Põhiline
Sümptomid

Eesnäärme kasvaja eemaldamine kirurgiliste meetoditega: tagajärjed

Statistika kohaselt on eesnäärmevähk kõige enam diagnoositud isaste haiguste nimekirja.

See võib mõjutada igas vanuses inimestele ning selle haiguse suremus on kolmandas kohas.

Haiguse kohta

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on eesnäärme kudedest pärinev pahaloomuline kasvaja, mis on tingitud DNA eesnäärme rakkude muutustest. Nüüdisaegne meditsiin on ikka veel teadmata eesnäärmevähi täpne põhjus. Lisateavet leiate siit.

Mõned tegurid, mis suurendavad kasvaja riski, on kindlaks määratud:

  1. Vanus Aastate jooksul kasvab kasvaja tekkimise tõenäosus. 40- aastastel meestel on äärmiselt haruldane, pärast 50-aastast suureneb haiguse tõenäosus igal aastal.
  2. Pärilikkus. Eesnäärmevähi omandamise tõenäosus on kõrgem meestel, kellel on sellist haigust sugulased (vere sugulastega patsientide olemasolul suureneb haiguse tekkimise oht 8 korda).
  3. Võimsus Loomsete rasvade ülemäärane tarbimine aitab kaasa tuumori moodustumisele. Rasvunud meestel avastatakse eesnäärmevähk sagedamini.
  4. Suitsetamine Tubakasuits sisaldab kaadmiumi, mis aitab kaasa eesnäärmevähi esinemisele.
  5. Ultraviolettkiirgus. Sisaldab koostises D3-vitamiini, mis pärsib rakkude kasvu liikumist.

Paljude riikide onkoloogilises struktuuris asub eesnäärmevähk 2-3-kohalises piirkonnas, mis annab mao ja kopsuvähi.

Haigus kipub küpsetest meestest (40-50-aastaselt), 60-70-aastaselt, sagedus suureneb.

Ligikaudu 40% selle vanema meestest on varjatud (varjatud) eesnäärmevähk, ja ainult 10% juhtudest hakkab varjatud vorm ilmnema kliinilise pildina ja võib põhjustada surma.

Erivajadust eesnäärmevähi iseloomustab selle aeglane areng, mis on tingitud sümptomite puudumisest esialgses faasis.

Ravivõimalused

Lokaalne eesnäärmevähk võtab umbes 2-3 aastat, kui kasvaja maht kahekordistub. Samal ajal on see suuteline püsima näärme sees.

Kiirgusteraapia (röntgenravi) on eesnäärmevähi tavaline meetod - pahaloomuliste kasvajate ravimine ioniseeriva kiirgusega. Vähirakud korrutatakse palju kiiremini kui lihtsad, ja kiiritusravi häirib rakkude jagunemist ja DNA sünteesi.

Radioteraapia eelis on meeste eesnäärmevähi operatsiooni puudumine, ebasoodsas olukorras on võimetus kontrollida kasvaja arengut kogu elu vältel. Uuringute põhjal pärast kiiritusravi kasutamist on eesnäärme rakkude normaalse taseme säilimine vaid 10%. Pärast operatsiooni - 70%.

Muud eesnäärmevähiga ravivõimalused:

  1. Keemiaravi - vähiravi ravimite kasutamisega, mis võimaldab vähirakkude kasvu vähendada, samas on mõjutatud ka tervetest rakkudest. Selline hormoonravi vähendab testosterooni taset ja aeglustab haiguse kulgu.
  2. Immunoteraapia on meetod, mis põhineb immuunsüsteemi aktiivsust aktiveerivate ravimite kasutamisel. Keerukustesse sisenevad nõrgad vähirakud ja immuunsüsteem hakkab neid hävitama, võttes neid võõrkehadena.
  3. Suure intensiivsusega keskendunud ultraheli ablatsioon on meetod, mille puhul kudesid kuumutatakse intensiivse ultraheli abil ja kasvajarakud on kahjustatud. Sellise protseduuri kõrvaltoimed on minimaalsed.

Sageli kasutatakse eesnäärmevähi kujunemisel keerukat ravi, kombineerides kemoteraapiat kiiritusraviga.

Eesnäärme radikaalne eemaldamine: mis see on? Eesnäärme radikaalne eemaldamine on kõige sagedasem eesnäärme eemaldamise operatsioon (onkoloogias). Selle eesmärk on kasvaja eemaldamine tervislikes väljades ning säilitamine kontrolli kaudu ureetra ja seksuaalse aktiivsuse üle. Eesnäärmevähi operatsiooni teostavad inimesed, kelle vähk ei ole naaberorganitega liikunud.

Arstid, kui manustatakse ravi operatsiooni teel, tuginevad iga organismi võimele optimeerida kirurgiat, mis on tõsine protseduur. Selline protseduur on saanud eesnäärmevähi ravis kõige populaarsemaks, sest ilma haiguse kõrvaldamiseta on radikaalselt võimatu kontrollida selle üleminekut naaberorganitele.

Ja kui see juhtub, ei saa vähki ravida või lõpetada. Luukeste metastaaside esinemine eeldatav eluiga ei ületa 3 aastat.

Näidustused

Eelkütuse eemaldamise absoluutnäitajad on järgmised:

  • metastaseerumiste ja piirkondlike lümfisõlmede puudumisel eesnäärmevähk (1. ja 2. etapp);
  • kuseteede obstruktsioon (uriini väljavoolu raskused), millega kaasneb 3. astme eesnäärmevähk;
  • tähelepanuta jäetud eesnäärme adenoomi vorm, mida ei saa ravida, mis on haruldane.

Eesnäärmevähi eemaldamine ja tagajärjed

Kuidas eemaldada eesnääre? Eesnäärmevähi eemaldamiseks on mitu võimalust. Rohkem efektiivsust peetakse radikaalseks prostatektoomiaks.

Radikaalne prostatektoomia on operatsioon eesnäärmevähi eemaldamiseks lokaliseeritud haiguses. See on peamine ravimeetod, kus säilitatakse ureetra ja erektiil.

Ennetava eesnäärmevähi operatsiooni läbiviimisel on arstil vaja palju oskusi, sest eesnäärme servadel on ureetra sfintsterid ja väikesed närvid, mis vastutavad erektsioonide eest, mida tuleb säilitada.

Sageli pärast prostatektoomiat kasutatakse kompleksravi, mis ühendab kiiritusravi ja hormonaalset ravi.

Lisaks radikaalsele prostatektoomiale on eesnäärme eemaldamiseks mitmeid tänapäevaseid kirurgilisi meetodeid:

  1. Eesnäärme transuretrall resektsioon (TUR). Kõige ohutum eemaldamisviis, mida tehakse kergemates haigusvormides, kui neerud ei ole kahjustatud ja kusepõie on võimeline tühjenema. TOUR on valutu.

Eesnäärmevähi operatsiooniga kaasneb õhukese endoskoopilise seadme sisestamine ureetrasse, mida nimetatakse resektoskoopiks.

Kui see on kokku puutunud, eemaldatakse eesnäärme näärmed ja veresooned koaguleeruvad. Eesnäärme näärmete eemaldamise operatsioon toimub üldanesteesia või seljaaju anesteesia korral ja ainult juhul, kui eesnäärme netomass ei ületa 80 ml.

Tüsistuste tõenäosus määratakse operatsiooni kestuse järgi. Võimalikud tüsistused hõlmavad verejooksu ja vedeliku läbitungimist ureetra pesemiseks vereringesse.

TURi ei saa läbi viia diabeedi ägenemise, südame-veresoonkonna ja hingamisteede häirete, vere vedeldavate ravimite kasutamisega.

  • Avatud adenomektoomia. Kasutatakse raskete haigusvormide korral, kui eesnäärme jõuab suurtes kogustes, põie tühjenemist ei esine, esineb neerupuudulikkus.

    Kasutatakse ka eesnäärme adenoomide tüsistuste korral kusepõie kujul. Eesnäärme kasvaja operatsioon on looduses avatud ja traumaatiline.

    Avatud adenomektoomia nõuab üldanesteesiat või regionaalanesteesiat. Eesnäärme eemaldamise käigus tehakse põie sisselõige, mis annab arstile võimaliku eesnäärme pilgu. Kateeter tuleks asetada põiele, et vedelik saaks välja voolata.

    Noor meeste eesnäärme adenomektoomia on täis võimsuse rikkumist. Avatud adenomektoomiat ei kasutata samaaegselt raske eluohtliku haiguse korral.

  • Eesnäärme transuretraalne sisselõige (TUIP). Operatsioon toimub sagedase või raske urineerimisega, suutmatus täielikult tühjendada kusepõie, kuseteede regulaarseid põletikulisi haigusi tingimusel, et eesnäärmevähk on väikese suurusega.

    See protseduur võimaldab parandada uriini voolu ja kõrvaldada eesnäärme adenoomide ilmingud.

  • Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia või spinaanesteesia abil. Resektoskoop sisestatakse ureetrasse, mille lõpus on nuga. Kirurg teostab kahte jaotust eesnäärmes, kuid ei tee koe ära.

    TUIP-ga seotud komplikatsioonid on suguhaigused tagasiulatuva ejakulatsiooni kujul. Operatsioon on vastunäidustatud suures eesnäärmes.

    Tüsistused

    Meeste eesnäärme eemaldamine aitab kaasa kohene kergendamine, mis kestab aastaid.

    Kuid sellisel äärmuslikul ravivõimalusel on pärast eesnäärmevähi operatsiooni ebasoovitavate komplikatsioonide kõrge risk - selle tagajärjed on:

    1. Verejooks Kõige ohtlikum ja tuntum komplikatsioon, mille tagajärjeks võib olla ureetra ummistumine trombidega ja raske verekaotus.
    2. Toksikatsioon pesuveega. Tõsine tüsistus, mis on põhjustatud veres sissetoodavast vedelikust ja mida kasutatakse operatsiooni ajal, kus ureetra pesemiseks kasutatakse.
    3. Äge kusepeetus. Võib tekkida pärast verehüüvete ureetra blokeerimist või põie lihase struktuuri muutusi.
    4. Kusepidamatus Olukord võib olla pidev ja võib alata ainult füüsilise stressiga.
    5. Muud urineerimisega seotud probleemid on kuseteede lekkimine, valu ja sagedane urineerimine pärast eesnäärme eemaldamist vähis.
    6. Impotentsuse häired See komplikatsioon esineb 4-10% juhtudest.
    7. Retrospektiivne ejakulatsioon. Seda väljendatakse sperma purunemise puudumisel orgasmi ajal ja selle väljutamist põisas. See tüsistus pole ohtlik, sest sperma jätab keha uriiniga.
    8. Põletikulised haigused. Alusta iga viiendat operatsiooni. Selle tagajärjed on blokeeritud antibiootikumide võtmisega.

    Taastusravi

    Hoolimata patsiendi heaolust pärast operatsiooni eesnäärme eemaldamiseks, vajab keha täielikku taastumist palju aega.

    Eesnäärmevähi operatsiooni taastamine:

    • esimesel postoperatiivsel nädalal peate olema äärmiselt ettevaatlik, mitte lubama ootamatuid liikumisi ja jätta harjutus kuni paremad ajad;
    • taastumisperioodil peab pudeli pesemiseks jooma palju vett, umbes 8 klaasi päevas, see kiirendab taastumist;
    • proovige tumeneda soolestiku ajal;
    • taastumisperioodil kaalu tõstmine ja auto juhtimine ei ole lubatud;
    • Ärge unustage ettenähtud dieedi vältimiseks kõhukinnisust (kui see tekkis, peate nõu võtma arstiga laksatiivide võtmise kohta);
    • sisselõike normaalse paranemise ajal eemaldatakse õmblused 9-10 päeva, pärast mida saate dušši (vannitamise võimalus, basseini külastamine pärast operatsiooni, eesnäärmevähk arutada arstiga).

    Et vältida eesnäärmevähi kordumist pärast radikaalset prostatektoomiat, peaksite külastama uroloogi vähemalt kord aastas ja läbima digitaalse rektaalse diagnoosi.

    Pärast eesnäärme eemaldamist võite haiguse ära hoida kuni 15 aastat. Mõnel juhul on vaja korrata kirurgilist sekkumist. Kui järgite meditsiinilisi soovitusi, sooritage vajalikud protseduurid ja arstiga tutvumiseks, võib oodatav eluiga olla suurem.

    Igal inimesel võib esineda eesnäärme kasvaja. Peaasi, et ei jätaks hetke ja kellaaega haiguse diagnoosimiseks. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad enamikul juhtudel haigust vallutada ja nautida elu ka edaspidi.

    Eesnäärmevähk on edukalt ravitud! Haiguse toimemeetodid

    Praeguses meditsiinis ei ole eesnäärmevähi põhjuseid täielikult välja selgitatud, kuid arstid on leidnud näiteid testosterooni ja patoloogia vahel.

    Näiteks on kindel, et vähirakud kulgevad kaks korda sagedamini, kui testosteroon on organismile veel sisse viidud, või sugu on mitmetasandiline. Samuti ei ole välistatud geneetilist faktorit, kuid olenemata patoloogilise protsessi etioloogiast, peab ravi alustama kohe.

    95% -l kõigist kliinilistest piltidest on arstid diagnoosinud adenokartsinoomi ja enamasti vajavad nad esmakordselt eesnäärmevähi operatsiooni. See on ainult kirurgiliste protseduuride teema ja peaks rohkem rääkima.

    Eesnäärmevähi kirurgia tüübid

    Nagu teate, ravitakse kõiki vähivorme toimiva või konservatiivse meetodiga. Kui me räägime uimastiravist, siis on see kindlasti hormoonteraapia, mis on näidustatud nii eesnäärmevähi varajases staadiumis kui ka kaugelearenenud kujul, kui metastaas levib naaberorganitele ja süsteemidele.

    Sellegipoolest soovitab arst enamikul kliinilistest juhtudest operatsiooni, mille peamiseks ülesandeks on kahjustatud piirkonna aktsiisimine, vähirakkude hävitamine, et vältida nende edasist jaotumist ja levikut. Radioteraapia ja kemoteraapia on täiendavad ravimeetmed.

    Eesnäärmevähi operatsioon on ette nähtud pärast meditsiinilist ravi ja seiret, jälgimiste taktikat ja koos sellega järgmiste kirurgiliste protseduuridega:

    • krüokirurgia, st vähirakkude hävitamine madalal temperatuuril;
    • radikaalne prostatektoomia (eesnäärme eemaldamine elundina);
    • kokkupuude ultraheliuuringuga;
    • laparoskoopia;
    • lümfadenektoomia, see tähendab metastaasi fookuse eemaldamine.

    Sellistel juhtudel on igal juhul kahtlane edu, kuigi on olemas usaldusväärsed juhtumid, kus patsiendil õnnestus saavutada lõplik taastumine.

    Krüokirurgia

    Arstide sõnul on krüokirurgia üks kustutamatutest meetoditest eesnäärme pahaloomulise kasvaja hävitamiseks.

    Protseduuri ajal suunatakse kahjustatud piirkonda külmutusvedeliku proovivõtt, mille tulemusena vähirakud külmutavad lühikese aja jooksul ja siis pärast sulatamist kaotavad oma aktiivsuse (võime jagada) ja surevad.

    Kuna krüokirurgia ei nõua radikaalset kirurgilist sekkumist, on see onkoloogilises praktikas kõige healoomulikum ja ohutum, peale selle tahtlikult mõjutab patoloogia asukohta külgnevate kudede mõjutamata.

    Operatsiooni näidete hulgas on patsiendi organi järgmine seisund:

    • krooniliste haiguste esinemine, mis takistavad kasvaja radikaalset eemaldamist;
    • esineb esimese ja teise astme eesnäärme kasvaja;
    • pensioniiga;
    • kiirgusravi vähene efektiivsus.

    Kui arst on määranud krüokirurgia, peaks iga patsient ligilähedaselt teadma, mis teda ootab. Seega viiakse protseduur üld- või epiduraalanesteesias läbi ning selle kestus on 2 tundi.

    Pärast kindlaksmääratud ajavahemikku saab protseduuri korrata ja see tagab ka stabiilse terapeutilise efekti ilma tagajärgi ja tüsistusteta.

    Kuid operatsioonil on oma puudused, mille hulgas on eriti oluline rõhutada:

    Sellised kõrvalekalded vähenevad, kuid nende levimuse korral soovitab raviarst korrigeerivat ravi rütmihäirete edasiseks leevendamiseks ja tüsistuste ennetamiseks. Eesnäärmevähi operatsiooni tagajärjed loovad patsiendi lõpliku taastumise.

    Radikaalne prostatektoomia

    Teine eesnäärmevähi eemaldamise operatsioon on radikaalne prostatektoomia, mis hõlmab mõjutatud nääre täielikku või osalist eemaldamist.

    Kui kasvaja lokaliseerub ainult eesnäärme piirkonnas, siis tuleb eesnäärme täielik eemaldamine, et vältida naaberorganite kahjustamist. Naaberkudede suhtes kohaldatakse ka osalist eemaldamist, et vältida vähirakkude edasist jaotumist ja levikut.

    Kirurgias praktikas on:

    • transesiinset prostatektoomiat;
    • perifeersed eesnäärmevähid.

    Valik sõltub vähirakkude patoloogia ja leviku, eluohtlike metastaaside levikust.

    Ultraheli

    Praeguseks on selle progressiivse meetodi andmed peamiselt teoreetilised ja USA teadlased jätkavad oma kliinilisi uuringuid eesnäärmevähi võimaliku ravi kohta operatsioonita.

    Protseduur seisneb spetsiaalse ultraheli-seadmete kasutamises, millel on keskendunud suure intensiivsusega ultraheli. Kõrgsageduslikud lained sisenevad patoloogia keskmesse, mille tagajärjel kahjustatud kudesid kuumutatakse ja neid hävitatakse. See meetod on eriti efektiivne eesnäärme adenoomravi korral.

    Operatsioon kestab kuni kolm tundi, kuid madala efektiivsusega on selle korduv teostamine vastavalt näidistele rangelt võimalik. Eesnäärmevähi operatsiooni maksumus võib varieeruda mõne tuhande dollarini ja see ei sisalda taastusravi perioodi, mille eest tuleb eraldi maksta.

    Laparoskoopia

    Laparoskoopiline tehnika on väga populaarne. Protseduur seisneb selles, et kaks väikest sisselõiket, mille kaudu videokaamera ja meditsiiniline vahend edastatakse, see tähendab, et operatsiooni käik on ekraanil täiesti nähtav.

    Laparoskoopial on oma eelised ja puudused. Positiivsete aspektide hulgas märgivad arstid vähest vigastuste ohtu, minimaalset komplikatsioonide arvu ja külgnevate terved kudede säilimist. Peamine puudus on selles, et operatsiooni saab ohutult võrrelda kompleksse ehete tööga.

    Igal juhul on pärast operatsiooni eesnäärmevähk vaja pikka taastusperioodi ja spetsialiseeritud kontrolli ambulantsikontole.

    Lümfadenektoomia

    Enamasti levib eesnäärme pahaloomuline kasvaja oma metastaase vaagna lümfisõlmedesse, mida tuleb ka eemaldada. Seda täpselt kasutatakse lümfadenektoomia puhul, mis võib olla avatud või suletud (kahe jaotuse tegemisel).

    Kui avatakse lümfadenektoomia, tehakse üks lõik koos laparoskoopiga altpoolt ja teine ​​on selle külgpinnal. Esiteks sisestatakse kõhu gaasiga täitmiseks toru, seejärel kirurgiliste operatsioonide läbiviimiseks manipulaator ja lambipirniga videokaamera vaatamiseks.

    Eesnäärmevähi ülevaade

    Eesnäärmevähi operatsiooni maksumus määratakse meditsiinikeskuse poolt individuaalselt. Palju sõltub sellest, millises staadiumis vähk on diagnoositud ja kas haige organismis esineb metastaase.

    Diagnoosimise oht on see, et mees ei tea pikka aega patoloogilise protsessi käigust, kuid õpib sellest liiga hilja - kui pahaloomuline kasvaja tuleb eemaldada koos kahjustatud näärmega.

    Sellepärast on täna oluline kaaluda ennetusmeetmete mõtteviisi ja muuta see oma tavapärase elu lahutamatuks osaks, et tulevikus ei huvita eesnäärmevähi operatsiooni hindu.

    Selles videos saab näha, kuidas radikaalne prostatektoomia viiakse läbi, kasutades laparoskoopilist meetodit - eesnäärmevähi peamist ravimeetodit:

    Eesmärk on põiele kõige lähemal, seega võib kõigepealt levida metastaasid. Vaadake esimesed selle organi vähi nähud.

    Kui metastaasid levivad, vaata põiepõletiku prognoosi - mida loodan?

    Eesnäärmevähk - operatsioonide tüübid, näidustused ja rehabilitatsiooniperiood

    Eesnäärmevähi diagnoosimisel on näidatud 1. ja 2. etapi puhul kasvaja, mis ei ole veel kaugelt selle piire üle läinud. Kuid juhtumeid ei välistata, kui operatsioon on ette nähtud eesnäärmevähi eemaldamiseks kolmes staadiumis suurte kahjustuste korral. Eesnäärme kasvaja kirurgiline eemaldamine, eriti isasääre, toimub meestel koos koostise moodustavate ümbritsevate kudede ja vesiikulitega.

    Eesnäärme eemaldamise kirurgia tüübid

    Eesnäärmevähi ravi on kirurgiline või konservatiivne. Esimesel juhul ettenähtud ravimid ja hormoonteraapia. Kuid see annab häid tulemusi ainult vähi varajases staadiumis.

    Laiendatud juhtudel ei ole metastaaside levik teistesse lähedalasuvatesse süsteemidesse ja organitesse enam vaja ilma kirurgilise sekkumiseta kahjustatud elundi aktsiisiks ega vähirakkude hävitamiseks. Vastasel juhul viivad rakkude kiire jagunemine leviku lähedalasuvateks elunditeks.

    Lisaks sellele määratakse pärast operatsiooni patsientidele keemiaraviravi. Eesnäärmevähi ravi on reeglina keerukas. Kuid arst valib taktika, võttes arvesse patsiendi vanust, teiste krooniliste korduvate haiguste esinemist kehas.

    Tulevikus on võimalik täiendavalt käia:

    • laparoskoopia;
    • ultraheliuuringu meetod kasvaja suhtes;
    • metastaaside eemaldamiseks lümfadenektoomia;
    • radikaalne prostatektoomia eesnäärme või selle osa eemaldamiseks;
    • krio-kirurgia vähi hävitamiseks külmades temperatuuri alandamise teel.

    Ühe või teise operatsioonimeetodi valikut mõjutavad otseselt vähi staadiumid, patoloogilise fookuse asukoht, kahjustusaste, samuti organismi omadused ja metastaaside esinemine.

    Kui diagnoositakse eesnäärmevähk, võib arsti määrata:

    • radikaalne prostatektoomia väikeste sisselõikega alakõhus;
    • laparoskoopia, eemaldades isase näärme;
    • minimaalselt invasiivne laparoskoopiline prostatektoomia;
    • radikaalne prostatektoomia.
    1. Cryosurgery on pahaloomulise eesnäärmekasvaja kasvaja likvideerimiseks kõige sobivam meetod külmutusvedeliku sisseviimisega, et aeglustada vähirakkude kasvu, mis kaotavad pärast külmumist oma aktiivsust, st ära surema. Cryosurgery on näidustatud patsientidele:
    • pensionieas;
    • eelmise kiiritusravi madala efektiivsusega;
    • krooniliste tervisehäirete korral, kui kasvaja radikaalne eemaldamine on võimatu;
    • eesnäärme kasvajate ülekaalus 1. või 2. astmel.

    Protseduur hõlmab üldanesteesiat kuni 2 tunni jooksul. Selle tulemusena on patsientide elulemus enam kui 5 aastat. Meetod on ohutu, ei mõjuta naaberorganeid, eesmärk on kaotada ainult patoloogiline fookus.

    Puuduste seas väärib märkimist:

    • täiendava inkontinentsi võimalus;
    • eesnääre seina fusioon;
    • eesnäärme rektaalse düsfunktsiooni areng
    1. Radikaalne prostatektoomia kui meetod kahjustatud näärme täielikuks või osaliseks eemaldamiseks, kui see paikneb eesnäärme piirkonnas, et see elund täielikult eemaldada. Võimalik on lähedal asetsevate naaberkudede osaline ekstsisioon, nii et vähirakud ei hakka veel jagama ja levima.
    2. Kusepõie erütrotsüütide prostatektoomia.
    3. Perineaalsed eesnäärmevähid, jõudes eesnäärme haigestunud piirkondadesse, samal ajal lõikades kusepõie.
    4. Ultraheli meetod, eemaldades mõjutatud koed, mis võivad viia eesnäärme edasiseks hävitamiseks. Eesnäärme adenoomi ravitakse samamoodi.
    5. Täna on laparoskoopiline kirurgia saanud eriti populaarseks kui madala mõju meetod, mis kasutab ainult 2-3 pilusid ja käivitab videokaamera ja tööriistad eesnäärmeõõnde, et kogu ekraanile kogu toimingut vaadata. Meetod ei põhjusta tüsistusi, mis võimaldab säästa kõrvuti tervet kude. Kuigi arsti jaoks on eesnäärmevähi eemaldamine laparoskoopiline operatsioon üsna kulukas ja keeruline, saavad seda teha ainult kogenud kirurgid. Lisaks on vaja pika rehabilitatsiooniperioodi, samuti spetsialisti kontrolli patsiendi seisundi ja registreerimise kohta ambulanris.
    6. Lümfadenektoomia on juba kasutatav metastaaside ilmnemisega, nende levimine vaagna lümfisõlmedesse, mis nõuab ka eemaldamist. Lümfadenektoomia viiakse läbi avatud ja suletud viisil. Avatud meetodi läbiviimisel lõigates alakõhu ja sisestades endoskoobi, sisestatakse toru küljelt, mao täidetakse gaasiga, seejärel jälgib videomonitori kõik manipulatsioonid. See meetod võimaldab teil enamiku metastaasid kõrvaldada, kuid selle tagajärjed on kõhuõõne gaasireostus, mis võib põhjustada vajaduse uuesti raviks.

    Operatsioonijärgud

    Kui diagnoositakse vähktõbi eesnäärme kudedes, kui vähi progresseerub ja vähi sümptomid esinevad, määratakse ühel või teisel viisil kirurgiline sekkumine. On oluline, et arstid hindaksid eesnäärme eemaldamisel kõiki riske ja võimalikke tüsistusi, mis on põhjustatud keha kahjustamisest.

    Milline kahjustus tekib kehale resektsiooni korral? Võibolla on tegemist põletikulise protsessiga, mida ei saa ravida või on ilmnenud neerudes, ja patsient kannatab voodilillast või väikeste portsjonite hilistumisest. Sel juhul on kõik hematuria tunnused, vere olemasolu uriinis. Operatsioon määratakse ka siis, kui:

    • äge prostatiit koos tüsistustega;
    • urogenitaalse süsteemi nakkus;
    • neerukahjustus;
    • ülekaalulisus ja ülekaalulisus.

    Millisel juhul on eesnäärme eemaldamine vastunäidustatud.

    Näärme resektsiooni ei teostata patsiendi juuresolekul:

    • diabeet;
    • südame-veresoonkonna ja hingamisteede probleemid;
    • teiste kuseteede haiguste dekompensatsiooni etapis;
    • pahaloomulised kasvajad kehas;
    • mürgis veenilaiendid;
    • varikokseeli testis;
    • puusaliiges põletikulised protsessid;
    • kilpnäärmehaigus;
    • hüpotüreoidism;
    • goiter

    Lisaks on operatsioonil keelatud eesnäärme eemaldamine üle 65-aastastele inimestele koos hemofiiliaga (verehäire), võttes vere hõrenemise eelõhtul narkootikume. 10 päeva enne operatsiooni peaks nende vastuvõtt katkestama.

    Mis on ettevalmistus?

    Eesnäärmevähi diagnoosimisel peavad patsiendid läbima mitmeid ettevalmistavaid protseduure:

    • vere ja uriini tarnimine biokeemiale, hüübimine;
    • Röntgenikiirgus
    • Ultraheli;
    • biopsia.

    Testide tulemuste põhjal valib arst sobiva vastuvõetava töömeetodi. Analüüs peaks toimuma hiljemalt nädal enne operatsiooni määramist.

    Te peate ka arstile teatama, et vere hõrenemist (eriti aspiriini) eelõhtul tuleb narkootikume tarvitada, erinevat verejooksu eelsoodumust ja mõnede komponentide individuaalset talumatust.

    On võimalik suunata intervjuule anesteesioloogiga, kirurgiga operatsiooni käigus vastuvõetava taktika valimiseks eesnäärme eemaldamiseks ja võimalike komplikatsioonide minimeerimiseks.

    Eelõhtul on soovitatav võtta toitu ainult vedelas olekus. Õhtuti või hommikul pange soole tühjendamiseks puhastusklamma. Hommikul ei saa süüa ja juua vett. Vajadusel võtke ravim vette, peate juua vett ainult väikestes lõksudes.

    Mida pärast operatsiooni

    Rehabilitatsiooniprotsessi järgselt näidatakse patsiendile voodipesu, kes viibib voodikohal transpordi eesmärgil, kui see on vajalik intensiivravi kohas.

    Kõigepealt jälgib arst üldise heaolu taastumist, patsiendi saabumist meeles, hingamissüsteemi normaliseerumist, südame rütmi, rõhku ja impulssi. Pärast anesteesia lahutamist ravitakse antiseptikume haavade ja õmblustega kuni nende täiseni Paranemine Määratud vitamiinid, õrn toitumine.

    Peamine asi meeste puhul pärast eesnäärmeoperatsiooni on erektsiooni taastamine. Kui närvid pole kahjustatud, siis on see täiesti võimalik. Kegeli rehabilitatsiooniprotseduure kasutatakse vaagnapumba lihaste tugevdamiseks, reproduktiivsüsteemi funktsionaalsuse parandamiseks ja urineerimise normaliseerimiseks. Sagedased seksuaalvahekord, masturbatsioon või suukaudsed ravimid, näiteks Viagra, Cialis, viivad seksuaalse aktiivsuse taastamiseni.

    Taastumisperiood kestab kuni 1 aasta. Nagu ükskõik millise operatsiooni puhul, on tüsistused võimalik. Esimestel päevadel pärast operatsiooni tekitasid armid palju, valulik urineerimine, mõnikord minema vere osakestega.

    Lisaks on spermatosoidid kusepõiele võimalik visata, samuti osaline või täielik tagasiulatuv ejakulatsioon, st sperma väljund uriiniga. See ei ole ohtlik ega kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid loomulikult on see juba raskendatud. Sageli esinevad pärast operatsiooni tagajärjed kusepidamatuse, erektsioonihäire, erektsioonihäire, põie armistumise vormis.

    Enne toimingu tegemist on oluline hoolikalt analüüsida vastuvõetavat meetodit ja konsulteerida arstiga. Eesnäärmepeen on iseenesest väike, kuid suudab inimestele palju probleeme lahendada.

    Ainult õigeaegne ettevalmistus operatsiooni jaoks, mis vastab kõigile arsti tingimustele ja ettekirjutustele, samuti taastumisperiood, aitavad kaasa eesnäärmevähi ületamisele, täisväärtusliku seksuaalelu rajamisele ja üldisele heaolule.

    Eesnäärmevähk ja operatsioon eemaldada

    Eesnäärmevähk on vanemate meeste seas esinenud onkoloogiline haigus. Erakordse meditsiinilise läbivaatuse kutsumine spetsialisti poolt viib asjaolule, et haigus avastatakse hilisemates etappides.

    Sellise pahaloomulise haiguse raviks on eesnäärmevähki palju meetodeid, üks neist on operatsioon. Kui te abi palute õigeaegselt, siis pahaloomulise kasvaja eemaldamine toimub ilma komplikatsioonita, seda saab ravida. Kuid patsiendid tulevad arstile, kui ilmnevad sümptomid, mis viitab hilises staadiumis.

    Eesnäärmevähi kirurgilise ravi tüübid

    Sageli diagnoositakse patsiente eesnäärmevähiga, ravi vajab operatsiooni. Sõltuvalt kasvaja suurusest, haiguse staadiumist ja kasvaja lokalisatsioonist toimub kirurgiline ravi mitmel erineval viisil.

    Pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks on ühine operatsioon radikaalne prostatektoomia. Kui eesnäärmevähk, külgnevad kuded, kusepõie kael, seemnelikud vesiikulid, lümfisõlmed on ekstsisteeritavad, eemaldatakse täielikult eesnäärmevähk.

    Põhimõtteliselt tehakse eesnäärmevähi operatsioon haiguse 1. või 2. etapis, kuid metastaaside puudumisel saab seda teha 3. etapis. Mõelge patsientide vanusele. Need ei tohiks olla vanemad kui 75 aastat.

    Eelduseks on kaasuvate haiguste puudumine, kus patsient ei saa anesteesiat ega operatsiooni läbi viia.

    Avatud operatsioon tehakse kahel viisil, sõltuvalt kasvaja suurusest pahaloomuliste rakkude levikust või patsiendi eluohtlikest metastaasidest. See on retropubiline prostatektoomia ja perineaalsed eesnäärmevähid.

    Esimesel juhul tehakse alakõhu sisse sisselõige, millele järgneb põie lõikamine. Selline eesnäärmevähi operatsioon tehakse siis, kui kasvaja on suur, on vaja eemaldada lümfisõlmed.

    Teisel juhul töötab patsient läbi keskele. Selle meetodiga on eesnääre jõudmine lihtsam, operatsioon on kiirem, verekaotus väiksem, valu sündroom ei ole tugev ja taastusperiood on kiirem. Vahemiku kaudu ei saa operatsiooni teostada vaagnapiirkonna liigeste haigustes, kui patsiendil on tehisprotees.

    Radikaalne prostatektoomia

    Radikaalne prostatektoomia on keeruline operatsioon, mis võib hõlmata komplikatsioone: haava mädanemist, urineerimishäiret, soolestiku traumat, veenitromboosi. Tagajärgede kõrvaldamiseks peate pöörduma oma arsti poole.

    Laparoskoopiline prostatektoomia

    On olemas teine ​​eesnäärme eemaldamise meetod - laparoskoopiline prostatektoomia. See operatsioon eesnääre eemaldamiseks on kõige healoomulikum. Patsiendil on kollased kolm väikest sisselõiget. Ühe kaudu saab miniatuurne videokaamera ja teiste kaudu vahendid, millega eesnäärme eemaldatakse. Vaatlus teostatakse monitori kaudu.

    Sellisel operatsioonil on eelised: infektsiooni tõenäosus on vähenenud, väike verekaotus, suured armid puuduvad, taastumisaeg on kiirem. Samavõrra oluline on ka patsiendi seisund. Ta peab olema teadlik eesnäärmeoperatsiooni tagajärgedest, et ravi võib pikka aega edasi lükata.

    Robotiga käitamine

    Parandatud laparoskoopiline vorm on eesnäärmevähi eemaldamise operatsioon, kasutades da Vinci robotti. Seda teostab kvalifitseeritud kirurgi poolt kontrollitav robot. Operatsiooni täpsuse tõttu on see eelistatav, sest patsiendil on väike verekaotus, põie funktsioon ja tugevus on säilinud. Kasvaja eemaldamine on vähem valus, armid puuduvad, patsiendi kehaline aktiivsus taastatakse teisel päeval. Patsiendi rehabilitatsioon on kiirem.

    Kui pahaloomuline kasvaja metastakseerub, levivad nad ka vaagna lümfisõlmedesse. Need tuleb eemaldada selle kasutamise jaoks lümfadenektoomia. See on avatud või suletud. Avatud lümfadenektoomia korral tehakse alaosa sisselõige laparoskoopi abil ja teine ​​on küljel. Esiteks sisestatakse toru, mille kaudu kõhuõõnsus täidetakse gaasiga, seejärel manipulaator ja lambipirniga videokaamera. Sel viisil eemaldage metastaasid.

    Närvide säästmise prostatektoomia

    Kirurgilise ravi tagajärgede vältimiseks tehakse närvide säästvat prostatektoomiaoperatsiooni. Kaks eesnäärme juhtivat närvide komplekti asub erektsioonil. Närvide säästva prostatektoomia ajal üritab kirurg mitte kahjustada neid kimpe.

    Närvi mõjutamata ei ole alati võimalik eesnääret eemaldada. Sellise operatsiooniga on võimalik ohtu mitte ainult närvide, vaid ka vähirakkude osa võimalik säilitamine. Operatsiooni käigus hindab operaator pahaloomuliste rakkude neurovaskulaarsete kiudude kahjustust. Kirurg eemaldab veresooned ja närvid hoolimata patsiendi päringutest. See on õigustatud asjaoluga, et onkoloogia tulemus on olulisem ja proteesi rakendamisel saab erektsiooni taastada.

    Närvisäästvat prostatektoomiat viiakse läbi neil, kellel diagnoositakse varajane eesnäärmevähk, kasvaja ei ulatu kaugemale isasest näärest. Kui vähktõve protsess on mõjutanud närve või kasvas oma rakkudesse, ei tehta närvide kokkuhoiu operatsiooni.

    Ettevalmistused toiminguks

    Mõni päev enne operatsiooni läbib patsient uriini ja vere üldist analüüsi, biokeemilist ja vere hüübimist. Määravad rindkeres rindkeres, EKG, ultraheli. Kirurgi uurimine annab testide tulemusi eesnäärme eemaldamise operatsiooni aluseks.

    On hädavajalik lõpetada ravimite võtmine, mis vähendavad verd. Päev või kaks patsienti haiglasse sattunud. Kirurg ja anesteesioloog räägivad temaga. Spetsialistid räägivad anesteesia ja kirurgilise ravi omadustest, pööravad tähelepanu võimalikele komplikatsioonidele ja tagajärgedele. Vestluse ajal patsient võib küsida huvi ja saada ammendavaid vastuseid. Seejärel kirjutab patsient heaks toimingule nõusoleku.

    Päeval enne operatsiooni on patsiendil soovitatav vahetada vedelate toiduainete sissevõtmine, viimane sissevõtmine tuleb enne öötunni katkestada. Operatsiooni päeval on söömine ja joomine keelatud.

    Tehakse operatsioon eesnäärme eemaldamiseks üldise või piirkondliku anesteesia teel, mis jaguneb seljaajuks ja epiduraaliks. Anestesioloogid soovivad spinaalset ja epiduraalanesteesiat, mida iseloomustavad väikesed komplikatsioonid.

    Kui eesnäärme eemaldamine viiakse läbi üldanesteesia korral, on patsient kunstlikult unine, teadvuseta ja hingab ventilaatori abil. Mõnikord paneb anesteesioloog patsientidele epiduraalkateetri, et vähendada valu pärast operatsiooni.

    Postoperatiivne periood

    Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi, kus arst jälgib patsiendi seisundit, jälgib manustatud anesteesia väljumist ja vajalikke terapeutilisi protseduure.

    Kontrollige patsiendi seisundit pärast operatsiooni, kontrollige testide kogumit. Vajadusel tehakse ultraheli, EKG ja muud uuringud. Kui operatsioon tehti komplikatsioonideta, viiakse patsiendile järgmisel päeval tavaline tuba ja tal on lubatud tõusta ülespoole.

    Ta on välja kirjutanud antibiootikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Esiteks patsient kasutab kateetrit põie tühjendamiseks. Esimestel päevadel soovitati ranget dieeti, et vältida kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Silmused eemaldatakse nädalas. Patsient tühjendatakse pärast põie paranemise kontrollimist ja kateetri eemaldamist ligikaudu üheksandal päeval. Ravivastane patsient võib alustada tööd kuus, piirates füüsilist koormust.

    Operatsioonijärgne periood kestab umbes aasta. Selle aja jooksul on operatsiooni tagajärjed, mees võib viia normaalse elu, unustamata ennetavaid meetmeid. Kaks aastat, iga kolme kuu tagant, võtke PSA-test oma vererõhu ja vähi kordumise jälgimiseks.

    Kolme nädala pärast saate eemaldatud elundi histoloogilise uurimise tulemusi välja selgitada, vajadusel jätkata ravi, nagu arst on määranud.

    Igapäevaste jalutuskäikude lisamine igapäevasele raviskeemile, mis vähendab pärast operatsiooni tekkinud verehüüvevalu. Jätkata vaagnavalu tugevdamist vastavalt Kegeli meetodile urineerimise jätkamiseks. Kui eesnäärme eemaldamine ei mõjuta närve, säilitab mees seksuaalse aktiivsuse, kuigi pikaajalist tablettide manustamist on ette nähtud tõhususe taastamiseks.

    Kuidas tehakse eesnäärmevähi operatsioon?

    Eesnäärmevähk on üks ülekaalukamate patoloogiate üle 50-aastastel meestel. Just see haigus on oma suremuse põhjuste loendis juhtpositsioonil. Statistikal oleksid muud näitajad, kui suurema soo esindajad rääkisid ajakirjanikele õigeaegselt. Kuid eesnäärmevähki tekib sageli asümptomaatiline. Ja kui ilmnevad hoiatusmärgid, on see signaal, et haigus on juba edenenud.

    Vähesed mehed nõustuvad vabatahtlikult läbi iga-aastaseid ennetavaid kontrolle, mis võivad viivitamatult ära tunda eesnäärme patoloogia ja alustada ravi. Ja kui ebamugavad sümptomid viivad nad arsti juurde, on aeg juba kaotatud.

    Eesnäärmevähi kirurgilise sekkumise meetodid

    Eesnäärme onkoloogilised protsessid on tingitud näärmete koe pahaloomuliste rakkude proliferatsioonist. Põhjused võivad olla mitmekordne (pärilik tegur, kahjulikud keskkonnategurid, tähelepanuta jäetud suguelundite põletikulised haigused, mis põhjustavad adenoomide arengut, kehv toitumine, kusjuures loomsed rasvad ületavad minimaalselt kiudaineid). Kuid peamine katalüsaator, mis käivitab patoloogilised protsessid inimese kehas, on testosteroon. Uuringud on näidanud, et mida kõrgem on selle hormooni tase meestel, seda suurem on tema oht olla riskantne.

    Eesnäärmevähk on aeglaselt kasvav kasvaja. Kahjuks on keskmine 10-aastane arenguperiood suuteline metastaseerima väga varakult. Isegi väikseim kasvaja levib pahaloomulisi rakke lähedalasuvatele organitele. Mees võib kannatada lööve, ebanormaalse soole või kusepõletikku ega mõista, et see kõik on tingitud eesnäärme onkoloogiast.

    Kui viidatakse spetsialistile, siis 95% -l juhtudest diagnoositakse sellisele patsiendile "adenokartsinoom", mis nõuab lisaks samaaegsetele ravimeetoditele kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Radikaalse prostatektoomia kasutamine toimub kõige sagedamini siis, kui patsient eemaldatakse rauaga, ümbritsevate kudede, põiekaela, seemnepõiekestega ja eesnäärmega.

    Operatsiooni näitajad on:

    • pahaloomuline protsessi etapis 1-2, samuti 3. faas metastaaside puudumisel;
    • 4. astme vähk, kui operatsioonil on palliatiivne väärtus (vähendab ebamugavustunde);
    • vanus kuni 75 aastat;
    • haiguste puudumine, mis võivad häirida anesteesia kasutamist ja sekkumine ise.

    Eesnäärme eemaldamise operatsioon on kombineeritud hormonaalse raviga ja mõnel juhul nõuab kemoteraapiat ja kiiritusravi. Eesnäärmevähi radikaalse eesnäärme eesnäärmevähi alternatiivsed tüübid on ultraheliravi, krüoteraapia ja laparoskoopia. Nendest on ultraheli täna madalaim määr ja seni on peamiselt teadustöö väärtus, kuna pärast sellist ravi toimunud retsidiivide arv on maksimaalne ja selle kulud on rahaliselt kallid.

    Krüoteraapia

    See kuulub kõige healoomulisematele ravimeetoditele, mis annab häid tulemusi: 82% patsientidest on remissioon 5 aastat. Menetlust saab vajaduse korral korrata. Krüo-kirurgia meetod on see, et patoloogilise protsessi keskpunkti mõjutavad madalad temperatuurid. Pahaloomulised rakud on külmunud ja seetõttu kaotavad nad aktiivse jagamise võimaluse.

    Kes on krüokirurgia:

    • radikaalse prostatektoomia vastunäidustustega patsiendid;
    • protsessi olemasolu eesnäärmevähi esialgses faasis (1 ja 2);
    • vanus üle 75 aasta;
    • muude ravimeetodite ebaefektiivsus.

    Protseduur viiakse läbi üldise või seljaaju anesteesia abil. Kestus on kaks tundi. Vaatamata oma väikesele traumale on krüokirurgil mitmeid tüsistusi. Mõnedel patsientidel on pärast sekkumist täheldatud enureesi, erektiilne funktsioon on kadunud, ureetra koondub.

    Laparoskoopiline prostatektoomia

    Eesnäärme kasvaja eemaldamise laparoskoopiline operatsioon on kaasaegne meetod, mis võimaldab vähendada postoperatiivset perioodi. Patsiini kõhukelmele tehakse kolm väikest sisselõiget. Pärast seda, kui esimene gaas pumpatakse, siis sisestatakse videokaameraga endoskoop. Kahe teise manipulatsiooni kaudu tehakse spetsiaalsete tööriistadega.

    Laparoskoopilise prostatektoomia eelised:

    • madal trauma;
    • vähem postoperatiivsete komplikatsioonide riski;
    • maksimaalne võime säilitada närvilõpmete tundlikkust, nii et patsient ei jälgiks kusepidamatust ega erektsioonihäireid.

    Kuna eesnäärmevähk sageli metastaaseerub lähiümbruse lümfisõlmedesse, on nende eemaldamiseks vajalik operatsioon (lümfadenektoomia). Seda tehakse kahel viisil: avatud või endoskoopilise varustuse abil.

    Radikaalne prostatektoomia avatud meetod

    Eesnäärme kasvaja radikaalne eemaldamine avatud sekkumisega võib toimuda mitmel viisil: perineaalne, retropubiline, transvesikulaarne. Kõige traumeerivam võimalus on viimane. Lõppude lõpuks ulatub näärepääs läbi põie avanemise. Seda kasutatakse siis, kui kasvaja on jõudnud suurele suurusele ja seda ei saa teistmoodi eemaldada.

    Võrkkesta prostatektoomia

    Eesnäärme kasvaja eemaldatakse kõhukelme sisselõike kaudu. Võib-olla suurte kasvajate ja proksimaalsete lümfisõlmede väljaheide. Patsient asetatakse seljale, tema jalad kinnituvad seisudele. Kui anesteesia manustati patsiendile, ravib operatsiooniruumi antiseptiliste vahenditega ja lõikab emaka ja naba keskel 9 cm vertikaalset sisselõike. Pärast kõhukelme kudede lõikamist paiknevad kusepõie kael, eesnäärmevähk ja anumad, mille lähedal asuvad vaagna lümfisõlmed. Kui on vaja lümfisõlmede eemaldada, tuleb seda teha enne prostatektoomiat. Nääre on lõigatud koos seemnepõiekestega ja eemaldatakse ka ureetra eesnäärme osa.

    Ülejäänud on õmmeldud emakakaela põiseni. Drenaaž sisestatakse eesnäärme voodisse ja haavale kantakse õmblusniidid. Operatsioon kestab keskmiselt kuni 2,5 tundi. Selle aja jooksul kaotab patsient kuni 300 ml vere.

    Retropoolse töömeetodi eelised: kõik pahaloomulise protsessi kahjustatud kuded, sealhulgas lümfisõlmed, on kvalitatiivselt puhastatud; Närvilõpmete tundlikkus on säilinud.

    Perineaalsed eesnäärmevähid

    Juurdepääs eesnäärmele perimeesi sisselõike kaudu. Operatsioonil on mitu puudust: närvi kimp on osaliselt kahjustatud, lümfisõlmedele puudub juurdepääs ja see on seotud vaagna organite operatsioonijärgsete häiretega. Eeliste hulka kuuluvad: lihtne juurdepääs eesnäärmele, verekaotus väiksem, operatsiooni lühike kestvus ja valu langus pärast sekkumist.

    Nahkhaavade eemaldamise meetod ei sobi suurte tuumori suuruste korral; patsiendil on raskekujuline artriit või tehisproteesid vaagnapiirkonnas.

    Ettevalmistus kirurgiale

    Mõni päev enne kasvaja kavandatud eemaldamist määratakse patsiendile uuringute seeria:

    Nädal või kaks enne eesnäärme eemaldamise operatsiooni peatub ravimite võtmisel, mis õhutavad verd. Kaks päeva enne sekkumist palutakse patsiendil haiglasse sattuda. Eelneva päeva vältel on eelistatult soovitatav lülituda toidule vedelal kujul, mille viimane manustamine on eelnenud õhtul hiljem. Operatsiooni päeval on keelatud süüa või juua. Lisaks kasutatakse soolte puhastamiseks klistiili. Eesnäärmevähi eemaldamine toimub üldise või epiduraalanesteesia abil. Eri tüüpi anesteesia määrab operatsiooni keerukus ja patsiendi füüsilise seisundi näitajad.

    Postoperatiivne periood

    Esimeste tundide jooksul pärast operatsiooni jälgitakse patsiendi seisundit intensiivravi osakonnas. Teisel päeval läheb ta üle regulaarsele osakonda ja lubatakse püsti tõusta. Narkootikumide ravi sisaldab antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid. Esimestel päevadel pärast operatsiooni tühjendatakse põieküst kateetri abil. Soovitatav on kinni pidada toidust, mis on soole pehme, et mitte tekitada kõhukinnisust ja kõhupuhitus. Seitsmendal päeval eemaldatakse õmblused ja tööle naasta tööle üks kuu pärast. Füüsilist aktiivsust saab jätkata kahe kuu jooksul.

    Prostöstotoomia operatsioon on keeruline sekkumine, mistõttu on tüsistused võimalikud:

    • urineerimise rikkumine;
    • soolekahjustus;
    • süvaveenide tromboos;
    • haava nõtmine.

    Kui eesnäärme kasvaja eemaldamine ei mõjuta närvi kimbu, võib mees jätkata sugu, kuna tema erektsioonihäire on säilinud. Kuigi selle taastamiseks kulub aega ja füüsilist taastusravi.

    Millised on prognoosid pärast eesnäärmevähi eemaldamist? Kui operatsioon viidi läbi varases staadiumis, ei leia 70-80% patsientidest järgneva 5 aasta jooksul tagasilangust. Kui lümfisõlmede metastoosid puuduvad 60% -l meestest, kes enne 65-aastast operatsiooni läbisid, ei leia haigus järgmise kümne aasta jooksul.

    Eesnäärmevähi kirurgia: kas see on pärast seda elu?

    Pahaloomulise eesnäärme kasvaja ravi selle eemaldamise kaudu hõlmab eesnäärmevähi operatsiooni. Operatsiooni näide on kasvaja leidmine eesnäärme piirides, st haiguse 1. ja 2. etapis. Siiski tehakse operatsioone tihti juhul, kui kasvaja levib ümbritsevasse koesse.

    Meetodi määratlus

    Enne operatsiooni määrab onkoloogi kirurg vajaliku sekkumise hulga, tuginedes instrumentaalsete ja diagnostiliste uuringute andmetele, esialgse prognoosi. Operatsiooni tulemusi pole 100% võimalik prognoosida, sest selle läbiviimise ajal on võimalik tuvastada tuumori struktuuride infiltratsioon kõrvuti asetsevatesse kudedesse või närvikiududesse, mis ulatuvad väljapoole oodatava kasvaja suurust.

    Kudede kärpimise taset mõjutab pahaloomuline kasvaja idanemise staadium. Kirurgi põhieesmärk on selle täielik eemaldamine, säilitades samal ajal mitmete tervislike koe terviklikkuse.

    Eesnäärmevähi kirurgiline eemaldamine toimub retropubilise või perineaalse tehnika abil. Tänu uusimale meditsiini valdkonna tehnoloogiale on muutunud võimalikuks säästvate närvide säästmise operatsioonide läbiviimine. Eesnäärmevähi jaoks on saadaval järgmised kirurgilised protseduurid:

    • Eesnäärme eemaldamine, säilitades eesnäärme kapsli terviklikkuse;
    • Nääri absoluutne ekstsisioon koos kapsli, seemnepõiekude ja närvide kimpudega.

    Sekkumisviiside hulgas on toiminguid:

    • Laparoskoopiline;
    • Radikaalne närvide säilitamine;
    • Transketiline resektsioon.

    Arst valib patsiendi jaoks kõige sobivama kirurgilise tehnika, võttes arvesse järgmisi kriteeriume:

    • Onkoloogilise protsessi etapp;
    • Pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimine ja maht;
    • Patoloogia tunnused;
    • Patsiendi vanusnäitajad;
    • Iseloomulike sümptomite raskusaste;
    • Mehe keha üldine seisund;
    • Süsteemsete haiguste esinemine;
    • Esialgne prognoos.

    Eesnäärmevähi operatsioon viiakse läbi otseste tõendite olemasolul. Onkoloogia 1. ja 2. etapi kirurgiline ravi tähendab metastaseerumiste ja kasvaja idanemise puudumist kapsli kohal.

    Vastuvõetava operatsiooni valimisel otsustab kirurg mitmesuguseid näitajaid, mis määravad kirurgilise sekkumise efektiivsuse ja teostatavuse.

    Radikaalne prostatektoomia

    Eesnäärmevähi operatsioon viiakse läbi perimeerse või retropubilise prostatektoomiaga, sõltuvalt haiguse tunnustest ja kasvaja suurusest.

    Retropoolse protseduuri korral viiakse läbi alakõhu kudede väljapressimine, mis võimaldab suurt kasvajat eemaldada. Ettevalmistav staadium enne avatud adenomektoomia on lümfadenektoomia, mis viiakse läbi teatud näidustustega ja esindab piirkondlike lümfisõlmede eemaldamist.

    Radikaalse prostatektoomia areng:

    1. Anesteesia;
    2. Naha ravi antiseptiliste lahustega, millele järgneb sisselõige ligikaudu 8-10 cm;
    3. Kudede lõhestatud lõikamine kusepõie kaela visuaalse eraldusvõimega, suurtes arterites ja nõges piirkonnas ja eesnäärme endas asuvates anumates;
    4. Eesnäärme resektsioon koos kasvajaga külgnevate seemnepõiekullide eemaldamisega. Sellisel juhul lõikub ureetra ja eemaldatakse kasvajarakkudes esinev ureetra koos eesnäärme näärmega.
    5. Ureetlite terved osad õmmeldakse.
    6. Drenaaž sisestatakse eesnäärme voodisse ja kateeter sisestatakse põie külge.

    Vähi korral on eesnäärme eemaldamise operatsiooni kogukestus ligikaudu 3 tundi. Kirurgiline ravi võimaldab kasvaja eemaldamist ja samal ajal minimeerida protsessi raskendava tõenäosuse tekkimist.

    Perineaalsed eesnäärmevähid

    Seda tehnikat loetakse onkuroloogia valdkonnas klassikaks ning see on eesnäärme eemaldamine. See meetod töötati välja 18. sajandi teisel poolel, kuid kuni 20. sajandi keskpaigani oli see ainus eesnäärme kasvaja kirurgilise eemaldamise viis.

    Perimeestehnoloogia tunnus on hingamisteede sisselõige, tänu millele on juurdepääs nääre kapslile. See operatsioon võib vähendada sekkumise kestust kuni 30-45 minutiga, aitab vähendada valu ja verekaotust, samuti kiiret taastumist.

    Perimeesoperatsiooni puuduste hulka kuuluvad:

    • Piirkondlike lümfisõlmede kõrvaldamise võime puudumine;
    • Erktilise funktsiooni eest vastutavate närvikiudude ja põlvede suur kahjustuse oht eesnääre täielik eemaldamine.

    Perineaalset tehnikat loetakse pehmeks ja sellel on positiivsete tulemuste kõrge tase.

    Närvide säästmise tehnika

    Tema põhiosas on see meetod enamasti eesnäärmevähi pahaloomulise kasvaja likvideerimise minimaalselt invasiivne variant ja selle eesmärk on säilitada meessugu keha reproduktiivne funktsioon. Edukas operatsioon patsiendi eesnäärme eemaldamiseks kõrvaldab düsiorsed sümptomid täielikult ja tugevus on täielikult taastatud.

    Närvi säilitava toime positiivne tulemus on diagnoositud ainult lokaliseeritud kasvajatega. Lisaks sellele on taastekke oht endiselt kõrge.

    Kaasaegsed närvidevahelised operatsioonid viiakse läbi da Vinci robotseadmega, mis suudab tagada kudede dissektsiooni maksimaalse täpsuse. Kuid sellegipoolest sõltuvad tulemused suuresti sekkumise läbiviimise kirurgi kvalifikatsioonist.

    Postoperatiivne periood

    Pärast kirurgilist ravi pääseb patsient tavapäraselt intensiivravi osakonda, kus meditsiinitöötajad jälgivad anesteesia ja üldise heaolu taastumist. Operatsiooniga patsiendi seisundi hindamiseks kogutakse vajalikud testid, ultraheli ja EKG. Kui operatsioon oli edukas ja kõik mehe keha näitajad jäävad tavapärasesse vahemikku, siis saab päev pärast seda, kui ta kantakse tavalisse ruumi ja kogudusse, juba lubada aeglaselt üles tõusta.

    Arst määrab antibakteriaalseid ja analgeetilisi ravimeid, samuti põletikuvastaseid aineid. Kusepõie tühjendamiseks kasutab mees esmakordselt uriini kateetrit, kuid pärast selle paranemist eemaldatakse kateeter ja patsient hakkab preparaadiks ette valmistama (ligikaudu 9-10 päeva). Harjutus peaks olema piiratud ja töö peaks alustama mitte varem kui üks kuu pärast sekkumist.

    Kogu tööperiood kestab umbes 12-15 kuud. See periood võimaldab teil operatiivset kokkupuudet tasandada, mees naaseb sammhaaval vanale eluviisile, unustamata ennetavaid meetmeid: järgmise kolme aasta tagant peaksite kontrollima PSA taset veres, et kontrollida vähihaiguse ägenemist.

    Eesnäärmevähi operatsiooni tagajärjed

    Igal kirurgilisel sekkumisel on omaenda puudused, mis on võimalikud vahetu või kauged tüsistused, millest patsienti tuleb hoiatada enne operatsiooni:

    • Pärastoperatiivne valu, mille eemaldamine annab analgeetilist ravimit. Aja jooksul väheneb valu intensiivsus järk-järgult.
    • Kuseteinkontinents (tahtmatud lekked) kuseteede funktsiooni järjepideva taastamise taustal. Düsuursete häirete olemus on tingitud eemaldatud koe kogusest. Kateetrit saab eemaldada nii 3 päeva kui ka mitme kuu järel.
    • Erektiilne düsfunktsioon, isegi närvide säästmise operatsiooni teostamisel. Säästva kirurgia täielik taastumine näitab 75-80%, radikaalselt - 64-70%.

    Sageli esineb eesnäärme kartsinoomi eemaldamisel soovimatuid manifestatsioone, mille välimusega tuleb kõik kavandatud juhtumid edasi lükata ja konsulteerida spetsialistiga. Hoiatusmärgid on järgmised:

    1. Veritsuse esinemine või vere tuvastamine uriinis.
    2. Kuseteede kahjustus
    3. Satsus vaagnal.

    Tekkinud tüsistuste tõttu peaksid arstid seda koheselt nägema, sest erinevate häirete varajane diagnoosimine suurendab oluliselt positiivse tulemuse võimalusi.

    Elujärgne eesnäärmevähi eemaldamine

    Pahaloomulise kasvaja radikaalne väljapressimine kindlasti muudab inimese enda eluviisi iseenda kohandusi. Raviarst kirjutab üksikasjalikult välja soovitused, mis hõlbustavad kiiret taastumist ja vältida onkoloogia kordumist:

    1. Tuleks vältida otsese päikesevalguse kokkupuudet, kuna ultraviolettkiirgus põhjustab vähktõppe protsessi taastekke.
    2. Individuaalselt määratakse patsiendile rehabilitatsiooniperioodil füsioteraapia ja kehalise ravi. Füüsiline aktiivsus mängib olulist rolli stagnatsiooni vältimisel ja verevarustuse parandamisel siseorganitele, eriti need, mis asuvad vaagnal. Alternatiiv kehalisele ravile võib olla jooga.
    3. Pärast operatsiooni on oluline, et patsient kasutab korralikku toitumist, keskendudes mereannidele, värskele puuviljadele ja köögiviljale ning sisaldab igapäevases dieedis rikkalikke jooke (mineraalvesi, puuviljajoogid, tee). Sellega seoses on oluline jätta välja alkohoolsed joogid, magusad saiakesed, praetud ja rasvased toidud.
    4. Seksuaalne elu pärast eesnäärme kasvaja eemaldamist taastub 2,5-3,5 kuu pärast. Iga patsiendi abstinentsi termin on individuaalne, nii et raviarst diagnoosib mehe keha seisundit ja siseorganite funktsioonide täieliku taastumise korral annab loa seksiks.

    Eesnäärmevähi laialdase leviku peamine põhjus on inimkonna tugeva poolte tervise tähelepanuta jätmine. Seega on õigeaegsed diagnostilised meetmed, korrektsed kirurgilise ravi ettevalmistused ja taastumisperiood suudavad võidelda kompleksis oleva onkoloogia vastu, samuti üldise heaolu ja täieliku seksuaalelu korrigeerimisega.