Põhiline
Sümptomid

Ekskretoorne urograafia - meetod kontrastainega neerude uurimiseks

Väljaheidetava urograafia ulatus mõnevõrra vähenes pärast ultraheliuuringute levikut. Kuid praegu on urograafia jaoks piisav arv näitajaid. On olemas protseduurid ja vastunäidustused. Olgu see võimalik, et mõnel juhul on see uuring, mida peetakse kõige informatiivsemaks.

Mis on erratoorsed urograafia?

Urograafia on meetod neerude ja kuseteede uurimiseks, kasutades röntgenikiirte. See võimaldab hinnata võõrkehade suurust, struktuuri, olemasolu, kuju, kontuuride kvaliteeti, eritussüsteemi organite funktsionaalsete muutuste asukohta ja astet.

Sõltuvalt kontrastaine olemasolust / puudumisest ja selle kasutuselevõtmisest eristatakse järgmisi urograafia tüüpe:

  • ülevaade;
  • intravenoosne;
  • ülenev (tagasiminek);
  • antegrade perkutaanne.

Sekretoorne urograafia on veenisisene tüüp. Uuring põhineb asjaolul, et neerud eraldavad kontrastaineid, mida süstitakse patsiendi verdesse. Viimase leidmise ajal neerudes, kuseteede ja põie kohta saate informatiivseid pilte elunditest. Ekskretoorne urograafia on rea röntgenikiirgusid, mis on võetud kontrastaine manustamisel teatud ajavahemike järel. Piltide arv varieerub ja sõltub kavandatud haigusest.

Ekskretoorse (väljaheidetava) urograafia eelised on lihtsus ja suhteline täpsus, puudused on ähmane pilt ja allergia kontrastsuse tõenäosus.

Menetluse tähised

Väljaheitava urograafia rakendamise üks populaarsemaid põhjuseid on vere tuvastamine uriinis. Uuring võimaldab enamasti määrata uriini punavereliblede väljanägemise allikat. Tunnistus võib olla ka:

  • valu kuseteede (alaseljale, kiiritades kubemesse) ja / või diureesi häired;
  • turse turse või "juhusliku" hüpertensiooni eristamine;
  • kuseteede infektsioonid, mida iseloomustab krooniline taastekke, et välistada manifestatsioonides sarnased patoloogiad;
  • halvenenud struktuuriga piirkondade või elundi suuruse muutused kudede organites (düstroofia, hüpertroofia);
  • sümptomite esinemine, mis võivad näidata kudede esinemist kuseteede elundites;
  • kõhukinnisuse kahtlusega (takistus);
  • kirurgiliste sekkumiste põhjustatud komplikatsioonide tõenäosus;
  • kasvajate avastamine;
  • elundite struktuuri geneetiliselt määratud anomaaliate diagnoosimine;
  • traumaatilised vigastused.

Urograafia eelised ultraheli puhul on eriti ilmne õõnes organite - põie ja kusepõie - uurimisel.

Väljaheitava urograafia ettevalmistus

Patsient peab kaaluma esialgseid soovitusi. Need on suunatud:

  • tagades tulemuse maksimaalse täpsuse;
  • menetluse negatiivsete tagajärgede tõenäosuse kõrvaldamine või vähendamine.

Järgida järgmisi reegleid:

  • mõni päev (vähemalt kolm) toitumisharjumuste muutmiseks - välistada kääritamist ja gaaside moodustumist põhjustavad tooted - kaunviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad, rukkileib, kompvekid (eriti puhas suhkur), küpsetamine, alkohol, piim;
  • kellel on kalduvus kõhupuhitusesse aktiveeritud süsi võtma ravimi juhendis ettenähtud koguses;
  • päev enne protseduuri peaks olema veidi piiratud vedeliku kogus, mida saate süüa hiljemalt 8 tundi enne uuringut (võite juua vett või magustamata nõrga tee);
  • soolte liikumisega kaasnevate probleemide esinemisel on soovitav, et klastreid ei väheneks väikese koguse vedelikuga. Neid saab teha ühelt kolmelt hommikul ja / või õhtul urograafia eelõhtul. Alternatiivse või lisameetmena on soovitatav võtta lahtistid nagu Duphalac või Fortrans, mis lahjendatakse soojas vees ja kasutatakse enne magamaminekut:
  • hommikul, vahetult enne protseduuri, peaksite hommikusööki vahele jätma, võite juua ainult tassi teed ilma suhkruta;
  • kui tulevaste protseduuridega kaasneb psühholoogilise stressi suurenemine, on kasulik võtta rahustid;
  • on soovitav saada eelnevalt teavet menetluse käigu kohta, et luua piisav meeleolu;
  • Kui peate regulaarselt võtma mis tahes ravimeid, peate enne eksamit teavitama oma arsti. Sama kehtib eelnevalt tuvastatud allergiliste reaktsioonide kohta kontrastainete või muude intravenoossete ravimite suhtes;
  • Ärge kartke küsida uimastite kohalolekust ägedate allergiliste reaktsioonide leevendamiseks;
  • vahetult enne protseduuri ja selle ajal järgige spetsialisti juhiseid, sealhulgas mitte unustada, et kõik metalltooted ise eemaldada ja tühjendada põie.

Uuringute tegemiseks kuni üheaastastele lastele tuleb hommikust toitmist vahele jätta, asendades selle magustamata sooja teega.

Kuidas on neeru uuring

Väljaheitava urograafia protsessi võib kujutada järgmiste etappide kombinatsioonina:

  1. Enne protseduuri tehtud põi.
  2. Kontrastaine sisestamine katseannusesse (1 ml) viiakse läbi, et tuvastada ravimile ebanormaalse reaktsiooni esinemist. Oota saab 3-10 minutit. See ja kõik edasised manipulatsioonid viiakse läbi tingimusel, et patsient on horisontaalses seisundis. Erandiks on uuring neerukeste väljajätmise kohta, kui üks või mitu pilti on võetud "alalise" asendisse. Mõnikord lisatakse kujutisi teatud keha nurkades (põlveasendis või küljel).
  3. Mõnel juhul eelneb kontrasti uuringule küsitluskujutis.
  4. Seejärel arvutatakse aeglaselt (2-3 minuti jooksul) kontrastaine põhiaja, arvutatuna patsiendi kehamassi alusel. Viimane peab olema ettevalmistatud ebatavaliste või ebameeldivate tunnete ilmnemiseks - suu "metalliline" maitse, palavik, peapööritus, iiveldus - sellised ilmingud on normiks.
  5. Järgmisena tehakse pilte: 5-7 minutit (neeru vaagen), 12-15 (kusepea) ja 20-25 minutit (põis). Vajadusel (vananemine või muud aeglase uriini voolamise põhjused) võetakse hilinenud pilte pärast 45 või 60 minutit. Laskujate arvu saab suurendada, sõltuvalt haiguse tüübist.
  6. Seejärel tuleb patsient tühjendada põie.
  7. Nüüd saab subjekt koju minna (kui urograafia toimuks kliinikus). Soovitatav on kasutada rohkem piima, puuviljamahla ja rohelist teed tagasi, et kiirendada kontrasti eemaldamist kehast.

Üldiselt kestab 30 kuni 1 tund. Pärast seda urineerides võib patsient muutuda uriini värvides - see ei tohiks põhjustada talle muret.

Ent hematoomi või veenideede ilmnemine punktsioonikohas, mis veelgi rohkem kaasneb tervise halvenemisega, peaks olema signaal arsti vaatamiseks.

Ekskretoorse urograafia tunnused lastel

"Täiskasvanute" uuringu erinevused on vähesed, kuid tasub märkida järgmised nüansid:

  • Enne protseduuri on lapsele määratud antihistamiinikumiravimid - allergia negatiivsete ilmingute kõrvaldamiseks;
  • lapse tegevuse ja funktsionaalsete omaduste tõttu väheneb meditsiinilise manipuleerimise aeg;
  • väike patsient vajab täiendavat psühholoogilist ettevalmistust. Parem oleks, kui tema vanemad selle eest hoolitseksid. Nad peaksid lapsele selgitama, et menetlus on valutu ja kui see on võimalik, veenduma, et laps jääb liikumatuteks, fotode kohta teabe kindlaksmääramisel;
  • Kontrastaine koguse täpsem arvutamine on vajalik, võttes arvesse lapse vanust ja ajalugu, ettevalmistamisel enim kehtestatud ohutusnõuded.

Kui on ette nähtud nõuetekohane ettevalmistus ja protseduuri läbiviimine, kontratseptiivide puudumisel on kontrastsusega urograafia ohutu igas vanuses patsientidele.

Protseduuri vastunäidustused

Nagu iga röntgenograafia uuringu puhul, on urograafia raseduse ja imetamise ajal vastuvõetamatu. Samuti on vajalik hoiduda sellistest diagnoosidest nagu:

  • sallimatus või tõsine allergia joodile (kontrastsus);
  • ägenemise perioodil nakkushaigused;
  • diabeet;
  • verehüübimishäired;
  • vereringehäired (südameatakk, insult);
  • äge glomerulonefriit;
  • tuberkuloos (avatud vorm);
  • feokromotsütoom;
  • krooniline ja äge neerupuudulikkus;
  • endokriinseid häireid (hüpertüreoidism);
  • sepsis (vere mürgistus);
  • Organite rike on keha süsteemides erinev.

Kui on olemas erakorralise urograafia näpunäited (nt vigastuste korral), ei ole arstil alati juurdepääs patsiendi haigusloole. Kuid isegi nendel juhtudel ei saa uuringut teostada isikul, kes on šokis või on kaotanud suure hulga verd.

Üldiselt on väljaheidetraktograafia ohutu ja informatiivne uuring, mis enamasti jätab patsientidele positiivse mulje.

Neerude väljalangenrograafia: ettevalmistamine, käitumine. Ekskretoorne ja ülevaade neerude urograafia

Neeru uurimine ja väljaheideterograafia on tõhusad meetodid neeruhaiguste diagnoosimiseks läbiviidava röntgendianalüüsi läbiviimiseks. Need meetodid on olulised ulatusliku uuringu tegemisel, kuna need põhinevad üldise seisundi uurimisel ja neerupealiste ekspressioonifunktsioonide analüüsil. Ekskretoorne urograafia on informatiivsem viis kuseelundite organite uurimiseks.

Urogeograafia on ette nähtud järgmiste haiguste või patoloogiliste seisundite kahtluse korral:

  • neerukivid;
  • kuseteede infektsioonid;
  • põletikuline protsess;
  • vähk;
  • kuseteede kahjustus.

Vere esinemine uriinis, alaselja valu ja vähktõve kahtlus on peamised sümptomid, mis näitavad seda uuringut.

Mis on ülevaatusmeetod?

Uuringu väljavõtete uurimine on lihtsaim radioloogiline uurimismeetod. Seda tüüpi diagnoosi saab panna paranemisele regulaarse neerupiirkonna röntgenuuringuga. Lihtne uuring võimaldab meil uurida elundite seisundit ülemistest postidest kuni selgrooturiini.

Lihtne protseduur võimaldab teil saada üldist ettekujutust neerude asukohast, nende kontuuridest, suurte kivide olemasolust ja parasiitide haigustest. Kui on olemas patoloogiliste muutuste kahtlused või kui nende elundite funktsioneerimine on häiritud, siis määratakse läbivaatamise urograafia. Läbivaatamise urograafia näide on ka vajadus täiendava uurimise järele skeleti, kuju, varjude ja neerude asukoha kohta. Et hinnata üldist seisundit ja analüüsida teiste kuseteede (kuseteede, kusepõie) toimimist, võivad spetsialistid eelistada ka seda diagnostilist protseduuri.

Ekskretoorse urograafia mõistmine

Ekskretoorne urograafia põhineb neerupealiste ekskretsioonifunktsioonide uurimisel, nii et peaaegu kõik pildid võetakse organite poolt kontrastainete väljutamise ajal. See võimaldab teil määrata põie ja vaagna vedeliku täitmise määra, samuti kasvajate ja kivide paiknemise tuvastamiseks.

Neerude väljalangenurgia on ka teiste kuseteede organite uurimiseks asendamatuks meetodiks. See uuring võimaldab teil saada iga elundi üksikasjalikku struktuuri, kuna pildid on tavaliste röntgenkiirtega võrreldes täpsemad.

Kuidas tehakse neerude erratoorset urograafiat?

Röntgeni uuringus sisestatakse veeni eriline kontrastaine, urografin, mis kuvatakse pildil selgemalt kui anumad ja ümbritsevad kuded. Protsessi "ekskretoorne urograafia" sisuks on selle aine manustamine intravenoosselt ja selle neerude kaudu tungimise jälgimine. Kuigi see siseneb kuseteede anumatesse ja organitesse, registreerib seade iga hetk. Tulemuseks on seeria alakõhu pilte, mis võeti korrapäraste ajavahemike järel.

Ekstsentratsioonrograafia võimaldab ultraheli abil ultraheliandurit kasutades määrata isegi kõige väiksemaid kõrvalekaldeid. Sellepärast tuleb neeruprobleemide esinemise korral läbi viia eksam, mis võimaldab kindlaks määrata patoloogiliste protsesside aja jooksul ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Uuringu ettevalmistamine

Uriinsüsteemi organite piirkonna patoloogiliste muutuste kindlaksmääramiseks on vaja uuringut, näiteks eritöötlust. Sellisel juhul on ettevalmistamine võti tulemuste täpsema pildi saamiseks. Enne uurimisprotseduuri läbiviimist tuleb läbi viia erikoolitus, mis hõlmab gaasi moodustumist soodustavate toiduainete kasutamise keelustamist. Mõnel juhul on soovitatav võtta aktiveeritud süsi 3 päeva enne urograafiat ja enne diagnoosimist puhastuskliimat teha.

Ekskretoorne urograafia on oluline uurimisüritus, seega on enne selle läbiviimist hädavajalik annetada veri analüüsiks. Patsient peaks hoiatama arste, milliseid ravimeid kasutatakse ebatäpsete tulemuste vältimiseks.

Enne rattgeni eksamit kinnitab patsient protseduuri nõusolekut. Niisiis, mis on neerude erratoorsed urograafia? Selle uuringu ettevalmistamine hõlmab ülitundlikkuse ja kontrastaine kasutuselevõtmist. Lisaks viiakse läbi katsed allergilised reaktsioonid joodile.

Menetluse ettevalmistamine sisaldab järgmisi soovitusi:

  • Viimane eine peaks toimuma hiljemalt 3 tundi enne urograafiat.
  • Eelõhtul võtke lahtistav.
  • Tehke protseduur tühja kusepõiega.
  • Enne eksamit eemaldage kõik metallist ehted.
  • Arst peaks hoiatama patsiendi võimaliku põletiku ja naha punetuse tekkimise pärast kontrastaine süstimist.
  • Enne protseduuri soovitatakse võtta rahustid ja valuvaigistid.

Ekskretoorne urograafia on ohtlik diagnoosimisprotseduur, nii et patsient peab kandma spetsiaalset kaitsetüki. Uriinsüsteemi pildid viiakse läbi spetsiaalses aparaadis.

Kogu protseduur kestab kuni 45 minutit ja sõltub individuaalsetest omadustest: neerupiirkonna kumeruse olemasolu, elundite lokaliseerimine ja nende suurus. Tulemuste täpsus sõltub diagnostilise meetme ettevalmistavate eeskirjade järgimisest.

Lastel olevate neerude diagnoosimine

Lapse uurimiseks on oluline läheneda ettevalmistavatele meetmetele, et saada uuringust maksimaalne kasu. Lastele ettevalmistavad meetmed on peaaegu samad, kui ettevalmistused täiskasvanutele mõeldud uuringuks.

Kõige täpsema pildi saamiseks uriinsüsteemi kohta peaksite laskma õhtul enne 2 g naatriumfosfaadi lahjendamist 40 ml 5% glükoosiga. Oluline on kaaluda kontrastaine õiget valikut (urotrast, triombrin, verografine või triiodotrast). Annuse korrektse arvutamise puhul tuleks arvestada lapse vanuse, kehamassi ja lapse neerude ja maksa funktsionaalse seisundiga. Protseduuri ajal tuleks tagada lapse liikumatus, mis kahjuks pole alati võimalik. Ainult korralikult läbi viidud urograafia võib täpselt diagnoosida ja seega ette näha tõhusa ravi.

Vastunäidustused

Eksektoryerrograafia pole lubatud järgmistel juhtudel:

  • Isikud, kellel on allergilised reaktsioonid kontrastainete või süstimisega jood;
  • naised raseduse ja imetamise ajal;
  • veritsust suurenenud patsiendid;
  • neerupuudulikkusega inimesed;
  • patsiendid, kellel on mõni neerukahjustus.

Urograafia kõrvaltoimed

Neeruproovide erratoorsed urograafia korral on väike kõrvaltoimete tekkimise võimalus. Diagnoosiuuringus registreeriti järgmised negatiivsed reaktsioonid:

  • rauava maitse ilmumine suu pärast kontrastaine süstimist;
  • reaktsiooni ilmnemine huulte turse kontrastis ja kerge ajutine lööve (sellised sümptomid võivad olla näidustus antihistamiinikumide väljakirjutamiseks);
  • protseduuri ajal võib rõhk oluliselt väheneda ja tekib hingamisprobleeme;
  • üksikjuhtudel registreeriti äkiline neerupuudulikkus.

Kui palju on neerueksam?

Väljaheitava urograafia korraldamise ja läbiviimise maksumus on erinevates meditsiiniasutustes praktiliselt ühesugune. Hinnavahemik varieerub 300 rubla ulatuses. Uuringu erikulud sõltuvad selle tüübist, see tähendab, et ülevaatava urograafia on üsna odavam kui väljavõte.

Kokkuvõtteks tahaksin selgitada, et neerude kirurgiat hoolimata informatiivsusest peetakse kõikide patsientide jaoks ohtlikuks. Seetõttu tuleb enne uuringu läbiviimist allergiatega katsetada ja konsulteerida arstiga selle protseduuri läbiviimise vajaduse üle.

Ekstsentratsioongrafia. Intravenoosne kontrasterograafia. Urograafia algoritm. CT-urograafia. MRI urograafia Lastele urrograafia

Mis on erratoorsed urograafia?

Stenokardia süsteem

Neerude intravenoosne kontrastainegrafia

Uuringute urograafia

CT-urograafia

MRI urograafia

Retrograafiline urograafia

Kuidas tehakse intravenoosset välistrogegraafiat?

Intravenoosne urograafia näidustused ja vastunäidustused

Urograafia algoritm

Allergilised reaktsioonid urograafiale

Kergeid allergilisi reaktsioone

  • kuuma tunne;
  • hingeldus;
  • suu kuivus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • peavalu ja peapööritus.

Kergeid allergilisi reaktsioone

  • korduv oksendamine;
  • külmavärinad;
  • urtikaaria;
  • Quincke turse.

Rasked allergilised reaktsioonid

  • vererõhu langus;
  • tahhükardia (kiire südametegevus);
  • krambid;
  • astmaatiline staatus.

Urograafia ettevalmistus

Pildid urograafias

Kirjeldus OK

Neil on välimus 2-5 millimeetrine valguse (vari) riba, mis kuvatakse fragmentaarselt. Ureter ise tänu oma struktuuri eripäradele ja teatud struktuuride (tsüstoidide) esinemisele kogu selle pikkuse ulatuses on esindatud laienemise ja kokkutõmbumisega. Laiendatud alad on täis kontrastiga ja seetõttu pildil eredad, samas kui kitsad alad on varjutatud.

See mängib reservuaari rolli ja seepärast koguneb hilisemate piltidega palju kontrasti. Normaalsetes piirides võib põie kuju varieeruda ümmarguse, pirnikujulise ja isegi püramiidsena. Elundi ülemine piir asub kolmanda ja neljanda ristiläbimõõdulise taseme juures, alumine jõuab naba liigendini. Kontuurid on tavaliselt selged, ühtlased ja kergelt kumerad.

Igas tervislikus neerus on 4 tassi, mis avanevad vaagnale. Vaagen on lehtri kujuline õõnsus, kus uriin koguneb ja seejärel läbib kusejuhi. Pildil ei ole alati nähtavad väikesed tassid (tavaliselt 6-12), millest suured on hiljem moodustatud. See neerude struktuur, mis esmalt täideti kontrastainet piltidel. Ka hilinenud piltidel (30 minuti jooksul) registreeritakse tavaliselt vaagna süsteemi tihe täitmine.

Ekstsellulaarne urograafia - näidustused, patsiendi ettevalmistus, protseduuri kirjeldus ja võimalikud komplikatsioonid

Intravenoosne urograafia (sünonüüm - väljaheidetav urograafia) on röntgeniuuring, mille käigus imendub kontrastaine kehasse, et paremini visualiseerida kuseteede organeid.

Regulaarset röntgenkiirte ei ole võimalik näha vaagna, kusejõu, põiega. Raviaine preparaadi intravenoosne manustamine võimaldab "esile tõsta" neeru kollektiivset süsteemi ja avaldada selle muutusi, mis omakorda aitab kaasa diagnoosile.

Pärast intravenoosset manustamist siseneb ravim neerude veresoonde vereringesse, seejärel glomerulaaride kapillaare, kus see filtreeritakse uriiniks. Koos uriiniga satub kontrastaine tassidesse ja neerude vaagistesse, seejärel kusele ja kusepõiele.

Kontrast imendub röntgenikiirgus, nii et teatud ajavahemike jooksul võib piltide seeria abil näha omavahel kõiki kuseosüsteemi organeid. Röntgenkiirguse korral muutuvad sellise preparaadiga täidetavad struktuurid "valgeks".

1. Millal määratakse intravenoosne urograafia?

Uuring võimaldab radioloogidel ja uroloogidel määrata struktuuri kõrvalekaldeid, kaeluse ja vaagna moodustamise süsteemi kive, kusepõie ja kusepõie. Ekskretoorne urograafia on kasutatav patoloogiliste seisundite diagnoosimisel, mis hõlmavad vere tekkimist uriinis, valu nimmepiirkonnas.

Kõige tavalisemat intravenoosset urograafiat kasutatakse:

  1. 1 Ureetra läbilaskvuse ja uriini voolu takistamise hindamiseks.
  2. 2 Kuseteede terviklikkuse hindamine pärast operatsiooni või vigastust.
  3. 3 Kuseteede kaasasündinud väärarengute diagnoosimisel lastel ja täiskasvanutel (divertikulaarne, neerude kahekordistumine ja nii edasi).
  4. 4 Hematuria võimalike põhjuste väljaselgitamine (vere lisandid uriinis). Meetod võimaldab näha keskmise ja suure suuruse mahulist moodustumist.

2. Uuringu ettevalmistamine

Mõni päev enne protseduuri peab patsient läbima biokeemilise vereanalüüsi. Pärast kontrasti sisestamist veeni peaksid neerud hakkama koguma ja filtreerima uriiniga.

Seetõttu ei saa neerud kroonilise neerupuudulikkuse korral kiirelt eemaldada radiopaatilist ravimit, mis võib põhjustada nende raskeid kahjustusi, ägedat neerupuudulikkust.

Biokeemilist analüüsi kasutatakse neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks. Kriitilise urograafia kreatiniini ja karbamiidi kõrgenenud tasemetel proovige hoiduda.

  1. 1 Üldjuhul antakse patsiendile üksikasjalik koolitus.
  2. 2 Pärast protseduuri eelõhtul kella 24.00 on keelatud süüa, joobes vedelikku. See võimaldab parandada tehtud piltide kvaliteeti. Samal põhjusel võib arst määrata päevas enne uuringut ka lahtisti (Duphalac).
  3. 3 On vajalik teavitada oma arsti kõigist allergilistest ja muudest kroonilistest haigustest ja infektsioonidest.
  4. 4 Röntgenuuringu ruumis enne uurimist võib patsient muutuda haigla kleidi. Ta palutakse ka eemaldada kehast ehted ja muud esemed, mis võivad takistada radiograafiat.
  5. Rasedus tuleb eelnevalt arstile teatada. Rasedatel naistel põhineb uriinsüsteemi haiguste diagnoos ultraheli ja magnetresonantsuuringu andmetel.
  6. 6 Suhkurtõvega patsientidel lõpetatakse metformiin 2 päeva enne intravenoosset urograafiat. Metformiini ja kontrastaine kombinatsioon võib põhjustada neerukahjustust.
  7. 7 Uuring on patsiendile valutu ja ei vaja anesteesiat.

3. Menetluse käik

Intravenoosne urograafia järjestus on tavaliselt järgmine:

  • Pärast patsiendi labori kastmist pannakse kate peale eriline laud, mis asub röntgenkiirguse masina all. Käed pööratakse üle pea, patsient peidab selga.
  • Enne kontrastainete kasutuselevõtmist tehakse 1-2 vaatluspilti kõhuõõnde otsestel ja kaldel eenditel. Pildid hinnatakse radioloogi poolt: need peavad hõlmama kogu kogumissüsteemi struktuure (neerupõrkade ülemiste postide tasemest horisontaalse sümfüüsi all). Mõnikord on ülevaate pildil määratud kaltsifikatsioon.
  • Õde sisestab kateetri perifeersesse veeni.
  • Ravimit (näiteks Omnipak) kogutakse kahes 50 ml süstlas ja süstitakse kiiresti veeni. Kontrast hakatakse jagama verevooluga läbi keha. Mõne minuti pärast algab selle eritumine neerude kaudu.
  • Tähelepanu! Pärast ravimi manustamist võib patsient tunda palavikku, suu kaudu metallilist maitset, mis tavaliselt langeb kiiresti.
  • Esimene lask on võetud 1 minuti pärast.

Joon. 1 - Ekskretoorne urogramm, mis esineb esimese minuti jooksul pärast ravimi süstimist veeni. Allikas - Medscape.com

Järgmine lask võeti 3. minutis.

Joon. 2 - Pilt kolmandal minutil: kontrast siseneb mõlemale poolele tassid ja vaagnad. Allikas - Medscape.com

Viis minutit pärast kontrastainete süstimist võetakse teine ​​pilt.

Lisaks võib tassi ja vaagna süsteemi ja kusejuhtumi paremaks visualiseerimiseks kasutada kõhu kokkusurumist (rõhk kõhule koormuse abil). Lasti kasutamine võimaldab teil täiustada kogumissüsteemi täitmist.

Viis minutit pärast kõhupiirkonna kokkupressimist võetakse pilkupüüde neeruvaagna täitmise hindamiseks.

Joon. 3 - kõhu kokkusurumise kasutamine suurendab kogumissüsteemi täitmist kontrastiga. Allikas - Medscape.com

  • Seejärel võetakse teatud ajavahemiku jooksul rea pilte (reeglina iga viie kuni kümne minuti järel), kusepõie seisundit, põie hinnatakse vaheldumisi. Väljaheitava urograafia läbiviimisel asub patsient laual liikumatuna.
  • Tavaliselt kestab uuring 30 minutit - 1 tund. Harvemini saab korduvaid võtteid teha mitu tundi pärast ravimi manustamist.
  • Mõnikord toimingu lõpus palutakse patsiendil urineerida pissuaari.

4. Võimalikud tüsistused

Ekstraktrogeograafia peamised komplikatsioonid, mis on seotud kontrasti kasutuselevõtuga.

  1. 1 Erineva raskusastmega allergiline reaktsioon. Allergilised sümptomid võivad olla kerged (naha sügelus, huulte turse, nahalööve). Veelgi selgemal allergilisel reaktsioonil on vererõhu järsk langus (anafülaktiline šokk), kaela ja näo turse (Quincke turse), mis põhjustab hingamispuudulikkust.
  2. 2 Äge neerupuudulikkus on haruldane komplikatsioon.
  3. 3 Pehmete kudede infiltratsioon intravenoosse kateetri ümber. Tundlikkus võib areneda, kui kontrastsed hitid veeni. Väikesed kogused ei põhjusta tõsiseid tüsistusi (piisavalt külmkompresseid ja tõstemehte 2-4 tunni jooksul, kuni ravim on täielikult imendunud). Kui veeni läbib suur kontrast (üle 30 ml), on vaja kirurgi.

Rasestumisvastaste ravimite kasutuselevõtmise vastunäidustused on järgmised:

  1. 1 Allergiline reaktsioon joodile ja selle derivaatidele.
  2. 2 Bronhiaalastma.
  3. 3 Raske kardiovaskulaarne patoloogia (krooniline südamepuudulikkus, aordne stenoos, raske kardiomüopaatia, pulmonaalne hüpertensioon).
  4. 4 Neerupuudulikkus. Kontrast nefrotoksiline ja võib häirida neerufunktsiooni.
  5. 5 Suhtelised vastunäidustused: feokromotsütoom, sirprakuline aneemia, hulgimüeloom.

Kõhu kompressiooni kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  1. 1 Kuseteede obstruktsiooni sümptomite ilmnemine pildil, mis võeti 5 minutit pärast radiopaatilise preparaadi manustamist.
  2. 2 Kõhu aordi avertsioon, kõhuõõne kasvajad.
  3. 3 Äge kõhuvalu.
  4. 4 Hiljutine kõhuaalsete organite operatsioon.
  5. 5 Kahtlane kuseteede kahjustus.
  6. 6 Neeru siirdamine.

Ekskretoorne urograafia - protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Neerude, neerupõletiku ja kuseteede, ultraheli ja tavapärase fluoroskoopia uurimisel ei ole kõikidel juhtudel kaugeltki informatiivsed, sest need ei anna võimalust vaadata seestpoolt kuseteede seisundit.

Ekstsektoorne urograafia - tehnika, mida esmakordselt edukalt rakendati 1929. aastal - ja see päev on endiselt üks populaarsemaid. MRI võib sellega konkureerida, kuid see valik nõuab palju rohkem aega kui ka kaasaegset tehnoloogiat.

Milline on neerude eriteraapia urograafia, millistel juhtudel see on vajalik, ja kas see protseduur on ohtlik tervisele?

Meetodi olemus

Neerud on elund, mille eesmärk on eemaldada kehast toksiinid ja jäätmed, nad pidevalt filtreerivad vere, toodavad uriini ning nendes neerutransplantaadis välja filtreeritavate ainete hulka kuuluvad kontrastained, mis annavad selge pimeduse röntgenpildi pilt. Enamasti kasutatakse aineid, mis sisaldavad igas molekulis kolme joodiühendit, näiteks Hypek, Krografin, Omnipak, Tririust.

Neelu vaagna, kusepõie, põisaga uriinis kontsentreerudes, võimaldavad nad kaaluda nende kontuuri, et teha kindlaks, kas neerude eritumisfunktsioon on normaalne.

Erinevalt ultraheliuuringust võimaldab väljaheidetraktograafia õõnsate elundite seisundi hindamist. Saadud pildi kontrastsus - urogramm - sõltub hemodünaamika seisundist, neerude ja põie tööst ning samuti sellest, kui hästi ravimi kvaliteeti patsiendile manustatakse.

Sõna "eritumine", mis tulid vene keelde ladina keeles ja tõlgiti kui "eritumine", peegeldab täielikult välitöörograafia töö põhimõtet.

Sõnalt "eritumine" oli selline sõna nagu "ekskremendid".

Neerukahjustuse diagnoosimiseks väga täpse tulemuse saamiseks tehakse neerude intravenoosne urograafia. Loe seletuskirja ja menetluse olemuse kohta veebisaidil.

Isiku kuseteede struktuuri vaata siit.

Kaugse litotripsia efektiivsuse osas kaaluge käesolevas artiklis.

Näidustused

Väljaheidetava urograafia näidustuste loetelu on üsna lai. See sisaldab:

  • ultraheliandmed, mis näitavad pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, parasiitide tsüstide esinemist;
  • väljaheidete süsteemi arenguhäirete kahtlused, nt divertikulaarsed haigused, kuseteede kahekordistumine, polütsüstiline neeruhaigus;
  • valu kõhu ja vööl;
  • nimmekaugused
  • neerude kroonilised nakkushaigused;
  • hematuria - veri uriinis;
  • hüpertensioon, mis on sageli põhjustatud neerupuudulikkusest;
  • kusepidamatus;
  • urineerimisraskused;
  • näo ja alajäseme turse;
  • patsiendi diagnoos pärast neeru, kusepõie ja põie operatsiooni.

Juhul kui urineerimissüsteemi haigused põhjustavad valu, paistetust või tõusu, võib urogrammis tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid. Neerude häiretega kaasneb kontrastaine lühenemine neerude kaudu vereringest, mis on samuti diagnostiliseks väärtuseks.

Oluline on meeles pidada, et autoimmuunprotsessidest põhjustatud neerufunktsiooni häiret on sageli keeruline eristada lihtsast põletikust, kuid nendega võib väljaheidetav urograafia oluliselt halvendada patsiendi seisundit.
Seetõttu on enne protseduuri läbiviimist vaja täpselt kindlaks määrata põletiku põhjused.

Vastunäidustused

Hoolimata urogrammi suure täpsusest ja protseduuri lihtsusest, on ekstretrograafia jaoks palju vastunäidustusi. See on:

  • individuaalne sallivus joodi sisaldavate ravimite suhtes;
  • erinevate kudede kilpnääre hüperfunktsioon ja kudedes kasvajad;
  • feokromotsütoom ja teised neerupealiste neoplasmid;
  • neeru tuberkuloos;
  • ajutine põletikuline protsess urogenitaalses süsteemis;
  • krooniline ja äge neerupuudulikkus, glomerulonefriit;
  • maksapuudulikkus, maksatsirroos;
  • rasedus;
  • südameatakk ja insult.

Kontrastainete allergiline reaktsioon on üks kõige ohtlikumatest komplikatsioonidest, mida võib põhjustada väljaheidetav urograafia. Mõnel juhul on angioödeemi või anafülaktilise šoki areng võimalik. Need tingimused ilma viivitamatu meditsiinilise abita ohustavad patsiendi elu. Seetõttu tuleb enne ravimi täieliku annuse sisseviimist tavaliselt patsiendile süstida väike kogus samu vahendeid, et tagada allergia puudumine.

Kui patsient hakkab ilmnema allergilise reaktsiooni tunnuste, nt sügeluse, näo ja limaskestade tursetena, antakse antihistamiinikumid. Sellisel juhul oleks eelistatud võimalus tavaline ultraheli või vaagnaelundite magnetresistentsus. Kui allergiline allergiline haigus kannatab hädavajaliku väljaheidetropi, siis antakse talle enne kontrasti manustamist prednisooni süsti.

Nagu iga röntgenograafia uurimine, on ekskretoorne urograafia seotud kiirgusallikaga. Seetõttu ei ole soovitav seda rohkem kui kaks korda aastas läbi viia.

Patsiendi ettevalmistus

Vajadusel võib väljaheidetragraafia kiiret protseduuri läbi viia ilma eelnevate manipulatsioonideta. Kuid fekaalide või gaasikogusega täidetud soolestikud halvendavad saadud urogrammi kvaliteeti ja infosisu.

Seega, kui väljaheidetraktograafia määrati patsiendile, kellel on võimalus eelnevalt ette valmistada, ühel päeval enne selle läbiviimist, peaks ta loobuma toodetest, mis põhjustavad gaasi moodustumise suurenemist.

Nende hulgas on toored puuviljad ja köögiviljad, eriti kapsas, kaunviljad, värske piim, must leib, kääritatud tooted nagu õlled, kvassi ja suuri gaasilisi jooke.

Lisameetmena on soovitatav võtta sorbente: aktiivsüsi, ränidioksiid. Apteegitill, aniis ja tilli vesi hoiatavad ka kõhupuhitusest.

Soolestike puhastamiseks soovitatakse õhtul enne protseduuri kõhutõbi või lahtistite kasutamine, see on eriti tähtis aeglasel peristaltikul põhinevatel eakatel patsientidel. Paar tundi enne seda võite juua magustamata teed või süüa veidi suhkrut ilma suhkruta. Väikelapsed tuleb sööta mitte hiljem kui 2-3 tundi enne välistrogegraafiat, kuna täidetud kõht pressib neerudele ja protseduuri tulemused moonutatakse.

Paljudes meditsiinikeskustes peab patsient ka iseseisvalt ostma kontrastainet, süstalt ja vajaduse korral muid tarvikuid apteekides.

Kuidas toimub protseduur?

Intravenoossele patsiendile manustatakse kontrastset ravimit kontsentratsioonis 60-75%.

Annus sõltub patsiendi kehakaalust: kilogrammi kehakaalu kohta on vaja 1 ml lahust.

Mõne minuti pärast (mõne haiguse korral, samuti vanas eas võib seda aega edasi lükata kuni poole tunni kohta), neerud filtreeritakse vereringesse ja neerude vaagnas, kusepõie ja põie küljes mingil ajal uriiniga maha jätma.

Esimene pilt võetakse tavaliselt kolm minutit pärast süstimist, teine ​​seitsme minuti pärast, kolmas viieteistkümnes. Vajadusel võetakse ka pilte pärast kauem ooteaega, 20 minutist kuni tundini. Urogrammil kuvatakse selge vari, mis võimaldab uurida kõiki uriini väljavoolu, kasvajate ja seinakahjustuste takistusi. Arst hindab neerude kontuure, parenhüümi seisundit, vaagna kuju ja täitmist, kusepõie seisundit, põie positsiooni ja morfoloogilisi omadusi.

Tavaliselt on ekskretoorse urograafia ajal lammastav asend, kuid kui kahtlustatakse nefropa-toosi (neeruprolaps või "ekslemine neerud"), on elundi liikumise määra kindlaksmääramiseks vaja ka püsivaid pilte.

Selles protsessis patsiendil ei esine mingeid valusaid tundeid, välja arvatud intravenoosne süste ise. See on eriti oluline lastel kuseteede haiguste diagnoosimisel.

Kontrasti kiireks veenisiseseks manustamiseks on vastunäidustusi. See karbamiidi kliirensi vähenemine, endogeense kreatiniini kontsentratsiooni vähenemine. Sellisel juhul manustatakse ravimit infusiooni teel, kasutades tilgaklahjet lahjendatud kujul.

Kontrastaine manustatakse pärast kontrastaine infusiooni-tilgu süstimist samadel ajavahemikel nagu standardmeetodil.

Väljaheitest urograafia harva võtab harilikult aega üle ühe tunni ja ei vaja haiglas viibimist.

Urograafia võib olla eri tüüpi. Neerude neerukontroll - näidustused, protseduuri ettevalmistamine ja protseduuri tehnoloogia.

Selleks, et teha kindlaks neerukivide arv, on vaja kivi keemilist analüüsi läbi viia. Kuidas seda tehakse, õpid sellest artiklist.

Pärast süstimist tekivad hematoomid ja nende suppuraadid, aga ka tromboflebiit - veeniseina põletik süstekohas, on mõnikord raskused pärast protseduuri. See on tavaliselt see, et ei ole ettevaatlik ravimi manustanud õdede töö üle.

Hoolimata asjaolust, et väljaheidetav urograafia peatselt tähistab oma 100. aastapäeva, jääb see endiselt üheks kõige tavalisemaks eritsoonide süsteemi erinevate patoloogiate diagnoosimiseks. Ja lähiaastatel pole see meetod tõenäoliselt oma olulisust kaotanud.

Neerude, kuseteede ja kuseteede muusika ekstrgeeriv urograafia

Ekskretoorne urograafia on tavaline meetod urogenitaalse süsteemi haiguste diagnoosimiseks, mis põhineb neerude võimetel eemaldada kontrastaineid verest. Pärast väga kontrasteeruva aine intravenoosset manustamist viiakse läbi neerude ja kuseteede röntgenuuring, mille abil saab näha nende anatoomilist pilti ja määrata patoloogia.

Näidustused eritrombotsüklopeediks

Kuni ultraheli masina leiutiseni peeti haruldast urograafiat uroloogilises praktikas tõeliseks "kullastandardiks". Seda tehti kõigil juhtudel, kui patsient saab uroloogilises haiglas, sõltumata patsiendi haigusest. Pärast ultraheliuuringu leiutamist on näidustuste hulk mõnevõrra kitsendatud, kuid siiski on see piisavalt lai, et välja uurida urograafiat kui üht kõige levinumat diagnostikameetodit uroloogias.

Üheks kõige sagedasemaks nähtudeks väljaheidete urograafias on vere uriinis. Sellise kliinilise seisundi olemasolu võib olla palju põhjuseid ja haiguse ligikaudse põhjuse kindlaksmääramiseks tuleb kohe läbi viia väljaheidetraktograafia.

Samuti on absoluutne urograafia absoluutne näide neerude ja kuseteede patoloogiaga seotud valu.

Lisaks sellele nõuab mis tahes traumajärgne kahjustus nimmepiirkonnale või kuseteede infektsioossele patoloogiale kohustuslikku errögograafiat.

Vaatamata ultraheli leiutisele on endiselt patoloogiad, mille puhul ekskretoorne urograafia jääb kõige usaldusväärsemaks diagnostiliseks meetodiks. See võib olla kahtlustatav ureetra obstruktsioon või urolitiaas. Fakt on see, et ultraheli ei võimalda kõhuaugude visualiseerimist, nagu kusejõudu ja kusepõie, ja eritšerrograafiaga, võib nende anatoomilist pilti ja patoloogia esinemist üsna hästi näha.

Lisaks kõigile ülaltoodule kasutatakse ekskretoorset urograafiat, et diagnoosida kaasasündinud arenguhäireid või komplikatsioone pärast kirurgilist sekkumist.

Välistundrograafia vastunäidustused

Osaliselt võib ultraheli sagedasemat kasutust põhjustava ekstratsiibulaarse urograafia asemel pidada üheks põhjuseks, miks seda diagnoosimeetodit on palju vastunäidustusi. Loomulikult on protseduur rangelt keelatud jooditud kontrastainete ülitundlikkuse korral. Samal ajal lahustatakse meetodit üldiselt või soovitatakse kasutada teisi kontrastaineid, mis ei sisalda joodi.

Varem öeldi, et mistahes genitaalsüsteemi organite nakkushaigused on näitlikud erratoorsed urograafiad. Samal ajal tuleb meeles pidada, et autoimmuunne põletik loetakse vastupidi sellele diagnostilisele meetodile. Seepärast tuleb enne põletikulise patoloogia korral välistrogegraafia läbiviimist anda patsiendile laboratoorsed uuringud, et selgitada patoloogia põhjuseid.

Samadel põhjustel ei ole protseduuri võimalik teostada neerupuudulikkuse korral, olenemata sellest, kas see on äge või krooniline. Kontrastsus võib olla haigete neerude lisakoormus, nii et selle patoloogia korral on parem piirata ainult ultraheli.

Selliste haiguste puhul nagu feokromotsütoom ja türotoksikoos võib joodi sisaldava kontrasti kasutuselevõtt põhjustada vererõhu järsu tõusu, mistõttu ekskretoorne urograafia on sellistel patsientidel absoluutselt vastunäidustatud.

Menetluse ettevalmistamine

Põhimõtteliselt ei ole eelnevat ettevalmistust ekstrudeerrograafia jaoks. Kogu menetlus alguses ja lõpus toimub otse meditsiiniasutuses. Ainuke ettevalmistus väljaheidetuksograafiale võib olla psühholoogiline hoiak neile, kes kardavad intravenoosset tilguti ja süstimist.

Lisaks sellele pakutakse kodumaiste tervishoiuasutustes haruldasi protseduure hõlmavaid tarbekaupu. Seetõttu, kui teile on määratud väljaheidetav urograafia, siis valmistuge sellest, et apteegis peate ostma süstla ja joodi sisaldava kontrasti. Selleks, et mitte kaks korda naasta samasse kohta, on parem minna apteeki enne kliinikusse sisenemist.

Ekskretoorne urograafia patsiendi silmade kaudu

Patsiendile alustatakse intravenoosse süstimisega, kui kontrastainet süstitakse. Kontrastsuse suurus ei sõltu patsiendi vanusest ega haigusest, vaid kehakaalu järgi. Pärast kontrastaine süstimist ootab patsient umbes viieks minutiks, pärast seda saadetakse ta radioloogiasse, kus talle on tehtud mitmeid kaadreid. Esimene lask võetakse 5-7 minutit, kui kontrastaine on neerude vaagna-vaagna süsteemi õõnes. Teine radiograafia viiakse läbi 10-15 minutit. Ta on vastutav küünte täitmise eest kontrastiga. Ja viimane kolmas pilt tuleks teha 20-25 minuti jooksul, kui kontrastsus langeb põieõõnde.

Mõnel juhul, näiteks kontratseptiivi eemaldamise hilinemise korral, näiteks kusejuhi tõkke korral, peab patsient "laskma" ennast veel kaks korda - 45 ja 60 minutit. Põhimõtteliselt on see kõik patsiendi tegevuse lõpp. Patsientidel tuleb meeles pidada, et pärast intravenoosset kontrasti võib uriin muuta oma normaalset värvi tumedamaks, mida ei tohi karta.

Ekskretoorset urograafiat omava arsti ülesanded

Uroloog ise ei ole otseselt seotud ekskretoorse urograafia läbiviimisega. Seda teeb õde, kes süstib kontrastaine ja röntgenikiirtehnikut, kes pildistab. Arstile on täiesti erinev ülesanne - ta peab röntgenpildi õigesti tõlgima ja tegema arstliku arvamuse.

Piltide kirjeldamisel hindab uroloog neerude kuju, asend, suurus ja kontuurid, mille põhjal tehakse järeldus elundi funktsionaalse seisundi kohta. Lisaks sellele hinnatakse kusepõie ja põie kontuure ja kuju. Väljaheitava urograafia positiivne kvaliteet on asjaolu, et pilte saab kasutada mitte ainult kuseteede seisundi, vaid ka väikese vaagna organite hindamiseks. Sellega tuvastatakse sageli juhuslikud meditsiinilised leiud, näiteks siseorganite vähk.

Normaalne väljaheidete urogramm

Haigla protseduuri kestus ja viibimise kestus

Kontrastaine kasutuselevõtmise hetkest kuni viimase radioloogilise kujutise hetkeni kulub reeglina vähem kui pool tundi. Harvadel juhtudel võib ülalkirjeldatud põhjustel kesta 45 või 60 minutit. Samal ajal ei pea haigla viibimine seda menetlust üldse vajalikuks. Vastupidi, seda tehakse sagedamini ambulatoorsetel alustel.

Kirjanduses kirjeldatakse ka juhtumeid, kui patsient sai patsiendile haiglaravi põhjustada. Need on tõsised allergilised reaktsioonid kontrastaine kasutamisele. Nagu näitab praktika, jääb haigla viibimine sellistesse olukordadesse kaks nädalat, mille jooksul patsiendid läbivad põhjalikult allergoloogilise uuringu ning täiendavad soovitused haiguse ravi ja ennetamise kohta. Samuti peaks selleks, et vältida selliseid olukordi kontoris väljaheidetav urograafia peaks olema kõik, mis on vajalik esmaabi saamiseks.

Ekskretoorse urograafia võimalikud tüsistused

Ekskretoorse urograafia kõige sagedasem komplikatsioon on allergiline reaktsioon joodi sisaldava kontrasti manustamisele. Nad ilmnevad nagu nohu, aevastamine, õhupuudus, punetus ja näo naha turse. Selleks on esmaabiks hormonaalsete ravimite nagu prednisooni või hüdrokortisooni kasutusele võtmine. Selliste olukordade vältimiseks on vajalik hoolikalt koguda allergilise ajalugu. Riskiohus on patsiendid, kellel on allergilised reaktsioonid kontrastide kasutamisele, teiste raskete allergiate tekkele ja bronhiaalastmahaigusega patsientidele.

Lisaks on veenisisese süstimise korral sagedased kohalikud komplikatsioonid. Kõige sagedasem komplikatsioon on süstimisjärgne hematoom, mis tekib tänu sellele, et villane on haavatud süstekohta. Selle tulemusel läheb suurtes kogustes veri nahaalusesse rasvkoesse, kus tekib hematoom. Põhimõtteliselt on see kõhklus ennast isegi ilma konkreetse ravi kasutamata.

Kuid mõnikord võib hematoom esineda. Seejärel muutuvad patsiendid punetuseks ja naha paisuks süstekoha ümber. Üldiste sümptomite puhul võivad patsiendid kaevata palaviku, nõrkuse, halb enesetunne ja isukaotus. Sellistel juhtudel on vajalik kohe operatsioon, mis seisneb hematoomõõnsuse avamises ja äravoolus.

Lisaks võib üsna tihti esineda lokaalne komplikatsioon, nagu tromboflebiit. See on veenisiseste seinte põletik selle paksenemise kohas. Samas märgitakse ka süstimispiirkonna punetust, vaid sellel on pikliku nööri nägu, mis langeb kokku veeni nahaaluse suunaga. Erinevalt hematoomist ei vaja tromboflebiit kirurgilist ravi, vaid konservatiivset ravi põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainetega.

Enamikul juhtudel esineb selle protseduuri rakendamisel komplikatsioone patsientide puhul, kellel on väljaheidete östrogeograafia vastunäidustused. Näiteks kontrastaine kasutamisel glomerulonefriidi või neerupuudulikkusega patsientidel võib selle organi funktsioon halveneda. Patsiendid kurdavad seejärel nimmepiirkonna valu ja üldise seisundi halvenemist. Laboratoorsetes väärtustes tõuseb nende karbamiidi ja kreatiniinisisaldus märkimisväärselt ning koguvalgu kogus väheneb. Sellel on väga ebasoodne prognoos ja see võib põhjustada ureemilist kooma. Seepärast tuleb enne eksoteraapia urograafiat kõikide patsientide hoolikalt uurida.

Ed. uroloog, seksologist-androloog Plotnikov AN

Uuring, vastupidi, erkretoorne urograafia: mis on see protseduur? Ettevalmistusreeglid ja röntgendieksemplari tulemused

Urograafia on tõhus ja turvaline diagnoosimismeetod. Uuring on ette nähtud neerupatoloogia, põie kahjustuse, filtreerimisega seotud probleemide ja uriini väljundi kahtluse korral. See meetod võimaldab kindlaks teha kudesid, kasvajaid, tsüsti, et määrata neerukude struktuuri.

Enne protseduuri peaksid patsiendid mõistma, et arst ei valinud juhuslikult sellist meetodit nagu urograafia. Mis see on? Mida uuring näitab? Mis on kontrastsusgraafia erineb arvustusest? Kuidas valmistuda protseduuriks? Artiklis vastused.

Üldteave

Röntgenierakond võimaldab teil tuvastada häireid oluliste elundite töös, mis täidavad väljaheidet, filtreerimist ja eritumist. Täiendavam pilt negatiivsetest muudatustest alguses, arst tutvustab kontrastaine, seejärel läbib uuringu. Urograafia läbivaatamisel ei tohi veenisiseseid ravimeid hoida. Uuring on lubatud igas vanuses, protseduuri ajal ei esine komplikatsioone ja tõsiseid ebamugavusi.

Moodsa tehnika eelised:

  • annab usaldusväärseid andmeid neerukahjustuse ulatuse, patoloogia tüübi kohta;
  • pildil on selgelt nähtavad parenhüümi struktuurid, kivid, tass-vaagna süsteem;
  • näitab haiguse staadiumi, neerude kvaliteeti;
  • ei põhjusta patsiendile valu;
  • kudede vigastus puudub;
  • mis sobib mitmesuguste patoloogiate, sealhulgas kaasasündinud, tuvastamiseks;
  • kõrvaltoimed on üsna kiiresti, tõsiseid tüsistusi pole;
  • selgelt nähtavad põletikupõletikud;
  • protseduur on ette nähtud nii täiskasvanutele kui lastele;
  • mitut tüüpi uuringud võimaldavad arstil valida parima võimaluse konkreetse patsiendi patoloogia laadi selgitamiseks;
  • ettevalmistus on lihtne, ei ole vaja kalli ravimeid;
  • uuringu ajal saab patsient minimaalse kiirgusdoosi;
  • Urograafia on väga informatiivne diagnoosimeetod, millel on usaldusväärsed tulemused.

Vaadake püelonefriidi kõige tõhusamate meetodite valikut kodus.

Lugege sellel aadressil neerukarjääride kogumise kasulikke omadusi ja vastunäidustusi.

Näidud uuringuks

Röntgenülevaatuseks on ette nähtud:

  • väikesed ja suured neerukivid;
  • healoomulise ja pahaloomulise kasvaja;
  • glomerulonefriit;
  • püelonefriit;
  • neeruhaiguste taustal tekkiv hüpertensioon;
  • hüdroonefroos;
  • hematuria põhjused;
  • neeru tuberkuloos;
  • kuseteede struktuuri kaasasündinud häired;
  • urogenitaarsüsteemi organites esinevad nakkushaigused;
  • struktuurilised häired oluliste elundite kudedes;
  • kontrollige neerukarakteristikuid;
  • selgitada elundite seisundit pärast neeru operatsiooni.

Vastunäidustused

Uuringud, väljaheited ja kontrastsus urograafia ei sobi kõigile patsientidele. Enne eksamit tuvastab arst, kas konkreetsele isikule on mingeid piiranguid. Patsient on kohustatud teavitama uroloogi kõigist kroonilistest patoloogiatest, teatud ainete talumatusest, rasedusest.

Urograafiat ei tehta järgmistel juhtudel:

  • äge või krooniline neerupuudulikkus;
  • feokromotsütoom;
  • verejooksu tendents;
  • türeotoksikoos, kilpnäärme muud patoloogiad;
  • madal verehüübimine;
  • rasedus;
  • rasked neeru- või maksahaigused;
  • suhkurtõve ravis Glucophaguse ravimi võtmine;
  • allergilised reaktsioonid joodi kontrastainetele;
  • mitmesugused verejooksud;
  • rinnaga toitmine.

Mida teha, kui arst keelab teil teha urograafiat? Alternatiiviks on ohutumad uurimismeetodid: CT, MRI, neerude ultraheli. Need meetodid annavad usaldusväärseid tulemusi, kuigi urograafia infosisu on suurem.

Röntgenülevaate tüübid

Röntgenograafia läbiviimine toimub eri viisidel. Meetodi valik on uroloogi pädevus. Arst valib kõige paremini kudede ja neerufunktsioonide uurimiseks sõltuvalt haiguste olemusest. Uuringu urograafia on sageli ette nähtud enne uuringu kontrastset pilti andmete selgitamiseks, et saada üksikasjalikum pilt sisemisestest neerude struktuuridest.

Urograafia uuring

Omadused:

  • tavalised röntgenpildid, kontrastaineid ei kasuta arstid;
  • meetod annab üldise pildi patoloogiatest, võimaldab avastada arvutusi, võõrkehasid, parasiitilisi infektsioone, kasvajaid;
  • Uuringute urograafia näitab neerude seisundit ülemisest osast alumisse osasse - ureetra (luuüdi) algus;
  • Piltidel näevad arstid skeleti luud, kuju, asukoht, neerude varjud, urogenitaalsüsteemi teiste organite seisund.

Neerude väljalangenud urograafia

Omadused:

  • Enamik röntgenikiirte teevad arstid kontrastaine eemaldamise ajal;
  • meetod võimaldab usaldusväärselt hinnata oluliste elundite välist funktsionaalsust, määrata põie, neeruvaagna täitmise kiirust;
  • uuringu kestel on selgelt nähtavad kivid, nende suurus, kuju, asukoht;
  • väljaheidetüüpi uuringud on ette nähtud kasvajate, tsüstide tuvastamiseks neerudes;
  • meetod annab ülevaate kuseosüsteemi struktuurist.

Kontrastne

Kontrastaine kasutamisel kasutatav neeru-ökotograafia tunnused:

  • neerude ja põie uurimiseks kasutatakse kontrastaine, mida manustatakse intravenoosselt;
  • meetod tugineb neerutaluvuse filtreerimisele, ringlussevõetud materjalide eemaldamisele, ainevahetusproduktide eraldamisele;
  • kuna radiopaatilised ained valivad ravimeid Vizipak, Urografin, Cardiostrus;
  • pärast komponentide kasutuselevõttu kannab patsient tihti keha palavikku, veeni põlemist, iiveldust, metallilist maitset suus. Kõrvaltoimed kaovad mõne minuti pärast;
  • Kontraströgraafia viiakse läbi tühja kusepõiega. Pildid tehakse kontrastaine kogunemise perioodil verest teatud ajavahemike järel: esimese 2 minuti jooksul, seejärel 5 minuti jooksul, 7 minutit pärast spetsiaalse preparaadi intravenoosset manustamist;
  • See meetod näitab vaagnaga, kuseteede, neerude, eesnäärme, kivide, tsüstide, kasvajatega. Piltidel on näha hüdroonefroos, eesnäärme hüperplaasia, urogenitaalsüsteemi patoloogiline venitamine või vähenemine.

Kuidas valmistuda: põhireeglid

Urograafia salvestamisel annab arst soovitusi. Uuringu ettevalmistamine kontrastaine kasutuselevõtuga ja ilma selleta praktiliselt ei erine.

Urograafia ettevalmistamise põhieeskirjad:

  • kolm päeva enne urograafiat peab patsient loobuma toidust, mis põhjustab suurenenud gaaside moodustumist: liblikõielised, värske kapsas, gaseeritud joogid, värske leiba, muffinid, toored juurviljad;
  • kõhupuhitusel on oluline võtta aktiivsüsi 1 kord päevas vajalik kogus (kilogrammi kaal - 1 tablett);
  • tehke kindlasti proovi, et selgitada allergiat kantserogeense aine suhtes: Urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust jt. Kui varem esines nendel ravimitel negatiivset vastust, on patsient kohustatud hoiatama arste soovimatute ilmingute kohta;
  • mitte hiljem kui 8 tundi enne röntgenülevaate läbimist, peate sööma, ei tohiks päeva jooksul juua liiga palju vedelikku;
  • toitu ei tohi süüa protseduuri hommikul;
  • kontoris eemaldab patsient metalltooted, ehteid, tühjendab põie vastavalt arsti juhendile;
  • Närvilisus, ebamugavuse hirm, vahetult enne urograafiat on lubatud võtta rahustav (rahustav) ravim.

Vaadake, kuidas koguda Zimnitski uriini ja milliseid tulemusi näidata.

Kuidas ravida urolitiaasi meestega, kellel on sellel lehel kirjutatud dieet.

Järgige linki http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html ja lugege Urolesani tilga kasutamise juhiseid.

Kuidas toimub protseduur?

Uuringu tunnused:

  • Kuidas teostub urograafia? Esimene etapp - ülevaade urograafia, seejärel - eritub;
  • protseduuri kestus sõltub patoloogia raskusastmest, arvutuste tuvastamisest, kivide arvust ja muudest teguritest (isiku individuaalsed omadused);
  • uuringu urograafia, mis on tehtud "seisab". Rindade ja suguelundite kaitseks on need alad kaetud tihedate põlledega, millel on kaitseplaadid. Arst saadab röntgenikiirte selgrooli 3. ja 4. tsooni;
  • Raviaine ainega intravenoosse urograafia korral asub patsient spetsiaalses lauas, arst süstib ravimi veeni. Menetluse alguses on mõnikord kaasnenud ebameeldivad aistingud, pärast lühikest aega ebamugavustunne kaob;
  • kontrast tungib järk-järgult neerukudele, kusepõiele. Kui eritšekrograafia võtab teatud ajavahemiku jooksul pilte. Üks lask tuleb määrata "seisma", ülejäänud - "lamavas" positsioonis;
  • tõendusmaterjali olemasolu korral muudavad viivitusega pildid paar tundi pärast kanga täitmist kontrastainega;
  • protseduuri standardkestus on 30-60 minutit;
  • pärast uuringut võib patsient teha tavapäraseid asju, süüa, joob vedelikku.

Kõrvaltoimed

Urograafia ebamugavustunde vaatamisel ei esine lühiajalise ebamugavustunde radiopaatilise aine kasutuselevõtu ajal. Mõne minuti pärast kõrvaltoimed kaovad.

Arst on kohustatud hoiatama patsiendi võimalikest negatiivsetest tunnetest:

  • põletamine veeni esimesel minutil;
  • iiveldus;
  • ebameeldiv maitse suus;
  • pearinglus;
  • keha kuumenemine.

Ravilaadsete ainete kiireks eemaldamiseks peab patsient pärast protseduuri jooma rohkem piima, looduslikke puuviljamahlasid ja nõrka rohelist teed.

Tulemused

Pärast protseduuri analüüsib arst pilte, selgitab ja tuvastab:

  • kuju, suurus, neerude asukoht;
  • parenhüümi struktuuride seisund;
  • topsi vaagna süsteemi funktsionaalsus;
  • vaagna täitmise kvaliteet uriiniga;
  • uriini voolukiirus;
  • kivide olemasolu;
  • trauma tagajärjed kuseteedel;
  • neeruvigastused;
  • raske hüdroonefroos.

Vaadake lisateavet neerude sõeluuringu kohta pärast urograafiat pärast järgmise video vaatamist: