Põhiline
Ravi

Mis on PSA-test ja miks seda tehakse

PSA test on diagnoosimisprotseduur, mis on ette nähtud meestel, kellel esineb eesnäärme pahaloomuline kasvaja. Eesnäärmespetsiifiline antigeen toodetakse eesnäärmevähki väikestes kogustes.

Millised on PSA tulemused

PSA kontsentratsiooni väike tõus näitab prostatiidi liikumist, kõrgem antigeeni kontsentratsioon viitab eesnäärmevähi arengule.

Enne eesnäärme aktiivsuse häirega patsiendi muret põhjustab eesnäärme antigeeni kontsentratsioon rohkem kui 4 ng 1 ml kohta.

Test ei ole absoluutselt usaldusväärne eesnäärmevähi arengu näitaja, kuna on esinenud pahaloomuliste kasvajate arenguid isegi eesnäärme antigeeni normaalse kontsentratsiooni korral.

Seetõttu ei ole spetsiifilise antigeeni kõrge kontsentratsioon alati eesnäärme pahaloomulise protsessi näitaja.

PSA-test näitab, et aine kontsentratsioon ei muutu vahemikus 2,5-3 ng 1 ml kohta. Mitu aastat tagasi oli see standardväärtus kõrgem - 4 ng / ml.

PSA testi ettevalmistamine

PSA analüüs ei nõua spetsiaalset ettevalmistust. Et saavutada usaldusväärsemaid katse tulemusi, soovitatakse seda protseduuri teha enne eesnäärme uurimist või eesnäärme palpatsiooni.

Digitaalse rektaalse uuringu jaoks on soovitav, et PSA test tehtaks mitu päeva.

Histoloogiliseks uurimiseks on vajalik arst teavitada eelmistest tsüstoskoopia protseduuridest, eesnäärme koe proovidest.

PSA-testi on parem lükata, kui patsiendil esineb nakkavat urineerimishaigust äge põletikuline periood.

Spetsiifilise antigeeni avastamise protseduuri ei teostata pärast põie kateteriseerimist.

Kahe päeva jooksul enne eelseisvat testi on vastuvõetamatu sooritada seksuaalakte või masturbeerida, millele järgneb ejakulatsioon.

Ülejäänud katsetulemusi moonutavad olukorrad määravad iga patsiendi arst individuaalse vestluse käigus oma harjumuste ja praeguse eluviisiga.

Menetlusprotseduur

Meditsiinitöötaja, kes analüüsib vereproovi, küünib ülemise jäseme õlaga meditsiinilise jalgadega. Seega on küünarliigendi veenid nõela sisestamiseks nähtavad ja käegakatsutavad.

Nõela sisestatud naha koht niisutatakse antiseptilise lahusega.

Arst ei leia probleeme naha pinnale lähedastele venivatele, turse, isegi ilma ülerõivasteta, nõel sisestatakse esimest korda.

Põhjalikumates kihtides paiknevad veenid otsitakse probleemidega, nii et nõela ei tohi süstida esmakordselt.

Pärast nõela sisestamist on sellele lisatud vere kogumiseks spetsiaalne toru. Piisava verevooluga nõrgendatakse või eemaldatakse žurk täielikult. Nõel tõmmatakse veenist välja, samal ajal kui vatitups on pressitud puuvillast.

Vereproovide võtmise menetlus ei ületa 5 minutit aega, töötingimuste korral mõnikord lõpeb protsess 2 minutiga.

Teatav kogus kogutud vere pannakse katseklaasi ja saadetakse laboratoorseteks uuringuteks.

PSA piirangud

Kuna normide piirid kõikuvad sõltuvalt patsiendi vanusest, siis võetakse tulemuste lahutamisel arvesse patsiendi vanuseparameetrit.

Ent eesnäärme antigeeni kontsentratsiooni otsene sõltuvus patsiendi aastate arvust ei ole tõestatud, nii et tulemusi vaatab läbi arst ja vanuse teema kaalub.

Euroopa võidujooksute ja kuni 50-aastaste meeste puhul loetakse normiks mitte üle 2,5 ng / ml. Iga järgneva aastakümne vanus võimaldab teil lisada normaalseks 1 ng / ml.

Mongoloidi ja Negroidi rasside patsientidel on PSA standardid erinevad.

Mida teha kõrgendatud PSA-ga?

Patsientidel, kelle eesnäärme antigeeni tase ületab 4 ng / ml (vahemikus 10 ja enam), on eesnäärmevähi pahaloomulise kasvaja tekkimise oht suur.

Kuid analüüsi tulemus (isegi suur PSA) ei ole aluseks diagnoosi kindlakstegemiseks.

Täiendavad diagnostilised protseduurid (eesnäärme koe histoloogiline uurimine pärast biopsia ja transrektaal-uuringut) kinnitab või vallandab eesnäärmevähi eeldust.

Sageli näitab konkreetse antigeeni kõrge tase põletikulist protsessi näärmes (prostatiit) või näärme suurenemist healoomulise kasvaja adenomi arengu tõttu.

Kui kahtlustatakse eesnäärmevähki, viiakse täiendav katse, et tuvastada konkreetse eesnäärme antigeeni kontsentratsioon vabas olekus.
Tulemuste muster ja nende seos eesnäärmevähiga on erinevad kui seostatud PSA mõõtmine: mida madalam on antigeeni kontsentratsioon vabas olekus, seda suurem on vähktõve tekkimise tõenäosus.
Tulemuste muster ja nende seos eesnäärmevähiga on erinevad kui seostatud PSA mõõtmine: mida madalam on antigeeni kontsentratsioon vabas olekus, seda suurem on vähktõve tekkimise tõenäosus.

Enam kui pooled meestest, kellel on alla 15-aastast vaba eesnäärme antigeeni protsent, kinnitatakse eesnäärmevähi histoloogilises uuringus.

Biopsia histoloogiliseks uurimiseks viiakse läbi spetsiaalse nõelaga, mille läbitungimine ja biomaterjalide proovide võtmine viiakse läbi andurite kontrolli all ultrasoundiseadmete abil.

See protseduur viib patsiendile valu, nii et seda tehakse koos kohaliku anesteesiaga.

Kui avastatakse eesnäärmevähk, on arstil soovitatav arutada kõiki ravivõimalusi, võttes arvesse individuaalsete meetodite ja üldise tervise vastunäidustusi.

Kui avastatakse eesnäärmevähk, on arstil soovitatav arutada kõiki ravivõimalusi, võttes arvesse individuaalsete meetodite ja üldise tervise vastunäidustusi.

Mõnikord toimib vaatlustaktikat, kus jälgitakse kasvaja kasvuprotsesse. Pahaloomuliste kasvajate kasvu puudumisel ei välistata konservatiivsete ravimeetodite valikut.

Vaatluste taktika on ohtlik meetod, mille puhul on võimalik vähi üleminek järgmisesse etappi.

Eesnäärmevähi lõplik ravi on selle kiire eemaldamine. Patsiendi päästa on võimalik, kuid probleeme edasise seksuaalsusega ei saa vältida.

Eesnäärmevähi lõplik ravi on selle kiire eemaldamine. Patsiendi päästa on võimalik, kuid probleeme edasise seksuaalsusega ei saa vältida.

Mehed võivad pärast seksuaalvahekordi tunda orgasmi, kuid ejakulatsiooni ei toimu.

Pärast prostatektoomiat tekib mõnel mehel normaalse põie funktsiooni häired ja ilmnevad erektsioonihäired.

Vähiravi radioloogilist meetodit kasutatakse kahe alternatiivse meetodi abil: radioaktiivsete terade implanteerimine eesnäärme kudedesse või kokkupuude radioaktiivsete osakestega (lained) väljastpoolt.

Meetodil pole vigu, sest arenevad tagajärjed impotentsuse või ejakulatsiooni puudumise näol. Pärast radioloogilist meetodit põie ja soolte toimimisega täheldati probleeme.

Eesnäärmevähi ravi valik jääb arsti juurde. Igal juhul ootavad patsiendid ravi tagajärgi, mis kõrvaldatakse konsultatsioonide ja pikaajalise meditsiinilise jälgimise abil ning teiste spetsialistidega: androloog, gastroenteroloog jne.

PSA testide piirangud

PSA taseme jälgimise tulemus ei ole garanteeritud diagnostiliseks protseduuriks vähktõve tuvastamiseks. Tulemused võivad kinnitada vähki isegi selle puudumisel.

Patsiendi psüühilist seisundit, kui viidata PSA testile, iseloomustab suurenenud ärevus, mis on soovimatu, eriti juhtudel, kui vähktõbi ei kinnitata.

Vereanalüüsi korral on pahaloomulise kasvaja vorm lahendamata.

Aeglase progresseerumisega vähk annab hea võimaluse patsiendi elueaks, PSA analüüs sel juhul rikub haige mehe psühholoogilist meeleolu.

Ainult 2% eesnäärmevähi operatsioonidest viiakse läbi eluohtliku patsiendi põhjal.

Võimalikud riskid katse ajal

Katseprotseduur ei kujuta endast ohtu patsiendi tervisele ja elule.

Kui on olemas positiivne tulemus, mida teiste diagnostiliste meetoditega ei kinnitata, peab patsient pikema aja jooksul kogema ärevuse seisundit.

Negatiivse tulemuse olemasolu, mis osutub valeks, võib mõnikord olla edasiste diagnostikatehnikate kasutamise lävi, mis on vastuvõetamatu, kui vähk läheb edasi järgmise arenguetapi juurde.

Katse tähtsus

Iga üle 50-aastane mees, isegi juhul, kui puuduvad kaebused eesnäärme töö kohta, peavad selle organi seisundi diagnoosima.

Rektaalne uuring, PSA-test või muud meetodid, mille uroloog koos patsiendiga valib.

Meestele tuleb 45-aastaseks saamisel diagnoosida vähktõbe aeglaselt, kui eesnäärmeprobleemid ilmnevad tema sugulasel.

PSA-norm: analüüsi peamised omadused ja selle väljastamise viited

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) tekib eesnäärme rakkudes.

Kui selle näitaja ületab kehtestatud norme, siis on see näärmete patoloogiliste protsesside tulemus, mistõttu PSA-test aitab diagnoosida elundi haigusi.

PSA test on kõige informatiivsem teiste eesnäärmehaigust tuvastavate testidega. Seda saab kasutada eesnäärme põletikuliste protsesside ja kudede healoomulise kasvu kindlaksmääramiseks, kuid PSA uuringu peaeesmärk on vähirakkude tuvastamine.

Kui PSA-le tehakse vereanalüüs:

  • sümptomitega, mis on iseloomulikud eesnäärme pahaloomulisele kasvajale;
  • pärast viiekümne aasta vanuseid PSA standardi kindlaksmääramiseks tehakse iga-aastane analüüs;
  • aastane uuring neljakümne aasta järel vähiga sugulaste juuresolekul;
  • suurenenud eesnäärmega;
  • vähi faasi tuvastamiseks;
  • et jälgida ravikuuri.

Kuni viimase ajani leiti, et PSA tase on vahemikus kuni 4,0 ng / ml, kuid meditsiiniline tava on näidanud, et vähk võib areneda madalamate määradega. Seetõttu võib PSA üle 2,5 ng / ml olla pahaloomulise kasvaja märgiks, kuid ainult siis, kui on ka teisi kaudseid tegureid.

PSA kogusumma

Prostata spetsiifiline antigeen on võrdne vaba ja seotud PSA summa võrra.

PSA üldise indeksi kindlakstegemine võimaldab teil:

  • diagnoosida patoloogia arengut;
  • uurima profülaktika eesnäärme;
  • PSA normi tuvastamiseks hinnake eesnäärme ravi tulemusi;
  • kui mees on läbinud operatsiooni, siis aitab üldine PSA analüüs identifitseerida retsidiive.

Vaba ja seotud PSA:

  • vaba vorm - PSA ei ole seotud valkudega;
  • seotud vorm - PSA-d seostatakse alfa-1-antihümotrüpsiiniga.

Vaba PSA on inimese kehas vaid 10%. Vaba antigeeni analüüs võimaldab meil eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

PSA test on kasvaja marker, mis tuvastab eesnäärme onkoloogilised muutused, kuid antigeeni kõrge tase võib näidata teiste eesnäärmehaiguste esinemist. Kui suurenenud PSA põhjustab prostatiit või adenoom, siis räägitakse sellest valepositiivse testiga.

Vigade vältimiseks diagnoosi andmisel kasutab arst PSA koefitsienti, mis võimaldab hinnata vabade ja seotud prostata spetsiifiliste antigeenide suhet. Kui seostatud PSA on kõrgem, eeldatakse vähktõbe ja kui see on vaba, siis healoomuline hüperplaasia.

Norm koer inimese veres ja kõrvalekaldeid sellest indikaatorist

PSA on meestel normiks mitte suurem kui 4,0 ng / ml, kui see näitaja on ületatud, võib patsiendile anda biopsiale suunamise, kuid suurenenud PSA ei ole alati vähi märk. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, määratakse patsiendile täiendavad testid.

PSA sisalduse tõus veres, normi üle 4,0 ng / ml:

Liigne määrad näitavad, et eesnäärmeväli on mis tahes protsesside, nii sise- kui ka väliste mõjude all. See suureneb ainult juhul, kui eesnäärme rakkude ja vereringesüsteemi vaheline barjäär on katki.

Välised mõjud eesnäärmele:

  • näärme uurimine palpatsiooniga;
  • eesnäärme masseerimine;
  • pikk jalgrattasõit;
  • ratsutamine;
  • analüüsiürituse eelrooga seks;
  • tsüstoskoopia;
  • kateetri paigutamine kusepõie;
  • keha vananemine (vanuse kõikumine);
  • ravimite võtmine kudede ja teatud ravimite healoomulise leviku raviks.

Kui eesnäärme puhul sellist välist mõju pole, siis räägivad nad näärmete patoloogiat või muid sisemisi probleeme.

PSA norm mees veres lükatakse tagasi järgmiste haiguste korral:

  • akuutne prostatiit;
  • kroonilise prostatiidi ägenemine;
  • kuseteede põletikulised haigused;
  • eesnäärme isheemia;
  • eesnäärme laienemine;
  • healoomuline hüperplaasia;
  • eesnäärmeinfarkt;
  • pahaloomuline kasvaja.

Madal PSA tase veres, määr on alla 2,0 ng / ml:

Madal PSA-indeks on norm, mis viitab sellele, et näärmete patoloogiliste protsesside tekkimise oht on minimaalne. Eesnäärmepõhise antigeeni vähenemine näitab eesnäärmehaiguste ravi efektiivsust.

Tulemuse tõlgendamine

PSA on meestel, kellel on terve eesnäärme näär. Kui PSA on kõrgem, arstetab arst neid indikaatoreid, samas kui on väga tähtis kaks korda testida korraga - tasuta ja kokku. Selliste näitajate suhe, mis võimaldab vähki diagnoosida ja eristada seda teistest patoloogiatest, mis sümptomite järgi on sarnased pahaloomuliste kasvajatega.

Üldise PSA kontsentratsioon veres varieerub vaid veidi, võib indeksi kasv näidata nii vähki kui prostatiiti ja adenoomi. Pahaloomuliste kasvajate korral on vaba PSA-d madal ja healoomuline hüperplaasia või põletik eesnäärmes kõrge. Spetsialist, kes neid näitajaid tõlgendab, saab enesekindlalt diagnoosida vähktõbe või välistada sellise kasvaja.

Vaba PSA väärtus kogusummale määratakse 12-100 protsendini. Mida suurem on tulemus, seda väiksem tõenäosus on vähktõve tekke risk.

Kui arst otsustab vähktõbe, siis tehke täiendavaid uuringuid, et määrata piisav ravi.

Eesnäärmevähi traditsiooniline ravi on järgmine:

  1. Kaug-kiiritusravi on kõige levinum vähktõve vastu võitlemise meetod. See koosneb haigestunud elundi kiiritamisest, elundi projitseerimine toimub MRI abil.
  2. Brahhüteraapia on radioteraapia tüüp, mida teostatakse metastaaside puudumisel. Praeguseks kõige tõhusamaks tehnikaks peetakse operatsiooni eeliseks seda, et kiirgusallikat suunatakse otseselt mõjutatud organile, kõrvaldades kahjulikud mõjud teistele kudedele.
  3. Prostatektoomia on eesnäärmevähi ravi kirurgiline protseduur. Sellise radikaalse meetmena kasutatakse, kui operatsiooni tulemusena kasutatakse teisi meetodeid, tulemusena eemaldatakse täielikult eesnäärme näärmed, nõela lümfisõlmed ja seemnepõiekesed.

PSA vereanalüüs: meeste vanusepiirang

PSA taseme teadmiseks peate annetama analüüsi jaoks verd. Vereproovid viiakse läbi veenist hommikul, on oluline viia analüüs kuni 11 tundi, kui vere-seerumi vererakkude hävitamise oht on minimaalne.

Enne analüüsi läbimist peab ta järgima reegleid:

  • päeva jooksul enne analüüsi ei saa süüa rasvaseid toite;
  • vere annetamise päeval tuleks vältida närvisüsteemi ja füüsilist ülepinget;
  • Ei ole soovitatav suitsetada vähemalt 30 minutit enne vereproovide võtmist;
  • te ei saa analüüsi võtta, kui eesnäärme massaazist on möödunud vähem kui 10 päeva;
  • Valepositiivsete ainete vältimiseks ei tohiks analüüsi teha, kui esineb kuseteede põletik või pärast kateteriseerimist.

Mida vanem on mees, seda suurem on eesnäärmespetsiifiline antigeen veres, mistõttu vanematel inimestel soovitatakse PSA indeksi kindlaksmääramiseks igal aastal annetada veri. Andmed sisestatakse tabelisse ja arst saab selgelt näha, kuidas näitajaid muutub ja kas on põhjust muretsemiseks.

Vereanalüüs koerale normaalse vanuse järgi (ng / ml):

  • kuni nelikümmend - 1,4-2,5;
  • kuni viiekümne - 2,0-2,5;
  • kuni kuuskümmend - 3,1-3,5;
  • kuni seitsekümmend - 4,1-4,5;
  • pärast seitsekümmend - 4,4-6,5.

Naise PSA tase on 0,2 ng / ml ja seda ei kasutata vähi tuvastamiseks.

PSA vereanalüüs: normid ja dekodeerimine

PSA - selle kasvaja markeri täisnimi - eesnäärmepetsiifiline antigeen, selle struktuur on kahekomponentne valk (glükoproteiin). See on sekreteeritud eesnäärmepeptiidide rakkudesse ja selle mahla osa siseneb seemnevedelikku. Selle peamine ülesanne on sperma lahjendamine sperma funktsionaalse liikuvuse tagamiseks.

Üldine PSA: selle tähtsus haiguste diagnoosimisel

Verega tekitatakse:

  • kogu PSA;
  • tasuta PSA;
  • seotud PSA.

Seotud ja vaba summa võrdub kogu PSA-ga. Vaba vorm tavaliselt võtab umbes 20% kogu PSA-st.

Diagnostiline väärtus on üldiselt PSA üldine tase, mille väärtus suureneb eesnäärme kasvu korral.

See meetod on eesnäärmevähi tuvastamiseks kõige spetsiifilisem. Niinimetatud olemasolevate urineerimishäiretega, eriti öösel (noktuaria).

Seda kasutatakse koos sõrmeotsimisega, ultraheli abil.

Pange tähele: PSA taseme määramine määratakse pärast eesnäärme stimuleerimist sõrmejälgimisega ja ka pärast rektaalsete ravimküünalde kasutamist mitte varem kui üks nädal pärast nimetatud protseduure. Kuna nad võivad moonutada usaldusväärset tulemust.

PSA vereanalüüs: vanusepiirangud

Pikem ajavahemik tuleb säilitada pärast:

  • eesnäärme biopsia tehnikad;
  • eesnäärme eemaldamine (resektsioon);
  • mehaaniline massaaž.

Oluline on: nii üldist kui ka vaba PSA-d tuleb võtta ja määrata ühel kogutud "vereosa" abil ühe meetodi abil. Seda analüüsi on vaja teha ainult ühes laboris.

Veri kogutakse hommikul enne söömist. Vereproovide võtmiseks kasutatakse küünarliigese painutamist.

Reeglid patsiendi ettevalmistamiseks PSA vereanalüüsiks

Viimane söömine peab olema vähemalt 12 tundi enne vere kogumist. Te saate ainult regulaarset vett juua, teisi jooke, eriti neid, mis sisaldavad kofeiini, ei tohi olla purjus. Tugevalt vastunäidustatud alkohol.

Kaks päeva enne uuringut peab patsient järgima toitu, mis välistab praetud, suitsutatud, rasvase, liiga soolase. Kui võimalik, loobuge lihatoodetest. Soovitatavate keetatud köögiviljade, happesuunaliste puuviljade söömiseks. Võite valmistada köögiviljade köögivilja suppe ja puderit.

Mõni päev peaks hoiduma sportlikest koormatest, rasketest füüsilistest töödest, jalgratta liikumiseks soovitamata. Samuti on väärt seksuaalse tegevuse keeldumist.

Prostatasensüümide spetsiifilise antigeeni (PSA) analüüs

Kogu PSA - koe eesnäärme valk, mis on osa eritunud eesnäärme sekreteeritud sisust. Meditsiinis on see kasvajahaiguste marker.

Millistel juhtudel on PSA üldsisalduse määramiseks ette nähtud analüüs:

  • eesnäärme adenoomi diagnoosimine;
  • adenoomravi kontroll;
  • eesnäärmevähi diagnoos, eriti kasvaja varajane avastamine;
  • eesnäärme juba diagnoositud pahaloomulise kasvaja ravi jälgimine.

Tavaliselt on kogu PSA sisaldus veres vahemikus 0-4 ng / ml. Kuid normide kohta on erinevaid arvamusi. Hiljuti oli teadlaste arvu kiirus piiratud 2 ng / ml.

Millistel juhtudel määratakse kogu PSA näitajad:

  • eesnäärme adenoomi kõikidel etappidel;
  • pärast operatsiooni eesnäärme adenoomi eemaldamiseks;
  • pärast analüüsi eelõhtul toimunud ejakulatsiooni fakti;
  • potensiaalsete probleemide korral;
  • urineerimise mitmesugused vormid;
  • pärast pikka jalgrattaga, eriti teedel raputades.

Pange tähele: kui PSA (kogu) näitajad ületavad 30 ng / ml, tuleks seda asjaolu pidada võimaliku vähihaiguse tekkimise protsessi juhtumiks.

Varasemate metastaasidega vähktõvega patsientidel võib kogu PSA näitajad ulatuda kuni 1000 ng / ml.

Vaba eesnäärme spetsiifilise antigeeni PSA analüüs

Vaba eesnäärme spetsiifiline antigeen moodustab osa kogu PSA-st ja on ka eesnäärme füsioloogilise aktiivsuse produkt.

Pange tähele: seda suurem on vanus, seda kõrgem on selle antigeeni kiirus.

Igal juhul ei tohiks selle tase ületada 4 ng / ml.

Selle markeri andmed tuleb määrata eesnäärmevähi tunnuste järgi.

Lisaks vabale PSA indikaatorile kasutatakse uroloogilises-androloogilises praktikas vaba PSA protsendi määratlust kogu PSA-le. Väärtus määratakse protsendimäärana.

Selle suhte joonised on eriti olulised, kui üldise PSA näitaja on juba normist kõrgem, kuid ei tõuse kriitiliselt ohtlikeks väärtusteks ja jääb vahemikku 4,0-10,0 ng / ml.

Sellisel juhul, kui vaba PSA / kogu PSA suhe ei tõuse üle 15%, võib eeldada healoomulise kasvu olemasolu. Kui selle indikaatori dünaamilise jälgimise käigus märgatakse selle järkjärgulist suurenemist, siis võib järeldada protsessi võimalikku pahaloomulisust ja nii konservatiivsete kui kirurgiliste meetmete väikest mõju.

Kui ravi taustal väheneb suhte tase, võib järeldada raviprotsessi kasulikke mõjusid.

Tavalist peetakse vaba PSA indikaatoriks alla 0,93 ng / ml.

Näidud vaba PSA kohta:

  • dünaamiline seire ja kontroll eesnäärme pahaloomulise moodustumisega patsientidel;
  • dünaamiline vaatlus ja seire patsientidega, kellel on diagnoositud "eesnäärme adenoom", mille peamine eesmärk on protsessi võimaliku pahaloomulisuse varajane diagnoosimine;
  • vähi, adenoma ja prostatiidi diferentsiaaldiagnostika;
  • kui profülaktiline analüüs üle 50-aastastel meestel.

Millistel juhtudel suureneb vaba PSA kontsentratsioon:

  • olemasoleva eesnäärme adenoomiga haiguse eri etappides;
  • eesnäärme kude põletikulised ja proliferatiivsed protsessid (prostatiit);
  • eesnäärme pahaloomuline patoloogia;
  • pankrease kirurgilise ravi ajal operatsioonijärgse perioodi varajased tingimused;
  • ejakulatsioon (ejakulatsioon) paar tundi enne testi.

Eesnäärmevähk on vaba PSA palju madalam kui healoomuliste hüperplastiliste protsesside ja põletikuliste haiguste korral.

Ennustav väärtus on seos "PSA vaba / PSA kogusumma":

  • kui näitaja on alla 15%, siis räägib ta tõsistest probleemidest ja on ennustuse poolest ebasoodne;
  • kui näitaja jääb vahemikku 15-70%, siis on prognoos soodsam.

Üldised soovitused ja kommentaarid

Enamasti sõltub tervislik seisund inimest. Varasematel etappidel pahaloomulise kasvaja tekkimise kindlakstegemiseks on vajalik läbi viia profülaktilisi uuringuid aeg-ajalt.

Seetõttu on meestel pärast 50-aastaseks saamist ja mõnel juhul isegi varem (olemasoleva eesnäärme patoloogiaga) vähemalt PSA-test vähemalt üks kord aastas.

Analüüsi indikaatorite avastamisel, mis ületavad normi, peab androloogi, uroloog või onkoloog ilmuma ja läbima põhjalikku uurimist, et varakult diagnoosida võimalikku haigust.

Pange tähele: mitte kõigil juhtudel, kui analüüsi numbrid ületavad normide piire, on patoloogiline protsess.

Pahaloomulise haiguse tuvastamine varajases staadiumis võimaldab sellest peaaegu 100% juhtudest taastuda.

Te saate üksikasjalikuma teabe PSA ja teiste kasvaja markerite vereanalüüsi meetodi kohta, samuti nende testide tõhususe kohta, vaadates video ülevaatust:

Lotin Alexander, meditsiinitöötaja

37 965 vaatamisi, 1 seisukohti täna

Lubatud prostatiidi PSA

Mis on PSA? Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) on spetsiaalne valk, mis moodustub meessoost kehas ainult eesnäärme kudedes, mis täidab sperma lahustamise funktsiooni ejakulatsiooni ajal. PSA akumuleerumine prostata veres, meessoost esindaja, peegeldab otseselt tema vanust ja eesnäärme mahtu. See tähendab, et mida suurem on eesnäärme suurus, seda kõrgem on PSA tase. Seetõttu on väga tähtis, et iga mees saaks perioodiliselt PSA eksami, et oma kehas sisalduvat kogust tuvastada.

PSA tõusu põhjused

PSA tiheduse suurenemine viitab enamasti ohtlikule eesnäärme haigusele. Esitatud patoloogia põhjused:

  • pahaloomuline kasvaja, see tähendab vähk;
  • prostatiidi adenoom;
  • eesnäärme põletikuline protsess;
  • südameatakk või isheemiline näärmetehaigus.

PSA mitte alati suurenenud põhjustab eesnäärme haigus. Teatud olukordades ei ole see sümptom haigus. Sellistel juhtudel on täheldatud suurenenud PSA-d:

  • eesnäärme massaažikursus;
  • ejakulatsioon;
  • ultraheliuuring meesorganite diagnoosimiseks;
  • eesnäärme biopsia;
  • kirurgiline sekkumine.

Sellistes olukordades võib PSA suureneda. Seetõttu peaks enne selle uuringu läbimist kaaluma selliseid punkte. Lõppude lõpuks on PSA sisaldus veres ebatüüpiline.

Näidud PSA uurimiseks

Spetsialist näeb ette eesnäärmepõhise antigeeni hulga vereanalüüsi sellistel juhtudel:

  • vähiravi efektiivsuse kontrollimine;
  • pahaloomulise kasvaja välistamiseks võetakse eesnäärmevähi test;
  • eesnäärmevähi diagnoosiga patsiendi radikaalse ravi tõttu;
  • et vältida 40-aastaseid ja vanemaid mehi.

PSA materjali analüüs annab 100% veadeta tulemuse. Seetõttu on eesnäärme põletikulise protsessi ja tõsisemate haiguste kindlakstegemiseks võimalik varajases arenguetapis üsna kiiresti.

PSA kontsentratsioon inimese kehas

Kuidas lahutada normaalse valgu olek inimese veres? Järgmised PSA näitajaid peetakse normaalseks, sõltuvalt vanusest:

  • noored mehed vanuses 20 kuni 25 aastat ei tohiks olla rohkem kui 2,5 ng / ml;
  • vanus 25-45 tagab PSA 3 ng / ml;
  • 45-65-aastastel meestel - mitte rohkem kui 3,5 ng / ml;
  • Vanem vanus - tulemus ei tohiks ületada PSA-d 4 ng / ml.

See tähendab, et kui uuringu tulemus ei ole suurem kui 4 ng / ml, on see normaalne tulemus, mille korral pahaloomuline kasvaja ei kuulu välja.

Eesnäärme adenoom

Adenoom on vanusega seotud haigus, milles eesnäärme näär laieneb. Selle tulemusena lakkab ta oma funktsioone kvalitatiivselt täitma, mis põhjustab urogenitaalsüsteemi põletiku või nakkushaiguste tekkimist. Adenoom ei peeta surmavat haigust, kuid see kahjustab oluliselt normaalse funktsioneerimise kvaliteeti.
Selle haiguse avastamiseks peate läbima veres PSA testi. Enne uuringut ei soovita arst soovitada süüa toitu 8 tundi ja ka 2 nädala jooksul intiimsust hoiduda.
PSA 20 kuni 40 ng / ml näitab, et mees areneb haiguse. Kui see näitaja on ületatud, on patsiendil tõenäoliselt pahaloomuline moodus.
PSA taset eesnäärme adenoomis tuleb regulaarselt jälgida. Neid ei tohi suurendada rohkem kui 0,75 ng / ml aastas. Dünaamilisem tõus näitab eesnäärmevähi arengut.
Mida see indikaator tähendab? PSA tase eesnäärme adenoomil aitab spetsialisti välja kirjutada kõige tõhusam ja ohutum ravi igaks üksikjuhtumiks.

Prostatiit

Prostatiit on haigus, mille korral esineb eesnäärme põletik. See haigus mõjutab PSA taset isegi siis, kui mehe kehas pole nähtavaid muutusi.
Efektiivse ravi alustamisel taastub eesnäärmepõhise antigeeni tase normaalseks - umbes 4 nädala pärast. Mida tähendab kõrge PSA pärast prostatiidi ravi? Kõrgenenud määr võib näidata ainult eesnäärmevähi arengut. Seega, pärast prostatiidi ravi läbimist peab see vereanalüüs ühe aasta jooksul uuesti manustama ägeda prostatiidi PSA-le. Prostatiidi krooniline vorm hõlmab näitaja kontrollimist iga kolme kuu tagant.

Eesnäärmevähk

PSA taseme märkimisväärne tõus näitab, et meestel on tekkinud eesnäärme pahaloomuline kasvaja. Kui märgis jõuab rohkem kui 8-10 ng / ml, tekib aktiivne põletikuline protsess. Eesmärk nõuab täiendavaid uuringuid.
On juhtumeid, kui PSA väärtused eesnäärmevähi veres on liiga suured - 80-100 ng / ml. Selle väärtusega on eesnäärmevähk täpselt määratletud, kuigi mees võib end hästi tunda. Kui eesnäärmepõhise antigeeni suurenemist täheldatakse rohkem kui 100 ng / ml, on vaja tõhusat tõhusat ravi.

Eesnäärmepõhise antigeeni vähendamine kodus

Kuidas seda indikaatorit vähendada rahvapärased abinõud? PSA taset on võimalik madalamalt sõltumatult ravimeid kasutada. Selleks peaksite sööma toitu, mis aitab vältida eesnäärme põletikulist protsessi, nimelt:

  1. Madala rasvasusega linnuliha aitab kaasa protsessi pärssimisele suurenenud eesnäärega.
  2. Rasvas kala. Eelistatakse selliseid liike nagu tuun, lõhe, heeringas.
  3. Tumeda toonitud marjad ja viinamarjad. Nad takistavad teatud kudede, elundite ja näärmete, sealhulgas eesnäärme oksüdeerumist.
  4. Söövad tomatid. See köögivili täidab oma koostisosade kaudu organite ja näärmete kudede kaitsefunktsiooni. Arbuusidel ja aprikoosidel on sama omadus.
  5. Värske granaatõuna mahl. See hoiab ära vähirakkude akumuleerumise eesnäärmes, vähendades seeläbi valgu kogust veres. Iga päev tuleb tarbida vähemalt 1 klaas granaatõuna.

Meestel on kasulik kasutada erinevaid toidulisandeid. Nende eeliseks on vastunäidustuste ja kõrvaltoimete täielik puudumine.

Ravimi vähendamine

Mida peaks mees suurendama PSA-d? Kui mees on vere PSA taseme analüüsi tulemusena leidnud selle valgu suure hulga, on vähktõve ja põletikuliste protsesside kindlakstegemiseks vaja täiendavaid uuringuid.
Valgu taseme vähendamiseks peate võtma neid ravimeid:

  1. Aspiriin ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Selles rühmas olevad ravimid vähendavad PSA taset verega. Suurimat toimet on täheldatud mittesuitsetavatel mehel, isegi eesnäärmevähki. Mitteverelised põletikuvastased ravimid lisaks vere hõrenemise funktsioonile aitavad parandada kardiovaskulaarsüsteemi toimimist.
  2. Kolesterooli alandamise ettevalmistused. Patsientide regulaarselt võtmine aitab vältida PSA suurenemist.
  3. Ravimid südame-veresoonkonna süsteemi toimimise parandamiseks.

See tähendab, et PSA alandamiseks ei ole vaja kasutada ravimeid. Piisab lihtsalt, et normaliseerida kardiovaskulaarsüsteemi tööd.
PSA vähendamiseks, mis leiti koos eesnäärme haigustega, võite kasutada ka järgmisi meetodeid:

  • krüoteraapia;
  • termoteraapia;
  • mikrolaineahi;
  • laserkoagulatsioon;
  • ureetra resektsioon.

Need eesnäärme mõju vahendid aitavad eemaldada pahaloomulist kasvajat ja kõrvaldada põletikuline protsess läbi ureetra.

PSA ennetamine

PSA taseme säilitamiseks normaalsetes tingimustes, mis ei ületa 4 ng / ml, on vaja ennetusmeetmeid. Need peaksid olema suunatud võimaliku põletikulise protsessi ja eesnäärme laienemise kõrvaldamisele. Selleks järgige neid reegleid:

  1. Kiire ja efektiivne ravi nakkushaiguste ja viirushaiguste korral.
  2. Soolehäirete kõrvaldamine. Mõjutades efektiivselt analihaste, hemorroidide ja muude haiguste eemaldamist.
  3. Intiimne peaks olema ainult püsiva partneriga. Valimatu seksuaalvahekord suurendab eesnäärmepõletikku põhjustavate suguhaiguste ohtu.
  4. Järgige isikliku hügieeni eeskirju, mis kõrvaldab nakkushaiguste tekkimise ohu.
  5. Loobu halbadest harjumustest. Liigne joomine ja suitsetamine avaldavad negatiivset mõju meeste tervisele.
  6. Harjutus. Vilets füüsiline aktiivsus põhjustab vaagnapõhjusi.
  7. Õige toitumine. Kasulike toodete kasutamine parandab immuunsust.

Samuti ei tohiks unustada päevase ravirežiimi järgimist, mis tagab päevase aktiivse tegevuse kvalitatiivse jaotuse ja hea puhke.

PSA-test

PSA testi eesmärk

Tavaliselt sisaldab veres väikest kogust eesnäärmepõhist antigeeni (PSA). PSA on spetsiifiline valk, mida eesnäärme toodab täiskasvanud meestel. Kasvuga tõuseb eesnäärme PSA-taseme põletik ja teised haigused veres. Samuti suureneb eesnäärmevähk. PSA taseme määramiseks võite kasutada vereanalüüsi. Nagu iga analüüsi puhul, on ka valepositiivsed ja valenegatiivsed tulemused võimalik. Mõnikord eesnäärmevähiga patsientidel annab analüüs negatiivse tulemuse, ja mehed, kellel on PSA taseme tõus, ei kinnita ohustatud diagnoosi.

Üle 50-aastastele meestele soovitatakse läbi viia rektaalse digitaalse eksami ja PSA testi kord aastas. Inimesed, kellel on vaene pärilikkus, peaksid alustama testimist 45-aastaselt. Kuid sellel arvul on veel üks arvamus. Mõned eksperdid on vastu kõigile meeste kohustuslikule kontrollile. Võtke arstiga arutamine, kui teil on üle 50 aasta vanune eesnäärmevähk või kui teil on peres olnud eesnäärmevähki. Kuna katse otstarbekus on vaidlustatud, tuleb kõigepealt hinnata kõiki oma riske ja kasu koos oma arstiga.

PSA vereanalüüsi võib kasutada ka haiguse arengu jälgimiseks või valitud ravi efektiivsuse hindamiseks.

PSA testi ettevalmistamine

PSA testi jaoks spetsiaalne ettevalmistus ei ole vajalik. Valelike tulemuste vältimiseks on parem võtta PSA-test vahetult enne rektaalse digitaalanalüüsi või pärast seda kaks päeva või kauem.

Analüüs

PSA uuringu puhul võetakse veri venas. Kui sisestate nõela, võite tunda valu, kuid see läbib kiiresti. Väike osa verest kogutakse katseklaasi ja saadetakse laborisse.

Menetluse kestus

PSA vereproovi võtmine võtab 3-5 minutit.

Halb PSA-analüüs: mida teha?

Kui PSA sisaldus on normaalselt veidi kõrgem ja rektaalse uuringu käigus ei tuvastata midagi kahtlast, võib arst määrata teise katse.

PSA tase üle 4 ng / ml tähendab eesnäärmevähi 20-25% tõenäosust. Kui PSA tase on üle 10 ng / ml, on vähi tõenäosus suurem kui 50%. Mida kõrgem on PSA sisaldus veres, seda suurem on vähi risk.

Kuid PSA testi tulemus ei ole iseenesest vähktõve diagnoosimise aluseks. PSA tase võib suurendada healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga (laienemine) 2-3 korda. Lisaks võib see suureneda infektsioonide, eesnäärme põletiku, biopsia või eesnäärme kirurgia tõttu.

Kui PSA tase on tavalisest kõrgem, tuleb läbi viia eesnäärme ultraviolettkiirte uuring (TRUS). Biopsia andmed on vajalikud ka vähi diagnoosimise kinnitamiseks.

Riskid PSA testi ajal

PSA test ei ole iseenesest riskiga seotud. Kuid selle analüüsi valepositiivne tulemus muudab patsiendi väga muretuks ja läbib hulga muid ahistavaid uuringuid ning vale negatiivse tulemuse tõttu on vähktõve diagnoosimine raske.

PSA testide piirid

Enamusel üle 40-aastastel meestel on PSA sisaldus veres alla 4 ng / ml. Alla 40-aastastel meestel ei tohiks see olla rohkem kui 2,7 ng / ml.

PSA adenoomide ja eesnäärmevähi puhul

Eesnäärmespetsiifiline antigeen või lühike PSA on valkjas üksus, mis toodetakse eesnäärme kaudu rakulisel tasemel. Vastavalt selle antigeeni sisaldusele patsiendi veres on võimalik hinnata eesnäärmehaiguse (põletik, adenoom, hüperplaasia või onkoloogia) olemasolu ja taset. Sama näitaja räägib eesnäärmevähi, sh pärast prostatektoomiat, ravimeetodite rakendamise edukusest.

PSA moodustumise mehhanism

Meessoost eesnäärme on organ, mille moodustavad lihaste ja näärmekujulised kudedestruktuurid, mis on läbistatud suure hulga närvikiududega.

Lihaste struktuurid tagavad vedeliku transpordi, mis on toodetud näärmetevaheliste struktuuride kaudu, ühendades need ureetraga kanalid.

Glandulaarsed struktuurid tekitavad vedelikku, mis on bioloogiliselt aktiivsete komponentide kompleksne kombinatsioon. See on seemnevedeliku osa ja annab sperma toitmise. Mõni sekretsioon tungib vereringesse, kus see toimib hormoonina, mis toetab idurakkude tootmist ja seemnerakkude moodustumist munandites, vererõhu regulaatorit ja neuropsühhiaalseid protsesse, mis on seotud seksuaalse atraktiivsusega ja põie funktsiooni kontrollimisega.

Selle vedeliku koostis sisaldab eesnäärmepõhist antigeeni, mis toimib ensüümina - valgu molekulide desintegratorina. See hävitab rasked valgumolekulid, muutes need väikesteks, mille tulemuseks on seemnekeha vedeliku lahjendamine. See pikendab seemnerakkude elu ja muudab need aktiivsemaks. Üksikasjalikumat arusaamist selle antigeeni olulisusest inimese kehas esinevates biokeemilistes reaktsioonides ei ole veel vormitud.

Prostata spetsiifilise antigeeni keemiline struktuur moodustab seriinproteaasidega seotud glükoproteiini, mis on valkude ja süsivesikute kombinatsioon. Organismi immuunsüsteem tajub selliseid molekule kui välismaised ühendid, mis määravad selle eesnäärme elutähtsa produkti klassifitseerimise antigeenina.

Koos osa sekretsioonist, mis siseneb verevarustussüsteemi, prostata tekitatav spetsiifiline antigeen tungib vereplasma sisse. Vereplasma komponentidega seotud biokeemiliste reaktsioonide tulemusel läheb osa antigeenist seostatud olekusse, moodustades seoseid makroglobuliiniga vere transpordivalgust ja kimotrüpsiini, mis blokeerib PSA ensüümi funktsiooni. Osa jääb vabaks.

Immuunsuse keemiline vereanalüüs võimaldab kindlaks määrata chütotripisiiniga seostatud PSA kontsentratsiooni vabas olekus. Kokku annavad nad kogu prostataspetsiifilise antigeeni taseme.

Mida PSA vereanalüüsid ütlevad?

PSA üldine kontsentratsioon inimese vereplasmas sõltub paljudest teguritest, mis on määratud eesnäärme talitluse olemuse tõttu. Selle näitaja väikesed variatsioonid on tingitud:

  • individuaalsete antropomeetriliste parameetritega seotud eesnäärme mass (mida suurem on eesnäärme mass, seda suurem antigeeni kogus see toodab);
  • vanus, sest selle suurenemisega on vältimatu eesnäärme laienemise protsess (hüpertroofia);
  • mehaanilised toimed eesnäärmele, mis põhjustab antigeeni tootmise suurenemist (eesnäärme massaaž või palpatsioon, ratsutamine, jalgrattasõit jne);
  • ejakulatsioon.

Olulisemad variatsioonid on täheldatud eesnäärme patoloogiliste muutustega:

  • kuseteede infektsioon (klamüüdia, stafülokokk, gonokokk, trichomonas);
  • healoomulised põletikulised protsessid (äge või krooniline prostatiit);
  • hüperplaasia, see tähendab adenoom, eesnääre;
  • onkoloogilised kasvajad elundis.

Ent haiguse diferentsiaalne identifitseerimine PSA tasemega eesnäärme adenoomil või muude põletikuliste protsesside ilmnemisel on võimatu ilma täiendavate uuringuteta.

Tabelis on näidatud kogu PSA kontsentratsioon, mis on erinevate vanuserühmade puhul normaalne.

Paljud teadlased soovivad neid väärtusi läbi vaadata. Nende arvates peaks PSA kontsentratsiooni ülempiiriks olema 4 ng / ml, ja selle väärtuse väärtused on suuremad PSA suurenemisest eesnäärme adenoomis või prostatitis.

Tabeli viimane veerg sisaldab vabade antigeenide kontsentratsiooni, mis sisaldub vereplasmas, üldist kontsentratsiooni PSA üldiseks kontsentratsiooniks, mis on põhjustatud healoomulise eesnäärme kasvajani. Selle parameetri all olevad väärtused näitavad neoplasmide vähi etioloogiat.

Nähtuvalt eesnäärmevähi PSA aktiivse põletikulise staadiumina võib kaaluda suurema tõenäosusega prostataspetsiifilise antigeeni kogust, mis on võrdne või suurem kui 10 ng / ml. Seega, kogu PSA võimalike väärtuste järjestuses ilmub intervall, mida nimetatakse "halliks tsooniks". See intervall kattub eesnäärme adenoomile, akuutsele ja kroonilisele prostatiidile, samuti eesnäärmevähi algfaasis PSA normidele vastavate väärtuste vahemikule.

Pahaloomuliste kasvajate esinemine eesnäärme kudedes põhjustab keha kaitsva reaktsiooni - chütotripütsiini tootmise suurenemise ja sellest tulenevalt seondunud antigeeni kontsentratsiooni suurenemise. See põhjustab vabade ja seotud PSA suhtelise taseme languse, mille alumine piir on toodud tabeli viimases veerus.

Immunokeemilised meetodid patsiendi vere seerumi uurimiseks võivad määrata eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni, mis on interakteerunud chütotripüsti molekulidega, ja arvutada selle väärtus PSA üldmahtu mahuühiku kohta. Saadud parameeter kasutatakse haiguse onkoloogilise etioloogia diagnoosimisel kriteeriumina, isegi kui analüüsi tulemused jagunevad hallise tsooni, st vähkkasvaja tuumaseerumise etapis.

Kui vajate PSA vereanalüüsi

Vanemate vanuserühmade meeste üks kõige sagedasemaid vähirühmi on eesnäärmevähk. Seda soodustatakse ühelt poolt patoloogiliste muutuste ilmnemise varajases staadiumis asümptomaatilises suunas ning teisest küljest prostata onkoloogiliste kahjustuste diagnoosimise ja ravimise tänapäevaste meetodite teadvuse puudumise tõttu. Selle tulemusel saavad arstid patsiendid haiguse mitteoperatiivseks vormiks, kui eesnäärme metastaasid hakkasid võidukäigul kogu patsiendi kehas.

Eesnäärmevähi varane avastamine aitab haiguse arengut vältida isegi meditsiiniliste meetodite abil, ilma et see tooks kaasa kirurgilise sekkumise. PSA vereanalüüs on laialdaselt kasutatud uroloogilises praktikas kui eesnäärmehaiguse kasvaja markerina. Iga üle 40-aastane mees, kes hoolib oma tervisest, peaks läbima iga-aastase ennetava kontrolli.

Uroloogi külastamisel tuleb kogu PSA määramiseks nõuda päringu tegemist, sest standardmeetodid (eesnäärme palpatsioon või ultraheliuuringud) ei anna piisavalt ettevaatlikkust eesnäärme onkoloogia avastamiseks varases staadiumis. Aastate PSA uuringute statistika patsiendi analüüsides antigeeni ebanormaalse kasvu korral võib olla kasulik ka haiguse esinemise aja kindlaksmääramiseks.

PSA vereanalüüside jaoks peaksite kasutama ühegi labori teenuseid. Erinevates laborites on analüüsitööstuste spetsiifilisuse tõttu võimalik saada tulemusi suurel instrumentaarsel levikul, mis ei taga üksteisega sujuva "õmblemist".

Analüüsi tulemused, mis kuuluvad halli tsooni või ületavad selle ülempiiri, on arst põhjuseks, miks arst suunab patsiendi PSA sekundaarse täiustatud analüüsi, sealhulgas vabade antigeenide taseme määramisega. Juhul, kui saadakse korduvaid PSA tulemusi, mis näitavad eesnäärmevähi tõenäosust, suunatakse patsiendile biopsia. See analüüs annab diagnoosi histoloogilise kontrollimise ja võimaldab valida sobiva patsiendi ravimeetodi.

Patsiendi seisundi jälgimiseks kasutatakse ravimi ja kirurgilise ravi korral PSA vereanalüüside tsüklilist kordust. Uimastiravi korral määratakse PSA vereproovi võtmise ajakava ravimite kasutamise laadi ja sageduse järgi. PSA analüüsi sagedus pärast radikaalset prostatektoomiat on 3 kuud. PSA tase pärast eesnäärmevähi eemaldamist on tavaliselt vahemikus 0,1-0,4 ng / ml. Nende väärtuste säilimine kogu aasta jooksul näitab haiguse täielikku remissiooni.

Praeguse meditsiini poolt seni ei ole tõestatud eesnäärmevähi tegelikke põhjuseid. Iga inimene peaks teadma, et ta on selle haiguse ohus. Istuv eluviis, suitsetamine ja alkoholi tarbimine võivad põhjustada eesnäärme hüperplaasiat, kuid mitte vähki. Samal ajal tuleks meeles pidada, et see haigus on ravitav varajase avastamise abil. Seetõttu on ainus selle võitmise viis vältimine, ennetamine ja ennetamine.

Meeste PSA analüüsi dekodeerimine

PSA (eesnäärmepõhine antigeen, eesnäärmepõhine antigeen) on valk (valk), ensüüm, mida toodab eesnäärme rakke (edaspidi RV). See täidab sperma viskoossuse lahjendamise ja vähendamise funktsiooni, mõjutab meeste viljakust.

PSA määratlus vereplasmas on tänapäeva uroloogias väga tähtis. Selle kõrgeim tase määratakse seemnevedelikus. Ensüüm ei pääse mitte ainult kõhunäärme saladusse, vaid ka kapillaaridesse, mis söödavad näärmekoe ja asuvad veres.

Plasma kontsentratsioonide tõttu on võimalik, et kõhunäärmevähi skriinimine meestel on võimalik.

Prostata spetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni suurendamine on seotud mitte ainult eesnäärmevähi riskiga, vaid ka paljude teiste patoloogiatega. Selle tase suureneb eesnäärme adenoomiga, prostatiidiga.

Esimest korda kasutusele võeti meditsiinipraktikas aastal 1986. Eriprobleemid eesnäärme patoloogia diagnoosimiseks on läbi vaadatud.

Sellest ajast alates on arenenud eesnäärmepetsiifilise antigeeni määramise meetodid, nende tugevused ja nõrkused. Selle kontsentratsiooni jälgimine võimaldab valida mitte ainult biopsia vajavate patsientide rühma, vaid ka jälgida ravimi efektiivsust.

Eesnäärmevähk on väike lihasnäärmevähk, mis on tavaliselt pähkliga võrreldav.

Eesnäärme näärme moodustab osa mehe reproduktiivsüsteemist, mis paikneb väikeses vaagis, põie all, pärasoola ees. See ümbritseb ureetra esialgset osa [1,7].

1. eesnäärmepõhise antigeeni omadused

Eriprostatsi spetsiifiline antigeen on selle struktuuris glükoproteiin, mis koosneb 237 aminohappest ja 4 süsivesiku külghoonest, kasutades spetsiifilist konformatsiooni, kasutades mitut disulfiidsidet.

See on neutraalne seriinproteaas, ensüüm, mis on sarnane teiste vere hüübimisprotsessis osalevate proteaasidega.

Peamine ensümaatiline funktsioon on semogeliin I ja II seemnevedelik valkude lagunemine, mis viib veeldamise ja sperma viskoossuse vähenemiseni. Kogu teave selle valgu struktuuri kohta on geeni, mis paikneb kromosoomis 19.

2. PSA kõrgeima kontsentratsiooni kohad

Tavaliselt sünteesitakse PSA eesnäärme epiteelirakud ja sekreteeritakse seemnevedelikku. Selle suurim kontsentratsioon määratakse näärme stromas.

Verejooksu sisenemiseks peab eesnäärmepõhine antigeen läbima füsioloogiliste barjääride seeria (eesnäärme basa membraan, näärme strooma, kapillaaride endoteel).

Paljud patoloogilised protsessid (kõhunäärmevähk, eesnäärme akuutne põletik, trauma) võivad põhjustada looduslike barjääride katkemist ja suurendada glükoproteiini kontsentratsiooni veres.

Ägele bakteriaalsele prostatiidile võib kaasneda PSA suurenemine, ent ensüümi tasemed normaliseeruvad pärast piisavat põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi.

Prostata massaaž, ratsutamine, jalgrattasõit, kallutatavad kohad, surmajad võivad samuti põhjustada ensüümi sisalduse suurenemist veres.

Selle madala kontsentratsiooniga määratakse ureetra näärmed, endomeetrium, normaalne rinnanäärme kude, süljenäärmed, meeste ja naiste uriin. Naiste plasmasisalduse PSA määratlus võib olla seotud rinnavähi, kopsu, emaka, neeruga.

3. Vaba, seotud ja ühine PSA

PSA, fPSA (vaba PSA) on peamine näitaja eesnäärmevähi diagnoosimisel ja ravil. Kuid vahemikus 4 kuni 10 ng / ml (st mõõdukalt normist kõrgemal) ei ole 75% meestel olemas onkoloogiat, mis vähendab selle indikaatori eripära.

Seetõttu on konkreetse patsiendi diagnoosimiseks vaja teha keskmiselt 4 meest, kellel on kõrgendatud fPSA väärtused, biopsia.

Pankreasevähi korral esineb kogu PSA tase (tPSA, kogu PSA) peamiselt tänu sellele, et selle kompleksne fraktsioon cPSA (komplekseeritud, seostatud). Adenoomis täheldatakse peamiselt fPSA suurenemist.

Seetõttu rakendatakse nüüd vaba PSA ja koguarvu suhet: eesnäärmevähiga patsientidel on fPSA / tPSA suhe madalam.

FPSA indikaator on kõige kasulikum, jälgides püsivalt kõrgenenud glükoproteiinide väärtusi patsientide negatiivsete biopsia tulemuste taustal.

Vaatamata analüüsi suuremale efektiivsusele tuleb see kombineerida digitaalse rektaalse uuringuga (lühendatult PRIX), mis võimaldab suurendada vähktõve avastamise tõenäosust.

4. Seondumine plasmavalkudega

Enamik glükoproteiini on valkudega seotud olekus vereplasmas (cPSA kompleksiga PSA). Ainult väike osa ensüümist on vaba olekus (vaba PSA).

cPSA on seostatud plasmaga, mis on plasma seriinproteaaside kaks põhilist inhibiitorit, alfa-2-makroglobuliini (A2M) ja alfa-1-antihütotripüpsiiniga (A1AXT).

Erinevalt plasmast on ejakulatsioonis suurem osa vabast fraktsioonist (fPSA) selle kontsentratsioon on 1 mg / ml. A1AXT-ga seotud seisundis säilitab PSA 2 epitoopi vabas olekus, mis võimaldab immunoloogilisi uuringuid.

Kui PSA seob A2M, on kõik epitoobid varjatud antikehadest, mistõttu seostatud ensüümi selle fraktsiooni immunoloogiline diagnoosimine on keeruline.

5. Farmakokineetika

PSA poolväärtusaega uuriti pärast adenomektoomiaga patsientidel ja oli vahemikus 2 kuni 3 päeva. Valgu täielik kadumine vereplasmas võttis 14-20 päeva. [2]

Analüüsi näitajad:

  1. 1 eesnäärmevähi sõelumine üle 50-aastastel meestel.
  2. 2 Adenoomiga patsientide jälgimine.
  3. 3 Prostatiidi ravi efektiivsuse jälgimine.
  4. 4 Vähktõvega patsientide seire, haiguse kordumise kindlakstegemine, kaugemate metastaaside esinemine.

6. Eesnäärmevähi skriinimine

Onkoloogia skriinimine meeste elanikkonna suurte populatsioonide hulgas on viinud varase ja õigeaegse vähktõve diagnoosimise.

PSA vereanalüüs ei ole aeganõudev protsess ja võib vähendada arenenud vähi sagedust. Onkoloogia diagnoosimisel ja ravimisel on oluline haigus varakult kindlaks teha.

Kahjuks vähki varajases staadiumis ei kaasne selgelt väljendatud kliinikus. Erinevalt BPH-st (eesnäärme keskmiste osade suurenemine ja urineerimise kompressioon, mis põhjustab urineerimise sümptomeid, suureneb urineerimise vajadus, eriti öösel, nõrgeneb vool urineerimise ajal) sümptomid.

DRE-ga on raske diagnoosida väikest tuumorit. Enne analüüsi laialdast kasutuselevõttu viidi enne biopsia läbi standardanalüüs. Diagnoosi ajal avastati kaugemates metastaasid 70% patsientidest.

Pärast tehnika kasutuselevõttu on metastaasidega patsientide osakaal teiste elundite puhul vähenenud 3% -ni, samas kui 75% -l patsientidest ei ole võimalik palpeerumise kaudu kindlaks teha vähktõbe.

Enamik uroloogi määrab vajaduse sõeluuringute järele vanuse, sümptomite, eluajaloo (koormatud pärilikkus, uuringute läbiviimine varem), patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Sageli pöörduvad patsiendid ise arsti poole, kes soovib analüüsida. [3]

7. Prostata spetsiifiline antigeen ja BPH

Nagu me oleme öelnud, suureneb PSA sisaldus eesnäärme adenoomis. Miks see juhtub?

Enamik selle valku sünteesib eesnäärme üleminekuala eesnäärme näärmeid. See tsoon kasvab healoomulise hüperplaasiaga (BPH).

Perifeersed tsoonid, kus kasvaja lokaliseeritakse 10-st 8-st 10-st, tekitab vaid väikese koguse PSA-d. Näidiku ligikaudsed kõrvalekalded adenoomil on järgmised: suurendage 0,97 ng / ml igale naise grammile. [4]

8. Analüüsi ettevalmistamine

Vereanalüüs võetakse tühja kõhuga. Uuringu ettevalmistamine sisaldab erandit 7 päeva enne traumajärgse eesnäärme sekkumise vere kogumist:

  1. 1 jalgrattasõit.
  2. 2 ratsutamine.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 elutuba.
  5. 5 sõrme rektaalne eksam.
  6. 6 eesnäärme massaaž.
  7. 7 tsüstoskoopia.
  8. 8 Kolonoskoopia.

Veenist saadud veri tsentrifuugitakse, sellest saadakse plasma, mis tuleb moodustunud elementidest eraldada 120-180 minuti jooksul ja viiakse läbi uuring.

Kui analüüsi ei ole võimalik kindlaksmääratud ajaperioodi jooksul teostada, siis plasma summutatakse temperatuuril -20 ° C kuni -70 ° C.

PSA taseme määramiseks kasutatakse mono- või polüklonaalseid antikehi. Seejärel viiakse saadud väärtuste tõlgendamine läbi.

9. PSA-d mõjutavad tegurid

Peamine eesnäärmepõhise antigeeni kasutamise piiramine pankrease onkoloogia diferentseerumisel on teiste patoloogiliste seisundite (BPH, prostatiit) tulemuslikkuse sarnane suurenemine.

PSA-valku toodavad pankrease normaalsed, hüperplastilised ja neoplastilised rakud, kuid vähirakud sünteesivad pankrease massi suhtes 10 korda rohkem ensüümi.

9.1. Hüperplastiline kude ja epiteeli-stroomi suhe

Tulemuste tõlgendamine võib varieeruda sõltuvalt hüperplaasia astmest ja epiteeli-stroomi suhte arvust. Enamik valku toodetakse eesnäärme üleminekupiirkonnas.

Ainult väike kogus valku sünteesitakse näärme perifeerses piirkonnas, kus 8-l 10-st on eesnäärmevähk arenenud. Vähktõve üleminekualal tekkiv vähk on seotud PSA märgatava suurenemisega.

Madala kvaliteediklassi adenokartsinoomi rakud kaotavad oma võime sünteesida ensüümi. Sel põhjusel võib PSA kontsentratsioon mõnel arenenud vähiga patsiendil olla madal.

9.2. Farmakoloogilised tegurid

Mõned ravimid võivad mõjutada glükoproteiini plasmakontsentratsiooni:

  • Finasteriid, dutasteriid - 5-a-reduktaasi inhibiitorid, mida kasutavad BPH-ga patsiendid. Selle rühma ravimid võivad viia PSA üldise taseme langemiseni 180 päeva jooksul pärast ravi. Sel põhjusel on healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel vaja teha korduvaid uuringuid 60-90 päeva jooksul alates ravi algusest, et luua uus lähtepunkt, millest saab mõõta ensüümi taseme tõusu.
  • Ravimid, mis mõjutavad testosterooni taset veres. Testosterooni suurenemine vereplasmas suurendab ensüümi kontsentratsiooni.
  • Ejakulatsioon suurendab PSA-d. 10 patsiendil, kes olid 50-aastased ja vanemad, 7-l, suurenes plasma PSA 60-minutilise ejakulatsiooni ajal 41% võrra.

9.3. Uroloogilised manipulatsioonid

Eesnäärmevähihaigused, samuti uroloogilised manipulatsioonid, põhjustavad PSA suurenemist. Äge, asümptomaatiline ja krooniline prostatiit, kuseteede kinnipidamine kaasneb selle suurenemisega.

Tavaliselt ei kaasne näärme uurimine ensüümi plasmakontsentratsiooni muutustega, kuid selle tase suureneb oluliselt pärast massaaži (kuni 2 korda) [5, 7].

Tsüstoskoopia, kusetektori kateetri paigutamine, transretaalne ultraheliuuring võib mõnikord olla seotud PSA vähese tõusuga.

Biopsia põhjustab PSA suurenemist keskmiselt 7,9 ng / ml 5 minuti jooksul pärast manipuleerimist (ligikaudu 24 tundi). Indikaatori normaliseerimiseks vajalik aeg on 2-4 nädalat.

Pärast ejakulatsiooni naaseb eesnäärmepõhise antigeeni tase normaalsele arvule 2 päeva jooksul. Pärast uriinipeetuse kõrvaldamist vähendatakse glükoproteiini sisaldust 24... 48 tunni jooksul 50% võrra.

Akuutse bakteriaalse prostatiidi korral sõltub PSA kontsentratsioon plasmas ravimi efektiivsusest. Sel põhjusel kasutatakse indikaatorit antibiootikumravi efektiivsuse jälgimiseks.

9.4. Rass ja vanus

Prostata vähi tekke risk mustanahaliste hulgas on suurem kui valgete [6] seas. Kordus suureneb vanusega ja on seotud healoomulise hüperplaasiaga.

Järgmisena räägime analüüsi dekodeerimisest. Üldise PSA normaalsed piirid - 0 kuni 4,0 ng / ml, ei võta arvesse vanusega seotud muutusi eesnäärme maht. Oesterling pakkus vanusevariantide tabelit.

Tabel 2 - üldise PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) normid sõltuvalt vanusest. Vaate vaatamiseks klõpsake tabelil

10. Ravi efektiivsuse jälgimine

PSA dünaamika järgi pärast näärme kirurgilist eemaldamist saab eraldada kohaliku ja metastaatilise relapsi.

Kasvaja kordumist võib eeldada, kui: PSA tuvastamine veres, selle kasvu aasta jooksul pärast operatsiooni, kahekordistusaja näitajat 6 kuud või vähem. Sarnased omadused võivad olla kohaldatavad kiiritusravi suhtes.

Pärast PSA vereanalüüsi kasutuselevõtmist on pankrease vähi varajane avastamine hüpitud. PSA ei võimalda iseenesest healoomulise ja pahaloomulise patoloogia vahelist täpset eraldamist.

Täpse diagnoosi saamiseks on alati vaja patsienti täiendavalt uurida. Tulemuste tõlgendamine ja uute uuringute määramine peaks läbi viima uroloog.