Põhiline
Põhjused

Mida PSA veres ja selle kiirus

Uroloogia on üks kõige objektiivsemaid meditsiiniteaduse valdkondi. Selle laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika meetodeid on kõige võimsam diagnostiliseks väärtuseks, kuna need võimaldavad objektiivselt hinnata urogliteerunud organite struktuuri ja funktsioone. Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse laialdaselt PSA tasemete analüüsi veres, mida arutatakse käesolevas artiklis.

Mis see näitaja on?

PSA alusel mõistab valgu-süsivesikute olemust (glükoproteiin) keemilist ainet, viidates organispetsiifilistele markeritele. See tähendab, et diagnostilise seose korral on see valk seotud ainult ühe organiga - eesnäärmega. Kuid see ei ole ainult üks tema haigustest tulenev näitaja. PSA täisnimi on eesnäärme spetsiifiline antigeen või eesnäärmepetsiifiline antigeen.

Seda valku sisaldavat ühendit toodetakse pidevalt terve eesnäärme väljalaskekanalite epiteelirakkudes. PSA füsioloogiline tähtsus on mõju eesnäärme mahlale. Suure ensümaatilise aktiivsusega, see vedeldab ja lahjendab mahla struktuuri, aidates sellega paremini välja voolata. Seega on oluliselt paranenud eesnäärme vedeliku ja funktsionaalsete võimete omadused.

Eesnäärmepõhise antigeeni ja analüüsiindikaatorite tüübid

PSA pärast imendumist eesnäärme verest saab selles kolmes vormis:

  • Vaba - ei ole seotud ühegi plasmavalkudega;
  • Seotud kümotrüpsiiniga - väga aktiivne vere ensüüm;
  • Seostatud makroglobuliiniga - plasma transpordi valguga.

Selliste PSA-de kindlakstegemise tähtsus on väga oluline, kuna see on alusdiagnostiliste testide aluseks. Nende hulka kuuluvad:

  1. PSA üldarv - need antigeeni need osad, mis on vabas vormis ja on seotud kimotrüpsiiniga;
  2. Tasuta PSA;
  3. Vaba PSA ja koguarvu suhe.

Seetõttu peaks ideaalis selgitama, milline on eesnäärmepetsiifilise antigeeni taseme kindlaksmääramiseks vere annetus, mille indikaatorit tuleks uurida. See on tavaliselt üldine PSA. Selle suurenemisega on näidatud laiendatud analüüs, mis hõlmab kõigi eesnäärmehaiguse markeri vahetamise kolme näitaja kindlaksmääramist.

Analüüsi tegemise eeskirjad

Uuringu kõige usaldusväärsemate tulemuste saavutamine ei ole võimalik ilma PSA testi läbiviimise teatud eeskirjade täitmata. Ettevalmistus sisaldab:

  • Uuringuks on vaja venoosset verd, mis kogutakse veenist;
  • Vere annetamine on kõige parem tühja kõhuga. Sellel päeval välistatud rasvhapete, vürtsikute ja vürtside, alkohoolsete jookide vastuvõtt;
  • Uuringut on kõige parem teha hommikul, kuid PSA plasmakontsentratsiooni kõikumised päevas ei ole märkimisväärsed, mis võimaldab analüüsi igal ajal;
  • Enne otsest vereannetamist tuleb välja jätta füüsilised ja psühho-emotsionaalsed üleküllused. Suitsetamine on keelatud 1-2 tunni jooksul;
  • Vereannetust ei soovitata kasutada 10-14 päeva pärast eesnäärme ja ureetra manipuleerimist (eesnäärme massaaži ja transretaalse ultraheliuuringuga, tsüstouretroskoopiaga);
  • Parem on välistada sugu ja ejakulatsioon 2-3 päeva enne uuringut.

Regulatiivsed näitajad

PSA keskmine vereplasma tase on alla 4 ng / ml. Kui analüüsi tegemisel saadakse näitajaid, mis vastavad sellele raamistikule, võib eesnäärme vähktransformatsiooni suhtes olla rahulik. Vajalik on võtta arvesse vanuselisi kõikumisi, milles norm sõltub patsiendi vanusest. Seoses sellega võivad eeskirjad olla järgmised:

Lisaks sellele indikaatorile tuleks kaaluda ka järgmist:

  • Samuti tuleb täita näitaja madalam künnis, mille kiirus on 2,5 ng / ml, kuna see on sama tähtis kui normi ülempiiri ületamine;
  • Vaba PSA ja kogu summa suhe peaks olema 12% kuni 100%;
  • PSA tiheduse näitaja on selle taseme suhe prostata mahuni vastavalt ultraheliuuringute andmetele. See kiirus on 0,15 ng / ml / cm3;
  • PSA ajutise suurenemise näitaja. Selle määr on 0,75 ng / ml / aastas.

Kõrvalekalded normist

Analüüsi tulemuste dekodeerimine PSA taseme kindlaksmääramiseks on esitatud tabelina.

  • Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (adenoom);
  • Vanusega seotud eesnäärme hulga suurenemine;
  • Krooniline prostatiit;
  • Eesnäärmeinfarkt või isheemia;
  • Eesnäärmevähk.
  • Ebapiisav testosterooni tase;
  • Eesnäärme hüpotroofia ja selle invutatsioon;
  • Raviprobleemid ravimi kasutamisel eesnäärme haiguste raviks.

PSA ja muude sellega seotud näitajate õige tõlgendamine tähendab järgmist:

  1. PSA tase on umbes 10 ng / ml. Seda kontsentratsiooni nimetatakse halliks alaks, kus eesnäärme biopsia näib vähktõveprotsessi välistamist. Sama protseduur on näidatud, kui PSA tiheduse määr ja selle aastane tõus on ületatud, eriti lühikese aja jooksul;
  2. Suurenenud PSA sisaldus üle 20 ng / ml on eesnäärmevähi kriteerium, mille puhul on tegemist intraorgani kasvaja asukohast. Seda diagnoosi toetavad ka juhtumid, kus vaba PSA suhet normaalselt (12%) ei saavutata;
  3. PSA suurenemine rohkem kui 50 ng / ml ei põhjusta eesnäärmevähi diagnoosimisel kahtlusi ja võib viidata metastaaside esinemisele lümfisõlmedes ja siseorganites.

Kas indikaatori väärtust on võimalik mõjutada?

Kahtlemata on PSA vähendamine üsna realistlik. Kuid seda tuleks teha alles pärast täielikku usaldust eesnäärmevähi puudumise vastu. Vastasel korral toob see kaasa diagnostiliste ja ravivigade, mille tulemuseks on protsessi üleminek mitteoperatiivseks etapiks. Seetõttu ei tohiks PSA-d pidada patoloogiliseks komponendiks, mida tuleb vähendada, vaid kui vähi markerit. Kui selle suurenemine on seotud vanusega seotud muutustega eesnäärmes, selle põletikus või healoomulises kasvus, vähendab nende seisundite ravimine nende manifestatsioone ja vähendab PSA-d.

PSA on uroloogias väga tähtis diagnostiline näitaja. Nõuetekohane hindamine võimaldab ennetähtaegselt diagnoosida eesnäärmevähki ja määrata eesnäärmehaigusega patsientide riskirühma selle arenguks.

PSA üksikasjalikult

PSA ajalugu

Pool sajandit tagasi mõned teadlased (M. Hara, G. Sensabaugh) otsisid markereid, mida võiks kasutada seksuaalse vägivalla juhtudel, teised (TS Li ja CG Beling, S. Shulman ja P. Bronson) olid antigeenid, mida võiks seostada meeste viljatus. Samuti oli teadlasi, kelle ees seisis eesnäärme kudede pahaloomuliste ja healoomuliste muutuste markerite avastamise eesmärk.

Ühel või teisel viisil kõik jõudsid samale tulemusele: eelmise sajandi 80. aasta jooksul tabas PSA umbes 10 teadusrühma. Tõsi, iga teadlat nimetas teda omaks. Anchored nimi sai antigeeni Richard Ablin (Richard J. Ablin), kes 1970. aastal avastas PSA, uurides tervete ja vigastatud eesnäärme kasvajaid.

"Puhastatud inimese eesnäärme antigeeni avastamise ja identifitseerimise patent" sai 1984 Dr Ablini järgija Chu Mingi poolt. Chu Mingi juhtimisel viidi läbi rohkem kui üks uuring, milles ta ja tema kolleegid näitasid võimalust kasutada PSA diagnostilistel eesmärkidel. Hiljem sai ta oma töö eest Ameerika Uroloogia Assotsiatsiooni (Ameerika Uroloogia Assotsiatsiooni), Ameerika Uroloogiliste haiguste Fond, American Chemical Society (American Chemical Society - American Chemical Society) ja teiste professionaalsete ja teaduslike ja meditsiiniliste organisatsioonide auhindu.

1986. Aastal kinnitas FDA (Toidu - ja Ravimiamet) PSA taseme määramise eesnäärmevähiga patsientidel (PCa), kasutades ensüümi immuunanalüüsi meetodit Hybritech Tandem PSA - test, et jälgida ravi mõju. Ja juba aastal 1994, eesnäärmevähi sõeluuringute ja avastamise algetapis.

USA-ga PSA-i tulekuseks on PCa esinemissagedus selge tõusutendentsiga. Põhjus - eesnäärmevähi avastamine varases staadiumis, sealhulgas kliiniliste uuringute käigus. Seega, NCI järelevalve epidemioloogia ja lõpptulemuste (SEER) järgi on eesnäärmevähk aastatel 1989-1990 tuvastatav. moodustas 16% ja 1990-1991. - juba 30%.

Venemaal suurenes aastatel 1998-2008 ka eesnäärmevähi esinemissagedus rohkem kui 2 korda: 15,28-lt 33,69-ni 100 000 elaniku kohta. Selline hüpata vene onkoloogias on seotud ka diagnoosi kvaliteedi parandamisega.

Pikka aega ei olnud suurte randomiseeritud uuringuid, mis hindasid sõeluuringute eeliseid ja puudusi, mistõttu on paljude meditsiinialaste seltside ja organisatsioonide soovitused seoses eesnäärmevähi skriinimisega varieerunud ja endiselt erinevad. Näiteks soovitasid Ameerika Vähiliit (American Cancer Society) ja Ameerika Uroloogiaassotsiatsioon igal aastal üle 50-aastastel meestel ja 40-45-aastastel meestel määrata iga päev vererakkude koguarvu PSA ja digitaalse rektaalse uuringu (PRI) iga-aastaseks määramiseks, kui nad kuuluvad kõrgema riskigrupi hulka (afroameeriklased, eesnäärmevähi olemasolu perekonna ajaloos jne).

USA eksperdid. 2011. aasta oktoobris toimunud ennetavate teenuste töörühm jõudis järeldusele, et eesnäärmevähi sõeluuring ei olnud asjakohane, kasutades PSA tasemeid, mis põhjustas palju uroloogilises kogukonnas arutelusid.

Näiteks avaldas Ameerika Uroloogiaühendus oma veebisaidil sellel teemal AUA arvamuse, märkides, et "tulevikus peab eesnäärmevähi sõeluuring keskenduma noortele kõrge elulemusega noortele patsientidele" ning ka "arutlemine eesnäärmevähiga patsientidega" peaks sisaldama aktiivse vaatluse taktikat, kasutades tänapäevaseid molekulaarseid markereid terapeutiliste ja diagnostiliste protsesside erinevatel etappidel. "

Uue ERSPC (Euroopa eesnäärmevähi randomiseeritud sõeluuringu) uuring 2009 näitas uued andmed eesnäärmevähi suremuse vähendamise kohta, kasutades PSA skriinimist, mis on mõjutanud ja tõenäoliselt ka edaspidi mõjutanud patsientide uurimiseks olemasolevaid standardeid ja algoritme, samuti professionaalsete soovituste Sellele küsimusele pühendatud kogukonnad. Seega näitas ERSO raames Göteborgis läbi viidud uuringus eesnäärmevähi suremus suhtelist erinevust PSA skriinimisrühmas ja kontrollrühmas. Eesnäärmevähi suremus skriinimisrühmas oli pärast 9-aastast uuringut 27% ja pärast 14-aastast 56%.

2011. aastal ilmnes uus teave, et ERSPC protokollis vähendas pärast 11-aastast vaatlust sõeluuringus eesnäärmetastaasi esinemissagedust 41% võrra. Lisaks laieneb mitmetele teistele prospektiivne randomiseeritud paljukeskuseline uuringud (nt KAITSEKS - eesnäärme Katsed Cancer and Treatment; PRIAS - Eesnäärmevähi Research International: Aktiivsed vaatlusuuringusse; pöörduvad - Eesnäärmevähi Sekkumine versus Observation Trial), mis võimaldab uroloogist rohkem teada eesnäärmevähi skriinimine ja ravi.

Mis on PSA?

See on kallikreini perekonda kuuluv seriinproteaas. PSA-d toodetakse eesnäärme rakkudes ja sekreteeritakse seemnevedelikku. Selle valgu põhifunktsiooniks on seemnevedeliku lahjendamine, mis muidu oleks paksu geeli konsistentsiks. Tavalises arhitektoonilises PSA eesnäärmekudet siseneb vereringesse väga väikestes kogustes veres valk esineb kahes vormis - free (5-35%) ja sellega seotud proteaasi inhibiitorid (65-95%).

PSA normaalse struktuuri rikkumiste tõttu siseneb PSA veres suures koguses - selle tase veres tõuseb. Kuid PSA ei ole vähk, vaid eesnäärmepõhine marker. Seerumi PSA taseme tõus võib esineda nii pahaloomulise eesnäärme kasvaja esinemise korral kui ka healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) või näiteks nakkusliku põletiku korral. PSA tase seerumis suureneb ka pärast erinevaid eesnäärme mõjutatavaid manipuleerimisi, nagu massaaz, biopsia, eesnäärme transuretraalne resektsioon, PRE jne.

PSA kontsentratsiooni tõus eesnäärmevähkas veres seostatakse näärmekoe kahjustusega arhitektoonikaga ja veresoonte läbilaskvuse suurenemisega, kuid mitte selle valgu tootmise suurenemisega. Seevastu vähirakkude võime sekreteerida PSA-d on mõnevõrra madalam kui tervetes rakkudes.

Mis määrab PSA taseme?

PCA sisalduse oht varieerub sõltuvalt PSA tasemest ja seetõttu tekkis küsimus, millist PSA sisaldust peetakse künniseks. See tähendab, et patsiendile soovitatakse eelistada eesnäärme biopsia. Arvestades asjaolu, et 97% tervete üle 40-aastaste meeste PSA tase on 40 cm3 (tundlikkus 90%): see lähenemine kompenseeriks nn "lahjendustefekti", mis on tingitud suurest eesnäärme mahust.

Samuti on teada, et meestel, kes saavad ravi 5-α-reduktaasi inhibiitoritega, väheneb kogutase ja fPSA, samas kui fPSA% jääb muutumatuks.

PSA prekursorid

Aastatel 2010-2011 ProPSA ja eesnäärme tervise indeksi (PHI) diagnostilise väärtuse [-2] kohta on uued andmed.

Tuleb selgitada, et proPSA või [-7proPSA] on fPSA natiivne vorm, mis on haigusega rohkem seotud kui PSA ja fPSA. Leiti, et proPSA lühendatud vormide kontsentratsiooni suurenemine vähkkasvajate perifeerses piirkonnas võrreldes BPH-koega. Lisaks sellele sisaldab seerum proPSA lühendatud vorme, peamiselt: [-5] proPSA, [-4] proPSA, [-2] proPSA.

Praegu [-2] proPSA-l on suurim diagnostilist väärtust, kuna selle kontsentratsioon kasvajakudede ekstraktidest on kõrgeim ja proksA immunokeemiline värvimine [-2] vähirakkudes on intensiivsem kui healoomuliste rakkude puhul. Lisaks on isovorm [-2] proPSA kõige stabiilsem in vitro. Neid tunnuseid kasutatakse juba kliinilises praktikas. Seega töötati hiljuti välja automaatne immuunkeemiluminestsentskatse [-2] seerumi pro-PSA-Access -2proPSA (Beckman Coulter) määramiseks. Samal ajal saavutatakse suurim diagnostiline väärtus PSAS, fPSA ja [-2] proPSA väärtuste konsolideerimisega ühes indeksis - eesnäärme tervise indeksis (PHI).

On tõestatud, et kasutada eesnäärme tervist index lehe avastamis- Tulemused [-2] proPSA, fPSA ja PSA suurendada tundlikkust ja spetsiifilisust eristusdiagnoosis healoomuliste ja pahaloomuliste eesnäärmetuumorid võrreldes fPSA%. Seega, vastavalt kirjandusele oli 90% -lise tundlikkusega PROPSA% [-2] spetsiifilisus 33%, samas kui% fPSA ja PSA puhul oli see vastavalt 17% ja 13%.

Kasutades ülaltoodud näitajaid saab arst teha teadliku otsuse patsiendi suunamise kohta eesnäärme biopsia või selle ebatäpsuse kohta.

PSA tõlgendamine ja standardimine

PSA-d kasutatakse eesnäärmevähi kordumise kindlakstegemiseks pärast radikaalset prostatektoomiat. Tulenevalt asjaolust, et PSA toodetakse peamiselt eesnäärme rakkudega 21-30 päeva jooksul pärast radikaalset prostatektoomiat, langeb markeri tase peaaegu nullini. Seepärast näitab PSA taseme esinemine ja suurenemine veres mõni aeg pärast operatsiooni kaudselt eesnäärmevähi retsidiivsust.

Praegu arvatakse, et PSA suurenemine ≥ 0,2 ng / ml näitab eesnäärmevähi biokeemilist kordumist. Vastavalt Euroopa Uroloogiaassotsiatsiooni (EAU) soovitustele tuleb PSA-d jälgida 3, 6 ja 12 kuud pärast radikaalset prostatektoomiat; biokeemilise kordumise korral tuleb ravi alustada enne, kui PSA tase tõuseb 0,5 ng / ml.

Nagu eespool märgitud, võib patsiendi vanus, rass ja kehakaal mõjutada PSA taset, mille tulemuste tõlgendamisel esineb mõningaid raskusi. Kasutatud katsesüsteemide ja kalibraatorite erinevused, mõnikord kasutatavate antikehade spetsiifilisuse puudumine, samuti katsematerjali kogumise ja säilitamisega seotud nüansid muudavad keerukuse.

Aastal 1994, PSA määramine pakutud meetod Hybritech Corporation (nüüd Beckman Coulter LLC), Hybritech Tandem PSA - «Kokku PSA» kalibreerimisega põhineb sise firma standard on tunnustatud kui "kullastandard" PSA varaseks avastamiseks eesnäärmevähk.

Pärast multitsentrilist, eeldatavat kliinilist uuringut, milles osalesid 6374 uuritud patsienti, määrati diagnoositud märkimisväärne väärtus eesnäärmevähi kindlaksmääramiseks selle meetodi abil - 4 ng / ml. Pärast seda hakkasid paljud diagnostiliste testimissüsteemide tootjad võrdlusena kasutama Hybritech Tandem PSA-meetodit ja 4-ng / ml Hybritechi meetodil seatud väärtust kasutati diagnostiliselt olulise läviväärtusega. Kuid selgus, et avastamistehnoloogias kasutatavate antikehade erinevused ja alternatiivsete katsesüsteemide uurimisvormid tõid kaasa hulgaliselt valepositiivseid tulemusi.

Aastal 1995 A. Semjonov jt. näitas, et sama seerumiproovi uuringute tulemuste erinevus Saksamaal kõigi võimalike meetoditega võib ulatuda 100% -ni. Oli vaja standardida kommertskatsesüsteeme ja 1999. aastal kehtestas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kalibreerimisstandardi 96/670.

Leiti, et tulemused, mis on saadud WHO standardi 96/670 kohaselt kalibreerimisega, on 20% madalamad võrreldes tulemustega, mis saadi Hybritechi üldise PSA seeria komplekti Hybritechi standardi kohaselt kalibreerimisel. Seepärast on WHO soovituste kohaselt WHO standard 96/670 skaalal juurdepääsueelse Hybritechi üldine PSA testide künnis 3,1 ng / ml. Ühise kalibreerimisstandardi WHO 96/670 kasutuselevõtmine võimaldas meil lähendada PSA määramise meetodite standardimist, kuna lõpuks saavutati erinevate katse süsteemide kalibraatorite jälgitavus ühtseks standardse primaarse kalibraatoriga. Kuid isegi WHO skaala kalibreerimisel on võimalikud erinevad antikehad ja muud katsesüsteemide tootmisel kasutatavad bioloogilised materjalid, samuti eespool loetletud omadused. Sellega seoses võivad erinevate katsesüsteemide eri laborites saadud tulemused oluliselt erineda, mis on eriti oluline PSA tasemete patsientide seireks.

Mis on koer uroloogias

Enamikul elunditel on spetsiifilised markerid, mis erinevate patoloogiliste seisundite korral hakkavad veres liiga palju sisenema. Kui müokardiinfarkti või maksakahjustuse ajal esinevad nende organite spetsiifilised ensüümid, eriti vastavalt AST ja ALT, siis kasvaja või eesnäärme põletikulise protsessi ajal, võib avastada nn eesnäärmepäraga spetsiifilise antigeeni (PSA) ülemäärast kontsentratsiooni Samuti on ensümaatiline aktiivsus.

Mis on PSA?

Eesnäärmevähk on eksokriinne organ, millel on sekreteeriv funktsioon. PSA on ka üks kõige olulisemaid ja hästi uuritud aineid, mis on seotud ejakulaadi moodustamisega ja mis vastavalt biokeemilisele klassifikatsioonile on ensüümi seriinproteaas koos süstemaatilise nimetusega "kallikreiinitaoline peptidaas 3". See vabaneb ureetra luumenisse ja vastutab sperma viskoossuse vähendamise eest, selle lahjendamise eest ning samuti inimese tervisega seotud sugurakkude (sugurakkude) täielikku aktiivsust soodustava keskkonna loomise eest. Selle põhjuseks on selle proteolüütiline aktiivsus - võime lõhkuda suured valgud väiksemateks fragmentideks. Eesnäärmespetsiifiline antigeen on glükoproteiin ja seda võib leida järgmistes kudedes:

  • eesnäärme parenhüüm on normaalne;
  • eesnäärme adenoom;
  • metastaasid selle organi onkoloogias, samuti eesnäärmes ise.

Mis tahes muu lokaliseerimise esmaseks vähiks ei kaasne selle näitaja kasvu. Sellel põhineb selle tähtsus eesnäärme kasvajaprotsesside diagnoosimisel. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et PSA võib leida teistest kudedest:

  • piimanääre;
  • emaka sisemine vooder;
  • neerupealiste neoplasmid;
  • neeruraku kasvaja.

Kuid väljaspool eesnääret leidub see väga väikestes kogustes ja sellel ei ole diagnostilist väärtust.

Meestel on vereringes pidevalt väike kogus PSA-d. Huvitav on see, et naistel võib see olla ka kohal, kuid sellistes kogustes ei leidu seda tavaliselt standardsete diagnostiliste meetoditega - see ei ole onkoloogilise protsessi marker.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen siseneb vaskulaarsesse süsteemi koos väikese osa endokriinse funktsiooni toimiva nääre sekretsiooniga. On oluline märkida, et vere antigeen on mitmes vormis:

  • 1) vaba PSA tsirkuleerib seoseta olekus ja on osa antigeeni kogusisalduse arvutamiseks vereringes, moodustades 10-15%;
  • 2) seostatud a-1-anti-kümotrüpsiiniga - moodustab 55-95% kõikidest eesnäärmespetsiifilise antigeeni kompleksidest proteiinidega;
  • 3) seostatud alfa2-makroglobuliiniga - määratlemata klassikaliste immunokeemiliste meetoditega;
  • 4) seostatakse albumiiniga.

Prostata spetsiifilise antigeeni üldosa koosneb kahest esimesest näitajast. PSA sidumine valkudega on vajalik selle proteolüütilise aktiivsuse inaktiveerimiseks. Seemnevedelikus on antigeeni kontsentratsioon sadu tuhandeid kordi suurem kui veres. Seetõttu kasutatakse sperma jälgi avastamiseks eesnäärmepetsiifilise antigeeni tuvastamise testi kohtuekspertiisi ravimeetodil.

PSA kontsentratsiooni määramine veres: ettevalmistamise reeglid ja uurimismeetodid

PSA koguse määramiseks kasutatava analüüsi jaoks kasutatakse veenist võetud seerumit, tavaliselt küünarliigendi piirkonnas. See saadakse saadud materjali vedela osa eraldamisega - plasma ja selle koagulatsiooniga või sadestades kaltsiumioonide fibrinogeeni (üks vere hüübimissüsteemi põhikomponente).

Analüüsi ettevalmistamine on soovitatav alustada mõne päevaga, järgides järgmisi soovitusi:

  1. Kohvi ja alkoholi kasutamise välistamine, kui lubatakse järgida tavalist dieeti.
  2. Vältida seksuaalvahekorda - vastasel juhul võivad tulemused olla ebausaldusväärsed.
  3. Vältige intensiivset füüsilist pingutust. Nädal enne uuringut on vaja välistada selliseid välitingimusi nagu sõudmine, ratastega motorollerid, mootorrattad ja jalgratas.
  4. Mis puutub instrumendi ja füsioterapeutiliste protseduuride eelõhtul, nagu ka ravimeid, tuleb arstiga konsulteerida.
  5. Manuaalne rektaalne eksam, transretaalne ultraheliuuring, massaaž, samuti eesnäärme biopsia, ureet-, tsüto- ja kolonoskoopia, kusepõie kateteriseerimine pehme kateetriga ei tohiks läbi viia rohkem kui seitse päeva enne analüüsi.
  6. Vereannetamise vajadus tühja kõhuga, arutelud jätkuvad. Vere klassikalise biokeemilise analüüsi käigus, mille jaoks on kogutud venoosset verd, on see tingimus kohustuslik. PSA immuno-keemilise avastamise korral loetakse sellist piirangut mitmete allikate puhul vabatahtlikuks.

Operatsiooni puhul, mis hõlmab eesnääret osaliselt eemaldava ureetra kaudu (transuretraalne resektsioon), ei tehta seda analüüsi kuus kuud.

Vajaliku materjali kogus määratakse antigeeni kontsentratsiooni ja spetsiifilises laboris kasutatud reagentide omaduste tuvastamise meetodi abil. Reeglina viiakse uuring läbi ELISA-ensüümi immuunanalüüsiga, reagendid, mille puhul eesnäärmehaiguste diagnoosimisel on rohkem kui 30 tüüpi. Tehnikates on tehnoloogia, mis kasutab monokloonseid antikehi.

PSA määramise analüüsi laboratoorsed normid

PSA normaalsed väärtused veres varieeruvad sõltuvalt vanusest. Selle põhjuseks on see, et vananemisel tekib nende väärtuste füsioloogiline kasv. Erineva vanuse meestele on normiks järgmised näitajad:

  • kuni 40 aastat, uuringut tavaliselt ei määrata;
  • enne 50-aastast PSA-d on 2,5 ng / ml;
  • 50-60 aasta jooksul tõuseb kontsentratsioon 3,5 ng / ml;
  • 60-70 aasta jooksul on eesnäärmepetsiifilise antigeeni tase - 4,5 ng / ml;
  • kui mees ületab 70, on PSA kuni 6,5 ng / ml.

Ajalugu näitas keskmist väärtust 4 ng / ml, kuid uuringu käigus leiti, et PSA sisaldus veres võib individuaalselt erineda. Ühel inimesel areneb eesnäärme-onkoloogia madala PSA skooriga, teises ei täheldata pahaloomulist protsessi ja keskmiste väärtustega väärtusi rohkem.

Lisaks antigeeni üldkontsentratsiooni määramisele saab arvutada ka vabanemisega seotud fraktsiooni suhet. See suhe arvutatakse järgmise valemi abil: PSA-vaba / PSA-ga seotud) x100%. Tavaliselt peaks indeks olema vähemalt 15%, kuna onkoloogia juuresolekul liigub veres antigeen peamiselt seotud vormis. Kui koefitsient on suurem, tuleb rääkida onkoloogilise protsessi tekkimise ohu vähendamisest. Eriti oluline on see arvutus teha, kui antigeeni tunduvalt suurem kontsentratsioon ületab 68 ng / ml.

Samuti on selline näitaja nagu antigeeni kasvukiirus või PSA aastane kasv, juhul kui püsivalt suurenevad väärtused, mis näitavad eesnäärmevähi tekke riski suurenemist. Seda mõõdetakse ng / ml / aastas ja seda saab kasutada olemasoleva kasvaja agressiivsuse hindamiseks.

PSA kontsentratsiooni muutuste võimalikud põhjused

Hoolimata asjaolust, et klassikalist eesnäärmepetsiifilist antigeeni peetakse kasvaja markeriks, võivad kõrvaltoimed lisaks pahaloomulise protsessi esinemisele kaasa tuua kõrvalekaldumise normist. See on tingitud asjaolust, et ekspertide sõnul on PSA kontsentratsiooni suurenemine veres eesnäärmekoe kahjustuse tõttu, mida võivad põhjustada mitmesugused patoloogiad. Kaasaegne meditsiiniline ühiskond ei ole jõudnud ühehäälsele arvamusele selle indikaatori olulisuse kohta eesnäärmevähki, kuid on teada, et selle definitsiooni diagnostiliseks otstarbeks tuleks kasutada koos käesolevas asjas näidatud instrumentaalsete ja muude uurimismeetoditega.

PSA suurenenud füsioloogilised põhjused veres

Erinevad füsioloogilised tegurid võivad põhjustada antipatogeense kontsentratsiooni keskmiste väärtuste mittepatoloogilist ülekandumist veres. Nende kohalolekut tuleks arvestada uurimistulemuste tõlgendamisel ja tulevase strateegia määratlemisel. Seega võib PSA sisalduse suurenemine veres kaasa tuua:

  • subjekti individuaalsed omadused - näiteks teatud protsendil meestest on geneetiliselt määratud eesnäärme suurenenud maht, mis antud juhul võib tekitada suurema hulga antigeeni;
  • analüüsi ettevalmistamiseks (sõudmine, jalgrattasõit, roller ja mootorratas) punktis loetletud spordialad;
  • eesnäärme piirkonnas tehtavate erinevate instrumentaalsete eksamite ja manipulatsioonide läbiviimine;
  • Ejakulatsioon - PSA kontsentratsiooni suurendamise mõju kestab kuni kaks päeva.

Samuti võib antigeeni kogust mõjutada koormatud pärilikkus ja rahvus.

PSA taseme suurenenud sisalduse suurenemine patoloogiliste põhjuste tõttu

PSA sisalduse suurenemine võib põhjustada selliseid patoloogiaid nagu:

  • prostatiit;
  • eesnäärme adenoom - healoomuline hüperplaasia;
  • eesnäärmevähk.

Igal juhul on see asjaolu vabatahtlik. Tuleb meeles pidada, et see antigeen ei ole spetsiifiline ühegi patoloogilise protsessi suhtes, vaid viitab konkreetse organi probleemidele. Tuleb meeles pidada, et kroonilise põletiku ja healoomuliste kasvajate esinemine suurendab onkoloogia arengut. Seetõttu on PSA kontsentratsiooni suurenemise ja pahaloomulise protsessi võimaluse vahel üldiselt otseselt proportsionaalne suhe.

Faktorid, mis põhjustavad eesnäärmepõhise antigeeni arvu vähenemist

Antigeeni tase ei pruugi mitte ainult suureneda, vaid teatud tingimustel olla normist madalam. Niisiis võib selle kontsentratsiooni vähendamine viia teatavate ravimite, eriti eesnäärme healoomulise hüperplaasia raviks. Sellist tegurit nagu rasvumine võib mõjutada ka PSA kontsentratsiooni muutmine allapoole.

PSA roll kliiniliste probleemide lahendamisel

Prostata-spetsiifiline antigeen on kasutatud eesnäärmehaiguste laboratoorsel diagnoosimisel erinevates etappides. Uuringute ja ravi osas on see roll järgmiste andmete osas:

  1. Sellise vereanalüüsi kasutamine eesnäärmevähi jälgimiseks on endiselt vastuoluline küsimus. Ekspertide arvamused jagunevad kolmeks ametikohaks: diagnoosi vältimiseks ei ole sõeluuringu läbiviimine vajalik; on vaja kontrollida ainult neid isikuid, kellel on suurem selle organi onkoloogia oht; Katset peaks läbi viima kõik mehed, kes on jõudnud teatud vanusele.
  2. Nagu juba märgitud, tuleb eesnäärmevähi diagnoosimisel kasutada PSA-d ainult koos teiste uuringute meetoditega. Pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral määratakse biopsia - kõige usaldusväärsem onkoloogia diagnoosimise meetod.
  3. Aeglase progresseeruva haiguse pahaloomulise protsessi arengu jälgimine hõlmab tavaliselt iga antigeeni kontsentratsiooni jälgimist iga kuue kuu tagant. Kui tase ületab 10 ng / ml, on küsimus aktiivsete terapeutiliste meetmete määramise kohta. Seda võib teha ka ravimi efektiivsuse jälgimiseks.
  4. Reeglina on PSA madalate väärtuste korral eesnäärmevähi korral haiguse prognoosimine soodsam.

Praegusel ajal on eesnäärmepõdraga seotud antigeeni määramise analüüs peamine meetod laboritoorsete vereanalüüside tegemiseks eesnäärmehaiguste diagnoosimisel. Lisaks analüüsitakse teisi bioloogilisi vedelikke, uriini ja ejakulaati, mis on vajalik haiguse arengu täpse päritolu ja võimaliku mehhanismi kindlaksmääramiseks ning kaasatud patoloogiate välistamiseks.

Meeste PSA analüüsi dekodeerimine

PSA (eesnäärmepõhine antigeen, eesnäärmepõhine antigeen) on valk (valk), ensüüm, mida toodab eesnäärme rakke (edaspidi RV). See täidab sperma viskoossuse lahjendamise ja vähendamise funktsiooni, mõjutab meeste viljakust.

PSA määratlus vereplasmas on tänapäeva uroloogias väga tähtis. Selle kõrgeim tase määratakse seemnevedelikus. Ensüüm ei pääse mitte ainult kõhunäärme saladusse, vaid ka kapillaaridesse, mis söödavad näärmekoe ja asuvad veres.

Plasma kontsentratsioonide tõttu on võimalik, et kõhunäärmevähi skriinimine meestel on võimalik.

Prostata spetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni suurendamine on seotud mitte ainult eesnäärmevähi riskiga, vaid ka paljude teiste patoloogiatega. Selle tase suureneb eesnäärme adenoomiga, prostatiidiga.

Esimest korda kasutusele võeti meditsiinipraktikas aastal 1986. Eriprobleemid eesnäärme patoloogia diagnoosimiseks on läbi vaadatud.

Sellest ajast alates on arenenud eesnäärmepetsiifilise antigeeni määramise meetodid, nende tugevused ja nõrkused. Selle kontsentratsiooni jälgimine võimaldab valida mitte ainult biopsia vajavate patsientide rühma, vaid ka jälgida ravimi efektiivsust.

Eesnäärmevähk on väike lihasnäärmevähk, mis on tavaliselt pähkliga võrreldav.

Eesnäärme näärme moodustab osa mehe reproduktiivsüsteemist, mis paikneb väikeses vaagis, põie all, pärasoola ees. See ümbritseb ureetra esialgset osa [1,7].

1. eesnäärmepõhise antigeeni omadused

Eriprostatsi spetsiifiline antigeen on selle struktuuris glükoproteiin, mis koosneb 237 aminohappest ja 4 süsivesiku külghoonest, kasutades spetsiifilist konformatsiooni, kasutades mitut disulfiidsidet.

See on neutraalne seriinproteaas, ensüüm, mis on sarnane teiste vere hüübimisprotsessis osalevate proteaasidega.

Peamine ensümaatiline funktsioon on semogeliin I ja II seemnevedelik valkude lagunemine, mis viib veeldamise ja sperma viskoossuse vähenemiseni. Kogu teave selle valgu struktuuri kohta on geeni, mis paikneb kromosoomis 19.

2. PSA kõrgeima kontsentratsiooni kohad

Tavaliselt sünteesitakse PSA eesnäärme epiteelirakud ja sekreteeritakse seemnevedelikku. Selle suurim kontsentratsioon määratakse näärme stromas.

Verejooksu sisenemiseks peab eesnäärmepõhine antigeen läbima füsioloogiliste barjääride seeria (eesnäärme basa membraan, näärme strooma, kapillaaride endoteel).

Paljud patoloogilised protsessid (kõhunäärmevähk, eesnäärme akuutne põletik, trauma) võivad põhjustada looduslike barjääride katkemist ja suurendada glükoproteiini kontsentratsiooni veres.

Ägele bakteriaalsele prostatiidile võib kaasneda PSA suurenemine, ent ensüümi tasemed normaliseeruvad pärast piisavat põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi.

Prostata massaaž, ratsutamine, jalgrattasõit, kallutatavad kohad, surmajad võivad samuti põhjustada ensüümi sisalduse suurenemist veres.

Selle madala kontsentratsiooniga määratakse ureetra näärmed, endomeetrium, normaalne rinnanäärme kude, süljenäärmed, meeste ja naiste uriin. Naiste plasmasisalduse PSA määratlus võib olla seotud rinnavähi, kopsu, emaka, neeruga.

3. Vaba, seotud ja ühine PSA

PSA, fPSA (vaba PSA) on peamine näitaja eesnäärmevähi diagnoosimisel ja ravil. Kuid vahemikus 4 kuni 10 ng / ml (st mõõdukalt normist kõrgemal) ei ole 75% meestel olemas onkoloogiat, mis vähendab selle indikaatori eripära.

Seetõttu on konkreetse patsiendi diagnoosimiseks vaja teha keskmiselt 4 meest, kellel on kõrgendatud fPSA väärtused, biopsia.

Pankreasevähi korral esineb kogu PSA tase (tPSA, kogu PSA) peamiselt tänu sellele, et selle kompleksne fraktsioon cPSA (komplekseeritud, seostatud). Adenoomis täheldatakse peamiselt fPSA suurenemist.

Seetõttu rakendatakse nüüd vaba PSA ja koguarvu suhet: eesnäärmevähiga patsientidel on fPSA / tPSA suhe madalam.

FPSA indikaator on kõige kasulikum, jälgides püsivalt kõrgenenud glükoproteiinide väärtusi patsientide negatiivsete biopsia tulemuste taustal.

Vaatamata analüüsi suuremale efektiivsusele tuleb see kombineerida digitaalse rektaalse uuringuga (lühendatult PRIX), mis võimaldab suurendada vähktõve avastamise tõenäosust.

4. Seondumine plasmavalkudega

Enamik glükoproteiini on valkudega seotud olekus vereplasmas (cPSA kompleksiga PSA). Ainult väike osa ensüümist on vaba olekus (vaba PSA).

cPSA on seostatud plasmaga, mis on plasma seriinproteaaside kaks põhilist inhibiitorit, alfa-2-makroglobuliini (A2M) ja alfa-1-antihütotripüpsiiniga (A1AXT).

Erinevalt plasmast on ejakulatsioonis suurem osa vabast fraktsioonist (fPSA) selle kontsentratsioon on 1 mg / ml. A1AXT-ga seotud seisundis säilitab PSA 2 epitoopi vabas olekus, mis võimaldab immunoloogilisi uuringuid.

Kui PSA seob A2M, on kõik epitoobid varjatud antikehadest, mistõttu seostatud ensüümi selle fraktsiooni immunoloogiline diagnoosimine on keeruline.

5. Farmakokineetika

PSA poolväärtusaega uuriti pärast adenomektoomiaga patsientidel ja oli vahemikus 2 kuni 3 päeva. Valgu täielik kadumine vereplasmas võttis 14-20 päeva. [2]

Analüüsi näitajad:

  1. 1 eesnäärmevähi sõelumine üle 50-aastastel meestel.
  2. 2 Adenoomiga patsientide jälgimine.
  3. 3 Prostatiidi ravi efektiivsuse jälgimine.
  4. 4 Vähktõvega patsientide seire, haiguse kordumise kindlakstegemine, kaugemate metastaaside esinemine.

6. Eesnäärmevähi skriinimine

Onkoloogia skriinimine meeste elanikkonna suurte populatsioonide hulgas on viinud varase ja õigeaegse vähktõve diagnoosimise.

PSA vereanalüüs ei ole aeganõudev protsess ja võib vähendada arenenud vähi sagedust. Onkoloogia diagnoosimisel ja ravimisel on oluline haigus varakult kindlaks teha.

Kahjuks vähki varajases staadiumis ei kaasne selgelt väljendatud kliinikus. Erinevalt BPH-st (eesnäärme keskmiste osade suurenemine ja urineerimise kompressioon, mis põhjustab urineerimise sümptomeid, suureneb urineerimise vajadus, eriti öösel, nõrgeneb vool urineerimise ajal) sümptomid.

DRE-ga on raske diagnoosida väikest tuumorit. Enne analüüsi laialdast kasutuselevõttu viidi enne biopsia läbi standardanalüüs. Diagnoosi ajal avastati kaugemates metastaasid 70% patsientidest.

Pärast tehnika kasutuselevõttu on metastaasidega patsientide osakaal teiste elundite puhul vähenenud 3% -ni, samas kui 75% -l patsientidest ei ole võimalik palpeerumise kaudu kindlaks teha vähktõbe.

Enamik uroloogi määrab vajaduse sõeluuringute järele vanuse, sümptomite, eluajaloo (koormatud pärilikkus, uuringute läbiviimine varem), patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Sageli pöörduvad patsiendid ise arsti poole, kes soovib analüüsida. [3]

7. Prostata spetsiifiline antigeen ja BPH

Nagu me oleme öelnud, suureneb PSA sisaldus eesnäärme adenoomis. Miks see juhtub?

Enamik selle valku sünteesib eesnäärme üleminekuala eesnäärme näärmeid. See tsoon kasvab healoomulise hüperplaasiaga (BPH).

Perifeersed tsoonid, kus kasvaja lokaliseeritakse 10-st 8-st 10-st, tekitab vaid väikese koguse PSA-d. Näidiku ligikaudsed kõrvalekalded adenoomil on järgmised: suurendage 0,97 ng / ml igale naise grammile. [4]

8. Analüüsi ettevalmistamine

Vereanalüüs võetakse tühja kõhuga. Uuringu ettevalmistamine sisaldab erandit 7 päeva enne traumajärgse eesnäärme sekkumise vere kogumist:

  1. 1 jalgrattasõit.
  2. 2 ratsutamine.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 elutuba.
  5. 5 sõrme rektaalne eksam.
  6. 6 eesnäärme massaaž.
  7. 7 tsüstoskoopia.
  8. 8 Kolonoskoopia.

Veenist saadud veri tsentrifuugitakse, sellest saadakse plasma, mis tuleb moodustunud elementidest eraldada 120-180 minuti jooksul ja viiakse läbi uuring.

Kui analüüsi ei ole võimalik kindlaksmääratud ajaperioodi jooksul teostada, siis plasma summutatakse temperatuuril -20 ° C kuni -70 ° C.

PSA taseme määramiseks kasutatakse mono- või polüklonaalseid antikehi. Seejärel viiakse saadud väärtuste tõlgendamine läbi.

9. PSA-d mõjutavad tegurid

Peamine eesnäärmepõhise antigeeni kasutamise piiramine pankrease onkoloogia diferentseerumisel on teiste patoloogiliste seisundite (BPH, prostatiit) tulemuslikkuse sarnane suurenemine.

PSA-valku toodavad pankrease normaalsed, hüperplastilised ja neoplastilised rakud, kuid vähirakud sünteesivad pankrease massi suhtes 10 korda rohkem ensüümi.

9.1. Hüperplastiline kude ja epiteeli-stroomi suhe

Tulemuste tõlgendamine võib varieeruda sõltuvalt hüperplaasia astmest ja epiteeli-stroomi suhte arvust. Enamik valku toodetakse eesnäärme üleminekupiirkonnas.

Ainult väike kogus valku sünteesitakse näärme perifeerses piirkonnas, kus 8-l 10-st on eesnäärmevähk arenenud. Vähktõve üleminekualal tekkiv vähk on seotud PSA märgatava suurenemisega.

Madala kvaliteediklassi adenokartsinoomi rakud kaotavad oma võime sünteesida ensüümi. Sel põhjusel võib PSA kontsentratsioon mõnel arenenud vähiga patsiendil olla madal.

9.2. Farmakoloogilised tegurid

Mõned ravimid võivad mõjutada glükoproteiini plasmakontsentratsiooni:

  • Finasteriid, dutasteriid - 5-a-reduktaasi inhibiitorid, mida kasutavad BPH-ga patsiendid. Selle rühma ravimid võivad viia PSA üldise taseme langemiseni 180 päeva jooksul pärast ravi. Sel põhjusel on healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel vaja teha korduvaid uuringuid 60-90 päeva jooksul alates ravi algusest, et luua uus lähtepunkt, millest saab mõõta ensüümi taseme tõusu.
  • Ravimid, mis mõjutavad testosterooni taset veres. Testosterooni suurenemine vereplasmas suurendab ensüümi kontsentratsiooni.
  • Ejakulatsioon suurendab PSA-d. 10 patsiendil, kes olid 50-aastased ja vanemad, 7-l, suurenes plasma PSA 60-minutilise ejakulatsiooni ajal 41% võrra.

9.3. Uroloogilised manipulatsioonid

Eesnäärmevähihaigused, samuti uroloogilised manipulatsioonid, põhjustavad PSA suurenemist. Äge, asümptomaatiline ja krooniline prostatiit, kuseteede kinnipidamine kaasneb selle suurenemisega.

Tavaliselt ei kaasne näärme uurimine ensüümi plasmakontsentratsiooni muutustega, kuid selle tase suureneb oluliselt pärast massaaži (kuni 2 korda) [5, 7].

Tsüstoskoopia, kusetektori kateetri paigutamine, transretaalne ultraheliuuring võib mõnikord olla seotud PSA vähese tõusuga.

Biopsia põhjustab PSA suurenemist keskmiselt 7,9 ng / ml 5 minuti jooksul pärast manipuleerimist (ligikaudu 24 tundi). Indikaatori normaliseerimiseks vajalik aeg on 2-4 nädalat.

Pärast ejakulatsiooni naaseb eesnäärmepõhise antigeeni tase normaalsele arvule 2 päeva jooksul. Pärast uriinipeetuse kõrvaldamist vähendatakse glükoproteiini sisaldust 24... 48 tunni jooksul 50% võrra.

Akuutse bakteriaalse prostatiidi korral sõltub PSA kontsentratsioon plasmas ravimi efektiivsusest. Sel põhjusel kasutatakse indikaatorit antibiootikumravi efektiivsuse jälgimiseks.

9.4. Rass ja vanus

Prostata vähi tekke risk mustanahaliste hulgas on suurem kui valgete [6] seas. Kordus suureneb vanusega ja on seotud healoomulise hüperplaasiaga.

Järgmisena räägime analüüsi dekodeerimisest. Üldise PSA normaalsed piirid - 0 kuni 4,0 ng / ml, ei võta arvesse vanusega seotud muutusi eesnäärme maht. Oesterling pakkus vanusevariantide tabelit.

Tabel 2 - üldise PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) normid sõltuvalt vanusest. Vaate vaatamiseks klõpsake tabelil

10. Ravi efektiivsuse jälgimine

PSA dünaamika järgi pärast näärme kirurgilist eemaldamist saab eraldada kohaliku ja metastaatilise relapsi.

Kasvaja kordumist võib eeldada, kui: PSA tuvastamine veres, selle kasvu aasta jooksul pärast operatsiooni, kahekordistusaja näitajat 6 kuud või vähem. Sarnased omadused võivad olla kohaldatavad kiiritusravi suhtes.

Pärast PSA vereanalüüsi kasutuselevõtmist on pankrease vähi varajane avastamine hüpitud. PSA ei võimalda iseenesest healoomulise ja pahaloomulise patoloogia vahelist täpset eraldamist.

Täpse diagnoosi saamiseks on alati vaja patsienti täiendavalt uurida. Tulemuste tõlgendamine ja uute uuringute määramine peaks läbi viima uroloog.

PSA vereanalüüs

PSA suurenemine on murettekitav eesnäärmehaiguste sümptom - eesnäärmevähk. Enne eesnäärmevähi varajast avastamist kasutatakse PSA vereanalüüsi, mistõttu PSA suurenemine on sageli eesnäärme biopsia teostamise näitaja.

"Iga üle 45-aastane mees peab annustama PSAle vere üks kord aastas"
Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni soovitused

- Oh, Oganes Eduardovich, ma lihtsalt ei mõista seda. Ma olen selle piirkonnaga korras. I urineerin normaalselt ja mul on regulaarselt seksuaalelu. Miski ei valeta, ei viitsinud. Miks on need testid vajavad? Noh, näiteks - PSA vereanalüüs. Mis see on?
"Näete, Vladimir Petrovitš," mõtlesin ma, "on meestel selline levinud haigus - eesnäärmevähk, mis varase avastamise korral on hästi ravitud. Ja kui leiad liiga hilja - see on ravimatu.
- Aga ma ütlen: midagi ei häiri mind üldse.

Selline vestlus patsientidega igas uroloogis toimub kadestusväärse korrapärasusega. Tõepoolest, miks vereproovi võtta eesnäärmepõhise antigeeni jaoks, kui see ei tee midagi, kui urineerimine ja seksuaalelu pole midagi valesti. Miks nõuab uroloog seda analüüsi tegemisel isegi siis, kui jõudisite neisse kividega?
Vastus on lihtne. Eesnäärmevähi varajane avastamine on eduka ravi võti. Radikaalne ravi, mitte elu pikenemine. Ja PSA on eesnäärme tervise näitaja. Me mõistame seda.

Mis on PSA?

PSA - või eesnäärmepõhine antigeen (PSA - prostaadi spetsiifiline antigeen) - on hästi määratletud funktsiooni sisaldav valk. Ta elab seemnest vedelikku.

Tundub, kus on eesnäärmevähk?
Fakt on see, et see valk, eesnäärmepõhine antigeen, täidab oma funktsiooni spermas. Tal pole verega midagi teha. Tavaliselt leitakse veres jälgi: PSA määr veres on 0 kuni 4 ng / ml. Ng - 10 -9 grammi - väike kogus.

PSA suurenemist ei ole võimalik ravida. See on ainult eesnäärme haiguse märk.

Meestel PSA tase ja suurenemine

Kuidas ja miks PSA-d suureneb? Ainus võimalik viis on eesnäärme kapillaaride kahjustus. Mis tahes protsess, mis kahjustab eesnäärme kude, olgu see siis prostatiit, eesnäärme adenoom või eesnäärmevähk, suurendab eesnäärmepõhist vere antigeeni.
Lisaks sellele võib eesnäärme digekeste uurimine, vägivaldne sugu ja isegi kõhukinnisus põhjustada selle indikaatori suurenemist veres, kuna need tegurid võivad kahjustada eesnäärme kapillaarseid.
Seepärast on PSA võtmisel teatud reeglid: esiteks ei saa vereanalüüsi pärast vägivaldse seksi või kohe järgmisel päeval annetamist, et uroloog digitaalse rektaalse uuringu läbiviimiseks: tulemus on vale. Teiseks ei ole vaja edastada üht analüüsi, vaid kaks: see on üldine ja vaba PSA.
Viimane on oluline, kuna see antigeen eksisteerib veres kahes vormis: valkudega seotud ja vaba. On näidatud, et eesnäärmevähi korral väheneb vaba PSA tase, kui selle sidumisvalgu kogus suureneb.

PSA vereanalüüsi dekodeerimine

- Noh, nüüd öelge, Hovhannes E. miks mu sõber suure näitaja kui mina, siis on soovitatav antibiootikumid ja re-analüüs kuus ja I - kord eesnäärmebiopsia - kulmu kortsutades huvitatud Vladimir Petrovitš lõpuks, kes on läbinud kõik testid, - Kohl sõda, nii et las kogu sõda!
- Ma oleks teile määranud eesnäärmebiopsia isegi kui teie PSA oli null - viisakalt, kuid kindlalt piisavalt vastata mulle, - Kui eesnäärme ultraheli on näidanud hypoechoic sõlme, digitaalne rektaalne läbivaatus - tihe maatükk, ja vaba PSA suhe kogusumma sa alla 15%. Isegi kui tuvastatakse üks nendest märkidest, on eesnäärme biopsia rangelt märgitud. Eristamaks eesnäärmevähki.
Vladimir Petrovitši nägu peegeldab emotsioonide torm. Ma mõistan ekslikult oma mõtte tähendust: "Doktor, kas sa vene keelt räägid?"
- Vaata, Vladimir Petrovitš. Eesnäärmehaiguse kohta on mitmeid näitajaid. Esimene koht on läbi digitaalse rektaalse uuringu, kui arst tunneb eesnäärme läbi pärasoole. Sellisel juhul võin saada teavet näärme konsistentsi, selle suuruse, ühetaolisuse, soolestiku limaskesta liikumise, valu, lõpuks. Tihe ala on sõna otseses mõttes tiheda ala eesnäärme kudedes. Sageli eesnäärmevähi iseloomulikkus. Seejärel tehke ultraheli ja veenduge, et see ei ole eesnäärme kivi. Teie puhul saime "hüpohehhia sõlme", ​​st eesnäärme kude osa, mis ekraanil kuvatakse. Hmmm Must või midagi. Samuti on eesnäärmevähk iseloomulik.
- Kuid analüüsi tulemus on peaaegu normaalne! Pool seadet ületab normi!
- Vladimir Petrovitš, kahjuks on eesnäärmevähi vormid, kus eesnäärmepõhine antigeen võib jääda tavapärasesse piiridesse. Veelgi enam, ära unusta vabade ja kogu PSA suhe. Teil on natuke vaba. Teine eesnäärmevähi märk. On olemas üks otsus - eesnäärme biopsia.
- Olgu.

Ma tahaksin olla vale. Kuid histoloogiline järeldus koos kolmekordse sõltumatu kontrolliga on ebarahuldav: "Viiendas ja kuuendas biopsiaproovides tuvastati väikese tsikatrilise adenokartsinoomi Glissoni summa 6 (3 + 3) punkti võrra."
. On hea, et nõudsin PSA analüüsi ja eesnäärme biopsiaid. On halb, et nad leidsid eesnäärme pahaloomulise tuumori, kuid siis varakult, veel kasutatavas staadiumis. See andis meile võimaluse tegutseda Vladimir Petrovitši juures, kes päästsid teda eesnäärmevähist. Seepärast on väga oluline, et arstide soovitusi ei jäetaks tähelepanuta. Ja õigel ajal teha kõiki määratud teadusuuringuid.