Põhiline
Põhjused

Millal on eesnäärme biopsia vajalik ja kuidas?

eesnäärmebiopsia peetakse väga informatiivne diagnostiline protseduur aitab kiiresti tuvastada pahaloomuliste patoloogiate nagu rinnavähk jne. Menetlus hõlmab saamise proovis eesnäärmekoesse edasiseks tsütoloogiline ja histoloogilise uuringu.

Näidustused ja vastunäidustused

Biopsia on jagatud primaarseks ja sekundaarseks.

Esmase iseloomuga eesnäärme biopsia läbiviimise näide on pahaloomuline kasvaja kahtlus:

  • Kui eelanalüüsid on näidanud spetsiifilise eesnäärme antigeeni taseme tõusu - rohkem kui 4 ng / ml;
  • Kui transabdominaalse või transretaalse ultraheliuuringu käigus ilmnes eesnäärme ehhogenergia madal tase;
  • Kui sõrme skaneerimise ajal leiti eesnäärmes teatud pitsat või sõlme.

Kui esmane eesnäärme biopsia näitas negatiivseid tulemusi ja patsiendil esineb kõrvalekaldeid, viiakse läbi sekundaarne protseduur. Eelkõige on näidatud, kui:

  1. Spetsiifilise antigeeni tase tõuseb või püsib samal kõrgel tasemel;
  2. Kui antigeeni tihedus ületab 15%;
  3. Kui vaba antigeeni osakaal kogusummas on alla 10%;
  4. Kui primaarne diagnoos näitas eesnäärme kudedes suurt neoplaasiat;
  5. Kui esialgse diagnoosi ajal saadi ebapiisav biopsia.

Kuigi biopsia võtmine on diagnostiline protseduur, võib seda võrrelda mikrooperatsiooniga, nii et sellel on oma vastunäidustused:

  • Hiljuti kõhu-perineaalset rektaalset väljahingamist;
  • Täpne anatoomine;
  • Eesnäärme äge põletik;
  • Hemorroidide keerukate vormide esinemine;
  • Vere hüübimishäiretega seotud patoloogiate olemasolu;
  • Alajuurse ja rektaalse kude äge põletik.

Biomaterjali võtmise viisid

Praegu kasutatakse mitmeid biopsiaproovide võtmise meetodeid:

  1. Polyphocal - kui protseduur viiakse läbi ultraheliuuringu käigus. Koeproovid võetakse prostata 12-st punktist;
  2. Pimesi, sõrme palpatsiooniga. Arst sisestab nõela rektaalsesse kanalisse ja kontrollib selle liikumist sõrmega. Biopsiaproovide võtmine toimub 4-6 punkti näärmega;
  3. Küllastus - kui biopsia kogutakse ultraheli kontrolli all, võetakse ainest 24 punkti elundist. Seda meetodit peetakse kõige kaasaegsemaks ja kaasaegseks, see võimaldab tuvastada eesnäärmevähki patoloogia algfaasis.

Lisaks on isoleeritud transuretraalne, transrectaalne ja transperineaalne biopsia.

Multifokaalne transrektaal

Seda tüüpi eesnäärme biopsia võib läbi viia erinevates asendites: seljal, tugedes toetuvate jalgadega, põlvedel küljel, mis on tõmmatud üles rinnani ja põlveliigese asendisse.

Anesteetikumi manustatakse eesnäärme lähedal. Kõik toimingud juhitakse transretaalse ultraheli abil, mis on vajalik nõela täpseks läbitungimiseks näärme soovitud alasse.

Tavaliselt kogutakse biopsia spetsiaalse vedruga nõelaga, mis siseneb kiiresti eesnäärmele ja jätab selle kiiresti välja.

Samamoodi võetakse kuni 10 prostituuti kudetükki elundi erinevatest osadest. Menetlus võtab paar minutit.

Kui biopsia tehakse transketiliselt, kuid ilma ultraheli kontrollita, siis tegutseb spetsialisti sõrm dirigentina, kes tunneb eesnääret, kui nõel sisestatakse selle kaudu rektaalse seina. Sellisel juhul pööratakse nõel eesnäärme sisse, võetakse biomaterjali tükk ja seejärel eemaldatakse.

See biopsia kestab palju kauem - kuni pool tundi.

Transurethral

Eesnäärme biopsia transuretraalne meetod on protseduur, mille käigus patsient pannakse seljale ja tema jalad asetatakse spetsiaalsetele tugi- ja toedele. Transuretraldi diagnoosimisel kasutatakse spinaalset, kohalikku või üldanesteesiat.

Transestriraalne eesnäärme biopsia viiakse läbi spetsiaalse seadme abil - tsüstoskoobiga ja biomaterjalide võtmiseks kasutatakse lõikamisjälge. Selliselt biopsia kestus on umbes 40-45 minutit.

Transperinaalne

Uroloogilises praktikas kasutatakse harva prostata bioloogilisi proove transperinaalse meetodi abil. Patsient paigutatakse küljele või tagasi, tema põlved pingutatakse.

Diagnostiline protseduur viiakse läbi üldise või kohaliku anesteesia abil.

Protsessi sisuks on see, et jalakäes on mees tehtud väikese sisselõikega, mille kaudu sisestatakse biopsia saamiseks nõel. Arst määrab eesmise sõrmega sõrme, et nõela hõlpsamini sisestada. Proovid võetakse eesnäärme erinevatest osadest. Selle menetluse kestus ei ületa poole tunni.

Kontrollimeetodid

Kõige sagedamini viiakse eesnäärme biopsia protseduur läbi TRUS-kontrolli all, s.t. transretaalse ultraheli kontrollimise all. Praktiliselt pimesi sõrmejälgimise meetodite kasutamine on kahjumlik ja seda tavaliselt ei kasutata.

Esialgne ettevalmistus

Enne eesnäärme biopsia läbiviimist tuleb patsiendile ette valmistada protseduur.

Kui on olemas, määratakse patsiendile antibiootikumravi.

Biopsia ettevalmistamisel peab arst kindlasti teadma patsiendi võetud ravimeid, ravimite allergiate esinemist jms. Kohe enne protseduuri annab patsiendile soolestiku puhastamiseks klose.

Anesteesia ajal antakse mõnikord patsientidele rahustid.

Kuidas tehakse eesnäärme biopsia?

Prostata biopsia protseduur viiakse läbi ainult ambulatoorse seisundi tingimustes ja mõned isegi üldanesteesia korral.

Patsient peab tingimata lõastama ja panema ühekordse kasutusega kleidi, nagu enne operatsiooni, mis on põhimõtteliselt protseduur eesnäärme biopsia tegemiseks.

Diagnostiline protseduur viiakse läbi ülalnimetatud meetoditega: transuretraalne, transretaalne või transperineaalne.

Väärib märkimist, et ennetusproovide võtmist iga inimese puhul peetakse kõige ebameeldivaks. Ja see on psühholoogilisest ja moraalsest vaatepunktist pigem ebameeldiv kui valu.

Anesteesia korral kasutatakse kõige sagedamini 2% lidokaiini geeli rektaalseks kanaliks manustamist. See valu leevendamismeetod on transretaalse eesnäärme biopsia jaoks kõige tõhusam ja ohutum.

Eesnäärme biopsia tagajärjed

Isegi prostata biopsia diagnoosimisprotseduuril võivad olla ettearvamatud tagajärjed. Näiteks:

  • Allergiline šokk vastusena anesteetikumidele;
  • Rektaalne hemorraagia, mis kestab kuni 3 päeva;
  • Kuseteede või ureetra verejooks, mille tagajärjel tekib hematoom, sagenenud või nõrk urineerimine;
  • Nakkavad kahjustused, mis on kõige iseloomulikud eesnäärme latentse põletikuga patsientidele.

Kui teil on rohkem kui 3 päeva pikkune vererõhk, tugev valu ja palavik, tuleb patsient viivitamatult pöörduda arsti poole või kui patsient ei saa 8 tundi pärast protseduuri tühjendada põie.

Soovitused pärast analüüsi

Järgmisel päeval on soovitatav kodus viibida ja tulevikus järgida järgmisi soovitusi:

  • Kuu jooksul on soovitatav vältida füüsilist koormust, nagu simulatsioonide kasutamine, jooksmine või ujumine;
  • Ärge andke seda vannitöö perioodi ja sauna külastust, sest häiritud eesnäärme ülekuumenemine on kasutu;
  • Hüpotermiat tuleks ka vältida;
  • Nädala jooksul järgige joomise režiimi, tarbides vähemalt 2-2,5 liitrit vedelikku päevas;
  • Kuu jooksul on soovitatav kinni pidada toiduratsioonist, välja arvatud tooted, mis ärritavad kuseteede süsteemi, nagu alkohol, vürtsid toidud ja kofeiini sisaldavad joogid;
  • Sugu saab olema umbes poolteist nädalat.

Mida saavad tulemused öelda?

Tavaliselt on eesnäärme biopsia tulemused saadaval 10 päeva jooksul.

Kui eesnäärmevähi korral leitakse ebanormaalseid rakke, määravad eksperdid vähivormide ulatuse.

Näidatud 8-10 ühikut näitavad agressiivse patoloogia kõrge riski olemasolu.

Kui perekonnas on esinenud eesnäärmevähki, soovitatakse meestel igal aastal läbi viia uroloogilist uuringut (alates 45-aastasest).

Protseduuri kurnavus

Kui arst süstib anesteetikumi, tundub kerge süste ja kui biopsia nõel sisestatakse eesnäärme näärme, tekib patsiendil kerge ebamugavustunde.

Diagnostiliste eesnäärme biopsia kuu jooksul võib sperma varieeruda. Kui uuring viidi läbi transrectally, võib verejooks alguses rektaalsetes kudedes.

Kui biopsia koguti üldanesteesia all, siis hoitakse seda patsienti kindlasti pärast protseduuri. Õhtul, juba kodus, võib mees tunda märgatavat väsimust.

Patsiendi ülevaated

Nikolai:

Ma ei väida, et eesnäärme biopsia on väga informatiivne ja sageli vajalik protseduur. Aga kui ebameeldiv on ta kahjuks enda jaoks kogenud. Tegime seda transrectally. Valu iseenesest ma ei tundnud, kuigi oli mingi ebamugavus. Ja rohkem emotsionaalseid kogemusi kui midagi muud. Minu analüüs ei näinud midagi ohtlikku. Pärast menetlust ei olnud tagajärgi. Kas see on keskele 2-3 päeva ja kõik.

Oleg:

Apellatsioonkaebuse põhjuseks olid sagedased matkad tualetis ja valu kõhukelmes. Arst viis mind viisakalt kätte, kuulas mind, siis ütles, et vajab biopsiat. Ta koges palju kohutavaid tundeid, mille eest pani ta ümardatud summa. Minu eesnääret ei leitud, kuid ühest kohast pärit vere jäi veel üheks kuuks.

Kui palju analüüsimine maksab?

Prostopa biopsia keskmine hind Moskva kliinikutes on umbes 5500-16500 rubla. Lõppmakse sõltub biopsia saamise viisist, kontrollimeetoditest, anesteesia tüübist ja mitmesugustest lisateenustest.

Video intervjuu patsiendiga pärast eesnäärme biopsia:

Mis on eesnäärme biopsia?

Eesnäärme biopsia on oluline ja väga informatiivne meetod eesnäärme uurimiseks. Uuringus võetakse spetsiaalseks biopsia nõelaks eesnäärmekoe tükk järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Protseduur viiakse läbi rektaalse seina (transrectal) läbi ureetra (transurethral) või läbi keskele.

Enamikul juhtudel tehakse eesnäärme biopsia transrectaalselt. Atüüpiliste rakkude (vähkkasvaja) olemasolu korral uuritakse kudede tükke. Biopsia viiakse läbi siis, kui digitaalse rektaalse läbivaatuse ajal ja suures PSA vereanalüüsi tulemustega tehakse kindlaks muudatused.

Mis see on?

Prostata biopsia tehakse, et määrata:

  • kõrgete PSA tasemete põhjused veres;
  • digirektaalse uuringu käigus leitud kasvaja seisundid.

Esialgne ettevalmistus

Eelnevalt konsulteerige oma arstiga, kuidas tehakse eesnäärme biopsia. Tüüpiliselt teeb seda uroloog operatsiooniruumis või ambulatoorsel alusel. Võibolla arst määrab antibiootikumid tüsistuste vältimiseks.

Enne protseduuri eemaldab patsient oma riided ja kannab sellistel juhtudel spetsiaalset kleiti. Biopsia kavandatud kohas töödeldakse nahka koos antiseptikumiga. Soovitud ala ümbritsev ala on kaetud steriilse materjaliga. Patsient ei tohiks puudutada kavandatud biopsia pindala. Transrectaalne eesnäärme biopsia viiakse läbi ultraheliga juhtimise all.

Eesnäärme biopsia ettevalmistamine hõlmab vestlust arstiga, kus peaksite öelda:

  • teil on verejooksu häired;
  • Kas olete allergiline ravimeid, sealhulgas anesteetikume?
  • Kas te võtate regulaarselt ravimeid, eriti vere vedeldajaid, teatage kindlasti sellest.

Enne biopsia läbiviimist tutvuge sellise protseduuri võimalike tüsistustega ja kirjutage oma sekkumiseks vabatahtlik nõusolek.

Kui biopsia viiakse läbi lokaalanesteetikumi kaudu, ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Transrectal biopsia (läbi pärasoole), peate eelnevalt puhastuskliimat tegema. Tund enne protseduuri, patsiendile manustatakse sedatiivset ravimit ja eesnäärme biopsia käigus paigaldatakse IV.

Arst otsustab, kas biopsia on vajalik, ja patsiendile antakse asjakohased soovitused ja juhised selle kohta, kuidas teha eesnäärme biopsia.

Biomaterjali võtmise viisid

Transrectal meetod

Seda hoitakse erinevates asendites - põlve-küünarliigese asend, küljel tihendatud põlvedega või tagaküljel olevate jalgadega. Enne protseduuri uroloog süstib anesteetikumi eesruudi ümbruses.

Prostata näärmepuksiiri biopsia on ristsuunalise ultraheli kontrolli all, nii et nõel langeb täpselt näärmele või huvipakkuvale alale. Seda teevad peamiselt vedrutõmblus, mis siseneb kiiresti eesnäärmele, kogub kudede tükk ja jätab kiiresti. Kõik manipulatsioonid toimuvad ühe sekundi jooksul. See meetod võtab erinevatest piirkondadest kuni 10 tükki eesnäärme kude.

Transretaalse biopsia korral võib arsti sõrm olla ka juhendajaks, kes pritsib eesnäärme naelu, kui nõel sisestatakse pärasoole seina kaudu. Nõel keerleb nääre paksuse, hoiab tara ja seejärel eemaldatakse. Keskmiselt kulub transretaalibiopsia umbes pool tundi.

Transuretraalne meetod

Selline eesnäärme adenoomibiopsia viiakse läbi patsiendi asendis selga, kelle jalad on spetsiaalsetel tugedel, kasutades üldist, kohalikku või seljaaju anesteesiat. See kulgeb spetsiaalse tsüstoskoopiga, mis on painduv õhuke lambipirniga sond ja videokaamera objektiiv. Kasutatakse ka lõikeketta - biopsia seadet. Transuretraalne biopsia kestab umbes 30-45 minutit.

Transperineaalne meetod

Transperineaalne biopsia tehakse harvemini kui teist tüüpi. Patsient paigutatakse selja või poole põlvedega, mis on kinnitatud kohaliku või üldanesteesia alla.

Väike sisselõik tehakse käärsoost, mille kaudu sisestatakse õhuke biopsia nõel, mis korrapäraselt pöörab koe paksust ja võtab oma tükid. Eesnäärme fikseerimiseks sisestatakse arsti sõrme.

Kude on võetud mitmetest eesnäärme kohtadest, seejärel eemaldatakse nõel. Verejooksu peatamiseks võib eesnäärme suruda. Seda tüüpi biopsia tehakse 15-30 minutit.

Kui valus on see protseduur?

Anesteesia ajal tundub kerge süste. Kui biopsia nõel sisestatakse eesnäärme, tekib veidi ebamugavustunde. Kui transrektaalseks biopsia kuulnud rõhutunne manustatuna pärasoole ultraheli andur või arsti sõrme. Võttes nõela otse näärmekoesse, võib tunda kerget valu.

Pärast biopsia läbimist palutakse patsiendil vältida füüsilist koormust mitu tundi. Lisaks võib mees tunda kerge valu vaagnapiirkonnas ja uriinis mitme päeva jooksul vere jälgimiseks. Kuu jooksul pärast biopsia võib sperma muutuda oma värvi ja transrectal protseduuri käigus jämesoole veretustamine on täheldatud.

Kui biopsia ajal oli üldine anesteesia, siis jääte veel mõneks tunniks operatsioonijärgsesse paranemisse. Päev tagasi koju tagasi, väsin.

Võimalikud tüsistused

Eesnäärme biopsia, nagu ka muud invasiivsed sekkumised, iseloomustab tüsistuste riski, eriti:

  • nakkus. Enamasti esinevad sellised tüsistused tuvastamata prostatiidi meestel. Sellisel juhul määrake antibiootikumid, mis seda hoiatavad;
  • verejooks kusepõiele või põiele. See põhjustab hematoomide ja nõrgendatud urineerimise või vastupidi, kiirendab seda;
  • pärasoole verejooks. 2-3 päeva jooksul võib transretaalse biopsiaga märkida;
  • anesteetikumide allergilised reaktsioonid.

Kiiresti konsulteerige arstiga järgmistel juhtudel:

  • märgatav veritsus rohkem kui 2-3 päeva;
  • palavikuga;
  • märgatud valud;
  • kui pärast biopsiat 8 tunni jooksul ei ole võimalik urineerida.

Mida saavad tulemused öelda?

Eesnäärme biopsia tulemused on reeglina saadaval 10 päeva jooksul. Kui on vähirakke, määrake nende kraad, mis on antud Gleasoni skoori punktides. Kasvaja leviku oht on 2-4 ühikut väike, kuna rakud on tavalised. Näidikud 5 kuni 7 näitavad eesnäärmevähi keskmist riski ja joonised 8-10 viitavad kõrgele agressiivse ravikuuri ohule.

Kui teie sugulastel esineb eesnäärmevähi episoode, siis on vaja võtta PSA vereanalüüs 1 kord aastas alates 45-aastasest eluaastast ja konsulteerida uroloogiga uuringu tulemuste kohta. Kindlasti pidage kõigi testide tulemusi, sest mõnel juhul võib PSA suurenemine vajada täiendavaid uuringuid.

Praegu ei ole tõendeid selle kohta, et eesnäärmevähki oleks võimalik vältida, ja te ei saa teha sajaprotsendilist soovitust enda ja oma lähedaste kaitsmiseks sellisest kohutavast haigusest, kuid sooviksite, et te ei mõista kunagi, mis on eesnäärme biopsia. Selle haiguse arengut ei saa muuta paljusid tegureid, kuid üldiste ennetusnõuete järgimine ei ole keeruline.

Jagage seda oma sõpradega ja nad kindlasti jagavad teiega midagi huvitavat ja kasulikku! See on väga lihtne ja kiire, klõpsake lihtsalt kõige paremini kasutatavat teenindusnuppu:

Eesnäärme biopsia: kuidas teha ja kuidas valmistuda

Väga sageli, kui patsient pöördub spetsialistide poole ja on kahtlane healoomuline või pahaloomuline kasvaja, soovitatakse tal kasutada protseduuri, mida nimetatakse "eesnäärme biopsiaks". Enamik kuuleb seda terminit esimest korda, nii et nad hakkavad närvis ja muretsema ette. Tegelikult pole see nii hirmutav.

Põhikontseptsioon

Biopsia on meditsiiniline termin, mis ilmus suhteliselt hiljuti ja on protseduur, mille käigus patoloogilised koed või rakud võetakse haigestunud inimese organist, millel on spetsiaalne histoloogilise uurimise vahend. Tara tehakse vahetult haiglas. Enamasti on soovitatav kasutada eesnäärme biopsiaid, kuid mõnikord on see kohustuslik nendele meestele, kellel on eesnäärmevähi kahtlus.

See protseduur on väga tähtis, sest see võib näidata 100% -lise tagatisega põletiku või haiguse olemasolule või puudumisele.

Biomaterjali tarnimise põhinäitajad

Kui individuaalse uurimise käigus tuvastas arst kahtlaseid tihendeid naha all, annab patsient analüüsi jaoks vere, tehakse ultraheliuuring ja tehakse biopsia. Selle läbimise peamised põhjused on:

  • Eesnäärmepõhise antigeeni taseme tõus.
  • Ultraheli kujutised on hästi nähtavad, hüpohekoonilised.
  • Otseselt eesnäärme tihendid ja sõlmed on hästi tundlikud.
  • Korduv aed tehakse pärast vajalikku töötlemist või ebapiisava materjali koguse võtmisega eelmisel korral.
  • Prostata on mitmel korral kasvanud.

Menetluse kokkuvõte

Menetlus iseenesest pole valus, enamikul juhtudel patsient ei tunne midagi. Põhimõtteliselt tekib ebamugavustunne, kui arst või ultraheli seade sisestatakse soolestikku. Peamine eesnäärme biopsia seadmeks on biopsiapüstol ja väga õhuke nõel, mis sisestatakse mitmel viisil:

  1. Translementaalselt viiakse biomaterjal läbi pärasoole seina.
  2. Läbi keskaja, see tähendab, et nõel sisestatakse piirkonnas munandite ja pära vahel.
  3. Transurethral, ​​st materjal viiakse läbi urogenitaalses süsteemis

On väga oluline, et patsient oli rahulik ja hästi informeeritud kõike, nii vahetult enne protseduuri, arst jälle ütleb üksikasjalikult eesnäärmebiopsia kui see on tehtud ja kasu seda tüüpi teadusele. Lisaks teeb arst ettepaneku ühiselt määrata rakkude võtmise meetodi ja kohaliku anesteesia asjakohasuse. Suurtes kliinikus peab patsient allkirjastama kirjaliku nõusoleku mini-operatsiooni läbiviimiseks.

Biopsia ettevalmistamine

Kui arst ütleb patsiendile, et eesnäärme biopsia on vajalik, peab ta sellest üksikasjalikult rääkima ja esitama loetelu soovitustest, mis tuleb teha vahetult enne biomaterjali võtmist:

  • Üldanalüüsiks tuleb verest ja uriinist eemaldada.
  • Üksikasjalik vestlus uroloogiga. Patsient peaks üksikasjalikult kirjeldama kõiki varem esinenud raskeid haigusi, allergiate esinemist ja antikoagulantide kasutamist.
  • Võimalike tüsistuste või põletike välistamiseks peab patsient võtma antibiootikume 4-5 päeva enne ja pärast protseduuri. Spetsiifilist ravimit määrab raviarst.
  • 24 tunni jooksul enne aiapiimist on parem mitte kasutada rasket kalorivartoitu. Ideaaljuhul saate jätta õhtusöögi ja hommikusöögi.
  • Mõnedel juhtudel soovitab arst puhastuskliimat.

Minioperatsioon viiakse läbi ambulatoorse baasi juures operatsiooniruumis või eraldi ruumis uroloogi kontori kõrval või otse laborisse, kus nad viivad läbi biomaterjalide uuringu. Sisseastumisel eemaldab patsient kõik oma riided ja muutub ühekordseks kumminukaks.

Eesnäärme biopsia: kuidas seda teha

Igal konkreetsel eesnäärme biopsia meetodil on oma eelised ja puudused.

  1. Transrectal. See on kõige sagedamini kasutatav. Protseduur iseenesest kestab kuni 30-35 minutit. Patsient pannakse spetsiaalsesse toolisse, nii et biomaterjali võtmise ajal arstil oleks vaba juurdepääs eesnäärmele. Selleks, et eesnäärme biopsia automaatne seade haavatavasse piirkonda sattuda, on vajalik, et menetluse kulgu jälgitaks lisaks transretaalse ultraheli abil. Arst sisestab väga kiiresti nõela, eraldab teatud koguse koe ja eemaldab niisama kiiresti. Maksimaalne manustamisaeg korraga - 10-12 korda.
  2. Transurethral Aia kestus 30-35 minutit. Sellisel juhul peaks raviarst üksikasjalikult kirjeldama seda eesnäärme biopsia meetodit, kuidas teha biomaterjalide võtmist, milliseid seadmeid kasutatakse. Nimelt sisestatakse ureetrasse tsüstoskoop. See on piklik õhuke seade, mille lõpus on paigaldatud videokaamera. Uuringu kangas võetakse lõikekettaga.
  3. Läbi jalgevahelise. Sellisel juhul kasutatakse kohalikku anesteesiat. Kerges kubis tehakse väike sisselõige, mille kaudu võetakse materjal õhukese nõelaga. Pärast protseduuri rakendatakse viimistlust sisselõikega tervendava salviga. Protsessi kavandatav koht eemaldatakse esmalt spetsiaalse lahusega, naha pind, mis asub vahetult lähedal, kaetakse steriilse materjaliga.

Pärast eesnäärme biopsia on patsient mõnda aega kindluses, jälgib personali tema seisundit. See on eriti oluline, kui protseduuri käigus anesteesia ja üldanesteesia rakendati.

Üks meelepärasemaid protseduure on eesnäärme biopsia. Kuidas seda teha, on kõige parem mitte teada kuni lõpuni, et mitte enne hirmutada.

Uurimistulemuste karakteristikud

Väljaspool inimese keha rakud elavad väga vähe, nii et uuring tuleks läbi viia võimalikult kiiresti. Lõpptulemused edastatakse arstile 7-10 päeva jooksul. Vähiriski määr on hinnatud Gleasoni skaalal ühikutes.

Kui skaala ei ületa 4 ühikut, tähendab see seda, et risk on minimaalne, varsti on täielik taastumine, kasvaja on väike ja rakud on peaaegu normaalsed. Kui see näitaja on 5 kuni 7 ühikut, siis on see hullem. Pahaloomulise kasvaja tekkimise oht on üsna suur. Halvim, kui Gleasoni skaala hindab 8-10 ühikut. Sellisel juhul on ennustused piisavalt kehvad, vähirakud arenevad.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid pärast mini-operatsiooni

Patsient peaks täpselt teada, kui oluline on eesnäärme biopsia, tagajärjed ei tohiks teda hirmutada. Näiteks loetakse seda täiesti normaalseks, kui:

  • Pärast operatsiooni tekib mõnda aega valu vaagnapiirkonnas.
  • Verejooksu urineerimisel ja defektsioonil võib esineda väike kogus.
  • Võibolla kordumatu ravimata infektsioonide või krooniliste haiguste ilming.
  • Harva allergiline valu ravimeid.

Millal arsti vaatama

  • Keha temperatuur tõusis järsult.
  • Raske verejooks on alanud.
  • Seal oli vale nõuab urineerida ja defecate.

Suurtes kliinikutes mõistavad nad, et mis tahes kirurgia patsient hirmutab, ja seetõttu on enamus patsiente uroloogi külge külastamiseks ja biomaterjalide loovutamiseks viimasele. Nii, et patsient on rahulik ja täielikult informeeritud, viibib arst temaga esimese annuse ajal ja vahetult enne aia protseduuri ning vastab kõigile tema võimalikele küsimustele. Paljude meditsiiniliste asutuste ametlikul veebisaidil kirjeldatakse sellist teenust nagu eesnäärme biopsia, patsiendi ülevaated, kus nad kirjeldavad oma tundeid üksikasjalikult, nõu konkreetseid arste.

Ohtlikud perioodid inimese elus

Enamikul juhtudel on 40-45-aastasteks saanud mehed vastuvõtlikud põletikule ja eesnäärmevähi arengule. Nende meeste tervisega tuleb eriti tähelepanu pöörata neile, kellel on selle haiguse juhtumid lähisugulaste hulgas.

Arstid soovitavad ennetava meetmena igal aastal testida. Ja kui uroloog soovitab protseduuri eesnäärme biopsia jaoks, siis ei tohiks karta ja kuluda aega: mida varem probleem identifitseeritakse, seda lihtsam on sellega toime tulla.

Eesnäärme biopsia: näited, käitumine ja tüübid, tulemus

Biopsia eesnäärme on üks diagnostiline valikud ei ole ainult healoomuline kasvajaliste protsessidega, vaid ka vähk ja see meetod annab suurimat kogust informatsioon kasvaja, võimaldades hiljem kasutada kõige tõhusamaid ravimeetodeid.

Eesnäärme biopsia on näidustatud kõigile, ilma eranditeta, meeste Nähtavate tippe raud, olenemata nende suurusest, kuid enamik patsiente on väga hirmunud teadusuuringute, sest sõna biopsia palju on samaväärne pahaloomulise protsessi. Kuid analüüs ei näita tingimata kartsinoomi ja eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) indikaator suureneb koos adenoomiga ja prostatiidi korral.

eesnäärme biopsia

Morfoloogilised uuringud, mis on võimalikud alles pärast biopsiat, on kõige täpsem diagnostiline meetod, ilma milleta teiste mitteinvasiivsete uuringute mass on peaaegu õnn. Teisisõnu, arst võib kahtlustada midagi, kuid ei tea täpselt, kuidas ehitada rinnanäärme kude, kui on pahaloomuline kasvaja ja ulatus diferentseerumist, on jõuetu võitluses haigusega, mis jääb lahendamata. Kasvaja kasvab jätkuvalt, ravi ei ole ette nähtud ja patoloogia võib minna tähelepanuta jäetud kujul, kui isegi kõige radikaalsem ravi muutub kasutuks.

Paljudes kliinikutes kasutatakse tänapäeval juba vananenud biopsia meetodeid, mida mehed suhtuvad üsna valusalt ja seetõttu kurnavad patsiendid sageli patsiente sellest keeldumiseks. Kuid isegi kui biopsia pole tänapäeval võimalik teha, saab arst alati pakkuda patsiendile anesteesia võimalust, selgitades uuringu tähtsust ja selle keeldumise tõenäolisi tagajärgi.

Kui uroloogi pärast laboratoorseid katseid ja ultraheli nõuab läbiviimise eesnäärmebiopsia, siis loobuma, sest hirm valu on mõttetu: kasvav kasvaja toob palju probleeme, võib-olla - lühendavad elu, samas lühike sekkumine, isegi kui see on ebamugav, võimaldab määrata ravi ajal ja isegi vabaneda vähist.

Uuringu näidustused ja vastunäidustused

Eesnäärme patoloogiline uurimine on enamasti seotud pahaloomulise kasvu kahtlusega. Selle põhjuseks võib olla:

  • Kahtlaste tsoonide tuvastamine ultraheli abil;
  • Eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) sageduse tõus üle vanusepiiri;
  • Palpable kaudu pärasoole moodustumist näärmes;
  • Vajadus selgitada välja onkooprotsessi staadium, kui diagnoosi tehti adenoomide või näärmete eemaldamisel seoses healoomulise kasvajaga.

Reibiopiat võib määrata, kui:

  1. PSA suureneb;
  2. Suurenenud PSA ei vähene pärast vähivastase patoloogia konservatiivset ravi;
  3. PSA tihedus ületab 15%;
  4. PSA üldarv on suurenenud, kui vaba valgu suhe muutub alla 10%;
  5. Esmakontrolli käigus tuvastati kõrge kvaliteediga intraepiteliaalne neoplaasia;
  6. Esmane biopsia ei olnud informatiivne uuritava koe ebapiisava mahu tõttu.

Uuringu vastunäidustused on suhtelised, see tähendab, et protseduur on võimalik pärast aine asjakohast ettevalmistamist. Ainuke absoluutne takistus analüüsile on uuritava isiku keeldumine ja tahtmatus. Sellisel juhul selgitab uroloog nii palju üksikasjalikult kui võimalik kõiki riske ja seda, mida patsient võib kokku puutuda, kui ta jätab biopsia tähelepanuta.

Analüüsiks on eesnäärme parenüümia kasutamine piiratud, kui:

  • Vere hüübimishäirete regulaarne kasutamine (vajab tühistamist);
  • Rektaalne verejooks (lihased, hemorroidid);
  • Äge või süvenev krooniline proktiit;
  • Äge näärmepõletik;
  • Jääkkesta sisu.

Samuti ei tohiks uuringut läbi viia tõsiste koagulatsioonirõhkudega, siseorganite dekompenseeritud patoloogiaga, ägedate nakkushaiguste korral, kuni need on täielikult ravitud, psüühikahäiretega, kui kokkupuude patsiendiga on raske. Igal juhul lahendatakse diagnoosi otstarbekuse ja võimaluse küsimus eraldi.

Kuidas valmistada eesnäärme biopsia?

Eesnäärme biopsia ettevalmistamine on äärmiselt tähtis, sest manipulatsioon on invasiivne, st komplikatsioonide riski kõrvaldamiseks on võimatu. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peab patsient rangelt järgima uroloogi soovitusi, valmistudes ette tulevasse uuringusse.

Enne biopsiat, mida vajate:

  1. Täieliku vereanalüüsi läbimine, uriin;
  2. Koagulogram;
  3. Bakterioloogiliseks külvamiseks kasutatav uriin;
  4. Uurige eesnäärme ultraheli.

Vajadusel määratakse elektrokardiograafia, kõhu, neerude ja teiste uuringute ultraheliuuring vastavalt kaasnevale patoloogiale. Mehelt võib küsida fluorograafia tulemust, HIV-i, hepatiidi, süüfilise testide kohta.

Kui mees võtab antikoagulante, tuleb need tühistada hiljemalt nädala jooksul enne kavandatud biopsia läbimist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmine peatub kolm päeva enne protseduuri. Uuringu lõpetamise võimatuse korral viiakse biopsia läbi statsionaarsetes tingimustes. Lisaks peab patsient teatama arstile kõigist tema haigustest, allergilistest (eriti anesteetikumide ja muude ravimite) kohta.

Õhtul enne uuringut on soovitatav eemaldada juuksed kõhukelmast, võtta dušš, õhtusöök ei peaks olema küllaldane. Hommikul ei tohiks olla, sest biopsia viiakse läbi tühja kõhuga. Uuringu eelõhtul läbivad kõik patsiendid puhastuskliimast, sest soolestiku sisaldus muudab seadmete sisestamise seedetraktist keerukaks, kuid suurendab ka infektsiooni riski.

Nakkavate komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse fluorokinoloonide rühma antibiootikume, mis võetakse enne uuringut, nende vastuvõtmine kestab kuni nädal pärast seda.

Peaaegu alati on eesnäärme biopsia ambulatoorne protseduur ja harva võib haiglaravi vajada harva (raskete südame-veresoonkonna haiguste puhul, suutmatus tühistada antikoagulante).

Biopsia hõlmab sageli valu. Sel eesmärgil võib kasutada spetsiaalseid lidokaiini rektaalseid geeli või anesteetikumide injektsioonivorme, mis sisestatakse nõelaga, mis liigub nääri ümber paiknevatele ruumidele.

Prostaatiline biopsia liik ja tehnika

Sõltuvalt biopsia materjali võtmise punktide arvust eristatakse järgmist:

  • Sekstandi biopsia - kude on võetud kuuesest punktist;
  • Multifokaalne - kõige sagedamini kasutatav, 10-12 kohaga parenhüüm;
  • Saturation biopsia - kudede võtmine vähemalt 20 punkti võrra näitab, et laiendatud uuringutest mehed ei võimaldanud diagnoosi teha, samas kui laboratoorsed näitajad ja patsiendi seisund viitavad patoloogia olemasolule.

Eesnäärme biopsia viiakse läbi erinevatel viisidel. Nii saab juurdepääsu teha pärasooles - siis räägitakse transrectal biopsia. Seda tüüpi protseduur on kõige tavalisem.

Kui endoprogramm koos biopsia nõelaga sisestatakse läbi ureetra, on see transuretraalne biopsia. Seda meetodit iseloomustab valu ja suurem tüsistuste oht, seega kasutatakse seda vähem transrectalina.

Eesnäärme biopsia ei läbi pimesi, sest esiteks on see raskete tüsistustega, ja teiseks on tänapäevane meditsiin suudab nõelraku visualiseerida. Kõige lihtsam ja odavam kontrollimeetod on ultraheli kasutamine. Kui ultraheli kontroll ei ole võimalik, võib ettevaatlik biopsia läbi viia pärasoole digitaalse uurimisega, kuid see manipuleerimine ei ole nii informatiivne ja toob kaasa suuri riske.

Praegu kasutavad kirurgid eesnäärme biopsia automaatset seadet, mis muudab menetluse kiireks ja vähese mõju saavutamiseks. Spetsiaalne püstol sisaldab nõelu, mis liigub parenüühimas ja võtab see osa sekundis. Ultraheli, täiendades uuringu aitab selgitada kuju, maht sisalduva raua tema vigastused, biopsia täheldusaruande muundatud fragmendid, kuid parenhüümi perifeerse kehaosa on vajalik ka Analüüsiks võetakse.

Enne eesnäärme biopsia protseduuri muutub subjekt puhtaks kleidiks, eemaldab aluspesu, asetatakse vasakule või tagasi lahutatud jäsemetele või asub põlveliigese asendis. Kõhuosa töödeldakse koos antiseptiga ja kaetud steriilse lapiga, subjekt ei tohiks kätt siduda ja kirurg töötab steriilsete kindadena.

Transretaali biopsia viiakse läbi ultraheli või sõrme kontrolli all ja kestab umbes pool tundi. Esimesel juhul asetatakse andur sisse soole valendikusse ja enne koe kogumist süstib uroloog anesteetikum geeli kujul. Transrectaalne biopsia viiakse läbi spetsiaalse nõelaga, mis siseneb kiiresti koesse ja läheb tagasi biopsiaga vähem kui sekundi jooksul. Seega ekstraheeritakse kuni 12 näärmeparensüümi kolonni. Soolestikus on pärast transrectal tehnikat paigutatud tampoon, mis takistab verejooksu. Ta eemaldatakse järgmisel päeval.

Kui ultraheli muundur puudub, võib kirurg viia uuring läbi omaenda sõrme, mis asetatakse pärakusse. Nõel läheb piki sõrme, keerleb nääre, et tõmmata elundi mitmesuguseid punkte ja tõmmata välja. Seda meetodit kasutatakse harvemini, see ei ole nii täpne kui ultraheli kasutamine.

Transuretraalne sort võtab patsiendi asendisse tagasi, nõuab anesteesiat ja mõnel juhul on üldine, kuna see on väga valus. Kirurg lisab kambrisse kaamera ja valgusallikaga spetsiaalset endoskoopi, samuti koe lõikamiseks mõeldud silmust. Protseduur kestab kuni 45 minutit.

Transmiibiopsiat kasutatakse harvem kui teiste operatsioonimeetoditega. See on näidatud jämesoole, päraku kitsendamisel pärast soolestiku resektsiooni. Patsient pannakse küljele või tagasi, kõhus asetatud jalgadele, anesteesia toimub kohaliku või üldanesteesia abil.

Kõhupiirkonna kude lõigatakse lühikese vahemaa suunas, kus sisestatakse biopsia nõel, mis materjali kogumisel pöörleb elundi parenhüümi. Pärasoolas on kirurgi sõrm, mis määrab eesnäärme näärme. Manöövrite lõpus eemaldatakse nõel ja verejooksu peatamiseks pressitakse nääre. Manipulatsioon kestab umbes 30 minutit.

Üks eesnäärme biopsia võimalusi on fusioonibiopsia. Enne koe võtmist skaneerib raku magnetresonantsuuringu skännerit, mille tulemusena saab arst kolmemõõtmeline elundi kujutis. See pilt koormatakse ultraheli, mis võimaldab suurendada biopsia täpsust ja muuta see võimalikult täpseks. Selles operatsioonis võetakse vähemalt neli nääri fragmenti, ligipääs on läbi kõhu ja üldanesteesia.

Video: aruanne eesnäärme biopsia fusiooni kohta

Ülalkirjeldatud meetodid viiakse läbi eesnäärme adenoomibiopsiast ja ka fokaalsete muutuste uurimisest, sealhulgas varem diagnoositud vähijuhtumite korral.

Mis tahes meetodiga saadud näärmetekk pannakse formaliiniga ja viiakse patoloogilaborisse suunaga, milles on näidatud inimese passiandmed, kavandatud diagnoos ja kasutatavad biopsia tehnikad.

Enamik mehi kardavad valu uurimise ajal. Seda võib tunda ajal, kui nõel on orel, kuid tavaliselt on see üsna vastuvõetav. Mõned ebamugavused tulenevad ultraheliuuringu või arsti sõrme esinemisest pärakus.

Sageli peavad patsiendid uuesti biopsia näitama, kui esialgse uuringu tulemus ei ole usaldusväärne või kasvaja suhtes on kahtlusi. Ta on määratud, kui:

  1. PSA suureneb igal aastal rohkem kui 0,75 ng / ml, olenemata primaarse biopsia tulemusest;
  2. Esialgse uurimise käigus ilmnevad atüüpia või raske düsplaasia (intraepiteliaalne neoplaasia) tunnused;
  3. Mittekaduslik vähivastane kokkupuude on võimalik;
  4. Uusi võimalikke sõlme või kõrvalekaldeid on ultraheliuuringutega varem puudunud;
  5. On kahtlus, et kartsinoom on taastunud.

Primaarse korduva biopsia erinevused seisnevad asjaolus, et kude võetakse nii perifeersest kui ka piiritsoonidest, kusjuures ligipääs mõlemal juhul on sama. Korduvat protseduuri saab läbi viia 3-6 kuud pärast esmast, tavaliselt kaasneb sellega parenüümia tara suuremast punktide arvust.

Eesnäärme biopsia tagajärjed

Pärast ambulatoorse biopsia saab mees mõne tunni jooksul ja isegi varem koju minna, kui puuduvad komplikatsioonide tunnused, urineerimine on valutu ja verega uriinis. Järgmisel 4 tunni tagant peaks patsient hoiduma füüsilisest koormast ja kehakaalu tõstmisest, parem mitte istuda ratta taga. Järgmisel nädalal tuleks seksuaalelu välja jätta.

Järgnevatel päevadel võib vere väike valu vaagnas, uriin võib viia verd, pärast transetaalse biopsia tegemist on seedetrakti verejooks. Kui biopsia läbi ureetra läbib, siis võib kateetri jääda paariks tunniks, antibiootikumide määramiseks on hädavajalik.

Biosaadavus on üks uriinikogust pärast operatsiooni sagedasemaid tagajärgi. Selle vähest lisandit ei peeta esimese kolme päeva jooksul pärast uuringut murettekitavaks, kuid rohkesti või pikemat verejooksu või enam kui kolme päeva pikkust hematuria on võimalus konsulteerida arstiga, et välistada tüsistusi.

Prostata biopsia võib anda mõningaid komplikatsioone:

  1. Infektsioon on eriti tõenäoline soolte juurdepääsuga ja diagnoosimata põletiku olemasolu näärmes, seda takistab antibiootikumid;
  2. Hematuria - veri uriinis, mis on tingitud traumajast ureetrasse või põie seina;
  3. Rektaalne verejooks 3 päeva pärast uuringu kuupäeva;
  4. Allergiline anesteetikumi reaktsioon;
  5. Valulikkus kõhuõõnes ja pärasooles;
  6. Äge prostatiit;
  7. Äge kusepeetus;
  8. Munandite ja nende lisandite põletik;
  9. Tutvumine ja kokkuvarisemine uuringu kestel.

Biopsia tagajärgede seas on kõige tõsisem ja ohtlikum sepsise tekkega nakatumise juurutamine. Õnneks on see areng väga ebatõenäoline, samuti muud negatiivsed tagajärjed, seega peetakse eesnäärme biopsia ohutuks uuringuks.

Kehatemperatuuri tõus, kõhuvalu või vaagna tugev valu, suutmatus tühjendada põie kauem kui 8 tundi, tõsine verejooks, tuleb arstiga konsulteerida kohe.

Biopsia tulemuste hindamine

Prostata biopsia tulemused on leitud 7-10 päeva pärast operatsiooni. Neid peaks analüüsima spetsialist, kes selgitab patsiendile ilmutatud patoloogia põhiolemust ja selgitab edasist tegevust. Patsioloogide leidude tõlgendamise keerukuse tõttu ei tohiks püüda iseseisvalt diagnoosida, et vältida ekslikke mitteprofessionaalseid otsuseid ja põhjendamatuid hirme.

Tulemused võivad näidata prostatiidi esinemist, mis nagu kasvaja põhjustab PSA suurenemist, kuid ei kujuta endast ohtu elule. Sagedased healoomulised kasvaja-sarnased protsessid - hüperplaasia, samuti adenoomid. Umbes kolmandiku patsientidest, kellel on veres tõusnud PSA-d, on diagnoositud vähktõve biopsia.

Prostata adenoomi biopsia viiakse läbi seoses PSA suureneva tasemega. On tõenäoline, et järeldus piirdub tõelise healoomulise kasvaja - adenoomiga või näärme difusiooniga hüperplaasiaga, mis sageli esineb vanematel meestel. Kuid üksikasjaline histoloogiline uurimine võimaldab nii mikrokartsinoomi piirkondade tuvastamist, mis on mitteinvasiivse diagnoosi jaoks kättesaamatud, kui ka tuumori tõenäosuse välistamiseks.

Eesnäärmevähki esineb kõige sagedamini näärmevähi kartsinoom madala ja kõrge diferentseerumise tasemega. Varasem diagnoos annab võimaluse näha organi piiratud kasvaja, mis oluliselt parandab prognoosi ja suurendab patsientide elulemust.

Eesrinda histoloogilise pildi hindamiseks kasutatakse Glissoni skaalat, mida tunnustatakse maailma kõige diagnostiliselt väärtuslikumana. Selleks vali biopsiaproovides kaks antud haritsooni jaoks kõige iseloomulikumaid struktuure ja määravad neile punktid, mis põhinevad diferentseerituse astmel, näärmete struktuuriomadustel, rakutüpismil.

Punktid 1-2 vastavad kasvajale, mis ei ulatu kaugemale eesnääre ja on ümbritsetud mingi tervisekudedest kapsli abil. Alates 3 punktist ja kuni 5 kartsinoomist on invasiivne kasv, kasvab tervete ümbritsevate kudede hulka ja ulatub kaugemale elundi piiridest. Punktide kokkuvõtteks saavad nad Glisoni skaalal 2-10 näitajat. Mida kõrgem on, seda rohkem on pahaloomuline kartsinoom ja madalam selle diferentseerituse aste.

Tulemuste loendamine näidatud skaalal annab morfoloog uroloogile mitte ainult kasvaja täieliku hindamise, vaid näitab ka seda, mis sellest summast on tehtud. Näiteks võib kokku skoor 4 olla kasvaja (2 + 2), mis ei kasva tervena koesse ega kartsinoom, mis on alustanud aktiivset invasiooni (1 + 3). On oluline hinnata kasvaja käitumist tulevikus.

Glissoni skaalal oleva eesnäärme biopsia tulemus võimaldab onkoloogil teha järeldusi haiguse prognoosi kohta, samuti valida sellist tüüpi vähi jaoks efektiivsemaid ravirežiime. On oluline märkida, et kasvajarakkude puudumine biopsiaproovides ei välista vähktõve võimalust, mistõttu paljude patsientide jätkuvalt süstemaatiliselt uuritakse.

Eesnäärme biopsia: kuidas seda tehakse, näited, tagajärjed

Mõningatel juhtudel ei saa eesnäärme patoloogiate diagnoosimine olla täielik ilma sellise protseduurita nagu eesnäärme biopsia, millele järgneb saadud koeproovide tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs. Seda tüüpi uuring on üks kõige informatiivsemaid ja võimaldab täpselt määrata selle organi healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemist.

Selles artiklis tutvustame teile sorte, näidustusi ja vastunäidustusi, võimalikke tüsistusi, eesnäärme biopsia ettevalmistamise ja teostamise viise. See teave võimaldab teil mõista sellise diagnostilise protseduuri sisulist olekut ja saate oma arstile küsimusi esitada.

Menetluse läbiviimise viisid

Eestikeha koe kogumiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • sextant (või pimedat) - koe võtmine toimub mööda luumenit pärasoole arst teostab digitaal uurimistöö näärme siseneb nõela ja sõrme jälgib oma liikumise kahjustuste proove võeti 4-6 punkti;
  • polüfokaalse koeproovide võtmine toimub ultraheli masina juhtimisel, proovid võetakse 12 punktist;
  • Küllastus - biopsiaproovide võtmine teostatakse ultraheliuuringu all, kuid koopiaproovid võetakse 24 punktist.

Küllastusmeetod on kõige arenenum ja võimaldab teil kasvajaid identifitseerida isegi nende arengu esimestel etappidel. Sekstandi meetodit kasutatakse üha harvemini, et võtta eesnäärme biopsia kude, kuna see vananeb, ei suuda proovide võtmist väga täpselt teha vajalikest näärmete punktidest ja see annab tihti vale tulemusi.

Sõltuvalt materjali kasutamise viisist võib eesnäärme biopsia olla:

  • transrectal - läbi pärasoole;
  • transurethral - läbi läbi ureetra;
  • transperineaalne - läbi väikese sisselõike hargnemas.

Multifokaalne transkranulaalne biopsia

Seda tehnikat saab läbi viia nii ultraheli-aparatuuri kui ka kirurgi sõrme juhtimisel. Protseduuri saab läbi viia erinevates seisundites: küljel, kus jalad tõmmatakse üles rinnani, asetsevad selga, tugedel jalgadel või põlveliigese asendil.

Sellise koekogumismeetodi anesteesia korral viiakse läbi kohalik anesteesia. Pärast seda kasutatakse ultraheliuuringut või kirurgi sõrme tehtud toimingute kontrollimiseks ja biopsia nõela täpseks tabamiseks nääre vajalikeks piirkondadeks. Spetsiaalset kevadanõela kasutatakse näärmete koeproovide kogumiseks, mis siseneb ja jäb kiiresti näärmekudedest. See biopsia meetod võimaldab teil valida kuni 10 tükk kudede eesnäärme näärme.

Ultraheliuuringu ajal multifokaalse transrektaalse biopsia läbiviimisel võtab menetlus vaid mõni minut. Kui see meetod viiakse läbi sõrmeuuringuga, võib selle kestus olla umbes 30 minutit.

Transuretraalne biopsia

See meetod viiakse läbi endoskoopilise seadme (tsüstoskoobiga) ja spetsiaalse lõikekettaga. Transuretraalse biopsia jaoks kasutatakse üldanesteesiat, kohalikku, epiduraalset või seljaaju anesteesiat.

Patsient asetatakse seljale tooli, toetades jalgade toetust. Tsüstoskoop sisestatakse valguse ja videokaameraga varustatud ureetra luumenisse. Seadmel on eesnäärme tase ja lõikeseadme abil saadud vajalikud koeproovid võetud kõige kahtlasematest piirkondadest.

Pärast biopsiaproovi võtmist eemaldatakse tsüstoskoop ureetrist. Transuretraalse eesnäärme biopsia kestus võib olla 30 kuni 45 minutit.

Transperineaalne biopsia

See meetod on vähem levinud, sest see on kõige invasiivsem ja valusam. Transfüsiinaalse biopsia läbiviimiseks pannakse patsiendi eesnäärme selja küljes oma jalgade kõrgusesse või tema küljesse, kui tema jäsemed surutakse rinnale.

Pärast kohalikku anesteesiat või üldanesteesia teostab arst väikese sisselõike hargnemiskohas ja ultraheli kontrolli all sisestab selle läbi prostata kude läbi biopsia nõel. Pärast materjali uurimiseks vajaliku materjali eemaldamist eemaldatakse nõel ja sisselõige õmmeldakse. Sellise biopsia kestus on 15-30 minutit.

Näidustused

Eelnevad biopsia eesnäärmekuded võivad olla järgmised kliinilised juhtumid:

  • PSA-testi tulemused näitasid, et tema tase tõuseb üle 4 ng / ml;
  • kui uurides läbi jämesoole näärmete kudedes leiti sõlme või tihendustsooni;
  • transdeptiivse või transretaalse ultraheli ajal näärme piirkonnas tuvastati madal ehhoogne aktiivsus;
  • vajadus kontrollida haiguse kulgu pärast TUR-i (eesnäärme transuretraalne resektsioon) või eesnäärme eemaldamise läbi põiise läbi kõhu seina läbi sisselõike.

Sellistes olukordades on soovitatav korduvalt (st sekundaarne) eesnäärme biopsia:

  • PSA tasemed jäävad kõrgemaks või kasvavad;
  • vaba ja kogu antigeeni suhe on alla 10%;
  • antigeeni tihedus üle 15%;
  • esialgse biopsia ajal tuvastati eesnäärme intraepiteliaalne neoplaasia;
  • primaarse biopsia käigus kogutud eesnäärme kude ei olnud uuringu jaoks piisav.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib eesnäärme biopsia teostamine olla vastunäidustatud:

  • verehüübimishäirete rikkumised;
  • eesnäärme kude akuutne põletik;
  • rasked hemorroidid;
  • rekto-kude äge põletik ja anamüra;
  • oluline analüs;
  • hiljuti teostatud abdomino-perineal rektaalne ekstirpatsioon;
  • ägedad nakkushaigused;
  • kopsu, südame või neerupuudulikkusega seotud patsiendi tõsine seisund.

Mõnedel juhtudel peavad spetsialistid keelduma eesnäärme biopsia tegemisest, kuna patsient on kategooriliselt keeldunud sellest diagnostilistest meetoditest.

Kuidas valmistuda protseduuriks

Eesnäärme koe biopsia on paljudel juhtudel sarnane minimaalselt invasiivse kirurgilise protseduuriga ja nõuab patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist uuringuks. Enne selle rakendamist tutvustab spetsialist kindlasti patsiendi biopsia põhiprintsiipe ja võtab kirjalikku nõusolekut selle eksami sooritamiseks.

Et valmistada ette eesnäärme biopsia, peate järgima nende arsti soovitusi:

  1. Nädal enne protseduuri tuleks lõpetada vere hüübimist põhjustavate ravimite (varfariin, hepariin, sincumar, aspiriin-kardio jne) kasutamine. 3 päeva enne uuringut tuleb keelduda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen jne) ja hormoonipõhised ravimid. Kui selliseid ravimeid ei ole võimalik tühistada, tuleb biopsia läbi viia ainult haigla keskkonnas.
  2. Enne uuringut määratakse patsiendile laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid põletikuliste protsesside esinemise kõrvaldamiseks. Kui sellised vastunäidustused avastatakse, võib menetlust edasi lükata kuni nende kõrvaldamiseni.
  3. Kui on vaja läbi viia kohalik anesteesia, uuritakse võimalikku allergilist reaktsiooni tuvastamiseks patsiendi lokaalanesteetikumi. Kohaliku anesteesia korral kasutatakse tavaliselt 2% lidokaiini geeli, mis süstitakse päraku. Seetõttu testitakse selle konkreetse anesteetikumi teisaldatavust. Kui protseduur on planeeritud intravenoosse anesteesia, spinaalse või epiduraalse anesteesia abil, on patsiendil soovitatav konsulteerida anesteesioloogiga.
  4. Päev enne protseduuri algust peaks patsient keelduma raskesti võetavate toodete vastuvõtmisest.
  5. Kui biopsia läbiviimiseks kasutatakse intravenoosset anesteesiat, tuleb viimast sööki ja vedelikku võtta 8... 12 tundi enne protseduuri.
  6. Uuringu eelõhtul peaks patsient võtma hügieeniline dušš.
  7. Enne magamaminekut ja vahetult enne protseduuri võib arst soovitada patsiendile ärevuse vähendamiseks rahustit.
  8. Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks määrab arst antibiootikumi. Selle ravimi esimene sissevõtmine viiakse läbi uuringupäeval ja kestab umbes 3-5 päeva (mõnikord kauem).
  9. Kui kavandatakse transuretraalset või transretaalset biopsia, siis viiakse puhastusklammas päev enne ja hommikul enne uurimist soolte tühjendamiseks.
  10. Kui intravenoosne anesteesia ei ole planeeritud, siis võib hommikul enne uuringut võtta kerge hommikusööki.

Kus on menetlus

Eesnäärme biopsia saab teha nii ambulatoorsetel kui ka haiglas. Selles uuringus võib kliinikus läbi viia intravenoosse anesteesia, spinaalse või epiduraalse anesteesia vajaduse ja üldiste terviseriskide vajaduse. Muudel juhtudel tehakse biopsia alles pärast patsiendi hospitaliseerimist.

Kui uuring viiakse läbi intravenoosse anesteesia, seljaaju või epiduralaalse anesteesiaga, peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all 1-2 päeva. Komplikatsioonide puudumisel võib see vabaneda paar tundi pärast biopsia või järgmisel päeval.

Võimalikud tagajärjed

Patsientide nõuetekohase ettevalmistuse ja õige eesnäärme biopsia korral on soovimatute tagajärgede oht minimaalne. Harvadel juhtudel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • verejooks veenisiseselt või kuseteede verejooksu tõttu;
  • urineerimisraskused (kuni anuuria);
  • sagedane urineerimine;
  • vere olemasolu sperma;
  • pärasoole valu;
  • valu kõhukinnis;
  • pärasoolest pärinev veri;
  • äge prostatiidi, orhhiidi või epididümiidi areng;
  • temperatuuri tõus;
  • tüsistused, mida põhjustab kohalik anesteesia või anesteesia.

Arst võib minna arstile pikaajaline (rohkem kui 3 päeva) või intensiivne verejooks, tugev valu, võimetus tühjendada põie 6-8 tunni jooksul või palavik.

Pärast protseduuri

Pärast eesnäärme biopsia läbimist antakse patsiendile haigusloend ja soovitatakse järgida järgmisi reegleid:

  1. Keelduda vannist, vees ujuda, külastada sauna, basseini või vanni ühe kuu jooksul.
  2. Vältida hüpotermiat.
  3. Lõpeta märkimisväärne füüsiline aktiivsus ja sport ühe kuu jooksul.
  4. Kuu jooksul vältige toodete kasutamist, mis soodustavad kuseteede, alkoholi ja kofeiini sisaldavate jookide ärritust.
  5. Jooge vähemalt 2-2,5 liitrit vedelikku 7 päeva.
  6. Loobumine seksuaalsest aktiivsusest 1-1,5 nädala jooksul.

Tulemused

Pärast biopsiaga saadud prostata kude saadetakse laborisse edasiseks tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks. Testi tulemused on tavaliselt saadaval 7-10 päeva pärast proovide võtmist.

Kokkuvõttes võib olla andmeid patoloogiliste muutuste puudumise, põletikulise või neoplastilise protsessi olemasolu kohta.

Vähktõve avastamise tulemusi hinnatakse Gleasoni tabeli järgi, mis kajastab kahju määra 5 klassis (või punktides):

  • 1 - kasvaja koosneb ühtest näärmetekestest rakkudest ja nende tuumad ei muutu;
  • 2 - neoplasm koosneb väikesest näärmetekestest klastrist, kuid kõik need on eraldatud tervest kudedest membraaniga;
  • 3 - neoplasm koosneb tundlikest hõrenõuete akumuleerumisest ja nende idanemisest tervetes kudedes;
  • 4 - kasvaja koosneb modifitseeritud eesnäärme rakkudest;
  • 5 - neoplasm koosneb mitmetest, modifitseeritud rakkudest, mis kasvavad tervedesse kudedesse.

1 gradatsioon Gleasoni skaalal vastab kõige vähem agressiivsele vähirakkude tüübile ja 5 - kõige agressiivsemale.

Lisaks sellele hinnangule kajastuvad analüüsitulemused Gleasoni (või indeksi) summaga. Seda tehakse üldise tulemuse hindamiseks, sest biopsia käigus võetakse mitmed patoloogiliselt muudetud eesnäärme koeproovid. Gleasoni summa kindlaksmääramiseks on kokku võetud suurimate kasvajatega kahe proovi tulemused.

Gleasoni skoorid hinnatakse järgmiselt:

  • indeks 2 kuni 4 - aeglaselt kasvav ja madala agressiivsusega vähk;
  • indeks 5 kuni 7 - mõõdukalt agressiivne vähk;
  • indeks 8 kuni 10 on agressiivne ja kiiresti kasvav vähktõbe, millel on suur metastaseerumise oht.

Prostata biopsia ja sellele järgnev saadud histoloogiline ja tsütoloogiline analüüs võimaldab meil teha täpselt diagnoosi ja valida selle organi patoloogiate ravimise tõhusaks taktikaks. Sellise väga informatiivse diagnostilise protseduuri läbiviimine õigustab täielikult selle invasiivsust.

Mis arst ühendust võtta

Uroloog või onkoloog võib läbi viia eesnäärme biopsia. Seda tüüpi diagnoos on soovitatav, kui avastatakse kahtlus kasvajate tekkeks eesnäärme kudedes või vajadus hinnata ravi efektiivsust.

Moskva doktori kliiniku spetsialist räägib transretaalse eesnäärme biopsia: