Põhiline
Analüüsib

BPH (healoomuline eesnäärme hüperplaasia): haiguse kirjeldus, haiguse põhjused

Probleemid eesnäärmega, samuti nende vältimine, on olulised meeste igas vanuses.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (mugavuse huvides kasutatakse BPH-i lühendatud nimetust) on üks haruldasemate uroloogidega seotud haiguste hulgas.

40-aastasel aastal diagnoositakse sarnast patoloogiat kõigil viiendal patsiendil, pärast 40 aastat see arv kahekordistab, ja 80-aastaselt kannatab peaaegu 90% meestest BPH-i sümptomid.

Haiguse patogeneesi aluseks olevad muutused põhjustavad kuseteede häirete funktsioneerimise erinevaid kliinilisi ilminguid, mistõttu hüperplaasia nõuab nõuetekohast ja ennekõike õigeaegset ravi.

BPH ei ole pahaloomuline protsess, mistõttu selline moodustumine ei metastaaks ega kaasne kahjustatud rakkude replikatsiooni.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia nimetati varem adenoomiks, kuid kui patogeneetilisi muutusi uuriti, näitasid arstid teatavaid erinevusi nende haiguste vahel. BPH on elundis paiknev healoomuline kahjustus, mis koosneb epiteelirakkudest ja sidekoe kestadest, mis neid jagavad. Väljaspool seda sõlme kaetakse tiheda kapsli abil.

Mõnel juhul säilitavad samasuguse struktuuri sisemised rakud suutlikkuse luua saladus. Kuid see ei ilmu väljastpoolt, vaid akumuleerub eesnäärme sees, moodustades erineva suurusega tsüsti.

Sõltuvalt sõlme moodustumisest sõltuvalt eristatakse mitut BPH-vormi:

  • intravesikaalne, kus põiepõõnes moodustatakse väljaulatuvus;
  • alamvesikaline, esineb valdavas enamuses patsientidest, hariduse kasv toimub pärasoole suunas;
  • retrotrigonaalne, harva diagnoositud, sel juhul moodustub sõlm kuse-kolmnurga piirkonnas, st ureetra põiekõela ristumiskohas.

Et vältida mitmesuguseid müügi- ja hirmusid, mis on seotud diagnoosiga BPH, rõhutavad arstid järgmisi aspekte:

  • see haigus ei põhjusta eesnäärme pahaloomulisi tuumoreid;
  • kooskõlas üldtunnustatud soovitustega peetakse patoloogiat vananemise lahutamatuks tunnuseks, seda diagnoositakse tihti täiskasvanud meestel;
  • BPH tavaliselt reageerib ravile hästi (eriti esialgsetes etappides, kuid ravi puudumisel on soovitatav kirurgiline sekkumine, mis enamikul juhtudest on edukas;
  • haigus ei ole sümptomaatiline, kuid diagnoos ei põhjusta mingeid raskusi.

Küsimusele, miks eesnääret laieneb, on lõplik vastus. Kui me ühendame kõik seni saadud meditsiinilised andmed seoses eesnäärme rakukonstruktsiooniga ja seal toimuvate protsessidega, peetakse hormoonide tasakaaluhäire teooriat BPH kõige tõenäoliseks põhjuseks. Sellised rikkumised on otseselt seotud inimese füsioloogiliste protsessidega 45-50 aasta pärast.

Diagnoosimine ja ravi

Munasarja toodetud testosterooni peamine osa siseneb eesnäärme kudedesse, kus spetsiifilise ensüümi 5-α-reduktaasi mõju muudetakse bioloogiliselt aktiivseks dihüdrotestosterooniks.

Ühelt poolt on see "vastutav" seksuaalfunktsiooni eest, teiselt poolt - see põhjustab eesnäärme rakkude jagunemist. Kuni teatud ajastu on regeneratsiooni ja füsioloogilise rakusurma protsessid tasakaalus, kuid 40 aasta pärast esineb eesnäärme suuruse suurenemine.

Ärge oodake viimast rolli östrogeenile, mille kontsentratsioon veres suureneb. Östrogeenid suurendavad 5-α-reduktaasi aktiivsust ja seega kiirendavad dihüdroestestosterooni moodustumist. Nende protsesside tulemusena areneb BPH.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravimeetodid on apteegis enimmüüdud ravimid. Siiski, kui esinevad esimesed haigusseisundid (tavaliselt on see kõhukinnisus), on vaja konsulteerida arstiga.

Instrumentide ja laboratoorsete andmete tõlgendamise alusel määrab arst kindlaks BPH taseme, otsustab ravimi teraapia sobivuse küsimuse ning määrab kas ravimeid või pakub patsiendi operatsiooni.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia: haiguse peamised sümptomid ja liik

Haiguse kliinilist pilti on põhjustanud mitte ainult eesnäärme suuruse suurenemine, vaid ka uriinsüsteemi elundite seinte vooderdavate silelihaste tooni rikkumine.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud:

  • mitte tugev, vahelduv uriini vool;
  • pärast urineerimise lõppu ilmneb tunne mitte tühja põie lõpuni;
  • vale tung uriini eraldamiseks;
  • sageli soov urineerida, aga sel juhul vabaneb uriin väikestes osades, sageli see juhtub öösel;
  • kusepidamatus;
  • kõhunäärme kõhu tõmbamine ja valulikkus, mis on seotud koe mehaanilise kokkusurumisega keha kasvu ajal;
  • Erektsioonihäired, mis on üsna oodatud vanas eas, kuid mitte suhteliselt vanadele meestele.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia diagnoositakse paljudel meestel, kuid ainult poole võrra (ja veerandil noorukieas) on haigusega seotud märkimisväärsed kliinilised tunnused.

Sõltuvalt sümptomite raskusest on patoloogia ajal olemas kolm etappi (neid nimetatakse mõnikord eesnäärme kasvu astmeks):

  • esimesel korral on eesnäärme struktuuri muutused märgatavad ainult hoolikalt uurides, uroloogilisi märke pole;
  • teisel juhul põhjustab healoomulise eesnäärme hüperplaasia kergeid düsuurseid häireid, nende raskus suureneb järk-järgult, kui eesnäärme suurus suureneb;
  • Kolmandaks tunnistatakse haiguse sümptomid, uriinianalüüs on akuutne, kuni uriini ägenemiseni. Lisaks esineb ägeda valu sündroom, mis ulatub mitte ainult kõhukelme, vaid ka alakõhus.

Selle probleemi õigeaegseks ravimiseks arstiga diagnoositakse eesnäärme healoomuline hüperplaasia teises etapis ja see peatub mitmete ravimite poolt. Ent kolmanda astme BPH-l on kohustuslik kirurgiline sekkumine, mõnikord kiireloomulises järjekorras.

Rohkem haiguse kohta

Eesnad BPH: etioloogilised riskifaktorid, diagnostilised meetodid

Paljude ekspertide sõnul on haigus üks vanusega seotud muutusi inimese eesnäärme kudedes ja hormonaalses taustosas.

Kuid mõned tegurid suurendavad märkimisväärselt BPH eesnäärme riski mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka noortel meestel.

Need tegurid hõlmavad järgmisi näitajaid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hüpodünaamia;
  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine ja muud eluviisid;
  • suguelundite pikaajaline pidurdamine, ejakulatsiooni kunstne viivitus;
  • ülekaaluline;
  • androgeensete hormoonide tekitava kudede endokriinne düsfunktsioon;
  • steroidsete ravimite pikaajaline kasutamine terapeutiliseks või spordis kasutamiseks;
  • diabeet.

Võtke arstiga ühendust esimeste düsuuriahaiguste tunnuste all, ootamata haiguse süvenemist. BPH-ga konsulteerimiseks on eesnäärme näärmed planeeritud näha uroloogi.

Tavaliselt ei ole arsti visiit ilma teatud diagnostikameetodita, nii et enne arsti külastamist on vajalik:

  • hoiduma südamlikust õhtusöögist;
  • tee puhastusklammas;
  • paar päeva enne kontrollimist hoiduma seksuaaltegevusest.

Diagnostikamenetluse lihtsustamiseks võite eelnevalt läbida täieliku veri ja uriinianalüüs, et välistada neerude ja teiste kuseteede organite patoloogia.

Vastavalt rahvusvahelistele soovitustele sisaldab diagnoosimisprotseduuride loetelu eesnäärme BPH kahtluse korral järgmisi protseduure:

  • anamneesi kogumine seoses kaebustega, patsiendi elukvaliteet, kliiniliste sümptomite raskusaste;
  • eesnäärme rektaalne digitaalne kontroll, mille jooksul arst määrab kindlaks elundi suuruse, selle konsistentsi, kontuuride selguse, valu esinemise palpimise ajal, eesnäärme ümbritsevate kudede seisundi;
  • Uriinsüsteemi ultraheliuuringud viiakse läbi kõhutranspordina ja transdermaalselt, ultraheli, neerude seisundi, põie, põletikunähtude, kumeruse olemasolu kohta. Rektaalne ultraheli näitab eesnäärme täpset suurust kontrollimise ajal, tihendite esinemist ja muid selle struktuuri patoloogilisi muutusi;
  • Lisaks vere ja uriini kliinilistele analüüsidele määrake seerumis karbamiidi ja kreatiniini sisaldus.

Lisaks tehakse uuringuid, et välistada pahaloomulised kasvajad eesnäärme kudedes. Seetõttu vajab eesnäärme BPH biopsia, MRI ja spetsiifiliste kasvaja markerite analüüsi.

BPH diagnoos: ravi- ja ennetusmeetodid

Konservatiivne ravimiravim on eelistatud, kui BPH diagnoosiga ei kaasne kuseteede obstruktsiooni sümptomeid.

Kirjutada ravimeid järgmistes rühmades:

  • 5-α-reduktaasi inhibiitorid, mis vähendavad ensüümi aktiivsust ja inhibeerivad dihüdrotestosterooni liigset tootmist, hõlmavad sellesse ravimiklassi Dutasteriidi (Avodart), võtma vähemalt kuus kuud kapsli päevas;
  • α1 adrenergilised retseptori blokaatorid, aitavad lõõgastuda kusepõie ja kusepõie silelihaseid ja soodustavad urineerimist, tavaliselt ette nähtud 2,5 mg Alfuprost kolm korda päevas;
  • taimsed ravimid on pikaajaliselt ette nähtud tüsistuste vältimiseks, Prostamol, Prostanorm ja teised ravimid on populaarsed.

Kuid obstruktiivsetes protsessides ei ole ravimravim alati alati efektiivne.

BPH diagnoosimiseks on vaja kirurgilist sekkumist sellistel juhtudel:

  • äge kuseteede eraldamine;
  • kukkumisest tingitud kuseteede põhjustatud kivide tekke oht;
  • neerupuudulikkuse arengu oht või edasine progresseerumine;
  • sagedased bakteriaalsed infektsioonid;
  • ravimi võtmise tulemuste puudumine.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia raviks "kuldstandardiks" on transuretraalne adenektoomia. Seda sekkumist nimetatakse minimaalselt invasiivseks, kuna protseduur viiakse läbi kusejuhtme kaudu sisestatud vahendite abil. Kui selle kirurgilise protseduuri puhul on vastunäidustusi või piiranguid, viiakse eesnäärme resektsioon läbi avatud sisselõikega.

Kui operatsiooni ei ole võimalik teostada, paigaldatakse stent, et vältida uriini kanali valendikus ägedat kusepeetust.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ennetamiseks puuduvad konkreetsed meetmed. Enamikul juhtudel alustatakse keha struktuuri muutusi.

Selliseid protsesse võib edasi lükata tervisliku eluviisi jälgimise abil, loobudes kehvatest harjumustest. BPH on näidustatud, et võtta mitmeid ravimeid, mis õnnestuvad enamikul patoloogia sümptomitega toime tulla.

Mis on healoomuline eesnäärme hüperplaasia ja kuidas seda ravida

Eesnäärme hüperplaasia on väga levinud patoloogia. Seda haigust nimetatakse ka eesnäärme adenoomiks. See on uroloogiline haigus, mis on näärmetevahelise elundi healoomuline kasvaja.

Miks on teil vaja eesnääret

Selle mehe reproduktiivsüsteemi olulise paksu organi suurus on väike. See asub pärasoola ees, põie all. Nääre toodab peamiselt spermat - nõrgalt leeliseline saladus. See mahl pakub sperma liikuvust ja elujõulisust.

Eesnäärme normaalsest toimest oleneb elukvaliteedist, tugevama soo esindaja seksuaalsusest. Hiljuti on eksperdid diagnoosinud selle eksokriinse näärme healoomuline kasvaja üha rohkem. Loomadel areneb eesnäärme hüperplaasia. See haigus tekib koertel sageli.

Patoloogia põhjused

Haiguste arengu etioloogilised tegurid:

  1. Hormonaalsed keha ümberkorraldused.
  2. Naiste suguhormoonide taseme tõus ja vanusest tingitud meestehormoonide vähenemine. Selle tasakaalustamatuse tõttu, mis esineb enamikul meestest alates 50. eluaastast, suureneb eesnäärme suurus. Selle tulemusena surub tagumine ureetra laienenud gonaadiga. Ureetra ümbritsevate lihaste spasmid on täheldatud.
  3. Perekonna ajaloo tüsistused.
  4. Südamislik eluviis, kui mees ei tegele kehalise kasvatusega. Vaagnapiirkonnal on palju lihaseid, sidemeid, mis peavad pidevalt töötama nagu pump.
  5. Kõrge testosterooni tase.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Adenoma eesnäärme kompleksne närvisüsteem reageerib koheselt kõikidele patoloogilistele muutustele, põhjustades üldist ja kohalikku laadi mitmesuguseid rikkumisi. Vähim sümpaatiline seisund on 1. astme eesnäärme hüperplaasia.

Kõige silmatorkavam patoloogia sümptom on düsuuria - uriini eritumine:

  1. Selle väljavool on häiritud, kuna BPH-ga inimesel, healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga, on proliferatsioon, rakkude proliferatsioon mõjutatud eesnäärmes. Meeste näärme maht suureneb järk-järgult.
  2. Haiguse arengu varases staadiumis, mis on tingitud kuseteede kanalite pigistamisest, tekib reaktiivi hõrenemine. See on suunatud vertikaalselt allapoole.
  3. Teisel etapil esineb raskusi uriini väljavooluga.
  4. Öine pollakiuria - öösel valulik urineerimine, mis ületab vanusepiiri. Mees hakkab tualeti mitu korda ööseks külastama, kuna jääkrui pinda püsib, kuid ta ei vabasta oma seisundit. Põie tühjenemise tunne on.
  5. Patsiendil on krambid, põletustunne.
  6. Nocturia - ülekaalus öösel ööpäevane kogus uriinis.
  7. Stranguria - uriinipaigutuse alguse edasilükkamine selle väljavoolu takistuse tõttu. Patsient on sunnitud tungima kõhuõõnde, et alustada jet eemaldamise vajalikku toimingut. Vedel vool on tilguti, kontrollimatu, õhuke.
  8. Jettingiprotsessi sagedased purunemised. Aeg-ajalt väheneb see intensiivsus, see on pritsimine. Kusepõie tühjendamine on edasi lükatud.
  9. Pingetav, vahelduv urineerimine uriini väljundi lõpus.
  10. Pärast tualeti külastamist on patsiendil kõhupiirkonna tundlikkus.
  11. Rasketel juhtudel langeb bioloogiline vedelik peaaegu kogu urineerimise lõpetamise vältel langemata, hoolimata kusepõie järsust ülekandumisest.
  12. Kolmandat etappi iseloomustab äge uriinipeetus. Kui põie venitatakse, on väga tugev valu.
  13. Imperatiivne kusepidamatuse hoidmine on vastupandamatu reaktsioon juga.
  14. Stress, ärrituvus.
  15. Letargia, rahutu uni.
  16. Kehv füüsiline heaolu, asteenia sündroom.
  17. Tasakaalustamata psühholoogiline seisund. See probleem toob kaasa palju kogemusi ja ebamugavusi. Ta seisab silmitsi tõsiste tagajärgedega.
  18. Eesnäärme adenoma toime
  19. Kui healoomuline kasvaja kasvab, on põie funktsioonid märkimisväärselt häiritud. Lõpuks viib see sageli neerupuudulikkuse arengusse.
  20. Igasuguse haigusseisundi korral võib tekkida äge kusepeetus, mis vajab kiirabi. Isegi arsti ettekirjutatud ravimi taustal langeb operatsioonilauda mitmed mehed.
  21. Erektiilne düsfunktsioon ja libiido vähenemine võivad esineda, kuna see patoloogia vähendab testosterooni taset.

Arvatakse, et eesnäärme adenoom võib muutuda vähiks. See arvamus ei ole täiesti õige, sest adenoomid ja eesnäärmevähk on erinevad haigused. Nad arenevad eesnäärme erinevatest tsoonidest ja rakkudest. Nendel haigustel on sarnased sümptomid. Üldine asjaolu on see, et mõlemad haigused on hormonaalselt sõltuvad.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi

Tänapäeval ravitakse seda haigust edukalt selle arengu eri etappides. Terapeutilistes meetmetes domineerivad konservatiivsed meditsiinilised meetodid. Paranemiseks peate vähemalt ühe kuu jooksul järgima arsti ettekirjutusi.

Toimunud ulatuslikud tegevused. Täna on arstide käsutuses eesnäärme raviks kolm ravimirühma:

  1. Alfa adrenergilised blokaatorid: omnic, delphas, cardura. Alfa retseptoreid mõjutavad ravimid. Nad lõdvestuvad ja soodustavad teatud vähenemist eesnäärme piirkonnas. Sel viisil soodustatakse urineerimist. Nad vähendavad kusepõie kaela ja kusejõu selja lihasspasme. Selle tulemusena eemaldatakse sümptomid. Kuid need ravimid ei aita kaasa eesnäärme suuruse vähenemisele.
  2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid: prosar, avadar. Need ravimid toimivad eesnäärme adenoomiga. Ravim, mis vähendab dehütera testerooni tootmist. See toob kaasa reproduktiivse näärme suuruse vähenemise. Erinõuded urineerimisele on kõrvaldatud. Kuid neid ravimeid tuleb võtta pikka aega. Mõnedel patsientidel võivad nad põhjustada seksuaalse potentsi halvenemist, seksuaalsoovi vähenemist.
  3. Adenoma kasvu ohutu peatamine aitab ravimi indigat. Taastab hormonaalset tasakaalu: androgeenide ja östrogeeni tasemete vähenenud taset. See ravim takistab adenoomide kasvu mis tahes haiguse staadiumis.
  4. Looduslikest toorainetest valmistatud looduslikud ravimid.
  5. Ägeda uriinipeetusega patsiendil tuleb paigaldada kateeter.
  6. Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid: eesnäärme kiiritamise laserteraapia. Ravimi elektroforees, mis võimaldab süstida raviaineid otse eesnäärme näärme.
  7. Darsonvaliseerimine, massaaz, galvaniseerimine, et parandada verevarustust.
  8. Oluline on alkohoolsete jookide turult välja jätta.

Kui patsient ei saa vajalikku ravi.

Kasvaja blokeerib sageli uriinikanalit. Valud muutuvad talumatuks. Lõpuks võib ainult adjuvandiga mees leevendada ainult kiiret kirurgilist sekkumist. Paljudes haiglates tehakse traditsioonilist avatud adenomektomiat.

  1. See on arenenud kasvaja eemaldamise tehnoloogia. Tsiviliseeritud riikides eelistavad nad seda ravi meetodit kasutada. Rätiku endoskoopiliste operatsioonide kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad kirurgilist töötlemist ilma sisselõiketa.
  2. Videokontrolli all sisestavad kirurgid eesnääre läbi ureetra. Spetsiaalne terav seade eemaldab sellest elundist liigne kude. Jugade väljavool paraneb pärast ureetra vabanemist.

Eesnäärme adenoom on sageli vananenud haigus. Igas operatsioonis on teatud tüsistuste oht. Seepärast on oluline haiguse peatamine selle arengu algfaasis.

Seda patoloogiat saab ravida edukalt.

Kui esineb eesnäärme adenoomi sümptomeid, tuleb aegsasti konsulteerida arstiga ja alustada vajalikku ravi. Tervis normaliseerub.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia põhjused

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on healoomuline kasvaja, mis kasvab eesnäärme struktuuris (selle näärmepütieliumis või stromaalkomponendis). Haigus kuulub vanusest lähtuvalt. Nii on 40-aastaselt diagnoositud 10-15% meestest, samas kui vanuses 75-80 aastat - 80%. Antud juhul on hüperplaasia sümptomid juba täheldatud enamikes 50-aastastel ja vanematel meestel, mille põhjuseks ei ole tingimata patoloogia. Urinatsiooni häired lisaks BPH-le võivad olla põhjustatud eesnäärmevähist, kahjustunud detruusori kontraktiilne aktiivsus, detruusori ebastabiilsus ja teised põie düsfunktsioonid.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia sisaldab põhimõtteliselt mitmeid tegureid. BPH-i tähtsuse järjekorda võib kokku võtta järgmiselt:

  • hormonaalse seisundi iseärasused, eriti testosterooni tootmine - ainevahetuse muutused, kus eesnäärme rakkude testosteroon muutub dihüdrotestosterooniks; vaba testosterooni muundamine dihüdrotestosterooniks on reguleeritud ensüümi 5a-reduktaasi toimel; raku tsütoplasmas seondub dihüdrotestosteroon androgeense valgu retseptoriga, moodustub androgeeni retseptori kompleks, mis tungib rakutuuma ja aktiveerib DNA-d, mis viib eesnäärme rakkude kasvu ja diferentseerumise, st BPH esinemise;
  • 5a-androsteendiooli roll koos östrogeenidega suurendab oluliselt androgeensete retseptorite kontsentratsiooni eesnäärme piirkonnas; 5a-androsteendiooli arvu vähendamine toob kaasa funktsionaalse aktiivsuse suurenemise ja a1-eesnäärmevähi adrenoretseptorite, põiekaela ja eesnäärme kusepõie vähendamiseks, et vähendada nende elundite silelihaseid, mis võib põhjustada haiguse ärritavate sümptomite esinemise;
  • östrogeeni taseme suhteline tõus - põhjustab stroomaalsete rakkude proliferatsiooni ja seega stroomaalse hüperplaasia ja eriti BPH-i;
  • eesnäärme veritsuse häired - mis esineb osaliselt eesnäärme kudede häirete metaboolsete protsesside taustal; Ringlusest tingitud valu võib põhjustada aseptilise põletiku arengut.

Inherentne healoomuline hüperplaasia on eesnäärme näärme- ja / või stroomarakkude proliferatsioon. Sõltuvalt muutuste lokaliseerimisest eristatakse haiguse näärme-, strooma- ja segavorme. Hüperplaasia protsessi areng algab tavaliselt eesnäärme üleminekuajast (mööduvast) tsoonist. Tulevikus areneb sõlmede polütsentriline kasv oma kudedes koos eesnäärme massi ja mahu suurenemisega.

Füsioloogiliste protsesside tavapärase käigu ajal asub eesnäärme ninapiirkond ümber ureetra tagumise osa nii, et see ei häiri tavalist urineerimist ega kanali üldist funktsioneerimist. Kui kuded laienevad, süstitakse ureetra eesnäärme jagunemine, luuüdi kitseneb ja normaalne uriini väljavool muutub võimatuks. Kuna patsient ei tunne põie tühjenemise tunnet, on väga urineerimise tegu märkimisväärselt keeruline. Samal ajal ilmnevad haiguse muud sümptomid, mis on tingitud põie lihaste muutustest ja eesnäärme kusepõie retseptorite, põiekaela ja eesnäärme endi suurenenud ärritumisest.

BPH-i kliinilised ilmingud iseenesest ei sõltu otseselt selle elundi mahust, sel juhul on sõlmede kasvu suund määrava tähtsusega. Raua intravesikaalse kasvu (nn keskmise suurusega kasvu) iseloomustab väike suurus, see ulatub ureetra sisemisest avanemisest nagu klapp ja seeläbi põhjustab urineerimisel suuri raskusi. Tähelepanuväärne on see, et suuremahuline nääre kasvab sageli pärakus ja seepärast ei märgata seda märkimisväärsete kliiniliste ilmingutega.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia areng on kolmeastmeline:

  • hüvitusetapp - urineerimise teke on häiritud, isegi põies täieliku tühjendamise korral; uriinivoogu iseloomustab letargia, hädavajalik tungivalt areneda, eriti öösel; kuigi urineerimine on raske, ei ole neerude ja ülemiste kuseteede patoloogilisi muutusi;
  • alamkompensatsiooni staadium - põie düsfunktsiooni iseloomustab märkimisväärne jääkõli; uriinivool hõõrutakse tavaliselt ja pärast urineerimist ilmneb mittetäieliku tühjendamise tunne, sest osa uriinist jääb põie sisse; võib täheldada ägedat kusepeetust, neerufunktsiooni kahjustus;
  • dekompensatsiooni staadium, mida iseloomustab põie täieliku atoonia, paradoksaalne isuuria, ülemiste kuseteede märgatav laienemine ja progresseeruv neerupuudulikkus.

BPH-i sümptomid esinevad selle peamises ilmingus - urineerimishäired. Sellega kaasnevad haiguste sümptomid, mis võivad komplitseerida hüperplaasiat, nagu äge uriinipeetus, hematuria, põiekivid, püelonefriit, tsüstiit, uretriit, prostatiit, orhideepidümiit, krooniline neerupuudulikkus.

BPH-i sümptomid on jagatud

  • obstruktiivne - seostatakse kusepõie kaela ja ureetra mehaanilise kokkusurumisega suurendatud eesnäärme näärme ja põie uriini väljavoolu raskusega; manustades urineerimise ajal ja näitavad infrasvishoiu obstruktsiooni olemasolu ja detruusori kontraktiilsuse vähenemist:
    • urineerimisraskused
    • loid urineerimisvoog
    • suurenenud urineerimisaeg,
    • urineerimise ajal kõhu seina pinget,
    • uriini lekkimine tilgutades pärast urineerimist,
    • põie mittetäieliku tühjendamise tunne
    • paradoksaalne ischuria.
  • ärritav - tänu muutustele detruorori, põie sulgurlihase ja hüperaktiivsuse α1-põiekaela adrenergilised retseptorid, eesnäärme ja selgrooturi kael; ilmuvad väljaspool ureetra isegi uriini akumuleerumisjärgus põisas:
    • öö pollaküüria,
    • sagedane urineerimine väikestes kogustes,
    • valulik urineerimine
    • urineerimine on kiire
    • kusepidamatus koos sooviga.

Sümptomatoloogia erineb lainepõhises voolus, see liigub kiiresti, kuid sellega kaasnevad märkimisväärsed muutused kuseteede kõikides organites - kanalist kuni neerudeni.

Kuidas ravida eesnäärme healoomulist hüperplaasiat?

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi on esitatud mitmete strateegiatega, mis määravad põie uriini väljavoolu, eesnäärme suuruse, niisutuslike ja obstruktiivsete sümptomite raskusastme häirete taseme.

Kui patsiendi elukvaliteet haiguse tagajärjel ei kannata, pakutakse talle ootamisvaatlust. Sellised patsiendid jäävad uroloogi järelevalve all ja läbivad regulaarseid uuringuid. Aktiivne ravi on ette nähtud ainult uriini vohamise halvenemise või haiguse sümptomite suurenemisega.

Kohaldatakse kahte traditsioonilist strateegiat - konservatiivne ravi ja kirurgia.

Narkootiline ravi hõlmab 5α-reduktaasi inhibiitorite ja a-blokaatorite kasutamist kas individuaalselt või kombinatsioonis:

  • 5α-reduktaasi inhibiitoreid kasutatakse 5α-reduktaasi ensüümi aktiivsuse vähendamiseks, mis takistab dihüdrotestosterooni moodustumist testosteroonist; ravimi toime põhjustab eesnäärme hulga vähenemist, põie väljalaske takistava mehhaanilise komponendi vähenemist;
  • α-blokaatoreid kasutatakse kusepõie kaela, tagumise ureetra ja eesnäärme näärmete silelihaste toonuse vähendamiseks ja vastavalt ka obstruktsiooni dünaamilise komponendi vähendamisele; nii obstruktiivsed kui ärritavad sümptomid, uriini voolukiirus suureneb.

Enamikul juhtudel on kombinatsioonravi 5a-reduktaasi inhibiitoritega sobiv.1-adrenoblokaatorid.

Kui uimastiravim ei too käegakatsutavaid tulemusi ja patsiendi elukvaliteet väheneb järsult, võib kirurgiat ette kirjutada. Selle kõige populaarsemad inkarnatsioonid on täna avatud tüüpi adenomektoomia ja eesnäärme transuretraalne resektsioon (TUR), kuid kasutatakse ka teisi meetodeid:

  • avatud adenomektoomia on äärmiselt radikaalne viis BPH kõrvaldamiseks, mida peetakse tüsistuste või diagnostiliste tulemuste esinemisena lahenduseks, mis näitab eelnevalt kasutatud ravist tingitud tulemuste puudumist;
  • Eesnäärmevähi TURP - BPH-i raviks kasutatav "kuldstandard", mida iseloomustab kõrge efektiivsusega ja madala invasiivsusega, võrreldes adenomektoomiaga, on järgmised eelised:
    • tervisekudede dissektsiooni puudumine patoloogilise fookuse lähenemisel;
    • saavutada hemostaasi usaldusväärne kontroll
    • suhteliselt lihtne postoperatiivne periood;
    • võime sooritada sekkumist raske ja kaasuva haigusega eakate ja vanurite vanusega patsientidel.
  • eesnäärme võrgu transuretraalne elektroportsioon - tehakse rull-elektroodi abil, mida nimetatakse vaapotrodiks või laseri abil; seisneb eesnäärme patoloogiliselt laienenud kudede aurustamises koos samaaegse kuivatamise ja koagulatsiooniga;
  • Eesnäärme üleküliku nõelanäärme eemaldamine - raadiosagedusliku generaatoriga ühendatud kahe nõelte elektroodi sisestamine hüperplastilisse eesnäärmekasse;
  • Kõhuõõnesproteesi elektroencefüüs on efektiivne väikese suurusega BPH-de ja samaaegsete haigustega eakatel patsientidel, mis põhjustavad suurema riski sügavamat kirurgilist sekkumist.

Milliseid haigusi võib seostada

Healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga kaasnevad väga ebameeldivad, iseloomulikud sündroomid, mis on sageli raskendatud teiste suguelundite süsteemi haigustega.

Detrusori hüpertroofia areneb koos suurte jõududega põie lihaste sunnitud kontraktsiooniga, mis viiakse läbi eesmärgiga ületada resistentsus infrasvishoiu obstruktsiooni piirkonnas. Prognoosimisel läheb see põie lihaste osaliseks asendamiseks sidekoega, mis põhjustab põie aotooni.

Kahepoolne ureterohüdrofelia - neerufunktsiooni kahjustus uriini stagnatsiooni tõttu neerukahu-vaagna süsteemis, millel on kusepõie märkimisväärne venitamine ja urineerimisprotsessi kahjustus.

BPH häired on järgmised:

  • äge uriinipeetus - tavaliselt alkoholi või vürtsikate toitude juuresolekul, rahulolev seksuaalne ärritatus, hüpotermia, stress, enneaegne põie tühjendamine; mis väljendub võimetuses isoleerida urineerimise tegu;
  • urotiaas - põisast seisva urise tõttu ja selle reaktsiooni muutused; mida iseloomustab sagedane urineerimine, valu;
  • hematuria - mikro- või makro- - vereplasma veenide laienemine põiekaelas muutub vereallikaks;
  • hüdroureeter - uriini akumuleerumine ühes ureetrist, mis on tingitud hüperplaasia tõttu eesnäärme ja kusepõie kaela raskekujulise obstruktsiooni tõttu neerupõletikust; millega kaasneb põie rõhu suurenemine, ureetra avauste avamine, nõgestõve ja neerude uriini väljavoolu vähenemine;
  • hüdroonefroos - neerude vaagna ja tassi laienemine, mis on tingitud kusepõie progresseeruvast laienemisest; soodsad tingimused nakkuse liitmiseks ja püelonefriidi areng.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi kodus

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi võib toimuda kodus, kuid pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga. Kui arst määratleb raseduse vaatluse või ravimiarsti kui strateegia, siis võib patsient normaalse elu viia mõningate muutustega, mis esindavad eesnäärme ravi. Oluline on jälgida igapäevast režiimi, toitumist, mõõdukat kehalist aktiivsust ja aktiivset eluviisi.

Kui BPH-ga patsiendid on keerulised kaasuvate haiguste või tüsistustega, mis võimaldavad operatsiooni, siis on haiglaravi asjakohane. Pärast operatsioonijõu tunnuseid määrab valitud tehnika, kuid lõppstaadiumis saab neid teha ka kodus.

Milliseid ravimeid kasutatakse healoomulise eesnäärme hüperplaasia raviks?

Praeguseks on populaarne healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravimine, see on efektiivne. Ta kasutab kahte ravimi kategooriat kas kombinatsioonis või eraldi:

  • 5a-reduktaasi inhibiitorid:
    • Avodart - annuses 0,5 mg üks kord ööpäevas; ravi vähemalt 6 kuud;
    • Finasteriid - annuses 0,5 mg üks kord ööpäevas; ravi vähemalt 6 kuud;
  • a-blokaatorid:
    • Alfusosiin - sees 2,5 mg 3 korda päevas;
    • Doksasosiin - keskmine päevane annus võib olla 2-4 mg, mida määrab üksikasjalikumalt raviarst;
    • Tamsulosiin - sees (piisava koguse veega), 0,4 mg / päevas;
    • Terasosiin - päevases annuses 1-5 mg 1-2 annusena.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi traditsiooniliste meetoditega

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi ei tohiks olla enesehoolitsetud raamistikus ja seepärast tuleks iga ravimeetod, sealhulgas rahvapäraste ravimite kasutamine, konsulteerida meditsiinitöötajaga. Arst võib soovitada traditsiooniliste ja traditsiooniliste meetodite kombinatsiooni ning taimsete preparaatide kasutamist. Neid ei saa soovitada laiaulatuslikuks kasutamiseks, kuid kliinilised uuringud näitavad nende efektiivsust ja ohutust ning seetõttu on neid konkreetsetel juhtudel soovitatav.

Koduvalmistamise populaarsete retseptide puhul on populaarsed järgmised:

  • tuuni - 1 spl. kuiva rohmi keedetud klaasi keetmine kaks tundi, äravoolu; võta 1 spl. kolm korda päevas, pool tundi enne sööki;
  • taimsete - 8 grammi ühendada muru Kuldvits, lehed 10 grammi sarapuupähkleid, 10 grammi lill viirpuu 10 grammi hoarhound kõrrelised, maitsetaimed visa 10 grammi 15 grammi pomarennika muru Lithospermum officinale, 20 grammi risoomid äke; 1 spl segage, keetke ½ liitrit keeva veega, keetke vähese kuumusega kuni 10 minutit, suruge 30 minutit, tüvi; toidukordade vahele toomise ajal 4 korda;
  • lb. - 2 spl. mesilased valatakse ½ liitrit kuuma vett, keedetakse keemiseni ja keedetakse 2 tunni jooksul madalal kuumusel; jahutatakse toatemperatuurini, tüvi ja hoitakse külmkapis; võtke 1-2 söögikogust kuus;
  • sibula koor - 1 spl. põhjalikult pestakse kestad, valatakse ½ liitrit keeva veega ja keedetakse madalal kuumutamisel 5-7 minutit, nõutakse 40 minutit tüve; lisa 3 spl. kallis; Võtke ½ tassi enne sööki.

Tervistav mõju eristab ka värsket sibulat, peterselli, porgandeid ja kreeka pähkleid, mida soovitatakse regulaarselt süüa võtta.

Millised arstid peaksid teil ühendust võtma, kui teil on eesnäärme healoomuline hüperplaasia

Varasemas etapis võib BPH-i tuvastada rutiinsetes kontrollides, mida soovitatakse täiskasvanueas meestele. Isegi kui see ei sisaldu keskmise mehe plaanis, siis on soovitatav võtta ühendust uroloogiga esimeste urineerimishäiretega, on märkimisväärne, et isegi sellised rikkumised ei julgusta inimesi spetsialisti külastama.

Esitatakse kohustuslikud uurimismeetodid patsiendi esialgseks hindamiseks:

  • haiguse üksikasjaliku ajaloo kogumine ja haiguse sümptomite kindlakstegemine patsiendi arstil käimise ajal, elukvaliteedi hindamine;
  • urineerimispäeviku täitmine;
  • üldine füüsiline läbivaatus;
  • eesnäärmepõletiku ja seemnepõiekõõste palpatsioon läbi rektaalse ampulla;
  • üldine uriinianalüüs;
  • neerufunktsionaalse seisundi hindamine, määrates seerumis kreatiniini taseme.

Otstarbekas on kahtlustatud BPH käitumise erinevus diagnostika sarnaste haiguste, sest sümptomid BPH ei ole spetsiifiline, kuid sarnane tema patoloogia võib olla palju ohtlikum - KUSITIAHEND, hulgiskleroosi ja eesnäärmevähk, tsüstiit, vähi ja põiekivid, põietühjenduslihase ebastabiilsust, prostatiit, kääride alumise kolmandiku kivid.

Mis on meeste healoomuline eesnäärme hüperplaasia?

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (edaspidi BPH) on histoloogiline diagnoos, mida iseloomustab eesnäärme rakuliste elementide proliferatsioon.

Sageli kaasneb selle haigusega krooniline viivitusega eesnäärme piirkonna uriini lahutamisel.

Korduva uriini lahutamise tõttu tekivad kusepõie, neerude, kõhunäärme (tsüstiidi, püelonefriidi) korduvad infektsioonid.

Tühjendusfunktsiooni dekompensatsiooni tulemusena moodustuvad kusepõie kivid, pükeletaas ja krooniline neerupuudulikkus.

1. eesnäärme anatoomia

Eesnäärme näär (tavaliselt RV) jõuab tavaliselt pähkli suurusele, millel on tihedalt elastne konsistents, mis on ümbritsetud kapslisse.

Pankreas asub põie all, mis katab põisast tekkiva kusepõie algse osa. Eesnäärme tagumine pind piirneb pärasoole ampulli seinaga, mis on sellega tihedalt ümbritsetud ja seda saab hõlpsalt palpeerida digitaalse rektaalse uuringuga.

Pankrease keskmine kaal pärast puberteet on keskmiselt 11 grammi, tavaliselt 7 kuni 16 grammi.

Näärme stroma koosneb mitmest tsoonist: perifeerne, keskne, üleminekuline ja eesmine kiudjas-lihaseline. Ureetra ümbritseb üleminekuala.

Üleminekualal on areneda rakkude hüperplaasia, mis viib luuüdi lülisamba vähenemiseni.

Joonis 1 - eesnäärme anatoomia

2. BPH-patofüsioloogia

Pankrease koe hüperplaasia protsess toimub meessuguhormooni - dihüdrotestosterooni (DHT) derivaadi mõjul. Eesnäärme rakkudes esineb II tüüpi 5-reduktaasi ensüüm, mis muundab veres ringlevat testosterooni dihüdrotestosterooniks.

Dihüdrotestosteroonil on lokaalne toime rakkudele, tungides nende tuumadesse ja alustades reaktsioonide ahelat, mille tagajärjeks on rakkude proliferatsiooni suurenemine eesnäärme vahesisalduses.

Vanuse järgi suureneb eesnäärme rakkude tundlikkus dihüdrotestosterooni toimete suhtes ja seetõttu suureneb näärmete maht.

Ainsaks konservatiivseks BPH-raviks on 5-alfa-reduktaasi inhibeerivate ravimite kasutamine. Selline ravimite rühm vähendab pankrease rakkudes dihüdrotestosterooni moodustumist.

Kõhunäärme stroomi ja põie põhja silelihaste rakkude pinnal on alfa-1-adrenergilised retseptorid. Selle rühma retseptorite stimulatsioon toob kaasa müotsüütide arvu vähenemise ja hüperplastilise eesnäärme suurenenud sümptomite vähenemise.

Kui aga nende retseptorite blokeerimine saavutatakse, leevendatakse haiguse sümptomeid, märkab patsient olulist elukvaliteedi paranemist.

Oluline on märkida, et alfa-blokaatorite kasutamine ei mõjuta eesnäärme hüperplaasia arengut, vaid leevendab haiguse sümptomeid.

Mikroskoopiliselt kirjeldatakse healoomulise eesnäärme hüperplaasia kui stromolaarrakkude arvu suurendamise protsessi.

Hüperplaasia tulemus on pankrease mahu suurenemine, pankreas läbiva ureetra surve, haiguse sümptomite tekkimine.

Kuseteede kroonilise obstruktsiooni tagajärjel lööb põis oma uriini akumuleerumise ja selle eemaldamise funktsiooni nõuetekohaselt.

Uriini lahutamise kroonilise hilinemise taustal on uriini suurenenud jääkmaht, põie lihasesein on hüpertroofiline, põie kudede ärrituvus suureneb ja selle kontraktiilsus on häiritud.

Nende muutuste taustal võib isegi väike kogus uriini põhjustada põie tundlike retseptorite ärritust ja urineerimisvajaduse suurenemist.

Tulevikus võib intravesikaalse rõhu krooniline tõus kaasa tuua selle funktsiooni dekompensatsiooni: seinte hõrenemine teatavates piirkondades, tühjendusfunktsiooni vähenemine, uriini jäägi vähenemine, krooniline tsüstiit, põie seina divertikulaarne areng.

Krooniline kuseteede lahutamise viivitus põhjustab kusepõie lihaseseina struktuurseid muutusi. Hüpertroofilise põie seina biopsia tulemused koos saadud preparaadi mikroskoopiaga näitavad silelihaskiudude vähenemist ja kollageeni suurenemist.

Põie seina kollageenikiudude suurenemine toob kaasa selle vastavuse vähenemise, suurendades rõhku põie luumenil täitematerjali ajal.

Eesmärgi ülesanne on arendada leeliselist sekretsiooni, mis moodustab 70% sperma mahust. Eesnäärme saladus täidab sigade söötmise funktsiooni, seederni vedelikku lahjendades, aitab neutraliseerida tupe happelist keskkonda.

Ureetra eesnäärme osakond on spermajuhataja ja takistab ejakulaadi põiele naasmist.

3. Haiguse epidemioloogia

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia on tavaline patoloogia, mis mõjutab ühte kolmest 50-aastasest ja vanemast meest. 85-aastastel ja vanematel vanuserühmas on eesnäärme hüperplaasia 10-st meest 9-l.

Kogu maailmas on eesnäärme hüperplaasia sümptomid mures üle 30 miljoni mehe. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia tekib valges ja värvilises populatsioonis võrdselt sageli.

Aafrika ameeriklaste puhul iseloomustab BPH siiski raskemat rada (kõrgema testosterooni taseme, suurema 5-alfa reduktaasi aktiivsuse, dihüdrotestosterooni retseptorite suurte kontsentratsioonide tõttu).

Tabel 2 - haiguse progresseerumise riskifaktorid [4]

4. Prostata hüperplaasia nähud ja sümptomid

Prostata kude vohamine põhjustab väljastpoolt survet, läbides näärme stroomi, ureetra. Selle tulemusena ilmneb tervislik sümptomite loend, mis võib viia healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsientide elukvaliteedi olulise vähenemisele:

  1. 1 sagedane urineerimine.
  2. 2 Kiire urineerimise vajadus. Patsient hakkab häirima tunne, et tal pole aega tuppa ujuda.
  3. 3 Nokturia. Selle sümptomiga kaasneb suurenenud urineerimine öösel.
  4. 4 Probleemid urineerimise alguses, katkendlik, loid voog.
  5. 5 Tualettruumide sagedased külastused, samas kui patsiendil on ikkagi põie mittetäielik tühjendamine.

5. Klassifikatsioon

6. Diagnostika meetodid ja meetodid

Kui patsiendil tekib eesnäärme hüperplaasia, on vajalik süsteemne uuring, mis hõlmab:

  1. 1 haiguse ajaloo ja haiguse ajaloo kogumine;
  2. 2 elukvaliteedi küsimustiku täitmine (I-PSS);
  3. 3 ööpäevase urineerimispäeviku täitmine;
  4. 4 käsitsi kontrollimine;
  5. 5 vereanalüüside tegemine;
  6. 6 eesnäärme, põie, kusepõie, vaagna ja neeru parenhüüli ultraheliuuring;
  7. 7 Tehke uroflowmetry;
  8. 8 Uriini jäägi hinnanguline maht. [1,2,3]

Täiendavad (valikulised) uurimismeetodid

  • Pankrease transabdominaalne transretaalne ultrasonograafia.
  • Survevoolu uuring.
  • Ureterotsütoskoopia.

Rõhuvoolu uuring kirurgia planeerimisel toimub järgmiste rühmade patsientidel:

  1. 1 Patsiendid nooremad kui 50 aastat.
  2. 2 Eakad (üle 80-aastased).
  3. 3 Uriinisisaldusega üle 300 ml.
  4. 4 Uurimise maksimaalne kiirus üle 15 ml / sek.
  5. 5 Kahtlustatav neurogeenne põis.
  6. 6 Pärast vaagnaelundite operatsiooni.
  7. 7 Kuna BPH-st esinenud varasemate kirurgiliste sekkumiste tulemus puudub.

6.1. Ajaloo uurimine

Patsiendiga suhtlemisel võib eeldada healoomulist eesnäärme hüperplaasiat, lähtudes tema kirjeldatud haiguse arengu ajaloost. Arst pöörab erilist tähelepanu järgmistele aspektidele:

  1. 1 Sümptomite ilmnemine ja kestus.
  2. 2 patsiendi üldine seisund.
  3. 3 Sugu, kaitsmata juhusliku seksuaalvahekorra ajalugu.
  4. 4 patsiendi füüsiline vorm.
  5. 5 Raske sümptomid, nende mõju elukvaliteedile.
  6. 6 Kasutatud narkootikumidega testitud raviskeemid.

6.2. I-PSS küsimustik [1-3]

I-PSS küsimustikus on seitse küsimust, mis on seotud kuseteede organite sümptomitega, ja üks küsimus patsiendi elukvaliteedi kohta.

Iga küsimus võimaldab patsiendil valida ühe 6-st ravivastusest, mis on järjestatud järjestuses vastavalt sümptomite tõsidusele.

Järgnev on punktide summaarne summa, tulemus võib varieeruda 0 kuni 35 punkti võrra. Kaheksas küsimus puudutab patsiendi elukvaliteedi hindamist.

Uuring võimaldab arstil paremini liikuda patsiendi seisundi, määrata täiendavaid uuringuid, määrata ravistrateegia, jälgida ravi efektiivsust.

6.3. Käsitsi kontrollimine

Uroloog võib algselt uurida patsiendi kõhupiirkonda, palpeerumist emaka kohal. Selline manipuleerimine võimaldab teil tuvastada ületäitunud kusepõie.

Tulevikus tehakse digitaalne rektaalne uuring, mis on kohustuslik kõikidele patsientidele, kellel on kahtlustatav healoomuline eesnäärme hüperplaasia.

Uuringu ajal pöörab arst tähelepanu näärme suurusele, selle kontuuridele, tihendite olemasolule või puudumisele, sõlmedele pinnal.

Prostata uuritakse juhtiva käe nimetissõrmega ja näärme kontuurid määratakse pärasoole ampulli esiservas.

On vaja pöörata tähelepanu uuringu haigestumusele, vaagnapõhja lihaste toonuse olemasolule või puudumisele (tooni puudumine võib osutada haiguse neuroloogilisele iseloomule), kõikumiste sümptom (kõhunäärme abstsessi sümptom) määratlemine. [5]

6.4. Laboratoorsed diagnoosid

  1. 1 Täielik vereanalüüs. Selle uuringu läbiviimine on eelkõige vajalik, et välistada ägeda põletikulise protsessi (valgete vereliblede arvu suurenemine, vasakule leukotsüütide valemi üleminek, ESR tõus), mis võib peegeldada kuseteede infektsioosset kahjustust.
  2. 2 Üldine uriinianalüüs. See uuring viiakse läbi, et välistada kuseteede sümptomite nakkuslik olemus. Valgevereliblede, punaste vereliblede, valgu sisalduse suurenemine uriinis ja bakterite esinemine näitavad sümptomite nakkuslikku olemust. Sageli tekib infektsiooni ühinemine kroonilise kusepeetuse tagajärjel hüperplastilise eesnäärme taustal.
  3. 3 Bakteriaalne uriinikuller. Leukotsüütide arvu suurenemisega on mikrofloora tundlikkuse määramiseks vajalik bakterite esinemine uriini üldanalüüsis, bakterite külvamine.
  4. 4 eesnäärmepõhine antigeen. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ei põhjusta eesnäärmevähki. Vaatamata sellele on eesnäärme healoomulise kasvaja tekke riskiga meestel suurenenud pankreasevähi risk. Sellesse rühma kuuluvaid patsiente tuleb uurida eesnäärmevähi suhtes, kontrollides regulaarselt eesnäärmepõhise vere antigeeni taset.
  5. 5 Vere biokeemiline analüüs. Veres biokeemilises analüüsis on arstid peamiselt huvitatud neerufunktsiooni näitajatest: elektrolüüdid, karbamiidlämmastik, kreatiniin. Need näitajad võivad näidata healoomulise pankrease hüperplaasiaga patsientidel kroonilist neerupuudulikkust.

6.5. Ultraheliuuring (ultraheli)

Ultrasonograafia on informatiivne ja väärtuslik meetod kuseteede organite diagnoosimiseks. Ultraheli kasutatakse kusepõie suuruse, eesnäärme hulga, hüdroonefrooside (kui neid on) leidmiseks patsientidel, kellel esineb uriinipeetus või sümptomid kroonilise neerufunktsiooni häire kohta.

Kui põie kahtlus jääb uriiniga, on urineerimisel näidatud, et patsiendil on ultraheliuuring, et määrata kindlaks kusejuhi esialgse osa võimalik takistus.

Ultraheli abil mõõdetav jääkruiini maht korreleerub põie kateteriseerimisega saadud uriini mahtudega.

Eesmärgi suuruse ja mahu kindlaksmääramiseks on soovitatav pankrease ultralonograafiline transkriptsioon. Kõige sagedamini viiakse see uuring läbi kirurgilise ravi kavandamisel või ravi alustamisel 5-alfa-reduktaasi inhibiitoritega.

Hüperplaasia eesnäärme minimaalselt invasiivse ravi teatud meetodite edukus võib sõltuda laienenud näärmete anatoomilistest omadustest.

Patsientidel, kellel on eesnäärmepatsiifilise antigeeni kõrge tase, on vajalik onkoloogia välistamiseks ultraheliuuringu ajal kõhunäärme trans-reaaltopsiline biopsia.

Ülemise kuseteede ultraheliuuring on näidustatud hematuria sümptomitega patsientidel, urotiiaasi ajaloos, kreatiniinisisalduse suurenemisest, kõrge uriini ja uriinisisestest infektsioonidest. [6]

7. Võimalikud tüsistused

Kuseteede kroonilise obstruktsiooni ja põie uriini seiskumise, uriini jääkmahu suurenemise ja intravesikaalse rõhu suurenemise tõttu tekivad komplikatsioonid.

Selle tulemusena suureneb kuseteede, neeru vaagna, rõhk, millega kaasneb nende laienemine. Patoloogiliste muutuste ahela tulemus on mitmeid tüsistusi [5]:

  1. 1 uriini säilitamine. Äge ja krooniline. Suurenenud eesnääre lihasspasmide tagajärjel võib tekkida äge uriinipeetus. Kõige sagedamini tekib äge uriinipeetus hüpotermia taustal, ülekuumenemist (vannid, saunad), alkoholi joomist.
  2. 2 Krooniline neerupuudulikkus. Kusejõu ja neerupaagise rõhu pikaajaline suurenemine põhjustab parenhüümi atroofia. Nende muutuste tulemusena on neerufunktsiooni langus, kreatiniini taseme tõus, uurealämmastiku sisaldus biokeemilises vereanalüüsis, hüperkaleemia, arteriaalne hüpertensioon.
  3. 3 korduvad kuseteede infektsioonid. Uriini äravoolu rikkumine toob kaasa bakteriaalse floora migratsiooni kuseteede alaservast põie ja neerupõletiku hõlbustamisse.
  4. 4 kusepõie kivid. Kuseteede staasi, krooniline tsüstiit põhjustab uriini soolade sadenemist, nende agregeerumist põletikuliste valkudega ja kivide moodustumist.

8. ennetamine

Praegu pole kõhunäärme üleminekualal rakkude proliferatsiooni ennetamiseks vahendeid, sest selle patoloogia arengut aluseks on patsiendi vanus ja munandite normaalse funktsiooni säilimine.

Hüperplaasia progresseerumise ennetamisel kasutatakse 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid. Selles rühmas olevad ravimid vähendavad ägeda uriinipeetuse ohtu 60% võrra, vähendades kirurgilise ravi tõenäosust 50% võrra. [6]

  1. 1 McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, Barry MJ, Bruskewitz RC, Donnell RF jt. Uuenda AUA juhiseid healoomulise eesnäärme hüperplaasia kohta. J Urol. 2011 mar 17.
  2. 2 Seftel AD, Rosen RC, Rosenberg MT, Sadovsky R. healoomuline eesnäärme hüperplaasia hindamine vastavalt arsti erialale. Int J Clin Pract. Aprill 2008 62 (4): 614-22.
  3. 3 Ameerika Uroloogilise Assotsiatsiooni juhend: healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) juhtimine. Ameerika Uroloogia Assotsiatsioon. Saadaval aadressil https://www.auanet.org/education/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia.cfm. 2014; Juurdepääs: 24. juuli 2015.
  4. 4 Emberton M, Cornel EB, Bassi PF, Fourcade RO, Goreme JM, Castro R. Healavalu eesnäärme hüperplaasia kui progresseeruv haigus: Int J Clin Pract. 2008 juul. 62 (7): 1076-86.
  5. 5 eesnäärmehaigused / ed. J. G. Alyaev - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 240. lk.
  6. 6 http://emedicine.medscape.com

Meespatsient, 62-aastane. Patsient pöördus uroloogi poole seoses järgmiste sümptomite suurenemisega viimase nelja aasta jooksul: sagedane urineerimine öösel, diureesi alguse raskused, jugade nõrgenemine, urineerimisel võivad järsud peatumised diureesi jätkata.

Kehatemperatuur on 36,6 ° C, viimane kord kuus kuud tagasi temperatuuri tõusus täheldati. Patsiendil diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon 2 spl. Impulss on 75 lööki minutis, rütmiline, hingamissagedus on 16 minutit minutis, vererõhk on 150/90 mm. mt Kunst. Kõhu paistelisus on valutu, palpeerumisuuringuga ei ole tuvastatud mahumõõtmiste kasvajaid, palpatsioon rinnaosa ees on valutu, kuid rinnaosa pealmine pingutus põhjustab tungi urineerida.

Patsiendil paluti täita I-PSS küsimustik, milles võetakse arvesse haiguse sümptomite tõsidust. Uuringu tulemus - 13 punkti, mis vastab sümptomite mõõdukale raskusastmele kuseteede alasosades.

Patsient läbis digitaalse transrektaalse uuringu: rektaalne ampulla on vaba, pärasoole limaskest on mobiilne, mitte joodetud näärme kapslile, analskroomi normaalse tooni.

Eesnäärme näärmed on ühtlaselt laienenud, ilma paljunemisvõimega fokaalsete kasvajate, konsistentsiga tihedalt elastne, nääre palpeerimine on valutu.

Patsiendile määratakse järgmised laboratoorsed testid:

  1. 1 Tehke täielik vereanalüüs. Analüüs viiakse läbi, et välistada kehas ägedat või kroonilist põletikulist protsessi, mis on nende sümptomite arengu aluseks. Analüüsi tulemused ilma normist kõrvalekaldumiseta.
  2. 2 Anda üldise analüüsi teel uriin, et välistada patoloogiad teistest kuseosüsteemi osadest. Seega ei ole patsiendi patsiendi analüüsi normaalsetest väärtustest kõrvalekaldumine võimalik järeldada sümptomite nakkusliku olemuse kohta. Uriini üldanalüüsi muutuste puudumine kõrvaldab bakponivide vajaduse (mida tehakse põletiku tekitanud etioloogilise teguri kindlaksmääramiseks).
  3. 3. Määratle kogu PSA tase. PSA vereanalüüsi tulemus on 3,2 ng / ml.

Enne prostata käsitsi transrektaalse uuringu läbiviimist on oluline kindlaks määrata PSA, kuna PSA valepositiivne suurenemine on võimalik.

Instrumentaaluuringutele omistatud:

  1. 1 Ultraheli diagnoosimine eesnäärme kaudu, kasutades transretaali sondi. Uuringu tulemused: RV maht - 65 ml. Uriini kogus põie pärast diureesi - 60 ml.
  2. 2 Kuseteede ülemiste osade ultraheliuuring ei näidanud mingit patoloogiat.
  3. 3 Uroflowmetry - 11 ml / sek. Tulemuseks on normist madalam (norm on 15 ml / s ja kõrgem), mis näitab uriini voolu takistamist põie küljest.

Küsimused: Millist kliinilist diagnoosimist selles patsiendis võib eeldada? Millised haigused vajavad eristamist? Milline on haiguse progresseerumise oht? Patsient märgib, et sümptomid ei häiri teda väga ja et ta ei soovi aktiivset ravi alustada. Mis on käesoleval juhul kõige sobivam ravimiravim?

Saadud tulemuste põhjal diagnoositi patsiendil eesnäärme healoomuline hüperplaasia 2 spl.

Erinev diagnoos viiakse läbi mitmete patoloogiatega, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid:

  1. 1 fimoos. Eesmärk on kitsendatud, see võib olla peenise pea pehme joodetud, pingutusega ei tõmmata, on eesnaha kõrvale kallutatud katse koos valuga.
  2. 2 Ureetra piirangud, selle välimine avamine. Lisanduvad urineerimise raskuste sümptomid, loid oja. Diagnoos põhineb uretroofia (kasvavalt, kahanevalt), uretroskoopia efektiivsusel.
  3. 3 Kusepõie ja kusepõie kivid võivad põhjustada BPH-le sarnaseid sümptomeid. Mõnikord võib kusepõie kukkumine ulatuda luu esiosasse, mis põhjustab urineerimise järsu peatumise. Urotiiaasi tuvastatakse kuseteede organite ultraheliuuringuga, uretroskoopia, tsüstoskoopia, röntgenkontrastsete uuringuga.
  4. 4 Uretiitiga kaasnevad valu sümptomid, põletustunne urineerimisel urineerimisel, suurenenud urineerimise vajadus. Patsient võib kaevata sapikivitõve väljaheited. Uriini üldanalüüs - leukotsüütide taseme tõus, bakteriuuria.
  5. 5 Tsüstiit Patsiendid on mures kaebuste pärast, mis puudutavad suurenenud uriini väljundit, valu diureesi lõpus. Üldiselt on uriini analüüs - leukotsütopeenia, punavereliblede suurenemine, bakteriuuria. Emaka ülestõsmine toob ebamugavustunne, urineerimise vajadus.
  6. 6 eesnäärmevähk. Kui sõrme eesnäärme uurimisel saab kindlaks määrata kõhre tiheduse, kõhunääre asümmeetria. Laboratoorsetes uuringutes esineb PSA taseme tõus, mis ei vasta kõhunääre mahtudele ja patsiendi vanusele. On vaja läbi viia ultraheli ultraheliuuringu koos nääre biopsiaga.
  7. 7 Akuutu prostatiidiga kaasnevad mürgistuse kliinilised ilmingud (külmavärinad, palavik, üldine nõrkus), rinnanäärmevähk, ristumiskoha piirkonnas. Eesnäärme suurus on laienenud, näärme turse on märgatavalt nähtav, selle palpatsioon on teravalt valus. Abstsessi tekkimisel lõualuu ägeda põletiku taustal on täheldatud kõikumiste sümptomit, mis pehmendab abstsessi vedeliku verepõletikku.
  8. 8 BPH-ga sarnased sümptomid võivad põhineda neurogeensetel häiretel, mis võivad tekkida diabeedi taustal (pikaajalise hüperglükeemiaga seotud neuropaatia), seljaaju vigastused, insult, Parkinsoni tõbi.

Patsientidel on suurem eesnäärme hüperplaasia progresseerumise oht, mis näitab:

  1. 1 Sümptomite halvenemine aja jooksul.
  2. 2 Uriini voolukiiruse edasine vähenemine.
  3. 3 Ägeda kusepeetuse oht.
  4. 4 Kirurgilise ravi suurenenud risk.

Selle patsiendi ravi taktika hõlmab järgmist:

  1. 1 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite manustamine.
  2. 2 Alfa-reduktaasi inhibiitorite kombinatsioon (alfa-adrenoblokeerijatega) (lisaks BPH, (alfa) -adrenoblokkide sümptomite vähendamisele on vasodilataatoriefekt, mis põhjustab vererõhu langust ja võib positiivselt mõjutada arteriaalse hüpertensiooni kulgu patsiendil).
  3. 3 Uimastiravi andmisest keeldumise korral teavitada haiguse progresseerumisega kaasnevaid riske, võimalikke tüsistusi, hoolikalt jälgida patsiente, kellel on uroloogi regulaarne kontroll (üks kord kuus kuud aastas). Haiguse progresseerumisel on küsimus ravimi teraapia kohta.