Põhiline
Ennetamine

Diclofenac-küünlad: kasutusjuhised

Diklofenak kuulub põletikuvastaste ravimite seeriasse. Ei sisalda hormoone ega nende analooge.

Küünlaid kujundavat ravimit kasutatakse paljude haiguste, sealhulgas günekoloogiliste, ravis. Need suposiidid anesteetierivad samal ajal, vabastavad turseid ja võideldavad kasvajaid ja nakkusi.

Sellel lehel leiate kogu teabe Diclofenaci kohta: selle ravimi täielikud juhised, apteekide keskmised hinnad, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Diclofenaci küünlaid juba kasutanud inimeste ülevaateid. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjuta kommentaarides.

Clinico-farmakoloogiline rühm

NSAID, fenüüläädikhappe derivaat.

Apteegi müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju Diclofenac küünlaid maksab? Apteekide keskmine hind on 100 rubla.

Vabasta vorm ja koostis

Üks suposiit sisaldab:

  • toimeaine: diklofenaki naatrium 50 mg või 100 mg; abiained: tsetüülalkohol, poolsünteetilised glütseriidid - piisav, et saada 2 g kaaluvaid ravimküünlaid.

Valge või valge kollaka tooniga ravimküünlad on silindrilised. Lõikamisel on lubatud õhu ja poorset varda olemasolu ja lehtri kujuline süvend.

Farmakoloogiline toime

Põletikuvastane, valuvaigisti, palavikuvastane aine. Toimemehhanism on tingitud prostaglandiini biosünteesi pärssimisest tsüklooksügenaasi inhibeerimisega, vähendades kiniinide ja teiste põletiku ja valu vahendajate moodustumist, mis on lüsosomaalsete membraanide stabiliseeriv toime.

Reumaatiliste haiguste korral vähendab see turset, hüperemeediat ja valu puhkes ja liikumisel, hommikust jäikus ja liigeste paistetus, parandades nende funktsionaalsust. Vähendab migreeni rünnakuid.

Kasutamisnäited

Mis aitab küünlaid Diclofenat? Siin on peamised kasutusnäitajad:

  1. Bursiit;
  2. Anküloseeriv spondilarteroos;
  3. Tromboflebiit;
  4. Liigeste, lihaste, sidemete põletik;
  5. Osteoartriit;
  6. Neuralgia;
  7. Artriit (reumatoidne, nakkuslik, podagra, traumaatiline);
  8. Radikuliit;
  9. Müalgia;
  10. Müosiit (skeletilihaste aseptilist põletikku);
  11. Podagra;
  12. Vahepealsete ketaste hematuur või väljaulatuvus.

Sõltuvalt spasmolüütikutest võib valuvaigistava toimega maksa või neeru kolikaid kasutada suposiitidena.

Lisaks sellele võib rektaalseid ravimküünlaid välja kirjutada muude patoloogiatega, millega kaasneb valu ja põletik: postoperatiivne periood, äge valu selja või selgroo, hammaste ja peavalude, valuliku lootega nakkushaiguste korral.

Vastunäidustused

Vastunäidustused Diklofenaki küünalde kasutamisel on:

  • peptiliste haavandite haiguse süvenemine;
  • bronhiaalastma;
  • patsiendi vanus kuni 16 aastat;
  • ülitundlikkus toimeaine või abiainete suhtes;
  • koronaararterite šunteerimise operatsiooniperiood;
  • limaskestad;
  • erosioon;
  • hemorroidid;
  • menstruatsiooniga mitteseotud verejooks;
  • proktiit;
  • koliit;
  • hüperkaleemia;
  • neeru-, südame- või maksapuudulikkus.

Äärmiselt ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada järgmiste haiguste ja seisundite puhul:

  • maksahaigus;
  • diabeet;
  • alkoholism, kalduvus teistele halbadele tavadele (sealhulgas suitsetamine);
  • südame isheemia;
  • vananemine;
  • nõrgenenud keha;
  • kehakaalu ebapiisav;
  • maohaavand;
  • Crohni tõbi;
  • madal verevarustus;
  • hüpertensioon;
  • Helicobacter pylori infektsioon;
  • vaskulaarhaigus.

Selleks tuleb tähelepanu pöörata diklofenaki samaaegsele kasutamisele koos ravimitega:

  • serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
  • antikoagulandid;
  • trombotsüütidevastased ained;
  • glükokortikosteroidid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Pole piisavalt andmeid diklofenaki ohutuse kohta rasedatel naistel. Seetõttu on raseduse I ja II trimestril määramine võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub võimaliku ohu lootele. Diklofenak (nagu teised prostaglandiini sünteesi inhibiitorid) on vastunäidustatud raseduse kolmandal trimestril (emaka kontraktiilsuse pärssimine ja arteri kanali enneaegne sulgemine lootel on võimalik).

Hoolimata asjaolust, et diklofenak eritub väikestes kogustes rinnapiima, ei ole imetamise ajal (rinnaga toitmine) soovitatav. Vajadusel tuleb imetamise ajal rinnaga toitmise ajal katkestada.

Kuna diklofenak (nagu teised MSPVA-d) võib negatiivselt mõjutada viljakust, ei soovitata seda kasutada rasedust planeerivatel naistel.

Patsiendid, kellele tehakse uuringuid ja ravivad viljatust, tuleb katkestada.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhised näitavad, et Diclofenaci suposiidid on ette nähtud rektaalseks manustamiseks võimalikult sügavalt pärast defekatsiooni.

  • Tavaliselt manustatakse 50 mg kaks korda päevas või 100 mg üks kord ööpäevas. Maksimaalne annus igapäevaseks kasutamiseks on 150 mg. Ravi kestus määratakse individuaalselt.
  • Migreeni puhul: 100-150 mg esimese rünnaku korral.

Suposiite manustatakse tervena, mitte tükeldatud, sest see võib põhjustada imendumist.

Kõrvaltoimed

Küünlaid kujundav diklofenak tasakaalustab seedetrakti organite, neerude, maksa negatiivset mõju, kuid ei kaitse selle ravimi kõigi tüüpiliste kõrvaltoimete eest.

Sooltes ilmnevad ebameeldivad aistingud:

  1. Iiveldus;
  2. Kõhuvalu;
  3. Põletustunne suposiidi kohas;
  4. Kõhupuhitus;
  5. Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  6. Ebameeldiv maitse suus.

Kõrvaltoimeid suurendatakse suposiitide pikaajalisel kasutamisel, üleannustamisel, kombinatsioonis teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, koos komponentide individuaalse talumatuseta.

Üleannustamine

Üleannustamise korral ilmneb:

  • peavalu;
  • suurenenud rõhk;
  • krambid;
  • tinnitus;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • kõhuvalu.

Erijuhised

Enne ravimi kasutamist peate hoolikalt läbi lugema selle kohta käivad juhised, mille puhul tuleb arvestada mitmete erijuhistega:

  1. Raseduse I ja II rasedusnädala raseduse ajal ravimi kasutamise võimalust määrab arst, võrreldades eeldatavat kasu emale ja võimaliku ohtu lootele.
  2. Diklofenaki suposiitide pikaajalise kasutamise korral on vere hüübimisparameetrite laboratoorsel jälgimisel vaja neerude ja maksa funktsionaalset aktiivsust.
  3. Ravimite paralleelne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas nõuab Diclofenac-suposiitide annuse vähendamist.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete võimaliku arengu tõttu ei ole soovitatav teha tööd, mis on seotud tähelepanu suurenenud kontsentratsiooniga või psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusega.

Ravimi koostoime

  1. Vähendab diureetikumide toimet, kaaliumisäästvate diureetikumide taustal suureneb hüperkaleemia oht.
  2. Kui seda kasutatakse koos, suurendab see liitiumi, digoksiini plasmakontsentratsiooni.
  3. Diklofenaki kontsentratsioon plasmas väheneb koos atsetüülsalitsüülhappe samaaegse kasutamisega.
  4. Samaaegselt võtke antikoagulante (sh varfariini), trombotsüütide (sh atsetüülsalitsüülhapet, klopidogreeli) ja trombolüütilisi ravimeid (sealhulgas verejooksu suurenemise risk (grakte)).
  5. Vähendab hüpoglükeemiliste, hüpotensiivsete ja hüpnootiliste ravimite toimet.
  6. Kasutamisel koos teiste MSPVA-dega ja glükokortikoidsete ravimitega (sealhulgas prednisooniga) suureneb kõrvaltoimete tõenäosus (seedetrakti verejooks).
  7. Kombineeritud kasutamine paratsetamooli, tsüklosporiini ja kuldpreparaatidega suurendab nefrotoksiliste mõjude riski.
  8. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (sealhulgas tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin) suurendavad seedetrakti veritsust.
  9. Koosmanustamine kolhitsiiniga ja kortikotropiiniga suurendab veritsust seedetraktist.
  10. Tubulaarsekretsiooni blokeerivad ravimid (kaasa arvatud verapamiil, nifedipiin, diltiaseem) suurendavad diklofenaki plasmakontsentratsiooni, suurendades sellega selle efektiivsust ja toksilisust. Antibakteriaalsed ained, kinolooni derivaadid suurendavad krambihood.

Arvamused

Me võttis mõned inimesed läbi kommentaare Diclofenac küünalde kohta:

  1. Marina Kasutatakse tsüstiidi raviks koos teiste ravimitega. Ravivastus kestis 10 päeva, edukalt lõpule jõudnud. Seal oli kõrvaltoimeid, kuid seda on raske täpselt öelda, milliseid ravimeid. Ma kasutan küünlaid perioodiliselt, niipea kui tundub tsüstiit.
  2. Veronica. Mul on huvitav olukord. Ta pöördus kahtlustatava põletikuga günekoloogi poole. Menstruaaltsükli aeglustumine oli põletikule iseloomulik, valu kõhupiirkonnas, alaselja. Arst uuris, ütles midagi sellist. Lõpuks määras ta oma küünlad Diclofenaciks. Edukalt töödeldud 5 päeva. Sellega kaotasin minu probleem. Kõhupiirkonnas oli ebamugavustunne, tool oli purustatud, veidi higistanud. Pärast normaliseerumist normaliseerub kõik pärast 3-päevast ravi. Tõhus, tõhus vahend. Mul on hea meel, et see toimib korraga mitmes suunas. Ärge panege ennast erinevate ravimitega.
  3. Ksyusha Mulle meeldivad küünlad, ainult need aitavad, sest valu on selline, et isegi ripub ennast. Ma kasutan neid ainult menstruatsiooni ajal pikka aega, varem nad aitasid paremini! Ükskõik milline ravim on kahjulik, kuid siin peate ise otsustama, et parem on kannatada valu või kannatada kõrvaltoimete eest!

Analoogid

Vastavalt Diclofenaci küünaldega sarnasele toimeainele ja terapeutilisele toimele on ravimid - Voltareni küünlad, Dikloviidi küünlad.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Ravim on kasutatav kolm aastat alates pakendi väljaandmiskuupäevast, pärast ravimi aegumiskuupäeva ei salvestata ja seda ei kasutata, sest see tuleb kõrvaldada.

Diklofenaki võib rangelt säilitada temperatuuril 15-25 ° C, lastele kättesaamatus kohas. Ladustamiskoht peab olema kaitstud niiskuse ja otsese päikesevalguse eest.

Millal kasutatakse Diclofenaci küünlaid? Juhised ja vastunäidustused

Peaaegu iga põletikulist protsessi organismis kaasneb valu. Et vältida ebameeldivaid sümptomeid lehe mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille hulgas eriline koht diklofenak. Erinevaid vabanemisega vormid ravimi muudab selle kõige populaarsemateks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, kuid see diklofenak suposiidid on eriti kasulikud, et võimaldada nende kasutamist paljudes valdkondades.

Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka. Selle tegevuse eesmärgiks on põletiku (turse) ja erinevate etioloogiate valu leevendamine.

Omadused ja eelised

Peamine toimeaine diklofenaki naatrium on igas küünal koguses 50 ja 100 mg. Sellel ainel on võime inhibeerida ensüüme, mis põhjustavad puhitus, valu ja põletik. Lisaks on Diclofenac-suposiitidele tugev palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Paljude aastate jooksul on ravim osutunud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas parimaks. Selle efektiivsust kinnitavad mitte ainult arstide ülevaated, vaid ka patsiendid, kes kasutasid ravivõimalust erinevates patoloogiates.

Reumatoloogias kasutatakse küünlaid degeneratiivsete ja põletikuliste protsesside ravis laialdaselt. Ravim kõrvaldab liigeste hommikust jäikust, valu, vähendab turset ja turset, parandab liigeste funktsioneerimist.

Kõigepealt on ette nähtud komplikdiklofenak günekoloogias. See on kiireim viis nii valu kui ka põletiku leevendamiseks samal ajal.

Diklofenak aitab eemaldada posttraumaatilist ja operatsioonijärgset valu, turset, põletikku.

See on tähtis! Küünlad Diklofenakil on eeliseid teiste ravimi vabanemise vormide, näiteks süstide või tablettide suhtes.

Diklofenaki pildid võivad põhjustada kõrvaltoimeid süstekoha nõtmise ja lihaste neuroosi tekkimise näol. Ja tableti kasutamine võib põhjustada gastriidi või peptilise haavandi ägenemist.

Küünlaid on soovitatav kasutada juhul, kui teiste ravimvormide vastuvõtmine on võimatu või patsient on liiga nõrgestatud. Rektaalne manustamisviis võib vähendada toimeaine negatiivset mõju mao limaskestale, mille tõttu küünlaid saab kasutada mao probleeme ja kaksteistsõrmikuhaavandiga patsientidel.

Kasutamisjuhised võimaldavad kasutada suposiitidena kombineeritud ravi osana. See tähendab, et patsiendile määratakse põhiline ravi süstete või tablettide kujul ja öösel stimuleerib küünlaid välja. See ravivõimalus vähendab kiiresti ebameeldivaid sümptomeid ja kiirendab oluliselt paranemist.

Kui kasutate Diclofenac küünlaid

Suposiitid tuleks kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutustele, kes arvutavad ravimi ööpäevase annuse ja määravad raviskeemi sõltuvalt patsiendi vanusest, haiguse tüübist ja olemusest.

Peamised kasutusnäitajad:

  • Osteoartriit;
  • Neuralgia;
  • Artriit (reumatoidne, nakkuslik, podagra, traumaatiline);
  • Radikuliit;
  • Müalgia;
  • Bursiit;
  • Anküloseeriv spondilarteroos;
  • Tromboflebiit;
  • Liigeste, lihaste, sidemete põletik;
  • Müosiit (skeletilihaste aseptilist põletikku);
  • Podagra;
  • Vahepealsete ketaste hematuur või väljaulatuvus.

Sõltuvalt spasmolüütikutest võib valuvaigistava toimega maksa või neeru kolikaid kasutada suposiitidena.

Lisaks sellele võib rektaalseid ravimküünlaid välja kirjutada muude patoloogiatega, millega kaasneb valu ja põletik: postoperatiivne periood, äge valu selja või selgroo, hammaste ja peavalude, valuliku lootega nakkushaiguste korral.

Suposiidid leevendavad valu, eemaldavad krampe ja turset, neil on ka palavikuvastaseid ja põletikuvastaseid toimeid. Rektaalne manustamine vähendab ravimi komponentide negatiivset mõju mao limaskesta seisundile

Günekoloogias

Paljunemisvõimega seotud haigused esinevad sageli tugevate valudega, seetõttu kasutatakse günekoloogias diklofenaki küünlaid üsna tihti.

Application günekoloogias suposiite võib koosseisus kombinatsioonravi eemaldada ebameeldivaid sümptomeid kohalolekul mitmesugused põletikulised protsessid munasarjades ja emakasse.

Menstruatsiooni ajal võib naisel esineda tugev valu kõhuõõnes, millega kaasnevad muud emotsionaalse ja vegetatiivse iseloomuga häired ja mõnikord temperatuur. Diklofenaki ravimküünlad leevendavad valu ja neil on palavikuvastane toime.

Komplikatsioonide põletiku ravimisel on Diclofenacil põletikuvastane ja analgeetiline toime ning see ei võimalda patoloogiat läbida ägedast kroonilisele faasile.

Suposiitide toime tugevnemine võib täiendada sama ravimit tablettide või süstide kujul. Kuid te ei saa kasutada Diclofenaci günekoloogiliste probleemide raviks iseenesest, sest see võib ainult halvendada patsiendi seisundit.

Raseduse ajal

Raseduse ajal kannatavad paljud naised nimme- ja seljavalu tõttu stressi suurenemise tõttu neis piirkondades. Need tingimused on näidustused Diklofenaki kasutamise kohta raseduse ajal.

Günekoloogias on Diclofenac efektiivne valulike menstruatsioonide, munasarjade põletiku korral. Imetamise füsioloogilisel protsessil kaasnev tsükli esimesel päeval tekkinud kõhuvalu on võimeline töövõimet ajutiselt keelama. Kõige edukamalt kasutatakse diklofenakküünlaid günekoloogias.

Suposiidid ei mõjuta emaka kontraktiilsust, mistõttu neid saab kasutada raseduse varases eas. Kuigi, kui on olemas võimalus ravida ilma, on arstid siiski soovitavad neid mitte kasutada.

Pöörake tähelepanu! Diklofenaki suposiiti võib rasedatele anda hemorroidid, artralgia ja neuralgiat.

Raseduse esimesel ja viimasel kuul on suposiidid keelatud, kuna see võib stimuleerida raseduse katkemise ohtu ja takistab ema keha töö ettevalmistamist.

Eesnäärmega

Diklofenaki võib kasutada mis tahes patoloogilisel protsessil eesnäärme piirkonnas, välja arvatud eesnäärmevähk.

Prostataadi diklofenaki küünaldetel on järgmised efektid:

  • Põletiku vähendamine kudedes;
  • Valu ja turse kõrvaldamine;
  • Vähendage temperatuuri;
  • Neil on spasmoloogiline toime eesnäärme ja eesnäärme ümbritsevatele kudedele;
  • Väheneb veri.

Diklofenaki ja eesnäärme ravi annus ja ravi peaks olema kooskõlastatud arstiga.

Tuleb märkida, et Diclofenaci suposiitidel, hoolimata analgeetilistest omadustest, ei kasutata põletikuvastaseid toimeid, kui patsiendil on hemorroidid, rektaalsed patoloogiad

Kuidas kasutada küünlaid

Diklofenaki rektaalsed ravimküünlad lisatakse otse päraku. Soovitatav puhastusklumm, kui te ei saa loodetult tühjendada oma soolestiku.

Ravimi annus määratakse sõltuvalt ravimi koostisest (Diclofenac 100 mg või Diclofenac 50 mg) ja tavaliselt on see 100... 150 mg päevas kahe või kolme annuse manustamisel. Rasketel juhtudel võib arst suurendada annust.

See on tähtis! Annuse sõltumatu suurendamine ei suurenda toimet, kuid võib põhjustada üleannustamise sümptomeid ja oluliselt halvendada patsiendi seisundit.

Kursuse kestust määrab arst ja keskmiselt umbes nädal. Ravi alguses soovitatakse patsiendil oma seisundit kuulata, kuna Diklofenaki küünlad võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

  • Seedetrakti osaks: valu tekkimine mao ülaosas, iiveldus, perioodiline oksendamine, kõhulahtisus.
  • Vereloome süsteemi - aneemia areng, trombotsüütide ja leukotsüütide taseme langus.
  • Närvisüsteemi osa - juhuslik pearinglus, peavalu, unehäired, väsimus, ärevus, ärrituvus. Harvem võib esineda nägemiskahjustus (hallutsinatsioonid, eseme ähmastumine), värisemine ja tinnitus.
  • Kuseelundite osa - vähenenud neerufunktsioon.
  • Naha osa - esineb punetust, ärritust, põletustunne suposiidi süstekohas.
  • Kardiovaskulaarsüsteemis on vererõhu tõus.
  • Allergiline lööve, sügelus.
Enne küünlaid on soovitatav tühjendada soolestikke aktiivse koostisosa paremaks imendumiseks. Sisestage suposiidid nii palju kui võimalik. Manipulatsioon tehakse öösel.

Mis tahes soovimatu mõju korral peate kohe lõpetama Diclofenaci ravimküünlad, asendades need teise ravimiga.

Diklofenaki kasutamise ajal tuleb loobuda alkoholi tarbimisest ja te ei tohiks sõidukeid juhtida, sest Ravim mõjutab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Diklofenaki kasutamine on keelatud järgmistel tingimustel:

  • Hemorraagiline koliit;
  • Rektaalne, anal veritsus;
  • Bronhiaalastma;
  • Pärasoolku põletik;
  • Hematopoeesia häired;
  • Hemorroidid ägedas faasis;
  • Mao ja soolte villid.

Samuti ei tohi ravimvorme kasutada alla 15-aastastel patsientidel ja inimestel, kellel on ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Arst peab olema ettevaatlik ja arsti järelevalve all küünlaid kasutama eakad inimesed, kõrge vererõhu all kannatavad patsiendid, südamepuudulikkus, seedetrakti põletik.

Pikaajalise Diclofenac-suposiitidega ravi korral tuleb verearvu perioodiliselt jälgida, et välistada teiste patoloogiate areng.

Kui kasutate Diclofenac'i kasutamisel teisi ravimeid, peaksite sellest oma arstile teatama, et vältida koostoime võimaliku negatiivse mõju olemasolu.

Diklofenaki küünlaid hoolikalt kasutada. Need ei ole mõeldud inimestele, kellel on vererõhuprobleemid, seedetrakti või maohäired, maksa- või neeruhaigus või rektaalne verejooks.

Mida saab asendada

Diclofenaci suposiitide hind on väga taskukohane ja varieerub vahemikus 30 rubla. Kuid kui mingil põhjusel ei ole võimalik osta Diclofenac 50 ja 100 mg suposiiti, võite osta ravimianalooge, mis sisaldavad sama toimeainet.

Kõige populaarsemad asendajad: Naklofen, Diklak, Voltaren, Diklomelan.

Kui Diclofenaci kasutamisel on vastunäidustusi, võib ravimit asendada NSAID-rühma ravimitega, mis on identsed. Diklofenaki analoogid:

Patsientidelt pärinevad Diclofenac küünlad on enamasti positiivsed. Mõni märgib ravimi nõrka anesteetilist toimet, kuid suuremas ulatuses sõltub see valitud annusest. Diklofenaki suposiitide kasutamisel on suurt positiivset mõju saavutanud ainult juhul, kui vahendit kasutatakse vastavalt juhistele ja vastavalt spetsialisti juhistele.

Diklofenak - kasutus-, tegelik kolleegide ja vabanemisega vormis (tabletid 25 mg, 50 mg, 100 mg, süstid (ampullid), küünlad, salvi, geeli ja silmatilgad) raviks mõeldud ravimid põletiku ja valu raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse

Selles artiklis saate lugeda ravimi Diklofenaki kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti Diclofenaci kasutamise spetsialistide arstide arvamused nende praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Diklofenaki analoogid olemasolevate struktuuranaloogide olemasolul. Kasutamine mitmesuguste elundite ja valu põletikuliste haiguste raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Diklofenak - põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandavat ja valuvaigistava toime. Mitte-selektiivse inhibeerimise tsüklooksügenaas 1 ja 2, annab see metabolismi arahhidoonhappe, vähendab prostaglandiinide põletik. Reumaatiliste haiguste korral põletikuliste ja valuvaigistavat toimet diklofenak panustab olulist vähenemist valu tugevuses, hommikune jäikus, turse liigestes, mis parandab funktsionaalse seisundi ühine. Kui trauma, operatsioonijärgne diklofenak vähendab valu ja põletikust turse. Nagu kõik NSAID-id, on ravimil antiagregatuyu aktiivsus. Lokaalselt vähendab valu ja paistetus põletikulistes protsessides noninfectious etioloogia.

Farmakokineetika

Absorptsioon -. Kiire ja täielik, toit aeglustab Absorptsioonikiirus vahel 1-4 tundi muuta farmakokineetikat diklofenak taustal mitmekordsed annused ei ole tähistatud, ei diklofenak akumuleerub. 65% manustatud annusest eritub neerude metaboliitidena; vähem kui 1% eritub muutmata kujul, ülejäänud eritub sapiga metaboliitidena.

Näidustused

  • Põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste lihasluukonna sealhulgas reumaatilised, psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, anküloseeriva spondüliidi (Bechterew tõbi), osteoartriit, podagra, bursiit. Ravim on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, vähendades selle kasutamise ajal valu ja põletikku, ei mõjuta haiguse progresseerumist.
  • Valu: peavalu (sealhulgas migreen), hambavalu, nimmevalu, ishiase, ossalgia, neuralgia, lihasvalu, nimmevalu, onkoloogias, traumajärgne ja operatsioonijärgset valu, millega kaasneb põletik.
  • Algomorrea: vaagna põletikulised protsessid, sealhulgas adneksiit.
  • Ülemiste hingamisteede nakkushaigused ja põletikulised haigused - raske valu sündroom (koos kompleksravimiga): farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik.
  • Kohati - kõõluse vigastus, sidemete, lihaste ja liigeste (valu ja põletiku venitusi, nihestused, põrutused), lokaliseeritud vormid pehmete kudede reuma (valu ja põletik).
  • Oftalmoloogias - mitteinfektiivseks konjunktiviidi, traumajärgsete põletikega pärast läbimisvõimega Mittepenetreeriva haavad silmavalu kasutamisel eksimeerlasertoitega operatsiooni ajal kõrvaldamise ja läätse implantatsiooni (enne ja pärast operatsiooni profülaktilist mioos tsüstoidset turse nägemisnärvi).

Väljundvormid

Soole lahustuvad kaetud tabletid (25 mg, 50 mg, pikendatud 100 mg).

Küünlad 50 mg ja 100 mg.

Ampullides süstimise lahus 25 mg / ml intramuskulaarseks süstimiseks.

Salv välisteks kasutamiseks on 1%, 2%.

Gel välispidiseks kasutamiseks 1%, 5%.

Silmatilgad on 0,1%.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Annustamisskeem põhineb tõendusmaterjalil ja haigusseisundi tõsidusel. Inside, in / m, in / in, rektaalselt, paikselt (perkutaanselt, injektsioon konjunktiivikapslites). Maksimaalne üksikannus on 100 mg.

Toas: täiskasvanu - 75... 150 mg / päevas mitmes annuses; retardivormid - 1 kord päevas (vajadusel kuni 200 mg päevas). Pärast kliinilise efekti saavutamist vähendatakse annust minimaalse hooldusega. 6-aastastele ja vanematele lastele ja noorukitele määratakse ainult tavapärase kestusega tabletid kiirusega 2 mg / kg päevas.

Esialgse ravina (näiteks pärast operatsiooni perioodi, ägedates tingimustes) in / m või / in. V / m - 75 mg päevas (rasketel juhtudel, 75 mg kaks korda päevas mitme tunni möödumisel) 1-5 päeva jooksul. Tulevikus jätkub pillide või suposiitide võtmine.

Rektaalne: 50 mg 1-2 korda päevas.

Nahk: õrnalt hõõru naha alla 2-4 gelsi või salvi 2-4 korda päevas; pärast kasutamist pesta käed.

Tilgutamist (Silmaravim kujul, tilgad) tilgutati sidekestakotti üks tilk 5 korda 3 tundi enne operatsiooni, vahetult pärast operatsiooni - 1 tilk 3 korda, siis - 1 tilk 3-5 korda päevas nii kaua, kui on vajalik raviaeg; muud näidustused - 1 tilk 4-5 korda päevas.

Kõrvaltoimed

  • puhitus;
  • kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus, kõhupuhitus;
  • peptilise haavandi võimalikud tüsistused (verejooks, perforatsioon);
  • seedetrakti verejooks ilma haavandita;
  • oksendamine;
  • kollatõbi;
  • melena, vere väljanägemine fekaalides;
  • söögitoru kahjustus;
  • ahtoosne stomatiit;
  • maksa nekroos;
  • tsirroos;
  • pankreatiit (sh samaaegne hepatiit);
  • koletsüstopankreatiit;
  • koliit;
  • peavalu, pearinglus;
  • unehäired, unisus;
  • depressioon, ärrituvus;
  • aseptiline meningiit (sageli süsteemse erütematoosluupuse ja teiste sidekoe süsteemsete haiguste korral);
  • krambid;
  • üldine nõrkus;
  • tinnitus;
  • maitse häired;
  • sügelus;
  • nahalööve;
  • alopeetsia;
  • urtikaaria;
  • ekseem;
  • toksiline dermatiit;
  • nefrootiline sündroom;
  • proteinuuria;
  • oliguuria;
  • hematuria;
  • aneemia (sealhulgas hemolüütiline ja aplastiline aneemia);
  • leukopeenia;
  • trombotsütopeenia;
  • eosinofiilia;
  • agranulotsütoos;
  • köha;
  • bronhospasm;
  • kõrge vererõhk;
  • anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk (tavaliselt areneb kiiresti);
  • huulte ja keele turse;
  • sügelus, erüteem, lööve, põletamine koos kohaliku kasutusega.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite), täielikku või osalist koostisega astma, korduvad nasaalpolüpoos ja ninakõrvalurgete ja talumatus atsetüülsalitsüülhapet (ASA) ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sh ajalugu) erosiive ja haavandiline kahjustuste mao ja 12- haavand, seedetrakti verejooks, soolepõletik, rasked maksa- ja südamepuudulikkus; periood pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni; Raske neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens (CC), mis on väiksem kui 30 ml / min), progresseeruv neeruhaigus, aktiivne maksahaigus, kinnitas hüperkaleemia raseduse (3 trimester), laktatsiooni, lapseea (kuni 6 aastat - tablettides, Gastroresistentsete 25 mg).

Pärilik laktoositalumatus, glükoos-galaktoosi imendumine, laktaasi puudus.

Hoolikalt. Haavandtõbi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, Crohni tõbi, põetud maksahaigus, maksa- porfüüria, kroonilise südamepuudulikkuse, kõrgvererõhktõve, olulist vähenemist vereringes maht (veremahu) (sh pärast ulatusliku operatsiooni), seega on eakatel (sealhulgas vastu diureetikumid, nõrkadel patsientidel ja väikese kehakaaluga), bronhiaalastma, samaaegseks kortikosteroide (sealhulgas prednisoloon), antikoagulante (sealhulgas varfariini), vereliistakute vastased toimeained ( sealhulgas ASA, klopidogreel), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (sh tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin), südame isheemiatõbi, ajuveresoonte haigus, düslipideemia / hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, suitsetamine, kroonilise neerupuudulikkusega (KK 30- 60 ml / min), Helicobacter pylori nakkuse pikaajalisel kasutamisel mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, alkoholism, raskekujuline somaatilised häired.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustus raseduse 3. trimestril. Raseduse 1. ja 2. rasedusnädalat tuleb manustada ranged näitajad ja väikseim annus.

Diklofenak imendub rinnapiima. Vajadusel tuleb rinnaga toitmise ajal imetamise ajal ravi lõpetada.

Erijuhised

Maksakahjustusega (krooniline hepatiit, kompenseeritud maksatsirroos) patsientidel ei erine kineetika ja ainevahetus tavapärase maksafunktsiooniga patsientidel sarnastest protsessidest. Pikaajalise ravi ajal on vaja jälgida maksatalitlust, perifeerset verepilti, varjatud verre välja uurida.

Ravi ajal võib vaimsete ja motoorsete reaktsioonide tase langeda, mistõttu on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja teiste potentsiaalselt ohtlike tegevuste kaasamisest, mis nõuavad kõrget tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimi koostoime

Suureneb digoksiini, metotreksaadi, liitiumi ja tsüklosporiini ravimite plasmakontsentratsioon.

Vähendab diureetikumide toimet, kaaliumisäästvate diureetikumide taustal suureneb hüperkaleemia oht; antikoagulantide taustad, trombolüütilised ained (alteplaas, streptokinaas, urokinaas) - verejooksu oht (tavaliselt seedetraktist).

Vähendab hüpotensiivsete ja hüpnootiliste ravimite toimet.

Suurendab tõenäosust kõrvaltoimeid ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid glükokortikosteroidse vahendid (verejooksu seedetraktis), metotreksaadi toksilisust ja tsüklosporiin Nefrotoksilise.

Atsetüülsalitsüülhape vähendab diklofenaki kontsentratsiooni veres. Paratsetamooli samaaegne kasutamine suurendab diklofenaki nefrotoksilise toime tekkimise ohtu.

Vähendab hüpoglükeemiliste ainete toimet.

Cefamundool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape ja püülkamütsiin suurendavad hüpoproterrombiini esinemissagedust.

Tsüklosporiin ja kuldpreparaadid suurendavad diklofenaki toimet prostaglandiinide sünteesile neerudes, mis suurendab nefrotoksilisust.

Samaaegne kasutamine koos etanooli (alkoholiga), kolhitsiiniga, kortikotropiiniga ja Hypericum preparaatidega suurendab seedetrakti verejooksu ohtu.

Diklofenak suurendab fotosensibilisatsiooni põhjustavate ravimite toimet. Narkootikumid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad diklofenaki plasmakontsentratsiooni, suurendades seeläbi toksilisust.

Kinoloonirühma antibakteriaalsed ravimid - krambihood.

Diklofenaki analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Artrex;
  • Veral;
  • Voltaren;
  • Voltaren Emulgel;
  • Diklak;
  • Dikloben;
  • Dikloberl;
  • Diklovit;
  • Diklogeen;
  • Diclomax;
  • Diklo-melaan;
  • Diklonak;
  • Diclonat;
  • Dikloraan;
  • Diklorium;
  • Diklofeen;
  • Diklofenaki kaalium;
  • Diklofenaki naatrium;
  • Diklofenak Sandoz;
  • Diclofenac-AKOS;
  • Diklofenac-Acre;
  • Diklofenak-ratiopharm;
  • Diklofenak pikk;
  • Diklofenakool;
  • Diphen;
  • Dorosan;
  • Naklof;
  • Naklofen;
  • Naklofen Duo;
  • Naatriumdiklofenak;
  • Ortofen;
  • Orthofer;
  • Orthoflex;
  • Rapten Duo;
  • Rapten Rapid;
  • Revmavek;
  • Revodina retard;
  • Remetan;
  • Sanfinak;
  • SwissJet;
  • Feloran;
  • Flotak.

Diclofenac-küünlad: kasutusjuhised

Annustamisvorm

Rektaalsed ravimküünlad, 50 mg, 100 mg

Koosseis:

Üks suposiit sisaldab

toimeaine: diklofenaki naatrium 50 mg või 100 mg,

abiained: mikrokristalne tselluloos, veevaba kolloidne räni, tahke rasv (Witepsol H15)

Kirjeldus

Suposiidid on valged kuni kollakad, pehme pinnaga torpeedakujulised.

Farmakoterapeutiline grupp

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, äädikhappe derivaadid. Diklofenak.

Kood АТХ М 01АВ 05

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast rektaalse manustamise järgselt saavutatakse diklofenaki maksimaalne kontsentratsioon veres keskmiselt 1 tunni järel. Diklofenak seob vereliblumina 99% võrra. 60% ravimist eritub neerud metaboliitide kujul, vähem kui 1% muutumatul kujul; ülejäänud eritub sapphappe metaboliitidena.

Farmakodünaamika

Diclofenac-ratiopharmi suposiidid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellel on selgelt väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja mõõdukas palavikuvastane toime.

Toimemehhanism diklofenaki põhjustatud mahasurumiseks ensüümi COX, kusjuures arahhidooni kaskaadi reaktsiooni blokeeritakse ja lõhuti prostaglandiinide PGE2 PGF2α, tromboksaan A2, prostatsükliinile leukotrieenid ja vabanemist lüsosomaalsed ensüümid, mis mängivad olulist rolli patogeneesis põletik, valu ja palavik. Diklofenak pärsib trombotsüütide agregatsiooni. Reumaatiliste haiguste diklofenak vähendab liigesevalu rahuolekus ja liikumisel, hommikune jäikus, liigeste turse ja parandab nende funktsionaalse võime. Põletikulistes protsessides, mis toimuvad pärast operatsioone ja vigastused kiiresti hõlbustab nii spontaanne valu ja liikumis- ja vähendab põletikulisi paisutamise haava kohas.

Kasutamisnäited

- erinevate päritoluga äge artriit (sealhulgas podagra)

- krooniline artriit, reumatoidartriit (krooniline polüartriit)

- anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) ja muu spondüloartriit

- artroos ja spondüloartroos (liigeste ja selgroo degeneratiivsed haigused)

- pehme koe reumatism

- valus turse ja põletik pärast vigastusi ja operatsioone

- alaealiste krooniline polüartriit

- mitte-reumaatilised põletikulised seisundid, millega kaasneb valu.

Annustamine ja manustamine

Küpsetamise annus ja kestus määratakse raviarsti poolt sõltuvalt haiguse kulgu omadustest ja haigusseisundi tõsidusest. Reumaatiliste haigustega võib ravimi ravi olla pikk.

Soovitatav annus täiskasvanutele ja üle 15-aastastele noorukitele on 1 suposiit 1-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg.

Kõrvaltoimed

- peavalu, unehäired, väsimus, ärrituvus, erutuvus, pearinglus, mälukaotus, desorientatsioon, tunne hirmu, krambid, treemor, depressioon

- maitsetundlikkuse häired, nägemishäired (kahekordne nägemine või ähmane arusaam), kuulmislangust tingitud tinnitus

- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, sh verega segamine, mis võib erandkorras põhjustada aneemiat

- isutus, kõhukrambid, täisnähud

- kahjustuste seedetraktis, mis võivad kaasneda haavandid, mis viib harvadel juhtudel viib välimus verd väljaheites või verine oksendamine või kõhulahtisus, millele on lisatud tugev valu ülakõhus

- seerumi transaminaaside taseme tõus

- hepatiit koos kollatõvega või ilma

- neerufunktsiooni häire, proteinuuria, hematuuria ja neerupuudulikkus (interstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, nekroos papillidega)

- aseptilise meningiidi sümptomid, kõhukinnisus, peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik ja teadvusekaotus. Autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, segatud kollenoom) on selliste reaktsioonide suhtes eelsoodumusega.

- stomatiidi, keele põletik, söögitoru haavand, kaebusi kõhuvalu (mittespetsiifiline verejooksu käärsoole põletik, ägenemist Crohni tõbi või haavandiline koliit), kõhukinnisus; pankrease põletik (pankreatiit)

- uriini vähenemine, turse, üldine nõrkus, neerupuudulikkuse tunnused

- urtikaaria, juuste väljalangemine, ülitundlikkus valguse suhtes, ekseem, erüteem, maksapuudulik hemorraagia nahas

- rikkudes vereloomet (aneemia, leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia) on haruldane. Esimesed märgid võivad olla - palavik, kurguvalu, pindmised haavad suus, kaebused gripilaadsete seisukorras, ninaverejooks ja naha seisund masendus.

- fulminantne hepatiit ilma prodromaalse sündroomita

- Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom

Diklofenak pärsib trombotsüütide agregatsiooni, mis nõuab hemostaasi pidevat jälgimist veritsushäiretega patsientidel.

- ülitundlikkusreaktsioon diklofenak vormis näoturseid, turse keelel, kõri turse ahenemine hingamisteedes, hingamisraskused, kuni krampide ohtu astma ja šokk

- süvenemine põletikuliste protsesside poolt põhjustatud infektsioon (nt kärbav fasciitis). See on võimalik tänu sellele, toimemehhanism mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Seega, kui näiteks taotlemisel diklofenak tekivad infektsiooni nähud või lagunemise olemasoleva nakkuse, vajavad kiiret arstlik läbivaatus avastamiseks näidustused antibiootikumiravi.

- muud kõrvaltoimed: perifeerne ödeem, harva - südamepekslemine, valu rinnus, vererõhu tõus, südamepuudulikkus.

Vastunäidustused

- tuntud ülitundlikkus diklofenaki või teiste ravimi komponentide suhtes

- ebamäärase geneeziumi verepildi häired

- mao ja / või soolte peptiline haavand

- Raseduse III trimestril

- lapsed ja noorukid vanuses kuni 15 aastat

Ravimi koostoimed

Diklofenak-ratiopharmi suposiitide samaaegsel kasutamisel ja:

- Digoksiin, fenütoiin või liitiumpreparaadid võivad suurendada nende ravimite plasmataset;

- diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid võivad vähendada nende ravimite toimet;

- kaaliumisäästvad diureetikumid võivad esineda hüperkaleemiat;

- muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või glükokortikoidid suurendavad seedetrakti kõrvaltoimete riski;

- atsetüülsalitsüülhape võib ilmneda diklofenaki seerumi taseme langus;

- tsüklosporiin võib suurendada neerude toksilist toimet;

- metotreksaat võib põhjustada metotreksaadi kontsentratsiooni suurenemist ja selle toksilise toime suurenemist.

- diabeedivastased ained võivad põhjustada vajadust suurendada nende annuseid. Seetõttu on selline kombineeritud ravi vajalik veresuhkru taseme kontrollimiseks.

Erijuhised

Pärast kasu / riski suhte põhjalikku hindamist võib ravimit manustada järgmistel tingimustel:

- süsteemne erütematoosne luupus ja segatud kollenoos

- I ja II raseduse trimestrid

- rinnaga toitmine

- seedetrakti haigused ja / või põletikulised haavandid

seedetrakti haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi) ajaloos

- varasemad neerukahjustused ja / või raske maksafunktsiooni häire (sellistel juhtudel on vaja annuseid vähendada või doose pikendada)

- kõrge vererõhk ja / või südamepuudulikkus

- vahetult pärast raske operatsiooni

- kasutage ravimit väga ettevaatlikult bronhiaalastma, allergilise riniidi, nina limaskesta polüüpidega patsientidel, samuti kroonilistest obstruktiivsetest hingamisteede haigustest ja hingamisteede kroonilistest infektsioonidest astmahoogude, Kvinki turse või urtikaaria ohu tõttu. Sarnased ettevaatusabinõud on vajalikud patsientidel, kellel on allergilised reaktsioonid (nahareaktsioonid, sügelus, urtikaaria) analgeetilistes ja põletikuvastastes ravimites.

Rasedus ja imetamine

Diklofenaki-ratiopharmi suposiidid tuleks kasutada raseduse esimesel ja teisel trimestril ainult siis, kui seda peetakse tingimata vajalikuks.

Mõju mõjutab võime sõidukit juhtida või potentsiaalselt ohtlikku masinat

Mõnel juhul võib pearingluse ja väsimusest tingitud võime autot või teisi liikuvaid esemeid juhtida. Nende nähtuste intensiivistamine alkoholi võtmise ajal.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, peapööritus, ärrituvus, hüperventilatsioon koos suurenenud krambivalmisvõimega, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, seedetrakti verejooks ja / või maksatalitluse ja / või neerude kõrvalekalded; lastel on müokliinilised krambid.

Ravi: Puudub spetsiifiline antidoot. Üleannustamise korral on vajalik esile kutsuda oksendamine, antaksehapete ja aktiivsöe väljakirjutamine. Narkootikumide ravi on sümptomaatiline.

Vabastage vorm ja pakend

5 suposiitidel trükitud polüvinüülkloriidi ja alumiiniumfooliumkile sisaldavast mullpakendi ribapakendist. 2 kontuurpakendit koos riigi ja vene keeles kasutatavate juhistega pannakse pappkarpi.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni + 25˚С.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilivusaeg

4 aastat (annuses 50 mg)

5 aastat (annuses 100 mg)

Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva!

Diklofenak

NSAID, fenüüläädikhappe derivaat. Sellel on selgelt väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja mõõdukas palavikuvastane toime. Toimemehhanism on seostatud COX -i peamise ensüümi inhibeerimisega arahhidoonhappe metabolismis, mis on prostaglandiinide eellasraviks ja millel on oluline roll põletiku, valu ja palaviku patogeneesis. Valuvaigistav toime tuleneb kahest mehhanismist: perifeerne (kaudselt, prostaglandiini sünteesi pärssimise kaudu) ja tsentraalne (prostaglandiinide sünteesi inhibeerimise tõttu keskmises ja perifeerses närvisüsteemis).

In vitro kontsentratsioonid, mis on samaväärsed patsientide ravis saavutatavate kontsentratsioonidega, ei inhibeeri kõhre proteoglükaanide biosünteesi.

Reumaatiliste haiguste korral vähendab see liigesevalu rahulikult ja liikumisel, samuti hommikust jäikus ja liigeste paistetus ning aitab kaasa liikumise ulatuse suurenemisele. Vähendab posttraumaatilist ja operatsioonijärgset valu, samuti põletikulist turset.

Pärast traumaatilist ja pärast operatsiooni põletikulisi nähtusi vähendab see kiiresti valu (mis tekib nii puhkusel kui ka liikumisel), vähendab postoperatiivse haava põletikulist turset ja turset.

Supresseerib trombotsüütide agregatsiooni. Pikaajalisel kasutamisel on desensibiliseeriv toime.

Pärast seedetrakti imendumist seedetraktis. Toidu tarbimine aeglustab imendumise kiirust, imendumise määr ei muutu. Ligikaudu 50% toimeainest metaboliseeritakse maksas esmakordsel manustamisel. Rektaalselt manustamisel imendumine on aeglasem. Aeg jõudamax plasmas pärast sissevõtmist on 2-4 tundi sõltuvalt kasutatavast ravimvormist pärast rektaalse manustamise - 1 tund, intramuskulaarset manustamist - 20 minutit. Toimeaine kontsentratsioon plasmas on lineaarselt sõltuvalt kasutatava annuse suurusest.

Ei kogunevad. Seondumine plasmavalkudega on 99,7% (peamiselt albumiin). Tungib sünoviaalvedelikku, Cmax jõudis 2-4 tundi hiljem kui plasmas.

See metaboliseerub suures osas mitmete metaboliitide moodustamiseks, millest kaks on farmakoloogiliselt aktiivsed, kuid vähemal määral kui diklofenak.

Toimeaine süsteemne kliirens on ligikaudu 263 ml / min. T1/2 1-2 tundi plasmas, 3-6 tundi sünoviaalvedelikust. Ligikaudu 60% annusest eritub metaboliitidena neerude kaudu, vähem kui 1% eritub muutumatul kujul uriiniga, ülejäänud osa eritub sapphappe metaboliitidena.

Luu- ja lihaskonna põletikulised ja degeneratiivsed haigused, sh. reumatoidne, alaealine, krooniline artriit; anküloseeriv spondüliit ja muud spondüloartropaatiad; osteoartriit; podagra artriit; bursiit, tendovaginiit; seljavalu (lumbago, ishias, ossalgia, neuralgia, müalgia, artralgia, ishias); Posttraumaatiline operatsioonijärgne valu, millega kaasneb põletik (nt hambaarstist ja ortopeediast); algomenorröa; põletikulised protsessid vaagnas (sealhulgas adnexiid); raskete valsisündroomidega (koos kompleksravimite) ülemiste hingamisteede infektsioossete ja põletikuliste haigustega: farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik.

Isolatsiooniline palavik ei näita ravimi kasutamist.

Ravim on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, vähendades selle kasutamise ajal valu ja põletikku, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Ülitundlikkus diklofenaki ja kasutatud ravimi abiainete suhtes; "aspiriini triada" (bronhiaalastma, urtikaaria ja äge riniidi ägenemine atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de korral); seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused ägedas faasis; proktiit (ainult ravimküünalde jaoks); rasedus (sissejuhatuses / m); Raseduse III trimestril (suu ja rektaalseks kasutamiseks); lapsed ja noorukid kuni 18-aastased (manustamisel i / m ja pikaajalise toime annustamisvormid).

Hoolikalt: seedetrakti kahtlus; seedetrakti veritsuse anamneesis ja haavandi perforatsioon (eriti eakatel patsientidel), Helicobacter pylori nakkus, haavandiline koliit, Crohni tõbi, funktsioonihäired; kerge ja mõõduka maksa düsfunktsioon, maksaporfüüria (diklofenak võib esile kutsuda porfüüria hõiveid); bronhiaalastmahaigetel, hooajalistel allergilistel riniididel, ninaõõne limaskesta turse (kaasa arvatud ninavähki põdevatel polüüpidel), COPD, kroonilised hingamisteede infektsioonhaigused (eriti seotud allergiliste riniiditaoliste sümptomitega); südame-veresoonkonna haigused (sealhulgas südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarsed haigused, kompenseeritud südamepuudulikkus, perifeersete veresoonte haigus); neerufunktsiooni kahjustus, sealhulgas krooniline neerupuudulikkus (CC 30-60 ml / min); düslipideemia / hüperlipileemia; diabeet; arteriaalne hüpertensioon; mistahes etioloogia BCC märkimisväärne langus (näiteks perioodidel enne ja pärast massilist kirurgilist sekkumist); halvenenud hemostaas; tromboosi oht (sh müokardi infarkt ja insult); eakad patsiendid, eriti need, kellel on nõrk või kelle kehakaal on madal (minimaalse efektiivse annusena kasutada diklofenaki); patsientidel, kes saavad ravimeid, mis suurendavad seedetrakti verejooksu riski, sealhulgas süsteemsed kortikosteroidid (sealhulgas prednisoloon), antikoagulandid (sealhulgas varfariin), trombivastased ained (sealhulgas klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape), selektiivsed inhibiitorid serotoniini tagasihaarde (sh tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin); samaaegne ravi diureetikumidega või muude ravimitega, mis võivad kahjustada neerufunktsiooni; suitsetamist põdevate patsientide või alkoholi kuritarvitanud patsientide ravis; kui manustatakse i / m manustamist bronhiaalastma põdevatele patsientidele haiguse ägenemise ohu tõttu (kuna mõnedes annustamisvormides sisalduv naatriumbisulfit võib põhjustada tõsiseid ülitundlikkusreaktsioone).

Annus valitakse individuaalselt, soovitatav on kasutada ravimit minimaalses efektiivses annuses, võimaluse korral võimalikult lühikese raviperioodi jooksul.

Suu-ja rektaalseks kasutamiseks

Kui manustatakse tavalise kestusega tablettide või rektaalse ravimvormi kujul suposiitidena, on soovitatav algannus 100-150 mg päevas. Suhteliselt kergetes haigusjuhtudes ja ka pikaajalises ravis on piisav 75-100 mg päevas. Päevane annus tuleks jagada mitmeks annuseks.

Pikaajalise toimega tablettide kujul soovitatav algannus on 100 mg 1 kord päevas. Sama päevaannust kasutatakse mõõdukate sümptomite ja pikaajalise ravi jaoks. Juhtudel, kui haiguse sümptomid on kõige ilmsemad öösel või hommikul, on need pikenenud
tegevus on soovitav võtta öösel.

Öövalu või hommikuse jäikuse leevendamiseks lisaks ravimi võtmisele päeva jooksul, määratakse diklofenak retsediumkapslite kujul enne magamaminekut; samal ajal ei tohi kogu päevaannus ületada 150 mg.

Primaarse düsmenorröa puhul valitakse igapäevane annus ükshaaval; tavaliselt on see 50-150 mg. Algannus peaks olema 50-100 mg; vajadusel mitme menstruaaltsükli jaoks, võib seda suurendada 150 mg-ni päevas. Ravimit tuleb alustada esimeste sümptomite ilmnemisel. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite dünaamikast võib ravi jätkata mitu päeva.

Eakad patsiendid (65-aastased ja vanemad) ei pea algannust kohandama.

Krambivatel patsientidel soovitatakse vähese kehakaaluga patsientidel minimaalset annust kinni pidada.

Seda tuleb kasutada äärmise ettevaatusega patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigused (sealhulgas need, kellel esineb kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon) või suur südame-veresoonkonna haiguste tekkerisk. Nende patsientide pikaajaline ravi (rohkem kui 4 nädalat) peaks vajadusel kasutama ravimit ööpäevases annuses kuni 100 mg.

1-aastased ja vanemad lapsed

Ravimi annust määratakse annuses 0,5-2 mg / kg kehamassi kohta päevas (2-3 annust sõltuvalt haiguse raskusastmest). Reumatoidartriidi ravis võib maksimaalne päevane annus 3 mg / kg (mitme annuse korral). Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Pikaajalist toimet omavaid ravimeid ei tohi kasutada alla 18-aastastel lastel ja noorukitel.

Parenteraalseks manustamiseks

Sisestage sügavale / m. Üksikannus - 75 mg. Vajadusel on võimalik uuesti sisse viia, kuid mitte varem kui 12 tunni jooksul.

Kasutamise kestus ei ületa 2 päeva, vajadusel täiendavalt diklofenaki suukaudseks või rektaalseks kasutamiseks.

Rasketel juhtudel (näiteks käärikahuritega) võib erandkorras anda 2 süsti, millest igaüks saabub 75 mg, mitme tunni pikkuse intervalliga (teine ​​süst tuleb teha hingetalade vastassuunas). Alternatiivina võib diklofenaki manustada koos teiste annustamisvormidega (tabletid, rektaalsed ravimküünlad) üks kord päevas (75 mg) intramuskulaarne manustamine ja kogu päevaannus ei tohi ületada 150 mg.

Migreeni rünnakute korral on soovitatav manustada diklofenaki nii ruttu kui võimalik pärast rünnaku algust, i / m annuses 75 mg, millele järgneb suposiitide kasutamine annuses kuni 100 mg samal päeval, vajadusel. Kogupäevane annus ei tohi ühel päeval ületada 175 mg.

Eakad patsiendid (65-aastased ja vanemad) ei pea algannust kohandama. Krambivatel patsientidel soovitatakse vähese kehakaaluga patsientidel minimaalset annust kinni pidada.

Seda tuleb kasutada äärmise ettevaatusega patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigused (sealhulgas need, kellel esineb kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon) või suur südame-veresoonkonna haiguste tekkerisk. Nende patsientide pikaajaline ravi (rohkem kui 4 nädalat) peaks vajadusel kasutama ravimit ööpäevases annuses kuni 100 mg.

Alla 18-aastased lapsed ja teismelised

Lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei tohi diklofenaki kasutada ravimi annuse raskuse tõttu.