Põhiline
Analüüsib

Eesnäärmevähi brachiterapia: mis see on, kuidas seda tehakse ja võimalikke tüsistusi

Statistika kohaselt on umbes 10-15% üle 50-60-aastastest meestest ohustatud eesnäärmevähki.

Sellepärast pööravad arstid sellele probleemile erilist tähelepanu. Aja jooksul on paranenud lähenemisviisid selle haiguse raviks.

Ilmuvad alternatiivsed ja kaasaegsed meetodid, millest üks peetakse brachyterpyks.

Eesnäärmevähi brachüteraapia

Mis on eesnäärmebraktiteraapia? Eesnäärmevähi brahhüteraapia on kontakti tüüpi interstitsiaalne kiiritusravi. Selle rakendamise ajal viiakse kiirgusallikas läbi mõjutatud organi, püüdes mitte kahjustada ega mõjutada läheduses asuvat kudet.

Kirurgias kasutatavas meditsiinis võib sellist operatsiooni kasutada järgmiste haiguste raviks:

  • keelevähk;
  • emakakael;
  • rektum jne

Uroloogias on see eriti laialt levinud ja seda kasutatakse sageli eesnäärmevähi ravis.

Ajaloo tuur

Kuigi brachüteraapia on tänapäevane meetod, viitavad teadlased esimesele mainimisele 1910. aastani. Siis lõi möödunud sajandi alguses Ameerika kirurgid P. Degre ja D. Pasto välja uue ravimeetodi, mis põhineb sihtrühma radioaktiivse kiirguse kasutamisel, vältides kogu patsiendi keha kokkupuudet.

Tala edastati kahjustatud elundile, kasutades selleks spetsiaalset Ra-226 kapslit, trookareid (õõnesnõelad) ja seejärel radioaktiivset kulda.

See jõudis peaaegu kuni 20. sajandi lõpuni, kuni teadlased H. Holm ja J. Gammelgard tutvustasid kaheksakümnendate jooksul mikrosüstemaatika andmise meetodit koos transretaalse ultraheli skaneerimisega.

Uus meetod võimaldas kontrollida tööprotsessi ja saavutada tulemuslikum tulemus. See on brahhüteraapia alus.

Praegu kasutatakse meditsiinilistel juhtudel erinevaid brachüteraapiat: intrakraniite, pindmine, intravaskulaarne, intraluminaalne ja interstitsiaalne, mida kasutatakse eesnäärmevähi raviks.

Näidustused

Vaatamata kirurgia laialdasele kasutamisele ja kõrgetele tulemustele, ei pruukita eesnäärmevähi brahhüteraapiat kõigile patsientidele. See on efektiivne ainult siis, kui tuumor lokaliseerub elundi sees, kuna kimp läheb otse elundisse ja ei ületa selle piiri rohkem kui 1-2 mm. Seetõttu viiakse esimeses ja teises etapis vähktõvega läbi eesnäärmebraktiteraapia.

Vastunäidustused

Brahhiiterapi ei määrata järgmistel juhtudel:

  1. Kui organismis on metastaase.
  2. Kui patsiendil on näärmete maht, mis ületab lubatud 50 cm3.
  3. Kui jääkuriini kogus on üle 50 ml või uriini voolukiirus ei ületa 10 ml / s.

Ravivõimalused

Praegu operatsioonil on kaks toimemehhanismi:

  1. Läbi alaliste radioaktiivsete "terade" kasutuselevõtmise.
  2. Spetsiaalsete nõelate abil.

Esimene meetod on näidustatud soodsa prognoosiga haiguse esialgse staadiumiga patsientidele. Joodi, I-125, kasutatakse kiiritamiseks, selle poolväärtusaeg on 59 päeva. Viitab mikrodointiravile.

Teist meetodit kasutatakse ajutise brahhüteraapia jaoks. Näidatud kõrvaltoimete kombinatsiooniga patsientidel. Täpne kiiritamine toimub eesnäärme näärmetega spetsiaalsete nõelte sisseviimisega. Kokkupuute annus arvutatakse individuaalselt. Iridiumi kasutatava protseduuri puhul on Ir-192. Viitab suure annuse kasutamisele.

Tehnika

Nagu ükskõik milline muu operatsioon, sisaldab brahhüteraapia mitmeid samme.
Sellisel juhul on need:

  1. Planeerimine
  2. Ettevalmistus
  3. Käitumine
  4. Taastamine.

Vaadake neid samme üksikasjalikumalt.

Planeerimine

Praegusel etapil on oluline, et patsient läbiks kõik vajalikud uuringud: CT-skaneerimine, MRI, TRUS, samuti vajalikud laboratoorsed uuringud.

On tähtis, et arst teaks patsiendi seisundit ja saavutaks väga mõjuka elundi pilte. See aitab määrata kasvaja asukohta ja suunata tala õigesti.

Samuti on vajalik konsulteerimine terapeudi ja anesteesioloogiga, kuna operatsioon toimub anesteesia all.

Ettevalmistus

Selleks, et protseduur oleks kõige edukam, peab patsient järgima mõningaid reegleid:

  1. Operatsiooni eelõhtul ärge tõstke raskusi, et vältida rasket füüsilist koormust.
  2. Püüdke süüa õigesti, välja arvatud kiirtoit, rasvased ja suitsutatud roogad. Operatsiooni eelõhtul on lubatud kerge õhtusöök mitte hiljem kui kella 7-8 ja toimingu päeval pole midagi lubatud.
  3. Unustage hästi, vältige emotsionaalset stressi ja stressi.
  4. Võtke arsti poolt ette nähtud meditsiinipreparaat või tühjendage mõned ravimid arsti otsustada.

Töö käik

Operatsioon viiakse läbi mitmel etapil:

  1. Esialgu on patsient puhastuskliimust ja palutakse läbida vajalikud hügieeninõuded.
  2. Siis patsient seisab diivanil ja asetatakse anesteesia. See võib olla intraspinaalne või üldine (eriala valikul).
  3. Seejärel alustab spetsialist operatsiooni. Sel ajal asetseb patsient selga, jalgade kasvatamine külje külge ja tuginedes eritoele.
  4. Operatsioon viiakse läbi transretaal-ultrahelianduriga, mis võimaldab teil visuaalselt jälgida ultraheli abil toimuvat edu.
  5. Pärast protseduuri lõpetamist jäetakse patsient haigla päevasse. Mõnel juhul võib operatsioon toimuda ambulatoorsetel alustel.

Taastamine

Kui protseduur toimib sujuvalt, on patsiendil varsti lubatud koju minna:

  1. Mõnda aega võib see ilmneda ebamugavustunde ja valuga, mis on hästi tasakaalustatud põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimitega.
  2. Pärast anesteesiat võite tunda pearinglust, unisust. See on normaalne reaktsioon. Vajad rohkem puhata ja juua lihtsat jaheda vett. See loputab neere ja aitab keha puhastada.
  3. Nõela sisestamise piirkonnas on turse ja verevalumid tavaline nähtus. Nad kaovad mõne nädala pärast, seega ei tohiks nad põhjustada ärevust.
  4. Taastumisperioodil on patsiendil oluline järgida arsti soovitusi, mitte tõsta raskusi, et vältida rasket füüsilist koormust, mitte elada seksi enne arsti nõusolekut.
  5. Pärast tühjendamist jääb mikrokapsel patsiendi kehasse, millele metallid võivad reageerida. Parem on hoolitseda selle nüansi eest ette ja võtta haigla väljavõte. See aitab vältida võimalikke probleeme lennujaamades ja rongijaamades isikliku otsingu käigus.
  6. Ärge võtke loomi oma süles esimest 60 päeva ja ei tohi väikelapsed istutada. Püüdke vältida kokkupuudet rasedate naistega.
  7. Ärge külastage füsioteraapiat ilma onkoloogi loata.
  8. Esimesel aastal on soovitatav teha PSA vereanalüüs iga 90 päeva tagant. Siis iga poolaasta järel.

Võimalikud tüsistused, kõrvaltoimed

Tüsistused pärast eesnäärmebraktiteraapiat:

  1. Raskused urineerimisel. Esimestel päevadel on see nähtus kehtiv ja viitab normile. Kui probleem püsib esimese 5-7 päeva jooksul, peate pöörduma spetsialisti poole.
  2. Sage urineerimine.
  3. Põletustunne urineerimisel.
  4. Erektiilne düsfunktsioon.

Eesnäärmebraktiraapia mõju on peamiselt seotud relapside, kahjustatud organi düsfunktsiooniga ja ümbritsevate kudede nekrootiliste muutustega.

Eesnäärmevähi brahhiraapia tavalised mõjud on tavaliselt seotud kiirguse annuse vale arvutamisega. Selle tulemusena võib patsiendil esineda mõningaid kiiritushaiguse sümptomeid.

Meetodi efektiivsus

Enamikul juhtudel annab operatsioon positiivse tulemuse ja võimaldab teil arvestada soodsa prognoosiga. Tuleb meeles pidada, et prognoos võib olla üksikisik ja sõltub haiguse käigust, patsiendi füüsilisest seisundist, vanusest ja muudest individuaalsetest tunnustest.

Ameerika kliinikute andmetel on pärast brahhüteraapiat patsientide 10-aastane elulemus 79%.

Brahhüteraapia on tänapäeval üks eesnäärmevähi radikaalse ravi alternatiivseid meetodeid.

Seda iseloomustab suhteliselt kõrge positiivne väljavaade, vähesed komplikatsioonide esinemissagedused ja hea talutavus.

See menetlus on levinud nii meie riigis kui ka välismaal. Kaasaegne varustus ja kõrgetasemelised erialased koolitused võimaldavad meil protseduuri tõhusalt ja turvaliselt läbi viia patsientidele ja saavutada uroloogilises operatsioonis halbu tulemusi.

Eesnäärmevähi indikaatorid ja Brachytherapy

Juba pikka aega on kirurgilised meetodid olnud "kuldstandardiks" eesnäärmevähi raviks. Kuna nendega kaasneb suur hulk negatiivseid tagajärgi patsiendi jaoks (uriinipidamatus, erektiilne düsfunktsioon 50% operatsioonis ja teistel), on viimastel aastakümnetel ilmnenud rohkem healoomulisi meetodeid nagu eesnäärmevähi brahhüteraapia, homöopaatia ja hormonaalsete ravimite kasutamine.

Mis on eesnäärmebraktiteraapia?

Eesnäärmevähi brahüteraapia on täpne süstimine radioaktiivse aine suure doosi eesnäärmele. Selle tagajärjel kiirgustub ainult raua ise, samas ei mõjuta teised elundid ja kuded.

Sõltuvalt annusest ja kiirgusest on olemas:

  1. Madal doosiga (NDBT) brahhüteraapia, mille läbimõõt on 0,8 mm, mille sees on joodi, pallaadiumi või tseesi radioaktiivsed isotoobid. Nende poolväärtusaeg on 10 kuni 60 päeva. Joodi joodi kasutatakse juhtudel, kui vähk kasvab aeglaselt. Kasvajate puhul, mis suurenevad kiiresti, kasutage kõrgema energiaga tseesiumisotoobi, millel on lühem lagunemisaeg. Keskmiselt implanteeritakse 40-60 tera. Kiirguse terapeutiline annus on umbes 140-160 grays joodi ja 115-120 grays pallaadiumi jaoks.
  2. Suure annusega (VDBT) brahhüteraapia koos iriidiumi või koobalti isotoopide ajutise juhtimisega. Brahhüteraapiaga liigub kiirgusallikas läbi õõnesnõelte eesnäärme kudedesse. Iridiumi poolestusaeg on 74 päeva ja koobalt on 5 aastat.

Kõige levinum NDBT. Suure annusega kiirgust kasutatakse juhtudel, kui vähk on levinud seemnepõiekudesse, samuti T3a ja T3b kahjustuste raskematele etappidele. VDBT lubab kiirguse allikaks liigutades eesnäärmekudede ja nendega piirnevate alade suurema hulga kiiritamist. Kuna VDBT nõuab keerukaid seadmeid, siis toimub selline ravi ainult suurtes radioloogiates ja onkoloogilistes asutustes. NDBT eelis võrreldes VDBT-ga seisneb selles, et terade sissetoomine toimub ainult üks kord, ja suurte annuste kiirgamine nõuab tavaliselt 2-3 protseduuri. Patsiendil ei ole nende kahe raviviisi teostamise tehnikat erinev.

Brahüteraapia jaoks mõeldud radionukliidipiibud on valmistatud mitmetes ettevõtetes Saksamaal, Ameerika Ühendriikides ja Hollandis. Venemaal on peamiselt saksa tootmise kiirgusallikad.

Eesnäärmevähi brakhüteraapiat kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste raviviisidega, näiteks hormonaalsete ravimitega.

Ravi näidustused ja vastunäidustused

Näidustused eesnäärmebrahiaarseks raviks on järgmised tegurid:

  • vähk ei kasvata läbi eesnäärme;
  • Gleasoni skoor alla 7;
  • eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) tase on vahemikus 10 kuni 20 ng / ml;
  • lokaalne kasvaja staadiumis T1-T2;
  • eesnäärme maht mitte rohkem kui 60 cu. vaata

Protseduuri vastunäidustused:

  1. Sageli urineerimise ja kusepidamatuse väljendunud sümptomid.
  2. Uriini jääk üle 50 ml.
  3. Osa eesnäärme eemaldamine tema patsiendi ajaloo suurenemise tõttu.
  4. Kaelarakkude madala asukoha asukoht on kondid, mis takistab nõelate sissetungimist eesmise eesnääre.
  5. Anesteesia vastunäidustused.
  6. Halvad prognoositavad kasvajad (eeldatav eluiga on alla 5 aasta).
  7. Eesnäärme maht üle 50-60 cu. vaata
  8. Põletikulised põletikulised haigused.

Kaks viimast vastunäidust on suhtelised, sest pärast pärakulist põletikuvastast ravi ja eesnäärme hormoonravi, et vähendada selle suurust (kuni 50%), saab eesnäärmebraktiteraapia võimalikuks.

Brachiteraapia protseduur

Ettevalmistus

Brahhüteraapia protseduuri läbiviimiseks tehakse järgmised patsiendieksamid:

  1. Digitaalne rektaalne eksam läbi anus.
  2. PSA tasemete määramine veres, mille suur väärtus näitab eesnäärmevähki.
  3. Uroloogi ultraheli uurimine pärasoole kaudu (TRUS), et määrata kasvaja suurus ja asukoht, samuti arendada välja optimaalne plaan radioaktiivsete allikate asukoha jaoks. Detailne ultraheliuuring tehakse 30-40 minuti jooksul. Planeerimine võib toimuda vahetult enne operatsiooni ja mitu päeva enne seda.
  4. Vajadusel võib TRUS asemel või lisaks sellele arst välja kirjutada vaagnaelundite arvutimontomogrammi.
  5. Biopsiaga võetud eesnäärme kude rakkude histoloogiline uurimine.
  6. Uriini kvaliteedi hindamine (jääkruoriini maht).

Toimingu sooritamine

Kiirgusallika sisseviimise protseduur viiakse läbi ultraheli või fluoroskoopia kontrolli all ja sisaldab mitmeid samme:

  1. Epiduruse või seljaaju anesteesia läbiviimine. Mõnel juhul tehakse üldanesteesia.
  2. Patsiendi asetamine operatsioonilauale (pehme, jalgadega levinud 90 kraadi, fikseeritud hoidjad).
  3. Ultraheli kujutiste omandamine 5 mm sammuga koordinaatvõre algusest kuni eesnäärme tipuni; radioaktiivsete allikate kasutuselevõtu kavandamine. Ultraheli proovivõttur sisestatakse rektaalselt. Kui nääre asub koordinaatvõre all, tõuseb see veega täidetud ballooniga. Silinder on paigaldatud sammhaaval seade. Ureetra selgemini visualiseerimiseks kasutatakse vahtkummist geeli või gaasiga täidetud kateetrit põie sisse. Arvutiga saadud lame ultraheli viilude abil luuakse eesnäärme 3D-kujutis.
  4. Nõel ettevalmistamine Needleid tarnivad tootjad, eelnevalt laaditud steriilses pakendis või enamasti radioaktiivseid allikaid sisaldava niidi kujul. Arst lõikab need niidid ja tasub implantaadi nõelad, kasutades spetsiaalset tööriista - nõela laadimisjaama.
  5. Allanike implantatsioon eesnäärme kaudu jalge ala. Nõelad sisestatakse trafarettvõre avadest, kasutades astmelist seadet. Nääre nihkumise vältimiseks on paigaldatud kaks kinnitusnõelad. Nõela sisestamine toimub käsitsi ja algab koordinaatvõrgu alumisest või ülemisest reast. Nõela sisestamise sügavus juhitakse ultraheli või fluoroskoopia abil.

Iga nõelu ots on ehhoogne etikett, mis kuvatakse arvutiekraanil ja peab sobima pärast kavandatud punkti sisestamist.

Kõigepealt sisestatakse kapslid eesnäärme eesmisse ossa, et sel juhul tagakülgsetele teradeta tumedamaks muutuda.

Eesnäärmevähi brahhüteraapia protseduur võtab natuke aega - 15-40 minutit. Pärast operatsiooni jälgitakse patsienti. Ekvivalentdoosi tase ei tohiks patsiendist ühe meetri kauguselt ületada 10 μSv / h. Sõltuvalt patsiendi haigusseisundist tuleb ta tühjenemiskohta võimalikult kiiresti pärast operatsiooni.

Kuna kiiritusallikatega inimestel on mõningane kokkupuute tõenäosus, on soovitatav esimesel 5 päeva jooksul pärast operatsiooni urineerida anumasse või marli kaudu ja kondoome kasutada 6 kuu jooksul seksuaalvahekorda.

Tüsistused pärast ravi

Brahhüteraapia järgselt võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • radioaktiivsete terade ränne (5-18%);
  • ajutine näärme turse pärast kiirgusallikate implanteerimist;
  • sagedane urineerimine või äge uriinipeetus, mis nõuab kateetri paigaldamist;
  • valulik ejakulatsioon;
  • veri uriinis.

Kuid nende esinemissagedus on palju väiksem kui traditsioonilise prostatektoomia korral. Uriinipidamatus täheldati ainult 5% -l operatsioonidest, samal ajal kui prostüstrooma ajal 30... 40%. Raske urineerimine on levinud peaaegu kõigile brahhiiterapatsientidele, kuid sageli süvenevad urineerimise sümptomid esimestel nädalatel, enamikul juhtudel kuni 3 kuud. Selleks kasutage valmistisi omnik, cardura, samuti perioodilist kateteriseerimist.

Ureetra kitsenemine võib tekkida 5 aasta jooksul pärast operatsiooni; nakatumise määr on ligikaudu 10% kasutatavast. Väga harvadel juhtudel (1% patsientidest) võib tekkida jämesoole haavandumine.

Ravi tõhusus

Brahhi-terapeutilise efektiivsuse tase on võrreldav radikaalse prostatektoomiaga, kuid sellel on ka olulised eelised:

  1. Ühekordne kapslite manustamine.
  2. Avatud operatsioonide arvu vähendamine ja minimaalne patsiendi verekaotus.
  3. Lühikesed kõrvaltoimed ja nende väike kogus.
  4. Lühike ravikuur ja kiire taastumine pärast operatsiooni. Välismaal toimub see operatsioon ambulatoorsel alusel.
  5. Erakorralise seisundi eakate operatsioonide võimalus.
  6. Eesnäärme ja potentsi säilimine (50-85% töödeldud meestest).
  7. Radioaktiivsete allikate täpsus ja ühtlane jaotumine eesnäärme piirkonnas.

Madala ja keskmise riskiga gruppide patsientide elulemus on pärast VDBT-d 97% ja kuni 8-aastaste patsientide järelkontroll.

Suurim ebamugavustunne, mis on tingitud anesteesia ja ajutistest kõrvaltoimetest mõnel mehel, võib kesta kuni kuus kuud. Üldiselt on elukvaliteet märkimisväärselt paranenud ja 95% -l patsientidest jääb pärast operatsiooni PSA tase normaalsesse vahemikku - alla 0,5 ng / ml (nagu on täheldatud 5 aastat pärast brahhüteraapiat), see tähendab, et kordumine on väga madal. Sellest arvust 66% meestest ei ole biokeemilisi muutusi. Esimesel kolmel aastal on PSA hüppamine võimalik, mis hiljem väheneb, kuid PSA täielik kõrvaldamine ei ole sageli võimalik, kuna lagunenud eesnäärme epiteel jääb endiseks. Brahhüteraapia edukuse tagajärjeks on kõigepealt patsiendi range valik vastavalt selle protseduuri näidustustele.

Lääneriikides, eriti Ameerika Ühendriikides, kellel on eesnäärmevähk, on brahhüteraapia saanud tõhusa ravi standardiks. Selle põhjuseks on minimaalselt invasiivne ravi, minimaalne kõrvaltoimete ja tüsistuste arv. Brahhteraapia ei saa olla mitte ainult alternatiiv eesnäärme osalisele kirurgilisele resektsioonile, vaid seda võib kasutada ka pärast vähktõve taastekke vähendamist. Teravilja kasvaja või kiirguse allikast, mis liiguvad õõnesnõeltes, paraneb selgelt pahaloomulise kasvaja kontroll, mis võimaldab rasket haigust tõhusalt ravida.

Eesnäärmevähi brachüteraapia

Eesnäärmevähi Brachiterapi kasutatakse meditsiinis nii peamise kui täiendava vähktõve raviks. Ravi seisneb selles, et kiirgus leiab aset teatud kudede vähkkasvajate kahjustunud piirkondades, mistõttu on protseduuri negatiivsete mõjude oht oluliselt vähenenud. Seda meetodit on pikka aega kasutanud Vene meditsiinitöötajad ja seda kasutatakse tõhusalt eesnäärmevähi raviks. Kiirguse kitsa toime tõttu hävib vähirakkude proliferatsioon. Erinevalt kiiritusravist on kahtlematu eelis asjaolu, et kiiritamise ajal puudub patsiendi immuunsuse nõrgenemine ja kehale ei kaasne märkimisväärset kahju. Brahhiiterapia ei kahjusta organismi tervislikke rakke, mistõttu haiguse taandarengu esinemine on välistatud.

Ravimeetod on välja töötatud alternatiivse meetodina. Mehhanism põhineb vähivastase kasvaja kiiritusravil mõjutatud rakkude hävitamiseks. Meetodit rakendatakse eesnäärme vähi faasi alusel. Kiiresti rakendatakse efektiivselt haiguse 1. ja 2. etapis. Haiguse hilisemas etapis registreeritakse sageli edukat ravi, kuid ainult tingimusel, et kasvaja kuulub Gleasoni skaalale mitte üle 8 punkti.

Meditsiiniline statistika väidab, et see meetod on eelistatav kirurgilisele või ravimainele. Brahhiiterapy on kaks peamist meetodit:

  • kahjustatud elundi madala annuse või suure annuse kiirgusega;
  • radioaktiivse isotoobi sisseviimine eesnäärme.

Igal meetodil on konkreetsed eelised ja funktsioonid.

Madal annuse brahhüteraapia viiakse läbi pikka aega spetsiaalsete titaanist kapslite sisestamise teel kirurgiliselt eesnäärmekudesse. Sellisel juhul toimib radioaktiivne jood isotoopina. Väikeste kirurgiliste sekkumiste tõttu paigutatakse näärmetesse mitu tosinat graanulit. Kiiritusravi kestus on umbes kuus kuud, seda saab pikendada ravi tulemuste põhjal. Implantaatide paigaldamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat, kuna spetsiaalsete robotite abil on kapslid kudedesse sisse viidud.

Enne väikese annuse brahhiiterapi kasutamist mõõdetakse patsiendi eesnäärme maht, täpsustatakse kasvaja asukoht ja selle füüsikalised parameetrid. Kiirguse doos määratakse individuaalselt ja arvutatakse eriprogrammide järgi. Kapslite sisestamiseks kulgevad kirurgilised protseduurid mitte rohkem kui tund, samas kui patsient on spinaanesteesia all.

Meetodi eeliseks on garanteeritud urineerimisvõime taastamine ja normaliseerumine.

Suurtes annustes brahhüteraapiat kasutatakse suhteliselt lühikese aja jooksul, kuid kiirgusdoos on palju suurem. Isotoop viiakse näärmekasse ja eemaldatakse kogu protsessi jooksul mitu korda. Ta kasutab pallaadiumi ja iriidiumi. Selline brahhüteraapia on ette nähtud agressiivseks vähivormiks. Nüüd on arstid eelistanud tseesiumi kasutamist, et vähendada taandarengu tõenäosust ja vähendada patsiendi tervisele kahjulikku mõju. Toimemehhanism erineb ainult tööriistadest. See isotoop siseneb näärmekandmeteni, kasutades mõne minuti jooksul punktsioonivardeid. Nädal hiljem tehakse teine ​​istung. Menetluste koguarv ei ületa 3 korda.

Näidustused

Tänu kaasaegsetele teaduslikele uuringutele on brahhteraapia patsientidele väga efektiivne ja ohutu. Enne protseduuri rakendamist peab arst tagama, et on olemas eesnäärmevähi brahhüteraapia väljakirjutamise näpunäited.

Meetodi rakendamine sõltub isotoobi kategooriast. Ravi viiakse läbi, kui eesnäärme maht ei ületa 50 cm3 ja on ette nähtud haiguse klassifitseerimisel Gleasoni skaalal, mis ei ületa 7%. Isotoop kiirgab kõrvuti asetsevaid kudesid sügavusega ligikaudu 2 mm, mistõttu teatud vähktõppe piirid on piiratud. Haiguse hilinenud etappe töödeldakse teiste meetoditega kasutades kompleksset meetodit.

Vastunäidustused

Kiirgust ei rakendata, kui meesil on urineerimisel häire ja PSA tase ületab väärtust 20 ng / ml. Brahhiiterapy on mõned vastunäidustused:

  • inkontinentsi sümptomid või suurenenud urineerimine;
  • uriini jääk ületab 50 ml;
  • eesnäärme resektsioon selle kasvu tõttu;
  • individuaalne talumatus anesteesia suhtes;
  • halva prognoosiga vähk;
  • eesnäärme maht ületab 60 m³;
  • pärasoole põletikuliste haiguste esinemine.

Meetodi eelised

Meetodi efektiivsust saab võrrelda radikaalse prostatektoomia kasutamisega, kuid brahhüteraapial on mitmeid konkreetseid eeliseid:

  • kapslite sisestamine eesnäärme kudedesse tehakse üks kord;
  • operatsioonide arv on palju väiksem, samas kui verekaotus on minimaalne;
  • väikesed kõrvaltoimed lühikese aja jooksul;
  • lühike ravirada ja kiire rehabilitatsiooniperiood;
  • seda menetlust rakendatakse ka eakatele, kes ei ohusta elu;
  • kõrge potentsiaali säilitamise määr;
  • kõrge täpsusega töötlemismeetod isotoopide jaotamisel eesnäärmekudes;
  • kestvuse ja elukvaliteedi pikenemine.

Mõni ebamugavustunne on võimalik pärast anesteesia rakendamist ja mõned kõrvaltoimed on kadunud pärast kuue kuu möödumist. Suureneb oluliselt patsientide elukvaliteet, samal ajal kui enamus registreerib PSA taseme languse normaalsele tasemele, mis vähendab taassursside tõenäosust. Kolm aastat pärast brahhüteraapiat on PSA sisalduse suurenemine veres võimalik eesnäärmekoe lagunemise tõttu. Brahhiiterapi efektiivsus sõltub patsientide pädevusest selle protseduuri läbiviimiseks, seda iseloomustab minimaalselt invasiivne ravi ja väike hulk kõrvaltoimeid. See meetod toimib kirurgia alternatiivina ja seda kasutatakse sageli kordumise ohu vähendamiseks. Tulenevalt pahaloomulisest kasvajast tulenevast mõjust, paraneb selle kasvu ja arengu kontroll, mistõttu ravi on väga efektiivne.

Ettevalmistav etapp

Brahhüteraapia ettevalmistamise ajaks on patsiendile ette nähtud mõned diagnostilised protseduurid. See on vähktõve hariduse eristamine. Kasvaja paiknemine ja selle maht on kindlaks määratud, metastaasid esineb või puudub, ja tehakse otsus kiirguse manustamise võimaluse kohta. Kohustuslik brahüteraapia on:

  • uriini ja vere üldkliiniliste laboratoorsete testide edastamine;
  • eesnäärme ultraheli kiirguse või transuretraalse ultraheliuuringu läbiviimine;
  • prostata osa läbitorkamine, et uurida kasvajarakkude agressiivsust ja määrata haiguse staadium;
  • PSA olemasolu test patsiendi veres aitab tuvastada patsiendil metastaaside moodustumist.

MRI-d ja muid katseid kasutatakse mõnikord selgitamaks.

Brachiteraapia

Menetluse mehhanism põhineb isotoopide sissetoomisel mõjutatud organi teatud piirkonnas. Brahhiiteriprotseduur erineb rakendusmeetodil. Eesnäärmevähi korral kasutatakse interstitsiaalse isotoobi süstimise meetodit. See töötlusvahend on jagatud automaatseks ja manuaalseks meetodiks. Esimesel juhul kasutatakse robotiseeritud seadet, mis kaugelt koormab isotoope, nii et selle meetodi tulemus on manipulatsioonide täpsuse tõttu kõige edukam. Manuaalse meetodiga on kapslite kasutuselevõtt ilma mehhanismide kaasamiseta.

Brahüteraapia kasutamisel on peamine väljakutse patsiendi ohutus. Liigne kokkupuude võib põhjustada negatiivseid mõjusid ja põhjustada neoplasmi kasvu ning nõrgestab ka patsiendi immuunsüsteemi.

Nendel eesmärkidel on olemas kiirgusohutusstandardid, mis reguleerivad kokkupuute intensiivsust konkreetsel juhul. Spetsiaalsete tabelite abil määratakse kogu ja ühekordne kiirgusdoos patsiendi kehas, võttes arvesse kehakaalu, patsiendi tervist, kasvaja mahtu ja varem ülekantud kiirgust. Pärast kõiki riskide arvutusi ja valesti arvestamist otsustab arst brahhüteraapia määramise või sellest keeldumise.

Taastumisperiood

Pärast brakhüteraapiat taastusaeg ja haiguse taastekke esinemine sõltub suuresti patsiendi käitumisest, seetõttu on arsti täpsete soovituste järgimine hädavajalik:

  • kolme kuu jooksul on kaalutõstmine vaagnaelundite koormuse tõttu keelatud;
  • on vaja täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest ja suitsetamisest;
  • ei tohiks süüa rasvaseid ja vürtsikas toite, ei ole soovitav kasutada ravimeid ilma arsti nõusolekuta;
  • pärast protseduuri, PSA taseme kontrollimiseks toimub perioodiline vereproovi võtmine. Norma ületamise korral suureneb menetluste arv;
  • ei soovitata pikka aega otsese päikesevalguse kätte.

Brahhüteraapia tõttu mõned piirangud aitavad vältida vähi kordumist, nii et patsient suudab parandada aega ja elukvaliteeti.

Mida süüa pärast protseduuri

Brahhüteraapia ajal taastusravi ajal antakse patsiendile eriline dieet. Keelatud on täielikult soolase toidu, suitsutoodete ja kuumade vürtside kasutamine. Soovitatav on suurendada tarbitud igapäevase vedeliku mahtu. Toitumine viiakse läbi vastavalt dieedile nr 5.

Kaloreid arvutatakse, võttes arvesse oluliste vitamiinide ja mikroelementide piisavat kogust. Sellisel juhul on vaegnäht välistatud. Tõsised toiduga seotud piirangud põhjustavad stressi, mis võib kahjustada tervist.

Pärast brahhirapaapiat patsiendi elutegevus ei piirdu sellise tõsise raamistikuga. Patsient viib täisväärtusliku seksuaalelu, toidab keeludest hoolimata ja isegi lubab endale teatud alkoholi. Kuid postoperatiivse rehabilitatsiooniperioodi ajal tuleb järgida arsti juhiseid.

Samuti peaksite loobuma kõhupuhitusest tingitud toidudest - piimatooted ja pärmijahud. On vaja vältida nõusid, mis võivad põhjustada kõhukinnisust - pasta, riis või kartul. Saate eelistada toitu, mis suurendab keha immuunsust - tailiha, värske mesi, puuviljad ja köögiviljad.

Pärast kiiritust esineb sageli urineerimisel sageli eesnäärme ja kusepõie läheduse tõttu probleeme. Sellisel juhul on soovitatav kasutada diureetikumide tooteid - arbuusid, melone, värskeid mahla ja mõnda mineraalvett, mida arst on lubatud.

Tüsistused pärast ravi

Brahhiiterapi järel on komplikatsioonide esinemine üsna haruldane. Kiirituse tagajärjel tekib sageli peavalu, väsimus ilmneb ja seal on vähe mürgistusi. 10 päeva pärast ilmnevad mõned lühiajalised kõrvaltoimed:

  • PSA tase suureneb märkimisväärselt ja esineb eesnäärme ödeem, nii et sageli esinevad kuseteede häired;
  • erektsiooniprobleemide ilmnemine, mis ei ole pikaajaline, kui puuduvad düsfunktsioonid, on tõsiste tüsistuste oht minimaalne.

Puuduvad tüsistused, mida täheldatakse pärast brahhüteraapiat pikka aega. Sellisel juhul on areng võimalik:

  • rektaalsed komplikatsioonid - kiiritusprotstiit areneb, kuid õigeaegne ravi kõrvaldab haiguse täielikult;
  • Eesnäärme kiiritusfibroos - pärast tervete kudede kiiritamist, urineerimine ja erektsioonihäired.

Mõnikord antakse patsiendile puuetega inimesed, kui patsiendil on igapäevaelus raskusi. Täieliku taastumise tõenäosus on endiselt kõrge. Mõnikord on II rühma puude määramise põhjus olnud urineerimishäired, kateetrite paigaldamine või proktiidi areng. Pärast täielikku taastumist eemaldatakse puue.

Kahjulike kõrvaltoimete esinemissagedus on võrreldes prostatektoomiaga madalam. Brahhiiterapatsientidel on urineerimisega seotud probleeme täheldatud pooletel patsientidel, kuid indeksid vähenevad mõne nädala pärast ja täielikult kaovad 3 kuu pärast. Nendel eesmärkidel on ravimid ette nähtud Omnik või Kardura, sageli paigaldades kateetri.

5 aastat pärast brahhüteraapiat on patsiendil kuseteede kitsenemine, kuid selliseid juhtumeid pole palju. Samuti on statistika kohaselt 1% patsientidest kalduvus pärasoole haavanditele.

Raske neeruhaiguse võitmine on võimalik!

Kui teile esmalt on teada järgmised sümptomid:

  • püsiv seljavalu;
  • urineerimisraskused;
  • vererõhu rikkumine.

Ainus viis on operatsioon? Oodake ja ärge toimige radikaalsete meetoditega. Cure haigus on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.

Eesnäärmevähi brahhiraapia algoritm

Eesnäärmevähi väikese annuse või suure annuse brahhüteraapia - kiirgusallika sisestamine otse kahjustusesse. Väiksemaid kiirgusallikaid nimetatakse teradena, nende asendamine radioaktiivsete nõeltega on võimalik. Sisemise kiiritusraja kasutamisel on omaenda vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puhul kaks skriiningut: eesnäärmevähi suur kiirgusravi ja radioaktiivsete osakeste kasutuselevõtmine mikrodose kiiritusravi. Nende ravimeetodite peamised eelised on:

  • minimaalne mõju tervetele koedele;
  • onkoloogiaosakonna külastuste arvu vähenemine;
  • kõrgem tõhusus võrreldes välise kokkupuutega.

Mõned mehed valivad traditsioonilist kiiritusravi, teised - brahhüteraapiat. Seda probleemi tuleb käsitleda koos onkoloogiga.

Sissehingamise näidustused ja vastunäidustused

Kiiritusravi efektiivsus sõltub pahaloomulise kasvaja tüübist ja asukohast. Brahhüteraapiaga mõjutab kiiritus ainult ainult näärmeid ja ümbritsevate kudede väikest hulka. Seetõttu saab seda ravi kasutada ainult vähi 1-2. Kui eesnäärme märkimisväärselt laienenud, on vajalik ettevalmistus. Hormonaalsed ravimid aitavad kaasa keha normaalse suuruse taastamisele.

Brachia-ravi ei toimu järgmiste vastunäidustuste ilmnemisel: PSA taseme tõus 20 ühikuni, Gleasoni indeksi suurenemine 7-ni. Kui seda reeglit ei järgita, võib ravi kiirendada pahaloomulise kasvaja levikut. Sissehingamise absoluutne vastunäidustus on eesnäärme eelnevalt läbi viidud transuretraalne resektsioon. Vastasel juhul võib tekkida selline komplikatsioon nagu eluaegne vatsakesepidamine.

Eesnäärmevähi madala annuse brahhüteraapiaks on radioaktiivsete osakeste implantatsioon eesnäärme ninasse. Kuded saavad annuse 140 Grey. Sellise ravi läbiviimiseks võib kasutada mitmesuguseid radioaktiivseid isotoope, näiteks pallaadium-103 või jood-105. Ravi võib kesta mitu kuud või isegi aastaid. Keha on suur koormus, teraapia peaks kaasa aitama vähirakkude täielikule hävitamisele. Selle meetodi eeliseks on minimaalne mõju lähedalasuvatele elunditele. Radioaktiivsetel osakestel on lühike poolväärtusaeg, mistõttu ravi katkestatakse.

Eesnäärmevähi suurte annuste brahhüteraapia viiakse sageli läbi koos välise kiiritusega. Kiirgusallikas viiakse eesnäärmele, mis eemaldatakse pärast ravi lõpetamist. See sisaldab tseesiumi-137 või iiridiumi-192. Madala doosiga brahhüteraapia suure annuse brahhüteraapiat iseloomustab vajadus külastada onkoloogia osakonda sageli. Ravi käigus on 3 kuni 5-15 minutit kestev seanss. Protseduuride vahel peate 48 tunni jooksul pausi võtma.

Brachiteraapia protseduur

Ravi viiakse läbi haiglasse raviarsti pideva järelevalve all. Eesnäärmevähi väikse annuse brahhüteraapia võib läbi viia ambulatoorsetel alustel. Eesnäärme sisemine ekspositsioon toimub mitmel etapil: planeerimine, radioaktiivse aine sisestamine, kontrollieksam. Ravikava koostamine on meditsiinilise sekkumise kõige olulisem etapp. Arst peab õigesti kindlaks määrama vähirakkude hävitamiseks vajaliku kiirgusvõimsuse. Planeerimisetapis määratakse patsiendile mitmed diagnostilised protseduurid: transretaalne ultraheli, CT ja MRI, vereanalüüs PSA jaoks. Arst uurib mõjutatud organi 3D-kujutist, mis võimaldab teil süstitud radioaktiivsete osakeste arvu õigesti arvutada. Lisaks on vaja kindlaks määrata kiirgusallikate lokaliseerimine.

Pärast raviskeemi koostamist tuleb radioaktiivsete terade sissetoomise käik. Enne protseduuri pannakse puhastusklamma. Operatsioon viiakse läbi spinaalse või üldanesteesiaga. Patsient peaks asetama selga, põlvedel painutatud jalgadega. Kiirgusallikate kasutuselevõtt toimub ultraheli kontrolli all. Madala doosiga kiirguse korral süstitakse radioaktiivseid aineid süstlate kaudu läbi silma ja eesnäärme näärme vahe. Pärast terade implanteerimist eemaldatakse need.

Suure annusega brahhüteraapia korral sisestatakse koos nailonikateetritega nõelad. Pärast radioaktiivsete osakeste asetamist eemaldatakse nõelad, jäetakse kateetrid paigale. Kiiritusseansi lõpus eemaldatakse terad eesnäärest. Taastumisperioodil ei täheldatud tõsiseid kõrvaltoimeid. Pärast igapäevast haiglas viibimist komplikatsioonide puudumisel läheb mees koju. Kui pärast protseduuri ilmneb selgelt väljendunud valu sündroom, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tundlikkust täheldatakse 10-20 päeva jooksul.

Eesnäärmevähi brahhüteraapia tagajärjed

Nagu mistahes muu radioteraapia meetod, võivad kõrvaltoimed tekkida brahhiiterapi ajal. Need on ajutised ja kaduvad, kui keha taassub. Mitmete nädalate ebameeldivate sümptomite püsimine näitab muutuste pöördumatut iseloomu. Eesnäärmevähi sisemise kiiritamise peamised tagajärjed on uriiniprobleemid.

Ureetra põletikku peetakse suhteliselt sagedaseks brahhüteraapia komplikatsiooniks, seda diagnoositakse kolmandikus patsientidest. On äärmiselt haruldane arendada seisundit, mida iseloomustab täielik urineerimise puudumine. Need on seotud kusepõie patoloogilise kitsendamisega. Inkontinents võib patsiendile häirida 3-5 aastat pärast ravi lõppu. Selliste komplikatsioonide tekkimise oht suureneb märkimisväärselt, kui operatsioonile eelneb kiiritusravi.

Sõltuvalt patsiendi vanusest areneb seksuaalsoovi ja impotentsuse vähenemine. Mida vanem on mees, seda suurem on selliste komplikatsioonide oht. Erektiilne düsfunktsioon esineb 10-30% -l meestest, keda on ravitud eesnäärmevähi raviks sisemise kiirituse abil. See kiirus ei ole klassikalise kiiritusraviga madalam.

Mõnedel meestel on põletustunne soolestikus mitu kuud, selle tühjendamise probleemid, kõhulahtisus ja valu anusnas. Radioaktiivsete osakeste migreerumine on äärmiselt haruldane. Madala doosiga kiiritusega on see nähtus suhteliselt ohutu lähimatele elunditele ja kudedele.

Brahhiiterapeutilise meetodi ajal eesnäärme onkoloogiliste haiguste ravis ei muutu patsient radioaktiivse kiirguse allikaks, seetõttu ei ole vaja piirata kontakte teiste inimestega. Suurte annustega kiirgusallikad eemaldatakse organismist, seega on siseorganite kokkupuute oht minimaalne. Selleks, et vältida radioaktiivsete osakeste tungimist naise suguelundisse, tuleks seksuaalseid kontakte teha barjäärsete rasestumisvastaste vahenditega. Intiimse elu osas ei ole muid piiranguid.

Sisemise kiiritamise efektiivsust määravad vähktõbi, pahaloomulise kasvaja levimus, keha üldine seisund. Mida kiiremini ravi alustatakse, seda suurem on võimalus täieliku taastumise saavutamiseks. Brahhiteraapia 3-4-astme haiguse jaoks pole mõtet.

Eesnäärmevähi brahüteraapia - uuenduslik meetod onkoloogia raviks

Vähk on kohutav haigus, mis haarab kogu tsiviliseeritud maailma. Tugeva soo esindajatel on raske haigus. Nende hulgas sureb eesnäärmevähk kõigepealt. Kuid teadus areneb selles suunas kiiresti, otsib ja juurutab uusi viise, kuidas vabaneda võimsast vaenlast.

Selle teadustöö näiline näide on eesnäärmevähi brahhüteraapia. Mõelge üksikasjalikult, mis on patsiendile atraktiivne meetod.

Brahhiteraapia - ioniseeriva kiirguse tüüp

Pikaajaliselt kasutatud radioaktiivsete kiirte pahaloomuliste kasvajate ravis. Klassikaline meetod toimib kogu kehas agressiivselt. Jah, see tapab vähirakke, kuid nii kaua, kuni kiirgus levib mõjutatud elundi, kannatab ka terve koe ja immuunsus nõrgestab. See on meetodi tõsine puudus, mis põhjustab sageli onkoloogia retsidiivi.

Brahhi-terapeutilise protseduuri olemus on see, et kiirgusallikas süstitakse teatud aja jooksul kasvaja poolt kahjustatud elundisse ja jäetakse sinna, et hävitada atüüpilised rakud. See vähendab kiiritusravi kahjustust kehale. Mikroskoopilisi radioaktiivseid kapsleid nimetatakse teradena. Mõnikord toimub see protseduur spetsiaalsete õõnesnõeltega.

Sisemise kokkupuute tüübid

Eesnäärmebrahhiiterapi eristatakse kiirguse tüübist, radioaktiivse allika sisestamise meetodi abil neoplasmi lokaliseerimiseks.

Madala doosiga brahhüteraapia hõlmab näärmete rakkude töötlemist titaani mikrokapslite süstimise teel. Isotoop on tavaliselt radioaktiivne jood I-125.

Üheaegselt võetakse kuni 50 tera. Selle kirurgilise protseduuri täpsust reguleeritakse ultraheli abil. Kiirgusdoosi korrektseks arvutamiseks mõõdetakse primaarse näärme täpne maht. Seda abistab spetsiaalselt loodud arvutiprogrammid.

Robotseadmega on sisse viidud kapslid, mõnikord tehakse seda käsitsi. Menetluse kestus ei ületa ühte tundi. Kursused toimuvad kuus kuud, mõnikord vastavalt näpunäidetele ja kauem.

Meetodi eelised on selged:

  • Ümbritsevad elundid ja kuded on minimaalselt kahjustatud;
  • Taastatakse potentsiaal (70-90% juhtudest);
  • Urineerimine normaliseerub ja peaaegu kateetrit ei kasutata (ainult 1% juhtudest).

Brahhiiterapi tulemused ei ilmu kohe, vaid aja jooksul ja sõltuvad isotoopkapslite paigaldaja arsti kvalifikatsioonist. Suurt rolli mängib patsiendi ravi ravi ajal, kasvaja avastamise aeg. Mida varem probleem tuvastatakse, seda suurem on kirjeldatud menetluse tõhusus.

Isotoopide poolestusaeg on lühike, mistõttu jood ei muutu pärast kiiritust.

Eesnäärmevähi suure annuse brahhüteraapia mõjutab tugevat ja radikaalset toimet koele. Isotoopi kasutuselevõtuks spetsiaalsete süstlanõeltega süstiti nad 3 mm kaugusel üksteisest. Allikas asetatakse lühikeseks ajaks (mitte üle 10 minuti), seejärel eemaldatakse. Menetluste arv võib olla kuni kolm. Radiaatorina kasutati varem iiridiumit ja pallaadiumi. Nüüd kasutatakse tseesiumi Cs-131 sagedamini. Kuid igal juhul arvutatakse annus, võttes arvesse selle poolväärtusaega, sest iga elemendi puhul on see aeg individuaalne. Protseduurid korratakse 48 tunni pärast. Seda ravi kasutatakse eesnäärmevähi agressiivsete vormide puhul.

  • Vähirakkude kiire nekroos;
  • Minimaalne kahju inimestele;
  • Kliinik peab osalema vähem;
  • Vähendab haiguse taastekke tõenäosust.

Kui on näidustatud brahhüteraapia ja vastunäidustused

Kitsarööpmeline kiiritusravi viiakse läbi ainult haiguse varajastes staadiumides - T1 ja T2. See tuleneb asjaolust, et kiirgus ulatub ainult mõjutatud elundisse 1,5-2 mm.

Näidustused eesnäärmebrahiaarseks raviks on järgmised tegurid:

  • Põletikuline kasvaja ei kasvas läbi eesnääre seina;
  • PSA (eesnäärmepetsiifiline antigeen) on vahemikus 10-20 ng / ml;
  • Gleasoni skoor on alla 7;
  • Orga koos kasvajaga suurendatakse 60 cm3-ni.

Nende reeglite eiramine toob kaasa vastupidise mõju - keskendumine kiirendab selle levikut.

Brahhüteraapia võrdlemisel teiste ravimeetoditega võime kindlalt öelda, et selline neoplasmi ravi on eelistatavam kui ravim ja isegi kirurgiline meetod.

Protseduuri vastunäidustused:

  • Kusepidamatus, liiga sagedane urineerimine;
  • Patsiendil oli anamneesis türe transuretraalne resektsioon - absoluutne vastunäidustus, sest pärast sellise kiirgusega ravi on uriinipidamatus ühemõtteline;
  • Halvad prognoositavad kasvajad;
  • Anesteesia võimatus;
  • Eesnäärme laienenud (üle 60 cm3);
  • Põletik pärasooles.

Viimased punktid on suhtelised: pärast soolestiku töötlemist või näärmete mahu vähendamist hormoonraviga kuni 50%, muutub see meetod vastuvõetavaks.

Kuidas toimub menetlus?

Madala annuse brahhüteraapia viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, mõnikord toimub see statsionaarsetes tingimustes.

Enne protseduuri koostatakse terapeutiline skeem, mis on ravi kõige olulisem staadium. Selle eesmärk on arvutada kasvajarakkude täielikku hävitamist kiirgusvõimsus. Selle aja jooksul tehakse diagnostika MRI, CT ja transretaalse ultraheli abil, PSA-ga kontrollitakse vere ja uuritakse eesnäärme 3D-kujutisi. Arvutatakse mitte ainult kiirgusvõimsus, vaid ka selle allikate asukoht.

Järgmisena jätkake väga manipuleerimist. Enne seda puhastatakse patsiendi kleeps, kasutades kõhutähni, ja tehakse üld- või seljaaju anesteesia. Patsient seisab seljal, jalad painutatud põlvedel. Madala doosimeetodi korral süstitakse radioaktiivseid aineid nõela õiges kohas. Pärast terade kohaletoimetamist põrandale eemaldatakse nõelad.

Suure annusega brahhüteraapia korral sisestatakse nõel koos nailonkateetritega, mida enam ei eemaldata.

Kas on mingeid tüsistusi

Kui me võrdleme brahhüteraapiat ja radikaalset prostatektoomiat, siis esimesel on palju vähem komplikatsioone, sest antud juhul on invasiivne sekkumine minimaalne.

Mõne aja pärast (umbes 2-3 nädalat) võib urineerimisel tekkida äge uriinipeetus või põletustunne. Seda seetõttu, et eesnäärme paisudes suureneb PSA tase ja see on normaalne. Mõne aja pärast kõik läheb normaalseks. Keha reageerib kokkupuutele väsimuse, peavalude ja joobeseisundiga. Mõnikord on erektsioonihäired - nõrk erektsioon või psühholoogiline impotentsus. Need sümptomid on samuti ajutised.

Erilist ravi vajavad raskemad komplikatsioonid:

  • Kere radiaalne fibroos - kusepidamatuse kroonilised nähtused (4% juhtudest) ja impotentsuse häired (madala annusega brahhüteraapia korral 15% juhtudest, suure annuse brahhüteraapiaga kuni 40%);
  • Proktiit, kõvenenud õige lähenemisega.

Kuid üldiselt on teravdatud kiirguse ravi väga efektiivne ja sellel on positiivne prognoos. Kui haigus diagnoositakse varases staadiumis, on patsiendid 96% -l juhtudest täielikult paranenud.

Kust ma saan selle ravi saan?

Brahhiiteraprotseduuri ei peeta raskeks, kuid peate seda väga vastutama. Vastutav arst vajab kõrgemat kvalifikatsiooni, eriti ettevalmistusfaasis, kuna vajalik on täpselt arvutada vajalik kiirgusvõimsus, et valida õige isotoop ja asukoht.

Kui kirurg ei ole piisavalt kogemusi, ei aita ka spetsiaalsed arvutiprogrammid. Sellepärast ei ole mõistlik läbida protseduuri lähimas kliinikus.

Märkimisväärsed tulemused on näidatud eesnäärmevähi ravimisel Iisraelis. Selles riigis ei kasuta nad mitte ainult puhast brahhüteraapiat, vaid ka kompleksset ravi. Seda kasutatakse ka juhtudel, kui kasvaja on jõudnud suurele suurusele.

Saksamaal esineb eesnäärmebrahüteraapiat ka olulises kohas. Kirurgide kõige progressiivsem osa teostab protseduuri väikese annuse versiooniga 1500 inimest aastas ja enam kui 2500 suure annuse kiirguse protseduuri. Kuid meditsiinikeskkonna konservatiivne osa ootab käimasolevate uuringute tulemusi vaatamata nende tehnoloogiate ilmsele efektiivsusele ja eelistab nende radikaalset eesnäärmevähki.

Brahhi-ravi ja kirurgia hind on umbes sama. Samal ajal pakuvad patsiendid brahhüteraapiat, mis võimaldab neil säilitada nende jaoks olulist organi. Teisalt on arstid tõenäolisemalt operatsiooni, et minimeerida kordumise ohtu. Saksa kliinikutes saavad patsiendid kogu maailmast, kuid Venemaal ravitakse rohkem soojust ja erilist tähelepanu.

Kuidas käituda pärast brahhüteraapiat

Selleks, et kiiremini taastuda kõrgelt suunatud kiirgusega ja vältida haiguse kordumist, peab patsient hoolikalt järgima onkoloogi juhiseid:

  • Alkoholi sisaldavate jookide suitsetamine ja kasutamine on rangelt keelatud;
  • Ärge tõstke kuus rohkem kui 10 kg;
  • Hoiduma füüsilisest koormast;
  • Ärge võtke rasvaseid toite, ärge võtke toidulisandeid ja ravimeid ilma oma arstiga kooskõlastamata;
  • PSA-d jälgige iga kolme kuu tagant verd ja pärast stabiilse remissiooni kindlakstegemist - iga kuue kuu tagant;
  • Päikesepõletus ja parkimine on vastunäidustatud.

Pärast kiiritamist on patsient pideva jälgimise all. Tal on määratud terapeutiline toitumine number 5, mis välistab vürtsikas, soolase ja suitsutatud roogade.

Arvutage toit nii, et saada vajalik kogus vitamiine, toitaineid. Paastumine ja muud rasked piirangud on keelatud. Mehel on lubatud mõõdukas seksuaalelu, normaalne toitumine, aeg ja väikese koguse alkoholi kasutamine. Arstid kategooriliselt ei soovita pikka istuvat positsiooni. Suguvahekorra ajal kasutage oma partneri kiirguse vältimiseks kondoomi.

Teenuse kvaliteet sõltub personali professionaalsest oskusest, õigest isotoobist ja täiustatud varustuse kasutamisest. Kuid palju sõltub patsient ise - tema soov kiiresti tagasi oma tavalisele elule ja distsipliinile.