Põhiline
Põhjused

Antibiootikumid kuseteede infektsiooniks

Arstid usuvad, et antibiootikumid kuseteede haiguste korral on kõige efektiivsem, universaalne ja ühine ravimite rühm, mis aitab kaasa kuseteede infektsiooniga nakatunud patsientide ravile. Patsient peab viivitamatult abi arstilt küsima, sest hilinenud ravi või enesehooldus mõjutab mitte ainult väljaheidete süsteemi distaalseid osi, vaid ka teisi olulisi inimorganismi organeid.

Antibiootikume kasutatakse aktiivselt kuseteede haiguste ravis.

Millal on meestele ja naistele ette nähtud antibakteriaalseid ravimeid?

Urogenitaal-süsteemi raviks kasutatavad antibiootikumid meestel ja naistel määratakse järgmistel juhtudel:

  • neerude põletik või puudulikkus;
  • kuseteede infektsioonid;
  • keha tugev nõrgenemine kaasuvate haiguste mõjul;
  • kroonilised haigused.

Pärast üksikasjalikku diagnostilist uurimist ja destruktiivsete muutuste tuvastamist, urogenitaalsete infektsioonide tekitatud põletike ajal, on näidustatud näidustatud antibiootiline ravi.

Kuseteede infektsioonis kasutatavate antibakteriaalsete ainete tüübid ja näited

Farmatseudid on välja töötanud erinevaid kuseteede infektsioonide ravimeid. Optimaalsed ravimid on polüsüstilised, kombineeritud vahendid laia spektrilise penitsilliini seerias, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid. Antibakteriaalsete ravimite tüübid, nende lühikirjeldus ja näited on tabelis üksikasjalikumalt esitatud:

Beeta-laktaamid

Antibiootikumid laiaspektriliste kuseteede infektsioonide raviks. Neid kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimitega, mis võivad iga ravi terapeutilist toimet täiendada. Nad mõjutavad negatiivselt gramnegatiivseid ja grampositiivseid baktereid, hävitavad stafülokokke, mis on resistentsed mitut tüüpi antibakteriaalsete ainete suhtes. Nende hulgas on: aminopenitsilliinid, pseudogeensed penitsilliinivastased ained.

Kõige populaarsemad antibiootikumid urogenitaalse süsteemi infektsioonide jaoks:

  • Amoksiklav;
  • "Amoksitsilliin" ja teised, mis on pärit erineva päritoluga põletikulistest protsessidest.
Tagasi sisukorra juurde

Muud vahendid

Positiivse terapeutilise toimega tavalised antibiootikumid:

  • "Azitromütsiin" on parim ravimpreparaat, mis on ette nähtud urogenitaalse süsteemi infektsioonide raviks keerulises vormis naistel ja meestel (tsüstiit, uretriit), mille klamüüdia on saanud provokatiivseks aineks. See on tõhus ravim, mis hävitab patogeenid. Arst määrab infektsiooni raviks arsti määratud annuse, iga patsiendi ravi kestus on individuaalne.
  • "Gentamütsiin" on aminoglükosiidi rühma universaalne antibiootikum. Tõhusalt käsitseb igasuguseid seeni, baktereid ja viirusi. Seda kasutatakse neerude ja kuseteede raviks raskete nefriidi ja endometriidi vormidel, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas valida?

Antibiootikume ei tohi võtta ilma arsti väljakirjutamiseta, kuna ravimi enda ravimisel ja vale annuse võtmisel tekib bakterites resistentsus ning ravimite edasine manustamine ei ole kasulik, vaid see suurendab patsiendi praegust seisundit.

Antibiootikumide vastuvõtmist tuleks alustada alles pärast nende määramist arsti poolt.

Kõige sobivama ravimi valik on vajalik raviarsti poolt, kes peab esmalt patsiendi üksikasjalikku uurimist läbi viima ja läbi viima teatud uuringuid patogeeni tüübi kindlaksmääramiseks. Järgnevalt valitakse kõige sobivamate ravimite hulgast urineeritud põletike raviks, võttes arvesse patsiendi kõiki kõrvaltoimeid, seisundit ja individuaalseid omadusi.

Antibiootikumid kuseteede nakkuste tekkeks naistel ja meestel

Jäta kommentaar 20 097

Kuseteede haigused on sageli inimkonna satelliidid. Nende ravimiseks spetsiaalsete ravimitega. Külastatava arsti poolt välja kirjutatud antibiootikumid urogenitaalse süsteemi haiguste raviks võib võtta nii kodus kui ka haiglas. Terapeutiline rada kaasneb perioodilise uriini ja vereanalüüsiga.

Millistes haigustes kasutatakse antibakteriaalseid aineid?

Antibiootikumid on ette nähtud põletikulise protsessi avastamiseks neerudes. See on tingitud mitmest tegurist. Esiteks, kuna urogenitaalsete haiguste antibiootikumid aitavad leevendada protsessist tingitud põletikku ja valu. Need ravimid võivad ennetada nakkuse levikut läbi verevoolu kuseteede ja teiste süsteemide naaberpiirkondadesse.

Kaasaegsed uroloogid kasutavad neerupõletikku viitavate üldnähtude nefriiti. See hõlmab selliseid haigusi nagu püelonefriit, tsüstiit, neerupinefroos, neeru tuberkuloos. Põletiku põhjusest tuleneva mõju efektiivsus sõltub haiguse arenguastmest. Mida varem saab inimene arsti juurde, seda kiiremini ta taastub.

See on tähtis! Antibiootikume peetakse efektiivseks raviks neeru, põie ja kuseteede haiguste igat tüüpi.

Antibakteriaalne ravi: ravimite liigid

Kaasaegsel farmaatsiatoodete segmendil on palju erinevaid ravimeid. Konsultatsioonid arstiga on vajalikud, et teada saada, mis põhjus on, ja valida sobiva meditsiinilise ettevalmistuse probleemiks genitaalaravilises süsteemis. Eksperdid kasutavad urogenitaalsüsteemi raviks beeta-laktaate ja mõnda muud antibiootikume.

Beeta-laktaamid

Need on põletikuvastased ravimid, millel on tugev mõju paljude bakterite suhtes. Selle rühma narkootikumid on ette nähtud koos teiste ravimitega, mis parandavad peamise ravimi toimet. Antibiootikumid kuseteede elundite infektsioonide raviks mõjutavad negatiivselt gramnegatiivseid ja grampositiivseid organisme ja tapavad stafülokokke, mis on vastupidavad paljude ravimite toimele. Nende hulka kuuluvad aminopenitsilliinid, pseudogeneesivastased püksililliinid.

See hõlmab ka tsefalosporiine - gruppi pillid, mis on loodud kuseteede infektsioonide raviks ja mida põhjustavad mitmesugused patogeenid. Ravimit pakutakse 4 tüüpi või põlvkondade kaupa, millest igaühel on konkreetne mõju valik ja mis aitab kõrvaldada paljusid tõsiseid neeruhaigusi. Kõnealune rühm on ennast tõestanud positiivses suunas, eriti 4. põlvkonnale.

Teised antibiootikumid kuseteede infektsioonide ravis

Need on tabletid, mis on võrdselt efektiivsed neerude ja põie põletikul, eriti fluorokinoolsete antibiootikumide puhul. Need tabletid on näidustatud juhtudel, kui patsiendi elu on ohus. Neid kasutatakse krooniliste haiguste raviks ägenemise faasis. See rühm sisaldab aminoglükosiide, mida kasutatakse urogenitaalsete düsfunktsioonide korral. Kuid uretiiti ravitakse mikroliididega. Tetracecliine kasutatakse ebatüüpilise taimestiku poolt põhjustatud nefriidi raviks.

Lisaks sellele soovitavad uroloogid laia spektriga antibiootikume. Need ravimid on väljapääs eri olukordades ja võivad kõrvaldada neeru- ja kuseteede haiguste põhjused. Kuseteede infektsioonile kõige tõhusama antibiootikumi valimiseks peate konsulteerima arstiga ja tuvastama tõelise nakkushaiguse.

Kõige tõhusamad kuseteede ravimid

Tähtis on teada, et täna ei ole ühtegi universaalset abinõu igat tüüpi jade jaoks. Igasugune ravi tuleks valida individuaalselt vastavalt uuringute ja analüüsi tulemustele.

Spetsialist peab tegema täpse diagnoosi ja seejärel määrama ravimeid. Kuseteede haiguste populaarseks raviks on:

  • Klassikalised antibiootikumid on furadoniin, furagiin, furazolidoon, paliin, asitromütsiin.
  • Teisesed ravimid - haiglas ettenähtud antibiootikumid. Nende hulka kuuluvad aminoglükosiidid. Neil ravimitel on tugev antimikroobne toime ja mõnedel neist on suur vastunäidustuste loetelu. Sageli soovitavad arstid Amikatsini.
  • Maitsetaimed ja nende saadused, mida kasutatakse koos antibiootikumide ja teiste pillidega. Neid nimetatakse taimse päritoluga uro-antiseptikumiteks. Parem on võtta neid, et vältida ägenemiste tekkimist ja tervise võimaliku halvenemise perioodidel.
  • Vitamiinid ja immunomodulaatorid, mis kuuluvad naiste ja meeste genitaalaravimite raviks kasutatavate ravimite loendisse. Nad parandavad ja kiirendavad uimastiinfektsioonide baasravimite toimet.
Tagasi sisukorra juurde

Antibiootikumide valimise põhimõtted naiste ja meeste ravimisel

Meestel ja naistel ravitakse urogenitaalset infektsiooni peaaegu võrdselt. Erandid on haigused raseduse ja imetamise taustal. Sellisel juhul määravad arstid antibiootikumi toimet tõhustamiseks amoksitsilliini ja taimseid ravimeid. Tsüstiidi, uroseptiidi, fitoliinsiini või Kanefroni ravis soovitatakse. Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada "levofloksatsiini", "Ofloksatsiini". Pelonefriidi korral kasutatakse "pefloksatsiini", "tsiprofloksatsiini", "5-NOK".

Ebamugavad sümptomid kõrvaldatakse taimse ravimi abiga ja rasvase joomisega. Neeruhaiguse antibakteriaalne ravi viiakse läbi kirjeldatud vahendite ja tablettidega kodus. Arstide käimine sagedamini soovitab mittetoksilisi populaarseid ravimeid ja harvadel juhtudel ägenemistega viiakse antibiootikumravi läbi haiglas. Seega on tänapäeval urogenitaalsüsteemi töö taastamiseks mitmeid viise, ravides mitmesuguseid neeru ja põiehaigusi. Arst püüab välja kirjutada piisava antibakteriaalse ravi kava ja toetab taimset ravimit, mis kiirendab taastumist.

Kuseteede infektsioon - ravi

Kuseteede infektsioonide ravi sõltub haiguse sümptomitest, mis omakorda määrab kindlaks põletikulise protsessi põhjus.

Kuseteede infektsioon: sümptomid ja ravi

Kuseteede põletikul esinevad nii põletiku üldised sümptomid (üldine nõrkus, peavalu, lihasvalu, palavik, higistamine) kui ka põletikulise organi lokaalseid sümptomeid (lokaalseid valusid - igav, terav või valulik, sagedane urineerimine, valu või valu urineerimisel).

Kui põletik muutub, muutub uriin ise - see muutub häguseks, setetega, lima või põlve helbed, vereväljad, sageli urineerimisel sageli vabaneb väike uriin. Kroonilise põletikulise protsessi korral on sümptomid tavaliselt hägused või puudumisel remissiooni ajal ning ägenemise ajal sarnanevad nad ägedale põletikule.

Kuseteede infektsiooni raviks ja vajalike ravimite väljakirjutamiseks võetakse arvesse protsessi raskust ja vajaduse korral patogeeni tüüpi pärast uriini kultuuri steriilsust. Kui kuseteede infektsioon on krooniline või esineb antibiootikumravi, määrab arst tavaliselt ainult steriilsust sisaldava uriini kultuuri.

Kuidas ravida kuseteede infektsiooni?

Kuseteede infektsioonideks kasutatakse ravimite rühmi, neist peamiselt antibiootikumid. Sageli määratakse antibiootikum pärast uriini kultuuri steriilsusele ja määratakse antibakteriaalsete ravimite suhtes isoleeritud mikroorganismide tundlikkus. Selline külvamine aitab paremini määrata, kuidas täielikult kuseteede infektsiooni ravida.

Kui külvamist ei ole läbi viidud, siis on kuseteede infektsiooni peamine raviaine laia toimespektriga antibiootikume. Kuid paljudel neist on tavaliselt nefrotoksiline toime, seetõttu ei kasutata neerupuudulikkuse korral stavropiini, kanamütsiini, gentamütsiini ega polümüksiini.

  1. Raviks kuseteede infektsioon narkootikume levinumaid cephalosporini (tseftriaksooni, tsefotaksiim, Tsefipim, tsefakloori Tsefuroksiim, Cephalexin).
  2. Üsna sageli kasutatakse poolsünteetilisi penitsilliine (amoksatsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin).
  3. Makroliidide rühmas kasutatakse erütromütsiini harva - kasutatakse kaasaegseid ravimeid (asitromütsiin, klaritromütsiin, roksütromütsiin).
  4. Hiljuti raviks kuseteede infektsioonid, kasutades fluorokinoloonide võttes suur tõhusus nende haiguste (ofloksatsiini, Levofloksatsiinil, Gatifloktsatsin, Ciprofloxacin).
  5. Kursuse lõpuks kasutatakse antibiootikume kursuse jaoks 5-7 päeva, vajadusel kuni 10 päeva, seenhaiguste komplikatsioonide vältimiseks (näiteks flukonasool). Kui algloomad põhjustavad kuseteede infektsiooni, määratakse antiprotoosilised ravimid (metronidasool, ornidasool, metrogüül).
  6. Kompleks infektsiooni ravimiseks, kasutades sulfenüülamiidravimeid (urosulfaan, norsulfasool, etasool, biseptool).
  7. Uroantiseptikast nähakse ette ravimeid nitrafuranova rühma (Furagin, Furadonin, Furazolidone, Furazolin). Oksoliini happe derivaadid (näiteks 5-NOK) omavad samuti head antiseptilist toimet.

Lisaks antibiootikumidele ja antiseptikumidele on toitumine oluline osa kuseteede infektsioonide ravis. Sa ei saa süüa toite, mis on ärritavad limaskesta kuseteede (vürtsikas, hapu, marineeritud toidud, maitseained, alkoholi, tee, šokolaad, kohv).

Traditsioonilisest meditsiinist pärinevate taimede töötlemiseks, millel on ka antiseptiline toime. Kaasaegses farmaatsiatööstuses ühendatakse need ravimid kombineeritud taimsete preparaatidega (Canephron, Fitolysin, Uroflux). Kompleksses ravis, kasutades vitamiinravi, immunomodulaatoreid, füsioteraapia ravimeetodeid.

Uuritav 5 antibiootikumigruppi meestel ja naistel suguelundite süsteemi raviks

Tänapäeva uroloogi lähemas levinud põhjused on kuseteede infektsioonid, mida ei tohiks segi ajada STIga. Viimased on seksuaalsel teel, samal ajal kui IIP-d diagnoositakse igas vanuses ja see toimub muudel põhjustel.

Väljaheidete organite organite bakteriaalset kahjustust põhjustab tõsine ebamugavus - valu, põletustunne, sageli urineerimine põie tühjendamiseks - ja ravi puudumisel krooniline. Optimaalseks ravivõimaluseks on tänapäevaste antibiootikumide kasutamine, mis võimaldab patoloogiat kiiresti ja komplikatsioonideta vabaneda.

Mis on MPI?

Urogenitaalsete infektsioonide hulka kuuluvad mitmesugused põletikulised protsessid kuseteedias, kaasa arvatud neerud, kellel on kuseteede (need moodustavad kuseteede ülemiste osade), samuti põis ja kusejuht (alumised osad):

  • Püelonefriit - neeru parenhüümi ja torukujulise süsteemi põletik, millega kaasnevad erineva intensiivsuse ja mürgistuse alaselja valulik tunne (palavik, iiveldus, nõrkus, külmavärinad).
  • Tsüstiit on põie põletikuline protsess, mille sümptomid on sageli nõutav urineerimisel koos kaasuva ebatäieliku tühjenemisega, valu lõikamise ja mõnikord veres uriiniga.
  • Ureetria - ureetra (nn ureetra) patogeene lüük, kus uriinis ilmneb vereringe ja urineerimine muutub valuks.

Kuseteede infektsioonid võivad esineda mitmel põhjusel. Lisaks mehaanilistele kahjustustele tekib patoloogiline seisund hüpotermia taustal ja vähenenud immuunsuse korral tingimuslikult patogeense mikrofloora aktiveerimisel. Lisaks tekib infektsioon sageli isikliku hügieeni puudumise tõttu, kui bakter siseneb prostituutist läbi kusejuhi. Naised haigeid sagedamini kui meestel peaaegu igas vanuses (välja arvatud eakad inimesed).

Antibiootikumid MPI ravis

Enamikul juhtudel on infektsioon oma olemuselt bakteriaalne. Kõige tavalisem patogeen on enterobakterite - E. coli - esindaja, mis on avastatud 95% patsientidest. Vähem levinud on S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- ja streptokokid. Seega, isegi enne laboratoorseid uuringuid oleks parim võimalus raviks antibiootikumidega uroglükeemia infektsioonide raviks.

Kaasaegsed antibakteriaalsed ravimid on jagatud mitmeks rühmaks, millest igaühel on spetsiifiline bakteritsiidse või bakteriostaatilise toime mehhanism. Mõned ravimid on iseloomustatud kitsa antimikroobse toimega spekteriga, see tähendab, et neil on kahjulik mõju piiratud arvu bakteriliikidele, teised (laia spektriga) on mõeldud erinevate patogeenide vastu võitlemiseks. See on teine ​​rühma antibiootikume, mida kasutatakse kuseteede infektsioonide raviks.

Penitsilliinid

Esimene isik, kelle ABP avastas üsna pikka aega, oli peaaegu üldine antibiootikumravi. Aja jooksul muteerusid patogeensed mikroorganismid ja loodi spetsiifilised kaitsesüsteemid, mis vajavad meditsiiniliste preparaatide parendamist. Praegu on looduslikud penitsilliinid kaotanud oma kliinilise tähenduse ning kasutavad selle asemel poolsünteetilisi, kombineeritud ja inhibiitoriga kaitstud penitsilliini tüüpi antibiootikume. Urogenitaalseid infektsioone ravitakse järgmiste seeriatega:

  • Ampitsilliin. Suu- ja parenteraalseks kasutamiseks mõeldud poolsünteetiline ravim, mis toimib bakteritsiidsena, blokeerides rakuseina biosünteesi. Seda iseloomustab üsna kõrge biosaadavus ja vähene toksilisus. Eriti aktiivsed Protea, Klebsiella ja Escherichia coli vastu. Selleks, et suurendada resistentsust beetalaktamaaside suhtes, on ette nähtud ka kombineeritud aine ampitsilliin / sulbaktaam.
  • Amoksitsilliin. Antimikroobse toime ja efektiivsuse spekter on sarnane eelmise ABP-ga, kuid sellel on kõrge happekindlus (ei lagune happelises mao keskkonnas). Samuti kasutatakse selle analooge Flemoksiini Solutabi ja Hikontsili ning kombineeritud antibiootikume kusepunasüsteemi raviks (klavulaanhappega) - amoksitsilliin / klavulanaat, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Näiteks E. coli tundlikkus on veidi üle 60%, mis näitab antibiootikumravi vähese efektiivsuse ja BPA kasutamise vajadust teistes rühmades. Samal põhjusel ei kasutata antibiootikumi sulfoonamiid-ko-trimoksasooli (Biseptol) praktiliselt uroloogilises praktikas.

Tsefalosporiinid

Teine rühma beeta-laktaamid, millel on sarnane toime, erineb penitsilliinidest, on resistentne patogeense floora tekitatud ensüümide kahjulike mõjude suhtes. Neid ravimeid on mitu põlvkonda, millest enamus on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks. Sellest seeriast kasutatakse järgmisi antibiootikume, et ravida suguelundite süsteemi mehed ja naised:

  • Tsefaleksiini. Efektiivne suu kaudu manustatava sugurakkude sulgurite põletikuvastane ravim koos minimaalsete vastunäidustuste loendiga.
  • Cefakloor (Ceclare, Alfacet, Taracef). See kuulub teise põlvkonna tsefalosporiinide hulka ja manustatakse ka peroraalselt.
  • Tsefuroksiim ja selle analoogid Zinatsef ja Zinnat. Saadaval mitmes annustamisvormis. Neid võib isegi väikeste mürgisuse tõttu anda esimestel elukuudel lastele.
  • Tseftriaksoon. Müüakse pulbrina, et valmistada lahus, mis süstitakse parenteraalselt. Asendajad on Lendacin ja Rocephin.
  • Cefoperasoon (Cefobid). Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide esindaja, kes manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt kuseteede infektsioonidena.
  • Cefepim (Maxipim). Neljanda põlvkonna selle grupi antibiootikumid parenteraalseks kasutamiseks.

Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt uroloogias, kuid mõned neist on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Fluorokinoloonid

Praeguseks kõige efektiivsemad antibiootikumid meestel ja naistel urineerimisinfektsioonidele. Need on võimsad sünteetilised bakteritsiidsed ravimid (mikroorganismide surm tuleneb DNA sünteesi ja rakuseina hävitamisest). Lapse platsentaarbarjääri toksilisuse ja läbilaskvuse tõttu ei määrata rasedust ja imetavat last.

  • Tsiprofloksatsiin. Kasutatakse suu kaudu või parenteraalselt, imendub hästi ja kõrvaldab valulikud sümptomid kiiresti. Sellel on mitu analoogi, sealhulgas Tsiprobay ja Ziprinol.
  • Ofloksatsiin (Ofloksiin, Tarivid). Antibiootikumi-fluorokinoloon, mida kasutatakse laialdaselt uroloogilises praktikas selle efektiivsuse ja laia mikroobivastase toime tõttu.
  • Norfloksatsiin (Nolitsin). Teine suukaudseks manustamiseks mõeldud ravim, samuti in / in ja in / m kasutamine. On samade näidustuste ja vastunäidustustega.
  • Pefloksatsiin (abaktaalne). See on efektiivne ka enamiku aeroobsete patogeenide suhtes, mis võetakse parenteraalselt ja suu kaudu.

Need antibiootikumid on näidatud ka mükoplasmades, kuna nad toimivad intratsellulaarsetel mikroorganismidel paremini kui varem laialdaselt kasutusel olevad tetratsükliinid. Fluorokinoloonide iseloomulik omadus on sidekoe negatiivne mõju. Seetõttu on keelatud kasutada ravimeid kuni 18-aastaseks saamiseni, raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti tendiniitidega diagnoositud inimestel.

Aminoglükosiidid

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud antibakteriaalsete ainete klass. Bakteritsiidne toime saavutatakse valkude, peamiselt gramnegatiivsete anaeroobide sünteesi inhibeerimisega. Samal ajal iseloomustab selle rühma ravimeid nefro- ja ototoksilisuse suhteliselt kõrge tase, mis piirab nende kasutamise ulatust.

  • Gentamütsiin. Teise põlvkonna aminoglükosiidantibiootikumide ravim, mis imendub seedetraktist halvaks ja seetõttu manustatakse seda intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
  • Netilmetsiin (Netromitsiin). Viitab samas põlvkonnale, omab sarnast efekti ja vastunäidustuste loetelu.
  • Amikatsiin. Teine aminoglükosiid, mis on efektiivne kuseteede infektsioonide, eriti nende keerukate haiguste korral.

Nende ravimite pika poolestusaja tõttu kasutatakse ainult üks kord päevas. Varasematele lastele määratud, kuid imetavatele naistele ja rasedatele naistele on vastunäidustatud. Esimese põlvkonna antibiootikumid-aminoglükosiidid infektsioonide ravis IMP-d enam ei kasutata.

Nitrofuraanid

Lai antibiootikumid laialt levinud bakteriostaatilise toimega urogenitaalse süsteemi infektsioonide korral, mis väljendub nii gram-positiivse kui ka gram-negatiivse mikrofloora suhtes. Samal ajal ei esine patogeenide resistentsust praktiliselt. Need ravimid on mõeldud suukaudseks kasutamiseks ja toit suurendab nende biosaadavust. Infektsioonide raviks kasutab IMP nitrofurantoini (kaubanimi Furadonin), mida saab anda teisel elukuul lastele, kuid mitte rasedatele ja imetavatele naistele.

Antibiootikum fosfomütsiin trometamool, mis ei kuulu ühtegi eelpoolmainitud rühma, väärib eraldi kirjeldust. Seda müüakse apteekides kaubamärgi Monural kujul ja seda peetakse naiste suguelundite põletiku universaalse antibiootikumina. See bakteritsiidne agens põletikulistele põletikulistele vormidele. IMPd määratakse ühepäevase ravikuuri abil - 3 grammi fosfomütsiini üks kord. Pediaatriliseks kasutamiseks (5 aastat) võib kasutada mistahes rasedusperioodi jooksul, peaaegu puuduvad kõrvaltoimed.

Millal ja kuidas on PII-le kasutatud antibiootikume?

Tavaliselt on tervisliku inimese uriin peaaegu steriilne, kuid sellel on ka limaskestale oma mikrofloora, seetõttu diagnoositakse sageli asümptomaatilist bakteriuuria (patogeensete mikroorganismide esinemine uriinis). See seisund ei ilmu väljapoole ja enamikul juhtudel ei vaja ravi. Erandid on rasedad naised, lapsed ja immuunpuudulikkusega inimesed.

Kui uriinis tuvastatakse suured E. coli kolooniad, on antibiootikumravi vajalik. Sel juhul toimub haigus ägedas või kroonilises vormis koos raskete sümptomitega. Lisaks sellele määratakse antibiootikumravi pikaajaliste madala annusega ravimvormide abil, et vältida haiguse ägenemist (kui ägenemine esineb sagedamini kui kaks korda iga kuue kuu tagant). Allpool on toodud diagrammid antibiootikumide kasutamise kohta kuseteede infektsioonide tekkeks naistel, meestel ja lastel.

Püeloefriit

Kergeid ja mõõdukaid haiguse vorme ravitakse suukaudsete fluorokinoloonidega (näiteks Ofloksatsiin, 200... 400 mg kaks korda päevas) või inhibiitoriga kaitstud amoksitsilliini. Tsefalosporiinid ja ko-trimoksasool on ravimireservatsioonid. Rasedatel on näidustatud hospitaliseerimine koos parenteraalsete tsefalosporiinide (tsefuroksiim) esmakordse manustamisega ja seejärel ampitsilliini või amoksitsilliini tablettide, sealhulgas klavulaanhappega manustamine. Alla 2-aastased lapsed paigutatakse ka haiglasse ja saavad samad antibiootikumid nagu rasedad naised.

Tsüstiit ja uretriit

Reeglina jätkub tsüstiit ja mittespetsiifiline põletikuline protsess ureetra ajal samaaegselt, seega pole nende antibiootikumravi erinev. Tervetel täiskasvanutel nakatumata infektsiooni ravitakse tavaliselt 3-5 päeva fluorokinoloonidega (Ofloksatsiin, Norfloksatsiin ja teised). Reserve on amoksitsilliin / klavulanaat, furadoniin või monoelan. Tüsistunud vorme ravitakse sarnaselt, kuid antibiootikumide ravi kestab vähemalt 1-2 nädalat. Rasedate naiste puhul on amoksitsilliin või monoalumiinid valitud ravimid, alternatiivne on nitrofurantoiin. Lapsed manustatakse suukaudsete tsefalosporiinide või amoksitsilliini 7 päeva jooksul suukaudse kaaliumklavulanaadiga. Monuraalsed või furadoniinid kasutatakse reservfondidena.

Lisateave

Tuleb meeles pidada, et mehed arvavad, et ükskõik millist liiki MPI-d peetakse keeruliseks ja ravitakse vastavalt asjakohasele skeemile. Peale selle vajavad tüsistused ja haiguse tõsine progresseerumine kohustuslikku haiglaravi ja parenteraalsete ravimite kasutamist. Ravimeid manustatakse tavaliselt ambulatoorselt. Nagu rahvapärased abinõud, ei ole neil antibiootikumravi asendada ja see ei saa olla. Taimede infusioonide ja sette kasutamine on lubatud vaid arstiga konsulteerides täiendava ravina.

Usaldage oma tervishoiutöötajaid! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarsti spetsialist, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie portaalis saate valida arsti Moskva, Peterburi, Kaasani ja teiste Venemaa linnade parimatest kliinikutest ja saada alla 65% soodustust vastuvõtul.

* Nupu vajutamisel viib teid otsinguvormi veebilehe spetsiaalsele lehele ja kirjutab teie huvitatud spetsialisti profiilile.

* Võimalikud linnad: Moskva ja piirkond, Peterburi, Jekaterinburg, Novosibirski, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronež, Izhevsk

Antibiootikumid kuseteede infektsiooniks

Kõige tavalisemad haigused põhjustavad:
• Escherichia coli (E. coli),
• Proteus spp. (protei)
• Klebsiella pneumoniae (kopsu Klebsiella),
• Pseudomonas aeruginosa (Pus-testiventiil)
• enterobakterid,
• Staphylococcus saprophyticus.

On oluline identifitseerida patogeen ja tuvastada selle vastuvõtlikkus ravimite suhtes, kuna patogeenide mikroorganismide arv on suur, valdav resistentsete tüvedega.

Alumiste kuseteede infektsioonide korral võib väike annus olla efektiivne, sest antibiootikumid kontsentreeruvad uriiniga. Neerukude infektsiooniga on vajalikud samad annused nagu mistahes süsteemse infektsiooni korral. Infektsiooni kaotamine kiireneb suure hulga uriiniga (rohkem kui 1,5 l päevas) ja sagedase urineerimisega.
Kuseteede infektsioonide ravimeetodid võib jagada mitmeks rühmaks.

Antibiootikumi valik alumiste kuseteede infektsioonide jaoks

Ravi algab tsefalosporiini suukaudne manustamine, näiteks tsefaleksiini, trimetoprimi või ampitsilliini manustamine. Tavaliselt kestab see 5 päeva ja seda saab pärast bakteritundlikkuse testi tulemuste saamist muuta. Mõnikord kergete kuseteede infektsioonide korral on piisav 3 g amoksitsilliini annus (suu kaudu).

Kuseteede infektsiooni antibiootikumi valik

Ägeda püelonefriidi võib kaasneda septitseemia ja ravi alustamiseks on soovitatav kasutada gentamütsiini kombinatsioonis amoksitsilliini intravenoosselt või alternatiivina ainult intravenoosselt tsefotaksiimiga. Kuna püelonefriit on neeru koe infektsioon, tuleb veres ja uriinis luua piisav antibiootikumi kontsentratsioon.

Korduva kuseteede infektsioonide antibiootikumide valimine

Sama mikroorganismi poolt põhjustatud haiguspuhangud ja pärast üksteisele järgnevad kiiresti võivad olla retsidiivid ja näitavad, et esialgse infektsiooni ei olnud võimalik kõrvaldada. Erinevat tüüpi bakterite poolt põhjustatud haiguse ägenemised pikemaajaliste ajavahemike tagajärjel võivad olla korduvad infektsioonid, mis on tingitud reinfitseerimisest, arvatavasti väljaspool kuseteede all paiknevat allikat.

Haiguse taastumisega patsiendi ravimisel on mõistlik kasutada ravimit, mis saavutab kudedes kõrgeid kontsentratsioone nagu trimetoprim. Korduvad lühikesed antimikroobse ravi kursused peaksid aitama ületada kõige sagedamini esinevaid infektsioone, kuid kui seda ei saavutata, tuleb ravimite suuri annuseid määrata 7... 14 päeva jooksul ja seejärel tuleb manustada pikaajalist profülaktilist ravi väikeste annustega.

Antibiootikumi valik asümptomaatilisele infektsioonile

Seda saab avastada rutiinsel uriinianalüüsil rasedatel naistel või kuseteede tuntud anomaalse struktuuriga inimestel. See nakkus selgitab sagedast urineerimist või eakate kusepidamatust. Sellistel juhtudel on vajalik välja kirjutada sobivad antimikroobsed ained. Raseduse ajal on eelistatud amoksitsilliin või tsefalosporiinide rühma kuuluv ravim.

Antibiootikumi valik eesnäärme jaoks

Gram-negatiivsed aeroobsed bakterid on üks sagedasemaid patogeenseid tegureid. Trimetoprim, tsiprofloksatsiin või erütromütsiin on efektiivsed; kuna nad lahustuvad lipiidides, läbivad nad eesnäärme näärmeid ja loovad seal adekvaatse kontsentratsiooni; neid saab kasutada kombinatsioonis.

Lihtne lühike kurss on tavaliselt positiivne, kuid haigus kordub sageli ja ravimist peetakse ainult tingimusel, et patsiendil ei ole ühe aasta jooksul pärast ravi lõpetamist sümptomeid (tingimusel, et ta ei võta antibakteriaalseid ravimeid).

Kuseteede infektsioonide kemoprofülaktika

Kuseteede infektsioonide kemoprofilaktika juhtub mõnikord üksikisikute puhul, kellel esineb nende kordumine või ägenemised. See võib vältida haiguse subkliinilisi vorme tüvirakke, kellel on asümptomaatiline bakteriuuria. Neil juhtudel piisab nitrofurantoini (50-100 mg / päevas), nalidiksiinhappe (0,5-1,0 g / päevas) või trimetoprimiga (100 mg / päevas) ravimisel. On parem võtta ravimit üks kord öösel suu kaudu.

Tuberkuloosi korral ravitakse kuseteede infektsioone, mis on kirjeldatud kopsuinfektsiooni suhtes.

Preparaadid kuseteede infektsioonide raviks

Kuseteede infektsioonide ravimisel kasutatakse laia toimespektriga antimikroobseid aineid. Nende kirjeldus on esitatud muudes lõikudes. Ainult mõningaid ravimeid kasutatakse ainult kuseteede infektsioonide raviks.

Nitrofurantoiin (t1 / 2 30 min) - sünteetiline antimikroobne ravim, mis on aktiivne enamiku kuseteede infektsioonide tekitajate suhtes, välja arvatud pseudomonaadid. See imendub kergesti seedetraktist ja kontsentreerub uriiniga; aga neerukude infektsiooni raviks on plasma kontsentratsioon liiga madal. Ravimi eemaldamine organismist on vähenenud neerupuudulikkuse korral, mis muudab ravimi samaaegseks toksilisemaks ja vähem efektiivseks.

Nitrofurantoini peamine kasutamine on ennetus. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Olulise neerufunktsiooni häirega patsientidel tekib polüneuriit, mistõttu see ravim on neile vastunäidustatud. Allergilised reaktsioonid ilmnevad lööbe, kaasa arvatud generaliseerunud urtikaaria ja pulmonaarsete infiltratsioonidega koos kopsude konsolideerumise või pleura efusiooniga.

Fosfomütsiin (t1 / 2 mai h) - antimikroobne aine, mis kuulub klassi fosfiinhappe ravimid, mis tungivad läbi transpordisüsteemi, ülekande fosfaadi bakterirakus, kus nad pärsivad rakumembraanide blokeerides enolpiruvattransferazu. Fosfomütsiin - kiire toimega bakteritsiidne ravim.

See on aktiivne paljude bakterite suhtes, mis on eraldatud kuseteede infektsioonidest, sealhulgas bakterid, mis toodavad r-laktamaasi, nagu näiteks Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, stafülokokid ja streptokokid. Fosfomütsiini manustatakse suu kaudu; rohkem kui 3% ravimist seotakse plasmavalkudega, mis ei metaboliseeru ega eritata uriiniga. Fosfomütsiini kasutatakse komplitseeritud kuseteede infektsioonide ravis suu kaudu annuses 3 g, mis säilitab oma bakteritsiidse kontsentratsiooni uriiniga 36 tundi.

Tavaliselt on see hästi talutav, kuid seedetrakti häired, nagu kõhulahtisus (2-8%), iivelduse ja oksendamise kõrvaltoimed on kõige sagedasemad ilmingud. Metoklopramiidi koosmanustamist tuleb vältida, kuna see vähendab selle kontsentratsiooni uriinis. Nalidiksiinhape: vaadake eraldi artiklit meie veebisaidil.

Kuseteede infektsiooni ravimid: millal ja milliseid ravimeid kohaldatakse

Uroloogi patsientide kõige sagedasemad kaebused on kuseteede infektsioonid, mis võivad erinevatel põhjustel esineda igas vanuserühmas.

Kuseelundite organite bakteriaalne infektsioon on seotud valuliku ebamugavusega ja hilinenud ravi võib põhjustada haiguse kroonilise vormi.

Selliste patoloogiate ravimisel meditsiinipraktikas kasutatakse tavaliselt antibiootikume, mis võivad kiirelt ja tõhusalt päästa patsiendi urogenitaalse süsteemi põletikuga nakatumisest.

Antibakteriaalsete ainete kasutamine MPI-s

Tavaliselt on terve inimese uriin peaaegu steriilne. Ureetrakus on aga oma lima floora, seega on tihti fikseeritud patogeensete organismide olemasolu uriini vedelikus (asümptomaatiline bakteriuuria).

See tingimus ei ilmne ennast ja ravi tavaliselt ei nõua, välja arvatud rasedad naised, väikelapsed ja immuunpuudulikkusega patsiendid.

Kui analüüs näitas, et kogu E. coli kolooniad on uriiniga, siis on vajalik antibiootiline ravi. Sellisel juhul on haigusel iseloomulikud sümptomid ja see jätkub kroonilises või ägedas vormis. Samuti on näidustatud ravi pikkade antibakteriaalsete ainetega väikestes annustes, nagu ennetamine.

Veelgi enam, urogenitaalsete infektsioonide raviks mõeldud antibiootikumirežiime pakutakse nii sooltele kui ka lastele.

Püeloefriit

Kerge ja keskmise raskusega patoloogiatega patsientidel määratakse tsefalosporiinide alternatiivina suukaudne fluorokinoloon (näiteks Zofloks 200-400 mg kaks korda päevas), amoksitsilliini inhibiitorile resistentne.

Tsüstiit ja uretriit

Uriti kanali tsüstiit ja põletik tekivad tavaliselt sünkroonselt, seega kasutatakse samu antibakteriaalseid aineid.

Lisateave

Raske ja tõsine patoloogilise seisundi korral on kohustuslik haiglaravi vajalik. Haiglas on ette nähtud parenteraalsete ravimite eriretseptsioon. Tuleb meeles pidada, et tugevama soo korral on ükskõik milline urogenitaalse infektsiooni vorm keeruline.

Kerge haigusjuhu korral on ravi ambulatoorne, samal ajal kui arst määrab suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid. Taimsete infusioonide aktsepteeritav kasutamine ja lisakäitlemisse lubamine vastavalt arsti soovitusele.

Laialdased spektri antibiootikumid MPI ravil

Tänapäevased antibakteriaalsed ained liigitatakse mitmetesse liikidesse, millel on bakteriostaatiline või bakteritsiidne toime patogeensele mikrofloorale. Lisaks sellele jagatakse ravimid antibiootikumideks, millel on lai ja kitsas toime spektris. Viimaseid kasutatakse sageli MPI ravis.

Penitsilliinid

Ravi jaoks võib kasutada poolsünteetilisi, inhibiitoreid, kombineeritud ravimeid, penitsilliinide seeriat

  1. Ampitsilliin - vahend suukaudseks manustamiseks ja parenteraalseks kasutamiseks. See toimib hävitavalt nakkusrakul.
  2. Amoksitsilliin - toimemehhanism ja lõpptulemus on sarnane eelmise ravimi kasutamisega, on väga tugev resistentsus mao happelises keskkonnas. Analoogid: Flemoksin Solutab, Hikontsil.

Tsefalosporiinid

See liik erineb penitsilliinirühmast oma kõrge vastupanuvõimega patogeensete mikroorganismide tekitatud ensüümidele. Põrandakatteks on ette nähtud tselfalosporiinitüübid. Vastunäidustused: naised positsioonis, imetamine. MPI tavaliste ravimeetodite loetelu on:

  1. Tsefaleksiin - põletikuvastane ravim.
  2. Ceclare - 2. põlvkonna tsefalosporiinid, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.
  3. Zinnat on saadaval erinevates vormides, madala mürgisusega, imikutele ohutu.
  4. Tseftriaksoon - lahuse graanulid, mida täiendavalt süstitakse parenteraalselt.
  5. Cefobid - 3 põlvkond tsefalosporiinide, sisse / sisse, in / m.
  6. Maxipim - viitab 4. põlvkonnale, rakendusmeetod on parenteraalne.

Fluorokinoloonid

Selle rühma antibiootikumid on kõige efektiivsemad bakteritsiidse toimega urogenitaalse sfääri infektsioonide korral. Siiski on tõsiseid puudusi: toksilisus, negatiivsed mõjud sidekoele, mis on võimelised tungima rinnapiima ja läbima platsenta. Nendel põhjustel ei ole määratud rasedatele, imetavatele naistele, alla 18-aastastele lastele, tendiniidiga patsientidele. Võib manustada koos mükoplasmaga.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Tsiprofloksatsiin. Suurepärane imendub kehas, leevendab valusaid sümptomeid.
  2. Ofloksiin. Sellel on suur tegevusvõimalus, mille tõttu seda kohaldatakse mitte ainult uroloogias.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloksatsiin.

Aminoglükosiidid

Parenteraalseks manustamiseks keha ravimite tüüp, millel on bakteritsiidne toimemehhanism. Aminoglükosiidantibiootikume kasutatakse arsti äranägemisel, kuna neil on toksiline toime neerudele, vestibulaarse aparatuuri negatiivne mõju, kuulmine. Ravim on vastunäidustatud ja imetavad emad.

  1. Gentamütsiin on teise põlvkonna aminoglükosiidide ravim, mis imendub seedetraktist halvasti, seetõttu on see sisestatud sisse / in, in / m.
  2. Netromitsiin - sarnane eelmise ravimiga.
  3. Amikatsiin on efektiivne keerulise MPI ravimisel.

Nitrofuraanid

Bakteriostaatiliste antibiootikumide rühm, mis avaldub grampositiivsetele ja gram-negatiivsetele mikroorganismidele. Üks omadustest on patogeenide vastupanu peaaegu täielikku puudumist. Furadoniini võib määrata ravina. See on vastunäidustatud raseduse ajal, laktatsiooni ajal, kuid lapsed võivad seda sünnituse järel saada 2 kuu jooksul.

Viirusevastased ravimid

See ravimite rühm on suunatud viiruste leevendamisele:

  1. Antiherpeetilised ravimid - atsükloviir, pentsikloviir.
  2. Interferoonid - Viferon, Kipferon.
  3. Muud ravimid - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Seenevastased ravimid

MPI-de raviks kasutatakse 2 tüüpi seentevastaseid aineid:

  1. Süsteemsed asoolid, mis inhibeerivad seente aktiivsust - Flukonasool, Diflucan, Flucostat.
  2. Seenevastased antibiootikumid - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Antiprotoosne

Selle rühma antibiootikumid aitavad kaasa patogeenide tõrjele. Metronidasooli manustatakse sagedamini MPI ravis. Tõenäoliselt efektiivne trichomoniasis.

Antiseptikumid, mida kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste ennetamisel:

  1. Joodi alusel - betadiin lahuse või ravimküünaldena.
  2. Kloori sisaldava alusega ravimid - kloorheksidiini, miramistiini lahus, geel, vedel, küünlaid.
  3. Fondidel põhinev gibitan - heksikon küünlates, lahendus.

Teised antibiootikumid kuseteede infektsioonide ravis

Eriline tähelepanu väärib ravim Monural. See ei kuulu ülalnimetatud rühmadesse ja on universaalne naiste urogenitaalapõletiku põletikulise protsessi arengus. Tüsistumata MPI korral manustatakse antibiootikumit üks kord. Ravim ei ole raseduse ajal keelatud, see on lubatud ka 5-aastaste laste raviks.

Ettevalmistused naiste suguelundite raviks

Urogenitaarsüsteemi infektsioon naistel võib põhjustada järgmisi haigusi (kõige sagedamini): kõrvalekallete ja munasarjade patoloogiat, munasarja kahepoolset põletikku, vaginiiti. Igaühe jaoks kasutatakse spetsiaalset ravirežiimi antibiootikumide, antiseptikumide, valuvaigistite ja toetatud taimestiku ja immuunsuse raviks.

Antibiootikumid munasarjade ja põseliha patoloogias:

  • Metronidasool;
  • Tetratsükliin;
  • Ko-trimoksasool;
  • Gentamütsiini kombinatsioon tsefotaksiimiga, tetratsükliiniga ja norsulfasooliga.

Antibiootikumravi kahepoolse toruja põletikule:

Vaginiidile ettenähtud laia spektriga seenevastased ja põletikuvastased antibakteriaalsed ained:

Antibiootikumid suguelundite süsteemi raviks meestel

Meestel võivad patogeenid põhjustada ka teatud patoloogiaid, mille puhul kasutatakse spetsiifilisi antibakteriaalseid aineid:

  1. Prostatiit - tseftriaksoon, levofloksatsiin, doksütsükliin.
  2. Seemne vesiikulite patoloogia - erütromütsiin, Metatsiklin, Makropen.
  3. Epididüümi haigus - levofloksatsiin, minotsükliin, doksütsükliin.
  4. Balanopostiit - antibiootikumide ravi põhineb olemasolevate patogeenide tüübil. Toopiliseks kasutamiseks mõeldud seenevastased ained - Candide, klotrimasool. Laia spektriga antibiootikumid - levomekool (põhineb levomütsetiinil ja metüüluraküülil).

Taimsed antiseptikumid

Uroloogilises praktikas võivad arstid välja kirjutada uroantispektika nii esmase ravina kui ka abistava ravina.

Canephron

Canephron on arst ja patsiendid tõestatud ravim. Peamine tegevus on suunatud põletiku leevendamisele, mikroobide hävitamisele, samuti diureetilisele toimele.

Ravimkompositsioon sisaldab roosade puusasid, rosmariini, tuhandete ravimtaimi. Seda kasutatakse sisemiselt tablettide või siirupina.

Fütolüsiin

Fütolüsiin - mis suudab eemaldada patogeene kusepõrast, hõlbustab kalkunite vabanemist, vähendab põletikku. Ravimi koostis sisaldab palju taimeekstrakte ja eeterlikke õlisid, lahuse valmistamiseks on pasta.

Urolesan

Taimne antiseeptik, mis on tehtud tsüstiidiga seotud tilkade ja kapslite kujul. Koostis: humalakäbi, porgandiseemne, eeterlike õlide ekstrakt.

Kuseteede põletiku sümptomite leevendamiseks kasutatavad ravimid: spasmolüütikumid ja diureetikumid

Soovitatav on alustada kuseteede põletiku ravimist ravimitega, mis peatavad põletiku, samal ajal kui ta taastab kuseteede aktiivsust. Selleks kasutatakse spasmolüütikume ja diureetikume.

Antispasmoloogid

Võimaldab valu kaotada, parandada uriini voolu. Kõige tavalisemad ravimid on järgmised:

Diureetikumid

Diureetikumid vedeliku eemaldamiseks kehast. Kasutatakse ettevaatlikult, kuna need võivad põhjustada neerupuudulikkust, raskendavad haiguse kulgu. MPI baasravimid:

Täna on meditsiin võimeline kiiresti ja valutult kaasa aitama urogenitaalse süsteemi infektsioonide ravimisel, kasutades antibakteriaalseid aineid. Selleks on vaja vaid aegsasti konsulteerida arstiga ja läbida vajalikud uuringud, mille alusel koostatakse pädev ravi kava.

Antibiootikumid laste kuseteede infektsioonide ravis ja ennetuses

Kuseteede infektsioon (UTI) - mikroorganismide kasvu erinevates osades neerude ja kuseteede (MP), mis võib põhjustada põletikku, haiguse lokalisatsiooni vastavaks (püelonefriit, tsüstiit, uretriit jne...). UTI lapsed

Kuseteede infektsioon (UTI) - mikroorganismide kasvu erinevates osades neerude ja kuseteede (MP), mis võib põhjustada põletikku, haiguse lokalisatsiooni vastavaks (püelonefriit, tsüstiit, uretriit jne...).

UTI-lased lapsed on Venemaal sagedusega umbes 1000 juhtu 100 000 elaniku kohta. Sageli on UTI-l krooniline, taastekkiv suundumus. See on tingitud struktuuri, vereringe, sissetungivarustuse inervatsioonist ja lapse kasvava keha immuunsüsteemi vananemisega seotud düsfunktsioonist. Sellega seoses on tavaline välja tuua mitmed tegurid, mis aitavad kaasa UTI arengule:

  • urodünamiini rikkumine;
  • neurogeense põie düsfunktsioon;
  • mikroorganismide patogeensete omaduste raskus (adhesioon, ureaasi vabanemine);
  • patsiendi immuunvastuse tunnused (raku poolt vahendatud immuunsuse vähendamine, patogeeni antikehade ebapiisav tootmine, autoantikehade tootmine);
  • distaalse käärsoole funktsionaalsed ja orgaanilised häired (kõhukinnisus, soole mikrofloora tasakaalutus).

Lapsepõlves esineb UTI 80% -l juhtudest ülemise ja alumise MP-i kaasasündinud väärarengute taustal, kus on urodiinamika rikkumised. Sellistel juhtudel räägime keerulisest UTIst. Urodünaamika anatoomiliste häirete ja häirete kompleksne vorm pole määratletud.

Kuseteede kõige tavalisemate väärarengute hulgas esineb vesikoureteraalne refluks 30-40% juhtudest. Teine koht on hõivatud megaureteriga, neurogeense põie düsfunktsiooniga. Hüdro-de fiorsusega kaasneb neeruhaigus harvem.

UTI diagnoos põhineb paljudele põhimõtetele. Tuleb meeles pidada, et UTI sümptomid sõltuvad lapse vanusest. Näiteks vastsündinutele ei ole spetsiifilisi UTI sümptomeid ja infektsioon on harva üldistatud.

Väikelastele on iseloomulikud sellised sümptomid nagu letargia, ärevus, juhuslik temperatuuri tõus, anoreksia, oksendamine ja ikterus.

Vanematele lastele iseloomustab palavik, seljavalu, kõhuvalu ja düsüürilisus.

Anamneiside kogumise küsimuste loend sisaldab järgmisi elemente:

  • pärilikkus;
  • kaebused urineerimise ajal (valu, valu);
  • eelnevad infektsiooni episoodid;
  • seletamatu temperatuur tõuseb;
  • janu olemasolu;
  • uriini kogus eritub;
  • üksikasjalikult: urineerimise ajal pingutus, reaktiivi läbimõõt ja katkestamine, kiireloomulisus, urineerimisrütm, päevase kusepidamatushaigus, öine enurees, soolevigade sagedus.

Arst peaks alati püüdma täpsemalt määratleda võimaliku nakkusallika lokaliseerimist: ravi tüüp ja haiguse prognoos sõltuvad sellest. Kuseteede kahjustuste teemade selgitamiseks on vajalik hästi teada alumiste ja ülemiste kuseteede infektsioonide kliinilisi sümptomeid. Ülemiste kuseteede infektsiooni korral on püelonefriit märkimisväärne, mis moodustab kuni 60% kõigist haiglas laste haiglaravi juhtudest (tabel).

Kuid UTI diagnoosimise aluseks on andmed uriinianalüüsi kohta, kus mikrobioloogilised meetodid on esmatähtsad. Diagnostika aluseks on mikroorganismi isoleerimine uriini kultuuris. Uriini kogumiseks on mitu võimalust:

  • aia keskjooksuosa;
  • uriini kogumine pissuaari (10% -l tervislikest lastel kuni 50 000 CFU / ml, 100 000 CFU / ml, analüüs tuleks korrata);
  • kateteriseerimine läbi ureetra;
  • suprapubic aspiratsioon (seda ei kasutata Venemaal).

Bakteriuuria hindamise tavaline kaudne meetod on nitritite (nitraatide, mis tavaliselt esinevad uriinis, bakterite esinemissagedus muudetakse nitrititeks) analüüs. Selle meetodi diagnostiliseks väärtuseks on 99%, kuid väikelastel on urineerimise lühiajaline viibimine põie korral oluliselt vähenenud ja jõuab 30-50% -ni. Tuleb meeles pidada, et väikestel poistel võib olla valepositiivne tulemus, kuna nitreti kogunemine preputiilses kotis on kogunenud.

Enamikul juhtudel on UTI põhjustatud ühe tüüpi mikroorganismidest. Proovi mitut liiki bakterite määramine on enamasti seletatav materjali kogumise ja transportimise tehnika rikkumistega.

UTI kroonilises ravis on mõnel juhul võimalik tuvastada mikroobide ühendusi.

Muud uriinianalüüsimeetodid hõlmavad uriini, Nechiporenko ja Addis-Kakovski proovide üldanalüüsi kogumist. Leukotsütturia on täheldatud kõigil UTI juhtudel, kuid tuleb meeles pidada, et see võib olla näiteks vulviga. Kogu hematuria tekib 20-25% -l tsüstiidiga lastel. Kui esineb nakkuse sümptomeid, kinnitab proteinuuria püelonefriidi diagnoosimist.

Laste tagasilaskeprotsessis tehtavad instrumenteeritud uuringud. Nende eesmärk on selgitada infektsiooni lokaliseerumist, neerukahjustuse põhjust ja ulatust. UTI-dega laste uuring hõlmab täna järgmist:

  • ultraheli skaneerimine;
  • vaginaalne tsüstograafia;
  • tsüstoskoopia;
  • välistõstuki urograafia (obstruktsioon tüdrukutel - 2%, poistel - 10%);
  • radioisotoopide renograafia;
  • DMSA nefrostsintigraafia (arm on tekkinud 1-2 aasta jooksul);
  • urodünaamilised uuringud.

Instrumentaalne ja röntgenülevaade tuleb läbi viia järgmiste näidustuste kohaselt:

  • püelonefriit;
  • alla 1-aastane bakteriuuria;
  • vererõhu tõus;
  • palpitav kõhu mass;
  • lülisamba anomaaliad;
  • vähenenud uriini kontsentratsiooni funktsioon;
  • asümptomaatiline bakteriuuria;
  • poiste tsüstiidi kordumine.

Uroloogiliste haiguste korral esineb IC-i bakteriaalsete etioloogiate eripära, sõltuvalt protsessi tõsidusest, keerukate vormide sagedusest, patsiendi vanusest ja tema immuunsuse seisundist, infektsiooni esinemise tingimustest (ambulatoorne või statsionaarne).

Uuringute tulemused (RAMS RAMSi andmed, 2005) näitavad, et 50% juhtudest on UTIga seotud ambulatoorsed patsiendid E. coli, 10% - Proteus spp., 13% - Klebsiella spp., 3% - Enterobacter spp. 2% - Morganella morg. ja sagedusega 11% - Enterococcus fac. (joonis). Teised mikroorganismid, mis moodustasid 7% eritumisest ja esinenud sagedusega alla 1%, olid järgmised: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Hospokomiaalsete infektsioonide struktuuris jäävad UTI-d teise koha pärast hingamisteede infektsioone. Tuleb märkida, et 5% uroloogilises haiglas olevatest lastest tekib kirurgilise või diagnostilise sekkumise tõttu nakkushaigusi.

Stabiilsetel patsientidel on Escherichia coli etioloogiline tähtsus märkimisväärselt vähenenud (kuni 29%) selliste "probleemsete" patogeenide nagu Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec tõusu ja / või adherentsuse tõttu. (4%), koagulaasnegatiivsed stafülokokid (2,6%), mitte-fermentatiivsele gramnegatiivsete bakterite (Acinetobacter spp -. 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%). Sensitiivsus nende ja teiste patogeenide antibiootikumid on sageli ettearvamatu, kuna see sõltub mitmetest teguritest, kaasa arvatud selles haiglas ringlevate haiglähtude tüvede tunnused.

Pole kahtlust, et UTIga patsientide ravi peamised ülesanded on põletikulise protsessi kõrvaldamine või vähendamine neerukudes ja MP-s ning ravi edukus sõltub suuresti ratsionaalsest antimikroobsest ravist.

Loomulikult juhindub uroloogi valimisel ravimit peamiselt nakkusetekitaja ja ravimi antimikroobse toime spektri kohta. Antibiootikum võib olla ohutu, mis on võimeline tekitama suurt kontsentratsiooni neerude ja uriini parenhüümis, kuid kui selle spektris ei ole mingit toimet konkreetse patogeeni vastu, on sellise ravimi manustamine mõttetu.

Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamise globaalne probleem on nende mikroorganismide resistentsuse kasv. Ja enamasti esineb resistentsus kogukondades ja haiglastel patsientidel. Need mikroorganismid, mis ei sisaldu ühegi antibiootikumi antibakteriaalses spektris, loetakse loomulikult resistentseks. Omandatud vastupanu tähendab seda, et mikroorganism, mis on esialgu teatud antibiootikumi suhtes tundlik, muutub selle toimel resistentseks.

Tegelikkuses valitsevad sageli ekslikult omandatud vastupanuvõime, arvestades, et selle esinemine on paratamatu. Kuid teadusel on faktid, mis seda arvamust eitab. Nende asjaolude kliiniline tähtsus on see, et antibiootikume, mis ei põhjusta resistentsust, saab kasutada, ilma et hirmutaks selle edasist arengut. Aga kui resistentsuse areng on potentsiaalselt võimalik, siis tundub see üsna kiiresti. Veel üks eksiarvamus on see, et resistentsuse areng on seotud antibiootikumide kasutamisega suurtes kogustes. Maailmas kõige sagedamini tuntud tseftriaksooni antibiootikumide, aga ka tsefoksitiini ja tsefuroksiimi näited toetavad mõistet, et resistentsuse arenemise madala potentsiaaliga antibiootikumide kasutamine ükskõik millises mahus ei too kaasa selle kasvu tulevikus.

Paljud inimesed usuvad, et antibiootikumiresistentsuse esilekutsumine on teatud antibiootikumide klasside jaoks (see arvamus viitab III põlvkonna tsefalosporiinidele), kuid mitte teistele. Kuid resistentsuse areng ei ole seotud antibiootikumide klassi, vaid konkreetse ravimiga.

Kui antibiootikumil on resistentsuse tekkimise potentsiaal, ilmnevad selle resistentsuse tunnused juba esimese 2 aasta jooksul või isegi kliiniliste uuringute staadiumis. Selle põhjal saame kindlalt ennustada vastupanu probleemid: seas aminoglükosiidide - gentamütsiin on üks II põlvkonna tsefalosporiinide - tsefamandool, III põlvkonna - tseftasidiimist seas fluorokinoloonide - trovofloksatsin, sealhulgas karbapeneemidele - imipeneemiga. Imipeneemi kasutuselevõtmisega kaasnes P. aeruginosa tüvede kiire resistentsus, see protsess jätkub ka praegu (meropeneemi ilmumine ei olnud seotud sellise probleemiga ja võib väita, et see ei toimu lähitulevikus). Glükopeptiidide seas on vankomütsiin.

Nagu juba mainitud, tekivad infektsioossete komplikatsioonide esinemissagedus 5% -l patsientidest. Seega seisundi raskusaste ja taastumise tingimuste kasv, jäävad voodisse, suurendavad ravi maksumust. Hospokomiaalsete infektsioonide struktuuris on UTI-d esikohal, teisel kohal - kirurgilised (naha ja pehmete kudede haavakinnitus, kõhuõõne).

Hospokomiaalsete infektsioonide ravi keerukus patsiendi raskuse tõttu. Sageli esineb patogeenide seos (kaks või enam, haavaga või kateetriga seotud nakkus). Samuti on väga tähtis viimastel aastatel suurenenud mikroorganismide vastupanu traditsioonilistele antibakteriaalsetele ravimitele (penitsilliinidele, tsefalosporiinidele, aminoglükosiididele), mida kasutatakse kuseteede häirete raviks.

Praeguseks on Enterobacter spp. Haiglajuhtude tundlikkus. to Amoksiklava (amoksitsilliin + Klavulaanhape) on 40% kuni tsefuroksiimist - 30%, gentamütsiin - 50% tundlikkus S. aureus oxacillin on 67% kuni linkomütsiinile - 56%, et tsiprofloksatsiini - 50%, gentamütsiin - 50 % P. aeruginosa tüvede tseftasidiimi tundlikkus erinevates ruumides ei ületa 80%, gentamütsiini puhul - 50%.

Antibiootikumide resistentsuse ületamiseks on kaks võimalust. Esimene on takistada resistentsust, näiteks piirates antibiootikumide kasutamist, millel on kõrge arengupotentsiaal; võrdselt olulised on ka tõhusad epidemioloogilised kontrolliprogrammid haiguskollete leviku takistamiseks kõrgresistentsete mikroorganismide poolt (statsionaarne seire). Teine lähenemisviis on olemasolevate probleemide kõrvaldamine või korrigeerimine. Näiteks, kui intensiivravi (või haigla üldse) ühise resistentsete P. aeruginosa või Enterobacter spp., Täielik asendamine antibiootikumide vormid kõrge potentsiaal arendada resistentsuse antibiotiki- "koristajad" (selle asemel, amikatsiin gentamütsiin, imipeneemiga meropeneemravi asemel jne) kõrvaldab või vähendab gram-negatiivsete aeroobsete mikroorganismide antibiootikumiresistentsust.

UTI ravis kasutatakse täna: inhibeerivad penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, karbapeneemid, fluorokinoloonid (piiratud pediaatriga), uro antiseptikumid (nitrofuraani derivaadid - Furagin).

Pöörduge üksikasjalikumalt UTI ravimiseks antibakteriaalsete ravimite poole.

Soovitatavad ravimid alumiste kuseteede infektsioonide korral.

  1. Inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab), ampitsilliin + sulbaktaam (Sulbatsiin, Unazin).
  2. II põlvkonna tsefalosporiinid: tsefuroksiim, tsefakloor.
  3. Fosfomütsiin.
  4. Nitrofuraani derivaadid: furazolidoon, furaltadoon (furazoliin), nitrofuraal (furatsiliin).

Kui tekib ülemiste kuseteede infektsioon.

  1. Inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape, ampitsilliin + sulbaktaam.
  2. II põlvkonna tsefalosporiinid: tsefuroksiim, tsefamandool.
  3. III põlvkonna tsefalosporiinid: tsefotaksiim, tseftasidiim, tseftriaksoon.
  4. IV põlvkonna tsefalosporiinid: tsefepiim.
  5. Aminoglükosiidid: netilmitsiin, amikatsiin.
  6. Karbapeneemid: imipeneem, meropeneem.

Kui haigla nakatub.

  1. III ja IV tsefalosporiinid - tseftasidiim, tsefoperasoon, tsefepiim.
  2. Ureidopenitsilliin: piperatsilliin.
  3. Fluorokinoloonid: vastavalt näidustustele.
  4. Aminoglükosiidid: amikatsiin.
  5. Karbapeneemid: imipeneem, meropeneem.

Perioperatiivse antibakteriaalse profülaktika jaoks.

  1. Inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape, ticartsilliin / klavulanaat.
  2. II ja III tsefalosporiinide põlvkonnad: tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftasakiin.

Antibakteriaalse profülaktika korral invasiivsete protseduuridega: inhibiitor-kaitstud aminopenitsilliinid - amoksitsilliin + klavulaanhape.

Arvatakse, et UTIga ambulatoorsete patsientide antibiootikumravi võib läbi viia empiiriliselt, lähtudes konkreetse vaatlusperioodi teatud piirkonna tsirkuleerivate peamistest uropatogeenide antibiootilist tundlikkust ja patsiendi kliinilist seisundit.

Ambulatoorselt seatud antibiootilise ravi strateegiline põhimõte on minimaalse piisavuse põhimõte. Esmavaliku ravimid on:

  • inhibiitor kaitstud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoksiklav);
  • tsefalosporiinid: II ja III põlvkonna tsefalosporiinid;
  • nitrofuraani derivaadid: nitrofurantoiin (furadoniin), furasidiin (furagiin).

Ampitsilliini ja ko-trimoksasooli kasutamine ambulatoorsetel alustel on vale, kuna E. coli-vastane resistentsus on suurem. Esimese põlvkonna tsefalosporiinide (tsefaleksiini, tsefradiini, tsefasoliini) kasutamine on põhjendamatu. Nitrofuraani seeriate (Furagin) derivaadid ei tekita neeruparenchüümi terapeutilist kontsentratsiooni, nii et need on ette nähtud ainult tsüstiidi tarbeks. Mikroorganismide resistentsuse kasvu vähendamiseks tuleb kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kasutamist järsult piirata ja hävitada aminoglükosiidide ambulatoorne kasutamine.

Analüüs patogeenide tüvede resistentsed komplitseeritud uroinfektsy näitab, et aktiivsus preparaadid poolsünteetilised penitsilliinid ja kaitstud penitsilliinid võivad olla piisavalt kõrge Escherichia coli vastu ja Proteus siiski vastu enterobakterite ja Pseudomonas aeruginosa nende aktiivsus on kuni 42 ja 39% võrra. Seetõttu ei saa selle rühma ravimid olla kuseelundite raskete põletikuliste protsesside empiiriliseks raviks.

Enterobakteri ja Proteuse tsefalosporiinide I ja II põlvkonna aktiivsus osutub väga madalaks ja on Escherichia coli puhul veidi suurem 15-24%, kuid see ei ületa poolsünteetiliste penitsilliinide aktiivsust.

III ja IV tsefalosporiinide aktiivsus on oluliselt kõrgem kui penitsilliinide ja tsefalosporiinide I ja II põlvkondade aktiivsus. Suurim aktiivsus täheldati E. coli suhtes - alates 67 (tsefoperasooni) kuni 91% (tsefepiim). Enterobakteri puhul on aktiivsus vahemikus 51 (tseftriaksoon) kuni 70% (tsefepiim) ja selle rühma preparaatide kõrge aktiivsus on märgitud valkude suhtes (65-69%). Seoses Pseudomonas aeruginosaga on selle ravimirühma aktiivsus madal (15% tseftriaksoonis, 62% tsefepiimis). Tseftasidiimi antibakteriaalse aktiivsuse spekter on kõige suurem kõigi keeruliste nakkuste gramnegatiivsete patogeenide suhtes (80-99%). Karbapeneemide aktiivsus jääb kõrgeks, 84-100% (imipeneem).

Aminoglükosiidide aktiivsus on mõnevõrra madalam, eriti enterokokkide puhul, ent enterobakterite ja protea suhtes on amikatsiinil kõrge aktiivsus.

Sel põhjusel peaks UTIs antibiootikumravi haiglas uroloogilistes patsientidel põhinema iga patsiendi infektsioosse agensi mikrobioloogilisel diagnoosimisel ja tema tundlikkusel antibakteriaalsete ravimite suhtes. Uroloogiliste patsientide empiirilist antimikroobset ravi saab manustada ainult seni, kuni saadakse bakterioloogilise uuringu tulemused, mille järel tuleb seda muuta vastavalt valitud mikroorganismi antibiootikumide tundlikkusele.

Haiglas antibiootikumravi rakendamisel tuleks järgida mõnda muud põhimõtet - alates lihtsast kuni võimas (minimaalne kasutus, maksimaalne intensiivsus). Kasutatavaid antibakteriaalseid rühmi laiendatakse siin oluliselt:

  • inhibiitor kaitstud aminopenitsilliinid;
  • III ja IV tsefalosporiinid;
  • aminoglükosiidid;
  • karbapeneemid;
  • fluorokinoloonid (rasketel juhtudel ja nende ravimite tundlikkuse mikrobioloogilise kinnituse olemasolu korral).

Pediaatrilise uroloogi töö tähtsus on perioperatiivne antibiootikumi profülaktika (enneaegne, intraoperatiivne ja operatsioonijärgne). Loomulikult ei tohiks unustada ka muude tegurite mõju, mis vähendavad nakkuse tõenäosust (haigla jäämine lüheneb, töötlemisseadmete kvaliteet, kateetrid, suletud süsteemide kasutamine uriini äravooluks, personali väljaõpe).

Alusuuringud näitavad, et pärast operatsiooni võivad komplikatsioonid vältida, kui operatsiooni alguses tekib seerumis (ja kudedes) suur antibakteriaalsete ravimite kontsentratsioon. Kliinilises praktikas on antibiootikumi profülaktika optimaalne aeg 30-60 minutit enne operatsiooni alustamist (antibiootikumi intravenoosne manustamine), st anesteetikumide protseduuri alguses. Pärast operatsioonijärgseid infektsioone esines märkimisväärne suurenemine, kui antibiootikumi profülaktilist annust ei määratud 1 tunni jooksul enne operatsiooni. Mis tahes antibakteriaalne ravim, mis manustatakse pärast kirurgilise haava sulgemist, ei mõjuta komplikatsioonide tõenäosust.

Seega on piisava antibakteriaalse ravimi ühekordne süstimine profülaktikaks mitte vähem efektiivne kui mitmekordne. Ainult pikaajalise kirurgilise operatsiooniga (üle 3 tunni) on vajalik täiendav annus. Antibiootikumide profülaktika ei tohi kesta kauem kui 24 tundi, nagu käesoleval juhul on antibiootikumide kasutamist juba käsitletud kui ravi, mitte ennetust.

Ideaalne antibiootikum, sealhulgas perioperatiivseks profülaktikaks, peaks olema väga efektiivne, patsientide hästi talutav ja madala toksilisusega. Selle antibakteriaalne spekter peaks sisaldama tõenäolist mikrofloorat. Patsiendi jaoks, kes on haiglas olnud enne operatsiooni pikemat aega, tuleb arvesse võtta haiglakoostuvate mikroorganismide spektrit, võttes arvesse nende antibiootikumide tundlikkust.

Antibiootikumide profülaktikaks uroloogiliste operatsioonide korral on soovitav kasutada ravimeid, mis tekitavad uriinis suure kontsentratsiooni. Paljud antibiootikumid vastavad nendele nõuetele ja neid saab kasutada näiteks II põlvkonna tsefalosporiinide ja inhibeerivate penitsilliinide puhul. Aminoglükosiidid tuleks reserveerida patsientidele, kes on ohustatud või on allergilised b-laktaamide suhtes. III ja IV põlvkonna tsefalosporiinid, inhibiitor-kaitstud aminopenitsilliinid ja karbapeneemid tuleb kasutada üksikjuhtudel, kui operatsioonikoht on saastunud mitmesoolsete haiglate mikroorganismidega. Siiski on soovitav, et nende ravimite määramine piirduks rasketes kliinilistes protsessides esinevate infektsioonide raviga.

Lastel on UTI-de antibiootikumravi üldised põhimõtted, mis sisaldavad järgmisi reegleid.

Palavikulaarse UTI korral tuleb ravi alustada laia toimespektriga parenteraalse antibiootikumiga (inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid, II ja III põlvkonna tsefalosporiinid, aminoglükosiidid).

On vaja arvestada uriini mikrofloora tundlikkusega.

Püelonefriidi ravi kestus on 14 päeva, tsüstiit - 7 päeva.

Vesikoureteraalse refluksiga lastel tuleb antimikroobset profülaktikat pikendada.

Asümptomaatilise bakteriuuria korral ei ole antibiootikumravi näidustatud.

Mõiste "ratsionaalne antibiootikumravi" peaks hõlmama mitte ainult ravimi õiget valikut, vaid ka selle kasutuselevõtu valikut. On vaja püüdma säästvaid ja samal ajal kõige efektiivsemate antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamise meetodeid. Kui kasutatakse astmelist ravi, mis seisneb antibiootikumi parenteraalse kasutamise muutumisel suu kaudu, siis pärast temperatuuri normaliseerumist peab arst mäleta järgmist.

  • Suu kaudu manustamisel on eelistatud tsüstiit ja äge püelonefriit vanematel lastel mürgistuse puudumise korral.
  • Parenteraalset marsruuti soovitatakse ägeda püelonefriidi korral koos joobeseisundiga.

Allpool on antibakteriaalsed ravimid, sõltuvalt manustamisviisist.

Ettevalmistused UTI suukaudseks raviks.

  1. Penitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape.
  2. Tsefalosporiinid:

• II põlvkond: tsefuroksiim;

• III põlvkond: tsefixime, ceftibuten, tsefpodoksime.

Ettevalmistused UTI parenteraalseks raviks.

  1. Penitsilliinid: ampitsilliin / sulbaktaam, amoksitsilliin + klavulaanhape.
  2. Tsefalosporiinid:

• II põlvkond: tsefuroksiim (cefurabol).

• III põlvkond: tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim.

• IV põlvkond: tsefepime (Maxipim).

Vaatamata kaasaegsete antibiootikumide ja kemoterapeutiliste ravimite olemasolule, mis võivad infektsiooni kiireks ja tõhusaks toimetulekuks vähendada ning retsidiivide sagedust vähendada ravimite määramisega madala profülaktilise annuse manustamiseks pika aja jooksul, on korduva UTI ravi endiselt suhteliselt raske ülesanne. Selle põhjuseks on:

  • mikroorganismide suurenenud resistentsus, eriti korduvate kursuste rakendamisel;
  • ravimite kõrvaltoimed;
  • antibiootikumide võimet esile kutsuda keha immuunosupressioon;
  • narkootikumide võtmise pikaajaliste kursuste tõttu nõrgenemine.

Nagu teada, on UTI kordumine 1 aasta jooksul kuni 30% -l tüdrukutest, 50% - viie aasta jooksul. Poiste korral kuni 1 aasta jooksul esinevad retsidiivid 15-20% ja vanemad kui 1 aasta, vähem relapse.

Lisame antibiootikumi profülaktika näited.

a) vesikouretera refluks;

b) varases eas; c) püelonefriidi sagedased ägenemised (kolm või rohkem aastas), olenemata vesikoureteraalse refluksi olemasolust või puudumisest.

  • Suhteline: tsüstiidi sagedased ägenemised.
  • Antibiootikumide profülaktika kestus määratakse enamasti ükshaaval. Ravimi kaotamine toimub profülaktika ajal, kuid ägenemise korral pärast tühistamist on vaja uut kursust.

    Hiljuti on uimastite taastekke ennetamiseks ilmnenud uut ravimit siseturul. See preparaat on lüofiliseeritud valguekstrakt, mis saadakse teatud E. coli tüvede leeliselise hüdrolüsaadi fraktsioonimisel ja mida nimetatakse Uro-Vaksiks. Viimased testid kinnitasid selle suure efektiivsuse, kuna puudusid selgelt esilekerkinud kõrvaltoimed, mis loobuvad selle ulatuslikust kasutamisest.

    Oluline koht UTIga patsientide ravis on ambulatoorne vaatlus, mis koosneb järgmistest.

    • Kontrollige uriinitesti iga kuu.
    • Püelonefriidi funktsionaalsed uuringud igal aastal (Zimnitsky proov), kreatiniinisisaldus.
    • Uriini kultuurid - vastavalt näidustustele.
    • Regulaarselt mõõta vererõhku.
    • Vesikouretera refluks - tsüstograafia ja nefroskintigraafia 1 iga 1-2 aasta tagant.
    • Infektsioonikohtade puhastamine, kõhukinnisuse ennetamine, seedetrakti düsbioosi korrigeerimine, kusepõie korrapärane tühjendamine.
    Kirjandus
    1. L. Strachunsky. Kuseteede infektsioonid ambulatoorsetel patsientidel // Rahvusvahelise sümpoosioni materjalid. M., 1999. lk. 29-32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. jt. Praktilised soovitused kogukonnas omandatud päritoluga kuseteede infektsioonide antibakteriaalse ravi kohta lastel // Kliiniline mikrobioloogia ja antimikroobne kemoteraapia, 2002. T. 4. Nr. 4. C 337-346.
    3. Lopatkin N. A., Derevyanko I. I. Täiskasvanutel ägeda tsüstiidi ja püelonefriidi antibakteriaalse teraapia programmid // Infektsioonid ja antimikroobne ravi. 1999. V. 1. No. 2. P. 57-58.
    4. Naber KG, Bergman B., Bishop MK jt. Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni soovitused kuseteede infektsioonide ja reproduktiivse süsteemi nakkuste raviks meestel // Kliiniline mikrobioloogia ja antimikroobne kemoteraapia. 2002. 4. Köide 4. P. 347-63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Nitrofuraanide kliiniline efektiivsus uroloogilises praktikas // Men's Health. 2002. №3. Lk 1-3.
    6. Goodman ja Gilmani farmakoloogiline ravi alused, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10th ed, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, professor
    NTZZD RAMS, Moskva