Põhiline
Ennetamine

Tsiprofloksatsiin

Ciprofloksatsiin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Ciprofloxacinum

ATX kood: S03AA07

Aktiivne koostisosa: tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin)

Tootja: JSC "Farmak", OAO "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OAO Veropharm, OJSC "Sintez" (Venemaa), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumeenia)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 30.04.2018

Hinnad apteekides: alates 15 rubla.

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma kuuluv antimikroobne ravim laia spektriga bakteritsiidsest toimest.

Vabasta vorm ja koostis

  • kaetud tabletid / kilekattega tabletid (tablettide välimus ja pakendi vorm sõltub tootjast ja toimeaine annusest);
  • infusioonilahus: selge, värvitu või kergelt värviline vedelik (100 ml pudelites; pudelite arv pakendis sõltub tootjast);
  • infusioonilahuse kontsentraat: selge, värvitu või pisut rohekaskollane vedelik ilma mehaaniliste lisanditeta (igasse pudelitesse on 10 ml, kartongkastis 5 pudelit);
  • 0,3% silmatilgad: läbipaistev vedelik, kollakasrohelise või kergelt kollane (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml või 10 ml pudelites või polüetüleenist, 1 pudel, 1 või 5 tuubi, tilgujad pappkarpides);
  • silma- ja kõrvapallid 0,3%: läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas vedelik (5 ml igas plastikust tilgutipudelis, kartongpakendis 1 pudel).

1 kaetud / õhukese polümeerikattega tableti koostis:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin - 250, 500 või 750 mg;
  • abiained: tärklist 1500 või maisitärklis, laktoos (piimatoode), magneesiumstearaat, krospovidoon, MCC (mikrokristalne tselluloos), talk;
  • kest: komponentide sisu ja arv sõltub tootjast.

1 ml infusioonilahuse koostis:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 2 mg (2,33 mg);
  • abiained: piimhape, naatriumkloriid, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, süstevesi.

Struktuur 1 ml kontsentraati infusioonilahuse valmistamiseks:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (hüdrokloriidina) - 100 mg (111 mg);
  • Abiained: dinaatriumedetaat-dihüdraat, piimhape, vesinikkloriidhape, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

1 ml silmatilkade koostis 0,3%:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
  • Abiained: mannitool, dinaatriumedetaat, naatriumatsetaat, bensalkooniumkloriid, äädikhape, süstevesi.

Koostis 1 ml silma- ja kõrvatropi 0,3%:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
  • Abiained: mannitool, naatriumatsetaat-trihüdraat, dinaatriumedetaat-dihüdraat, bensalkooniumkloriid, jää-äädikhape, puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tsiprofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne aine. See kvinolooni derivaat inhibeerib bakteri DNA güraasi (topoisomeraasi II ja IV, vastutavad protsessi superkeerdumine kromosomaalse DNA ümber RNA tuumades, mis sätestab näit vajalikud geneetiline informatsioon) annab tootmiseks DNA, pärsib kasvu ja paljunemist bakterid, viib märgatavaid muutusi morfoloogilised milline ( sh rakumembraanid ja seinad) ja bakterirakkude kohese surmaga.

Aine avaldab bakteritsiidset toimet jagunemise ja puhkeaja ajal gramnegatiivsete mikroorganismide vastu (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid põhjustab ka rakuseinte lüüsi). Tsiprofloksatsiini mõjutab grampositiivseid mikroorganisme ainult jagunemisperioodil.

Mikroorganismi rakkude madala mürgisuse tõttu on neil DNA güraasi puudumine. Tsiprofloksatsiiniravi ajal ei arenenud paralleelne vastupanu muudele antibiootikumidele, mis ei kuulu DNA güraasi inhibiitorite rühma. See suurendab ravimi efektiivsust tetratsükliinide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu.

Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes on erinev:

  • gramnegatiivsete aeroobsete bakterite: enterobakterite (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), mõned rakusisese patogeenide (Mycobacterium kansasii Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
  • Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Tsiprofloksatsiin on aktiivne Bacillus anthracis'i suhtes. Enamik stafülokokke, mida iseloomustab resistentsus metitsilliinile, näitavad sarnast resistentsust tsiprofloksatsiini suhtes. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, (lokaliseeritud intratsellulaarselt) tundlikkus on mõõdukas: nende mikroorganismide aktiivsuse pärssimiseks on vaja ravimi kõrget kontsentratsiooni.

Ravim ei mõjuta Nocardia asteroide, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Samuti ei ole see tõhus Treponema pallidum'i vastu.

Resistentsus areneb küllalt aeglaselt, sest tsiprofloksatsiin hävitab peaaegu täielikult püsivaid mikroorganisme ja bakterirakud ei sisalda ensüüme, mis inaktiveeriksid seda.

Farmakokineetika

Kui tsiprofloksatsiini manustatakse peaaegu täielikult ja suure kiirusega, imendub seedetraktist (peamiselt tuimus ja kaksteistsõrmiksool). Toidu tarbimine pärsib imendumist, kuid ei mõjuta biosaadavust ja maksimaalset kontsentratsiooni. Biosaadavus on 50-85% ja leviku maht on 2-3,5 l / kg. Tsiprofloksatsiini seostatakse plasmavalkudega ligikaudu 20-40%. Suu kaudu manustatava aine maksimaalne sisaldus on umbes 60-90 minutit. Maksimaalne kontsentratsioon on seotud lineaarse sõltuvuse saavutatava annuse suurusega ja on annustes 1000, 750, 500 ja 250 mg vastavalt 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tundi pärast 750, 500 ja 250 mg annuse manustamist väheneb tsiprofloksatsiini plasmakontsentratsioon vastavalt 0,4, 0,2 ja 0,1 ug / ml.

Aine jaotub hästi organismi kudedesse (välja arvatud rasvad rikastatud kuded, näiteks närviline kude). Selle sisaldus kudedes on 2-12 korda kõrgem kui vereplasmas. Terapeutilised kontsentratsioonid nahas, sülg, peritoneaalvedelikuga, mandlid, liigesekõhre ja sünoviaalvedelik, luu- ja lihaskudet, soolestik, maks, sapipõis, sapipõie, neerude ja kuseteede, kõhu- ja VAAGNAELUNDITE (emaka-, munasarja- ja munajuhasisese tuubid, endometria), eesnäärmekudedest, seemnevedelikust, bronhide sekretsioonidest, kopsukudest.

Tsiprofloksatsiin tungib väikestes kontsentratsioonides tserebrospinaalsesse vedelikku, kus selle sisaldus põletikulise protsessi puudumisel meninges on 6-10% vere seerumil ja olemasolevate põletikuliste fookustega - 14-37%.

Tsiprofloksatsiin tungib ka lümfi, pleura, oftalmoloogilise vedeliku, kõhukelme ja platsenta süvendi kaudu. Selle kontsentratsioon verese neutrofiilides on 2-7 korda suurem kui seerumis. Ühend metaboliseerub maksas umbes 15-30%, moodustades inaktiivsed metaboliidid (formüültsüprofloksatsiin, dietüültsürofloksatsiin, okso-tsüprofloksatsiin, sulfo-tsürofloksatsiin).

Tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg on umbes 4 tundi, kroonilise neerupuudulikkuse korral, mis tõuseb 12 tunniks. See eritub peamiselt neerude kaudu tubulaarselt ja glomerulaarfiltratsiooni modifitseerimata kujul (40-50%) ja sellises vormis metaboliitide (15%), ülejäänu eritub läbi seedetrakti. Väike kogus tsiprofloksatsiini eritub rinnapiima. Neerukliirens on 3-5 ml / min / kg ja kogu kliirens on 8-10 ml / min / kg.

Kroonilise neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens üle 20 ml / min) astmest eemaldamist neerude kaudu tsiprofloksatsiini vähendatud, kuid see ei liideta organismis tõttu kompensatoorne suurenemine metabolismi aine ja selle kõrvaldamist seedetrakti kaudu.

Ravimi intravenoosse manustamise 200 mg annuse manustamisel saavutatakse tsiprofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon, mis on 2,1 μg / ml, 60 minuti pärast. Pärast veenisisest manustamist tsiprofloksatsiini sisaldus uriinis esimese 2 tunni jooksul pärast infusiooni on peaaegu 100 korda kõrgem kui vereplasma, mis on tunduvalt suurem kui minimaalsed inhibeerivad kontsentratsioonid enamiku nakkushaigused KUSETEEDE.

Paikselt manustatuna tsiprofloksatsiin tungib hästi silma kudedesse: eesmine kamber ja sarvkesta, eriti kui sarvkesta epiteeli kate on kahjustatud. Selle lagunemisega kumuleeritakse ainet selles kontsentratsioonis, mis võib hävitada enamuse sarvkestainfektsioonide patogeenid.

Pärast ühekordset instillatsiooni määratakse tsiprofloksatsiini sisaldus silma esiosa niiskuses 10 minuti jooksul ja see on 100 ug / ml. Ühendi maksimaalne kontsentratsioon esiosa niiskuses saavutatakse pärast 1 tund ja võrdub 190 μg / ml. 2 tunni pärast hakkab tsiprofloksatsiini kontsentratsioon vähenema, kuid selle sarvkesta kudedes antibakteriaalne toime pikeneb ja kestab 6 tundi, esiosa niiskuses - kuni 4 tundi.

Pärast instillatsiooni võib täheldada tsiprofloksatsiini süsteemset imendumist. Kui seda kasutatakse silmatilkade kujul 4 korda päevas mõlemas silmas 7 päeva jooksul, ei ületa aine keskmine kontsentratsioon vereplasmas 2-2,5 ng / ml ja maksimaalne kontsentratsioon on alla 5 ng / ml.

Kasutamisnäited

Süsteemne kasutamine (tabletid, infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)

Täiskasvanud patsientidel kasutatakse tsiprofloksatsiini tundlike mikroorganismide tekitatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks ja ennetamiseks:

  • bronhiit (krooniline äge ja äge seisund), bronhekstaasia, kopsupõletik, tsüstiline fibroos ja muud hingamisteede infektsioonid;
  • eesnäärme põieväli, sinusiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, mastoidiit ja muud ENT-organite infektsioonid;
  • püelonefriit, tsüstiit ja muud neerude ja kuseteede infektsioonid;
  • adneksiit, gonorröa, prostatiit, klamüüdia ja muud vaagnaelundite ja suguelundite infektsioonid;
  • seedetrakti bakteriaalsed kahjustused (seedetraktist), sapiteed, intraperitoneaalne abstsess ja teised kõhuorganite infektsioonid;
  • haavandilised infektsioonid, põletused, abstsessid, haavad, flegmon ja muud naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • septiline artriit, osteomüeliit ja teised luude ja liigeste infektsioonid;
  • operatsioon (nakkuse vältimiseks);
  • kopsuvähk (profülaktikaks ja raviks);
  • immuunpuudulikkusega ravimite või neutropeeniaga ravitud immuunpuudulikkuse taustal.

Vanuste laste 5-17 aastat Ciprofloxacin süsteemselt manustatud kopsu tsüstiline fibroos ravi tüsistuste Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud (Pseudomonas aeruginosa) ja ennetamiseks ja raviks inhalatsiooni antraksi (Põrnatõvebatsill).

Infusioonilahust ja infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraati kasutatakse ka silmainfektsioonide ja raske üldise organismi infektsiooni korral - sepsis.

Kardiovaskulaarhaigused (selektiivne soole dekontaminatsioon) on ette nähtud tablettide vähendamiseks immuunsusega patsientidel.

Toopiline kasutamine (silmatilgad, silmatilgad ja kõrvatilgad)

Tsiprofloksatsiini tilka kasutatakse järgmiste tsiprofloksatsiini tundlike mikroorganismide tekitatud infektsioossete põletike ravimiseks ja ärahoidmiseks:

  • Oftalmoloogia (silmatilgad, silmatilgad ja kõrvatropid): blefariit, alaägeline ja äge konjunktiviit oftalmoloogiline kirurgia;
  • Otorinolarüngoloogia (silma- ja kõrvatilgad): välisnäärme kesknärvisüsteem, infektsioossete komplikatsioonide ravi postoperatiivsel perioodil.

Vastunäidustused

Süsteemirakendus

  • koosmanustamine tisanidiiniga [tänu vererõhu (arteriaalse rõhu) ja unisuse suurele tõenäosusele];
  • pseudomembranoosne koliit;
  • rasedus ja rinnaga toitmine;
  • lapsepõlves ja noorukieas kuni 18 aastat, kui ravis ja profülaktikas inhalatsiooni antraksi (Põrnatõvebatsill), samuti tüsistuste ravis Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud (Pseudomonas aeruginosa) lastel tsüstiline fibroos kopsu aastaselt 5-17 aastat;
  • laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (tabletid);
  • Individuaalne ülitundlikkus tsiprofloksatsiini, teiste fluorokinoloonide ja ravimi abiainete suhtes.

Suhteline: Ciprofloxacin süstemaatiliselt kasutada ettevaatlikult patsientidel, kellel on raske peaaju ateroskleroos, insult, vaimuhaigus, epilepsia, neeru- / maksapuudulikkus, vanemas eas, kui on andmeid ajaloo kõõluse vigastused ravi ajal fluorokinoloone. Infusioonilahuse (valikuline) kasutatakse ettevaatlikult kõrgendatud risk venitamist intervalli QT / arengumaad arütmia tüüpi Piruetti t. H. Südamepuudulikkuse, bradükardia, müokardiinfarkti, sündroomist kaasasündinud pika QT-intervalli ja elektrolüütide tasakaalu häire (hüpokaleemiat hüpomagneseemia).

Kohalik taotlus

Absoluutsed vastunäidustused tsiprofloksatsiini paiksel manustamisel:

  • oftalmomükoos ja viiruse silma kahjustused;
  • rasedus ja rinnaga toitmine (silmade instillatsioonid);
  • vanus kuni 1 aasta (silmade instillatsioonidele);
  • suurenenud individuaalne tundlikkus komponentide suhtes.

Ravimi kasutamine otolaringoloogias (silma- ja kõrvatilgad) raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal on lubatud ainult juhul, kui ema ravi võimalik potentsiaalne kasu õigustab loote või lapse võimalikku ohtu.

Ciprofloksatsiini kasutamise juhised: meetod ja annused

Pärast haiguse kliiniliste sümptomite kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist jätkab ravi Ciprofloxacin'iga veel vähemalt 3 päeva.

Kaetud / õhukese polümeerikattega tabletid

Ciprofloxacin tablette võetakse suu kaudu pärast sööki, allaneelamine tervikuna, pesta väikese koguse vedelikuga. Tahked tabletid võetakse tühja kõhuga, mis kiirendab toimeaine imendumist.

Soovitatav annus: 250 mg 2-3 korda päevas, raskete infektsioonide korral - 500-750 mg kaks korda päevas (1 kord 12 h).

Annustamine sõltuvalt haigusest / seisundist:

  • kuseteede infektsioonid: 250 kuni 500 mg kaks korda päevas 7-10 päeva jooksul;
  • krooniline prostatiit: kaks korda päevas, 500 mg kursus 28 päeva jooksul;
  • komplitseerimata gonorröa: 250-500 mg üks kord;
  • gonokoki infektsioon kombinatsioonis klamüüdia ja mükoplasmoga: kaks korda päevas (üks kord 12 h jooksul) 750 mg 7-10 päeva jooksul;
  • šankrood: kaks korda päevas, 500 mg mitu päeva;
  • meningokoki vedu ninosofarmis: 500-750 mg üks kord;
  • krooniline salmonelloosveeb: kaks korda päevas, kuni 500 mg (vajaduse korral 750 mg-ni) kuni 28 päeva jooksul;
  • rasked infektsioonid (korduvad tsüstiline fibroos, kõhuõõne infektsioonide, luud ja liigesed) põhjustatud Pseudomonas või stafülokokid, akuutne poolt põhjustatud kopsupõletikku Streptococcus klamüüdiainfektsioonidele urogenitaaltrakti: kaks korda päevas (1 kord 12 h) annuses 750 mg (muidugi teraapia osteomüeliit võib kesta kuni 60 päeva);
  • Staphylococcus aureus põhjustatud seedetrakti infektsioonid: 7... 28 päeva jooksul kaks korda päevas (1 kord 12 h jooksul) annuses 750 mg;
  • Pseudomonas aeruginosa põhjustatud komplikatsioonid lastel vanuses 5... 17 aastat koos kopsude tsüstilise fibroosiga: 10 kuni 14 päeva jooksul 20 mg / kg (maksimaalne päevane annus on 1500 mg) kaks korda päevas;
  • kopsuvähk (ravi ja ennetamine): lastel 15 mg / kg täiskasvanutel kaks korda päevas - 500 mg (maksimaalne annus: ühekordne - 500 mg, päevas - 1000 mg), ravi - kuni 60 päeva; kohe pärast infektsiooni (eeldatav või kinnitatud).

Maksimaalne tsiprofloksatsiini ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

  • kreatiniini kliirens (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Hemo või peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb pärast dialüüsi seanssi võtta tablette.

Vanuripatsiendid vajavad annuse vähendamist 30%.

Infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks

Ravimit manustatakse veenisiseselt, aeglaselt suure veeni, vähendab see süstekoha komplikatsioonide riski. 200 mg tsiprofloksatsiini infusiooni kasutuselevõtt kestab 30 minutit, 400 mg - 60 minutit.

Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat tuleb enne kasutamist manustada vähemalt 50 ml-ni järgmises infusioonilahuses: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosi lahus, 5% dekstroosi lahus 0,225 -0,45% naatriumkloriidi lahus.

Infusioonilahust manustatakse eraldi või koos sobivate lahustega infusiooniks: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri ja Ringeri laktaadi lahus, 5% või 10% dekstroosi lahus, 10% fruktoosi lahus, 5% dekstroosi lahus 0,225-0,45 % naatriumkloriidi lahus. Pärast segamist saadud lahust tuleb kasutada steriilsuse säilitamiseks nii kiiresti kui võimalik.

Ciprofloksatsiini infusioonilahus manustatakse eraldi, kui ei ole kinnitatud ühilduvust teise lahusega / ravimainega. Nähtavad mitteühilduvuse tunnused - vedeliku sademete, hägususe või värvimuutus. Ciprofloksatsiini infusioonilahuse vesinikuindeks (pH) on 3,5-4,6, mistõttu ei sobi see kõigi selliste lahuste / preparaatidega, mis on sellistes pH väärtustes (hepariini lahus, penitsilliinid) füüsiliselt või keemiliselt ebastabiilsed, eriti vahenditega, mis muudavad pH väärtusi leeliselisel küljel. Lahuse säilitamisel madalatel temperatuuridel on võimalik toatemperatuuril lahustuva sade moodustumine. Infusioonilahuse hoidmine külmkapis ei ole soovitatav ja külmutada, sest kasutamiseks sobib ainult puhas ja selge lahus.

Täiskasvanud patsientidele soovitatav tsiprofloksatsiini annustamisskeem:

  • hingamisteede infektsioonid: olenevalt patsiendi seisundist ja infektsiooni raskusastmest, 2 või 3 korda päevas, 400 mg;
  • urogenitaalse süsteemi infektsioonid: akuutne, komplitseeritu - kaks korda päevas, 200 kuni 400 mg, keeruline - 2 või 3 korda päevas, 400 mg;
  • adnexiit, krooniline bakteriaalne prostatiit, orhitis, epididümiit: 400 mg 2 või 3 korda päevas;
  • kõhulahtisus: 2 korda päevas, 400 mg;
  • teised infektsioonid, mis on loetletud lõigus "Kasutamisnäited": 2 korda päevas, 400 mg;
  • . Raske eluohtlikud infektsioonid, eriti Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, sealhulgas kopsupõletik põhjustatud Streptococcus spp, peritoniit, luude ja liigeste infektsioonid, sepsis, korduvad infektsioonid tsüstilise fibroosi:... 3 korda päevas 400 mg ;
  • siberi katku kopsu (inhalatsioon) vorm: kaks korda päevas, 400 mg kursusel 60 päeva (ravi ja ennetamise jaoks).

Eakatel patsientidel vähendatakse tsiprofloksatsiini annuse korrigeerimist, olenevalt haiguse raskusest ja CC indikaatorist.

Raviks vanuste laste 5-17 aastat komplikatsioonide Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud tsüstilise fibroosi kopsudesse soovita kolm korda päevas annuses 10 mg / kg (max päevas - 1200 mg) käigus 10-14 päeva. Raviks ja ennetamiseks inhalatsiooni antraksi soovitatav ööpäevane infusiooni 2-10 mg / kg tsiprofloksatsiin (maksimaalne üksik - 400 mg päevas - 800 mg) Muidugi - 60 päeva.

Tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

  • kreatiniini kliirens (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel manustatakse tsiprofloksatsiini kohe pärast istungjärgu algust.

Keskmine ravi kestus:

  • äge komplitseeritu gonorröa - 1 päev;
  • neerude, kuseteede ja kõhu infektsioonid - kuni 7 päeva;
  • osteomüeliit - mitte rohkem kui 60 päeva;
  • streptokokkide infektsioonid (hilinenud komplikatsioonide tõttu) - vähemalt 10 päeva;
  • immuunpuudulikkusega ravimite ravis tekkinud immuunpuudulikkuse taustinfektsioonid - kogu neutropeenia jooksul;
  • ülejäänud nakkused on 7-14 päeva.

Silmatilgad, silmatilgad ja kõrvatilgad

Oftalmoloogilises praktikas manustatakse tsiprofloksatsiini tilgad (silmade, silmade ja kõrva) konjunktiivikotti.

Instillatsioonirežiim sõltuvalt infektsiooni tüübist ja põletikulise protsessi raskusastmest:

  • äge bakteriaalne konjunktiviit, blefariit (lihtsad, hambumuslik ja haavandiline), meybomiidid: 1-24 tilka 4-8 korda päevas 5-14 päeva jooksul;
  • keratiit: 1 tilk 6 korda päevas 14-28 päeva jooksul;
  • bakteriaalne sarvkesta haavand: 1. päev - 1 tilk iga 15 minuti järel esimese 6 tunni jooksul, seejärel 1 tund iga 30 min järel ärkveloleku ajal; 2. päev - ärkamine tundides, 1 tilk iga tund; Päevad 3-14 - ärkveloleku ajal 1 tilk iga 4 tunni järel. Kui epilepsioone ei toimu pärast 14 päeva jooksul ravi, võib ravi jätkata veel 7 päeva;
  • äge dakrüotsüstiit: 1 tilk 6-12 korda päevas kuni 14 päeva jooksul;
  • silmavigastused, sealhulgas võõrkehad (nakkuslike komplikatsioonide vältimine): 1 tilk 4-8 ​​korda päevas, 7-14 päeva;
  • preoperatiivne ettevalmistus: 1 tilk 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni, 1 tilk 5 korda 10 minutiga vahetult enne operatsiooni;
  • postoperatiivne periood (nakkuslike komplikatsioonide vältimine): 1 tilk 4-6 korda päevas kogu perioodi vältel, tavaliselt 5 kuni 30 päeva.

Otorinolarüngioloogias manustatakse ravimit (silma- ja kõrvatilk) välisesse kuulmiskanalisse, eelnevalt hoolikalt puhastades.

Soovitatav annustamisskeem: 2-4 korda päevas (või sagedamini vastavalt vajadusele), 3-4 tilka. Ravi kestus ei tohi ületada 5-10 päeva, välja arvatud juhul, kui kohalik taimestik on tundlik, siis on kursuse pikendamine lubatud.

Selleks, et vältida vestibulaarse stimulatsiooni, on soovitatav viia lahus toatemperatuurile või kehatemperatuurile. Patsient peab asetsema patsiendi kõrva vastas oleval küljel ja jääma sellesse asendisse 5-10 minutit pärast instillatsiooni.

Mõnikord on pärast välise kuulmiskanali kohalikku puhastamist lubatud asetada Ciprofloxacini lahusega niisutatud puuvillast tampooni ja hoida seda kuni järgmise instillatsioonini.

Kõrvaltoimed

Süsteemirakendus

  • seedesüsteemi: iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, söögiisu halvenemise ja langus toiduratsiooni, kolestaatilist kollatõbi (eriti patsientidel, kellel esineb maksahaigus), hepatiit, gepatonekroz;
  • närvisüsteemi: peavalu, peapööritus, migreen, ärevushäire, väsimus, värinad, raske unistused (hirmuunenäod), unetus, perifeerne paralgeziya, liighigistamine, tromboos ajuarterites, suurenenud koljusisese rõhu, minestus, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid ja muud sümptomid psühhootilised reaktsioonid, mõnikord progresseerub riigid, kus patsient on võimeline enesevigastamine;
  • meeled: halvenenud lõhna- ja maitsmismõõde, nägemishäired (värvuse tajumise muutus, diploopia), müra ja helirõhk kõrvus, kuulmise kahjustus kuni selle kadu;
  • südame-veresoonkonna süsteem: südame rütmihäired, tahhükardia, vererõhu langus; täiendava lahuse jaoks - vasodilatatsioon, healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, kardiovaskulaarne kollaps;
  • vereloomesüsteemi: aneemia, trombotsütopeenia granulotsütopeeniat, leukotsütoos, hemolüütiline aneemia, trombotsüstoosi pärssimine luuüdi vereloomet, pantsütopeenia;
  • laboratoorsed näitajad: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hüperglükeemia, hüpoglükeemia, hüpopromboos, hüperbilirubineemia, hüperkreatineemia;
  • Kuseelundkonna: Kristalluuria hematuuria, glomerulonefriit, uriinipeetusele, düsuuria, polüuuria, valkkusesus kusiti verejooks, interstitsiaalne nefriit, neeru funktsiooni vähenemist azotovydelitelnoy;
  • lihas-skeleti süsteem: artriit, artralgia, tendovaginiit, müalgia, kõõluse rebendid;
  • ülitundlikkusreaktsioonid: õhupuudus, lööve, sügelus, suurenenud tundlikkus, angioneurootiline ödeem, villid (kaasneb verejooks), väikesed mügarikud (moodustades scabs) petehhiatest (petehhiaalsed hemorrhages nahas), narkootikumide palavik, näo / kõri, eosinofiilia, vaskuliit, sõlmeline erüteem, multiformne erüteem (sh Stevens - Johnson), Lyell sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs);
  • muud reaktsioonid: superinfektsioon (sealhulgas kandidoos), asteenia, näo loputamine;
  • lokaalseid reaktsioone (lahuse jaoks): turse, õrnus ja flebiit süstekohas.

Juhul, kui esineb ülitundlikkus või ilmnenud muud kõrvaltoimed, mis pole juhistes loetletud, peate konsulteerima arstiga.

Kohalik taotlus

  • Ülitundlikkusreaktsioonid: põletamine ja sügelus, hüpereemias sidekesta ja kerge valu (kui silma manustava) või sisekõrva ja trummikile (instillitsiooniks kõrva), arengut superinfektsiooniga;
  • Teine reaktsioonid (kui sisendasid silma), iiveldus, ebameeldiv maitse suus kohe pärast tilgutamist, fotofoobia, silmalau turse, pisaravool, tunnet silmades võõrkeha, nägemisteravuse vähenemine, valge kristalne sade (moodustunud sarvkesta haavand patsientidel) vöötkeratopaatiaks, keratiit, sarvkestavigastused / sarvkesta infiltratsioon.

Üleannustamine

Suu kaudu või intravenoosselt manustatava tsiprofloksatsiini üleannustamise sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, vaimne agitatsioon, pilve teadvus.

Spetsiifiline antikeha ei ole teada. Ravimi sissevõtmisel on soovitatav teha maoloputus. Samuti peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit, vajadusel kasutama erakorralisi meetmeid ja tagama suures koguses vedeliku voolu kehasse. Ainult väike (alla 10%) tsiprofloksatsiini kogus eritub hemo- või peritoneaaldialüüsi kaudu.

Ciprofloxacin üleannustajate paikset ei ole registreeritud. Kui saabub juhusliku üledoosi tagajärjel sees sümptomite ilmnemine ebatõenäoline tsiprofloksatsiini sisaldus 1 viaal langeb tähtsusetult väike ja on ainult maksimaalselt 15 mg ööpäevane annus täiskasvanud patsientidele 1000 mg, lastele - 500 mg. Siiski juhuslikul kokkupuutel ravimiga, peaks konsulteerima arstiga sees.

Erijuhised

Süsteemirakendus

Raviks kahtlustatakse / paigaldatud põhjustatud kopsupõletikku pneumokokk Streptococcus pneumoniae, Ciprofloxacin valikravim ei ole.

Soovitatavate ööpäevaste annuste ületamine ei ole vastuvõetav, kristalluuria arengu vältimiseks on vajalik ka piisava koguse vedeliku tarbimine ja happelise uriini reaktsiooni säilitamine.

Kui pikaajalise raske kõhulahtisus tekib ravi ajal või pärast seda, et välistada juuresolekul pseudomembranoosne koliit, mis nõuab viivitamatut kehtetuks tunnistamist narkootikumide ja läbi sobiva ravi.

Valu esineb kõõluste või esimesed märgid kõõlusetupepõletik vajavad kohest lõpetamist, on luulojen põletiku ja isegi kõõluse rebend kasutamise ajal fluorokinoloonide.

Tsiprofloksatsiini kasutamise ajal on soovitatav vältida intensiivset kunstliku ultraviolettkiirguse ja otsese päikesevalguse ja fotosensitiivsusreaktsiooni (nahalööve ozhogopodobnye) - ravimi võtmise lõpetama.

Pikaajalise ravi korral on vajalik regulaarselt jälgida täielikku vereanalüüsi ja neerude / maksa funktsiooni.

Tsiprofloksatsiin sisaldab lahuses ja kontsentraatides naatriumkloriidi, mida tuleks kaaluda naatriumisisaldust piiravatel patsientidel (südame ja neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi korral).

Ravis tõttu võimalust kahjulikku mõju osa närvisüsteemi nagu pearinglus, krambid, unisus, tuleb olla ettevaatlik, et järgida, autojuhtimisel ja keerulisi menetlusi ning tehes muid potentsiaalselt ohtlikke tegevusi.

Kohalik taotlus

Silmatilgad ja kõrvatilgad (silmatilgad) ei ole mõeldud silmasiseseks süstimiseks.

Ciprofloksatsiini tilgate samaaegsel kasutamisel teiste silmaarstidega peab intervall süstimise ajal olema vähemalt 5 minutit.

Kui tekivad ülitundlikkusnähud, tuleb tilgad ära jätta.

Ciprofloksatsiini tõttu konjunktiivi hüpeemia ravi tõttu pikaajalise või pikenenud perioodi vältel tuleb tilgad ära kasutada ja konsulteerida arstiga.

Pehmete kontaktläätsede kasutamine koos Ciprofloxacin'i tilga kasutamisega ei ole soovitatav. Raske kontaktläätsede kandmisel tuleb need enne instillatsiooni eemaldada ja uuesti sisestada 15-20 minutit pärast instillatsiooni.

Uimasti instillatsiooni tulemusena visuaalse tajumise võimaliku häguse tõttu on soovitatav alustada töötamist komplekssete mehhanismidega ja juhtimisvahenditega 15 minutit pärast protseduuri.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastavalt juhistele on tsiprofloksatsiin vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, sest see läbib platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Uuringud on kinnitanud, et ravim võib põhjustada artropaatiat.

Ravimi koostoime

Tänu Ciprofloksatsiini kõrgele farmakoloogilisele aktiivsusele ja ravimite koostoimete kahjulike mõjude riskile võib raviarst teha otsuse teiste ravimite / ravimite võimaliku ühiskasutuse kohta.

Analoogid

Ciprofloksatsiini analoogid tablettide kujul: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinool, Tsiprobai, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran jt.

Infusioonilahuse analoogid ja infusioonilahuste valmistamise kontsentraat Ciprofloksatsiin: Basigen, Illitipro, Quintor, Protsipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid jne.

Silma- / silma- ja kõrvatilkade analoogid. Tsiprofloksatsiin: betatsiprool, kopeerimine, Ciprolet, tsiproloon, tsipromiid, tsiprofloksatsiin-AKOS.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C, infusioonilahuse, kontsentraadi ja tilkade korral - ärge külmutage. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Tablettide säilivusaeg - 2 kuni 5 aastat (olenevalt tootjast), lahus ja kontsentraat - 2 aastat, silma- ja silmaümbrikud ja kõrvad - 3 aastat.

Pärast pudeli avamist tuleb silma- ja kõrvatilgad hoida kuni 28 päeva, silmatilgad - kuni 14 päeva.

Apteegi müügitingimused

Mis tahes vabanemisega tsiprofloksatsiin on saadaval retsepti alusel.

Ciprofloksatsiini ülevaated

Tsiprofloksatsiini sisaldused pillide kujul on üsna mitmetähenduslikud. Mõned entusiasmiga patsiendid räägivad selle efektiivsusest, teised ei märganud ravi ajal nende seisundi muutusi. Peaaegu kõik patsiendid märkisid kõrvaltoimete esinemist erinevates astmetes.

Vastavalt nendele, kes kasutasid tilgad kohalikuks kasutamiseks, ei ole neil puudusi, edukalt ja kiiresti nakkavate haigustega toime tulla.

Ekspertide sõnul on Ciprofloxacini eeliseks suurenenud bakteritsiidne aktiivsus, hea talutavus, lai antibakteriaalne toime (ravim mõjutab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, mükobaktereid, klamüüdia, mükoplasma). Aine suudab tungida ka organismi rakkudesse ja kudedesse, kogudes neid kontsentratsioonides, mis on seerumis lähedased või ületavad neid.

Tsiprofloksatsiini võib kasutada empiirilise antibiootikumi teraapias raskete nakkushaiguste korral (haiglas). Selle tõhusus on tõestatud haigla ja kogukonnas omandatud peaaegu igasuguse lokaliseerimise (naha, luude, UTI, tonsilliidi jne) infektsioonide ravis. Ravimil on pikk poolväärtusaeg ja seda iseloomustab post-antibiootiline toime: piisab vaid 2 korda päevas.

Tsiprofloksatsiini hind apteekides

Ciprofloxacin tablettide hind sõltub nende annusest ja on ligikaudu 12-20 rubla (annus 250 mg, 10 tabletti pakendis) või 33-40 rubla (annus 500 mg, 10 tabletti on pakendis). Infusioonilahus maksab 24-30 rubla (100 ml 1 pudelile). 0,3% silmatilgad maksavad umbes 38-42 rubla (10 ml pudeli kohta). Silmatilkade ja kõrva 0,3% saab osta umbes 22-28 rubla (10 ml pudelile).

Ravim infektsioonide raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal - Ciprofloxacin - kasutamisjuhend, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (tabletid 250 mg, 500 mg ja 750 mg, silma- ja kõrvapallid 0,3%, süstelahus)

Selles artiklis saate lugeda ravimi Ciprofloxacin'i kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti meditsiinitöötajate arvamused Ciprofloksatsiini kasutamise kohta oma praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Ciprofloksatsiini analoogid olemasolevate struktuuranaloogide juuresolekul. Kasutada erinevate elundite ja kehasüsteemide nakkushaiguste raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Tsiprofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne aine fluorokinoloonide rühmas. Bakteritsiidne toime. Ravim inhibeerib bakterite ensüüm-DNA-güraasi, mille tulemusena rikutakse bakterite rakuliste valkude DNA replikatsiooni ja sünteesi. Tsiprofloksatsiin toimib nii pesitsus mikroorganismide kui ka puhkefaasi.

Tsiprofloksatsiin on aktiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete aeroobsete bakterite vastu; Intratsellulaarsed patogeenid: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Enamik metitsilliiniresistentseid stafülokokke on samuti tsiprofloksatsiini suhtes resistentne.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis on ravimi suhtes mõõdukalt tundlikud.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile ja Nocardia asteroide on ravimile vastupidavad.

Ravimi toime Treponema pallidumile ei ole hästi teada.

Farmakokineetika

Seedetraktist imendub kiiresti kiiresti. Söömine vähe mõju tsiprofloksatsiini imendumisele. Kudedes ja kehavedelikes. Intsieerub tserebrospinaalvedelikku: tsiprofloksatsiini kontsentratsioon mittepõletikuliste aju membraanide puhul ulatub 10% -ni, koos põletikulise kuni 37% -ga. Kõrge kontsentratsioon saavutatakse sapis. Eraldatud uriinist ja sapist.

Näidustused

Uimasti suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused:

  • hingamisteed;
  • kõrvad, nina ja kurgus;
  • neeru- ja kuseteede haigused;
  • suguelundid (sealhulgas gonorröa, prostatiit);
  • günekoloogilised (sh adnexiit) ja sünnitusjärgsed nakkused;
  • seedetrakti süsteem (sealhulgas suuõõne, hambad, lõualuud);
  • sapipõie ja sapiteede põletik;
  • nahk, limaskestad ja pehmed kuded;
  • lihas-skeleti süsteem;
  • sepsis;
  • peritoniit;
  • immuunpuudulikkusega (immunosupressantraviga) patsientidel infektsioonide ennetamine ja ravi.

Kohalikuks kasutamiseks:

  • äge ja subakuutne konjunktiviit;
  • blefarokonjunktiviit;
  • blefariit;
  • bakteriaalsed sarvkesta haavandid;
  • keratiit;
  • keratokonjunktiviit;
  • krooniline dakriotsüstiit;
  • meybomity;
  • silmade infektsioonid pärast vigastusi või võõrkehi;
  • preoperatiivne profülaktika oftalmoloogilises kirurgias.

Väljundvormid

250 mg, 500 mg, 750 mg kaetud tabletid.

Silmatilgad ja kõrvad 0,3%.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus (süstelahuse ampullid) 2 mg / ml.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Ciprofloksatsiini annus sõltub patsiendi haiguse tõsidusest, infektsiooni tüübist, organismi seisundist, vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Neerude ja kuseteede komplekssed haigused - 250 mg, komplitseeritud juhtudel - 500 mg kaks korda päevas.

Mõõduka raskusega alumiste hingamisteede haigused - 250 mg, raskematel juhtudel - 500 mg kaks korda päevas.

Gonorröa raviks on soovitatav tsiprofloksatsiini ühekordne annus 250-500 mg.

Günekoloogilised haigused, suurenenud ja kõrge temperatuuriga enteriit ja koliit, prostatiit, osteomüeliit - 500 mg kaks korda päevas (banaalse kõhulahtisuse raviks võite kasutada annust 250 mg kaks korda päevas).

Ravimit tuleb võtta tühja kõhuga, joomistes palju vedelikke.

Raskekujulise neerufunktsiooniga patsientidel tuleb anda pool annust ravimit.

Ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest, kuid ravi tuleb alati jätkata vähemalt kahe päeva pärast haiguse sümptomite kadumist. Tavaliselt on ravi kestus 7-10 päeva.

Ravimit tuleb manustada intravenoosselt 30 minuti jooksul (annus 200 mg) ja 60 minutit (annus 400 mg). Infusioonilahuse võib kombineerida 0,9% naatriumkloriidi lahusega, Ringeri lahusega, 5% ja 10% dekstroosi lahusega (glükoos), 10% fruktoosi lahusega, lahusega, mis sisaldab 0,25% või 0,45% naatriumkloriidi lahusega 5% dekstroosi lahust.

Ciprofloksatsiini annus sõltub haiguse tõsidusest, infektsiooni tüübist, organismi seisundist, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Ühekordne annus on 200 mg, raskete infektsioonide korral - 400 mg. Manustamise sagedus - 2 korda päevas; Ravi kestus on 1-2 nädalat, võimalusel on ravikuuri pikenemine.

Ägeda gonorröa korral manustatakse ravimit intravenoosselt üks kord annuses 100 mg.

Operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamiseks - 30-60 minutit enne operatsiooni intravenoosselt annuses 200-400 mg.

Kõrvaltoimed

  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • kõhupuhitus;
  • anoreksia;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • suurenenud väsimus;
  • ärevus;
  • treemor;
  • unetus;
  • "õudusunenägu" unistused;
  • perifeerne paralgeesia (valu tajumise anomaalia);
  • higistamine;
  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • depressioon;
  • hallutsinatsioonid;
  • maitse ja lõhna häired;
  • hägune nägemine (diploopia, värviseisundi muutus);
  • tinnitus;
  • kuulmislangus;
  • tahhükardia;
  • südame rütmihäired;
  • vererõhu langus;
  • naha loputamine näol;
  • leukopeenia, granulotsütopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, leukotsütoos, trombotsütoos, hemolüütiline aneemia;
  • hematuria (veri uriinis);
  • glomerulonefriit;
  • uriini kinnipidamine;
  • artralgia;
  • kõõluste purunemine;
  • müalgia;
  • sügelus;
  • urtikaaria;
  • villitud verejooksuga;
  • ravimite palavik;
  • punkt-hemorraagia (petehhia);
  • näo või kõri turse;
  • õhupuudus;
  • suurenenud valgustundlikkus;
  • vaskuliit;
  • nodulaarne erüteem;
  • valu ja põletustunne süstekohas;
  • üldine nõrkus;
  • superinfektsioon (kandidoos, pseudomembranoosne koliit).

Vastunäidustused

  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • pseudomembranoosne koliit;
  • laste vanus kuni 18 aastat (kuni skeleti moodustamise protsessi lõpuni);
  • rasedus;
  • imetamise periood (rinnaga toitmine).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tsiprofloksatsiin on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal (rinnaga toitmine).

Erijuhised

Kui tsiprofloksatsiini ravi ajal või pärast seda tekib tugev ja pikaajaline kõhulahtisus, tuleb välja jätta pseudomembranoosse koliidi diagnoos, mis nõuab ravimi viivitamatut katkestamist ja sobivat ravi.

Kui teil esineb valu kõõlustes või esimesed tendovaginiidi nähud, tuleb ravi katkestada.

Tsiprofloksatsiiniravi ajal peab normaalse diureesi jälgimisel olema piisav kogus vedelikku.

Ravi ajal Ciprofloxacin'iga vältige kokkupuudet otsese päikesevalgusega.

Samas võtab alkoholi võtmine ravimi hepatotoksilist toimet.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Patsiendid, kes võtavad Ciprofloxacin'i, peaksid autot juhtima ja tegema muid potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat tähelepanu ja kiirust (eriti alkoholi joomise ajal).

Ravimi koostoime

Müosomaalsete oksüdatsiooniprotsesside vähenemise tõttu hepatotsüütides suurendab tsiprofloksatsiin teofülliini ja teiste ksantiinide (nt kofeiini), suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, kaudsete antikoagulantide poolväärtusaega ja pikendab protrombiiniindeksi vähenemist.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (välja arvatud atsetüülsalitsüülhape) samaaegsel kasutamisel suureneb krambihood.

Metoklopramiid kiirendab tsiprofloksatsiini imendumist, mis vähendab viimase maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aega.

Uorikosuurhapete koosmanustamine põhjustab aeglasema eliminatsiooni (kuni 50%) ja tsiprofloksatsiini plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Koos teiste antimikroobsete ainetega (β-laktaamantibiootikumid, aminoglükosiidid, klindamütsiin, metronidasool) on tavaliselt sünergistlik. Seetõttu võib Pseudomonas spp. Põhjustatud infektsioonide korral edukalt kasutada tsiprofloksatsiini kombinatsioonis aslotsilliini ja tseftasidiimiga; meslotsilliiniga, aslotsilliiniga ja teiste β-laktaamantibiootikumidega - streptokokkide infektsioonide korral; isoksasoolpenitsilliinide ja vankomütsiiniga - stafülokokkide infektsioonide korral; metronidasooliga ja klindamütsiiniga - anaeroobsete infektsioonide korral.

Tsiprofloksatsiin suurendab tsüklosporiini nefrotoksilist toimet, samuti on täheldatud seerumi kreatiniinisisalduse tõusu, mistõttu tuleb neid patsiente 2 korda nädalas jälgida.

Samaaegselt manustamisel suurendab tsiprofloksatsiin kaudsete antikoagulantide toimet.

Ravimi infusioonilahus on farmatseutiliselt vastuolus kõigi infusioonilahustega ja ravimitega, mis on happelises keskkonnas füüsikaliselt ja keemiliselt ebastabiilsed (tsiprofloksatsiini infusioonilahuse pH on 3,5-4,6). Lahust ei saa segada intravenoosseks manustamiseks lahustega, mille pH on suurem kui 7.

Ravimi Ciprofloxacin analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Alzipro;
  • Afenoksiin;
  • BasiGen;
  • Betatsiprool;
  • Vero-tsiprofloksatsiin;
  • Zindolin 250;
  • Inficpro;
  • Quintor;
  • Quipro;
  • Liprokhin;
  • Microflox;
  • Offtocipro;
  • Recipro;
  • Ciflox;
  • Tseprova;
  • Tsiloksan;
  • Tsipraz;
  • Cyprinol;
  • Tsiprobay;
  • Tsüprobiid;
  • Cyprobrin;
  • Cyprodox;
  • Ciprolakare;
  • Tsiprolet;
  • Tsiproloon;
  • Cypromed;
  • Tsipropaan;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosiin;
  • Tsiprosool;
  • Tsiprofloksabool;
  • Tsiprofloksatsiin bufus;
  • Ciprofloksatsiin-AKOS;
  • Tsiprofloksatsiin-Promed;
  • Tsiprofloksatsiin-teva;
  • Tsiprofloksatsiin-FPO;
  • Tsifloksiin;
  • Digran;
  • Digran OD;
  • Ecocifol.

Antibiootikum tsiprofloksatsiin

Tsiprofloksatsiin kuulub fluorokinoloonantibiootikumide hulka, mis on peamiselt aktiivsed gramnegatiivsetes mikrofloorades - soole, bakteri Pseudomonas, legionella, neiserriyam, mükoplasma, klamüüdia.

Antibiootikumi tsiprofloksatsiin on efektiivne, järgides ENT-i, uro- ja sooleinfektsioonide ravis kasutatavaid juhiseid.

Antibiootiline omadus

Antibiootikumil on antimikroobne toime, seda kasutatakse bakterite poolt põhjustatud haiguste, samuti ebatüüpiliste mikrofloorade - mikroorganismide Mycoplasma pneumonias, Chlamydophila pneumoonia, mis on intratsellulaarselt parasiitne.

Ravim on saadaval retsepti alusel. Ravim ei tohi külmuda, säilitage see tööriista temperatuuril vahemikus 5-20 ° C.

Ravimi kaubandus ja rahvusvaheline nimetus - tsiprofloksatsiin. Antibiootikumi nime kirjutamisel nimetatakse tsiprofloksatsiiniks tavapäraseid vigu, nagu tsükloproksatsiin, tsükloproflotsiin, tsükloprofatsiin.

Tsiprofloksatsiini manustamine

Ravimit manustatakse paikselt, suu kaudu, süstides bakteriaalsete infektsioonide raviks:

  • ENT-organid:
    • mastoidiit;
    • sinusiit - antriit, frontiit, sphenoiditis, etmoidiit;
    • kurguvalu, farüngiit, tonsilliit;
    • keskkõrvapõletik;
  • bronhid ja kopsud:
    • kopsupõletik, sealhulgas ebatüüpilised, välja arvatud pneumokokid;
    • bronhiaktias;
    • tsüstiline fibroos;
    • bronhiit;
  • seedetrakt;
  • nahk:
    • haavandid;
    • abstsessid;
    • tselluliit;
    • välise kõrva haigused;
    • vigastused, põletused;
  • kuseteede organid:
    • tsüstiit, püelonefriit, munajuhade põletik, oophoriit, emaka ja emakakaela haigused, meeste hulgas - prostatiit;
    • sugulisel teel levivad haigused - pehme šankre, gonorröa, klamüüdia;
  • luud, liigesed:
    • septiline artriit;
    • osteomüeliit;
    • periodontiit, voolus hambaravi;
  • Tugev tuberkuloosi vorm - antibiootikum on aktiivne bakteritüvede vastu, mis on välja arendanud resistentsuse tuberkuloosivastaste ravimite suhtes;
  • silma:
    • konjunktiviit;
    • blefariit;
    • sarvkesta haavandid, keratokonjunktiviit;
  • nakkuse ennetamisel uroloogiliste protseduuride käigus - kateetri kasutuselevõtt, neerude uuring, põie;
  • raskete hammaste eemaldamiseks nakkuste ennetamiseks.

Annustamisvormid

Ravim on valmistatud:

  • tablettides - antibiootikumi kontsentratsioon 250, 500, 700 mg;
  • infusioonilahused - 0,2 g / 100 ml, 0,1 g / 50 ml, 0,1 g / 10 ml;
  • silmatilgad, kõrvatilgad, salv - antibiootikumi kontsentratsioon 0,3%.

Lisaks toimeainele tsiprofloksatsiini sisaldavad preparaadid täiteaineid:

  • tabletid - ränidioksiid ja titaandioksiid, kartulitärklis, maisitärklis, polüetüleenglükool, magneesiumstearaat, hüpermolekul, tselluloos;
  • infusioonilahustes - piimhape, vesi, naatriumkloriid, dinaatriumedetaat, lahjendatud vesinikkloriidhappe lahus;
  • silmatilgad - naatriumkloriid, bensalkoonium, vesi, Trilon B.

Lokaalseks manustamiseks mõeldud antibiootikumi läbipaistvad kollakad silmatilgad pakendatakse 5 ja 10 ml anumatesse.

Valged tabletid ovaalse kujuga, pakendatud 10 tükis blisterpakendisse, pakitud koos pakendis kasutamiseks mõeldud juhistega.

Ciprofloksatsiini tabletid, juhised

Antibiootikumide suukaudne manustamine on maailmas laialt levinud, mitte ainult laste raviks. Täiskasvanutel on populaarne mugav sisselaskeavastus, kui antibiootikumi veenisisest või intramuskulaarset manustamist pole vaja.

Pill võetakse sõltumata sellest, kas toitu, ilma närimiseta, veega. Antibiootikumi võtmise sagedus on 2 korda ja üksikannus sõltub haiguse tõsidusest.

Kergemate nakkushaiguste korral on ette nähtud 250 mg ühekordne annus. Haiguse keerulist käiku ravitakse antibiootikumiga ühekordse annusena 500 mg, 750 mg.

Mõõduka raskusega kopsu- ja kuseteede infektsioonide korral määratakse täiskasvanutele hommikul ja õhtul 250-500 mg.

Antibiootikum on efektiivne prostatiidi vastu, see on ette nähtud meestele vastavalt juhistele kaks korda päevas annuses:

  • ägeda prostatiidi 500 mg korral on kogu ravikuur 2 nädalat;
  • kroonilise vormi korral - 125 - 750 mg antibiootikumit 1 - 1,5 kuud.

Antibiootikumi kestus tsüstiidi, ENT-haiguste korral on 10 päeva jooksul juhiste järgi. Muidugi ei saa pärast sümptomite kadumist katkestada.

Silmatilgad tsiprofloksatsiiniga, juhised

Oftalmoloogias kasutatakse pankrease infektsioonide raviks antibiootikume ja kirurgiliste sekkumiste vältimiseks suppuraalseid komplikatsioone.

  • Kerge käes oleva haiguse korral maetakse silma pärast 4 tunni möödumist. Iga silma manustatavate juhiste järgi on 2 tilka.
  • Silma raske silmahaiguse korral tilgub iga tund 2 tundi.

Oftalmoloogias kasutatakse antibiootikume mitte ainult tilkade valmistamiseks, vaid ka silmaõvedeks. Floximed salv, milles on 3% tsiprofloksatsiini sisaldus, asetatakse allapoole silma alla vastavalt arsti poolt määratud raviskeemile.

Antibiootikumide salvi võib kasutada ka nahahaiguste raviks, rakendades ravimi kasutamise juhendi kohaselt 1 g ravimi kahjustatud nahale.

Sisseostude / infusioonilahuse kasutamine, juhendamine

Intravenoosseid kaadreid määratakse tilgutamiseks, kui patsient ei saa immuunvastuse tõttu tablette võtta. Selle protseduuri jaoks lahjendatakse antibiootikumi saanud ampull glükoosi, Ringer'i või soolalahusega.

Päevas kulutage 2 infusiooni, valides vastavalt juhistele haiguse tõsidusele vastava annuse:

  • kerges vormis, 200-400 mg;
  • keerulise kursusega - 600-800 mg.

Süstige ravimit tilgutiga. Kui annus on 200 mg, peab infusiooni kestus olema vähemalt 30 minutit. Kui tsiprofloksatsiini annus ületab 200 mg, peab ravimi manustamise kestus ületama 1 tund.

Ravi kestus, juhendamine

Bakteriaalse infektsiooni ravikuuri kestus vastavalt kasutamisjuhistele on 1-2 nädalat.

Tsüstiidi, gastrointestinaalse infektsiooni, gonorröa, meningokoki ja Salmonella ciprofloksatsiini manustamist kasutatakse üks kord annuses, mille on määranud arst eraldi.

Täiskasvanu annus on keskmiselt 0, 25-0,6 g koos komplitseerimata gonorröaga, 0,75 g meningokokkveol nina-neelu korral.

Soole- ja kuseteedehaigusi tuleb ravida antibiootikumiga vähemalt 1 nädala jooksul. Streptokoki ja klamüüdia nakkusi ravitakse 10 päeva. Osteomüeliidi ravi ei tohiks ületada 2 kuud.

Vastunäidustused Ciprofloksatsiin

Antibiootikum Ciprofloksatsiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • allergiad fluorokinoloonidele, kinoloonid;
  • alla 15-aastased lapsed;
  • kontrollimatu epilepsia;
  • viiruslik keratiit;
  • pseudomembranoosne koliit;
  • rasedus;
  • imetamine.

Ravile alluv arst otsustab tsiprofloksatsiini patsientidele:

  • vaimuhaigused, epilepsia;
  • ateroskleroos;
  • neeru-, maksapuudulikkus;
  • vanemad inimesed;
  • noorukid vanuses 15-18 aastat.

Farmakoloogilised omadused

Ciprofloksatsiin on bakteritsiidne antibiootikum, mis häirib bakteriaalse seina valgu sünteesi ja pärsib DNA replikatsiooni. Ravimite aktiivsus:

  • kõrge - Listeria, klamüüdia, Brucella, Mycobacterium, mõned tüved stafülokokkide;
  • mõõdukas - streptokokkidele, enterokokkidele.

Antibiootikum ei toimi klostriidia, pseudomonaadide, korünebakteri suhtes.

Tsiprofloksatsiini imendumine toimub kiiresti. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi täielikku imendumist, kuigi see imendub aeglustades 30 minutit.

Kõrge kontsentratsioon on leitud kuseteede, maksa, bronhide, sapipõie, röga, eesnäärme ja raseduse ajal - amnionivedelikus, imetamise ajal - rinnapiima.

Ravim metaboliseerub maksas, eritub peamiselt neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 3,5... 6 tundi.

Kõrvaltoimed

Tsiprofloksatsiiniravi kõrvaltoimete ilmnemine on haruldane, valdavalt mõõdukas.

Peamised muudatused on täheldatud küljelt:

  • närvisüsteem:
    • treemor;
    • peavalud;
    • pearinglus;
    • hallutsinatsioonid;
    • une häired;
    • segadus;
    • äge psühhoos;
  • seedetrakt:
    • ärritunud väljaheide;
    • oksendamine, iiveldus;
  • immuunsüsteem:
    • urtikaaria;
    • turse;
    • sügelus ja lööve;
  • kuseteede süsteem:
    • nefriit;
    • vere esinemine uriinis;
    • pahkluude, jalgade paistetus;
  • kohalikud reaktsioonid silmatilkade / salvide kasutamisel:
    • põletav sclera;
    • väikeste subkutaansete hemorraagiate (petehhia) ilmumine;
    • vaskuliit
  • üldised kehahaigused:
    • temperatuuri tõus;
    • fotosensibilisatsioon.

Üleannustamine

Ciprofloksatsiini kasutamise juhiste rikkumine põhjustab üleannustamist. Kui tervise halvenemine on vajalik:

  • tekitada oksendamist, kui üleannustamine põhjustab pillidega ravimist;
  • loputage kõhuga;
  • suurendada vedeliku tarbimist.

Ravimi koostoimed

Tsiprofloksatsiin suurendab beeta-laktaamantibiootikumide toimet, metronidasooli, mis võimaldab ravimi kasutamist raskete infektsioonide kombineeritud ravis.

Ärge kasutage samaaegselt tsiprofloksatsiini koos ravimitega:

  • Tsüklosporiin - suurendab seerumi kreatiniinisisaldust;
  • antikoagulandid - viimase toime suureneb, mis suurendab verejooksu ohtu;
  • Metoproklamiid - kiirendab tsiprofloksatsiini imendumist, mis tekitab üleannustamise ohtu;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (va aspiriin) - esineb krampide oht.

Rakenduse funktsioonid

Ciprofloksatsiini vältel tuleb vältida:

  • sõitmine;
  • töö mehhanismidega;
  • füüsiline koormus;
  • päikese käes;
  • alkoholitarbimine;
  • barbituraatide samaaegne vastuvõtmine meditsiinilise järelevalve all.

Analoogid

Tsipromed, Tsiprolet, Tsiprofloksatsiin-Promed, Akvatsipro, Nirtsip, Litsifpro.