Põhiline
Ennetamine

Tseftriaksoon

Kirjeldus alates 1.7.2015

  • Ladinakeelne nimetus: Ceftriaxone
  • ATC-kood: J01DD04
  • Aktiivne koostisosa: tseftriaksoon (tseftriaksoon)
  • Tootja: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (India), LEKKO (Venemaa)

Koostis

Ravim sisaldab tseftriaksooni - tsefalosporiinide klassi kuuluvat antibiootikumit (β-laktaamantibiootikumid, mille keemiline struktuur on 7-ACC).

Mis on tseftriaksoon?

Wikipedia sõnul on tseftriaksoon antibiootikum, mille bakteritsiidne toime on tingitud tema võimest häirida peptiidoglükaani bakteriraku seina sünteesi.

Aine on pisut hügroskoopne kristalliline kollakas või valge värvusega pulber. Üks viaal sisaldab 0,25, 0,5, 1 või 2 grammi steriilset tseftriaksooni naatriumsoola.

Vabastav vorm

0,25 / 0,5 / 1/2 g preparaadi pulber:

  • lahus d /;
  • infusioonravi lahus.

Tseftriaksooni tablette või siirupit pole saadaval.

Farmakoloogiline toime

Bakteritsiidne. Kolmanda põlvkonna ravim antibiootikumide rühma "Cephalosporins".

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Universaalne antibakteriaalne aine, mille toimemehhanism on tingitud võimet inhibeerida bakteriraku seina sünteesi. Ravim avaldab suurt resistentsust enamiku β-laktamaas Gram (+) ja Gram (-) mikroorganismide suhtes.

Aktiivne seoses:

  • Gram (+) aeroobid - St. aureus (sealhulgas penitsillinaasi tootvad tüved) ja epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans grupp);
  • Gram (-) aeroobid - Enterobacter aerogenes ja cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (sealhulgas seoses penitsillinaasi tootvate tüvedega) ja paragripi, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (sh pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ja Neisseria perekonna diplokokid (sealhulgas penitsillinaasi tootvad tüved), Morganella morganii, Vulgar protea ja Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
  • anaeroobne - Clostridium spp. (erand - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (kliiniline tähtsus jääb tundmatuks) on märgitud järgmiste bakterite tüvede vastu: Citrobacter Divers ja Freundii, Salmonella spp. (sealhulgas Salmonella typhi suhtes), Providencia spp. (sealhulgas Providencia rettgeri puhul), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Metitsilliiniresistentsed Staphylococcus, paljud enterokokkide tüved (sh Str. Faecalis) ja Streptococcus D-rühm on resistentne tsefalosporiini antibiootikumide (sh tseftriaksooni) suhtes.

  • biosaadavus - 100%;
  • T Ñmax, kui tseftriaksooni manustatakse sisse / sisse - infusiooni lõppedes intramuskulaarselt - 2-3 tundi;
  • seos plasmavalkudega - 83 kuni 96%;
  • T1 / 2, s / m süstiga - 5,8 kuni 8,7 tunnini, koos kasutuselevõtuga - 4,3 kuni 15,7 tundi (olenevalt haigusest, patsiendi vanusest ja tema neerude seisundist).

Täiskasvanutel on tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus pärast 2-24 tunni möödumist 50 mg / kg manustamine meningokoki infektsiooni kõige sagedasemate põhjustajatega palju korda suurem kui BMD (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon). Aine limaskestade põletiku ajal tungib ravim sisse tserebrospinaalvedelikku.

Ceftriaksooni kuvatakse muutmata kujul:

  • neerude kaudu - 33-67% (vastsündinud beebides on see näitaja 70%);
  • sapiga sapis (kus ravim on inaktiveeritud) - 40-50%.

Näidustused tseftriaksooni kasutamisel

Märkus näitab, et tseftriaksooni kasutamise näideteks on infektsioonid, mis on põhjustatud ravimist tundlikest bakteritest. Intravenoossed infusioonid ja süstid on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  • kõhuõõne infektsioonid (sealhulgas sapipõie emüema, angiokoliit, peritoniit), ENT-organid ja hingamisteed (empüeem, kopsupõletik, bronhiit, kopsuvähk jne), luude ja liigeste kudedes, pehmete kudede ja nahk, urogenitaaltraktsioon (kaasa arvatud püelonefriit, peliit, prostatiit, tsüstiit, epididümiit);
  • epiglottiit;
  • nakatunud põletused / haavad;
  • näo-põie piirkonna nakkushaigused;
  • bakteriaalne septitseemia;
  • sepsis;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • bakteriaalne meningiit;
  • süüfilis;
  • šankrood;
  • puukborne borrelioos (Lyme'i tõbi);
  • komplitseeritu gonorröa (ka juhtudel, kui haigus on põhjustatud penitsillinaasi sekreteerivatest mikroorganismidest);
  • salmonelloos / salmonelloos;
  • kõhulahtisus.

Seda ravimit kasutatakse ka perioperatiivseks profülaktikaks ja immunokompetentsete patsientide raviks.

Milleks kasutatakse tseftriaksooni süüfiliseks?

Hoolimata asjaolust, et erinevat tüüpi süüfilisena on valikuline ravim penitsilliiniks, võib selle mõnel juhul olla mõnevõrra piiratud.

Tsefalosporiini antibiootikumide kasutamine on penitsilliini rühma ravimite talumatuse tagavarana.

Ravimi väärtuslikud omadused on:

  • keemiliste ainete sisaldus selle koostises, millel on võime pärssida rakumembraanide ja mukopeptiidi sünteesi moodustumist bakterite rakuseinates;
  • võime kiiresti tungida organismi, kehavedelike ja kudede, eriti aga tserebrospinaalvedelikusse, mis süüfilisega patsientidel läbib mitmeid konkreetseid muutusi;
  • rasedate naiste ravimise võimalus.

Ravim on kõige efektiivsem juhul, kui haiguse põhjustajaks on Treponema pallidum, kuna tseftriaksooni eristavaks tunnuseks on kõrge treponemitsiidne aktiivsus. Positiivne toime avaldub eriti erksalt, kui ravimit süstitakse intramuskulaarselt.

Süüfilise ravimine ravimi kasutamisega annab häid tulemusi mitte ainult haiguse varajastes staadiumides, vaid ka kaugelearenenud juhtudel: neurosüüfiiliga, samuti sekundaarse ja latentse süüfilisega.

Kuna T1 / 2 tseftriaksooni kogus on ligikaudu 8 tundi, võib ravimit võrdselt edukalt kasutada nii statsionaarsetel kui ka ambulatoorsetele raviskeemidele. Ravim on piisav patsiendi sisenemiseks 1 korda päevas.

Profülaktiliseks raviks manustatakse ainet 5 päeva jooksul, esmase süüfilisega - 10-päevase kursusega, varase latentse ja sekundaarse sifilisega ravitakse 3 nädala jooksul.

Neurosüüfiiside jaotamata vormidega manustatakse patsiendile 20 päeva jooksul 1-2 päeva tseftriaksooni, haiguse hilises staadiumis manustatakse ravimit 1 g päevas. 3 nädala jooksul, pärast mida nad kannavad 14-päevast intervalli ja neid ravitakse sarnase doosiga 10 päeva.

Ägeda üldise meningiidi ja süüfilise meningoentsefaliidi korral suureneb annus kuni 5 g päevas.

Tseftriaksooni süstid: miks ravimit kasutatakse stenokardia raviks täiskasvanutel ja lastel?

Hoolimata asjaolust, et antibiootikum on efektiivne mitmesuguste nasofarünkide (sealhulgas kurguvalu ja sinususe) kahjustuste korral, kasutatakse seda harva kui valitud ravimina, eriti pediaatrias.

Kui angiinil on lubatud siseneda ravimit läbi IV veeni või regulaarsete süstide kujul lihasesse. Kuid enamikul juhtudel manustatakse patsiendile intramuskulaarset süstimist. Lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist. Segu toatemperatuuril jääb stabiilseks 6 tundi pärast valmistamist.

Stenokardiaga lastel on tseftriaksoon ette nähtud erandjuhtudel, kui äge stenokardia on keeruline tugeva nõtmise ja põletiku tõttu.

Sobiv annus määratakse raviarsti poolt.

Raseduse ajal määratakse ravim juhul, kui penitsilliini rühma antibiootikumid ei ole efektiivsed. Kuigi ravim tungib platsentaarbarjääri, ei avalda see olulist mõju loote tervisele ja arengule.

Sinusitide ravi tseftriaksooniga

Antriidi korral on antibakteriaalseteks aineteks esimese ravimi ravimid. Täiesti tungides verd, säilib tseftriaksoon põletikus õigetes kontsentratsioonides.

Reeglina on ravim ette nähtud kombinatsioonis mukolüütikumide, vasokonstrikteerivate ainetega jne.

Kuidas lüüa ravimit siinusesse? Tavaliselt määratakse tseftriaksoon patsiendile kaks korda päevas annuses 0,5-1 g. Enne süstimist segatakse pulber lidokaiiniga (eelistatav on kasutada üheprotsendilist lahust) või veega d / ja / või.

Ravi kestab vähemalt 1 nädal.

Vastunäidustused

Tseftriaksooni ei ole välja kirjutatud teadaoleva ülitundlikkusega tsefalosporiini antibiootikumide või ravimi abiainete suhtes.

  • lapsega hüperbilirubineemiaga vastsündinute periood;
  • enneaegsus;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • enteriit, NUC või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ainete kasutamisega;
  • rasedus;
  • imetamine.

Tseftriaksooni kõrvaltoimed

Ravimi manifesti kõrvaltoimed on järgmised:

  • ülitundlikkusreaktsioonid - eosinofiilia, palavik, sügelus, urtikaaria, tursed, nahalööve, multiformne (mõnel juhul pahaloomuline) eksudatiivne erüteem, seerumi haigus, anafülaktiline šokk, külmavärinad;
  • peavalu ja peapööritus;
  • oliguuria;
  • seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, maitsetundlikkuse häired, stomatiit, kõhulahtisus, glossiit, setete tekkimine sapipõie ja pseudoölitiiaas, pseudomembranoosne enterokoliit, düsbakterioos, kandidomükoos ja muu superinfektsioon);
  • hemopoeesi häired (aneemia, sealhulgas hemolüütiline, lümfoid, leuko, neutroot, trombotsüto, granulotsütopeenia, trombo-ileukotsütoos, hematuria, basofiilia, ninaverejooks).

Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, on võimalik venoosseina põletik, samuti valu veenis. Ravimi sisseviimine lihasesse on seotud valu süstekohas.

Tseftriaksoon (süste ja IV infusioon) võivad mõjutada ka labori toimet. Patsiendil on protrombiiniaeg vähenenud (või tõusis), suureneb leelisfosfataasi ja maksa transaminaaside aktiivsus, aga ka uurea, hüperkreatineemia, hüperbilirubineemia, glükosuuria kontsentratsioon.

Tseftriaksooni kõrvaltoimete ülevaated võimaldavad meil järeldada, et ravimi süstimisega / m sügavalt löövad peaaegu 100% patsientidest tugevaid valu sünkseid, mõned märgivad lihasevalu, peapööritus, külmavärinad, nõrkus, sügelus ja lööve.

Anesteetilise pulbriga lahjendades on süste kergemini talutav. Samal ajal on hädavajalik testida nii ravimit kui ka anesteetikumit.

Tseftriaksooni kasutamise juhised. Kuidas tseftriaksooni süstimiseks lahjendada?

Vidal'i tootja juhendis ja viites näitab, et ravimit võib süstida veeni või lihasesse.

Annustamine täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 1-2 g päevas. Antibiootikum manustatakse üks kord või üks kord iga 12 tunni järel poole annusest.

Eriti tõsiste juhtumite korral, aga ka juhul, kui infektsiooni käivitub tsetriaksooni suhtes mõõdukalt tundlikule patogeenile, suurendatakse annust 4 g-ni päevas.

Gonorröa puhul on soovitav lisada 250 mg ravimit lihasesse.

Profülaktilistel eesmärkidel tuleb nakatunud või eeldatavasti nakatunud operatsioon, sõltuvalt nakkuslike komplikatsioonide ohuastmest 0,5-1,5 tundi enne operatsiooni, 1-2 g tseftriaksooni üks kord.

Esimeste 2-nädalaste laste lastel süstitakse ravimit 1 p / päevas. Annus arvutatakse valemiga 20-50 mg / kg päevas. Suurim annus on 50 mg / kg (mis on seotud ensüümsüsteemi vähearenenud).

Optimaalne annus alla 12-aastastele lastele (ka imikutele) valitakse ka sõltuvalt kehakaalust. Päevane annus on vahemikus 20 kuni 75 mg / kg. Lapsed, kelle kehakaal on üle 50 kg, määratakse tseftriaksooni sama doosiga täiskasvanutel.

Annust 50 mg / kg ületavat manustatakse intravenoosse infusioonina, mis kestab vähemalt 30 minutit.

Bakteriaalse meningiidi korral alustatakse ravi ühekordse süstina 100 mg / kg päevas. Suurim annus on 4 g. Niipea, kui patogeen on eraldatud ja selle tundlikkus ravimile määratakse, vähendatakse annust.

Uimastite ülevaated (eriti selle kasutamine lastel) viivad järelduseni, et vahend on väga tõhus ja taskukohane, kuid selle märkimisväärseks tagajärjeks on tugev valu süstekohas. Nagu kõrvaltoimete kohta, ei ole patsiendi enda sõnul enam kui mis tahes muu antibiootikumi kasutamine.

Mitu päeva uimasti lüüa

Ravi kestus sõltub haiguse patogeensest mikrofloorast ja kliinilise pildi omadustest. Kui põhjustav aine on perekonna Neisseria graafi (-) diplokokk, siis saab parimaid tulemusi saavutada 4 päeva pärast, kui enterobakterid on ravimi suhtes tundlikud, 10-14 päeva pärast.

Tseftriaksooni süsti: kasutusjuhend. Kuidas ravimit lahjendada?

Kasutatud antibiootikumi lahjendamiseks lidokaiini lahus (1 või 2%) või süstevesi (d / ja).

Kui kasutate vett d /, peate silmas pidama, et ravimi lihasesisene süstimine on väga valus, seetõttu, kui lahusti on vesi, tekib ebamugavus nii süstimise kui ka mõnda aega pärast seda.

Pulbri lahjendamiseks mõeldud vett võetakse tavaliselt juhtudel, kui lidokaiin ei ole patsiendi allergia tõttu.

Parim variant on lidotsaiini üheprotsendiline lahendus. Vesi d / ja seda on parem kasutada ravimi lahjendamisel Lidokaiin 2%.

Kas tseftriaksooni on võimalik kasvatada novokaiiniga?

Kui lahustamisel kasutatakse novokaiini, vähendab see antibiootikumi aktiivsust, suurendades samal ajal patsiendi anafülaktilise šoki tõenäosust.

Kui alustate patsiendi endi arvustustest, siis märgivad nad, et lidokaiin on parem kui novokaiin, vähendab valu tseftriaksooni manustamisega.

Lisaks sellele aitab tseftriaksooni värskelt valmistatud lahus novokaiiniga suurendada valu süstimise ajal (lahus püsib stabiilsena 6 tundi pärast valmistamist).

Kuidas tõsta tseftriaksooni novokaiini?

Kui Novocaini kasutatakse lahustitena, võetakse see 5 ml mahus 1 g ravimi kohta. Kui te võtate väiksema koguse novokaiini, ei pruugi pulber täielikult lahustuda ja süstla nõel ummistub ravimi tükkidega.

Lidokaiini pesitsus 1%

Lihasele süstimiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml üheprotsendilise lidokaiini lahuses (ühe ampulli sisu); 1 g ravimi kohta võetakse 3,6 ml lahustit.

0,25 g annus lahjendatakse samal viisil kui 0,5 g, st 1 ampulli 1% lidokaiini sisaldus. Seejärel tõmmatakse valmistatud lahus kokku erinevatesse süstaldesse, millest pool mahust.

Ravim süstitakse sügavale gluteus maximu lihasele (mitte rohkem kui 1 g iga tuhara kohta).

Lidokaiiniga lahutatud preparaat ei ole mõeldud intravenoosseks manustamiseks. See on lubatud siseneda rangelt lihasesse.

Kuidas tseftriaksooni süstide lahustamine 2% lidokaiiniga?

1 g ravimi lahjendamiseks võetakse 1,8 ml vett g / ja 2% lidokaiini. 0,5 g ravimi lahjendamiseks segatakse 1,8 ml lidokaiini 1,8 ml veega d / i jaoks, kuid lahustamiseks kasutatakse ainult pool saadud lahust (1,8 ml). 0,25 g preparaadi lahjendamiseks võta 0,9 ml lahustit, mis on valmistatud sarnasel viisil.

Tseftriaksoon: kuidas lahustada lapsi intramuskulaarseks manustamiseks?

Eespool toodud intramuskulaarsete süstimismeetodeid ei kasutata lastel praktikas, sest tseftriaksoon koos novokaiiniga võib põhjustada lapsele kõige tugevama anafülaktilise šoki ja kombinatsioonis lidokaiiniga võib kaasa tuua krampide ja südamepuudulikkuse esinemise.

Sel põhjusel on ravimi kasutamisel lastel parim lahusti kui tavaline vesi d / ja. Valgusevastaste vahendite puudulikkus lapsepõlves nõuab ravimi veelgi aeglasemat ja hoolikamat manustamist, et vähendada valu süstimise ajal.

Lahjendamine iv manustamiseks

Iv manustamiseks lahustatakse 1 g ravimit 10 ml destilleeritud vees (steriilne). Ravim süstitakse aeglaselt 2-4 minutiga.

Intravenoosne infusioonilahus

Infusioonravi läbiviimisel manustatakse ravimit vähemalt poole tunni jooksul. Lahuse valmistamiseks lahjendatakse 2 g pulbrit 40 ml Ca-vaba lahuses: dekstroos (5 või 10%), NaCl (0,9%), fruktoos (5%).

Täpsemalt

Tseftriaksoon on ette nähtud üksnes parenteraalseks manustamiseks: tootjad ei vabasta tablette ja suspensioone, kuna antibiootikum, mis puutub kokku keha kudedega, näitab suurt aktiivsust ja ärritab neid.

Annused loomadele

Kasside ja koerte annust kohandatakse looma kaalule. Reeglina on see 30-50 mg / kg.

Kui kasutatakse 0,5 g viaali, tuleb lisada 1 ml 2% lidokaiini ja 1 ml vett (või 2 ml lidokaiini 1%). Ravim raputades intensiivselt, kuni tükid on täielikult lahustunud, kogutakse see süstlasse ja süstitatakse haige looma lihasesse või naha alla.

Kassi annus (0,5 t tseftriaksooni kasutatakse tavaliselt väikeloomadel - kassidele, kassipojadele jne), kui arst määrab 40 mg tseftriaksooni 1 kg kehakaalu kohta 0,16 ml / kg.

Koerad (ja teised suured loomad) võtavad pudelid 1 g. Lahusti võetakse mahus 4 ml (2 ml 2-lidine lidokaiini + 2 ml vett). Kui koer kaalub 10 kg, kui annus on 40 mg / kg, peate sisestama 1,6 ml valmistatud lahust.

Vajadusel tseftriaksooni sisseviimine kateetrisse / läbi selle steriilse destilleeritud vee lahjendamiseks.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise märgid on kesknärvisüsteemi krambid ja ärritus. Peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs on tsetriaksooni kontsentratsiooni vähendamisel ebaefektiivsed. Ravimil puudub antidoot.

Koostoimimine

Ühes mahus on see farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antimikroobsete ainetega.

Soole mikrofloora pärssimine takistab K-vitamiini moodustumist organismis. Sel põhjusel võib ravimi kasutamine kombinatsioonis trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ainetega (sulfiinpürasoon, MSPVA-d) põhjustada verejooksu.

Tseftriaksooni sama tunnus suurendab antikoagulantide toimet nende kombineeritud kasutamisel.

Koos silmasisaldusega diureetikumidega suureneb nefrotoksilisuse risk.

Müügitingimused

Ostmiseks on vaja retsepti ladina keeles.

Retsept ladina keeles (proov):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D. d.N.10
S. Ühendatud lahustis. V / m, 1 p / päev.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstult. Optimaalne säilitustemperatuur on kuni 25 ° C.

Kui ravimit kasutatakse ilma meditsiinilise kontrollita, võib ravim põhjustada tüsistusi, nii et pulberpudelid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

Erijuhised

Ravimit kasutatakse haiglas. Patsientidel, kellel on hemodialüüs ja samaaegne raske maksa- ja neerupuudulikkus, tuleb tseftriaksooni plasmakontsentratsioone hoida kontrolli all.

Pikaajalise ravi korral tuleb regulaarselt kontrollida perifeerset verd ja iseloomustada neerude ja maksa funktsioone.

Seedetrakti ultraheli mõnikord (harva) võib esineda elektrikatkestusi, mis näitavad setete olemasolu. Pimedus kaduvad pärast ravi lõpetamist.

Paljudel juhtudel soovitatakse patsiendile ja eakatele patsientidele nõrgeneda ka tseftriaksooni K-vitamiini.

Vee ja elektrolüütide tasakaaluhäirete ning arteriaalse hüpertensiooni korral tuleb jälgida naatriumi plasmataset. Kui ravi on pikk, näidatakse patsiendile üldist vereanalüüsi.

Nagu teised tsefalosporiinid, on ravimil võimalus seerumi albumiiniga seotud bilirubiini välja viia, mistõttu seda kasutatakse ettevaatlikult hüperbilirubineemia vastsündinutel (ja eriti enneaegsetel imikutel).

Ravim ei mõjuta neuromuskulaarse juhtivuse kiirust.

Tseftriaksoonianaloogid: mida ma saan asendada?

Tseftriaksooni süstid: Ceftriaxon-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriobol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Tablettide analoogid: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Tseftriaksoon või tsefasoliin - mis on parem?

Mõlemad ravimid kuuluvad "cefalosporiinide" rühma, kuid tseftriaksoon on 3. põlvkonna antibiootikum ja tsefasoliin on 1. põlvkonna ravim.

Tsefalosporiinide esimese põlvkonna antibiootikumide oluline tunnus on see, et nad ei ole efektiivsed Listeria ja enterokokkide vastu, neil on kitsas aktiivsuse spekter ja Gram (-) bakterite suhtes madal aktiivsus.

Tsefasoliini kasutatakse peamiselt perioperatiivse profülaktika operatsioonil, samuti pehmete kudede ja naha infektsioonide raviks.

Selle urogenitaalsüsteemi ja hingamisteede infektsioonide ravi eesmärki ei saa pidada mõistlikuks, mis on seotud võimaliku patogeenide kitsa spektriga antimikroobse toimega ja kõrge vastupanuvõimega.

Mis on parem: tseftriaksoon või tsefotaksiim?

Tsefotaksiim ja tseftriaksoon on 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma põhilised antimikroobsed ained. Narkootikumid on nende bakteritsiidsetes omadustes peaaegu identsed.

Kooskõla alkoholiga

Uimastiravi ajal ei tohi te alkoholi jooma võtta. Tseftriaksoon + etanooli kombinatsioon võib põhjustada sümptomeid, mis sarnanevad raske mürgistuse sümptomitega, ja mõnel juhul võivad põhjustada patsiendi surma.

Tseftriaksoon raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Vajadusel tuleb hooldajana naine määrata lapsele segu.

Tseftriaksooni ülevaated raseduse ajal kinnitavad, et ravim on tõepoolest väga võimas ja väga efektiivne antibakteriaalne aine, mis ei saa mitte ainult ravida haigust, vaid ka takistada selle tüsistuste tekkimist.

Arvestades, et ravimil (nagu ka teistel antibiootikumidel) on kõrvaltoimed, on see ette nähtud ainult juhtudel, kui haiguse potentsiaalselt võimalikud komplikatsioonid võivad kahjustada rohkem ravimi kasutamist (eriti urogenitaaltrakti infektsioonid, mis on rasedatele väga vastuvõtlikud).

Ceftriaksooni ülevaated

Ceftriaksoon - arstide ülevaated kinnitavad seda asjaolu - see on tugev antibiootikum, mis aitab haiget lühikese aja jooksul ravida ja minimaalse hulga kõrvaltoimetega ravida. Lubatud on taotleda lapsi ja raseduse ajal (välja arvatud 1 trimestril).

Patsientide endi järgi on ravimi peamine puudus see, et süstid on väga valusad.

Zeftriaxone'i süstide ülevaatamisel soovitatakse lastel kasutada emla koort, mis on lokaalne anesteetikum, et hõlbustada ema protseduuri (raviarsti nõuannete järgi). Seda kasutatakse ligikaudu poole tunni jooksul ettenähtud süstekohta.

Kui palju antibiootikum maksab vene apteegis?

Tseftriaksooni süstide hind varieerub sõltuvalt sellest, milline ettevõte seda toodet valmistab, ampullide arv igas pakendis ja toimeaine kontsentratsioon viaalis.

Tseftriaksooni hind Ukrainas on 6,6 UAH pudeli 0,5 g kohta. Samal ajal ei erine märkimisväärselt suurlinna apteekide ja teiste linnade apteekide (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov) hindu.

Tseftriaksooni hind vene apteegis - alates 17 rubla pudeli kohta.

Tseftriaksooni tablette osta ei saa. Ravim on ette nähtud ainult parenteraalseks manustamiseks.

Tseftriaksooni süsti: kasutusjuhend

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv antibiootikum ja seda manustatakse patsientidele põletikuliste nakkushaiguste raviks, mida põhjustavad tsefalosporiinidele tundlikud mikroorganismid.

Ravimi vabanemisvorm ja koostis

Tseftriaksoon on saadaval pulbri kujul, et valmistada lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Pulber on kristalne, valge, värvitu, lõhnatu, saadaval pappkarbis läbipaistva klaasi pudelites, preparaadile on lisatud üksikasjalik juhend, mis kirjeldab antibiootikumi omadusi. Iga viaal sisaldab 1 g toimeainet - naatriumisoola kujul tseftriaksooni.

Kasutamisnäited

Tseftriaksoon süstitakse patsientidele infektsioossete ja põletikuliste haiguste raviks:

  • meningiit, meningoentsefaliit;
  • bakteriaalse hingamisteede haigused - kopsupõletik, komplitseeritud bronhiit, bronhekahastamine, kopsuvähk, empüeem, eksudatiivne pleuriit;
  • kuseteede komplekssed ja komplitseerimata infektsioonid - neerupõletik, neerupõletik, püelonefriit, uretriit, komplitseeritud tsüstiit;
  • pehmete kudede ja naha infektsioonid - furunkuloos, flegmon, karbunknid, keetmine, streptoderma, stafüloderma, püoderma, erisipelad;
  • seedetrakti organite nakkushaigused - retroperitoneaalne abstsess, divertikuliit, komplikatsioonid appenditsiidi taustal, sealhulgas komplikatsioonid pärast lihase või sapipõie kirurgilist eemaldamist;
  • sünnitusjärgsed komplikatsioonid, sealhulgas komplikatsioonid pärast keisrilõike;
  • nakkushaigused lihasluukonna - septiline artriit milline, osteomüeliit, bakteriaalne põletik Periartikulaarse kotti;
  • ülemiste hingamisteede infektsioonid - sinusiit, etümidiit, mastoidiit, mädaplekkide keskkõrvapõletik, sinusiit;
  • tüsistused pärast abordi, emaka tundlikkus, emaka diagnostilist kuretaati;
  • keeruline ja mitte keeruline gonorröa;
  • akuutsete ja krooniliste vormide bakteriaalne prostatiit;
  • põletused ja külmakahjustused;
  • postoperatiivsed komplikatsioonid - peritoniit, sepsis, haavapindade pankrotipõletik.

Vastunäidustused

Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, nii et enne süstete määramist tuleb hoolikalt läbi lugeda juhised. Tseftriaksooni süsti tuleb välja kirjutada järgmistel juhtudel:

  • varane rasedus;
  • lapsele vastsündinute periood ja kehakaal alla 4500 g;
  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  • maksa- ja neeruhaigused, millega kaasneb elundi düsfunktsioon;
  • penitsilliini rühma antibiootikumide ajaloos esinenud raskekujulised allergilised reaktsioonid.

Ravimi intravenoosselt või intramuskulaarselt manustamisel on suhtelised vastunäidustused verehaigused, millega kaasneb hüübivuse, kerge neeru- või maksapuudulikkuse rikkumine, rasedus raseduse teisel ja kolmandal trimestril rinnaga toitmise ajal.

Annustamine ja manustamine

Tseftriaksooni lahus on ette nähtud intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Antibiootikumi annuse määrab iga patsiendi arst individuaalselt sõltuvalt diagnoosist, tüsistuste olemasolust, vanusest ja kehamassist.

Vastavalt juhistele määratakse ravimi annus 500... 2000 mg 2-3 korda päevas. Ravimi intravenoosseks manustamiseks kasutatakse lahusena naatriumkloriidi või 5% glükoosilahust ning 1% lidokaiini lahust kasutatakse intramuskulaarseks manustamiseks. Viaali sisu segatakse lahustiga ja loksutatakse põhjalikult, kuni pulber kristallid on täielikult lahustunud. Valmis lahus on selge ja kahvatukollane.

Üle 12-aastastel lastel ja enamikul juhtudel on 1-2 grammi ravimeid 1 kord päevas, see on parim üheaegselt. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Uutele lastele, kelle kehakaal ületab 4500 g, määratakse tseftriaksoon kiirusega 20-30 mg / kg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 50 mg / kg päevas.

Ravimi alla kirjutamisel alla 12-aastastele lastele, kelle kehamass on üle 40 kg, arvutatakse annus sõltuvalt kehakaalu näitajatest, see on 20-80 mg / kg 1 kord päevas.

Eakatel patsientidel ei ole vaja individuaalset annust korrigeerida, kuid jälgige hoolikalt, kuidas keha vastab antibiootikumidele. Kõrvaltoimete tekkimisel tuleks annust vähendada või antibiootikumravi täielikult lõpetada.

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse esimesel trimestril ei soovitata tseftriaksooni süstimist rasedatele emadele ette näha, kuna puuduvad kogemused sünnitusabi kasutamisel ja ravimi ohutus loote emakasiseseks arenguks ei ole kindlaks tehtud.

Raseduse teisel ja kolmandal trimestril on antibiootikumi kasutamine võimalik ainult siis, kui eeldatav kasu emale ületab tõenäolise riski lootele. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all olevas haiglas. Tseftriaksoon pääseb platsentaanile lootele ja võib kahjustada närvisüsteemi, neere, maksa ja südant.

Tseftriaksooni süstimine rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav, kuna ravim eritub rinnapiima ja seda võib imiku kehasse võtta toiduga. Ravi ajal on laps kõige paremini üle antud piimakarja kohandatud segu toitumisele.

Kõrvaltoimed

Uroloogilise ravi ajal võivad ülitundlikkus tsefalosporiinidega patsientidel esineda kõrvaltoimete suhtes, mis ilmnevad kliiniliselt järgmiselt:

  • närvisüsteemi - letargia, unisus, letargia, pearinglus, paresteesia, mõnikord krambid ja entsefalopaatia;
  • seedetrakti osad - suu sissehingamine, kõrvetised, iiveldus, iiveldus, isutus, oksendamine, kõhulahtisus koos fekaalide massiga, haavandilise koliidi tekkimine, maksatalitluse muutused, ägeda maksapuudulikkuse tekkimine rasketel juhtudel;
  • allergilised reaktsioonid - naha lööve ja sügelus, allergiline dermatiit, toksiline epidermise nekrolüüs, Quincke turse, anafülaktiline šokk;
  • veresüsteemi näitajate - leukopeenia, vereliistakute arvu vähenemine, agranulotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, protrombiiniaja pikenemine;
  • uriini organite osatähtsus - interstitsiaalse nefriidi areng, ägeda neerupuudulikkuse areng;
  • reproduktiivse süsteemi osatähtsus - tupe düsbakterioos, väliste suguelundite sügelus, seenhaigused, ebamugava lõhnaga tupe väljalangemine;
  • hingamissüsteemi osa - köha, bronhospasm, nina veritsus, nina kuivus;
  • südame-veresoonkonna süsteem - tahhükardia, perifeerne ödeem;
  • superinfektsiooni arendamine;
  • kohalikud reaktsioonid - veenipunktsioon, hematoomide moodustumine, põlemine ja valu mööda veeni ravimi manustamise ajal, flebiit, veeni obstruktsioon õhumullidega, intramuskulaarne antibiootikum süstekohas põhjustab tihedat valulikku infiltratsiooni, punetust, naha sügelust.

Hingamise, peapöörituse, silmade mustuse ja raske nõrkuse korral intravenoossel süstimisel peaks patsient viivitamatult informeerima arsti ja lõpetama süstimise.

Üleannustamine

Antibiootikumi või pikaajalise ravi ebapiisavalt arvutatud doosiga võib esineda üleannustamise sümptomeid, mis ilmnevad kliiniliselt ülalkirjeldatud kõrvaltoimete, maksa ja neerufunktsiooni häirete ning mürgistuse arenguga koos tseftriaksooniga.

Üleannustamise ravi on süstimise kaotamine ning toetav ja sümptomaatiline ravi.

Ravimi interaktsioon teiste ravimitega

Sünkroonsete süstidega samaaegselt manustatakse tseftriaksooni koos "loop" diureetikumide, aminoglükosiidide ja tsefalosporiinide suukaudsete vormidega neerukonstruktsiooni toksilisuse kahjustamise ja ägeda neerupuudulikkuse tekke riski.

Tseftriaksooni lahus on farmatseutiliselt vastuolus hepariiniga.

Erijuhised

Patsientidel, kellel on varem olnud penitsilliini tüüpi antibiootikumide talumatusjuhtumeid, võib reageerida tsetriaksooni süstidele negatiivselt, nii et enne ravi alustamist tuleb alati läbi viia tundlikkuse test.

Ravimit raviga tuleb jätkata 3 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja haiguse sümptomite kadumist. Patsiendid peaksid Ceftriaxone'i süstimise ajal alkoholi joomist vältima, kuna see suurendab mürgise maksakahjustuse ohtu.

Ravimi määramisel raske neeruhaigusega või kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele tuleb üldist seisundit hoolikalt jälgida. Tervise vähese halvenemise korral lõpetatakse antibiootikumide ravi kohe.

Tseftriaksooni manustamise taustal võivad patsiendid tekkida peapöörituse ja unisuse, seetõttu on ravi ajal soovitav hoiduda autoga sõitmisest ja juhtimisseadmetest, mis vajavad kiiret reageerimist.

Ceftriaksooni süstitavad analoogid

Tseftriaksooni ravimi analoogid on:

  • Rocephiini pulber süstelahuse valmistamiseks;
  • Hazarani pulber;
  • Cefaksooni pulber süstelahuse valmistamiseks.

Puhkuse ja ladustamise tingimused

Tseftriaksoonipulber kuulub B-nimekirjas olevatele ravimitele ja väljastatakse apteekidest retsepti alusel. Hoidke ravimipudusid jahedas, pimedas kohas, lastele eemal.

Sobiv lahendus, mis on ette valmistatud vahetult enne kasutuselevõttu, kõrvaldatakse kasutamata lahendus kohe. Pulbri säilivusaeg on 2 aastat alates valmistamiskuupäevast, perioodi lõpus ei saa ravimit kasutada.

Tseftriaksooni süstide hind

Mosfi apteekides on tseftriaksooni keskmine hind 35 viaali kohta 35 rubla.

Tseftriaksoon: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Kasutamisnäited

Vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: kõhuorganite infektsioonid (peritoniit, seedetrakti põletikulised haigused, sapiteede, sealhulgas kolaensiit, sapipõie emüema), ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (sealhulgas kopsupõletik, luude abstsess, empüema pleura), luude, liigeste, naha ja pehmete kudede infektsioonid, urogenitaaltsoon (sealhulgas gonorröa, püelonefriit), bakteriaalne meningiit ja endokardiit, sepsis, nakatunud haavad ja põletused, pehme šankre ja süüfilis, Lyme'i tõbi ( boor reliiosis), tüüfuse palavik, salmonelloos ja salmonelloosveos.

Pärastoperatiivsete infektsioonide ennetamine.

Infektsioonhaigused immuunpuudulikkusega inimestel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (ka teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeneemide), hüperbilirubineemia vastsündinutel, vastsündinutel, kellel on näidatud kaltsiumi sisaldavate lahuste intravenoosset manustamist.

Enneaegsed lapsed, neeru- ja / või maksapuudulikkus, haavandiline koliit, enteriit või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, rasedus, imetamine.

Annustamine ja manustamine

Manustatud intravenoosselt (iv) ja intramuskulaarselt (im). Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on algannus (sõltuvalt infektsiooni tüübist ja raskusastmest) 1... 2 g üks kord ööpäevas või 0,5... 1,0 g iga 12 tunni järel (2 korda päevas), ööpäevane annus ei ole peab ületama 4 g.

Küsimata gonorröa - intramuskulaarselt üks kord, 0,25 g

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks - üks kord 1-2 g (olenevalt nakkuse ohu määrast) 30-90 minutit enne operatsiooni. Käärsoole ja pärasoole toimemehhanismide puhul soovitatakse 5-nitroimidasooli rühma ravimi täiendavat manustamist.

Keskkõrvapõletikuga - intramuskulaarselt - üks kord, 50 mg / kg, mitte rohkem kui 1 g.

Vastsündinutele (kuni 2 nädalat) - 20 - 50 mg / kg päevas. Imikutel ja kuni 12-aastastel lastel on ööpäevane annus 20-80 mg / kg. Lastel, kelle kehakaal on 50 kg või üle selle, kasutatakse annuseid täiskasvanutele.

Bakteriaalne meningiit imikutel ja väikelastel - 100 mg / kg (kuid mitte üle 4 g) 1 kord päevas. Ravi kestus sõltub patogeenist ja võib olla 4 päeva Neisseria meningitidis'e puhul kuni 10-14 päeva tundlike Enterobacteriaceae tüvede puhul.

Lapsed naha ja pehmete kudede infektsioonidega - päevases annuses 50 - 75 mg / kg üks kord ööpäevas või 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte üle 2 g päevas. Raskekujuliste teiste lokaliseerumiste korral 25 - 37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte üle 2 g päevas.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi annuse korrigeerimine on vajalik ainult juhul, kui CC on alla 10 ml / min. Sellisel juhul ei tohiks päevane annus ületada 2 g.

Neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 2 g ilma ravimi kontsentratsiooni määramata vereplasmas.

Tseftriaksoonravi tuleb jätkata vähemalt 2 päeva pärast seda, kui sümptomid ja nakkusnähud kaovad. Ravi kestus on tavaliselt 4-14 päeva; tüsistunud infektsioonidega, võib olla vajalik pikem manustamine. Streptococcus pyogenes'e põhjustatud infektsioonide ravikuur peaks olema vähemalt 10 päeva.

Lahenduste ettevalmistamise ja kasutuselevõtu reeglid: kasutage ainult värskelt valmistatud lahuseid. Intramuskulaarseks manustamiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml ja 1 g 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Soovitatav on lisada ühe tuhande kohta mitte rohkem kui 1 g.

Intravenoosseks süstimiseks lahustatakse 0,25 või 0,5 g lahuses 5 ml ja 1 g-10 ml süstevett. Sisestage / aeglaselt (2-4 min).

Intravenoosseks infusiooniks lahustatakse 2 g 40 ml lahuses, mis ei sisalda kaltsiumi (0,9% naatriumkloriidi lahus, 5-10% dekstroosi (glükoosi) lahus). Annuseid 50 mg / kg ja rohkem tuleb manustada intravenoosselt, 30 minuti jooksul.

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, palavik või külmavärinad.

Kohalikud reaktsioonid: valu süstekohas.

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus.

Kuseteedist: oliguuria.

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine, maitsetundlikkuse häired, kõhupuhitus, stomatiit, glossiit, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit; sapipõie pseudokoletiaas ("sethe" sündroom), kandidoos ja muu superinfektsioon.

Vereloomeorganite külg: aneemia (sealhulgas hemolüütiline), leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütoos, basofiilia, hematuria; nina veritsus.

Laboratoorsed näitajad: protrombiiniaja suurenemine (vähenemine), maksa transaminaaside ja leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüperkreatineemia, karbamiidi kontsentratsiooni suurenemine, glükosuuria.

Muu: suurenenud higistamine, veresoonte teke.

Üleannustamine

Koostoime teiste ravimitega

Farmatseutiliselt ei sobi kokku amsakriin, vankomütsiin, flukonasool ja aminoglükosiidid.

Bakteriostaatilised antibiootikumid vähendavad tseftriaksooni bakteritsiidset toimet.

In vitro tuvastati klooramfenikooli ja tseftriaksooni antagonism.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suureneb verejooksu tõenäosus.

Ceftricson võib vähendada hormonaalse rasestumisvastase vahendi efektiivsust. Ravi ajal tseftriaksooniga ja kuu jooksul pärast ravi tuleb täiendavalt kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Tseftriaksooni samaaegsel kasutamisel suurtes annustes ja tugevaid diureetikume (nt furosemiidi) ei täheldatud neerukahjustust.

Probenetsiid ei mõjuta tseftriaksooni eliminatsiooni.

Farmatseutiliselt ei sobi teiste antibiootikume sisaldavate lahustega.

Kaltsiumisisaldavad lahused (nagu Ringeri või Hartmani lahus) ei luba tseftriaksooni lahjendada. Koostöö tulemus võib viia lahustumatute ühendite moodustumiseni. Kaltsiumit sisaldavaid tseftriaksone ja parenteraalseid toitumislahuseid ei tohi patsientidele samaaegselt segada ega manustada sõltumata vanusest, sealhulgas erinevate süsteemide kasutamisel veenisiseseks manustamiseks.

Rakenduse funktsioonid

Hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleb regulaarselt määrata ravimi kontsentratsioon plasmas kombineeritud neeru- ja maksapuudulikkuse korral.

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, maksa- ja neerufunktsiooni funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel on sapipõie ultraheliuuringus tekkinud ärevus, mis kaob pärast ravi lõpetamist. Isegi kui selle nähtusega kaasneb valu paremal hüpohondriumil, on soovitatav jätkata antibiootikumide väljakirjutamist ja sümptomaatilist ravi.

Ettanooli kasutamine pärast tseftriaksooni manustamist ei ole seotud disulfiramitaolise reaktsiooniga. Tseftriaksoon ei sisalda N-metüültito-tetrasooli rühma, mis võib põhjustada etanooli talumatust, mis on omane mõnele teisele tsefalosporiinidele.

Tsetriaksooni ravimisel võib täheldada Coombsi uuringu valepositiivseid tulemusi, galaktoosemiaproove ja uriini glükoosi (glükosuuria on soovitatav määrata ainult ensümaatilise meetodi abil).

Värskelt valmistatud tseftriaksoonilahused on füüsikaliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.

Eakad ja nõrgestatud patsiendid võivad nõuda K-vitamiini määramist.

Tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavaid lahuseid võib manustada mis tahes vanusegrupi patsientidele, üle 28-päevased lapsed, vastavalt vähemalt 48-tunnistele intervallidele, tingimusel et kateetri infusiooniliin on põhjalikult loputatud sobiva lahuse dooside vahel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tseftriaksoon tungib platsentaarbarjääri sisse. Katse-loomkatsetes ei täheldatud tseftriaksooni teratogeenset ega embrüotoksilist toimet, kuid tseftriaksooni ohutust rasedatel ei ole kindlaks tehtud. Tseftriaksooni võib raseduse ajal määrata ainult rangete näidustuste kohaselt.

Madalatel kontsentratsioonidel tseftriaksoon eritub rinnapiima. Imetamisel rinnaga toitmise ajal tuleb seda hoolikalt jälgida.

Mõju sõiduomadustele ja liikuvate mehhanismidega töötamisele

Tseftriaksoon võib põhjustada pearinglust, mistõttu tuleb ravi ajal hoolitseda sõidukite ja masinate liikumise eest.

Tseftriaksoon (tseftriaksoon)

Aktiivne koostisosa:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Koostis

Farmakoloogiline toime

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed. Keskmine päevaannus on 1-2 g tseftriaksooni 1 kord päevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel.

Rasketel juhtudel või mõõdukalt tundlike patogeenide põhjustatud infektsioonide korral võib päevast annust suurendada kuni 4 g-ni.

Vastsündinud. Ühekordse ööpäevase annuse korral soovitatakse järgmine skeem: vastsündinutel (kuni 2 nädala vanuselt): 20-50 mg / kg päevas (vastsündinute ebaküpse ensüümsüsteemi tõttu ei ole soovitatav ületada annust 50 mg / kg).

Rinnatapsed ja kuni 12-aastased lapsed. Päevane annus on 20-75 mg / kg. Lastel, kelle kehakaal on 50 kg või üle selle, peaks täiskasvanutele järgnema. Annust, mis on üle 50 mg / kg, tuleb manustada intravenoosse infusioonina vähemalt 30 minuti jooksul.

Ravi kestus sõltub haiguse käigust.

Meningiit Imetamine vastsündinutel ja lastel on bakteriaalse meningiidi korral 100 mg / kg üks kord ööpäevas (maksimaalselt 4 g). Niipea kui patogeen on eraldatud ja selle tundlikkus on kindlaks määratud, tuleb annust vastavalt vähendada.

Parimad tulemused saavutati järgmiste raviperioodidega:

Ceftriaksoon - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber

Ravimi kaubanduslik nimetus: tseftriaksoon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline nimetus: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiasolüül) (metoksüimino) atsetüül] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahüdro-2-metüül-5,6-diokso-1,2,4-triasiin-3-üül) tio] metüül] -5-tia-1-asabitsüklo [4.2.0] okt-2-een 2-karboksüülhape (dinaatriumisoola kujul).

Koosseis:

Kirjeldus:
Peaaegu valge või kollakas kristalliline pulber.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX kood [J01DA13].

Farmakoloogilised omadused
Tseftriaksooni - III põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum parenteraalse manustamise on bakteritsiidne toime, pärsib rakumembraanide, in vitro pärsib nende kasvu kõige grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes. Tseftriaksooni on stabiilne suhtumine beeta laktamaasi (nii penitsillinaasita ja cephalosporinase toodetud enamik Gram-positiivseid ja Gram-negatiivseid baktereid). Tseftriaksoon on in vitro ja kliinilises praktikas efektiivne järgmiste mikroorganismide vastu:
Gram-positiivne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactia't), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Märkus: Staphylococcus spp., Metitsilliiniresistentsus, resistentne tsefalosporiinidele, sealhulgas tseftriaksoonile. Enamik enterokokkide tüvesid (näiteks Streptococcus faecalis) on resistentne ka tseftriaksooni suhtes.
Gramnegatiivne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (Mõned resistentsed tüved), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Sealhulgas Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (mõned resistentsed tüved), Salmonella spp. (sealhulgas S. typhi), Serratia spp. (sh S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (sh V. cholerae), Yersinia spp. (sealhulgas Y. enterocolitica)
Märkus: Paljud tüvede mikroorganismidel, mis esineb ka muid antibiootikumid nagu penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidide ja esimese põlvkonna vohada stabiilselt vastuvõtlik tseftriaksooni. Treponema pallidum on tseftriaksooni suhtes tundlik nii in vitro kui ka loomkatsetes. Primaarse ja sekundaarse süüfilise kliiniliste andmete kohaselt on tseftriaksoon hea toimet.
Anaeroobsed patogeenid:
Bacteroides spp. (sealhulgas mõned B. fragilis tüved), Clostridium spp. (sealhulgas CI. difficile), Fusobacterium spp. (välja arvatud F. mostiferum, F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Märkus: mõned Bacteroides spp. (näiteks B. fragilis), mis toodab beetalaktamaasi ja on tseftriaksoonile resistentne. Mikroorganismide tundlikkuse määramiseks on vaja kasutada tseftriaksooni sisaldavaid plaate, kuna on näidatud, et teatud patogeenide tüved võivad olla in vitro klassikaliste tsefalosporiinide suhtes resistentsed.

Farmakokineetika:
Parenteraalse manustamise korral tseftriaksoon tungib hästi kudedesse ja kehavedelikele. Tervetel täiskasvanud isikutel iseloomustab tseftriaksooni pikk, umbes 8 tundi, poolestusaeg. Kontsentratsioonikõvera all olevad alad - intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise korral seerumis olev aeg langeb kokku. See tähendab, et tseftriaksooni biosaadavus intramuskulaarse manustamise korral on 100%. Intravenoossel manustamisel diferentseerib tseftriaksoon kiiresti interstitsiaalsesse vedelikku, kus see säilitab oma bakteritsiidse toime patogeenide vastu, mis on tundlikud 24 tunni jooksul.
Poolväärtusaeg tervetel täiskasvanutel on umbes 8 tundi. Vastsündinutel kuni 8 päeva jooksul ja eakatel inimestel vanemad kui 75 aastat on keskmine poolväärtusaeg ligikaudu kaks korda suurem. Täiskasvanutel eritub 50-60% tseftriaksoonist muutumatul kujul uriiniga ja 40-50% eritub ka muutumatul kujul sapiga. Soolefloora mõjutab tseftriaksoon inaktiivseks metaboliidiks. Vastsündinutel eritub ligikaudu 70% manustatud annusest neerude kaudu. Täiskasvanute neerupuudulikkuse või maksahaiguse korral ei muutu tseftriaksooni farmakokineetika peaaegu muutumatuna, poolväärtusaja eliminatsioon pikeneb veidi. Kui neerufunktsioon on kahjustunud, suureneb sapipõletikus ja maksapatoloogia puhul suureneb tseftriaksooni eritumine neerude kaudu.
Tseftriaksooni seondub pöörduvalt albumiini ja see seondumine on pöördvõrdeline kontsentratsioon, näiteks kontsentratsioonis vereseerumis ravimi on väiksem kui 100 mg / l tseftriaksooni valkudega seondumise 95% ja kontsentratsioonis 300 mg / l - ainult 85%. Interstitsiaalse vedeliku alumiiniumisisalduse tõttu on tseftriaksooni kontsentratsioon suurem kui vere seerum.
Tungimise tserebrospinaalvedelik: imikutel ja lastel ajukelme tseftriaksooni tungib tserebrospinaalvedelik, samas kui tegemist on bakteriaalse meningiidi keskmise 17% ravimi kontsentratsioon vereseerumis difundeerub tserebrospinaalvedelik, mis on ligikaudu 4 korda rohkem kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast intravenoosset manustamist tseftriaksooni 50-100 mg / kg kehamassi kontsentratsioon tserebrospinaalvedelik kõrgem kui 1,4 mg / l. Täiskasvanud patsientidel meningiit läbi 2-25 tunni jooksul pärast manustamist tseftriaksooni 50 mg / kg kehakaalu kohta tseftriaksooni korduvalt depressiivne ületada minimaalset vajalikku annust mahasurumiseks patogeenide kõige sagedamini põhjustab meningiiti.