Põhiline
Analüüsib

Gentamütsiin: kasutusjuhised, näidustused ja vastunäidustused

Gentamütsiini nimetatakse aminoglükosiidide antibakteriaalseks aineks.

Sellist ravimit saab osta apteekris, kuid ainult siis, kui teil on arst.

Gentamütsiin sisaldab toimeainet gentamütsiinsulfaati.

Farmakoloogilise toime tõttu on gentamütsiin "laiaulatuslik" spektri kasutamiseks "kuulus".

Ravim toimib bakterite ja mikroobide vastu nagu enterobakter, nagu Salmonella, Shigella, Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Gentamütsiini põhiomadus on ravimi tungimine mikroorganismile ja valkude tootmise protsessi ennetamine, mis on vajalik selle elutöö jaoks.

Gentamütsiini kasutamise juhised kajastavad kõiki uimastiravi valdkondi. Gentamütsiini kasutatakse erinevatel eesmärkidel.

Peamised sümptomid ja haigused:

  • Kuseprobleemide haigused. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu prostatiit, uretriit, tsüstiit, püelonefriit.
  • Hingamisteede ja hingamisteede haigused. Need on kopsupõletik, pleuriit, kopsuvähk, empüeem ja pleura.
  • Naha infektsioonid, samuti pehmed ja luukuded: see võib hõlmata keeni, põletushaigusi, kõhulahtisust, troofilisi haavandeid ja nii edasi.
  • Haigus meningiit.
  • Sepsis
  • Peritoniit

Gentamütsiini vastunäidustused on järgmised:

  • neerupuudulikkus;
  • kuuldeaparaadi haigused, näiteks kuulmisnärvi põletik;
  • myasthenia gravis;
  • vanus kuni 3 aastat (kasutamine selles vanuses on lubatud individuaalselt ja ainult siis, kui see on hädavajalik);
  • kõrge lämmastiku sisaldus patsiendi veres;
  • allergiline ravimi komponentide suhtes;
  • rasedusaeg;
  • laktatsiooniperiood.

Gentamütsiini kõrvaltoimed esinevad peamiselt toksilisemal mõjul kuulmisnärvidele ja neerude aktiivsusele. Negatiivsete tagajärgede ilming võib ilmneda ravimi piisava pikema kasutamisajaga kaks kuni kolm nädalat.

Siis võivad esineda järgmised toimed:

  • puudulik kuulmiskaotus;
  • ruumi koordineerimise rikkumine;
  • hemoglobiini halvenemine;
  • naha lööbe manifestatsioon;
  • võimalik kehatemperatuuri tõus;
  • lihaste valulikkus ja väsimus;
  • gag reflex ja iiveldus.

Väljalaskevormina võib gentamütsiini jaotada pulbritena süstimise lahuse lahustamiseks, nagu lahus ise, aerosoolina, salvi väliseks kasutamiseks, silma salvi ja kreemina, samuti tilgad.

Gentamütsiini süsti: näidustused ja kasutamine prostatiidi ravis

Gentamütsiini süstitakse patsientidele järgmiste haiguste raviks:

  • bakteriaalsed nakkushaigused;
  • hingamisteede infektsioon;
  • urogenitaalne infektsioon;
  • liigeste ja luude nakkus;
  • pehmete kudede ja naha nakkushaigused;
  • kesknärvisüsteemi infektsioon;
  • sepsise olemasolu;
  • põletage infektsioone;
  • keskkõrvapõletik.

Gentamütsiini süstid on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse korral, kuulmisnärvi haiguse esinemisel, suurema tundlikkusega ravimi kui ka vastsündinute seas.

Gentamütsiini süstimise tulemusena võivad esineda kõrvaltoimed, mis koosnevad järgmiste ilmingute ilmingutest:

  • seedetrakti rikkumine: oksendamine, iiveldus;
  • mõju organismi vereringele: aneemia või leukopeenia;
  • närvisüsteemi häirete ilmnemine: tuimus, lihaste tõmblemine, väsimus või uimasus;
  • mõju uriini funktsiooni toimimisele: neerude halvenemine;
  • mõju organismi tundlikkusele: tinnitus, kahjustatud koordinatsioon, kuulmisaktiivsuse kahjustus;
  • allergilised reaktsioonid lööve, sügelus, palavik või turse.

Gentamütsiini süstimise reeglid, mis on seotud teiste ravimite samaaegse manustamisega, tuleb hoolikalt läbi lugeda.

Süstimiseks mõeldud gentamütsiini peetakse teiste ravimitega kokkusobimatuks aineks, see tähendab, et gentamütsiini ei tohi mingil juhul segada ühe süstlaga teiste meditsiiniliste ainetega.

Gentamütsiin võib samuti vähendada myasthenivastaste ravimite efektiivsust. Curariformi ravimid suurendavad nende toimeid koos gentamütsiini kasutamisega. Kui samaaegselt kasutatakse gentamütsiini süsti ja oto- või nefrotoksilisi aineid, suureneb patsiendile toksilisuse oht.

Gentamütsiini kombinatsioonis penitsilliini antibiootikumidega suurendab antimikroobset toimet.

Gentamütsiini kasutamine prostatiidi raviks

Tulenevalt asjaolust, et gentamütsiini peetakse tõhusaks antibiootikumiks, on see ravim sageli seotud prostatiidi raviga.

Prostatiidi gentamütsiin toimib kõigepealt antibakteriaalse, põletikuvastase, bakteritsiidse ja isegi seentevastase ainena. Ravim on võimeline tungima pahatahtliku organismi rakkudesse, blokeerides valkude sünteesi. Sellise kokkupuute tagajärjel sureb haiguse patogeen ja sureb patsiendi seisund.

Nakkusliku prostatiidi esinemisel on ette nähtud gentamütsiini süstimine. Injekte võib manustada nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt.

Ravim on suhteliselt kiiresti võimeline levima kogu patsiendi kehas ja alustama raviefekte. Väljuge gentamütsiini koos patsiendi sapiga ja uriiniga.

Gentamütsiini annust prostatiidi ravis määrab ainult iga patsiendi individuaalne raviarst. Keskmiselt on ravimi ühekordne annus intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks vahemikus 1 kuni 1,7 mg / kg. Tavaline ravikuur on ligikaudu 10 päeva.

Prostatiidi ravimisel võib gentamütsiini kasutamisel kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

  • palavik;
  • pearinglus ja peavalud;
  • iiveldus või oksendamine;
  • lööbe ja sügeluse ilmnemine;
  • tupe;
  • kuulmislangus;
  • neerutalitluse häired;
  • lihaste tõmblemine.

Gentamütsiini kasutamine koos ravimitega, nagu ampitsilliin, kloksatsilliin ja teised, on rangelt keelatud.

Prostatiidi meditsiinilistel eesmärkidel, kasutades gentamütsiini, peab patsient jälgima mitut tingimust ja soovitusi.

  • Lõpetage alkoholi joomine. Isegi kõige väiksem alkoholisisaldus võib põhjustada soovimatuid tulemusi ja negatiivseid tagajärgi.
  • Toiminguid eesnäärme töö parandamiseks. See võib hõlmata eesnäärme massaaži, füsioteraapia kursuseid, spetsiaalsete vitamiinide komplekside kasutamist ja mikroelementide tarbimist.
  • Järgige raviarsti täiendavaid juhiseid.

Gentamütsiin ampullides: kasutusjuhised

Sõltuvalt haiguse raskusest ja selle astmest määrab raviarst konkreetse annuse ravikuuri jaoks. Annuse suurust mõjutavad ka infektsiooni lokaliseerimine ja põhjustava aine tundlikkus.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Mõõdukate infektsioonide korral on täiskasvanud patsiendi ravimiseks ööpäevane annus ligikaudu 3 mg / kg kaks korda päevas.

Raskete nakkushaiguste korral suureneb päevane annus 5 mg / kg ja gentamütsiini manustatakse 3-4 korda päevas. Patsiendi seisundi paranemise ja stabiliseerumise tulemusena väheneb ravimi annus järk-järgult.

Gentamütsiini ravi keskmiselt kestab 5 kuni 10 päeva. Patsientidel, kellel on kuseteede infektsioonid, tingimusel, et neerud toimivad normaalselt, määratakse gentamütsiini annus suurusega 120-160 mg ainult üks kord päevas konkreetse ravikuuri jaoks. Eriti oluline on õigesti valmistada ravimi annust patsientidele, kellel on probleeme neerupealiste väljaheidete süsteemidega.

Ravimi gentamütsiini eesmärk ampullides: juhised süstete lüüa

Süstida on üsna lihtne, eeldusel, et olete tuttav ravimi Gentamütsiini juhenditega ning teie arsti poolt määratud annused ja soovitused.

On teada, et gentamütsiini võib süstida intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Tuleb meeles pidada, et ravimi veenisisese manustamise korral kehasse tuleb lahjendada ühe gentamütsiini annus isotoonilise kloriidi lahusega või viieprotsendilise glükoosilahusega. Gentamütsiini lahuse intravenoosseks süstimiseks lahuste arv on 50-100 ml.

  • Enne ravimi sisseviimist kehasse peaks ampull raputama gentamütsiini abil, kuni aine alumisse kohta langetatakse.
  • Seejärel pange spetsiaalse saelega ampull. Pärast seda, kui alkoholi niisutatud, puuvillast lamineerige ampull ja eemaldage saetud otsa.
  • Seejärel süstitakse süstla nõel ravimit sisaldavasse ampullsse ja võetakse ravimeid.

Gentamütsiini pulbri kujul on vaja lahustit, mis on destilleeritud vesi. Seejärel viiakse saadud lahus süstlasse. Enne pudeli avamist pulbri abil tuleb eemaldada metallkork, seejärel pühkige kummikork ära, kasutades selleks vatitooliga niisutatud alkoholi.

Võttes läbi nõelaga kummist katte, on vaja lahusti pudelisse sisestada. Pärast viaalis oleva lahustiga raputage viaal hästi, et ravim täielikult lahustuda. Pudel tuleb pöörata tagurpidi. Seejärel saate valida valmis süstelahuse.

Enne süstimist on nõel nõelaga süstlale vaja muuta, kuna eelmist manustatakse steriilsena, kuna see on torgatud kummikorgi abil.

Enne süstimist tuleb vabastada õhumullid, kui need süstlas moodustuvad. Selleks puudutage lihtsalt sõrme süstlil või pigem selle ülaosas. Vajutage aeg-ajalt kolvile vajutades õhu läbi nõela.

Kui süst tehakse tuimuses lihasesiseselt, juhtub patsient enne protseduuri, et patsient asub maos või tema küljel. Sellisel juhul peavad lihased olema täielikult lõdvestunud, see tagab gentamütsiini kiire ja vähem valuliku sisenemise ja levimise kogu kehas. Sobiv ala enne süstimist tuleks palpeeruda, et vältida pudeli või kukkumist. Alkoholis kastetud puuvillapaber, pühkige süstimiseks ette nähtud koht. Seejärel vabastatakse süstlast õhk, et esimene nõela lahuse tilk tähistab õhu puudumist.

Süstal tuleb võtta paremal käel, vasakul tuleb teha järgmist:

  1. Täiskasvanud patsiendile süstides venitage naha süstekoht.
  2. Kui süstitakse lastele, keerake nahk kokku.

Lööki teostab terav liikumine täisnurga all, nõel peab sisenema ligikaudu kolm neljandikku selle pikkusest. Süstida ravimit süstides aeglaselt, surudes kolvi. Lõpuks, õrnalt ja aeglaselt, et võtaksite nõela alkoholiga selle puuvillakate ette, peate süstekohta vajutama. Siis saate massaaži õrnalt patsiendi lihaseid nii, et gentamütsiini imendub kiiremini.

Samasuguste punktide süstimine on absoluutselt võimatu sagedamini kui 2-3 korda nädalas. Gentamütsiini süstimisega ravikuuril on vaheldumisi tuharade küljed.

Süstimiseks tuleb alati kasutada ainult uusi steriilseid süstlaid ja nõelu.

Parim võimalus oleks loomulikult siis, kui süsti viib läbi kogenud õde.

Antibiootikum gentamütsiin

Gentamütsiini peetakse bakteritsiidse toimega antibiootikumiks ja mitmesugusteks rakendusteks.

See suudab pärssida märkimisväärse hulga mikroorganismide, nii gram-positiivsete kui ka gram-negatiivsete, kasvu.

Ravimil on suur võime kiiresti imenduda kehasse.

Sõltuvalt haiguse tüübist ja selle astmest võib arst välja kirjutada gentamütsiini erinevatesse vabastamisvormidesse, näiteks silmatilkadele, süstimiseks või salvi väliseks kasutamiseks.

Seetõttu on antibiootikum gentamütsiini laialdaselt kasutatav erinevate suundade haiguste esinemisel:

  • kopsupõletik, pleuriit, empüeem, abstsess;
  • tsüstiit, uretriit, püelonefriit;
  • prostatiit;
  • dermatiit;
  • keeb;
  • põletada haavad ja troofilised haavandid.

Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat. Ärge kasutage gentamütsiini pärast seda perioodi.

Antibiootikum Gentamütsiini hind on igale patsiendile üsna taskukohane. Gentamütsiini salv maksab 10 rubla ühe toru kohta. Gentamütsiini süstimise lahendus - umbes 20-25 rubla pakendi kohta, pudel gentamütsiini pulbrit maksab 5-25 rubla, silmatilgad - 30 rubla eest. Ravimi hind võib varieeruda sõltuvalt apteegi tüübist, tootjast, tarnijast ja aine kogusest teatavas vabastamisvormis.

Farmakoloogilises maailmas on olemas ka ravimi gentamütsiini analoogid. Nende hulka kuuluvad garamütsiin, Asgent, Gentacicol, Septopa, Gencine, Gentamicin-Teva. Kõik need analoogid on koostise, toimemehhanismi, doseerimisreeglite, näidustuste, samuti vastunäidustuste ja gentamütsiini kõrvaltoimete suhtes sarnased.

Gentamütsiini süstimised: juhised, ülevaated, analoogid

Tänapäeval peetakse gentamütsiini süsti tugevat laia toimespektriga antibiootikumi.

Kui bakterirakud sisenevad läbi membraani, inhibeerib gentamütsitatsioon patogeeni valgu sünteesi. See on väga aktiivne Pseudomonas aeruginosa, gramnegatiivsete bakterite ja grampositiivsete kookide, sealhulgas teiste tüüpi antibiootikumide suhtes resistentsete ravimite ravimisel.

Käesolevas artiklis uurime, miks arstid määravad apteekidele gentamütsiini, sealhulgas ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad. Kommentaarides saab lugeda gentamütsiini juba kasutanud inimeste reaalseid ülevaateid.

Vabasta vorm ja koostis

Gentamütsiin on saadaval erinevates ravimvormides:

  • Intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahus (gentamütsiinsulfaat);
  • Pulber intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks;
  • 0,3% silmatilgad;
  • 0,1% aerosool välispidiseks kasutamiseks;
  • 0,1% salv välispidiseks kasutamiseks.

Gentamütsiin on laia spektriga aminoglükosiidi rühma antibiootikum. Sellel on bakteritsiidne toime. Bakterite rakumembraani aktiivne tungimine inhibeerib patogeeni valgusünteesi.

Milleks Gentamitsiini kasutatakse?

Juhiste kohaselt on gentamütsiin mõeldud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks, mille põhjustavad ained on gentamütsiini suhtes tundlikud mikroorganismid.

Kasutamisnäited Gentamütsiini süstimiseks on:

  1. Purpurised haavad.
  2. Põleb
  3. Osteomüeliit.
  4. Hingamisteede infektsioonid: bronhiit, kopsupõletik, kopsuvähk, pleura empaee.
  5. Neerude ja kuseteede infektsioonid: püelonefriit, tsüstiit, uretriit, prostatiit.

Salv, kreem, pihustatud gentamütsiin:

  1. Püoderma (sh gangrenoosne).
  2. Folikuliit, furunkuloos, paronüühia, dermatiit, akne.
  3. Kahjulikud haavad, troofilised haavandid, putukahammustused.

Silmatilgad Gentamütsiin vastavalt silmahaiguste infektsioonide raviks ette nähtud juhenditele, nimelt:

  1. Konjunktiviit;
  2. Dakriotsüstiit;
  3. Blefariit;
  4. Keratiit;
  5. Keratokonjunktiviit;
  6. Iridotsükliit.

Farmakoloogiline toime

Sellel on laia toimespektriga antimikroobne toime, inhibeerides enamuse gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide kasvu. Väga aktiivne Pseudomonas aeruginosa vastu.

Kiirelt imendub. See tungib läbi vere-aju barjääri (vere ja ajukoe vahelist barjääri). Maksimaalset kontsentratsiooni seerumis täheldatakse üks tund pärast süstimist. Ravim akumuleerub korduval manustamisel annuses 0,4-0,8 mg / kg 8-tunnise intervalliga (ravimi akumuleerumine kehas). Erineb keha poolt neerude kaudu.

Kasutusjuhend

Neil, kes kasutavad gentamütsiini, näitavad kasutusjuhised, et selle ravimi kasutamist on kõige parem teha pärast seda, kui on kindlaks tehtud haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus. Annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse infektsiooni kulgu ja lokaliseerumise raskusastet, patogeeni tundlikkust.

  • Täiskasvanute manustamine täiskasvanutele / üksikannus või in / m injektsiooniks on ühekordne annus 1-1,7 mg / kg, päevane annus 3-5 mg / kg; manustamissagedus on 2-4 korda päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva. Sõltuvalt haiguse etioloogiast on võimalik kasutada annuses 120-160 mg 1 korda päevas 7-10 päeva või 240-280 mg üks kord. In / in infusioon, mis viiakse läbi 1-2 tunni jooksul
  • Üle 2-aastastele lastele on gentamütsiini päevane annus 3-5 mg / kg; manustamissagedus on 3 korda päevas. Enneaegseid ja vastsündinud lapsi määratakse päevases annuses 2-5 mg / kg; manustamissagedus on 2 korda päevas; kuni 2-aastastele lastele määratakse sama annus 3 korda päevas.

Kui manustatakse paikselt, süstitakse gentamütsiini 1 tund 2 korda päevas haavatava silma alumises konjunktivaarses kotis iga 1-4 tunni järel. Kasutamiseks välistingimustes kasutage 3-4 korda päevas.

Leitud vannutatud vaenlane GRAAFI küünte! Naelad puhastatakse 3 päeva jooksul! Võtke seda.

Gentamütsiini süstide ja salvi kasutamise juhendid + arstide ülevaated

Gentamütsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub aminoglükosiidi rühma. Ravimil on suur aktiivsus gramnegatiivsete aeroobsete vastu ja peatab valgusünteesi bakterirakkudes. Kui antimikroobsete ainete kontsentratsioon on suur, on plasmembraanide barjäär kahjustunud.

Acetobacteria, Campylobacter, E. coli, Klebsiella, Providence, Proteus, Salmonella, Serration Marcescense, Pseudomonas bacillus, Staphylococcus, Citrobacter, Shigella on gentamütsiini suhtes tundlikud. Bakteroidid, kahvatu treponema, klostridia, meningokokk, rebetri nägemine ja streptokokid, vastupidi, on iseloomustatud immuunsusega ravimile.

Gentamütsiin: juhised tablettide, süstide kasutamiseks

Parenteraalne manustamine toimub seedetrakti nõrga imendumise tõttu. Manustamisel intramuskulaarselt kiiresti ja täielikult imendub. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg - 30-90 minutit. Plasmavalkudega seondumine on vaid kümme protsenti.

Gentamütsiini terapeutiline kontsentratsioon leidub kopsudes, maksas, sünoviaatides, perikardiõõnde ja uriini seerumis. Peaaegu ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri, põletik aju ja seljaaju membraane ravimi kontsentratsiooni tserebrospinaalvedelik suureneb. Maksimaalne poolväärtusaeg on neli tundi.

Gentamütsiini süstid ei metaboliseeru ega eritata neerude kaudu. Antibiootikum käsna (lek-naya kujul) kujul eristub pikaajalisest toimest. Luu- ja lihaskonna nakkushaiguste ja kirurgiliste infektsioonide ennetamiseks paigutatakse lehetüüpi plaat õõnsusse ja haavade aukudesse. Sel juhul säilitatakse terapeutiline kontsentratsioon ühe kuni kahe nädala jooksul ja ravim imendub umbes umbes kolme nädala pärast.

Mida kasutatakse Gentamicin-AKOS salvi

Naha esmased infektsioonid: juuksefolliikuli põletik, furunkuloos, akne.

Sekundaarne inf. nahk P.: eksematoosne dermatiit, seborröa, nakatunud haavad, superinfektsioon.

Kirurgilises praktikas: abstsesside ravi pärast avamist ja äravoolu, epidermise tsüst.

Oftalmoloogias: põletik silmalaud, lacrimal sac, sidekesta sarvkesta Meibomiani näärmed asuvad sisemuse sajandil.

Gentamicin-AKOS on näidustatud vähiliste haavandite korral, mis esinevad veenilaiendite korral, põletused (2-3 kraadi), halvasti paranenud putukarvu.

Vabasta vorm ja koostis

Gentamütsiini on saadaval erinevate kaubanimedena järgmistes riikides: Austrias, Indias, Saksamaal, Itaalias, Vene Föderatsioonis jne.

Foto Gentamütsiini süstid

Antibiootikumi koostis sisaldab aktiivset toimeainet - gentamütsiinsulfaati (valge pulber, millel on hügroskoopsus, vees lahustuv). Kõlblikkusaeg - 36 kuud, säilitatakse toatemperatuuril. Gentamütsiini müüakse ainult retsepti alusel (mõnikord ladina keeles) arsti poolt. Ravim on saadaval järgmisel kujul:

  • silmatilgad;
  • salv;
  • pulber, millest valmistatakse lahus, ette nähtud intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Farmaatsiatoodete turul ei ole tabletid analooge. Apteekides on Gentamicini alljärgnevate kaubanimede all:

  • Garamütsiin (koor);
  • Gentamicin-Teva (pulber ja lahus);
  • Gentacicol (plaadid);
  • Gencin (lahus).

Mis on gentamütsiini näidustused ja vastunäidustused

Aminoglükosiidantibiootikumi kasutatakse raskete süsteemsete infektsioonide korral, kusjuures vähem toksilised antibiootikumide ravimid on ebaefektiivsed:

  • vere infektsioon, sealhulgas vastsündinu sepsis;
  • tüsistused ja kuseteede infektsioonide kordumine;
  • hingamisteede infektsioonid;
  • naha ja luukoe nakkused;
  • nakatunud põletused ja haavad;
  • KNS-infektsioonid beeta-laktaamide võtmise ajal.

Gentamütsiin on valitud ravimeid gramnega tekitavate ainete poolt põhjustatud bakteriaalsete etioloogiate raskete infektsioonide raviks ja kehaliste resistentsust ja resistentsust vähendavate haiguste korral.

Antibiootikum on vastunäidustatud ülitundlikkuse, neerufunktsiooni häirete (krooniline kurtus), kohela neuriidi, raseduse ja imetamise ajal. Gentamütsiini manustatakse imikutele, kuid ainult kuu pärast sünnitust.

Ravimeid kasutatakse vanaduse vältel ettevaatlikult dehüdratsiooni, botulismi ja Parkinsoni tõvega.

Annus

Antimikroobsed ravimid manustatakse / m (intramuskulaarselt) ja / (intravenoosselt). Annustamine, manustamisviis ja nende vahelised intervallid sõltuvad haiguse staadiumist ja hooletusest ja patsiendi tervislikkusest. Ravimi annuse (mg / kg) arvutamisel on oluline keha kaal.

Tavaline täiskasvanu ööpäevane annus on 3 mg, mis jaguneb kaheks kuni kolmeks süstimiseks. Maksimaalne ööpäevane annus on viis milligrammi jagatud kolmeks süstimiseks. Ülekaalulistel patsientidel vähendage annust. Ravi käigus on keskmiselt seitse kuni kümme päeva. Uimastite mürgisus ilmneb pärast selle kasutamist rohkem kui kümne päeva jooksul.

Lapsed, kes on nooremad kui kolm aastat, on ravimid ette nähtud vaid eluliste näitajatega. Päevased annused on toodud tabelis:

Antimikroobseid ravimeid manustatakse kaks kuni kolm korda päevas. Ravi ajal vastsündinutele ja väikelastele tuleb määrata antibiootikumi kontsentratsioon seerumis. Neerupuudulikkuse korral kohandatakse annustamisskeemi. Neerufunktsiooni patoloogiate korral on algannus üks milligramm.

Võimalikud kõrvaltoimed gentamütsiini kasutamisel

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, palavik, angioödeem, eosinofiilsete vererakkude taseme tõus.

NLR silmatilkade kasutamisel: valu, põletustunne, lühiajaline nägemise selguse kaotus, konjunktiivi hüpeemia, puhitus.

Välised kõrvaltoimed: naha hüperemia, nahalööbed. Süsteemsete mõjude areng on võimalik, kui imendub suurtest pindadest.

Alates Urinaarsüsteemi: gentamütsiin on Nefrotoksilise (toksilisuse avaldub neeruhaigus), aga mõned patsiendid, vähenedes summa eemaldatavad neeru uriinivalgu eritumist uriiniga. Mõnel juhul tekib äge tubulaarne nekroos, mida iseloomustab akuutne kahjustus ja tubulaarrakkude düsfunktsioon.

Närvisüsteemist: motoorika koordineeritus, lihaste tõmblused, tuimus, suriseerumine, epilepsiahoog, neuromuskulaarse ülekande kahjustus. Laste vanuses diagnoositakse psühhoosid.

Kuulmisorganitest ja vestibulaarsest aparaadist: gentamütsiin on ototoksiline ravim, seetõttu võib selle antibiootikumiga ravi põhjustada tinnituse (kõne kõrvus) ja kuulmislanguse tekkimist (püsiv kurtus). Ravi taustal ilmnevad ka labürindi düsfunktsioonid.

Seedetrakti organitest: epigasmistunnetus, puhitus, iiveldus, ülevool, mitmete maksaensüümide ülemäärane indeksid, bilirubiinisisalduse suurenemine vereseerumis.

Sajad südame-, vere- ja lümfisooned, samuti vere moodustavad elundid: hemoglobiinisisalduse vähenemine, verel arvuliselt granulotsüütide ja trombotsüütide arvu langus.

Teised: intravenoosne manustamine põhjustab tihti veeni ümbritsevate kudede põletikku ja veeni seinu. Lapsed rikuvad elektrofüsioloogilisi protsesse, näiteks hüpokaleemiat jne.

Gentamütsiin inhalatsiooniks

Inhaleeritavaks võib kasutada neljaprotsendilist gentamütsiini lahust, mis on ette nähtud süstimiseks. Antibiootikum aitab kroonilise bronhiidi ägenemist immunosupressiivsete seisunditega inimestel, suitsetajatel ja diabeetikutel. Ühe sissehingamise korral vajate 2 ml gentamütsiini ja 3 ml naatriumkloriidi vesilahust.

Gentamütsiin: arstide ülevaated

Ultraheli spetsialistid

Penitsilliini tüüpi antibiootikumide väljakirjutamisel on hea terapeutiline toime. Günekoloogilises praktikas on gentamütsiin hädavajalik. Seda kasutatakse üha vähem, sest on suur tüsistuste ja tõsiste kõrvaltoimete oht.

Uroloogid

Aegunud ravim, mis on endiselt üsna populaarne. Sellel on tugev bakteritsiidne toime. Sünergism avaldub koos teiste antibiootikumidega. Ravi ajal on soovitav mõõta kuulmise aurust ja jälgida kreatiniini ja karbamiidi taset, kuna antibiootikum mõjutab neere ja meeli. Gentamütsiin imendub hästi pärast / m. Ravimit tuleb võtta ainult retsepti alusel.

Kirurgid

Patsientide ohus ja pikaajalise ravi korral esineb sageli kuulmiskaod. Antibiootikum põhjustab maksa struktuurseid ja funktsionaalseid häireid, seega on neerupuudulikkus vastunäidustatud.

Usaldage oma tervishoiutöötajaid! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarsti spetsialist, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie portaalis saate valida arsti Moskva, Peterburi, Kaasani ja teiste Venemaa linnade parimatest kliinikutest ja saada alla 65% soodustust vastuvõtul.

* Nupu vajutamisel viib teid otsinguvormi veebilehe spetsiaalsele lehele ja kirjutab teie huvitatud spetsialisti profiilile.

* Võimalikud linnad: Moskva ja piirkond, Peterburi, Jekaterinburg, Novosibirski, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronež, Izhevsk

Gentamütsiin

Kirjeldus kuupäevast 09.06.2016

  • Ladina nimi: Gentamütsiin
  • ATX-kood: S01AA11
  • Aktiivne koostisosa: gentamütsiin (gentamütsiin)
  • Tootja: Belmedpreparaty rue (Valgevene), Varssavi Pharmaceutical Works Polfa (Poola), Moskva Endokriinsüsteemi Plant, Valium, Synthesis Inc., MTÜ MICROGEN Federal State Ühtsele Enterprise, Pharmstandard-UfaVITA (Venemaa) ja teised.

Koostis

Intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatav lahus sisaldab toimeainet gentamütsiinsulfaati, samuti mitmeid täiendavaid komponente: naatriummetabisulfit, etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, vesi.

Silmatilgad sisaldavad aktiivset koostisosa gentamütsiinsulfaati, samuti täiendavaid komponente: naatriumdivesinikfosfaatmonohüdraat, naatriumkloriid, naatriumvesinikfosfaatdodekahüdraat, bensalkooniumkloriidi lahus, vesi.

Gentamütsiini vabanemisvorm

Ravimit toodetakse mitmel kujul:

  • viaalides sisalduva lahuse valmistamise pulber;
  • 4% lahus ampullides (1 ja 2 ml ampullid) - värvitu või kergelt värvitud selge vedelik;
  • 0,3% silmatilku tilgutorudes;
  • salv väliseks kasutamiseks;
  • Gentamütsiini aerosool.

Gentamütsiini tablette ei valmistata.

Farmakoloogiline toime

Gentamütsiin on antibiootikum, mis näitab väga erinevaid toimeid, kuulub aminoglükosiidide rühma. Organismis seostub see ribosoomide 30S subühikuga, mille tulemusena toimub valgusünteesi rikkumine, keerulise transpordi ja messenger RNA produktsioon suspendeeritakse. RNA on valesti lugenud ja mittefunktsionaalsete valkude moodustumine. Bakteritsiidne toime on täheldatud - tingimusel, et aine suured kontsentratsioonid vähendavad tsütoplasmaatiliste membraanide barjäärifunktsioone, mille tulemusena mikroorganismid surevad.

Sellele antibiootikumile on mõnede gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes väga tundlik.

Samuti on märgistatud tundlikkus mitme grampositiivse mikroorganismi aine suhtes.

Antibiootikumiresistentsust tõendavad: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Kui gentamütsiin kombineeritakse penitsilliinid, on tuntud oma toime Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faeciumi, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Selle ravimi mikroorganismide resistentsus areneb aeglaselt, kuid need tüved, mis näitavad resistentsust neomütsiini ja kanamütsiini suhtes, võivad olla gentamütsiini suhtes resistentsed. Seened, algloomad, viirused ei mõjuta.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast intramuskulaarset süstimist on aine kiire ja täielik imendumine. Maksimaalne kontsentratsioon kehas pärast intramuskulaarset süstimist saavutatakse 0,5-1,5 tunni pärast. Pärast 30-minutilise infusiooni viimist intravenoosselt - pärast 30 minutit pärast 60-minutilist infusiooni intravenoosselt - 15 minuti pärast.

See seob plasmavalkudega vähe - kuni 10%. Ainete terapeutilised kontsentratsioonid leitakse neerudes, maksas, kopsudes ja kehavedelikes - peritoneaalsed, astsiidilised, sünoviaalsed, perikardi-, pleura-, lümfisõlmed; leitud põlves, eraldatud haavade, granulatsioonide abil uriinis.

Aine madalaid kontsentratsioone täheldatakse lihastes, rasvkoes, rinnapiimas, sapis, luudes, rinnus, bronhide sekretsioonides, tserebrospinaalvedelikus ja silma niiskuses.

Täiskasvanud patsientide BBB kaudu ei tungib peaaegu läbi tungida läbi platsenta.

Vastsündinu tserebrospinaalvedelikus on kontsentratsioonid kõrgemad kui täiskasvanutel.

Aine ei metaboliseeru. Täiskasvanute poolväärtusaeg on 2-4 tundi, alla 6 kuu vanustel lastel - 3-3,5 tundi.

Inimese organismist väljutatakse peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul, vähesel määral antibiootikum eritub sapis. Kui patsiendi neerufunktsioon on normaalne, siis kõrvaldatakse esimesel päeval 70-95% ainest. Sel juhul on uriinis täheldatud kontsentratsiooni üle 100 μg / ml. Korduvat manustamist märgitakse kumulatsioonile.

Kasutamisnäited

Selle ravimi näidustused on nakkus-põletikulised haigused, mida on provotseerinud gentamütsiini suhtes tundlikud mikroorganismid.

Selliste haiguste puhul on näidustatud parenteraalne ravimi manustamine (lahus 4%):

Günekoloogilist süstimist kasutatakse raskete põletikuliste protsesside korral.

Ravimi välimine kasutamine (gentamütsiini salv) on näidustatud selliste haiguste korral:

  • follikuliit pindmine;
  • püoderma;
  • furunkuloos;
  • seborröa dermatiit nakatunud;
  • paronüühia;
  • sükoos;
  • akne nakatunud;
  • sekundaarse bakteriaalse infektsiooni esinemine naha viirus- ja seenhaiguste korral;
  • erineva päritoluga haavad (hammustus, põletused, haavandid jne);
  • nakkusega varicose haavandid.

Gentamütsiini paikne manustamine (silmatilgad) on soovitatav selliste haiguste korral:

  • blefarokonjunktiviit;
  • blefariit;
  • konjunktiviit;
  • meybomit;
  • keratiit;
  • keratokonjunktiviit;
  • dakrüotsüstiit.

Vastunäidustused

Selliseid ravimeid ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

  • kõrge tundlikkus selle antibiootikumi ja teiste aminoglükosiidide suhtes;
  • kuulmisnärvi neuritis;
  • ureemia;
  • raske neerufunktsiooni häire;
  • rasedus ja toitmine.

Selle ravimi kasutamisel tuleb perioodiliselt jälgida neerufunktsiooni.

Kõrvaltoimed

Teatud kõrvaltoimete tekkimisel võib tekkida:

  • seedetrakt: hüperbilirubineemia, iiveldus ja oksendamine, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
  • hematopoeesia: leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia;
  • närvisüsteem: paresteesia, peavalu, lihaste tõmblemine, tuimus, krambid, unisus; psühhoosi võimalik ilming lastel;
  • meeled: tinnitus, kuulmislangus, labürind ja vestibulaarne häire, kurtus;
  • urineerimine: nefrotoksilisus neerufunktsiooni kahjustusega, harva - neeru tubulaarne nekroos;
  • allergiad: nahalööve, palavik, sügelus, eosinofiilia, angioödeem;
  • laboratoorsed näitajad: hüpokaleemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia - lastel;
  • muud ilmingud: superinfektsioon.

Gentamütsiini kasutamise juhised (meetod ja annused)

Kasutada tuleb gentamütsiinsulfaati, arvestades infektsiooni lokaliseerumist, haiguse tõsidust ja patogeeni tundlikkust.

Gentamütsiini süstid, kasutusjuhised

Enne ravi alustamist on soovitatav määrata mikrofloora tundlikkus gentamütsiini suhtes.

Täiskasvanutele intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatud ampullide ravimi annus on 1,7 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Annus päevas on 3-5 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Te peate ravimit sisestama 2-4 korda päevas. Ravi kestab 7 kuni 10 päeva. Intramuskulaarseks manustamiseks kasutatakse ka pulbrit, eelnevalt lisades ampulle 2 ml destilleeritud vett.

Gentamütsiini sõltuvalt haigusest võib kasutada ka annuses 120-160 mg üks kord päevas 7-10 päeva või annusena 240-280 mg üks kord.

Intravenoosne manustamine toimub 1-2 tundi.

Lapsed määravad selle ravimi ainult raskete nakkushaiguste korral. Uutele ja enneaegsetele imikutele manustatakse annus 2-5 mg kg kohta päevas, ravimit manustatakse kaks korda päevas.

Alla 2-aastased lapsed saavad sama annuse päevas, ravimit manustatakse kolm korda päevas.

Lapsed saavad 2 aasta järel annust 3-5 mg / kg päevas, ravimit manustatakse kolm korda päevas.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid tuleb kohandada.

Laste ja täiskasvanute maksimaalne annus päevas on 5 mg kehamassi kilogrammi kohta.

Gentamicini salv, kasutusjuhised

Gentamütsiin Aco salvi tuleb välistingimustes kasutada 3-4 korda päevas. Enne manustamist peate hoolikalt eemaldama nekrootilise massi ja põrniku. Kui vigastused on ulatuslikud, ei tohi salvi annus päevas ületada 200 g. Ravi kestus määratakse arsti poolt.

Silmatilgad tuleb sisse viia 1-2 tilka 1-4 tunni jooksul alumises konjunktiivikotti. Keratiidi, konjuktiviidi ja teiste silma nakkushaiguste ja põletikuliste haigustega patsientidel soovitatakse võtta 0,3% gentamütsiini lahust kolm korda päevas.

Tabletidest valmistatud ravimit ei valmistata.

Üleannustamine

Gentamütsiini üleannustamise korral ampullides või muudes ravimvormides võib kuni nina hingamise lõppemiseni täheldada neuromuskulaarse juhtivuse vähenemist.

Üleannustamise korral peavad täiskasvanud patsiendid sisenema koliinesteraasi ravimidesse (Proserin), kaltsiumilisanditesse. Enne prozeriini sisseviimist manustatakse patsiendile intravenoosselt 0,5-0,7 mg Atropiini, oodata, kuni pulss suureneb, seejärel manustatakse prozeriini annusega 1,5 mg. Kui sellise annuse kasutuselevõtt ei mõjuta, süstitakse sama prožeriini kogus uuesti. Bradükardia arenguga tehakse atropiini täiendav süst.

Lastel üleannustamise korral tuleb kaaliumipreparaate sisse viia. Gentamütsiinsulfaat eritub organismist hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi teel.

Koostoimimine

Kui gentamütsiiniga süstid või kasutada muid vorme ravimit praktiseeritakse samaaegselt vankomütsiin, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, etakrüünhape, võib võimendatakse ja oto- neerutoksiliste efekti.

Kui seda ravimit kasutatakse koos indometatsiiniga, siis väheneb gentamütsiini kliirens, selle kontsentratsioon veres suureneb ja vastavalt suureneb toksiline toime.

Gentamütsiini kasutamisel koos opioidanalgeetikumidega suurendavad inhaleeritava narkootikumina kasutatavad ravimid neuromuskulaarse blokaadi tõenäosust, võivad tekkida apnoe.

Gentamütsiini kontsentratsioon veres suureneb, kui seda võetakse koos "loopback" diureetikumidega.

Müügitingimused

Osta apteekris retsepti järgi, kirjutab arst ladina keeles retsepti.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstult, säilitage gentamütsiini temperatuuril kuni 25 ° C.

Säilivusaeg

Seda saab säilitada 4 aastat.

Erijuhised

Ettevaatlikult tuleb seda ravimit kasutada inimestel, kes põevad müasteeniat, parkinsonismi, neerufunktsiooni häiret. Inimestel, kellel on neerufunktsioon, samuti ravimi suurte annuste pikaajaline kasutamine suurendab nefrotoksilisuse riski. Ravi käigus on oluline kontrollida vestibulaarsete ja kuuldeaparaatide seisundit ning neerufunktsiooni. Samuti on oluline määrata ärakuulamise olukord. Kui audiomeetrilised testid on mitterahuldavad, peatatakse ravi.

Tuleb meeles pidada, et ravimi pikaajalisel kasutamisel väliselt on võimalik resorptiivne toime, millest tuleks kontrollida Gentamicin Aco salvi ja muid ravimivorme väliselt.

Lahuse koostises naatriumvesiniksulfiti ampullides esineb allergiliste ilmingute tekkimise tõenäosus, eriti allergilise ajalooga inimestel.

Inimesed, kes võtavad ravimeid kuseteede infektsioossete ja põletikuliste haiguste raviks, on soovitatav juua rohkesti vedelikke raviprotsessis.

Ravi käigus võib areneda mikroorganismide resistentsus.

Analoogid

Apteegid pakuvad arvukalt gentamütsiini analooge. See Garamitsin narkootikumid, gentamütsiin Agos, gentamütsiin-Teva, gentamütsiin K Asgent, Septopa, Gentatsikol jt. Näidustused ja vastunäidustused analoogid on peaaegu sama, kuid lõplik valik ravimeid tuleb viia arsti juurde. Samuti on mitmeid ravimeid, mille toimeaineks on betametasoon + gentamütsiin + klotrimasool.

Lastele

Väikelapsed on mõeldud ainult tervislikel põhjustel. Oluline on järgida ettenähtud raviskeemi ja tagada, et arst jälgiks patsiendi seisundit.

Raseduse ja imetamise ajal

Gentamütsiini ei tohi raseduse ajal kasutada. Vahendite vastuvõtmine ei ole soovitatav ka rinnaga toitmise ajal. Märgitakse, et aminoglükosiidid sisenevad rinnapiima väikestes kogustes. Kuid nad seedetraktist imenduvad halvasti, nii et imikute komplikatsioonid ei olnud fikseeritud.

Gentamicini ülevaated

Enamik arvustusi näitavad selle tööriista efektiivsust. Gentamütsiini süstide ülevaated on kirjutatud neile, kellele ravim aitas toime tulla erinevate haigustega. Kasutajad märgivad, et injektsioonide ajal esineb mõnikord kõrvaltoimeid - enamasti on see iiveldus, peavalu, unisus ja kuulmislangus. Samuti märgivad kasutajad, et süstide kasutuselevõtt võib olla valus. Positiivse hetkena mainitakse ravimite madalat hinda.

Hind gentamütsiini, kust osta

Gentamütsiini hind ampulle - 40-50 rubla paki kohta. 10 ampulli Süstekohti saab osta ühes apteegis. Salv kulub 60 rubla eest. paki jaoks. 25 g. Silmatilgad Gentamitsiini saab osta hinnaga 130 rubla.

Gentamütsiin: kasutusjuhised

Enne gentamütsiini antibiootikumi ostmist peate hoolikalt läbi lugema kasutusjuhendid, kasutamismeetodid ja annused ning muu kasulik teave gentamütsiini ravimi kohta. Veebilehel "Haiguste entsüklopeedia" leiate kogu vajaliku teabe: õige kasutamise juhised, soovitatavad annused, vastunäidustused, samuti nende patsientide ülevaated, kes on seda ravimit juba kasutanud.

Gentamütsiin on aminoglükosiidide rühma bakteritsiidne laia spektriga antibiootikum.

Gentamütsiinsulfaat on kreemjas toonis valge pulber või poorsed massid, on hügroskoopsed, vees kergesti lahustuvad ja alkoholis praktiliselt lahustumatud.

Vene nimi: gentamütsiin

Ladina-aine nimetus Gentamütsiin: gentamütsiin (perekond Gentamycini)

Keemiline nimetus: Micromonospora purpurea n antibiootikumide kompleks. sp. - gentamütsiin C1, gentamütsiin C2 ja gentamütsiin C1A (sulfaadina)

Gentamütsiini vabanemisvorm, koostis, pakend

Gentamütsiini pulber vabaneb süstelahuse lahjendamiseks, otseselt gentamütsiini süstelahuse, aerosooli, gentamütsiini salvi jaoks välispidiseks kasutamiseks, silma salve ja tilgad.

On näha järgmised ravimi vabanemist: gentamütsiin salvi 0,1%, 0,3% silmatilku (Dex) olevast intravenoosseks ja intramuskulaarse süstimise (süstide süstimisampullid). Muud vormid, olgu see pillid või koor ei eksisteeri.

In-in ja in / m lahus 1 ml 1 amp.

Gentamütsiin (sulfaadi kujul) 40 mg 80 mg

2 ml - ampullid (10) - papp pakendis.

2 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (2) - pappkarbid.

Gentamütsiin - farmakoloogiline toime

Seondub 30S ribosomaalse subühiku ja häirib valgusünteesi, takistades moodustamise ja transpordi-RNA kompleksi, seega on olemas valestimõistmisel geneetilise koodi ning moodustati mittefunktsionaalsete valke. Suurel kontsentratsioonil rikub tsütoplasmaatiline membraan barjäärifunktsiooni ja põhjustab mikroorganismide surma.

Gentamütsiin on efektiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Graus-negatiivsed mikroorganismid - Proteus spp. Väga tundlik gentamütsiini suhtes (LKM alla 4 mg / l). (Sealhulgas indolpolozhitelnye ja indolotritsatelnye tüved), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; Grampositiivsed mikroorganismid - Staphylococcus spp. (kaasa arvatud penitsilliiniresistentsed); 4-4 mg / l lindudele tundlikkus - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Resistentsed (MIK enam kui 8 mg / l) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae ja D rühma tüved), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. Kombinatsioonis penitsilliinid (sealhulgas bensüülpenitsilliinnaatrium, ampitsilliin, karbenitsilliin, oxacillin) toimivad rakuseina sünteesi mikroorganismid on aktiivne Enterococcus faecalis'e, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, praktiliselt kõik tüved Streptococcus faecalis ja liigid (sealhulgas Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Mikroorganismide resistentsus gentamütsiini suhtes areneb aeglaselt, kuid neomütsiini ja kanamütsiini suhtes resistentsed tüved võivad samuti olla resistentsed gentamütsiini suhtes (mittekomplektne ristresistentsus). Ei mõju anaeroobidele, seentele, viirustele, algloomadele.

Gentamütsiin imendub seedetraktist halvasti, seetõttu kasutatakse seda süsteemse toime korral parenteraalselt. Pärast / m süstimist imendub kiiresti ja täielikult. Tmax i / m manustamisega - 0,5-1,5 h; intravenoosseks manustamiseks on Cmax saavutamiseks vajalik aeg: pärast 30-minutilist intravenoosset infusiooni - 30 minutit, 60-minutilist intravenoosset infusiooni - 15 minutit; Cmax väärtus pärast i / m või i / v manustamist annuses 1,5 mg / kg on 6 μg / ml. Seondumine plasmavalkudega on väike (kuni 10%). Jaotuse jaotus täiskasvanutel on 0,26 l / kg, lastel 0,2-0,4 l / kg. Leitud terapeutilisteks kontsentratsioonideks maksas, neerudes, kopsudes, pleura-, perikardi-, sünoviaal-, kõhukelme-, astsiidi- ja lümfisüsteemi vedelikes, uriinis, tühjendushaavetes, põlves, granulatsioonides. Madalad kontsentratsioonid leiavad rasvkoes, lihastes, luudes, sapis, rinnapiimas, vesivedelikus, bronhide sekreedis, rögas ja tserebrospinaalvedelikus. Tavaliselt täiskasvanutel praktiliselt ei tungi BBB-ga koos meningiidiga, selle kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus suureneb. Vastsündinutel on tserebrospinaalvedelikus suurem kontsentratsioon kui täiskasvanutel. Läbib platsenta. Mitte metaboliseerub. T1 / 2 täiskasvanutel - 2-4 tundi. See eritub peamiselt neerude kaudu muutmata kujul, väikestes kogustes - sapiga. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel eritub 70-95% esimesel päeval ja uriinis tekib kontsentratsioon üle 100 μg / ml. Vähendatud glomerulaarfiltratsiooniga patsientidel eritub märkimisväärselt. Hemodialüüsi ajal see eemaldatakse (iga 4-6 tunni järel vähendatakse kontsentratsiooni 50% võrra). Peritoneaaldialüüs on vähem efektiivne (48... 72 tunni jooksul, 25% annusest kõrvaldatakse). Korduva süstimise korral kumuleerub, peamiselt sisekõrva lümfis ruumis ja proksimaalsetes neerutoruubulites.

Kui silmatilk manustatakse paikselt, on imendumine tühine.

Kui seda kasutatakse väliselt, ei imendu see praktiliselt, kuid suured nahapinnad on kahjustatud (haavatud, põletatud) või kaetud granulaatorkoega, imendumine toimub kiiresti.

Gentamütsiini kreemi kujul (gentamütsiinsulfaadi lahusega impregneeritud kollageeni käsna plaat) iseloomustab pikaajaline antibakteriaalne toime. Infektsioonide luu- ja pehmete kudede (osteomüeliit, abstsess, flegmooni jne), samuti ennetamiseks septilise komplikatsioonide pärast operatsiooni luudel ettevalmistamisel plaadi kujul on õõnde ja haav, milles efektiivne kontsentratsioon gentamütsiin siirdekohal tsoonis säilitatakse 7- 15 päeva. Gentamütsiini kontsentratsioon veres esimestel päevadel pärast käsna implanteerimist vastab parenteraalse manustamise tulemustele ja tulevikus avastatakse antibiootikum veres subterapeutilises kontsentratsioonis. Täielik resorptsioon implanteerimisvööndist täheldatakse 14-20 päeva jooksul.

Gentamütsiin - näidustused kasutamiseks

Väliskasutuseks

• Tundliku mikrofloora poolt põhjustatud naha ja pehmete kudede bakteriaalsed infektsioonid: püoderma (sh gangrenoosne), pindmine follikuliit, furunkuloos, sikosus, paronüühia.

• Infektsioonid: dermatiit (sealhulgas kontakt, seborröa ja eksematoos), haavandid (sealhulgas varikoos), haavad (sealhulgas kirurgiline, nõrk ravi), põletused (sh taimed), hammustused putukad, naha abstsessid ja tsüstid, "vulgaarne" akne; sekundaarne bakteriaalne nakkus seenhaiguste ja viiruslike nahainfektsioonidega.

Parenteraalseks manustamiseks

Poolt põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide vastuvõtlike mikroorganismid: infektsioonid ülemiste ja alumiste hingamisteede (sh bronhiit, kopsupõletik, empyema), tüsistunud urogenitaalne infektsioonid (sh püelonefriit, tsüstiit, uretriit, prostatiit, endometriit) luuinfektsioo ja liigesed (sealhulgas osteomüeliit), naha ja pehmete kudede infektsioonid, kõhu infektsioonid (peritoniit, pelvisoperitoniit), kesknärvisüsteemi infektsioonid (sealhulgas meningiit), gonorröa, sepsis, haavainfektsioon, põletustunne, keskkõrvapõletik.

Bakteriaalne Silmainfektsioonide põhjustatud tundliku mikrofloora: lauääerpõletik, blefarokonjunktiviidi bakteriaalse dacryocystitis, konjunktiviit, keratiit, keratokonjunktiviidiga meybomit (oder), episkleriit, skleriit, sarvkesta haavandid, iridotsükliit.

Gentamütsiin - annus

Gentamütsiini võib kasutada intramuskulaarselt, intravenoosselt või subkonjunktiivselt.

Annus, manustamisviis ja üksikannuste vahelised intervallid sõltuvad haiguse tõsidusest, bakterite tundlikkusest ja patsiendi seisundist. Õige annus arvutatakse patsiendi kehamassi põhjal.

Tavaline gentamütsiini ööpäevane annus mõõdukate ja raskete infektsioonidega patsientidele on 3-5 mg / kg kehakaalu kohta, intramuskulaarselt või intravenoosselt, jagatud kolmeks annuseks.

Ravimi sissevõtmise tavaline kestus kõigile patsientidele on 7... 10 päeva.

Raskete ja komplitseeritud infektsioonide korral võib ravikuuri jätkata ka pärast vajadust. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida neerude, kuulmis- ja vestibulaarse aparatuuri funktsiooni, kuna ravimi toksilisus tekib pärast seda, kui see on võetud rohkem kui 10 päeva.

Gentamicini ettenähtud ööpäevane annus peab olema ohutu ja efektiivne.

Kandke annuseid 4-7 mg / kg. Doseerimine arvutatakse tegeliku kehamassi põhjal (FMT), kui patsient on puudulik (lisaks on ideaalne kehakaal alla 20%). Kui patsient on täis, arvutatakse algne kehakaalu (DMT), kasutades järgmist valemit: DMT = IMT + 0, 4 (FMT - IMT).

Meditsiinitöötajad peaksid teadma endotoksiinitaoliste reaktsioonide võimalikkust, mis avalduvad kõhulahtisuse, külmavärina ja / või hüpotensiooni tõttu, mis on põhjustatud endotoksiinide taseme tõusust.

6 - 7,5 mg / kg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, 3 annusena (2... 2,5 mg / kg manustatakse iga 8 tunni järel).

Lapsed ja vastsündinud, vanemad kui 1 nädal. 7,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 3 annuse tasemele (2,5 mg / kg manustatakse iga 8 tunni järel).

Enneaegsed ja täisajaga vastsündinud esimesel elunädalal.

Sündinud enne 28-tunnist rasedusnädalat: 2,5 mg / kg iga 24... 36 tunni järel.

Sündinud 28-32 rasedusnädalal: 2,5 mg / kg iga 18 tunni järel.

Sündinud pärast 32-nädalast rasedust: 2,5 mg / kg iga 12 tunni järel.

Kuni 1500 g kaaluvatele vastsündinutele tuleb anda gentamütsiini iga 24 tunni järel.

Uutele vastsündinutele, kes kaaluvad vahemikus 1500-250 g, tuleb gentamütsiini anda iga 18 tunni järel.

Uut vastsündinu gentamütsiini tuleks määrata ainult selgete näitude jaoks. Ravi peaks olema võimalikult lühike.

Gentamütsiini võib manustada kord päevas stabiilsele vastsündinule, kuseteede infektsiooniga lastele, samuti kõrge palavikuga ja neutropeeniaga lastele.

Täiskasvanud, kellel on kõige nakkushaiguste ravi, on soovitatav üks sissejuhatus päevas. Siiski võib esineda teatavaid nähtusi, mille korral ühe kliinilise kogemuse tõttu ei soovitata ühe annuse manustamist.

Kui neerufunktsioon on häiritud, on vaja ravimi annustamisrežiimi muuta, nii et see tagab ravi terapeutilise piisavuse, kuid ei ületa gentamütsiini taset veres. Igal võimalusel jälgige gentamütsiini kontsentratsiooni seerumis. 30-60 minutit pärast intravenoosset või intramuskulaarset manustamist peaks seerumikontsentratsioon olema 5... 10 μg / ml.

Algannus on sama, mis normaalse neerufunktsiooniga patsientidel. Ravi jätkamiseks kasutatakse kahte meetodit. Üks meetod on üksikdoosi intervalli pikendamine. Kuna aminoglükosiidide kliirens on tihedalt seotud kreatiniini kliirensiga ja selle seerumikontsentratsiooniga, võivad teabeindikaatorid aidata kindlaks määrata soovitud intervalli sisestatud gentamütsiini annuste vahel.

Patsientidel, kelle kehakaal on alla 60 kg, on annus 60 mg gentamütsiini.

Seroosse süsteemi infektsioonide ja neerufunktsiooni häiretega patsientidel on soovitatav määrata sagedamini antibiootikum, kuid vähendada annust.

Dialüüsi vajavatel bakteriaalsete infektsioonidega patsientidel määratakse iga dialüüsi lõpus 1-1,5 mg gentamütsiini kg kehamassi kohta.

Peritoneaaldialüüsiga lisatakse 1 g gentamütsiini 2-liitrisesse dialüüsilahusesse.

Annused on samad mis intramuskulaarseks manustamiseks. Tavaline lahusti (steriilne soolalahus või 5% glükoos) kogus on 100-200 ml täiskasvanute jaoks; Lastele tuleb lahusti maht proportsionaalselt vähendada. Lahjendatud lahust tuleb süstida 1... 2 tunni jooksul. Gentamütsiini kontsentratsioon lahuses ei tohiks ületada 1 mg / ml (0,1%).

Süstlas ei tohi gentamütsiini segada teiste ravimitega.

10-20 mg gentamütsiini, lahjendamata või lahjendatakse võrdse koguse steriilse soolveega.

Gentamütsiini maksimaalne päevane annus on 7 mg / kg, jagatud kolmeks annuseks.

Gentamütsiin - vastunäidustused ja piirangud

Täielik keeld kasutada

Ülitundlikkus (ka muudes aminoglükosiidides anamneesis).

Süsteemseks kasutamiseks: raske aspeemia neerupuudulikkus koos asteemia ja ureemiaga, asoteemia (jääklämmastik veres üle 150 mg%), kuulmisnärvi neuriit, kuulmis- ja vestibulaarse aparatuuri haigused, müasteenia.

Kasutamise piirangud

• Süsteemse manustamise: müasteenia, Parkinsoni tõbi, botulism (aminoglükosiidide võib põhjustada häireid neuromuskulaarse ülekande tulemusena edasist nõrgenemist skeletilihaste), dehüdratsioon, neerupuudulikkus, vastsündinu perioodi enneaegsetele imikutele, vanuritele.

• välispidiseks kasutamiseks: vajadus suure pinna nahal - cochlear neuriit, müasteenia, Parkinsoni tõbi, botulism, neerupuudulikkus (sealhulgas tõsine krooniline neerupuudulikkus asoteemia ja ureemia), vastsündinutel ja enneaegsetel lastel (vähearenenud neerufunktsiooniga mis võib viia T1 / 2 suurenemiseni ja toksilise toime ilmnemiseni), vanadus.

• Kasutamine raseduse ja imetamise ajal: raseduse ajal on see võimalik ainult tervislikel põhjustel (inimestel ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid). On teatatud, et teised aminoglükosiidid on loote kurtust esile kutsunud. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada (imendub rinnapiima).

Gentamütsiin - kõrvaltoimed

Närvisüsteemi ja mao organid: ataksia, lihaste tõmblused, paresteesiad, tuimus, krambid, peavalu, unisus, neuromuskulaarse ülekande häired, ototoksilisus - tinnitus, kuulmislangus, vestibulaarsed ja labürindi kahjustused, sealhulgas. pearinglus, vertiigo, pöördumatu kurtus; lastel on psühhoos.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem ja veri (hematopoeesia, hemostaas): aneemia, leukopeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia.

Urogenitaalsüsteemi osa: nefrotoksilisus (oliguria, proteinuuria, mikrohematuuria); harvadel juhtudel neeru tubulaarne nekroos.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, palavik, angioödeem, eosinofiilia.

Muu: palavik, supipressi areng; lastel hüpokaltseemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia; reaktsioonid süstekohas - valulikkus, perifebliit ja flebiit (koos / sissejuhatusega).

Väliskasutuseks

Allergilised reaktsioonid: lokaalne - nahalööve, sügelus, nahaärritus, põletustunne; harva üldine - palavik, angioödeem, eosinofiilia.

Suurtelt pindadelt imenduna võib tekkida süsteemne toime.

Põletustunne pärast manustamist, silmavalu põlemine, silmade kipitustunne, tuimutamine, allergilised reaktsioonid (sügelus, hüpeemia ja konjunktiivi turse).

Sümptomid: vähenenud neuromuskulaarne juhtimine (hingamisteede peatumine).

Ravi täiskasvanutel süstiti anticholinesterase ravimid (Prozerin), samuti kaltsiumilisandid (5-10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust, 5-10 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust). Enne Proserini manustamist on atropiin intravenoosselt ette valmistatud annuses 0,5-0,7 mg, eeldatakse, et pulss suureneb ning 1,5-2 minuti jooksul lisatakse Proserini annus 1,5 mg (3 ml 0,05% lahust). Kui selle annuse toime oli ebapiisav, siis manustati Proazeri sama annus uuesti (kui ilmneb bradükardia, antakse atropiini täiendav süst). Lapsed saavad kaltsiumi toidulisandeid. Rasketel hingamisdepressiooni juhtudel on vajalik mehaaniline ventilatsioon. Seda saab elimineerida hemodialüüsi (efektiivsema) ja peritoneaaldialüüsi teel.

Gentamütsiin - erijuhised

Ravi ajal tuleb määrata ravimi kontsentratsioon seerumis (vähese / ebaefektiivse annuse määramise või vastupidi ravimi üleannustamise vältimiseks). Gentamütsiini kontsentratsioon veres ei tohiks ületada 8 μg / ml.

Kui gentamütsiini tuleb parenteraalselt kasutada, tuleb olla ettevaatlik lihaste lõõgastumise tõttu neuromuskulaarse juhtivuse tõttu.

Kuseteede infektsioossete ja põletikuliste haigustega patsientidel soovitatakse võtta suurema koguse vedelikku. Nefrotoksilisuse tõenäosus on suurem neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti suurte annuste manustamisel või pikka aega, seetõttu regulaarselt (1 või 2 korda nädalas ning patsientidel, kes saavad suuri annuseid või kes saavad ravi rohkem kui 10 päeva jooksul - päevas ) peaksid jälgima neerufunktsiooni. Kuulmiskahjustuste vältimise vältimiseks on soovitatav regulaarselt (üks või kaks korda nädalas) läbi viia vestibulaarse funktsiooni uuring, et tuvastada kuulmiskahjustusi kõrgetel sagedustel (kehvade audiomeetriliste testidega, ravimi annuse vähendamisega või ravi katkestamisega).

Ravi ajal võib tekkida mikroobivastane resistentsus. Sellistel juhtudel on vajalik ravi katkestamine ja antibirogrammi andmete alusel ravi määramine.

Gentamütsiin - ravimite koostoimed

Samaaegsel kasutamisel aminoglükosiididega võib vankomütsiin, tsefalosporiinid, etakrüünhape suurendada oto- ja nefrotoksilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel koos indometatsiiniga väheneb gentamütsiini kliirens, suureneb selle kontsentratsioon vereplasmas ja suureneb toksilise toime oht.

Opioidanalgeetikumide samaaegsel kasutamisel inhaleeritavate anesteesiavahenditega suurendab neuromuskulaarse blokaadi ohtu kuni apnoe tekkeni.

Gentamütsiini ja "silmuse" diureetikumide (furosemiid, etakrüünhape) samaaegsel kasutamisel suureneb gentamütsiini kontsentratsioon veres ja seetõttu suureneb toksiliste kõrvalreaktsioonide oht.

Gentamütsiin - analoogid

Gentamütsiini analooge aktiivse komponendi jaoks ei vabastata. Pärast arstiga konsulteerimist võib vajadusel ravimi toimemehhanismiga asendada ühe analoogiga. Antiseptilise käsna kanamütsiini, Bactrobani, Fuzidermi, Baneotsini, Altargo, Heliomütsiini, Levomütsetiini, Neomütsiini, Fuzimeti, Sintomütsiini ja Bondermiga. Lisaks on võimalik kasutada järgmisi ravimi analooge: