Põhiline
Analüüsib

Eesnäärme adenoomi (eesnäärme) eemaldamise operatsioon

Eesnäärme adenoom on haigus, mis mõjutab suurel osal 50-aastasest meestest. Esinemissagedus sõltub vanusest: seda vanem, seda tõenäolisemalt tuvastatakse see patoloogia. See haigus on seotud eesnäärme healoomulise kasvaja kudede kasvuga sõlme kujul, mis suureneb järk-järgult ureetras.

Selle haiguse ravi hõlmab mitte ainult meditsiinilisi meetodeid, vaid ka näärmete kirurgilist eemaldamist. Viimastel aastatel on aga esinenud tendentsi vähendada eesnääret tehtavate operatsioonide arvu. See on tingitud tõhusate konservatiivsete ravimeetodite tekkimisest.

Sellegipoolest on juba liiga vara selle haiguse vastu võitlemiseks radikaalsete viiside ära panna - praegu on vanemate meeste eesnäärme kirurgia kõigi kirurgiliste sekkumiste hulgas teisel kohal. Statistiliste andmete kohaselt kannatas seda meetodit peaaegu iga kolmas vanur mees.

Eesnäärme adenoomi operatsioon viiakse tavaliselt läbi juhtudel, kus patsiendi seisundi kiire korrektsioon on vajalik. Näiteks, kui ureetra kattuvuse tõttu esineb äge uriinipeetus ja sellest tulenevalt neerupuudulikkus.

Siiski on võimalik kasutada radikaalseid ravimeetodeid juhtudel, kui tuumori mass on ebaoluline, puuduvad närvisüsteemi häired. Kaasaegsed kirurgilise ravi meetodid võivad vähendada komplikatsioonide riski, nii et neid kasutatakse ka haiguse varajastes staadiumides. See artikkel selgitab, kuidas tehakse operatsiooni eesnäärme adenoomide eemaldamiseks, kuidas hüperplastiline kude eemaldatakse, milliseid soovitusi selle patoloogiaga patsientidele anda.

Adenoma põhjused ja sümptomid

Haiguse areng on seotud paljude teguritega, kuid peamine roll on hormonaalsed hormoonhäired meestel, kui suguhormooni testosterooni sisaldus väheneb. Enamikul juhtudest on seda seisundit täheldatud eakatel inimestel.

Prostata adenoomiga kaasnevad sümptomid määratakse peamiselt ureetra kitsendamise ja uriini voolamise halvenemisega. Need hõlmavad järgmist:

  • sagedane urineerimine urineerida igal ajal;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
  • jõu ja uriini voolukiiruse vähenemine;
  • urineerimisraskused, vajadus lihaste pinge järele kusepõie tühjendamise parandamiseks.

Sümptomite raskusaste sõltub kasvaja suurusest ja ureetra kokkupõrke astmest prostata. Oluline on see haigus eristada teiste urogenitaalsete patoloogiatega, kuna mõned uroloogilised haigused võivad ilmneda sarnaselt. Sellega seoses on oluline pöörata piisavalt tähelepanu patsiendi igakülgsele uurimisele ja haiguse diagnoosimisele.

Patsiendi uurimine enne operatsiooni

Diagnostikameetodid eesnäärme adenoomide tuvastamiseks meestel hõlmavad laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Esimene rühm sisaldab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, testida eesnäärmepetsiifilise antigeeni taset veres (eesnäärme tuumori protseduuride marker).

Tehke ka järgmised diagnostikameetodid:

  • Uroflowmetry - urineerimise iseloomu määramine;
  • digitaalne rektaalne uuring, et määrata eesnäärme suurus, selle järjepidevus;
  • Vaagnaelundite röntgenülevaade, sealhulgas kontrasti kasutamine - prostata valususe vähenemise astme kindlaksmääramiseks;
  • ultraheli on kõige tõhusam meetod eesnäärme adenoomide tuvastamiseks;
  • eesnäärmekoe biopsia.

Viimane meetod seisneb patsiendi väikese näärmetekke võtmises, mille edasine uurimine on mikroskoobi all. Biopsia eesmärk on hinnata näärmetevaheliste kudede rakulist koostist ja healoomuliste ja pahaloomuliste organite kasvajate diferentseeritud diagnoosimist. Selle protseduuri tulemuste kohaselt määratakse eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi vajadus ja sobivaim meetod.

Mõnel juhul on ette nähtud konservatiivne ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse esinemissagedused varases staadiumis, kui ei ole märkimisväärset kogust jäänud uriini.

Praegu on selle patoloogia konservatiivne ravi mitmeid valdkondi:

  • ravimite ravi, mis põhineb kuseteede silelihaste spasmi leevendavate ravimite kasutamisel ja uriinivoolu parandamisel;
  • füsioterapeutilised meetodid, mille eesmärk on eemaldada haigestunud elundi põletikulised nähud;
  • põie kateteriseerimine - kasutatakse äärmuslikel juhtudel, et eemaldada kogu jääkõli ja vältida neerupuudulikkuse arengut.

Rohkem haigusnähtude ilmnemisel on vaja kasutada radikaalseid ravimeetodeid. Pole mingit kahtlust, kas operatsioon on vajalik 2. astme ja kõrgema eesnäärme adenoma jaoks, sest mida hiljem eemaldatakse kasvaja, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus, seda raskem on patsient rehabiliteeritud.

Vastunäidustused kirurgiale

Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi:

  • kasvaja kasvu pahaloomuline olemus;
  • patsiendi tõsine üldine seisund, raskete somaatiliste haiguste esinemine, kehatemperatuuri märkimisväärne tõus jne;
  • südame-veresoonkonna haiguste dekompensatsioon, kui on oht patsiendi elule;
  • postoperatiivsete komplikatsioonide olemasolu.

Kirurgiline ravi

Eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi hõlmab mitmeid meetodeid. Kõige levinumad tegevused on järgmised:

  1. Adenomektoomia - nääre eemaldamine. See on üks kõige sagedamini kasutatavaid kirurgilise ravi liike, sest sellel on minimaalne vastunäidustuste ja piirangute arv. Adenomektoomia on näidustatud juhtudel, kui kasvaja mass on vähemalt 40 grammi, jääb uriin mahuks 150 ml ja kui on tekkinud tüsistused, mis on põhjustatud nääre suurenemisest.
  2. Näärme pikaaegne resektsioon (TUR) - kuulub "veretute" sekkumiste kategooriasse, kuna seda teostatakse ilma sisselõikeeta, läbi kusejuhi. Prostata TUR-i adenoma toimimine on näidustatud juhtudel, kui tuumori mass ei ületa 60 grammi, jääkruiini mahuga mitte üle 150 ml, komplikatsioonid puuduvad (neerufunktsioon ei ole vähenenud).
  3. TUR-i uuemad versioonid - eesnäärme aurustumine, ablatsioon ja laseride hävitamine. Need meetodid mõjutavad minimaalselt kahjulikku toimet ümbritsevale koele, mis aitab kaasa patsientide kiirele taastumisele ja taastumisele.

Tehke uroloogia või kirurgia osakonnas kasvaja eemaldamine. Adenoma kirurgilise ravi meetodi valik sõltub paljudest teguritest. Siiski on viimastel aastatel kõige sagedamini kasutatud säästvaid ravimeetodeid, näiteks laseriga.

Sellel meetodil on eesnäärme healoomuliste kasvajate eemaldamiseks teisi toiminguid mitmeid eeliseid:

  • kõik kirurgilised protseduurid viiakse läbi ureetra, nii et nahale ei tehtaks sisselõikeid;
  • minimaalne veritsus sekkumise ajal;
  • Pärast operatsiooni, et eemaldada selle metoodika abil eesnäärme adenoom, muutuvad patsiendid üsna kiireks, mis on võimalik epiduraluse anesteesia tõttu, mille puhul teadvust ei vähendata.

Laseri aurustamine

Hüperproteesitud eesnäärme hüperplaasia radikaalse eemaldamise uuem versioon, mis sai arstidelt hea ülevaate - laser aurustumine.

See koosneb eesnäärme kudede aurustamisest laserkiirguse abil ja kahjustatud piirkondade edasise koagulatsiooni. Selle meetodi abil eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsiooni tagajärjed on peaaegu alati soodsad.

Laseri aurustumist saab läbi viia ka juhtudel, kui haiguse tüsistused arenevad raskete somaatiliste haiguste, nt südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi, neuroloogiliste patoloogiate jne esinemise korral.

Plasma aurustamine

Parem tulemuslik meetod healoomulise kasvaja kirurgiliseks raviks, millel on laserpreparaadi ees mitmeid eeliseid:

  • Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni andmetel on see tõhusam ja ohutum meetod eesnäärme adenoomide raviks;
  • vastupidiselt laseri aurustumisele plasmas, on vähe verekaotust, minimaalset võimalust arendada selliseid patoloogiaid nagu uriinipidamatus ja kuseteede krambid;
  • Nagu laserpõhine meetod, võib plasma aurustamist kasutada raskete kaasnevate haigustega patsientide raviks.

Plasma aurustumisega kaasnevad eesnäärme adenoomide toimetavad tagajärjed on patsiendile kõige soodsamad, kellel uriinikateetrit saab kahe päeva pärast eemaldada ja 24 tunni pärast vabaneda. Plasma hävitab kõik kasvaja kasvu fookid, nii et selle ravimeetodiga praktiliselt ei esine retsidiive.

Suure kasvaja operatsioon

Kui patsiendil on diagnoositud üle 200 grammi kaaluv eesnäärme adenoom ja selle kasvu healoomuline olemus on kinnitatud, siis on soovitatav kasutada operatsiooni laparoskoopilise juurdepääsu võimaldamisega. Sel juhul ei pea ka lõikama, piisab kolmest või neljast läbikukkumisest.

Taastusravi

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist on pärast operatsiooniperioodi oluline osa komplikatsioonide, nagu näiteks kusepidamatuse esinemise vältimisel. Uroloogi peab patsiendi jälgima mitu päeva. Isegi kaebuste puudumisel on oluline jälgida kogu raviarsti soovitusi kahe kuni kolme nädala jooksul pärast operatsiooni.

Enamikul juhtudel peavad patsiendid järgima järgmisi reegleid:

  • füüsilise koormuse piiramine, terava pinge ja liikumise kõrvaldamine - see võib kaasa aidata luu moodustumisele ureetra seina;
  • piisav vedeliku kogus;
  • soolase, praetud ja suitsutatud toidu piiramine, tasakaalustatud toitumise järgimine;
  • antibiootikumravi võib määrata infektsioossete komplikatsioonide tekke vältimiseks;
  • alkoholi tagasilükkamine;
  • korrapärased jalutuskäigud värskes õhus;
  • hoidudes soost 1 kuu pärast operatsiooni.

Patsientidele määratakse terapeutiliste harjutuste kogum, mis oluliselt parandab patsientide seisundit. Harjutuste läbiviimisel on soovitatav järgida mõnda reeglit:

  • võimlemiskompleks täita hommikul;
  • kordama, et harjutus peaks toimuma iga päev;
  • järk-järgult suurendada koormust;
  • Harjutuste komplekt peaks toimuma raskete haiguste puudumisel teistest elunditest ja süsteemidest.

Kui operatsioonijärgset perioodi ei õnnestu korralikult juhtida, võib patsient vajada paigaldada eesnäärme stent, seade, mis laiendab kitsendatud ureetra valendikku. Statistiliste andmete kohaselt vabaneb eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi vähemalt 15 aasta jooksul patsiendi haiguse ilmnemisest. Ainult 10% patsientidest, kellel oli radikaalne näärmete eemaldamine, pöörduvad selles ajaperioodis samalaadsete kaebustega uuesti uroloogi poole.

Eesnäärmeoperatsioon - mõjud meeste tervisele

Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon viiakse igal aastal läbi vähem, kuna esinevad uued tõhusad meetodid konservatiivseks raviks ja haiguse diagnoosimine varases staadiumis. Kõikidel juhtudel püüavad arstid meestega piirduda eesnäärme adenoomidega, kuid on olemas näited, kus eesnäärme eemaldamine on kohustuslik:

  1. Uriini eesnäärme adenoomi keeruline akuutne retentsioon, mida ei peatata põie kateteriseerimisega;
  2. Kuseteede kinnipidamisest tingitud põletikuliste ja põletikuliste komplikatsioonide liitumine;
  3. Kroonide moodustumine neerudes ja kusepõie tõttu uriini jäägi tekkimise tõttu;
  4. Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkimine uriinipeetuse tõttu;
  5. Vere välimus uriinis;
  6. Konservatiivse ravi ebaefektiivsus 3 kuud.

Eesnäärme adenoomide eemaldamine on traumaatiline operatsioon ja see ei ole kõikidele patsientidele lubatud. Vastunäidustused on:

  • Akuutne nakkushaigus ja põletikulised haigused;
  • Raske patsiendi seisund;
  • Kardiovaskulaarsete haiguste esinemine, mis panevad patsiendi ohtu anesteesia ajal;
  • Vere hüübimissüsteemi haigused.

Võttes arvesse eesnäärme adenoomide eemaldamise meetodeid, samuti mitmesuguseid anesteesia vorme, saavad patsiendid operatsiooni teostada sõltumata nende vanusest.

Kuidas tehakse operatsiooni eesnäärme adenoomide eemaldamiseks?

Enne eesnäärme adenoomide eemaldamist valitakse patsiendile anesteesia. Operatsiooni kestuse ja sekkumise suure hulga tõttu kasutatakse üldannesteesiat - endotrahheaalne anesteesia. Eakatel patsientidel ja südame-veresoonkonna haigustega inimestel võib kasutada epiduraalset analgeesiat.

Pärast anesteesia sisestamist paigutatakse patsient soovitud asendisse - seljal. Ureetraju kaudu on juurdepääs sellele, et patsiendi jalad asetatakse eritoele ja vaagnapiirkonda tõstetakse.

Eemaldada eesnäärme adenoom on võimalik kahel viisil:

  1. Transuretrall (läbi kusejuhi);
  2. Transvaasiline (läbi sisselõige kõhu eesmise seina).

Kõige sagedamini kasutatav transuretraalne meetod on nii traumaatiline. Seda kasutatakse adenoomi suuruste puhul kuni 80 cm3. Resektoskoop sisestatakse ureetrasse. Operatsioon viiakse läbi videokaamera juhtimisel. Kusepõie sekkumisel tuleb süstla seina sujuvuse tagamiseks pidevalt süstida soolalahust, mis aitab kirurgilise koha visualiseerimisel. Pärast eesnäärme tuvastamist silmuse abil eemaldatakse adenoom. See eemaldatakse osade kaupa läbi resektoskoobi. Operatsiooni eeliseks on väike verekaotus, mis on tingitud anumate koagulatsioonist paralleelselt näärmete eemaldamisega.

Transmissiooniline eemaldamine toimub läbi kande seina esiosa. Seda kasutatakse suurte näärmete suuruste korral, kui transuretraalset ligipääsu ei saa teha. Erineb suur verekaotus ja armide olemasolu pärast eemaldamist. Kuid isegi kogenematud kirurgid saavad seda meetodit kasutada, kuna see on lihtne.

Eesnäärme adenoomi laser eemaldamine

Eesnäärme adenoma laserenukleerimine on uusim meetod limaskesta hüperplaasia eemaldamiseks, kuid seda kasutatakse harva, kuna puudub suur tõendusbaas. Juurdepääs toimub transurethrally. Ureetra läbi mõjutab nääre laser, mis sõltuvalt kiirgustemperatuurist on kahest efektist:

  • Koagulatsioon temperatuuril 60-100 ° C;
  • Näärmete aurumine temperatuuril üle 350 ° C.

Sõltumata eesnäärme mõjutatavast temperatuurist esineb adenoomide eemaldamine minimaalse verekaotusega, mistõttu saab seda kasutada teadmata päritolu aneemiaga meestel ja vere hüübimishäirete haiguste korral.

Arvestades, et operatsioon on minimaalselt invasiivne ja kahjustab organismi resektsiooniga võrreldes palju vähem, võib laserravi kasutada eesnäärme adenoomi eemaldamiseks laseriga, sõltumata nende üldisest seisundist.

Lastel esineva eesnäärme adenoomiga ravimise olemus on see, et eesnäärme kudede nekroos tekib ja nende tagasilükkamine, mis oluliselt vähendab sümptomite tekkimist. Meetodi puuduseks on see, et mõju täheldatakse alles 1-3 kuud.

Siin saate lugeda üksikasjalikku teavet eesnäärme adenoomi kohta.

Meeste eesnäärme eemaldamise mõjud

Pärast eesnääre eemaldamist võivad meeste tervisega seotud tagajärjed olla täiesti puudulikud või ebaolulised. See on tingitud asjaolust, et haiguse ajal häiritud mehe hormonaalset tasakaalu, mistõttu elundi eemaldamine ei põhjusta olulisi muutusi meeste tervises. Erektsioon püsib, tekib ejakulatsioon, on mehed võimelised kogema orgasmi. Kuid meeste eesnäärme talitlushäire tõttu esineb viljatus.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise korral sõltuvad üldise tervisega seotud tagajärjed seotud haiguste vanusest ja olemasolust:

  1. Pärast operatsiooni on patsiendil nõrkus, üldise heaolu halvenemine, mis on seotud anesteesiaga inimese käitumise ja kasutuselevõtmisega;
  2. Vaskulaarsete haiguste korral esineb kopsuemboolia oht, seetõttu on jäsemete tihe sidumine pärast operatsiooni kohustuslik;
  3. Kehavigastuste ja põletikuliste haiguste (kopsupõletik, tsüstiit) tekkimise oht operatsiooni ajal.

Kui eesnäärme adenoom on eemaldatud läbi ureetra, mõjutavad operatsioonid urineerimise muutust. Esimestel päevadel pärast operatsiooni näitas veri uriinis, valulik urineerimine. Operatsioonijärgse kuseteede seisundi jälgimiseks jäetakse patsiendile kuseteetter 3-5 päeva. Selle toimingu hiline komplikatsioon on ureetra patoloogiline kitsene mine, mis on tingitud ureetra seinte kahjustusest.

Oodatav eluiga pärast eesnäärme eemaldamist oluliselt ei muutu. Eesnäärme näär ei ole oluline elund ja adenoomil on healoomuline liikumine. Seepärast jääb pärast operatsiooni oodatav eluiga samaks kui seda haigust põdevatel patsientidel.

Taastusravi pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Pärast patsiendi eemaldamist alustab patsiendi taastusravi operatsiooniruumis, kus talle manustatakse uriini paindekateetrit ja viiakse intensiivravi osakonda. Intensiivravi üksuse patsiendi seisundi kontrollimine peaks toimuma ööpäevaringselt. Hinnake ka meeste urineerimist ja uriini iseloomu. Esimesel päeval pärast operatsiooni on keelatud süüa toitu, on lubatud vett juua. Patsient saab sööma, alates teisest päevast. Toit sisaldab vedelat rasvavaba ja soolatut kergesti seeditavat toitu.

Rehabilitatsioon postoperatiivsel perioodil:

  • Esimese 2 kuu jooksul pärast operatsiooni peate vältima füüsilist koormust;
  • Esimesel nädalal peab profülaktiliseks eesmärgiks patsient võtma profülaktilistel eesmärkidel kasutusele laias spektris antibiootikumi;
  • Töö saab alata 2 nädalat pärast operatsiooni, kuid ainult juhul, kui kutsealane tegevus ei ole seotud füüsilise koormusega;
  • Pärast operatsiooni ei ole soovitatav võtta antikoagulante;
  • Eakad patsiendid peavad kandma tihendusrõivaid, et vältida kopsuarteri trombemboolia tekkimist.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise järel toimet taastatakse 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Kuid on tekkinud erektsiooni ja ejakulatsiooni tekitatud tüsistuste oht. Seetõttu ei soovitata patsiendil esialgu pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist aktiivset suguelu.

Korduvuse ja tüsistuste ennetamiseks on patsiendil soovitatav külastada uroloogi igakuiselt.

Kui pärast haiglast väljastamist märgib patsient urogenitaalarengu rikkumisi, konsulteerige arstiga, et vältida operatsiooni hilinenud komplikatsioone.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon

Kui isikut räägitakse, et eesnäärme adenoomide diagnoosimisel on vajalik selle eemaldamine, siis tuleb mõista, et see on parim ravimeetod, kuna Adenoom on healoomuline kasvaja, kuid on oht, et see muutub vähiks. Selliste komplikatsioonide ennetamine ja endine elu rõõm patsiendile tagasitulek on arstide ülesanne.

Kui operatsioon on vajalik

Kasvaja eemaldamine ei toimu alati. Kui mees hoolitseb tema tervise eest ja ei karda arste, on raske avastada rasket haigust varajases staadiumis, kui tekib adenoom. Sellisel juhul on ravimiga ravimise abil võimalik haigusega ületada, ilma kirurgide abita kasutamata. Kui eesnäärme adenoomil on olnud aeg raskesse faasi minna, on selle eemaldamine näidatud. Kuid kuidas esmakordseid muudatusi märkida ja haigus mitte viia mitte ainult eemaldamise toimingutele, vaid ka tuumori moodustumisele? Sa pead teadma neoplasmi põhjuseid ja selle arengu mehhanisme. Aja jooksul kõik bioloogilised protsessid kehas aeglustavad, sh. ja hormooni sünteesi. Seal on hormoonide puudus, mis põhjustab kogu organismi ja eriti meeste reproduktiivse süsteemi hormonaalset tasakaalustamatust. Enamik tugevama soo esindajatest on see hetk 45-50 aastat, kuid viimastel aastakümnetel on haigus "noorendanud": üha rohkem mehi, kes pole jõudnud neljakümne aastani, kurdavad eksperte reproduktiivse süsteemi vales tegevusest. Selle põhjused on lihtsad:

  • istuv eluviis;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • sagedased stressirohke olukorrad.

Kui nende teguritega kaasneb pärilikkus, võib mees uroloogi saanuks saada patsiendiks kolmekümneaastaselt, sest testosterooni tootmine organismis on oluliselt vähenenud, hakkab naiste hormooni progesteroon oma koha võtma. Viimane on raseduse hormoon, selle eest vastutab epiteeli proliferatsioon - rakud, mis moodustavad suguelundite sisepinna. Selle tulemusena väheneb limaskestade paksus ja uued kujutised, mis moodustavad kasvaja, hakkavad oma kohale asuma.

OLULINE. Sellised tuumorid on enamikul juhtudel healoomulised, mistõttu suurim oht ​​ei ole kasvaja olemus, vaid selle suurus. Adenoomide kogused on nii suured, et kasvaja muutub nähtavaks isegi palja silmaga.

Kasvatades üles kasvajarakud pigistavad külgnevaid elundeid. Kõige rohkem kannatavad kusepõie ja kusepõletikud adenoomist: pidev rõhk esimesele organile põhjustab sagedast urineerimist ja käärsoole ülekandmine häirib normaalset uriini voolu. Kui esialgses etapis tuvastatakse adenoom, kui meeste eesnäärme rakud hakkavad kasvama, määratakse patsiendile mitmesuguseid ravimeid. Nende ebaefektiivsuse tõttu soovitab arst kirurgilist ravi, mis eemaldab kasvaja. Kui operatsiooni ei toimu õigeaegselt, on kasvaja, mis degenereerib pahaloomulise kasvaja tõenäosuseks, suurepärane, kui on vaja eemaldada mitte ainult kasvaja, vaid ka eesnäärme ise.

On mitmeid juhtumeid, kus kasvaja ei suurene, ravimite ravi annab tulemusi, kuid arstid nõuavad kirurgilist sekkumist. See juhtub siis, kui:

  • rasked urineerimishaigused;
  • prostatiit;
  • erinevate kuseteede infektsioonide areng;
  • kusepõie olemasolu põis.

Kõik need seisundid ei ole tavalises seisundis üsna ohtlikud, kuid koos eesnäärme adenoga võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnikord surmaga lõppu.

Eesnäärme eemaldamine. Adenomektoomia

Tänapäeval toimub meeste reproduktiivse süsteemi healoomulise moodustumise kaotamine mitmel viisil. Peamised toimingud on:

  • adenomectomy;
  • transuretraalne resektsioon;
  • laseroperatsioon.

Esimene operatsioon eesnäärme adenoomide eemaldamiseks viidi läbi adenomektoomia meetodil. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil ja viitab kirurgilise sekkumise kõhuõõne meetoditele. Adenomektoomia läbiviimise protsessis lõikab kirurg-uroloog kõhuaina alumist osa ja lõikab läbi ka põie kaks seina. See annab juurdepääsu eesnäärmele ja sellele lähedastele elunditele. Olukorra visuaalse olukorra hindamisel eemaldab arst kasvaja ja kogu kasvanud rakkude poolt kahjustatud siseorganite koed. Eemaldatud ja eesnäärme ise, peaaegu "paljad käed". Arst tungib sisselõikega siseselt läbi ureetra ja limaskestade purustamine lööb eesnäärme nääre. Peale selle eraldab eriala väga hoolikalt ka oma kätega elundi kõikide teiste siseorganite kudedest. Kui seda ei tehta ega raskusi tekib, võib arst ise aidata ennast, surudes eesnääret allapoole. Selleks peab ta teisest küljest patsiendi anusesse sisestama sõrmed.

OLULINE. Niipea kui elund eemaldatakse patsiendi kehast, asetatakse see spetsiaalsesse konteinerisse ja viiakse histoloogiliseks analüüsiks. Selle uuringu eesmärk on kinnitada kasvaja olemust ja valitud ravimeetodi õigsust. Kui histoloogia tuvastab pahaloomulised rakud, on vaja täiendavaid uuringuid, diagnostikat ja ravi.

Kirurgi järgmine ülesanne on haava kohale verejooksu peatamine. Tehke seda kahjustatud elundite servade õmblusega õmblemisel. Järgmine sisestatakse spetsiaalne drenaaž, mis on ühendatud ureetraga. See aitab parandada uriini õiget voolu, mis tagab kuseelundite sisemiste organite pundumise verehüüvetelt, mille omadused moodustavad käitatavas elundis. Selline operatsioon, kui selle protsessis pole komplikatsioone, kestab umbes kaks tundi. Pesemine toimub käsitsi, kasutades naatriumkloriidi lahust. Seda tehakse iga päev, kuni operatsiooniga patsiendilt voolav vedelik on selge ja ei sisalda enam verehüübeid. Tavaliselt langeb see ajavahemik haavade pingutamisega, st operatsioonijärgse ravi kestus on üks ja pool nädalat. Veelgi enam, kuivendamise koht võtab kusekateeter, millega mees "õpib" iseseisvalt vähese vajadusega toime tulema. Ebamugavad ja ebatavalised aistingud kaovad kiiresti ja patsient naaseb oma tavapärase eluviisiga.

Transurethral resektsioon

See operatsioon eesnäärme adenoomide eemaldamiseks on märkimisväärselt erinev teistest kirurgilise sekkumise meetoditest: seda saab teha, ilma et see kahjustaks naha terviklikkust, st ilma skalpellita. Sellist operatsiooni võib läbi viia ka kohaliku anesteesia kaudu, mis vähendab negatiivsete meditsiiniliste mõjude ohtu patsiendi kehale.

OLULINE. Transuretrall resektsioon on vähem traumaatiline kui adenomektoomia, kuid seda saab teha ainult kõrgema klassi spetsialist.

Esiteks peab arst olukorda visuaalselt hindama. Selleks sisestatakse patsiendi ureetrasse resektoskoop - spetsiaalne seade, mille kaudu luuakse nähtavuse kaudu ureetrasse erilahus. Arktika suutlikkus resekteoskoopi õrnalt sisestada on väga oluline, sest Ureetra anuma kahjustus põhjustab verejooksu ja vähendab nähtavust. Ravi jätkamiseks peab uroloog peab seadme eemaldama, veri peatama ja seejärel jätkake operatsiooni. Kui resekteoskoopi sisestamine on edukas, jätkab arst ravi teist etappi - eesnäärme eemaldamist. Seda tehakse seadmega ühendatud spetsiaalse silmuse abil. See hakkab automaatselt raku organite pinnast neoplasmi kraapima ja teeb nii, kuni kõik need kaovad. Väikeste kiibidena kujutatud epiteel siseneb põisast, kust see väljub seejärel looduslikult. Operatsiooni käigus peseb spetsialist põit ja eemaldab suurema osa rakkudest. Kolmas etapp on spetsiaalse ballooni juurutamine. Kui kasvaja eemaldatakse täielikult, eemaldatakse resektoskoop ureetrist ja selle ballooni sisaldav spetsiaalne kateeter asetab selle. See seade on täidetud spetsiaalse vedelikuga ja paigaldatud eemaldatud nääre asemele. See meetod võimaldab teil kiiresti peatada verejooks ja tagada kateetri fikseerimine, mis on vajalik ka selles operatsioonis. Kui kaua läheb transuretraalne resektsioon? See sõltub operatsiooni läbiviivast kirurgist ja kasvaja suurusest.

Keskmiselt kulub rohkem kui kaks tundi. Kateetri kaudu teostatakse põiekivipesu ja jälgitakse verejooksu intensiivsust. Verehüübed lakkavad keskmiselt viiendal päeval pärast operatsiooni, mis võimaldab kateetri eemaldamist. Patsient viibib arstliku järelevalve all ühe päeva jooksul ja läheb siis koju, kui tema tervisliku seisundi kohta pole kaebusi. Kui palju peab mees TUR-st tagasi saama? Keskmiselt 2-2,5 kuud. Selle perioodi alguses võib mees tualetti minnes näha torkevalu, samuti verega kergelt värvitud uriini. Need nähtused on ureetra normaalne reaktsioon kirurgilisele sekkumisele ja kaovad üksi.

Eesnäärme adenoomi laser eemaldamine

Teine "veretu" eesnäärme adenoomide eemaldamise meetod on laser. Selline operatsioon on näidustatud patsientidel, kellel on verepatoloogiad (vähene hüübimishäire) ja kelle neoplasmi suurus ei ületa 1,5 cm.

Operatsioon toimub järgmiselt: spetsiaalse laseriga kuumutatakse adenoomist erilist vedelikku. Keemilise reaktsiooni käigus moodustuvad tuumoris aurud, moodustunud epiteeli hävitades. Samuti on trombistunud kõik kasvajaid söövad anumad, mis takistab verejooksu. Laseri eemaldamise järgmine eelis on selle kiirus ja peaaegu täielik negatiivsete mõjude puudumine kehale. Selline operatsioon kestab kuni tund, kateetrid ja kanalisatsiooni ei kasutata. Kui ravi on õnnestunud, saab mõni tund hiljem koju tagasi pöörduda. Kasvaja laseride eemaldamise kõrvaltoimed on peaaegu puudulikud ja puuduvad tõhususe rikkumised. Praeguseks on eesnäärme adenoomide selline ravi kõige kaasaegsem ja eelistatud, kui haigus tuvastatakse õigeaegselt.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon

Eesnäärme adenoom on mehehaigus, mida saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt.

Teist võimalust peetakse tõhusaks viisiks, kuna see ei kahjusta, kuid välistab eesnäärmevähi tekkimise.

Teatud tüüpi adenoma operatsioonide valik sõltub:

  • üldine tervis ja patsiendi vanus;
  • meditsiiniasutuse tehnilised võimalused ja töötajate kvalifikatsioon;
  • adenoma astmed, kasvaja magniliseerimise märke;
  • patsiendi nõusolek operatsiooni kavandatavaks versiooniks.

Oluline on konsulteerida uroloogiga niipea kui võimalik, niipea kui haiguse esimesed sümptomid hakkasid ilmnema ja kasvaja suurus on väike. Kirurgiline sekkumine on näidustatud:

  • kusepõie jääkõhu suurenemine;
  • kusepõie kinnipidamine;
  • vere olemasolu uriinis;
  • kusepõie kivid;
  • neerupuudulikkus.

Mis tahes operatsioon, kaasa arvatud eesnäärme adenoom, on täis komplikatsioone, ja mida vanem mees, seda suurem on selliste komplikatsioonide tõenäosus.

Valides patsiendile sobiva meetodi igal konkreetsel juhul, mõistab arst, et ei ole ideaalseid võimalusi. Kõrvaltoimete riski minimeerimiseks teevad kirurgid eesnäärme adenoomide eemaldamiseks minimaalselt invasiivset ja endoskoopilist operatsiooni.

Kui kasvaja on piisavalt suur, koos eesnäärmega on selle maht kuni 100 ml, kuded on kusepõie ja põie seinad on muutunud, siis peab arst valima radikaalse meetodi - adenomektoomia.

Kui adenoom koos eesnäärmega ulatub mahuni 80 ml, siis on eelistatud sekkumise meetod adenoma või TUR väljaheide. Kui põletikuline protsess on väike, puudub väike adenoom, kusepõie ei esine, seda etappi töödeldakse endoskoopiliste meetoditega, sealhulgas laseriga, elektrivooluga.

On vastunäidustusi, mille puhul ei ole eesnäärme adenoomiga kirurgilist ravi.

Arstid ei määra kirurgiat, kui:

  • ägedad nakkushaigused;
  • raske ateroskleroos, aordne aneurüsm;
  • äge tsüstiit, püelonefriit;
  • neerupuudulikkus;
  • kopsupõletik, süda.

Mõnda neist seisunditest võib klassifitseerida suhtelistesse vastunäidustustesse, kui adenoom tuleb eemaldada, siis peaks probleem lahendama.

Arst viitab patsiendile olemasolevate häirete ravimisele, et minimeerida adenoomide eemaldamise käigus tüsistuste tekkimise ohtu. Arvestades eelseisva operatsiooni mahtu ja eesnääre juurdepääsu, eristatakse järgmisi adenoomide eemaldamise meetodeid:

  • avatud adenomektoomia;
  • transuretraalne resektsioon;
  • minimaalselt invasiivsed toimingud, endoskoopilised meetodid (krüodestruktsioon, laser aurustamine, mikrolainetehnoloogia jne).

Avatud adenomektoomia

Umbes 30 aastat tagasi oli prostataadenoomi eemaldamiseks avatud operatsioon praktiliselt ainuke võimalus kasvajast vabanemiseks.

Hoolimata asjaolust, et on palju kaasaegseid ravimeetodeid, on adenomektomia endiselt oluline. See on ette nähtud suurte tuumorite puhul, kivide olemasolu ja kasvajarakkude muteerumise riski pahaloomulisteks. Arvestades, et operatsioon viiakse läbi avatud põisaga, nimetatakse seda ka kõhuõõnde.

Seetõttu viiakse operatsioon läbi üldanesteesia ja kui sellele on vastunäidustused, siis tehke seljaaju anesteesia. Arst võib eelnevalt patsiendile ette teatada, kuidas selline operatsioon läbi viiakse. Üldiselt toimub kolm etappi:

  • töökohta ravitakse antiseptiliselt, juuksed eemaldatakse. Arst sooritab naha ja kiudaineid selle all;
  • jõuab põie seina, arst lõikab seda, uurib kivide, neoplasmide põhjust;
  • oma sõrme kasutades eemaldab arst kasvaja põie kaudu.

Viimane etapp on kõige olulisem, sest see nõuab arsti kogemust ja oskusi, peab spetsialist tuginema oma sõrme tundlikkusele.

Kolmanda etapi jooksul jõuab nimetissõrmega arst sisselõike avasse, pisarib limaskesta ja sumbub kasvaja, mis lükkas eesnääre kõrvale. Selle ülesande lihtsustamiseks sisestab arst teise sõrme patsiendi anus ja surub eesnääre vajutades. Pärast adenoomide eraldamist eemaldatakse see läbi avatud põiekaja, kuded saadetakse uuringusse.

Kui eesnäärme adenoomide operatsioon on lõppenud, on verejooks võimalik. See komplikatsioon on ohtlik, moodustades põie kudema verehüüve, mis võib uriinikanaleid ummistuda.

Sellise olukorra vältimiseks sisestati patsient põie kateetri luumenisse nädala jooksul, pesti soolalahusega. Esimestel päevadel pärast operatsiooni peab patsient tühjenema põie sageli - umbes üks kord tunnis, et vältida õmblusteid vedeliku rõhu all. Seejärel võib intervalli urineerimise vahel suurendada. Kusepõis võib taastuda umbes 3 kuu jooksul.

Eesnäärme adenoomiga avatud operatsioon tagab kasvaja pöördumatu kõrvaldamise. Kuid patsient maksab sellise eelise pika rehabilitatsiooniperioodi, vajaduse korral üldanesteesia, närvisüsteemi ja verejooksude riski, operatsioonijärgsete armide tekkeks.

Eesnäärme adenoomiga TOUR

TOUR on operatsioon, mis viiakse kõige sagedamini läbi adenoomiga. Nimetatakse eesnäärme mahtuks 80 milliliitrini. Selle tehnika eeliste hulgas on väike taastusperiood, õmbluste puudumine ja patsiendi seisundi kiire normaliseerumine.

Lisaks eelistele on sellisel juhul ka eesnäärme adenoomide eemaldamisel puudused - suurte kasvajate eemaldamine ei ole võimalik, operatsioon nõuab kallist varustust, kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi.

See operatsioon on eesnäärme adenoomide eemaldamine läbi ureetra. Resektoskoopiga tungib kirurg põie, hindab selle seisundit, leiab kasvaja ja hakkab ekstraheerima.

TUR-i edu peamine tingimus on hea visualiseerimine, mille kaudu vedelike kaudu juhitakse pidevalt läbi resektoskoopi ja eemaldatakse kohe. Arvestades, et vigastatud veresooned võivad veritseda ja seeläbi halvendada nähtavust, peab arst tegutsema hoolikalt.

Selline operatsioon kestab mitte rohkem kui tund, sest patsient asub ebamugavas asendis ja ureetris on suur meditsiiniline abivahend. Selleks, et vältida edasist verejooksu ja valulikkust, viiakse operatsioon läbi kiiresti. Eriti on adenoomi võimalik aktseerida analoogselt logi planeerimisega, kuni eesnääre ilmub. Operatsiooni edenedes akumuleeruvad kasvaja "hööveldamine" põisast ja eemaldatakse.

Pärast kasvaja eemaldamist loputab arst kusepõie, kui verejooksud on, verejooksu anumad, neid piima puhastavad. Kui arst on eksamiga rahul, võib resekteoskoop eemaldada ja Foley kateeter asetatakse põie külge.

See kateeter on varustatud õhupõletikuga põlemise õhupalliga. Kui paar päeva pärast komplikatsioone ei täheldata, eemaldatakse kateeter. Mehi ei ole vaja hirmutada, kui pärast kateetri eemaldamist põhjustab põie esimene tühjendamine kergeid valu sümptomeid, uriin on punakas. On vaja urineerida nii tihti kui võimalik, et põie seinad ei venitaks, vaid paranevad kiiremini.

Minimaalselt invasiivne operatsioon eesnäärme adenoomravi korral

Uroloogia ei ole ainus meditsiinivaldkond, kus edukalt rakendatakse minimaalselt invasiivseid operatsioone. Sellised meetodid ravivad eesnäärme adenoomi, kellel esineb eesnäärme adenoom transuretraalse ligipääsu kaudu:

  • krüodestruktuur;
  • elektrokoagulatsioon;
  • mikrolaine termoteraapia;
  • laser-ablatsioon;
  • aurustamine elektrivooluga.

Minimaalselt invasiivsete meetodite eelised hõlmavad nende suhteline turvalisus, väike arv tõenäolisi komplikatsioone, võrreldes eesnäärme adenoomiga tehtava kirurgilise raviga.

Minimaalselt invasiivse kirurgia korral ei ole üldanesteesia vaja, sellised operatsioonid on ette nähtud patsientidele, kellel on suhkurtõve, hüpertensiooni, kopsupuudulikkuse ja südamehaiguse tõttu klassikalisele operatsioonile vastunäidustatud.

Kõik need meetodid on sarnased meetodil, mis võimaldab juurdepääsu läbi ureetra, kohaliku anesteesia kasutamine, kuid erineb kasvaja hävitava energia kujul - see võib olla elektrivool, ultraheli, laser jne.

Operatsioonide olemust saab kirjeldada:

  • mikrolainetehnoloogia hõlmab kõrgete sageduslike mikrolainetega kokkupuudet adenoomiga. Sellised lained soojendavad kasvaja koed, hävitades neid. Proktoskoop võib sisestada läbi kusejuhi või pärasoole, kahjustamata selle limaskesta;
  • aurustamine hõlmab tuumori kudede kuumutamist, vedelike aurustumist nendest ja adenoma hävitamist. Aurustumine toimub laseriga, voolu ja ultraheli abil. Protseduur on klassifitseeritud ohutuks ja tõhusaks;
  • Cryodestruction hõlmab adenoma rakkude hävitamist külmalt. Selleks kasutatakse vedelat lämmastikku. Protseduuri ajal soojendatakse kusejuhi seina nii, et see ei ole kahjustatud;
  • laserravi on üks uutest meetoditest, mis võimaldavad üheaegselt mõjutada laseriga kaasnevat adenoomi ja veresooni söömist. Laserauuringu eelised hõlmavad operatsiooni kiirust ja ohutust, mis on eriti oluline eakate patsientide jaoks;
  • Laseri aurustamine on kõige täiuslikum adenoomravi meetod. Kasvajarakkudega toimib roheline kiire laser, viies vedelik keemiseni. Laserfekti tõttu hävib adenoma kude, patsiendi heaolu kiireneb pea peaaegu, praktiliselt ei esine komplikatsioone.

Eesnäärme adenoomi radikaalse ravi komplikatsioonid

Hoolimata arstide püüdlustest, kes soovivad, et eesnäärme adenoomi laparoskoopia ja muud liiki operatsioonid oleksid edukad, pole tüsistuste esinemist võimalik välistada.

Suur osa komplikatsioonidest on klassikalise kõhu operatsiooniga, veidi väiksem kui TUR, ja laparoskoopiline kirurgia on täis minimaalseid kõrvaltoimeid.

Ühiste operatsiooniprobleemide seas olid järgmised: verejooks, kopsutromboos ja jalgade veenid, nakkus- ja põletikulised protsessid. Pärast teatud aja möödumist operatsioonist võivad tekkida komplikatsioonid - põie seina skleroos, ärevushäired, kusepidamatuse häired.

Tüsistuste kõrvaldamiseks peab patsient täpselt järgima arsti soovitusi. Esimene samm taastumiseks on õigeaegne pöördumine uroloogi poole haiguse esimeste sümptomite korral.

Arst hindab haiguse pilti, saadab selle diagnoosile, vastab patsiendi küsimustele, sealhulgas ka sellele, kas 2-kraadine eesnäärme adenoom nõuab operatsiooni või muid ravimeetodeid. Pärast operatsiooni arutleb arst, kuidas käituda, nii et haigus ei tagane ja keha taas normaalselt tagasi.

Nõuandeid kaaluda:

  • kuu jooksul pärast operatsiooni on vaja piirata rasket füüsilist koormust;
  • te peate hoidma intiimseid suhteid 4 nädala jooksul;
  • juua rohkem vedelikku, tihti minna tualetti;
  • kõrvaldada toidus sisalduv vürtsikas, vürtsikas ja soolane toit, loobuda alkoholist ja tugevast kohvi;
  • täita harjutusi iga päev, mis aktiveerib verevoolu vaagnas ja parandab üldist heaolu.

Need soovitused vähendavad komplikatsioonide riski, pöörduvad kiiresti tagasi tavalise elu rütmiga.

Kuidas tehakse operatsiooni eesnäärme adenoomide eemaldamiseks?

Kui meestel on diagnoositud eesnäärme adenoom, tuleb haigus progresseeruda aktiivselt. Esialgne staadium on ravile allutatav. Diagnoosi õigeaegne määramine aitab vältida paljusid ebameeldivaid tagajärgi. Mõnikord on operatsioon vajalik.

Operatsioonijärgud

Prostatiidi arengu peamine põhjus on hormonaalne muutus, mis esineb inimese kehas pärast 50 aastat. Igal aastal kaldub haigus "noorema nägema." Testosterooni tootmine aeglustub ja progesteroon hakkab aktiivsemalt mängima. Selle tagajärjel hakkab epiteel eesnäärme piirkonnas kasvama, luues lõpuks kasvajaid. Enamikul juhtudel on tuumorid healoomulised, kuid võivad kasvada liiga suured. Ureetra kompressioon, mis raskendab inimese normaalset toimimist.

Kui ravimiravim ei tooks patsiendile positiivset dünaamikat, siis on see eesnäärme kirurgia näide. Samad soovitused kehtivad juhtudel, kus urineerimine on rikutud.

Prostatiit võib põhjustada kuseteede infektsiooni ja neerupuudulikkuse. Kivid kujunevad sageli põisena, mis on signaaliks varajase kirurgilise sekkumise jaoks.

Adenomektoomia

Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon tehakse mitmel viisil. Üks neist on adenomektoomia, mis varem oli ainus tuntud meetod selle haiguse tõhusaks võitlemiseks. Uroloogi operatsioon viiakse üldanesteesia läbi. Kõhuõõne alumises osas tehakse sisselõige ja põie eesmine osa isoleeritakse. Sellel on ka sisselõige. Seega on arstil võimalus uurida väidetavalt seotud rikkumisi hoolikalt. Siis on otseselt eemaldatav eesnäärme adenoom.

Tavaliselt juhtub see peaaegu käsitsi. Närvipiirkond siseneb kusejuhtmesse, pisarib selle limaskesta ja siseneb ruumi adenoma ja eesnäärme vahel. Sõrme kude eemaldatakse väga ettevaatlikult, et mitte halvendada lähedalasuvaid elundeid. Teisest küljest, mis sisestatakse anusaugu kaudu, saab sõrmejälg, et arst võib "suruda" eesnääret ülespoole. See muudab ülesande lihtsamaks. Pärast kasvaja manipuleerimise ja tühjendamise täielikku eemaldamist viiakse see üle uuringutele, et teha kindlaks selle päritolu olemus.

Adenoomi asemel tekib loomulikult verejooks haav. Pärast verejooksu peatumist paigaldatakse spetsiaalsed torud, mis läbivad kusejuhi. Nad pakuvad pesemist pärast operatsiooni. See on väga tähtis, kuna vere täielikku peatamist pole võimalik, võib see koguneda ja moodustada hüübimeid. Selle protseduuri jaoks kasutage soolalahust. Voolav vedelik on punakasvärv, kuni haav paraneb. See juhtub 7-9 päeva pärast. Seejärel eemaldatakse sisestatud kateeter ja patsient "läheb tualetti" iseseisvalt. Täielik taastumine võib kesta umbes kolm kuud.

Transurethral resektsioon

Transuretrall resektsioon (TUR) on operatsioon eesnäärme adenoomide eemaldamiseks, mida saab teha ilma ühegi sisselõiketa. Selles protseduuris saate kasutada mitte ainult üldanesteesiat, vaid ka kohalikku, mis on vähem ohtlik. Protsess ise on üsna keeruline ja nõuab kirurgi korralikku tööd.

Ureetra kaudu tutvustab arst spetsiaalset instrumenti - resektoskoopi. See annab võimaluse kontrollida tööpiirkonda. Eduka TUR-i jaoks on vaja püsivat vedeliku varustamist, mis aitab parandada nähtavust. Kui veresooned on kahjustatud, tekib verejooks. See muudab operatsiooni keerulisemaks, kuna nähtavus muutub kehvaks. On vaja verd täielikult peatada ja alles seejärel lõpetada operatsioon.

Prostataadenoomide eemaldamise protseduur viiakse läbi spetsiaalse silmusega. See kraabib välja kasvanud epiteeli, kuni see täielikult eemaldab. Purustatud materjal on kiibid, mis ujuvad põieõõnes. Selle eemaldamiseks teostavad nad pesemist, seejärel kontrollivad nad uuesti käitatavat ala. Kui kõik on korras, sisestatakse spetsiaalne kateeter, millel on täispuhutav õhupall. See seade on täidetud vedelikuga ja see asetab kaugena aset leidnud adenoomi, mis võimaldab teil vajaduse korral verd peatada ja lisaks hoiab kateetritoru nii, et see ei jää põie välja.

Ligikaudu 4-päevase operatsiooniperioodi ajal viiakse läbi täiendav õhetus ja jälgitakse verejooksu võimalust. Seejärel eemaldatakse toru. Veelgi enam (kaebuste puudumisel) langeb patsient välja.

Eesnäärme näär on täielikult taastatud pärast 2 kuud. Esimestel päevadel, kui tehti eesnäärme adenoom, võib urineerimisel täheldada operatsiooni ja roosat uriini. Seda ei loeta rikkumiseks ja see ei nõua täiendavat ravi.

Laser eemaldamise meetod

Kui meestel on prostatiit, tal on operatsioonide vastunäidustused, näiteks vähenenud vere hüübimine, siis võib laseriga läbi viia eesnäärme adenoomide operatsiooni. Seda meetodit saab kasutada juhul, kui eesnäärme kogus ei ületa 30 ml.

Selle protseduuri jaoks sisestatakse vedelikku, mida kuumutatakse kiirguse toimel. Steamivormid. See avaldab kahjulikku toimet adenoomile. Auru mõjul töödeldud ala on kaetud tromboosiga anumatega. See meetod eemaldab täielikult verejooksu.

Eesnäärme adenoomide puhul tehakse neid operatsioone üsna kiiresti ja need ei vaja täiendavat haiglaravi.

Puuduvad kõrvaltoimed, on minimaalne postoperatiivse impotentsuse risk. See on kõige kaasaegsem prostatiidi korral adenoomide mittekontaktiline eemaldamine. Ainus puudus on menetluse maksumus. Seda tehakse ainult erakliinikutes, kus on ostetud seadmeid, ja seal on ka koolitatud spetsialist.

  1. "Prostatiit: diagnoosimine ja ravi", Kulchavenya EV
  2. "Krooniline prostatiit", Arnoldi E.K.
  3. "Uroloogia", Pushkar D.Yu.

Eesnäärme adenoomi kirurgiline eemaldamine: laparoskoopia, laser, TUR, adenomektoomia

Protsessi adenoomiga toime tulemine ei võimalda alati ettenähtud aja jooksul läbi viidud ravimi kasutamist. Sellistel juhtudel võivad arstid täielikult haiguse katkestada, rakendades kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Eesnäärme adenoomide esinemisel peetakse kirurgiat paljudeks aastateks kõige radikaalsemaks haiguse vastu võitlemiseks, kuna see ei põhjusta tervisele kahjulikku toimet, kuid see võimaldab vältida pahaloomulisi kasvajaid. Eesnäärme adenoomi kirurgiliseks raviks ei ole ühtegi meetodit. Tema valik sõltub paljudest teguritest, mistõttu operatsiooni tüüpi kaalub ainult konkreetse patsiendi kvalifitseeritud uroloog, võttes arvesse järgmisi tegureid:

  1. asutuse võimalused, kus patsient läheb;
  2. patsiendi seisund;
  3. kaasuvate haiguste esinemine;
  4. mehe nõusolek arsti poolt välja pakutud eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks;
  5. adenoma staadium;
  6. patsiendi vanus;
  7. onkoloogia tunnused.

Eakad eesnäärme adenoomide eemaldamiseks: peamised näited teostamiseks

Just sõnad "eesnäärme adenoomide eemaldamine" põhjustavad mõnede meeste paanikat. See põhjustab patsiente abi otsimisel, kui seisund muutub kriitiliseks. Mida varem patsient külastab uroloogi, seda väiksem on kasvaja suurus, seda tõhusam ravi. Ärge tehke ilma operatsioonita järgmistel juhtudel:

  • põieõõnes suurendab uriini jääki;
  • on uriinipeetus;
  • hematuria (vere olemasolu uriinis);
  • neeru komplikatsioonid olid seotud haigusega;
  • põie moodustunud kivid;
  • märkimisväärne neerupuudulikkus.

Kõige tavalisemad eesnäärme adenoomide operatsioonid

Eespool nimetatud tegurite põhjal valitakse operatsioon eesnäärme adenoomide eemaldamiseks. Ükskõik mis patsiendilt abi antakse, saadetakse kindlasti urineerimise protsessi taastamiseks. Meestel pole võimatu elada ülekuulunud kudede tekitatud valu ja ebamugavuste pärast, kuna haigus halveneb, neerupuudulikkus, seksuaalfunktsiooni langus ja muud haigused. Ärge kartke, et kogu nääre eemaldatakse ja seksuaalset funktsiooni rikutakse. Mis tahes toimingu ajal on ainult eesnäärme osa, mis pigistab ureetra ja takistab uriini voolamist. Millised on eesnäärme adenoomide eemaldamise toimingud, millised on nende erinevused, millised komplikatsioonid nad võivad põhjustada ja millised on need eelised, selles artiklis selgitatakse ja näidatakse valitud teemasid.

Transurethral resektsioon (TUR) - tõestatud meetod eesnäärme adenoomiga kirurgiliseks raviks

Rohkem kui sajandit on kirurgid patsientidele abistamiseks kasutanud transuretraalse või endoskoopilise resektsiooni meetodit. 1909. aastal viidi selline operatsioon üleüldise healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) eemaldamiseks läbi. Sellest ajast alates on palju muutunud. Kuidas eemaldada eesnäärme adenoom tänapäeva kliinikus, kasutades TUR-i, saate videot vaadata.

Ja nüüd üksikasjalikumalt sellest, mida ta nägi. See on küsimus, kuidas eesnäärme adenoomiga läbi viia eesnäärmevähk.

Seda ravi meetodit soovitatakse patsientidele, kellel on kerge kuni mõõdukas haigus. Suurte tuumorite puhul (üle 80 ml) on see ravi ebaefektiivne. TUR-i läbiviimiseks on vaja üldist või seljaaju anesteesiat.

Operatsioon toimub selles järjekorras:

  1. Resektoskoop sisestatakse ureetrasse. Sellel tööriistil on vedeliku, valgusallika ja silmuse kogumiseks reservuaar (elundi eemaldamine).
  2. Tööriist lõikab kahjustatud koe ja koaguleerib veresooni.
  3. Lõigatud kuded ekstraheeritakse ja saadetakse morfoloogile, kes kontrollib neis vähirakkude esinemist.
  4. Kateeter sisestatakse põie mõneks päevaks uriini ja verehüüvete eemaldamiseks.

See operatsioon kestab kuni 1,5 tundi. Aeg sõltub kasvaja suurusest. Hospitaliseerimine on vajalik mitu päeva.

Elena Malysheva: "Euroopa arstid võitlevad prostatiidi vastu, nende avastamine meeste tervise valdkonnas on täiuslik. See on läbimurre ja seda nimetatakse."

TUR-i ajal ja pärast seda komplikatsioonid ei ole kõik patsiendid. TURi kõige levinumate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • verejooks;
  • eesnäärme kapsli terviklikkuse rikkumine;
  • haavad põihel.

Tuleb märkida, ja need tüsistused, mis tekivad pärast operatsiooni rehabilitatsiooniperioodil:

  • düsuuria;
  • nakkushaigused;
  • vere olemasolu uriinis pikka aega;
  • kusepõie kinnipidamine;
  • prostatiit pärast operatsiooni.

Operatsiooni tagajärjed sõltuvad patsiendi seisundist enne operatsiooni, arsti juhistele, protseduuri edukusele. Harvadel juhtudel esineb erektsioonihäire (kuni 9%), kuseteede kitsendamine (kuni 3%), vajadus uuesti raviks (kuni 5%).

Laparoskoopia eesnäärme adenoom

Suures koguses eesnäärme adenoomi, kui see tõuseb kuni 100 cu. vaata ja palju muud, arstid soovitavad teostada laparoskoopiline kirurgia. Sama meetodit kasutatakse vähirakkude poolt mõjutatud eesnäärme eemaldamiseks. Selline operatsioon viiakse läbi ainult kliinikus, kus seal on sobiv vahend. Arst saab ligipääsu haigetele organitele, kasutades trokaarikaid. Need on õõnsad torud, mis tungivad läbi sisemise õõnsuse läbi väikeste naha sisselõiked. Peale selle tehakse kirurgilisi manipulatsioone vahenditega, mis jõuavad haige organi läbi Trokari luumenide. Kaamera sisestatakse ühte tühikutesse, mis kuvab ekraanil toiminguid. Eesnäärme adenoomiga laparoskoopilisel eemaldamisel kasutatakse selliseid troskareid 3-5. Eemaldamine üldanesteesia all. Operatsioon võib kesta umbes 2,5 tundi. Pärast operatsiooni lõpetamist sisestatakse patsiendi kusejuht kateeter.

Enne avatud adenomektoomiat on laparoskoopiale mitmeid eeliseid:

  • vähem komplikatsioone;
  • puudub verejooks;
  • kateetrit kasutatakse rehabilitatsiooniperioodil lühikese aja jooksul (2-4 päeva);
  • kiire füüsilise aktiivsuse taastumine.

Eesnäärme adenoomi kõhuõõne operatsioon - adenomektoomia

Kõhuõõne sisselõige läbi pubi ja naba vahel on teostatud abdominaalset operatsiooni, et eemaldada eesnäärme adenoom, kasutades üldist või seljaaju anesteesiat. Selle meetodiga lõigatakse skalpelliga välja sellised kuded ja elundid, mis blokeerivad haige organi (naha, nahaaluse koe, lihaste, põie seina) ligipääsu. Kirurg leiab adenoomi ja eemaldab selle kätega abiainet kasutades. Pärast operatsiooni lisatakse kateeter tingimata ureetra avausse. Uriini ja verehüüvete eemaldamiseks kasutatavat drenaažitoru saab paigaldada põie külge kirurgilise sisselõikega.

Selline operatsioon on kõige rohkem komplikatsioonidega:

  1. verekaotus on palju suurem kui teiste operatsioonide puhul;
  2. sagedased infektsioonid;
  3. võib põhjustada kõhukinnisust, rikkudes seedetrakti funktsioone;
  4. vatsakese hoidmine on võimalik.

Eesnäärmearteri embolüüs (EAP) - uus ravi

Mitte iga kliinik ei paku EAP näärmetega patsienti, kuna see nõuab nii spetsiaalseid seadmeid kui ka kõrgema klassi spetsialiste, kes suudavad seda tööd teha. Selliseid protseduure teevad siiski kaasaegsed uroloogilised kliinikud. Operatsioon on alati kavandatud nii, et patsient koos endovaskulaarse kirurgiga arutleb kõik nüansid ja läbib vajaliku eksami ettevalmistusfaasis.

Vaatlusaluse meetodi sisuks on see, et eesnäärme adenoomile verre sattunud veresoonte oklusioon või embolüüs viiakse läbi. Pärast sellist toimet ei saa kudesid toitumist, nad vähenevad ja ureetra luumenus avaneb.

Embooliseerimist peetakse minimaalselt invasiivseks protseduuriks, mistõttu üldist anesteesiat selle rakendamiseks ei kasutata. Piisavalt kohaliku anesteesia kohas, kus arterit torkatakse.

Operatsioonis olev endovaskulaarhaigur leiab adenoomist verevarustuse allika ja blokeerib seda, kasutades mikrokateetrit. Pärast mikrokateeri paigaldamist sisestatakse emboliseeriv aine, mis ummistab anuma. Menetlus viiakse läbi eesnäärme kahel küljel läbi ühe pöörduspunkti.

Sellist operatsiooni ei soovitata kõigile patsientidele.

Vastunäidustused on järgmised:

  • pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • allergiline reaktsioon radiopaatilisele ainele;
  • siseorganite patoloogiad;
  • endokriinsüsteem;
  • südame löögid;
  • ägedad haigused ja muud põhjused.

Eesnäärme adenoma aurustamine - kiire kasvaja eemaldamine laseriga

Kaasaegsed uroloogid on tänu meditsiinitehnoloogia arenemisele kaasaegsetele saavutustele õppinud tegema operatsioone, kui puuduvad koe sisselõiked. Seda toimus täna aurustumine eesnäärme adenoom kirurgilise laseriga, kus juurdepääs patsientide eesnäärme kusiti kaudu.

Enne teiste kirurgilise ravi meetodeid on eesnäärme adenoomide laseriaurustamine mitmeid eeliseid:

  • patsient taastub kiiremini
  • tervislikele koetele trauma;
  • rehabilitatsiooniperioodil ei esine arvukaid tüsistusi.

Prostataadenoomi eemaldamine laseriga viiakse läbi vastavalt samadele näidustustele operatsiooni sooritamiseks nagu TUR-i määramiseks. Kuid laseriga koetest lähtuva kokkupuuteviis on patsiendile õrnem. Lisaks võimaldab see kindlustada tagasihaaretu ejakulatsiooni tekkimist, mis on kõige sagedasem eesnäärme adenoomide eemaldamise tagajärg pärast reisi.

Operatsioon tehakse haiglas endoskoopilise meetodi abil, ilma sisselõigeteta. Ureetlasse sisestatakse spetsiaalne varustus ja kirurg jälgib monitori kude aurustumist. Mõjutatud kudedele tarnitakse spetsiaalne lasersüsteem, millel on tugev valgusviirus. Eesnäärme adenoomiga laserravi ajal mõjutab tala ainult kahjustatud kudesid, mis ulatuvad sügavusele 1 mm. See ravimeetod annab võimaluse eemaldada ainult haige kude, mõjutamata ega kahjusta tervist. Adenoma ravi laseriga võimaldab eemaldada veretult nõutava koe koguse, taastades kuseteede kanalisatsiooni kitsendatud valendiku. Rootslaseriga "Greenlight" laseriga aurustumine eesnäärme adenoomiga võimaldab mitte ainult kasvaja eemaldamist, vaid ka veresoonte koagulatsiooni. See efekt saavutatakse laserenergia genereerimise teel lainepikkusega 532 nanomeetrit. Roheline laser töötab efektiivselt ja kiiresti. Mõne minuti pärast eemaldatakse kuni 2 g kahjustatud koed, nii et laserravi või laserravi selle diagnoosiga peetakse kõige tõhusamaks eesnäärme päästmiseks.

Eesnäärme adenoomi enukeerimine - BPH täielik eemaldamine

Kui patsiendil on suur kasvaja (BPH), viiakse läbi eesnäärme adenoomi enukleerimine, mille puhul kasutatakse holmium laserit. Seade on ainulaadne, kuna sellel on suuri suurenevaid healoomulisi kasvajaid, mis on moodustatud eesnäärme näärmele, suurt ravi võimalust. Laserite äratõmbamine on sageli koos morellatsiooniga (kasvaja eraldamine väikesteks tükkideks enne eemaldamist). See meetod eemaldab suhteliselt suure adenoomi.

Laseri kärpimist teostab kirurg ja samuti aurustumine läbi ureetra kanali. Laser läheb adenoomile, mis eemaldab kahjustatud näärme libed. Minimaalselt invasiivne meetod peetakse see ei riku terviklikkuse kapsli, mis on kõrval haigestunud kudet.

BPH eemaldamine toimub kahes etapis:

  1. haigete kudede eraldamine;
  2. eraldamine eraldatud lõhestükidesse ja ohutu eemaldamine.

Pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist, kasutades holmium-laserit, lisatakse tingimata kateeter, mille kaudu voolab uriin. Pärast päeva see eemaldatakse. Välja võetud näärmisfragmente uuritakse, et välistada pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Elu tervislik: "Prostatiit läbib ravi üheks kursuks. Andestamine: valu, sagedane urineerimine, võime probleeme, viletsus viletsus, see odav ravim".

Eelmine Artikkel

Prostatiliin