Põhiline
Ennetamine

Mis on neeru tsüst, selle nähud ja komplikatsioonid

Tsüst on kapsli ümbritsetud õõnsus, mis on täidetud vedelikuga. Sellised vormid võivad esineda peaaegu kõigis elundites, sealhulgas neerudes. Viimasel juhul moodustuvad need enamasti enam kui 45-aastastel meestel ja võivad muutuda vähktõppe põhjuseks, mistõttu on äärmiselt oluline märkida aja jooksul närvisüsteemi sümptomid ja teha kõik võimalikud selle kõrvaldamiseks.

Neeru tsüst on õõnsus, mis on täidetud seroosse sisuga, kuigi mõnikord leidub selle poolest, verd või neeruvedelikku. See võib olla kaasasündinud või omandatud, on erineva kuju ja erineva arvuga kamber. Seetõttu on:

  • lihtne tsüst, mis on organismis üks õõnsus;
  • multi-kamber või kompleks - neoplasm, millel on suur hulk õõnsusi, mis eraldatakse üksteisest vaheseintega.

Tähelepanu! Tsüstiliste koosluste suurus on harva üle 10 cm.

Kuid see jagunemine pole ainus. Seega eristavad järgmised tsüsti vormid:

  • Üksildane Sellel moodustumisel on healoomuline olemus, ümmargune või ovaalne, see ei ole ühendatud kanalitega ja täidetakse seroosse vedelikuga, milles mõnikord leitakse vere või põranda lisandeid. Reeglina on sellised tsüstid põhjustatud vigastustest, nii et tihti leiavad sageli samaaegselt sageli mitu kasvajat ühes elundis. Veelgi enam, vasaku neeru tsüst moodustub sagedamini ja patsientide seas domineerivad mehed.
  • Multicistoos on üks kaasasündinud, kuid pigem haruldastest patoloogiatest. Rasketel juhtudel lõpetab neer oma funktsioonide täitmise.
  • Polütsüstiline aine on üks pärilikke haigusi, kuid erinevalt multicystilistest haigustest võib see ilmneda esimest korda nii inimese elu esimestel aastatel kui ka 30-40 aasta jooksul. Kui see on, taastab uus neeru parenüühm, mille tulemusena hakkavad nad sarnanema viinamarjasortidega.

Tähelepanu! Polütsüstiline haigus mõjutab tavaliselt mitte ainult neere vaid ka teisi elundeid.

  • Spongy neer. Seda kaasasündinud patoloogiat nimetatakse tihti ka multikastilisteks medullaks. Seda iseloomustab neerutuubulate laienemine, mille tagajärjel tekib suur hulk väikesi tsütosid.
  • Dermoid on õõnsus, mis ei ole täidetud vedelikuga, nagu kõigil teistel juhtudel, kuid rasv, juuksed, luu sisseviimine, nahaosakesed jms. Sellised vormid on lapsel juba sündimise ajal juba olemas.
  • Tsüstilised kooslused, mille moodustumine on seotud kaasuvate pärilike haiguste, eriti Zellwegeri sündroomi, tuberkuloosset skleroosi, Meckeli sündroomi jne esinemisega.

Kuna kaasasündinud kõrvalekalded on üsna haruldased, siis räägime tulevikus lihtsast neerukivist. Sõltuvalt asukohast on see:

  • Subkapsulaarne - asub kiudkihi all.
  • Intraparenhümaalne - lokaliseeritud parenhüümi.
  • Cortical - asub otse sinustikus.
  • Neeru parapelaavne tsüst - paikneb siinuspiirkonnas ja areneb lümfisooni pindalast.

Põhjused

Tänapäeval on tsüstid sageli diagnoositud, kuid hoolimata sellest ei ole nende esinemise põhjused ikka veel hästi arusaadavad. Näriliste puhul esitasid teadlased mitmeid teooriaid, mis selgitavad, miks õõnsused on täidetud seroosses vedelikus. Kuid enamasti on see seotud neerutuubulite patoloogiatega, mis on otseselt seotud uriini eemaldamisega neerudest. Kui uriin stagneerub, on tulemus organi seinte väljaulatuv osa, mille kapsel järk-järgult piirdub tervete koedega, see tähendab, et see muutub tsüstiks. See võib olla arengu tulemus:

  • neeru tuberkuloos;
  • urolitiaas;
  • parasiitnakkused;
  • eesnäärme adenoomid;
  • glomerulonefriit;
  • neeru kiulise kapsli hematoomid;
  • kasvajad elundi kudedes;
  • iiveldus, isheemiline või venoosne infarkt;
  • püelonefriit;
  • sugulisel teel levivad haigused, eriti süüfilis, gonorröa jne

Teisisõnu võivad tsüstilised vormid tekkida neerupakkuste tagajärjel. Peale selle peituvad tihti neerus tsüsti põhjused nimmepiirkonna vigastuste või tugevate puhangutega.

Tähtis: tsüsti seintel on sageli kasvajad. Usutakse, et nad kalduvad aja jooksul omandama pahaloomuliste kasvajate tunnuseid.

Sümptomid

Sümptomite intensiivsus sõltub tsüsti suurusest, nii et pole üllatav, et esialgu see ei ilmu ennast. Kuid kuna moodustumise sõltumatu regressioon on võimatu ja selle esinemise põhjused on harva kõrvaldatud ilma välise sekkumiseta, suurenevad tavaliselt tsüstid. Selle tulemusena hakkavad nad avaldama survet teatud neeru- või kusejuhi piirkondadele ja põhjustada suurenenud kusepeetust, mille tagajärjeks on:

  • raskustunne lülisamba piirkonnas;
  • seljavalu valulikkus, raskendab füüsilist koormust või lamamist;
  • infektsiooni ühinemine, mis tungib mitte ainult neeru tervislikesse kudedesse, vaid ka tsüsti endasse.

Oluline: kuna kahepoolne kahjustus on üsna haruldane, siis patsient kaebab tavaliselt ebamugavust ainult ühes kehas. See tähendab, et kui tal on õige neeru tsüst, siis ta haige paremal küljel.

Viimasel juhul tekib lisaks väikesele ebamugavusele patsiente:

  • külmavärinad;
  • tugev seljavalu või kõhuvalu, mis kiirgub kubemesse;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • muutused uriini iseloomus, kuna selles esineb peenraha lisandeid.

Tähelepanu! Isegi piisavalt suured tsüstid ei pruugi ilmneda üsna pikka aega, kuid arvestades nende kalduvust pahaloomuliste kasvajate vastu, võib regulaarsete kontrollide eiratus põhjustada katastroofilisi tagajärgi.

Pikaajalise haigusseisundi korral ilmnevad patsientidel kroonilise neerupuudulikkuse tunnused, st:

  • eritunud uriinide maht suureneb ja järelikult ka urineerimise hulk, kuid siis leiab aset aeg, mille jooksul urineerimine on täiesti võimatu;
  • vere esineb uriinis;
  • vererõhk tõuseb;
  • unisus päevas ja unetus öösel jne

Tüsistused

Neeru tsüst ei ole ohutu haigus, kuna see võib põhjustada inimese tõsiseid tüsistusi või surma. Üheks kurvaks stsenaariumiks on hariduse nakatumine, selle nõtvus ja rebenemine. Selle tagajärjel nakatavad tsüstiosakesed tungivad läbi kõhuõõnde, mis põhjustab peritoniidi tekkimist. Sellisel juhul saab patsiendi elu salvestada ainult õigeaegse kirurgilise operatsiooni abil.

Peritoniidi alguse äratundmine on võimalik järgmiste märkide ilmumise kaudu:

  • esineb kõhuõõne esiosa lihaspinge;
  • äge valu alaselja ja kõhu piirkonnas;
  • temperatuuri tõus.

Teine arengutüüp on hüdroonefroos. Samuti võib tekkida neeru tsüsti soovimatu mõju, kuna see avaldab survet elundi vaskulaarsetele struktuuridele. Selle tagajärjeks on neerufunktsiooni kahjustamine koos järgneva vooluga kroonilise neerupuudulikkuse ja ureemia arenguks, see tähendab keha mürgitamine omaenda jäätmetega. Kuid seda on tavaliselt täheldatud kasvajate olemasolul mõlemas neerus.

Tähelepanu! Mõnede aruannete kohaselt võib neeru tsüst degeneratsiooniks pahaloomuliseks kasvajaks.

Ravi

Niipea, kui patsient tegeleb ülalnimetatud kaebustega, on uroloogi või nefroloogi ülesanne kinnitada "neeru tsüsti" diagnoosimist. Sel eesmärgil uurib patsient algselt arsti. Neerupelleerides saab ta avastada haridust, mille läbimõõt on üle 3 cm. Seejärel saadetakse patsient:

  • Tamm;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • OAM;
  • Doppleri ultraheliuuring;
  • angiograafia;
  • CT skaneerimine;
  • MRI

Need uuringud aitavad mitte ainult kinnitada kasvaja esinemist, vaid ka täpselt kindlaks teha selle lokaliseerimine ja struktuur. Samuti on hariduse olemuse kindlaksmääramiseks ette nähtud radioisotoopide läbivaatus, näiteks stsintigraafia, urograafia jne Selle tulemuste põhjal on võimalik hinnata, kas neerudes on tekkinud pahaloomuline kasvaja või healoomuline kasvaja.

Niipea kui diagnoos on kindlaks tehtud, on küsimus, mida teha, kui neerus esineb tsüst iseenesest. Seda saab vastata ainult kvalifitseeritud spetsialist, teadmata kasvaja suurust. Kui see on tühine, siis on tavapäraselt soovitatav ootama ja vaatama, kuid samal ajal tuleb regulaarselt kontrollida, et märgata positiivset või vastupidi negatiivset dünaamikat ajas. Kui tsüst hakkab kasvama, valitakse patsiendile konservatiivne ravi.

Konservatiivne ravi

Ravi suund määratakse kindlaks patoloogia arengu põhjuste põhjal. Kõige sagedamini on patsientidel infektsiooni kõrvaldamiseks ette nähtud antibiootikumide käik. Kui aga parasiidid on tingitud tsüstide moodustamisest, on vaja sobivaid preparaate, kuid sellistel juhtudel ei saa reeglina kirurgilist sekkumist vältida.

Lisaks ravimite võtmisele soovitatakse patsientidel muuta oma elustiili, täpsemalt:

  • vähendada soola kogust;
  • kontrollige vedeliku kogust, mida jooksete, eriti kui teil on kalduvus turse tekitada;
  • vähendama tarbitud valku;
  • välja arvatud kohvi, mereande ja nõusid, mis sisaldavad kakaod;
  • loobuma suitsetamisest ja alkoholist.

Tähelepanu! Parema neerupea tsüst imendub pidevalt konservatiivse ravi tulemusena sagedamini kui sarnane moodustumine vasakust neerudest.

Arst võib samuti soovitada, et patsient viiks läbi tsüst, st eemaldada selle sisu ultraheli kontrolli all oleva väikese punktsiooniga. Selle haiguse kordumise vältimiseks süstitakse skleroseerivad ained õõnsusse. Nad aitavad kaasa kapsli seinte liimimisele ja sidekoe moodustumisele.

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei anna mingeid tulemusi ja haridus kasvab jätkuvalt, peab patsient olema valmis selleks, et aja jooksul vajaks ta kirurgi abi. Kuid tavaliselt on operatsioon näidatud ainult juhtudel, kus tsüst muutub takistuseks neeru normaalsele toimimisele.

Samuti on neerude tsüstide kirurgiline ravi näidustatud:

  • tugev valu sündroom;
  • hariduse nõtutus;
  • tsüstid suuremad kui 40 - 45 mm;
  • vererõhu tõus, mis on põhjustatud kasvajate esinemisest ja mis ei ole ravimitega eemaldatud;
  • parasiitide poolt põhjustatud tsüstide olemasolu;
  • raske neerupuudulikkus;
  • pahaloomulise kasvu tunnuste esinemine.

Operatsiooni olemus on eemaldada läbi väikese sisselõige mitte ainult tsüsti sisu, vaid ka selle kapslid. Tavaliselt ei tekita see mingeid raskusi, kuid juhtudel, kui suur kasvaja jääb parenüühma sügavale, võib see olla neeruse eemaldamine tsüstiga. Pärast seda on patsiendile ette nähtud antibiootikumid ja valuvaigistid.

Rahvapäraste ravimite ravi

Kui diagnoositakse neeru tsüst, võib rahvatervisega ravimine olla mitte ainult veenev, vaid ka ohtlik. Sellise raviga tegelemisel kaotab patsient vähemalt väärtusliku aja ja maksimaalselt oma tegevusega, mis põhjustab tsüsti purunemist ja komplikatsioonide arengut. Seetõttu tuleb enne teatud vahendite kasutamise alustamist konsulteerida arstiga.

Kõige populaarsemad on järgmised retseptid:

  • Chew põhjalikult pestud Kalanchoe lehed enne söömist.
  • Värskelt lõigatud takjas lehed pestakse mustusest ja tolmust, seejärel surutakse mahl välja klaasist tassi. Selleks võite kasutada tavalist mahlapressi. Saadud tööriist võtab 1-2 spl. l kogu 2 kuu jooksul kolm korda päevas.
  • Hapukoor kooritakse kohviveski või lihaveski pulbrina. See võetakse 2 nädala jooksul kolm korda päevas enne sööki ½ spl. l alati jooma klaasi vett. Kurssi saab korrata kuus.
  • Jooge rohelist teed piima ja meega kaks korda päevas.
  • 200 g viburnumi värsket mahla segatakse 1,5 spl šokolaadiga. l kallis Saadud tööriista võetakse tassi kohta üks kord päevas.
  • 50 tk Kuldne Usa nõudis 10 päeva jooksul 500 ml viina. Valmis tinktuura võetakse kaks korda päevas enne sööki vastavalt järgmisele skeemile: 1. päev - 10 tilka, lahjendatakse 30 ml vees, 2. päev - 11 tilka jne. Seega peab 25-ndal päeval võtma patsiendi 35 tilka tinktuura, lahjendatuna 30 ml vees, pärast mida vähendatakse annust vastupidises järjekorras kuni 10 tilka.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati. Loe artikkel >>

Tsüsti neerude põhjused ja ravi

Neeru tsüst on uriinsüsteemi elundi struktuuri rikkumine, mida iseloomustab kapseldatud keskendumine neerupinna pinnale, mis on täidetud vedelikuga. Tsüst võib olla üks või mitu ja see esineb kõige sagedamini üle 45-aastastel meestel.

Tsüstiliste moodustumiste moodustumine toimub enneaegse arengu perioodil või algab erinevate predispenseerivate tegurite mõjul. Sõltuvalt nendest teguritest võib neeru tsüst olla kaasasündinud või omandatud. Mis põhjustas tsüsti neerus, millised on selle sümptomid ja ravimeetodid? Me mõistame!

Neeru tsüsti põhjused

Sünnitusperioodil ei ole võimalik täpselt nimetada neeru tsüsti moodustamise ja loomise põhjust, kuid eksperdid määratlevad mitmed tegurid, mis võivad selle patoloogiaga kaasa aidata. Need hõlmavad järgmist:

  • ema suurtes kogustes alkoholi tarbimine;
  • suitsetamine raseduse ajal;
  • rase naise pidev kokkupuude kemikaalidega (raskmetallide, kloori, plii soolad);
  • Röntgenikiirgus raseduse ajal;
  • raseduse ajal nimmepiirkonna vigastus;
  • raseduse ajal naise poolt kuseteede organite nakkushaigused.

Omandatud neeru tsüstid toimuvad järgmiste faktorite mõjul:

  • hormonaalne tasakaalutus;
  • nimmepiirkonna vigastused;
  • üle andnud neerude infektsioossed ja põletikulised haigused, mis ei olnud lõpuni kõvenenud või mida ebaõigesti raviti;
  • hüdroonefroos;
  • ummistus neerudes;
  • sidekoe düsplaasia neeru piirkonnas;
  • neerude isheemia (ebapiisav verevool organile).

Neeru tsüsti kliinilised ilmingud

Neeruste tsüsti moodustamisel on patsiendil valu nimmepiirkonnas. See on nii tugev ja valus, et see paneb patsiendi meditsiinilise abi otsima. Renaalsete tsüstide iseloomulikud kliinilised ilmingud on:

  • kõrge vererõhk;
  • verejuhtimine urineerimise ajal;
  • värvunud uriinipunane värvus;
  • valu ja ebamugavustunne urineerimise ajal;
  • rauapuuduse aneemia areng ja progresseerumine, mis tekib hematuria tõttu;
  • peopesa serva koputades valu nimmepiirkonnas.

Arst läbiva nahapõletiku uurimine näitab, et kahjustatud neer muutub voodist välja, samuti on kehakaalu suurenemine.

Neeru tsüstide tüübid

Sõltuvalt patoloogilise neoplasmi asukohast ja neerukahjustusest eristatakse järgmisi tsüstide tüüpe:

  • üksikud tsüstid;
  • mitu tsüsti on tavaliselt väikesed, mõnikord võivad üksteisega ühineda.

Sõltuvalt tsüsti asukohast eristatakse:

  • mõlema neeru tsüst;
  • parema neeru tsüst;
  • vasaku neeru tsüst.

Sõltuvalt tsüsti morfoloogilisest struktuurist on:

  • lihtne;
  • parapelvic - lokaliseeritud neeru sinusa lähedal;
  • multilüloolne - mida iseloomustab mitu õõnsust tsüsti sees;
  • dermoid - on embrüogeneesi käigus tekkinud tsüstid, mille käigus leiti juuste, küünte, luude, rasvade koe algust.

Samuti on selline termin multi-cystic neer ja spongy neer. Mitmekistilise neeru puhul on elund nakatud seestpoolt väikeste tsüstidega, mille tulemusena on neerufunktsioon tõsiselt halvenenud. Selle patoloogiaga patsiendil tekib lühike aja jooksul neerupuudulikkus.

Spongilist neerut iseloomustab mitme väikese tsüsti moodustamine kogumiskanalis. See seisund on kaasasündinud ja on tekkinud isegi embrüogeneesi ajal. Sellise diagnoosiga sündinud lapsed vajavad hemodialüüsi, ilma milleta neerupuudulikkus areneb kiiresti.

Neeru tsüstide diagnoosimise meetodid

Neeru tsüsti diagnoosimisel seisavad spetsialistid silmitsi mitmete ülesannetega:

  • otseselt tuvastama neerukoes patoloogilise teke;
  • neerufunktsiooni test;
  • põletikulise protsessi avastamine neerudes.

Neerude, sealhulgas tsüstide patoloogiliste protsesside tuvastamiseks kasutage järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Retroperitonaalruumi ultraheli;
  • CT skaneerimine - võimaldab tuvastada ka kõige väiksemaid tsüsti;
  • MRI - saate selgelt piiritleda tsüsti piiri ja uurida kasvajat kõikidest külgedest.

Neerude toimemehhanismi hindamiseks on ette nähtud üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, milles pööratakse erilist tähelepanu järgmiste ainete esinemisele ja kontsentratsioonile:

Mõnedel juhtudel on patsiendil lisaks ette nähtud kardiogrammi läbimiseks ja koagulogrammi võtmiseks - see uuring võimaldab hinnata vere hüübimisfunktsiooni. Need täiendavad uuringud on vajalikud, kui patsient haiglasse saabub, eriti kui on tegemist kirurgilise sekkumisega.

Mida teha, kui avastatakse neeru tsüst? Ravimeetodid ja toitumine

Igal patsiendil diagnoositud neerukiviga on mõistlik küsimus - mida teha antud juhul ja kuidas patoloogiat ravida?

Elundi düsfunktsiooni puudumisel ja patsiendi normaalse üldise heaolu puudumisel jälgivad arstid lihtsalt patoloogia arengut. Ultraheli skaneerimine toimub regulaarselt ja võetakse vere- ja uriinianalüüs. Kui esineb tsüsti progresseerumise või neerupuudulikkuse areng, on näidatud tsüsti perkutaanne punktsioon ja vedeliku väljapumbamine. Kui mingil põhjusel sellist protseduuri ei saa läbi viia, kuvatakse patsiendile operatsioon, mille käigus eemaldatakse tsüst koos ümbritseva kapsliga.

Kui elundi põletikuliste nakkushaiguste tõttu tekib neeru tsüst, algab ravi algupärase põletiku allika ja elundi toimet korrigeerides. Selle patsiendi jaoks on ette nähtud:

  • põletikuvastane antibiootikumravi või sulfa ravimid;
  • erilise dieedi määramine;
  • tüsistuste kõrvaldamine.

Harvadel juhtudel võib neerukivistumine end ise lahendada, eriti kui selle arengut põhjustab põletikuline protsess neerudes.

Dieettoitmine on neervaalude eduka ravi lahutamatu osa. Patsient määrab tabeli nr 7, mille põhimõtted on:

  • välistama praetud toidudest, rasvhapete, vürtside, suitsutatud liha toidus;
  • soola piiramine või täielik kõrvaldamine;
  • alkoholi ja suitsetamise vältimine;
  • musta tee terav piiramine ja kohvi välistamine;
  • auruvalmistamine;
  • joogirežiimi järgimine;
  • loomsete valkude toitumisest tingitud piirangud, mis põhjustavad neerudele täiendavat koormust ja piimatoodete lauast rikastumist.

Neerukliima tüsistused

Negatiivne tsüst on ohtlik, kuna õigeaegse meditsiinilise abi puudumisel võib tekkida komplikatsioone. Kõige sagedasemad neerukivist tingitud komplikatsioonid on:

  • kroonilise neerupuudulikkuse areng;
  • hüdroonefroos (neeru paistetus);
  • põrnne püelonefriit;
  • nina kogunemine tsüstiõõnes;
  • tsüstopõplik ja peritoniit;
  • rauapuuduse aneemia;
  • suurendada vererõhku.

Neeru tsüstide ennetamise meetodid

Selleks, et vähendada tsüstide tekkimise riski neerudes, tuleb hoolikalt jälgida nende tervist noores eas. Selle patoloogia arengu vältimiseks võite järgida lihtsaid soovitusi:

  • konsulteerige kiiresti arstiga, kui teil esineb nimme piirkonnas ebamugavust ja valu;
  • vööri kahjustuse ja vigastuste vältimine;
  • püelonefriidi õigeaegne ja spetsiifiline ravi;
  • kehas kroonilise infektsiooni fookuste taastumine, millest patoloogiline floora võib viia vereringesse;
  • raseduse planeerimine enne naise poolt sündinud sündi.

Haigusjuhu prognoos on üldiselt positiivne, kui patsient ei ignoreeri sümptomeid ja otsib viivitamatult arstiabi.

Neeru tsüst

Neeru tsüst on healoomuline kasvaja, mis on vedelikupõletatud õõnes, millel on õhuke sidekoe ümbris. Patoloogilised subjektiivsed sümptomid on sageli puudulikud, komplikatsioonide tekkimisel või moodustumise suurenemises esinevad kaebused seljavalu, veres uriinis, väsimusest, palavikust. Diagnostika teostatakse ultraheli tehnikate abil (neerude ultraheliuuring), arvutatud ja magnetresonantsuuringus, eritsoonesüsteemi funktsioonide radioisotoopia uuringutes. Ravi sisaldab sisselõike aspiratsiooni, tsüsti skleroteraapiat, mõnel juhul - kasvaja eemaldamist.

Neeru tsüst

Neeruste tsüst on üks nefroloogia kõige tavalisemaid seisundeid. Eeldatakse, et erineva raskusastmega tsüstilised muutused esinevad peaaegu veerandil üle 45-aastastel inimestel. Eriti eelistatud on rasvumise, arteriaalse hüpertensiooni, kuseteede infektsioossete haiguste, kuseteede haigestumisega seotud meeste patoloogia areng. Neerude häired on tuvastatud ainult kolmandikul patsientidest, muudel juhtudel täheldatakse asümptomaatilist suundumust. Lastel esinevad kaasasündinud tsüstid on eraldi tüüpi.

Neerukivide põhjused

Neerude tsüstilised vormid on suhteliselt mitmekesine patoloogiliste seisundite rühm. Haiguse otsest põhjust peetakse epiteeli- ja sidekoe (interstitsiaalsete) kudede düsplaasiaks, mis on põhjustatud kahjustustest või põletikulistest protsessidest. Mõnede tsüstiliste kasvuhaiguste tekke põhjuseks on kuseteede kaasasündinud häired või organismi geneetilised omadused. Peamised eelisjärjekorras on:

  • Neerukude kahjustus. Põletikulised protsessid (glomerulo või püelonefriit), tuberkuloos, isheemilised kahjustused (infarkt), kasvajad võivad põhjustada nefronite tubelike epiteeli kude halvenenud arengut. Selle tulemusena moodustub õhukese seinaga õõnsus peamiselt neerude keskosas.
  • Vanuse muutused. Üle 45-aastastel isikutel esinevad tsüstid on tingitud ekskretoosse süsteemi koormuse suurenemisest ja rikkumiste kogunemise mehhanismist. Viimane ilmneb tänu väiksemale raskusele, kuid mitme patoloogilise protsessiga, mis suurendavad teineteise mõju.
  • Kaasasündinud tegurid. Mõnikord on tsüstid tekkinud neerupulglite emakasisese arengu häirete tõttu. Sellised tuumorid leitakse tavaliselt lapsepõlves, neil on sageli mitu märki. Mõningate geenide mutatsioonid suurendavad neerudes esinevate tsüstiliste õõnsuste vastuvõtlikkust.

Süsteemsed seisundid (arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, suhkurtõbi) soodustavad haiguse progresseerumist. Need toovad kaasa kuseteede organite verevarustuse ja toitumise häirimise ning sellest tulenevalt hapnikku vähem nõudva sidekoe leviku. Mõned patoloogilised tüübid ei ole tingitud tsüstilise moodustamise tekkimisest ja kasvust, vaid neerukoe hävitamise lokaliseeritud protsessist (koos abstsessiga, karbunkuliga).

Pathogenesis

Tõelise, kõige tavalisema neeru tsüsti kujunemine tekib närvitorude kahjustuse tagajärjel. Põletikuline või sklerootiline protsess, mis põhjustab elundi vigastust, põhjustab kanalisügavuse fragmendi eraldamist ülejäänud kuseteede esialgsetest osadest. Teatud tingimustel ei ole isoleeritud ala skleroosimine, vaid tubulaarse epiteeli kiire kasv, mille tagajärjel moodustub väike (umbes 1-3 millimeetrit) mull. See on täidetud vedelikuga, mis koostises on sarnane primaarsele uriinile või filtreeritud vereplasmale. Ühendatud ja epiteeli kudede rakkude edasiseks jagunemiseks kasvab tsüst, mõnikord ulatudes 10-15 cm suurusele.

Kasvajate kasvu kaasneb ümbritsevate struktuuride kokkusurumine, mõnikord stimuleerib see sekundaarseid tsüstilisi kasvu. Kui märkimisväärsel hulgal tsüstidel on uriini väljavool takistatud, neerusid varustavad veresooned surutakse kokku ja ärritavad närvi kimbud. See põhjustab mitmeid kohalikke ja tavalisi sümptomeid - valu, vererõhu kõikumine, keha mürgistus. Mõnikord on neoplasmi seinte epiteelirakkude pahaloomulisus.

Klassifikatsioon

Neerude tsüstiliste mullide klassifitseerimisel on mitmeid võimalusi, võttes arvesse nende struktuuri, asukohta, päritolu, sisu. Traditsiooniliselt hõlmab see patoloogia tingimusi, mis ei ole tegelikult tsüst - näiteks dermoidsed kasvajad, neerupõhised abstsessid, millel on sarnased struktuursed tunnused, kuid erinevad etioloogia. Klassifikatsioon, mis on loodud seoses hariduse struktuuriga ja sisaldab järgmisi valikuid, on eriti kõrge kliinilise tähendusega:

  • Üksiktsüst. See on kõige levinum haigusjuht, seda leidub 70-80% juhtudest. See on ühekambriline, õhukese seinaga õõnsus, mis on täidetud serise vedelikuga. Suurused võivad varieeruda mõnest millimeetrist kuni 10-12 sentimeetrini.
  • Mitmekultuurne tsüst. Kasvajakamber jagatakse sektsioonideks eraldi sektsioonidesse. See on peamiselt pärilik. Oksüdeeritakse sagedamini kui teised tsüstid.
  • Polütsüstiline. See diagnoositakse siis, kui moodustuvad mitmesuguse kuju ja suurusega mitu tsüsti, mis mõjutavad sageli mõlemat neerud. Tavaliselt on lastel diagnoositud uriinsüsteemi kaasasündinud häired.

Tsüstiliste õõneste paiknemine võib varieeruda - elundikapslite (subkapsulaarne) all, kudede paksuses (intraparensüümne), värava või neerupõletiku piirkonnas. Tsüsti asukoht, iseloom ja suurus on peamised omadused, mis mõjutavad ravimeetodite valikut ja haiguse prognoosi.

Närvisüsteemi sümptomid

Patoloogia on sageli asümptomaatiline, tulenevalt kasvaja aeglase kasvu - neeru kudedel on aega oma kohale kohaneda ilma märkimisväärse funktsionaalsuse kadumiseta. Kasvuga hakkab tsüst veresoontele avaldama survet ja stimuleerima juxtaglomerulaarseadet. Seda väljendab vererõhu suurenemine ja ebastabiilsus, mis põhjustab peavalu, südamepekslemist ja kardiaalseid nägemusi. Kohalikud sümptomid - nimmepiirkonna valu - arenevad koos neerufunktsiooni dekompensatsiooniga või läheduses paiknevate närvijuhtide survestamisega.

Neeruste tsüsti suur suurus aitab kaasa urodünoomika rikkumisele, mis on tingitud vaagnapõhja vähenemisest või kusejuha osalise kokkupressimise vähenemisest. Sellisel juhul sümptomid, mis on seotud uriini hulga vähenemise, sagedase urineerimise, hematuriaga. Valud hakkavad kiiritama kõhu ja suguelundeid. Korduvalt tekkiv uriini moodustumine põhjustab keha mürgistust, mis väljendub nõrkus, suurenenud väsimus ja mõnikord - ödeem. Neerupuudulikkuse nähtude (vedelikupeetus, suu ammoniaagi lõhn) esineb kahepoolse neeru kahjustuse või ainult ühe organi esinemise korral.

Temperatuuri järsk tõus, külmavärinad, palavik, suurenenud valu tsüsti ajal neerus näitavad sageli sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ja neoplaasia nõtkumist. Raske valu nimmepiirkonnas, eriti äkki ilmnemisel füüsilise koormuse taustal, näitab tsüstilise seina pausi tekkimise võimalust. Rebenemisega võib kaasneda veresoonte kahjustus neerude hemorraagia tekke ja selle kudede isheemiaga. Verejooksu märk on äkiline brumehematuria, harvadel juhtudel vere kogunemine retroperitonaalses ruumis.

Tüsistused

Üheks kõige sagedasemaks neeru tsüsti komplikatsioonideks peetakse seda infektsiooni tekkeks närvipõletiku, abstsessi või raske püelonefriidi raviks. Patoloogiliste mikroorganismide läbitungimisel on oluline roll urodünoomia - refluksi ja uriini stagnatsiooni rikkumine. Samuti on võimalik tsüsti purunemine selle sisu väljalangemisega tass-vaagna süsteemis või retroperitoneaalses ruumis. Sellega võib kaasneda neerude verejooks, kuseteede infektsioon või šoki esinemine. Pikemas perspektiivis on olemas tsüstiliste koosluste pahaloomulise degenemise oht.

Diagnostika

Aeg-ajatu asümptomaatilise patoloogia tõttu on neeru tsüsti avastamine keeruline. Selle tulemusena tuvastatakse haigus juhuslikult. Esimesed nähud on mittespetsiifilised muutused uriinianalüüsis, seletamatu vererõhu tõus. Erinevate diagnostikatehnikate abil saab uroloog ei saa mitte ainult kinnitada kasvaja esinemist, vaid ka määratleda selle tüüp, suurus ja asukoht, samuti hinnata kuseteede funktsionaalset aktiivsust. Selleks määratakse järgmised uuringud:

  • Ultraheli diagnoosimine on tavaline diagnostiline meetod, mida kasutatakse tsüstide tuvastamiseks. Neid määratletakse kui aheogeensed struktuurid, millel on "soundtrack" amplifikatsioon moodustuste taga. Mõnikord avastatakse vaheseinad ja kaltsifikaatorid. Doppleri ultraheli (neerude veresoonte USDG) abil on võimalik hinnata tsüsti toimet neerude verevarustusele.
  • Neerude arvutikontroll. Seda meetodit kasutatakse pahaloomuliste kasvajate tsüstide diagnoosimise ja diferentseerumise selgitamiseks. Ühtsed koosseisud näevad välja ümarad objektid, millel on selged kontuurid, täidetud vedelate, mitmekultuursete sortidega - nagu mitmesugused erineva suurusega kambrid. Veenisisese kontrasti sisseviimine võimaldab tsüstidest kasvajatest eristada, kuna neil on võimalus koguda renaalseid aineid.
  • Funktsionaalsed uuringud. Ekskretorsüsteemi aktiivsuse uuring, mis on toodetud väljavõtete urograafia meetodil, dünaamilisel stsintigraafil, mõnikord MRI urograafia abil ja muul viisil. Need tehnikad võimaldavad meil hinnata glomerulaarfiltratsiooni kiirust, et kajastada täiendavalt muutusi kaela vaagna süsteemis ja kuseteede esialgsetes osades.
  • Laboratoorsed testid. Väikeste tsüstiliste koosluste puhul ei muutu uriini üldanalüüs. Tsüsti suuruse suurendamine võib põhjustada igapäevase diureetilise koguse vähenemist, nakkustria esinemist, vere (hematuria) ja proteiini (proteinuuria) esinemist uriinis.

Neeru tsüstide ravimine

Kui on üksildane või intraparenhümaalne subcapsular tsüstid kuni 5 cm ravi ei vaja - piisavalt vaatlemise spetsialist haiguste tõrjeks. Terapeutiliste abinõude vajadus ilmneb iseloomulike sümptomite ilmnemisel (alaselja valu, urineerimishäired jne), tsüstilise põie suuruse suurenemisega. Ravi on näidustatud ka tsüsti mitmekihilise iseloomu (pahaloomulise kasvaja riski tõttu), selle asukoha väravate ja neeruvaagna piirkonnas. Tavaliselt toimub tsüstilise moodustumise kõrvaldamine punktsiooni- ja endoskoopiliste meetoditega, mis hõlmavad:

  • Neerukliendi perkutaanne aspiratsioon. See seisneb nõela sisestamises tsüstilisele õõnsusele sisu edasise imemisega (aspiratsiooniga). Selle tulemusena väheneb tsüsti maht järsult, kasvaja on skleroositud. Meetodit rakendatakse ühe kambrilise tsüsti juuresolekul, mis ei ületa 6 sentimeetrit. Retseptide arv on üsna suur.
  • Neeru tsüstide skleroteraapia. See on punktunktsiooni aspireerimise muudatus. Pärast vedeliku sisu eemaldamist viiakse etüülalkoholi või joodühendite lahus mullide õõnsusse. Ravimid ärritavad tsüstilise membraani sisepinda ja aktiveerivad kõvenemise protsesse, mis vähendab retsidiivide arvu.
  • Tsüsti ekstsisioon. Viitab radikaalsetele sekkumistele, on kasvaja eemaldamine ja järelejäänud normaalse neerukude õmblus. Seda kasutatakse suurte või mitme kambriliste tsüstide, kere purunemise, verejooksu, raskete suppuraatide korral. Tavaliselt tehakse endoskoopiliste instrumentidega, rasketel juhtudel võib välja kirjutada avatud kirurgia.

Suurte tsüstide esinemisel ja olulisel määral neerude kahjustamisel kasutage resektsiooni või nefrektoomiat (teise elundi normaalse funktsionaalsusega). Abiainete hulka kuuluvad sümptomaatilised meetmed - valuvaigisteid, antihüpertensiivseid ravimeid (AKE inhibiitoreid), antibiootikume nakkushaiguste tekkeks.

Prognoos ja ennetamine

Neeru tsüsti prognoos sõltub neoplasmi olemusest, selle suurusest ja lokalisatsioonist. Enamikul juhtudest on tuvastatud suhteliselt väikesed ühe kambrilisi aeglase kasvu tsüstilised vesiikulid. Nende olemasolu on peaaegu asümptomaatiline, mida iseloomustavad soodsad väljavaated. Selliste patoloogiliste vormide ravi ei ole nõutav, võimalike komplikatsioonide õigeaegseks avastamiseks on vajalik ainult nefroloogi perioodiline uuring. Mitmekambriliste ja polütsüstiliste vormidega prognoos halveneb, kuna pahaloomulisus ja CRF suureneb. Kuid selliste patoloogiliste nähtuste radikaalseks raviks registreeritakse äärmiselt harva retsidiive ja komplikatsioone. Neeru tsüsti spetsiifilist profülaktikat ei ole, soovitusi vähendatakse uroloogi põletikuliste haiguste õigeaegseks raviks, vererõhu kontrollimiseks ja perioodilisest arstlikust uuringust pärast 40-aastaseks saamist.

Parema ja vasaku neeru põhjused, sümptomid ja ravi

Neeru tsüst on uroloogiline haigus, mida iseloomustab õõnsuse moodustumine, mis on ümbritsetud vedelikuga täidetud sidekoe kapsli külge. See on ringi või ovaalse kujuga, moodustub sagedamini ühelt poolt, vähem - kahest. See haigus on nii meeste kui ka naiste esindajate hulgas võrdselt levinud, kuid see on tüüpilisem inimestele, kes on vanemad kui 40 aastat. See on enamasti healoomuline ja on kõige levinum neeru kasvajate tüüp (see esineb umbes 70% patsientidest). Hariduse kasvu võib ulatuda 10 sentimeetrini või rohkem.

Kui on esinenud järgmisi tegureid, on suurenenud neerukivide tekke oht:

Vanema patsiendi vanus (arenenud, vanilane);

Hüpertensioon, veresoonte düstoonia;

Undergooperatsioon neerudes või muudes kuseteede organites;

Kuseprobleemide nakkushaigused.

Kui patsiendil on ainult tsüst vasakul või ainult õiges neerus, siis räägime ainult ühest moodust. Kui korraga ühes neerus on mitu tsüsti, räägivad nad mitmesüstilisest kahjustusest. Juhul, kui kooslused paiknevad mõlemal pool korraga, räägime polüküstilisest haigusest.

Neeru tsütoloogia tunnused ja sümptomid

Tsüstiliste koostiste esinemise sümptomid neerudes pole selged. Patsient ei pruugi üldse tunda mingit ebamugavust või spetsiifilisi märke. Pikk haigus on asümptomaatiline ja tsüst ise tuvastatakse juhuslikult ultraheliuuringu ajal.

Isik kogeb neid või muid ebameeldivaid aistinguid ainult siis, kui tsüst hakkab kasvama sellisel määral, et see juba surub naaberorganeid ja -kudesid. Enamasti täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Valu ülitundlikkus nimmepiirkonnas, mis raskendatakse pärast raskuste tõstmist või äkilisi liigutusi;

Neerupuudulikkus (suurenenud "madalam" rõhk);

Vere esinemine uriinis;

Vereringe kahjustused neerudes;

Häiritud uriini väljavool haige neerudest;

Tuim valu kusiõõnes, kusepõie;

Kui patsiendi immuunsus on nõrk, võib infektsioon liituda ja käivitada põletikuline protsess. Sellisel juhul tunneb patsient end ära kõik neeru nakkushaiguse nähud (püelonefriit): üldine nõrkus, valulik ja sagedane urineerimine, püsiv valuravi valu, palavik. Pealegi näitab uriini uuringus valgete vererakkude arvu suurenemist, samuti võib tuvastada silindrid ja punavereloomi.

Ajakohase adekvaatse ravi puudumisel võib patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. See patoloogia esineb polüuuria (väga sageli urineerimine põie tühjendamiseks), nõrkus, janu, kõrge vererõhk. Kui tsüsti suurus on üsna suur, võib see pigistada mitte ainult kusepõie ja neeruvaagna, vaid ka olulisi anumaid. See omakorda võib aja jooksul põhjustada mõjutatud organi isheemiat ja atroofiat.

Neerukivide põhjused

Vaatamata sellele, et parema ja vasaku neeru tsüst ei ole selline haruldus, ei põhjusta teadlased ja arstid selle patoloogia põhjuseid. Enamasti - see on kaasasündinud moodustis, kuid neid saab moodustada ka pärast sündi.

Arvatakse, et pärilike, traumaatiliste või nakkuslike tegurite tõttu esineb neeru tsüstid. Ja põhjuste usaldusväärselt tuvastamist raskendab veelgi asjaolu, et haigus, nagu juba mainitud, ei sisalda spetsiifilisi sümptomeid.

Tsüst moodustumise protsess iseenesest tuleneb nende arengu tõttu neerutoruubulatest, mis kaotavad kontakti teiste sarnaste struktuuridega pärast vedeliku täitmist ja suureneb paar millimeetrit. Sellised vormid arenevad tänu kasvavatele epiteelirakkude kasvule, mis suunavad neerutuubuleid.

Neeru tsüstide tüübid

Klassifitseerige neerutsütod vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Seega, päritolu järgi:

Kere kahjustuse olemuselt:

Mooduli sees oleva vedeliku kvaliteedi järgi:

Hemorraagiline (verega segatud vedelik);

Põletik (tekib infektsiooni põhjustatud põletiku tõttu).

Samuti eristavad lihtsad ja keerulised tsüstid. Lihtne neeru tsüst on sfääriline õõnsus, mis on täidetud selge vedelikuga. Seda tüüpi tsüst on kõige tavalisem ja samal ajal on nad kõige ohutumad, kuna nende ülekandumise oht vähiks on äärmiselt madal. See patoloogia esineb sageli asümptomaatiliselt. Komplekssed tsüstid erinevad lihtsatest, kuna neil on mitu kambrit ja segmente ning nende pindade kontuurid on ebaühtlased. Juhul kui sellise tsüsti õõnsuses on paksud vaheseinad, suureneb selle onkogeensuse oht. Lisaks sellele ei leita kaltsineeritud hoiuseid nendes harva. Teine spetsiifiline keeruka tsüsti piirkond võib anda verd. Ja kuna anumad ümbritsevad tavaliselt vähkkasvajaid, tähendab see taas keerulise neeru tsüsti võimalikku degeneratsiooni vähiks.

Lisaks on tsüste sõltuvalt nende struktuurist:

neerussiinustsüstid;

neeru parenhüümiline tsüst;

ühekordne neeru tsüst.

Järgnevalt käsitleme neid liike üksikasjalikumalt.

Neeru sinu tsüstid, mida nimetatakse ka parapelviks, on lihtsad tsüstid. Sellised vormid asuvad neeru sinusa väravas (seega selle nime all) või neerus endas. Selline patoloogiline põis moodustub lümfisõlmede luumeneede suurenemise tõttu, mis läbivad neerud vaagna lähedal, kuid mitte selle läheduses. Need kujutavad õõnsust, mis on täidetud selge kollaka vedelikuga, mõnel juhul vere lisanditega. Miks siinus tsüsti on moodustunud, pole täiesti arusaadav. See patoloogia on kõige tavalisem naistel vanem kui 50 aastat.

Neerude siinus tsüst põhjustab patsiendil valulikku sümptomit, samuti urineerimishäireid ja uriin võib iseenesest vere olemasolu tõttu punane olla. Patsient kannatab sageli kõrge vererõhu all.

Neeruparüntsiumi tsüst on enamasti kaasasündinud kõrvalekaldeid, harvemini omandatud. Pealegi, kui inimene on sündinud sellise haridusega neerus, võib see hõlpsasti kaduda, lahustada. See moodustumine, mille kaamera asetseb otse neeru parenüühimas, mistõttu ilmnes selle tsüsti nimi. Kõige sagedamini on kambri sees seroosne vedelik, kompositsioonis ja välimusel, mis sarnaneb vereplasmaga. Mõnikord esineb parenhüümide tsüstid, millele on täidetud hemorraagiline sisu (vere lisanditega). Seda tüüpi kusepatoloogia võib olla ka üksiku, multicüsilise ja polütsüstilise.

Kaasasündinud parenhümaalsed tsüstid esinevad sageli seoses nende või teiste raseduse esimesel ja teisel trimestril (embrüogenees) häiretega, kui tekivad kõik elundid, kaasa arvatud neerud. Lisaks kaasnevad sellised kaasasündinud patoloogiad mõned muud suguelundite süsteemsed haigused. Parenhüümiliste tsüstide (kaasasündinud) arengu teine ​​põhjus on neeru parenhüümi geneetiline emakasisene düsplaasia.

Omandatud parenhümaalsed tsüstid on levinud üle 50-aastastel meestel. Need võivad areneda nefroonide nefroonide ummistumise (ummistumise) tõttu mikro-polüüpide, karbamiidsoolade või sidekoega. 2/3 juhtudel parenhümaalne tsüst ei ilmne mingeid sümptomeid.

Neeru üksiku tsüsti on ühed kujulise lihtsa tsüsti variandid. See moodustumine ei ole seotud keha kollektori (väljaheidetava) süsteemiga, ei sisalda lülitusi, vaheseinu. Selline tsüst asub neeru parenüühimas (kortikaalses kihis), tavaliselt ühes neerus. Kuid on olemas ka üksikud tsüstid, mis paiknevad elundi medullaalses kihis, mille keskel võib olla hemorraagiline või pankrease sisu (neerukahjustuse korral).

Neeru tsüstide ravimine

Enne konkreetse ravitüübi määramist edastab arst, kui kahtlustatakse neeru tsüsti, patsiendi põhjaliku kontrolli. Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel. Polütsüstiline määrab palpatsioon, nagu antud juhul on neerude suurus, ja neil on sõlmede struktuur. Laboratoorsete analüüside tegemisel tuvastatakse veres verega seonduv aneemia ja funktsionaalsete valkude vähenemine ning suurendatakse kreatiniini ja karbamiidi sisaldust. Nagu öeldud, leitakse uriinis leukotsüüte ja erütrotsüüte, neerupuudulikkuse tõttu väheneb uriini osakaal.

Täna on peamine ja hädavajalik viis tsüstide tuvastamiseks neerudes ultraheli. See on meetod, mis võimaldab kindlaks teha koosseisude lokaliseerimist, nende suurust, arvu ja seost kõrvalolevate elunditega. Vajadusel võib samuti välja pakkuda diferentsiaaldiagnoosi neerude kasvajatega, kontrastsuse röntgendifraktsiooni meetodit (angiograafia, väljaheterrograafia). Sellisel juhul ilmneb tsüst kui laevavaba moodus. Üks tänapäevaseid meetodeid, mida saab täiendavalt rakendada, on kompuutertomograafia (CT).

Üksnes spetsiaalne uroloog, kellel on antud juhtum täielikult teada, suudab patsiendile üksikasjalikult selgitada, milline on neerude tsüstiliste koosluste oht. Kuid üldiselt on peamine oht, et see patoloogia viib teistesse haigustesse.

Neeru tsüsti konservatiivne uimastiravi on suutlikkuse piires üsna piiratud, kuid sel viisil saab patsiendi üldist seisundit parandada ilma tsüsti ise eemaldamata. Kõige sagedamini toimub sümptomaatiline ravi, mis seisneb vererõhu alandavate ravimite võtmises, valu leevendamisel nimmepiirkonnas, põletiku leevendamiseks ja normaalseks normaliseerimiseks. Bakteriaalse infektsiooni korral määratakse patsiendile antibiootikumid.

Vajaliku ravi puudumisel võib neeru tsüst põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi - närimist, kapsli rebenemist, hemorraagiat. Sellisel juhul on vaja hädaolukorda. Kui koosseisu läbimõõt ei ületa 5 cm ja see ei põhjusta uriini ja vereringe väljavoolu rikkumist, siis täheldatakse sellist tsüsti. Sellistel juhtudel pakutakse välja planeeritud operatsiooni:

Patsiendi vanus on noor või keskmine;

Tsüst provotseerib tugevat valu;

Tsüsti suurus on suur, see tõmbab külgnevaid elundeid;

Patsiendil on arteriaalne hüpertensioon;

Neeru tsüst - välimuse põhjuste, kliinilise esituse, sümptomite diagnoosimise kohta - professor K. Puchkov

Neeru tsüst on healoomuline, õhukese seinaga kolmemõõtmeline mass, mis areneb neeru parenüühmast ja sisaldab reeglina seroosset vedelikku. Neeru tsüst on sfääriline õõnsus. Kõige sagedamini diagnoositakse patsiente üksiku neeru tsüstid, mille läbimõõt on kuni 3 cm ja mis paiknevad subkapsulaarselt neerufunktsiooni parenhüümis. Sarnase sagedusega tsüstid esinevad nii paremas kui vasakus neerudes. Üsna haruldased on ühed tsüstid, ühed tsüstid, neerude mitu tsüsti.

Neeru tsüstide sümptomid, sümptomid ja kliiniline pilt

Kõige lihtsamad neerukivisümptomid on järgmised:

  • tuim valu valutuna hüpohoones või alaseljas, raskendab pärast treeningut;
  • nähtava massilise haridusega nimmepiirkonnas;
  • püsiv vererõhu tõus, dünaamika puudumine;
  • kogu hematuria.

Lihtsal neeru tsüstil ei ole tüüpilisi kliinilisi tunnuseid ja 70% patsientidest on see asümptomaatiline, see ei ole põhjustanud kliinilisi ilminguid aastaid või isegi aastakümneid. Sellepärast ei saa seda ainult kliiniliste sümptomite põhjal usaldusväärselt diagnoosida. Tihtipeale avastati patsiendi uurimisel kogemata haiguse, mis ei ole sellega seotud (muud uroloogilised või neuroloogilised haigused jne), kogemata avastatud lihtsat tsüsti. Tsüsti suuruse suurenemine ja neeru- või kuseteede parenhüümi kokkupressimisel ilmnevad iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Valu intensiivsus sõltub tsüsti suurusest, selle lokalisatsioonist ja neerude sidemete seisundist. Palsuaalne haridus neeru piirkonnas võib olla ainult lihtsa tsütopaatilise eeldusena, sest tsüstina võib võtta tõelise neeru kasvaja või ümberasustatud neeru alumise segmendi.

Neeru tsüsti diagnoosimine

Joon. 1. Torkarakkude sissetoomise koha kõhuaunaliste punktide arv koos tsüsti väljaheitega paremal. Patsiendi ja operatsioonirühma positsioon.

Neeru tsüsti diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, kliinilise pildi ja instrumentaalinspektsiooni andmete alusel. Kui arvatakse, et neerude tsüst on, tuleb läbi viia neerude ultraheli, neerude intravenoosne väljaheidet püelograafia ja radioisotoopse stsintigraafia.

Määrates näidustuste puhul operatsiooni (eriti kui tegemist on mitme tsüstid või olemasoluga seinad) valimise kord ja kirurgia metastaatilise neerutsüst peale ultraheliga ja erituselundite püelograafia, on vaja läbi viia kompuutertomograafia retroperitoneaalset elundites Erinevalt kõrvaldada vähki.

Neeru tsüstide ravimine

Mida teha, kui avastatakse neeru tsüst? Puuduvad ravimeetodid neeru tsüsti raviks. Kuni 90-ndate keskpaigani, enne kui neeru endoskoopilise kirurgia meetodid võeti ravimit laialdaselt kasutusele, olid üksikute või mitmekordsete neeru tsüstidega patsiendid dünaamilisel vaatlusel ja said ainult sümptomaatilist ravi. Väikeste üksikute tsüstide puhul viidi patsiendid läbi ultraheliuuringu ajal neeru tsüsti kõvenemise operatsiooni. Neeru tsüsti kiire kasvu korral läbisid patsiendid avatud neeru operatsiooni.

Kuna erinevalt kasvajast on neeru tsüst healoomuline haigus, 70% -l juhtudest võib tsüsti märkida aktiivsete kirurgiliste protseduuride kasutamata. Patsiendid, kellel on neeru tsüst ei ületa 5 cm läbimõõduga, mis asub perifeerias neerude ja põhjustab neeruhaiguste vereringet ja uriini on vaja, reeglina, dünaamiline jälgimine ultraheli 1 kord 6-12 kuud.

Kirurgiline ravi Neerutsüstid ei teostata, kui tsüst ei häiri patsient, see ei põhjusta rikkumisi uriini väljavoolu neeru, samuti kaasuvate haiguste ravi patsiendi ja Verehüübimishäiretega.

Et teha kindlaks, millist tüüpi neeru tsüstid, selle lokaliseerimine põhiosa struktuuri ja näidustused operatsiooni, samuti õigete taktika kirurgilise ravi on vajalik, et saata mulle oma isikliku e-posti aadress [email protected] [email protected] kopeerida täielik kirjeldus neeru- ultraheli, neeru- andmed MSCT vastupidi, märkige vanus ja peamised kaebused. Siis saan anda oma olukorrale täpsema vastuse.

Näitajad neeru tsüstilise kirurgilise ravi korral:

Orgne säilitusoperatsioon - neeru tsüaapia laparoskoopia. Tehti enam kui 250 toimingut.

  • kuseteede surumine neerukiviga
  • neeruparenüümi tsüsti pressimine
  • tsüstiõõne nakkus ja abstsessi moodustumine
  • neerukivis rebenemine
  • suurte tsüstmõõtmete ja / või kiire neeru tsüsti kasv
  • tsüstivalu
  • hematuria tsüsti neerudest
  • arteriaalne hüpertensioon
  • erütreemia
  • vere esinemine tsirkulaarses tsüstes või hemorraagia tsüstes
  • tsüsti purunemine või selle oht
  • vähktõbi tsüstil (röntgenkiirte, ehhograafiliste andmete põhjal või tsüstist läbitavava vedeliku uuringu põhjal).

Neeru tsüstiliste kirurgilises ravis võib läbi viia mitmeid sekkumisi:

  • kõvenemise ajal neeru tsüstid;
  • tsüstogeeneerimine (koorimine);
  • tsüsti resektsioon;
  • neeru resektsioon tsüstiga;
  • nefrektoomia.

Neerupunkt on praegu esimene samm lihtsate üksikute (üksikute) lihtsamate neeru tsüstide töötlemisel diameetriga kuni 3-5 cm ja neeru parenhüümis subkapsulaarselt. Praegu teostatakse neeru tsüsti perkutaanset diagnostilist punktsioonit ainult skleroteraapiaga, sest neeru tsüstori punktsioon ilma skleroseeriva aine kasutamiseta põhjustab enamikul juhtudest tsüsti kordumist ja vajadust korduval manustamisel. Mõnel juhul võib isegi esialgse suurusega võrreldes suureneda tsüste. Neeru tsüsti perkutaanne diagnostiline punktsioon viiakse läbi ultraheli kontrolli all, sisu evakueerumisest ja adhesiivmaterjali sisestamisest selle õõnsusse.

Sissejuhatus skleroseeriva tsüsti õõnsusse vähendab oluliselt retsidiivide esinemissagedust (kuni 2%) aasta jooksul pärast neeru tsüsti perkutaanset diagnostilist punktsioonimist. Kolme aasta jooksul on 7-15% patsientidest täheldatud tsüstarakke pärast kõvenemist.

On vaja arvestada, et isegi väikeste suurustega üksikute tsüstide korral ei saa tehniliselt tsüstid tsüstid olla torgatud, mis on määratud tsüsti lokaliseerimisega neerud.

Praegu on Ameerika Ühendriikides ja Euroopas peamine meetod neovasküüstidega ravi laparoskoopilise endosoofilise kirurgiaga. Renaalsete tsüstide laparoskoopiline kirurgia on kaasaegne ja vähem traumeeriv meetod tsüstide radikaalseks eemaldamiseks.
Üksiku (ühekordne) neeru tsütopaaravi laparoskoopiline meetodil on suured eelised, nii punktsiooni- kui ka avatud toimingute korral.

Ühelt poolt tehakse radikaalset operatsiooni - tsüsti väljaheide histoloogilise uuringuga ja teiselt poolt säilitatakse minimaalse invasiivsuse põhimõte (3 sisselõiked 5 mm jäävad kõhuseina alla). Laparoskoopiline juurdepääs võimaldab teil eemaldada mis tahes suuruse ja asukoha neeru tsüst. Suurendatud kujutise ekraanil võimaldab näha trahvi anatoomiliste struktuuride neeru, mis muudab operatsiooni õrn ja ohutu ning kasutada kaasaegseid ultraheli kirurgilise käärid ja doseerimisaparaatidest elekrotermicheskigo koe ligeerimine «Liga kindel» (USA) - teostada ekstsisioon tsüst ilma veres.

Suurte tsüstide puhul (üle 5 cm läbimõõduga), millel on valdavalt intraparensüümiline positsioon (enamus neerupunktist asub), on vaja tsüsti "katus" aktsepteerida (ülemine osa). Samal ajal ravitakse tsüsti sisemist osa argooni võimendatud plasmaga (Force Triad aparatuur, USA), et vältida tsüsti taastekke.

Neeru lihtsate tsüstide avatud kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui ilmnevad komplikatsioonid, näiteks tsüsti supressioon või rebend, selle pahaloomuline degeneratsioon, tsüstidega, mis põhjustavad olulist või täielikku neeru parenhüümi kaotust ja hüpertensiooni. Lisaks sellele, et varem eksisteeris laialdane loetelu lihtsatest neeru tsüstidest avatud kirurgia näidustuste kohta, olid ka kaasnevad uroloogilised haigused, mis vajavad avatud kirurgiat, näiteks mõningaid kliinilisi muskulaarseid vorme, vaagnärme segmendi kitsendusi. Neeru tsüsti avatud kirurgiline ravi hõlmab nefrektoomiat, neeru resektsiooni, tsüstide ravi või vaba seina eemaldamist.

Mõnikord on mitu tsüsti segadust kaasasündinud polütsüstilise neeruhaigusega, nende haiguste ravi on teineteisest oluliselt erinev.

Polütsüstiline neeruhaigus on kaasasündinud neeruhaigus, mis on tavaliselt pärilik. Esimest korda haigus ilmneb juba lapseeas või noorukes, jätkub järk-järgult aeglase tõusuga. Äkiline manifest ilmneb äärmiselt harva, külma või keha nõrgenemise taustal. Ägeda sündmuse korral ilmneb polütsüstilise neeruhaiguse vererõhu järsk tõus ja neerude eritumisfunktsiooni kahjustus. Uuring näitab tihtipeale suurenenud neerukahjustusega neerukude (parenhüüm), mida mitme tsüstiga surutakse.

Sarnase polütsüstilise neeruhaigusega on tsüstide väljapressimise teostatavus küsitav. Polütsüstilise neeruhaigusega patsiente tuleb ravida ainult tsüstide nõtmise korral. Üldiselt eelistavad nad terapeutilist sümptomaatilist (palliatiivset) ravi, et piirata tsüstide kasvu, säilitada neerufunktsiooni ja lükata edasi vajadust pideva hemodialüüsi ja neerutransplantatsiooni järele nii kaua kui võimalik. Isegi väikesed üksikud neeru tsüstid võivad põhjustada pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni tekkimist, mida ei saa konservatiivseks raviks. Suured tsüstid võivad põhjustada neeru parenhüümi ja kroonilise neerupuudulikkuse atroofiat.