Põhiline
Põhjused

Pahaloomulised eesnäärme kartsinoomi sümptomid ja ravi

Eesnäärme eesnäärme CR, on see diagnoos eesnäärme kartsinoomiks. Eesnäärme kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab kiire idanevus naaberorganites ja kudedes ning metastaaside aktiivne levik lümfisüsteemis.

Seda tüüpi vähi eritunnused:

Mis välja näeb eesnäärmevähk?

  • Kiire ja kontrollimatu tuumorirakkude jagunemine.
  • Kiiresti laienenud invasiivsus kõrvalasuvates elundites.
  • Metastaaside levik vereringes ja lümfisüsteemis.
  • Tuumorirakud lagunevad mürgiste ainete vabanemisega väljendunud mürgistuse sündroomi ilmnemisega.

Tuumorirakkude geneetiline struktuur muutub dramaatiliselt suure hulga mutageenide komplekside esilekutsumiseks. Tuumorirakkude madal diferentseerumine. Mis põhjused võivad põhjustada haiguse arengut? Praeguseks ei ole tõelisi etioloogilisi tegureid täielikult uuritud, sest statistika näitab, et haigus areneb mitmesugustes rahvastikurühmades.

Milliseid eesnäärme massagereid soovitavad arstid.

Rudnev VM, uroloog, kõrgeima kategooria arst:

"Prostaati aitab MP-1 eesnäärmehaigurit suurepärane lahendus neile, kes mingil põhjusel ei ole valmis massaaži kliinikusse minema. Kui teete massaaži vastavalt seadmele lisatud juhistele, on see sama efektiivne kui kogenud massaaž Uroloog. Üldjuhul on massageril positiivne mõju urogenitaalsele süsteemile. See soodustab kusepõie eemaldamist põie küljest, järk-järgult leevendab valu kõhuõõnde, parandades vereringet, suurendades kohalikku immuunsust. "

Kaudsed etioloogilised tegurid hõlmavad järgmist:

Põhjused

  1. Vanusega seotud muutused kehas. Eesnäärmevähk on sagedasem meestel, kelle vanus on jõudnud rohkem kui 60 aastat.
  2. Koormatud pärilikkus, vähiapatoloogia esinemine kohe vere-sugulastel.
  3. Pikaajaline suutmatus süüa, liiga rasvase või kolesteroolisisaldusega toidu söömine. Sagedane toidu tarbimine, mis sisaldab selle koostises tugevaid kantserogeene.
  4. Pika istuva elustiili ja töö tõttu tekib professionaalne deformatsioon, mille tagajärjel tekib ummistumine vaagnapõõnes.

Eesnäärme kartsinoomi sümptomaatiliste märkide rühmad

Sümptomid koos susp c r-ga ei oma erilist spetsiifilisust ja ilmnevad organismi struktuuri muutuste tõttu pärast onkogeensete rakkude progresseeruvat invasiivset idanemist ümbritsevatesse kudedesse.

Peamised sümptomite rühmad:

  1. Sümptomite rühm, mis on seotud uriini väljavooluga läbi kuseteede kanali. Patsiendid tekitavad ebatäieliku uriinikrementsiooni tunde, urineerivad tungi. Need sümptomid tulenevad kusepõie mehaanilisest obstruktsioonist eesnäärme laieneva kasvaja poolt.
  2. Teine sümptomite rühm täheldati kahtlaste tsütogeneetiliste sündmuste tõttu võõraste rakkude invasiivsuse tõttu naaberorganites ja kudedes. Seda rühma iseloomustavad sellised sümptomid nagu valulikkus kõhuõõnes, ebamugavustunne rasvkoes, veres uriinis, seksuaalsete suhete häired.
  3. Kolmas eesnäärme vähi grupp sisaldab sümptomeid, mis ilmnevad luu, lümfisüsteemi ja vereringesüsteemide aktiivse metastaasina. Seda rühma iseloomustavad järgmised sümptomid, lülisamba nimmeosa korduv valu, isu järsk langus ja sellest tulenevalt kehakaalu langus.

Metastaaside tagajärjel võivad tekkida üldise joobeseisundi sümptomid. Seljaajujuurte mehaanilise kokkusurumise tagajärjel võivad tuumori kudedes esineda paresteesiad ja halvatus. Nagu näitab statistika, näitavad selle rühma kõik sümptomid ebasoodsat elu ja edaspidise elu prognoosi.

Vähktõve korrigeerimine

Kuna eesnäärmevähk viitab pahaloomulisele tuumorile, millel on väljendunud invasiivne kasv. Seoses sellise morfoloogilise tunnusega on patsientidel soovitatav teha ainult kirurgilist sekkumist. Selliseid konservatiivseid ravimeetodeid nagu hormoonravi või tsütotoksiliste ravimite kasutamist kasutatakse ainult haiguse alguses. Statistika näitab, et suur osa patsientidest viidatakse vähktõvele terminali staadiumis mitmete metastaasidega.

Enim optimaalset ja laialdasemalt kasutatavat eesnäärmevähi ravimeetodit peetakse näärmete radikaalseks eemaldamiseks tervisekudedes vaagnapõõnes. Operatsiooni käigus eemaldatakse mitte ainult pahaloomuliselt taastunud eesnäärme kude, vaid ka läheduses asuvad piirkondlikud lümfisõlmed, et vältida metastaaside levikut.

Kiirgusenergia kasutamisega seotud teraapia aitab määrata tulemust pärast operatsiooni ja vältida vähkide patoloogia retsidiivimist.
Teiste välismaiste rakkude mõjutamisega muudab radiaalne energia oma geneetilist struktuuri ja seeläbi pärsib nende võimet paljuneda kiiresti ja seega surma.

Edasine elatise prognoos

Kui inimene on arenenud, on nad huvitatud sellest, mis see on ja milline on taastumise prognoos. Eesnäärmevähi, eriti selle pahaloomulise kasvaja vähi patoloogia on kaasaegse ühiskonna ja meditsiini oluline probleem. Täna on eesnäärmevähi haigestumus ja suremus märkimisväärselt suurenenud ning nende näitajate tõttu ei ole taastumise prognoos tavaliselt soodne. Sellise patoloogia tõttu ei ole eesnäärme kasvaja ise nii ahvatlev kui metastaas ja organid ja süsteemid on üldiselt kahjustatud.

Prostatiit ähvardab impotentsust! Eesmärk on nagu uus, kui.

Metastaasid levivad kogu kehas, näitavad vältimatut surma, see on ainult aja küsimus. Juhtudel, kui operatsioon tehti, et eemaldada kahjustatud eesnäärme oma varases staadiumis, on prognoos positiivne. Kahjuks ei saa kaasaegne meditsiin tagada, et pärast operatsiooni ei tekiks selliseid komplikatsioone nagu onkatooloogia või vaagnaelundite nakkuste kahjustus. Pärast eesnäärme eemaldamist muutuvad mehed täiesti viljatuks. Sellise ohtliku haiguse vältimiseks tuleb regulaarselt konsulteerida uroloogiga ja hoolikalt jälgida oma tervise seisundit.

Kes ütles, et prostatiidi ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et teete neid read praegu - võit võitluses prostatiidi vastu pole veel teie poolel. Ja need sümptomid on teile tuttavad kõigepealt:

  • Alaseljavalu, munanditäp, kõhukelm;
  • Kuseteede häired;
  • Seksuaalne düsfunktsioon;

Kas olete juba mõelnud operatsioonist? See on arusaadav, sest prostatiit võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (viljatust, vähki, impotentsust). Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Loe edasi >>

Eesnäärmevähk

Eesnäärmevähk on eesnäärme kude pahaloomuline kasvaja. Eesnäärmevähk avaldub infrasvishoiu obstruktsiooni sümptomitest (loid vahelduv uriini vool, noktuaria, püsiv tung urineerimiseks); hematuria, hemospermia, vaagnavalu, erektsioonihäired. Eesnäärmevähi diagnoosimisel kasutatakse sõrme-digitaalseid rektaalhaiguste uuringuid, PSA-d, ultraheli, biopsia. Eesnäärmevähi ravi võib hõlmata radikaalset prostatektoomiat, kiirgabravi, brahhüteraapiat ja keemiaravi.

Eesnäärmevähk

Mitmes vähi struktuuri riikides esineb eesnäärmevähki meeste esinemissageduse järgi ainult kopsuvähki ja maovähk. Uroloogias on eesnäärmevähk tõsine meditsiiniline probleem, kuna seda diagnoositakse sageli ainult III-IV staadiumis. Selle põhjuseks on kasvaja pikk asümptomaatiline areng ja varajase diagnoosimise meetmete ebapiisav rakendamine. Eesnäärmevähk esineb tõenäolisemalt üle 60-aastastel meestel, kuid viimastel aastatel on kalduvus "noorendada" seda haigust.

Eesnäärmevähi põhjused

Eesnäärmevähk on seletamatu põhjusega polüetüoloogiline haigus. Eesnäärmevähi peamine riskitegur peetakse inimese vanuseks. Üle 2/3 eesnäärmevähistest on üle 65 aasta; 7% juhtudest diagnoositakse haigust alla 60-aastastel meestel. Veel üks eelsoodumus on rass: näiteks eesnäärmevähk on Aafrika ameeriklaste hulgas kõige tavalisem ja see on kõige vähem tõenäoline asiansidel.

Perekonnaajaloo antakse teatud väärtus eesnäärmevähi etioloogias. Haiguse esinemine isas, vennas või muudes suguvõsades suurendab eesnäärmevähi riski 2-10 korda. On olemas eeldus, et eesnäärmevähi tõenäosus mees suureneb, kui perekonnas on suguvõime, kellel on rinnavähk.

Teised tõenäolised riskifaktorid hõlmavad toitainete harjumusi, mis on seotud suurte loomsete rasvade koguste, testosterooni ja D-vitamiini puuduse tarbimisega. Mõned uuringud näitavad eesnäärmevähi suurenenud tõenäosust vasektoomia läbinud meestel (steriliseerimine). Vähendab eesnäärmevähi tekkimise võimalikke riske, kui tarbivad fütoöstrogeene ja isoflavoneid rikkad sojaproduktid; E-vitamiin, seleen, karotenoidid, madala rasvasisaldusega toit.

Eesnäärmevähi klassifikatsioon

Eesnäärmevähk võib olla esindatud järgmiste histoloogiliste vormidega: adenokartsinoom (suur atsinaar, väike acinar, cribrose, tahke aine), üleminekuline rakk, lamerakujuline ja diferentseerunud vähk. Kõige sagedasem näärmevähk on adenokartsinoom, moodustades 90% kõigist avastatud eesnäärmevähkidest. Lisaks morfoloogilisele kontrollile on tähtis ka eesnäärmevähi diferentseeritus (kõrge, mõõdukas, madal).

TNM-i süsteemi järgi on isoleeritud mitmed eesnäärme adenokartsinoomi staadiumid. Transient rakkude eesnäärmevähk klassifitseeritakse sarnaselt ureetra vähiga.

  • T1 - adenokartsinoom ei avaldu kliiniliselt, seda ei visualiseerita instrumentaalsete meetoditega ja see ei ole palpeeritav; saab avastada ainult eesnäärme biopsia ja histoloogilise uuringu abil, mis viiakse läbi eesnäärmepõhise suurenenud antigeeni (PSA)
  • T2 - adenokartsinoomi invasioon piirdub näärmekoes (üks või kaks lüli) või selle kapslit. Eesnäärmevähk palpeeritakse ja visualiseeritakse instrumentaalsete meetoditega.
  • T3 - adenokartsinoom tungib läbi näärme kapsli või seemnerakkide vesiikulid.
  • T4 - adenokartsinoom laieneb kusepõie või kusepõie, pärasoole, anuüsi levatorlihase, vaagneseina emakakaela või sphincteri suhtes.
  • N1 - vaagna lümfisõlmede metastaasid määratakse kindlaks
  • M1 - määratakse eesnäärmevähi kauge metastaasid lümfisõlmedes, luudes ja teistes elundites.

Eesnäärmevähi sümptomid

Eesnäärmevähki iseloomustab pika varjatud arengu aeg. Esimesed eesnäärmevähi tunnused meenutavad prostatiiti või eesnäärme adenoomi. Kohaliku eesnäärmevähi sümptomiteks on suurenenud urineerimine koos raskusega, kui hakatakse minema hakkama; põie mittetäieliku tühjendamise tunne; vahelduv ja nõrk uriini vool; sageli urineerimine, uriini kinnipidamise probleemid.

Lokaalselt kaugelearenenud eesnäärmevähi korral on urineerimisel või ejakulatsioonil põletav tunne või valu; hematuria ja hemospermia; valulikkus kõhukinnis, pubi või vaagna kohal; hüdroonefroosi põhjustatud alaseljavalu; erektsioonihäired; anuuria ja neerupuudulikkuse tunnused. Lülisamba ja ribide pidev tuim valu põhjustab reeglina luu eesnäärmevähi metastaseerumist. Eesnäärmevähi hilises staadiumis võib tekkida lümfostaasis esinevate alajäsemete tursed, kaalulangus, aneemia ja kahheksia.

Eesnäärmevähi diagnoosimine

Eesnäärmevähi tuvastamiseks vajalike uuringute arv hõlmab näärmete digitaalset kontrollimist, PSA määramist veres, ultraheli ja eesnäärme ultraheli ultraheliuuringut, eesnäärme biopsiaid. Eesnäärme digesisesel uurimisel pärasoole seina kaudu määratakse nääre tihedus ja suurus, palpeeritavate sõlmede ja infiltraatide olemasolu, muutuste lokaliseerimine (ühes mõlemast lobest). Kuid ainult palppatsiooni abil on võimatu eristada eesnäärmevähki kroonilise prostatiidi, tuberkuloosi, hüperplaasia, eesnäärme kivide puhul, seetõttu on vaja täiendavaid kontrolliuuringuid.

Eesnäärmevähi kahtluse alla võtmise ühine skriiningkatse on PSA sisalduse määramine veres. Androloogias on tavaline keskenduda järgmistele näitajatele: PSA tasemel 4-10 ng / ml on eesnäärmevähi tõenäosus umbes 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, üle 30 ng / ml - 100%. Tuleb meeles pidada, et eesnäärmepõhise antigeeni suurenemist täheldatakse ka prostatiidi ja healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga.

Eesnäärme ultraheli võib teostada transabdominaalse või transrektaalse ligipääsu abil: viimane võimaldab avastada isegi eesnäärme väikseid kasvaja sõlme. Ultraheli kontrollimisel viiakse läbi eesnäärme biopsia, mis võimaldab saada materjali morfoloogilisteks uuringuteks ja eesnäärmevähi histoloogilise tüübi määramiseks. Biopsia võib läbi viia kõhukelme, kusepõie või pärasoole seina kaudu. Mõnikord kasutatakse biopsia materjali saamiseks eesnäärme transuretraalset resektsiooni.

Eesnäärmevähi ravi

Võttes arvesse eesnäärmevähi faasi, kirurgilist ravi, kiiritusravi (kaug või interstitsiaalne), võib läbi viia kemoteraapia. Eesnäärmevähi T1-T2 staadiumi põhitüüp on radikaalne prostatektoomia, mille käigus eemaldatakse täielikult näärmed, seemnepõiekesed, eesnäärmevähk ja põiekaelus; viiakse läbi lümfadenektoomia. Radikaalsel prostatektoomial võib järgneda järgnevad kusepidamatus ja impotentsus.

Eesnäärmevähi androgeeni blokeerimise tekitamiseks võib teostada testikulaarse erektsiooni (kahepoolne orhiekektoomia). See operatsioon viib endogeense testosterooni tootmise lõpetamiseni ja kasvaja kasvu vähenemise ja kasvaja leviku vähenemiseni. Kirurgilise kastreerimise asemel kasutatakse sagedamini testosterooni tootmist LHRH hormooni agonistide (gosereliin, busereliin, triptoreliin) kaudu ravimiresistentsuse abil. Mõnel juhul kasutatakse eesnäärmevähki maksimaalse androgeenide blokaadi, kombineerides kirurgilist või meditsiinilist kastreerimist antiandrogeeni sissevõtuga individuaalses režiimis. Hormoonravi võib kaasneda kuumad hood, osteoporoosi areng, libiido vähenemine, impotentsus, günekomastia.

Eesnäärmevähi T3-T4 staadiumis kiiritusravi rakendatakse kaug- või interstitsiaalse meetodi abil. Interstitsiaalse kiiritusega (brahüteraapia) korral viiakse eesnäärmele spetsiaalne radioaktiivne implantaat, mis selektiivselt hävitab kasvajarakke. Keemiaravi viiakse läbi eesnäärmevähi ja hormoonravi rikete ühiste etappidel, mis võimaldavad patsiendil elu pikendada. Uuringu ja eksperimentaalsete uuringute etapis on sellised eesnäärmevähi ravi meetodid nagu krüoteraapia, hüpertermia, laserravi, fokuseeritud ultraheliravi.

Eesnäärmevähi prognoos ja profülaktika

Eesnäärmevähi ellujäämise väljavaade sõltub vähi astmest ja kasvaja diferentseerumisest. Madala diferentseerumisega kaasneb prognoosi halvenemine ja ellujäämise määra langus. Järk-järgult T1-T2 N0M0 puhul aitab radikaalne prostatektoomia kaasa 5-aastasele elulemusele 74-84% -l patsientidest ja 10-aastastel 55-56% -l. Pärast kiiritusravi on 72-80% meestest soodne 5-aastane prognoos ja 48% -l on 10-aastane prognoos. Pärast orthemektoomiat ja hormoonravi saavatel patsientidel ei ületa 5-aastane elulemus 55%.

Täiesti välistada eesnäärmevähi areng ei ole võimalik. Üle 45-aastastel meestel peab olema eesnäärmevähi varajase avastamise iga-aastane uurimine uroloog-androloogi poolt. Meeste soovitatud skriinimine hõlmab nääre, eesnäärme TRUS ja eesnäärmevähi markeri (PSA) verekoopia digesealast uurimist.

SUSP ja vähktõve staadiumid

Kuuldes kohutavat väljendit "eesnäärmevähk", pole iga mees võimeline säilitama vaimu jõudu.

Enne paanikat tuleb siiski teada saada, millises staadiumis onkoloogiline haigus on, olenemata sellest, kas esineb metastaase, kahjustatud muud organid ja süsteemid.

Kui vähktõbi leiti esialgses arengujärgus ja see ei olnud metastaas, siis on patoloogilise ravi prognoosil kõik võimalused 100% -lise edu saavutamiseks.

Patoloogilise protsessi kõigi nüansside kindlakstegemise hõlbustamiseks leiiti vähkkasvaja klassifikatsioon. Igal protsessil ja eripärastel omadustel on oma lühend, näiteks SUSP. Tähtede ja numbrite kombinatsioon aitab arstil lugeda otseselt haiguse kliinilist pilti.

SUSP - mis see on?

Esimene arusaamatu sõna, mida onkoloogilise kliiniku patsient analüüsilises vormis näeb, on SUSP. Nende ladina tähtedega saab lisada teisi tähte - NEO, CR, BL. Enne, kui muretsete asjatundmatute väärtuste tõttu asjata, peaksite konsulteerima arstiga, kes selgitab selgelt kõike.

SUSP on lühike kahtlus ja see tõlgitakse kui "kahtlus."

Muud lisatud tähed on ka lühendid, eelkõige:

  • BL tõlgitakse haridusena (st kasvaja, mis võib olla healoomuline);
  • CR tähistab kahtlustatavat vähki, kui kasvaja on juba diagnoositud;
  • NEO esmane onkoloogia kahtlus.

Seega ei ole sõna SUSP diagnoos, vaid ainult kahtlus, mis pärast diagnoosi enam kui pooledel juhtudel jääb kahtluse alla, st vähk ei ole kinnitatud.

Haiguse etapp

Kahjuks diagnoositakse eesnäärmevähki sageli juba arenenud kujul, kui patoloogia kliinilised ilmingud muutuvad ilmseks.

Kui mees hoolib oma tervisest ja külastab regulaarselt PSA annetamiseks vereteenistust, siis võib pahaloomuline kasvaja juba haiguse esimeses etapis tuvastada, kui pärast kirurgilist ravi on täielik tervenemine ja püsiv patoloogia remissioon.

Kokku on pahaloomuline kasvaja arenguks neli etappi (kraadi):

  1. Esimest etappi iseloomustab haiguse sümptomite täielik puudumine. Uroloog ei leia eesnäärme palpimisel kasvajat, samuti on ebaefektiivne diagnostika, kasutades instrumentaalseid meetodeid, kuid laboratoorsete analüüside abil saab haiguse ära tunda kõrvalekalded eesnäärmepetsiifilise antigeeni tasemel veres. Sellisel juhul paneb arst sõna SUSP NEO ja saadab patsiendile edasisi uuringuid.
  2. Teises etapis võib vähki segada healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga, sest sümptomid on sarnased - sagedane urineerimine koos valu, kõhu ja alaselja valu, vere sisaldus uriinis võib täheldada. Teise astme vähi raviks on kiiritusravi, prostatektoomia, krüoablatsioon või keemiaravi. Asjakohane meetod määrab kindlaks arst.
  3. Alates haiguse kolmanda staadiumi arengust võib patsiendi heaolu järsult halveneda, kuni välise ravi vajadusest. Ravi viiakse läbi orhiekektoomia, fotodünaamilise ravi ja hormonaalsete preparaatide abil. Metastaaside puudumisel võib operatsiooni teostada, kuid kui see on, siis seda meetodit enam ei kasutata.
  4. Neljandas etapis ei saa patsienti mingil viisil ravida. Heaolu parandamine ja patsiendi elu säilitamine viiakse läbi kiirguse või keemiaravi abil.

Diagnoosi kinnitamine lühendiga SUSP viiakse läbi digitaalse rektaalse uuringu, vereannetuse PSA, ultraheli, biopsia, vaagnaelundite CT ja mõnede teiste uuringutega.

Eesnäärmevähi klassifikatsioon: TNM ja Gleasoni skaleering

Vähi ravirežiimi koostamiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos ja koostada õige kliiniline pilt.

Selleks on eesnäärmevähi klassifitseerimiseks mitmeid meetodeid, eelkõige:

  • TNM (TNM);
  • Gleasoni skaala;
  • Juit-Whitemore süsteem.

Esimesed kaks vähktõve hindamise süsteemi kasutatakse sagedamini, seega kaalume neid üksikasjalikumalt.

Eesnäärmevähk TNM poolt

Eesnäärmevähi klassifitseerimine kolme peamise kriteeriumina on rahvusvaheline meetod vähktõve kliinilise pildi koostamiseks.

Eesnäärmevähk vastavalt ICD 10-le on kood C61.

Lühendi kolm tähti lahutatakse järgmiselt:

  • T - tähendab väga pahaloomulist moodustumist kehas;
  • N - näitab vähirakkude esinemist (metastaasid) lähimates lümfisõlmedes;
  • M - iseloomustab metastaseesid primaarsest kasvajast kaugel asuvates organites.

Iga haiguse tunnus algab kolme tähega, mis ühendatakse väiketähtedega ja numbritega, mis näitavad patoloogilise protsessi konkreetseid näitajaid.

Milline on eesnäärmevähi klassifikatsioon meditsiinilisel kujul?

  • TX - esimene kindlakstehtud määramata kasvaja (võib olla healoomuline kasvaja);
  • T0 - kasvaja olemust ei määrata;
  • T - neoplasmi füüsikalised parameetrid (mõõtmed);
  • T1 - positiivne tulemus onkoloogias puudub, samal ajal kui lühendil on alamrühmad: a, b ja c - diagnoosimise tulemused, kasutades erinevaid meetodeid, kusjuures vähktõve protsent kasvab grammatilistest "a" kuni "c";
  • T2 - kasvaja esineb ühes näärmeosas (vasakul või paremal) ja - väikeses suuruses, b - suurenenud, kuid ühel levialal, c - löövad mõlemad lõhesid;
  • T3 - kasvaja on levinud naaberkudedesse, sellel on alarühmad a, b ja haiguse progresseerumise kasv;
  • T4 - vähirakud levivad lähedal asuvatesse elunditesse (pärasoole, kusepõie jne);
  • N0 - vaagnaelundite lümfisüsteemi metastaasid puuduvad;
  • N1 - vähirakud on lähimates lümfisõlmedes;
  • M - eesnäärmetest kaugel asuvates organites esinevad metastaasid;
  • M0 - puudub lümfisüsteemi ja piirkondlike sõlmede vähk;
  • M1 - lümfisüsteemis ja elundites on metastaase, sellel on alarühmad - a, b ja c, mis iseloomustavad patoloogia laienemist kaugematele elunditele, näiteks vähktõbi ajus registreeritakse kirja c all.

Gleasoni skaala kasutamine

Selle meetodi alusel eesnäärmevähi klassifikatsioon võimaldab määrata patoloogia agressiivsust.

Sellepärast täiustab see peamist vähktõve kirjeldamise meetodit.

Gleasoni skaalal on ühine täht G ja viis indeksit (punktid).

Nad iseloomustavad patoloogia agressiivsust, eelkõige:

  • näärmed on ühtlase regulaarse struktuuriga;
  • näärmetevaheline kaugus on vähenenud;
  • näärmed muutuvad ebaühtlaselt, nende suurus ja struktuur on erinevad;
  • kokkupuutunud elundirakkude deformatsioonid;
  • eesnäärme rakud muutuvad täiesti ebatüüpilisteks, st vägagi äärmiselt agressiivseks staadiumiks.

Uuringu läbiviimisel eesnäärmetest võetud kudede kohta võetakse arvesse eesnäärmevähi klassifikatsiooni Gleasoni skaalal. Kui summa ei ületa kuut punkti, on patsiendil kõik võimalused edukaks raviks ja kui indeksite summa on üle kaheksa punkti, siis kahjuks on olukord patsiendile ebasoodne.

Eesnäärmevähi etappid. Eesnäärmevähi klassifikatsioon

Eesnäärmevähk on mehe suguelundite tõsine haigus, mida iseloomustab eesnäärme kudede pahaloomuline kasvaja areng. Peamised riskitegurid haiguse arenguks on: vanus üle 65 aasta, geneetika (haiguse esinemine vere-sugulastel), testosterooni võtmine - meessuguhormoon.

Viimase kümne aasta jooksul on meeste urogenitaalsete organite, eriti eesnäärme vähkkasvajate onkoloogia muutunud "nooremateks" ja on muutunud üha tavalisemaks. Venemaa territooriumil moodustab ainult Venemaa eesnäärme kartsinoom 3-5% kõikidest vaagnaelundite onkoloogilistest haigustest meeste hulgas ja Maailma meessoost kuulajas, see ohtlik pahaloomuline ja salakaval haigus leiab kolmandas kohas ja esineb kõigis kaheksas inimene

Arst suudab korralikult ravida eesnäärmevähki haiguse arenguetapi ja haigusjuhu kindlaksmääramisel. Esialgsete staadiumite eesnäärmevähk kaasaegsete meetodite abil saab metastaasid puududa 95-99% ulatuses.

Eesnäärmevähi staadiumid määravad vähi suurus ja agressiivsus, metastaaside levik. Kõiki neid aspekte arvestatakse ja kirjeldatakse tänapäevaste klassifikaatoritega: rahvusvaheline TNM-süsteem, Gleasoni summa / skaala (kirjeldab tuumori kasvajate agressiivsuse astet), PSA tase veres (näitab kasvaja markerit veres - spetsiifiline PSA-valk) Juit Whitemore'i süsteemiga.

Tähtis teada! Kasvaja markerid on tuumorirakkude tekitatud ained alates nende väljatöötamisest. Igas vähi patoloogias eralduvad need konkreetsed valgud verest või uriinist. Nende tase võib määrata haiguse staadiumi, võimaliku kordumise või ravi efektiivsuse. Enne eesnäärmepetsiifilise antigeeni PSA taset määrab eesnäärme onkoloogia kindlaks.

Eesnäärme pahaloomuline kasvaja

T on primaarse tuumori suurus:

  • Tx - esmast kasvajat ei saa kindlaks määrata;
  • T1-tuumorit ei määrata ultraheli ja rektaalse uuringuga sõrmega:
  • T1a - eesnäärme adenoomi eemaldamisel juhuslikult valitud kasvaja, histoloogiline uuring näitab 5% rakkude esinemist;
  • T1B - neoplaasia avastati juhuslikult, kui eemaldati eesnäärme adenoom, histoloogiline uurimine näitas, et enam kui 5% rakkudest;
  • T1c - kasvaja diagnoositi nõela biopsia läbi, kuna verre on kõrge PSA tase.

T2 - kasvaja on piiratud kapsliga ja asub eesnäärme näärme sees:

  • T2a - kasvaja on mõjutanud vähem kui pooled eesnäärme ühe osast;
  • Т2в - kasvaja on mõjutanud enam kui pooled eesnäärme ühelt osast;
  • T2c - mõlemad eesnäärmepõhjad mõjutavad.

T3 - onkogenees väljaspool eesnäärme kapslit:

  • T3a - ühekordne või kahepoolne onkogenees väljaspool kapslit, mis ei jõua eesnäärme külgedele asetsevate seemnevetikulite hulka ja põhjustavad ejakulatsiooni;
  • T3v - onkogenees jõudis seemne vesiikulidesse.

T4 - kasvaja on levinud kõrvuti asetsevatesse kudedesse ja elunditesse ning asub põie kaelal, ureetra (urineerimise kontrolliva lihase) väljalaskmine, pärasoole, lihase kasvu ja vaagnapõletiku seina. Seemne vesiikulid ei ole vigastatud.

N-piirkondlikud lümfisõlmed (asuvad tavaliste nõelaarterite bifurkatsioonis). Piirkondlike metastaaside külgne lokalisatsioon ei ole N-kategooria jaoks oluline:

  • Nx - piirkondlike elukvaliteediüksuste hindamine on võimatu;
  • N0 - metastaasid piirkondlikus LU-s;
  • N1 - piirkondlikes lümfides tuvastatud metastaasid.

M - kauged metastaasid:

  • MX - metastaase ei ole võimalik tuvastada;
  • M0 - kauged metastaasid puuduvad;
  • M1 - metastaasid avastati kaugemal:
  • M1a - mõjutatud kaugjuhtimisega LU;
  • M1v - luudele leitud metastaasid;
  • M1c - metastaasid kaugetes elundites (neerud, kopsud, maks).

Gleasoni skaleeringu kirjeldus / Gleasoni skoor

Kasvaja kirjeldus skaalal

Skaala / Gleasoni skoor kirjeldab eesnäärme biopsiaga avastatud kasvaja pahaloomulisust. Mida suurem on skaala arv (summa), seda suurem on agressiivne kasvajakoe, sest suurem onkoküte ja tavaliste ja tervete eesnäärme rakkude vaheline erinevus. Kui vähirakud on tervislikel välimõõdul, on tuumoritele number 1. Suurim erinevus vähirakkude ja normaalsete rakkude vahel on hinnanguliselt 5 punkti.

Vähk võib hõlmata mitut eesnäärme piirkonda. Kui tuvastatakse 2 suurt ja pahaloomulist kasvajat, siis Gleasoni summa võib koosneda 7. Number võib 3 + 4 või 5 + 2 tuumoritele anda. Kasvajad arvuga 6 või vähem loetakse vähem pahaloomuliseks, mõõdukalt pahaloomuliseks - arv 7, tõsiselt pahaloomuline - skoor 8-10.

Judith-Whitemore klassifikatsioon

Need etapid tähistatakse tähtedega A, B, C ja D. Esimesed kaks etappi A ja B loetakse ravitavaks. Viimased kaks C ja D hooldust säilitatakse, kuid väljavaated on natuke optimistlikud.

A-etapp - kõige varem pole selgeid sümptomeid, rakud ei ulatu kaugemale eesnääre.

  • A1 - mida iseloomustab vähirakkude hea diferentseerumine
  • A2 - mida iseloomustab vähktõve rakkude mõõdukas või vähene diferentseeritus eesnäärme mitmes piirkonnas.

B-etapp - kasvaja ei ulatu kaugemale eesnääret, arst võib seda palpeeruda, PSA tase tõuseb.

  • B0 - kõrgendatud PSA korral ei ole kasvaja palpeerunud ja see on eesnäärmevähil.
  • B1 - on mõjutatud üks eesnääret ja üks väike onko-kasvaja on leitud.
  • B2 - üks ulatuslik kasvu eesnäärme ükskõik kummasse hiirt esines üks eesnäärme ükskülik või üks kasvaja.

Etapp C - onko rakud idanema eesnäärme kapslit (kapslit) ja nakatavad seederni vesiikulid ja / või nendega piirnevad elundid.

  • C1 - onkotoom on nähtav väljaspool eesnäärme kapslit.
  • C2 - onko-tuumori kudedes, blokeeritud kusepõie luumeni või põie väljapääsu.

D staadium - metastaasid on märgitud piirkondlikes lümfisõlmedes, kaugetes elundites ja kudedes (maks, kopsud, luud).

  • D0 - kliiniliselt avastatud metastaasid ja PSA taseme tõus.
  • D1 - eesnäärmevähi metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • D2 - detekteeriti kaugete lümfisõlmede, elundite ja kudede kahjustus.
  • D3 - pärast ravi, metastaasid jätkuvad.

Kuidas luua tuumori arengu etapp

Eesnäärmevähi astmeid tehakse, viies läbi TNM diagnoosi kombinatsiooni Gleasoni summaga, võttes arvesse Juit-Whitemore'i süsteemi ja analüüsides PSA taset veres. Algne staadium tähistatakse rooma numbriga I, teine ​​kergesti keeruline etapp tähistatakse numbriga II, keeruline numbriga III ja kõige raskem metastaasiga kaugemateks elunditeks ja LN - numbriga IV.

Eesnäärmevähi ravi Iisraelis

Onkoloog, professor Moshe Inbar

Eesnäärmevähi diagnoosimine on sageli keeruline, kuna pahaloomulise kasvaja sümptomid sarnanevad healoomulise hüperplaasia nähtudega - eesnäärme adenoomiga. Iisraeli juhtivate kliinikud, nagu näiteks Top Ichilov, saavad 100% täpset diagnoosi. Ta kasutab uusimaid diagnostilisi meetodeid: eesnäärme biopsia MRI ja ultraheli kontrolli all (MRI-US Fusion) ning radioaktiivse galliumiga (PSMA) PET-CT.

Ichilov Top pakub ka eesnäärmevähi tänapäevast ravi:

• Brahhüteraapia. Mõnes riigis peetakse seda kiiritusravi meetodit uuenduslikuks. Samal ajal on Iisraelis eesnäärmevähi brahhüteraapia olnud umbes 20 aastat. Selle aja jooksul on Iisraeli onkoloogid selle meetodi abil kogenud palju kogemusi. Kliinikumi Top Ichilovis on võimalus läbi viia brahhüteraapia kõige kuulsama eesnäärmevähi ravis Iisraeli spetsialisti poolt - professor Matkin.

• Robot-aitavad operatsioonid. Top Ichilovi kliinikus viiakse läbi laparoskoopiline prostatektoomia 4. põlvkonna roboti kirurgi - DaVinci Xi - abiga. Robot-ajastatud operatsiooni peamine eelis on vähendada selliste komplikatsioonide riski nagu uriinipidamatus ja erektsioonihäired.

• Immuunteraapia. Metastaatilise eesnäärmevähi puhul võib Ichilov Clinic Top'i ravida monoklonaalse antikehaga - Yervoy (Ipilimumab). Eesriigi vähiga võitlemiseks kasutavad Iisraeli spetsialistid edukalt kasvajarakke nakatavaid onkolüütilisi viirusi. Geneetilisi katseid kasutatakse optimaalse ravirežiimi valimiseks.

Ravi

Esimese astme vähk

Esimeses sümptomid eesnäärmevähi 1 kraadi patsient ei pruugi märgata. Uriini vool muutub nõrgaks ja selle kogus väheneb. Ureetris esineb põletustunne ja urineerimisraskused. Vähktõve tekkimise tõenäosus on 18-21% PSA veres keskmiselt 2-3,5 μg / l noorte ja keskmise vanuse meeste jaoks.

See on tähtis! Harv sümptom võib olla vere uriinis või sperma.

Kui metastaasid puuduvad, siis on olemas võimalus ravida esimese astme eesnäärmevähki, eeldatav eluiga 5 aastat on 96-99%.

Eesnäärmevähi ravi esimene etapp toimub nelja peamise meetodi abil:

  1. Expectant. Arst jälgib vähktõve levimust eakatel patsientidel. Ravi ei teostata valu sümptomite puudumisel. Kui vähk liigub, siis on ravi ette nähtud.
  2. Eesnäärme eemaldamine enne metastaasi ja vähirakkude levikut teistele kudedele ja organitele. Kulutavad prostatektoomiat. Kui on mõjutatud eesnääret ümbritsevad närvid, võib esineda impotentsus.
  3. Kiirguse (kiiritusravi) kasutamine kasvaja kahandamiseks, selle aeglustamiseks ja vähirakkude hävitamiseks. Ravi kõrvaltoimeks on väsimus ja iiveldus patsientidel.
  4. Hormoonravi vähendab androgeenide taset (meeshormoonid), mis soodustab vähi kasvu. Hormoonid aeglustavad vähi levikut ja vähendavad vähki.

Teise astme vähk

Patsiendid tunnevad ebamugavust ja valu urineerimisorganites urineerimise ajal ja perimees sugu ajal. Ejakulatsioon on samuti valulik, PSA sisaldus veres suureneb 6,0-7,9 ng / ml. Sellised indikaatorid võivad olla eesnäärme healoomulised haigused, kuid vähi tekkimise tõenäosus on kuni 30%.

Kui on paigaldatud 2. astme eesnäärmevähk, on metastaaside raviks prognoos 80-90%. Kui teil ravitakse eesnäärmevähki 2 kraadi, eeldatakse eeldatav eluiga 5 aastat - 85-95%.

Eesnäärmevähi klassi 2 ravi viiakse läbi minimaalselt invasiivsete meetoditega (laparoskoopiline prostatektoomia), sealhulgas da Vinci robot. Kui operatsioonimeetodeid patsiendile ei saa rakendada, siis eesnäärmevähi ravi 2 kraadi ilma operatsioonita koosneb kiiritusest ja brahhüteraapiast, kasutades kahte peamist tehnoloogiat: väikse annuse või suure annusega miniatuurne radioaktiivsuse allikas eesnäärmes.

Suure annusega brahhüteraapia korral süstitakse suurt annust sisaldav radioaktiivne aine, Irridium-192, prostata 8-10 minutiks. Kapsli paigaldamiseks punktsioonivardaga. Pärast protseduuri eemaldatakse nad kehast. Korda protseduuri 2-3 korda iga 6-7 päeva järel. Samal ajal viiakse kiiritatud kiiritusravi läbi eesnäärme piiriäärsetes piirkondades ja arenenud kartsinoomiga mõjutatud LU-s. Kasvaja on täiesti hävitatud ja patsientidel ravitakse kombinatsioonravi ajal 70-85% ulatuses.

Madala annuse brahhüteraapia korral, kasutades kohalikku või üldanesteesiat, sisestatakse õõnesnõeltega väikesed metallosakesed ("seemned"), kus need jäävad püsivalt eesnäärmele sihtmärkideks kasvajakoesse. Kogu menetlus kestab 60-90 minutit. Kuu jooksul kontrollib osakeste positsiooni CT abil.

Radioaktiivne jood-125 viiakse eesruudesse, kusjuures aktiivsus väheneb järk-järgult. Kahe kuu pärast on see juba algselt manustatud poolest annusest. Pärast protseduuri võib 98% patsientidest elada rohkem kui 10 aastat.

Madala annuse siirdamine manustatakse lokaliseeritud T1c-kartsinoomi või T2a-ga patsientidele, kui:

  • PSA on alla 10;
  • Gleasoni arv ≤6 ja eesnäärme maht oli alla 50 ml.

Väga väikeste eesnäärmevähi puhul on vastunäidustatud brahhüteraapia läbiviimine, mis juhtub, kui adenoomist tingitud eesnäärme osa eemaldatakse. Brachüteraapia pakub vähem tüsistusi kui radikaalne prostatektoomia.

Pärast 2-3 nädalat võib patsient kaevata uriinipeetuse ja põlemise ajal urineerimisel, kusepidamatuse tõttu (4% juhtudest). Väikse annuse siirdamise korral on 15% -l juhtudest rikutud potentsiaali, 20... 40% -l juhtudest suurte annustega implanteerimisel.

Kuid need arvud on väiksemad kui operatsiooni järel. Seetõttu on brahhüteraapia eeliseks selle minimaalne invasiivsus. Patsiendil taastati 2-3 päeva pärast ametialane ja sotsiaalne tegevus.

See on tähtis! Brahhi-ravi korral saate valida optimaalse annuse, tuumori reaktsiooni otstarbekalt juhtida ja kontrollida. Siin on kontrolli kvaliteet kõrgem kui kasvajavähi kaugel kiiritamisel, kusjuures vähem vigastuste oht on naaberorganitele: põis, pärasoole ja kusepõie.

On vastunäidustatud eesnäärme onkoloogia raviks brahhüteraapiaga patsientidel, kellel on:

  • minimaalse ja pettumust väljendava väljavaatega 5 aastat;
  • mille esinemissagedus on uriini väljavoolu (uriini liikumise kiirusega 10 ml / sek või vähem ja uriini maht - 100 ml) esinenud kõrvalekaldeid.

Kolmanda astme vähk

Eesnäärmevähi ravi 3 kraadi võrra viiakse vastavalt kasvaja agressiivsusele, näitajad: PSA tase, Gleasoni skoor ja PSA kasvumäär. Tavaliselt on PSA tase kõrge - rohkem kui 8,0 ng / ml. Samal ajal on keskmiselt 3. astme eesnäärmevähk, ravivastuse prognoos - 50-65%.

Rakenda:

  • eri tüüpi kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • krüoteraapia.

Kui pikka aega toimusid patomorfoloogilised muutused ja enne 3. faasi esinevate eesnäärmevähki raviti enne metastaaside tekkimist, siis kasvaja areneb aeglaselt, suureneb 30-31%. Kapsli ja eesnäärme idanemisega, kuid metastase ei ole veel ilmnenud ja 3. astme eesnäärmevähk on määratud, eeldatakse, et eeldatav eluiga 5 aastat on 50-60% või rohkem. Metastaaside olemasolul - 40-45%.

Neljas etapp vähk

4. astme eesnäärmevähi ühised sümptomid süvendavad ja neid iseloomustavad:

  • väga sagedased valed tungid ja matkad tualetti, millest eritub väike uriin;
  • vahelduv ja valulik urineerimine nõrga jõuajamiga;
  • akuutne uriiniväljund;
  • põletamine ja vere olemasolu uriinis;
  • valu vaagnas, kiirgub selja, keskele ja ribidele;
  • isutus puudumine ja kaalulangus, mis näitab metastaasi.

Metastaase leidub kopsudes, maksas, pankreases, luudes ja ajus. Moodustub kiiresti kasvav sekundaarne pankreasevähk. PSA tase ulatub 10,0 ng / ml ja rohkem.

Eesnäärmevähi ravi etapp 4 hõlmab meetodeid kehalise funktsiooni säilitamiseks, mis on patsiendi elule olulised. Rakendatud:

  • Intensiivne intravenoosne ravi, plasmaperes, hemosorptsioon, vere ja selle komponentide transfusioon;
  • operatsioon: keemiaravi läbiviimiseks viiakse läbi venoossete ja arteriaalsete infusioonisüsteemide sadestussüsteemide implanteerimine;
  • nefroosi kasutamine metastaasides neerudes;
  • sapipõie kanalisatsioon ja stentimine, kui kasvaja päritoluga on mehaaniline kollatõbi;
  • madalama vena-kaavega, cava-filtri paigaldamine trombemboolia välistamiseks;
  • ülemise vena-cava stentimise korral, kui kasvaja päritolu on takistatud.

See on tähtis! Eesnäärmevähi 4. faas nõuab pidevat anesteesiat kaasaegsete ravimitega.

Eesnäärmevähi 4. astme täielikku ravi ei ole võimalik. Kuid korralikult valitud ravirežiimiga saab elu ja elukvaliteeti pikendada 5 aastaks. Kui puuduvad kaasnevad haigused ja elus olulised elundite ulatuslikud kahjustused, siis neljanda astme eesnäärmevähi korral eeldatakse oodatavat eluiga 3-5 aastat - 20-30%. Väga tähtis on tervislik eluviis ja sobilik tervislik toitumine eesnäärmevähiks 4 kraadi. PSA tase pärast kõikide olemasolevate kasvajate ja eesnäärme eemaldamist võib olla 1,4-6,5 ng / ml.

Traditsiooniline meditsiin ulatuslikus vähiuuringute programmis

Eesnäärmevähi ravi rahvatervisega on saanud kompleksravi osaks. Rahvaprotsessi aluseks on õige diureetilise toiduga peamine juurviljade supid: rohelised, salatid ja mahlad puuviljadest, köögiviljadest, puuviljadest ja marjadest, piimatooted, nõrk kohv ja tee, maitsetaimede ja looduslike rooside sidumine. Köögiviljad, puuviljad on kasulikud värske, keetmata ja küpsetatud kujul, marjad - mis tahes kujul.

Menüüs ei tohiks olla rasvasiid, mune, nisu- leiba, loomset rasva, praetud ja vürtsikat toitu. Liha, küülik, kana on keetmine parem ja lisatakse köögiviljade või kõva makarontoo, tatra või riisi puder.

Pöörake tähelepanu! Eesnäärmevähkas on oluline, et mehed kontrolliksid oma kehakaalu, eriti kahekordsetes ja hormoonresistentsetes vähivormides.

Dünaamiline eesnäärmevähk on ülekaalulistel meestel tavalisem. Mis ebatervislik toitumine, mille puuduseks on kiudaine ja liigne rasv ja kaltsium, suurendavad küllastunud rasvad testosterooni sünteesi. Teadustatakse, et testosteroon soodustab vähirakkude kasvu, sealhulgas kõrgekvaliteedilisi rakke. Siis kümnest juhuslikust kasvaja juhtumitest - 9 haigust esindab duktaalne adenokartsinoom või väikesemahuline vähk. Selline tuumoriviirus algab rakkudest, mis liidavad eesnäärme kanalit. Tema kasv ja levimine on palju kiirem ja aktiivsem kui atsinaarne adenokartsinoom. Selle vormi vähki iseloomustab agressiivne rada, hormoonravi suhtes nõrk tundlikkus. Seetõttu viiakse pärast seda läbi eesnäärme kirurgia ja keemiaravi. Et vältida iiveldust ja oksendamist ettenähtud maitsetaimed.

Hormoonasendav eesnäärmevähk levib aeglaselt, ilma kliiniliste ilminguteta. Kuid ta võtab palju elu, hoolimata sellest, et nad demonstreerivad hea vastuse anti-androgeenravi eest esimese astme hormoonidega. See vähendab luuvalu intensiivsust, PSA veri taset, pehmete kudede metastaaside regressiooni. Kahjuks on vastus primaarhormoonravile 12... 18 kuud.

Lisaks kirurgilistele meetoditele sisaldab hormoonresistentse vähi kompleksne programm luuvalu, patoloogiliste luumurdude, kuseteede ja kuseteede obstruktsiooni, seljaaju kokkusurumise sündroomi, DIC-d, aneemiat ja turset.

Põhjalik programm hõlmab järgmisi eesnäärmevähi ravimeid:

  • kiirgus, keemia, hormoonteraapia;
  • kirurgiline stabiliseerimine;
  • rühma kuuluvad ravimid: taksaanid, estramustiinid, mitoksantroonid, Vinca alkaloidid;
  • standardteraapia
  • biofosfonaadid, steroidid, valuvaigistid;
  • Sündroom DIC - hepariin, Epsilon-aminokaproonhape, punavereliblede transfusioon, FFP jt;
  • raua preparaadid ja vitamiinid;
  • aneemia luuüdi stimulaatorid;
  • diureetikumid ja keedised ja / või diureetiliste ürtide infusioonid tursele;
  • haavapuit, kopsukestad, ravimtaimede keetmisest pärinevad mikroklisterid: mansetid, pune, virsikud ja emakas, rektaalsed ravimküünlad.

Mushi paranemine muutub üha populaarsemaks, kuna on olemas mõned seened nagu Golovach, Openok talv, Birch chaga, Reishi, Meytake ja Shiitake, Cordyceps vähivastased komponendid.

Soovitatav eesnäärmevähi ennetamiseks iga päev:

  • süüa kuivatatud seeni ja närida seda põhjalikult;
  • kasutage jooki - Koporski tee alates fireweedi lehest pärast nende kääritamist.

Firewoodi lehtedel ei ole mürgiseid omadusi ning eesnäärme adenoomist ja onkoloogist võib pikka aega võtta kanepi või Tinktuura.

Tee (võileib) tuletõkke lehtedest tuleb enne mahlade ekstraheerimist neid veidi üles tõmmata, seejärel keerata need viletsaks. Need on kaetud niiske lapiga ja seatud soojas piirkonnas 6-8 tunni jooksul kääritamiseks. Pärast seda muutub iga lipellu must ja vilja lõhn on omandatud. Need lõigatakse, asetatakse ahju ja kuivatatakse temperatuuril 40-50 ° C. Sellist keevitust hoitakse tihedalt paigaldatud kaanega mahutis. Tehke teed ja juua terve päeva jooksul, ilma et annuseid määraks.

TNM-i süsteemi eesnäärmevähi taseme kindlaksmääramine

Prostata pahaloomuliste kasvajate kohaseks lähenemiseks on vähktõbi ja haiguse kulgu kindlaksmääramisel väga tähtis. Staadiumis isassuguorgani vähi sõltub: suuruse kasvaja ja metastaaside olemasolu (idanemise ja rasprostraneniezlokachestvennyh vähkkudet teistesse elunditesse), samuti oma agressiivsusega.

Uroloogid kasutavad täpse diagnoosi andmiseks ja haigusjuhu kirjeldamiseks järgmisi meetodeid:

  • Rahvusvaheline TNM-i spetsiifiline süsteem, mis omakorda võib teile öelda vähktõve suuruse ja metastaaside kohta.
  • Samuti kombineeritakse spetsialiste Gleasoni skaalal, mis võib kirjeldada haiguse agressiivsuse taset.
  • PSA tase veres, mis võib viidata eesnäärmevähi jälgede (kasvaja markerite) esinemisele veres.

TNM süsteem toimib

Eesnäärmevähi määr, arenguetapp ja pahaloomuliste rakkude levik määratakse kindlaks vastavalt rahvusvahelistele standarditele vastavalt kehtestatud TNM-i süsteemile. See skeem kirjeldab mitmeid tegureid:

  • T-kategooria on peamise (ulatusliku) kasvu parameetrid.
  • N-kategooria - rakkude levik vaagnapiirkonna lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.
  • M-kategooria - kas vähirakud leitakse teistes elundites (metastaasid). Nende puudumine või olemasolu.

Väärtuste kirjeldus

N - piirkondliku tüübi lümfisõlmed.

N0 - vaagna sõlmede lümfisõlmede metastaasid puuduvad.

N1 - vaagna lümfisõlmede metastaasid on olemas.

M - kauged metastaasid.

M0 - kaugemate metastaaside olemasolu.

M1a - metastaasid esinevad kaugetes lümfisõlmedes (mitte vaagnapõletikes).

M1b - kondades tuvastatud metastaasid.

M1c - metastaase on täheldatud elundite kaugetes kudedes nagu maks, kopsud jne

Diagnoosi näide: kui arst teeb T2N0 MO diagnoosi, siis tõlgendatakse seda järgmiselt: vähkkasvaja asub ainult eesnäärme piirkonnas ja metastooside esinemine teistes elundites puudub. Diagnoos T3b N0 M0 - vähirakud on levinud seemnepõimedele, kuid neid ei leidu lümfisõlmedes ega muudes tervislikes kudedes (elundites).

Gleasoni skaleering

Kui eesnäärme biopsia ajal tuvastatakse vähirakud, aitab Gleasoni skaala (summa) kirjeldada pahaloomulist kasvajat. Mida suurem skoor skaalal, seda pahaloomulisem kasvaja iseloom on agressiivsem.

Gleasoni skaleering põhineb lihaste näärmetevahelise elundi tervislikest rakkudest pärit eesnäärme kudedesse leitud vähirakkude eristavate tunnusjoonte ulatuses. Kui vähirakud on tavapäraste eesnäärme rakkude jaoks võimalikult lähedal, saab pahaloomuline kasvaja 1 punkti. Kui vähirakud erinevad tugevalt tervetest kudedest, saab kasvaja maksimaalse näitaja - 5 punkti. Kõige sagedamini diagnoosides võib leida 3 punkti või rohkem.

Gleasoni summa - sisaldab punkte Gleasoni skaalal (1-5 punkti), mis olid seotud eesnäärme kudedes leitud kahe paksu kasvaja kõrgeima väärtusega. Fakt on see, et kõige sagedamini esineb eesnäärmevähk mitut keha piirkonda. Näiteks Gleasoni summa, mis võrdub 7 punktiga, võib tähendada kahte suurt paistes, mis määrati 3 ja 4 punkti võrra.

  • Vähktõbi, mille Gleasoni summa on 6 punkti, nimetatakse vähem pahaloomuliseks neoplasmiks.
  • Kui Gleasoni kogus purunes 7 punkti, on see juba keskmise pahaloomulise paistes.
  • Gleasoni summa on 8-10 punkti - patsiendil on raskelt pahaloomuline kasvaja.

Eesnäärmevähi määrad

Eesnäärmevähi ravimeetodi nõuetekohaseks käivitamiseks on väga oluline täpselt kindlaks määrata turse ja haiguse kulg. Vähktõbi tuvastatakse TNM-süsteemi näitajate kombinatsiooni alusel, veres oleva PSA ja Gleasoni koguse analüüsi põhjal. Pahaloomulise kasvaja staadiumitel on rooma number: alates I (algusjärk) kuni IV (pahaloomuliste rakkude arenemine ja levik).

Näide: kui diagnoos on TNM-süsteemi kohaselt T1 N0 M0 ja 6 punkti on Gleasoni summa ning PSA tase määratakse 10 ng / ml või vähem, siis võib spetsialist teha järgmise diagnoosi: "I lihaste näärmekoe vähi arengutase". Arvestades, et sellise haiguse diagnoosimine on väga keeruline, saab täpse diagnoosi teha ainult onkoloogi uroloog.