Põhiline
Põhjused

Neerupuudulikkus - sümptomid ja tunnused. Äge ja kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Seda patoloogilist seisundit võib iseloomustada kui urogenitaalse süsteemi elundi tõsist haigust, mis põhjustab happelise, osmootse ja vesi-soola homöostaasi häirete ilmnemist. Haigus mõjutab kõiki kehas esinevaid protsesse, mis lõppkokkuvõttes viib teiseste kahjustuste ilmnemiseni.

Mis on neerupuudulikkus?

On kaks peamist viisi haiguse kulgu, mille tulemus on täielik häirunud neerufunktsioon või lõppstaadiumis. Neerupuudulikkus on sündroom, mis põhjustab kõrvalekaldeid neerude protsessis. Haigus on peamine inimorganismi ainevahetuse häire, sh lämmastik, vesi või elektrolüüt, häire. Haigusel on kaks arengut - see on krooniline ja äge, samuti kolme raskusastmega:

  • risk;
  • kahju;
  • ebaõnnestumine

Neerupuudulikkuse põhjused

Arstide tagasiside põhjal mõjutavad peamiselt neerupuudulikkuse peamised põhjused kaht piirkonda - kõrge vererõhk ja diabeet. Mõnedel juhtudel võib haigus esineda pärilikkuse tõttu või teadmata tegurite poolt äkki tekitada. Sellised patsiendid otsivad abi kliinikus väga tähelepanuta jäetud juhtudel, kui allika leidmine ja haiguse ravimine on äärmiselt raske.

Neerupuudulikkuse astmed

Kroonilist neeruhaigust on täheldatud viiendikuist miljonist ravi saanud patsiendist, kuid see arv kasvab pidevalt igal aastal. Haiguse tõttu on kudede järkjärguline surm ja keha kõigi funktsioonide kadumine. Meditsiin tunneb nelja kroonilise neerupuudulikkuse astmeid, mis kaasnevad haiguse käiguga:

  1. Esimene etapp läheb peaaegu märkamatult, patsient ei suuda isegi arvata ennast haiguse arengust. Varjatud perioodi jaoks iseloomustab suurenenud füüsiline väsimus. Selgitage, et haigus võib olla ainult biokeemiline uuring.
  2. Kompenseeritud staadiumis täheldatakse üldise nõrkuse taustal urineerimise arvu suurenemist. Patoloogiline protsess võib tuvastada vereanalüüside tulemustega.
  3. Vahejärgulise staadiumi puhul on tavaliselt neerude järsk halvenemine, millega kaasneb kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine veres ja muud lämmastiku ainevahetuse tooted.
  4. Etioloogia järgi põhjustab lõppstaadiumis neerupuudulikkus pöördumatuid muutusi kõigi kehasüsteemide toimimises. Patsient tunneb pidevat emotsionaalset ebastabiilsust, letargiat või unisust, nägemist halvendab, isutus kaob. CRF viimase etapi tagajärg on ureemia, ahtoosne stomatiit või südame lihase degeneratsioon.

Äge neerupuudulikkus

Neerukude kahjustuse pöörduv protsess on tuntud kui äge neerupuudulikkus. Ägeda neerupuudulikkuse kindlaksmääramist saab määrata viitega inimese neerupuudulikkuse sümptomitele, mida väljendatakse urineerimise täielikul või osalisel lõpetamisel. Terminali staadiumi püsiva halvenemisega kaasneb kehv isu, iiveldus, oksendamine ja muud valulikud ilmingud. Selle sündroomi põhjused on järgmised tegurid:

  • nakkushaigused;
  • neerutalitlus;
  • nekombinantse hemodünaamika dekompenseerimine;
  • kuseteede obstruktsioon;
  • eksogeenne mürgitus;
  • äge neeruhaigus.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus põhjustab järk-järgult teatud organi toimimise võimet, põhjustab neerude kortsemist, nefrooni surma ja selle kudede täielikku asendamist. Haiguse lõppstaadiumis hakkab patsiendi organism keelduma uriini eritamisest, mis mõjutab vere elektrolüütide koostist. Neerukliima lüük võib tekkida mitmete põhjuste tõttu, millest kõige sagedamini on:

  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • kasvajad;
  • krooniline glomerulonefriit;
  • hüdroonefroos;
  • podagra;
  • urolitiaas;
  • amüloido-krooniline püelonefriit;
  • diabeet;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • polütsüstiline;
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • neerude vähearenemine;
  • sklerodermia;

Neerupuudulikkus - sümptomid

Selleks, et välja selgitada, kuidas ravida neerupuudulikkust, on kasulik alustada CRF-i peamistest sümptomitest. Esialgu on probleeme haiguse iseseisva tuvastamisega, kuigi õigeaegne meditsiiniline sekkumine võib pöörata ohtlike patoloogiliste protsesside arengut, kõrvaldades vajaduse operatsioonide järele. Enamik patsiente kurdavad selliseid neerupuudulikkuse sümptomeid nagu tugev turse, kõrge vererõhk või valu sündroom.

Esimesed neerupuudulikkuse tunnused

Neerude töös esineva kahjustuse sündroomil on järkjärguline arenguetapp, mistõttu iga faasi iseloomustavad haiguse heledamad ilmingud. Esimesteks neerupuudulikkuse tunnusteks peetakse nõrkust või väsimust ilma korraliku põhjuseta, toitumisest keeldumist, unehäireid. Lisaks sellele võib haiguse esinemise kontrollimiseks lähtuda urineerimise sagedusest öösel.

Neerupuudulikkus - sümptomid naistel

Neerude toimimise häired võivad põhjustada mitmesuguseid manifestatsioone sõltuvalt patsiendi patoloogilise protsessi staadiumist. Neerupuudulikkuse sümptomid naistel avalduvad spetsiifilisel, spetsiifilisel viisil. Esimene häiriv signaal on emotsionaalne ebastabiilsus, mida põhjustab kehas progesterooni puudus. Selle taustal on aktiivselt arenenud mitmed tüsistused, mis on seotud kusejõu süsteemi tööga.

Neerupuudulikkus - sümptomid meestel

Sellel sündroomil avaldub mõju kehale varajases ilmnemisetapis, seega, kuidas määrata neerupuudulikkust ja mida teha, saate mõningaid olulisi fakte võrrelda. Meestel esinevad neerupuudulikkuse sümptomid praktiliselt ei erine teiste patsientide rühmade reaktsioonidest. Esimestel etappidel on see iseloomulik: urineerimise vähenemine, kõhulahtisus, isutus, naha sügelus, selgelt välja toodud närvisüsteemi häired.

Neerupuudulikkus lastel - sümptomid

Neeruprobleemid mõjutavad harva väikseid lapsi, kuid kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, võib tegutsemine olla surma põhjuseks. Lastel esineva neerupuudulikkuse sümptomid ei erine täiskasvanud patsientidest haiguse käigust. Lisaks üldisele halb enesetunne laps tunneb iiveldust, tema temperatuuri tõusu ja mõnel juhul avastatakse ka turseid. Sellised lapsed satuvad sageli tualetti, kuid uriin ei vasta normile. Analüüsid võimaldavad teil diagnoosida järgmine pilt:

  • neerukivid;
  • köha;
  • suurenenud valgu kogus uriinis;
  • lihaste toonuse vähenemine;
  • treemor;
  • nahk muutub kollaseks.

Neerupuudulikkus - diagnoosimine

Raske patoloogiaga patsiendi esinemise peamine märk on mitte ainult urineerimise sageduse vähenemine, vaid ka kaaliumi või lämmastikühendite suurenenud hulga esinemine veres. Neerupuudulikkuse diagnoosimine viiakse läbi mitmel etapil, neerude seisundit hinnatakse Zimnitsky testi tulemuste põhjal vastavalt diagnoosile. Ravi efektiivsuse põhinäitajad on:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • Ultraheli;
  • Biopsia;
  • USDG laevad.

Neerupuudulikkus - ravi

Ravi ajal leevendab tänapäevaste ravimite abil patogeneesi peamine põhjus. Taastumisprotsess hõlmab ka puuduva verehulga asendamist ja vererõhu normaliseerimist patsiendi šoki reaktsiooni ajal. Neerupuudulikkuse ravi nefrotoksilisuse mürgituse perioodil seisneb soolte ja mao pesemises toksiinidest, milleks neid sageli kasutatakse:

  • plasma vahetamine;
  • nefroprotektiivne ravi;
  • hemodialüüs;
  • hemoperfusioon;
  • peritoneaalne dialüüs;
  • hemosorptsioon.

Neerupuudulikkuse ravi - ravimid

Sellise tõsise haiguse ravi tuleb toetada asjakohase meditsiinilise sekkumisega, näiteks insuliinipreparaatidega. Enamik kontrollimatut tarbimist omavaid olemasolevaid diureetikume võib inimese tervisele kahjustada, seega on terapeutiliste ainete kasutamine võimalik ainult spetsialisti range järelevalve all. Neerupuudulikkuse ravimiseks kõige tõhusamaid ravimeid saab eristada eraldi ravimikategooriasse:

  • Trimetasidiin;
  • Lisinopriil;
  • Desferal;
  • Sulodeoksiid;
  • Euphülliin;
  • Hüpotüasiid;
  • Digoksiid;
  • Ramipriil;
  • Curantüül;
  • Glurenorm;
  • Enalapriil;
  • Metoprolool;
  • Deferoksamiin;
  • Propranolool;
  • Dopamiin.

Neerupuudulikkus - rahvatervise ravimite ravi

Mõned inimesed järgivad looduslikke ravimeetodeid, nii et neerupuudulikkuse ravi rahvatervisega võimaldab kasutada ainult looduslauseid. Ravilataimede, puuviljade või köögiviljade abil valmistatakse spetsiaalsed puljongid, et päästa inimene sellest haigusest. Kõige tõhusamad traditsioonilised ravimeetodid on takjas, granaatõuna mahla ja maisihelki kasutamine. On ka teisi kasulikke koostisosi raviks:

  • merikarbi;
  • ehhisea tinktuura;
  • tilli seemned;
  • lina;
  • horsetail

Neerupuudulikkus raseduse ajal

Lapse vedamise ajal on rase ema keha koormatud, mistõttu kõik selle süsteemid on sunnitud tõhustatud töös töötama. Mõnikord on renaalse neerupuudulikkuse peamine põhjus teatud elundite rikete korral. Need haigused ohustavad naise ja tema sündimata lapse tervist, nii et sünnitamine sellistes tingimustes on võimatu. Ainsad erandid on need juhud, kus haigus diagnoosi varajastes staadiumides viidi kiiresti kõrvaldada.

Neerupuudulikkuse ennetamine

Haiguste, nagu krooniline püelonefriit ja glomerulonefriit, õigeaegne ravi aitab vältida täiendavaid tüsistusi, ja arsti soovituste korrapärane järgimine tagab kusejõusüsteemide elundite tervise säilitamise. Neerupuudulikkuse profülaktikat kasutatakse igas patsiendirühma igas haiguse staadiumis. Lihtsad reeglid, sealhulgas dieediga töötamine, vee-soolasisalduse tasakaalu reguleerimine ja meditsiiniliste ravimite kasutamine aitavad vältida haiguse arengut.

Video: neerupuudulikkuse sümptomid ja ravi

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Neerupuudulikkus: sümptomid, ravi ja ennetamine

Neerupuudulikkus on tõsine patoloogia, mida iseloomustab pidev neerufunktsiooni kahjustus. Neerused kaotavad oma võime moodustada uriini ja eritavad seda. Selle tulemusena mürgitab keha kahjulike laguproduktide ja toksiinide poolt.

Neerupuudulikkuse sümptomid on üsna tavalised ning korraliku ravi puudumisel võib haigus põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Mis on neerupuudulikkus?

Neerud on peamine organsüsteem kuseteedis, millel on võime väljendada keha ainevahetusprodukte, reguleerib veres ioonide optimaalset tasakaalu, toodab hormoonid ja vere moodustumisega seotud bioloogiliselt aktiivsed ained. Neerupuudulikkuse korral on need võimalused kaotatud.

Neerupuudulikkus - kõikide neerufunktsiooni häirete sündroom.

Haigus võib mõjutada kõiki, sõltumata soost ja vanusest. Sageli lapse patoloogia diagnoosimise juhtumid.

RLD-10-s hõlmab neerupuudulikkus koodid N17-N19 ja jaguneb:

  • äge neerupuudulikkus - kood N17;

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomiteks vaata meie artiklit.

  • krooniline neerupuudulikkus - kood N18;
  • täpsustamata neerupuudulikkus - kood N19.
  • Neerupuudulikkuse korral rikutakse lämmastikku, vett, soola, happelist baasvahetust, mille tagajärjel ei saa kõik elundid korralikult toimida, inimese seisund märgatavalt halveneb.

    Klassifikatsioonifunktsioonid

    Haiguse liigitamiseks on mitmeid viise. Klassikaline lähenemine tähendab neerupuudulikkuse jagunemist ägedaks ja krooniliseks.

    Erinev lähenemine klassifitseerimisele haiguse põhjuste poolest jaguneb neerupuudulikkuseks:

    1. prerenal - põhjustatud nõrgenenud normaalsest verevoolust neerudes, mille tõttu neerude kudedes esinevad patoloogilised muutused ja uriini moodustumise protsess on häiritud; prerenaalne neerupuudulikkus diagnoositakse 50% juhtudest;
    2. neerukahjustus - on põhjustatud neerukude patoloogiatest, mistõttu neerud ei suuda akumuleeruda ja eristada uriini; diagnoositud 40% juhtudest;
    3. postrenaalne - mis on põhjustatud ureetra takistusest ja uriini väljavoolu võimatusest; seda haigust diagnoositakse harva 5% juhtudest.

    Haiguse klassifikatsioon etapid (kraadid):

    • 1. etapp - neerud on kahjustatud, kuid GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) säilib või suureneb, puudub krooniline neerupuudulikkus;
    • 2. etapp - neerudele mõjutab GFR mõõdukas langus; krooniline puudulikkus hakkab arenema;
    • 3. etapp - neerudele mõjutab GFR-i keskmine vähenemine; kompenseeritud neerupuudulikkus;
    • 4. etapp - neerukahjustus on kombineeritud GFR-i märkimisväärse vähenemisega; dekompenseerunud puudus areneb;
    • 5. aste - raske neerukahjustus, terminaalne neerukrooniline puudulikkus.

    Kui palju inimesi elab neerupuudulikkuse 5. astme juures, sõltub asendusravi ravi ja organisatsiooni - ilma selleta ei saa neerud iseseisvalt töötada.

    Asendusteraapia juuresolekul võib inimene elada pikka aega koos samaaegse ravi, toitumise, elustiiliga.

    Neerupuudulikkust klassifitseeritakse vere kreatiniini kaudu nefroloogilises praktikas laialdaselt. Tervetel inimestel on kreatiniini normaalne kontsentratsioon 0,13 mmol / l. Kreatiniini kontsentratsioon neerupuudulikkusega patsientidel võimaldab teil valida haiguse staadium:

    • latentsed (kreatiniini indeksid 0,14-0,71);
    • asoteemiline (kreatiniin 0,72 kuni 1,24);
    • progresseeruv (kreatiniin üle 1,25).
    sisu ↑

    Haiguse põhjused

    Neerupuudulikkuse arengu peamised põhjused on järgmised:

    • 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi;
    • hüpertensioon;
    • neerude põletikulised haigused (glomerulonefriit, püelonefriit);
    • polütsüstiline neeruhaigus;
    • uriini väljavoolu takistus (kasvajad, neerukivid, eesnäärme põletik meestel);
    • mürgistus (mürgitus mürgiste ainetega, pestitsiididega);
    • kuseteede infektsioossed kahjustused.

    Neerupuudulikkuse tekkimise juhtumid on olemas ilma konkreetsete põhjusteta. Nn teadmata põhjused põhjustavad haiguse arengut 20% juhtudest.

    Kuidas haigus on avaldatud - iseloomulikud tunnused

    Lastel ja täiskasvanutel (meestel ja naistel) neerupuudulikkuse sümptomid on peaaegu identsed. On üks erinevus - neerupuudulikkuse arenguga lastel esineb peaaegu alati nefrootilist sündroomi. Täiskasvanutel seda ei täheldatud.

    Ülejäänud sümptomid on sarnased ja sõltuvad ebaõnnestumisfaasist (äge või krooniline). Ägeda faasi korral esineb neerupuudulikkus:

  • sekreteeritud uriini (oliguuria) või selle täielik puudumine (anuuria);
  • jalgade tugevate tursete (vt foto) ilmumine; nägu;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • mürgistus (iiveldus ja oksendamine, väsimus);
  • progresseeruva asoteemia arendamine (keha mürgisus lämmastikühenditega lagunemisproduktidest).
  • Kroonilise vaegusvormi puhul, mida iseloomustavad teised tunnused:

    • üldise seisundi halvenemine (letargia, unisus, letargia, suukuivus);
    • igapäevase uriini väljundi suurenemine (kuni 3 liitrit);
    • hüpotermia areng;
    • kuiv nahk, kollasus;
    • emotsionaalse labileedi areng (apaatia põnevuse järsk muutus);
    • ureemürgistuse areng.

    Kroonilises vormis võib patsient tunduda normaalsena mitu aastat, kuid peamised näitajatega (valk, valged verelibled, ESR, kreatiniin) peegeldavad uriini- ja vereanalüüsid püsivaid häireid.

    Kuidas diagnoosida?

    Neerupuudulikkuse diagnoosimiseks on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

    • Uriini uurimine - usaldusväärne viis, kuidas kindlaks teha, kui hästi neerud toimivad. Neerupuudulikkuse arenguga ilmneb analüüs uriini tiheduse muutumisest, valgu, leukotsüütide ja bakterite esinemisest.
    • Uriini bakterioos on kasulik, kui patogeenne mikrofloora käivitub neerude tõrge.
    • Neerupuudulikkusega haigete täielik vereanalüüs näitab ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemist; hemoglobiin ja trombotsüüdid - allapoole.
    • Biokeemiline vereanalüüs on vajalik neerupuudulikkuse kahtluse korral. Patoloogia esinemisel on analüüsi kohaselt täheldatud karbamiidi, kreatiniini, kolesterooli ja lämmastiku sisalduse suurenemist. Fosfori, kaltsiumi, üldvalgu tase väheneb.

    Instrumentaaluuringud võimaldavad täpselt määrata neerude patoloogiliste muutuste taset. Kõige usaldusväärsemad diagnostikameetodid:

  • neerude ultraheliuuringud, kompuutertomograafia ja magnetresonantsteraapia võimaldavad hinnata neerude, neerupõletiku, kuseteede ja kusepõie seisundit;
  • Doppleri ultraheli aitab hinnata neerude veresoonte seisundit, verevoolu aktiivsust;
  • kromosotsüstrooskoopia - põie uurimine kontrasti abil, manustatuna intravenoosselt, võimaldab meetod määrata neerupealiste läbitavust ja neerude filtreerimisvõimet.
  • Vahel diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid diagnostilisi protseduure:

    • rindkere röntgenograafia;
    • elektrokardiograafia;
    • neerukude biopsia.
    sisu ↑

    Mida ravida, mida teha?

    Neerupuudulikkuse ravi peab olema keeruline, ägeda vormi ravitakse ainult haiglas. Kui patsiendi tõsine seisund paigutatakse intensiivravi.

    Haiguste ravi taktika sõltub sellest, kui olulised on neerude rikkumised.

    Neerupuudulikkuse ravi korraldamisel on peamine asi haigus esile kutsunud põhjuse kõrvaldamiseks:

    • glükokortikosteroidide kasutamine glomerulonefriidi ja autoimmuunhaiguste korral;
    • plasmaperesiseerimine - vere puhastamine, kui neelupuudus on tekkinud joobeseisundi tõttu;
    • antibiootikumid neeru nakkushaiguste korral;
    • ravimeetmed uriini väljavoolu normaliseerimiseks ja ureetra takistuste kõrvaldamiseks;
    • ravimite määramine vererõhu normaliseerimiseks hüpertensioonil.

    Neerupuudulikkuse ravi hõlmab kohustuslikke ravimeetmeid patsiendi seisundi parandamiseks:

    • vee-soolasisalduse normaliseerumine toimub plasmast asendavate lahuste intravenoosse infusioonina;
    • vere hapestumise kõrvaldamine viaalide abil, kasutades naatriumvesinikkarbonaati;
    • aneemia vastu võitlemine vereülekande kaudu;
    • hemodialüüsi korraldamine lagunemissaaduste ja toksiinide vere puhastamiseks;
    • neeru siirdamine toimub kaugelearenenud juhtudel, kui teised ravimeetodid olid võimetud.
    sisu ↑

    Neerupuudulikkuse ravi rasedatel

    Neerupuudulikkus võib rasedatel naistel sageda hilisemas faasis. Enamasti esineb äge defitsiit neeru nakkuslike kahjustuste (püelonefriit, tähelepanuta jäetud tsüstiit) taustal, mis võib muutuda krooniliseks.

    Ravi on koheselt vajalik, ideaalne võimalus haiglasse sattuda.

    Rasedusest tingitud halb enesetunne on keeruline, kuid ravimite väljakirjutamisel tuleb arvesse võtta nende võimalikku negatiivset mõju lootele.

    Raseduse ajal neerupuudulikkuse ravi taktikad:

    • antibiootikumide ja viirusevastaste tablettide manustamine;
    • ülekanne säästvat valkivat dieeti;
    • südame-veresoonkonna puudulikkuse kõrvaldamine;
    • infusioonravi korraldamine dehüdratsiooni kõrvaldamiseks;
    • kuseteede obstruktsiooni eemaldamine;
    • raske seisund - hemodialüüsi korraldamine.

    Tervislikel põhjustel saab naise poolt keisrilõike teel üleandmise. Edasised rasedused saab planeerida pärast osalist neerufunktsiooni taastamist.

    Pärast taastunud neerufunktsiooni haiguse raskete vormide kandmist rasedus on rangelt keelatud.

    Mis on ohtlik haigus - tagajärjed

    Ravi või selle ebaefektiivsuse puudumisel põhjustab haiguse kulg mitmeid negatiivseid komplikatsioone:

    • ainevahetusprotsessid - hüperkaleemia areng, mis avaldub ebaregulaarse vererõhu, arütmia, kõhuvalu, nõrkuse tõttu; südamepuudulikkuse ja äkksurma all on hüperkaleemia ohtlik;
    • hematopoeetilise süsteemi osa - progresseeruva aneemia areng, mis on halvasti ravitavate ravimitega korrigeeritud;

  • immuunsüsteemi osa - kaitsvate jõudude patoloogiline nõrgenemine, vastuvõtlikkus nakkushaiguste ja viiruslike haiguste vastu, aeglane taastumine pärast möödunud haigusi;
  • närvisüsteemi osa - neuroloogilise kahjustuse tunnuste ilmnemine segaduse vormis, inhibeerivate episoodide vaheldumine erutusvõimega, isiksuse disorientatsioon, ruum ja aeg;
  • eakatel patsientidel tekib perifeerne neuropaatia - igasuguste tundlike häirete ja reflekside sümptomite kombinatsioon;
  • seedetrakti osaks - püsiv ebamugavustunne iivelduse, oksendamise, valu, isukaotuse vormis; mõnikord areneb enterokoliit - väikese ja jämesoole põletik.
  • sisu ↑

    Ennetusmeetmed

    Neerupuudulikkuse arengu ennetamisel on oluline roll lihtsate reeglite järgimisel:

    1. ennetada neerude ja teiste kuseteede organite (tsüstiit, püelonefriit, urolitiaas, glomerulonefriit) mõjutavate haiguste esinemine;
    2. mis tahes nakkuslike ja mittenakkuslike haiguste ravi õigeaegselt;
    3. suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
    4. õige, ratsionaalselt korraldatud toit;
    5. kontrollimatu ravimi vältimine;
    6. regulaarne uriinianalüüs, optimaalselt iga kuue kuu tagant;
    7. nefroloogi jälgimine neerupatoloogiate olemasolul.

    Neerupuudulikkus on haigus, mida ei saa ignoreerida. Haigus on ohtlik latentse sündmuse mõttes, kusjuures koos vähese heaolu ja heaoluga kaotavad neerad oma elutähtsad funktsioonid ja keha aeglaselt mürgitatakse.

    Seepärast on oluline, et kuseteede vähimatki tõrke korral konsulteeriks arst. Varase avastamise korral ravitakse neerupuudulikkust ja taastatakse neerufunktsioon.

    Lisateavet video haiguse sümptomite ja põhjuste kohta leiate siit.

    Neerupuudulikkus: sümptomid ja ravi

    Neerupuudulikkus - peamised sümptomid:

    • Peavalu
    • Nõrkus
    • Iiveldus
    • Isukaotus
    • Vereringehaigused
    • Oksendamine
    • Sagedane urineerimine öösel
    • Ammoniaagi lõhn suust
    • Kõrge vererõhk
    • Intensiivne janu
    • Apaatia
    • Pallor
    • Dehüdratsioon
    • Madal vere hüübivus
    • Kollatõbi
    • Osteoporoos
    • Suurenenud uriiniväljund

    Neerupuudulikkus iseenesest eeldab sellist sündroomi, mille puhul kõik funktsioonid, mis on olulised neerude suhtes, on kahjustatud, mille tagajärjeks on erinevad vahetused (lämmastik, elektrolüüt, vesi jne). Neerupuudulikkus, mille sümptomid sõltuvad selle haiguse käigust, võivad olla ägedad või kroonilised, iga haigus areneb eri asjaolude mõju tõttu.

    Üldine kirjeldus

    Neerude peamised funktsioonid, mis hõlmavad eelkõige metaboolsete toodete eritumise funktsioone, aga ka happe baasil ja vee-elektrolüüdi koostise tasakaalu säilitamist, on otseselt seotud neerude verevooluga, samuti glomerulaarfiltratsiooniga kombinatsioonis tubulaaridega. Viimasel juhul sisaldavad protsessid kontsentratsioonivõimet, sekretsiooni ja reabsorptsiooni.

    Tähelepanuväärne on, et kõik muutused, mis võivad mõjutada protsesside loetletud variante, on kohustuslik põhjus, miks järgnevalt on märgata neerufunktsioonide kahjustust vastavalt meile huvipakkuva neerupuudulikkuse tõttu, protsesside halvenemist on võimatu tuvastada. Seega on tähtis kindlaks teha, milline on neerupuudulikkus ja milliste konkreetsete protsesside põhjal on soovitav seda seda tüüpi patoloogiat välja tuua.

    Niisiis on neerupuudulikkuse all mõeldakse sündroomi, mis areneb neerufunktsiooni raskete häirete taustal, kusjuures tegemist on homöostaasihäirega. Homöostaasi mõistetakse üldiselt selliselt, et säilitatakse organismis omase sisemise keskkonna suhteline püsivus, mis vaadeldaval variandil on seotud selle konkreetse alaga - see tähendab neerudega. Samal ajal muutuvad nendes protsessides aktuaalseks asoteemia (mille puhul esineb ülekaalulisi valkude ainevahetuse produkte, mis sisaldavad veres lämmastikku), organismi happesisalduse üldise tasakaalu häired ja vee-elektrolüüdi tasakaalu häired.

    Nagu me juba märkisime, võib tänapäeval huvipakkuv seisund erinevate põhjuste mõju taustal tekkida, sest neid põhjuseid määrab eelkõige neerupuudulikkus (äge või krooniline).

    Neerupuudulikkus, sümptomid lastel, kellel ilmnevad sarnaselt täiskasvanute sümptomitega, käsitletakse allpool huvi tekke (ägeda, kroonilise) osas koos nende arengut põhjustavate põhjustega. Ainus punkt, millele tahaksin viidata tavalise sümptomatoloogia taustale, on kroonilise neerupuudulikkuse, kasvu pidurdumisega lastega lapsed ja see seos on olnud pikka aega teada, mida paljud autorid märkisid kui "neeru infantilism".

    Tegelikult ei ole sellise viivituse tekitanud põhjused lõplikult selgitatud, kuid kaaliumisisalduse ja kaltsiumi kaotus atsidoosi poolt põhjustatud tegevuse taustal võib pidada selle kõige tõenäolisemaks teguriks. On võimalik, et see on tingitud ka neerurakiidist, mis areneb osteoporoosi ja hüpokaltseemia olulisuse tõttu selles seisundis koos D-vitamiini konversiooni puudumisega vajalikku vormi, mis muutub võimatuks neerukude surmamise tõttu.

    Neerupuudulikkus: põhjused

    • Äge neerupuudulikkus:
      • Shoki neer. See tingimus saavutatakse traumaatilise šoki tõttu, mis avaldub koos tohutu koekahjustusega, mis tekib täieliku tsirkuleeriva vereringe vähenemise tagajärjel. See seisund provotseerib: tohutut verekaotust; abordid; põletused; sündroom, mis tekib purustatud lihaste taustal; vereülekanne (kokkusobimatuse korral); ebasobiv oksendamine või toksoos raseduse ajal; müokardi infarkt.
      • Toksiline neer. Sellisel juhul räägime mürgistusest, mis tekkis neurotroofsete mürgiste (seente, putukate, madude hammustuste, arseeni, elavhõbeda jms) taustal. Muuhulgas on see variant asjakohane ka mürgitusena röntgenkontrastainetega, meditsiiniliste preparaatidega (valuvaigistid, antibiootikumid), alkoholiga, narkootiliste ainetega. See ei välista võimalust ägeda neerupuudulikkuse tekkeks selles provokatiivse faktori puhul, mis on otseselt seotud ioniseeriva kiirgusega, samuti raskmetallide sooladega (orgaanilised mürgid, elavhõbeda soolad).
      • Äge infektsioosne neer. See tingimus on kaasas mõju nakkushaiguste kehale. Näiteks äge nakkav neer on sepsise tegelik seisund, mis omakorda võib omada teistsugust päritolu (ennekõike anaeroobne päritolu, samuti septiliste abortide taust päritolu). Peale selle areneb kõnealune seisund hemorraagilise palaviku ja leptospiroosi taustal; dehüdratsiooniga bakteriaalse šoki taustal ja nakkushaigustega nagu koolera või düsenteeria jne.
      • Embolism ja tromboos, mis on seotud neeruarteritega.
      • Äge püelonefriit või glomerulonefriit.
      • Uretide takistamine kompressiooni, tuumori moodustumise või kivide olemasolu tõttu neis.

    Tuleb märkida, et vigastuse või kirurgilise operatsiooni korral esineb ägedat neerupuudulikkust ligikaudu 60% -l juhtudest, ravi ajal meditsiiniliste asutuste korral on see umbes 40%, raseduse ajal kuni 2%.

    • Krooniline neerupuudulikkus:
      • Glomerulonefriidi krooniline vorm.
      • Sekundaarse tüübi neerude kahjustus, mille põhjuseks on järgmised tegurid:
        • arteriaalne hüpertensioon;
        • diabeet;
        • viirushepatiit;
        • malaaria;
        • süsteemne vaskuliit;
        • sidekoe kahjustavad süsteemsed haigused;
        • podagra.
      • Kusepeetus, kusepõie takistus.
      • Neeru polütsüstiline.
      • Krooniline püelonefriit.
      • Kuseelundite aktiivsusega seotud tegelikud kõrvalekalded.
      • Mitme ravimi ja mürgiste ainetega kokkupuutumine.

    Kroonilise glomerulonefriidi ja kroonilise püellonefriidi puhul on kroonilise neerupuudulikkuse sündroomi tekitajat põhjustavatel põhjustel esinenud juhte.

    Äge neerupuudulikkus: sümptomid

    Äge neerupuudulikkus, mida me vähendame ägeda neerupuudulikkuse lühendini, on sündroom, mille korral on neerudega seotud funktsioonide kiire vähenemine või täielik katkestamine ja need funktsioonid võivad väheneda / peatada nii ühes neerus kui ka mõlemas samal ajal. Selle sündroomi tagajärjel on metaboolsed protsessid häiritud järsult, täheldatakse lämmastiku metabolismi käigus tekkinud toodete kasvu. Selles olukorras olulised nefroni kõrvalekalded, mis määravad struktuurse neerude ühiku, tekivad verevoolu vähenemise tõttu neerudes ja samal ajal neile tarnitud hapniku happesuse vähenemise tõttu.

    Pinge piiraja võib tekkida vaid paar tundi ja ajavahemikus 1-7 päeva. Sellise sündroomiga patsientide seisundi kestus võib olla 24 tundi või rohkem. Järgneva adekvaatse ravi saamiseks õigeaegne meditsiinilise abi taotlus võib tagada kõigi funktsioonide täieliku taastumise, kus neerud on otseselt seotud.

    Tegelikult tuleb pöörata tähelepanu ägeda neerupuudulikkuse sümptomitele, tuleb esialgu märkida, et üldiselt on esiplaanil just see sümptomid, mis olid selle sündroomi algusest peale aluseks, st haigusest, mis seda otseselt tekitas.

    Seega võib eristada 4 peamist ajavahemikku, mis iseloomustavad ägeda neerupuudulikkuse teket: šokk, oligoanuria periood, diureesi taastumisaeg kombinatsioonis diureesi algfaasis (pluss polüuuria faas), samuti taastumisperiood.

    Esimese perioodi sümptomaatika (peamiselt selle kestus 1-2 päeva) on iseloomustatud OPS-i sündroomi tekitanud haiguse ülalnimetatud sümptomitega - see on sellel hetkel selles, et see väljendub kõige selgemalt. Samuti on täheldatud tahhükardiat ja vererõhu alandamist (mis enamasti on mööduv, see tähendab, et lühikese aja jooksul stabiliseerub normaalne tase). On palavik, naha pimesus ja kollasus, keha temperatuur tõuseb.

    Järgmisel, teisel perioodil (oligoanuria, kestus on enamasti umbes 1-2 nädalat), iseloomustab uriini moodustumise protsessi vähenemine või absoluutne lõpetamine, millega kaasneb jääklämmastiku vere paralleelse suurenemine, samuti fenooli kombinatsioon muu liiki ainevahetusproduktidega. Mis on tähelepanuväärne, on paljudel juhtudel enamus patsientidest oluliselt paranenud sellel perioodil, kuigi, nagu juba märgitud, pole selles uriini. Juba hiljem on kaebusi märkimisväärse nõrkuse ja peavalu kohta, isuäratavatel patsientidel uni. Tundub ka iiveldus koos sellega kaasneva oksendamisega. Riigi arengut näitab hingamise ajal esinev ammoniaagi lõhn.

    Ägeda neerupuudulikkusega patsientidel on ka kesknärvisüsteemi aktiivsusega seotud häired ja need häired on üsna erinevad. Selle tüübi kõige sagedasemad ilmingud põhjustavad apaatia, ehkki vastupidi ei ole välistatud, kus vastavalt on patsiendid põnevil olevad, kellel on raskusi oma ümbruses ümbritseva keskkonda suunata, võib ka tavaline segadus riigina satelliidi kaudu toimida. Sageli esineb ka konvulsioonikahjustusi ja hüperrefleksiat (see tähendab reflekside elavnemist või intensiivistamist, mille korral on ka patsiendid kesknärvisüsteemi tegeliku "mõju" tõttu liiga põletavad).

    Olukorras, kus sepsise taustal esineb äge neerupuudulikkus, võivad patsiendil esineda herpeetiline lööve, mis on kontsentreeritud nina ja suu ümbruses. Üldiselt võib naha muutused olla väga erinevad, ilmnevad nii urtikaarse lööbe või fikseeritud erüteemi kujul kui toksikoderma või muude ilmingute kujul.

    Peaaegu igal patsiendil on iiveldus ja oksendamine, veidi vähem - kõhulahtisus. Eriti sageli tekivad seedehäire teatud nähtused koos hemorraagilise palavikuga koos neeru sündroomiga. Seedetrakti kahjustused on peamiselt tingitud sekretoorse gastriidi ja enterokoliidi arengust, mille iseloom on erostav. Samal ajal on osa praegustest sümptomitest põhjustatud elektrolüütide tasakaalu põhjustatud rikkumistest.

    Lisaks nendele protsessidele on turse suurenenud läbilaskvusest tingitud turse kopsudes, mis selle aja jooksul on alveolaarsete kapillaaride korral. Kliiniliselt on see raske tuvastada, sest diagnoos tehakse rindkere röntgenuuringuga.

    Oligoanuria perioodil väheneb uriini kogumaht. Seega on algselt selle maht ligikaudu 400 ml ja see omakorda iseloomustab oliguuria, pärast seda kui anurias on vabaneva uriini maht ligikaudu 50 ml. Oliguuria või anuuria kulg võib olla kuni 10 päeva, kuid mõned juhud näitavad võimalust pikendada seda perioodi 30 päevaks või kauem. Loomulikult on nende protsesside pikalevenevate vormide ilmnemisel vaja aktiivset ravi inimese elu säilitamiseks.

    Samal perioodil muutub aneemia ARFi pidevaks manifestatsiooniks, mille puhul, nagu lugeja tõenäoliselt teab, hemoglobiin langeb. Omakorda iseloomustab aneemiat naha lööve, üldine nõrkus, pearinglus ja hingeldus, võimalik minestada.

    Äge neerupuudulikkus kaasneb ka maksa kahjustusega ja see juhtub peaaegu kõigil juhtudel. Selle kahjustuse kliiniliste ilmingute puhul on tegemist naha ja limaskestade kollasusega.

    Diureesi suurenemise periood (st teatud ajaperioodi jooksul moodustunud uriini maht, tavaliselt vaadeldakse seda indikaatorit 24 tunni jooksul, see tähendab ööpäevase diureezi korral) tekib tihti mitu päeva pärast oliguuria / anuuria lõppu. Seda iseloomustab järkjärguline algustumine, kus järk-järgult suureneb uriin esialgu umbes 500 ml mahus ja juba pärast järk-järgult suureneb see näitaja ligikaudu 2000 ml või rohkem päevas ja sellest saab sellest rääkida vahistaja kolmanda perioodi alguses.

    Alates kolmandast perioodist täheldatakse paranemist patsiendi seisundis mitte kohe, pealegi mõnel juhul võib haigusseisund isegi üldse halveneda. Sellisel juhul kaasneb polüuuriafaasiga patsiendi kaalulangus, faasi kestus on keskmiselt 4-6 päeva. Täheldatakse patsientide isu paranemist, lisaks kaob tegelikud muutused vereringesüsteemis ja kesknärvisüsteemi töö.

    Tavaliselt tähistab taastumisperioodi alguses, st haiguse järgmisel, neljandal perioodil karbamiidi või jääk lämmastiku taseme normaliseerimise päeva (nagu on määratud asjakohaste analüüside põhjal), on selle ajavahemiku kestus 3-6 kuud kuni 22 kuud. Selle aja jooksul taastatakse homeostaasi, parandatakse neerufunktsiooni ja filtreerimise kontsentratsiooni ning parandatakse tubulaarset sekretsiooni.

    Tuleb meeles pidada, et järgmise aasta või kahe aasta jooksul on võimalik säilitada teatud süsteemide ja elundite (maks, süda jne) funktsioonihäireid põhjustavaid märke.

    Äge neerupuudulikkus: prognoos

    Kui see haigus ei põhjusta surmajuhtumit patsiendile, lõpeb ARF aeglaselt, kuid võib öelda, et see sureb enesekindlalt, ja see ei viita sellele, et tungivalt on see haigusseisundi taustal krooniline neeruhaigus arengule tendents.

    Pärast ligikaudu kuut kuud jõuab enam kui pooled patsiendid täieliku rehabilitatsiooni seisundisse, kuid väljajätmise võimalust teatud patsientide jaoks ei saa välistada, mille alusel neile määratakse puue (III rühm). Üldiselt määratakse võime töötada sellises olukorras lähtuvalt ägeda neerupuudulikkuse tekitanud haiguse käigu tunnustest.

    Krooniline neerupuudulikkus: sümptomid

    CKD, nagu me perioodiliselt määratleme kroonilise neerupuudulikkuse sündroomi variandi, on protsess, mis näitab pöördumatut häiret, mille kestus on 3 kuud või kauem. See seisund areneb nefroni surma järkjärgulise progressiooni (neerude struktuurilised ja funktsionaalsed ühikud) tagajärjel. CRF-i iseloomustab mitmeid häireid, eriti need, mis sisaldavad otseselt neerudega seotud väljaheidete funktsiooni ja ureemia ilmnemist, mis tekivad organismi lämmastikumide metaboliseerumise ja toksiliste toimete tõttu.

    Esialgsel etapil on krooniline neeruhaigus vähe, võime öelda, sümptomaatika, nii et seda saab määrata ainult asjakohaste laboriuuringute põhjal. Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid ilmnevad ligikaudu 90% nefroonide koguarvu surma ajal. Nagu me juba märkisime, on neerupuudulikkuse neurodekstrakti eripära protsessi pöördumatus, välja arvatud järgneva neeruparensüümi regenereerimise (st kõnealuse elundi koorega aine välimine kiht ja sisemine kiht, mis on kujutatud aju-aineks). Lisaks neerupealiste strukturaalsele kahjustusele CRF taustal ei välistata ka teisi immunoloogilisi muutusi. Nagu juba märgitud, võib pöördumatu protsessi areng olla üsna lühike (kuni kuus kuud).

    Kroonilise neeruhaiguse korral kaotavad neerud oma kontsentreerumise ja uriini lahjenemise võime, mis on määratud selle perioodi mitmete tegelike kahjustustega. Lisaks on kanalitele omane sekretoorne funktsioon märkimisväärselt vähenenud ja kui see jõuab vaatlusaluse sündroomi lõppstaadiumini, siis see täielikult nullini. Krooniline neerupuudulikkus hõlmab kahte peamist etappi, see on konservatiivne etapp (kusjuures järelikult on võimalik konservatiivne ravi) ja etapp on tegelikult lõpp (sel juhul tekib küsimus asendusravi valikute kohta, mis koosneb kas ekstra neerupuudulikust või neerutransplantaadi protseduur).

    Lisaks neerupealiste ekskretsioonifunktsiooniga seotud häiretele muutub ka nende homöostaatiliste, vere puhastavate ja hematopoeetiliste funktsioonide rikkumine ka oluliseks. On märgitud sunnitud polüuuria (uriini moodustumise suurenemine), mille põhjal on võimalik hinnata väikest arvu veel funktsioone täitvaid nefroone, mis esineb koos isostuuniaga (mille puhul neerud ei suuda tekitada enam-vähem spetsiifilist massi sisaldavat uriini). Sellisel juhul on isovosiuria otseselt näidanud, et neerupuudulikkus on tema endi arengu viimases staadiumis. Koos teiste selle seisundiga seotud muude protsessidega mõjutab CRF ka teisi organeid, kus vaatlusaluse sündroomi jaoks iseloomulike protsesside tulemusel tekivad muutused, mis sarnanevad düstroofiaga, samas kui ensümaatiliste reaktsioonide samaaegne häiring ja immunoloogilise iseloomuga reaktsioonide vähenemine.

    Vahepeal tuleb märkida, et enamikul juhtudel ei kaota neerud täielikult organismi sissetoodavat vett (koos kaltsiumiga, raua, magneesiumiga jne), kuna selle mõju tõttu piisav teiste organite tegevus.

    Niisiis pöördume nüüd otse sümptomidesse, mis kaasnevad CRFiga.

    Kõigepealt on patsientidel märgatav nõrkus, unisus ja üldiselt apaatia. Tekib ka polüuuria, mille käigus vabaneb päevas umbes 2-4 liitrit uriini ja nakkustariat, mida iseloomustab sagedane urineerimine öösel. Selle haiguse kulgu põhjustavad patsiendid dehüdratsiooni ja selle progresseerumise taustal - protsessi käigus kaasatakse muid organisatsiooni organisme ja organisme. Seejärel muutub nõrkus veelgi silmatorkavamaks, sellega ühendatakse iiveldus ja oksendamine.

    Teiste sümptomite ilmnemiste hulka kuuluvad patsiendi näo tupusus ja selge lihasnõrkus, mis selle seisundi tagajärjel tekib hüpokaleemiatest (s.t kaaliumi puudumine kehas, mis on tegelikult kaotatud neerudega seotud protsesside tõttu). Patsiendi naha seisund on kuiv, sügelemine, ülemäärane põnevus on tingitud liigsest higistamisest. Samuti ilmnevad lihasehäired (mõnel juhul ka spasmideni jõudmisest) - see on juba põhjustatud kaltsiumi kaotusest veres.

    Ka luud on kahjustatud, millega kaasneb valu, liikumishäired ja kõnnak. Seda tüüpi sümptomite tekkimist põhjustab neerupuudulikkuse järkjärguline suurenemine, kaltsiumi tasakaalu ja glomerulaarfiltratsiooni vähenenud funktsioon neerudes. Peale selle kaasnevad sellised muutused sageli skeleti muutustega ja juba sellise haiguse nagu osteoporoos, mis toimub demineraliseerimise (st luukoe mineraalsete koostisosade sisalduse vähenemise tõttu). Varem täheldatud valu liikumisel esineb uretide akumuleerumise taustal sünoviaalvedelikus, mis omakorda viib soolade sadestumiseni, mille tagajärjel tekib see valu koos põletikureaktsiooniga (see määratletakse kui sekundaarne podagra).

    Paljudel patsientidel esineb valu rinnus, kuid need võivad ilmneda ka kiulise ureemilise pleuriidi tagajärjel. Sellisel juhul võib kopsude kuulamisel tekkida vilistav hingamine, kuigi sagedamini näitab see kopsuarteri haiguse patoloogiat. Selliste protsesside taustal kopsudes ei välistata sekundaarse kopsupõletiku tekkimise võimalust.

    Anoreksia, mis tekib kroonilise neeruhaiguse korral, võib tekitada igas patsiendis esineva vastumeelsuse, sealhulgas ka iivelduse ja oksendamise, ebameeldiva maitse ilmnemise suus ja kuivus. Pärast söömist võite tunda endas "lusika all" asuvat täispikkust ja raskust - koos janu, need sümptomid on iseloomulikud ka CRFile. Lisaks on patsientidel hingeldus, tihti vererõhu tõus, valu südame piirkonnas. Vere hüüblikkus väheneb, mis põhjustab mitte ainult ninaverejooksu, vaid ka seedetrakti verejooksu, võimalike naha hemorraagiatega. Samuti tekib aneemia verepreparaati mõjutavate üldiste protsesside taustal, eriti - mis põhjustab selle sümptomite jaoks oluliste punaliblede taseme vähenemist.

    Kroonilise neerupuudulikkuse hilinenud staadiumid kaasnevad südame astma rünnakutega. Edemine tekib kopsudes ja teadvus on häiritud. Mitmete loetletud protsesside tulemusena ei ole jäetud välja kooma võimalust. Oluline on ka patsientide vastuvõtlikkus nakkushaiguste suhtes, sest nad võivad kergesti haigestuda nii tavaliste ülekuuluvate kui ka tõsisemate haigustega, mille taustal on eriti raskendatud ainult üldine seisund ja neerupuudulikkus.

    Polüuuriaga patsientidel on haiguse eelterminali jooksul, kuid terminalis - peamiselt oliguuria (samas kui mõned patsiendid seisavad silmitsi anuriaga). Neerude funktsioonid, nagu võib mõista, haiguse progresseerumisel vähenevad ja see juhtub, kuni nad täielikult kaovad.

    Krooniline neerupuudulikkus: prognoos

    Patoloogilise protsessi selle varianti prognoos määratakse suuremal määral haiguse kulgu, mis andis selle arengu peamist tõukejõudu, samuti keerulises vormis tekkinud komplikatsioonide põhjal. Vahepeal määratakse prognoosile oluline osa kroonilise neeruhaiguse patsiendi faasis (perioodil), millel on selle iseloomulik arengumärk.

    Pöörake tähelepanu sellele, et kroonilise neerupuudulikkuse käik ei ole mitte ainult pöördumatu, vaid ka pidevalt progresseeruv ning seega võib patsiendi elu märkimisväärselt pikendada ainult juhul, kui talle on manustatud krooniline hemodialüüsi või neeru siirdamist (me peame silmas neid ravivõimalusi allpool).

    Muidugi ei välistata juhtudel, kui CRF areneb aeglaselt sobiva ureemia kliinikusse, kuid see on pigem erand - enamikul juhtudel (eriti kõrge arteriaalse hüpertensiooniga, st kõrge rõhu korral) on selle haiguse kliiniku iseloomulik varem täheldatud kiire progressioon.

    Diagnoosimine

    Peamine marker, mida võetakse arvesse ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimisel, vabaneb lämmastikühendite ja kaaliumisisalduse veresuhkru taseme tõusust, mis tekib samaaegselt olulise uriinitoodangu vähenemisega (kuni selle protsessi lõpuni). Neerude kontsentratsioonivõime ja päeval vabaneva uriini koguse hindamine põhineb Zimnitsky testi tulemustel.

    Oluline roll on elektrolüütide, kreatiniini ja karbamiidi vere biokeemilisel analüüsil, sest nende koostisosade näitajate põhjal saab teha konkreetseid järeldusi ägeda neerupuudulikkuse raskusastme kohta ning ravivõtete tõhususe kohta.

    Ägeda vormi neerupuudulikkuse diagnoosimise peamine ülesanne on kindlaks määrata tegelik vorm ise (st selle spetsifikatsioon), mille puhul tehakse põie ja neerude ultraheli. Selle uuringumeetme tulemuste põhjal määratakse uretide obstruktsiooni asjakohasus / puudumine.

    Vajadusel viiakse läbi USDG protseduur, mille abil viiakse läbi neeru verevoolu seisundi analüüs, mille eesmärk on neerude veresoonte asjakohane uurimine. Neeru biopsia võib läbi viia, kui esineb kahtlus ägeda glomerulonefriidi, tubulaalse nekroosi või süsteemse haiguse suhtes.

    Mis puudutab kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosi, siis kasutab ta taas uriinianalüüsi ja verd ning testib Rebergit. CRF kinnitamise aluseks on kasutatud andmeid, mis näitavad filtreerimise vähenenud taset, samuti karbamiidi ja kreatiniini taseme tõusu. Sellisel juhul viiakse läbi uuring Zimnitsky, mis määrab isohüpostoenia Neeru ultraheli selles olukorras määrab neerude parenhüümi hõrenemine, vähendades samas nende suurust.

    Ravi

    • Äge neerupuudulikkuse ravi

    Kõigepealt vähendatakse ravi eesmärke, et kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid neerupealiste häireid, st akuutse neerupuudulikkusega tekitanud haiguse raviks. Šoki korral on hädavajalik tagada verehulga täiendamine koos samaaegse vererõhu normaliseerimisega. Nefrotoksilisuse mürgitus tähendab vajadust patsiendi mao ja soolte pesemiseks.

    Kaasaegsed meetodid toksiini keha puhastamiseks on erinevad võimalused ja eriti - ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetod. Selleks kasutatakse plasmapheereesi ja hemosorptsiooni. Objekti kiireloomulisuse korral taastatakse normaalne uriini läbilaskeolek, mis tagatakse eemaldades keretest uterritest ja neerudest, kõrvaldades kirurgilise meetodi abil kuseteede kasvajad ja kõhulahtisused.

    Diureetikumide stimuleerimise meetodina on välja pakutud osmootsed diureetikumid, furosemiid. Vasokonstriktsioon (s.o arterite ja veresoonte kitseneerimine) vaadeldava haigusseisundi taustal toimub dopamiini manustamisega, sobiva ruumala kindlaksmääramisel võetakse arvesse mitte ainult urineerimist, soolevigastust ja oksendamist, vaid ka kaotust hingamise ja higistamise ajal. Lisaks sellele antakse patsiendile proteiinivaba dieet, mille toidul on piiratud tarbitud kaaliumisisaldus. Haavade kuivendamiseks viiakse välja nekroosiga piirkonnad. Antibiootikumide valik hõlmab neerukahjustuse üldise raskusastme arvessevõtmist.

    Hemodialüüsi kasutamine on oluline, kui karbamiid tõuseb kuni 24 mooli / l, samuti kaaliumis 7 või enam mooli / l. Hemodialüüsi näidetena kasutatakse ureemia sümptomeid, samuti ülehüdraati ja atsidoosi. Täna, et vältida tüsistusi, mis tekivad metaboolsetes protsessides tegelike häirete taustal, on hemodialüüsi üha sagedamini ette nähtud varases staadiumis ja ennetamise eesmärgil.

    Üksnes see meetod seisneb vere ekstrarenaalses puhastamises, mille tagajärjel tagatakse toksiliste ainete eemaldamine organismist, normaliseerides elektrolüütide ja veetasakaalu rikkumised. Selleks tehakse plasma filtreerimine, kasutades sel eesmärgil poolläbilaskvat membraani, millel on varustatud "kunstliku neeru" aparaat.

    • Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

    Kroonilise neerupuudulikkuse õigeaegseks raviks, mis keskendub tulemuseks stabiilse remissiooni kujul, on sageli tõenäoline märkimisväärne aeglustumine selle riigi jaoks oluliste protsesside arengus, viivitusega sümptomite ilmnemisel loomulikus vormis.

    Varajane ravi keskendub rohkem nendele tegevustele, mille kaudu saab haiguse progresseerumist ära hoida / aeglustada. Loomulikult nõuab põhihaigus neeruhaiguste häirete korral ravi, kuid see on varajane staadium, mis määrab sellele suunatud ravi olulise rolli.

    Kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutatakse aktiivseid meetmeid hemodialüüsi (krooniline) ja peritoneaaldialüüs (krooniline).

    Krooniline hemodialüüs on suunatud spetsiifiliselt neerupuudulikkuse levinud vormiga patsientidele, selle üldine spetsiifilisus täheldati mõnevõrra kõrgemal tasemel. Hooldamine haiglaraviks ei ole vajalik, kuid haiglas või ambulatoorse ravi keskuses ei saa külastada dialüüsi osakonda. Niinimetatud dialüüsi aeg on määratletud standardis (umbes 12-15 tundi nädalas, see tähendab 2-3 külastust nädalas). Pärast protseduuri lõpetamist võite minna koju, see protseduur praktiliselt ei mõjuta elukvaliteeti.

    Peritoneaaldse kroonilise dialüüsi puhul hõlmab see dialüüsi lahuse sisseviimist kõhuõõnde, kasutades kroonilist peritoneaalset kateetrit. See protseduur ei nõua spetsiaalset paigaldamist, pealegi võib patsient seda teha iseseisvalt mis tahes tingimustel. Üldise seisundi kontroll tehakse iga kuu dialüüsikeskuse otsese visiidiga. Dialüüsi kasutamine on tähtis kui perioodi ravi, mille jooksul oodatakse neeru siirdamise protseduuri.

    Neeru siirdamine hõlmab kahjustatud neeru asendamist doonoriga terve neeruga. Tähelepanuväärselt võib üks terve neer toime tulla kõigi nende funktsioonidega, mida kaks haige neerud ei suutnud. Vastuvõtmise / tagasilükkamise küsimus lahendatakse mitme laboriuuringu läbiviimisega.

    Doonor võib olla ükskõik milline pereliige või keskkond või hiljuti surnud isik. Igal juhul jääb neeru keha tagasilükkamise võimalus isegi siis, kui nõutavad näitajad on kooskõlas eelnevalt mainitud uuringuga. Siirdamisorgani vastuvõtmise tõenäosust määravad mitmed tegurid (rass, vanus, doonori tervislik seisund).

    Umbes 80% juhtudest süveneb surnud doonori neer ühe aasta jooksul operatsiooni hetkest, kuigi sugulaste puhul suurenevad operatsiooni edukate tulemuste võimalused märkimisväärselt.

    Lisaks sellele, pärast neerutransplantatsiooni, määratakse immunosupressandid, mida patsient peab pidevalt võtma kogu oma hilisemas elus, kuigi mõnel juhul ei saa see mõjutada elundi äratõukereaktsiooni. Lisaks on nende vastuvõtust mitmeid kõrvaltoimeid, millest üks on immuunsüsteemi nõrgenemine, mille põhjal patsient muutub eriti tundlikeks nakkushaiguste suhtes.

    Kui ilmnevad sümptomid, mis viitab neerupuudulikkuse võimalikule olulisusele ühel või teisel kujul, on vaja konsulteerida uroloogi, nefroloogi ja raviva arstiga.

    Kui arvate, et teil on neerupuudulikkus ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad arstid teid aidata: nefroloog, uroloog, perearstid.

    Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.