel viisil tsüstiit tuleb ravida vähemalt 2-3 kuud.

Vajadus keeruka ravi järele

On kaks etappi, mis väljendub haigusena: äge ja krooniline. Igal juhul on oluline terviklik lähenemine ravile. Ägeda tsüstiidi korral hõlmab ravi järgmist:

  • antibakteriaalsed ravimid;
  • rikkalik vedeliku tarbimine;
  • seksuaalelu lõpetamine kuni täieliku taastumiseni;
  • dieedi toit.

Kui põletik on kroonilises staadiumis läbinud, sisaldab ravi:

  • antibakteriaalsed ravimid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • valuvaigistid;
  • hoolikalt kontrollida hormoonide taset veres;
  • vitamiinide kasutamine, mis parandavad immuunsust.

Looduslik antibiootikum

Põie põletikul kasutatakse sünteetilist või taimset (looduslikku) antibiootikumravi. Kui patsient on allergiline reaktsioon, on soovitatav kasutada taimseid tooteid. Üks fondide nimi - "Canephron". See koosneb ravimtaimedest, mis on tõhusad krooniliste haiguste korral. Sellel on kolm vabastamist: pillid, pillid ja lahus. Kroonilist tsüstiiti hoitakse antibiootikumi "Cystone" abil, mis koosneb looduslikest koostisosadest. Seda müüakse apteegis ilma retseptita.

Antibiootiline ravi lastel

Laste "tsüstiidi" diagnoos on tavaline nähtus. Selle diagnoosi keerukus seisneb lapse suutmatuses sümptomeid täpselt kirjeldada. Sarnaselt täiskasvanutega on kõigepealt vaja seostada antibiootikumidega tsüstiit lastel. Probleem seisneb kinnitatud ravimite piiratud valikus. "Augmentin" sobib põie raviks. See viitab laia spektriga keskmisele. "Augmentin" võta lapsi sünnist. Tsüstiidi antibiootikum Sumamed valmistatakse pulbri kujul ja annust arvutatakse sõltuvalt lapse kaalust. Antimikroobne ampitsilliin on üks kõige odavamaid antibiootikume tsüstiidi raviks. Antimikroobne meditsiin "Vilprafen" kasutatakse põie põletiku raviks vastsündinutel. Kui palju juua, otsustab lapsehoidja üldise tervisliku seisundi alusel. Raske tsüstiidi korral võib vajalik olla tilk.

Antibiootilise ravi tunnused raseduse ajal

Põletike diagnoosimisel rasedatel naistel on vajalik põhjalik uurimine ja haiguse sümptomite ja põhjuste tegemine. Antud juhul ei saa antibakteriaalsete ainetega seda teha. Rasedatele ja lootele ohutu on "Mono" ja "Amoxiclav". Vajadusel kateteriseerimine kusepõie süstimisega lahustes koos antimikroobsete omadustega. Tõhus haigusega on taimsed ravimid.

Antibiootikumid tsüstiidi raviks: aktiivne abi korralikult kasutamiseks

Tsüstiit on kuseteede üldine patoloogia, mis väljendub bakterite, seente, toksiinide agressiivsuse tagajärjel põie seina põletikul.

Tsüstiidi antibiootikumravi

Tsüstiidi antibiootikume peetakse asendamatuks terapeutiliseks aluseks, sest ilma nende farmakoloogiliste vahenditeta on patoloogilise protsessi täielik supressioon väga raske saavutada, eriti keerulises ja kroonilises mõttes.

Pädev arst määrab kindlasti tõhusa antibakteriaalse aine, et vältida:

  • neerukahjustus (püelonefriit);
  • degeneratiivsed muutused kuseteede kudedes;
  • ebanormaalsed rakkude muutused;
  • kivistumine;
  • kusepidamatus;
  • nakkuse levik suguelundidesse;
  • kroonilises üleminekuprotsessis.

Tsüstiit või põie põletik, tuleneb kõige sagedamini patogeensete mikroorganismide agressioonist.

Peamised patogeenid, mis põhjustavad patoloogia arengut, on: E. coli (77-95%), Klebsiella, Staphylococcus, Proteus, Enterococcus. Palju harvemini põhjustab haigus herpesviiruste, Candida seente ja helminteede aktiivsust.

Mõnikord diagnoositakse tsüstiiti ka kiiritusravi ja kemoteraapiat saavatel patsientidel, keda on mürgitatud keemiliste ühendite, mürgiste ja vigastatud uriiniga.

Kuid miks juua antibiootikume, kui nad kõrvaldavad ainult bakterid, kuid ei suuda hävitada viiruseid ja helminte, ja ainult teatud haigused mõjutavad seeni?

Infektsiooni saab täielikult vabaneda, kasutades ainult spetsiaalseid seenhaigustevastaseid ravimeid, kuna immuunsuse vähenemisega aktiveerib kahjulik bakteriaalne floora kohe aktiveerib muid patogeene ja suurendab kusepõie ebanormaalseid protsesse.

Selleks, et täpselt määrata, milline antibiootikum sobib konkreetse patsiendi jaoks kõige paremini, tehakse uriini setete spetsiifiline bakterioloogiline uurimine. Analüüs näitab, millist tüüpi mikroorganismid põhjustasid tsüstiiti ja kuidas see teravasti reageerib erinevate antibiootikumidega ravile.

Uimastite nõuded

Mitte iga antimikroobne ravim ei vabasta tsüstiidist - sellel peavad olema optimaalsed omadused, mille kombinatsioon annab ravimile kõige suurema efektiivsuse, võimaldab lühikese aja jooksul patoloogiat ravida ja kordumist vältida.

Nende omaduste baas on:

  1. Võime hävitada, pärssida aktiivsust, tuvastada patogeeni kasvu peatada - tsüstiidi provokatsioon.
  2. Võime koguneda ja püsida pika aja jooksul põie kudedes, et saavutada optimaalne terapeutiline kontsentratsioon, mis on vajalik täieliku ravitoime saavutamiseks patogeenide koloonias.
  3. Pikaajaline terapeutiline toime, et säilitada õige kogus ravimit veres kogu päeva vältel. Parimad on pikaajalise toimega ravimid, mida patsient võtab üks või kaks korda päevas, kuna toimeainet hoitakse pikka aega suure kontsentratsiooniga.
  4. Minimaalne mõju seedeelundite, hingamisteede ja suguelundite limaskesta kasulikule mikrofloorale, et vältida düsbioosi ja kandidoosi (Candida seened).
  5. Väikseim kõrvaltoimete arv ja nende raskusaste.
  6. Optimaalne terapeutiline vorm, mis kaitseb antibiootikumi ise maohaahjust hävitamisest ja samal ajal kaitseb mao limaskest ravimite ärrituse eest. Näiteks allaneelamisel - see on kapsel.
  7. Ravimi vähendatud omadused tekitavad allergiaid.
  8. Võime kombineerida antibiootikumravimeid koos põletikuvastaste ravimitega, teiste rühmade antibiootikumidega, samuti spetsiifiliste ravimitega, mida patsient võtab samaaegsete patoloogiate raviks.

Akuutsete ja krooniliste vormide antibakteriaalse teraapia tunnused

Kas antibiootikumide kasutamisel on erinevusi põie akuutse ja kroonilise protsessi ravis?

Bakteriaalse ägeda tsüstiidi ravistrateegia ei võimalda kohustuslikku laboratoorset tuvastamist patogeeni täpse tüübi (uriini setete kultuuri kasutamine) ja selle reaktsiooni konkreetse ravimi suhtes. Praegu on suhteliselt palju kaasaegseid laia toimespektriga antibiootikumide ravimeid, mis võimaldavad pädevalt arvutada annust, mis on vajalik maksimaalseks tsüstiidi patogeenide supressiooniks.

Akuutne bakteriaalne tsüstiit saab viivitamatult ja täielikult ravida, võttes arsti poolt välja kirjutatud antibiootikumi, päevade arv (vähemalt 7 päeva). Seejärel on võimalik vältida ägeda põie nakatumise üleminekut kroonilises staadiumis.

Kroonilise haigusseisundi diagnoosimisel tuleb vastupidi täiesti kontrollida ebanormaalse protsessi esialgse põhjuse ja konkreetse bakteri tüübi kindlakstegemist. Kui patsient kannatab mitmete tsüstiidi ägenemiste korral, on ta juba saanud antibiootikumidega ravimeid ja patogeen võib areneda nende toime vastu. Seepärast peab kroonilise tsüstiitõve korral arst leidma selliseid ravimeid, mis võivad patogeeni aktiivsust pärssida.

Seda valitakse individuaalselt, võttes arvesse paljusid tegureid, alles pärast uriini analüüsimist ja tuvastatud patogeeni reaktsiooni avastamist antibiootikumile.

Millised ravimid on ette kirjutatud?

Spetsiifilise antibiootikumi valimisel arvutab uroloog üksikannus, hindab ravi efektiivsust ja vajadusel asendab ravimit alternatiivse ravimiga. Komplitseeritud protsessis, kui tuvastatakse sellega seotud haigused, määrab arst kahe ja isegi kolme erineva rühma ravimi kombinatsiooni. Samal ajal on antibiootikumi annus ja ravi kestus täiesti ravimiseks väga oluline.

Tuleb mõista, et kõige tõhusam antibiootikum, see ei tähenda - kõige võimsam ravim, eriti primaarse põletikulise põie korral, mis esineb ilma komplikatsioonita. Vastasel juhul muutuvad bakterid selliseks aineks resistentseks ning korduva või keerulise haiguse korral on raske isegi veel võimsamaid ravimeid leida.

Mõelge peamiselt antibakteriaalsete ravimite rühmadele, mida arstid määravad jooma, ligikaudne maksumus oleneb tablettide või ampullide arvust.

Beeta-laktaamrühm.

See sisaldab penitsilliine ja tsefalosporiine. Selle rühma eeliseks on ohutus, kuna see mõjutab ainult patogeeni ise. Peamine kõrvaltoime 10% -l patsientidest on allergia, kuid selle puudumisel on rasedate naiste, laste ja lakteerivate ravimite kasutamine lubatud.

Amoksitsilliini ja klavulaanhapet peetakse esimeseks antibiootikumiks ägeda protsessi ravis. Analoogid: Augmentin (244 - 359 rubla), Ecoclav, Amoxiclav - 224 rubla, Panklav - 200 rubla, Flemoklav Solyutab. Augmentini võrdlus Flemoklav Solutabiga (Jaapan) näitas, et tänu mikrograanulitele esineb Flemoklav Solyutabi ravi kõrvaltoimeid 2 korda vähem, kuid selle maksumus on ka suurem.

Erinevalt penitsilliinidest on tsefalosporiini rühm paremini võimeline seisma hävitavate ensüümide vastu, mida bakterid sekreteerivad. Kõige efektiivsemad on lühiajalised raviraditsioonid: Cefixime, Pancef, Supraks Solyutab (740 rubla), tseftriaksoon. Kuid nad ei allutaks kõiki tsüstiidi patogeneene.

Kroonilises protsessis kasutatakse sagedamini:

  • Tsefotaksiim, mis hävitab isegi enterokokke ja püotsüünikaid (1 g alates 27 hõõrdumist).
  • Ceforal (III põlvkond). Seda kasutatakse tavaliselt tugeva toimeainena teiste antibiootikumide suhtes resistentsete patogeenide vastu (528-629 rubla).
  • Tsefuroksiim (Zinnat) tablettide kujul (246 - 409 rubla).

Tsüstiidist digitaalrakenduse kasutamine:

Suurte nimede nimekiri:

  • Norfloksatsiin (Nolitsin, Normaks, Norbaksiin) suudab kuseteede kudedesse jõuda kõrge kontsentratsioonini, seades seega esimese koha ägeda protsessi käigus.
  • Nolitsin (193 - 354 rubla) - kombineeritud antibiootikum, mis võib kiiresti jõuda kõrgetele kontsentratsioonidele ja eemaldada ka organismist kiiresti. Ägeda põletiku korral muutub terapeutiline toime 24 tunni pärast märgatavaks.
  • Komplitseeritud ja kroonilise tsüstiidi korral on need efektiivsed: tsiprofloksatsiin (Tsiprobay, Ecocifol, Cyfran - 84 rub., Tsiprolet) ja levofloksatsiin (Tavanic, Elefloks) - 515 hõbe. Võibolla nimetatakse Ofloksatsiini (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD).

Usutakse, et ägedas vormis on soovitatav fluorokinoloonide sissevõtmine lühiajaliste ravimvormide kaudu, sest 3 päeva pikkune kursus ei anna soovitud tulemust. Kuid hiljuti on arstid märkinud, et fluorokinoloonide terapeutilise toime vähenemine on tingitud kahjulike organismide sõltuvusest.

Fosfomütsiin trometamool (monoelan)

Täna Monural (306-900 rubla 1 pakendi kohta 2-3 grammi) peetakse kõige efektiivsemaks ravimiks ägeda bakteriaalse põletiku jaoks, mis on tingitud aktiivsusest enamiku patogeenide vastu ja kiiret neerudesse sisenemist. Esimest korda esineva ägeda bakteriaalse tsüstiidi korral piisab sellest, kui seda kasutada üks kord, kuid raskemateks protsessideks on vaja säilitada fosfomütsiini kontsentratsioon veres 3-7 päeva.

Vene ekvivalent kompositsioonis Uronormin-F (alates 220 rubla).

Nitrofuraanid

Nitrofuranid on tsüstiidi ravis tuntud tavalised antimikroobsed ained alates eelmise sajandi keskpaigast. Rühma eeliseks on tugev bakteritsiidne toime, mille puhul on väga väike bakterite resistentsuse tekkimise tõenäosus. Puuduseks on märkimisväärne arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Major:

  • Nitrofurantoiin (Furadoniin) - 33 - 80 rubla;
  • vähem toksiline furatsiini (Furagin) 274 rubla;
  • Furamag (470 hõbeda). Kahekomponendilise koostise tõttu on Furamag aktiivsemalt imendunud kui Furagin, mistõttu mõju on täheldatud väikeste annuste kasutamisel vähenenud kõrvaltoimete taustal.

Furazolidoon on põiega nõrgalt kontsentreeritud, seetõttu ei toimi tsüstiit.

Enamik arstid määravad nitrofuraanid ainult profülaktika eesmärgil, kuid hiljuti on eksperdid leidnud, et nitrofurantoiin ja furatsidiin "läbivad taassünni" tsüstiidi ravis, sest neil on rohkem spetsiifiline aktiivsus patogeensete bakterite vastu, mis võimaldab vältida seedetrakti düsbioosi.

Lisaks leiavad arstid, et suhteliselt kergelt äge tsüstiidi korral ei ole mõistlik kohe manustada võimsaid tsefalosporiine ja fluorokonilone. See hoiab ära mikroobide vastupanuvõime tugevate antibiootikumide tekkele.

Narkotikumid, mis on nitrofuraanirühmas

Selle rühma madala mürgisusega ravimid - Rulid (1350 rubla), Rosksitromitsiin (147 rubla), asitromütsiini (105 rubla), Sumamed (474 ​​rubla) - on soovitav kasutada penitsilliini talumatust põdevatel patsientidel. Makroliidid aitavad kaasa bakteriaalsete, klamüüdiaalsete, seenhaigustega, koos prostatiidi, kolbiidi ja teiste urogenitaalsete infektsioonidega. Saadaval sisekasutuseks mõeldud vormides (tabletid, suspensioon).

Rinnaga toitvate emade raseduse esimesel trimestril on kuni 6-kuulised lapsed keelatud.

Selle seeria odavaim on erütromütsiin (60-90 rubla), kuid see ei ole efektiivne tsüstiidi kõige sagedasema põhjustaja - Escherichia coli (Escherichia coli) vastu.

Sulfoonamiidid ja tetratsükliinid

Aktiivne mitmesuguste bakterite vastu, kuid mõnikord ei suuda nad pärssida tsüstiidi patogeene, mis on nende suhtes välja arenenud. Nad suruvad escherichia coli hästi, kuid on proteaasi ja enterokokkide suhtes passiivsed.

Kõige sagedamini on see rühm ette nähtud: tetratsükliin, doksütsükliin (Unidox Solutab), mis on kergemini talutav.

Mittefluoritud kinoloonid

Need oksüliinilises, nalidiksiinis, pimemiidhapetel põhinevad antimikroobsed ravimid koos üsna väljendunud terapeutilise efektiivsusega on vähesel määral kõrvaltoimeid, kuid ei mõjuta E. coli, nii et arstid ei määra neid sageli.

Major:

  • Unplayed. Nimetatud põletikulistesse protsessidesse kuseorganites. (3000-5100 rubla).
  • Nitroksoliin (analoog 5NOK) 86 - 150 rub. Töötab hästi trichomona ja kandidaasi tsüstiidi korral;
  • Palin (294 hr.)

Ei kasutata imetavatel emadel, rasedatel naistel (eriti esimesel trimestril) ja alla 12-aastastel lastel.

Ülevaade antibiootikumide kohta tsüstiidi raviks:

Lastele

Lapsepõlves esinev tsüstiit põhjustab kõige sagedamini E. coli agressiooni. 4 kuni 5 lapsel 100-st esineb haigus ilma selgete sümptomitega. Poistel põletik põies sagedamini leitud alla 12 kuu, kuna anomaalia kuseelunditele tüdrukutel diagnoositakse patoloogia 2. kuni 15. aastat.

Omadused:

  • Paljud antibiootikumid on lastel või täiskasvanutele spetsiifilises vanuses keelatud, nii et enne ravimi kasutamist tuleb uurida selle täielikke juhiseid, mitte lühikest versiooni.
  • Pediaatril arvutab annuse ja väga sageli - võttes arvesse lapse kehakaalu. Kui ilmnevad ebameeldivad reaktsioonid (sügelus, hingeldus, lööve, agitatsioon, vilistav hingamine, vilistav hingamine), ravimeid kohe tühistatakse ning hingamisteede häirete korral alla 4... 5-aastastel lastel on häirete häirete vältimiseks vajalik kõrihäired.
  • Kuna lastel põhjustavad antibiootikumid sageli düsbioosi ja düspeptilisi sümptomeid, tuleb laps saada spetsiaalseid ravimeid, mis toetavad imikute tervislikku soolestiku ja soolefloora (prebiootikumid ja probiootikumid).
  • Lastele on soovitatav anda ravimeid tilgadena, suspensioonidena, kuid tõsiste juhtude korral ei ole võimalik ilma ravivaid lahuseid süstida.

Kõige sagedamini on haigusega ägeda haigusega lastel ette nähtud:

  • Monuraalne (rangelt alates 5 aastast);
  • II-IV põlvkonna tsefalosporiinid, sealhulgas tsefuroksiim (ettevaatlik vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel), tsefiksim (alates 6-kuulistest);
  • Amoksitsilliini klavulanaat ja selle sünonüümid;
  • Kui laps ei ole varem saanud tugevaid antibiootikume ja on esimest korda haige, võib pediaatril määrata kotrimoksasooli, 5-NOK, nitrofurantoini.

Laste tsüstiit raviks on soovitav ravida ravikuuri, mis ei ole lühem kui 7 päeva. Põhjuseks on see, et kiire ravi on võimatu, kuid patogeenide täielik kõrvaldamine on vajalik.

Meeste jaoks

3-aastaste ja täiskasvanud meeste poistel on tsüstiit vähem diagnoositud kui naistel. Siiski, kui patoloogiat on leitud, kaasneb sellega väga tihti põletikulise urineerimisega kaasnev uretriit ja prostatiit (küpsed patsiendid).

Bakterite poolt põhjustatud tsüstiidi raviks on antibiootikumid optimaalsed, kõrvaldades mikroobid kuseorganites ja mõjutades suguhaiguste tekitajaid. Sõltuvalt protsessi tõsidusest ja tuvastatud patogeenist määratakse Nolitsiin, Amoksiklav, Augmentin, Tsiprobay, Klaforan, Elefloks, Ciprolet, Doksütsükliin.

Kui mükoosorganismid on põletiku põhjus, tuleb kombineeritud ravi ajal kasutada asitromütsiini (zitrolidi), flukonasooli, secnidasooli.

Naistele

Tänu kuseelundite anatoomilistele tunnustele (lühike kusepõsk, anuskripõõsaste ja tupe piirkonna külg), on naistel tsüstiit väga sageli diagnoositud. Lisaks sellele esineb naistel tsüstiit tavaliselt uretriidi, põletikuvastaste põletike, neerude, sugulisel teel levivate nakkuste (vaginiit, kolpiit, trikhomoniaas, klamidioos ja mõnikord gonorröa) seotud urogenitaalhaigus.

See on tingitud patogeensete mikroobide kergest levikust soolestikus ja suguelundites kusepõie.

Seetõttu patoloogia ravitud naistel alles pärast ultraheli, bakteriaalne analüüs, et selgitada nakkusallikas ja tüübist patogeeni, analüüsi veres ja uriinis, urogenitaalse uuringuid varjatud nakkust.

Terapeutiline baas:

  1. Põhilised antibiootikumid on: Amoksiklav, Augmentin, Doxacyclin, Cefixime, Azitromütsiin, Ceforal, Normaks.
  2. Tavaliselt kasutatakse aminoglükosiidide (amikatsiin, gentomütsiin, klindomitsiin) keerulise tsüstiidi vormi või penitsilliinresistentsete bakterite (enterobacter, citrobacter, Escherichia coli, Klebsiella) tuvastamist, kombineerides neid teiste antimikroobsete ainetega.
  3. Kui tsüstiidiga kaasneb põletikuvastaste põletike tekkimine, tekkib septilise komplikatsiooni kahtlus või tuvastatakse korraga mitmete mikroobide või seente aktiivsus, määrab arst välja 2-3 ravimit, sealhulgas sulfoonamiidid ja nitrofuraanid.
  4. Tsüstiidi korral koos trihhomoniaasi lisamisega kirjutatakse sageli urogenitaalseid infektsioone metronidasooli (89 - 134 rubla) või selle analoogide Klion, Trichopol, Flagyl, anaeroobse floora supresseerimisega. Tsüstiidi ravi metronidasooliga naistel on vastuvõetav mitmesuguste patoloogiliste ilmingute korral, kuid see ei mõjuta aeroobseid baktereid (sh streptokokke ja stafülokokkide). Seega, kui tsüstiidi põhjustab segainfektsiooniaine, on metronidasool kombineeritud sulfoonamiidide ja antibiootikumidega, mis pärsivad aeroobseid mikroorganisme.

Rasedane

Ravi tsüstiit, mis on väga sageli piinab naist ootab laps olema ettevaatlik, kooskõlas günekoloogi, sest enamik antibiootikume kahjustada loodet. Tsüstiidi ravimisel tulevastel emadel on eriti oluline, et antibiootikum koguneb otse põie kudedes - infektsiooni keskmes.

Eeldatav ema on keelatud:

  • Fluorokinoloonid (Nolitsiin, Tsiprofloksatsiin, Abaktal, Floksal, Tsiprolet) - hävitavad loote liigesed;
  • Klacid, Fromilid, Clabax, Makropen, Rulid: imetajatel mürgib loote kehast;
  • Tetratsükliin, doksütsükliin - rikub embrüo hammaste ja luude mineraliseerumist;
  • Kanamütsiin, amikatsiin, streptomütsiin (aminoglükosiidid): neerupatoloogia, kurtus;
  • Levomütsetin, Sintomitsiin: hävitab loote luuüdi, põhjustab vereringes häireid;
  • Co-trimoxazole (Biseptol): põhjustab defekte, deformatsioone;
  • Dioksidiin: toimib embrüole ja lootele kui mutageen ja toksiin;
  • Enterofuriil, Furamag, Ersefuril, Furagin: loote ohutusandmed puuduvad.

Lubatud ainult siis, kui oluline on vajalik:

  • Azitromütsiin (Sumamed, Zitrolid) - kasutatakse rasedatel naistel, kellel on klamüüdia tsüstiit, ning on väga ettevaatlik, kuigi loomulikku negatiivset mõju lootele ei ole kindlaks tehtud;
  • Furadooniin: ainult II trimestril I ja III on keelatud;
  • Metronidasool: keelatud esimesel trimestril, põhjustab aju, suguelundite, jäsemete kõrvalekaldeid. II ja III trimestril eeldage, et alternatiivset ravimit ei leita.

Amoksiklaavi, Josamütsiini, Tsefasoliini, Cefepime, Ceftriaksooni, Supraksa, Cefotaksime, Erütromütsiini, Rovamütsiini, Tsefuroksiimi manustatakse suhteliselt ohutuks.

Need ei põhjusta kõrvalekaldeid ja emakasiseseid defekte, kuid siiski võetakse neid ettevaatlikult, kui tõenäoline kasu rasedatele emale kaalub võimalikud ohud imikule, kaasa arvatud tavaline monüelika.

Tulevikus olevate emade tsüstiiti ravitakse vähemalt 5-7 päeva. Ühekordsete ravimite annuste (sh Monuāra) või lühikeste kursuste manustamine ei anna vajalikku terapeutilist tulemust ja põhjustab sageli retsidiive.
Monoteraapia raseduse ajal

Antibiootilise ravi oht

Antibiootikumide kahjustus on seletatav asjaoluga, et nad hävitavad mitte ainult kahjulikud mikroobid, vaid ka kasulikku mikrofloorat, nii et patsiendid tekitavad soovimatuid kõrvaltoimeid, eriti kui antibiootikum valitakse ebaõigesti, annus ei vasta protsessi tõsidusele ja ravi katkestatakse.

Peamised ebameeldivad tagajärjed:

  • raske kõhulahtisus (seostatud antibiootikumidega), millega kaasneb dehüdratsioon, iiveldus, soolepõletik;
  • vaginaalne seeninfektsioon;
  • limaskesta kandidoos (suguelundid, suu, hingamisteed, söögitoru);
  • seedetrakti raske düsbioos;
  • ilmnenud allergilised reaktsioonid, millega saavutatakse mürgise nahakolikloosi tekkimine ja epidermise raske kahjustus;
  • süstimisel, punetus, sügelus, süstekoha paistetus, flebiit (venoosseina põletik).

Antibiootikumide ravi soovimatute tüsistuste vältimiseks:

  1. Ravi ei tohi katkestada. Vastasel juhul levib antibiootikumide mikroobide suhtes tundmatuid kolooniaid, mis põhjustavad patogeenide resistentseid vorme.
  2. Et kaitsta mikroorganismide resistentsuse tekkimist antibiootikumide vastu, on soovitatav kasutada samaaegselt spetsiifilisi ensüüme (ensüüme). Näiteks parandab Wobenzüüm toimeaine kogunemist ja suurt kontsentratsiooni põiega, suurendades ravitoimet.
  3. Seedetraktide ja limaskestade loodusliku taimestiku säilitamiseks on antibiootikumide võtmisel vaja prebioosi ja probiootilisi preparaate. Kõige tõhusamad: Probifor, Atsipol, Beefilis, Acylact, Bififor, Bifidumbacterin Forte, Florin Forte, Biobacton, Flonivin BS, Baktistin, Linex, Normofloriin, RioFlora-Immuno.