Põhiline
Ennetamine

Krooniline prostatiit - sümptomid ja ravi

Krooniline prostatiit on eesnäärme pikaajaline põletik ja sümptomid sageli puuduvad, mistõttu enamik meessoost populatsioone ei tea haigusest.

Kroonilise prostatiidi vormi areng on ägeda protsessi tagajärg, kuigi praktikas on see üsna haruldane. Reeglina algab krooniline põletikuline prostatiit järk-järgult, ilma igasuguste ebameeldivate sümptomite ja aistinguteta, sageli patsiendi juhusliku avastamise ultraheliuuringu käigus.

Mõlemad noormehed ja keskmise ja vanemaealised inimesed kroonilises vormis. Prostatiit ähvardab ka neid, kes oma tegevuse laadi tõttu elavad vähe aktiivselt, elavad liigeses füüsilises koormuses ja jälgivad seksuaalset pidurdust.

Klassifikatsioon

Vastavalt 1995. aastal väljatöötatud prostatiidi tänapäevasele klassifikatsioonile on haiguse mitmeid kategooriaid:

  1. Äge bakteriaalne prostatiit (OBP) on kõige sagedasem ja kergesti diagnoositav prostatiidi tüüp. Tavaliselt on see tingitud bakteriaalsest nakkusest ja on kergesti diagnoositud tüüpiliste sümptomite tõttu. Akuutne bakteriaalne prostatiit võib esineda igas vanuses. Sümptomiteks on valulik urineerimine, suutmatus täiesti tühjendada põie, alaselja valu, selja või vaagna piirkond. Võib esineda palavikku, millega kaasneb külmavärinad.
  2. Krooniline bakteriaalne prostatiit on haigus koos kroonilise põletiku tüüpiliste sümptomitega ning suurenenud bakterite ja leukotsüütide arv uriinis ja eesnäärme sekretsioon pärast massaaži.
  3. Krooniline prostatiit (CP) on kõige sagedasem prostatiidi vorm. Enamikul juhtudel on tegemist ägeda bakteriaalse prostatiidi (mitte ravitud või halvasti ravitud) tagajärgedega. Kui esinevad sümptomid, siis esinevad need suguelundite või vaagnapiirkonna valu kujul, urineerimisraskused või valulik urineerimine ja ejakulatsioon.
  4. Asümptomaatiline põletikuline prostatiit - selle haigusvormi kujul ei esine prostatiidi klassikalisi sümptomeid ja haigus avastatakse juhuslikult, kliinikusse pöördudes mõnel muul põhjusel.

Nakkusliku komponendi juuresolekul räägitakse bakteriaalsest (nakkuslikust) kroonilisest prostatiidist; mikroobsete patogeenide puudumisel - mitte-bakteriaalne (mitteinfektsioosne) prostatiit. Arvatakse, et 90-95% kõigist juhtudest toimub bakteriaalne krooniline prostatiit ja ainult 10-5% neist on bakteriaalsed.

Põhjused

Kroonilise prostatiidi tekkimine võib kaasa tuua mitmeid tegureid. Esiteks on see:

  1. STI-d: klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, herpesviirus, tsütomegaloviirus, trichomoonid, gonokokk, Candida perekonna seened, E. coli (Escherichia coli), võivad nakatuda kusejuha ja neid esineb eesnäärme koes;
  2. Verevarustuse kahjustus vaagnaorganites (eesnäärme ületamine põhjustab põletikku);
  3. Söömisharjumused (autojuhid, kontoritöötajad, ametnikud);
  4. Pikaajaline seksuaalne kõhukinnisus, katkenud seksuaalvahekord või kunstlikult pikenenud seksuaalvahekord;
  5. Regulaarne hüpotermia (äärmiselt lõõgastavad armastavad: sukeldumine, surfamine, süsta ja mäesuusatamine);
  6. Stress: vaimne ja füüsiline ülekoormus.

Kroonilise prostatiidi kujunemiseks ei ole haiguste tekitava mikroorganismi esinemine ja aktiivsus nii vaagnaelundite seisundis ja vereringes neis, kaasnevate haiguste esinemine, kaitsemehhanismide tase.

Kroonilise prostatiidi sümptomid

Kõige sagedamini esineb kroonilise prostatiidi kujul, sümptomid peaaegu ei häiri inimest. Sellisel juhul ei ilmne kõiki ägeda prostatiidi tunnuseid palju vähemal määral ega ilmne.

Kõige sagedasemad kroonilise prostatiidi sümptomid on meestel:

  • korduv valu ja ebamugavustunne kõhukelmes;
  • urineerimisel ja urineerimisel on ebamugavustunne;
  • pärakule, reitele, munanditele kiiritamine;
  • juhuslik ureetus.

Haigusjuhtumi muutused, mis ei ole veel eriti säravad, võivad olla nii ebaolulised, et kroonilise prostatiidiga patsiendid ei pööra neile erilist tähelepanu.

Kroonilise prostatiidi ägenemine

Selle haiguse ägenemisega kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

  • valu ja põlemine urises;
  • suurenenud urineerimise vajadus;
  • alaselja, kõhuõõne ja pärasoole valu;
  • mehe seksuaalaktiivsuse languse tunnused;
  • valu defekatsiooni ajal.

Mõnede arstide sõnul on võimalik tuvastada ka kroonilise prostatiidi psühholoogilisi sümptomeid, mille hulka kuuluvad ärrituvus, ärevus, väsimus, kõhukinnisus, unehäired, kinnisidee ja depressioon.

Kõigi patsiendi sümptomite kindlakstegemine on peaaegu võimatu, kuna mehed näitavad tavaliselt vaid 2-3 haigusjuhtumit. Näiteks on kõige sagedasemad erektsioonihäired ja valu alakõhus.

Miks prostatiit võib põhjustada viljatust?

Fakt on see, et eesnäärme toodab erilist saladust, mis tagab seemnerakkude elujõulisuse. Põletiku ajal halveneb eesnäärme sekretoorne funktsioon, mis paratamatult mõjutab seemnerakkude kvaliteeti.

Lisaks on eesnäärme aktiivne osalemine testosterooni tootmise reguleerimises ja erektsioonis. Seetõttu põhjustab krooniline prostatiit erektiilse funktsiooni vähenemist, isegi impotentsust. Siiski saab haiguse arengu stsenaariume vältida, kui õigeaegselt ja nõuetekohaselt ravitakse.

Diagnostika

Diagnostikat on vaja diagnoosi tõestamiseks / ümberlükkamiseks:

  • rektaalne eksam;
  • eesnäärme sekretsiooni mikroskoopia;
  • antibiootikumide sensibilisus eesnäärme sekretsiooni külvamiseks;
  • sugulisel teel levivate haiguste testid;
  • transretaalne ultraheliuuring.

Mõnikord tehakse täiendavaid endoskoopilisi ja urodünaamilisi uuringuid.

Kuidas ravida kroonilist prostatiiti

Kui meesil on krooniline prostatiit, on ravi alati pikk ja raske. Selle kestus sõltub haiguse staadiumist, mil patsient pöördus spetsialisti poole. Ravi hõlmab integreeritud lähenemist, see tähendab mitmete meetodite samaaegset kombinatsiooni:

  • antibakteriaalne ravi;
  • eesnäärme massaaž;
  • füsioteraapia;
  • toitumise ja elustiili korrigeerimine;
  • rahva abinõude kasutamine;
  • kirurgiline ravi.

Lisaks sellele kasutatakse haiguse kroonilise vormi raviks põletikuvastaseid ja spasmolüütilisi aineid.

Narkootikumide ravi

Ravimite valik sõltub haiguse põhjusest ja sümptomitest. Kroonilise prostatiidi ravimiseks kasutatakse nakkusliku etioloogiaga antibakteriaalseid ravimeid:

Valuvaigisteid ja mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse põletiku ja valu kõrvaldamiseks.

Samuti on viimastel aastatel läbi viidud kroonilise prostatiidi ravi selliste ravimitega, mida pole eelnevalt selleks otstarbeks kasutatud: alfa-1 blokaatorid (terasosiin), 5-a-reduktaasi inhibiitorid (finasteriid), tsütokiini inhibiitorid, immunosupressandid (tsüklosporiin), uraatide metabolismi mõjutavad ravimid (allopurinool) ja tsitraadid.

Füsioteraapia

Teatavad füsioterapeutilised protseduurid, näiteks: laserravi, elektroforees, transretaal-mikrolainete hüpertermia, ultraheli fonoforees ja teised, aitavad parandada eesnäärmekude trofismi ja kiirendada ravimisprotsessi.

Samuti võib kroonilise prostatiidi korral määrata terapeutilise sooja vanni, mudaparaadi ja spetsiaalsete klosmaade.

Eesnäärme massaaž

Parandab eesnäärme sekretsiooni ja mikrotsirkulatsiooni kuivendamist selle orelil, mis omakorda aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele.

Prostata massaaži ei tohiks teha ägeda prostatiidi, hemorroidide, rektaalsete lõhedade korral. Prostata massaaž on tavaliselt kombineeritud antibiootikumidega. Paljud kliinilised uuringud on näidanud sellise ravi kõrge efektiivsust.

Operatsioon

Võib olla kirurgiline sekkumine eesnäärme bakterite kahjustatud piirkondade eemaldamiseks.

  • Transuretraalne resektsioon on operatsioon, mis viiakse läbi epiduraalse või intravenoosse barbituraadi anesteesiaga. Operatsioonijärgne taastumisaeg kestab mitte rohkem kui nädal.

Kroonilise prostatiidi ravimise viisid määravad uroloogi diagnostilise teabe ja tema praktiliste kogemuste põhjal. Kodanike sõltumatu ravi läbiviimine, mis põhineb arvustustel Internetis, on täis tagajärgi.

Krooniline prostatiit

Krooniline prostatiit - eesnäärme pikaajaline põletik, mis viib eesnäärme morfoloogia ja toimimise katkemiseni. Krooniline prostatiit avaldub eesnäärme triaadist - valu vaagnapiirkonnas ja suguelundite, urineerimishäired, seksuaalhaigused. Kroonilise prostatiidi diagnoosimine hõlmab nääre palpatsiooni, eesnäärme sekretsiooni uurimist, ultraheli, uroflowmetry, uretroskoopiat, eesnäärme punktsioonibiopsiat. Kroonilises prostatitis on näidustatud kompleksne ravim, füsioteraapia, eesnäärme massaaž ja ureetra sisselõige. Kirurgiline ravi on soovitav kroonilise prostatiidi keeruliste vormide korral.

Krooniline prostatiit

Krooniline prostatiit on kõige sagedasem meeshaigus: umbes 50% meestest kannatab teatud liiki eesnäärmepõletiku all. Krooniline prostatiit mõjutab sageli 20 kuni 40-aastaseid mehi, kes on kõige suurema seksuaal-, reproduktiiv- ja tööalase aktiivsuse perioodil. Sellega seoses omandab uroloogiaga seotud kroonilise prostatiidi tuvastamine ja ravi mitte ainult meditsiinilise, vaid ka sotsiaalselt olulise aspekti.

Kroonilise prostatiidi klassifikatsioon

Vastavalt 1995. aastal väljatöötatud prostatiidi tänapäevasele klassifikatsioonile on haiguse 3 kategooriat:

  • I. Akuutne prostatiit.
  • Ii. Bakteriaalse päritolu krooniline prostatiit.
  • III. Mitte-bakteriaalse geneesi / kroonilise vaagnavalu sündroomi krooniline prostatiit on sümptomite kompleks, mis ei ole seotud ilmsete nakkusnähtudega ja kestab 3 kuud või kauem.
  • III A - krooniline prostatiit koos põletikulise komponendiga (leukotsüütide ja nakkushaiguste avastamine eesnäärme sekretsiooni korral);
  • IIIB - krooniline prostatiit, millel puudub põletikuline komponent (eesnäärme sekretsiooni leukotsüüdid ja patogeenid).
  • Iv. Asümptomaatiline krooniline prostatiit (kaebusi leukotsüütide avastamise korral eesnäärme sekretsioonides).

Nakkusliku komponendi juuresolekul räägitakse bakteriaalsest (nakkuslikust) kroonilisest prostatiidist; mikroobsete patogeenide puudumisel - mitte-bakteriaalne (mitteinfektsioosne) prostatiit. Arvatakse, et 90-95% kõigist juhtudest toimub bakteriaalne krooniline prostatiit ja ainult 10-5% neist on bakteriaalsed.

Kroonilise prostatiidi põhjused

Etioloogia ja patogenees krooniline bakteriaalne prostatiit seostatakse kokkulangevuse nakkuse eesnäärme järgmistel viisidel: ülespoole (läbi kusiti), allapoole (valamisel nakatunud uriin põies), hematogenous (maanteede verega) või lymphogenic (lümfisüsteemi kogujad). Kõige sagedamini on uropatogeenid E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, seenhaigused, parasiit- ja viiruslikud patogeenid. Erinevalt mittespetsiifilisest taimestikust võivad spetsiifilise uretriat (klamüüdia, mükoplasma, gonokokk, trichomonas, gardnerella) patogeenid osaleda kroonilise prostatiidi kujunemises.

Ent kroonilise prostatiidi arenguks on oluline mitte ainult mikroorganismide esinemine ja aktiivsus, vaid ka vaagnaelundite seisund ja nende vereringe, kaasnevate haiguste esinemine, kaitsemehhanismide tase.

Seetõttu võib kroonilise prostatiidi tekkimine kaasa aidata mitmele tegurile. Esiteks on need uroloogilised haigused - püelonefriit, tsüstiit, uretriit, ureetra piirang, akuutne prostatiit, mis ei ole kõvenenud lõpuni, orhitis, epididümiit jne. bronhiit, kopsupõletik, püoderma jne. Kroonilise põletiku korral soovitatakse kohalikku ja üldist hüpotermiat, ülekuumenemist, niiskes keskkonnas hoidmist, väsimust, alatoitumust, haruldast urineerimist jne.

Mitte-bakteriaalse kroonilise prostatiidi seostatakse tavaliselt eesnäärme eesnäärmevähiga esinevate kongestiivsete (kongestiivsete) nähtudega, mis on tingitud venoosse vereringe staadiumist vaagnärustes ja eesnäärme acini äravoolus. Kohalikud ummistused põhjustavad eesnäärme veresoonte ületäitumist verre, ödeemi, selle salajase tühjenemisega, barjääri häirete, sekretoorse, motoorse, näärme kontraktiilsusega.

Seisva muutused tavaliselt tingitud käitumuslikke tegureid - pikk seksuaalse puudust, harjutada katkemise või pikaajaline vahekord, liigset seksuaalset aktiivsust, vähene kehaline aktiivsus, pikema istungi, kroonilise mürgistuse (alkohol, nikotiin, ravim), tööga seotud ohtude (vibratsioon). Poolt krooniliste nonbacterial prostatiidi predisposes vaagnapatoloogiaid ja närvistruktuuridele pakuvad oma innervatsioon (näiteks seljaaju vigastus), eesnäärme- adenoom, hemorroidide, kõhukinnisus, androgenodefitsit jt. Põhjused.

Kroonilise prostatiidi sümptomid

Krooniline prostatiit ilmneb kohalikest ja üldistest sümptomitest. Kohalikud manifestatsioonid on eesnäärme triaad, mida iseloomustavad valu, düsuuria ja suguelundite häired. Kroonilise prostatiidi valu on pidev valu, mis paikneb hambumuses, suguelundites, pubi kohal, kubemes. Valu sündroom suureneb urineerimise alguses ja lõpus, kusjuures valu levib peenise, munandite, ristluu ja pärasoole pea. Valu tõus võib suureneda pärast vahekorda või pikaajalise abstinentsiga; nõrgestage või intensiivstage pärast orgasmi, muutke kohe emakasisese ajaga intensiivsemaks.

Kroonilise prostatiidi tekitatud valu intensiivsus varieerub ebamugavustunult väljendunud unehäirete ja talitlushäiretega. Stendi piiratud lokaliseerumise valu peetakse tihti osteokondroosiks või isheemiatina, mistõttu patsient saab ilma arsti abita pikka aega iseseisvalt ravida.

Korduva prostatiidi urineerimine on suurenenud ja valulik. Sellisel juhul võib esineda raskusi mütsikaardi käivitamisel, nõrgenemises või vahelduvas uriinivooluses, põie mittetäieliku tühjendamise, sagedase öötunde ja põletikunääre tekkimise tunnet. Kroonilise prostatitiga uriiniga saab avastada ujuvate niidide olemasolu. Pärast soolestiku liikumist või füüsilist koormust ilmneb eesnäärme tooni vähenemise tõttu eesnäärme healoomuline leke. Kroonilises prostatitis võib täheldada sügeluse tekkimist, külmetuse või ülemäärase higistamise tekkimist hingetükis, naha lokaalse värvimuutust, mis on seotud verevarustuse stagnatsiooniga.

Kroonilise prostatiidiga kaasneb tõsine seksuaalfunktsiooni häire. Düspotensiooni nähtusi võib väljenduda halvenemise, valulike erektsioonide, pikaajalise ja sagedase öösel erektsioonide, raskuste või varajase ejakulatsiooni, seksuaalse kasu kadu (libiido langus), kustutatud orgasmi, hemospermiat, viljatust. Mees kannatab alati seksuaalhäirete tõttu, mis põhjustab psühho-emotsionaalseid häireid, sealhulgas neuroosi ja depressiooni, mis veelgi halvendab seksuaalvahetust.

Kroonilise prostatiidi ägenemistega kaasneb kehatemperatuuri kerge tõus ja tervise halvenemine. Kroonilise prostatiidi üldist seisundit iseloomustab suurenenud ärrituvus, letargia, ärevus, väsimus, isutus, unehäired, töövõime langus, loov ja kehaline aktiivsus.

Ligikaudu veerand kroonilise prostatiidi põdevatel patsientidel ei ole pikka aega sümptomeid, mis viib uroloogi (androloogi) hilinenud visiidile. Pikaajalisel muidugi Kroonilise prostatiidi võib muuta komplitseeritumaks impotentsus, vesiculitis, epididimoorhitom, meeste viljatuse, kusepidamatus, kivide teke ja tsüstide eesnäärme, eesnäärme skleroos, arengut adenoomi ja eesnäärmevähk.

Kroonilise prostatiidi diagnoosimine

Kroonilise prostatiidi diagnoosimiseks vajalik teave on saadud tervikliku laboratoorse ja instrumentaalse eksamiga. Kroonilise prostatiidi kahtluse esialgne uurimine hõlmab ajalugu ja kaebusi selgitamist, eesnäärme sekretsiooni, lööbe, ärrituse, digitaalse rektaalse uuringu väliste uuringute läbiviimist, et määrata kontuurid, piirid, konsistents ja näärevalu.

Eelneva struktuurse ja funktsionaalse muutuse kindlakstegemiseks on näidustatud eesnäärme ultraheliuuring (TRUS). Oluline meetodeid diagnoosimises Kroonilise prostatiidi on eesnäärme sekretsiooni uriinianalüüs, bakterioloogilist äigepreparaadina kusitist ja uriini klaasist 3 uriiniproov, PCR ja uuringu riskiinfosüsteemi kraapides patogeenidega seksuaalse infektsioonid määramiseks prostata-spetsiifilise antigeeni (PSA).

Kliiniliselt olulisi kroonilise prostatiidi kohta tuvastusanalüüside patogeenide klamüüdia, mükoplasma, herpes, tsütomegaloviirus, trihhomonoos, gonorröa, kandidoos, samuti mitte-spetsiifilise bakteriaalse floora. Eesnäärme sekretsiooni võetakse pärast urineerimist ja eesnäärme massaaži. Sümptomid Kroonilise prostatiidi kasvab mitmeid leukotsüüdid vaatevälja arvu vähendamise letsitiin graanulid, esinevate patogeensete organismide.

Kroonilise prostatiidi üldise analüüsi põhjal võib avastada leukotsüturiat, püriiat, erütrotsütuuriat. Bakterioloogiline uriinikultuur näitab bakteriuuria ulatust ja olemust. Reproduktiivsete häirete korral on näidatud spermogrammi ja MAR-testi uuring.

Urinatsioonihäirete tase ja põhjused aitavad määrata urodünaamilisi uuringuid (uroflowmetry, tsüstometriat, profiilomeetria, elektromüograafia). Nende uuringute krooniline prostatiit võimalik eristuda rõhkinkontinentsus, neurogeenne kusepõis, jne hematuuria, haematospermia, obstruktiivne tühjendusrefleks näidatud endoskoopia -. Ureteroscopy, tsüstoskoopiat. Välistamaks adenoomi ja eesnäärmevähi PSA uuringute vajalikkust mõningatel juhtudel - biopsia eesnäärme koos morfoloogiliste uuring kudedes.

Kroonilise prostatiidi ravi

Kroonilist prostatiiti pole kerge ravida, kuid tuleb meeles pidada, et taaskasutamine on endiselt võimalik ja sõltub suuresti patsiendi meeleolust, spetsialisti külastuse õigeaegsusest ja kõigi uroloogi juhiste järgimise selgusest. Bakteriaalse kroonilise prostatiidi ravi aluseks on antimikroobne ravi vastavalt antibiootikumile, mille kestus on vähemalt 2 nädalat. Valu ja põletiku vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen, naprokseen, piroksikaam); A-blokaatorid (tamsulosiin, alfusosiin) näitavad, et lõõgastavad eesnäärme lihaseid, taastatakse urodiinamika ja eesnäärme sekretsiooni väljavool.

Et vältida eesnääret, kohalikku mikrotsirkulatsiooni ja lihase toonust, viiakse läbi eesnäärme teraapia massaaž. Eelstandardi massaaž peaks lõppema vähemalt 4 tilga eesnäärme sekretsiooni vabanemisega. Eesnäärme massaaž on vastunäidustatud ägeda bakteriaalse prostatiidi, eesnäärme abstsessi, hemorroidide, eesnäärme kivide, rektaalsete lõhede, hüperplaasia ja eesnäärmevähi suhtes.

Kroonilise prostatiidi valu leevendamiseks on soovitatav paraprostaatiline blokaad ja nõelravi. Suur tähtsus, et ravida kroonilist prostatiiti on esitatud eesmärgiga füsioteraapiat iontoforeesil, ultraheli, fonoforeesi, magnetravi, laseromagnetotherapy, induktometrii, muda, SMC ja kuuma Sitz vannid temperatuuril 40-45 ° C, vesiniksulfiidi klüsmide ja mineraalvee, tilgutamist kusitisse.

Kroonilise prostatiidiga kaasnevate komplikatsioonide kujunemisel on kirurgiline ravi: ureetra jäsemete kõrvaldamine; Eesnäärme eesnäärme või eesnäärme skleroosi pöördumine eesnäärme skleroos; põie transuretraalne resektsioon oma kaela skleroosiga, eesnäärme tsüstid ja pritsmed; Circisio fimoos, mida põhjustavad korduvad kuseteede infektsioonid jne

Kroonilise prostatiidi ennetamine

Ennetamine Kroonilise prostatiidi eeldusteks seksuaalse hügieeni, kohest ravi urogenitaalhaiguste ja extragenital infektsioonid normaliseerimiseks seksuaaleluga piisavalt füüsilist aktiivsust, kõhukinnisuse vältimine, õigeaegse tühjendamise põis.

Kroonilise prostatiidi kordumise välistamiseks on vajalik androloogi (uroloogi) dünaamiline uurimine; füsioteraapia ennetavad kursused, multivitamiinid, immunomodulaatorid; hüpotermia kõrvaldamine, ülekuumenemine, stress, halvad harjumused.

Krooniline prostatiit: sümptomid, põhjused, diagnoosimise ja ravi meetodid, prognoos

Krooniline prostatiit on tõsine probleem. Isegi kaasaegne uroloogia ei suuda vastata paljudele küsimustele selle patoloogia kohta. Eksperdid usuvad, et krooniline prostatiit on haigus, mis on tingitud terve terviseprobleemi kompleksist, mille hulka kuuluvad kudede kahjustus, samuti mitte ainult kuseteede ja eesnäärme näärmete düsfunktsioon, vaid ka muud elundid.

Patoloogiat diagnoositakse peamiselt reproduktiivse vanuse meestel. Vanematel meestel kaasneb krooniline prostatiit sageli healoomuliste eesnäärmekasvajatega.

Haiguste klassifikatsioon

Prostatiidi klassifikatsiooni on välja töötanud USA riikliku tervishoiu instituudi teadlased 1995. aastal:

  • 1. tüüp - äge bakteriaalne prostatiit. Seda diagnoositakse 5% juhtudel eesnäärme põletikust.
  • Tüüp 2 - bakteriaalne krooniline prostatiit.
  • Tüüp 3 - kroonilise ulatusega abakteriaalne prostatiit. See patoloogia omab erinevat nime - krooniline vaagnavalu sündroom.
  • 3A tüüp - kroonilise prostatiidi põletikuline vorm. Diagnoositud 60% kroonilise prostatiidi juhtudest.
  • 3B tüüp - kroonilise prostatiidi mittepõletikuline vorm. Diagnoositud 30% juhtudest.
  • Tüüp 4 - asümptomaatiline prostatiit.

Kroonilise prostatiidi klassifikatsioon, mille koostas 1990. aastal Tiktinsky O.L.

Kroonilise prostatiidi sümptomid

Kroonilise prostatiidi peamised sümptomid on vähem kui kolme kuu pikkune ebamugavustunne ja valu väikeses piirkonnas.

Lisaks esinevad urineerimise ja erektsioonihäirete häired:

  • valulikkus ilmneb vahemeres, võib kiirguda pärakule, kubemesse, sise reie, ristluu, alaselja ja munandikotti. Ühelt poolt, munandist laienev valu ei ole sageli kroonilise prostatiidi sümptom;
  • hoolimata olemasolevatest adekvaatsetest seisunditest ei teki erektsiooni, kuid täielikku impotentsust ei täheldata;
  • haiguse arengu varajastes staadiumides täheldatakse enneaegset ejakulatsiooni;
  • urineerimine, kusepidamatus, valu ja põletustunne põie tühjendamise protsessis.

Kliiniline pilt võib erineda sõltuvalt kroonilise prostatiidi tüübist.

Nakkuslik vorm:

  • sagedane urineerimine öösel;
  • valu puusades, kõhuõõnes, sõrmedes ja pärasooles, liikumisega süvenenud;
  • valulik urineerimine;
  • nõrk uriini vool.

Spetsiifilised nakkusohtlikud

  • limaskesta eemaldamine kusejõust;
  • ülaltoodud sümptomid.

Mitte-infektsioosne prostatiit:

  • akuutne valu kõhukinnis;
  • puusa ja peanaha haigus;
  • valu suureneb seksuaalvahekorra sunniviisilise katkestuse või intiimse elu pikaajalise puudumisega.

See on tähtis! Haigus jätkub lainetes. Sümptomid võivad seejärel lekkida, seejärel intensiivistada, kuid nende olemasolu näitab selgelt põletikulise protsessi esinemist.

Sümptomid võivad varieeruda olenevalt patoloogia arenguastmest.

Patoloogia areng on järgmine:

  • Eksudatiivne. Patsiendil esineb valu lehvis, kubemes ja munandikojas. Pärast vahekorra lõppu on sageli urineerimine ja ebamugavustunne. Erektsioon võib põhjustada valu.
  • Alternatiiv. Valud suurenevad, lokaliseeritakse kubemekeses, nääreosa ja antakse ristmikule. Urineerimine on suurenenud, kuid see toimub raskusteta. Erektsiooni ei kannata.
  • Proliferatiivne. Ägenemise ajal suureneb urineerimine. Uriini vool muutub nõrgaks.
  • Scar. Eesnäärme kudede skleroos. Sakrimas ja kõri piirkonnas on raskustunne. Uurumine muutub sagedaseks. Erektsioon muutub nõrgaks Ejakulatsioon võib täiesti puududa.

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust, kuid igal juhul suurenevad nad järk-järgult.

Kroonilise prostatiidi põhjused

Korduva prostatiidi tekkeks on palju tegureid. Haigus esineb nakkushaiguste toimel. Patsiendil on hormonaalsed, neurovegetatiivsed, immunoloogilised ja hemodünaamilised häired. Mõjutavad biokeemilisi tegureid, urineerimispeeglisus eesnäärme osakaalus ja elusrakkude proliferatsiooni põhjustavate kasvufaktorite düsfunktsioon.

Patoloogia teke mõjutavad põhjused:

  • kuseteede infektsioonid;
  • hüpodünaamia;
  • ebaregulaarne seksuaalelu;
  • pidev kusepõie kateteriseerimine;
  • korrapärane üleolekurveerimine.

Areng bakteriaalsed haigused soodustab intraprostatilist uriini refluksi.

Krooniline abakteriaalne prostatiit areneb vaagnapõhja lihaste neurogeensete häirete taustal ning põie, eesnäärme ja kusepõie seinte töö eest vastutavad elemendid.

Moodustamine müofastsed käivituspunktid, mis asuvad urogenitaalse süsteemi ja eesnäärme näärmete läheduses, võivad põhjustada vaagnavalu sündroomi. Mõnede haiguste, kirurgiliste sekkumiste ja vigastuste tagajärjel tekkivad punktid võivad põhjustada valu pubis, kõhuõõnes ja sellega piirnevatel aladel.

Patoloogia diagnoosimine

Sümptomite kompleksi esinemine võimaldab teil kroonilise prostatiidi diagnoosida ilma raskusteta. Mõnel juhul võib patoloogia olla asümptomaatiline. Sellisel juhul on lisaks standardsele uuringule ja patsiendi küsitlemisele vaja täiendavaid uurimismeetodeid. Neuroloogiline läbivaatus ja patsiendi immunoloogilise seisundi kontrollimine on kohustuslikud.

See on tähtis! Eriküsimustikud ja küsimustikud võimaldavad täpsemalt määrata patsiendi subjektiivseid tundeid ja saada tervisliku seisundi, valu intensiivsuse, ejakulatsiooni häirete, erektsiooni ja urineerimise täieliku pildi.

Laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed diagnoosid võimaldavad meil eristada bakteriaalseid ja abakteriaalseid patoloogia vorme, samuti määrata patogeeni tüüpi ja teha kõige täpsem diagnoos. Prostata krooniline põletik kinnitatakse, kui neljas uriinianalüüs või eesnäärme sekretsioon sisaldab PZ-s või bakteriliitudes üle 10 leukotsüüti. Kui leukotsüütide arv suureneb, kuid samas baktereid ei külvata, uuritakse materjali klamüüdia või teiste STD patogeenide avastamiseks.

  • Ureetrast eraldatakse viiruse, seene- ja bakteriaalse floora, leukotsüütide ja lima tuvastamiseks laboratooriumisse.
  • PCR-ga uuritud kusepistiku eemaldamine. See võimaldab teil tuvastada sugulisel teel levivaid patoloogilisi aineid.
  • Tehke makrofaagide, leukotsüütide, amüloidsete kehade ja Trusso-Lallemani arvu loendamiseks eesnäärme sekretsiooni mikroskoopiline uurimine. Immunoloogiliste uuringute ja bakterioloogiliste uuringute määramine. Määratakse mittespetsiifiliste antikehade tase.
  • Vereproovide võtmine toimub kümme päeva pärast digitaalset rektaalset eksami, et määrata PSA sisaldus selles. Kui kiirus ületab 4,0 ng / ml, on patsient bioloogiliselt prostata, mis välistab onkoloogia.

Diagnoos seatakse uuringute tulemuste põhjal.

Instrumentaalne diagnostika

Transretaalne ultraheliuuring nääre aitab selgitada haiguse staadiumi ja vormi. Ultraheli abil saate välistada ka teisi diagnoose, jälgida ravi efektiivsust, määrata eesnäärme suurust, selle ehhistruktuuri, seemnepudelite ühtsust ja tihedust. Urodünaamilised uuringud ja vaagnapõhja lihaste müoograafia näitavad infrasvishoiaalset obstruktsiooni ja neurogeenseid häireid, mis sageli kaasnevad patoloogiaga.

Tomograafiat ja MRI kasutatakse diagnoosimiseks, eriti eesnäärmevähiga. Need meetodid tuvastavad vaagnaelundite ja seljaaju vigastusi.

Diferentsiagnostika

Samuti on oluline diferentsiaaldiagnostika, sest on olemas oht, et patsiendil on tõsisem haigus.

Selliste haigustega on loodud diferentseeritud diagnoos:

  • pseudodissineria, detrusor-sulgurmehhanismi funktsionaalne häire, neurogeense päritoluga põie düsfunktsioon, keeruline piirkondlik valusündroom;
  • põie struktuur, põie kaela hüpertroofilised muutused, eesnäärme adenoom;
  • sümfoosi osteit, tsüstiit;
  • pärasoole patoloogia.

Kui sümptomid ilmnevad, peab uroloog või arstandur uurima eesnäärme naist. Hankige ultraheli. Kui on vajadus, on ette nähtud eesnäärme biopsia.

Patoloogilised ravimeetodid

Kroonilise prostatiidi ravi on uroloog või androloog.. Ravi toimub kompleksis. Parandamine vastavalt patsiendi eluviisile, eriti mõtlemisele ja tema harjumustele. Oluline on liikuda rohkem, vähendada alkoholi tarbimist miinimumini, vabaneda nikotiinisõltuvusest, süüa korralikult ja normaliseerida seksuaalelu. Siiski, ilma baasteraapiaga ei tööta. Ravim on täieliku taastumise peamine tingimus.

Haiglaravi näitajad

Kõige sagedamini ravitakse ambulatoorset ravi. Kuid juhtudel, kui haigus ei ole paranemiskõlblik ja ta on kalduvus taastuda, saadetakse patsient haiglasse, kus ravi on efektiivsem.

Narkootikumide ravi

Selle meetodi eesmärk on kõrvaldada olemasolev infektsioon, normaliseerida verevarustust, parandada eesnäärme läätsede kuivendamist, korrigeerida hormonaalset tausta ja immuunsüsteemi. Seetõttu annavad arstid välja antibiootikumid, vasodilataatorid, immunomodulaatorid, antikolinergilised ja põletikuvastased ravimid.

Kaasaegne uroloogia kasutab patoloogia raviks järgmisi ravimeid:

  • Finasteriid;
  • Tsütokiinide inhibiitorid;
  • Terasosiin;
  • Allopurinool;
  • Tsitraadid;
  • Tsüklosporiin.

Kui patoloogia on bakteriaalse iseloomuga, tuleks soovitada antibiootikume. Tööriist on ette nähtud eesnäärme sekretsiooni bakterikultuuri tulemuste põhjal. See annab võimaluse patogeeni isoleerida, seejärel määratleda selle tundlikkus konkreetse ravimi suhtes. Hästi kirjutatud skeemiga on ravi efektiivsus jõudnud üle 90%.

Kui abakteriaalse vormiga anti lühike antibiootikumide väljakirjutamine. Seda jätkatakse ainult siis, kui kava annab positiivse tulemuse. Ravi efektiivsus on ligikaudu 40%.

Kroonilise vaagnavalu korral ei ületa antibiootikumide kestus kuus. Positiivse suundumusega jätkatakse ravi veel ühe kuu võrra. Kui mõju puudub, asendab ravim uut, mis võib olla efektiivsem.

Fluorokinolooni antibakteriaalsed ained on peamised ravimid patoloogia raviks. Neil on kõrge biosaadavus, nad on aktiivsed enamiku gramnegatiivsete bakterite, ureaplasmide ja klamüüdia vastu ning akumuleeruvad eesnäärme kudedes.

Kui fluorokinoloonidega ravi ei ole efektiivne, võivad nad välja kirjutada penitsilliini preparaate.

Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel.

Pärast ravi antibiootikumidega on ette nähtud a-adrenoblokaatorite kasutamise ravi. Sarnased ravi taktikad on efektiivsed patsientidel, kellel on obstruktiivsed ja ärritavad sümptomid.

Kui urineerimishäired ja valu ei läbi, võib välja kirjutada tritsüklilisi antidepressante, millel on analgeetiline toime.

Selgesti urineerimishäirete korral viiakse enne ravi alustamist läbi urodünaamiline uuring ja need toimivad saadud tulemuste alusel.

Ravimiteta ravim

Mittefarmakoloogilised ravimeetodid pakuvad võimalust suurendada antibakteriaalsete ravimite sisaldust näärme kudedes, kuid annust ei soovitata ületada.

Sel eesmärgil kasutage järgmisi võtteid:

  • Elektroforees;
  • Laserteraapia;
  • Phonophoresis;
  • Mikrolaine hüpertermia (rakendatakse transleerivalt).

Viimase meetodi rakendamisel valitakse temperatuur eraldi. Temperatuur on vahemikus 39-40 kraadi, mis võimaldab teil suurendada ravimi kontsentratsiooni kehas, aktiveerib immuunsüsteemi raku tasandil, kõrvaldab bakterid, eemaldab ummistused. Suurendades vahemikku 40-45 kraadi, saate saavutada skleroosse ja analgeetilise efekti.

Laser- ja magnetravi kasutatakse kombinatsioonis. Mõju on sarnane ülalnimetatud meetodite mõjudega, kuid sellel on ka biostimuleeriv toime elundile.

Transketiline massaaž toimub ainult vastunäidustuste puudumisel.

Kirurgiline meetod

Krooniline prostatiit põhimõtteliselt ei vaja operatsiooni. Erandiks on tüsistused, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu. Kaasaegne kirurgiline ravi võimaldab endoskoopilist kirurgiat kasutada. Kui see toimub minimaalselt invasiivse sekkumisega. Taastusravi on kiirem ja kehal on minimaalne kahju.

Kirurgiline meetod on ette nähtud:

  • eesnäärme skleroos;
  • eesnäärme adenoom;
  • seemnerakk-skleroos;
  • Kaltsineeritakse eesnäärmes.

See on tähtis! Operatsioon on vastunäidustatud ägedas faasis. Kirurg määrab operatsiooni vastavalt uuringu tulemustele ja üldisele kliinilisele pildile.

Kroonilise prostatiidi prognoos

Arstid ennustavad haiguse tulemust ettevaatusega. Täieliku taastumise saavutamiseks kasutatakse harvadel juhtudel. Enamasti krooniline prostatiit läheb pikaajalise remissiooni faasi. Sümptomid kaovad, uriin ja vererakud normaliseeruvad. Kroonilise prostatiidi aktiveerimisel ja tüsistuste tekitamisel ei ole vaja järgida kõiki spetsialisti soovitusi.

Radevich Igor Tadeushevich, seksologist-androloog, 1 kategooria

2 993 kogu vaateid, 8 seisukohti täna

Krooniline prostatiit: sümptomid, diagnoos ja ravi

Krooniline prostatiit on tänapäeva uroloogia jaoks tõsine probleem, sest paljud selle haigusega seotud küsimused on endiselt ebaselged. On arvamusel, et krooniline prostatiit on patoloogia, mis tähendab, et inimesel on terve terviseprobleeme, kaasa arvatud koekahjustus, mitte ainult eesnäärme näärme ja kuseteede funktsionaalsed häired, vaid ka teised inimese elundisüsteemid.

Kuna mõiste "krooniline prostatiit" ükski omadus puudub, mõjutab see negatiivselt haiguse diagnoosi ja teraapiat tervikuna.

Selle diagnoosi tegemiseks peab valulikkus kestel, vaagnapiirkonnas ja kusejõusisüsteemide organites (USA, National Institute of Health) püsima vähemalt 3 kuud. Sellised märgid nagu urineerimise lagunemine ja bakterite avastamine salajas ei ole diagnoosi vajavad tingimused.

Samal ajal peab põletiku protsessi eesnäärme kudedes kinnitama eesnäärmekudede histoloogilise uurimise andmed või salajase mikrobioloogilise analüüsi tulemused. Ultraheli abil saab selgitada muutusi kehas.

Kroonilise prostatiidi epidemioloogia

Statistika näitab, et haigus on äärmiselt levinud ja esineb kõigi põletikuliste meeste reproduktiivse süsteemi haiguste seas. Peale selle jääb see patoloogia üle kõigile noormeeste haigusi põdevatele haigustele. Me räägime tugevama seksi esindajatest kuni 50 aastani. Patsientide keskmine vanus on 43 aastat, samas kannatab kindlasti seda patoloogiat 30% -le meestest vanuses 80-aastaselt.

Kuni 35% kõikidest Vene Föderatsiooni uroloogi külastustest on tingitud just kroonilisest prostatiidist. Sageli esineb haigus tüsistustega - see võib olla vesiiklid, düsuuria, erektsioonihäired, lapse eostus, epididümiit. Need ja muud tüsistused tekivad vastavalt erinevatele allikatele 7-36% juhtudest.

Kroonilise prostatiidi põhjused

Kroonilise prostatiidi põhjused on erinevad. Haigus esineb nakkushaiguste all, samal ajal kui patsiendil on neurovegetatiivsed, hemodünaamilised, immunoloogilised ja hormonaalsed häired. Mõjutatud uriini refluksist eesnäärme lobes, biokeemilised tegurid (ainevahetushäired ja eriti soola metabolism), samuti elusrakkude proliferatsiooni põhjustavate kasvufaktorite toimimise häired.

Eksperdid tuvastavad järgmised provokatiivsed tegurid, mis mõjutavad haiguse moodustumist:

Kusejärgse süsteemi infektsioonid (isikliku hügieeni eeskirjade eiramine, püsiva seksuaalpartneri puudumine, kaitse ebaõnnestumine, partneri nakkuse esinemine);

Eelneva ettevalmistusega operatsioon ilma antibakteriaalsete ainetega;

Seksuaalelu disritmia;

Põie kateteriseerimine pidevalt;

Ärge lükake immunoloogiliste häirete rolli välja haiguse arengus. Immunokompetentsete tegurite, nimelt tsütokiinide tasakaalustamatus, mõjutab see otseselt immuunsuse tööd.

Intrapostaatiline uriini refluks aitab kaasa kroonilise mittebakteriaalse prostatiidi tekkele.

Krooniline abakteriaalne prostatiit on seotud vaagnapõhja lihaste neurogeensete häiretega, samuti nende elementidega, mis põhjustavad põie seina, eesnäärme ja kusepõie toimet.

Vaagnapõhjavalu sündroom võib olla tingitud asjaolust, et meestel on müofastsiaalsed käivitamiskohad, mis asuvad eesnäärme ja suguelundite süsteemi läheduses. Punktid, mis on tingitud vigastustest, kirurgilistest sekkumistest ja mõnedest haigustest, võivad põhjustada valulikkust kõhukelmetes, pubis ja läheduses asuvates piirkondades.

Kroonilise prostatiidi sümptomid

Kroonilise prostatiidi sümptomid on erinevad, kuid esiplaanile jäävad valu ja ebamugavustunne, mis esineb vaagnapiirkonnas ja kestavad vähemalt 3 kuud.

Lisaks sellele kannatavad mehed erektsioonihäirete ja urineerimishäirete rikkumisega:

Valu puhul esinevad need peamiselt eesnäärme lähedal, see tähendab, vahemeres, kuid võivad kiirguda pärakule, reie sisepinnale, munanditesse, alaselja, ristluule ja kubemesse. Kui valu tekib ühelt poolt ja annab munandile, siis tõenäoliselt ei ole see kroonilise prostatiidi sümptom.

Libido kannatab, erektsiooni ei toimu hetkel, kui selleks on piisavad tingimused, kuid kuigi teatud seksuaalhäired esinevad, ei täheldata täielikku impotentsust.

Kroonilise prostatiidi teine ​​sümptom on enneaegne ejakulatsioon. See on iseloomulik haiguse arengu esialgsetele etappidele. Patoloogia progresseerudes langeb ejakulatsioon vastupidi. Orgasm on tihtipeale hämmastav, puudub küllastumine ja emotsionaalne värvus. Ejakulaat kaotab oma kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused.

Haigust iseloomustavad ärritavad sümptomid (õhupuudus suurenenud urineerimisel, kiireloomulisus, valu ja põletustunne kusepõie tühjendamise ajal, kusepidamatus). Kui põie obstruktsioon kusepõie blokeerimisel on vähem levinud.

Haigusel on laine-sarnane suund, sümptomid langevad seejärel, siis muutuvad nad tugevamaks, kuid need näitavad selgelt põletiku esinemist.

Kroonilise prostatiidi arengu järgmisi etappe on võimalik eristada:

Eksudatiivne etapp. Mees kannatab valu munandikojas, kubemes, kopsakas. Urineerimine kiireneb, võib-olla ebamugavustunne vahekorra lõpus. Erektsioonid võivad põhjustada valu.

Alternatiivne etapp. Valud süvenevad, lokaliseeruvad peamiselt kõhtu piirkonnas, kubemes ja antakse ristluule. Kusepõie tühjendamine toimub sageli ilma raskusteta, ehkki seda võib täheldada mõnevõrra sagedamini kui tavaliselt. Erektsiooni ei kannata.

Proliferatiivne staadium. Uriini vool kaotab oma tugevuse, haiguse ägenemise ajal sagedasem urineerimine. Erektsioon on intensiivne, kuid mõni reaktsioon on aeglustunud.

Rütmihäire. Eesnäärme kudede skleroos. Kõhulihas on ristluus raskustunne. Urineerimine suureneb, tung häirida mees mitte ainult päeva jooksul, vaid ka öösel. Ejakulatsioon võib olla täiesti puudulik, erektsioon muutub nõrgaks.

Me ei tohiks eeldada, et konkreetsele staadiumile iseloomulikud sümptomid esinevad rangelt määratletud järjekorras ja tekivad täies ulatuses. Need võivad varieeruda sõltuvalt haiguse individuaalsest käigust. Kuid valu, suurenenud urineerimine ja erektsiooni talitlusvõime halvenemine suurenevad järk-järgult.

Samal ajal arvavad paljud mehed alahinnata haiguse tõsidust, kuni nad sellega silmitsi seisavad. Vahepeal näitavad uuringud, et selle probleemiga inimeste elukvaliteet on vähem kui siis, kui nad oleksid põdenud stenokardia, Crohni tõve või müokardi infarkti.

Kroonilise prostatiidi klassifikatsioon

Prostatiidi klassifikatsiooni pakkus välja Ameerika Ühendriikides 1995. aastal välja töötatud riikliku terviseinstituudi teadlased:

Akuutse bakteriaalne prostatiit - 1 tüüp (5% kõigist diagnoositud eesnäärme põletikest).

Bacterial prostatitis chronic course - 2. tüüpi.

Krooniline abakteriaalne prostatiit - 3 tüüpi. Seda prostatiiti nimetatakse ka kroonilise vaagnavalu sündroomiks.

Kroonilise prostatiidi (tüüp 3A) põletikuline vorm (eesnäärme heide leukotsüütide hüppamisega). Seda diagnoositakse kroonilise prostatiidi kogumassist 60% juhtudest.

Kroonilise prostatiidi mittesisene põletikuvorm (ilma leukotsüütide hüppe) - tüüp 3B. Seda diagnoositakse kroonilise prostatiidi kogumassist 30% juhtudest.

Asümptomaatiline prostatiit - 4. tüüpi.

Kroonilise prostatiidi diagnoosimine

Kroonilise prostatiidi diagnoosimine ei ole eriti raske, kui esineb sümptomite kompleks (valu, urineerimishäired, seksuaalhaigused). Siiski juhtub, et patoloogia on asümptomaatiline, mis lisaks standardmeetodile ja patsiendi uurimisele nõuab täiendavaid uurimismeetodeid. Need on füüsilised, laboratoorsed ja instrumentaalsed tehnikad. Uurige kindlasti patsiendi immunoloogilist seisundit, neuroloogilist uuringut.

Lisaks on välja töötatud küsimustikud ja küsimustikud, mis võimaldavad selgitada patsiendi subjektiivseid tundeid, anda täielikumat teavet tema tervise kohta, valu tugevust, urineerimishäireid, erektsiooni, ejakulatsiooni ja patsiendi psühho-emotsionaalset meeleolu.

Sageli kasutavad uroloogid oma töös prostitutsiooni sümptomite skaala küsimustikku, mille on välja töötanud American National Institute of Health - see on NIH-CPS küsimustik.

Kroonilise prostatiidi laboratoorsed diagnoosid

Kroonilise prostatiidi laboratoorsed diagnoosid võimaldavad eristada haiguse bakteriaalseid ja bakteriaalseid vorme, määrata patogeeni tüüpi ja määrata kõige täpsem diagnoos. Kui neljas uriiniproov või eesnäärme sekretsioon sisaldab PZ-s üle 10 leukotsüüti või bakteriaalsed ühendused, siis kinnitab see eesnäärme kroonilist põletikku. Kui leukotsüütide arv suureneb, kuid bakterid seda ei külvata, tuleks materjali uurida klamüüdia ja teiste STD patogeenide avastamiseks.

Ureetra saastatus saadetakse laborisse leukotsüütide, bakteriaalsete, seente või viirusliku floora avastamiseks, samuti lima.

Ureetra abil eemaldatavat kraapimist uuritakse PCR abil, mis võimaldab kindlaks teha sugulisel teel levivaid patoloogilisi aineid.

Prostata saladus saadetakse mikroskoopilisele uuringule, et lugeda leukotsüütide, makrofaagide, amüloidsete kehade ja Trusso-Lallemani arvu. Samuti korraldage oma bakterioloogiline uuring ja immunoloogiline uuring, määrates kindlaks mittespetsiifiliste antikehade taseme.

10 päeva pärast digitaalset rektaalset eksamit võetakse veres PSA kontsentratsiooni kindlaksmääramiseks selles veres. Kui indeks on suurem kui 4,0 ng / ml, siis on patsiendil soovitatav läbi viia eesnäärme biopsia vähkide näärme välistamiseks.

Uuringu tulemuste põhjal tehakse diagnoos.

Kroonilise prostatiidi instrumendi diagnoosimine

Näärme ultraheli ultraheli abil saab selgitada haiguse vormi, selle staadiumi. Kasutades ultraheli, võime välja filtreerida ka teisi diagnoose, jälgida ravi efektiivsust, visualiseerida eesnäärme suurust, selle ehhkonstruktsiooni (välja arvatud tsüstide, kivide, skleroossete muutuste, abstsesside olemasolu), seemnepudelite tiheduse ja homogeensuse.

Urodünaamilised uuringud ja vaagnapõhja lihaste müoograafia näitavad neurogeensete häirete ja infrasvishoiu obstruktsiooni, mis sageli kaasnevad kroonilise prostatiidi tekkega.

Mõõdetud ja magnetresonantsi tomograafiat kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas, eriti eesnäärmevähiga. Lisaks sellele võimaldavad need meetodid kindlaks teha olemasolevad lülisamba rikked vaagnaorganites.

Kroonilise prostatiidi diferentseeritud diagnoos

Kroonilise prostatiidi diferentseeritud diagnoos on väga tähtis, kuna on oht, et meesel on raskem haigus.

Seega diferentsiaaldiagnostika tuvastatakse selliste haigustega nagu:

Neurogeense päritoluga põie nefunktsioon, keeruline piirkondlik valusündroom, detrusor-sulgurmehhanismi funktsionaalne häire, pseudodüsügria;

Eesnäärme adenoom, põie kaela hüpertroofilised muutused, kusepõie struktuur;

Tsüstiit (interstitsiaalne), sümfüüsi osteit;

Pärasoole patoloogia.

Ülaltoodud kokkuvõtte saamiseks võite anda lühikese vastuse korduma kippuvatele küsimustele:

Mida peate uurima? Uurige eesnääret.

Kuidas uurida? Ultraheli edastamine. Võibolla on eesnäärme biopsia määramine.

Millised testid on vajalikud? Eesnäärme sekretsiooni analüüs, eesnäärme antigeeni tuvastamine veres.

Millist arsti ühendust võtta? Uroloog või orroloog.

Kroonilise prostatiidi ravi

Kroonilise prostatiidi ravi kuulub uroloogi (androloogi) pädevusse. Ravi lähenemisviis peab olema terviklik, on vaja pidevalt lahendada patsiendi ja arsti ees seisvad ülesanded.

Korrigeerimine sõltub inimese elustiilist, tema harjumustest, eriti mõtlemisest. Oluline on vabaneda alkoholist sõltuvusest, liikuda rohkem, sportida, seksuaalelunde normaliseerida, süüa korralikult. Loomulikult ei ole võimalik ilma põhiravimiteta läbida, kui ravimeid on täieliku taastumise eeltingimus.

Haiglaravi näitajad

Selle haiguse ravi toimub sageli ambulatoorsetel alustel. Kuid juhul, kui prostatiiti ei saa korrigeerida, on püsiv kursus ja kalduvus taastuda, on patsiendi paigutamine haiglasse väga soovitav, kuna see võimaldab senisest probleemist paremini toime tulla.

Kroonilise prostatiidi ravimravim

Kroonilise prostatiidi raviks tuleb ravi eesmärgil kõrvaldada olemasolev infektsioon, normaliseerida verevarustust, parandada eesnäärme lobade äravoolu, parandada hormonaalset tausta ja immuunseisundit. Seetõttu soovitavad arstid võtta antibiootikume, immunomodulaatoreid, antikolinergilisi ravimeid, põletikuvastaseid, vasodilataatoreid. Võib-olla angioprotektorite, samuti eesnäärme massaaži kasutamine, kui see pole vastunäidustatud.

Viimastel aastatel on tänapäeva uroloogia kasutusele võtnud krooniliste prostatiidi ravimite raviks, mida ei ole selleks otstarbeks kasutatud:

Finasteriid (5-a-reduktaasi inhibiitor);

Allopurinool (uuretivahetuse normaliseerimise vahend);

Kui haigus on bakteriaalse iseloomuga, on vaja antibiootikume. Ravimpreparaat põhineb eesnäärme sekretsiooni bakterikultuuri andmetel, mis võimaldab mitte ainult patogeeni isoleerida, vaid ka määrata selle tundlikkust teatud vahendite suhtes. Kui ravirežiim koostatakse korrektselt ja vastavalt kõikidele reeglitele, siis on selle efektiivsus jõudmas 90% või enam.

Kui diagnoosi tulemused näitasid, et krooniline prostatiit on abaktaarse iseloomuga, siis on võimalik määrata antibiootikumide lühiajaline liik. Kui skeem annab positiivse tulemuse, tuleb seda jätkata. Tavaliselt on sellise ravi efektiivsus 40%. See näitab, et bakteriaalset ainet ei olnud lihtsalt identifitseeritud või selle diagnoosi ei tehtud (näiteks prostatiiti kutsusid esile klamüüdia, ureaplasma, trikhomonaadid, mükoosorganismid või viirused). Lisaks sellele saab patogeenseid aineid, mida standardsete uurimismeetoditega ei tuvastata, täpsemalt tuvastada, näiteks eesnäärme biopsia histoloogilisel uurimisel.

Seoses antibakteriaalsete ravimite kasutamisega kroonilise vaagnavalu puhul on see siiski arutelu. Kuid eksperdid leiavad, et antibiootikumide võtmise korral ei tohiks muidugi ületada kuu. Kui on positiivne suund, siis tuleb ravi jätkata veel 4-6 nädalat. Kui toime puudub, peab arst asendama ravimit teisega, mis võib olla efektiivsem.

Kroonilise prostatiidi patsiendi vabastamise peamine ravim on antibakteriaalsed ained fluorokinoloonide rühmas. Neil on kõrge biosaadavus, neil on omadused, mis akumuleeruvad eesnäärme kudedes, on aktiivsed enamike gramnegatiivsete bakterite, klamüüdia, ureaplasmide vastu. Võimalik on määrata järgmisi aineid: norfloksatsiin (ravi pikkusega mitte rohkem kui 2 nädalat, annus 800 mg päevas, jagatud 2 annuseks), tsiprofloksatsiin (ravikuur kuni 28 päeva, annus 250 kuni 500 mg, 2 korda päevas), pefloksatsiin (kursus ravi kuni 2 nädalat, annus 800 mg päevas, jagatud kaheks annuseks).

Juhul, kui ravi fluorokinoloonidega ei saavuta soovitud tulemust, on võimalik manustada penitsilliini tüüpi ravimeid - Amoxiclav kombinatsioonis klindamütsiiniga. On võimalik kasutada tetratsükliine, nimelt doksütsükliini, see ravim on eriti efektiivne eesnäärme hävitamisel koos klamüüdiaga.

Antibakteriaalseid ravimeid võib profülaktilistel eesmärkidel kasutada. Nende ebaefektiivsus võib olla tingitud mitmest tegurist, kaasa arvatud ravimi vale valimine, bakterite resistentsus ravimile.

Pärast ravi antibiootikumidega on lõppenud, on vaja alustada teraapiat a-blokaatoritega, sest haiguse arengu üks võimalikke põhjusi on intraprostatiline refluks. Sarnane ravitaktika on oluline nende patsientide jaoks, kellel on püsivad ärritavad ja obstruktiivsed sümptomid. Selle rühma ravimid vähendavad intrauretraalset survet, neil on lõõgastav toime põieka kaelale ja eesnäärme silelihastele.

See toime on tingitud asjaolust, et peaaegu pool intrauretraalsest rõhust sõltub otseselt a1-adrenoretseptorite stimulatsioonist ja järgmised ravimid blokeerivad selle stimulatsiooni efektiivselt:

Kasutamine kroonilise prostatiidi ravimi nagu finasteriidravis. Teadlased said huvi selle haiguse arenguga eelmise sajandi lõpus. Kui organismis on ravim blokeerib ensüümi 5-a-reduktaasi aktiivsust, mis muundab testosterooni eesnäärme kujul 5-dehüdrotestosterooniks. Just see adrogeen on suurendanud aktiivsust ja aktiveerib näärmete epiteeli ja stroomikude kasvu. Selle tulemusena suureneb see suurus ja põhjustab vastavaid sümptomeid. Finasteriidi kasutamisel tekib 90-päevase kasvanud stroomikoe atroofia ja näärmekoe vähenemine poole võrra kuue kuu jooksul alates ravi algusest. Seega on nende sekretoorne funktsioon inhibeeritud. Selle tulemusena kaotab patsient valu, düsuriidilised häired kaovad eesnäärme suuruse vähenemise, ödeemi puudumise ja elundi rõhu vähenemise tõttu kapslil.

Patsiendi valus hoidmiseks on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini diklofenaki, annuses 50-100 mg päevas.

Mõned arstid soovitavad oma patsientidele anda fütopreparaate, kuid nende efektiivsuse kohta puuduvad andmed.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid, mis põhinevad Sabali palmil. On tõendeid selle kohta, et nende toime tekib tänu fütosteroolidele, mis on valmististe osa. Nad leevendavad põletikku kehas, neil on põletikuliste vahendajate jaoks pehme toime. Leukotrieene ja prostaglandiide toodetakse väiksemas koguses, kuna esineb fosfolipaasi A2 inhibeerimine. Fosfolipaas omakorda pärsib tsüklooksügenaasi, mis stimuleerib prostaglangiide ja lipoksügenaasi tootmist, mis stimuleerib leukotrieenide produktsiooni. Samuti on Sabali peopesul põhinevad preparaadid dekongestandid. Positiivse tulemuse saavutamiseks tuleb ravimit võtta vähemalt 3 kuud.

Kui urineerimisega seotud valud ja häired ei läbi, võib välja kirjutada tritsüklilised antidepressandid, millel on anesteetiline toime blokeerides Hl retseptoreid ja ensüüme, mis vastutavad närvilise ärrituse eest. Need võivad olla ravimid, nagu näiteks imipramiin või amitriptüliin. Nende vahendite iseseisev vastuvõtt on vastuvõetamatu, sest neil on mitmeid kõrvaltoimeid, mille hulgas on - suurenenud unisus, kuiva suu tunde tekkimine. Narkootilised analgeetikumid, näiteks tramadool, on välja kirjutatud väga harva.

Kui mees ütleb, et urineerimisel on ilmnenud häired, tuleb enne ravi alustamist läbi viia urodünaamiline uuring ja tegutseda saadud tulemuste põhjal

Kõhunäärme kaela ülitundlikkuse vähendamiseks on soovitatav kasutada allergilisi ravimeid, Amitriptsiliini ja põie enantioprobleemilisi seadmeid.

Detrusori hüperrefleksioonist vabanemiseks on näidatud antikolinesteraasi ravimid.

Soovitatav on bensodiasepiinide võtmiseks vähendada kusepõie välise sphincteri tooni. Kui ravi ei anna soovitud toimet, viiakse läbi füsioteraapia ja neuromodulatsioon.

Müelorelaksandid ja spasmolüütikumid on tõhusad neuromuskulaarsete häirete korral, mis põhjustavad prostatiidi arengut.

Tsütokiini inhibiitorid (infliximab, zafirlukast) ja kasvaja nekroosifaktori inhibiitorid on välja töötatud selle põhjal, et haigus esineb organite tsütokiinide mõju all.

Kroonilise prostatiidi mittefarmakoloogiline ravi

Tänu mittefarmakoloogilistele ravimeetoditele on võimalik suurendada antibakteriaalsete ravimite sisaldust näärme kudedes, kuid mitte ületada soovitatud annuseid.

Sel eesmärgil saab rakendada selliseid meetodeid nagu:

Mikrolaine hüpertermia rakendatakse transleerivalt.

Selle meetodi rakendamiseks valitakse temperatuur eraldi. Kui seade on avatud temperatuurivahemikus 39 kuni 40 kraadi, siis on võimalik mitte ainult suurendada ravimi kontsentratsiooni elundis, vaid ka aktiveerida immuunsüsteemi rakulisel tasemel, eemaldada ummikud ja vabaneda bakteritest. Kui temperatuurivahemik tõuseb 40-45 kraadini, siis on võimalik saavutada anesteetiline ja skleroosne toime.

Magnet- ja laserravi kasutatakse kombinatsioonis. Mõju on sarnane mikrolainete hüpertermia mõjule 39-40 kraadi juures, kuid biostimuleeriv toime lisatakse orgaanilise laserkiirguse tõttu. See meetod aitab ka vesikuliiti ja epididüomokriiti.

Transkretaalne massaaž on rakendatav, kui meesel pole selle raviks vastunäidustusi, nimelt diferentsiaaldiagnoosi tehakse eesnäärme adenoomiga ja elundis pole arvutusi.

Kroonilise prostatiidi kirurgiline ravi

Kuigi krooniline prostatiit on tõsine haigus, ei ohusta see elu. Kuid selle patoloogia komplikatsioonid võivad olla üsna ohtlikud. Sellisel juhul puudutab see mitte ainult võime probleeme, rassi ja urineerimise jätkamist, vaid ka selgelt väljendunud anatoomilisi kõrvalekaldeid, sh kusepõiekakskleroosi ja eesnäärme skleroosi.

Sellised komplikatsioonid võivad esineda igas vanuses, mistõttu spetsialistid kasutavad mineraalselt invasiivset operatsiooni, kasutades transuretraalse elektrokirurgia meetodit. Kusepõie kaela ja eesnäärme sklerooside moodustamisel viiakse läbi transuretraalne sisselõige või osaline eesnäärme resektsioon.

Kui konservatiivne ravi ei anna eesnäärme skleroosist vabanemist, on vajalik radikaalne elektriline resektsioon.

Rakendage transuretraalse resektsiooni ja kalkulaarse prostatiidi tehnikat, et vabastada eesnääre kumerusest. Operatsiooni on soovitav teostada TRUS kontrolli all, mis võimaldab kividest eesnäärme täielikku vabastamist.

Eesrinda seemne- ja väljalaskekanalite oklusioon, seemnekastuse skleroos on samuti näide endoskoopilise kirurgia kohta. Sarnase probleemiga patsientidel on seksuaalvaldkonnas häired, orgasmi emotsionaalse värvuse pisarad, erektsiooni ajal valulikud aistingud. Kuna traalide normaalne läbilaskvus on võimatu, on peavalu sekveneerimise stagnatsioon, mis häirib selle funktsioneerimist, ja immuunsüsteem kaob. Atraktiivsuse taastamiseks tehakse seemnakulli resektsioon, seemnelise vesiikulite ja kanalite sisselõige.

Eesnäärme adenoomiga patsientidel on krooniline prostatiit ohtlik, kuna põletikuliste protsesside ägenemise ajal on keelatud transuretraalne sekkumine näärmele. See on tingitud kuseteede, eesnäärme skleroosi ja põiekaela kõhukinnisuse suurte riskide tekkimisest. Paljud patsiendid langevad diagnoositud prostatiidi operatsioonilauale, mis avastatakse sekkumise ajal. Statistika näitab, et eesnäärme adenoomis esineb prostatiiti ainult 18-45% patsientidest, kellel tuleb läbi viia operatsioon. Teisi 10... 17% patsientidest ravitakse enne operatsiooni kroonilise prostatiidi korral, sest nad leiavad patoloogilise seisundi ennetava operatsiooni ettevalmistamise käigus. Ülejäänud mehed töötavad koos diagnoosimatute haigustega (lisaks eesnäärme adenoomide juuresolekul esineb prostatiit 55-73% patsientidest).

Kuid isegi juhul, kui krooniline prostatiit oli enne operatsiooni tuvastatud ja ravitud, on väga raske tagada, et bakteriaineid puhastatakse näärmed 100% ulatuses. Sellega seoses, kui operatsiooni ajal tuvastatakse paksu viskoosse, seroos-purpurse sekretsiooni esinemine, siis tuleb rauast täielikult eemaldada elektroresistentsiga, jälgides laevade täpset koagulatsiooni ja trokaarse tsüstostoomia paigaldamist.

Mis on kroonilise prostatiidi prognoos?

Asjaolu, et patsient vabanes kroonilisest prostatiidist, võib hinnata järgmiste näitajate abil:

Haiguse sümptomite puudumine;

Normaalne leukotsüütide arv prostati sekretsioonis;

Bakteriaalse floora puudumine eesnäärme sekretsioonides;

Antikehade normaalne tase.

Kuid isegi kõigil tingimustel, et haiguse pikaajaline leevendamine ei katkestata, ei saa ükski arst.