Põhiline
Põhjused

Diagnoosi nr 40 üksikasjad või eesnäärme hüperplaasia

Meestel levinud üks levinumaid haigusi arvestab arst eesnäärme adenoomiga. Siiani on seda terminit kasutatud sageli, kuid hiljuti on üha populaarsemaks muutunud veel üks ravimvorm: healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH).

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia - see on termin, mida enamik eksperte kogu maailmas tunneb ära, kuna see väljendab haiguse ja selle histoloogilise struktuuri põhjalikumalt.

Inimese mehepoolse erineva vanusegrupi erinevus näitab BPH erinevat levimust. 40... 50-aastaste patsientide rühma esinemissagedus on ligikaudu 50%. 50-60 aastaste meeste hulgas kannatab umbes 60% sellest haigusest. 70-aastastel ja vanematel patsientidel on haigus 85% juhtudest. Järelikult kasvab haiguse tekkimise tõenäosus vanuse suurenemisega.

Samas leiti histoloogilises uuringus 30-40-aastastel meestel eesnäärme hüperplaasia märke. Selle haiguse arengut propageerivate põhjuste hulgas esineb esiteks organismis esinevad hormonaalsed muutused. Samal ajal ei leitud seost BPH-ga seksuaalaktiivsuse, toitumise ega rassi vahel.

"Eesnäärme hüperplaasia" - mida see koostis tähendab?

Eesnäärme nina on orelis, mis ümbritseb kusepõie põie põhjas. Eesnäärme sünteesib saladuse, mis ejakulatsiooni ajal eritub ureetrasse ja seejärel eraldub sperma kaudu. Eesnäärme aktiivsuse määrab "mees" hormoonide arv - androgeenid.

Eesnäärme hüperplaasia nimetatakse eesnäärme kude proliferatsiooniks, selle mahu suurenemisele. Juhul, kui seda patoloogiat täheldatakse ainult selle nääre kudedega ja metastaase ei ole teiste elunditega, räägime healoomulise hüperplaasia - seda nimetatakse tavaliselt eesnäärme adenoomiks.

Healoomulist hüperplaasiat võib kirjeldada erineval viisil: näärmete rakkude degeneratsiooni ei ole, ainult nende arv suureneb. Nääre suureneb, mis põhjustab külgnevate elundite funktsioneerimise häireid.

Kui eesnäärme kasvu tekib metastaaside teke, mis levivad teistele elunditele, siis räägime eesnäärmevähist, mitte BPH-st. Sellisel juhul degradeeruvad eesnäärmerakud vähirakkudesse, mis levivad läbi vereringe ja lümfi, ja seejärel tungivad läbi teistesse elunditesse.

Mis põhjustab eesnäärme adenoomi?

Nagu öeldud, on hormoonidel eesnäärme seisundil suur mõju. Kuni selle ajani, nagu meesorganis "meessoost" ja "naissoost" hormoonid on stabiilses tasakaalus, ei ohusta ees midagi enamasti tervislikku seisundit. Kuid väga tihti, tavaliselt pärast 40 aastat, on organismi hormonaalne taust väga tihti ja väga kõikuv. Kui "meessoost" androgeene toodetakse kehas suuremas koguses, kui vajalik, siis võib esile kutsuda eesnäärme koe kasvu protsess.

BPH peamised sümptomid

Eesnäärme adenoomide moodustumisega kaasneb "sõlmede" välimus - kasvu tsoonid. Aja jooksul muutub "sõlmed" suuremaks, suureneb nääre suurus ja see tõmbab kusejuhi üha enam. Haiguse esialgses staadiumis muutub mehe teated urineerimise olemusena: urineerimisjoog ei oma enam tavalist tugevat survet, urineerimist sagedamini (see toimub sagedamini öösel).

Kui näärmed laienevad kaugemale, seab see veelgi survet põiele ja pigistab kusejuhi veelgi. Sel põhjusel venitatakse põie ja kusepõie seinad ja kaotab tooni. Kusepõie ei saa enam kogu akumuleeritud vedelikku eemaldada ja selles on viimane osa, mida nimetatakse jääkruinaks.

See seisund kutsub esile nakkusprotsesside arengut. Seal on uriini omavoli rikkumine, see tähendab, et võib olla uriini tahtmatu vabanemine või see lükkub edasi. Uriin võib väljuda väga väikestes osades, see võib sisaldada verd, see võib olla muutunud värvi ja lõhnaga. Mees ei saa enam mullide tühjendamise protsessi teha.

Kusepõie talitluse häirete tõttu algavad neerufunktsiooni häired, mille tagajärjeks on patoloogilised muutused kõigis keha ainevahetusprotsessides. Inimestel tekib sagedane pearinglus, esineb isutushäireid ja ilmneb üldine nõrkus. Psüühika kannatab väga: mees muutub masendavaks ja ärritatavaks. Kui te ei alusta adenoomi õigeaegset ravi, põhjustab see ägedat kuseteede kinnipidamist, raske neerupuudulikkuse tekkimist ja seejärel kõige ebasoodsat prognoosi.

Kõik kirjeldatud eesnäärme hüperplaasiastmed asendavad üksteist mitte liiga kiiresti, võivad nad kesta mitu aastat. Esimeste eesnäärme hüperplaasia nähtude ilmnemisel on väga oluline, konsulteerige koheselt arstiga. Lõppude lõpuks, kui diagnoos tehakse varajases staadiumis ja ravi viivitamatult viiakse, siis tekib vähem terviseprobleeme.

BPH diagnoosimine

Et diagnoosi teha võimalikult täpselt, tuleb seda põhjalikult uurida. See kõik algab uurimisega, eriti eesnäärme palavikuga. Seejärel tuleb täpsemate tulemuste saamiseks läbi viia ultraheliuuringu ja transabdominaalse ultraheli, tsüstoskoopia, uroflowmetry. Laboratoorsed testid, eriti PSA - eesnäärmepõhine antigeen (need aitavad samuti eristada healoomulist ja pahaloomulist hüperplaasiat) peaksid aitama patsiendi seisundit asjakohaselt hinnata. Kui komplikatsioonid esinevad, võib arst määrata radioloogilise kontrolli.

Kuidas ravida eesnäärme adenoomi

Prostata hüperplaasia ravi eesmärk on minestada eesnäärmekoe survet põie ja kusepõiele. Mõnel juhul on elustiili muutmiseks piisav ja välja kirjutatud ravimid, mis normaliseerivad organismi hormonaalset seisundit.

Kõik eesnäärme hüperplaasia all kannatavad mehed peavad säilitama aktiivse elustiili ja mitte loobuma füüsilisest koormast. Samuti on tähtis järgida tervislikku toitumist, st suitsutatud toodete, rasvade ja praetud toidu vähendamiseks. On vaja kontrollida vedeliku kogust, eriti kui see on oluline päeva teisel poolel ja enne magamaminekut.

Määratud ravimitel võib olla kahekordne toime. Mõnede tugevuste võib suunata kusepõie seinte ja kusepõie lihaste leevendamiseks, mis muudab uriini voolamise lihtsamaks. Üks neist ravimitest on Zokson. Teiste ravimite toime vähendab eesnäärme hüperplaasia stimuleerivate androgeenide aktiivsust. Nende ravimite hulka kuuluvad "Penester".

Eesnäärme kude võib mõjutada ka riistvara, näiteks ultraheli või krüoteraapia. Selliste meetodite kasutamine häirib eesnäärme kude struktuuri, mille tulemusena see peatab selle kasvu.

Samuti on võimalik kusepõie mehaaniline laiendamine spetsiaalsete stentide abil, mis normaliseerib uriini voolu. Vajadusel võib kirurgilist ravi teha. Kodus võib taimeekstraktide põhjal viia läbi fütoteraapiat. Tuleb öelda, et see meetod ei erine oma võimas efektiivsuses, kuigi kääbus palmiekstrakt leevendab eesnäärme turset ja omab põletikuvastast toimet.

Eesnäärme hüperplaasia

Pealkiri ICD-10: N40

Sisu

Määratlus ja üldteave [redigeeri]

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on polüeetoloogiline haigus, mis tuleneb eesnäärme periurethral näärmevööndi levikust, mis põhjustab alumiste kuseteede obstruktsiooni.

Haigusnähtude keskmine vanus on 60 aastat, kuigi USAs tuvastatakse 40% -l meeste 50... 59-aastastel BPH-i sümptomeid. Üle 30-aastastel üle 65-aastastel meestel on kliiniline haigus. Mehed, kelle isasid kannatas BPH, on esinemissagedus suurem. Üle 30-aastastel meestel ei leita histoloogilisi BPH tunnuseid. Vanuse järgi suureneb BPH tuvastamise sagedus, saavutades tipptaseme üheksanda eluaasta kümne aasta jooksul (90%). Palsuaalse eesnäärme laienemine leitakse 20% juhtudest 60-aastastel meestel ja 43% juhtudel 80-aastastel meestel. Ent eesnäärme laienemine ei ole alati koos kliiniliste ilmingutega. Alumiste kuseteede sümptomid 60-aastastele ühelgi määral esinevad 60% meestest. Kaukaasia rassi meeste uurimisel tuvastati 13... 40-49-aastastel patsientidel ja üle 70-aastastel patsientidel 28% -l juhtudest madalate kuseteede sümptomid (mõõdukatest kuni olulistest ilmingutest). Kanadas leiti 23% uuritavatest alumiste kuseteede sümptomitest (tugevatest kuni mõõdukate ilmingute). Šotimaal ja Hollandis suureneb sümptomite esinemissagedus 40% -lt 14% -lt 60-aastasele 43% -le. Mõõdukate ja raskekujuliste sümptomite levimus erineb Prantsusmaalt 14% -lt Madalmaades 30% -ni. Iga järgneva eluaasta kümne aastaga kahekordistab alumiste kuseteede sümptomitega meeste arv. Saksamaal on ligikaudu 30% 50 kuni 80-aastastest meestest nende sümptomite ilmnemisel.

Kliinilises praktikas on nüüd arvatav, et eesnäärme normaalne ruumala on kuni 28 cm3, väikest nimetatakse eesnäärme mahtuks 30 kuni 40 cm 3, söötme suurus on 40 kuni 80 cm 3, suurem kui 80 cm 3 suur, üle 250 cm 3 hiiglaslik.

Ebanormaalse urineerimise sümptomid klassifitseeritakse vastavalt määrusele, tuginedes 1. liites esitatud rahvusvahelise prostata sümptomite skoori (IPSS) üldskoorile:

- ebaoluline - 0-7 punkti;

- mõõdukas - 8-19 punkti;

- hääldatakse - 20-35 punkti.

Venemaal ei ole Huyoni parem klassifikatsioon kaotanud oma tähendust, mille järgi eristatakse haiguse kolme etappi:

1. I etapp - hüvitis (kerge düsuuria jäägi uriini puudumisel);

2. II etapp - subcompensatsioon (haiguse sümptomid arenevad, jääb uriin, neerud ja ülemiste kuseteede funktsionaalne seisund halvenema, sageli esinevad haiguse tavad);

3. III etapp - dekompensatsioon: põie funktsiooni täielik dekompensatsioon, paradoksaalne iskuriia, raske ureterohüdrofroos ja krooniline neerupuudulikkus (CRF)

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Kliiniliselt ilmneb BPH erinevatest sümptomitest, mis on seotud uriini läbitungimisega alumiste kuseteede kaudu:

- vajadus ärkama õhtul põie tühjendamiseks;

- uriini jõuülekande pinge vähendamine;

- põie mittetäieliku tühjendamise tunne pärast urineerimist;

- raskelt kinnine tung urineerimisel.

Sageli on ülalmainitud sümptomid seotud urineerimisakti alguses esinevate raskustega, mis väljendub hommikul ja põhjustavad urineerimisega patsientide pinget. Kõik need sümptomid reeglina ühinevad alumiste kuseteede sümptomite tavalise nime all. Ebapiisava ravi puudumisel, eriti haiguse lõppfaasis, suureneb ägeda uriinipeetuse ja neerupuudulikkuse risk järsult.

Vastavalt tänapäevastele ideedele urineerimishäirete sümptomite klassifitseerimisel BPHis jagunevad need tavaliselt kolme kategooriasse. Nende sümptomite üheks peamiseks põhjuseks on eesnäärme suuruse suurenemine. See on eesnäärme laienemine, mis annab vaieldamatute tõendusmaterjali selle haiguse esinemise kohta ja selle progresseerumise kõige sagedasema ilmingu. Meestel, kelle eesnäärme maht on suurem kui 50 cm3, suureneb alumiste kuseteede mõõdukate või raskekujuliste sümptomite tekke oht 5 korda ja suureneva uriinianalüüsi languse korral suureneb tõsine põie obstruktsioon 3 korda.max 3 või rohkem või kõrgemat PSA-d (> 1,4-1,6 ng / ml) tuleb lisaks määrata 5-α-reduktaasi inhibiitorid, mis normaalse tolerantsuse korral tuleb operatsiooni vältimiseks võtta kogu elu jooksul.

- 5-α-reduktaasi inhibiitorid - ainus rühma ravimid, mis vähendavad eesnäärme maht 25-30%, takistades selle edasist kasvu ja BPH arengut.

c) muskariini retseptori antagonistid

Kasutatakse kuseteede häirete raviks, mille põhjuseks on põie inervatsiooni rikkumine.

Monoteraapia režiimil, alumiste kuseteede sümptomite ja obstruktsiooni märkeid põhjustavas BPHis, kasutati ainult kahte selle rühma kuuluvaid ravimeid - tolterodiini ja fesoterodiini.

d) eesnäärme ekstraktist lähtuvad organotroopsed preparaadid.

Toimemehhanism pole täielikult mõistetav (on olemas eraldi uuringud, mis kinnitavad ravimi positiivset mõju), on teada, et see ei mõjuta suguhaigust negatiivselt, mis võimaldab ravimi kasutamist keskmise vanusega patsientidel.

e) taimsed toorained.

Hoolimata tõestatud taimsete ravimite efektiivsuse puudumisest ulatuslikes kliinilistes uuringutes on taimne ravim BPH endiselt populaarne nii Venemaal kui ka välismaal. Taimsete ravimite keerulist toimemehhanismi on keeruline uurida üksikasjalikult, kuna need koosnevad mitmesugustest taimekomponentidest. Vene ühise baasil valmistatud ekstrakti palmi roomajate (Serenoa repens), mille jaoks kliinilised uuringud kinnitasid olulist langust raskusest BPH sümptomite, aeglustades edasise kasvu ja suurendavad eesnäärme ja kohaliku põletikuvastast toimet eesnäärmes, samuti kõrge ohutuse ja võimaluse pikaajaliselt. Serenoa repensi võib soovitada patsientidele, kellel esinevad mõõdukad LUTS'i annused: 320 mg üks kord ööpäevas või 160 mg kaks korda päevas.

e) vasopressiini analoogid.

Desmopressiin on antidiureetilise hormooni sünteetiline analoog, mis võimaldab märkimisväärselt suurendada reabsorptsiooni tubulikes ja vähendada vabanenud uriini kogust.

Kombineeritud ravimravim

a) 5-α-reduktaasi inhibiitorite ja α-blokaatorite kombinatsioon

See on optimaalne ravimteraapia patsientidele, kellel on kõrge haiguse progresseerumise oht: mõõduka kuni raske sümptomid (IPSS ≥ 12), üle 50-aastased, eesnäärme maht ≥ 40 cm 3. Enne ravi tuleb patsiendiga pidada läbirääkimisi selle ravi pikaajalise iseloomuga - rohkem kui 12 kuud.

b) muskariiniretseptorite a-blokaatorite ja antagonistide kombineeritud kasutamine

Esimene ravimitüüp kõrvaldab efektiivselt infrasvishoiu obstruktsiooni sümptomid, teine ​​on võimeline märkimisväärselt vähendama kogunevate häirete raskust. Mõned dokumendid nende ravimite kombineeritud retseptide kohta rõhutavad doksasosiini, tamsulosiini ja terasosiini kogemusi oksübutiniini, solifenatsiini ja tolterodiiniga. Sellist ravi võib soovitada mõõdukate ja raskekujuliste sümptomitega patsientidel, kui puudub nende ravimite monoteraapia. Patsientidel, kellel on raske infrasvishoiu obstruktsioon, tuleb seda ravi ettevaatlikult manustada allesjäänud uriini

BPH-iga mis tahes kirurgilise sekkumise olemus on obstruktsiooni kõrvaldamine eesnäärme piirkonna ureetra tasandil. BPH-operatsioonid on üks enimkasutatavaid kirurgilisi sekkumisi vanematel meestel, kusjuures keskmiselt 30% meestest kannatavad selle või selle haiguse ajal kogu elu jooksul.

Patsientidel, kellel on IPSS (dekompenseeritud staadiumi) skaleeringu raske IPSS-i sümptomaatika, tuleks viivitamatult soovitada operatsiooni, põie drenaaži ja järgnevat radikaalset ravi.

IPSS-i (subcompensation stage) mõõdukate ja raskekujuliste sümptomitega patsientidel on radikaline kirurgiline ravi efektiivsem kui lihtsalt vaatlus.

Vähem traumaatiline protseduur (interstitsiaalne laser koagulatsiooni transureetrilise nõela ablatsioon, laser transureetrilise sisselõige, eesnäärme transureetrilise või transrektaalse hüpertermia, transureetrilise mikrolaineahjus või raadiosagedusliku termoteraapia, transureetrilise raadiosageduse termolagunemise, kehaväline pyrotherapy, transureetrilise electrovaporization jt.) Omavad samasugust tõhusust algfaasis haiguse kui eesnäärmevähi transuretraalne resektsioon (TUR) ja avatud s operatsiooni, kuid on palju väiksem tüsistuste.

Ennetamine [redigeeri]

Muu [redigeeri]

Viimase aastakümne jooksul on BPH prognoos muutunud palju soodsamaks. Selle põhjuseks on:

- ravimid, mis mõjutavad haiguse arengu ja progresseerumise etiopatogeneetilisi mehhanisme;

- selle haiguse (TUR ja teised) minimaalselt invasiivsed kirurgilised tehnoloogiad igapäevases kliinilises praktikas, mis võimaldab saavutada parimaid operatsioonijärgseid tulemusi patsientide elule ähvardava minimaalse arvu komplikatsioonidega.

Lisaks tekitavad tänapäevased diagnostilised tehnoloogiad haiguse varajastes staadiumides BPH-i tuvastamist, ja dünaamiline järelkontroll võimaldab teil alustada ravi ajal õigeaegselt või viia läbi minimaalselt invasiivne operatsioon, ootamata haiguse tüsistusi.

Diagnostika 40 eesnäärme hüperplaasia

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia sümptomid

Hormonaalsed muutused meestel põhjustavad BPH 1-kraadi arengut ja teades, mis see on, millised tegurid mõjutavad selle arengut ja mida teha diagnoosimisel, võite haiguse kõrvaldada ilma tõsiste tervisekahjustusteta.

Eesnäärme adenoomi (BPH) taust ja arengufaasid

I astme healoomulise eesnäärme eesnäärme hüperplaasia (BPH) on hariliku vanuse meeste tavaline haigus. Seda iseloomustab eesnäärme näärmepõletiku kihi või selle stroomikomponentide kudede kasv. Seejärel moodustuvad eesnäärmes mitu healoomulist kahjustust - tuumorid. Suurendades suurust, hakkavad nad hakkama kusepõletikku pigistama ja haigus hakkab ilmnema urineerimise rikkumisega.

Erinevalt eesnäärmevähist on BPH healoomuline ja ei metastaerita ning seetõttu ei kujuta endast ohtu elule. Kuid haiguse korral on vajalik pidevalt reguleerida eesnäärmepõhise antigeeni taset vereseerumis, kuna see on marker tuumori degenereerumiseks pahaloomuliseks.

Haiguse põhjused

Selle haiguse ilmnemise põhjuseks ei ole usaldusväärne. BPH-i arengut mõjutavad tegurid on:

  • Vanus üle 40 aasta.
  • Hormonaalsed keha ümberkorraldused. Meeste vanusena väheneb testosterooni tootmine ja naissoost hormoonide, östrogeeni süntees suureneb. Naiste ja meeste hormoonide tasakaalu puudumine põhjustab healoomuliste eesnäärme koe muutusi.
  • Pärilik tegur. Haiguse esinemise tõenäosus suureneb, kui isa või vanaisa kannatab mehe perekonnas BPH-st.
  • Pidev hüpotermia, eriti talvise kalapüügi ajal, sukeldumine.
  • Ülekaaluline. Kui mehe mass kilogrammides jagatakse kõrgusmõõduga meetrites, saad keha massiindeksi (KMI) väärtuse. Kui kehamassiindeks on üle 30, tuleb kaalukuse vähendamiseks teha tööd.
  • Vaagnad veenilaiendid.
  • Hüpertooniline südamehaigus.
  • Diabeedi olemasolu.
  • Halvad harjumused, ebatervislik toitumine (rasvade, soolaste, vürtsikas toitumine), istuv eluviis.

Selle haiguse arengut soodustavate tegurite üheks põhjuseks on mees, kellel soovitatakse läbi viia iga-aastane ennetuskontroll, et vältida adenoma suurenemist tervisele ohtlikuks.

Haiguse areng on planeeritud. Kokku on eesnäärme hüperplaasia arenguks kolm etappi:

  • esimene on eelkäijad;
  • teine ​​on subkompenseeritud;
  • kolmas on dekompenseeritud.

Kui adenoomi ei ravita, arenevad haiguse teine ​​ja kolmas staadium, mida iseloomustavad tõsised urineerimishaigused, mis nõuavad kiiret kateteriseerimist. Haiguse hilinenud ravi võib põhjustada neerupuudulikkuse arengut. Seetõttu on BPH esimeses etapis vaja konsulteerida arstiga.

Küsimus jääb: kuidas ära tunda eesnäärme adenoma arengut 1. staadiumis, kas haigust on võimalik ravida?

BPH-i arengunähtud 1. etapis

Haigus alguses võib kesta 1 aasta kuni 10 aastat. Eesnäärme adenoom ise, 1. aste on nii väike, et see ei põhjusta valu ega elukvaliteedi halvenemist. Selle tuvastamine on võimalik, kui see hävitab külgnevaid kuseteede organeid. See käivitab BPH-i sümptomite ilmnemise.

  • sagedasem urineerimine päeva ja öösel;
  • vähem intensiivne uriini eritumine;
  • ühekordse tualeti reisi jooksul vabanenud uriini hulga vähenemine;
  • probleeme detrusori vähendamise piiramisega, soov urineerida kiiresti;
  • uriini vool vertikaalses voolus;
  • vajadus kõhupuhitus pingutamiseks, et urineerida urineerimise alguses või lõpus.

Kui teil on ebamugavustunne, peate konsulteerima arstiga. Sõltumatu diagnoos ei ole vastuvõetav, kuna 1. astme prostatiidil, eesnäärmevähi varases staadiumis on sarnased sümptomid.

1-kraadine eesnäärme adenoom ei kahjusta kuseteede ega neerude toimet. Uriini maht, mis ei ulatu tualeti minnes haiguse algfaasis, võib olla tühine, ebamugavust tekitamata või üldse puududa.

Prostata hüperplaasia tekke tagajärjel võivad tekkida komplikatsioonid:

  • eesnäärme kudede põletik (prostatiit);
  • kusepõie divertikulaarne (kõhukinnisus);
  • uriini pöördvoolu protsess;
  • põie tühjenemine, krooniline;
  • neerupuudulikkus;
  • neerukivide moodustumine;
  • neerude neeruvaagna järk-järguline laienemine (hüdroonfroos).

Ainult arst saab seda haigust tuvastada, kasutades BPH diagnoosimise meetodeid, ja haiguse põhjustatud komplikatsioonide ilmingud, mis võivad avaldada kahtlust, et adenoom tekib.

BPH diagonaal 1 aste

Kui pöördute arsti poole, kellel on kahtlusi urineerimisel, tehakse eesnäärme digitaalne rektaalne uuring. Seejärel kasutatakse diagnoosi selgitamiseks ja keha täpse suuruse määramiseks diagnostilisi meetodeid:

  • Ultraheliuuring - toimub ühel kahest viisist: läbi kõhu esiosa või transversaalselt (TRUS). Teine meetod on informatiivsem ja võimaldab eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, et selgitada BPH staadiumi. Samuti tuleb hinnata põie pärast selle tühjendamist jääva uriini kogust. Adenoomi esialgses arenguetapis on selle maht ligikaudu 25 ml.
  • Uroflowmetry - uriini voolukiiruse määramine instrumendi abil - uroflowmeters. Protseduurile patsiendile põie täitumise märgab anuma varustatud anduritega fikseerimiseks jet voolukiirus uriini koguses, peegeldub kiirenduse voolavuse, aeg urineerimine, urineerimise latentsus. Selle tulemusena tekitab seade graafik - uroflowgram, mille kohaselt arst hindab kuseteede seisundit.
  • Tsüstoskoopia See meetod hõlmab põie uurimist spetsiaalse toruga, mis on varustatud kaamera ja valgusallikaga. See sisestatakse ureetrasse ja kaamera registreerib kuseteede organite seisundit.
  • Väljaheites kontraströgraafia on uurimismeetod, milles kontrast süstitakse patsiendi verdesse ja neerude seisundi registreerimiseks võetakse rida röntgeni.

Lisaks instrumentaalne diagnoosi-, et hinnata küpsusastme BHP kasutatud laborikatsete veri, uriin, eesnäärmeeritises, vereanalüüsi sisu eesnäärme-spetsiifilise antigeeni vähi riski hindamine eesnäärme.

I astme healoomulise eesnäärme hüperplaasia korral on eelistatav kasutada ravimit.

BPH klassi 1 ravimeetodid

Eesnäärme adenoom ravi ajal ei kao kuhugi. Te saate sellest vabaneda ainult operatsiooni abiga. Kuid haiguse arengu algfaasis, kui eesnäärme hüperplaasia ei põhjusta valu, ebamugavust ja kuseteede häireid, toimub ravi järgmiste ravimitega:

  1. Alfa-adrenergilised blokaatorid (Uroxatral, Flamax, Gitrin, Rapaflo). Ravimite mõjul elavad eesnäärme ja põie siledad koed. Sellisel juhul suureneb uriini vool ja täielik põie tühjendamine. Ravimid võetakse suu kaudu 1-2 korda päevas. Narkootikumide ravi võib põhjustada peavalude, madalama vererõhu, võimekuse halvenemise vormis kõrvaltoimeid.
  2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (Avodart, Proscar). Need ravimid vähendavad eesnäärme androgeeni toimet. See põhjustab eesnääre aeglasemat kasvu ja mõnikord ka selle vähenemist. Patsiendi seisundi paranemist jälgitakse pärast 6-12 kuu pikkust pidevat uimastite kasutamist. Selliste ravimitega ravitakse patsiente hästi, kuid esimesel kasutamisperioodil võib täheldada erektsiooni ja seksuaalse soovi halvenemist, ejakulatsiooni häireid ja rinnanäärmete vähest suurenemist. Uimasteid soovitatakse kasutada ainult laienenud eesnääre. Mehed, kes plaanivad oma perekondi täiendada, peaksid hoiduma nende võtmisest ja rasedad naised peaksid vältima kontakti dutasteriidi või finasteriidiga (5-alfa-reduktaasi inhibiitorid) sisaldavate tablettidega.

Kui ravi ei ole vajalik ravimi antud toime, menetluse resektsioon eesnäärme-, ballooni avanenud kuseteede kanali laiendamiseks, stendi monteeritakse (silindrilised design), et vältida edasist vähenemist kuseteede kanalile.

BPH 1 kraadi tuvastamisel peate kohandama toitu ja sööma rohkem toitu, mis sisaldavad ainet "lükopeen": tomatid, hauem, arbuus, greibid. Koos oliiviõli ja avokaadoga on lükopeen hästi imendunud ja takistab vähi esinemist. Prostata adenoomiga võitlemisel aitavad tooted seleeni ja tsingi sisaldust. Nende hulka kuuluvad vähid (austrid, lõhe, makrell, tuunikala), kaunviljad, tatar ja kaerahelbed, kõrvitsaseemned, seened, seller ja pastinaak. Samuti on vaja piirata alkoholi kasutamist.

Üle 40-aastastel meestel soovitatakse uroloogil igal aastal läbi viia BPH-de tuvastamiseks varajases arengujärgus, mida saab ravida ilma komplikatsioonita.

Haigus nr 40 ICD-ga: eesnäärme hüperplaasia

Healoomulise eesnäärme eesnäärme hüperplaasia on füsioloogia ja anatoomia standarditele mittevastava elundi suuruse suurenemine. Enamik eksperte kaldub uskuma, et eesnäärme järkjärguline laienemine on täiesti loomulik näärme vananemise mehhanism. Pooltel üle 65-aastastel meespatsientidel täheldatakse hüpertroofiat, erineval määral ekspresseeritud.

Üle 40-aastastel meestel on see patoloogia vähem levinud. Näärme suuruse suurenemine näitab selget tasakaalustamatust mehe kehas.

Elundi anatoomia ja füsioloogia peamised aspektid

Eesmärk on väike org, millel on sekretoorseid funktsioone, mis asuvad põie ja pärasoola lähedal. Osaliselt eesnäärme näärmeks on ureetra fragment. Näärmevorm tekitab salmi, mis siseneb seemnevedelikku.

Prostata hüperplaasia üle 40-aastastel meestel on meeste hormonaalsete ainete mõju all väljatöötatud eesnäärmevähi suurenemine. Järkjärguline keha suurenemine ähvardab isegi mehi, kellel on suurepärane tervis. Anatoomiliste omaduste tõttu eesnäärme patoloogiline laienemine põhjustab ureetrafragmentide deformatsiooni. Mõjutatud on uriini väljavool. Patsiendid hakkavad tegelema ärritavate ja obstruktiivsete sümptomitega.

Kere enda suurus ei mõjuta kliinilist pilti. Vahel isegi väga suured hüperplaasiaga nähtused ei põhjusta sümptomeid ja väga väikesed kõrvalekalded normist põhjustavad ebameeldivaid tagajärgi. Kõik sõltub sellest, kui kiiresti patoloogia areneb, see mõjutab keha tervikuna või osaliselt.

Valdav enamus juhtudel ei vaja üle 60-aastaseid mehi, kellel on eriti ebamugavustunde, radikaalset ravi. Samas peavad kõik 40... 55-aastased patsiendid piisava ravi.

Olulised riskifaktorid

Eesnäärme struktuuri moodustavad näärme elemendid ja stroom. Hüperplaasia korral on see kõige rohkem lihaskiud ja sidekoe.

Inimese suguhormoonid mõjutavad positiivselt patoloogia arengut. Need ei ole haiguse peamine põhjus, kuid ilma bioloogiliselt aktiivsete ainete andmeteta on nääre edasine kasv võimatu.

Noorus ja täiskasvanud vanuses on kõrge testosterooni tase positiivne eesnäärme toimimisele. Kuid pärast 40 aastat on meesshormoonide ülemäärane kogus kahekordne mõju. Vananemine ja hormonaalne taust - spetsiifiline "alus" hüperplastiliste nähtuste arendamiseks.

Sümptomatoloogia

Patoloogilised kasvud pigistavad kusejuhtmatut, kahjustavad põie funktsionaalseid omadusi.

Progressiivne obstruktsioon põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • uriini vool on üsna nõrk;
  • põder ei suuda kunagi täielikult tühjendada;
  • uriiniheitmise protsessi algus on raske.

Lisaks obstruktiivsetele nähtustele on patsiendid mures ärritavate sümptomite pärast:

  • Ureetra kudede pidev ärritus kutsub esile tupe, mis ei ole produktiivne, urineerimisel;
  • tualettruumi kasutamise soov on peaaegu võimatu suruda, samal ajal kui põis ise on harva täis;
  • sagedane õhutamine öösel.

Kui eesnäärme laienemine esineb üsna kiiresti ja patoloogilised muutused mõjutavad inimese üldist tervist, on täheldatud järgmisi kliinilisi ilminguid:

  • vere jäljed uriinis;
  • põletav urineerimine;
  • vastuvõtlikkus infektsioonidele ja püsivad põletikulised protsessid;
  • kusepidamatus;
  • vere kvaliteet halveneb;
  • üldine väsimus, nõrkus;
  • põie divertikulaarse välimus;
  • hüdroonefroos;
  • neerude patoloogia.

Kuidas esineb eesnäärme hüperplaasia

Meditsiiniliste dokumentaalsete allikate kohta on väga vähe teavet selle kohta, millist haiguse kulgu peetakse kõige tavalisemaks ja loomulikuks. Ei ole kindel, millistel juhtudel on eesnäärme kude proliferatsioon sunnitud ja kontrollimatu ning millistel juhtudel ei ohusta haigus eriliste komplikatsioonidega.

Statistika näitab, et 45% -l patsientidest on vähene hüperplaasia juba pikka aega esialgsel tasemel ja tal ei ole tõsiseid tagajärgi. Kuid 10-25% kõigist juhtudest nõuavad piisavat ravi ja operatsiooni.

Riskitegurid

Juba on lepitud, et hüperplaasia tekib 65-aastastel meestel, kellel on kõrge testosterooni tase.

Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad provotseerida täiendavat koe kasvu:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • patoloogilise tüübi hüpertensioon;
  • diabeet;
  • ülekaaluline;
  • halb ökoloogia;
  • hüpertroofsed androgeensed retseptorid;
  • hormonaalne tasakaalutus.

Kui sa ei saa ilma arsti abita

Kõigile tingimustele, mis on seotud uriinipidamatusega või pikema aja jooksul sujuva uriini suutmatuseta, tuleks ravile vastata. Pöörake spetsialistile vere esmakordsel esinemisel uriinis. Hüpertroofilise eesnäärme põletikku on muutunud ka patogeense mikrofloora allikaks ilma meditsiinilise abita.

Kui uriini retentsiooniga kaasneb tugev valu, on tõenäoline, et organismis tekib obstruktiivne neerupuudulikkus. See on äärmiselt tõsine patoloogiline seisund, millest tänapäevase haigla tingimustes võivad välja astuda ainult kvalifitseeritud spetsialistid.

Diagnostilised meetmed

Hea prostata hüperplaasia on suhteliselt lihtne diagnoosida. Selleks kogub arst kogu ajaloo, viib läbi täieliku kontrolli ja näeb ette mitmeid laboratoorseid ja vajadusel ka instrumentaalanalüüse.

Oluline on hoolikalt uurida kliinilist pilti, et välistada muud võimalikud patoloogiad.

Diagnoosi alguses võib eesnäärme hüperplaasia segi ajada järgmiste haigustega:

  • struktuursed nähtused ureetras;
  • põie vähk;
  • infektsioonid;
  • atüüpiline prostatiit;
  • neuroloogiliste häirete urineerimissüsteemi häired, mis tekivad insultide, sklerootiliste protsesside või Parkinsoni tõve tõttu;
  • diabeet ebatüüpilise suundumusega.

Eriõppused: diagnoosimise nõtkus

Pärast digitaalset rektaalset eksamit saab arst juba kindlaks määrata eesnäärme ligikaudse suuruse ja hüperplaasia astme. Patsient peab läbima üldise uriinianalüüsi, läbima uuringuid, mis aitavad välja arvutada uriini voolukiirust, samuti mitut tegevust neerufunktsiooni uurimiseks.

Olenevalt esialgse uurimise käigus saadud andmetel võib diagnoosija määrata mitmeid abiaineid:

  • urodünaamiline voolu / surve uuring;
  • PSA sisaldus veres;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • ICE neer ja põder;
  • transretaalne ultraheliuuring.

Raviprobleemid

Eesnäärme hüperplaasia nõuab arsti poolt pidevat jälgimist. Ravimite ravi ja kirurgia on teretulnud.

Tihtipeale kasutage ravimeid, et kõrvaldada tupus ja põletik. Alfa-blokaatoreid ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid kasutatakse laialdaselt. Prostatektoomia ja näärmete transuretraalne resektsioon on vastuvõetav, kui patsient kannatab valu, väljaheite talitluse häirete ja ureetra takistuste tõttu.

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia

"Meditsiinitehnoloogia praktikas on vältimatud kohtumõistmised, mis suuremal määral seisnevad tõenäosuste tasakaalus." W. Osler

• Raske urineerimine: nõrk, vahelduv uriini vool, urineerimisel piserdamine, urineerimise lõppedes tilgutamine.
• Sage (öö) urineerimine, kiireloomulisus, inkontinentsus.
• Prostaatiliste sümptomite hindamise rahvusvaheline ulatus IPSS: 0-7 punkti - nõrk, 8-19 punkti - mõõdukas, 20-35 punkti - väljendunud sümptomid.

• sõrme rektaalne eksam.
• Eesnäärmespetsiifiline antigeen (üldine, vaba): hinnang vähi riskile, eesnäärme maht ja ägeda uriinipeetuse oht.
• Kreatiniini plasm, glomerulaarfiltratsiooni kiirus.
• Uuriti.
• Neuroloogiline uuring.
• Uroflowmetry: uriini voolu omaduste graafiline salvestamine.
• Ultraheliuuringus eesnäärme transabdominaalses, transrectalises: näärme maht, jääk uriin (> 200 ml - ravi halveneb).
• Neerude ultraheliuuring.
• Ureetrotsüstoskoopia: teiste haiguste väljajätmine enne invasiivset ravi.

Transrectaalne eesnäärme ultraheliuuring

INFRAVAESÜSTEEMI PÕHJUSTE PÕHJUSED

• eesnäärmevähk.
• Prostatiit (bakteriaalne, granulomatoosne).
• obstruktiivne põiekaelavähk (kontrakt, fibroos).
• eesnäärme skleroos.
• Ureetra obstruktsioon (stricture, kasvaja).
• vaagnapõletikud.
• põie neurogeensed häired (detrusiooni sulgurli sündroom).
• põletik, paraurethral näärmete kasvajad.

• hematuria.
• Äge kusepeetus.
• põletikulised komplikatsioonid: tsüstiit, püelonefriit, ureetrit, prostatiit, epididümiit, vesikuliit.
• Kusepõie kivid.
• põie divertikulaarne
• hüdroonfroos.
• Vähendatud neerufunktsioon: äge neerukahjustus, krooniline neeruhaigus.

Meeste ja naiste pahaloomuliste kasvajate sageduse dünaamika (ACS)

Siegel R. jt Cancer J Clin. 2016; 66: 7-30.

Eesnäärmevähi märgid (ACS)

• Riskifaktorid: vanus> 65 aastat, eesnäärmevähi perekonna anamnees esimese klassi sugulastel, suitsetamine.
• hematuria.
• Eesnäärmepõhine antigeen> 10 ng / ml.
• Vaba eesnäärmespetsiifilise antigeeni (30-40 ml) osakaal: 5 mg finasteriid 1 kord, dutasteriid 0,5 mg 1 kordne.
• Alfa-blokaatori ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitori kombinatsioon.
• Kusepõie kateteriseerimine ägeda kusepeetusega: mitte rohkem kui 2 päeva.
• eesnäärme läbilõikamine (sisselõige): eesnäärme maht 80-100 ml.

Eesnäärme transuretrall resektsioon

INVAARSED TÖÖTLEMISED NÄIDUSTUSED

• viivitamine urineerimisel (võimetus tühjendada põie pärast vähemalt ühte kateteriseerimise katse);
• korduv massiivne hematuria.
• Vähenenud neerufunktsioon.
• Kusepõie kivid.
• Korduva kuseteede infektsioonid.
• suur põie divertikulaarne

Eesnäärme hüperplaasia

Eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme adenoom) on tavaline uroloogiline haigus, mille käigus esineb eesnäärme rakuliste elementide proliferatsioon, mis põhjustab kusepõie ja sellest tulenevalt urineerimishäireid. Neoplasm tekib stromaalsest komponendist või näärmepütielist.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 40-50 aasta jooksul. Statistika kohaselt on kuni 25% üle 50-aastastel meestel eesnäärme hüperplaasia sümptomid, 65-aastaselt on haigus leitud 50% meestest ja vanemas eas - umbes 85% meestest.

Mis õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud ravi, prognoos on soodne.

Eesnäärme eesnääre (eesnäärmevähk) on pankrease all paiknev välise sekretsiooni torustiku-alveoolarakk, mis läbib selle läbi algse osa kusepõrast - eesnääretükk ümbritseb ümbritsevat ureetra kaela ja selle proksimaalset osa. Näärmete väljalaskekanalid avanevad ureetrasse. Eesnäärme puutub vaagnapiirkonna membraani, rektaalse ampulli abil.

Eesnäärme funktsioone kontrollivad androgeenid, östrogeenid, steroidhormoonid ja ajuripatsihormoonid. Ejakulatsiooni ajal vabaneb eesnäärme sekretsioon, mis osaleb sperma lahjendamisel.

Eesnäärme näärmed moodustavad endas näärmekoe, samuti lihaste ja sidekoe. Hüperplaasia protsess, see tähendab patoloogiline kasvu, algab tavaliselt eesnäärme mööduvast tsoonist, pärast mida toimub sõlmede polütsentriline kasv, millele järgneb näärmete mahu ja massi suurenemine. Kasvaja suuruse suurenemine viib eesnäärme kude väljapoole nihkumisele, kasv on võimalik nii pärasooles kui põie suunas

Tavaliselt ei kahjusta eesnääret urineerimisprotsessi ja kogu kusejõu toimimist, kuna see, kuigi see asub ümber kusejõu tagumise osa, ei pigista seda. Prostata hüperplaasia väljakujunemisel on eesnäärmepõletik surutud kokku, selle valendiku kitseneb, mis muudab uriini väljavoolamise keeruliseks.

Põhjused ja riskifaktorid

Prostata hüperplaasia üks peamisi põhjuseid on geneetiline eelsoodumus. Haiguse tõenäosus suureneb märkimisväärselt eesnäärme hüperplaasiaga lähedaste sugulaste juuresolekul.

Lisaks hõlmavad riskifaktorid järgmist:

  • hormonaalsed muutused (eelkõige androgeenide ja östrogeenide tasakaalustamatus);
  • ainevahetushäired;
  • urogenitaaltrakti nakkus-põletikulised protsessid;
  • vananemine;
  • ebapiisav kehaline aktiivsus, eriti istuv eluviis, mis aitab kaasa vaagna stagnatsiooni;
  • hüpotermia;
  • halvad harjumused;
  • kehv toitumine (suur sisaldus rasva ja liha toiduga, millel on ebapiisav taimsete kiudude hulk);
  • kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega.

Prostata hüperplaasia ravi peamised eesmärgid on uriinihäirete kõrvaldamine ja haiguse edasise arengu ennetamine, mis põhjustab põie ja neerude tõsiseid tüsistusi.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kasvuprotsendist jaguneb eesnäärme hüperplaasia:

  • alamvesikaline (kasvaja suureneb jämesoole suunas);
  • intravesikaalne (kasvaja kasvab põie suunas);
  • retrotrigonaalne (kasvaja lokaliseeritakse põie kolmnurga all);
  • mitmefokaalne.

Morfoloogilise tunnuse järgi on eesnäärme hüperplaasia klassifitseeritud näärme-, kiud-, müoomia- ja segatüüpi.

Haiguse etapp

Prostaatilise hüperplaasia kliinilises pildil, olenevalt urogenitaaltrakti organite ja struktuuride seisundist, eristatakse järgmisi etappe:

  1. Hüvitis. Seda iseloomustab põie detruusori kompenseeritud hüpertroofia, mis tagab uriini täieliku evakueerimise ja neerude ja kuseteede häirete toimemehhanismide puudumine.
  2. Subkompenseerimine. Detrusori degeneratiivsete muutuste esinemine, jääkuriini nähud, düsuuria sündroom, neerufunktsiooni vähenemine.
  3. Dekompenseerimine Kusepõie deturusti funktsiooni häired, ureemia esinemine, neerupuudulikkuse ägenemine, uriini tahtmatu tühjendamine.

Eesnäärme hüperplaasia sümptomid

Haigus areneb järk-järgult. Prostata hüperplaasia sümptomite raskus sõltub staadiumist.

Tuumori protsessi varajases staadiumis on peamine omadus sageli urineerimine, noktuaria. Eesnäärme näärmed on laienenud, selle piirid on selgelt piiritletud, tekstuur on tihedalt elastne, urineerimisprotsess urineerimise protsessis on normaalne või mõnevõrra aeglane. Eesnäärme limaskestamine valutu, hästi nähtav keskmine sulcus. Kusepõie tühjendatakse täielikult. Selle etapi kestus on 1-3 aastat.

Subkompensatsiooni staadiumis on ureetra kokkutõmbumine neoplasmiga selgem, on iseloomulik jääkruiini olemasolu ja põie seina paksenemine. Patsiendid kurdavad, et pärast urineerimist tekib põie mittetäielik tühjendamine, mõnikord vähene kogus uriini (lekkimine). Võib esineda kroonilise neerupuudulikkuse tunnuseid. Urine urineerimise ajal eritub väikestes kogustes, võib olla hägune ja sisaldada verd. Kivid võivad tekkida põies ummistumise tõttu.

Prostata hüperplaasia taustal võivad tekkida kuseteede tõsised patoloogiad: urotiaas, püelonefriit, tsüstiit, ureetriit, krooniline ja äge neerupuudulikkus, põie divertikulaarne haigus.

Haiguse dekompenseerimisel ei eritud eritunud uriini kogus ebaoluliseks, uriin võib välja tõmmata tilkhaaval, see on hägune, koos veresoonte seguga (roostes). Kusepõie koosneb suurest kogusest uriinist.

Hüpplaasia eesnäärmehaigused hilisemates etappides on kehakaalu langus, suukuivus, ammoniaagi lõhn hingeldatud õhus, isutus, aneemia ja kõhukinnisus.

Diagnostika

Prostata hüperplaasia diagnoos põhineb kaebuste ja anamneesis (sealhulgas perekond) kogumisel, patsiendi uuringul, samuti mitmel instrumentaal- ja laboratoorsetel uuringutel põhinevate andmete põhjal.

Uroloogilises uuringus hinnatakse väliste suguelundite seisundit. Finger-uuring võimaldab määrata eesnäärme seisundit: selle kontuurid, valu, eesnääre (tavaliselt esinevad) sooned, sooned, tihenemispiirkonnad.

Pange üldised ja biokeemilised vereanalüüsid (määratakse elektrolüütide, karbamiidi, kreatiniini sisalduse järgi), uriinianalüüs (leukotsüütide, erütrotsüütide, valkude, mikroorganismide, glükoosi olemasolu). Määrab eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) kontsentratsioon veres, mille sisaldus suureneb eesnäärme hüperplaasia korral. Nakkushaiguste välistamiseks võib vaja minna bakterioloogilist uriinikultuuri.

Peamised instrumentaalsed meetodid on:

  • transretaalne ultraheliuuring (eesnäärme suuruse määramine, põie, hüdroonefrooside tase, kui üldse);
  • Urofluomeetria (uriini voolukiiruse määramine);
  • ülevaatlik ja väljaheidetav urograafia; ja teised

Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 40-50 aasta jooksul. Statistika kohaselt on kuni 25% üle 50-aastastel meestel eesnäärme hüperplaasia sümptomid.

Vajadusel kasutavad kusepõie vähktõve diferentsiaaldiagnoosi või urotiaasi korral tsüstoskoopiat. Seda meetodit näitavad ka sugulisel teel levivate haiguste ajalugu, pikaajaline kateteriseerimine ja vigastused.

Eesnäärme hüperplaasia ravi

Prostata hüperplaasia ravi peamised eesmärgid on uriinihäirete kõrvaldamine ja haiguse edasise arengu ennetamine, mis põhjustab põie ja neerude tõsiseid tüsistusi.

Mõnel juhul piirdub see patsiendi dünaamilise vaatlusega. Dünaamiline vaatlus tähendab regulaarseid kontrolle (kuue kuu või aasta intervalliga) arstil, kellel ei ole mingit ravi. Haigusnähtude taktika on põhjendatud, kui puudub selge haigus kliinilises ilmingus, kui puuduvad absoluutsed näidustused operatsiooniks.

Ravipraktika näidustused:

  • haiguse tunnused, mis põhjustavad patsiendile ärevust ja vähendavad tema elukvaliteeti;
  • patoloogilise protsessi progresseerumise riskifaktorite esinemine;
  • patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks (pärastoperatiivsete komplikatsioonide riski vähendamiseks).

Prostata hüperplaasia ravimpreparaadi osana võib välja kirjutada:

  • selektiivne α1-adrenergilised blokaatorid (efektiivsed ägeda uriinipeetuse korral, kaasa arvatud postoperatiivne geneesia, mille korral pole võimalik täispõie välja puhastada 6-10 tunni jooksul pärast operatsiooni; südametegevuse paranemine samaaegselt südame isheemiatõvega);
  • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (vähendavad eesnäärme suurust, kõrvaldavad brutohematuria);
  • Taimeekstraktidel põhinevad valmistised (sümptomite vähenemine).

Ägeda uriinipeetuse korral on eesnäärme hüperplaasiaga patsiendil näidustatud kusepõie kateteriseerimisega haiglaravi.

Androgeensed asendusravi viiakse läbi laboratoorsete ja kliiniliste jaanalüüsi puudujääkide esinemisega vanuses.

Eeldati, et esineb eesnäärme hüperplaasia võimalikku pahaloomulisust (see tähendab reinkarnatsiooni vähiks), kuid neid ei ole tõestatud.

Prostata hüperplaasia kirurgilise ravi absoluutnähud on järgmised:

  • äge kusepõie kordumine pärast kateetri eemaldamist;
  • konservatiivse ravi positiivne mõju puudumine;
  • suur divertikulaarne või kusepõie kivi moodustumine;
  • urogenitaaltrakti kroonilised nakkusprotsessid.

Prostata hüperplaasia kirurgiline sekkumine on kahte tüüpi:

  • adenomektoomia - hüperplaaskudede ekstsisioon;
  • prostatektoomia - eesnäärme resektsioon.

Operatsiooni saab läbi viia traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega.

Transmissiooniline adenomektoomia, millel on juurdepääs põie seinale, on tavaliselt kasutusel kasvaja intratrigonaalse kasvu korral. See meetod on mõnevõrra traumaatiline võrreldes minimaalselt invasiivsete sekkumistega, kuid suure tõenäosusega annab täieliku ravi.

Eesnäärmepea transuretralist resektsiooni iseloomustab kõrge efektiivsus ja vähene invasiivsus. See endoskoopiline meetod tähendab, et kokkupuutepiirkonnas lähenemisel puudub vajadus tervete kudede jaotamiseks, see võimaldab saavutada usaldusväärset hemostaasi kontrolli ja seda saab teostada ka samaaegse patoloogia juuresolekul eakate ja vananemisega patsientidega.

Eesnäärmepeetüve tüvirakuline nõelablatsioon seisneb eesnäärme hüperplaaskudesse kuuluvate nõelte elektroodide sissetoomises, kusjuures patoloogiliste kudede hilisem hävitamine toimub raadiosagedusliku kiirguse abil.

Eesmärgil esinev transuretralne aurustamine viiakse läbi rull-elektroodi (elektrovarustamine) või laseriga (laser aurustamine). Meetod seisneb eesnäärme hüperplastilise koe aurustamises samaaegse kuivatamise ja koagulatsiooniga. Prostata hüperplaasia raviks võib kasutada ka krüodestruktsiooni meetodit (vedel lämmastikuga töötlemine).

Eesnäärmearterite emboolatsioon viitab endovaskulaarsetele operatsioonidele ja see seisneb eesnäärmevähkide arterite meditsiiniliste polümeeride blokeerimises, mis põhjustab selle vähenemist. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesiaga, kus on juurdepääs reiearterile.

Prostaatilise hüperplaasia riski vähendamiseks on soovitatav, et uroloogi vanurite 40-aastaseks saamisel hakkab uroloogi esimestel sümptomaatilistes uuringutes esile kutsuma õigeaegne arstiabi.

Prostata hüperplaasia endoskoopiline holmium laser enukleerub 60-100 W-holmium laseriga. Operatsiooni käigus eemaldatakse hüperplaasia eesnäärme kude põieõõnde, mille järel eemaldatakse adenomatoorsed sõlmed endomorporaatori abil. Selle meetodi efektiivsus on lähedane avatud adenomektoomiaga. Eelised on väiksemate komplikatsioonide tõenäosus võrreldes teiste meetoditega ja lühem taastusravi periood.

Patsiendile soovitatakse järgida toitu, välja arvatud vürtsikas, vürtsikas, rasvane toit, alkohoolsed joogid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Prostata hüperplaasia taustal võivad tekkida kuseteede tõsised patoloogiad: urotiaas, püelonefriit, tsüstiit, ureetriit, krooniline ja äge neerupuudulikkus, põie divertikulaarne haigus. Peale selle võib tähelepanuta jäetud hüperplaasia tagajärg olla orhhepididümiit, prostatiit, eesnäärme verejooks, erektsioonihäired. Võimaliku pahaloomulisuse (s.t reinkarnatsioon vähiks) eeldused, kuid neid ei olnud tõestatud.

Prognoos

Mis õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud ravi, prognoos on soodne.

Ennetamine

Prostaatilise hüperplaasia riski vähendamiseks on soovitatav:

  • 40 aasta pärast - uroloogi iga-aastased ennetavad uuringud;
  • õigeaegne pöördumine arstiabi saamiseks urineerimishäirete esimeste märkide puhul;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • vältida hüpotermiat;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • regulaarne seksuaalelu regulaarse partneriga;
  • piisav füüsiline aktiivsus.