Põhiline
Analüüsib

Lubatud prostatiidi PSA

Eesnäärmespetsiifiline antigeen või proteiin PSA toodetakse eesnäärme kudedes ja see on vajalik sperma lahjendamiseks. Kuna pahaloomulised rakud toodavad suurema koguse seda valku, nimetatakse seda eesnäärmevähi kasvaja markeriks. Ent mis tahes patoloogilised protsessid eesnäärme piirkonnas võivad mõjutada veres siseneva valgu hulka. Seetõttu näitab vereanalüüs PSA suurenenud kontsentratsiooni eesnäärmes või adenoomis.

Miks suureneb antigeeni tase?

Tavaliselt sekreteerib prostata epiteeli nii palju valku, et selle tase veres ei ületa 4 ng / ml. Kuid ainult pahaloomuliste rakkude degeneratsioonil suureneb PSA tootmine. Muudel juhtudel mõjutavad kasvumäärad ka teisi tegureid:

  1. Healoomulises eesnäärme hüperplaasias avaldavad kasvavad kuded survet elundi normaalsetele kudedele, mille tulemusena valk jõuab vereringesse aktiivsemalt.
  2. PSA tase veres suureneb, kuna nakkused ja nende järgsed põletikud häirivad kudede barjäärifunktsioone ja aine siseneb veresoontesse.

PSA eesmärk on avastada mis tahes kõrvalekaldeid eesnäärme funktsioonil. Enamik meest, kellel on valgu suurenenud tase, ei põe vähki. PSA kontsentratsioon suureneb pikaajalise füüsilise koormuse, pärast ejakulatsiooni, hiljutise eesnäärme biopsia või põie operatsiooni.

Mida analüüsi tulemused näitavad?

Eelneva PSA testi tulemused tõlgendatakse mitmel viisil. Valgu kontsentratsiooni mõõdetakse nanogrammides milliliitri kohta veres. Mõned teadlased usuvad, et minimaalset läve tuleks vähendada, et avastada rohkem prostatiidi ja muude haiguste juhtumeid, kuni 2,5 ng / ml. Kuid see võib viia vähktõve raviks, mis ei ole kliiniliselt olulised.

Enne eesnäärme diagnoosimist vaadake kolme erinevat PSA tüüpi:

  1. Vaba eesnäärmespetsiifiline antigeen moodustab ainult 20% kogu veres olevast PSA-st.
  2. A1-antikümotrüpsiini (AHT) või a2-makroglobuliiniga seotud PSA-d. Kuid ainult laboratooriumis saab määrata AXT-ga seotud valku.
  3. PSA kogusumma on veres siseneva valgu kumulatiivne kogus.

Mis tase näitab prostatiiti?

Prostatiit ei ole pahaloomuline haigus ega suurenda eesnäärmevähi tõenäosust. Kuid PSA tulemuste jälgimine aitab arstil kohandada põletikulise protsessi ravimise protsessi.

Kogu eesnäärmespetsiifiline antigeen tasemel 4-10 ng / ml võib näidata järgmisi haigusi:

  • eesnäärmevähk (selle diagnoosimise oht suureneb 25% võrra);
  • eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
  • prostatiit

Seda PSA diagnoosijate arvu nimetatakse tihti "halliks tsooniks", kuna väärtused, mis ületavad 10,0 ng / ml, tähendab suurenenud võimalust vähktõveprotsessis 67%.

Vaba PSA tase sõltub eesnäärmehaiguse tüübist ja seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas. Kui kogu PSA tase ületab 4 ng / ml, kuid alla 10 ng / ml, vaatavad arstid järgmist valgusfraktsioonide suhet:

  • vabade PSA madalamad tasemed suurendavad eesnäärmevähi riski, kuna pahaloomulised rakud toodavad rohkem a1-antihütotropiini, mis suurendab valgu kontsentratsiooni seotud vormis;
  • Vaba PSA sisalduse suurenemine vähendab vähktõve riski, kuid see võib viidata kroonilisele prostatiidile.

Lisanäitajad PSA analüüsimisel eesnäärme põletikul

Üle 50-aastastel meestel soovitatakse PSA annetada verd igal aastal. Kuid selleks, et parandada testi täpsust, tutvustasid eksperdid näitajaid, mis analüüsisid eesnäärmepõhist antigeeni erinevate parameetrite järgi.

PSA tihedus hõlmab antigeeni taseme arvutamist vastavalt näärme suurusele, mis määratakse transretaalse ultraheli abil. Madal valgustihedus näitab, et selle kontsentratsiooni suurenemise põhjuseks oli prostatiit.

PSA suurenemise kiirus on valgusisalduse võrdlus teatud aja jooksul, näiteks aastas. Arvatakse, et PSA kontsentratsiooni kiire tõus näitab ägeda prostatiidi arengut või näitab vähki.

Oncomarkeri valgu taseme jälgimine

Hiljutised uuringud on näidanud, et prostatiit võib viia seerumi PSA taseme hüppeni. Mehed, kelle digitaalne rektaalne uuring ei näidanud kõrvalekaldeid, kuid kellel on kõrge kontsentratsioon ja PSA suurenenud tõus, tuleb uuesti uurida hoolimata põletikulise protsessi sümptomite puudumisest.

PSA tasemete suurenemine tähendab alati, et meeste reproduktiivse süsteemi põhiorgani töö on halvenenud. Arstid soovitavad arstidele teravaid hüppeid kinnitada:

  • valgu taseme märkimisväärse suurenemisega tuleb kontrollida urogenitaalse infektsiooni või prostatiidi sümptomite esinemist;
  • Kui tuvastatakse nakkus või prostatiit, tuleb pärast ravi lõppu uuesti testida PSA-d.

Isegi kui prostatiiti ei ole diagnoositud, on soovitatav teisel korral annustada spetsiifilise eesnäärme antigeeni veri. Kõrgendatud taseme korral on välja kirjutatud eesnäärme biopsia vähi välistamiseks või kinnitamiseks.

Suhtlemine onkoloogiliste haigustega

Puuduvad otsesed tõendid selle kohta, et prostatiit võib põhjustada eesnäärmevähki. Ent selle histoloogilised tunnused esinevad sageli eesnäärme pahaloomulise kude uurimisel. Vähi tõttu eemaldatakse rauda fokaalsete põletike jälgedes patsientidel, kes pole kaebanud prostatiidi sümptomeid, nagu vaagnavalu ja valulik urineerimine.

Nõrke lihase kasvu tõttu esineb põletik healoomulise eesnäärme hüperplaasia korral, väikesed pisarad kanalites esinevad, mis võimaldab salas lekimist kudedesse ja põhjustada prostatiiti. Seega on PSA tuvastamine esimene tõsisemaid haigusi ennetada ja diagnoosida.

Tõestati, et PSA kõrge taseme eesnäärmevähkas pärsib kasvaja arengut. Samuti avastati kroonilise prostatiidi ja vähktõve tekkimise tõenäosuse vahel negatiivne seos. Kroonilise prostatiidi korral on PSA kontsentratsioon tavaliselt suurenenud.

See põletikuline protsess stimuleerib immunoglobuliinide (immuunrakud) küllastunud verevoolu eesnäärmele. Need antikehad suudavad hävitada eesnäärme esimesi pahaloomulisi rakke ja inhibeerida kasvaja kasvu.

Tõhus ennetamine

Pärast 40-aastast on infektsioonide ja vähi testimiseks aluseks mistahes prostatiidi sümptomid, nagu seljavalu, kubemurd, ristluut, valulik urineerimine ja ejakulatsioon, vereülekanne koos sperma ja uriiniga. Krooniline prostatiit suudab areneda healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate taustal.

Eesnäärme ja vähi akuutne põletik põhjustab tavaliselt normaalset ülekaalu. Kroonilist põletikku iseloomustab väike PSA tõus. Antud juhul vähendab antibiootikumide kasutamine valgu kontsentratsiooni. Kuid tema langus 5 nl / ml ei tähenda alati vähki ja arstid soovitavad testi sooritamist kuus kuud hiljem.

PSA tase pärast prostatektoomiat 0,2-0,3 nl / ml oluliselt väheneb ja selle edasine suurenemine näitab eesnäärmevähi biokeemilist taastumist, mis nõuab edasist uurimist ja ravi.

Jagage seda oma sõpradega ja nad kindlasti jagavad teiega midagi huvitavat ja kasulikku! See on väga lihtne ja kiire, klõpsake lihtsalt kõige paremini kasutatavat teenindusnuppu:

Meeste PSA analüüsi dekodeerimine

PSA (eesnäärmepõhine antigeen, eesnäärmepõhine antigeen) on valk (valk), ensüüm, mida toodab eesnäärme rakke (edaspidi RV). See täidab sperma viskoossuse lahjendamise ja vähendamise funktsiooni, mõjutab meeste viljakust.

PSA määratlus vereplasmas on tänapäeva uroloogias väga tähtis. Selle kõrgeim tase määratakse seemnevedelikus. Ensüüm ei pääse mitte ainult kõhunäärme saladusse, vaid ka kapillaaridesse, mis söödavad näärmekoe ja asuvad veres.

Plasma kontsentratsioonide tõttu on võimalik, et kõhunäärmevähi skriinimine meestel on võimalik.

Prostata spetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni suurendamine on seotud mitte ainult eesnäärmevähi riskiga, vaid ka paljude teiste patoloogiatega. Selle tase suureneb eesnäärme adenoomiga, prostatiidiga.

Esimest korda kasutusele võeti meditsiinipraktikas aastal 1986. Eriprobleemid eesnäärme patoloogia diagnoosimiseks on läbi vaadatud.

Sellest ajast alates on arenenud eesnäärmepetsiifilise antigeeni määramise meetodid, nende tugevused ja nõrkused. Selle kontsentratsiooni jälgimine võimaldab valida mitte ainult biopsia vajavate patsientide rühma, vaid ka jälgida ravimi efektiivsust.

Eesnäärmevähk on väike lihasnäärmevähk, mis on tavaliselt pähkliga võrreldav.

Eesnäärme näärme moodustab osa mehe reproduktiivsüsteemist, mis paikneb väikeses vaagis, põie all, pärasoola ees. See ümbritseb ureetra esialgset osa [1,7].

1. eesnäärmepõhise antigeeni omadused

Eriprostatsi spetsiifiline antigeen on selle struktuuris glükoproteiin, mis koosneb 237 aminohappest ja 4 süsivesiku külghoonest, kasutades spetsiifilist konformatsiooni, kasutades mitut disulfiidsidet.

See on neutraalne seriinproteaas, ensüüm, mis on sarnane teiste vere hüübimisprotsessis osalevate proteaasidega.

Peamine ensümaatiline funktsioon on semogeliin I ja II seemnevedelik valkude lagunemine, mis viib veeldamise ja sperma viskoossuse vähenemiseni. Kogu teave selle valgu struktuuri kohta on geeni, mis paikneb kromosoomis 19.

2. PSA kõrgeima kontsentratsiooni kohad

Tavaliselt sünteesitakse PSA eesnäärme epiteelirakud ja sekreteeritakse seemnevedelikku. Selle suurim kontsentratsioon määratakse näärme stromas.

Verejooksu sisenemiseks peab eesnäärmepõhine antigeen läbima füsioloogiliste barjääride seeria (eesnäärme basa membraan, näärme strooma, kapillaaride endoteel).

Paljud patoloogilised protsessid (kõhunäärmevähk, eesnäärme akuutne põletik, trauma) võivad põhjustada looduslike barjääride katkemist ja suurendada glükoproteiini kontsentratsiooni veres.

Ägele bakteriaalsele prostatiidile võib kaasneda PSA suurenemine, ent ensüümi tasemed normaliseeruvad pärast piisavat põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi.

Prostata massaaž, ratsutamine, jalgrattasõit, kallutatavad kohad, surmajad võivad samuti põhjustada ensüümi sisalduse suurenemist veres.

Selle madala kontsentratsiooniga määratakse ureetra näärmed, endomeetrium, normaalne rinnanäärme kude, süljenäärmed, meeste ja naiste uriin. Naiste plasmasisalduse PSA määratlus võib olla seotud rinnavähi, kopsu, emaka, neeruga.

3. Vaba, seotud ja ühine PSA

PSA, fPSA (vaba PSA) on peamine näitaja eesnäärmevähi diagnoosimisel ja ravil. Kuid vahemikus 4 kuni 10 ng / ml (st mõõdukalt normist kõrgemal) ei ole 75% meestel olemas onkoloogiat, mis vähendab selle indikaatori eripära.

Seetõttu on konkreetse patsiendi diagnoosimiseks vaja teha keskmiselt 4 meest, kellel on kõrgendatud fPSA väärtused, biopsia.

Pankreasevähi korral esineb kogu PSA tase (tPSA, kogu PSA) peamiselt tänu sellele, et selle kompleksne fraktsioon cPSA (komplekseeritud, seostatud). Adenoomis täheldatakse peamiselt fPSA suurenemist.

Seetõttu rakendatakse nüüd vaba PSA ja koguarvu suhet: eesnäärmevähiga patsientidel on fPSA / tPSA suhe madalam.

FPSA indikaator on kõige kasulikum, jälgides püsivalt kõrgenenud glükoproteiinide väärtusi patsientide negatiivsete biopsia tulemuste taustal.

Vaatamata analüüsi suuremale efektiivsusele tuleb see kombineerida digitaalse rektaalse uuringuga (lühendatult PRIX), mis võimaldab suurendada vähktõve avastamise tõenäosust.

4. Seondumine plasmavalkudega

Enamik glükoproteiini on valkudega seotud olekus vereplasmas (cPSA kompleksiga PSA). Ainult väike osa ensüümist on vaba olekus (vaba PSA).

cPSA on seostatud plasmaga, mis on plasma seriinproteaaside kaks põhilist inhibiitorit, alfa-2-makroglobuliini (A2M) ja alfa-1-antihütotripüpsiiniga (A1AXT).

Erinevalt plasmast on ejakulatsioonis suurem osa vabast fraktsioonist (fPSA) selle kontsentratsioon on 1 mg / ml. A1AXT-ga seotud seisundis säilitab PSA 2 epitoopi vabas olekus, mis võimaldab immunoloogilisi uuringuid.

Kui PSA seob A2M, on kõik epitoobid varjatud antikehadest, mistõttu seostatud ensüümi selle fraktsiooni immunoloogiline diagnoosimine on keeruline.

5. Farmakokineetika

PSA poolväärtusaega uuriti pärast adenomektoomiaga patsientidel ja oli vahemikus 2 kuni 3 päeva. Valgu täielik kadumine vereplasmas võttis 14-20 päeva. [2]

Analüüsi näitajad:

  1. 1 eesnäärmevähi sõelumine üle 50-aastastel meestel.
  2. 2 Adenoomiga patsientide jälgimine.
  3. 3 Prostatiidi ravi efektiivsuse jälgimine.
  4. 4 Vähktõvega patsientide seire, haiguse kordumise kindlakstegemine, kaugemate metastaaside esinemine.

6. Eesnäärmevähi skriinimine

Onkoloogia skriinimine meeste elanikkonna suurte populatsioonide hulgas on viinud varase ja õigeaegse vähktõve diagnoosimise.

PSA vereanalüüs ei ole aeganõudev protsess ja võib vähendada arenenud vähi sagedust. Onkoloogia diagnoosimisel ja ravimisel on oluline haigus varakult kindlaks teha.

Kahjuks vähki varajases staadiumis ei kaasne selgelt väljendatud kliinikus. Erinevalt BPH-st (eesnäärme keskmiste osade suurenemine ja urineerimise kompressioon, mis põhjustab urineerimise sümptomeid, suureneb urineerimise vajadus, eriti öösel, nõrgeneb vool urineerimise ajal) sümptomid.

DRE-ga on raske diagnoosida väikest tuumorit. Enne analüüsi laialdast kasutuselevõttu viidi enne biopsia läbi standardanalüüs. Diagnoosi ajal avastati kaugemates metastaasid 70% patsientidest.

Pärast tehnika kasutuselevõttu on metastaasidega patsientide osakaal teiste elundite puhul vähenenud 3% -ni, samas kui 75% -l patsientidest ei ole võimalik palpeerumise kaudu kindlaks teha vähktõbe.

Enamik uroloogi määrab vajaduse sõeluuringute järele vanuse, sümptomite, eluajaloo (koormatud pärilikkus, uuringute läbiviimine varem), patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Sageli pöörduvad patsiendid ise arsti poole, kes soovib analüüsida. [3]

7. Prostata spetsiifiline antigeen ja BPH

Nagu me oleme öelnud, suureneb PSA sisaldus eesnäärme adenoomis. Miks see juhtub?

Enamik selle valku sünteesib eesnäärme üleminekuala eesnäärme näärmeid. See tsoon kasvab healoomulise hüperplaasiaga (BPH).

Perifeersed tsoonid, kus kasvaja lokaliseeritakse 10-st 8-st 10-st, tekitab vaid väikese koguse PSA-d. Näidiku ligikaudsed kõrvalekalded adenoomil on järgmised: suurendage 0,97 ng / ml igale naise grammile. [4]

8. Analüüsi ettevalmistamine

Vereanalüüs võetakse tühja kõhuga. Uuringu ettevalmistamine sisaldab erandit 7 päeva enne traumajärgse eesnäärme sekkumise vere kogumist:

  1. 1 jalgrattasõit.
  2. 2 ratsutamine.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 elutuba.
  5. 5 sõrme rektaalne eksam.
  6. 6 eesnäärme massaaž.
  7. 7 tsüstoskoopia.
  8. 8 Kolonoskoopia.

Veenist saadud veri tsentrifuugitakse, sellest saadakse plasma, mis tuleb moodustunud elementidest eraldada 120-180 minuti jooksul ja viiakse läbi uuring.

Kui analüüsi ei ole võimalik kindlaksmääratud ajaperioodi jooksul teostada, siis plasma summutatakse temperatuuril -20 ° C kuni -70 ° C.

PSA taseme määramiseks kasutatakse mono- või polüklonaalseid antikehi. Seejärel viiakse saadud väärtuste tõlgendamine läbi.

9. PSA-d mõjutavad tegurid

Peamine eesnäärmepõhise antigeeni kasutamise piiramine pankrease onkoloogia diferentseerumisel on teiste patoloogiliste seisundite (BPH, prostatiit) tulemuslikkuse sarnane suurenemine.

PSA-valku toodavad pankrease normaalsed, hüperplastilised ja neoplastilised rakud, kuid vähirakud sünteesivad pankrease massi suhtes 10 korda rohkem ensüümi.

9.1. Hüperplastiline kude ja epiteeli-stroomi suhe

Tulemuste tõlgendamine võib varieeruda sõltuvalt hüperplaasia astmest ja epiteeli-stroomi suhte arvust. Enamik valku toodetakse eesnäärme üleminekupiirkonnas.

Ainult väike kogus valku sünteesitakse näärme perifeerses piirkonnas, kus 8-l 10-st on eesnäärmevähk arenenud. Vähktõve üleminekualal tekkiv vähk on seotud PSA märgatava suurenemisega.

Madala kvaliteediklassi adenokartsinoomi rakud kaotavad oma võime sünteesida ensüümi. Sel põhjusel võib PSA kontsentratsioon mõnel arenenud vähiga patsiendil olla madal.

9.2. Farmakoloogilised tegurid

Mõned ravimid võivad mõjutada glükoproteiini plasmakontsentratsiooni:

  • Finasteriid, dutasteriid - 5-a-reduktaasi inhibiitorid, mida kasutavad BPH-ga patsiendid. Selle rühma ravimid võivad viia PSA üldise taseme langemiseni 180 päeva jooksul pärast ravi. Sel põhjusel on healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel vaja teha korduvaid uuringuid 60-90 päeva jooksul alates ravi algusest, et luua uus lähtepunkt, millest saab mõõta ensüümi taseme tõusu.
  • Ravimid, mis mõjutavad testosterooni taset veres. Testosterooni suurenemine vereplasmas suurendab ensüümi kontsentratsiooni.
  • Ejakulatsioon suurendab PSA-d. 10 patsiendil, kes olid 50-aastased ja vanemad, 7-l, suurenes plasma PSA 60-minutilise ejakulatsiooni ajal 41% võrra.

9.3. Uroloogilised manipulatsioonid

Eesnäärmevähihaigused, samuti uroloogilised manipulatsioonid, põhjustavad PSA suurenemist. Äge, asümptomaatiline ja krooniline prostatiit, kuseteede kinnipidamine kaasneb selle suurenemisega.

Tavaliselt ei kaasne näärme uurimine ensüümi plasmakontsentratsiooni muutustega, kuid selle tase suureneb oluliselt pärast massaaži (kuni 2 korda) [5, 7].

Tsüstoskoopia, kusetektori kateetri paigutamine, transretaalne ultraheliuuring võib mõnikord olla seotud PSA vähese tõusuga.

Biopsia põhjustab PSA suurenemist keskmiselt 7,9 ng / ml 5 minuti jooksul pärast manipuleerimist (ligikaudu 24 tundi). Indikaatori normaliseerimiseks vajalik aeg on 2-4 nädalat.

Pärast ejakulatsiooni naaseb eesnäärmepõhise antigeeni tase normaalsele arvule 2 päeva jooksul. Pärast uriinipeetuse kõrvaldamist vähendatakse glükoproteiini sisaldust 24... 48 tunni jooksul 50% võrra.

Akuutse bakteriaalse prostatiidi korral sõltub PSA kontsentratsioon plasmas ravimi efektiivsusest. Sel põhjusel kasutatakse indikaatorit antibiootikumravi efektiivsuse jälgimiseks.

9.4. Rass ja vanus

Prostata vähi tekke risk mustanahaliste hulgas on suurem kui valgete [6] seas. Kordus suureneb vanusega ja on seotud healoomulise hüperplaasiaga.

Järgmisena räägime analüüsi dekodeerimisest. Üldise PSA normaalsed piirid - 0 kuni 4,0 ng / ml, ei võta arvesse vanusega seotud muutusi eesnäärme maht. Oesterling pakkus vanusevariantide tabelit.

Tabel 2 - üldise PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) normid sõltuvalt vanusest. Vaate vaatamiseks klõpsake tabelil

10. Ravi efektiivsuse jälgimine

PSA dünaamika järgi pärast näärme kirurgilist eemaldamist saab eraldada kohaliku ja metastaatilise relapsi.

Kasvaja kordumist võib eeldada, kui: PSA tuvastamine veres, selle kasvu aasta jooksul pärast operatsiooni, kahekordistusaja näitajat 6 kuud või vähem. Sarnased omadused võivad olla kohaldatavad kiiritusravi suhtes.

Pärast PSA vereanalüüsi kasutuselevõtmist on pankrease vähi varajane avastamine hüpitud. PSA ei võimalda iseenesest healoomulise ja pahaloomulise patoloogia vahelist täpset eraldamist.

Täpse diagnoosi saamiseks on alati vaja patsienti täiendavalt uurida. Tulemuste tõlgendamine ja uute uuringute määramine peaks läbi viima uroloog.

PSA - PSA

Eesnäärme spetsiifiline antigeen

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA, PSA) on üks eesnäärme haiguse kõige olulisemaid diagnostilisi tunnuseid. See on valgusisaldusega aine, mille sekreteerivad eesnäärme rakud. PSA funktsioon (PSA) on tavaliselt ejakulatsioonis sperma lahjendamisel. Enamik PSA (PSA) eritub spermatosoidest inimese kehast, kuid väga väike osa verest vabaneb, mis määratakse spetsiaalsete testide abil. Tänu selle aine väga väikesele kontsentratsioonile veres on selle määramiseks kasutatud väga tundlikke meetodeid - monokloonsete antikehade tehnikat.

Koer võib olla veres nii vabas vormis kui ka ühenduses. PSA üldsisaldus (PSA) määratakse vaba ja kogu PSA (PSA) summeerimise teel. PSA (PSA) normaalne sisaldus veres on umbes 4 ng / ml. Ent kuna eesnääret suurendatakse koos vanusega ja seega toodetakse rohkem PSA-d, on selle tase noortel inimestel ja vanemate meeste puhul kõrgem. Seega on PSA kontsentratsiooni (PSA) vanuse näitajad järgmised: (40-49, 2,5), (50 - 59, 3,5), (60-69, 4,5), (70 - 79, 6,5).

PSA testi (PSA) kasutatakse kahel viisil:

  1. eesnäärmevähi diagnoosimiseks
  2. eesnäärmevähi tõrjeks

PSA diagnostilise testi sooritamisel on see tase üle 4 ng / ml ja alla 10 ng / ml peetakse eesnäärmevähi puhul kahtlaseks. Enamikul juhtudel ei näita PSA (PSA) tasemega mehed veres eesnäärmevähki. PSA sisaldusega üle 10 ng / ml suureneb eesnäärmevähi tõenäosus.

PSA-test, mida kasutatakse eesnäärmevähi jälgimiseks, kasutatakse vähi kordumise tuvastamiseks pärast esmast ravi. Näiteks, kui täielikult eemaldatakse eesnäärme näärmed ja kõik metastaasid mõjutavad kuded, langeb PSA tase nulli. Kui PSA järgneva testi ajal muutub see positiivseks, tähendab see seda, et organismis esineb vähktõbe.

PSA muud põhjused suurenevad

  • eesnäärme adenoom
  • vananemine
  • infektsioon (prostatiit)

Lisaks on PSA tase väga tundlik igasuguste instrumentidega manipuleerimisel eesnäärme näärmega: põie kateteriseerimine, eesnäärme massaaž, eesnäärme biopsia jne.

Vaba PSA (PSA) määramine

Nagu juba mainitud, võib PSA (PSA) kehas olla vaba ja seotud kujul. Vaba PSA (PSA) saab määrata spetsiaalsete testide abil. Leiti, et PSA (PSA) sisaldus eesnäärmevähiga patsientidel on madalam kui adenoomiga patsientidel. Kui vaba PSA kontsentratsioon (PSA) on väiksem kui 10%, on see eesnäärmevähi kahtluse korral murettekitav. See test on efektiivne, kui PSA kontsentratsioon veres on 4 kuni 10 ng / ml.

Mis on PSA valepositiivne test?

PSA-test (PSA) loetakse valepositiivseks, kui PSA suurenemine on tingitud muudest põhjustest kui eesnäärmevähk. Nende hulka kuuluvad prostatiit ja eesnäärme adenoom. Samuti tuleb märkida, et isegi lihtne eesnäärme või ejakulatsiooni digitaalne rektaalne uurimine viimase 48 tunni jooksul võib mõnikord anda PSA-testi jaoks valepositiivseid tulemusi. Tavaliselt on PSA-test (PSA) valepositiivne 4-10% -l juhtudest, kuid mõnikord jõuab see 30% -ni! Muud eesnäärmevähiga mitteseotud haigused ei saa anda positiivseid PSA (PSA) testi tulemusi.

PSA-testi (PSA) tundlikkus on väga kõrge. See on tingitud asjaolust, et peaaegu kõigil eesnäärmevähiga patsientidel on PSA (PSA) suurenenud või piiriüleselt. Kuid positiivne PSA-test (PSA) ei välista muid haigusi, see tähendab, et selle haiguse spetsiifilisus on madal.

Hiljuti on teadlased läbi viinud mitmeid parandusi PSA-testi osas. Nende täiustuste eesmärk on aidata arstil hinnata vere piirtaseme ja kõrge PSA taset ning eristada positiivseid ja valepositiivseid tulemusi. Üks selline paranemine on PSA suhe (PSA). See näitab vaba ja seotud PSA (PSA) suhet veres. Uuringud on näidanud, et eesnäärme adenoomiga on seotud vaba PSA (PSA), PSA-ga seotud PSA on eesnäärmevähki iseloomulik. Seega näitab suur suhe PSA-de valepositiivseid tulemusi ja räägib eesnäärmevähi diagnoosimise vastu. Vastupidiselt sellele näitab PSA madala PSA taseme (PSA) kõrge tase PSA diagnoosimisel eesnäärmevähki.

+7 (925) 66-44-315 - tasuta konsultatsioon ravi kohta Moskvas ja välismaal

AFAALA kasutamise kogemus healoomulise eesnäärme hüperplaasia diagnoosiga patsientidel

I.A. Aboyan, V.E. Aboyan, O.V. Zinkovskaya, V.A. Sknar
Omavalitsuse meditsiiniline ennetav tervishoiuasutus, KDC "Tervis", Rostov-on-Don

SISSEJUHATUS.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on üks enim levinud haigusi vanematel meestel. Enamik BPH-ga patsiente kannatab nn alumiste kuseteede sümptomite tõttu, mis mõnikord mõjutavad märkimisväärselt nende elukvaliteeti. Täna on BPH-i ravimteraapia peamiselt suunatud patsiendi sümptomite kõrvaldamisele ja seda esindavad kolm ravimirühma: 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid, alfa-blokaatorid ja fütoterapeutilised ained.

Vaatamata BPH-i raviks kasutatavate kaasaegsete ravimite suhteliselt kõrgele efektiivsusele ei saavuta mõned patsiendid soovitud efekti ja on vaja teha eesnäärme operatsioonide operatsioone. Lisaks võib eespool nimetatud ravimite määramisega kaasneda mitmed kõrvaltoimed, mis nõuavad ravimi kasutamise katkestamist.

Oluliseks indikaatoriks uroloogilises praktikas on eesnäärmepõhise antigeeni taseme kontroll (PSA). Seerumi PSA kasutuselevõtmine laialdasel laboratooriumil on märkimisväärselt paranenud eesnäärmevähi diagnoosimisel.

PSA on inimese kallikrekiniini süsteemi valk. Seda toodab eesnäärme näärmepõletik ja periurethral näärmed ning osaleb spermide moodustamises. (Wong MC jt, 1979, Breul J., 1994). PSA demonstreerib kümotrüpsiini seriinproteaasi omadusi ja seob insuliini-sarnast kasvufaktorit. Nende omaduste tõttu aitab ensüüm säilitada seemnerakkude agregeerumise seisundit ja tagada seemnerakkude liikuvus (Grigoriev, ME ja teised 2001).

Samal ajal, kuna PSA on proteiin ja tavaliselt eesnäärmevähi toodetud, ei ole see eesnäärmevähi puhul rangelt spetsiifiline. PSA suurenemine eesnäärmehaiguste korral on seotud histohematogeense barjääri rikkumisega, mida esindab näärmepipeeliumi basaalmembraan, rakkude basaalikiht, interstitium. Seega, kui seerumis on PSA koguse suurenemine, siis seostatakse selle suurenemist interstitsiaalse näärmega.

Samal ajal on proteolüütiline ensüüm, PSA võib suurendada põletikureprotsesse. A.V. Shangichev, M.I. Kogan, I.I. Belousov (2008) põletiku biokeemiliste markerite kindlaksmääramisel kroonilise abakteriaalse prostatiidi (CAP) / kroonilise vaagnavalu sündroomi (CPPS) puhul märkis, et CAP / CPPS art. IIIA esineb proteaasi inhibiitorite süsteemi tasakaalustamatuse taustal ja seriinproteinaaside üldise aktiivsuse suurenemisel ejakulaadis (OAEA) 65,38% (p 0,4)

Riigi subjektiivses hinnangus oli IPSS keskmine skoor 13,2; QOL - 4,6 punkti. Seega oli enamus uuringus osalenud patsientidest mõõdukaid obstruktiivseid sümptomeid suhteliselt madala elukvaliteediga.

Sümptomite jälgimine IPSS skaalal näitab patsientide ärevuse süstemaatilist vähenemist, kellel on QOLi elukvaliteedi samaaegne paranemine (tabel 2). Nii pärast ravi lõpetamist ravimiga Afala, oli elukvaliteedi tõus QOL-i jaoks 2,6 punkti (4,6-2 punkti, p 0,4). Qmax suurenes 9,8 ± 2,1 ml / s-ni 13,8 ± 3,7 ml / s-ni (p

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) ja selle analüüs

Kehv ökoloogia ja halb eluviis põhjustavad vähi arengut. Vaatamata kaasaegse meditsiini võimalustele ei ole alati võimalik neid haigusi täielikult ravida. Ja asi on see, et hilinenud kaebused arstiabi järele. Igasugust vähktõbe on lihtsam vältida kui ravimist. Täielik paranemine on siiski võimalik, kui seda ravitakse haiguse varases staadiumis.

Eesnäärmevähi diagnoosimine varases staadiumis võimaldab vereanalüüsi PSA-d, mis näitab selle kontsentratsiooni taset veres. Mida tähendab see kummaline lühend ja milline on selle uuringu tähtsus meeste elu ja tervise jaoks?

PSA funktsioonid

Lühend PSA või PSA tähistab eesnäärmepetsiifilist antigeeni. Tegelikult on see antigeen proteiin, mida toodab eesnäärme näär. See valk on eesnäärme-mahl ja lihtsalt sõnad - segu, mis lahjendab seemnerakke pärast ejakulatsiooni, tagades vaba liikumise spermid ja hõlbustades munade viljastamist.

PSA roll haiguse diagnoosimisel

Eesnäärmepõhine antigeen vabaneb ejakulaadist ja verest. Samal ajal satub suurem osa valku ejakulaadist, samas kui väike kogus seda, mis on määratud nanogrammides, viiakse verdesse - kaal, mis on miljardit korda kergem kui gramm.

Põletikuliste haiguste korral suureneb eesnäärme suurus, mille tulemusena suureneb valgu kogus verevoolu. See tähendab, et selle kontsentratsiooni määramisel veres võib järeldada patoloogilise seisundi olemasolu või puudumise kohta.

PSA molekulaarsed vormid

Laboratoorsetes tingimustes on eesnäärmepõhise antigeeni kaks liiki.

  • Valgu-vaba valk, mille toota terved näärme-rakud.
  • Valk, mis on seotud teiste veres sisalduvate ainetega. Seda toodab vähirakud ja neid nimetatakse kasvaja markeriteks.

Eesnäärmepõhise antigeeni määrad

Vere PSA kontsentratsioon sõltub peamiselt inimese vanusest. Tavaliselt võib see näitaja erinevate tegurite mõjul suureneda või väheneda. Siiski on meeste igale vanusekategooriale teatatud piirid. Olles oma piirides, loetakse valgu kontsentratsioon veres ohutuks, võimaldades uurimisel välistada vähiriski. Valguse tase mees veres suureneb koos vanuse suurenemisega.

Üldiselt on sellel indikaatoril järgmised parameetrid:

  • 40-50-aastastel meestel on PSA 2,5 ng 1 ml kohta;
  • kui see jõuab vanuserühmas 50-60 eluaastani, tõuseb see 3,5 ng kohta 1 ml kohta;
  • 60-70-aastaselt tõuseb see parameeter 4,5 ng-ni 1 ml kohta;
  • eakatel, kes on läbinud 70-aastase verstaposti, ulatub antigeen 6,5 ng 1 ml kohta.

Tuleb märkida, et mõnel juhul võib valgu kontsentratsioon olla nulli ja see on ka kõigi vanuserühmade norm.

Seda analüüsi ei anta tavaliselt noorematele kui 40-aastastele meestele, kuna selles vanuses puudub pahaloomulise kasvaja tekkimise oht.

Mida näitab PSA suurenemine?

Valgusisalduse uuring viiakse läbi, et kinnitada eesnäärme põletikuliste protsesside tuvastamisel kasutatud muude meetodite tulemusi.

  • Antigeeni kontsentratsiooni suurendamine võib tekkida valgu suurenenud tootmise tõttu, mis näitab eesnäärme suurenemist, mis tekib adenoma tekkimise ajal - healoomuline kasvaja.
  • Eelneva põletikuliste protsesside korral esineb selle kanalite paistetus, mis muudab antigeeni sisenemise ees prostata mahla raskeks. Sellepärast suur osa sellest eritub verest.
  • Vähki saab tuvastada oncomarkeritega seotud antigeenide abil, mis sisaldavad seerumvalke. See indikaator võimaldab teil diagnoosida haigust varajases arengujärgus, kuni muutused eesnäärme struktuuris on hakanud.

Analüüsi tulemustes näidatud väärtuste kogum

Kui PSA-d vereanalüüsi detekteerimisel leiti antigeenisisalduse suurenemine, võib see näidata pahaloomulise kasvaja esinemist. Kõrgem skoor näitab vähi hilisemat staadiumi. Kui indikaator tõstetakse veidi, tähendab see seda, et nad viivad läbi täiendava kontrolli, sealhulgas mitmed protseduurid.

  • Põletikuliste protsesside olemasolu tuvastamiseks tehakse täielik vereanalüüs. Neid tegureid näitab suurem ESR ja leukotsüütide arv. Nende näitajate põhjal tehakse järeldusi prostatiidi esinemise kohta.
  • Määratakse vaba antigeeni ja seostunud suhe. Selleks lisage mõlemad indikaatorid ja seejärel jagatakse vaba valgu näitaja kogusummaga, mis näitab protsenti. Tavaliselt on see näitaja 15%. Väiksema tulemuse saamisel viiakse läbi täiendavad uuringud vähi esinemise kohta. Kui tulemus on väiksem kui 10%, siis määratakse biopsia, mis võimaldab saada täpse tulemuse.
  • Uuritakse antigeeni tihedust. Selleks viiakse läbi eesnäärme ultraheliuuring, mille järgi määratakse selle suurus. Seejärel jagatakse antigeeni kontsentratsiooni indikaator veres prostata suuruse järgi. Tiheduse vähenemine viitab adenoomist tulenevale eesnäärme hüperplaasiale. Kui tihedus suureneb, on võimalik pahaloomuline kasvaja olemasolu.
  • Arvatakse, kui kiiresti hormooni PSA suureneb veres teatud ajavahemiku jooksul. Arvestades, et valgu kontsentratsiooni kõikumised on ebaolulised, on tavapärane võtta kalendriaasta ajavahemikuna. Mida tugevam on antigeeni kontsentratsioon aasta jooksul, seda suurem on pahaloomulise kasvaja tõenäosus.

Kõige täpsem tulemus on biopsia - protseduur, milles eesnäärme fragmenti võetakse õhukese nõelaga, mis on materjaliks vähktõve olemasolu uurimiseks ja selle tüübi määramiseks. Arvestades selle protseduuri valulikkust, on see ette nähtud ainult siis, kui selle olemasolu on näidanud teiste testide tulemused.

PSA väärtus vähiravi efektiivsuse hindamisel

Pahaloomulise kasvaja ravi viiakse läbi mitmel etapil. Antigeeni kontsentratsioon veres võimaldab hinnata ravi efektiivsust.

  • Kirurgiline sekkumine, mille käigus kasvaja eemaldati, põhjustab PSA taseme kiiret langust. Lisaks sellele väheneb see arv pikka aega.
  • Kui patsiendi esmaseks raviks tehti keemiaravi või kiiritusravi, siis PSA vähenemine on aeglane. Kuid indeksi vähenemine rohkem kui 1 ng / ml võimaldab optimeeritavaid prognoose luua, kuna see näitab stabiilset remissiooni.
  • Kui ravi põhjustab proteiini kontsentratsiooni suurenemist, võib see viidata selle ebaefektiivsusele ja vähktõve ägenemisele.

Analüüsi ettevalmistamise kord

Analüüsi usaldusväärse tulemuse saamiseks peaksite seda hoolikalt ette valmistama. Tuleb meeles pidada, et valgu kontsentratsioon kipub mitmete tegurite mõjul muutuma.

  • Kaks päeva enne testi peaks hoiduma seksuaalvahekordist. Ja see kehtib mitte ainult seksuaalsete tegude kohta, vaid ka masturbatsiooni kohta.
  • Uuringu eelõhtul ei saa masseerida eesnääret.
  • Kui kavandatakse eesnäärme ultraheliuuringut, mille käigus viiakse uuring läbi anduri sisestamise pärakusse, tuleb analüüs läbi viia kas enne seda või ühe nädala jooksul pärast selle valmimist.
  • Kui patsiendil tehti kirurgiline operatsioon, mille käigus prostata osa eemaldati läbi kusejuhi, tuleks analüüs läbi viia alles 6 kuu pärast.

Enne analüüsi tegemist peate kohandama dieeti, kuna mõned ained suudavad uuringu tulemusi mõjutada. Seetõttu ei ole päev enne seda soovitatav süüa rasvaseid ja vürtsikas toite. Ja 8 tundi enne plaanitud uuringut ei saa te võta muid jooke kui puhas vesi. Suitsetamine võib moonutada ka analüüsiandmeid, nii et see tuleks 30 minutit enne analüüsi kustutada.

Nagu iga teine ​​vereanalüüs, viiakse see uuring läbi hommikul tühja kõhuga. Kui patsiendile määratakse ravimeid ravimite võtmise vormis, tuleb enne analüüsi tegemist nende kasutamist välistada.

Isegi mõjutatud organi ja teiste kudede täielik eemaldamine ei taga, et vähk ei tooks endaga kaasa. Ei saa välistada, et operatsiooni ajal võib kasvaja olla kahjustatud, mille tagajärjel ulatuvad vähirakud koos verega teistesse elunditesse. Seetõttu on eesnäärme eemaldamisel vaja jälgida arst ja jälgida PSA indikaatorit.

Samuti juhtub, et uurimise ajal tihendatakse eesnäärme näärmeid ja valgu kontsentratsioon ei ületa normi. 3 kuu möödudes vea tekkimise võimaluse kõrvaldamiseks võetakse korduv PSA-analüüs.

Koera antikehad

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on eesnäärme rakkude poolt toodetud valk. Biokeemiliselt eesnäärmepõhine antigeen kuulub kallikreiini proteaaside perekonda ja on tuntud kui inimese kallikreiin-3 (HK-3). Eesnäärmepõhine antigeen, mis siseneb seemnerakku, lahjendab seda ja suurendab seeläbi spermatosoidide liikuvust, mis on vajalik väetamiseks. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni peamine osa siseneb sperma ja ainult väga väike osa läheb verdesse ja seetõttu kasutatakse ühikuna nanogrammi milliliitri kohta (ng / ml).

Kui PSA tase on oma vanuse lõikes kõrge ja see suureneb pidevalt, võib soovitada eesnäärme biopsia (diagnoosi jaoks rakkude ja koeproovide võtmine). Enne biopsia soovitamist peab arst kaaluma teisi eesnäärmevähi riskitegureid, näiteks perekonna ajalugu ja etnilist päritolu. Biopsia on ainus viis kindlaks teha, kas eesnäärmevähk või teised ebanormaalsed rakud eesnäärme piirkonnas.

2. Kuidas mõõdetakse PSA-d?

PSA mõõdetakse vereanalüüsiga. Kuna PSA sisaldus veres on väga madal, on selle avastamiseks vaja väga tundlikke analüüsimeetodeid (monoklonaalsete antikehade protseduur). PSA-valk võib esineda seondumata veres (vaba PSA) või võib olla seotud teiste ainetega (seotud PSA). Üldine PSA tase on vabade ja seotud vormide summa ning seda mõõdetakse standardse PSA-testi abil.

3. Mis põhjustab PSA-de suurenemist veres?

Usutakse, et veres oleva PSA suurenemine on seotud selle vabanemisega ringlusse eesnäärme struktuuri rikkumise tõttu. See võib esineda erinevate eesnäärmehaiguste, sealhulgas eesnäärmevähi tingimustes. On oluline märkida, et PSA ei ole eesnäärmevähi spetsiifiline, kuid PSA suurenemine võib näidata eesnäärme haiguste esinemist. Kõige sagedasem PSA suurenenud põhjus on healoomuline eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme laienemine) ja prostatiit (eesnäärme põletik). Kuid PSA suurenemine võib esineda ka muude põhjuste, nagu ejakulatsioon, transrectal ultraheli (TRUS) eesnääre, tsüstoskoopia ja põie kateteriseerimine pehme kateetri ja eesnäärme biopsiaga. Seepärast peaksid mehed, kes otsustavad PSA-d võtta, olema teadlikud nendest olulistest teguritest, mis võivad tulemusi mõjutada. Prostata vanus ja suurus võivad samuti mõjutada PSA testi tulemusi.

4. Mis on tavalised PSA testi tulemused?

Vereeritavas PSA-s ei ole spetsiifilisi normaalseid ega ebanormaalseid tasemeid. Noored mehed on madalamad, vanematel meestel on kõrgemal tasemel. Minevikus leidis enamik arste, et normaalne PSA tase on alla 4,0 ng / ml. Seega, kui mees PSA tase oli suurem kui 4,0 ng / ml, soovitasid arstid sageli eesnäärmevähi välja selgitada eesnäärme biopsia.

Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et mõnedel meestel, kellel PSA sisaldus alla 4,0 ng / ml, võib olla eesnäärmevähk, teised kõrgemal tasemel ei pruugi olla. Lisaks tuleb meeles pidada, et PSA sisalduse kõikumised võivad põhjustada mitmesuguseid tegureid. Näiteks, kui meestel on prostatiit või kuseteede infektsioon, suureneb PSA tase sageli. Eesnäärme biopsia ja eesnäärmevähi kirurgia võib suurendada ka PSA taset. Vastupidi, mõned ravimid, sealhulgas finasteriid ja dutasteriid, mida kasutatakse eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) raviks, vähendavad PSA taset.

PSA tasemed sõltuvad ka eesnäärmevähi rahvusest ja perekonnaajaloost. See võib ka erinevates laborites katsetamisel veidi erineda. Ehkki eksperdiarvamused erinevad, puudub selge konsensus optimaalse PSA-alammäära kohta mis tahes rassilise või etnilise rühma meeste rinnanäärme biopsia soovitamisel.

Üldiselt aga, mida kõrgem on PSA tase meestel, seda suurem on tõenäosus, et tal on eesnäärmevähk. Lisaks võib PSA taseme pidev tõus aja jooksul olla ka eesnäärmevähi märguanne. PSA kasvu aastane kasv (tuntud kui PSA kasvu kiirus) mängib rolli PSA markeri määramisel.

5. Millised on PSA vanusevahemikud?

PSA vanusevahemike kasutamine eesnäärmevähi tuvastamiseks on vastuoluline. Kõik teadlased ei nõustu, et see on parem kui lihtsalt ülemise normaalväärtuse saavutamiseks PSA tase 4,0 ng / ml. Kuid vanusest tingitud eesnäärme kasvu tõttu on vanusel põhinevate PSA väärtuste reguleerimise kontseptsioon vähendanud eakate eesnäärme biopsiaid vanematel meestel, et ennetada eesnäärmevähi varajast avastamist. Allpool on PSA üldine ülempiir, mis on kohandatud vanuse järgi:

  • 40-49 aastat - 2,5 ng / ml;
  • 50-59-aastased - 3,5 ng / ml;
  • 60-69 aastat - 4,5 ng / ml;
  • 70 aastat või rohkem - 6,5 ng / ml.

6. Mida peaksin tegema, kui sõeluuring näitab kõrgendatud PSA taset?

Kui mees, kellel ei ole eesnäärmevähi sümptomeid, otsustab läbi viia eesnäärmevähi sõeluuringu ja sellel on kõrge PSA tase, võib arst soovitada sekundaarse PSA testi. Kui PSA tase on endiselt kõrge, võib arst soovitada regulaarsete intervallidega jätkata PSA-testide ja digitaalse rektaalse uuringu (DRE), et jälgida muutusi aja jooksul. Kui PSA tase tõuseb jätkuvalt või kui DRE-il on kahtlus, võib arst soovitada täiendavaid katseid probleemi olemuse kindlakstegemiseks. Kuseteede infektsiooni testimiseks võib soovitada uriinianalüüsi. Soovitatav on ka transretaalne ultraheli, röntgenikiirgus või tsüstoskoopia.

Kui kahtlustatakse eesnäärmevähki, võib arst soovitada eesnäärme biopsia. Selle protseduuri käigus võetakse eesnäärme kude mitme proovi, sisestades kanüüli eesnäärme. Kõige sagedamini sisestatakse nõelid rektaalse seina kaudu (transrectal biopsia), kuid nõelad võib sisestada läbi naha vahel munandite ja anus (transperineaalne biopsia). Seejärel analüüsib patoloog uuritud kogust mikroskoobi all. Biopsia ajal võib arst kasutada ultraheli. Kuid ainult ühe ultraheli ei saa kasutada eesnäärmevähi diagnoosimiseks.

7. Kuidas PSA kasutatakse eesnäärmevähi varaseks avastamiseks?

Kliiniliselt lokaliseeritud eesnäärmevähk ei põhjusta tavaliselt tavaliselt kliinilisi sümptomeid. Mehed kalduvad end hästi tundma ja eesnäärmevähi avastamiseks kasutatakse enamasti eesnäärme biopsia, mille käigus esineb eesnäärmevähi ja / või ebanormaalse PSA väärtuse digitaalse rektaalse uuringu ebanormaalseid tulemusi. Seega on kliinilises praktikas eesnäärmevähi avastamiseks mõeldud testid seerumi PSA, digitaalse rektaalse uuringu ja transrectal ultraheli (TRUS) mõõtmine.

PSA tase on sõltumatu muutuja eesnäärmevähi olemasolu ennustamiseks. Tegelikult on seda kõrgem, seda suurem on eesnäärmevähi tõenäosus. Ebanormaalne tulemus nõuab tavaliselt täiendavat testimist. Kuid eesnäärmevähi lõplik diagnoos sõltub eesnäärme biopsia või kirurgiliste isendite poolt leitud vähirakkude olemasolust.

Üldiselt peetakse PSA tasemeid üle 4,0 ng / ml kahtlasteks. Kuna tase tõuseb üle 10,0 ng / ml, suureneb vähi tõenäosus dramaatiliselt. Siiski ei ole kõigil eesnäärmevähiga meestel PSA taset tõusnud. On teada, et eesnäärmevähi juhtudel võib PSA sisaldus olla alla 4,0 ng / ml. Sellepärast saavad arstid kasutada biopsiat läbiviimiseks otsustamiseks madalamaid piirmäärasid.

Keskmise vanuriga meestel, kellel on digitaalne rektaalne uuring, on eesnäärmevähi (PCa) esinemise tõenäosus PSA alusel PSA tasemete alusel järgmine:

Eesnäärmepõhise antigeeni antikehade ultra madala annuse roll

Praeguseks meeste kroonilised põletikulised suguelundite organite haigused on kogu maailmas elanikkonna haigestumuse struktuuris olulisel kohal. Arstidele kättesaadavad meetodid paranemiseks

Praeguseks meeste kroonilised põletikulised suguelundite organite haigused on kogu maailmas elanikkonna haigestumuse struktuuris olulisel kohal. Arstidele kättesaadavad meetodid selliste haiguste raviks, hoolimata nende üha laienevast spektrist, ei ole endiselt piisavalt tõhusad.

Hoolimata tänapäevaste diagnostiliste ja terapeutiliste tehnoloogiate kasutamisest on uute ravimite ja ainete tekkimine antibakteriaalseks raviks, on erinevate ravimite ja reproduktsioonifunktsioonide häirete ravitulemused äärmiselt ebarahuldavad (A. Mehic, PHellstromp, 2001).

Ilmselt raskusi häirete ravis reproduktiivses funktsioonis ja paaritumisasendites suuresti seotud juuresolekul ole veel piisavalt kirjeldatud aspektide patogeneesi ja seega taotlus ei ole alati patogeneetilised ravivõtetega (A. J. Schaeffer, W. Wcidner et al., 2003).

Areng ontofilogeneze urogenitaalne kompleksi tervikuna kahjumiga lymphoveinous väljavool põhjustab vaagna ülekoormust ja võimaldab luua otsene seos seisundist venoosne väljavool vaagna- ja urogenitaalsüsteemi funktsiooni (Vasiliev Yv, Svetlov LN, Rastompahov C.., 2007).

1960. aastate lõpul eraldasid Jaapani teadlased seedetraktist prostataspetsiifilise antigeeni (PSA). Hiljem, 1977. aastal, avastas Wang PSA eesnäärmes, tõendades PSA identiteeti seedetrakti ja eesnäärme kudedes.

Praegu on välja töötatud ravim "Afala" (PSA-vastaste antikehade väga väikesed doosid), mis eelkliinilistes uuringutes vähendas ägeda ja kroonilise põletikulise protsessi raskust (Borovskaya T. G., 2002).

Töö eesmärk. Uurida ravimi "Afala" toimet kroonilise vesikulaadi ravi efektiivsusele.

Materjalid ja meetodid. Analüüsiti 54 patsienti kroonilise vesikulaadi raviks, vanuses 20-50 aastat, keskmiselt 34,6 ± 2,7 aastat; haiguse kestus on 1 kuni 20 aastat, keskmiselt 4,3 ± 1,8 aastat. Patsiendi valimise kriteeriumiks oli kahjustatud viljakus ja kopulatiivne funktsioon, spontaansed öised erektsioonid, valulik ejakulatsioon ja (või) hemospermia. Enne ravi said kõik patsiendid uuringu spermogrammi, PSA taseme, ejakulaadi bakterioloogilise uuringu, eesnääre ja seedetrakti transretaalse ultraheliuuringu (TRUS) kohta; Koalatiivset funktsiooni hinnati meessoost kopsuvähi (ICF) kvantitatiivse hindamise skaalal. Kõik patsiendid jagati juhuslikus järjestuses 2 rühma, kasutades juhusliku arvu generaatorit. I grupp koosnes 26st patsiendist, kes said kroonilise prostatiidi jaoks standardset etiopatogeenset ravi; II rühma kuulusid 28 patsienti, kes lisaks said kaks Afala tabletti 4 korda päevas sublinguaalselt. Kombineeritud ravi kestis 2 kuud, viidi läbi antibakteriaalne ravi, võttes arvesse ejakulaadi külvamise tulemust. Efektiivsuse hindamise kriteeriumid olid spermogrammide parandamine, TRUS parameetrite muutused (seemnepõiekeste suurus ja sümmeetria), sperma saastatuse määra vähenemine ja skoori muutus ICF skaalal. 30 ja 60 päeva pärast hinnati tulemusi: kogu PSA tase, MKF-i skaala andmed, eesnäärme-ja seemnekartuli TRUS, ejakulaadi bakteriaalne spekter ja spermogrammid pärast 30 ja 60 päeva.

Tulemused. PSA tase enne ravi oli järgmine: I rühma patsientidel 1,7 ± 0,6 ng / ml; teises rühmas - 1,6 ± 0,9 ng / ml (joonis 1). Pärast 30-päevast ravi oli I rühma patsientidel PSA tase 1,5 ± 0,7 ng / ml ja II rühmas oli 1,1 ± 0,8 ng / ml; 60 päeva pärast oli PSA tase I rühmas 1,4 ± 0,5 ng / ml, samas kui II rühma patsiendil oli see 0,9 ± 0,2 ng / ml (joonis 1).

Spermogrammide järgi olid enne ravi erinevad haigused - astenoosoospermia, oligozoospermia, teratozoospermia, necrozoospermia, azoospermia, asperemia. Pärast nelja ravinädalat olid esimese rühma 12 (46,1%) patsiendid ja teise rühma 19 (67,8%) patsiendid spermogrammi paranemist. 60 päeva möödudes täheldati II rühma spermogrammi näitajate paranemist 23 (82,1%) patsiendil, samas kui 17 patsiendil (65,3%) I rühma patsientidest täheldati uuesti halvenemist (joonis 2).

Ejakulaadi bakterioloogiline uurimine enne ravi näitas, et mõlemas patsientide rühmas oli mikroorganismide liikide spekter peaaegu identne. Patsiendid I grupp: Staphylococcus haemolyticus oli 41,33%, Enterococcus faecium - 28,13%, Enterococcus faecalis - 22,17%, Corynebacterium seminale - 9,44%, Micrococcus lylae - 5,12%; tiiter oli 10 5 -10 6 CFU / ml. Isikutel, II rühma: Staphylococcus haemolyticus jõudnud 43,12%, Enterococcus faecium - 23,98%, Enterococcus faecalis - 27,34%, Corynebacterium seminale - 8,67%, Micrococcus lylae - 7,13%; tiiter oli ka 10 5 -10 6 CFU / ml. Pärast 30-päevast ravi säilitasid I rühma patsientidel mikrofloora tiiter, keskmiselt - 10 4 CFU / ml, II rühmas - 10 2 CFU / ml. Pärast 60 päeva liigi mikroorganismide spektri külvamisel ejakulaat esimeses grupis esitati: Staphylococcus haemolyticus - 46,11%, Enterococcus faecalis - 21,58%, Corynebacterium seminale - 19,18%, Micrococcus lylae - 11,2%; tiiter ei olnud suurem kui 10 4 CFU / ml. II rühma patsientidel oli mikrofloora liigiline koostis järgmine: Staphylococcus haemolyticus - 38,54%, Enterococcus faecium - 32,13%, Micrococcus lylae - 7,99%, tiiter mitte üle 10 2 CFU / ml. Vastavalt TRUS andmetele täheldati seemnepõiekullidel pärast 30-päevast ravi, nende asümmeetriat, tsüstilised muutused II rühma 24 (92,2%) ja I rühma 8 (28,5%) patsientidel; 2 kuu pärast sümmeetria ja homogeensus seemne vesiikulite puhul tekkis esimeses rühmas 5 (19,3%) patsiendil ja teises grupis 22 (78,6%). Vastastikuse funktsiooni hindamisel pöörasime erilist tähelepanu ICF skaala küsimustele 7, 8, 9 ja mitte ainult punktide koguarvu kohta. Meie arvates on need kolm küsimust, mis peegeldavad seemne vesiikulite mõju ühisfunktsioonile.

Enne patsientide ravi oli ICF skaala punktide summa keskmiselt 32 punkti mõlemas grupis; vastates 7, 8, 9 küsimusele - keskmiselt 9 ± 2,3 punkti. Pärast 30-päevast ravi olid I rühma ICF skaala näitajad 40 ± 3,2 punkti, II-58 ± 2,4 punkti võrra; vastates 7, 8, 9 küsimusele I rühmas - 10 ± 2,1 punkti, II-13 ± 1,6 punkti võrra. Kahe kuu pärast oli pilt selline - I grupis 11,4 ± 1,6; II - 13,5 ± 1,4 punkti, vastates küsimustele 7, 8, 9 (joonis 3).

Pärast 60-päevast ravi ei olnud teise rühma patsientidel valulik ejakulatsioon ja hemospermia, spontaansete öiste erektsioonide kogus ja kvaliteet normaliseerus, samas kui esimeses rühmas oli 14 (53,8%) patsiendil ülalkirjeldatud kaebused püsinud (joonis 4).

Järeldused. Esialgsed uuringud on näidanud, et Afala lisamine kroonilise vesikulaati sisaldavate patsientide ravis on märkimisväärselt võimendanud rehabilitatsioonimeetmeid, pärsib põletikulist protsessi ja vähendab paljunemisvõime halvenemist.

Kirjandus

J. V. Vasilyev, meditsiinidoktor
L.N. Svetlova
SMIW, IDC, Irkutsk