Põhiline
Sümptomid

Millal on eesnäärme histoskoon sobilik?

Meditsiinitöötaja - uroloogi rakendab patsientide histoloogilist planeerimist sellistel juhtudel:

  • eesnäärmepõhise antigeeni normaalse sisalduse ületamine veres;
  • rektaalse digitaalse uuringu korral leiti eesnäärme piirkonnas;
  • TRUS-i läbiviimisel elundi perifeerses sektsioonis leiti hüpoheoloogilist tsooni.

Kuid tuleb mõista, et tihti TRUS-i tulemusena ei pruugi eesnäärme onkoloogia avastada ja hüpohehhiline tsoon võib olla krooniline prostatiit, südameinfarkt.

Gistoskanirovanie aitab saada kõige usaldusväärsemat informatsiooni parameetrite, eesnäärme paigutuse ja selle sektsioonide kohta, mis on struktuurilt sarnased vähkkasvajaga.

Sellist teavet, mis on saadud ultraheli abil, TRUS ei saa. See teave võimaldab meditsiinitöötajatel teha vähktõve kinnitamiseks / välistamiseks suure täpsusega prostata biopsia.

Histoloogiline skanneerimine toimub sageli täiendavate koeelementidega, mis on kogutud eesnäärme kahtlastest piirkondadest. See protseduur aitab teha väga täpset diagnoosi, kontrollida haigust.

Eesnäärme skaneerimise teostamise tehnoloogia

Näärme uurimine algab transretaalse ultraheliuuringuga spetsialiseeritud meditsiiniseadmete abil.

Prostata TRUS viiakse läbi mitmes projektsioonis:

Seejärel skanditakse eesnääret sagitaaltasapinnas. Seda on hõlbustanud spetsiaalse magnetpooli jaoks paigaldatud andur. Kui soolestikus selline andur pöörleb 180º. Ultraheli skaneerimise tulemused töödeldakse spetsiaalse aparaadiga - histoskooniga.

Andmetöötluse ajal replitseerib histoskaator kolme elundi väljavaateid:

  • esimene 2: ultraheli skaneerimisega loodud sagitaalne, risti;
  • Juba elundi virtuaalne tasand (kolmas projektsioon) histoskoon põhineb eelnevate kahe prognooside andmetel.

Lisaks sellele moodustab histoloogiline skoor kolmest projektsioonist saadud teabe põhjal eesnääre 3D-mudeliks, mida uurija saab soovi kohaselt ruumiliselt orienteeruda. Enne histokontrolli teostamist määrab spetsialist sõltumatult eesnäärme hinnangulised piirid. Ja pärast histopunkti kasutamisega läbiviidud vaatlusmenetlust on need parandatud.

Ultraheli skaneerimise tulemused töödeldakse histoskooniga, luuakse 3D-mudel, millel on näidatud kahtlased piirkonnad, mis näitavad vähki. Veelgi enam, biopsia elluviimiseks luuakse elundikaart, kus on näidatud kahtlased elundivähi alad.

Seejärel tehakse magnetresonantstomograafia, kasutades endokerkulaarse mähisega patsiente, kellel on suur risk ofkoloogia. Mõnedel patsientidel on ikka veel vaagnaelundite arvutite skaneering.

Uuringu järgmine etapp on ultraheliuuringuga polüfokaalne transretaalne elundi biopsia. Sellises olukorras viiakse biopsia läbi histoloogilise skaneerimisega loodud eesnäärmekaartide põhjal. Uuritud eesnäärme jaguneb 6 eraldi sextantsiks (tsooniks). See on vajalik tulemuste hindamise hõlbustamiseks.

Histoskan annab informatsiooni sentimeetrites kuupmeetri kohta üksikute tsoonide mahu, patoloogilise materjali (koe) mahu kohta igas neist. Pärast seda agregeeritakse kokkuvõtlikult saadud kogused, esitatakse eesnäärme kogu kogus, onkoloogia jaoks kahtlane aine kogumaht. Saadud teave eesnäärme mahu kohta on täpsemalt sarnaste andmete puhul, mis on saadud ultraheliuuringu standardsetel juhtudel.

Eesnäärme gastroresistentsus: vähi varane diagnoosimine

Selleks, et tõhusalt diagnoosida näärmevähi varase staadiumi, kasutatakse tänapäeval spetsiaalset seadet - histoskooni. See tehnoloogia on patenteeritud, selle sisuks on saada eesnäärme kudede omadused, analüüsides ultraheli signaalide hajutatust.

Histoscan suudab ultraheli abil prostata täpselt skaneerida. See võimaldab tuvastada vähkkasvajate kahtlusega elundikkude piirkondi. Selle seadme tehnoloogia tugineb 40 000 patsiendi koe materjali histoloogilise uurimise ja akustiliste omaduste võrdlusele.

Erinevat tüüpi kangaga materjalidel on iseloomulikud akustilised omadused, mis on teatud füüsikaliste omaduste tõttu ainulaadsed:

  • ebaühtlane koe kasv;
  • erinevate kudede histoloogilise struktuuri vahel on erinevad servad;
  • erinev koe tihedus;
  • vaskularisatsioonide spetsiifilisus.

Histoloogilise skaneerimisega tuvastatud muutusi ei saa kindlaks teha eesnäärme standardse ultraheliuuringu abil.

Järeldus: histoloogiline skanneerimine võimaldab tuvastada eesnäärme vähkkasvaja esialgsetes staadiumites. Elundikaardi asukoht, mõjutatud koe maht, moodustades 3D-mudeli, võimaldab elundikaardil biopsia tulemusel toota väga täpset materjali, et jälgida eesnäärmevähi ravi mitteradikaalsete meetoditega.

Eesnäärmevähk

Eesrinda vähi diagnoosimise parandamiseks varajases staadiumis on meie kliinikus välja töötatud revolutsiooniline HistoScanning seade. See on patenteeritud tehnoloogia, mis võimaldab eristada, iseloomustada ja visualiseerida eesnäärme kudesid, lähtudes hajutatud ultraheli analüüsist.

See kõrge täpsusega seade võimaldab läbi viia eesnäärme ultraheliuuringu, tuvastades vähktõve kahtlusega kudede piirkondi.

Seade histoskoonimiseks

HistoScanning tehnoloogia põhineb kudede histoloogiliste ja akustiliste omaduste võrdlemisel 40 000 patsiendil. Eri tüüpi eesnäärme kudele on erinevad akustilised omadused. Need akustilised omadused on ainulaadsed selliste füüsikaliste parameetrite tõttu nagu selgete piiride puudumine erinevate histoloogilise struktuuri kudede vahel, nende kudede mittekandev kasv, vaskulariseerumisvõimalused ja erinevad koetihedus.

HistoScanningi tuvastatud muutused on eristamatud tavalise ultraheliuuringuga hallil skaalal ja Doppleri režiimis.

Histoloogilise skaneerimise seade koosneb 3-D ultraheli-masinast ja histoloogilisest skannerist koosnevast prefiksist, mis põhineb akustiliste koe pildistamise andmete puhul selle histoloogilise struktuuri põhjal, eemaldades andmed 3-D mudeli kujul, kus eesnäärmevähi ruumiline jaotus on selgelt määratletud kude. Pärast andmete töötlemist võimaldab histostaan ​​teil saada eesnäärme kaarti, kus on näidatud vähiga kahtlustatavad alad. See võimaldab teostada eesnäärme biopsia.

Seega võimaldab histoskoon kahtlustada eesnäärmevähki oma varases staadiumis (etapid T1-T2). Kasvajakoe asukoha ja mahu kindlaksmääramine, eemaldades need andmed 3-D mudeli ja eesnäärmekaardi kujul, võimaldab biopsia abil sihitud koeproovide võtmist, biopsia materjali koopankide arvu vähendamist, samuti eesnäärmevähi mitteseotud radikaalsete ravimeetodite jälgimist. Me kaalume eesnäärmevähi fookusravi ajal sihtotstarbelist suunamist histoloogilise kaardiga.

Eesnäärmekaart vastavalt histooni tulemustele

Punane värv näitab eesnäärmevähki kahtlast eesnäärme piirkondi. Tavalise "pime" eesnäärme biopsia korral on eesnäärmevähi poolt mõjutatud väikese ala koeproovide tõenäosus äärmiselt väike.

Sihtotstarbelise biopsia ajal on histoloogilise skriinimise tulemuste põhjal suurenenud eesnäärmevähi avastamise tõenäosus.

Registreeruge eesnäärme gistoskanirovaniya ja järgneva eesnäärme biopsia saab telefoni teel meie veebisaidil.

Histoscanning - eesnäärmevähi diagnoosimine. Eesnäärme biopsia

Joon. 1 - joonis näitab eesnäärme biopsia histoskaani kontrolli all. Eesnäärmepea (roheline) kahtlaste piirkondadega (punane). Proksenäärme kahtlase ala kudede võtmiseks kasutatakse punktsioonivarda.

Selles materjalis kirjeldame üksikasjalikult histoskanatsiooni teostamise meetodit eesnäärmevähi kahtluse korral.

Sellegipoolest tahaksin kõigepealt selgitada, mis ja millisel juhul näidatakse eesnäärme histoskooni. Niisiis peaks uroloogi läbivaatus uurima histoloogilise skaneerimise toimivust, kui PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen) sisaldus vereseerumis ületab tavapärase taseme 4 ng / ml, kui rektaalne tihend määratakse rektaalse sõrme testiga ja hüpokeemiline piirkond tuvastatakse TRUS poolt eesnäärme perifeerses osas. Kuid tuleb märkida, et mitte harva ultraheli (TRUS) ei pruugi esile tuua eesnäärmevähki, ja hüpoehoike võib olla kroonilise prostatiidi või eesnäärmeinfarkti ilmnemine.

Seega võimaldab histoscanning kõige täpsemat teavet nii eesnäärme kui ka selle ala suuruse, mahu, kuju ja asukoha kohta vähi struktuuriga sarnases struktuuris, mida lihtne ultraheli või TRUS ei saa. Omakorda võimaldab saadud informatsioon arstil teha eesnäärme kõige täpsemat biopsia diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks. Arst keskendub eesnäärme histopatoloogilistele andmetele, täidab kõige täpsema ja sihipärase biopsia, mis sageli võtab kahtlastesse kohtadesse täiendavad eesnäärmekoe fragmendid (joonis 1). Kõik ülaltoodud näited võimaldavad teil kõige täpsemini diagnoosida ja tõestada haigust.

Nii et las ma ütlen teile, kuidas Histoscanning'i toimetamise meetodit esimese MGMU uroloogia kliiniku tingimustes. I.M. Sechenov. Uuring algab BK-Medical pro-focus aparatuuri transrectal ultraheliuuringuga. Pro-fookuse ja Histoscanning pakettide kompleks on esitatud joonisel 2.

Joonis 2 - Pro-fookuse ja Histoscanning komplekti komplekt

TRUS viiakse läbi kahes ettepoole: eesnääret näidatakse ristiprojektsioonis ja seejärel sagitaalprojektsioonis. Pärast seda skanditakse eesnäärme nina sagittalilises tasapinnas. See skaneerimine on võimalik tänu asjaolule, et andur on paigaldatud spetsiaalsele magnetrullikule, kus see pöörab õigesti 180-kraadises pöörlemisosas (joonis 2).

Pärast seda töödeldakse eesnäärme ultraheli skaneerimise andmeid Histoscanning'iga. Histoskooni töötlemisel luuakse kolm eesnäärmeprojektsiooni. Esimesed kaks, sagitaalset ja põikisuunalist, saadakse ultraheli skaneerimisega koos BK-Medical pro-fookuseadmega. Joonisel 3 on esitatud.

Joonis 3 - Sagittaliline ja põiki prostata histoskoon (foto) saadakse ultraheli skaneerimisega firma BK-Medical pro-focus aparatuuriga

Seejärel loob seade Histoscanning (edaspidi histoskaan) nende andmete alusel sõltumatu ehk kolmanda - eesnäärme virtuaalse tasandi - eesmise (kolju). Vaata joonist. 4

Joonis 4 - eesnäärme skaneerimine (foto) Virtual eesnäärme tasapind - eesmine (kolju)

Kolmel prognoosil põhinevate andmete põhjal luuakse histoskoon eesnäärmevähi 3D-mudelit, mis võib suunata kosmosesse teadlase jaoks vajalikul viisil. (joonis 5)

Joonis 5 - eesnäärme biopsia. Patoloogilise piirkonna 3D-mudel. Biopsia nõel võtab kudesid eesnäärme kahtlasest alast.

Pärast kõigi eesnäärmeprognooside loomist ja 3D-mudeli loomist täpsustab teadlane eesnäärme piiri, mida ta ise ennast ette näeb. Siis töödeldakse eesnäärme ultraheli skaneerimise andmeid seadme histoshaniga. Seega sai 3D-mudelilt eesnäärmevähi kahtlased saidid. Seejärel kanti biopsia jaoks välja eesnäärmekaart, kus samuti märgiti eesnäärmevähi alasid ja kahtlasi alasid.
Meie uuringu kolmandaks etapiks järgnes tõsiasi, et patsientidel, kellel oli suur onkoloogiline risk - see tähendab, et 2. rühma patsientidel ja mõnel kolmanda rühma patsiendil oli endorektaalse spiraaliga magneesiumprofiil ja mõni neist teostas ka täiendavat vaagnapõletikku.
Meie uuringu neljas etapp oli see, et ultrahelikiirguse kontrolli all sooritati transretaalse eesnäärme polüfokaalse biopsiaga esimese 3 rühma patsientidel (kontrollgrupi 4. ja 5. rühmas - nende rühmade patsientidel ei olnud biopsiat).
Siinkohal tuleb märkida, et eesnäärme biopsia viidi läbi histoloogilise skaneerimise ajal saadud eesnäärmekaartidega. Selle meetodi tulemuste hindamise hõlbustamiseks jagunesid kõik uuritud eesnäärmed 6 tsooni - sekstandiks. Histoscan annab informatsiooni kuupsentimeetrites iga sekstandi koguse kohta, samuti antud sekstandis oleva patoloogilise koe koguse kohta. Seejärel genereerib seade summeerimise ja annab kogu näärme koguse, samuti eesnäärmevähi kahtlane fookuse kogumaht uuritavas eesnäärme piirkonnas. See teave on tänu arvuti töötlemisele täpsem kui näärme helitugevus, mida mõõdeti banaalse ultraheliuuringu ajal. Need tsoonid on esitatud joonisel 6.

Joonis 6 - eesnäärmekaardi kaart, mida õpetatakse histokonkursil. Nooled näitavad, et onkoloogilises kahjustuses esineb kahtlasi eesnäärme kude.

Tuleb märkida, et sekstandi arv iga patsiendi kohta on konstantne ja võrdne 6-ga. Kuid biopsiadil võetud piirkondade arv varieerus ja sõltus histoloogiliselt planeeritud kahtlaste tsoonide mahust ja arvust.

Registreeruge konsulteerimisega spetsialiseeritud onkourologi telefoniga allpool. Võtke ühendust, me õnnestame teid aidata.

Eesnäärmevähi diagnoosimine histoskooniga

Meditsiiniline ajakiri, väljaanded

  • Arstide väljaanded
  • Teave ajakirja kohta
  • Ajakiri arhiiv
  • Redigeerimiskogu, kontaktid
  • Artiklite autorid
  • Teave autoritele
  • Ajakiri tellimine
  • Teave tellijatele
  • Tasuta tellimus
  • Parooli meeldetuletus
  • Abonendi kaardi muutmine
  • Täpsemalt
  • Patsiendi väljaanded
  • Radiograafia publikatsioonid

Eesnäärmevähi diagnoosimine histoskooniga

A.V. Amosov, G.E. Krupinov, A.A. Obukhov, T.M. Ganzha, N.D. Uustulnukad
Uronefroloogia ja inimese reproduktiivtervise uurimisinstituut
1. MGMU neile. I.M. Sechenov, Moskva, Venemaa.

UGEO-H60

Täpsus, lihtne, kiirus!
Universaalne süsteem - kaasaegne disain, kõrge funktsionaalsus ja kasutusmugavus.

Sissejuhatus

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on eesnäärmevähi esinemissagedus kogu maailmas pidevalt kasvamas ning meie riigis vähijuhtumite puhul on see pärast pahaloomulist kopsu ja mao tükkide arvu kolmandaks. Kuni 40% meestest vanuses 60-70 aastat ja juba 70% üle 80-aastastel meestel on eesnäärmevähi erinevad seisundid [1, 4].

Kliinilise protsessi iseärasuste tõttu võib eesnäärme kasvaja paljude aastate jooksul mitte ainult mitte mõjutada patsiendi tervislikku seisundit, vaid ka praktiliselt ei ilmu ennast. Kaasaegsete uuringute tulemused on näidanud, et ükski praegu kasutatavatest mitteinvasiivsetest meetoditest ei saa anda sajaprotset teavet eesnäärmevähi olemasolu kohta [2, 3].

Selles suhtes on varasematel etappidel progresseeruva eesnäärme onkoloogilise protsessi diagnoosimise ja tuvastatavuse parandamiseks välja töötatud revolutsiooniline HistoScanning üksus, mida kasutatakse edukalt [5]. See on patenteeritud tehnoloogia, mis võimaldab eristada, iseloomustada ja visualiseerida eesnäärme kudesid, lähtudes hajutatud ultraheli analüüsist. See kõrge täpsusega seade võimaldab läbi viia eesnäärme ultraheliuuringu, tuvastades vähktõve kahtlusega kudede piirkondi. Seega võimaldab histoskoon kahtlustada eesnäärmevähki (etapp T.1-T2) Asukoha määramine ja maht kasvajakoes eemaldades andmeid 3d-mudeli ja eesnäärme kaart võimaldab mõju tara koebiopsiat arvu vähendamiseks veergude koe biopsia materjalist, samuti juhtida väliseid radikaali vähiravi meetodite lisaks käsittelemästämme mõju juhised kasutades eesnäärmevähi fookusravi ajal histoloogilist kaarti.

Materjalid ja meetodid

Meie töö eesmärgiks oli välja selgitada kannatavatel inimestel eesnäärmevähk, kontrollitakse selle diagnoosi abil mõlemad tuntud diagnoosi- (eesnäärme spetsiifiline antigeen PSA, päraku kontroll, transrektaalse ultraheli, Doppleri transrektaalse eesnäärme veresooni) ning uus meetod - gistoskanirovaniya. Töö käigus viidi läbi vähktõve ja eesnäärme hüperplaasia standardsete uurimismeetodite ja histokonantseerimise meetodite diagnostilise suutlikkuse võrdlev analüüs. Lisaks määrati vähktõve varase avastamise meetodi diagnostiliseks väärtuseks, löömise protsessi täpsus ja tulemuste mõju eesnääre polüfokaalse biopsia planeerimisele ja edasise ravi taktika valimisele.

Esmalt määrati kindlaks ja uuriti patsientide retrospektiivset rühma (esimene rühm) - 67 patsienti, kellel esines eesnäärmevähk, kellel esines eesnäärme biopsia alates 2009. aastast kuni 2011. aastani enne histoskooni kasutamist. Ta teostas standardse diagnostikakompleksi eelnenud eesnäärmevähiga patsiendile, mis koosnes kliinilisest ja biokeemilisest vereanalüüsist, eesnäärmepetsiifilise antigeeni (kogu fraktsioon ja, kui on näidustatud, vaba (PSA üld> 4 ng / ml), PSA tiheduse määramine) uriinianalüüs, 3-test, uroflowmetry, eesnäärme transabdominaalne ja transretaalne ultraheliuuring, samuti eesnäärme veresoonte veresoonte dopleri uurimine, millele järgneb transrectal polüfokaalne biopsia.

Siis uuriti otseselt meie uuringu eesmärke ja eesmärke, uurime 701 histoskaani aparatuuri kasutavat patsienti. Eespool nimetatud standardne diagnostikakompleks valmistati kõigi nende patsientide jaoks. Nende eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme jaotus oli 1,09 kuni 209 ng / ml.

Histoloogilise skaneerimisega läbi viidud kõrgendatud PSA-ga patsiendid olid jaotatud 3 rühma, sõltuvalt selle tõusust. Seega valiti välja 67 patsienti (eesnäärme biopsia tulemuste võrdlemiseks histokontrolliga või ilma) ja kahte kontrollgruppi.

Esimeses neljas rühmas (eesnäärmevähiga kahtlusega patsiendid) allusid kõik patsiendid eesnäärme biopsiaga.

Patsientide jagunemine rühmadesse sõltuvalt PSA tasemest ja teostatud toimingutest on toodud tabelis 1.

Histoloogilise planeerimise kasutuselevõtuga võeti kõikidesse ülalnimetatud rühmadesse iga kõrgendatud PSA taseme (või normaalse PSA taseme, kuid ka eesnäärmevähi kahtluse korral muude uuringute meetodite kohaselt) patsientidel. Järgnevalt uuriti patsiente vastavalt selle uuringu jaoks välja töötatud skeemile. Ta oli kahtlustatava eesnäärmevähiga patsiendi klassikaline uurimine. Esimeses etapis viidi läbi digitaalne rektaalne eksam (DRE). Seitsmest 456 teise rühma patsiendist (1,5%) tuvastati eesnäärmevähi kahtlased piirkonnad. Kolmandas 112-st patsiendirühmas oli DI-ga vähktõbe kahtlastest saitidest 17 (15,3%). Neljandas rühmas oli 63-l 70-st ADR-st patsiendist kahtlane piirkond, see tähendab 87,5% selle rühma patsientidest. Viiendas rühmas - tingimuslik kontroll - ükski 20-st patsiendist polnud digitaalse rektaalse uuringu puhul kahtlane piirkond. Kuuendas rühmas, kui PRI-i kahtlased alad ei olnud, ei olnud ükski küsitletud.

Esimese 67-st patsiendirühma patsientidel tuvastati 15 (22,3%) patsienti eesnäärmevähi kahtlusest digitaalse rektaalse uuringu ajal (tabel 2).

Sellele järgnes klassikaline halli skaala ultraheli - transabdominaalne ja transrectal, mille järel tehti Doppleri uuring. Uuringute põhjal on täheldatud kahtlaste fookuste esinemist või puudumist eesnäärmevähki (joonis 6). Siin tuleb öelda, et me ei võtnud arvesse prostatiidi ja eesnäärme adenoomile iseloomulikke muutusi TRUS ja Doppleri järgi.

a) hall skaala režiim.

Teise rühma 456 patsiendist, kellel olid eesnäärmevähki iseloomustavad muutused vastavalt TRUS-i ja Doppleri uuringule eesnäärme verevoolu kohta, ei leitud ühestki patsiendist. Kolmandas rühmas, kus PSA piirid olid 10-20 ng / ml, ei leitud ühtegi patsienti ega ka teist rühma eesnäärmevähi ultraheliuuringuid. Neljandas rühmas oli 30-st 70-st patsiendist ehk 43,8% eesnäärmevähki iseloomustav ultraheliuuring. Viiendas rühmas ei olnud ükski TRUS-i ja Doppleri eesnäärmega patsientidel eesnäärme adenokartsinoomile iseloomulikke muutusi. Kuuenda (kontroll) rühma noortel ei leitud ühtegi muudatust.

67 patsiendi esimese rühma patsientidel on 11 määratletud eesnäärmevähi kahtlusega klassikalise hüpohehoia valdkondi, mis on 16,4% kõigist selle rühma patsientidest (tabel 3).

Uuringu teisel etapil järgnes histoloogiline skriinimine koos eesnäärmeplaadi kaardi loomisega biopsia jaoks. Histoscanning algab transrectal ultraheli.

Transrectaalne ultraheli tehakse kahes väljaulatuses: eesnääret näidatakse ristiprojektsioonis ja seejärel sagittalis. Pärast seda skanditakse eesnäärme nina sagittalilises tasapinnas. See on võimalik tänu sellele, et andur on paigaldatud spetsiaalsele magnetpoolile, mille külge pöörleb päraku 180 ° pöördega.

Seejärel töötleb HistoScanning ultraheliuuringu andmeid eesnääre. Histoskooni töötlemisel luuakse kolm eesnäärmeprojektsiooni. Esimesed kaks, sagitaalset ja risti, saadakse ultraheli skaneerimisega (joonis 1).

3D mudelil on roheline histokontrolliga saadud kude (kahtlustatav eesnäärmevähk).

Seejärel loob HistoScanning seade (edaspidi "histoskaan") nende andmete alusel iseseisvalt sõltumatu ehk eesnäärme (peaaju) tasandi kolmanda virtuaalse tasandi. Kolmel prognoosil põhinevate andmete põhjal luuakse histoskoon eesnäärmevähi 3D-mudelit, mis võib suunata kosmosesse teadlase jaoks vajalikul viisil.

Pärast eesnääre kõigi projektsioonide loomist ja 3D-mudeli ehitamist täpsustab teadlane eesnäärme piire, mille ta ennustab. Siis töödeldakse histoloogilise seadme abil eesnäärme ultraheli skaneerimise andmeid. Seega sai 3D-mudelis ka eesnäärmevähki kahtlane ala. Seejärel tehti biopsia läbiviimiseks eesnäärme kaart, kus ka märkisid eesnäärmevähki kahtlased alad.

Uuringu kolmas etapp oli see, et kolmanda ja neljanda rühma patsiendid, kellel oli kõrge vähivastase riskiga patsient, olid varustatud endorektaalse mähisega magnetresonantsspektromeetriga ning mitmel neist oli ka vaagnaelundite CT.

Uuringu neljas etapp oli 2, 3 ja 4 rühma (1., 5. ja 6. rühmas - kontroll) patsientide rakendamine ultraheli kontrolli all olevas transrectal polyfocal eesnäärme biopsiaga.

Siinkohal tuleb märkida, et erinevalt esimese rühma patsientidest teostati antud juhul eesnäärme biopsia vastavalt histoloogilise skaneerimise ajal saadud eesnäärmekaartide kaardile. Selle meetodi tulemuste hindamise hõlbustamiseks jagati iga uuritud eesnäärme neli 6 tsooni - sekstanti. Histoscan annab informatsiooni kuupsentimeetrites iga sekstandi koguse ja konkreetse sektaani patoloogilise koe koguse kohta. Seejärel tekitab seade summeerimise ja väljastab kogu näärme koguse, samuti eesnäärmevähi kahtlusega fookuste koguhulga, eriti uuritud eesnäärme piirkonnas. See teave on tänu arvuti töötlemisele täpsem kui näärme helitugevus, mõõdetuna banaalse ultraheli abil.

Tuleb märkida, et sekstantide arv iga patsiendi kohta on konstantne ja võrdne 6ga (joonis 2). Kuid biopsiadil saadud proovitükkide arv oli erinev ja sõltus histoloogilise skaneerimisega seotud kahtlaste tsoonide mahust ja arvust. Nendest tsoonidest võetud biopsiaproovid olid kahtlased. Oleme hinnanud kahtlaste fookuste esinemist või puudumist vastavalt spetsiifilise sekstandi histokontuuri andmetele ning hiljem selle piirkonna morfoloogiline pilt on esimene viis histoloogilise uurimise ja morfoloogiliste leidude võrdlemiseks. Uuringu morfoloogiline järeldus oli eesnäärmevähi avastamise kuldstandard. Tulevikus võrreldi kõigi uuringute andmeid üksteisega.

Vasaku küljes näidatakse eesnääre sagitaalprojektsiooni, parempoolses otsas asuvat koljuosa projektsiooni. Mõlema projektsiooni roosa värv näitab eesnäärmevähi kahtlusega kusi. Nooled eesnäärme koljuosa projektsioonil näitavad sekstante.

Histopunkti kasutavate patsientide uurimise tulemuste arvutamise optimeerimiseks ja lihtsustamiseks töötati välja ka teine ​​meetod histokontrolli tundlikkuse ja spetsiifilisuse hindamiseks. Esiteks arvutasime iga patsiendi jaoks polüfokaalse eesnäärme biopsia kahtlaste piirkondade kohta võetud koelejälgede arvu ja arvutasime nende arvu. Need olid mõlemad tavalised kangast kolonnid, mis olid võetud kahtlastest saitidest ja täiendavad veerud kahtlastel saitidel. Näiteks oli teise grupi patsientidel eesnäärmekoe kahtlaste kolonnide koguarv 2684.

Teiseks, samamoodi arvutasime iga patsiendi kohta histofoonil histoloogilises staadiumis polüfokaalsele eesnäärme biopsiale võetud polüfokaalse eesnäärme biopsiaga saadud koeveerandite arvu. Selline eesnäärmekoe kolonnide arv oli 3700. See tähendab, et pahatahtliku eesnäärme koe kolonnide arv oli 3700. See arv koosnes standardsetest eesnäärmekoe kolonnidest (joonised 4, 7).

Eesnäärme kaart, mille puhul nooled näitavad eesnäärme biopsia ajal täiendavaid koeproovide võtmise alasid. Seega võeti selles patsiendis 16 eesnäärmekoe veergu: 12 standardit ja 4 kahtlast saiti.

Täiendavate ametikohtade tsoonid on tähistatud nooltega.

Järgnevalt hindasime eesnäärmekoe kõikides veergudes morfoloogilist pilti ja võrdlesime seda histoloogilise skaneerimise tulemustega.

Olles saanud need andmed, arvutasime histoloogilise seadme abil eesnäärmevähi tuvastamise meetodi tundlikkuse ja spetsiifilisuse.

Ja lisaks eeltoodule hindamise morfoloogiliste muster kahtlaste saitide vastavalt gistoskanirovaniya oleme loonud kolmandat meetodit, mis koosnes teostades täiendavat pärast eesnäärme radikaalset eemaldamist operatsioonijärgne biopsiat, kus võetakse saidid nagu kahtlaste alade ja modifitseerimata kangast vastavalt gistoskana. Selle jaoks on eemaldatud nääre olnud spetsiaalselt märgistatud kvadrandites mõõtmetega 5 × 5 mm. See märgistus võimaldas histoloogilise planeerimise käigus saadud kahtlaste piirkondade ruumiprojekti eesnäärme näärmele. Koondtahvlite nummerdatud saadeti need morfoloogilisele uuringule, mis viidi läbi pimedaks, see tähendab, et morfoloogid ei teadnud, milliseid eesnäärme osasid nad uurisid (joonis 3).

Vasakul on kauge eesnäärme näärme foto (tähistatud spetsiaalselt 5 × 5 mm), paremal on ka histokonkursil saadud kaart (tähistatud ka 5 × 5 mm).

Seejärel võrreldi morfoloogilise uuringu andmeid histoskaani andmetega. See võrdlus viidi läbi koos morfoloogiliste spetsialistidega pärast radikaalset prostatektoomiat. Siinkohal tuleb märkida, et eesnäärme neto postoperatiivseks hindamiseks on olemas mitu meetodit. Me kasutasime järgmist tehnikat: esiteks kogu morfoloogi "avatud raamatus" lõigati kogu eesnäärmeks: alt ülespoole tehti lõigud, mille paksus 2-3 mm ja mis ei olnud täielikult täidetud, see tähendab, et avatud raamatuga võrreldes jäi ala "selle raamatu sidumine." Tulemused morfoloogilise uuringu täielikult kinnitab andmete gistoskanirovaniya: gistoskanu sõlme paiknev õiges lobe, makroskoopiliselt morfoloogilised tutkimusyksikössäsi külgneb kapsli eesnäärme õiges lobe (Joonis 5.).

A. Avatud raamatu kujul esineva eesnäärme makrodrug, kasvajakesta osa lõigatakse punaseks.

B. eesnäärme kaart, millel sinine nool näitab sisselõiget.

Seega tehti 638 eesnäärme biopsia histoloogiliste andmete abil, mille morfoloogilisi avastusi võrreldi andmetega, mis saadi 67st eesnäärme biopsialt, mis tehti ilma histoloogiliste andmeteta, ja 53-l morfoloogilisel uuringul pärast prostatektoomiat.

Tulemused

Histoskaaniga uuriti enam kui 700 eesnäärmevähi kahtlusega patsienti.

Leitud et normaalne gistoskanirovanii eesnäärme välja hallskaala ilma kahjustuste kahtlaste eesnäärmevähi, mis asub eesnäärme perifeerne osa, ja värvitud kusiti piirkonnas ja ehitatud gistoskanirovanii kaart näeb välja nagu eesnäärme selge ääreala (hall), kus keskvööndis (ureetra projektsiooni piirkond) on punased või roosad (punased või roosad) värvilised alad (norra variant on vale kahtlased alad).

Uurides eesnäärmevähi varajase diagnoosimise võimalusi histoloogilise skaneerimisega, saadi järgmised andmed. Suurim osa uuritud patsientidest olid patsiendid, kelle algne PSA tase ei ületanud 10 ng / ml. Selles patsientide kategoorias valdavas enamuses ei ole ühtegi üldtunnustatud eesnäärmevähi diagnoosimiseks kasutatud mitteinvasiivset meetodit seni andnud teavet eesnäärmevähi kahtluse olemasolu kohta. Selle grupi patsientide arv oli 456 inimest ehk 64,3% kõigist uuritud patsientidest. Esialgu plaanisime, et alumiseks piiriks PSA selles grupis on 4 ng / ml, kuid uuringus tuvastati patsientidel, kellel pärast gistoskanirovaniya hoolimata normaalse taseme veres PSA (alla 4 ng / ml) oli näidatud biopsia eesnääre

Eesnäärmevähi kahtlusega patsientidel tehti eesnäärme biopsia vastavalt histoskooniga saadud eesnäärmekaardile. Iga patsiendi biopsia ajal võetud eesnäärmekoe veergude arv oli individuaalne ja varieerus sõltuvalt histokihi alusel eesnäärmevähki kahtlustatavate alade mahust ja arvust. Reeglina kasutasime transrektaalset biopsiat, et koguda 12 traditsioonilist koekolonni ja lisaks neile üht või mitut veergu, sõltuvalt histoskaani järgi kahtlaste piirkondade olemasolust.

Siinkohal tuleb märkida, et klassikalise polüfokaalse eesnäärme biopsia läbiviimisel 317 teise rühma patsiendil (kellel esineb eesnäärmevähki PSA sisaldusega kuni 10 ng / ml), kukkusid kahtlased piirkonnad vastavalt histoloogilisele kanalisatsioonile täielikult eesnäärme koe sisestamise tsoonidesse. Seega ei võtnud me neid patsiente täiendavate veergude hulka ja kahtlaste piirkondade võetud eesnäärme kude standardseid veergusid määratlesime me kahtlastena.

Kuid ülejäänud 139 patsiendilt teisest rühmas ei kuulunud kahtlased piirkonnad kas osaliselt või täielikult tava-biopsiaga koeproovide tsoonidesse. Nendel patsientidel võeti prostata biopsia ajal täiendavaid patsiente, mis olid määratud kahtlaseks. Nii saadi teise rühma patsientidel 6384 eesnäärmekoe veergu, neist 3804 on standardsed kolonnid ja 2580 on eesnäärmekoe täiendavad veergud.

Histoloogiast kasutavate patsientide uurimise tulemuste arvutamise optimeerimiseks ja lihtsustamiseks töötati välja järgmine meetod. Esiteks arvutasime iga patsiendi jaoks polüfokaalse eesnäärme biopsia kahtlaste piirkondade kohta võetud koelejälgede arvu ja arvutasime nende arvu. Need olid mõlemad tavalised kangast kolonnid, mis olid võetud kahtlastest saitidest ja täiendavad veerud kahtlastel saitidel. Kahtlaste eesnäärmekoe koloonte koguarv teises rühma patsientidel oli 2684. Teiseks arvutati iga patsiendi jaoks histoloogilises stabiilses konstantses kohas võetud koelejälgede arv. Selline eesnäärme koebaaride arv oli 3700. See tähendab, et pahatahtliku eesnäärme koebaaride arv on 3700. See arv koosneb standardsetest eesnäärmekoestest.

Järgnevalt hindasime eesnäärmekoe kõikides veergudes morfoloogilist pilti ja võrdlesime seda histoloogilise skaneerimise tulemustega.

Tulemuste võrdlemisel saadi järgmised andmed. 2684 eesnäärme koe kolonnist, mis olid võetud kahtlastest kohtadest, saadi kontrollitud eesnäärmevähk 2389 juhtu. 1564-st eesnäärme kudedest 2684-st kahtlaselt morfoloogiliselt, avastati kõrge PIN-kood. 1384 veergu 2684 kahtlust, sõnastus võeti vastu: "puudub vähk või kolmanda astme PIN-kood".

Umbes 3700 pahatahtlikku eesnäärmekoe postitust leidsime 22st eesnäärmevähist.

Nende andmete saamiseks arvutasime eesnäärmevähi varase avastamise ajal histoloogilise skaneerimise meetodi tundlikkuse ja spetsiifilisuse. Koguarvust kolonnid eesnäärmekudet võetud biopsia kumulatiivselt Kõikidel patsientidel teise grupi oli 6384. veergude arv eesnäärme kude, milles on kindlaks määratud gistoskanirovanii kahtlased alad, oli 2684. veergude arv eesnäärme kude, milles on kindlaks määratud gistoskanirovanii kahtlased alad, kus, vastavalt morfoloogiale, vähktõbi kinnitati, oli 2389.

Sellest lähtuvalt tuvastati statistilise töötlemise ajal: histokatograafia tundlikkus eesnäärmevähi varajases diagnoosimisel on 89%, spetsiifilisus on 96%.

Eesnäärme koe kolonnide arv, mille käigus avastati histoloogilise skaneerimise ajal kahtlased saidid, kus morfoloogia järgi oli suur IDU tase, oli 157. Selle põhjal määrati histoloogilise skaneerimise valepositiivne tulemus, mis oli 11% ja valenegatiivne tulemus oli 0,6%.

Samuti töötati koos morfoloogidega välja meetod diagnoosi makroskoopiliseks kontrollimiseks morfoloogilise uuringu ajal. Oleme välja töötanud eesnäärme sekstantide loendamise meetodi. Histoloogilise skaneerimise ajal tehti eesnäärmekaardi ülesehitamisel sekstante, kui näärmed jagunesid automaatselt 6 tsooni. Vastavalt sellele määratakse teise rühma jaoks sextantide koguarv järgmise valemiga: korrutatakse grupis olevate patsientide arv kuue võrra (456 × 6 = 2736).

Iga patsiendi kohta hinnati lisaks koeveerandmete hindamisele ka eesnäärme eesnäärme skanneerimise tulemusi sekstantide poolt, see tähendab, et me hindasime eesnäärmekaarti, kus skriiniti eesnäärmevähi kahtlusega piirkonnad. Mõlemal juhul määrati mõjutatud sekstantide arv ja seejärel võrreldi nende sextantide morfoloogilist pilti.

Seejärel, pärast eesnäärme biopsia, koostati morfoloogiliste spetsialistidega kirjavahetus kasvaja fookuse asukoha kohta vastavalt histopatoloogiale ja eesnäärmekoe biopsia morfoloogilisele uuringule.

Saadud järgmised andmed. Teises rühmas viidi läbi 456 uuringut patsientidel, kelle PSA sisaldus suurenes kuni 10 ng / ml. Teise rühma jaoks on sekstantide koguarv 2736 (6 × 456 = 2736). Sextantide koguarvust on 1642 sekstandid, kus histoloogiliselt planeerituna määrati kahtlased alad. Morfoloogiliste andmete hindamisel saadi positiivne tulemus 1445 sekstandil. See tähendab, et 1445. aastal sekstandid 1642. aastast, kus histoprobleemide tulemuste põhjal määrati kahtlased piirkonnad, kinnitati morfoloogiliselt eesnäärmevähki. Seega, saadud andmete statistilise töötlemise käigus kinnitab histomeetri tundlikkus teises rühmas, kasutades segmendi hindamist, biopsia kolonni hindamise tundlikkuse andmeid ja võrdub 88%.

Pärast histokonverentsi tulemuste morfoloogilise hindamise tulemusel saadud andmete analüüsimist selgitasime kõigepealt histoskanatsiooni tundlikkust ja spetsiifilisust. Histoloogilise skriinimise tundlikkus eesnäärmevähi varajases diagnoosimisel oli 88% ja spetsiifilisus oli 96%. Meie andmed kinnitavad Euroopa ja näitavad selgelt, et histoloogiline planeerimine on kõige tõhusam mitteinvasiivne meetod varajase eesnäärmevähi lokaliseerimise diagnoosimiseks ja määramiseks. Histoscan võimaldab teil planeerida biopsia, luua eesnäärme kaart ja planeerida täiendavat ravi. Meie andmete kohaselt on histoloogiline skanneerimine eesnäärmevähi kahtlastest varajastel etappidel tuvastamisel väga tõhus. Nendel etappidel ei anna digitaalne rektaalne uuring ega ultraheliandmed - TRUS ega dopplerograafia - sellist teavet eesnäärme neoplasmi kohta.

Radikaalne prostatektoomia viidi läbi vähese vähiriski ja lokaliseeritud eesnäärmevähiga patsientidel. Pärast radikaalse prostatektoomia läbiviimist kontrolliti tihedas koostöös morfoloogiliste spetsialistidega histoloogilise skaneerimise tulemusi ja võrreldi selle organi anatoomatoloogilise uuringu tulemustega. Oleme praktikas kasutanud meetodit eesnäärme neto postoperatiivse biopsia läbiviimiseks pime meetodil. Tehnoloogia olemus oli see, et pärast radikaalset prostatektoomiat viidi eemaldatud nääre spetsiaalselt kvadrandites mõõtmetega 5 × 5 mm. Lisaks sellele tehti eesnäärmekaardi järgi operatsioonijärgne biopsia. Biopsia ajal peeti alasid kahtlaseks vastavalt eesnäärmevähi histoloogilisele planeerimisele, mida ei mõjutanud histokokineerimine. Pärast kanga veergude nummerdamist saadeti need morfoloogilise uuringu läbiviimiseks, mis viidi läbi pimedalt. Seega viidi 53 võrdlust. 2-l juhtumil avastati eesnäärmevähi makroskoopne kokkulangevus histokontrolli andmetega. Siinkohal tahaksin märkida, et makroskoopiliselt esineb eesnäärmevähi saite väga harva. Pärast operatsioonijõupaketti tehti kindlaks, et histoloogilised uuringud kattusid morfoloogilise uuringu andmetega 88% -l juhtudest, mis kinnitab ka meie andmeid esimese ravigrupi patsientide tundlikkuse ja spetsiifilisuse kohta.

Pealegi, pärast andmete analüüsimist, mis saadi pärast kolmanda rühma patsientide histoloogilise hindamise tulemuste morfoloogilist hindamist, saadi andmed histokontrolli tundlikkuse ja spetsiifilisuse kohta. Kolmanda grupi patsientide histoloogilise skriinimise tundlikkus eesnäärmevähi diagnoosimisel oli 96% ja spetsiifilisus oli omakorda 97%. Samuti võime võrrelda histoloogilise skaneerimise ja magnetresonantsuuringute tundlikkust ja spetsiifilisust. Gistoskanirovanie ületab praeguseid mitteinvasiivseid eesnäärmevähi diagnoosimise meetodeid.

Olles saanud järeldused pärast histoloogilise skriinimise tulemuste morfoloogilist hindamist neljanda grupi patsientidel, saime andmed histokonverentsi meetodi tundlikkuse ja spetsiifilisuse kohta. Histoloogilise skriinimise tundlikkus eesnäärmevähi diagnoosimisel neljanda rühma patsientidel oli 99% ja spetsiifilisus oli omakorda 97%. Samuti võime võrrelda histoloogilise skaneerimise ja magnetresonantsuuringute tundlikkust ja spetsiifilisust.

Tahaksin märkida, et eesnäärme biopsia efektiivsuse hindamiseks ilma histoloogilise skaneerimise ja histoskooni kasutamiseta valiti välja esimene patsientide rühm - retrospektiivne hinnang. Niisiis, histoloogilise skaneerimise ajal oli eesnäärme biopsia ilma histoloogilise skaneerimise efektiivsus 50%, kasvas 22% ja oli vastavalt 72%.

Seega kinnitavad meie andmed (tabel 4) Euroopa ja tõestavad selgelt, et histoloogiline planeerimine on parimal juhul kõige parem mitteinvasiivne meetod varajase eesnäärmevähi lokaliseerimise diagnoosimiseks ja määramiseks [5].

Histoskoon

Eesnäärmevähi histoloogiline planeerimine (HistoScanning) on ​​uus vahend eesnäärmevähi diagnoosimiseks. Üle 9 aasta pikkuse eksistentsi ajal kasutatava histoloogilise tehnoloogia on läbinud mitmeid kliinilisi uuringuid, mille järel viidi kliinilisele praktikale sisse onkoloogid ja uroloogid. Histoloogilise skaneerimise meetod võimaldab teil skriinida eesnäärme kudesid, tuvastades piirkonnad, mis kahtlustatakse vähivastaste rakkudega nakatumist.

MIS ON GISTOSKANI TÖÖPÕHIMÕTE?

On teada, et iga inimkeha koel on oma unikaalsed akustilised indikaatorid ja raku kasvu protsessil on ka spetsiifilised akustilised omadused. Histoskaani paigaldamine, tänu oma tarkvarale ja töö matemaatilisele algoritmile, võimaldab teil registreerida need muutused eesnäärme koes.

Histoloogiline skanneerimine näitab eesnäärmevähi olemasolu varases staadiumis. Histoloogilise skaneerimise meetod annab teavet eesnäärme kahtlaste piirkondade suuruse ja lokaliseerimise kohta, mis võimaldab eelproovide biopsia ajal sihipärast koeproovide võtmist. See meetod ei ole eesnäärme biopsia alternatiiv ja ei asenda seda. Uuring viiakse läbi iga päev kell 11.00-15.00, pärast sisekonsultatsioone kliiniku spetsialistidega.

Eesnäärme histoskaan

Nõuandev polikliinik osakond

Histokonverentsi näitajad:

  • eesnäärmevähi diagnoos
  • eesnäärme biopsia
  • kõrgenenud PSA, eesnäärme piirkonna muutused vastavalt ultraheli ja uroloogilisele uuringule
  • eesnäärmehaiguste diferentsiaaldiagnostika
  • eesnäärmehaiguste ravi dünaamiline kontroll

Histoloogilise meetodi meetodil praktiliselt pole vastunäidustusi.

Gostoskaning Volyni haiglas

Meie haiglas on ultraheli histokonverentsikompleks täiendavalt varustatud unikaalse digitaalse abistava tehnoloogiaga eesnäärme biopsia jaoks. Selle tulemusena viib uroloog pärast eesnäärme arvutamise mudelit läbi tuumori saidi kolmemõõtmelise lokaliseerimisega tuvastatud saidi suunatud suunatud biopsia arvuti abiga. Histoloogilise skaneerimise süsteemi kasutamine eesnäärme biopsia korral võimaldab teil vältida paljusid otsingu biopsia punktikatsioone ja saada kasvajarakud patsiendile minimaalse ebamugavusega.

Uurimistöö põhineb sertifitseeritud spetsialistid ultraheli diagnostika ja teadustöötajaid osakonna kiire diagnostika FGBU "Õppejõudude ja teadustöötajate Medical Center" Venemaa president Administration, järelevalve all teaduslik konsultant, dmn, professor AV Zubarev.

Histoscaning

Kliinilised ja diagnostika keskuse Belorusskaya MEDSI esitatud ainulaadne teenus - asjatundlikku nõu ja käitumise gistoskaninga kuulsaim Venemaal ja välismaal, professor, peaspetsialist ultraheli diagnostika UC UD RF President Zubarev Alexander Vasilyevich.

Registreeruge erialase nõustamise telefonil 8 (495) 7-800-500 (ööpäevaringselt, seitse päeva nädalas).

Histoloogiline skanneerimine on revolutsiooniline meetod eesnäärme uurimiseks ja on ette nähtud:

  • PSA suurenemine, eesnäärme struktuuri muutused andmete ja uroloogilise uuringuga
  • eesnäärmevähi diagnoos
  • sihitud eesnäärme biopsia
  • eesnäärmehaiguste diferentsiaaldiagnostika
  • eesnäärmehaiguste ravi dünaamiline kontroll

Kuidas see toimib?

Gistoskanirovaniye - mitteinvasiivne, valutu meetod, mis võimaldab teil täpselt visualiseerida eesnäärme koe, määrates kindlaks patoloogiliste fookuste asukoha ja suuruse.

Uuringus viidi läbi eesnäärme ultraheliuuring skemaatilise elundi kvaliteetse kolmemõõtmelise kujutise loomisega. Pärast arvuti töötlemist kuvab seade kahtlaste alade värviga punane.

Histoloogilise uuringu tulemused koos uroloogi ja teiste uurimismeetodite uurimise andmetega võimaldavad arstil otsustada vajaduse järgi viia biopsiat ja valida optimaalne ravistrateegia.

Histoloogiline skanneerimine annab biopsia sihitud arvutijuhistega. Biopsia nõelte täpne arvutamine võimaldab ühe punktilt võtta materjali kahtlasest alast. Transretaal-ultraheli standardse biopsiaga tehakse 12 või 24 pimedat punktsioonit kogu eesnäärme kogu ulatuses, mis suurendab oluliselt uuringu traumaatilisust.

Histoloogiliste skaneerimiste kontrolli all olev arvutipõhine sihtobioopsia on:

  • 1 punkti 24 asemel
  • Täpne eesmärk tabatud
  • Tüsistusi pole

Registreeruge erialase nõustamise telefonil 8 (495) 7-800-500 (ööpäevaringselt, seitse päeva nädalas).

UROLOOGIA KLIINIKA
Esimene Moskva riik
Meditsiiniülikool. I.M.Shechenova

Asutatud 1866. aastal

  • Teave kliiniku kohta
  • Sümptomid Veel
    • Valu munandikojas
    • Seljavalu
    • Valu urineerimisel
    • Raskused urineerimisel
    • Veri uriinis
    • Munandite turse (laienemine)
    • Võimsuse vähenemine
    • Sage urineerimine
  • Haigused veel
    • Kusepõied ja kusepõre Rohkem
      • Kusepidamatus
      • Põie kasvaja (vähk)
      • Kusepõie kaelaskleroos
      • Ureetra raskused
    • Urolithiasis Veel
      • ICD. Seedetrakti põletik
      • Kusepõie kivi
      • Kusepõie kivid
    • Scrotal organs Veel
      • Varicocele
      • Hüdrotseel (hydrocele)
      • Testikulaarne kasvaja (vähk)
    • Peenise veel
      • Peyronie'i haigus
      • Kaasasündinud kumerus
      • Peenise lõtk
      • Naha pingutamine (oleogranuloom)
      • Fimoos ja parafoomoos
    • Needs and Ureters More
      • Hüdroonefroos
      • Neeru tsüst
      • Kasvaja (vähkkasvajad) neerud
      • Püeloefriit
    • Eesnäärmevähk Rohkem
      • Prostatiit
      • Eesnäärme adenoom
      • Eesnäärmevähk
    • Seksuaalne düsfunktsioon Veel
      • Pikk erektsioon (priapism)
      • Enneaegne ejakulatsioon
      • Erektiilne düsfunktsioon
    • Mälu prolapsid Veel
      • Vagiina, emaka ja põie väljajätmine (prolaps)
  • Soovitused Rohkem
    • Memo patsiendile
    • Miks mehed on viljatud
    • Eesnäärmevähk - milline operatsioon valida?
    • Seitse meessoost pikaealisuse reeglit
    • Kegeli harjutused
    • 3D-modelleerimine säästab elusid
    • Histoscanning: missioon on saavutatud
  • Uudised
  • Arvamused
  • Võta ühendust veel
    • Küsige arstilt
    • Video konsultatsioonid

Kõrgelt kvalifitseeritud arstid ja töötajad

Kaasaegsed raviprotokollid

Põhiõppekool

Parimad meditsiiniseadmed

Mugav haigla

Eesnäärmevähi varajane diagnoosimine histoskooniga

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO), esinemissagedus on eesnäärmevähi kasvab pidevalt kogu maailmas ja meie riigis vähihaigestumuse on reastatud 3. pärast pahaloomulise ruumi nõudvate kahjustused kopsude ja kõhuga. Kuni 40% meestest vanuses 60-70 aastat ja juba 70% -l üle 80-aastastel meestel on eesnäärmevähi erinevad seisundid. Rohkem kui 50% juhtudest lähevad arst, kellel on T3-T4 staadiumis juba esinev haigus ja metastaasid. Praegu on eesnäärmevähi hulgas kõigi arenenud riikide meeste vähkide osakaal umbes 15%, arengumaades umbes 4%. Näiteks Rootsis moodustab eesnäärmevähi osakaal 37% kõigist meeste vähistest (Euroopa Uroloogiaassotsiatsiooni juhendid, 2013).

Kaasaegsete diagnostika mitteinvasiivse meetodeid nagu määramise prostata-spetsiifilise antigeeni, transrektaalseks ultraheli, Doppler uuring, CT, MRI ja MR spektroskoopia ei ole alati võimalik kahtlustada ja kontrollida onkoloogilised protsessi varajases staadiumis, nii et nüüd kiiremat sai probleem nii palju kui võimalik varakult diagnoosida eesnäärmevähk näärmed. Näiteks Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni andmetel on seerumi PSA määramine tundlik diagnostiline test, kuid eesnäärmevähiga spetsiifiline, TRUS-i tundlikkus eesnäärmevähki halli skaala režiimis on 62%, spetsiifilisus 54%. Reeglina ei eristata eesnäärmevähki T1-T2 etappidel TRUS-ga halli skaala režiimis ja dopplerograafias. Samuti on Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni andmetel magnetresonantstomograafia tundlikkus 77% -st 82% -ni ja spetsiifilisus 88%. Ent varases staadiumis, samuti TRUS ja Doppleri puhul on MRI tundlikkus ligikaudu 60%.

Tulenevalt sellest, et seerumi PSA taseme määramise testil on suur tundlikkus, kuid madal spetsiifilisus, toimub eesnäärme healoomulise kasvaja, prostatiidi põhjustatud muutuste tõttu suur hulk eesnäärme biopsiaid. Erinevate autorite arvates on tavapärase polüfokaalse eesnäärme biopsia diagnostika väärtus 12 punkti võrra 52-71% (Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni suunised, 2013). Samuti tuleb märkida, et kogu suurem hulk korrake biopsiat eesnäärme ja seega täna on suur hulk patsiente, kellel läbi esimese, teise, kolmanda ja nii edasi biopsia eesnäärme suurenemine PSA taset. Mis tahes eesnäärme biopsiale ei ole saadud vähktõbe ega PSA-taset veelgi tõusnud. Selliste patsientidega seoses pole veel välja töötatud taktikat (Pushkar D.Yu., Rasner PI lokaliseeritud eesnäärmevähi diagnoosimine ja ravi, 2008).

Seoses sellega, et varajases staadiumis onkoloogilise protsessi diagnoosimiseks ja eesnäärme tuvastatavuse parandamiseks on välja töötatud revolutsiooniline HistoScanning seade ja seda kasutatakse edukalt. See on patenteeritud tehnoloogia, mis võimaldab eristada, iseloomustada ja visualiseerida eesnäärme kudesid, lähtudes hajutatud ultraheli analüüsist. See kõrge täpsusega seade võimaldab läbi viia eesnäärme ultraheliuuringu, tuvastades vähktõve kahtlusega kudede piirkondi. Seega võimaldab histoskoon kahtlustada eesnäärmevähki (T1-T2 staadium). Asukoha määramine ja maht kasvajakoes eemaldades andmete kujul 3-d mudeli ja eesnäärme kaart võimaldab mõju tara koebiopsiat vähendab veergude arvu koe biopsia materjalist, samuti kontrollima mitte radikaali ravid eesnäärmevähk.

Seega on ilmne, et selle meetodi laiaulatuslik kasutuselevõtmine selle meetodi kasutamisel eesnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks on ilmne. Histoloogse kontrolli all oleva eesnäärme biopsia läbiviimine parandab eesnäärmevähi avastatavust oma varasematel etappidel ja seega võimaldab kasutada radikaalseid ravimeetodeid ja pikendada patsiendi elu.

Teaduslik uudsus

Uuriti ja kirjeldati tervete inimeste ja eesnäärme erinevate haiguste (eesnäärme healoomuline hüperplaasia, eesnäärmevähk) põdevatel patsientidel eesnäärme histoskooni pilti.

Uuriti histoloogilise planeerimise võimalusi eesnäärmevähi lokaliseeritud staadiumi diagnoosimisel.

Tehti eesnäärme biopsia proovide histoskoonide ja morfoloogiliste andmete võrdlev analüüs.

Praktiline tähendus

Prostata histoskoon on uus eesnäärmevähi diagnoosimiseks mitteinvasiivne, väga informatiivne meetod.

Eesnäärme histoloogilist planeerimist tuleks kasutada mitte ainult haiguse juhtimiseks, vaid ka eesnäärmevähi varajaste vormide avastamiseks kui transretaalse eesnäärme biopsia näitajana.

Histoloogilise materjali kahtlusega piirkondade täiendava histoloogilise materjali saamine suurendab märkimisväärselt eesnäärmevähi avastatavust.

Kahtlaste saitide valimine eesnäärme ajaloolise skriinimise ajal võimaldab teil planeerida radikaalsete ravimeetodite rakendamist.

Approbation

Tulemused uuringu väitekirja esitleti XII kongress Vene Society of Uroloogid 19. september 2012, kell VII kongress Vene ühiskond oncourology, 03-05 oktoober 2012 Moskvas, samuti EMUC 2012 - 4. Euroopa multidistsiplinaarne kohtumine Uroloogide Vähid, 16.-18. November 2012, Barcelona.
Tulemused teatati esimese Moskva Riikliku Meditsiinitehnika Ülikooli uroloogia osakonna koosolekul. I.M. Sechenov 20.06.2013.

Autori isiklik osalus

Autor planeeris uuringu, arendas esialgse andmebaasi skeemi, mis võimaldab säilitada ja süstematiseerida patsiendi eksami tulemusi. Väitekirja materjali kogumise käigus kontrollis taotleja isiklikult histoskooni kasutavaid patsiente, teostas eesnäärme biopsiaid ja osales enamuse patsientide järgnevas kirurgilises ravis. Taotleja viis läbi statistilise töötlemise ja uuringute tulemuste analüüsi, töötas välja praktilised soovitused.

Materjalid ja meetodid

Meie töö eesmärgiks oli välja selgitada kannatavatel inimestel eesnäärmevähk, kontrollitakse selle diagnoosi abil mõlemad tuntud diagnoosi- (eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA), päraku kontroll, transrektaalse ultraheli, Doppleri transrektaalse eesnäärme veresooni) ning uus meetod - gistoskanirovaniya. Töö käigus viidi läbi vähktõve ja eesnäärme hüperplaasia standardsete uurimismeetodite ja histokonantseerimise meetodite diagnostilise suutlikkuse võrdlev analüüs. Lisaks sellele kasutati meetodi diagnostilist väärtust vähktõve varase avastamise, uuringuplatiivide täpsuse ja tulemuste mõju kohta polüfokaalse eesnäärme biopsia planeerimisele ja täiendavate ravitaktikate valikule.

Esimene kontakt oli isoleeritud ja uuriti retrospektiivse patsientide rühmale (esimese grupi patsiendid) - 67 patsienti, kellel kahtlustatakse eesnäärmevähi kellele tehti eesnäärmebiopsia kliinikus uroloogia Esimese MGMU neid. Sechenov perioodil 2009-2011, enne histoskooni kasutamist. Nad tehti standardne diagnostiline süsteem kahtlusega patsientide eesnäärmevähi kuhu kliiniliste ja biokeemiliste vereproovid, määramine prostata-spetsiifilise antigeeni (kokku fraktsioonid ning sellele vabad (PSA kõigi> 4 ng / ml), PSA tihedus), Üldanalüüsi uriin, 3-kordne test, uroflowmetry, eesnäärme transabdominaalne ja transretaalne ultraheliuuring, samuti eesnäärme veresoonte dopplerograafiline uuring, millele järgneb transrectal polüfokaalne biopsia.

Siis uuriti otseselt meie uuringu eesmärke ja eesmärke, uurime 701 histoskaani aparatuuri kasutavat patsienti. Nende patsientide jaoks valmistati eespool kirjeldatud standardne diagnostikakompleks. Taas täpsustada: kliinilised ja biokeemilised vereproovid, määramine prostata-spetsiifilise antigeeni (kokku fraktsioonid ning sellele vabad (PSA kõigi> 4 ng / ml), PSA tihedus), uriinianalüüsi, 3-klaasist proovi uroflowmetry transabdominaalne ja transrektaalse ultraheliuuring eesnäärme uuring, samuti eesnäärme veresoonte dopleri uuring.

Prostata spetsiifilise antigeeni taseme jaotus uuritud indiviidides oli vahemikus 1,09 ng / ml kuni 209 ng / ml.

Patsiendid, kellel on kõrgendatud PSA-d, kes olid histoloogiliselt planeeritud, jagati meid kolme rühma, sõltuvalt selle tõusust. Samuti tuvastasime meie uuringus esimese patsiendi rühma - 67 patsienti, kes võrdlesid eesnäärme biopsia tulemusi koos histoloogilise skriinimisega või ilma ja kahte kontrollgruppi.

Esimeses neljas rühmas (eesnäärmevähiga kahtlusega patsiendid) allusid kõik patsiendid eesnäärme biopsiaga. Me analüüsime patsientide rühmi üksikasjalikumalt.

Esimene rühm - võrdlusgrupp - 67 patsienti, kes olid tagasiulatuvalt meie uuringusse kaasatud, eesnäärme biopsia, mis viidi läbi enne meie kliinikus histoskoopia ilmumist.

Teine rühm on rühm, mis koosnes patsientidest, kelle PSA sisaldus suurenes kuni 10 ng / ml. Selle rühma arv on 456 inimest, mis moodustas 60,2% kõigist uuritud patsientidest. Esialgses etapis kavandasime, et selle rühma PSA taseme alumine piir oleks 4 ng / ml (kuna Euroopa Uroloogiaassotsiatsiooni Liit leiab, et PSA tase üle 4 ng / ml peetakse kahtlaseks eesnäärmevähiks). Kuid uuringu käigus leiti patsientidel, kes pärast histokiirituse läbiviimist näitasid hoolimata normaalsest PSA vererõhust (PSA tase alla 4 ng / ml) eesnäärme biopsia.

Kolmas rühm - kõrgendatud PSA-ga patsientidel 10 ng / ml kuni 20 ng / ml, see hõlmas 112 inimest, mis moodustas 14,3% kõigist uuritud patsientidest.

Neljas rühm - patsientidel, kelle PSA sisaldus suurenes rohkem kui 20 ng / ml, oli see 70 inimest, mis moodustas 9,0% kõigist uuritud patsientidest.

Viies rühm - "tingimuslikult kontrollrühm" - kõrgendatud PSA-ga patsientidel alates 1,8 ng / ml kuni 4,8 ng / lm. Need on eesnäärme hüperplaasiaga patsiendid. Selles rühmas teostati pärast histokontrolli teostamist eesnäärme transuretraalne resektsioon.

Kuues kontrollgrupp - terved noored - vabatahtlikud vanuses 21 kuni 28 aastat, PSA tase alla 1,0 ng / ml. Kuues rühmas ei teostatud eesnäärme biopsia.

Patsientide jaotumine rühmadesse on toodud tabelis 1.

Tabel 1. Patsientide uuringute jaotus rühmades.

Rühma patsientide arv

Rühma patsientide protsent,%

Patsientide PSA tase grupis, ng / ml

Rühma patsientide keskmine vanus, aastat

Eesnäärme biopsia ilma histoloogiliste andmeteta

Prostopaatia biopsia koos histoloogiliste andmetega

Prostopaatia biopsia koos histoloogiliste andmetega

Prostopaatia biopsia koos histoloogiliste andmetega

Histokonverentsi kasutuselevõtmisega määrati iga ülalnimetatud rühmaga patsientidel, kellel oli PSA taseme tõus (või normaalse PSA tasemega, kuid eeldatav eesnäärmevähk muude uuringute meetodite järgi). Järgnevalt uuriti patsiente vastavalt selle uuringu jaoks välja töötatud skeemile. Ta oli kahtlustatava eesnäärmevähiga patsiendi klassikaline uurimine. Esimene samm oli digitaalne rektaalne eksam. Seitsmest 456 teise rühma patsiendist (1,5%) tuvastati eesnäärmevähi kahtlased piirkonnad. Kolmandas 112 patsiendirühmas avastati 17 (15,3%) kahtlustatavat vähktõve kohta rektaalse digitaalse uuringu käigus. Neljandas rühmas näitas ADR-i puhul 70-st (87,5%) 70-st patsiendist kahtlased piirkonnad, see tähendab 87,5% -l patsientidest selles rühmas. Viiendas rühmas ei olnud "tingimuslikul kontrollil" ühelgi 20 -l patsiendil rektaalse digitaalse uuringu puhul kahtlaseid alasid. Kuuendas rühmas, kui PRI-i kahtlased alad ei olnud, ei olnud ükski küsitletud.

Esimese 67-st patsiendirühma patsientidel tuvastati 15 (22,3%) patsienti eesnäärmevähi kahtlusest digitaalse rektaalse uuringu ajal.

Tabelis nr 2 esitatud andmed.

Tabel 2. Kahtlaste alade identifitseerimine PRI-ga uuritavate rühmade patsientidel.

Rühma patsientide arv

Patsientide arv, kes on kindlaks määranud PRI-le kahtlased RPG-alad

Rühma patsientide koguarvu protsent

Sellele järgnes klassikaline halli skaala ultraheli - transabdominaalne ja transrectal, mille järel tehti Doppleri uuring. Uuringute põhjal on täheldatud, et eesnäärmevähiks on kahtlaste fookuste olemasolu või puudumine. Siin tuleb öelda, et TRUS ja Doppleri muutused, mis on iseloomulikud prostatiidile ja eesnäärme adenoomile, me ei võtnud arvesse.

Teise rühma 456 patsiendist, kellel olid eesnäärmevähki iseloomustavad muutused vastavalt TRUS-i ja Doppleri uuringule eesnäärme verevoolu kohta, ei leitud ühestki patsiendist. Kolmandas rühmas, kus PSA piirid on 10-20 ng / ml, ei leitud ühtegi patsienti ega ka teist rühma eesnäärmevähi ultraheliuuringuid. Neljandas rühmas oli 30-st 70-st patsiendist ehk 43,8% eesnäärmevähki iseloomustav ultraheliuuring. Viiendas rühmas ei näidanud ükski TRUS-i ja Doppleri eesnäärmega patsientidel eesnäärme adenokartsinoomile iseloomulikke muutusi. Kuuenda (kontroll) rühma noortel ei leitud ühtegi muudatust.

Esimeses 67 patsiendirühma patsientidest on 11 määratletud eesnäärmevähki kahtlast klassikalise hüpohegeense ala, mis on 16,4% kõigist selle rühma patsientidest.

Need andmed kajastuvad tabelis nr 3.

Tabel 3. TRUS-i ja Doppleri poolt tuvastatud eesnäärmevähki kahtlaste paikade kindlakstegemine.

Rühma patsientide arv

PSA tase patsientidel

Patsientide arv, kes on tuvastanud kahtlaste piirkondadega TRUS ja Doppleri

Rühma patsientide koguarvu protsent

Meie uuringu teisel etapil järgnes histoloogilise skaneerimise teostamine koos eesnäärmeplaadi kaardi loomisega biopsia jaoks.

Histoloogiline skanneering on patenteeritud tehnoloogia eesnäärme kudede eristamiseks, iseloomustamiseks ja visualiseerimiseks, mis põhineb tagasihaaretava ultraheli analüüsil. See kõrge täpsusega seade võimaldab läbi viia eesnäärme ultraheliuuringu, tuvastades vähktõve kahtlusega kudede piirkondi.

HistoScanning tehnoloogia põhineb kudede histoloogiliste ja akustiliste omaduste võrdlemisel 40 000 patsiendil. Eri tüüpi eesnäärme kudele on erinevad akustilised omadused. Need akustilised omadused on ainulaadsed. Selliste füüsikaliste parameetrite tõttu on selged piirid erinevate histoloogilise struktuuri kudede vahel, nende kudede mittedistsipliline kasv, vaskulariseerumisvõimalused ja erinevad koetihedus. HistoScanningi tuvastatud muutused on eristamatud tavalise ultraheliuuringuga hallil skaalal ja Doppleri režiimis.

Paigaldus gistoskanirovaniya koosneb spetsiaalse 3-D ultraheli seade ja eriline manus - gistoskanera mis põhineb akustilise koeuuringud andmed annavad järeldusele selle histoloogilise struktuuri abil aretusandmete kui 3-d mudel, kus ruumiline rapolozhenie määratletud selgelt ja mahu kahtlast eesnäärmevähi kude. Pärast andmete töötlemist võimaldab histostaan ​​teil saada eesnäärme kaarti, kus on näidatud vähiga kahtlustatavad alad. See võimaldab läbi viia eesnäärme sihtrühma biopsia.

Seega võimaldab histoskoon kahtlustada eesnäärmevähki (T1-T2 staadium). Asukoha määramine ja maht kasvajakoes eemaldades andmete kujul 3-d mudeli ja eesnäärme kaart võimaldab mõju tara koe biopsia, mis omakorda aitab vähendada veergude arvu koe biopsia materjalist, samuti aidata kontrollida ei radikaali ravi eesnäärmevähk. Me kaalume eesnäärmevähi fookusravi ajal sihtotstarbelist suunamist histoloogilise kaardiga.

Gistoskanirovaniye algab firma BK-Medical pro-focus aparatuuri transretaal-ultraheli teostamisega.

Transrectaalne ultraheli tehakse kahes väljaulatuses: eesnääret näidatakse ristiprojektsioonis ja seejärel sagittalis. Pärast seda skanditakse eesnäärme nina sagittalilises tasapinnas. See on võimalik tänu sellele, et andur on paigaldatud spetsiaalsele magnetpoolile, mille külge pöörleb pöörlemine 1800 kraadi võrra, samal ajal kui see on jämesooles.

Pärast seda töödeldakse eesnäärme ultraheli skaneerimise andmeid Histoscanning'iga. Histoskooni töötlemisel luuakse kolm eesnäärmeprojektsiooni. Esimesed kaks, sagitaalset ja põikisuunalist, saadakse ultraheli skaneerimisega koos BK-Medical pro-fookuseadmega.

Seejärel loob seade Histoscanning (edaspidi histoskaan) nende andmete alusel sõltumatu ehk kolmanda - eesnäärme virtuaalse tasandi - eesmise (kolju). Kolmel prognoosil põhinevate andmete põhjal luuakse histoskaator eesnäärme nurgakivi 3-D mudelit, mis võib orienteerida kosmosesse teadlase jaoks vajalikus vormis.

Pärast kõigi eesnäärmeprognooside loomist ja 3-D mudeli ülesehitamist täpsustab teadlane eesnäärme piire, mida ta ise ennast ette näeb. Siis töödeldakse histoloogilise seadme abil eesnäärme ultraheli skaneerimise andmeid. Nii sai 3-D mudelil eesnäärmevähki kahtlane ala. Seejärel tehti biopsia läbiviimiseks eesnäärme kaart, kus ka märkisid eesnäärmevähi kahtlased alad.

Meie uuringu kolmas etapp oli see, et patsientidel, kellel oli kõrge vähivastase risk - see tähendab, et mõnedel kolmanda ja neljanda grupi patsientidel oli endorektaalse mähisega magnetresonantssüsteem ja mõnedel neist oli ka vaagnaelundite CT.

Uuringu neljas etapp oli ultraheliuuringu vältel transrectal polyfokaalse eesnäärme biopsia 2., 3. ja 4. rühma patsientide (1., 5. ja 6. kontrollrühmad) patsientide rakendamine.

Siinkohal tuleb märkida, et erinevalt esimese rühma patsientidest teostati antud juhul eesnäärme biopsia vastavalt histoloogilise skaneerimise ajal saadud eesnäärmekaartide kaardile. Selle meetodi tulemuste hindamise hõlbustamiseks jagunesid kõik uuritud eesnäärmed 6 tsooni - sekstandiks. Histoscan annab informatsiooni kuupsentimeetrites iga sekstandi koguse kohta, samuti antud sekstandis oleva patoloogilise koe koguse kohta. Seejärel genereerib seade summaarse koguse ja annab üldise näärme koguse, samuti uuritavas eesnäärmevähiga kahtlastest eesnäärmevähi kahjustuste kogumahust. See teave on tänu arvuti töötlemisele täpsem kui näärme helitugevus, mõõdetuna banaalse ultraheli abil.

Tuleb märkida, et sekstandi arv iga patsiendi kohta on konstantne ja võrdne 6-ga. Kuid biopsia käigus võetud saitide arv varieerus ja sõltus histoloogiliselt planeeritud kahtlaste tsoonide mahust ja arvust. Nendest tsoonidest võetud biopsia proovid on meie poolt kahtlased. Oleme hinnanud kahtlaste fookuste esinemist või puudumist konkreetses sekstandis olevate histoloogiliste andmete alusel ja selle ala morfoloogiline pilt on esimene viis histoloogilise uurimise ja morfoloogiliste leidude võrdlemiseks. Uuringu morfoloogiline järeldus oli "kullastandard" eesnäärmevähi tuvastamiseks. Tulevikus võrreldi kõigi uuringute andmeid üksteisega.

Histopunkti kasutavate patsientide uuringute tulemuste arvutamise optimeerimiseks ja lihtsustamiseks töötasime välja ka teise meetodi, mis võimaldab hinnata histokatsekeha tundlikkust ja spetsiifilisust. Esiteks arvutasime iga patsiendi jaoks arvukalt polüfokaalse eesnäärme biopsiaga võetud koeveekogudest kahtlastest saitidest ja võeti kokku selle numbri. Need olid mõlemad tavalised kangast kolonnid, mis olid võetud kahtlastest saitidest ja täiendavad veerud kahtlastel saitidel. Näiteks koguarvust kolonnid kahtlaste patsientide eesnäärmekoes teise grupi oli 2684. Teiseks samamoodi, me arvutatakse iga sama arv veerge patsientide kudede võetud koeproov eesnäärme polifokalnoy konstantsed piirkonnad vastavalt gistoskana. Selline eesnäärme koebaaride arv oli 3700. See tähendab, et pahatahtliku eesnäärme koebaaride arv on 3700. See arv koosneb standardsetest eesnäärmekoestest.

Järgnevalt hindasime eesnäärmekoe kõikides veergudes morfoloogilist pilti ja võrdlesime seda histoloogilise skaneerimise tulemustega.

Olles saanud need andmed, arvutasime meetodi tundlikkuse ja spetsiifilisuse paksendusdetaili tuvastamiseks histoskaani seadme abil.

Ja lisaks eeltoodule hinnata morfoloogilised picture kahtlaste saitide vastavalt gistsokanirovaniya, oleme välja töötanud kolmanda tee, mis on täitmiseks meie rohkem kui radikaalne prosatektomii operatsioonijärgne biopsia, kus me võtame saidid nagu kahtlaste alade ja modifitseerimata koe vastavalt histoskoonile. Selleks eemaldasime nääre spetsiaalselt meie poolt kvadrandiks, mõõtes 5 mm 5 mm. See märgistus võimaldas histoloogilise planeerimise käigus saadud kahtlaste piirkondade ruumiprojekti eesnäärme näärmele. Pärast kudede kolonni nummerdamist saatsime need morfoloogilisele uuringule, mis viidi läbi "pime meetodil", see tähendab, et morfoloogid ei teadnud, milliseid eesnäärme osasid nad uurisid.

Seejärel võrreldi morfoloogilise uuringu andmeid koos histokonverentsi andmetega. Seda võrdlust viisime me koos morfoloogiliste spetsialistidega pärast radikaalset prostatektoomiat. Siinkohal tuleb märkida, et eesnäärme neto postoperatiivse hindamise meetodid on mitu. Me kasutasime järgmist tehnikat: esiteks kogu morfoloogi poolt "avatud raamatuks" kogu eesnäärme lõikamine - alt ülespoole tehti lõigud, mille 2-3 mm läbimõõdu paksus ja mis ei olnud täielikult täidetud, see tähendab, et võrreldes avatud raamiga oli vöönd "Selle raamatu sidumine." Tulemused morfoloogilise uuringu täielikult kinnitab andmete gistoskanirovaniya - on gistoskanu sõlme paiknev õiges lobe, makroskoopiliselt morfoloogilised tutkimusyksikössäsi külgneb kapsli eesnäärme õiges tüvele.

Seega teostasime 638 eesnäärme biopsia, kasutades histoloogilisi andmeid, mille morfoloogilised leiud meid võrreldlesid 67-st eesnäärme biopsia andmetega, mida tehti ilma histoloogiliste andmeteta, ning teostasime 53 morfoloogilist uuringut pärast prostatektoomiat.

Uurimistulemused ja arutelu

Uuriti 701 patsienti, kellel esines eesnäärmevähki histoskooniga.

Esiteks analüüsisime ja kirjeldasime normaalse eesnäärme närvisilma. Tavaliselt, kui gistoskanirovanii eesnäärme näeb hallskaala ilma kahjustuste kahtlaste eesnäärmevähi, mis asub eesnäärme piirneval osal ja värvitud kusiti piirkond, ja ehitatud gistoskanirovanii kaardilt näeb eesnäärme selge äärevööndis (hall), kusjuures keskmist Tsoonis (ureetra projektsiooni ala) ilmuvad punased või roosad (punased või roosad) värvilised alad (norra variant on vale kahtlased alad).

Teiseks, kui uuriti eesnäärmevähi varajast diagnoosimist histokonverentsi abil, saadi järgmised andmed. Enamik uuritud patsientidest olid patsiendid, kelle algne PSA tase ei ületanud 10 ng / ml. Patsientide rühm, kellel on eesnäärmevähi varajane diagnoosimine. Selles patsiendikategoorias enamuses ei ole ühtegi üldtunnustatud eesnäärmevähi diagnoosimiseks kasutatud mitteinvasiivset meetodit seni andnud mingit teavet eesnäärmevähi kahtluse olemasolu kohta. Selle rühma arv - 456 inimest - mis moodustas 64,3% kõigist uuritud patsientidest. Esialgses etapis kavandasime, et selle rühma PSA taseme alumine piir oleks 4 ng / ml (kuna Euroopa Uroloogiaassotsiatsiooni Liit leiab, et PSA tase üle 4 ng / ml peetakse kahtlaseks eesnäärmevähiks). Kuid uuringu käigus näitasid patsiendid, kes pärast histokontrolli läbiviimist nägid välja eesnäärme biopsia vaatamata vere PSA normaalsele tasemele (PSA tase alla 4 ng / ml).

Prostata biopsia eesnäärmevähi kahtlusega patsientidel tegi meid histoloogilise skaneerimise ajal saadud eesnäärmekaardi andmete põhjal. Iga patsiendi biopsia ajal võetud eesnäärmekoe veergude arv oli individuaalne ja varieerus sõltuvalt histokihi alusel eesnäärmevähki kahtlustatavate alade mahust ja arvust. Reeglina kasutasime 12 transkriptaalset biopsiat, et koguda 12 traditsioonilist koekolonni ja pluss lisaks neile ühe või mitu veergu, sõltuvalt histoskaani järgi kahtlaste piirkondade olemasolust.

Siinkohal tuleb märkida, et klassikalise polüfokaalse eesnäärme biopsia läbiviimisel 317 patsiendil teise rühma (teine ​​rühm - patsientidel, kellel esines eesnäärmevähki PSA sisaldusega kuni 10 ng / ml), olid kahtlased alad täielikult eesnäärme koe sisestamise piirkondades. Seega ei võtnud me neid patsiente täiendavate veergude hulka ja kahtlaste piirkondade võetud eesnäärme kude standardseid veergusid määratlesime me kahtlastena.

Kuid ülejäänud 139 patsiendilt teise rühma kahtlased piirkonnad, kas osaliselt või täielikult, ei kuulunud tüveproovide võtmise tsoonidesse standardse biopsiaga. Nendel patsientidel viisime läbi täiendavate veergude ajal eesnäärme biopsia, mida me nimetasime kahtlaseks. Seega kogu rühma teistel patsientidel saime kokku 6384 eesnäärmekoe veergu, millest 3804 on standardsed eesnäärme koe kolonnid ja 2580 on täiendavad eesnäärme koe kolonnid.

Histoloogiast kasutavate patsientide uurimise tulemuste arvutamise optimeerimiseks ja lihtsustamiseks arendasime välja järgmise meetodi. Esiteks arvutasime iga patsiendi kohta kahtlaste alade polüfokaalse eesnäärme biopsiaga võetud koelejälgede arv. Ja summa kokku. Need olid mõlemad tavalised kangast kolonnid, mis olid võetud kahtlastest saitidest ja täiendavad veerud kahtlastel saitidel. Uuringute esinemissageduse kahtlaste kolonnide koguarv teise grupi patsientidel oli 2684 kolonni. Teiseks, samamoodi arvutasime iga patsiendi jaoks sama patsiendi jaoks histoskaani järgi muutumatute piirkondade prostata polüfokaalse biopsia alusel võetud koelejälgede arv. Selline eesnäärme koebaaride arv oli 3700. See tähendab, et pahatahtliku eesnäärme koebaaride arv on 3700. See arv koosneb standardsetest eesnäärmekoestest.

Järgnevalt hindasime eesnäärmekoe kõikides veergudes morfoloogilist pilti ja võrdlesime seda histoloogilise skaneerimise tulemustega.

Tulemuste võrdlemisel saime järgmised andmed. Kahtlustäratavatest saitidest võetud 2684 eesnäärmekoestest sai 2 389 tükki kontrollitud eesnäärme vähki. 1564-st eesnäärme kudedest 2684-st kahtlaselt morfoloogiliselt, avastati kõrge PIN-kood. 1368 veergu 2684 kahtlastest sõnastusest võeti sõnastus "vähktõve puudumine või kolmanda astme PIN-kood".

Leidsime ka eesnäärmevähki 22 kolonnil 3700 umbsoudivastast eesnäärmekoe postitust.

Pärast nende andmete saamist arvutasime eesnäärmevähi varajase avastamise ajal histoloogilise skaneerimise meetodi tundlikkuse ja spetsiifilisuse. Siin on meie saadud tulemused - kogu biopsia käigus võetud kõigi eesnäärme koe kolonnete koguarvust oli kõigil teise rühma patsientidel 6384. Prostata koe kolonni, milles histokonverentsi käigus kindlaks määrati kahtlased saidid, oli 2684. Narkootikumide kolooniate arv, milles olid kindlaks tehtud kahtlased saidid histoloogiline skriinimine, milles morfoloogia kohaselt oli vähk kinnitatud, oli 2389.

Sellest tulenevalt saadi statistilisel töötlemisel järgmised andmed histoloogilise tundlikkuse kohta eesnäärmevähi varajases diagnoosimisel. Histoloogilise tundlikkuse tundlikkus on 89%, spetsiifilisus on omakorda 96%.

Eesnäärme koe kolonnide arv, mille käigus avastati ajaloolise skaneerimise ajal kahtlased saidid, kus morfoloogia järgi oli süstivate narkomaanide suur hulk 157. Milline on histoloogilise skaneerimise valepositiivne tulemus, mis oli 11% ja valenegatiivne tulemus oli 0,6%.

Samuti tegi morfoloogi uuringus tihedas koostöös morfoloogidega meetod diagnoosi makroskoopilise kontrollimise jaoks. Oleme välja töötanud meetodi sekstandi lugemiseks eesnäärmes. Pärast histokonkurssi läbiviimist said eesnäärmekaardi ülesehitamisel sekstandid, kui näärmed jagunesid automaatselt 6 tsooni. Vastavalt sellele määratakse teise rühma jaoks sektandi koguarv järgmise valemiga: grupis olevate patsientide arv korrutatakse kuuega, osutub 456 x 6 = 2736.

Iga patsiendi kohta tehti lisaks koevelehtede hindamisele eesnäärme histokontsentratsiooni tulemuste hindamine sekstandi abil, see tähendab, et me hindasime eesnäärmekaarti, millised olid eesnäärmevähi kahtlusega piirkonnad. Mõlemal juhul määrati mõjutatud sekstantide arv ja siis võrreldi nende sekstantidega morfoloogilist pilti.

Seejärel, pärast eesnäärme biopsiat, teostati tihedas koostöös morfoloogiliste spetsialistidega kirjavahetus kasvaja fookuse asukoha vahel vastavalt histoloogilisele skaneerimisele ja eesnäärmekoe biopsia morfoloogilisele uuringule.

Saadud järgmised andmed. Teises rühmas viidi läbi 456 uuringut - need on patsiendid, kellel on PSA taseme tõus kuni 10 ng / ml. Teise rühma jaoks on sekstandi kogus 2736 (6 * 456 = 2736). Kokku sekstandist 1642 on sekstandid, milles vastavalt histoloogilisele planeerimisele tuvastati kahtlased alad. Morfoloogiliste andmete hindamisel saadi positiivne tulemus 1445 sekstandil. See tähendab, et 1445. aastal sekstandid 1642. aastast, kus histoprobleemide tulemuste põhjal määrati kahtlased piirkonnad, kinnitati morfoloogiliselt eesnäärmevähki. Seega, kui statistiliste andmete töötlemise tundlikkust gistoskanirovaniya teise rühma kasutades sextants kinnitab hindamise tundlikkus andmed veergudes ja hindamise biopsia võrdub 88%.

Seega, pärast andmete histoloogilise hindamise tulemusena saadud andmete analüüsimist selgitasime kõigepealt oma andmeid selle meetodi tundlikkuse ja spetsiifilisuse kohta. Histokandria tundlikkus eesnäärmevähi varajases diagnoosimisel oli 88% ja spetsiifilisus oli omakorda 96%. Meie andmed näitavad selgelt, et histoloogiline skriinimine on kaugele kõige tõhusam mitteinvasiivne meetod varajase eesnäärmevähi diagnoosimiseks ja kindlaksmääramiseks. Histoscan võimaldab teil planeerida biopsia, luua eesnäärme kaart ja planeerida täiendavat ravi. Meie andmete kohaselt on histoloogiline skanneerimine eesnäärmevähi kahtlastest varajastel etappidel tuvastamisel väga tõhus. Nendel etappidel ei anna digitaalne rektaalne uuring ega ultraheliandmed - TRUS ega dopplerograafia - sellist teavet eesnäärme neoplasmi kohta.

Radikaalne prostatektoomia viidi läbi vähese vähiriski ja lokaliseeritud eesnäärmevähiga patsientidel. Pärast radikaalse prostatektoomia läbiviimist hindasime koos tihedas koostöös morfoloogiliste spetsialistidega histoloogilise skaneerimise tulemusi koos elundi organopatoloogilise uuringu tulemustega. Oleme praktikas kasutusele võtnud eesnäärme postoperatiivse biopsia teostamise meetodi, kasutades "pimedat meetodit". Tehnoloogia olemus oli see, et pärast radikaalset prostatektoomiat viidi eemaldatud näär spetsiaalselt meie kvadranditesse, 5 mm 5 mm võrra. Lisaks sellele tehti eesnäärmekaardi järgi operatsioonijärgne biopsia. Biopsia ajal peeti alasid kahtlaseks vastavalt eesnäärmevähi histoloogilisele planeerimisele, mida ei mõjutanud histokokineerimine. Pärast kudede kolonni nummerdamist saatsime need morfoloogilisele uuringule, mis viidi läbi "pime meetodil", see tähendab, et morfoloogid ei teadnud, milliseid eesnäärme osasid nad uurisid. Seega tehti 53 võrdlust. 2-l juhtumil avastati eesnäärmevähi makroskoopne kokkulangevus histokontrolli andmetega. Siinkohal tahaksin märkida, et makroskoopilisi eesnäärmevähi saite on harva visualiseeritud. Pärast operatsioonijõupaketti viidi histoloogilise uuringu andmete kokkusobivus morfoloogilise uuringu andmetele 88% -l juhtudest, mis kinnitab ka meie andmeid selle meetodi tundlikkuse ja spetsiifilisuse kohta esimese rühma patsientidel.

Pealegi, pärast andmete analüüsimist, mis saadi pärast histoloogilise hindamise tulemuste morfoloogilist hindamist kolmanda grupi patsientidel, saadi andmed histokontrolli meetodi tundlikkuse ja spetsiifilisuse kohta. Kolmanda grupi patsientidel oli histokromatograafia tundlikkus eesnäärmevähi diagnoosimisel 96% ja spetsiifilisus oli omakorda 97%. Samuti võime võrrelda histoloogilise skaneerimise ja magnetresonantsuuringute tundlikkust ja spetsiifilisust. Gistoskanirovanie ületab praeguseid mitteinvasiivseid eesnäärmevähi diagnoosimise meetodeid.

Olles saanud järeldused pärast histoloogilise skriinimise tulemuste morfoloogilist hindamist neljanda grupi patsientidel, saime andmed histokonverentsi meetodi tundlikkuse ja spetsiifilisuse kohta. Neljanda grupi patsientidel oli histokromatograafia tundlikkus eesnäärmevähi diagnoosimisel 99% ja spetsiifilisus oli omakorda 97%. Samuti võime võrrelda histoloogilise skaneerimise ja magnetresonantsuuringute tundlikkust ja spetsiifilisust.

Tahaksin märkida, et eesnäärme biopsia efektiivsuse hindamiseks ilma histoloogilise skaneerimise ja histoskooni kasutamiseta valiti välja esimene patsientide rühm - retrospektiivne hinnang. Niisiis, histoloogilise skaneerimise ajal oli eesnäärme biopsia ilma histoloogilise skaneerimise efektiivsus 50%, kasvas 22% ja oli vastavalt 72%.

Seega kinnitavad meie andmed Euroopa ja näitavad selgelt, et histoloogiline skriinimine on parimal juhul kõige parem mitteinvasiivne meetod varajase eesnäärmevähi lokaliseerimise diagnoosimiseks ja määramiseks. (Tabel 3)

Tabel 3. Võrdlev tabel erinevate eesnäärmevähi diagnoosimisel kasutatavate mitteinvasiivsete meetodite diagnostilise väärtuse kohta.