Põhiline
Sümptomid

Mis on healoomuline eesnäärme hüperplaasia ja kuidas seda ravida

Eesnäärme hüperplaasia on väga levinud patoloogia. Seda haigust nimetatakse ka eesnäärme adenoomiks. See on uroloogiline haigus, mis on näärmetevahelise elundi healoomuline kasvaja.

Miks on teil vaja eesnääret

Selle mehe reproduktiivsüsteemi olulise paksu organi suurus on väike. See asub pärasoola ees, põie all. Nääre toodab peamiselt spermat - nõrgalt leeliseline saladus. See mahl pakub sperma liikuvust ja elujõulisust.

Eesnäärme normaalsest toimest oleneb elukvaliteedist, tugevama soo esindaja seksuaalsusest. Hiljuti on eksperdid diagnoosinud selle eksokriinse näärme healoomuline kasvaja üha rohkem. Loomadel areneb eesnäärme hüperplaasia. See haigus tekib koertel sageli.

Patoloogia põhjused

Haiguste arengu etioloogilised tegurid:

  1. Hormonaalsed keha ümberkorraldused.
  2. Naiste suguhormoonide taseme tõus ja vanusest tingitud meestehormoonide vähenemine. Selle tasakaalustamatuse tõttu, mis esineb enamikul meestest alates 50. eluaastast, suureneb eesnäärme suurus. Selle tulemusena surub tagumine ureetra laienenud gonaadiga. Ureetra ümbritsevate lihaste spasmid on täheldatud.
  3. Perekonna ajaloo tüsistused.
  4. Südamislik eluviis, kui mees ei tegele kehalise kasvatusega. Vaagnapiirkonnal on palju lihaseid, sidemeid, mis peavad pidevalt töötama nagu pump.
  5. Kõrge testosterooni tase.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Adenoma eesnäärme kompleksne närvisüsteem reageerib koheselt kõikidele patoloogilistele muutustele, põhjustades üldist ja kohalikku laadi mitmesuguseid rikkumisi. Vähim sümpaatiline seisund on 1. astme eesnäärme hüperplaasia.

Kõige silmatorkavam patoloogia sümptom on düsuuria - uriini eritumine:

  1. Selle väljavool on häiritud, kuna BPH-ga inimesel, healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga, on proliferatsioon, rakkude proliferatsioon mõjutatud eesnäärmes. Meeste näärme maht suureneb järk-järgult.
  2. Haiguse arengu varases staadiumis, mis on tingitud kuseteede kanalite pigistamisest, tekib reaktiivi hõrenemine. See on suunatud vertikaalselt allapoole.
  3. Teisel etapil esineb raskusi uriini väljavooluga.
  4. Öine pollakiuria - öösel valulik urineerimine, mis ületab vanusepiiri. Mees hakkab tualeti mitu korda ööseks külastama, kuna jääkrui pinda püsib, kuid ta ei vabasta oma seisundit. Põie tühjenemise tunne on.
  5. Patsiendil on krambid, põletustunne.
  6. Nocturia - ülekaalus öösel ööpäevane kogus uriinis.
  7. Stranguria - uriinipaigutuse alguse edasilükkamine selle väljavoolu takistuse tõttu. Patsient on sunnitud tungima kõhuõõnde, et alustada jet eemaldamise vajalikku toimingut. Vedel vool on tilguti, kontrollimatu, õhuke.
  8. Jettingiprotsessi sagedased purunemised. Aeg-ajalt väheneb see intensiivsus, see on pritsimine. Kusepõie tühjendamine on edasi lükatud.
  9. Pingetav, vahelduv urineerimine uriini väljundi lõpus.
  10. Pärast tualeti külastamist on patsiendil kõhupiirkonna tundlikkus.
  11. Rasketel juhtudel langeb bioloogiline vedelik peaaegu kogu urineerimise lõpetamise vältel langemata, hoolimata kusepõie järsust ülekandumisest.
  12. Kolmandat etappi iseloomustab äge uriinipeetus. Kui põie venitatakse, on väga tugev valu.
  13. Imperatiivne kusepidamatuse hoidmine on vastupandamatu reaktsioon juga.
  14. Stress, ärrituvus.
  15. Letargia, rahutu uni.
  16. Kehv füüsiline heaolu, asteenia sündroom.
  17. Tasakaalustamata psühholoogiline seisund. See probleem toob kaasa palju kogemusi ja ebamugavusi. Ta seisab silmitsi tõsiste tagajärgedega.
  18. Eesnäärme adenoma toime
  19. Kui healoomuline kasvaja kasvab, on põie funktsioonid märkimisväärselt häiritud. Lõpuks viib see sageli neerupuudulikkuse arengusse.
  20. Igasuguse haigusseisundi korral võib tekkida äge kusepeetus, mis vajab kiirabi. Isegi arsti ettekirjutatud ravimi taustal langeb operatsioonilauda mitmed mehed.
  21. Erektiilne düsfunktsioon ja libiido vähenemine võivad esineda, kuna see patoloogia vähendab testosterooni taset.

Arvatakse, et eesnäärme adenoom võib muutuda vähiks. See arvamus ei ole täiesti õige, sest adenoomid ja eesnäärmevähk on erinevad haigused. Nad arenevad eesnäärme erinevatest tsoonidest ja rakkudest. Nendel haigustel on sarnased sümptomid. Üldine asjaolu on see, et mõlemad haigused on hormonaalselt sõltuvad.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi

Tänapäeval ravitakse seda haigust edukalt selle arengu eri etappides. Terapeutilistes meetmetes domineerivad konservatiivsed meditsiinilised meetodid. Paranemiseks peate vähemalt ühe kuu jooksul järgima arsti ettekirjutusi.

Toimunud ulatuslikud tegevused. Täna on arstide käsutuses eesnäärme raviks kolm ravimirühma:

  1. Alfa adrenergilised blokaatorid: omnic, delphas, cardura. Alfa retseptoreid mõjutavad ravimid. Nad lõdvestuvad ja soodustavad teatud vähenemist eesnäärme piirkonnas. Sel viisil soodustatakse urineerimist. Nad vähendavad kusepõie kaela ja kusejõu selja lihasspasme. Selle tulemusena eemaldatakse sümptomid. Kuid need ravimid ei aita kaasa eesnäärme suuruse vähenemisele.
  2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid: prosar, avadar. Need ravimid toimivad eesnäärme adenoomiga. Ravim, mis vähendab dehütera testerooni tootmist. See toob kaasa reproduktiivse näärme suuruse vähenemise. Erinõuded urineerimisele on kõrvaldatud. Kuid neid ravimeid tuleb võtta pikka aega. Mõnedel patsientidel võivad nad põhjustada seksuaalse potentsi halvenemist, seksuaalsoovi vähenemist.
  3. Adenoma kasvu ohutu peatamine aitab ravimi indigat. Taastab hormonaalset tasakaalu: androgeenide ja östrogeeni tasemete vähenenud taset. See ravim takistab adenoomide kasvu mis tahes haiguse staadiumis.
  4. Looduslikest toorainetest valmistatud looduslikud ravimid.
  5. Ägeda uriinipeetusega patsiendil tuleb paigaldada kateeter.
  6. Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid: eesnäärme kiiritamise laserteraapia. Ravimi elektroforees, mis võimaldab süstida raviaineid otse eesnäärme näärme.
  7. Darsonvaliseerimine, massaaz, galvaniseerimine, et parandada verevarustust.
  8. Oluline on alkohoolsete jookide turult välja jätta.

Kui patsient ei saa vajalikku ravi.

Kasvaja blokeerib sageli uriinikanalit. Valud muutuvad talumatuks. Lõpuks võib ainult adjuvandiga mees leevendada ainult kiiret kirurgilist sekkumist. Paljudes haiglates tehakse traditsioonilist avatud adenomektomiat.

  1. See on arenenud kasvaja eemaldamise tehnoloogia. Tsiviliseeritud riikides eelistavad nad seda ravi meetodit kasutada. Rätiku endoskoopiliste operatsioonide kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad kirurgilist töötlemist ilma sisselõiketa.
  2. Videokontrolli all sisestavad kirurgid eesnääre läbi ureetra. Spetsiaalne terav seade eemaldab sellest elundist liigne kude. Jugade väljavool paraneb pärast ureetra vabanemist.

Eesnäärme adenoom on sageli vananenud haigus. Igas operatsioonis on teatud tüsistuste oht. Seepärast on oluline haiguse peatamine selle arengu algfaasis.

Seda patoloogiat saab ravida edukalt.

Kui esineb eesnäärme adenoomi sümptomeid, tuleb aegsasti konsulteerida arstiga ja alustada vajalikku ravi. Tervis normaliseerub.

Eesnäärme hüperplaasia

Eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme adenoom) on tavaline uroloogiline haigus, mille käigus esineb eesnäärme rakuliste elementide proliferatsioon, mis põhjustab kusepõie ja sellest tulenevalt urineerimishäireid. Neoplasm tekib stromaalsest komponendist või näärmepütielist.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 40-50 aasta jooksul. Statistika kohaselt on kuni 25% üle 50-aastastel meestel eesnäärme hüperplaasia sümptomid, 65-aastaselt on haigus leitud 50% meestest ja vanemas eas - umbes 85% meestest.

Mis õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud ravi, prognoos on soodne.

Eesnäärme eesnääre (eesnäärmevähk) on pankrease all paiknev välise sekretsiooni torustiku-alveoolarakk, mis läbib selle läbi algse osa kusepõrast - eesnääretükk ümbritseb ümbritsevat ureetra kaela ja selle proksimaalset osa. Näärmete väljalaskekanalid avanevad ureetrasse. Eesnäärme puutub vaagnapiirkonna membraani, rektaalse ampulli abil.

Eesnäärme funktsioone kontrollivad androgeenid, östrogeenid, steroidhormoonid ja ajuripatsihormoonid. Ejakulatsiooni ajal vabaneb eesnäärme sekretsioon, mis osaleb sperma lahjendamisel.

Eesnäärme näärmed moodustavad endas näärmekoe, samuti lihaste ja sidekoe. Hüperplaasia protsess, see tähendab patoloogiline kasvu, algab tavaliselt eesnäärme mööduvast tsoonist, pärast mida toimub sõlmede polütsentriline kasv, millele järgneb näärmete mahu ja massi suurenemine. Kasvaja suuruse suurenemine viib eesnäärme kude väljapoole nihkumisele, kasv on võimalik nii pärasooles kui põie suunas

Tavaliselt ei kahjusta eesnääret urineerimisprotsessi ja kogu kusejõu toimimist, kuna see, kuigi see asub ümber kusejõu tagumise osa, ei pigista seda. Prostata hüperplaasia väljakujunemisel on eesnäärmepõletik surutud kokku, selle valendiku kitseneb, mis muudab uriini väljavoolamise keeruliseks.

Põhjused ja riskifaktorid

Prostata hüperplaasia üks peamisi põhjuseid on geneetiline eelsoodumus. Haiguse tõenäosus suureneb märkimisväärselt eesnäärme hüperplaasiaga lähedaste sugulaste juuresolekul.

Lisaks hõlmavad riskifaktorid järgmist:

  • hormonaalsed muutused (eelkõige androgeenide ja östrogeenide tasakaalustamatus);
  • ainevahetushäired;
  • urogenitaaltrakti nakkus-põletikulised protsessid;
  • vananemine;
  • ebapiisav kehaline aktiivsus, eriti istuv eluviis, mis aitab kaasa vaagna stagnatsiooni;
  • hüpotermia;
  • halvad harjumused;
  • kehv toitumine (suur sisaldus rasva ja liha toiduga, millel on ebapiisav taimsete kiudude hulk);
  • kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega.

Prostata hüperplaasia ravi peamised eesmärgid on uriinihäirete kõrvaldamine ja haiguse edasise arengu ennetamine, mis põhjustab põie ja neerude tõsiseid tüsistusi.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kasvuprotsendist jaguneb eesnäärme hüperplaasia:

  • alamvesikaline (kasvaja suureneb jämesoole suunas);
  • intravesikaalne (kasvaja kasvab põie suunas);
  • retrotrigonaalne (kasvaja lokaliseeritakse põie kolmnurga all);
  • mitmefokaalne.

Morfoloogilise tunnuse järgi on eesnäärme hüperplaasia klassifitseeritud näärme-, kiud-, müoomia- ja segatüüpi.

Haiguse etapp

Prostaatilise hüperplaasia kliinilises pildil, olenevalt urogenitaaltrakti organite ja struktuuride seisundist, eristatakse järgmisi etappe:

  1. Hüvitis. Seda iseloomustab põie detruusori kompenseeritud hüpertroofia, mis tagab uriini täieliku evakueerimise ja neerude ja kuseteede häirete toimemehhanismide puudumine.
  2. Subkompenseerimine. Detrusori degeneratiivsete muutuste esinemine, jääkuriini nähud, düsuuria sündroom, neerufunktsiooni vähenemine.
  3. Dekompenseerimine Kusepõie deturusti funktsiooni häired, ureemia esinemine, neerupuudulikkuse ägenemine, uriini tahtmatu tühjendamine.

Eesnäärme hüperplaasia sümptomid

Haigus areneb järk-järgult. Prostata hüperplaasia sümptomite raskus sõltub staadiumist.

Tuumori protsessi varajases staadiumis on peamine omadus sageli urineerimine, noktuaria. Eesnäärme näärmed on laienenud, selle piirid on selgelt piiritletud, tekstuur on tihedalt elastne, urineerimisprotsess urineerimise protsessis on normaalne või mõnevõrra aeglane. Eesnäärme limaskestamine valutu, hästi nähtav keskmine sulcus. Kusepõie tühjendatakse täielikult. Selle etapi kestus on 1-3 aastat.

Subkompensatsiooni staadiumis on ureetra kokkutõmbumine neoplasmiga selgem, on iseloomulik jääkruiini olemasolu ja põie seina paksenemine. Patsiendid kurdavad, et pärast urineerimist tekib põie mittetäielik tühjendamine, mõnikord vähene kogus uriini (lekkimine). Võib esineda kroonilise neerupuudulikkuse tunnuseid. Urine urineerimise ajal eritub väikestes kogustes, võib olla hägune ja sisaldada verd. Kivid võivad tekkida põies ummistumise tõttu.

Prostata hüperplaasia taustal võivad tekkida kuseteede tõsised patoloogiad: urotiaas, püelonefriit, tsüstiit, ureetriit, krooniline ja äge neerupuudulikkus, põie divertikulaarne haigus.

Haiguse dekompenseerimisel ei eritud eritunud uriini kogus ebaoluliseks, uriin võib välja tõmmata tilkhaaval, see on hägune, koos veresoonte seguga (roostes). Kusepõie koosneb suurest kogusest uriinist.

Hüpplaasia eesnäärmehaigused hilisemates etappides on kehakaalu langus, suukuivus, ammoniaagi lõhn hingeldatud õhus, isutus, aneemia ja kõhukinnisus.

Diagnostika

Prostata hüperplaasia diagnoos põhineb kaebuste ja anamneesis (sealhulgas perekond) kogumisel, patsiendi uuringul, samuti mitmel instrumentaal- ja laboratoorsetel uuringutel põhinevate andmete põhjal.

Uroloogilises uuringus hinnatakse väliste suguelundite seisundit. Finger-uuring võimaldab määrata eesnäärme seisundit: selle kontuurid, valu, eesnääre (tavaliselt esinevad) sooned, sooned, tihenemispiirkonnad.

Pange üldised ja biokeemilised vereanalüüsid (määratakse elektrolüütide, karbamiidi, kreatiniini sisalduse järgi), uriinianalüüs (leukotsüütide, erütrotsüütide, valkude, mikroorganismide, glükoosi olemasolu). Määrab eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) kontsentratsioon veres, mille sisaldus suureneb eesnäärme hüperplaasia korral. Nakkushaiguste välistamiseks võib vaja minna bakterioloogilist uriinikultuuri.

Peamised instrumentaalsed meetodid on:

  • transretaalne ultraheliuuring (eesnäärme suuruse määramine, põie, hüdroonefrooside tase, kui üldse);
  • Urofluomeetria (uriini voolukiiruse määramine);
  • ülevaatlik ja väljaheidetav urograafia; ja teised

Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 40-50 aasta jooksul. Statistika kohaselt on kuni 25% üle 50-aastastel meestel eesnäärme hüperplaasia sümptomid.

Vajadusel kasutavad kusepõie vähktõve diferentsiaaldiagnoosi või urotiaasi korral tsüstoskoopiat. Seda meetodit näitavad ka sugulisel teel levivate haiguste ajalugu, pikaajaline kateteriseerimine ja vigastused.

Eesnäärme hüperplaasia ravi

Prostata hüperplaasia ravi peamised eesmärgid on uriinihäirete kõrvaldamine ja haiguse edasise arengu ennetamine, mis põhjustab põie ja neerude tõsiseid tüsistusi.

Mõnel juhul piirdub see patsiendi dünaamilise vaatlusega. Dünaamiline vaatlus tähendab regulaarseid kontrolle (kuue kuu või aasta intervalliga) arstil, kellel ei ole mingit ravi. Haigusnähtude taktika on põhjendatud, kui puudub selge haigus kliinilises ilmingus, kui puuduvad absoluutsed näidustused operatsiooniks.

Ravipraktika näidustused:

  • haiguse tunnused, mis põhjustavad patsiendile ärevust ja vähendavad tema elukvaliteeti;
  • patoloogilise protsessi progresseerumise riskifaktorite esinemine;
  • patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks (pärastoperatiivsete komplikatsioonide riski vähendamiseks).

Prostata hüperplaasia ravimpreparaadi osana võib välja kirjutada:

  • selektiivne α1-adrenergilised blokaatorid (efektiivsed ägeda uriinipeetuse korral, kaasa arvatud postoperatiivne geneesia, mille korral pole võimalik täispõie välja puhastada 6-10 tunni jooksul pärast operatsiooni; südametegevuse paranemine samaaegselt südame isheemiatõvega);
  • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (vähendavad eesnäärme suurust, kõrvaldavad brutohematuria);
  • Taimeekstraktidel põhinevad valmistised (sümptomite vähenemine).

Ägeda uriinipeetuse korral on eesnäärme hüperplaasiaga patsiendil näidustatud kusepõie kateteriseerimisega haiglaravi.

Androgeensed asendusravi viiakse läbi laboratoorsete ja kliiniliste jaanalüüsi puudujääkide esinemisega vanuses.

Eeldati, et esineb eesnäärme hüperplaasia võimalikku pahaloomulisust (see tähendab reinkarnatsiooni vähiks), kuid neid ei ole tõestatud.

Prostata hüperplaasia kirurgilise ravi absoluutnähud on järgmised:

  • äge kusepõie kordumine pärast kateetri eemaldamist;
  • konservatiivse ravi positiivne mõju puudumine;
  • suur divertikulaarne või kusepõie kivi moodustumine;
  • urogenitaaltrakti kroonilised nakkusprotsessid.

Prostata hüperplaasia kirurgiline sekkumine on kahte tüüpi:

  • adenomektoomia - hüperplaaskudede ekstsisioon;
  • prostatektoomia - eesnäärme resektsioon.

Operatsiooni saab läbi viia traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega.

Transmissiooniline adenomektoomia, millel on juurdepääs põie seinale, on tavaliselt kasutusel kasvaja intratrigonaalse kasvu korral. See meetod on mõnevõrra traumaatiline võrreldes minimaalselt invasiivsete sekkumistega, kuid suure tõenäosusega annab täieliku ravi.

Eesnäärmepea transuretralist resektsiooni iseloomustab kõrge efektiivsus ja vähene invasiivsus. See endoskoopiline meetod tähendab, et kokkupuutepiirkonnas lähenemisel puudub vajadus tervete kudede jaotamiseks, see võimaldab saavutada usaldusväärset hemostaasi kontrolli ja seda saab teostada ka samaaegse patoloogia juuresolekul eakate ja vananemisega patsientidega.

Eesnäärmepeetüve tüvirakuline nõelablatsioon seisneb eesnäärme hüperplaaskudesse kuuluvate nõelte elektroodide sissetoomises, kusjuures patoloogiliste kudede hilisem hävitamine toimub raadiosagedusliku kiirguse abil.

Eesmärgil esinev transuretralne aurustamine viiakse läbi rull-elektroodi (elektrovarustamine) või laseriga (laser aurustamine). Meetod seisneb eesnäärme hüperplastilise koe aurustamises samaaegse kuivatamise ja koagulatsiooniga. Prostata hüperplaasia raviks võib kasutada ka krüodestruktsiooni meetodit (vedel lämmastikuga töötlemine).

Eesnäärmearterite emboolatsioon viitab endovaskulaarsetele operatsioonidele ja see seisneb eesnäärmevähkide arterite meditsiiniliste polümeeride blokeerimises, mis põhjustab selle vähenemist. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesiaga, kus on juurdepääs reiearterile.

Prostaatilise hüperplaasia riski vähendamiseks on soovitatav, et uroloogi vanurite 40-aastaseks saamisel hakkab uroloogi esimestel sümptomaatilistes uuringutes esile kutsuma õigeaegne arstiabi.

Prostata hüperplaasia endoskoopiline holmium laser enukleerub 60-100 W-holmium laseriga. Operatsiooni käigus eemaldatakse hüperplaasia eesnäärme kude põieõõnde, mille järel eemaldatakse adenomatoorsed sõlmed endomorporaatori abil. Selle meetodi efektiivsus on lähedane avatud adenomektoomiaga. Eelised on väiksemate komplikatsioonide tõenäosus võrreldes teiste meetoditega ja lühem taastusravi periood.

Patsiendile soovitatakse järgida toitu, välja arvatud vürtsikas, vürtsikas, rasvane toit, alkohoolsed joogid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Prostata hüperplaasia taustal võivad tekkida kuseteede tõsised patoloogiad: urotiaas, püelonefriit, tsüstiit, ureetriit, krooniline ja äge neerupuudulikkus, põie divertikulaarne haigus. Peale selle võib tähelepanuta jäetud hüperplaasia tagajärg olla orhhepididümiit, prostatiit, eesnäärme verejooks, erektsioonihäired. Võimaliku pahaloomulisuse (s.t reinkarnatsioon vähiks) eeldused, kuid neid ei olnud tõestatud.

Prognoos

Mis õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud ravi, prognoos on soodne.

Ennetamine

Prostaatilise hüperplaasia riski vähendamiseks on soovitatav:

  • 40 aasta pärast - uroloogi iga-aastased ennetavad uuringud;
  • õigeaegne pöördumine arstiabi saamiseks urineerimishäirete esimeste märkide puhul;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • vältida hüpotermiat;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • regulaarne seksuaalelu regulaarse partneriga;
  • piisav füüsiline aktiivsus.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia põhjused

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on healoomuline kasvaja, mis kasvab eesnäärme struktuuris (selle näärmepütieliumis või stromaalkomponendis). Haigus kuulub vanusest lähtuvalt. Nii on 40-aastaselt diagnoositud 10-15% meestest, samas kui vanuses 75-80 aastat - 80%. Antud juhul on hüperplaasia sümptomid juba täheldatud enamikes 50-aastastel ja vanematel meestel, mille põhjuseks ei ole tingimata patoloogia. Urinatsiooni häired lisaks BPH-le võivad olla põhjustatud eesnäärmevähist, kahjustunud detruusori kontraktiilne aktiivsus, detruusori ebastabiilsus ja teised põie düsfunktsioonid.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia sisaldab põhimõtteliselt mitmeid tegureid. BPH-i tähtsuse järjekorda võib kokku võtta järgmiselt:

  • hormonaalse seisundi iseärasused, eriti testosterooni tootmine - ainevahetuse muutused, kus eesnäärme rakkude testosteroon muutub dihüdrotestosterooniks; vaba testosterooni muundamine dihüdrotestosterooniks on reguleeritud ensüümi 5a-reduktaasi toimel; raku tsütoplasmas seondub dihüdrotestosteroon androgeense valgu retseptoriga, moodustub androgeeni retseptori kompleks, mis tungib rakutuuma ja aktiveerib DNA-d, mis viib eesnäärme rakkude kasvu ja diferentseerumise, st BPH esinemise;
  • 5a-androsteendiooli roll koos östrogeenidega suurendab oluliselt androgeensete retseptorite kontsentratsiooni eesnäärme piirkonnas; 5a-androsteendiooli arvu vähendamine toob kaasa funktsionaalse aktiivsuse suurenemise ja a1-eesnäärmevähi adrenoretseptorite, põiekaela ja eesnäärme kusepõie vähendamiseks, et vähendada nende elundite silelihaseid, mis võib põhjustada haiguse ärritavate sümptomite esinemise;
  • östrogeeni taseme suhteline tõus - põhjustab stroomaalsete rakkude proliferatsiooni ja seega stroomaalse hüperplaasia ja eriti BPH-i;
  • eesnäärme veritsuse häired - mis esineb osaliselt eesnäärme kudede häirete metaboolsete protsesside taustal; Ringlusest tingitud valu võib põhjustada aseptilise põletiku arengut.

Inherentne healoomuline hüperplaasia on eesnäärme näärme- ja / või stroomarakkude proliferatsioon. Sõltuvalt muutuste lokaliseerimisest eristatakse haiguse näärme-, strooma- ja segavorme. Hüperplaasia protsessi areng algab tavaliselt eesnäärme üleminekuajast (mööduvast) tsoonist. Tulevikus areneb sõlmede polütsentriline kasv oma kudedes koos eesnäärme massi ja mahu suurenemisega.

Füsioloogiliste protsesside tavapärase käigu ajal asub eesnäärme ninapiirkond ümber ureetra tagumise osa nii, et see ei häiri tavalist urineerimist ega kanali üldist funktsioneerimist. Kui kuded laienevad, süstitakse ureetra eesnäärme jagunemine, luuüdi kitseneb ja normaalne uriini väljavool muutub võimatuks. Kuna patsient ei tunne põie tühjenemise tunnet, on väga urineerimise tegu märkimisväärselt keeruline. Samal ajal ilmnevad haiguse muud sümptomid, mis on tingitud põie lihaste muutustest ja eesnäärme kusepõie retseptorite, põiekaela ja eesnäärme endi suurenenud ärritumisest.

BPH-i kliinilised ilmingud iseenesest ei sõltu otseselt selle elundi mahust, sel juhul on sõlmede kasvu suund määrava tähtsusega. Raua intravesikaalse kasvu (nn keskmise suurusega kasvu) iseloomustab väike suurus, see ulatub ureetra sisemisest avanemisest nagu klapp ja seeläbi põhjustab urineerimisel suuri raskusi. Tähelepanuväärne on see, et suuremahuline nääre kasvab sageli pärakus ja seepärast ei märgata seda märkimisväärsete kliiniliste ilmingutega.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia areng on kolmeastmeline:

  • hüvitusetapp - urineerimise teke on häiritud, isegi põies täieliku tühjendamise korral; uriinivoogu iseloomustab letargia, hädavajalik tungivalt areneda, eriti öösel; kuigi urineerimine on raske, ei ole neerude ja ülemiste kuseteede patoloogilisi muutusi;
  • alamkompensatsiooni staadium - põie düsfunktsiooni iseloomustab märkimisväärne jääkõli; uriinivool hõõrutakse tavaliselt ja pärast urineerimist ilmneb mittetäieliku tühjendamise tunne, sest osa uriinist jääb põie sisse; võib täheldada ägedat kusepeetust, neerufunktsiooni kahjustus;
  • dekompensatsiooni staadium, mida iseloomustab põie täieliku atoonia, paradoksaalne isuuria, ülemiste kuseteede märgatav laienemine ja progresseeruv neerupuudulikkus.

BPH-i sümptomid esinevad selle peamises ilmingus - urineerimishäired. Sellega kaasnevad haiguste sümptomid, mis võivad komplitseerida hüperplaasiat, nagu äge uriinipeetus, hematuria, põiekivid, püelonefriit, tsüstiit, uretriit, prostatiit, orhideepidümiit, krooniline neerupuudulikkus.

BPH-i sümptomid on jagatud

  • obstruktiivne - seostatakse kusepõie kaela ja ureetra mehaanilise kokkusurumisega suurendatud eesnäärme näärme ja põie uriini väljavoolu raskusega; manustades urineerimise ajal ja näitavad infrasvishoiu obstruktsiooni olemasolu ja detruusori kontraktiilsuse vähenemist:
    • urineerimisraskused
    • loid urineerimisvoog
    • suurenenud urineerimisaeg,
    • urineerimise ajal kõhu seina pinget,
    • uriini lekkimine tilgutades pärast urineerimist,
    • põie mittetäieliku tühjendamise tunne
    • paradoksaalne ischuria.
  • ärritav - tänu muutustele detruorori, põie sulgurlihase ja hüperaktiivsuse α1-põiekaela adrenergilised retseptorid, eesnäärme ja selgrooturi kael; ilmuvad väljaspool ureetra isegi uriini akumuleerumisjärgus põisas:
    • öö pollaküüria,
    • sagedane urineerimine väikestes kogustes,
    • valulik urineerimine
    • urineerimine on kiire
    • kusepidamatus koos sooviga.

Sümptomatoloogia erineb lainepõhises voolus, see liigub kiiresti, kuid sellega kaasnevad märkimisväärsed muutused kuseteede kõikides organites - kanalist kuni neerudeni.

Kuidas ravida eesnäärme healoomulist hüperplaasiat?

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi on esitatud mitmete strateegiatega, mis määravad põie uriini väljavoolu, eesnäärme suuruse, niisutuslike ja obstruktiivsete sümptomite raskusastme häirete taseme.

Kui patsiendi elukvaliteet haiguse tagajärjel ei kannata, pakutakse talle ootamisvaatlust. Sellised patsiendid jäävad uroloogi järelevalve all ja läbivad regulaarseid uuringuid. Aktiivne ravi on ette nähtud ainult uriini vohamise halvenemise või haiguse sümptomite suurenemisega.

Kohaldatakse kahte traditsioonilist strateegiat - konservatiivne ravi ja kirurgia.

Narkootiline ravi hõlmab 5α-reduktaasi inhibiitorite ja a-blokaatorite kasutamist kas individuaalselt või kombinatsioonis:

  • 5α-reduktaasi inhibiitoreid kasutatakse 5α-reduktaasi ensüümi aktiivsuse vähendamiseks, mis takistab dihüdrotestosterooni moodustumist testosteroonist; ravimi toime põhjustab eesnäärme hulga vähenemist, põie väljalaske takistava mehhaanilise komponendi vähenemist;
  • α-blokaatoreid kasutatakse kusepõie kaela, tagumise ureetra ja eesnäärme näärmete silelihaste toonuse vähendamiseks ja vastavalt ka obstruktsiooni dünaamilise komponendi vähendamisele; nii obstruktiivsed kui ärritavad sümptomid, uriini voolukiirus suureneb.

Enamikul juhtudel on kombinatsioonravi 5a-reduktaasi inhibiitoritega sobiv.1-adrenoblokaatorid.

Kui uimastiravim ei too käegakatsutavaid tulemusi ja patsiendi elukvaliteet väheneb järsult, võib kirurgiat ette kirjutada. Selle kõige populaarsemad inkarnatsioonid on täna avatud tüüpi adenomektoomia ja eesnäärme transuretraalne resektsioon (TUR), kuid kasutatakse ka teisi meetodeid:

  • avatud adenomektoomia on äärmiselt radikaalne viis BPH kõrvaldamiseks, mida peetakse tüsistuste või diagnostiliste tulemuste esinemisena lahenduseks, mis näitab eelnevalt kasutatud ravist tingitud tulemuste puudumist;
  • Eesnäärmevähi TURP - BPH-i raviks kasutatav "kuldstandard", mida iseloomustab kõrge efektiivsusega ja madala invasiivsusega, võrreldes adenomektoomiaga, on järgmised eelised:
    • tervisekudede dissektsiooni puudumine patoloogilise fookuse lähenemisel;
    • saavutada hemostaasi usaldusväärne kontroll
    • suhteliselt lihtne postoperatiivne periood;
    • võime sooritada sekkumist raske ja kaasuva haigusega eakate ja vanurite vanusega patsientidel.
  • eesnäärme võrgu transuretraalne elektroportsioon - tehakse rull-elektroodi abil, mida nimetatakse vaapotrodiks või laseri abil; seisneb eesnäärme patoloogiliselt laienenud kudede aurustamises koos samaaegse kuivatamise ja koagulatsiooniga;
  • Eesnäärme üleküliku nõelanäärme eemaldamine - raadiosagedusliku generaatoriga ühendatud kahe nõelte elektroodi sisestamine hüperplastilisse eesnäärmekasse;
  • Kõhuõõnesproteesi elektroencefüüs on efektiivne väikese suurusega BPH-de ja samaaegsete haigustega eakatel patsientidel, mis põhjustavad suurema riski sügavamat kirurgilist sekkumist.

Milliseid haigusi võib seostada

Healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga kaasnevad väga ebameeldivad, iseloomulikud sündroomid, mis on sageli raskendatud teiste suguelundite süsteemi haigustega.

Detrusori hüpertroofia areneb koos suurte jõududega põie lihaste sunnitud kontraktsiooniga, mis viiakse läbi eesmärgiga ületada resistentsus infrasvishoiu obstruktsiooni piirkonnas. Prognoosimisel läheb see põie lihaste osaliseks asendamiseks sidekoega, mis põhjustab põie aotooni.

Kahepoolne ureterohüdrofelia - neerufunktsiooni kahjustus uriini stagnatsiooni tõttu neerukahu-vaagna süsteemis, millel on kusepõie märkimisväärne venitamine ja urineerimisprotsessi kahjustus.

BPH häired on järgmised:

  • äge uriinipeetus - tavaliselt alkoholi või vürtsikate toitude juuresolekul, rahulolev seksuaalne ärritatus, hüpotermia, stress, enneaegne põie tühjendamine; mis väljendub võimetuses isoleerida urineerimise tegu;
  • urotiaas - põisast seisva urise tõttu ja selle reaktsiooni muutused; mida iseloomustab sagedane urineerimine, valu;
  • hematuria - mikro- või makro- - vereplasma veenide laienemine põiekaelas muutub vereallikaks;
  • hüdroureeter - uriini akumuleerumine ühes ureetrist, mis on tingitud hüperplaasia tõttu eesnäärme ja kusepõie kaela raskekujulise obstruktsiooni tõttu neerupõletikust; millega kaasneb põie rõhu suurenemine, ureetra avauste avamine, nõgestõve ja neerude uriini väljavoolu vähenemine;
  • hüdroonefroos - neerude vaagna ja tassi laienemine, mis on tingitud kusepõie progresseeruvast laienemisest; soodsad tingimused nakkuse liitmiseks ja püelonefriidi areng.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi kodus

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi võib toimuda kodus, kuid pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga. Kui arst määratleb raseduse vaatluse või ravimiarsti kui strateegia, siis võib patsient normaalse elu viia mõningate muutustega, mis esindavad eesnäärme ravi. Oluline on jälgida igapäevast režiimi, toitumist, mõõdukat kehalist aktiivsust ja aktiivset eluviisi.

Kui BPH-ga patsiendid on keerulised kaasuvate haiguste või tüsistustega, mis võimaldavad operatsiooni, siis on haiglaravi asjakohane. Pärast operatsioonijõu tunnuseid määrab valitud tehnika, kuid lõppstaadiumis saab neid teha ka kodus.

Milliseid ravimeid kasutatakse healoomulise eesnäärme hüperplaasia raviks?

Praeguseks on populaarne healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravimine, see on efektiivne. Ta kasutab kahte ravimi kategooriat kas kombinatsioonis või eraldi:

  • 5a-reduktaasi inhibiitorid:
    • Avodart - annuses 0,5 mg üks kord ööpäevas; ravi vähemalt 6 kuud;
    • Finasteriid - annuses 0,5 mg üks kord ööpäevas; ravi vähemalt 6 kuud;
  • a-blokaatorid:
    • Alfusosiin - sees 2,5 mg 3 korda päevas;
    • Doksasosiin - keskmine päevane annus võib olla 2-4 mg, mida määrab üksikasjalikumalt raviarst;
    • Tamsulosiin - sees (piisava koguse veega), 0,4 mg / päevas;
    • Terasosiin - päevases annuses 1-5 mg 1-2 annusena.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi traditsiooniliste meetoditega

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi ei tohiks olla enesehoolitsetud raamistikus ja seepärast tuleks iga ravimeetod, sealhulgas rahvapäraste ravimite kasutamine, konsulteerida meditsiinitöötajaga. Arst võib soovitada traditsiooniliste ja traditsiooniliste meetodite kombinatsiooni ning taimsete preparaatide kasutamist. Neid ei saa soovitada laiaulatuslikuks kasutamiseks, kuid kliinilised uuringud näitavad nende efektiivsust ja ohutust ning seetõttu on neid konkreetsetel juhtudel soovitatav.

Koduvalmistamise populaarsete retseptide puhul on populaarsed järgmised:

  • tuuni - 1 spl. kuiva rohmi keedetud klaasi keetmine kaks tundi, äravoolu; võta 1 spl. kolm korda päevas, pool tundi enne sööki;
  • taimsete - 8 grammi ühendada muru Kuldvits, lehed 10 grammi sarapuupähkleid, 10 grammi lill viirpuu 10 grammi hoarhound kõrrelised, maitsetaimed visa 10 grammi 15 grammi pomarennika muru Lithospermum officinale, 20 grammi risoomid äke; 1 spl segage, keetke ½ liitrit keeva veega, keetke vähese kuumusega kuni 10 minutit, suruge 30 minutit, tüvi; toidukordade vahele toomise ajal 4 korda;
  • lb. - 2 spl. mesilased valatakse ½ liitrit kuuma vett, keedetakse keemiseni ja keedetakse 2 tunni jooksul madalal kuumusel; jahutatakse toatemperatuurini, tüvi ja hoitakse külmkapis; võtke 1-2 söögikogust kuus;
  • sibula koor - 1 spl. põhjalikult pestakse kestad, valatakse ½ liitrit keeva veega ja keedetakse madalal kuumutamisel 5-7 minutit, nõutakse 40 minutit tüve; lisa 3 spl. kallis; Võtke ½ tassi enne sööki.

Tervistav mõju eristab ka värsket sibulat, peterselli, porgandeid ja kreeka pähkleid, mida soovitatakse regulaarselt süüa võtta.

Millised arstid peaksid teil ühendust võtma, kui teil on eesnäärme healoomuline hüperplaasia

Varasemas etapis võib BPH-i tuvastada rutiinsetes kontrollides, mida soovitatakse täiskasvanueas meestele. Isegi kui see ei sisaldu keskmise mehe plaanis, siis on soovitatav võtta ühendust uroloogiga esimeste urineerimishäiretega, on märkimisväärne, et isegi sellised rikkumised ei julgusta inimesi spetsialisti külastama.

Esitatakse kohustuslikud uurimismeetodid patsiendi esialgseks hindamiseks:

  • haiguse üksikasjaliku ajaloo kogumine ja haiguse sümptomite kindlakstegemine patsiendi arstil käimise ajal, elukvaliteedi hindamine;
  • urineerimispäeviku täitmine;
  • üldine füüsiline läbivaatus;
  • eesnäärmepõletiku ja seemnepõiekõõste palpatsioon läbi rektaalse ampulla;
  • üldine uriinianalüüs;
  • neerufunktsionaalse seisundi hindamine, määrates seerumis kreatiniini taseme.

Otstarbekas on kahtlustatud BPH käitumise erinevus diagnostika sarnaste haiguste, sest sümptomid BPH ei ole spetsiifiline, kuid sarnane tema patoloogia võib olla palju ohtlikum - KUSITIAHEND, hulgiskleroosi ja eesnäärmevähk, tsüstiit, vähi ja põiekivid, põietühjenduslihase ebastabiilsust, prostatiit, kääride alumise kolmandiku kivid.

Mis on hüpertensioon ja kuidas see mõjutab eesnäärmehaigusi

Paljud meditsiinitöötajad on nõus, et 50 aasta pärast on meestel kõige sagedasemad südame-veresoonkonna haigused. Väga sageli esineb eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH). Lisaks esineb väga regulaarselt erektsioonihäired ja raske depressioon. Nende haiguste tõenäosus suureneb koos vanusega.

Enamasti arenevad mõlemad patoloogiad korraga. Need häired nõuavad sarnaste ravimeetodite kasutamist, mis võimaldab kasutada üht kompleksset ravi. Väärib märkimist, et eespool nimetatud haigusi kutsutakse ainult vanemate meeste haiguseks.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja teiste haiguste probleemide kogu rühma üheks peamiseks riskifaktoriks on arteriaalne hüpertensioon, mis enamasti toob kaasa lisaprobleeme ja suremust. Kodanike vananemise, vanurite osakaalu ja muude tegurite hetkeseis näitab, et tulevikus suureneb vaid juhtude arv, kus inimestel on südame-veresoonkonna probleemid.

Hinnanguliselt on nüüd diabeedil üle 1 miljardi inimese - arteriaalne hüpertensioon. Elanikkonna vananemine ja teiseste tegurite levik nagu ülekaalulisus, istuv eluviis ja suitsetamine annavad põhjust eeldada, et kardiovaskulaarne suremus suureneb 2025. aastaks 60% -ni (1,56 miljardit).

Statistika näitab, et ligikaudu 65% gerontoloogilistest patsientidest, kes taotlesid arstiabi, kannatab hüpertensiooni all ja / või võtab selleks ravimeid. Tuleks eraldi märkida, et noorte ja keskealiste inimeste ennetusmeetodid ja -meetodid on eakatele täiesti ebasobivad. Selle tulemusena pidi kardioloogia arenema eraldi suuna, mis hõlmas hüpertensiooni ravi eakatel.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on haigus, mis esineb kõige rohkem 40-aastastel meestel. Leiti, et 40% 50-60 aastastest meestest on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud ja 60 aastaselt on selle haiguse all kannatavate meeste osakaal üle 75 aasta.

Kliinilisi ilminguid täheldatakse vastavalt 20% ja 35%. Selle põhjal saame järeldada, et iga kolmas üle 60-aastane mees on vastuvõtlik BPH-i sümptomite suhtes. Selle valdkonna hiljutised uuringud on selgelt näidanud, et kuigi eesnäärme hüperplaasia on healoomuline, on see progresseeruv haigus.

Prognoosimisel tekib haigus üha enam urineerimisega seotud probleeme. Samal ajal on tagatud elukvaliteedi halvenemine, kehas on tugev kuseteede säilimine. Seejärel võib vajada täielikku kirurgilist sekkumist.

Tuleb märkida, et eesnäärme hüperplaasia ei ole mitte ainult tõsine meditsiiniline probleem, vaid ka sotsiaalne probleem. Haiguse sümptomid arenevad pidevalt, mis alandavate kuseteede probleeme üha raskendab ja mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Seetõttu on vajalik alustada õiget ravi kohe, kui tuvastatakse esimesed sümptomid.

Hiljutised tähelepanekud näitavad, et ligikaudu 40% meeleelunditest, kellel on eesnäärme healoomuline hüperplaasia, kannatavad erinevate südame-veresoonkonna haiguste all. Samal ajal kulutavad need inimesed ravile ligikaudu 50% rohkem raha kui inimesed, kellel ei ole südame-veresoonkonna haigusi.

Uuring näitas ka seda, et 75% -l inimestelt, kes põevad healoomulise eesnäärme hüperplaasia ja nakkustria kombinatsiooni, eriti öösel, on kõrge vererõhk. Samal ajal ei ole inimestel, kellel on probleeme eesnäärmega, selliseid vererõhu häireid.

Teiste ekspertide uuringud näitavad, et 25% -l vanustel meestel esineb hüpertensioon, mille põhjuseks on eesnäärme healoomuline kasvaja.

Üks teadlatest tegi retrospektiivse mitmemõõtmelise analüüsi, mis näitas, et arteriaalne hüpertensioon on otseselt seotud alumiste kuseteede ja healoomulise eesnäärmevähiga esinevate kõrvalekallete sümptomite ilmnemisega. Leiti, et diabeedi ja hüpertensiooniga ravitud mehed esinevad kõige sagedamini alumiste kuseteede kõrvalekallete korral.

R.H. Keshokov viis läbi veel ühe uuringu, milles analüüsiti healoomulise eesnäärme hüperplaasia levikut ühes multidistsiplinaarsetes haiglates. Leiti, et somaatilise patoloogiaga patsientidel on ebanormaalselt kõrge eesnäärme hüperplaasia levimus. See uuring näitas ka otsest seost südame-veresoonkonna haiguste ja näärmete hüperplaasia esinemise vahel. Samal ajal on patsientidel kõrge vererõhk.

Ei ole oluline, kas patsiendid, kes olid surnud südame-veresoonkonna haiguse eesnäärme healoomulise hüperplaasia all või mitte. Mõlemal juhul oli ettenähtud ravimite kogum peaaegu identne.

Ainus erinevus ravi oli see, et hüperplaasiaga patsientidel oli vaja vererõhu kunstlikku normaliseerimist. Lisaks sellele märkis enam kui 65% kardiovaskulaarsete patoloogiatega inimestelt, et neil tekkis öösel pollaküüria, enam kui pooledel patsientidel olid eesnäärme hüperplaasia rasked sümptomid, mis vajavad täiendavat ravi.

Kuigi arteriaalne hüpertensioon ja eesnäärme hüperplaasia ei ole midagi ühist, mõned väljendavad arvamust, et ühe haiguse aktiivsuse suurenemine võib põhjustada teise aktiveerimise. Lisaks võib sümpaatilise närvisüsteemi kasvav aktiivsus põhjustada mõlema haiguse arengut.

Arteriaalse hüpertensiooni ja eesnäärme hüperplaasiaga patsiendid on viimasel ajal muutumas. Seoses sellega nõuab pidevat vererõhu jälgimist. Kui patsiendil on kardiovaskulaarne patoloogia, tuleb seda kontrollida hüperplaasia suhtes. Spetsiifilised farmakoloogilised ained on ette nähtud tõrgeteta, mis aitavad hõlbustada mõlema haiguse kulgu.

Mis on eesnäärme hüperplaasia?

Käesolevas artiklis räägime eesnäärme hüperplaasia, millist haigust, kuidas see väljendub, põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimise meetodeid ja ravi.

Prostata hüperplaasia mõiste

Eesnäärme hüperplaasia on isase reproduktiivsüsteemi kuuluva organi suuruse suurenemine.

Haigus on sagedamini tuntud kui eesnäärme adenoom ja see on näärmekoe healoomuline muutus.

Haigestunud peamine haigusseisund leiab aset 40-aastastele meestele, kes kogevad provotseerivate tegurite negatiivset mõju.

Sõltuvalt hüperplaasia arengu astmest ja ravivastusest saadavast vastusest võib arst soovitada operatsiooni või jätkata ravimite patoloogia kõrvaldamist.

Healoomuline kasvaja (BPH) hakkab kasvama väikest sõlme, kusjuures suureneb kuseteede probleemid.

Healoomulise kasvaja kasvu ei kaasne metastaaside initsieerimine teistele elunditele, kuigi tähelepanuta jäetud kasvuprotsess ei välista selle degenereerumist pahaloomuliseks.

Võite otsustada adenoma transformatsiooni algusest kartsinoomile, analüüsides verd selles sisalduva kasvaja markeri sisus.

Haiguse diagnoosimise lähtepunktiks on ultraheli skaneerimise ajal markeri puudumine veres ja suurendatud eesnääre.

Normaalne eesnäärme füsioloogia

Eesmärk asub vaagnapiirkonnas, kusepõie all ja vaagnapõhja ees pärasoole ees.

Raud ümbritseb kusejuhtmat ja kanalisatsiooni kõikjal, kuju sarnaneb kastaniga.

Eelnärvisüsteemi kudesid esindab näärmepitoeline, mis on mitu korda väiksem võrreldes kiuliste siduvate ja lihaste kudedega.

Healoomulise hüperplaasia korral suureneb mitte-sekreteeriv epiteel, kuid fibro-lihaskoe.

Tundlik epiteel sisaldab kolme tüüpi rakke:

  1. Secretory, salajased tootvad näärmed ja moodustavad enamuse epiteeli kude. Esitanud prismaatiline epiteel.
  2. Basaal, mis moodustab sekretoorse baasi ja on võimeline edasiseks diferentseerumiseks sekretoorseteks rakkudeks.
  3. Neuroendokriin, mis on võimeline kogunema väheses koguses teistest näärmetest toodetud hormooni (somatotroopne hormoon, serotoniin, kilpnäärme hormoonid).

Fibrous lihaskoe sisaldab rakke (silelihased, endoteeli-, fibroblastilised) ja mitterakulisi elemente (rakuvälise keskkonna valgumolekulid - elastiin ja kollageen, keldri membraan jne).

Eesnäärme asetatakse kiudude kudede kapslitesse, millest lähevad sidekoe jooned sügavale näärmele, jagades näärmepeteeliumi eraldatud sektsioonidesse, mis liidetakse koorikutega.

Nääre funktsionaalsus määratakse selle esiosa ureetra kaudu siseneva vedeliku sekretsioonina, mida nimetatakse eesnäärmevedelikuks.

Sel hetkel tuleb eesnäärmevedelik segada munandite sekretsioonidega, seemnepõiekestega ja ejakulaadi moodustamisega.

Kõik struktuurid moodustavad viskoossuse, happe-aluse tasakaalu ja ejakulaadi mahu.

Prostata hüperplaasia diagnoosimisel mängib olulist rolli glükoproteiini looduse eesnäärme sekretsioon - eesnäärmepõhine antigeen, mis soodustab sperma lahjendamist enne ejakulatsiooni enne viljastamist.

Teatava happe-aluse tasakaalu säilitamiseks on eesnäärme sekretoorsetel rakkudel mitmeid kemikaale: sidrunhape, fibrinolüsiin, fosfaadid ja divesinikfosfaadid.

Eesnäärme innervatsioon toimub iseseisvalt ja somaatilise närvisüsteemi kaudu.

Viimane kontrollib omakorda urineerimisprotsessi, annab vaagna membraani lihaste kontraktsioone.

Autonomilise närvisüsteemi sümpaatiline jagunemine on hargnemas eesnäärme lihastes, põie kehas, põie kaelas ja ureetra sfintsterites.

ANS parasümpaatiline jaotus stimuleerib kusepõie keha kolinergilisi retseptoreid süاپptilises šokis vabanenud parasümpaatilise atsetüülkoliini viiruse mõjul.

Pathogenesis eesnäärme hüperplaasia korral

Eesnäärme healoomuline laienemine (BPH) algab keskele, mille järel patoloogiline protsess hõlmab külghobuseid.

Edasine kasv on tingitud paraurethralnääre hüperplaasist, mis suurendab nende suurust eesnääre välisküljele.

Tulemuseks on lähedaste elundite nihkumine: põie sisemine sfinkter nihkub ülespoole, ulatub kusepõletiku otsaosa.

Nääre laieneb rektaalse ampulli suunas.

Prostata hüperplaasia tüübi järgi on 3 tüüpi, mis põhinevad kasvu suunas põie suhtes:

  1. Subbubulaarne vorm, milles adenoom on jälle jämesoole suunas pööratud.
  2. Intravesikaalne vorm. Kasvu on täheldatud põie suhtes.
  3. Retrotrigonaalne vorm on sümptomaatiliselt kõige ohtlikum, kuna uriinipidamine toimub kohe kahel põhjusel. Esimene plokk esineb põie sulgurliikumise teel. Teine barjäär leidub kusepõie suudmes. Aja jooksul luuakse kahe tüüpi ummistuste vaheline seos ureteera ava ja põie sisemise ümmarguse lihase vahel oleva kolmnurga. Kolmnurka nimetatakse Letoks.

Adenoomide jälgimise praktikas ei esine ühtegi eesnäärme hüperplaasia tüüpi, kuid sagedamini leitakse segu tüüpi haigusi.

Kliinilised adenoomid

Eesnäärme adenoomide areng võib jagada 4 etappi, sõltuvalt sõlmpeli dislokatsioonist, kasvumäärast ja arengu iseloomust, uriini eritumise raskusastmest.

Kliiniline pilt erinevatel etappidel on järgmine.

Ravi puudumisel kestab esimene etapp, mida nimetatakse kompenseerivaks, üks aasta 2-3 aastani.

Palpatsioon ei tekita valu, mille käigus hoiab rauast märgatavaid selgeid piire.

Suuruse suurenemine avastatakse, nääre keskosa on hästi palpiseeritud suluki kujul. Järjepidevus on tihedam kui tavalises seisundis.

Uriinisisaldust ei esine põie korral. Patsient urineerib sageli, eriti öösel.

Tung urineerimisel esineb tihti, kuid jõuajamõju on loid.

Saanud alakompensatsiooni nime, kuna põis pole täielikult tühjenenud. Patsient tunneb uriini jääke, kuid ei saa neid eemaldada.

Uurumisvajadus muutub väga sagedaseks, kuigi uriin eritub väikestes kogustes.

Uriin ei ole enam läbipaistev, välja arvatud hägusus, vere võib selles esineda. Uuris urineerimisel tekkivad neeruprobleemid.

Mõnikord patsient ei saa ise urineerida, selleks kasutavad nad ureetra kateetrit.

Kusepõie seina paksus muutub paksemaks, mõnikord ületäituv põis vabaneb uriinist meelevaldselt.

Dekompensatsiooni viimases staadiumis ulatub põie seinte paksenemine maksimumini. Uriin on hägune, veres.

Sõltumatu reaktiivne urineerimine on raske, läbib ureetrit juhuslikult voolav uriin.

Kõrvaltoimeline urineerimine põhjustab tõsise neerupuudulikkuse, mis põhjustab neerupuudulikkust.

Patsiendid kaotavad kehakaalu, omavad ebatervislikku nahavärvi, kogevad sagedast seedetrakti, kannatavad kõhukinnisust.

2 ja 3 kraadi eesnäärme eesnäärme hüperplaasiaga patsientidelt levib ebameeldiv uriini lõhn ja suu limaskestad on kuivad.

Patsientide nahal on ebatervislikud toonid, puuduvad punased. Vere analüüsil leiti aneemiat.

Kas kolmandiku jätkamine ainult ravi keerukuse poolest on palju suurem.

Haiguse märgid

Arvestades eesnäärme eesnäärme hüperplaasia kaugelearenenud vormide ravi tagajärgi ja koormust, tuleb arstiga visiit vahetult pärast esimesi patoloogilisi tunnuseid ilmneda.

Kombineerides sümptomid, mis võivad ilmneda kõigis kolmes etapis, peaksid järgmised loendist pärinevad märgid meest teavitama:

  • voolu nõrgenemine urineerimisel kuni tilguti eemaldamiseni;
  • urineerimisega kaasnevad füsioloogilise ja psühholoogilise iseloomuga probleemid;
  • väikesed katked urineerimisega;
  • pideva voolu puudumine urineerimisel;
  • urineerimisel tuleb kõhu- ja vaagna lihaseid tungida tahtmatult;
  • suutmatus tühjendada põie;
  • tualeti saabumisel on korduv soov urineerida;
  • krooniline urineerimishase põhjustab nakkavate ainete kolooniate kasvu, mis mõjutavad paljusid kuseteede organisme;
  • uriini seisund toob kaasa neerude ja kuseteede neerukivid;
  • kroonilise iseloomuga patoloogiad neerudes;
  • suurendatud eesnäärme juhusliku kusepõie väljapressimine, mille tulemusena väljutatakse uriin kas õhuke loid voog või eemaldamine toimub eraldi osades.

Nii nagu ei tohiks sümptomeid tähelepanuta jätta eraldi, kuid mitte keerulise ilmingu korral, oleks mõistlik diagnoosi koostamine ilma tervikliku uurimiseta.

Hüperplaasia etioloogia

Prostaatilise hüperplaasia selgitamise ajalooline lähenemine põhines kahel aspektil, mis on pidevas konfliktis.

Üks pool meditsiinilistest valgustitest väitis, et eesnäärme adenoomide ainsaks põhjuseks on mehe vanus: seda vanem, seda tõenäolisemalt põhjustavad genitaar-süsteemi ühist patoloogiat.

Teise vaatepunkti pooldajad olid arvamusel abiootiliste keskkonnategurite negatiivse mõju kohta.

Arvamuse toetuseks vanusega seotud muutuste kohta eesnäärmes on hormonaalse tasakaalu muutus hormonaalsete naissoost hormoonide ja androgeenide ja östrogeenide vahel.

Testosterooni puudulikkust ei saa eirata munandite, seemnepõiekeste ja eesnäärme närvide struktuuride funktsionaalsusest.

Selle tulemusena on vähenenud sekretsioon ejakulaadi sisu poolt soo näärmed.

Eesnäärme funktsionaalsuse rikkumine põhjustab anatoomilist patoloogiat, sealhulgas prostata adenoomi.

Keskkonnategurite ja eesnäärme hüperplaasia vahel puudub otsene seos.

Keelduda alkoholi kuritarvitamise, tubaka, uimastitarbimise, suguhaiguste varem esinevate haiguste ja nakkushaiguste, mittetraditsioonilise seksuaalse sättumuse mõju üldise seisundi ja eriti eesnäärme näärmete eriti halvasti ei ole seda väärt.

Kirjeldatud nähtuste põhjal järelduste tegemine eesnäärme hüperplaasia tegeliku põhjuse kohta võimaldab meil tasakaalustada vanusega seotud muutusi, jätmata tähelepanuta väliseid esilekerkivaid tegureid.

Eesnäärme adenoom võib tekkida pikka aega, ilma et see avaldaks end sümptomaatiliselt.

Eraldi igavaid märke ei võeta arvesse, kui käimas on loid äge protsess.

Ilmsed sümptomid hakkavad vaevama, kui patoloogia muutub krooniliseks.

Eesnäärme iga-aastane regulaarne läbivaatamine võimaldab teil avastada eesnäärme laienemist varases staadiumis väikese sümptomaatilise manifestatsiooni ajal.

Teine faktor, mis aitab kaasa eesnäärme varajasele laienemisele, on pärilikkus.

Kui isa poolel on meestel esinenud eesnäärme adenoomi, tuleb uroloogi uurimist alustada 30-aastaselt kohustusliku iga-aastase diagnostikaga.

Ajakohased täheldatud kõrvalekalded võivad täielikult ära hoida hüperplaasia tekkimist või viivitada patoloogia tekkimisega nii palju kui võimalik.

Haiguse levimus

Mõnedel meestel hakkab haigus esmalt arenema 35-aastaseks, kuigi muutuste olemus on märgatav ainult mikroskoobi all.

Selles vanuses peavad mehed läbima arstliku läbivaatuse, mille käigus jälgitakse tähelepanelikult eesnäärme seisundit.

Kui mees on pikk-maks, siis 100% juhtudest leitakse laienenud eesnääret.

Umbes pooled prostatiini hüperplaasiaga patsientidest kõigist meessoost populatsioonist kurdavad ebameeldivaid sümptomeid, ülejäänud pool ei tunne haiguse esinemist, st eesnäärme hüperplaasia on asümptomaatiline.

Selle poolte meeste puhul esineb haigus ilma obstruktiivsete muutusteta.

Prostata hüperplaasia kliinilist pilti kirjeldatakse kirjanduses ja meditsiinilistes dokumentides nagu urineerimishäire sündroom, ureetra obstruktsioon, alumiste kuseteede sümptomid.

Kümnest 90-aastasest 90-aastasest vanemast ja pooled eelretsenseerunud meestest üheksa kümnest näitavad histoloogilisi tõendeid eesnäärme healoomuliste muutuste kohta.

Hüperplaasia sümptomid esinevad ainult veerandis 55-aastastel meestel, kellel on diagnoositud eesnäärme laienemine ja pooltel 75-aastastel patsientidel.

Haigusprognoos

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia pikenenud ravi puudumine võib põhjustada inimese tervisele uriinipeetuse tõttu tõsiseid tagajärgi:

  • kusepõie põletikulised põsed;
  • urogenitaalsüsteemi infektsioossed kahjustused;
  • neerukahjustuse tekkega neerude tuberkulooside kahjustus;
  • healoomuline kasvaja pahaloomulisus ja eesnäärme pahaloomuline protsess.

Sümptomite ilmnemise ja healoomulise hüperplaasia korraliku ravi määramisega arst näitab arstiga soodsat prognoosi.

Haigusjuhu tunnused

Haiguse käik ravi puudumisel võib tekkida erinevates stsenaariumides.

Hüpplaasia ei ilmne sümptomaatiliselt ja seda ei saa edasi arendada järk-järgult. Arstid ei võta ennustama progressi ega selle puudumist.

Statistika näitab, et kolmandik tuvastatud healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga meest unustab diagnoosi olukorra paranemise või täieliku taastumise tõttu.

Sama arvu patsiente teatab olukorra halvenemisest, teised tugevama soo esindajad ei tuvasta haiguse progresseerumist ega regressiooni.

Iga kümnendik, kes haigestub ravi puudumisel, aja jooksul märgib uriiniprobleemide suurenemist.

Sama arv mehi, kes ei soovinud ravivastust kasutada, on sunnitud kasutama kirurgilist sekkumist eesnäärme piirkonnas.

Mis käivitab healoomulise hüperplaasia edenemise?

Esmaste suuruste suurenemise peamised tegurid on testosterooni ja östrogeeni hormonaalse suhte vanusega seotud muutuste pöördumatu protsess.

Pärandunud eelsoodumus ei ole välja jäetud võimalike tegurite loendist patoloogia avamiseks.

Moodsatel tingimustel hakkasid eesnäärme hüperplaasia edasijõudmise peamised põhjused kaaluma järgmisi tegureid:

  • kehv toitumine, mille ülekaalus on kiirtoidu igapäevane toitumine;
  • hüpertensioon;
  • hüperglükeemia;
  • kõik raskusastmed;
  • kahjulike keemiliste ühendite suurim lubatud sisaldus keskkonnas;
  • testosterooni taseme alandamine;
  • testosterooni retseptori retseptorite suurenemine selle puuduse tõttu.

Munasarjad toodavad 2 androgeeni: testosterooni ja dihüdrotestosterooni.

Eesnäärme folliikulite tundlikkus androgeenidele ei ole sama: dihüdrotestosterooni defitsiit nähtub rakkudest teravamalt.

Tavaliselt konverteeritakse testosteroon oksüdordükaatsete rühma 5-alfa reduktaasi ensüümi toimel homoloogse hormooni dihüdrotestosterooni toimel.

Inimesed, kes on lapsepõlves eunuhhistunud või kellel on kaasasündinud 5-alfa-reduktaasi defitsiit, ei näita eesnäärme healoomulisi muutusi.

Mehed, kes töötavad eesnäärme piirkonnas, teavad, et tema sugulasel on juba esinenud juhuslikku eesnääret või surmajuhtumeid, mis on tingitud nääre patoloogia diagnoosimisest.

Eriti sageli pärilik eelsoodumus realiseerub meespensionieas.

Ida-maade elanikele on harva avastatud healoomulise eesnäärme hüperplaasia. Näiteks Jaapanis on see haigus peaaegu olematu.

Tõenäosuslik põhjusi madalat esinemissagedust geenid toimivad puudumisel informatsioon enneaegne rike eesnäärme ja hoiatav võimsus kujul mereannid ja toidu rikas Fütoöstrogeenide.

Millal on näidatud arsti visiit?

Uroloogi viivitamatu ravi põhjused on:

  • kusepõie kinnipidamine;
  • aeglane jõudlus või urineerimisprobleemid;
  • hägune uriin või tuvastatav veri;
  • neerupuudulikkuse sümptomid või healoomuline eesnäärme hüperplaasia.

Ootamatu viivitus uriini väljutamisel põhjustab teravat valu. Kui see juhtub, peaksite kõik juhtumid edasi lükkama ja kiirustama uroloogi või androloogi poole.

Kusepunane põletikust järk-järgult akumuleeruv, mitte eritunud uriin ületab selle, vabaneb hiljem nõrk voog või sagedased tilgad.

Kui visiit arstile lükatakse edasi, muutub uriin kontsentreeritumaks, kõhuõõne kivide moodustumisele, nakkuslike patogeenide paljunemisele.

Vere tekkimine uriinis ei tähenda eesnäärme hüperplaasia arengut, võib eeldada kusejuhiumi, põie vähki, neerukahjustusi.

Et vältida meeste eesnäärmevähi aasta jooksul tuleb küsitletud hetkel uroloog ja mustad ja inimeste probleemid perekonnas eesnäärmevähiga uroloogiliste uurimine näitab pärast 40 aastat.

Eelküsimuste onkoloogia läheb viimasesse etappi ilma selgete märkideta.

Eesnäärmevähki ei tohiks välja jätta ka meestel, kes on läbinud netooperatsiooni healoomulise kasvaja resektsiooniks või ektomiaks.

Parim koht healoomuliste rakkude muundamiseks pahaloomulistesse rakkudesse lokaliseeritakse eesnäärme välimisse ossa, mida ei mõjuta nääre adenoma eemaldamine.

Ettevalmistus meditsiiniliseks konsultatsiooniks ja eksamiks

Kui pöördute arsti poole, peate olema valmis täitma lehte küsimustega, mille vastused aitavad arstil eeldada diagnoosi.

Pärast seda viib uroloog läbi eesnäärme füüsilise uurimise rektaalse meetodi abil.

Enne arsti külastamist on parem põie tühjenemine, kuna analüüsimiseks tuleb uriin läbida, samuti uriini eritumise määra mõõtmiseks urineerimise ajal.

Eesnäärme hüperplaasia diagnoosimiseks on välja kirjutatud mitu testi, on vaja läbi viia mitmeid tehnikaid, sealhulgas instrumentaalseid:

  1. Näärme otsa otsimine palpatsiooniga, mille käigus määratakse laienemise määr, tihedus ja õrnus.
  2. Transretaalne ultraheli, mis võimaldab avastada igasuguse suurusega sõlmpunkte ja kaltsifikatsioone. See meetod näitab näärme tõusu täpset suunda, selle selgeid piire ja mõõtmeid. AUS-i abil on adenoom tuvastatav isegi selle arengu alguses.
  3. Vaagna ultraheli.
  4. Uriini eritumise kiiruse mõõtmine - urofloromeetria.
  5. Uriini koguse uurimine põie pärast urineerimist. Vedeliku kogust saab täpselt mõõta ultraheli abil.
  6. Uretroksüstoskoopia.
  7. Arvutitomograafia.
  8. Uriini survet põie seintele mõõdetakse tsütonanomeetria abil.

Eesrindlik põhjalik uuring aitab tuvastada täpset kliinilist pilti, mis on terapeutilise või kirurgilise ravi valimisel lähtepunkt.

Selle haiguse ajaloo hoolikas uurimine võimaldab meil eristada obstruktiivseid ja ärritavaid sümptomeid.

Selle vaatepunktist aitab urineerimispäevik, kui see on olemas, haiguse paremaks diagnoosimiseks kui patsiendi intervjueerimine.

Kui üksikute sümptomite märkimisel esineb, võib eesnäärme hüperplaasia olla sarnane:

  • põie kartsinoom;
  • põie ja kusepõie infektsioossed haigused;
  • vigastuste, kateetri pikaajalise kasutamise, sugulisel teel levivate haiguste (gonorröa) tõttu tekkinud ureetraine;
  • hüperglükeemia koos sagedase urineerimise tagajärgedega ja põie ebapiisav tühjendamine;
  • eesnäärme nakkushaigused;
  • põie düsfunktsioon, mis on seotud närviimpulsside puudumise või puudumisega (seljaaju vigastused, insult, sclerosis multiplex, Parkinsoni tõbi jne).

Täidetud sümptomaatilise skaala abil selgub, kas on vaja täiendavaid uuringuid eesnäärme näärmete kohta või diagnoos on selge (skaala on täis) ning ravi ravis on vajalik valik.

Skaalal on maksimaalne märk 35 punkti. Kui skaalat täidetakse 20-lt maksimumini, tehakse otsus kirurgilise ravi kohta.

Intervall 8 punktist kuni 19 on signaal konservatiivse ravi alustamiseks.

Tähemärgika alla 8 punkti ei vaja mingit meditsiinilist sekkumist ja patsiendile antakse soovitusi eesnäärmehaiguste ennetamiseks.

Patsiendi füüsiline uurimine algab naha uurimisega, üldise tervisega, kõhupalli välise palpatsiooniga täisisalduseni.

Pärast seda teostab arst pärasoole uuringu eesnäärme näärmete kohta, mille puhul uuritakse eesnäärme pinnast käe nimetissõrmega, millel on meditsiiniline kinnas.

Näär on üle pärasoole. Kui nääre laienemise pind on ühtlane ja sile, järeldatakse, et hüperplaasia on healoomuline.

Eesnäärmevähk muudab eesnäärme pinda sujuvalt kallakuks, kus sõlmed on palpeeritavad.

On vale hinnata hüperplaasia ulatust ja olemust vastavalt suurusele. Mitte kõigil meestel ei ole sama suurusega eesnäärme näärmeid.

Palpeerunud suurte näärmetega mehed näitavad suurenemist, kuid sümptomaatiliselt või histoloogiliselt seda ei saa tuvastada.

Palperatsiooniga hüperplaasiaga meeste väike eesnäärmevähk ei näita kõrvalekaldeid, kuigi näärme healoomulise hüperplaasia sümptomid on ilmne või sellel on avastatud obstruktiivsed nähtused.

Märgatava suurenemise kasvajaga - mitte taotlemise põhjuse konservatiivse ravi, kuid haiguslugu, sümptomid ja diagnostikas ultraheliuuringuteks seostati suurusest eesnäärme tekitada arengut raviskeeme.

Enne ravi alustamist tuleb välja jätta eesnäärme hüperplaasia esinemise neuroloogiline olemus.

Kuidas ravida healoomulist hüperplaasiat?

Töötlemisviiside põhirõhk operatiivsetel meetoditel on eesnäärme suuruse vähenemise või suurenemise dünaamika regulaarne jälgimine.

Haiguse kulg ei pruugi tingimata seostuda areneva patoloogia kiirusega. Sageli võib kliiniline pilt parandada või jääda samale tasemele ilma ravimeetodite kasutamiseta.

Sümptomite minimaalse ilmnemisega meestel kontrollitakse igal aastal uriini eritumise kiirust, andmete kogumist ja sümptomaatilise skaala täitmist, füüsilist läbivaatus.

Kui kodus viibides peaks mees katsetamise ajaks keelduma uimastite võtmisest, mis vähendavad silelihaste tooni (trankvilisaatoreid), sinusiidi ravimeid jne. mis tuleneb saadud testide ja analüüside ebausaldusväärsusest ning sümptomaatilise pildi suurenemisest.

Kui te järgite mõnda reeglit, on iseseisvalt parandatud nääre seisundit tuvastatud hüperplaasiaga:

  • proovige mitte võtta sedatiivseid ja antidepressante, mis vähendavad silelihaste lihaste toonust ja tekitavad takistusi põie täielikuks tühjendamiseks;
  • vältida alkoholi ja kohvi kuritarvitamist, piirata nende jookide kasutamist õhtul ja öösel;
  • Kusepõie sulgurriigist tingitud toon on ebasoovitav, seega on ödeemidevastased ravimid, mis on külmetushaiguste ravimid, soovitav kasutada ainult viimase abinõuna.

Hiljuti on eesnäärme hüperplaasia, sealhulgas fütoteraapia ravis välja töötatud palju meetodeid. Kuid on ka selliseid vahendeid, mida nimetatakse platseeboks.

Taastuvat tahtega patsient võtab selliseid ravimeid, mille terapeutiline toime ei ole usaldusväärne.

Üks nendest ravimitest on kääbus palmiekstrakt.

Ravi ravimitega.

5-alfa-reduktaas on ensüüm, mis kiirendab peamise hormooni testosterooni munandite ümberkujunemist dihüdrotestosterooni vormile.

Dihüdrotestosteroonil on sõltuvus uriini retentsioonist. Ravim, 5-alfa-reduktaasi inhibeeriv toime, finasteriid, mis suurendab uriini eritumist, vähendab healoomulise eesnäärme hüperplaasia heledust ja vähendab näärme suurust.

Finesteriidiga kokkupuute määr on väike, 6-kuuline märgatav terapeutiline toime saavutatakse.

Finasteriid näitab madalat efektiivsust eesnäärme hüperplaasiaga meestel, kellel on väike esialgne suurus ja suurem efektiivsus suurte näärmetega meestel.

Ühesõnaliselt on finasteriidil omadus parandada uriinipeetuse sümptomit. Ravimite kasutamisel mitu aastat võib eesnäärme ravi kirurgilist rada ära hoida pooltel juhtudel.

Ravimi kasutamine ei tekita mehele ebameeldivaid kõrvaltoimeid: impotentsus registreeritakse kõigil kahekümne viiendal patsiendil pärast finasteriidiravi, sperma mahu vähenemist pooles tugevama soo esindajatest.

On isegi isoleeritud rinna suurenemise juhtumeid.

Eesnäärme ja põie sulgurliigese seinad on kujutatud silelihasrakkudega, mille tooni annab autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline jaotus.

Sümpaatilised oksad algavad retseptori moodustumistega, mida nimetatakse alfa retseptoriteks.

Ravimite abil (alfa-blokaatorid) on võimalik vähendada retseptori tundlikkust ja seeläbi vähendada lihaste toonust silelihaskoes.

Alfa-blokaatorite kasutamise tulemus on haiguse sümptomite nõrgenemine ja põie tühjendamisel suureneb uriini vool.

Alfa-adrenoblokaatorid olid varem tuntud kui kõrge süstoolse rõhuga antihüpertensiivsed ravimid, kuna alfa-retseptoreid leiti esmakordselt vereringeanumate seintel.

Sel põhjusel kaasneb ravimi kasutamisega selles rühmas vererõhu langus, mille esimene sümptoom on pea peal.

Kaasaegses farmakoloogias on palju erinevaid ravimeid, mis blokeerivad alfa retseptoreid: Polpressin, Doxaprostan, Haitrin, Hyperprost jne

Hyperprost ja selle analoogid on efektiivsed blokeerides ainult eesnäärme näärmeid ja põie seinaid (alfa-1A retseptorid).

Alfa-blokaatorid on ette nähtud mitte-absoluutsete näidustuste korral kirurgilise sekkumise korral, kui patsiendi elu ei ole ohus.

Ravimeid võib kasutada juhul, kui pärast tühjendamist ei suurene põie pudelis 0,3 liitrit. Alfa-adrenoblokaatorite mõjul muutub uriini jõud intensiivsemaks.

Umbes pooled healoomulise hüperplaasiaga patsientidest täheldasid ravimit pärast sümptomite taandumist või kadumist.

Alfa-blokaatorite kasutamine annab järk-järgult paranemise efekti, saavutades nii palju kui võimalik 14 päeva pärast. Sellest hetkest alates muutub haiguse sümptomite puudumise olukord stabiilseks.

Uroloogi spetsiifilise ravimi valik põhineb ravimi individuaalsel arusaamisel.

Patsiendi kroonilise hüpotensiooni korral vähendavad kirjeldatud preparaadid, välja arvatud Hyperprost, veelgi rohkem vererõhku.

Umbes üks kahekümne meest, kes võtavad Hyperprost'i või selle analooge, kannatavad vastupidise ejakulatsiooni tagajärjel.

Eesnäärme hüperplaasia kirurgiline ravi.

Igal aastal nõustuvad mitu tuhat healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsiendiga operatsiooni, kahetsedeta selle toimimist.

Laienemise healoomulisel kujul eemaldatakse ainult eesnäärme keskust moodustava näärmeosa.

Vähi esinemise korral on kogu eesnäärme ektomia.

Hiljutine urineerimine ja muud sümptomid pärast näärmete ektomiat on peatatud.

Üle 80-aastastel meestel on vanusega seotud muutused põie seintel, seega võib urineerimise probleemid isegi pärast eesnääre täielikku eemaldamist osaliselt jääda.

Eesnäärmeoperatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • hilinenud urineerimine;
  • tühjendamise ajal põiega seotud uriinisisaldus, mis ületab 300 ml mahtu;
  • patsientide kahtlused konservatiivsete ravimeetodite suhtes;
  • urolitiaas;
  • kroonilise kuseteede infektsioonide ravis jääv mõju;
  • patsiendi tervise ravi ebatõhusus või võimatus;
  • neerupuudulikkusega obstruktiivsed nähtused.

Avatud prostatektoomia näide on algselt suur näär (kaal üle 80 g), mis on healoomulise laienemise seisundis.

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kuna patsient kannatab selle halvemini kui teist tüüpi operatsioone.

Alamkandides tehakse naha sisselõige, mis põhjustab eesnäärme ja põie paljunemist. Kirurgi edasised tegevused näitavad, et eesnäärme healoomulise sisu väljavõtmiseks on 2 võimalust.

Esimene võimalus on redigeerida adenoom pärast eesnäärme avanemist.

Operatsiooni teine ​​versioon viiakse läbi põie abil, mis nõuab regulaarset kateetrite tühjendamist: üks neist sisestatakse põie läbi ureetra, teine ​​on alakehas.

Kateetrid on põiega viis päeva, pärast mida taastusperiood algab eneses urineerimise taastumisest.

Kuigi operatsioon võib põhjustada suuri komplikatsioone võrreldes teiste kirurgiliste sekkumistega, peetakse selle efektiivsust kõige kõrgemaks.

Eesnäärme transuretrall resektsioon.

Enamik operatsioone teostatakse sel viisil, millel on eelised teiste suhtes:

  • väike invasioon;
  • madal invasiivsus;
  • Kateetrit sisestavad põie ainult 1 päev;
  • pärast 3-4-päevast haiglasse sattumist;
  • väike komplikatsioonide oht.

Operatsioon viiakse läbi video endoskoopilise tehnoloogiaga, millel on põie sisestatud õhuke kateeter.

Resektoskoopist laieneb õhuke traat, millele on ühendatud elektrivool.

Resektoskoop eemaldab kahjustatud osa nääre, samas kui patsient ei tunne teravat valu. Alamkandjal võib olla veidi ebamugavusi.

Kaheksakümmend hulgast 20 meest, kellel on healoomulise hüperplaasia sümptomid, on sümptomaatiline paranemine.

Sama efekt saavutatakse pärast operatsiooni 17-l 20st mõõduka raskusega sümptomiga meesest.

Transuretraalse resektsiooni järel on võimalikud järgmised tüsistused:

  • impotentsus leiti ühel inimesel 20st;
  • kusepidamatus - üks 25-30;
  • vastupidine ejakulatsioon - rohkem kui pooled meestest;
  • transuretraalse meetodi resektsioon - iga kümnes käitamine;
  • sisemine verejooks, mis nõuab vereülekande või annetatud vere infusiooni - 1 15-20-st;
  • põie või kusepõie sulgurme kitseneb - üks neist 20;
  • surmavad juhtumid - 1 operatsioon 4000 kohta.

Eesnäärme eesnääre (eesnääre) transuretrall sisselõige.

Eesnäärme sisselõige tehakse resektoskoopiga, mille düüs erineb elektrilöögist elektrilise nuga.

Ureetraga külgneva näärme koes moodustatakse kuseteede rõhu leevendamiseks mitu sisselõiket (mõnikord piisav).

Mõnikord eemaldatakse nääre kude elektrilise nuga abil, kuid enamikul juhtudel pole seda vaja.

Prostatoomial on eelised osalise näärmete eemaldamise kohta transuretraalse meetodiga, mis nõuab vähem aeganõudvat ja vähem tüsistusi.

Väikse nääre (vähem kui 30 grammi) eesnäärmevähi efektiivsus on resektsiooniga võrreldes sama.

Eesnäärme transuretralne aurustamine.

Aurustumine viiakse läbi resekteoskoopi toimel, nagu ka eelnenud kahes tööviisis.

Eesnäärme kude resekt ei ole dissekteeritud ega eemaldatud, kuid laiendatud osa tuleb hävitada, aurustades kõrgel temperatuuril, mis saavutatakse elektrivoolu mõjul.

Verejooksu transuretraalse aurustamisega saab vältida. Pärast operatsiooni kateetrit kasutavad patsiendid kasutavad mitu tundi.

Patsient lastakse haiglas järgmisel päeval pärast aurustumist.

Operatsioon on kulutõhus võrreldes teiste operatsioonimeetoditega.

Minimaalselt invasiivne eesnäärme ravi

Kuigi operatsioonidel on eelised eesnääre mitteoperatiivsetele ravimeetoditele, on meditsiinitöötajate ülesanne valida sellised meetodid, mis jätaks minimaalsete sekkumisosade kehas ja ei anna positiivset mõju haigele näärmele.

Ideaalne võimalus ühekordseks kokkupuuteks kehaga on tühjendamine kohe pärast kokkupuudet haiglas, väiksema ekspositsiooni maksumus ja anesteetikumide asendamine kohaliku anesteesiaga.

Kudede asukohtade kuumutamiseks on testitud mitmeid meetodeid, mis on näidanud nende väärtust ja negatiivseid punkte:

  1. Mikrolaine teraapia, lisades kateetri, mille kaudu kahjustatud eesnäärme kude koaguleeritakse mikrolainetega. Pärast protseduuri võib seedetrakti säilimine püsida, mille jooksul paigaldatakse urineerimisele kateeter. Protseduur sobib healoomuliste hüperplaasia väikeste piirkondade eemaldamiseks.
  2. Laseri aurustamine. Laserkiirega kateeter aurustab eesnäärme keskosa rakke, mistõttu need hävitatakse. Nagu ka mikrolainetega kokkupuute korral, on soovitatav väikeste eesnäärme adenoomide korral.
  3. Patoloogilise rakumaterjali koagulatsioon võib toimuda nõelaablatsiooniga, mille puhul raku sageduslaineid kiirgavad nõelud puutuvad läbi ureetra kaudu sisestatud tsüstoskoobi. Rakkude raadiolainete raadiolainete katkestamine toimub ainult väikeste kasvajatega, millele järgneb kateetri sisestamine põie tühjendamiseks.
  4. Ultraheli koagulatsioon väikesemahulise kasvaja poolt ultraheli soojusliku mõju, mis keskendub suure intensiivsusega läbi videokaameraga varustatud sisestatava instrumendi.

Prostata mitteoperatiivse toime meetodid

Laiendatud näärme mõju peale kirurgilise sekkumise toimub järgmiste meetoditega:

Seda tehakse, kui operatsiooni ei ole võimalik läbi viia, ja ravimiravil ei ole soovitud toimet.

Ureetra luumurd ballooni abil laieneb, nii nõrgenevad nõrgenenud urineerimisega seotud sümptomid. Balloon sisestatakse tsüstoskoobiga.

Ballooni laienemise puuduseks on suutmatus vältida eesnäärme laienemist.

See tehakse seadmetega varustatud tsüstoskoobiga, et tekitada eesnäärme laienenud osa ja kehatemperatuuri madalat temperatuuri ureetras, et vältida ureetrajuhtmete surma madalatel temperatuuridel.

Mõjutatud eesnäärme struktuuri külmutamine toimub vedelas lämmastikus.

See on sarnane ballooni laienemisele, kuid ureetra laiendamine seisundi abil toimub pikema aja jooksul.

Eesnäärme väikeste arterite kunstne embolüüs.

Juhitud eesmärgiga peatada rakkude võimsus adenoma piirkonnas.

Protseduur viiakse läbi reiearteri kaudu väikeste 100-1200 mikroni suuruste meditsiinilise plastikust tükkide kasutuselevõtmisega.

Reiearterisse sisestatud sond tõuseb eesnäärme arterisse ja vabanevad kerakujulised plastikud.

Väikestes arterioolides edasi liikudes tõmbab plastmaterjal neid kinni ja hävitab eesnäärme rakkude toitumist, mille tõttu nad surevad.

Kirjeldatud meetod on hiljuti laialt levinud ja see on kiiresti saavutanud endovaskulaarsete kirurgide populaarsust.

Haiguste ennetamine

Healoomulise hüperplaasia ennetamine põhineb meetmete komplektil, mis hõlmavad järgmist:

  1. Ratsionaalne toitumine. Rasvavesi, praetud, vürtsised toidud tuleks toidust välja jätta. Ärge kuritarvitage toitu, mis on rikastatud loomsetest rasvadest ja kolesteroolist. Parem on loobuda kohvi ja alkohoolsetest jookidest täielikult, kui ei ole võimalik keelduda nende kasutamisest nii vähe kui võimalik. Igapäevases dieedis peate sisestama rohkem piimhappe tooteid, köögivilju, puuvilju, kaunvilju ja tailiha.
  2. Aktiivse puhkega seotud mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis takistab hüpodünaamiat, säilitab mitte ainult normaalse kehakaalu, vaid normaliseerib ka vaagnaelu vereringet, vältides eesnäärme stagnatsiooni.
  3. Iga-aastane soovitav visiit uroloogi, alates 40-aastasest ja kohustuslik - pärast 50 aastat.

Väldi takistust

Mehed, kellel on operatsioonide vastunäidustused, on sunnitud kasutama kateetreid üksi või abivajajatega.

Kohaliku anesteesia korral võib patsiendi implanteerida ka kusepõletikku pikendavate seisudega ja hoida seda avatud.

Hoolimata ainsast võimalikust urineerimismeetodist pearingimustes olevatel patsientidel, kasutatakse väljapanekut teatud aja jooksul, pärast mida on vaja teha vaheaeg.

Kõik urogenitaalse süsteemi rikkumised tuleb diagnoosida ja uurida arst, kes töötleb ravirežiimi viivitamatult ja õigesti.

Kokkuvõtteks

Eesnäärme hüperplaasia on kompleksne haigus ja see nõuab kvalifitseeritud ravi heade spetsialistide poolt.

Siin sõltub palju haiguse tüübist ja selle hooletusest, mistõttu esimestel märkidel ärge kartke pöörduda arsti poole.

Vastasel korral suureneb eesnäärme operatsiooni tõenäosus otseses seoses haiglast lähetusest loobumisega.