Põhiline
Ennetamine

Kuidas eesnäärme adenoomi veresoonte embolüüs: eelised ja puudused

Emboliseerumine on emboluse (intravaskulaarse substraadi) paigutamine vereringesse.

Seda kasutatakse patoloogiate või kirurgiliste komplikatsioonide jaoks terapeutilise või hemostaatilise ravi vahendina.

Tehnoloogia seisneb veresoonte sihilikus blokeerimises, et välistada kasvajarakkude toitmine.

BPH-haigus

Eesnäärme adenoom asendati eesnäärme healoomulise hüperplaasia healoomulise diagnoosimisega (BPH). Hüperplaasia viitab rakkude kvantitatiivse paljunemisele kudede või elunde suurenemise protsessidele. Nende kogunemine teatud kohtades põhjustab uriini väljavoolu teekonna vähenemist. BPH ei kuulu vähi hulka ja ei ole seotud vähi arenguga.

Traditsiooniline ravi. Lühidalt öeldes räägime ravivõimalustest, millistel eesnäärme adenoomide etappidel neid saab kasutada, folk, meditsiinilised võimalused, operatsioonid - millised on võimalikud tüsistused.

BPH-ravi hõlmab vahendite kasutamist uriini väljavoolu suurendamiseks.

Selle eesmärgi saavutamiseks rakendage:

Haiguse algfaasis on rahva ravimeetodite kasutamine vastuvõetav. Soovitage harjutusi, mis tugevdavad vaagnapõhja lihaseid.

Selleks urineerimisprotsessis tüve lihased ja peatus vool. Hoidke 20 sekundit ja lõdvestage. Harjutused moodustavad 5-15 kontraktsiooni 4-5 korda päevas.

Traditsiooniline retsept BPH raviks näitab, et kasutatakse:

Ägeda komplikatsiooni puudumisel on ravimite kasutamine - alfa-blokaatorid või antiandrogeenid, nende kombinatsioon on lubatud.

Operatsiooniga ravitakse selliseid tõsiseid sümptomeid:

  • vere olemasolu uriinis;
  • kusepõie kivid;
  • neeruhaigus;
  • korduvad kuseteede infektsioonid;
  • uimastiravi ebaefektiivsus.

Toimingud on avatud (läbi põis läbi lõigatud) ja minimaalselt invasiivsed (ilma lõigata). Esimesed on juhtudel tõhusad, andes positiivse tulemuse. Kuid nad on traumaatilised. Teise aja jooksul kasutatakse tänapäevast videoteostehnikat.

Holmüüsi laserenukleerimisega eemaldatakse laseri abil normaalse funktsionaalsusega häiritud eesnäärmekoes. Operatsioon toob kaasa positiivseid, kuid mitteolulisi ja lühiajalisi tulemusi. Verejooksude, kusepidamatuse vähenemisega kaasnevate komplikatsioonide risk on vähenenud. Lugege lisateavet eesnäärme adenoomi eemaldamise kohta laseriga, mida siin lugeda.

Eesnäärme adenoomi vaskulaarne embolüüs

Embooliseerimine hõlmab veresoonte selektiivset oklusiooni, kui sümboolse embooli sisestamine eesnäärme arterisse. Teisisõnu, veresoon on tahtlikult blokeeritud. See viib ravi efektiivsuse ja inimorganismi organite minimaalselt invasiivse toime vastu.

Vaskulaarse emboliseerimise meetod BPH-s on tunnistatud kõige kaasaegsemaks ravimeetodiks. Seda on laialdaselt kasutatud tehnoloogiliselt arenenud riikides alates 2009. aastast.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse angiograafiaga. Operatsioon ei ole uroloog. Teda usaldatakse endovaskulaarse kirurgiga.

Tal on manipuleeriv kogemus väikseima läbimõõduga (alla 1 mm) laevade ja röntgentelevisiooniga töötamise oskuste (angiograafia aparaadid) käitlemisel.

Ravi sisuks on arteriaalsete veresoonte tõeline blokeerimine, mis varustab eesnääret laienenud verd. Verevarustuse piiramine viib eesnäärme suuruse vähenemiseni.

BPH-i eesnäärmearteri arterite emboolatsioon on efektiivne, kui adenoomi maht ületab 80 cm3.

See toiming kehtib:

  • veritsushäired;
  • diabeedi raske suundumus;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • samaaegne neeruhaigus;
  • soov saada tsüstostoomist lahti saada.

Emboliseerumise vastunäidustused on:

  • ujuvate verehüüvete olemasolu alajäsemete venoosse basseinis;
  • ileaalsete veresoonte anomaalia ja kahjustus.

Kuidas see läheb?

  1. Otsus emboliseerimise vajaduse kohta toimub arstide (uroloog, endovaskulaarhaigur) arutamisel, võttes arvesse patsiendi soove. Operatsioon toimub kontoris, mis on varustatud röntgentelevisiooniga.
  2. Tavaliselt teostatakse BPH-i emboliseerimist haiglaravi päeval. Kõhu- ja puusaala väliskülg (10 cm allpool / ülitõstega) tuleb raseerida. Soovitatav on 4 tundi enne operatsiooni süüa toitu.
  3. Kohe enne operatsiooni tehakse premedikatsioon (ravimid, mille toime on rahustav ja valuvaigistav, süstitakse lihasesiseselt) ja sisestatakse kuseteede kateetrit. Operatsiooni ajal rakendatakse kohalikku anesteesiat. Kondensaator süstitakse läbi kateetri.

On tavaline, et patsient vabaneb 6 tundi pärast vaskulaarse embooliseerimist BPH-s. Kuid turvalisuse tagamiseks on parem hoida haiglasse järgmisel päeval.

Milline on menetluse tõhusus?

Rahvusvahelised uurimisprogrammid on kinnitanud BPH-ga seonduva emboliseerimise kõrget efektiivsust. Enamikel patsientidel täheldati urineerimise paranemist eesnäärme kokkutõmbamise tõttu 1-4 nädala jooksul pärast operatsiooni. Aasta lõpuks ilmneb haiguse sümptomite täieline normaliseerumine urineerimisel ja regressioon.

Pärast edukat toimimist:

  • urineerimise füsioloogiline sagedus taastatakse;
  • vale urineerimise vajadus kaob;
  • adenoom väheneb 40-80%;
  • kogu eesnäärme suurust vähendatakse 30-50% võrra.

Eesnäärme adenoomis ei põhjusta embolüüs seksuaalfunktsiooni pärssimist. Mõnel juhul aitab see isegi selle taastumist kaasa.

Võimalikud tüsistused

Emboliseerumine on valutu sekkumine. Pärast mõnda patsienti (ligikaudu 5%) eesnäärmearteri arterite emboolistumist esinevad komplikatsioonid ilmnevad hematoomide kujul. Tema haridus on võimalik arteri punktsiooni asemel. Eriravi ei ole nõutav.

Harvadel juhtudel esineb lühike urineerimishäire (düsuuria). See eemaldatakse põie kateteriseerimisega (1-2 päeva jooksul).

Järeldus

Eesnäärme suurenenud suurus ei mõjuta emboliseerimise edukust. Kui patsient vajab tulevikus tavapärast kirurgiat, hõlbustab varasem emboliseerimine operatsiooni ja vähendab verejooksu riski. Uus meetod takistab sageli täiendavat sekkumist.

Arteriaalne emboolia eesnäärme adenoomil

Eesnäärme adenoomiga (healoomuline eesnäärme hüperplaasia, BPH) arterite emboolium on minimaalselt invasiivne operatsioon. Operatsioonplokid (ummistunud) eesnäärmevähi (eesnäärme adenoom) verevarustust tagavatel arteriaaltel.

Selle tulemusena väheneb adenoma suurus ja järk-järgult taastatakse urineerimisfunktsioon.

anesteesia, kirurgia, haigla viibimine, ravimid ja toidud.
Emboliseeriv aine (polüvinüülalkohol) ja spetsiaalsed kateetrid laaditakse ekstra

  • BPH (kasvaja) esinemine mahul, mis on suurem kui 50 cu. cm (keskmine maht oli 120 kuupmeetrit)
  • uimastiravi puudumine või puudulikkus
  • obstruktiivne urineerimine vastavalt uroflowmetryle
  • joodipreparaatide talumatus
  • koagulopaatia
  • neerude lämmastiku funktsiooni (kreatiniini tase üle 300 μmol / l) väljendunud vähenemine
  • eesnäärmevähk

EAP-i eelised

Sellel meetodil on 7 olulist eelist:

  • Haiglaravi kestab maksimaalselt 3 päeva.
  • Operatsiooni saab läbi viia ka eakate inimeste puhul, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja diabeet.
  • See meetod on minimaalselt invasiivne ja ei põhjusta selliseid tõsiseid tüsistusi nagu avatud kirurgia.
  • Taastusravi ajal pole põletikku ja valu.
  • Pärast protseduuri saate kiiresti tagasi pöörduda tavapärase eluviisiga.
  • Taastumise käigus ei ole vaja antibiootikume kasutada, et minna kaste ja füsioteraapiaks.
  • Menetlus võtab minimaalselt aega ja ei tekita ebamugavust.

Efektiivsus

Positiivset dünaamikat täheldatakse 7 päeva jooksul pärast arterite emboliseerimist. Kontrast CT abil aitab eksperdid tuvastada adenoma suuruse märkimisväärse languse. Patsiendid märgivad erektsiooni ja urineerimise järkjärgulist paranemist, mis on suurepärane tulemus.

Operatsiooni efektiivsust mõjutavad sellised tegurid nagu:

  • patsiendi vanus
  • haiguse kestus
  • kuseteede infektsioon
  • urineerimishaiguse aste
  • kaasuvate haiguste esinemine või puudumine

Enne operatsiooni peate konsulteerima uroloogiga.

Konsulteerimise eesmärk on koguda üksikasjalikku teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta, valida optimaalne ravimeetod, hinnata näidustusi ja vastunäidustusi ning anda vastused küsimustele, mis puudutavad eelseisvat sekkumist.

Kuidas eesnäärmearteri embooliseerimine toimub CELT-is?

  • Valutult
    Operatsiooni teostab südame-veresoonkonna kirurg kohaliku anesteesia all. Patsient on kogu aeg teadlik.
  • Ohutult
    Pärast röntgenikiirte kontrolli all oleva reieluu või radiaalse arteri punktsioonimist sisestatakse kateetrisse prostataarteri kaudu spetsiaalne emboliseeriv aine, mille tulemuseks on eesnäärme verevoolu peatamine.
  • Tõhusalt
    Eesnäärme adenoomikude verevool blokeeritakse selektiivselt, selle suurus järk-järgult väheneb ja urineerimisfunktsioon normaliseerub.

See operatsioon viiakse läbi röntgenograafia abil, kasutades kõiki kaasaegseid seadmeid. Patsient pannakse steriilsele operatsioonilauale, pärast mida puhastatakse arteri punktsiooniala steriilse kompositsiooniga. Järgnevalt paigaldatakse tilgapaks, et vältida tüsistusi operatsiooni ajal. Kasutatud valuvaigistid ja rahustajad, mis leevendavad närvipinget. Seejärel ühendatakse nimetissõrmega pulseoksiimeter, tänu millele kirurg jälgib vere hapniku mahtu ja impulsi.

Inimesel võib tekkida ebamugavustunne ja palavik tingituna kontrastsetest ravimitest, mis sisenevad verd. Antud juhul on kateetri kasutuselevõtt täiesti valutu. Enne punktsioonimist kasutab kirurg valu valude vältimiseks novokaiini. Seejärel sisestatakse nõel paksuse ja pikkusega arterisse. See on vajalik trahviotsaga metallist stringi sisestamiseks (pärast sisestamist nõel eemaldatakse). Seejärel sisestatakse stringi sissejuht, mis võimaldab säilitada arteri terviklikkust ja vältida ulatuslikku verekaotust. Seejärel sisestatakse kateeter ettevaatlikult (protsessi jälgitakse röntgenkiirguse abil). See võimaldab kirurgil näha selgelt arteriaid, mille kaudu veri siseneb eesnäärme adenoomile. Pildi suurendamiseks kontrastainet kasutades.

Järgmine samm on emboliseerivate osakeste sisseviimine suurendatud siseseerakute arteritesse süstla abil (osakeste suurus ei ületa 0,5 mm). Pärast seda surub operatsioonipiirkonna spetsialist umbes 15 minuti jooksul, mis võimaldab vältida verd koguneda. Seejärel rakendatakse juhitavale alale tugevat sidet, mis eemaldatakse 24 tunni pärast. Päev pärast operatsiooni peate rahulikuks hoidma ja mitte voodist välja minema.

Eesnäärme adenoma kaasaegne ravi - eesnäärme arterite embolüüs

Eesnäärmearteri embolüüs on kaasaegne meetod adenoomide ja eesnäärmekoe hüperplaasia raviks. See on madala mõjuga protseduur, milles arst asetab spetsiaalsed pallid kasvaja toitvate anumate luumenisse. Selle tagajärjel rikutakse verevarustust, koe lõpuks variseb ja lahustub.

Pange tähele, et see ravimeetod sobib kasutamiseks ainult haiguse alguses. Seda ei kasutata vähemalt ühe vastunäidustuse olemasolu korral. Emboliseerumine toimub planeeritult, enne sekkumist saadetakse patsient laiendatud arstliku läbivaatuse jaoks.

Tehnoloogia eelised

Eesnäärmearterite emboolium on adenoma ja prostatiidi raviks väikese löögi meetod. Seda meetodit kasutatakse sagedamini. Arstid ise saadavad oma patsientidele selle protseduuri, sest see on üsna ohutu ja väga efektiivne. Operatsioon toimus varem haiglas, kuid nüüd on see vastuvõetav ja ambulatoorne. Üldiselt saab 1 päev pärast sekkumist inimene rahulikult oma tavapärase eluviisiga tagasi minna.

Seejärel ei näo te valulisi aistinguid, mis ei ärritaks teid teie ettevõttest. Sisselõigete puudumise tõttu pole vajadust riideid või intensiivravi järele. Menetlus on täiesti ohutu, tüsistused ja negatiivsed tagajärjed on väga haruldased.

Näidustused ja vastunäidustused

Tavaliselt kasutatakse eesnäärmearteri embooliseerimist järgmistel juhtudel:

  • Eesnäärme vigastustega;
  • Eesnäärmevähki;
  • Kui veresooned rebenduvad eesnäärme piirkonnas;
  • Healoomulise hüperplaasiaga;
  • Raskendavate diagnooside esinemisel: südameatakk, insult, isheemia, neerude või maksapuudulikkus, diabeet või ebapiisav verehüübimine;
  • Uimastiravi tulemuslikkuse puudumisel;
  • Tsüstostoomiga.

Vaatamata positiivsele mõjule kehale ei ole eesnääre arterite embolüüs kõigil juhtudel võimalik.

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  1. Nõgusad nõgesid;
  2. Ebanormaalsed silmaplaadid;
  3. Ujuvad trombid.

Operatsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine

Sellisena ei nõua eesnäärme arterite emboliseerimise ettevalmistamist. Enne kui pöördute arsti poole, peaks mees täielikult puhastama juukseid kubemes ja loobuma toidust 4 tundi enne sekkumist. Lubatud on ainult väikese koguse puhta vee kasutamine.

Kui mis tahes patogeenid esinevad veres, antakse inimestele antibiootikume. Samuti tuleb enne manustamist ravivabrikule anda väike annus rahustid ja valuvaigisteid.

Prostata arterite embooliseerimine toimub järgmiselt:

  1. Patsient paigutatakse operatsioonilauale. Pärast seda on andurid ühendatud rindkerega, mille abil saab jälgida keha seisukorda. Samuti paigaldatakse vererõhu mõõtmiseks käsivarre ja sõrmele - andur, mis määrab hapniku hulga perifeersetes osades;
  2. Mõne cm kaugusel kubeme voldist on väike lõikamine tehtud;
  3. Pärast seda teostab spetsialist arterite filiaalide arteriograafiat. Need võimaldavad teil uurida veresoonte läbilaskvust;
  4. Eesnäärme näärmele paigaldatakse väike verevarustusseade;
  5. Spetsiaal paigaldab sisselõikele väikese mikrokateeri, mille läbimõõt ei ületa 1 sentimeetrit;
  6. Selles seadmes tutvustab ta emboliseerimise seadet. See vabastab osakesed meditsiinilistest plastidest veresoontesse;
  7. Pärast nende väikeste osakeste juurutamist teostab spetsialist korduvat kontrastainet. See on vajalik, et ta oleks veendunud meetmete õigsuses;
  8. Pärast protseduuri läheb patsient pargisse tagasi.

Menetluse tõhusus

Eesnäärmearterite embooliseerimise efektiivsust hindavad arvukad eksperdid kogu maailmast. Koostati suur hulk dokumente, tänu millele Maailma Terviseorganisatsiooni spetsialistid suutsid emboliseeruda vähese mõju tagajärjel. Tavaliselt on selline toime ette nähtud 50-90-aastastele meestele.

Statistika näitab, et juba 1 kuu pärast sekkumist näitavad mehed pidevat paranemist. Kasvaja suurus on oluliselt vähenenud, urineerimisprotsess normaliseerub. 30% -l patsientidest ilmnevad olulised muutused pärast 1 nädala. Täieliku mõju saavutamiseks on üldiselt vaja 1 aasta. Selle aja jooksul kaob kasvaja täielikult, urineerimisprotsess muutub paremaks.

Uuringud on näidanud, et eesnäärme arterite embolüüs võib saavutada järgmisi tulemusi:

  • Neoplasmi maht on märkimisväärselt vähenenud;
  • Adenoomi suurus vähenes ligikaudu 2 korda;
  • PSA tase langes 5,35 ng / ml, kui meesil oli kusepõie kateteriseerimine;
  • PSA tase langes 3,5 ng / ml, kui mees ei olnud kateteriseeritud;
  • Uriini kiirus jõudis tasemeni 13-16 ml / s, kestus lühenes 30 sekundini.

Kui eesnäärme arterite embolüüs tehti neis meestel, kes kannatasid ägeda uriinipeetuse probleemi tõttu, tuli neil vedeliku väljajuhtimiseks paigaldada kateeter. Kuid 30% loodusliku urineerimisprotsessi taastamisest viiakse läbi ilma abita.

Ainult 2% meestest olid tõsised eeskirjade eiramised, mis vajavad operatsiooni probleemi lahendamiseks. Enamikul juhtudest taastati kusagil 1-1,5 kuu järel normaalne uriini vool.

Taastusravi

Eesnäärmearteri emboolia on mõistlikult ohutu sekkumine, mis viiakse läbi üldanesteesia korral. See on ette nähtud eesnäärme adenoomide või eesnäärme hüperplaasia raviks. Pärast pallide paigaldamist verearterite luumenisse sisenevad tuumori markerid kehasse ja seejärel erituvad uriiniga.

Operatsiooni tavapärase käiguga saab inimest haiglasse juba järgmisel päeval vabastada. Täielikuks raviks: eksam, kirurgia ja taastumine kestab vaid 3 päeva. Eesnäärmearterite emboolatsioon on üsna ohutu protseduur, mis mõnikord põhjustab kõrvaltoimeid.

Põletik, urineerimise ja seksuaalfunktsiooni häired võivad olla ebamugavused. Tavaliselt vajavad sellised nähtused sümptomaatilist ravi. Harvadel juhtudel on sekkumise negatiivsete tagajärgede kõrvaldamine kirurgilise ravi abil.

Eesnäärme arterite emboolatsioon BPH-s

Prostata arterite emboolatsioon BPH-ga on healoomulise eesnäärme hüperplaasia kirurgilise ravi meetod, kasutades endovaskulaarseid meetodeid pideva fluoroskoopilise kontrolli all. See on alternatiiv eesnäärme adenoomide eemaldamisele ja seda tehakse ainult spetsialiseeritud kliinikutes. Kateetri juhend sisestatakse reiearterisse ja suunatakse seejärel läbi selle harude. Sisemise iileaalarterite filiaalide tasemel tehakse angiograafia, määratakse eesnäärme aurude asukoht. Röntgenpildi kontrolli all süstitakse eesnäärme arterisse emboliseeriv ravim. BPH-i eesnäärme arterite emboliseerumine toimub ambulatoorsetel alustel ja haiglaravi ei nõua, kuigi patsient võib jääda kliinikusse järgmise päeva hommikuni.

Moskvas, eesnäärme arterite embooliseerimine BPHiga maksab 100325 r. (keskmiselt). Protseduuri saab teha 7 aadressil.

Kus ja kuidas esineb eesnäärme adenoomist mitte-kirurgilist ravi vaskulaarse embooliseerimise teel

Eesnäärme adenoomi embooliseerimisel on positiivseid ülevaateid, kuna protseduur võimaldab vähendada haridust 80%. See on suhteliselt uus meetod haiguse ravimiseks, mis on ette nähtud konservatiivse ravi puudumisel. Embooliseerimise läbiviimiseks võivad kasutada ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Tänu sellele protseduurile saavutavad nad stabiilse remissiooni, kuid selle tagajärjel tuleb pärast operatsioonijõupaketti järgida kõiki arsti soovitusi.

Haiguse ja sümptomite arengu mehhanism

Adenoom on healoomulise kasvaja kasvaja, mis asub eesnäärme kudedes. Enamikul juhtudel on haiguse areng seotud hormoonide tasakaalustamatuses kehas. Sel põhjusel tehakse diagnoos tavaliselt meestele 50 aasta pärast. Vanusega seotud muutuste tõttu kehas esineb testosterooni taseme langus, vastupidi, suurenevad östrogeenid ja östradiool. Nende hormoonide mõjul kasvab kasvaja eesnäärmes.

Selliste probleemide arengut näitavad järgmised sümptomid:

  1. Suurenenud urine põie tühjendamiseks. See juhtub tavaliselt öösel.
  2. Nõrk uriini vool. Tühjendamiseks peab mees kõhu lihaseid pingutama. Samal ajal täheldatakse loid ja vahelduvat voogu ning pärast protsessi lõppu ei jäeta põie ületäitumist.
  3. Tualettruumide külastamisel ureetra põletamine ja sügelus.
  4. Suurenenud väsimus ja unisus, kuna mees peab oma vannituppa mitu korda öösel käima.
  5. Peavalud (harvadel juhtudel).
  6. Uriini kinnipidamine
  7. Seksuaalne düsfunktsioon. Erektsioon võib olla loid, valu tekib ejakulatsioonis, ejakulatsioon esineb ennetähtaegselt.
  8. Veri uriinis ja sperma. See näitab kaugeleulatuvat patoloogilist protsessi patsiendi kehas.
  9. Valulikkus kõhukinnis. Kõhupuhitusest ja seksuaalvajadusest puhastamisel tundub ebamugavustunnet. Kui valu levis alaseljale, võib tekkida neerupatoloogia.

Õigeaegse abi puudumisel on urineerimisprotsess oluliselt häiritud. Sellises olukorras kannatab patsient mürgistuse sümptomite tõttu.

Haiguse ulatus

Eesnäärme adenoomi areng esineb mitmel etapil:

  1. Esimesel etapil on endiselt seotud kompenseerivaid mehhanisme, mille tõttu toimub põie tühjendamine. Sellisel juhul arenevad uriini väljavoolu käigus vaid väikesed muutused, veel neerud ja muud kuseteede organid ei kannata. Intensiivsuse vähenemise tõttu tuleb tualettruumi sageli sageda. Suurenenud urine põie tühjendamiseks tekib öösel. Päeva jooksul ei jälgita mees rikkumisi, kuid mõnikord, eriti hommikul, ei esine uriini väljavool kohe, vaid mõne aja pärast. Järk-järgult on vaja tualetti sageli külastada. Uriini maht on oluliselt vähenenud. Esialgsel etapil on tung urineerimiseks nii tugev, et meest ei saa kinni pidada ja see peab kohe tühjaks saama.
  2. Teisel etapil iseloomustab põie ja neerude patoloogilisi muutusi. Uriini eritumine ei ole täielik ja umbes kakssada milliliitrit jääb põie juurde, kusjuures aeg suureneb järk-järgult. Kusepõie lihased läbivad düstroofseid muutusi. Nad ei suuda normaalselt kokku puutuda ja vabastada põis uriinist, nii et selle seinad ulatuvad. Vedelikust vabanemiseks peab mees tungima diafragma ja kõhu. Selle tagajärjel tõuseb intravesikaalne rõhk. Uriini vool muutub vahelduvaks, mürgiseks. Suurenenud intravesikaalne rõhk aitab kaasa kusepõie tihendamisele ja lihaste elastsuse kaotamisele. See protsess aitab kaasa käärsoole ülemise osa laienemisele ja vähendab uriini läbilaskmist. Kompensatsioonimehhanismide rikkumine viib järgmise etapi arenguni.
  3. Viimase etapi ajal on rikutud neerufunktsioone. Kusepõie kontraktiilne võime täielikult kaob ja seda ei ole võimalik tühjendada. Kusepõie seinad on tugevalt venitatud, uriini ülevoolu võib näha visuaalse kontrolli või vajutades alakõhus. Soov urineerimisel ei läbi, alaselja valu pidevalt muretseb. Patsiendi tühjenemine võib saavutada ainult mõne tilga vabastamise. Päeval ja öösel vabaneb uriin ennast vabatahtlikult. Selle adenoma arengu staadiumis laieneb kusepõie ja neeru seisund halveneb. Patsiendil on iiveldus ja oksendamine, isu puudumine, suu kuivus, kõhukinnisus ja püsiv janu. Patoloogilise protsessi arenguga halveneb inimese psüühiline seisund. Ta muutub ärevusseisundiks, müstiline, depressioon, uriini lõhn väljub tema suust, tema hääl muutub habras.

Mis on ebameeldiv eesnäärme adenoom ja mis juhtub, kui seda ei ravita?

Enamasti tekitab eesnäärme moodustumine esiteks ainult põie tühjendamise raskusi. Täiustatud juhtudel on mees sunnitud tualetti külastama kolmekümne korda päevas ja uriiniga eritub mitte rohkem kui 30 ml. Öösel tuleb teil viis korda üles tõusta.

Kasvaja suureneb järk-järgult, kuseteede häired vähendavad patsiendi elukvaliteeti. Kui probleem on ühendatud prostatiidiga, siis muutub inimese elu õudusunenäoks, kus peale urineerimisega kaasnevate raskuste esineb tugevate valulike aistingute olemasolu. Psühholoogiline depressioon ja demoraliseerumine on seotud erektsioonihäirega. Seda toimet ja paljusid teisi saab vältida, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt. Seetõttu peate esimeste sümptomite korral nõu pidama arstiga.

Diagnostika

Kui ilmnevad esimesed haigusseisundid, peate külastama uroloogi.

Diagnoos tehakse järgmistel põhjustel:

  • eesnäärmeväline eksam ja rektaalne uuring;
  • ultraheliuuring. Lisateavet saab saada transretaalse ultraheli abil, mis viiakse läbi anduri sisestamise teel pärasoolde;
  • urodünaamilised uuringud. Rakendatakse protseduure, mille abil mõõta uriini voolu, et kindlaks teha, kui palju urineerimisprotsessi on häiritud;
  • eesnäärme spetsiifilise antigeeni olemasolu vereproov. Seda kasutatakse eesnäärmevähi avastamiseks aja jooksul. Seda antigeeni toodavad näärmete rakud. Kui selle tase tõuseb, siis kahtlustatakse pahaloomulise protsessi arengut ja viiakse läbi elundi biopsia.

Uurimus hõlmab uroflowmetry. Kui patsient kaebab põie tühjenemisega seotud raskusi, on ette nähtud tingimata. Selle protseduuri ajal mõõta uriinivoolu, et määrata urineerimise voolukiirust. Kui ostate spetsiaalse elektroonilise seadme, saate seda protseduuri teostada kodus.

Ülejäänud uuringuvalikuid saab läbi viia ainult haiglas. Tulemusi peaks hindama arst.

Eesnäärmearteri embooliseerimine eesnäärme adenoomi ravis

Mis on eesnäärme embolüüs? Kes vajab emboliseerimisega eesnäärme ravi? Kui tihti tehakse eesnäärme emboliseerimist? Kuidas eelistatav on eesnäärme adenoomiga ravida avatud kirurgiaga, transuretraalse resektsiooni või eesnäärme emboliseerimisega? Kas eesnäärmevähi eeskuju arterite embolüüs on võimalik? Miks on Euroopa kliinikus soovitav eesnäärme embolüüs? - neile küsimustele vastatakse Euroopa kliiniku, meditsiinikandidaadi, Pylyov Andrei Lvovichi peaarstniku asetäitja.

Kui olete huvitatud eesnäärme emakakaela ravimise praktilistest probleemidest, kasutades embooliseerimise meetodeid ja valides teie jaoks parima meetodi, ja kui te ei ole rahul eesnääre TURA tulemustega või olete mures eesnäärme kirurgia väljavaadete pärast, võite pöörduda meie kliinikus telefoni teel (+7 (499) 750-05-50.

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia. Millised on praegused kirurgilise ravi ja transuretraalse resektsiooni alternatiivid?

Paraneva eesnäärme hüperplaasia (BPH) või eesnäärme adenoom on üks levinumaid haigusi üle 40-aastastel meestel. Statistika järgi on see haigus 5-8% kõikidest meestest planeedil. Ja suur osa BPH-ga patsientidest vajab kirurgilist ravi.

Praeguseks on eesnäärme adenoomiga raviks palju ravimeid, kuid nende efektiivsus jätab palju soovida. Kõik mehed, kellel on eesnäärme healoomuline hüperplaasia varem või hiljem, vajavad kirurgilist sekkumist.

- Mis on ebameeldiv eesnäärme adenoom ja mis juhtub, kui seda ei ravita?

Tavaliselt algab eesnäärme adenoom väikeste urineerimisprobleemidega - nõrgestab uriini voolu tugevust ja urineerimise kestus tõuseb 3-5 minutiks. Tung urineerida kuni 10-15 korda päevas on sagedane, kuid tavaliselt ei eritata korraga enam kui 30-50 ml. Öine soove liituda ja sa pead üles tõusta 5-6 korda öösel. Aeg möödub, adenoom suureneb, urineerimine on väga raske, tung sagedasti saada ja peaaegu võimatu kodust või kontorist pikka aega lahkuda, jälgida oma lemmikmuusikat ilma pausideta, puhata isegi 1-2 päeva.

Kroonilise prostatiidi ägenemise ajal on adenoom ja enamik mehi, kes juhivad aktiivset eluviisi, võivad sõna otseses mõttes muutuda õudusunenäoks. Prostatiidi ägenemise sümptomid ühendavad adenoomist põhjustatud valusündroomi.

Kõige ebameeldivam asi eesnäärme adenoomis on erektsioonihäire halvenemine. See muudab ühegi inimese elu, talumatu, võib hävitada abielu õnne, surub inimese psühholoogiliselt ja demoraliseerib meest.

- Millised on peamised viisid eesnäärme adenoomide raviks ja millised on nende ebasoodsad seisundid?

Arsenalil on nüüd arstil mitmeid võimalusi nii avatud kui ka endoskoopiliste operatsioonide jaoks. Suurte adenoomide korral viiakse läbi võrkkesta adenomektoomia või transvesbulaarne adenomektomia. Neid sekkumisi teostab avatud juurdepääs. Väikestele ja keskmise suurusega eesnäärmetele viiakse läbi eesnäärme büpolaarne transuretraalne resektsioon (TUR), mille käigus eemaldatakse näärmekoes läbi luuüdi. Nendel meetoditel on olulised puudused, sealhulgas:

  • märkimisväärne operatiivne vigastus
  • kõrge anesteesia riskid,
  • komplikatsioonide tõenäosus
  • seksuaalfunktsiooni rikkumine
  • suur hulk vastunäidustusi.

Igal neist toimingutest on teatud piirangud patsiendi vanusele, adenomi suurusele, kaasuvate haiguste (kardiovaskulaarne, diabeet, verehüübimise häired) olemasolule.

Kõik see sundis teadlasi jätkama kõige tõhusamate ja minimaalselt traumaatiliste alternatiivide otsimist ja viinud uute ravimeetodite väljatöötamiseni.

- Mis on kõige kaasaegsem viis eesnäärme adenoomide raviks?

Viimasel paaril aastal arenenud riikides on eesnäärmearterite embooliseerimise meetod kiiresti arenenud ja kliinilises praktikas kasutusele võetud, mis on tõenäoliselt soovitud väga efektiivne ja minimaalselt invasiivne meetod BPH-d mõjutamiseks.

Prostataarteri embooliseerimise (EAP) järgmine teave selgitab menetluse olemust, selle tulemusi ja riske. See teave ei saa asendada uroloogi ja endovaskulaarse kirurgiga täielikku konsulteerimist, kuid see võib osutuda kasulikuks eesnäärme adenoomravi kavandamise lähtepunktiks.

Enamikul juhtudel on EAP planeeritud protseduur, mis võimaldab vaikses režiimis uurida ja valmistada ette kõik selle aspektid uroloogi ja endovaskulaarse kirurgiga.

- Milline on eesnäärmearteri emboliseerimise protseduur?

Prostata arterite emboolatsioon eesnäärme adenoomiga on minimaalselt invasiivne endovaskulaarne kirurgia, mille sisuks on suurenenud eesnääret varustavate arteriaalsete veresoonte embooliseerimine (blokeerimine, blokeerimine). Selle tulemusena väheneb see.

EAP-i ei tee uroloogid, vaid endovaskulaarsed kirurgid, kuna see protseduur nõuab esiteks väga väikese läbimõõduga (sageli vähem kui 1 mm) laevade manipuleerimise kogemust ja teiseks võimet kontrollida oma toiminguid röntgentelevisiooni abil (kasutades angiograafiaaparaati).

EAP on täielik alternatiiv nii eesnäärme kirurgilisele eemaldamisele kui ka endoskoopilisele transuretraalsele resektsioonile (TUR). Paljudel juhtudel võib EAP-i kasutada alternatiivse või täiendava eesnäärme adenoomravi meetodina ja patsientidel, kes saavad konservatiivset ravi selle ebaefektiivsuse või kõrvaltoimete esinemise ning tavapärase kirurgilise ravi kõrgete riskide esinemise tõttu.

Eesnäärmearterite emboolium on suhteliselt uus meetod, mida on alates 2009. aastast laialdaselt kasutatud. Kuid embooliseerimise kontseptsioon on juba üle 50 aasta olnud teada. Praegu on see endovaskulaarse kirurgia üks kõige levinumaid valdkondi.

Rain-TV-kanali Terviseköögite programmis rääkisime kaasaegse endovaskulaarse kirurgia võimalustest ja eesnäärmearteri embooliseerimisest (alates 5:41 minutist).

- Kas emboliseerimist kasutatakse ainult eesnäärme raviks või kas seda kasutatakse muudel juhtudel?

Emboliseerumist kasutatakse laialdaselt emaka fibroidide raviks (nn EMA - emakaarteri emboolimine), erineva lokaliseerimisega kasvajad (sealhulgas kemoemboliseerimisvariandis), et peatada erinevate etioloogiate veritsemine (alates postnataalsest kuni traumaatilise), vaskulaarsete väärarengute ja aneurüsmid (ka ajus). Lisaks sellele on uroloogilises praktikas kasutatud munandivene veenide emboliseerimist varikocele raviks rohkem kui 30 aastat.

- Miks ma vajan EAP-i?

EAP-d kasutatakse eesnäärme sümptomaatilise adenoomi raviks. Sellisel juhul välistab uroloog ja endovaskulaarse kirurg muud sümptomite põhjused, samuti teise eesnäärme patoloogia olemasolu, mida ei ravita EAP-ga.

- Kes vajab eesnäärmearterite embooliseerimist?

Eesnäärmearteri arterite emboolia on eesnäärme adenoomiga patsientidel kõige tõhusam järgmistel juhtudel:

  • eesnäärme adenoom üle 80 cm3;
  • Raskekujuliste südame-veresoonkonna haiguste, kaasa arvatud eelmise müokardi infarkti, neeruhaiguse, raske diabeedi, koagulatsioonihäirete esinemine;
  • hüübimishäired;
  • eesnäärme veenilaiendite verejooks, mida ei kontrollita traditsiooniliste meetoditega;
  • tsüstoostoomia olemasolu ja patsiendi püsiv soov sellest vabaneda.

- Millistel juhtudel on eesnäärmearteri embooliseerimine vastunäidustatud?

Eesnäärmearteri emboliseerimise peamised vastunäidustused:

  • nõgusate veresoonte ebanormaalne areng;
  • ilmastiklaaside oklusiivne haigus;
  • ujuvad verehüübed alajäsemete veenide basseinis.

- Kes teeb otsuse EAP täitmise vajaduse kohta?

Otsus, kas EAP on parim ravi, tehakse arstidega konsulteerimise kaudu. Kõigile EAP-le viidatud patsientide kollektiivne arutelu on hädavajalik, kuna patsiendil tuleb ravida kahte eri eriala arst - uroloog ja endovaskulaarse kirurg. Kuid patsiendi enda arvamus, tema eelistused ja soovid on loomulikult otsustava tähtsuse teguriks. Seetõttu on arstide vastused kõigile huvipakkuvatele küsimustele nii tähtis, et teha otsuseid hoolikalt, iseseisvalt ja objektiivse teabe alusel.

- Kus on EAP?

EAP viiakse läbi spetsiaalses röntgenikiirensi operatsioonisaalis, mis on varustatud angiograafilise aparaadiga, mis võimaldab saada kuju röntgentelevisiooni režiimis. Sellistes tingimustes tehakse kõik endovaskulaarsed sekkumised.

- Kuidas ette valmistada EAP-i?

Reeglina viiakse EAP läbi haiglaravi päeval. Vaatamata asjaolule, et paljudes välismaal asuvates kliinikutes vabanevad patsiendid 6 tundi pärast EAP-i, soovitame ööbida haiglasse järgmisel hommikul. Soovitame süüa vähemalt 4 tundi enne protseduuri, seetõttu soovitame piirata ennast kerge hommikusöögiga hommikul haiglaspetsiifilisuse ajal ja jooma nagu tavaliselt. Mõlema poole eelnevalt (päeva õhtul enne hospitaliseerimist) on vaja raseerida kubeme ja puusala ala 10 cm kõrgusel ja alla selle.

Kohe enne EAP läbiviimist saab patsient premedikatsiooni - intramuskulaarne süstimine rahustite ja anesteetikumidega. Lisaks sellele paigaldatakse Foley kusepõie kateeter, mis on vajalik sekkumise ajal ja esimesed 4-6 tundi pärast seda. Me kasutame kõige kaasaegsemaid ja madala traumaatilisi minimaalse läbimõõduga kateetreid.

Kui teil on ravimite suhtes teadaolev allergia, teatage sellest oma arstile.

- Mis toimub emboliseerimisprotseduuri ajal?

EAP-s seisab patsient röntgeni operatsiooniruumis oma laua taga. Operatsiooniruumis või eelnevalt pannakse perearsti infestuskateeter piirdeaiasse üheks peavõru pinnavillidest. EKG jälgimiseks paigaldatakse andurid patsiendi rinnale, automaatne vererõhu mõõtmiseks pannakse mansett käsitsi, ja üks sõrme asetatakse perifeerse vere hapniku küllastuse andurile. Vajadusel saab hapnikku mõlemast ninasõõrist läbi õhukeste plasttorude.

EAP on valutu, minimaalselt invasiivne protseduur, seega pole üldine anesteesia (anesteesia) vajalik. Arteri punktsioonikoha kohas rakendatakse ainult kohalikku anesteesiat - reeglina on see õige reiearteri arter, parema rei korral lööb see 1-2 cm võrra allapoole kõhupiirkonna voldikust. Ainus tunne protseduuri ajal on korduv soole tundlikkus kõhuõõnes, tuharatel. Seda põhjustab kontrastaine, mille operatsioon kirurg siseneb läbi kateetri.

Endovaskulaarse kirurgi läbiviimine 1,5 mm läbimõõduga kateetri abil on teostada sisemiste nõteluarterite filiaalide arteriograafiat, määrata eesnäärme verevarustuse allikad ja sisestada nende sisse mikrokateeter, mille läbimõõt on umbes 0,6-0,8 mm. Pärast mikrokateeri positsiooni kontrollimist viiakse läbi selle meditsiiniliste plastide, süsteeriva ravimi sfäärilised osakesed. Me kasutame Ameerika ravimeid Merit Medical toodetud ravimi Embospheres - praegu saadakse selle ravimi abil parimaid EAP-i tulemusi.

Mikrokatheteri EAP-meetod on radikaalselt erinev meetodi teisest variandist, milles emboliseeritakse kogu madalam tsüstiline arter, mille üks haru on eesnääre arterid. Sellel lähenemisel on ainus ilmne eelis - see on lihtsam ja võimaldab seda sekkumist teostada ka madala kvalifikatsiooniga arstide poolt. Kuid skaala teisel poolel on EAP tõhusus vähenenud, verevoolu taastumise võimalus ja järelikult ka haiguse taastumine ning teiste alumise tsistilise arteri filiaalide sobimatu embooliseerimisega seotud komplikatsioonide oht.

Mikrokateeriat kasutav meetod ja prostataarterite embooliseerimine on kõige tõhusam ja ohutum, kuid nõuab kõrgelt kvalifitseeritud endovaskulaarse kirurgi ettevaatlikku tööd.

Pärast osakeste süstimist kontrollitakse kontrastsust, et tagada, et kõik eesnääret sisaldvad arterid on kindlalt blokeeritud. Emboliseerumine toimub alati mõlemal küljel, kuid vasaku jala punktsioon ei ole tavaliselt vajalik - tänapäeva kateetrid ja mikrokateedid võimaldavad kateteriseerida prostati filiaale mõlemal küljel läbi ühe ligipääsu.

EAP kestus võib varieeruda vahemikus 40 minutist kuni 5 tunnini, sest sisemise külgarteri anatoomia on väga varieeruv, sihtmärkarterid on ülimadala läbimõõduga ja raskesti kateteriseeruvad ning ka enamikul juhtudel selle piirkonna anumates aterosklerootilised muutused, mis oluliselt muudavad veresoonte anatoomiat. Ie iga olukord on individuaalne.

Kuid kuna EAP on valutu menetlus ja selle rakendamise täpsus on äärmiselt oluline, on sekkumise kiiruse järgimine põhimõtteliselt vale.

Pärast protseduuri lõpetamist surub endovaskulaarhaigur 5-10 minuti jooksul punetuskoha sõrmede, et vältida hematoomi moodustumist. Seejärel rakendatakse jalgadele kaitsemehhanismi hemostaatiline seade, mis jätkab vajaliku surve avaldamist laeva punktsioonikohale.

- Kas see süveneb eesnäärmearteri embooliseerimise ajal?

EAA on valutu menetlus. Tundub ainult kohaliku anesteesia esimest süsti. Pärast protseduuri võib ligikaudu pooltel patsientidel tekkida nägenähtav valu või kõhupiirkonna valu, kusepõie piirkonnas. See eemaldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisega. Need reeglid läbivad esimesed tundid.

--Mis on riskid? Kas võib esineda komplikatsioone?

EAP on suhteliselt uus protseduur, kuid andmed selle kõrge turvalisuse kohta on juba saadud. Kõige tõenäolisem komplikatsioon on arteri punktsiooni piirkonnas hematoomioht. See on kerge komplikatsioon - tavaliselt arteri punktsioon, mis esineb ligikaudu 5% patsientidest. See ei nõua mingit ravi, kaotab see paar nädalat iseseisvalt.

Tehnikate kasutamise algetapis võis harvadel juhtudel täheldada selliseid mõjusid nagu lühiajaline düsuuria (urineerimishäired), mis eemaldati kusepõie kateteriseerimisega 1-2 päeva.

Kaasaegsed EAP meetodid vähendavad selliste komplikatsioonide riski. Reeglina viiakse patsiendid koju järgmisel hommikul pärast protseduuri.

  • Minimaalne valu pärast operatsioonijärgset perioodi (vastavalt EAP patsiendi tundlikkusele - protseduur, mitte operatsioon);
  • Kiire rehabilitatsioon (jaotustükkide ja õmbluste puudumine);
  • Kirurgiliste ravimeetoditega võrreldes on tüsistuste puhul väga väike tõenäosus;
  • Haiglaravi aeg on 1 päev (EAP välismaal toimub tavaliselt ambulatoorse ravi korral);
  • Patsiendid ei vaja kaste, valu ja intensiivravi, välisabi.

- Millised on eesnäärme arterite embooliseerimise tulemused koos adenoomiga?

Praegu on läbi viidud kaks suurt rahvusvahelist uuringut, mis näitas eesnäärme adenoomravi ravis EAP-i suuremat efektiivsust. Enamikus patsientidest oli EAP esimesel kuul pärast prostata suurenenud järsk langus ja urineerimine. Samal ajal märgivad vähemalt 30% patsientidest seda edu esimesel nädalal pärast EAP-i. Pikemas perspektiivis kestab eesnäärmevähendus ja sümptomite regressioon kuni ühe aasta, mis viib urineerimise täieliku normaliseerumiseni.

Oluline on märkida, et EAP mitte ainult ei pärsi seksuaalvahetust, vaid aitab kaasa ka paranemisele.

Eesmärgiga arterite embooliseerimise peamised tulemused ja nende arengu ajastus:

- kliiniline:

  • urineerimisel vale tungimise kadumine
  • urineerimise füsioloogilise sageduse taastamine

- instrumentaalne:

  • eesnäärme üldise suuruse vähenemine 30-50% võrra
  • eesnäärme adenoomi suuruse langus 40-80%

Esimesed ravitulemuste ilmingud täheldatakse juba 2-5 päeva pärast eesnäärmearteri emboliseerimist. Niisiis väheneb urineerimise sagedus, peaaegu täielikult kaob nõrk urineerimise vajadus. See juhtub eesnäärme emakaga (eesnäärme tuupi) turse vähenemisega, mis on tavaliselt ärritunud ja põhjustab soovi kirjutada.

10-15 päeva pärast esineb eesnäärme suuruse esmane vähenemine tänu perifokaalse turse vähenemisele eesnäärme adenoomi ümber. Selle aja jooksul väheneb adenoom 15-20%, mis on ultraheliuuringute tulemustes juba märgitud. Prostata adenoma suuruse üldine langus võib 3-6 kuu jooksul ulatuda 40-80% -ni. Vähenemise suurus määratakse eesnäärme koe hüperplaasia staadiumis - kiuline või kusejõuline.

- Mida patsient tunneb pärast eesnäärme adenoomi arterite emboolistumist?

Näiteks annan ma pärast eesnäärme adenoomi (eesnäärme) adenoomi emboliseerumist maha tüüpilist patsienti.

Tagasiside patsiendi KF 54-aastase arterite emboliseerimise kohta:

"Ma räägin lühidalt. Paljud mures, pöörduge kolleegidega, kes tegid Tour. Kõik oli palju lihtsam ja kergem. Operatsioon läks kiiresti. Memories ei jääks. 10 päeva, peaaegu täielikult lakanud ärkama öösel. Urineerimine oli tugev ja lühike. See on naljakas, kuid sex atraktiivsus läks peaaegu 35-aastasele tasemele. "

Tagasiside patsiendi arterite emboliseerimise kohta V.I., 63-aastane:

"Esimesed 2 nädalat läksid nagu kõik teised. Ma alustasin vähem, urineerimine oli peaaegu valutu. Sa ei pea vajutama, pigistades uriinist välja." Lõpuks suutis ma oma kontoris vaikselt istuda. Teisel päeval toimus ime: hommikune erektsioon tuli tagasi ja see polnud olnud peaaegu kuus aastat. Ma arvasin, et vana oli saanud, ja lapselapsed olid juba seal, ja mis siis, kui vanu päevi raputatakse? "

Tagasiside patsiendi PF-i arterite emboliseerimise kohta, 72-aastane:

"Ma kujundasin adenoomit kiiresti, aasta pärast ja natuke. Võib-olla ma lihtsalt ei märganud seda, sest ma harva läksin arstidele. Kui ma tuli ultraheli, otsustati, et see on suur, peaaegu 200 ml. Uroloogid ei nõustunud südameprobleemidega südameprobleemide tõttu. Ta pöördus ka erinevate keskuste poole, isegi läks välismaale, teda piinati pooleks aastaks - ta tõusis ülespoole kuni 10 korda. Sa ei saa minna kuhugi oma pere või lapselapsega.

2 nädalat pärast operatsiooni sai ta teistsuguseks isikuks. Valud on kadunud. Öösel peaaegu katkestas tõus. Kuu aega hiljem ma peaasjalikult unustasin operatsiooni ja eelmiste probleemide üle.

Nüüd lapselapsed konkureerivad, kes mängivad koos oma vanaisaga. "

- Miks on eesnäärme adenoomi emboliseerimise tehnika natuke levinud meie riigis?

Eesnäärmearterite emboolatsioon ei ole väga levinud mitte ainult meie riigis, vaid ka maailmas. Selle põhjuseks on eelkõige fantastiline personali puudus. Endovaskulaarse kirurgi haridus ja väljaõpe kestab tavaliselt umbes 12-15 aastat. Selle tulemusena töötab Moskvas praegu vähem kui 80 endovaskulaarset kirurgi. Võrdluseks on günekoloogidel umbes 13,5 tuhat ja uroloogid - umbes 9 tuhat. Ülaltoodud 80-st tegeleb rohkem kui 60 südame veresoonte röntgentrikulaarsete operatsioonide (koronaarsistentimine) valdkonnas.

Protseduuri ennast EMAT on kõige keerulisem kõikide ehteid liikide veresoonesisesed operatsiooni, sest see nõuab teadmisi anatoomia ja trahvi nüansse arteriaalse vaskularistatsiooni vaagnapõhja täiuslik omandiõiguse erinevaid meetodeid kateteriseerimisega arterite ja laevade kogemus mille diameeter on väiksem kui 1 mm.

Maailma eesnäärmearterite emboliseerumisel on ainult 2 teaduskooli - Brasiilias ja Portugalis, kus õppivad arstid Ameerika Ühendriikidest ja Lääne-Euroopast.

Kui teil on küsimusi emboliseerivaid arterite eesnäärme raviks BPH, võite kontakteeruda Euroopa kliinikud isiklikult kinni panna helistades +7 (499) 750-05-50, või saates e-kirja teel [email protected]

Operatsiooni maksumus eesnäärme arterite emboliseerumiseks - 180 000 rubla. Hind ei sisalda kliinikus ühe haiglaravi päeva - ligikaudu 5000 rubla, olenevalt valitud kohast.

E-posti teel eelnevaks konsulteerimiseks saatke meile järgmised andmed:

  1. Üldine teave ennast: vanus, millises linnas te elate, kas on seotud haigusi.
  2. Väikese vaagna viimase TRUS või MRI minutid, samuti muud uuringud (uroflowmetry jne).
  3. Kirjeldage oma sõnadega haiguse ajalugu. Kui te esimest korda diagnoosisite, millega olete juba ravitud, kuidas teile nüüd ravitakse?
  4. Millised kaebused on praegu olemas?
  5. PSA viimase vereanalüüsi andmed.

Eesnääre arterite röntgen-endovaskulaarne embolüüs: meetodi olemus, võimalikud komplikatsioonid ja patsiendi tagasiside

Enne prostaatilist hüperplaasiat põdevatel patsientidel, kellel on risk, on ranged vastunäidustused mis tahes operatsioonide suhtes, sealhulgas minimaalselt invasiivsed haiguse kirurgilise "hävitamise" meetodid laseriga. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, muutub eesnäärmearteri (EAP) arterite embolüüs efektiivsemaks ravivõimaluseks.

Vastupidiselt sellise ravi laiaulatuslikule kasutamisele välisriikides, on Venemaal tehnika liigitanud uueks. See artikkel räägib, milline on eesnäärme emboliseerimine, millised on selle eelised ja puudused.

Mis on prostataarterite endovaskulaarne embolüüs?

Röntgen-endovaskulaarne embolüüs on protseduur mõjutatud organi verevoolu piiramiseks. See toime saavutatakse veresoonte blokeerimisega.

Tuleb märkida, et lisaks adenoomravi ravile kasutatakse seda meetodit sageli nii meeste kui ka naiste suguelundite erinevate haiguste raviks.

Eesnäärme arterite embooliseerimine

Operatsioon ise on minimaalselt invasiivne, mida iseloomustavad ebaolulised rehabilitatsiooniperioodid ja mis tahes komplikatsioonide minimaalsed riskid. Protseduuri lõpus vähendatakse healoomulist hüperplaasiat 1/3 võrra, mis kajastub patsiendi positiivses tervislikus seisundis.

Menetluse efektiivsus jõuab eesnäärme adenoomiga meestel 90%. EAP eristub mitmete eeliste olemasolust, millest üks on adenoma suuruse vähenemine.

Arsti protseduuri eelised hõlmavad ka:

  • kokkuhoidmise ohu täielik puudumine;
  • märkimisväärne tulemuslikkus;
  • madal trauma tase;
  • puuduvad kõrvaltoimed.

Kuid peamine probleem seisneb kliiniku valimise probleemis, kus saate protseduuri läbi viia.

Eesnäärme adenoom ja muud protseduuri näidustused

Kirjeldatud tüüpi ravi, nagu ka mis tahes muu terapeutiline meetod, iseloomustab näidustuste olemasolu ja selle rakendamise vastunäidustusi.

Seega on arsti protseduuri põhijooned järgmised:

  • eesnäärme endoskoopilise transuretraalse resektsiooni keelamine;
  • healoomulise eesnäärme hüperplaasia diagnoosimine kasvaja suurusega üle 80 cm3;
  • standardsete tehnikate käsitlemisel pole positiivset dünaamikat;
  • obstruktiivse urineerimise esinemine vastavalt uroflow-testi andmetele;
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiliste häirete diagnoosimine;
  • nefroloogilised haigused;
  • seerumi suhkru tõus;
  • tsüstoamiga patsientidel kuseteede funktsiooni taastumisprotsess;
  • eesnäärme veenilaiendite laienemise esinemine verejooksuga.

Vastupidiselt märkimisväärsele kirjeldatud protseduuri näidustuste nimekirjale on neil ka vastunäidustused, mida peaks teadma iga eesnäärme adenoomiga patsient.

Vastunäidustused

Emboliseerumise peamised vastunäidustused on järgmised:

  • joodi sisaldavate ravimite individuaalne sallivus;
  • iileaalarteri anomaaliad;
  • koagulopaatia süvenemine;
  • kreatiniini taseme tõus veres;
  • eesnäärme pahaloomulised vormid.

Lisaks ülaltoodud vastunäidustustele on mõned tegurid, mis mõjutavad otseselt menetluse efektiivsust. Need hõlmavad järgmist:

  • patsiendi vanus;
  • haiguse selgitamine;
  • samaaegse protsessi diagnoosimine organismis;
  • kuseteede infektsioon;
  • uriini düsfunktsioon.

Kuidas toimib eesnääret?

Prostatiit kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Operatsioon toimub spetsiaalses röntgenikiirensis, mis peab olema varustatud angiograafilise kompleksiga, mis võimaldab kogu protsessi jooksul saada kvaliteetset pilti.

Embolüüsi teostavad mitte uroloogid, vaid endovaskulaarsed kirurgid.

Seda seletatakse asjaoluga, et selline protsess hõlmab täpseid toiminguid väikese läbimõõduga laevadega, kasutades erivahendeid ja -vahendeid. Kirjeldatud protseduur on kõige vähem traumaatiline. Üldanesteesia vajadust pole vaja.

Arteri punktsioonipunktis kasutatakse ainult kohalikku anesteesiat, nii et patsient ei tee üldse haiget. Kirurg täidab õlavarrele otsekohe kõhupiirkonna alla. Kogu operatsiooni ajal võib patsient tunda sooja pilu, kõhupiirkonda, tuharad.

Eesnäärmearteri embolüüs

Selle tunde väljanägemist soodustab kontrastaine lahus, mida manustatakse endovaskulaarse spetsialisti kaudu kateetri kaudu. Sellise sekkumise ajal peab arst kindlaks määrama eesnäärme verevarustuse allika.

Seejärel süstige röntgeneraatorit juhtivate seadmete abil mikrokateeter sisse. Niipea, kui kinnitatakse mikrokateeri õiget positsiooni, viiakse läbi selle emboliseeriva ravimi spetsiaalsed osakesed, mitte-ohtlik aine, mis koosneb akrüülvaigust.

See võimaldab teil peatada verevarustuse tõttu arteriaalsete veresoonte, mis suurendavad eesnääret verevoolu, blokeerumine.

Niipea, kui osakesed on täielikult sisestatud, tehakse lõplik kontrastsus, mis kinnitab eesnäärme arterite blokeerumise usaldusväärsust.

Prostata okste kateteriseerimine viiakse läbi 2 punktist 1 punktsiooniga. Selle tulemusena väheneb aja jooksul eesnääre, mille tulemuseks on kusejõu kitsendus. Kõik see viib uriini normaalse väljavoolu taastumiseni ja prostatiit on kõvenenud.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Kuna embolüüs on üks vähem traumaatilisi protseduure, ei põhjusta see väga tõsiseid tüsistusi. Kuid need on võimalikud.

Kuna suured hematoomid tühjendatakse koheselt, on selline tagajärg, sest suplustamine on tavaliselt pealiskaudne ja ei vaja intensiivset ravi.

Profülaktilistel eesmärkidel määravad arstid tavalised antibiootikumid. See juhtub, et operatsiooni ajal kahjustatakse artereid, mille tagajärjel tekib munandite atroofia. Mastmetallide tursed tulenevad lümfotsüütide ligeerimisest.

Individuaalsed patsiendid 2 nädala jooksul märgivad valu sündroomide esinemist, mis seejärel kaovad. Väga sageli ei kao haiguse sümptomid koos varikocele järgneva kordumisega, mis juhtub siis, kui on ebapiisav intravaskulaarne obstruktsioon.

Maksumus

BPH-i eesnäärmearteri arterite emboolia võib toimuda vaid ambulatoorselt ilma haiglaravi. Tõsi, patsient võib jääda haiglasse järgmisel hommikul.

Kuna protseduur on piisavalt efektiivne ja seda teostab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, võib mõnede nende kulud olla väga kindlad.

Seega maksab eesnäärmearteri arterite embooliseerimise maksumus Moskvas 60-100 tuhande rubla väärtuses. Üldiselt koosneb operatsiooni maksumus mitmest objektist. See sisaldab emboliseerumismaterjali maksumust, mis jääb vahemikku 15-30 tuhat rubla. 1 pudelile. Ja nad vajavad 1-2 tükki.

Kogu protsess pole üldse rutiinne. Kuna ühe kateetriga on raske manipuleerida, kasutatakse mikrokateereid erinevate komplikatsioonide tekkimise vältimiseks. Maksumus esimese mikrokateeriumi kohta on umbes 70-100 tuhat rubla.

Patsientide ja arstide ülevaated

Statistika järgi on EAP-i efektiivsus 80-100%, samas kui haiguse taastumine on väga haruldane.

Uuringud on näidanud, et pärast 4-6 kuud vähendatakse kasvaja suurust 30-35% võrra patsiendi seisundi leevendamisega.

Lisaks ei nõua EAP kõhuõõneoperatsiooni ja üldanesteesiat. Patsiendid märgivad asjaolu, et protseduur on täiesti valutu, pikkusega 1-2 päeva.

Seotud videod

Info eesnäärme adenoomi emboliseerimise kohta videos:

Kokkuvõttes võib öelda, et eelnimetatud artikli põhjal võib järeldada, et eesnäärmearterite arterite embolüüs on hoolimata suhtelisest uudsusest kirjeldatud tõsise haiguse ravimeetodina juba tõestanud oma märkimisväärset tulemust välismaal.

EAP eristub paljude positiivsete aspektide olemasolul, mis hõlmavad madalat invasiivsust, valutust, minimaalset rehabilitatsiooni perioodi ja suuremat efektiivsust.

Kuid Venemaal ei ole selline ravi eriti populaarne võrreldes Euroopa riikidega selle rakendamise kõrgete kulude tõttu. Kuid kui raha võimaldab, siis vali eesnäärme arterite embooliseerimine.

  • Kõrvaldab vereringe häirete põhjused
  • Alati leevendab põletikku 10 minuti jooksul pärast allaneelamist.