Põhiline
Sümptomid

Eesnäärmevähi PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) täielik vereanalüüs: normid ja tõlgendused

Kui meestel on probleeme, mis põhjustavad tugevust, urineerimisraskusi, valu, on suur tõenäosus, et selle haiguse põhjus on eesnäärmevähk.

Kui külastasite uroloogi, saadab arst enamikul juhtudel patsiendi vereproovi võtmiseks üldise PSA (eesnäärmepetsiifilise antigeeni) vereanalüüsiks.

Kasutades seda, on võimalik kindlaks teha, kas esinevad põletikud, adenoom või näärmevähk.

Artiklis saate teada, milline on eesnäärmepõhise antigeeni analüüs, norm.

Eesnäärmevähi PSA

Mis on eesnäärmepetsiifiline antigeen? PSA või eesnäärmepõhine antigeen on eesnäärmeprotektsioon.

Selle peamine ülesanne on lahjendada seemnevedelikku kvalitatiivselt. Selle esinemine on vajalik eesnäärme mahlas ja see on oluline osa ejakulaadist. Isasoomi sperma lahjendamine võimaldab spermatosoidel viljastada munarakke raskusteta.

Seerumis on selle kogus vahemikus 0 kuni 4 ng / ml. Näitaja 2 peaks juba arstile häirima, kuna see reegel on kriitiline.

Kui määr on ületatud, võime rääkida adenoomi või vähi esinemisest. Seetõttu peaks iga mees pärast 40 aastat annustama verd PSA-le, et arst saaks saada täielikku teavet patsiendi eesnäärme seisundi kohta.

Näitajad ja kuidas analüüsida?

Uroloog näeb ette patsiendi testi, et teha kindlaks eesnäärme tervise tase ja määrata elundi toimimise dünaamika.

Sageli on kohtumine seotud kahtlusega vähi või adenoomiga meestel, samuti nakkusliku prostatiidi esinemisega.

Samuti võimaldab see analüüs teile valida õige ravimireaktsiooni, jälgida selle tulemusi ja määrata ravimi tõhusus haiguse vältimiseks.

See protseduur on vere proovivõtt veenist ja selle järgnev dekodeerimine laboris. See on üsna tõsine protseduur, kuna see võimaldab tuvastada eesnäärme patoloogia. Selleks, et tulemus oleks võimalikult õige, peab iga patsient teadma selle ettevalmistamise reegleid.

Ettevalmistamise reeglid

Mees võtab verd hommikul. Enne vere annetamist peab mees täitma arsti soovitusi, et tulemus oleks võimalikult täpne.

Selleks peate:

  1. Mõni päev enne PSA eesnäärme analüüsi välistab täielikult eesnäärme uurimise.
  2. 8 tundi enne vere kogumist peate sööma keelduma.
  3. 7 päeva enne analüüsi, et loobuda intiimsest lähedusest.
  4. Loobuge kohvi, tee ja puuviljamahla mõni päev enne vere annetamist.
  5. Alkoholit ei tohi tarbida 3 päeva jooksul.
  6. Kaks päeva enne vere annetamist ei tohiks süüa rasvaseid, praetud ja vürtsikas toite.
  7. Analüüs tehakse ainult tühja kõhuga, seda ei saa lubada isegi vedelike kasutamisel. Erandiks on karboniseerimata mineraalvesi.
  8. Enne analüüsi ei tohi suitsetada 2 tundi.
  9. Öösel on soovitatav teha puhastusklammas.

Kuidas ja kui kaua võtab menetlus?

Patsient annetab verd hiljemalt kell 11.00. Prostata PSA analüüs tehakse laboris. Veri võetakse veenist dekanteerides.

Selle materjali sisestamise meetodi kasutamine takistab vererakkude struktuuri kahjustamist. Ja see võimaldab tulevikus saada kõige usaldusväärsemat tulemust.

Vere maht võetakse vähemalt 2 ml koguses. Seda uuritakse hormonaalsete indikaatorite ja biokeemiliste näitajate tuvastamiseks.

Kui pärast vereanalüüsi on usaldusväärsuse suhtes kahtlusi, tuleb see üle anda täpselt samal ajal kui esmakordselt.

Kuidas PSA eesnäärme kaudu verd annetada? Patsient annab istuvana verd. Aga kui äkki, nõrkuse, peapöörituse või halva enesetunde tõttu ei saa ta selles staadiumis läbi viia eesnäärmespetsiifilise antigeeni analüüsi, asetatakse see diivanile.

Vereproovide võtmise protseduur ei kesta kauem kui paar minutit.

Norma

Normaalväärtuste piirid pärast tavalise eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) manustamist sõltuvad otseselt inimese vanusekategooriast. Mida vanem patsient, seda rohkem eesnääret toodab valku.

Üldise PSA (eesnäärmepetsiifiline antigeen) analüüs - norm:

  1. 40- 49-aastastel meestel peaks maksimaalne tase olema mitte üle 2,5 ng / ml.
  2. 50 kuni 59-aastane näitaja peaks olema 2,5 ng / ml.
  3. Vanusekategooriaga 60-69 aastat võib see määr olla 3,5 ng / ml.
  4. Alates 70-aastasest ja vanemast - 6,5 ng / ml ja rohkem.

Mis on selle ülejäämise põhjus?

Kui vereannetuse normid ületavad kehtestatud taseme, võime ohutult rääkida eesnäärmepõletiku, healoomulise hüperplaasia olemasolust või vähi esinemisest.

Kui patsient ei esmakordselt eesnäärmevähi PSA-d testida ja võrreldes eelmiste joonistega suurenenud arv rohkem kui 0,5-0,7 ng / ml aastas, on eesnäärmevähi tekkimise tõenäosus suurem.

Mida suurem on meeste eesnäärme PSA tase, seda suurem on see vanusekategoorias (20-40 ng / ml), seda tõenäolisem on see, et patsiendil lisaks vähile on metastaasid.

Kui uroloogil on kahtlusi, tuleb patsiendil läbi viia täiendavad uuringud vähi tuvastamiseks.

Esinevad mõned eesnäärme haigused, milles PSA-d ei suurene.

Isegi vähi korral ei pruugi indeks muutuda. Seepärast tehke fraktsioonide mõõtmised. Arvutatakse vaba indikaatori ja koguarvu suhe, väljendatuna protsentides. Eesnäärmepõhise antigeeni tase peaks olema suurem kui 15%. Kui määr on kõrgem, on kahtlus kasvajas. Sellisel juhul on soovitav viia läbi biopsia ja ultraheliuuring.

Reeglina suur prostatiidi PSA, normaliseerub adenoom pärast ravi.

Ja vaata ka siit, kuidas proovida eesnääret meestel.

Nüüd saate teada PSA eesnäärme vereproovist, määradest ja mida teha, kui neid ületatakse. Mis eesnäärme haigusega seotud negatiivsete sümptomite ilmnemine, peab mees külastama uroloogi. PSA vereanalüüsi andmise eesmärk võimaldab arstil valida õige ravi või vältida selle arengut vähi esialgsetes staadiumides.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on tervisemärk

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on proteiin, mida toodab eesnäärme näär. Seepärast on sperma veeldatud, mille käigus spermatosoidid muutuvad liikuvamaks ja suureneb väetamise võimalus. Lisaks ejakulaadile on PSA veres väga väike.

Antigeeni taseme norm on eri vanuses inimestele individuaalne. Kui üldine tase on katki (indikaator on tõusnud ja kasvab jätkuvalt), siis näitab see põletikulise protsessi, healoomulise või pahaloomulise tuumori olemasolu, hüpertroofiat.

PSA marker

Prostata spetsiifiline antigeeni test viiakse läbi vereanalüüsi abil. Nende mõõtmiste usaldusväärsus ja informatsioon on väga suured. Saadud tulemuste põhjal saavad arstid kiiresti diagnoosida asümptomaatilisi haigusi ja tuvastada kasvaja esialgses faasis.

Kui PSA on seadistatud väärtusest suurem, saadetakse mees mitmele täiendavale testile. Pärast neid saab arst täpselt kindlaks teha, kas eesnäärme põletik on või kui patsiendil on erinev patoloogia.

50-60-aastasele patsiendile aine sisaldus ei ületa 3,5 ng / ml. Siiski on märkimisväärselt vähendatud maksumäärad - see on ka halb märk ja täiendavate uuringute läbiviimise põhjus.

Arstid soovitavad tungivalt testida antigeeni kõigile meestele, kes on vanuses umbes 50 aastat (või vanemad). Kui esineb eelsoodumus eesnäärme haiguste või vähktõve haiguste suhtes, võib analüüsi määrata 40-aastasele patsiendile.

Testitavad sordid

Eesnäärme antigeen võib sisalduda veres mitmetes riikides:

  • vaba (puudub seos plasmavalkudega);
  • kombinatsioonis kümotrüpsiiniga (väga aktiivne vere ensüüm);
  • seotud makroglobuliiniga (plasmavalk).

Kui diagnoositakse eesnäärmevähk, uuritakse neid ühendeid eriti hoolikalt.

Võimalik on võtta mitmesuguseid mõõtmisviise, näiteks määratakse kindlaks järgmised andmed:

  • üldine PSA tase (vaba välimus / seos chimotrüpsiiniga);
  • vaba eesnäärmespetsiifiline antigeeni sisaldus;
  • üld- ja vaba tasemete näitajate suhe.

Uroloog peab tingimata märkima, milliseid indikaatoreid soovite installida. Tavaliselt määratakse üldine tase esmalt. Kui selle normi rikutakse, viiakse läbi laiaulatuslikum analüüs, mis hõlmab kahe ülejäänud tüübi mõõtmist.

Tara reeglid

Kuna PSA sisaldus veres on väga väikeses koguses, on selle tuvastamine ülitundlike mõõteseadmete kasutamine. Minimaalse vea tagamiseks peab patsient rangelt kinni pidama teatud reeglitest.

Katse algus on ettevalmistav etapp. Arsti poolt täpsete ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate paar päeva enne määratud päeva lõpetama alkoholi, tubakatoodete, rasvade ja vürtsikute toiduainete kasutamise.

Analüüs viiakse läbi ainult tühja kõhuga. Kohe enne protseduuri peaks patsient kasutama ainult puhastatud joogivett. Samuti on vaja füüsilist koormust edasi lükata - lühiajaliselt loobuda spordist ja seksuaalsest kontaktist. Spetsiifilise antigeeni vereproovide võtmine toimub veenist kuni kella 11.00-ni. Hommikul on vererakud vähem hävitatud.

Analüüsi tegemine on rangelt keelatud, kui manustamist enne manustamist enne manustamist:

  • sõrmeotsing;
  • põie kateteriseerimine;
  • tsüstoskoopia;
  • eesnäärme massaaž;
  • laseriga kokkupuude eesnäärmega;
  • ergomeetria;
  • transretaalne ultraheli;
  • kolonoskoopia.

Samuti on PSA testi mitte-absoluutne täpsus võimalik uroloogiliste haiguste, müokardi infarkti ja põletikuliste protsesside esinemise tõttu.

Mida võib põhjustada aine sisalduse suurenemine?

Usutakse, et suurenenud spetsiifiline antigeen veres on eesnäärme kahjustatud struktuuri sümptom. Üks teguritest, mis võiks seda käivitada, on vähkkasvaja. Kuid on oluline meeles pidada, et liigne kontsentratsioon võib viidata teistele haigustele.

PSA taseme muutusi võib põhjustada:

  • eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
  • prostatiit;
  • vanusega seotud metamorfoos;
  • mõned ravimid.

Valepositiivne tulemus

Ülaltoodu kohaselt võib hirmuäratav positiivne test saada spetsiifilise antigeeni väljaarendamise mitte onkoloogia tõttu, vaid prostatiidi või eesnäärme adenoomi tõttu.

Kuid kaasaegsed seadmed ja pikaajalised uuringud selles valdkonnas võimaldavad meil kiiresti kindlaks teha, mis on aine ebanormaalse kontsentratsiooni tegelik tase veres.

Mis on normaalne analüüsitulemus?

Puudub spetsiifiline PSA-norm. Noored lapsed kalduvad sisaldama aine madalamat sisaldust, vanemad mehed - kõrge. Varem leidsid enamik arste, et normaalne tase on alla 4,0 ng / ml. Kui eesnäärmepõhise antigeeni kontsentratsioon oli suurem, tehti sageli välja eesnäärme biopsia.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et eesnäärmevähk võib olla madalam kui 4,0 ng / ml, samuti kõrgemal tasemel, võib pahaloomuline kasvaja puududa. See tuleneb asjaolust, et aine sisu võib märkimisväärselt erineda. Pärast finasteriidi, dutasteriidi ja sarnaste ravimite manustamist on üldiselt võimatu rääkida testide nõuetekohasest usaldusväärsusest.

Lisaks sellele mõjutavad antigeeni taset veres etniline päritolu ja eesnäärmevähi perekonna ajalugu. Peale selle võivad katsetulemused erinevates laborites olla mõnevõrra erinevad. Kuigi eksperdid ei jõudnud optimaalse künniseni üksmeelele, on tavapärane soovituslik norm endiselt olemas ja sõltub otseselt vanusest.

Ideaalis peaks antigeeni üldine tase olema vahemikus:

  • 0-2,5 ng / ml (patsientidel, kes on vanemad kui 40 aastat);
  • 0-3,5 ng / ml (üle viiekümne aasta);
  • 0-4,5 ng / ml (alates kuuekümne aastast);
  • 4-6,5 ng / ml (pärast seitsekümmend aastat).

Me ei tohi unustada, et eesnäärme healoomulise kasvaja tõttu suurenenud näitaja peaks samuti olema murettekitav, sest onkoloogilised haigused esinevad peaaegu pooled mehega, kellel diagnoositakse BPH.

Üldiselt võib järeldada, et mida tugevam on konkreetne antigeen patsiendi veres, seda tõenäolisemalt on see, et vähk on olemas. Siiski on oluline roll kontsentratsiooni kasvukiirusel.

Katse näitab ebanormaalset taset, mida teha järgmisena?

Kui mees, kellel ei ole eesnäärmevähiga sümptomeid, otsustab läbi sõeluuringu ja selgub, et tema veres on eesnäärme antigeen kõrgendatud, soovitavad arstid uuesti proovida. Kui tase on ikkagi normist kõrgem, tuleb järgmiseks sammuks teha rektaalne eksam ja jätkata korrapäraseid testimisi sama ajaperioodi järel.

Kui üldine PSA-test näitab aine kontsentratsiooni suurenemist või uurimise käigus esineb kahtlusi, määrab arst tõenäoliselt täiendavaid diagnostilisi protseduure. Tavaliselt kontrollitakse kõigepealt kuseteede infektsiooni (uriinianalüüs). Seejärel määrati tsüstoskoopia, transretaal ultraheli, röntgenikiirgus.

Kui kahtlustatakse eesnäärmevähki, tuleb läbi viia näärmete biopsia. Elundisse sisestatakse spetsiaalne kanüül, mille abil võetakse mitmeid koeproove. Pärast ultraheli, mikroskoobi ja muude seadmete uurimist saab patoloog õrna diagnoosi teha.

Spetsiifiline antigeen. eesnäärmevähiga.

Anotatsioon:
Eesnäärmevähk on üks enim levinud pahaloomulisi kasvajaid, mida leiti meestel. Võitluses vähktõve vastu on meil lihtne vahend: on vaja kindlaks määrata vere seerumi eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA). PSA tase suureneb vähktõvest, aga ka eesnäärmehaiguste korral, mis ei ole vähkkasvajad. Käesolevas dokumendis esitatakse eeskirjad koera kontsentratsiooni tõlgendamiseks ja soovi korral märgistada koer tuvastamisel

diagnoosimine ja eesnäärmevähi loomuliku arengu jälgimine. Selle haiguse õigeaegne tuvastamine võimaldab teil valida prostatiidi jaoks tõhusa ravimi ja selle haiguse pahaloomulise käigu, mis võib selle progresseerumist aeglustada. Samuti käsitletakse koera rolli selle vähi radikaalse kohaliku ja palliatiivse süsteemse ravi jälgimisel, võttes arvesse korduvust ja biokeemilist vastust.
Kokkuvõte:
Eesnäärmevähk on meestel endiselt kõige sagedasem. Sellise lihtsa vahendi kasutamine, nagu näiteks eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) seerumi märgistamine, võib haiguse esile kutsuda selle alguses. PSA tase suureneb eesnäärmevähiga patsientidel, aga ka neil, kes kannatavad healoomulise eesnäärmehaiguse all. Käesolevas artiklis esitatakse PSA taseme tõlgendamise põhimõtted ja PSA testide kasulikkust haiguse tuvastamisel ja diagnoosimisel. Samuti on täheldatud PSA rolli kohaliku ja palliatiivse vähi radikaalseks raviks, ravi efektiivsuse, eesnäärmevähi biokeemilise relapseerumise ja biokeemilise ravivastuse kaalutluste puhul. Märksõnad: eesnäärmevähi spetsiifiline antigeen, sõnad: eesnäärmevähk, eesnäärmepõhine antigeen.
Sissejuhatus
Eesnäärmevähk on üks enim levinud pahaloomulisi kasvajaid meestel, kellel on pidev kasvupotentsiaal. Meie riigis, näiteks praegu hõivab 2 koht (vastavalt 2009) kuni 13,2% koguarvust pahaloomuliste kasvajate ja 3. koht põhjustel surma vähist meestel (7,7% suremus) [1]. Eriti on eesnäärmevähk ja eesnäärme adenoom (healoomulised) vanemate meeste probleemid ning nende levimus suureneb koos vanusega. Eesnäärmevähk on vähk, suhteliselt kerge käitumine ja hea prognoos ning kui see on varajases staadiumis tunnustatud (haigus piirneb eesnäärmega), on see täielikult ravitav. Eesnäärmevähi, eesnäärme kiiritusravi ja kirurgilise eesnäärmevähi radikaalse ravi ning hormonaalset ravi olenevalt näidustustest. Kiiritusravi sisaldab kiirguse väljaspool (teletherapy) või sees - brachytherapy lehe kiirgusallikad kasutusele jooksul näärme ajal ravi (tavaliselt isotoobi iriidiumi-192) või allesjäänud püsivalt raud (nn pikaajaliste implantaatide valmistamiseks, tüüpiliselt teravilja joodiisotoobiga -125). Neid meetodeid iseloomustab sarnane efektiivsus, kuigi eesnäärmevähi kiiritusravi tunni ajal võib avaldada väga olulist mõju. Ravi sageli kaasneb põie ja soolte kahjustus, samuti tugevuse ja kusepidamatuse häire. Suurenenud eesnäärmevähi avastusmäära seostatakse vohamist prostata-spetsiifilise antigeeni määramine, mille osakaal jääb tavaliselt 0-4 ng / ml, samas kui need näidud võivad olla suured, olenevalt vanusest katse lõppu.

koer, mis avastati 1970. aastal inimese tervisliku eesnäärme kude (sealhulgas seemnevedeliku) komponendina. Alates eelmise sajandi 80. aastatel on seda kliiniliselt kasutatud eesnäärmevähi diagnoosimisel optimaalse kasvaja markerina. Seda toodab eesnäärme adenokartsinoomi rakke ja see esineb väikestes kogustes seemnepõiekullide, põie epiteelirakkudes. PSA on glükoproteiin, mis sisaldas 240 aminohapet (alates seisukohast keemilist struktuuri sarnaneb kallikreiinist), mis täidab funktsiooni ensüümid - seriinproteaas mõjutab viljakust meeste võime. See spetsiifiline eesnäärme antigeen väikestes kogustes tungib vaskulaarsesse süsteemi, seetõttu võib seda leida ka tervete meeste vere seerumitest. Kasvav PSA seerumis võib olla tingitud kahjustusi eesnäärme rakkudes (muljutud jalgadevahelise operatsiooni transureetrilise resektsioon eesnääre; ümmargust transureetrilise resektsioon eesnääre), suurendades rakkude arv (eesnäärme healoomulise), hävitamine näärme (põletik, kasvaja muutusi intraepiteeli pahaloomuline kasvaja) või manipuleerimine (tugev eesnäärme-sõrme massaaž, anaalseks). Siis tuleb suurendada eesnäärme epiteeli rakumembraani läbilaskvust ja PSA sisalduse vastavat suurenemist vereseerumis. Sellest järeldub, et hoolimata asjaolust, et koer on marker, ei võimalda selle kontsentratsiooni määramine vereseerumis ühegi ühetähenduslikult kindlaks määrata näärmekahjustuse ühikut. Kuid need uuringud võimaldavad diagnoosida eesnäärmevähki 1 kraadi. Prognoos on sel juhul kõige optimistlikum, sest enamikul juhtudel on see eristatav.

Prostata adenoomiga patsientidega tutvumine põhjustab seerumi PSA kontsentratsiooni korduvat tõusu, mis väheneb 30 päeva jooksul, seega on selle aja jooksul sageli vaja korduvaid uuringuid. Nagu juba mainitud, põhjustab rektaalse uuringu regulaarne palpatsioon (dre, digitaalne rektaalne eksam), rääkimata eesnäärme aktiivsest massaazist adenoomis, koerakontsentratsiooni vähest suurenemist. Koera kadumise poolväärtusaeg on 2,2-3,2 päeva; nii et teil on vaja teha uus analüüs, 2-3 nädalat pärast eesnääret ja transrectalinspektsiooni (truise), samuti tavapärast ultraheli. PSA taseme tõestatud väärtused püsivad vähemalt 6-8 nädalat pärast eesnäärme biopsia. Need on standardsed eesnäärmevähi testid, mida ka tervislikud mehed peaksid läbima. Hoolimata sellest, et mõnedes riikides on väärtus PSA skriiningu raames ei üldtunnustatud, sest seal on ikka selgelt ei kinnitanud mõju sõelumine kasutades PSA ellujäämise eesnäärmevähiga patsientidel. Sellest hoolimata põhjustas PSA kontsentratsiooni levimus ilma sümptomita meestel biopsia sageduse suurenemise. Muide, biopsia mõju eesnäärmevähile on mõnikord üsna ootamatu ja aeglustab kasvaja kasvu.

Koerte tõlgendamine

PSA lubatud kontsentratsioonide vahemik seerumis on ainult 0-4 ng / ml sõltuvalt vanusest (eesnäärme suuruse muutumise, antigeeni tootmise ja eritumise tõttu). Koerte normide laialdased aktsepteerimise ülemised vahemikud erinevatel kümnenditel. Sõltumata vanusest, on PSA taseme väärtus üle 10 ng / ml eesnäärmevähi jaoks väga iseloomulik, kuid normaalne PSA tase ei välista vähi esinemist. Gleasoni eesnäärmevähi skaala võimaldab teil diagnoosida täpsemalt koos traditsiooniliste uuringutega. Kui koera tase on normaalne ja vähk on endiselt avastatud, siis see juhtub juhtudel, kui kasvaja ei kahjusta näärmeloomi ega madala diferentseerunud kasvajaid. Vale - positiivne tulemus, välja arvatud eespool nimetatud põhjustel, esineb ligikaudu 15% -l tuhatoosseibri ja healoomulise eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel. Samuti on eesnäärme spetsiifiline antigeen teiste kasvajate (pankrease, süljenäärmete, rindade, neerude, kopsude ja mao) korral harva tõusnud. Markeri kontsentratsiooni võib muuta eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga patsientidega. Näiteks finasteriid, dutasteriid, eriti kui neid võetakse umbes kuus kuud. Sellistel juhtudel vähendatakse koera kontsentratsiooni poole võrra. Koera ühekordseks mõõtmiseks on järjestikused uuringud kasulikud markerite väärtuste kliiniliseks tõlgendamiseks olenevalt olukorrast: enamasti üks kord aastas või iga 3-6 kuu tagant. Koerte regulaarsed mõõtmised võivad diagnoosida 1. astme eesnäärmevähki ja astuda samme selle ravimiseks. Psa väärtuste kasvu suundumus, mille korral muutuste näitaja aasta jooksul on vähemalt 0,75 ng / ml või vähemalt 20% lähteolukorrast, loetakse anomaaliumi märkiks ja tekitab vajaduse täiendavate uuringute järele. Lisaks üldise kontsentratsiooni mõõtmisele (tpsa, kogu koer), mis on 10-40%, tähendab koera vaba fraktsioon (fps, vaba koer). See on mitte-seerumi antiproteaaside marker a1-antitrüpsiin ja a2-makroglobuliin. Eriti on selliseid uuringuid vaja meestel, kellel on eesnäärmevähiga eelsoodumus, näiteks on pärilik tegur. Eesnäärmevähi patsientidel väheneb fps arv ja psa-ga seotud komplekside arv suureneb. Madala fps / tpsa suhe on seotud eesnäärmevähi esineva riskiga. Suhet fps / tpsa kasutatakse eesnäärmevähi ravimise taktika valimisel PSA suurenenud juhtudel ja eesnäärme palpatsioonil oluliste muutuste puudumisel. Suhtega 25% ja eesnäärme negatiivse biopsiaga on soovitatav, et sellistel patsientidel oleks "lähedane vaatlus" taktika. PSA tihedus (PSA tihedus d) on parameeter, mis seondub PSA kontsentratsiooniga seerumis, kusjuures näärme suuruse suurenemine cm3 (tavaliselt koguneb režiimi kasutamisel). Sellistel juhtudel on eesnäärme adenoom võimalik ravida tänu õigeaegsele diagnoosile. Indikaator arvutatakse, jagades PSA väärtuse eesnäärme mahu või eesnäärme üleminekuala mahu järgi (eesnäärme keskosa on tavaliselt eesnäärme healoomulise hüpertroofia tõttu suurenenud). Mõlemad parameetrid suurenevad, ennustades PSA väärtusi markeriga patsientidel vahemikus 4 kuni 10 ng / ml. Samasuguseid mõõtmisi tehakse, kui eesnäärmevähki on taastunud, ja mida suurem on eesnäärme suurus, seda väiksem on tihedus. Õige PSD väärtus on 0,15 või vähem. Väärtused üle 0,15 näitavad eesnäärmevähi võimalust. Muutuste kineetika kirjeldab koera dt kahte parameetrit (kahekordistumisaeg), st aeg, mil koer väärtust kahekordistab ja markeri kasvutempo on koer v (kiirus).
Koera märkide kasulikkus eesnäärmevähki
Seega kasutatakse eesnäärmevähi määratlemiseks vereanalüüsi nii eesnäärmevähi diagnoosimisel kui ka ravil ja patsientidel pärast tuumoriravi jälgimist.

1. eesnäärmevähi kindlakstegemine.

Asümptomaatiliste patsientide arv, kellel tuvastatakse vähktõbi haiguse varases staadiumis eesnäärme piirkonnas, kusjuures ravivastuse võimalus suureneb. On teatatud, et umbes 25% patsientidel, kellel on kinnitatud eesnäärmevähiga biopsia, on PSA kontsentratsioon 4 ng / ml. Nagu juba mainitud, õnneks suureneb eesnäärme adenoomiga ravitud meeste arv, mistõttu ei tohiks vähki lause võtta. Prostata kontrolli all oleva biopsiaga avastatakse eesnäärmevähk 20% meessoost PSA-ga vahemikus 4-10 ng / ml ja PSA 60% 10 ng / ml. Ebakorrektsete eesnäärmevähi korral esineb risk, et koer ei ületa 4 ng / ml [2]. PSA kontsentratsioon (ng / ml) vähi risk 0-0,5 6,6% 0,6-1,0 1,1-2,0 10,1% 17,0% 2,1-3,023,9% 3, 1-4,026,9%

2. Enne diagnoosimist eesnäärmevähiga patsientidel, kellel on äsja diagnoositud eesnäärmevähk
Koer väljundväärtus määrab soovitatavate diagnostiliste testide vahemiku. Nad määravad kindlaks, milliseid ravimeid eesnäärme adenoomravi raviks taastatakse. Psa 10 ng / ml korral ei ole tavaliselt soovitatav uurida haiguse leviku suunda. Sellistel juhtudel määratakse ravimaine ja teostatakse regulaarset kasvaja kasvu ja selle arengu jälgimist. Kuid halvasti diferentseerunud eesnäärmevähk ei ole alati diagnoositud, ja siis on soovitatav teha regulaarseid luustsintitograafilisi uuringuid kasvajatel t1, kui psa on 20 ng / ml ja t2 ja psa on 10 ng / ml [3].

3. Kordusohu hindamine, patsiendi eraldamine prognostilisse rühma.

Koera väljundväärtus on kõige olulisem kasvaja diferentseerumiseks Gleasoni skaalal. Riskianalüüsi element retsidiivi ja patsientide lahususe kohta riskigruppidesse (tabel 3). Need on eesnäärmevähiga patsientide käitumise valiku aluseks, sealhulgas hormonaalse ravi osalemine. Kahjuks võib ikkagi tekkida eesnäärmevähi retsidiiv, isegi kui haigus on täielikult ravitud. Näiteks keskmise ja kõrge riskigrupi patsientidel kasutatakse lisaks kohalikule radikaalravile ka 3-kuulise ja 3-kuulise või kuni 3-aastase induktsioonraviga (vastavalt keskmise ja kõrge riskigrupiga) hormoonravi. Tab. 3. Eesnäärmevähi jagunemine prognostilisteks rühmadeks sõltuvalt koera ja Gleasoni skaalast.
Riskirühm (ng / ml) on väga madal ja madal risk (glison 7), keskmine risk (glison ≤7), kõrge risk 10-20 ng / ml (glison 7).

4. Haiguse loomuliku käigu jälgimine.

Muidugi ei võimalda eesnäärmevähk üksikasjalikku prognoosi tänu ägenemise ägenemisele. Mõnedel patsientidel, kellel on madala ja väga madal (psd 0,15 ng / ml) retsidiivide risk ja hinnangulise eluea 20-aastase elueaga läbitud aeg, ei ole ravi ette nähtud, vaid ainult "aktiivne jälgimine". Sellistel juhtudel tuleb katseid teha iga 3 kuu tagant või iga 6 kuu järel [3].
Kuid PSA uuring ei selgita eesnäärmevähi põhjuseid, mis on teadlastele suuresti teadmata. Ka koera kasvu kineetika ei ole eesnäärmevähi seire ideaalne parameeter (ei peegelda täielikult haiguse progresseerumist) ja psa dt ei ole kasulik vähi progresseerumise diagnoosimisel. Seega, kui eesnäärmevähk on juba käimas, võib luumetastaasid jääda märkamatuks, mis mõjutab ravi valikut. Soovitatav on potentsiaalselt ravitav haigus, et vähemalt kord 12 kuu järel on dre ja korduv eesnäärme biopsia [3].

5. Kohaliku radikaalse ravi mõju hindamine.

See kehtib patsientide kohta, kes varem said peamiselt kirurgilist või kiiritusravi, mida suurendati hormoonravi või ilma selle kasutamiseta. Hormoonravi teostatavus arvestab arst ja kas soovitab seda või pakub eesnäärmevähi jaoks rahvapäraseid ravimeid. Pärast prostatektoomiat või radikaalset kiiritusravi tuleb PSA kontsentratsioon vereseerumis vähendada miinimumväärtustega. Koerte esimest mõõtmist operatsioonis on soovitatud 6 nädalat pärast [2]. Psa 0,2 ng / ml pärast ≥ 5 nädala möödumist operatsiooni tulemustest näitab vähi konserveeritud lokaalse infiltratsiooni ja / või levikut. PSA kontsentratsiooni jälgimine eesnäärmevähiga patsientidel pärast radikaalset ravi hõlmab iga 6-12 kuu järel mõõtmist 5 aastaks, seejärel igal aastal [3]. Tuleb märkida, et töötab ainult 3. astme eesnäärmevähk, sel juhul võib kasutada nii kirurgilist kui kiiritusravi. Varasemaid etappe töödeldakse kergete meetoditega.

Ainult juhtudel, kus esialgselt tuvastatud metastaasid on vaagnärvi lümfisõlmedele, nagu kaugeleulatuvate metastaaside olemasolul, tuleb koerat jälgida iga 3-6 kuu tagant. Vastavalt Euroopa arstide soovitustele peab radikaalse eesnäärme põdevate patsientide puhul kontrollima koera ja dre operatsiooni 3, 6 ja 12 kuud pärast operatsiooni, seejärel iga 6 kuu tagant 3 aasta jooksul ja seejärel igal aastal [2]. See võimaldab õigeaegselt tuvastada eesnäärmevähi biokeemilist taastumist, eriti kui see on asümptomaatiline. See puudutab vähktõve kordumist, mis on asümptomaatiline ja kasvajaprotsessi ainus näide on koera kontsentratsiooni suurenemine. Biokeemiline kordumine võib olla lokaalsete retsidiivide ja / või metastaaside esinemine kaugetes elundites. Lokaalsed retsidiveerumid diagnoositakse patsientidel pärast prostatektoomiat, sest mõnel neist võib päästeraviirravi kasutamine põhjustada paranemist. Muuhulgas on võimalik ravida eesnäärme adenoomi teiste tänapäevaste meetoditega, kuid tavaliselt puudutab see haiguse varajaseid staadiume. Biokeemilise reaktsiooni perioodilised mõõtmised näitavad kohalikku kordumist. Viimasel juhul iseloomustab seda tavaliselt koera aeglane ja hiline kasv, markeri levikut tähistav kiirem ja varasem kasv; vastavalt psa dt ≥ 11 4-6 kuud ja PSA, v 0,75 ng / ml / aastas versus 0,75 ng / ml / aastas [4,5,6]. Teised näitavad, et mediaan PSA dt on vastavalt 11,7-13 kuud ja 3-4,3 kuud [7,8]. Eesnäärmevähi taandarengu tõenäosus on vastavalt 48% ja 18% [9]. Koer võib olla kliiniliselt ilmsed haigused mitu kuud või mitu aastat [5]. Eeldatakse, et kordusmärgi tase on PSA biokeemiline väärtus 0,2 või ≥0,4 ng / ml, mis on leitud kahes järgnevas märgistuses [2, 10, 11, 12]. Pärast radikaalset prostatektoomiat, mis on tavapäraselt vastuvõetav raviks või kui eesnäärmevähki on rakendatud krüoteraapiat, on vajalik biokeemiline kordumine. Euroopa Uroloogia Seltsi sõnul võetakse 2-mõõtmelisel kinnitust leidnud PSA-d 0,2 ng / ml suurenemisel relapsjõuna ja see nõuab ravi. [2.11]. Radioloogilise radioteraapiaga patsientidel soovitati alates 2005. aastast phoenixi konsensus rtog-astro (kiirguse onkoloogia, American Society of Therapeutic Radiology and Oncology) kohta, st koerkontsentratsioon ≥ koerkontsentratsioon (absoluutne minimaalne) + 2 ng / ml. [13]. Kui eesnäärmepõhine antigeen suureneb, tuleb hormoonravi koheselt kasutada. Nadir psa (minimaalne väärtus) saavutatakse erineva teraapiaga - alates mitmest kuust kuni kolme aastani (mediaan 18-36 kuud) alates kiiritusravi lõpust [14]. Kui välja selgitada eesnäärmevähi biokeemiline kordumine, on optimaalne käitumisstrateegia individuaalne. Reeglina kasutatakse aktiivselt hormoonteraapiat, mis hõlmab androgeenide tõkkeid (adt; androgeeniravi puudumine), mis sõltub koerast ja sellega kaasnevatest soovimatutest sümptomitest tuleneva ohu olemasolu. Sümptomite ja asümptomaatiliste patsientide puhul Adt-implantaadid, kui eesnäärmevähki varem diagnoositi haiguse 3. või 4. astmega. Kui PSA on 50 ng / ml või kiire kasvukiirus (psa v) või lühike (lühem kui 9-12 kuud) PSA dt, on soovitatav ATT-i käivitumine ja patsiendi pikk prognoositav looduslik elulemus [3].

6. Süsteemse ravi efektiivsuse jälgimine.

See kehtib täiendavate hormoonravi saavate juhtude ja patsientide kohta, peamiselt lokaalsete või levivate vähktõvega patsientidel, samuti vähktõve kordus, mida ei ole enne radikaalset ravi lubatud. Rühm hõlmab ka palliatiivset ravi saavaid patsiente või eesnäärmevähi ASd või resistentseid operatsioone, nimelt kastreerimist koos kemo- või immunoteraapiaga. PSA määratlus on eesnäärmevähi palliatiivse ravi efektiivsuse hindamisel lahutamatu osa, samas tuleb kaaluda markeri väärtuse hindamist seoses kasvaja kahjustuse subjektiivse ja objektiivse hindamisega saavutatud paranemisega. Loomulikult hinnatakse eesnäärmevähi toimet ja teostatud ravi mõjusid biokeemias. Biokeemiline vastus - PSA taseme langus vähemalt 50% võrra võrreldes ravivaba väärtusega, mis on kinnitatud ümbernimetamisel vähemalt 4 nädala pärast, on hea vastus palliatiivsele ravile, sest peaaegu kõigil patsientidel on biokeemiline vastus seotud paranemisega [15 ] Seega hinnatakse ASD tõhusust eesnäärmevähki või muud ravi. PSA taseme langust enam kui 50% võrra peetakse tsütotoksiliste ravimite efektiivsuse ilminguks II faasi uuringutes [16]. On olemas seos PSA kontsentratsiooni vähenemise ja muude vajalike kliiniliselt oluliste näitajate vahel, nagu aeg, mis kulgeb enne valu ilmnemise algust ja ellujäämist ilma haiguse progresseerumiseta [17].
Biokeemia progressioon.

Tulemuste saamine võib olla põhjus, miks arst võib valida, milliseid ravimeid eesnäärme adenoomiga ravida, kui eelnev ravi ei andnud oodatud tulemusi. Ravi võib muuta järgmistel juhtudel:
- patsiendid, kelle PSA tase ei ole vähenenud, ja PSA suurenemine on 25% kõrgem väljundsignaalist ja absoluutväärtuse suurenemine vähemalt 5 ng / ml, mida kinnitab muu nimetus.

Tulemus

Arstidel on väga kasulik vahend eesnäärmevähi diagnoosimiseks ja patsientide raviks. Tänu koera mõõtmisele saab teise astme eesnäärmevähki diagnoosida või seda saab tuvastada juba algusest peale, st esimeses etapis. PSA väärtuse õigeks või ebaõigeks tunnistamise otsust võib teha patsiendi vanuse, muutuste indikaatori ja muude diagnostiliste uuringute tulemuste järgi arvutatud PSA vahemiku põhjal.

Eesnäärmepetsiifiline antigeen (PSA)

Eesmärk on võimeline tootma spetsiaalset proteiini, mida nimetatakse eesnäärmepäraks antigeeniks (PSA). Selle valgu funktsioon sperma, kus see siseneb eesnäärme saladusse, seisneb munandites toodetud seemnevedeliku lahjendamises. See protsess suurendab spermatosoidide liikuvust ja suurendab nende väetamisvõimet.

PSA inimese kehas esineb mitte ainult spermas, kus selle kogus on 1 mg / ml, vaid ka väga väheste annusteni jõuab verd. Seerumi kontsentratsiooni mõõtmiseks ühiku kohta võtke nanogrammid milliliitri kohta, mis vastab 4 ng / ml-le.

Kujutlege, kui palju see on sperma PSA hulga näitaja suhtes, võib meelde tuletada, et 1 mg sisaldab 1 000 000 ng.

Foto 1: esmakordselt tehti eesnäärme uurimisel vere PSA tase 1980. aastal ja sellest ajast alates on seda indikaatorit kasutatud eesnäärme pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks ning diagnoosimiseks BPH ja põletikuliste protsesside jaoks. Allikas: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

PSA tõusu põhjused

Eesnäärme antigeeni suurenemine on alati seotud epiteeli struktuuri, selle orgaanilise struktuuri rikkumisega, mis võib esineda mitmesuguste patoloogiate korral:

  • Healoomuline eesnäärme hüperplaasia.
  • Eesnäärmevähk (eesnäärme adenokartsinoom).
  • Nakkusliku looduse põletikulised protsessid.
Pöörake tähelepanu! Eesnäärme adenoomi iseloomustab füüsilise koguse suurenemine ja epiteeli muutumine, mille tulemusena tekib rohkem PSA-d. Seetõttu osutavad PSA suurele tasemele sageli BPH.

PSA test - kasvaja markerina

PSA vereanalüüs - kasutatakse kasvaja markerina eesnäärmevähi diagnoosimiseks või väljajätmiseks. Pikemat aega arvatakse, et see on ainus võimalus kindlaks teha pahaloomulise protsessi olemasolu eesnäärme piirkonnas.

Ameerika Ühendriikide meditsiiniteadus juba 2012. aastal hakkab loobuma PSA taseme sõltuvuse ühetaolisest tõlgendamisest pahaloomulise kasvaja esinemise suhtes, sest kõrge PSA väärtused ei vasta alati vähktõve esinemisele ning vahepeal on vale diagnoosimine toob kaasa vale ravi, mis sageli põhjustab tüsistusi kusepidamatuse ja erektsioonihäirete kujul.

Järelikult vale diagnoosi andmisega kaasnev kahju ei ole väiksem kui eeldatav kasu.

Ja kuigi mitte kõik nõustuvad lääne teadlastega, kuid kõik tunnistavad, et ühemõtteliselt ei saa tugineda ainult ühe uuringu tulemustele, on tähtis jälgida protsessi aja jooksul, viies läbi vajalikud täiendavad analüüsid, et luua täpsem diagnoos.

Pöörake tähelepanu! Ainult 30% juhtudest, kus PSA taseme tõus, diagnoositi eesnäärmevähk.

Antigeeni seisundite tüübid

Seerumis olev PSA on jagatud vabaks ja seotud ning nende kombinatsiooni nimetatakse tavaliseks eesnäärmepõhiseks antigeeniks. Terve kehas on vaba ja seotud prostata antigeeni suhe 1: 9

  1. Vaba eesnäärme antigeen moodustab umbes 10% kogu antigeeni tasemest.
  2. Seostuv PSA valitseb (90%) ja on seotud verevalkudega.

Associated PSA

Seedes antigeeni sisaldavate valkude ühendid võivad suureneda eesnäärme anumate läbilaskvuse tõttu. See on tingitud patoloogiliste muutuste arengust. Eesnäärmevähk suurendab seotud eesnäärme antigeeni, samas kui vabade antigeenide tase on iseloomulik BPH-le.

Seondunud olekus võib eesnäärme antigeen ühendada:

  • koos makroglobuliiniga (selle väiksem osa), mida ei saa kompleksis sisalduva PSA molekuli olemasolu tõttu rutiinseks diagnostikaks kasutada. Makroglobuliin või Alpha-2-makroglobuliin on tõenäoliselt kõige funktsionaalne vere valk. Pankreas on selle valgu sünteesi koht. Kui see valk on natiivne, st mitte kahjustatud, on see võimeline kinnitama ja transportima mitmeid teadaolevaid tsütokiine (immuunvalke, mis hävivad vähirakke, hävitamata terved).
  • koos kümotrüpsiiniga uurimistööks. Chütotripisiin esineb veres, et hüdrolüüsida (lõhestada) peptiide ja valke.

Vaba PSA

PSA väärtused sõltuvad vanusest. Vanuselise normi kõrvalekalded võivad viidata vähi esinemisele.

See on tähtis! Mõõtmised on näidanud, et vaba PSA tase on meestel, kellel on diagnoositud healoomulised kahjustused eesnäärmevähil, võrreldes eesnäärmevähiga patsientidega.

Katse läbiviimisel on oluline ka vaba antigeeni ja koguarvu suhe. See on objektiivsem näitaja vähktõve puudumise või olemasolu kindlakstegemiseks eesnäärme piirkonnas.

Üldine eesnäärmepõhine antigeen

PSA väärtus

Praegusel etapil peetakse keskmise vanusega meestele maksimaalset kiirust - eesnäärmepõhise antigeeni kontsentratsiooniks 3 ng / ml. Kasvumiskiirusega kuni 4 ng / ml võime juba eeldada pahaloomulise protsessi arengut.

Individuaalse inimese PSA marginaalmäära näitaja on seotud peamiselt tema vanusega.

Näiteks 20-25-aastastel meestel on kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni näitaja piirmäär 2,5 ng / ml, vanuses 25 kuni 45 aastat - 3 ng / ml, vanuses 50 kuni 65 aastat - 3,5 ng / ml ja üle 65-aastane - 4 ng / ml.

Need väärtused on otseselt seotud eesnäärme suurusega, mis on suurem, mees on vanem. Narkootikumide esinemissageduse suurenemisega esineb PSA sünteesi suurenemine ja esmalt suureneb vaba PSA süntees ja seejärel seostub see.

Kui selle toimivus ületab oluliselt normi, siis tehke vabade ja seondunud antigeeni koguse uuringuid ja nende suhet kogu PSA-ga.

Selleks on vaja teha teine ​​analüüs, kasutades muid laboratoorsed vahendid.

PSA indeks

Eespool märgitud vabade ja seotud PSA suhe on eesnäärmevähi diagnoosimisel oluline.

Vähktõve kahtluse korral tehke järgmine arvutus:

St. PSA / About. PSA x 100%

BPH-s on vaba fraktsiooni suhe kogu prostataspetsiifilise antigeenina üle 15%.

See on tähtis! Kui korrelatsiooni tase väheneb oluliselt või püsib madalal tasemel, võib see tähendada kasvaja kasvu ja ravi ebaefektiivsust, samas kui suhte tõus näitab positiivset suundumust.

Indeks 15% -lt 70% -le näitab vähktõve puudumist ja alla 15% osutab pahaloomulise protsessi võimalikule esinemisele.

Kuidas testida PSA-d

Analüüsiks peate võtma vähemalt 2 ml vere kude. See kogus peaks olema piisav, et uurida vere biokeemilisi parameetreid ja määrata hormoonide kontsentratsiooni selles.

Meeste PSA analüüsi dekodeerimine

PSA (eesnäärmepõhine antigeen, eesnäärmepõhine antigeen) on valk (valk), ensüüm, mida toodab eesnäärme rakke (edaspidi RV). See täidab sperma viskoossuse lahjendamise ja vähendamise funktsiooni, mõjutab meeste viljakust.

PSA määratlus vereplasmas on tänapäeva uroloogias väga tähtis. Selle kõrgeim tase määratakse seemnevedelikus. Ensüüm ei pääse mitte ainult kõhunäärme saladusse, vaid ka kapillaaridesse, mis söödavad näärmekoe ja asuvad veres.

Plasma kontsentratsioonide tõttu on võimalik, et kõhunäärmevähi skriinimine meestel on võimalik.

Prostata spetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni suurendamine on seotud mitte ainult eesnäärmevähi riskiga, vaid ka paljude teiste patoloogiatega. Selle tase suureneb eesnäärme adenoomiga, prostatiidiga.

Esimest korda kasutusele võeti meditsiinipraktikas aastal 1986. Eriprobleemid eesnäärme patoloogia diagnoosimiseks on läbi vaadatud.

Sellest ajast alates on arenenud eesnäärmepetsiifilise antigeeni määramise meetodid, nende tugevused ja nõrkused. Selle kontsentratsiooni jälgimine võimaldab valida mitte ainult biopsia vajavate patsientide rühma, vaid ka jälgida ravimi efektiivsust.

Eesnäärmevähk on väike lihasnäärmevähk, mis on tavaliselt pähkliga võrreldav.

Eesnäärme näärme moodustab osa mehe reproduktiivsüsteemist, mis paikneb väikeses vaagis, põie all, pärasoola ees. See ümbritseb ureetra esialgset osa [1,7].

1. eesnäärmepõhise antigeeni omadused

Eriprostatsi spetsiifiline antigeen on selle struktuuris glükoproteiin, mis koosneb 237 aminohappest ja 4 süsivesiku külghoonest, kasutades spetsiifilist konformatsiooni, kasutades mitut disulfiidsidet.

See on neutraalne seriinproteaas, ensüüm, mis on sarnane teiste vere hüübimisprotsessis osalevate proteaasidega.

Peamine ensümaatiline funktsioon on semogeliin I ja II seemnevedelik valkude lagunemine, mis viib veeldamise ja sperma viskoossuse vähenemiseni. Kogu teave selle valgu struktuuri kohta on geeni, mis paikneb kromosoomis 19.

2. PSA kõrgeima kontsentratsiooni kohad

Tavaliselt sünteesitakse PSA eesnäärme epiteelirakud ja sekreteeritakse seemnevedelikku. Selle suurim kontsentratsioon määratakse näärme stromas.

Verejooksu sisenemiseks peab eesnäärmepõhine antigeen läbima füsioloogiliste barjääride seeria (eesnäärme basa membraan, näärme strooma, kapillaaride endoteel).

Paljud patoloogilised protsessid (kõhunäärmevähk, eesnäärme akuutne põletik, trauma) võivad põhjustada looduslike barjääride katkemist ja suurendada glükoproteiini kontsentratsiooni veres.

Ägele bakteriaalsele prostatiidile võib kaasneda PSA suurenemine, ent ensüümi tasemed normaliseeruvad pärast piisavat põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi.

Prostata massaaž, ratsutamine, jalgrattasõit, kallutatavad kohad, surmajad võivad samuti põhjustada ensüümi sisalduse suurenemist veres.

Selle madala kontsentratsiooniga määratakse ureetra näärmed, endomeetrium, normaalne rinnanäärme kude, süljenäärmed, meeste ja naiste uriin. Naiste plasmasisalduse PSA määratlus võib olla seotud rinnavähi, kopsu, emaka, neeruga.

3. Vaba, seotud ja ühine PSA

PSA, fPSA (vaba PSA) on peamine näitaja eesnäärmevähi diagnoosimisel ja ravil. Kuid vahemikus 4 kuni 10 ng / ml (st mõõdukalt normist kõrgemal) ei ole 75% meestel olemas onkoloogiat, mis vähendab selle indikaatori eripära.

Seetõttu on konkreetse patsiendi diagnoosimiseks vaja teha keskmiselt 4 meest, kellel on kõrgendatud fPSA väärtused, biopsia.

Pankreasevähi korral esineb kogu PSA tase (tPSA, kogu PSA) peamiselt tänu sellele, et selle kompleksne fraktsioon cPSA (komplekseeritud, seostatud). Adenoomis täheldatakse peamiselt fPSA suurenemist.

Seetõttu rakendatakse nüüd vaba PSA ja koguarvu suhet: eesnäärmevähiga patsientidel on fPSA / tPSA suhe madalam.

FPSA indikaator on kõige kasulikum, jälgides püsivalt kõrgenenud glükoproteiinide väärtusi patsientide negatiivsete biopsia tulemuste taustal.

Vaatamata analüüsi suuremale efektiivsusele tuleb see kombineerida digitaalse rektaalse uuringuga (lühendatult PRIX), mis võimaldab suurendada vähktõve avastamise tõenäosust.

4. Seondumine plasmavalkudega

Enamik glükoproteiini on valkudega seotud olekus vereplasmas (cPSA kompleksiga PSA). Ainult väike osa ensüümist on vaba olekus (vaba PSA).

cPSA on seostatud plasmaga, mis on plasma seriinproteaaside kaks põhilist inhibiitorit, alfa-2-makroglobuliini (A2M) ja alfa-1-antihütotripüpsiiniga (A1AXT).

Erinevalt plasmast on ejakulatsioonis suurem osa vabast fraktsioonist (fPSA) selle kontsentratsioon on 1 mg / ml. A1AXT-ga seotud seisundis säilitab PSA 2 epitoopi vabas olekus, mis võimaldab immunoloogilisi uuringuid.

Kui PSA seob A2M, on kõik epitoobid varjatud antikehadest, mistõttu seostatud ensüümi selle fraktsiooni immunoloogiline diagnoosimine on keeruline.

5. Farmakokineetika

PSA poolväärtusaega uuriti pärast adenomektoomiaga patsientidel ja oli vahemikus 2 kuni 3 päeva. Valgu täielik kadumine vereplasmas võttis 14-20 päeva. [2]

Analüüsi näitajad:

  1. 1 eesnäärmevähi sõelumine üle 50-aastastel meestel.
  2. 2 Adenoomiga patsientide jälgimine.
  3. 3 Prostatiidi ravi efektiivsuse jälgimine.
  4. 4 Vähktõvega patsientide seire, haiguse kordumise kindlakstegemine, kaugemate metastaaside esinemine.

6. Eesnäärmevähi skriinimine

Onkoloogia skriinimine meeste elanikkonna suurte populatsioonide hulgas on viinud varase ja õigeaegse vähktõve diagnoosimise.

PSA vereanalüüs ei ole aeganõudev protsess ja võib vähendada arenenud vähi sagedust. Onkoloogia diagnoosimisel ja ravimisel on oluline haigus varakult kindlaks teha.

Kahjuks vähki varajases staadiumis ei kaasne selgelt väljendatud kliinikus. Erinevalt BPH-st (eesnäärme keskmiste osade suurenemine ja urineerimise kompressioon, mis põhjustab urineerimise sümptomeid, suureneb urineerimise vajadus, eriti öösel, nõrgeneb vool urineerimise ajal) sümptomid.

DRE-ga on raske diagnoosida väikest tuumorit. Enne analüüsi laialdast kasutuselevõttu viidi enne biopsia läbi standardanalüüs. Diagnoosi ajal avastati kaugemates metastaasid 70% patsientidest.

Pärast tehnika kasutuselevõttu on metastaasidega patsientide osakaal teiste elundite puhul vähenenud 3% -ni, samas kui 75% -l patsientidest ei ole võimalik palpeerumise kaudu kindlaks teha vähktõbe.

Enamik uroloogi määrab vajaduse sõeluuringute järele vanuse, sümptomite, eluajaloo (koormatud pärilikkus, uuringute läbiviimine varem), patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Sageli pöörduvad patsiendid ise arsti poole, kes soovib analüüsida. [3]

7. Prostata spetsiifiline antigeen ja BPH

Nagu me oleme öelnud, suureneb PSA sisaldus eesnäärme adenoomis. Miks see juhtub?

Enamik selle valku sünteesib eesnäärme üleminekuala eesnäärme näärmeid. See tsoon kasvab healoomulise hüperplaasiaga (BPH).

Perifeersed tsoonid, kus kasvaja lokaliseeritakse 10-st 8-st 10-st, tekitab vaid väikese koguse PSA-d. Näidiku ligikaudsed kõrvalekalded adenoomil on järgmised: suurendage 0,97 ng / ml igale naise grammile. [4]

8. Analüüsi ettevalmistamine

Vereanalüüs võetakse tühja kõhuga. Uuringu ettevalmistamine sisaldab erandit 7 päeva enne traumajärgse eesnäärme sekkumise vere kogumist:

  1. 1 jalgrattasõit.
  2. 2 ratsutamine.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 elutuba.
  5. 5 sõrme rektaalne eksam.
  6. 6 eesnäärme massaaž.
  7. 7 tsüstoskoopia.
  8. 8 Kolonoskoopia.

Veenist saadud veri tsentrifuugitakse, sellest saadakse plasma, mis tuleb moodustunud elementidest eraldada 120-180 minuti jooksul ja viiakse läbi uuring.

Kui analüüsi ei ole võimalik kindlaksmääratud ajaperioodi jooksul teostada, siis plasma summutatakse temperatuuril -20 ° C kuni -70 ° C.

PSA taseme määramiseks kasutatakse mono- või polüklonaalseid antikehi. Seejärel viiakse saadud väärtuste tõlgendamine läbi.

9. PSA-d mõjutavad tegurid

Peamine eesnäärmepõhise antigeeni kasutamise piiramine pankrease onkoloogia diferentseerumisel on teiste patoloogiliste seisundite (BPH, prostatiit) tulemuslikkuse sarnane suurenemine.

PSA-valku toodavad pankrease normaalsed, hüperplastilised ja neoplastilised rakud, kuid vähirakud sünteesivad pankrease massi suhtes 10 korda rohkem ensüümi.

9.1. Hüperplastiline kude ja epiteeli-stroomi suhe

Tulemuste tõlgendamine võib varieeruda sõltuvalt hüperplaasia astmest ja epiteeli-stroomi suhte arvust. Enamik valku toodetakse eesnäärme üleminekupiirkonnas.

Ainult väike kogus valku sünteesitakse näärme perifeerses piirkonnas, kus 8-l 10-st on eesnäärmevähk arenenud. Vähktõve üleminekualal tekkiv vähk on seotud PSA märgatava suurenemisega.

Madala kvaliteediklassi adenokartsinoomi rakud kaotavad oma võime sünteesida ensüümi. Sel põhjusel võib PSA kontsentratsioon mõnel arenenud vähiga patsiendil olla madal.

9.2. Farmakoloogilised tegurid

Mõned ravimid võivad mõjutada glükoproteiini plasmakontsentratsiooni:

  • Finasteriid, dutasteriid - 5-a-reduktaasi inhibiitorid, mida kasutavad BPH-ga patsiendid. Selle rühma ravimid võivad viia PSA üldise taseme langemiseni 180 päeva jooksul pärast ravi. Sel põhjusel on healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel vaja teha korduvaid uuringuid 60-90 päeva jooksul alates ravi algusest, et luua uus lähtepunkt, millest saab mõõta ensüümi taseme tõusu.
  • Ravimid, mis mõjutavad testosterooni taset veres. Testosterooni suurenemine vereplasmas suurendab ensüümi kontsentratsiooni.
  • Ejakulatsioon suurendab PSA-d. 10 patsiendil, kes olid 50-aastased ja vanemad, 7-l, suurenes plasma PSA 60-minutilise ejakulatsiooni ajal 41% võrra.

9.3. Uroloogilised manipulatsioonid

Eesnäärmevähihaigused, samuti uroloogilised manipulatsioonid, põhjustavad PSA suurenemist. Äge, asümptomaatiline ja krooniline prostatiit, kuseteede kinnipidamine kaasneb selle suurenemisega.

Tavaliselt ei kaasne näärme uurimine ensüümi plasmakontsentratsiooni muutustega, kuid selle tase suureneb oluliselt pärast massaaži (kuni 2 korda) [5, 7].

Tsüstoskoopia, kusetektori kateetri paigutamine, transretaalne ultraheliuuring võib mõnikord olla seotud PSA vähese tõusuga.

Biopsia põhjustab PSA suurenemist keskmiselt 7,9 ng / ml 5 minuti jooksul pärast manipuleerimist (ligikaudu 24 tundi). Indikaatori normaliseerimiseks vajalik aeg on 2-4 nädalat.

Pärast ejakulatsiooni naaseb eesnäärmepõhise antigeeni tase normaalsele arvule 2 päeva jooksul. Pärast uriinipeetuse kõrvaldamist vähendatakse glükoproteiini sisaldust 24... 48 tunni jooksul 50% võrra.

Akuutse bakteriaalse prostatiidi korral sõltub PSA kontsentratsioon plasmas ravimi efektiivsusest. Sel põhjusel kasutatakse indikaatorit antibiootikumravi efektiivsuse jälgimiseks.

9.4. Rass ja vanus

Prostata vähi tekke risk mustanahaliste hulgas on suurem kui valgete [6] seas. Kordus suureneb vanusega ja on seotud healoomulise hüperplaasiaga.

Järgmisena räägime analüüsi dekodeerimisest. Üldise PSA normaalsed piirid - 0 kuni 4,0 ng / ml, ei võta arvesse vanusega seotud muutusi eesnäärme maht. Oesterling pakkus vanusevariantide tabelit.

Tabel 2 - üldise PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) normid sõltuvalt vanusest. Vaate vaatamiseks klõpsake tabelil

10. Ravi efektiivsuse jälgimine

PSA dünaamika järgi pärast näärme kirurgilist eemaldamist saab eraldada kohaliku ja metastaatilise relapsi.

Kasvaja kordumist võib eeldada, kui: PSA tuvastamine veres, selle kasvu aasta jooksul pärast operatsiooni, kahekordistusaja näitajat 6 kuud või vähem. Sarnased omadused võivad olla kohaldatavad kiiritusravi suhtes.

Pärast PSA vereanalüüsi kasutuselevõtmist on pankrease vähi varajane avastamine hüpitud. PSA ei võimalda iseenesest healoomulise ja pahaloomulise patoloogia vahelist täpset eraldamist.

Täpse diagnoosi saamiseks on alati vaja patsienti täiendavalt uurida. Tulemuste tõlgendamine ja uute uuringute määramine peaks läbi viima uroloog.