Põhiline
Sümptomid

PSA indeks

Vaba PSA ja kogu PSA suhet väljendatuna protsendina nimetatakse vaba PSA-indeksiks. See indikaator arvutatakse järgmise valemi järgi: PSA = (PSA-vaba / PSA-ga seotud) x 100% Meeste puhul, kelle PSA on alla 15%, soovitatav on eesnäärme biopsia, kui PSA väärtus ületab 15%, eesnäärmevähi risk on madalam ja mõnikord võib eesnäärme biopsia edasi lükata või üldse mitte. PSA-indeksi suhte prognoositav väärtus suureneb üldise PSA suurenemisega ja suureneb, kui kogu PSA tase on suurem kui 68 ng / ml. Eesnäärme biopsia. Eeldatav esinev eesnäärmevähk (eesnäärme biopsia diagnoosimise üks viimaseid etappe on näidanud eesnäärmevähki (suurenenud PSA-d, kahtlaste alade esinemine eesnäärme kudes rektaalse uuringu vältel, hüpokeemiliste saitide tuvastamine ultraheli ajal või nende kombinatsioon). PSA-uuringud tuleks läbi viia tühja kõhuga, samal ajal tuleb meeles pidada, et igasugune näärme ärritus mõjutab analüüsi tulemust. Seetõttu viiakse analüüs läbi 7-10 päeva pärast selliseid protseduure:

- TRUS (eesnäärme transuretraalne uurimine ultraheli masina abil);

Uudised

  • 08.11.2013

Cervarix

Apteeki puhul kasutatakse ravimit Cervarix (CERVARIX) vähemalt ühe korra profülaktika eesmärgil vaktsineerimiseks.

Toetage Suur!

Shanovnі meie patsіnnі і відвідувачі saidi, shchi vіtaєmo sa pühad lihavõtted Kristuse! Põrgu koos sinuga.

PSA vereanalüüs: normid ja dekodeerimine

PSA - selle kasvaja markeri täisnimi - eesnäärmepetsiifiline antigeen, selle struktuur on kahekomponentne valk (glükoproteiin). See on sekreteeritud eesnäärmepeptiidide rakkudesse ja selle mahla osa siseneb seemnevedelikku. Selle peamine ülesanne on sperma lahjendamine sperma funktsionaalse liikuvuse tagamiseks.

Üldine PSA: selle tähtsus haiguste diagnoosimisel

Verega tekitatakse:

  • kogu PSA;
  • tasuta PSA;
  • seotud PSA.

Seotud ja vaba summa võrdub kogu PSA-ga. Vaba vorm tavaliselt võtab umbes 20% kogu PSA-st.

Diagnostiline väärtus on üldiselt PSA üldine tase, mille väärtus suureneb eesnäärme kasvu korral.

See meetod on eesnäärmevähi tuvastamiseks kõige spetsiifilisem. Niinimetatud olemasolevate urineerimishäiretega, eriti öösel (noktuaria).

Seda kasutatakse koos sõrmeotsimisega, ultraheli abil.

Pange tähele: PSA taseme määramine määratakse pärast eesnäärme stimuleerimist sõrmejälgimisega ja ka pärast rektaalsete ravimküünalde kasutamist mitte varem kui üks nädal pärast nimetatud protseduure. Kuna nad võivad moonutada usaldusväärset tulemust.

PSA vereanalüüs: vanusepiirangud

Pikem ajavahemik tuleb säilitada pärast:

  • eesnäärme biopsia tehnikad;
  • eesnäärme eemaldamine (resektsioon);
  • mehaaniline massaaž.

Oluline on: nii üldist kui ka vaba PSA-d tuleb võtta ja määrata ühel kogutud "vereosa" abil ühe meetodi abil. Seda analüüsi on vaja teha ainult ühes laboris.

Veri kogutakse hommikul enne söömist. Vereproovide võtmiseks kasutatakse küünarliigese painutamist.

Reeglid patsiendi ettevalmistamiseks PSA vereanalüüsiks

Viimane söömine peab olema vähemalt 12 tundi enne vere kogumist. Te saate ainult regulaarset vett juua, teisi jooke, eriti neid, mis sisaldavad kofeiini, ei tohi olla purjus. Tugevalt vastunäidustatud alkohol.

Kaks päeva enne uuringut peab patsient järgima toitu, mis välistab praetud, suitsutatud, rasvase, liiga soolase. Kui võimalik, loobuge lihatoodetest. Soovitatavate keetatud köögiviljade, happesuunaliste puuviljade söömiseks. Võite valmistada köögiviljade köögivilja suppe ja puderit.

Mõni päev peaks hoiduma sportlikest koormatest, rasketest füüsilistest töödest, jalgratta liikumiseks soovitamata. Samuti on väärt seksuaalse tegevuse keeldumist.

Prostatasensüümide spetsiifilise antigeeni (PSA) analüüs

Kogu PSA - koe eesnäärme valk, mis on osa eritunud eesnäärme sekreteeritud sisust. Meditsiinis on see kasvajahaiguste marker.

Millistel juhtudel on PSA üldsisalduse määramiseks ette nähtud analüüs:

  • eesnäärme adenoomi diagnoosimine;
  • adenoomravi kontroll;
  • eesnäärmevähi diagnoos, eriti kasvaja varajane avastamine;
  • eesnäärme juba diagnoositud pahaloomulise kasvaja ravi jälgimine.

Tavaliselt on kogu PSA sisaldus veres vahemikus 0-4 ng / ml. Kuid normide kohta on erinevaid arvamusi. Hiljuti oli teadlaste arvu kiirus piiratud 2 ng / ml.

Millistel juhtudel määratakse kogu PSA näitajad:

  • eesnäärme adenoomi kõikidel etappidel;
  • pärast operatsiooni eesnäärme adenoomi eemaldamiseks;
  • pärast analüüsi eelõhtul toimunud ejakulatsiooni fakti;
  • potensiaalsete probleemide korral;
  • urineerimise mitmesugused vormid;
  • pärast pikka jalgrattaga, eriti teedel raputades.

Pange tähele: kui PSA (kogu) näitajad ületavad 30 ng / ml, tuleks seda asjaolu pidada võimaliku vähihaiguse tekkimise protsessi juhtumiks.

Varasemate metastaasidega vähktõvega patsientidel võib kogu PSA näitajad ulatuda kuni 1000 ng / ml.

Vaba eesnäärme spetsiifilise antigeeni PSA analüüs

Vaba eesnäärme spetsiifiline antigeen moodustab osa kogu PSA-st ja on ka eesnäärme füsioloogilise aktiivsuse produkt.

Pange tähele: seda suurem on vanus, seda kõrgem on selle antigeeni kiirus.

Igal juhul ei tohiks selle tase ületada 4 ng / ml.

Selle markeri andmed tuleb määrata eesnäärmevähi tunnuste järgi.

Lisaks vabale PSA indikaatorile kasutatakse uroloogilises-androloogilises praktikas vaba PSA protsendi määratlust kogu PSA-le. Väärtus määratakse protsendimäärana.

Selle suhte joonised on eriti olulised, kui üldise PSA näitaja on juba normist kõrgem, kuid ei tõuse kriitiliselt ohtlikeks väärtusteks ja jääb vahemikku 4,0-10,0 ng / ml.

Sellisel juhul, kui vaba PSA / kogu PSA suhe ei tõuse üle 15%, võib eeldada healoomulise kasvu olemasolu. Kui selle indikaatori dünaamilise jälgimise käigus märgatakse selle järkjärgulist suurenemist, siis võib järeldada protsessi võimalikku pahaloomulisust ja nii konservatiivsete kui kirurgiliste meetmete väikest mõju.

Kui ravi taustal väheneb suhte tase, võib järeldada raviprotsessi kasulikke mõjusid.

Tavalist peetakse vaba PSA indikaatoriks alla 0,93 ng / ml.

Näidud vaba PSA kohta:

  • dünaamiline seire ja kontroll eesnäärme pahaloomulise moodustumisega patsientidel;
  • dünaamiline vaatlus ja seire patsientidega, kellel on diagnoositud "eesnäärme adenoom", mille peamine eesmärk on protsessi võimaliku pahaloomulisuse varajane diagnoosimine;
  • vähi, adenoma ja prostatiidi diferentsiaaldiagnostika;
  • kui profülaktiline analüüs üle 50-aastastel meestel.

Millistel juhtudel suureneb vaba PSA kontsentratsioon:

  • olemasoleva eesnäärme adenoomiga haiguse eri etappides;
  • eesnäärme kude põletikulised ja proliferatiivsed protsessid (prostatiit);
  • eesnäärme pahaloomuline patoloogia;
  • pankrease kirurgilise ravi ajal operatsioonijärgse perioodi varajased tingimused;
  • ejakulatsioon (ejakulatsioon) paar tundi enne testi.

Eesnäärmevähk on vaba PSA palju madalam kui healoomuliste hüperplastiliste protsesside ja põletikuliste haiguste korral.

Ennustav väärtus on seos "PSA vaba / PSA kogusumma":

  • kui näitaja on alla 15%, siis räägib ta tõsistest probleemidest ja on ennustuse poolest ebasoodne;
  • kui näitaja jääb vahemikku 15-70%, siis on prognoos soodsam.

Üldised soovitused ja kommentaarid

Enamasti sõltub tervislik seisund inimest. Varasematel etappidel pahaloomulise kasvaja tekkimise kindlakstegemiseks on vajalik läbi viia profülaktilisi uuringuid aeg-ajalt.

Seetõttu on meestel pärast 50-aastaseks saamist ja mõnel juhul isegi varem (olemasoleva eesnäärme patoloogiaga) vähemalt PSA-test vähemalt üks kord aastas.

Analüüsi indikaatorite avastamisel, mis ületavad normi, peab androloogi, uroloog või onkoloog ilmuma ja läbima põhjalikku uurimist, et varakult diagnoosida võimalikku haigust.

Pange tähele: mitte kõigil juhtudel, kui analüüsi numbrid ületavad normide piire, on patoloogiline protsess.

Pahaloomulise haiguse tuvastamine varajases staadiumis võimaldab sellest peaaegu 100% juhtudest taastuda.

Te saate üksikasjalikuma teabe PSA ja teiste kasvaja markerite vereanalüüsi meetodi kohta, samuti nende testide tõhususe kohta, vaadates video ülevaatust:

Lotin Alexander, meditsiinitöötaja

37 965 vaatamisi, 1 seisukohti täna

Ajakiri rubriigid

PSA (eesnäärmepetsiifiline antigeen) on meeste vere seerumil valguarjas sisalduv bioloogiline aine. Selle kvantitatiivse sisu tõttu on võimalik usaldusväärselt tõestada eesnäärme orgaanilise funktsionaalsuse rikkumise märke, sagedamini onkoloogilist laadi.

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) - mis see on?

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (sünonüümid: eesnäärmepõhine antigeen, gamma-seminoproteiin, kallikreiin-3) on eesnäärmepeptiidi rakkude sekreteeritud glükoproteiinide rühma kuuluv valkjas aine.

Suur PSA kontsentratsioon on osa eesnäärme sekretsioonist, mille peamine füsioloogiline roll on peenise ureetra ettevalmistamine vahetult enne ejakulatsiooni (niisutus), ejakulaadi lahjendamiseks ja emakakaela limaskesta lahustamiseks, mis tagab seemnerakkude soodsa liikumise emakasse.

Teatav kogus PSA on alati seerumis olemas. Mõne eesnäärme haiguste või funktsionaalsete häirete korral suureneb tavaliselt PSA tase, mis võimaldab hinnata patoloogiate esinemist ja nende kvaliteeti eesnäärme parenhüümil.

Eelnevalt uuriti 1980. aastal eesnäärmespetsiifilise antigeeni arvu suhet eesnäärme sõelumisel seerumis. Sellest ajast alates on paljudes riikides meditsiinipraktikas kasutanud erinevat edu määra, et diagnoosida pahaloomulise eesnäärme patoloogia, samuti prostatiidi ja selle näärme healoomulise hüperplaasia.

Tuleb märkida, et alates 2012. aastast hakkab Ameerika Ühendriigid järk-järgult loobuma eesnäärmevähi haiguste tüübi määramisel eesnäärme antigeeni kvantitatiivsete näitajate ebaselgust. Nad selgitasid seda asjaolu tõttu, et PSA sisaldus seerumis ei pruugi alati viidata onkoloogia esinemisele ning ekslikud järeldused võivad põhjustada üleannustamise diagnoosi ja ebaõiget, ebaolulist ravi. Lisaks sellele iseloomustab eesnäärmevähi spetsiifiline ravi sageli selliste komplikatsioonide riski nagu erektsioonihäired ja kusepidamatus. Väliskolleegide sõnul ei ületa ravi võimalik kasu selle oodatavat kahju.

PSA vereanalüüsi määramise näitajad

Nagu juba mainitud, näitavad meeste vereseerumis sisalduva PSA kõrgenenud tasemed kahtlustatavat eesnäärmevähki ja mitmeid muid haigusi, mis vajavad terapeutilist sekkumist.

Eesnäärme füsioloogiliselt tervislik seisund põhjustab eesnäärme antigeeni teatud kvantitatiivseid omadusi, mis sõltuvad otseselt inimese vanusest. Tõepoolest, aastate jooksul tõuseb PSA arv, mis on seletatav näärmete epiteeli produktiivse kihi vananemisega.

  • Kuni 49-aastaseks saamiseni ei tohiks normaalse PSA sisaldus seerumis ületada 2,5 ng 1 ml seerumis.
  • 50-59-aastased - mitte üle 3,5 ng / ml.
  • 60-69-aastased - mitte üle 4,5 ng / ml.
  • Üle 70-aastased - mitte rohkem kui 6,5 ng / ml.

Erinevalt teoreetilistest võrdlusandmetest seab praktiline meditsiin optimaalse PSA-sisu jaoks veidi erineva raamistiku. Seega peetakse maksimaalset künnist 50. eluaastal koguseks kuni 4 ng / ml.

Tuleb märkida, et läviväärtus 10 ng / ml põhjustab nn halli tsooni olemasolu, kui onkoloogilise või muu patoloogia tõenäosus on üsna kõrge. Kuid biopsia, mille eesmärk on kõige otstarbekam onkoloogia väljajätmine, on endiselt küsitav. Lõppude lõpuks on liigne sekkumine eesnäärme struktuuris rangelt soovitatav, kuna see on nõrk vastupanu välisele mõjule.

Eesnäärmeaurust võivad patsiendid katkestada igas vanuses. Üldjuhul määratakse esialgu eesnäärme antigeeni kõrgenenud taset pärast 40-aastast, kui soovitatakse iga-aastaseid näärmete analüüse. Nooremas eas juurdepääs arstile on tingitud eesnäärmehaigustest iseloomulikest sümptomitest.

  • Sage urineerimine, eriti öösel.
  • Püsiseisunditest tingitud põie pidev tundetus ja tugev valulikkus.
  • Uriini eritumine toimub osade kaupa, kus nende vahel on pikad viivitused.

Selliste sümptomite esinemine ja PSA suurenenud sisaldus esialgse kontrolli käigus määravad vajaduse täiendavate testide ja manipulatsioonide järele.

  • Eesnäärme näärmete digitaalne pärasoole uurimine elundi järjepidevuse uurimiseks.
  • Kui tuvastatakse pitserid, määratakse kindlaks mitmed uuringud, sealhulgas PSA täiendav analüüs.
  • Eelnevalt võib prostata antigeeni kogus üle 10 ng / ml hõlbustada eesnäärme biopsia otsust.
  • eesnäärme seisundi jälgimine ja vähktõve või muu ravi ajal tehtud ravi kvaliteet;
  • kui algse digitaalse rektaalse uuringu või ultraheliuuringu käigus leiti prostata anatoomilisi struktuure;
  • Pärast radikaalset vähivastast ravi manustatakse PSA analüüs vähemalt kord kvartalis;
  • kellel on üsna ulatuslik veresoonte võrk, kõrge produktiivse koormuse taustal, sageli läbib eesnäärme struktuuri troofiline puudulikkus seoses orgaaniliste vaskulaarsete häiretega, t. E. Isheemia või südameinfarkt. Selline olukord toob kaasa täiendavad testid PSA arvu kohta.

PSA seerumi suurenenud põhjused

Eesnäärme antigeeni arvu suurenemise alus, sõltumata eesnäärme patoloogia tüübist, on alati teatavates patoloogilistes tingimustes produktiivse näärmepeteeliumi puhul orgaaniline kahjustus.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH)
Healoomulise geneesihaiguse, mida iseloomustavad:

  • epiteelirakkude ja stroomaalse näärmega mitut sõlme;
  • metastaaside puudumine kaugemale.

BPH on üsna tavaline patoloogia. See mõjutab üle poole kogu meessoost rahvastikust vanuses üle 40 aasta. Haiguse etioloogiat on vähe uuritud, kuid on arvukalt teaduslikke arvamusi BPH-i sõltuvuse kohta meessuguhormoonide hulga vähendamisel ja inimese vanusest perioodil, nn meessoost menopausi.

Kuni mõnda aega oli haiguseks nn "eesnäärme adenoom", kuid patoloogiliste protsesside ja kõrgenenud esinemissageduse hea kvaliteedi tõttu otsustati patoloogiat järjestada teiste nosoloogiliste seeriate hulgas.

Eesnäärme kartsinoom või eesnäärmevähk

Onkoloogiline pahaloomuline haigus, mida iseloomustab viimastel astmel äge liikumine ja meeste kõrge suremuse määr (umbes 10% kogu meessoost populatsioonist). Vastupidiselt healoomulisele arengule moodustuvad atüüpilised ained ainult näärmete epiteelirakkudest, mis põhjustab seega eesnäärme antigeeni liigset moodustumist.

Teine eesnäärmevähi tunnuseks on ühe kasvaja välja kasvamine, erinevalt adenoomist, mis aitavad kaasa kogu näärme ühtlasele suurenemisele ja selle tulemusena kuseteede kanali allakukkumisele. See pilt aitab kaasa pikaajalise latentsete pahaloomuliste protsesside tekkimisele, kuna patsiendil pole urineerimisel sümptomeid.

Nakkuslikud põletikulised protsessid eesnäärme piirkonnas

Aidata kaasa elundi parenhüümi toitvate väikeste veresoonte läbilaskvuse suurenemisele, mis samuti aitab kaasa PSA hüperproduktsioonile epiteelirakkude hävitavate muutuste tõttu.

Ägeda prostatiidi kulgu võib põhjustada mitmesuguseid erinevaid mikroorganisme.

  • E. coli.
  • Klebsiella.
  • Proteus.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Teised on tingimuslikult patogeensed, ent läbivad prostata kudedesse, muutuvad patogeensemaks ja stimuleerivad prostatiidi arengut.

Analüüsi ettevalmistamine ja teadustöö materjalide võtmine

PSA sisaldus seerumis PSA taseme pidevalt suureneb mis tahes liigi tõttu eesnäärme kaudu, mis on tingitud patoloogiliste seisundite või terapeutiliste toimete arengust.

  • vähemalt kahe päeva jooksul enne uuringut soovitatakse täielikult ejakulatsioonist kõrvale hoiduda;
  • digitaalne rektaalne uuring tuleks läbi viia mitte varem kui kolm päeva enne analüüsi;
  • transretaal ultraheli tehnikaga (TRUS) ei garanteeri PSA testi tulemuste õigsust nädala jooksul;
  • pärast eesnäärmekoe biopsia on lubatud eesnäärme antigeeni kvantitatiivse sisu analüüs 1,5-2 kuud pärast histoloogilise materjali kogumist;
  • kui põie tsüstoskoopiline uurimine või selle kateteriseerimine viidi läbi, viiakse analüüs läbi vähemalt kaks nädalat hiljem;
  • eesnäärme transuretraalse resektsiooni pikim ooteaeg - pärast selliseid manipulatsioone on PSA kvantitatiivse sisuga analüüsi usaldusväärsed tulemused võimalikud alles pärast pool aastat.

Patsiendi analüüs ei ole eriti keeruline ega vaja erilist ettevalmistust.

  • Nõuab näljaseisu dieedi kohaletoimetamise päeval.
  • Proovi võtmiseks võetakse veenist kogus, mis ei ületa 10 ml, klassikalise vereproovi.
  • Otsene analüüs laboris kestab vaid ühe päeva.

Vaba, ühendatud ja ühine PSA

Bioloogiliselt võib eesnäärme antigeen olla veres kahes olekus, mis määratakse otseselt laboratoorsetes katsetes, vaba ja seotud verevalkudega.

Pahaloomuliste onkoloogiliste ravimite patoloogiline toime eesnäärme epiteelile aitab suurendada PSA piiride arvu, muutes sellega eespool toodud normaalset suhet. See nähtus ei ole iseloomulik eesnäärmevähi tekkimise patoloogiatele.

Eespool toodud suhte arvutuste lihtsustamiseks kartsinoomide diagnoosimisel saadakse kogu PSA-d, mis saadakse vaba ja seostunud eesnäärme antigeeni summeerimisel, siis jagage vaba PSA kvantitatiivne väärtus ja korrutage eksponentsiaalsuhte saamiseks 100% võrra. Saadud protsentuaalset tulemust nimetatakse PSA-indeksiks.

PSA indeks näitab selgelt pahaloomulise kasvaja tõenäosust eesnäärme piirkonnas.

  • Väärtus 15-70% võimaldab ennustada kartsinoomi puudumist.
  • Madala kvaliteedi prognoos määrab alla 15% näitaja.

Väärib märkimist, et PSA sisalduse määramine seerumis tähendab enamasti ainult üldist PSA-d ilma prostata antigeeni laboratooriumi vabastamist ja seostumist. Kui PSA üldsisalduse test näitab, et selle sisaldus ületab kindlaksmääratud väärtusi, viiakse vere uuesti proovide võtmine eraldi ja tasuta seonduva PSA analüüsi eesmärgil. See vajadus tuleneb erinevate laboratoorsete tööriistade kasutamisest.

PSA vereanalüüs ja selle tõlgendamine

Uroloogilised haigused, mida sageli diagnoositakse meestel, on vähk ja eesnäärme adenoom. Selle patoloogiate esialgse staadiumi kindlakstegemiseks, mis on selle asümptomaatilise arengu ohtlik, on see võimalik eesnäärmepõhise kasvaja markeri abil. PSA vereanalüüside näideteks on kahtlus tõsiste haiguste suhtes, millel on kõrge suremuse oht, seetõttu tuleks tulemuste moonutamise võimaluse kõrvaldamiseks rangelt järgida kõiki juhiseid diagnoosimise ettevalmistamiseks.

Mis on PSA vereanalüüs

Üks olulisemaid eksokriinseid meessuguelundeid on eesnäärmevähk, mis toodab eesnäärme (sperma komponendi) saladust ja toimib ventiilina, mis blokeerib põie väljapääsu. Meestega seotud vähihaiguste seas on eesnäärmevähk juhtpositsiooni, mida diagnoositakse peamiselt üle 55-aastastel inimestel. Selle onkatooloogia tunnuseks on aeglane asümptomaatiline areng.

Eesnäärmevähi ravi prognoos sõltub haiguse avastamise õigeaegsusest - mida varem avastatakse pahaloomuline kasvaja, seda tõenäolisemalt on see, et ravi annab positiivseid tulemusi. Onkoloogiliste patoloogiate varaseks avastamiseks kasutatakse väga informatiivset diagnostilist meetodit - PSA (eesnäärmepetsiifiline antigeen) vereanalüüs.

Diagnoosi olemus on kindlaks määrata spetsiifilise kasvaja markeri (tuumorite elulised tooted või terved kudedes toodetud ained, mis reageerivad vähirakkude sissetungimisele organismi) tase vereseerumis. Eesnäärmespetsiifiline antigeen (või PSA) viitab ainetele, mille molekulid koosnevad mitmest aminohappejäägist (polüpeptiidist) ja vastavalt biokeemilisele klassifikatsioonile on proteaas (ensüüm, mis purustab peptiidsidemeid valkude aminohapete vahel).

PSA toodetakse eesnäärme väljalaske kanalite rakkudes, samas kui see on võimeline tootma nii normaalseid kui kasvaja struktuurseid ja funktsionaalseid üksusi. Normaalsetes tingimustes siseneb antigeen prostata sekreteeritava ejakulaadi ja opaliseeriva vedeliku kaudu. Väga väike kogus antigeene siseneb verd. Esinemisnäärme (vähk või adenoom) organispetsiifiliste kasvajate tekke ajal suureneb PSA tase vereseerumis, mis põhjustab vähi patoloogiate olemasolu kinnitamiseks biopsia läbiviimist.

Vereanalüüs PSA-le on hakanud kasutama eesnäärmevähi varajaste vormide avastamiseks alates 1980. aastate lõpust. PSA-skriinimise rakendamisel kogutud statistilised andmed viitavad selle diagnostilise meetodi kõrgele efektiivsusele (vähktõve suremus vähenes tänu õigeaegsele ravile 25%). Eesnäärmepõhine antigeen omab mitmeid molekulaarseid vorme:

  1. Vaba.
  2. Seostud alfa-1-antihütotripüpsiiniga (proteaasi inhibiitoriga, kontsentratsiooni suurenemine on seotud kasvajaprotsesside arenguga).
  3. Seostatud alfa-2-makroglobuliiniga (endopeptidaaside inhibiitor, mida immunoheemiliste laboratoorsete uuringute käigus ei tuvastatud, on taseme tõus põhjustatud ägedatest või kroonilistest haigustest).

Vaba PSA ja alfa-1-anti-kümotrüpsiini sisaldusega seotud näitajate näitajad on diagnostiliselt olulised, mille summaarne kogu PSA. Eesnäärmevähi skriinimine määrab esialgu kogu antigeeni taseme ja kui see on leitud, et see on kõrgendatud, laguneb see molekulaarsete vormide kontekstis.

Kui see on määratud

Maailmapraktikas ei ole ilmsetel alustel üldiselt aktsepteeritud seisukohta PSA-skriiningu määramise asjakohasuse kohta. Korralise kontrollimise pooldajad kinnitavad oma arvamust võimalusega õigeaegselt tuvastada näärmetevahelisi patoloogiaid ja vastased ebakindluse tõttu, mis sekkuvad eesnäärme struktuuri ja üle-diagnoosimise riski (ekslik järeldus haiguse esinemise kohta).

Teoreetiliste andmete ja statistilise teabe põhjal on soovitav, et meestel alustataks enne 45-aastaseks saamist eesnäärme antigeeni taset aastas. Nooremas vanuserühmas on PSA vereanalüüsi näideteks prostatiidi või muude eesnäärmehaiguste sümptomid:

  • noktuaria (sagedane urineerimine öösel);
  • geneetiline eelsoodumus onkoloogiliste haiguste vastu;
  • urineerimisraskused, täispõie püsiv tunne;
  • krooniline vaagnavalu;
  • partii uriinist ja muudest kuseteede häiretest.

Lisaks tuumori moodustumise ennetamise diagnoosile määratakse patsiendi tervisliku seisundi jälgimiseks, kellel on eelnevalt diagnoositud eesnäärmepatoloogia. Eesnäärmepõhise antigeeni arvu kindlaksmääramine on näidatud järgmistel juhtudel:

  • pärast pahaloomulise kasvaja radikaalset ravi (analüüs viiakse läbi 1 kord 3 kuu jooksul);
  • eesnäärmevähi ravis (ravi kontrollimiseks);
  • rektaalse uuringu ajal elundi struktuurimuutuste tunnuste avastamisel;
  • kui eelnevalt avastati veresoonte häired näärmes (isheemia, infarkt).

Erinevate eesnäärmepõhiste antigeenide molekulaarsete vormide spetsiifilisuse tõttu erinevad kogu ja vaba PSA manustamise näitajad:

Üldise PSA määramise näited

Näidud vaba PSA määramiseks

Kahtlustatav eesnäärme adenoom (healoomuline hüperplaasia)

Ennetav diagnoos üle 45-aastastele meestele

Adenoma või vähi ravi jälgimine

Vähi diferentseeritus, prostatiit, adenoom

Varasemalt tuvastatud pahaloomuliste protsesside ravi jälgimine

Ettevalmistus kättetoimetamiseks

Prestataspetsiifilise antigeeni taset veres mõjutavad paljud tegurid, mitte kõik neist on seotud onkoloogiliste patoloogiatega. Eesnäärmevähi PSA skriinimine lisaks selle kasutamisele varajase kasvajate avastamiseks haiguse varases staadiumis võib esile tuua mitmeid võimalikke riske, mille hulka kuuluvad:

  • diagnoosimise tulemuste väär tõlgendamine;
  • biopsia käivitunud komplikatsioonid, mis põhinevad ekslikel testitulemustel;
  • vale biopsia andmed (positiivsed), mis on põhjus ravi määramiseks ilma vajaduseta;
  • ettenähtud ravi kõrvalnähud (erektsioonihäired, kusepidamatus, kardiovaskulaarne patoloogia jne).

Selleks, et vältida laboriuuringute ebaõiget tõlgendamist, peaks meessoost PSA analüüsimise ettevalmistamine toimuma rangelt kooskõlas kehtestatud eeskirjadega, mis hõlmavad järgmist:

  • seksuaalsest aktiivsusest hoidumine vähemalt 48 tundi enne testi tegemist (seedeelundite suurenemine põhjustab PSA kontsentratsiooni seerumis);
  • 3-4 päeva enne diagnoosi järgige erilist dieeti (keetke praetud, vürtsikad, rasvad toidud, eemaldage alkohoolsed joogid ja toidulisandeid sisaldavad vedelikud);
  • hoiduma eesnäärme massaažist vähemalt 3 päeva (aitab kaasa PSA taseme märkimisväärsele tõusule);
  • mitte läbi ultraheliuuringu vähemalt ühe nädala jooksul enne analüüsi läbiviimist verd (tsüstoskoopia ei avalda olulist mõju PSA tasemele, seetõttu ei ole selle toimivuse osas mingeid piiranguid);
  • keelduda füüsilisest tegevusest mõni päev enne diagnoosi (jalgrattasõit, hobune, jõutreening);
  • PSA skriinimine mitte varem kui 6 kuud. pärast eesnäärmeoperatsiooni (transuretraalne resektsioon).

Kuidas analüüsida

Kui PSA tasemeanalüüsi vereanalüüsi ettevalmistamine viidi läbi vastavalt kõikidele soovitustele, peegeldavad uuringu tulemused tõenäoliselt antigeeni tegelikku taset. Diagnostika tõhususe parandamiseks tuleb bioloogilise materjali võtmise päeval PSA vereanalüüside tegemise reeglite järgimiseks järgida järgmisi sätteid:

  • diagnoos viiakse läbi tühja kõhuga (PSA tase ei muutu tugevalt kogu päeva jooksul, kuid soovitatav on annustada verd hommikul 10 tunni pärast);
  • vahetult enne protseduuri, peate täielikult lõõgastuda;
  • suitsetamisest loobumine peaks toimuma mitte hiljem kui tund enne vereproovide võtmist;
  • enne vere annetamist tuleb vältida füüsilist või emotsionaalset stressi;
  • peaks hoiduma ravimi võtmisest;
  • enne protseduuri, võite juua ainult puhast vett.

Vere PSA koguses 5-10 ml kogutakse veenist küünarnukist. Laboratoorsed uuringud, mis viidi läbi 1 päeva ensüümimmunoanalüüsil, mille järel tulemused saadetakse arstile dekrüpteerimiseks. Kui esialgse analüüsi tulemusel saadud andmed tekitavad kahtlusi nende usaldusväärsuses, on ette nähtud korduv vereannetamine. PSA reanalüüsi täpsuse tagamiseks tuleb biomaterjal koguda esimest korda sama ajavahemiku jooksul.

PSA analüüsi dekodeerimine meestel vanuse järgi

Meeste PSA norm on määratud pikaajaliste vaatluste põhjal ja põhineb onkoloogia esinemissagedusel meestel, kellel on erinevad vererakkude kontsentratsiooni indikaatorid. Ekspertide arvamused PSA normaalse taseme kohta on jagatud - teiste andmete kohaselt on keskmine kiirus 4 ng / ml, see arv ei tohiks ületada 2,5 ng / ml.

Kuna järgmine etapp pärast antigeeni suurenenud sisalduse avastamist on eesnäärme kude histoloogiliseks uurimiseks (ja see on tõsine sekkumine näärmete struktuuris), peab arst olema kindel, et biopsia on teostatav. Hiljutised diagnostikavaldkonna uuringud näitavad, et meestel on PSA normide piirväärtuste hinne, olenevalt organismi vanusest ja individuaalsetest omadustest. Tavaliste antigeeniväärtuste eristamise vanusekriteeriumid on toodud tabelis:

Mehe vanus, aastad

Normaalse PSA ülempiir, ng / ml

Näidud biopsia määramiseks, ng / ml

Üle 10 (vaba PSA suhtega alla 15%)

PSA indeks

Kui vereanalüüside tulemuste tõlgendamisel selgus, et eesnäärmepõhise antigeeni sisaldus on suur - arst peaks otsustama uuringu teostamiseks eesnäärme kude. Meditsiinilist järeldust mõjutavad sellised tegurid nagu normaalväärtuste ja uuringu käigus saadud andmete ning PSA indeksi erinevus.

Antigeeni normatiivi väärtuste ja saadud testide tulemuste olulise erinevuse korral suureneb positiivse biopsia tõenäosus. Kui PSA tase ületab maksimaalset lubatud vahemikku, kuid see jääb 10 ng / ml piiridesse, sõltuvad histoloogilise uuringu eesmärgil näidatud andmed eesnäärmespetsiifilise antigeeni (Ipsa) indeksist, mis arvutatakse järgmise valemi abil: Ipsa = (vaba PSA / seotud PSA) x100%.

Indeksi normaalväärtus on 15%. Mida väiksem on eesnäärme antigeeni vabade ja seotud molekulaarsete vormide suhe, seda suurem on pahaloomuliste kasvajate esinemise tõenäosus (IPSA-ga on tõenäosus väiksem kui 10%, tõenäosus on 56%, Ipsa puhul üle 25%, vähi tõenäosus ei ületa 8%). Biopsia vajadus puudub Ipsa kõrge väärtusega. PSA indeksi kõrgeim ennustatav väärtus täheldatakse, kui PSA üldsisaldus on 68 ng / ml.

Suurenenud PSA põhjused

PSA testide kasutamise alusena eesnäärmevähi arengu ennetamiseks on kasvaja markeri kõrge tundlikkus kehas toimuvatele muutustele kasvajaprotsesside väljatöötamisel. Eesnäärme antigeeni spetsiifilisus on sama reaktsioon (vere kontsentratsiooni suurenemine) ärritavatele teguritele, millest mitte kõik ei ole patogeensed. Seega võib PSA sisalduse suurenemine veres olla järgmistel füsioloogilistel mittepatoloogilistel põhjustel:

  • geneetilised tunnused (suurenenud eesnäärme suurus);
  • vanusega seotud muutused (eesnäärme antigeeni tase vereseerumis suureneb eesnäärme healoomulise kasvu tõttu vanusega);
  • mootorrattaga ratsutamine, jalgrattasõit jms;
  • Analüüsi eelõhtul teostatud instrumentide, vistseraalsete manipulatsioonide või kirurgilise sekkumisega eesnäärme piirkonnas;
  • ejakulatsioon

Vaatamata asjaolule, et PSA tase kontrollitakse sageli eesnäärmevähi tuvastamiseks, on see marker organispetsiifiline (see tähendab, et see ei viita konkreetsele haigusele, vaid näitab teatud organi kõrvalekaldeid). Lisaks onkoloogiakahtlusele võib PSA sisalduse suurenemine näidata selliseid patoloogiaid nagu:

  • nakkuslik prostatiit;
  • nakkusohtlike vaagnaelude haigused;
  • eesnäärme põletikulised protsessid (prostatiit);
  • eesnäärme adenoom;
  • isheemia (verevoolu parameetrite vähenemine) või eesnäärme infarkti (näärme vaskulaarne atroofia, mille korral veres on tavaliselt normaalne tsirkuleeriv ja hapnikku kudedesse kandes).

Kas indikaatori saab langeda

Eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul võib eesnäärmepõhise antigeeni tase väheneda. Testide dekodeerimiseks ei loeta PSA kontsentratsiooni langust veres, mis näitab kõrvalekaldeid normist, ning indikaatori vähenemise järeldus korreleerub ainult eelmise uuringu tulemustega. PSA taseme vähendamise kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • eesnäärme patoloogiliste protsesside aktiivsuse vähenemine;
  • eriliste ravimite võtmine, mis kuuluvad uroloogiliste haiguste raviks;
  • ilmne erinevus inimese kehakaalu ja tema kõrguse vahel (kehamassiindeks ületab 30).

Väärtuse normaliseerimismeetodid

Kui diagnostilise diagnoosi ajal leitakse kõrvalekalded eesnäärme antigeeni taseme normist, on vaja välja selgitada selle nähtuse täpne põhjus ja astuda samme selle kõrvaldamiseks. PSA sisalduse indikaatorite väärtuse vähendamine veres võib loomulikult või narkootikumide abil. Kui eesnäärme patoloogiate esinemine on kinnitust leidnud, arendab arst välja tuvastatud haigusest lähtuvat ravi.

Antigeeni kontsentratsiooni saab reguleerida järgides spetsiaalset dieeti, mis näeb ette kasvajate tekke riski suurendavate toiduainete äratõukereaktsiooni või selle piiramise. PSA väärtuse normaliseerimiseks peate kõrvaldama küllastunud rasvade (piimatooted, või, rasvane liha) tarbimine ning lisada dieedile rohkem puuvilju (granaatõuna), köögivilju (tomati), marju (viinamarju).

Meditsiiniline meetod kasvaja markeri taseme vähendamiseks on arsti poolt väljapandavate ravimite võtmine. Ravimid, mida pikaajalise kasutamisega on võimalik vähendada antigeeni kontsentratsiooni veres, kuuluvad järgmistesse rühmadesse:

  • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (dutasteriid ja finasteriid) - kasutatakse eesnäärme adenoomi raviks, selle kasvu pidurdamine;
  • tiasiiddiureetikumid (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - ravimid hüpertensiooni raviks, diureetikumide pikemaajaline kasutamine mõjutab PSA taset, vähendab seda;
  • lipiidide alandavad ravimid (fenofibraat, kolestüramiin, niatsiin) - vähendavad kolesterooli taset ja aitavad kaasa kehakaalu normaliseerumisele, pikaajaline kasutamine võib vähendada eesnäärme antigeeni kontsentratsiooni.

Rahvatervis võib täiendada meetmeid, mille eesmärk on normaliseerida kasvaja markeri sisu veres. Vähktõve patoloogiate puhul on efektiivne raviprotsessis sisalduvate ravimtaimede (mesane, kartong, piparmündi lehed) või mürgiste taimede (chaga, aconiit, seened, hemlock) baasil põhinevad fütopreparaadid. Ravi efektiivsuse parandamiseks kasutavad adenoomid mesilasaadusi, lina seemneid ja pähkleid. Kui prostatiit on kasulik kõrvitsaseemneid kasutada.

Kui vere PSA taseme kindlaksmääramiseks on märke, määrab arst uuringulõppu. Biomaterjal kogutakse diagnoosikeskuses, selle uurimine toimub laboris. Kasvaja markerite määratlemist teevad meditsiiniasutused, kellel on dokumenteeritud õigus tegeleda tervishoiu valdkonnas. Menetluse keskmised hinnad (välja arvatud biomaterjalide võtmise kulud) Moskvas on toodud tabelis:

Mis on norm? PSA taseme analüüs mees veres ja selle lubatud väärtused

Arstid Uroloogid soovitavad, et mõned mehed võtaksid perioodiliselt eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) testi.

Kõrvalekalle standardist näitab tõsiseid probleeme eesnäärme näärmega. Mis on PSA uuring: indikaatori kasvumäär (põhjused) - see artikkel räägib sellest.

Eesnäärmepõhine antigeen: mis see on?

Eesnäärmepõhine antigeen on peptiid, mida toodavad eesnäärme spetsiifilised rakud.

PSA on ejakulaadi oluline element. See aitab kaasa eesnäärme mahla lahjendamisele pärast ejakulatsiooni. See funktsioon on vajalik sperma kiiruse suurendamiseks muna väetamiseks.

Üldiselt

PSA koguhulk on vabade ja seotud antigeenide kombinatsioon. Manustatud kehas domineerib kinnitatud vorm (selle protsent on 90).

Selline PSA tüüp interakteerub keemiliselt ühendiga, mis blokeerib ensümaatilist funktsiooni.

Ühise parameetri tuvastamine võimaldab teil:

  • sooritada profülaktika eesnäärmeeksami;
  • tuvastama patoloogia esialgses arengujärgus;
  • hinnata rakendatud ravi tulemusi;
  • vaadake retsidiivi tekkimist pärast eemaldamist, kasvaja kiiritamist.

Vaba

Seda tüüpi PSA on proteiini aktiivne vorm, mis on seotud blokeerivate molekulidega. See on 10% testitava vedeliku kogumahust. See võimaldab mõista, kas eesnäärme muutumine on seotud pahaloomulise või healoomulise haigusega.

PSA analüüsimeetod meeste vanuses: tabel

Esineb teatud standardväärtused eesnäärmepõhises kasvaja markeris. Jälgitud sõltuvus vanusest.

Optimaalsed väärtused on toodud alljärgnevas tabelis:

Umbes 30 aastat tagasi olid muud eeskirjad. Kuni 50-aastastele meestele peeti optimaalseks 4 ng / ml. Kuid uuringud on näidanud, et see väärtus on liiga kõrge ja ei näita kolmandik vähiga patsientidest.

Seetõttu vähendati määra 3,19 ng / ml. Seda parameetrit on korduvalt muudetud. Täna kehtivad tabelis antud väärtused.

Indikaatori normaalsete väärtuste kõrvalekallete tulemuste ja põhjuste dekodeerimine

Arstid leidsid, et enamik üle 50-aastaseid PSA-sid meest ületab standardi.

Väiksemad kõrvalekalded ei tohiks põhjustada muret. Eesnäärmepõhise antigeeni märkimisväärne suurenemine näitab onkoloogiat.

Diagnoosimiseks uurib arst tavalist ja vaba PSA-d. Tulemusi tõlgendatakse, võttes arvesse vanuse, tiheduse, kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni ja vaba suhte suhet, muutuste kiirust.

Madal

Vähendatud vaba PSA võib näidata vähkpatoloogia esialgset staadiumi. Sarnane muster on iseloomulik adenoomile.

Tulemusi võivad moonutada sellised tegurid:

  • nitraatide võtmine, askorbiinhape;
  • plasma hemolüüsi osad;
  • kiiritusravi ajal kasutatavate kemoteraapiaravimite toime.

PSA ja ravimite vähendamine: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

Kõrgendatud

Kui PSA on pisut kõrgemal, on see iseloomulik tunnus:

PSA vähesus võib olla vastuolus diagnoosi ettevalmistamise reeglitega.

Eesnäärmepõhine kasvaja marker suudab oluliselt suurendada, kui onkoloogiline protsess progresseerub.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni suurus võib täiesti tervena inimesele päevas kergelt kõikuda. Kui kõrvalekalle normist on märkimisväärne, on täiendava eksami sooritamine väärt.

Erineva antigeeni standardnäitajad erinevate eesnäärmehaiguste korral

Prostatiit kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Seal on standard PSA indeksid. See võimaldab teil mõista, kui ohtlik on eesnäärmepõhise hormooni suurenemine.

Seega näitab väärtus vahemikus 4 kuni 9,7 ng / ml võimaliku vähiprotsessi. Kui väärtus jääb vahemikku 10-19 ng / ml, tähendab see suurt ohtu, et elundis tekib pahaloomuline kasvaja. Ja

ndeks 20 kuni 39 ng / ml näitab adenoomi esinemist. Tase üle 40 ng / ml näitab metastaasi. Kui tulemus näitab 1000 ng / ml, näitab see mitmete metastaasidega vähkkasvaja hävitamise aktiivset faasi.

PSA lubatud sisaldus veres pärast eesnäärme eemaldamist

Pärast vähktõvega põetud eesnäärme eemaldamist on PSA analüüsi soovitatav annustada iga paari kuu tagant. See võimaldab haiguse kordumise avastamiseks ja vältimiseks aega.

Üks aasta pärast operatsiooni ei tohiks eesnäärmepõhise antigeeni lubatud tase olla suurem kui 0,45 ng / ml.

Kui tulemus näitab 5-10 ng / ml, siis onkoloogia tõenäosus jõuab 25% -ni, kui see on üle 12 ng / ml - 67%.

Kas kasvaja markeril on võetud uriinitesti?

Urogenitaalsete organite vähi lokaliseerimise määramiseks määravad arstid kasvajamarkeri uriini analüüsi.

Mis eesnäärmevähk on moodustumine kudedes. Seepärast siseneb vähivastane antigeen verd juba haiguse kolmandasse etappi. Palju varem leidub seda osa uriinis.

Viiruse määramiseks kasutatakse uriinianalüüsi kasutades PCA-3. Osa bioloogilist vedelikku kogutakse pärast eesnäärme massaaži. Kui tulemus on kõrgem kui kehtestatud norm, annab see biopsia aluse.

Mis siis, kui PSA on kõrgemal?

Kui kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni test näitas tavapärasest kõrgemat tulemust, määravad arstid patsiendile PSA-de vabaks. Kui teine ​​uuring näitab ka kõrvalekallet standardist, siis tehke histoloogiline uuring. Statistika kohaselt on diagnoositud eesnäärmevähk rohkem kui 50% meestest, kellel on PSA üldine tõus ja alla 15-aastane vaba indikaator.

Onkoloogilise protsessi kinnitamiseks tehakse biopsia. Biomaterjal on võetud spetsiaalse nõelaga, mis on sisestatud ultraheliandurite juhtimisel. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil ega põhjusta patsiendile ebamugavust.

Kui vähi diagnoos on kinnitatud, valitakse raviskeem. Ravi hõlmab ravimi võtmist, kirurgia hariduse eemaldamiseks, kiiritusravi. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi siis, kui kasvaja pole metastaseerunud.

Narkootikume kasutatakse testosterooni tootmise pärssimiseks ja kasvajate kasvu vähendamiseks. Kui metastaaside protsess on alanud, kasutatakse kiiritusravi.

PSA indeksi vähendamiseks määravad arstid välja sellised ravimid:

  • tiasiiddiureetikumid;
  • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid;
  • kolesterooli alandavad ravimid.

PSA-d võib veidi vähendada dieediga.

Soovitatav on välja jätta suure küllastunud rasvade kontsentratsiooniga tooted (need suurendavad kasvaja pahaloomulisuse riski). Toidu mitmekesistamine on vajalik puuviljade, köögiviljade, kana, kala, marjade jaoks. Aidake tuua norm normaalseks ja toidulisanditesse PC-Spes, Pomi-T.

Onkoloogia raviks tänapäevastes meditsiinikeskustes kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • retropubiline prostatektoomia. Sageli kasutatakse eesnäärmevähki. Operatsioon vähendab seksuaalse düsfunktsiooni arengut, retsidiivide esinemist;
  • perifeersed eesnäärmevähid. See hõlmab eesnäärme eemaldamist sisselõigete kaudu munandikotti. Selle ravimeetodi eeliseks on see, et vabatahtliku urineerimise oht on minimaalne;
  • brahhüteraapia. See on kohalik kiirguse mõju elundile. Osalevad onkoloogia varases staadiumis. Operatsiooni olemus on see, et radioaktiivne allikas implanteeritakse eesnäärme kudedesse, mis toimib ainult kasvajas. Lähedal elundid ei ole peaaegu kiirguse suhtes võimelised;
  • laparoskoopia. See on minimaalselt invasiivne sekkumine. Võimaldab minimeerida postoperatiivset rehabilitatsiooni.

Modernsete meetodite kasutamine adenoomist ja eesnäärmevähist vabanemiseks on suur. Seetõttu ei saa iga patsient sellist ravi endale lubada.

Ravi valik sõltub patsiendi seisundist, haiguse staadiumist. Arstid püüavad operatsiooni teha äärmuslikel juhtudel.

Seotud videod

Meestel PSA-määrad video kohta:

Seega on paljudel üle 47-aastastel meestel täheldatud prostatiidi või adenoomide nähud. Isegi ebameeldivate sümptomite puudumisel on soovitatav iga-aastane kohtumine arsti-uroloogiga rutiinseks uuringuks.

Vähktõve avastamise analüüs selle arengu alguses on PSA test. Tavaliselt ei tohi indikaator olla suurem kui 7 ng / ml.

  • Kõrvaldab vereringe häirete põhjused
  • Alati leevendab põletikku 10 minuti jooksul pärast allaneelamist.

PSA analüüs, meeste vanuserühmade norm

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on üks juhtivaid kohti meeste vähi suremise struktuuris. Eesnäärmevähil on haiguse esialgsetel etappidel mittespetsiifilised sümptomid, näiteks valu, urineerimishäired ja veri uriinis. Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline. Sageli otsivad patsiendid abi ainult luuvalu kaebuste ilmnemise tõttu, mis viitab haiguse edasijõudmisele, metastaasile luukoe suhtes.

Määrake haigus varajases staadiumis, kui ravi on kõige efektiivsem, aidata uuringute läbiviimist, sealhulgas uurimist uroloogi ja PSA-analüüsi abil meeste puhul

Uurimistulemuste vanusel põhinevate dekodeerimine võimaldab meil eristada vanusepiiri varianti patoloogilisest nähtusest ja määratleda rühmad, kellel on suurenenud risk üksikasjalikuma uuringu läbiviimiseks.

Prostata spetsiifilise antigeeni määratlus aitab tuvastada vähktõve varased vormid patsientidel, kellel ei esine konkreetseid kaebusi, samuti hinnata eesnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste ravi tulemusi.

Mis on PSA analüüs

Inimeste veres on tavaliselt eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA, PSA). Struktuur on glükoproteiin, mis sekreteerib eesnäärme kanalite kanalit. See on vajalik ejakulaadi lahjendamiseks - see on üks meeleelundite funktsiooni saavutamisele kaasa aitavatest olulistest teguritest.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on enamasti määratletud kui eesnäärme kartsinoomi kasvaja marker. See näitaja on suunis operatsiooni mahu valimisel. Pärast ravi, tema hinnang näitab ravi efektiivsust. Samuti on selle väärtused eesnäärme adenoomide diagnoosimisel ja ravimisel olulised.

  • Peamine PSA sisaldus sisaldub ejakulatsioonis. Prostata spetsiifilise antigeeni kogus veres, normaalne, väga väike histohematoloogilise barjääri tõttu.
  • Erinevates olukordades suureneb PSA seerum, mis tähendab barjääri purustamist, enamasti koe kasvu, põletiku või mehaanilise stressi tõttu.

Mis on tavaline ja vaba PSA

Antigeen esineb veres järgmiselt:

  • PSA vaba;
  • Antiproteaasiga seotud fraktsioonid:
    • 1) alfa-1-antihütotripüpsiin,
    • 2) alfa-2-makroglobuliin. Viimast fraktsiooni ei määrata.

Kahes järgmises väärtuses on kliiniline tähendus:

  • PSA kogus (PSA koguarv), sh PSA-vaba ja PSA-d, mis on seotud alfa-1-antihümotrüpsiiniga);
  • PSA-vaba (f-PSA)

Vaba PSA / kogu PSA suhe

Seda kasutatakse morfoloogiliste uuringute näidustuste (biopsia) tuvastamiseks teatud patsientide rühmas. Biopsia planeeritakse, kui patsiendi vabade ja kogu PSA suhe on alla 15%.

On vaja selgitada, et eesnäärme maht on suurem kui 40-60 cm3, see suhe pole eriti informatiivne.

PSA tõlgendamine annab vereanalüüsid sõltuvalt vanusest

Usutakse, et PSA ei tohi keskmiselt ületada 4 ng milliliitris. Kuid see ei ole täiesti õige avaldus. Dekodeerimisanalüüs arvestab mehe vanust, sest PSA veres on suurem, seda suurem on eesnäärme maht, mis suureneb koos vanusega.

50% -l ja 70-aastaste PSA suurenemine leitakse 15% -l juhtudest ja see ei näita alati pahaloomulist organi kahjustust.

PSA analüüs, norm vanuse järgi

Kuni 40 aastat on indikaatori ülempiiriks 2,5 ng / ml.

PSA-vaba väärtus on tavaliselt vahemikus 0,04 kuni 0,5 ng / ml. Eespool toodud väärtust kasutatakse tavaliselt PSA fraktsioonide suhte arvutamiseks.

Esmane sõelumine

Eespool toodud väärtused on ligikaudsed ja keskmised, seotud ainult primaarse sõeluuringuga, sõltuvad patsiendi vanusest ja paljudest muudest teguritest. Uuringu käigus saadud tulemuste tõlgendamine võib toimuda vaid arstiga.

PSA koguhulga tõus on vahemikus 4 kuni 10 ng / ml arstid - uroloogid nimetavad "halli tsooni". Selles tähenduses on võimatu usaldusväärselt rääkida pahaloomulistest või healoomulistest protsessidest.

Selle PSA väärtusega on keskmiselt 30% meestest eesnäärmevähki. Kinnitamiseks määratakse morfoloogiline uuring, peente nõelte eesnäärmekoe biopsia.

On vaja arvestada, isegi kui PSA on alla 4 ng / ml, on oht pahaloomuliste kahjustuste avastamiseks.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab vähendada PSA-alammäärasid, et suurendada lisauuringute näitajaid kuni 2,5 ng / ml

PSA veres mees suureneb erinevate haigustega:

  • põletikulises protsessis kuseteede organites;
  • akuutne prostatiit;
  • eesnäärme krooniline põletik, süvenemise korral;
  • eesnäärme adenoom;
  • eesnäärme koe verevarustuse häired;
  • eesnäärmeinfarkt;
  • pahaloomulise kahjustuse ilmnemisega eesnäärme kudedes

PSA sisalduse suurenemine veres ei puuduta alati onkoloogiat.

PSA kasvu põhjused haigustes

  • Näärmekoes põletikuliste protsesside korral on PSA suurenemise põhjus koe permeaabluse rikkumine.
  • Eesnäärmevähki siseneb eesnäärmepõhine antigeen verd kahel põhjusel: seda toodavad vähirakud ja hävivad näärme membraanbarjäärid.
  • Adenoomis, mis on tingitud adenomatoossetest kudedest pärit näärmehhanismi ja eesnäärme rakkude tihendamise tõttu.
  • Ägeda adenoma viivituse tõttu uriini läbilaskmine võib põhjustada PSA suurenemist.

Tegurid, mis võivad potentsiaalselt põhjustada kasvu

  • eesnäärme palpatsioon;
  • eesnäärme massaaž;
  • jalgrattasõit, mootorrattaga ratsutamine, ratsutamine hobusega;
  • ejakulatsioon vere kogumise eelõhtul;
  • tsüstoskoopia;
  • põie kateteriseerimine, eriti kateteriseerimine kõva kateetriga (praegu kasutatakse üsna harva);
  • BPH-i raviks kasutatavad ravimid.

"Diagnostiline triad" eesnäärmevähi skriinimine

  1. PSA seerumi analüüs.
  2. Rektaalne eksam.

Lihtne ja efektiivne meetod, mis täiendab PSA määratlust. Enamasti on eesnäärme moodustamisel perifeerne kasvu, mis võimaldab palpistada vähem kui poolesentimeetrise läbimõõduga sõlme. Keskmise kasvaja kasvu korral väheneb palpatsiooniteabe sisu.

Diagnostiliste kombinatsioonide tundlikkus, sealhulgas PSA + rektaalse uuringu analüüs, on 93%

III. Eesmärkrohu transkranulaalne echograafia (TRUS) on palju informatiivsem võrreldes kõhu ultraheliuuringuga, mis võimaldab eristada healoomulist hüperplaasiat pahaloomulistest kasvajatest. Uuring mõõdab eesnäärme maht ja arvutab PSA tiheduse indeksi: PSA väärtus jagatakse näärmete mahu järgi. Eesnäärmevähi diagnoosimise risk suureneb, kui PSA tihedus ületab 0,15.

Need meetodid täiendavad üksteist ja annavad täpsema diagnostilise pildi.

Täiendavad diagnostikameetodid

Kui on olemas kliinilised ja laboratoorsed näidustused, viiakse läbi väidetava haiguse morfoloogiline kontroll. Suurim efektiivsus saadi ultraheliuuringu ultraheliuuringu meetodil eesnäärme transretaalse multifokaalse punktsioonibiopsiast. See minimaalselt invasiivne manipuleerimine, mis on võimalik ilma hospitaliseerimata haiglas, on ambulatoorsed protseduurid.

Millal arst määrab eesnäärme biopsia?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, vaba / kokku PSA 20% või 0,75 ng / ml aastas.
  3. Kui arst kahtlustab vähiga patsiendil isegi kasvajarakkude puudumisel eesnäärme punktaadis, on näidatud dünaamiline vaatlus.

Eesnäärmevähi sõelumine

Sõeluuring - inimeste tuvastamine, kellel ei ole haiguse sümptomeid, varjatud haiguste või riskitegurite diagnoosimiseks.

Sellisel juhul on mõistlik teostada sõeluuringuid:

  1. Patsiendid on alates viiekümne kuni seitsmekümne aastase ilma tõsise somaatilise patoloogiaga, kes vähktõve diagnoosimisel saavad radikaalset ravi;
  2. Urineerimisprobleemidega kaebavad patsiendid;
  3. Urogenitaalsüsteemi haigused, kelle vanus on üle 50, eelnevalt täpsustamata kasvaja markeriga, kui kirurgiline ravi on planeeritud, või BPH või kroonilise prostatiidi ravimravimeid;
  4. Patsiendid pärast 40 - ka, kellel on ebasoodus pärilik ajastus, st kellel on kinnitatud eesnäärmevähi lähedased sugulased.

Seal on arutelud vanuse ülempiiri vähendamise kohta meeste esmaseks sõelumiseks alates neljakümne aastast.

Kontsentratsiooni uuesti esinemissageduse PSA näitajad:

  • kui PSA on suurem kui 1 ng / ml, võta test iga kolme aasta tagant;
  • PSA-ga 1-1,99 ng / ml - üks kord iga kahe aasta tagant;
  • kui PSA väärtus on üle 2 ng / ml, on soovitatav analüüsida üks kord aastas.

Tõusu määr

Tavalises PSA-s on märkimisväärne arv eesnäärme pahaloomulisi tuumoreid (vastavalt erinevatele andmetele 20% kuni 40%), mistõttu selle väärtus tuleks kindlaks määrata dünaamika järgi.

Kasvu kiirus 0,75 ng / ml aastas vastab positiivselt vähktõve avastamise sagedusele.

PSA vere annetamise reeglid

  • intensiivse füüsilise koormuse tühistamiseks 48 tundi enne analüüsi;
  • hoiduma ejakulatsioonist 48 tundi enne vere kogumist;
  • pärast rektaalse uuringu läbimist peab läbima 7 päeva;
  • pärast eesnäärme massaaži - 7 päeva;
  • jalgrattaga sõitmine, mootorratas - pärast 7 päeva;
  • transretaalne ultraheli võib suurendada PSA taset ja seetõttu on näidatud, et PSA määramine lükkub 7 päeva;
  • rohkem kui 6 nädalat peaks läbima peente nõelte multifokaalse eesnäärme biopsia;
  • kui patsiendil on kuseteede põletikulised haigused, tuleb katse edasi lükata kuni taastumiseni;
  • pärast operatsiooni - eesnäärme transuretraalne resektsioon (TUR), tuleb uuring läbi viia alles 6 kuu pärast.

Eesnäärmepetsiifilise antigeeni suurenemine ei tähenda alati vähki. Uroloogi õigeaegne pöördumine võimaldab teil usaldusväärselt tuvastada tõusu põhjuseid ja õigeaegselt määrata sobiv ravi

Mikroskoopilise kasvaja kahjustuse ilmnemise hetkest eesnäärme haigusseisundi lõppjärgus võib kulguda kümme aastat. Ärge kaotage haiguse varajasi vorme, kui ravi on kõige tõhusam, aitab ennetada eesnäärmeproovide profülaktilisi uuringuid, kaasa arvatud vere annetamine kasvaja markerile ja eesnäärme uurimine rektaalselt.