Põhiline
Ravi

Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon: efektiivsed viisid adenoomide eemaldamiseks

Eesnäärme adenoom või eesnäärme healoomuline hüperplaasia on kõige sagedasem probleem vanematel meestel. Peaaegu iga kolmas selline patsient vajab kirurgilist ravi.

Millal näidatakse eesnäärme adenoomide kirurgiat?

Eeldused, mille korral on vajalik eesnäärme adenoomide eemaldamine, võib jagada kiireloomulisteks (ägedateks) ja planeeritavateks.

Kiireloomulised on järgmised:

  • äge kusepeetus;
  • ägedad neerupuudulikkuse sümptomid;
  • brutohematuria (vere olemasolu uriinis);
  • põie tamponaad.

Regulaarse kirurgilise sekkumise puhul kasutatakse märkimisväärseid kliinilisi sümptomeid ja healoomulise hüperplaasia dekompensatsiooni etappi, mida tõendavad:

  • raske põie düsfunktsioon;
  • paradoksaalne ischuria;
  • neeru-vaagna süsteemi laienemine (ureterohüdro-nefroos);
  • kroonilise neerupuudulikkuse areng (kreatiniini, vere kusihappe, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine);
  • sekundaarse kuseteede infektsiooni sagedane sidumine;
  • konservatiivse ravi positiivse mõju puudumine.

Mõnede andmete kohaselt on mõõduka raskusega meestel kirurgiline ravi ka efektiivsem kui ravim.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise viisid

Eesnäärme adenoomi traditsioonilised kirurgilised protseduurid on järgmised:

TOUR on tuntud adenoomide kirurgilise ravi "kuldstandardina". Juurdepääs näärele toimub läbi ureetra, kusejuhi, millesse on sisestatud endoskoopiline seade. Seetõttu eristatakse operatsiooni madala invasiivsuse ja vähese komplikatsioonide osakaaluga. On mono- ja bipolaarne resektsioon (erinevus on erinevate seadmete kasutamisel). Seda kasutatakse näärmetega 30-80 cm3.

See viiakse läbi spinaalse või epiduraalanesteesia mõjul. Avatud adenomektoomia abil eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon hõlmab alakõhu sisselõike ja healoomulise kasvu täielikku resektsiooni. Sõltuvalt kirurgilise ligipääsu kohast on see transkubulaarne (vastavalt Freierile), retropubiline (vastavalt Lidsky andmetele), perineaalne (ishikorektaalne ja transretaalne).

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. See on kõige traumaatiline meetod, millel on suur tõenäosus arendada postoperatiivseid tüsistusi. Samal ajal on meetodi peamiseks eeliseks haiguse kordumise täielik puudumine. Kõige sagedamini on näidatud adenoomid, mis ei ole meditsiinilise mõjuga võimelised ja näärme maht üle 80-100 cm3.

Transurethraalset sisselõike kasutatakse meestel, kellel on eesnäärme väikesed mõõtmed, kuni 30 cm3. Sellisel juhul ei eemalda kirurg nääre, vaid lahutab selle.

Eesnäärmeoperatsioon: milliseid tüsistusi võib esineda

Tänapäevased meditsiinitehnoloogiad võimaldavad pidevalt välja töötada eesnäärmevähi jaoks kõige vähem traumaatilise kirurgilise sekkumise.

Nende hulka kuuluvad:

  • interstitsiaalne laserkoagulatsioon;
  • transuretraalne nõelablatsioon;
  • laser transurethral sisselõige;
  • transuretraalne või transretaalne hüpertermia;
  • transurethral mikrolaine või raadiosageduslik termoteraapia;
  • transuretraalne raadiosageduslik termiline hävimine;
  • ekstrakorporaalne püoteraapia;
  • transuretralli elektroportsioon.

Üldine asi, mis ühendab kõiki neid tehnikaid, on see, et neid kasutatakse ainult haiguse varajastes staadiumides, kui adenoom pole veel suur.

Nad ei vaja üldist anesteesiat, pärast operatsiooni praktiliselt ei esine komplikatsioone, nad on ohutud, sealhulgas need, kes võtavad veritsust vähendavaid ravimeid ja neil on tõsised kaasnevad haigused.

Enamikul juhtudel ei vaja patsiendid postoperatiivset põie kateteriseerimist. Kuid nende tehnoloogiate tõhusus on pisut madalam kui eespool nimetatud toimingute puhul.

Tagajärjed pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Nagu mis tahes muu kirurgiline protseduur, on eesnäärmekirurgia invasiivne protseduur, mis rikub erinevate kudede, limaskestade, veresoonte ja lümfisõlmede terviklikkust jne. Seega ei jäta see inimkeha ilma jälgi jätmata ja võib põhjustada mõningate komplikatsioonide tekkimist.

Milliseid komplikatsioone saab silmitsi seisab?

Olenevalt esinemisajast on operatsioonijärgsed komplikatsioonid jagatud 2 rühma: varajane ja kaugel.

Esimesed on järgmised:

  • operatsiooni ajal või pärast seda verejooks, mida saab stabiliseerida vereülekande või plasmast asendavate lahustega või mis vajavad korduvat sekkumist;
  • alumiste kuseteede infektsioossed protsessid (äge tsüstiit, prostatiit, ureetrit, epididümiit);
  • TUR-sündroom - organismi vee mürgistus (rakuvälise vedeliku hulga suurenemine) on ohtlik kardiovaskulaarse puudulikkuse ja aju turse tekkeks;
  • äge kusepeetus;
  • naatriumi vähendamine pesulahuse imemise tõttu.

Hilinenud järeloperatiivsete komplikatsioonide rühmas on:

  • erektsioonihäired;
  • kusepidamatus;
  • kusepõie kaelaskleroos;
  • kusejõu rümbad (rümbad);
  • mittespetsiifiliste sümptomite säilitamine;
  • kusepõie kivid;
  • tagurpidi ejakulatsioon (sperma vabanemine kusepõie);
  • haiguse ägenemised ja "vales" retsidiivid.

Kuidas mõjutab adenoomide eemaldamine tugevust

Üks operatsiooni eduka tulemuse kriteeriumidest ja patsiendi elukvaliteedi rahuldav hindamine on tema seksuaaltegevuse säilimine sõltumata vanusest.

Eesnäärme operatsioon võib kahjustada närvi- ja vaskulaarstruktuure peenise eesnäärme piirkonnas, mis põhjustab erektsioonihäireid. Selliste komplikatsioonide kõige sagedamini satub adenomektoomia avatud meetod ja TUR. Uued meetodid mõjutavad vähem meeste potentsi.

Erektsioone juhtivate struktuuride taastamise protsess on üsna pikk ja sõltub inimese üldisest tervislikust seisundist, tõhususe staatusest enne kirurgilist ravi. Seetõttu võib arst määrata teatud tegevuste kompleksi, nimelt füüsilisi harjutusi, vaagna ja kõhukelme lihaseid, ravimeid (sildenafiili, tadalafiili), psühholoogi nõustamist, vaakumravi jne.

Taastusravi pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Vähem tähtsus kui eesnäärme resektsioon ise on taastusravi staadium.

Selle kestus sõltub operatsioonimeetodist, selle haigestumuse raskusest, komplikatsioonide raskusastmest, kaasuvate haiguste esinemisest, vanusest, keha esialgsete kaitsejõudude tasemest ja võib olla 3 kuni 12 kuud.

Kõigepealt on vaja suurendada patsiendi kohustust täita kõiki protseduure. Selle saavutamiseks tutvustab spetsialist meest, kellel on postoperatiivse perioodi omadused, õpetab talle füüsilisi harjutusi, hoiab ära ärevuse ja depressiivsete häirete esinemise.

Põhireeglid ja menetlused, mida tuleb järgida, on järgmised:

  • esimest 3-4 nädalat, et vältida äkilisi liikumisi, kehakaalu tõstmist, liigseid koormusi, hüpotermia;
  • piima ja köögiviljade dieeti, ei söö praetud, suitsutatud, soolased toidud;
  • joomine (piisav piisav joomine);
  • kõhukinnisuse ennetamine;
  • alkoholi keeldumine, suitsetamine;
  • igapäevased jalutuskäigud;
  • seksuaalne puhata 4-6 nädalat;
  • terapeutilist treeningut erimeetoditega, massaaži;
  • mitte külastada vanni, saunasid;
  • raviarst pidev jälgimine.

Prognoos on eesnäärme adenoomiga patsientidel viimastel aastatel muutunud palju soodsamaks. See võimaldas kasutada tänapäevaseid ohutuid meetodeid, mis tagavad kõige kiirema ja kvaliteetse taastumise minimaalsete tagajärgedega.

Lisaks on tänapäeva meditsiinis haiguse kirurgilise ravi võimalused algetapis, oodates tüsistuste tekkimist.

Eesnäärme adenoomravi operatsiooniga

Võibolla on kõige tavalisem uroloogiline haigus keskmise vanuse ja vanemate meeste hulgas eesnäärme adenoomiks; operatsiooni selle eemaldamiseks tehakse mitmel viisil. Kirurgilise sekkumise tulemused selle haiguse raviks on tavaliselt positiivsed.

Mis on eesnäärme adenoom?

Eesnäärme ehk eesnäärme näärmeks on mehe seksuaalorgan, mis asub pisut põie all. See ühendab otse läbi selle läbiva ureetra. Eesnäärmeväli ei kontrolli mitte ainult erinevate hormoonide taset, vaid ka põie kanalit püstimise ajal. Lisaks sellele on eesnäärme poolt toodetud saladus üks isase sperma komponente.

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis on järk-järgult kasvanud ja ureetra kokkusurumine. See põhjustab kuseteede kinnipidamist, raskusi seksuaalelus ja meessugu gastrointestinaalsete süsteemide erinevate haiguste arengut.

Niikaua kui adenoom kasvab ilma metastaasita, peetakse seda healoomuliseks kasvajaks. Kuid aja jooksul ilmneb selle pahaloomuline degeneratsioon, metastaaside ilmnemine ja sellest tulenevalt eesnäärmevähk. Seetõttu tuleb ravida eesnäärme eesnäärme healoomulist hüperplaasiat (adenoom). See aitab rahulikult täita looduslikke vajadusi, säilitada suguelundite tervist, viia normaalse seksuaalelu.

Miks ilmub adenoom?

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) areneb erinevatel põhjustel. See võib olla:

  • vanus;
  • kliimasterilised muutused meessoost kehas;
  • steroidide meessuguhormoonide tasakaalustamatus - androgeenid ja östrogeenid;
  • mõned kaasnevad haigused.

Peamised sümptomid

Eesnäärme adenomi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, tõusumiskiirusest ja kusepõie kontraktiilsest funktsioonist.

Spetsialistid, uroloogid eristavad järgmisi adenoomide arenguetappe:

  • hüvitatakse;
  • subcompensated;
  • dekompenseeritud.

Esimene etapp kestab tavaliselt kuni kolm aastat ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Kuseprotsessi aeglane käivitumine.
  2. Aeglane uriini vool.
  3. Suurenenud nõudmised.
  4. Sage urineerimine.

Samal ajal laieneb eesnäärme näär, mis on märgatav palpatsioonil, tavaliselt valututeks. Järelejäänud uriin ei ole täheldatud.

Adenoma arengu teine ​​faas on määratud järgmiste sümptomitega:

  1. Tühjendamata põie tundmine.
  2. Uriini vool tekib sageli ja pisut.
  3. Soovimatu urineerimine (paradoksaalne ischuria).
  4. Uriin võib sisaldada verd või mitmesuguseid lisandeid.
  5. Kordus urineerimine.

Arstlik läbivaatus näitab põie seina paksenemist, jäänud uriini esinemist ja kroonilist neerupuudulikkust.

Kui eesnäärme hüperplaasia jõuab kolmandasse faasi, siis patsiendi seisund märgatavalt halveneb. Sümptomid, näiteks:

  1. Raske urineerimine väga väikestes kogustes (tilgad).
  2. Ebatavaline värv, läbipaistmatu, verine urine.
  3. Üldine nõrkus.
  4. Järsk kaalulangus.
  5. Isutus puudumine
  6. Suu kuivus.
  7. Aneemia
  8. Fekaalsete masside ebaõnnestumine.

Arstlik läbivaatus määratakse kindlaks:

  • põie märkimisväärne väljaheide;
  • neerupuudulikkus;
  • suurendada uriini jääki.

Adenoma diagnoosimine

Prostata hüperplaasia kliiniline pilt selgitatakse erinevate diagnostiliste meetodite abil. Esimene toimus:

  1. Anamneetiline vestlus.
  2. Patsiendi üldine uuring.
  3. Palpatsiooni uurimine ja põie ja eesnäärme näärme puhastamine.
  4. Röntgenuuring.
  5. Uriini ja vere laboratoorsed analüüsid.
  6. Kuseprotsessi objektiivne hindamine (uroflowmetry).
  7. Ultraheliuuring.
  8. Biopsia (eesnäärmekoe fragmentide uurimine).

Pärast kõigi saadud andmete analüüsimist teeb uroloogia otsuse vajalike eesnäärme adenoomravi meetodite kohta - konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravim eesnäärme adenoomiks

Prostata hüperplaasia konservatiivne ravi on reeglina näidustatud haiguse arengu varases staadiumis, kui adenoom ei põhjusta uriini jäägi moodustumist. Ravi põhisuunad on:

  1. Haiguse sümptomaatiliste ilmingute vähendamine.
  2. Adenoma põhjustatud põletikulise protsessi minimeerimine.
  3. Kergendamine kuseteede protsess.

Selleks rakendage selliseid ravimeetodeid nagu:

  • ravim;
  • kusepõie perioodiline tühjendamine (kateteriseerimine);
  • füsioterapeutilised protseduurid.

Kui konservatiivset ravi ei piisa, määratakse patsiendile ühel või teisel viisil operatsioon.

Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi: näidustused ja meetodid

Eesnäärme adenoomiga toimimine muutub vältimatuks selliste sümptomite ilmnemisel nagu:

  • sagedane urineerimine öösel;
  • muuta urineerimisjuga;
  • äge uriinipeetus, mis ei ole kateteriseerimisega eemaldatav;
  • neerukivid ja põie;
  • neerupuudulikkus;
  • liigne veri uriinis (hematuria);
  • kuseteede infektsioon;
  • liigne jääk uriin.

Haiguse esimeses faasis teostatakse operatsioon eesnäärme adenoomide eemaldamiseks transuretraalse resektsiooni meetodil - TUR. See võimaldab neoplasmi eemaldada eesnääret, kasutades ureetra kaudu sisestatud resektoskoopi.

Operatsioon tehakse spinaalse või üldanesteesia abil 90 kuni 120 minutit. Eri rehabilitatsioon pärast seda ei ole vajalik. Patsient on arsti järelevalve all haiglas kuni 3 päeva, kuni põie pisarakkus pärast operatsioonijärgset verejooksu peatub. Pärast sellist toimingut pole märgatavaid õmblusi.

Eesnäärme märkimisväärselt laienenud adenomektoomia, neerukivide esinemine ja muud tüsistused. See avatud operatsioon võimaldab teil saavutada eesnäärme adenoomist täielikku vabanemist.

Haiguse varajastes staadiumides tehakse eesnäärme transuretraalne sisselõikamine või lõikamine. See operatsioon võimaldab patsiendil normaalset seksuaalset aktiivsust säilitada mitu aastat. Seejärel tehakse eesnäärme eemaldamiseks abdominaalset operatsiooni.

Uued suundumused kirurgias on eesnäärme adenoomide eemaldamine sellistes võimalustes nagu:

  • ablatsioon;
  • ROUND aurustamine;
  • laser hävitamine.

Need meetodid on kõige healoomulisemad ja võimaldavad normaalset seksuaalelu pärast operatsioonijärgset perioodi. Selliste toimingute tagajärjed on väikesed. Urogenitaalsüsteemi normaalne toimimine taastatakse täielikult.

Võimalikud tüsistused

Iga kirurgia hõlmab teatavat riski. Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist võivad varajases või hilises operatsiooniperioodis tekkida mitmesugused tüsistused. Need võivad olla:

  1. Verejooks
  2. Kusepidamatus
  3. Puhastuslahuse läbitungimine patsiendi vaskulaarseks läbi TUR-operatsiooni.
  4. Infektsioon või põletikuline protsess.
  5. Kuseteedede rütmihäired.
  6. Ebaõnnestumine normaalse seksuaalelu säilitamiseks.

Kui toiming on võimatu

Eesnäärme adenoomide eemaldamiseks on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud. See juhtub siis, kui patsiendil on sellised tegurid nagu:

  • eesnäärmevähk;
  • põletiku ja soovimatute tüsistuste oht;
  • kardiovaskulaarsüsteemi ägedad haigused;
  • ekslemine verehüübed alajäsemetel;
  • ileaalsete veresoonte düsfunktsioon;
  • eespool nimetatud laevade oklusioon.

Iga patsiendi puhul valitakse eesnäärme adenoomravi meetodid individuaalselt kliinilise pildi põhjal, lähtudes diagnostiliste uuringute tulemustest.

Eesnäärme adenoomi operatsiooni valik

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia tüüp määrab kirurgilise sekkumise valiku haiguse ravis, koos tüsistuste, kaasuvate haiguste ja patsiendi vanusega.

Eesnäärme adenoomi tüübid

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia alustab oma kasvu kindlast võrdluspunktist - proliferatiivsest keskusest. Tulevikus tagab ta kliiniku arengu kiiruse ja määrab kirurgilise sekkumise meetodi.

Sõltuvalt kasvaja proliferatiivse keskuse asukohast eristatakse järgmisi eesnäärme adenoomide tüüpe:

  • keskmise osi hüperplaasia;
  • külghobuste hüperplaasia;
  • segatud

BPH-i suurus on jagatud järgmiselt:

  • väike (20-25 g / 35-45 cm ³);
  • keskmine (25-80 g / 45-60 cm³);
  • suur (80-250 g / 60-150 cm ³);
  • hiiglane (250-300 g / rohkem kui 150 cm ³).

Prostata suurus määratakse ultraheli abil.

Eesnäärme adenoomi tüübid sõltuvalt kujust (määratud ultraheli ja MRI abil):

  • sfääriline (infravesical) vorm: adenoom kasvab põieõõnde. Seda tüüpi leidub 40% juhtudest;
  • pirnikujuline (intratrigonaalne): kasvu suunas pärasoole - (35%);
  • ebaküps (retrotrgeaalne): sõlmede ekonoomne vohamine kõikides näärmepiirkondades (20%);
  • subtrigoonne: kõikide osade hüperplaasia ilma surveta kusepõiele (5%).

Eesnäärme adenoomi kliinilised tüübid:

  1. Kompenseeritud (1 spl). Kehtib paljude aastate jooksul, kuna organi reservi suutlikkus protsessi vastu seista. Seda iseloomustab urineerimise häired selle suurenemise, võimetuse piirata tungi, öösel külastusi tualettruumi, kusepidamatuse ja jugade rõhu nõrgenemist. Hele kliinik on iseloomulik ainult infravesikaalsete ja retrotrigonaalsete kudede proliferatsioonile.

Esimeses etapis olev eesnäärme adenoom on kõige sobivam termiliselt minimaalselt invasiivsete sekkumiste jaoks.

  1. Alamkompensatsioon (2 spl). Düspepsia sümptomid süvenevad. Kusepõie kaotab võimsuse uriinist välja tõmmata, see hakkab laienema ja pärast tühjendamist jääb see uriiniks. Äge kusepeetus võib tekkida. Järk-järgult tekib uriini refluks tagasiõppemas ülemise kuseteede tekkeks kusepõie ja neerude vaagna laienemisega ning algab neerupuudulikkus.

Teise etapi kõige tõhusamad BPH-kirurgilise ravi meetodid on TUR ja lasertehnoloogia.

  1. Dekompenseeritud (3 spl). Kuseteede kuded kaotavad oma funktsionaalsed võimed vähendama. Kusepõie suurus on väga suur. Kroonilise neerupuudulikkuse ilmingud. Uurumiseks peab patsient paigaldama kateetri.

BPH III staadiumis viiakse läbi kõhu- või laparoskoopiline kirurgia ja selle vastunäidustused - palliatiivne TUR. Kliiniku hea varustusega peetakse adenoomarterite röntgen-endovaskulaarset oklusiooni efektiivseks meetodiks.

Jooniselt võib näha, et eesnäärme adenoomi "pettus" on haiguse sümptomite maksimaalne ilmnemine hetkel, kui esineb ülemiste kuseteede tüsistusi, ja see operatsioon on juba vajalik tervislikel põhjustel.

Eesnäärme adenoomiga seotud toimemehhanismid

BPH-i kirurgilise ravi peamine eesmärk on intravesikaalse obstruktsiooni patsiendi vabastamine.

Absoluutsed näidustused eesnäärme adenoomide eemaldamiseks:

  1. Kuseteede infektsioossete protsesside kroonimine.
  2. Äge uriinipeetus pärast kateteriseerimist.
  3. Püsiv hematuria.
  4. Kivide moodustumine kusepõies.
  5. Vaagna ja kusejuhtude kahepoolne laienemine.
  6. Neerupuudulikkus.
  7. Uriini jääk üle 200 ml.
  8. Divertikuloos.

Suhtelised näidustused eesnäärme adenoomide eemaldamiseks:

  1. Uimastitarbimise mõju puudumine.
  2. Keskmise osakaalu kasv.
  3. Patsientide vanus alla 45 aasta.
  • krooniline kopsu süda;
  • akuutses staadiumis nakkushaigused;
  • aordi aneurüsm;
  • ateroskleroos ajuveresoontes.

Minimaalselt invasiivsed meetodid:

  • transretaalne mikrolainete hüpertermia.

8-10 istungit peetakse 48 tunni pärast. Temperatuuri ekspositsioon adenoomiga üle 45 kraadi põhjustab suurenenud mikrotsirkulatsiooni, suurenenud immuunsust, põletiku summeerimise ja rakkude kasvu. Kõrvaldab ärritavad sümptomid;

  • transurethral mikrolaine termoteraapia.

Ravi põhjustab nekroosi tsooni moodustumist eesnäärmes, säilitades samal ajal ureetra terviklikkust.

Meetodeid kasutatakse ambulatoorsetel alustel ja need on rakendatavad 1. astme BPH puhul. Ravi efektiivsus on 80%, toime kestab kuni aasta.

Tüsistused: hematuria, kusepõies, läbimas ilma ravita.

Prostata stente kasutatakse laialt uurea valendiku laiendamiseks.

Transurethral resektsioon

TUR on populaarne ja peetakse tavaliseks meetodiks eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks.

Sekkumine toimub epiduraalse või üldanesteesia abil. Resektoskoopiga läbi ureetra eemaldatakse hüperplastilised kuded. Resekteoskoobi silmusele rakendatakse elektrivoolu, seepärast lõigatakse koe ja veresooned koaguleerivad. Töö tehakse surve all oleva kusepõiele voolava niisutusvee keskkonnas. Ureetra osa, kusepõie kaelaosa ja eesnäärme kude osa eemaldatakse astmete kaupa. Väikseima ekstsisiooni piiride rikkumise korral on kusepea kahjustatud, põies ja kusejuhe on perforeeritud.

Pärast operatsiooni sisestatakse kusejuhtrisse 1... 3 päeva jooksul hemostaatiline balloonkateeter, seejärel luuakse sõltumatu urineerimine.

Prostataadenoomide tüübid, milles kasutatakse TUR-i: keskmise suurusega, retrotriginaalne, 2. etapp, segatud BPH.

Tänapäevane bipolaarne plasmaviir TUR võimaldab urineerimishäireid peatada peaaegu 90% operatsioonis olevatest patsientidest.

TUR on patsient kergesti talutav, soovitatakse lühikest haiglaravi (2-3 päeva), kuid see on traumajärgne ja ettearvamatu meetod postoperatiivsete komplikatsioonide aspektist.

Näidustused eesnäärme adenoomide eemaldamiseks:

  • kasvaja maht ei ole suurem kui 60 cm ³ - kõige sagedamini, kuid mõnedel kirurgidel on kaasaegsete seadmete abil suurte kasvajate eemaldamise tehnika;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • eesnäärme põie, kusepõie, sooleoperatsioonide ajalugu;
  • minimaalselt invasiivsete protseduuride ja pikaajalise ravimaine vähene efektiivsus;
  • krooniline prostatiit.
  • vesikoureteraalne refluks, uretero-püeloektaasia;
  • divertikulaarne;
  • kuseteede kasvajad;
  • vaagna veenilaiendid.

Mõned transuretraalse resektsiooni tunnused:

  • monopolaarse elektroodi kasutamisel ei tohi protseduuri aeg olla pikem kui 60 minutit;
  • nõuab kirurgi suurepärast kogemust ja oskusi;
  • operatsiooni ajal on koe eemaldamine tõeline maht "varjatud";
  • sageli on resektooskoobi toru läbimõõt suurem kui ureetra, mis teeb selle enne operatsiooni igavaks. Ureetra limaskesta kahjustusi on raske parandada;
  • Tühi voodi muutub eelmulliks, mille moodustamine kestab kuus kuud kuni pool aastat. Pre-mulli loomisel on loodud ideaalsed tingimused kivide moodustamiseks ja põletikuliseks protsessiks.

Varajase postoperatiivse perioodi komplikatsioonid:

  1. Mürgistusvee või TURi sündroom on praegu väga haruldane (kuni 1% juhtudest). See tuleneb suurte koguste niisutusvedeliku kasutamisest, mis imendub vereringesse ja põhjustab elektrolüütide tasakaaluhäireid.
  2. Veretustamine on TUR kõige levinum komplikatsioon (kuni 80%).
  3. Seemne vesiikulite, põie, munandite ja eesnäärmekoe jääkide põletik: esineb 16% -l juhtudest.

Transuretraalse resektsiooni tagajärjed:

  • tagurpidi ejakulatsioon (70-90% patsientidest);
  • kusepõie kaela ja kusepõie kitsendused (kuni 15%);
  • kusepidamatus (kuni 10%)

Kõhuõõne ja laparoskoopia

Avatud adenomektoomia teostatakse kolmel viisil:

  1. Trans-vesikulaarne adenomektoomia, millel on põie sissepääs keskmise lüli hüperplaasiaga. Kasvaja eemaldatakse sõrmejälgede kaudu kusepõie kaudu kusepõie.
  2. Langetage tagasi - eesnäärme külgservade kasvuga. See hoiab põie ja kusepõie terviklikkust.
  3. Trans-vesikulaarne ekstrauretraalne operatsioon, kus kusejuur säilitab terviklikkuse, on tänapäevane kõhujuurdepääsu meetod.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Kaasaegses uroloogias kasutatakse seda sagedamini erakorralise kirurgia meetodina. Pärast operatsiooni pannakse kusejuhtme kateetrisse (seisma 5-8 päeva), kusjuures soodsalt pärast operatsiooni on haigla viibimise kestus üks kuni kaks nädalat.

Avatud juurdepääsuga eesnäärme adenoomide tüübid: intratrigonaalne, infravesikaalne, suur ja keskmine, kliiniline staadium 3.

Näidustused eesnäärme adenoomide eemaldamiseks:

  • mis tahes kasvaja suurus;
  • lihas-skeleti süsteemi patoloogia (suutmatus panna patsient günekoloogilise tooli);
  • vahelduv hematuria;
  • urineerimatus;
  • infektsioonide kordumine;
  • neerupuudulikkus;
  • TURi efektiivsuse puudumine ja pikaajaline ravi;
  • põiekivide välimus;
  • divertikuloos.

Avatud adenomektoomia varajased tüsistused postoperatiivsel perioodil esinevad ligikaudu 6% -l patsientidest:

  • verejooks. Mõnel juhul verejooksu peatamiseks võib osutuda vajalikuks operatsiooni taaskäivitamine;
  • kopsuemboolia. Kopsuarteri emboolia vältimiseks võtavad nad antikoagulante ja praktiseerivad enneaegselt voodist välja laskmist;
  • pikaajaline mitteoperatiivne postoperatiivne haav, infektsioonist tingitud põletik: püelonefriit, uretriit, tsüstiit, epididümiit, orhhiit. Pärast operatsiooni on antibiootikumid alati ette kirjutatud;

Kõhuõõne operatsiooni tagajärjed:

  • kusepidamatus;
  • kuse- ja kusepõie jäsemed;
  • krooniline fistul (kui kusepõie kulgeb läbi kirurgilise haava).

Patsientidel on raske adenomektomiat avatud, kuid see meetod on TUR-ga võrreldes TUR-ga vähem traumaatiline, mistõttu on kuseteede häired tulevikus minimaalsed.

Laparoskoopiat kasutatakse haiguse 2-3. Etapil, mille näärme suurus on 100 cm³. BPH-ga laparoskoopia tehakse ainult korrapäraselt. Kõhu seina mitu väikest sisselõiket on paigaldatud trokaarid, mille kaudu sisestatakse endoskoopiline ja videoseade ning eemaldatakse kasvaja. Juurdepääs toimub pubi taga ja erakorraliselt, seega ei puuduta see kõhuorganeid. Kateetri seismise kestus ja hospitaliseerimise ajastus on 2-4 päeva.

Laparoskoopia eesnäärme adenoomi tüübid: intra- ja retrotrigonaalsed, keskmised ja suured suurused, segatud, sub-ja dekompensatsiooni staadiumid.

  • suur kasvaja suurus;
  • hematuria;
  • võimetus urineerida iseendale;
  • kuseteede infektsiooni kordumine;
  • divertikuloos;
  • neerupuudulikkus;
  • minimaalselt invasiivsete meetodite ja ravimaine ebatõhusus.

BPH-ga laparoskoopia tekib minimaalse verejooksu ja tulevase urineerimishäirega.

Kõige populaarsemate operatsioonide keskmine hind meie ja välismaal asuvates kliinikutes

Eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi meetodid: näidustused, vastunäidustused ja tagajärjed

Keegi ei ole suguelundite haiguste eest immuunne. Vanusega põhjustavad nad palju probleeme.

Kaasaegsel meditsiinil on suur eesnäärmehaiguste vastu suunatud kirurgiliste vahendite arsenal.

Nad erinevad eesnäärme adenoomi operatsiooni mõju kehas, maksumusest ja näidustustest. Kuid igaüks saab valida oma raviprotseduuri.

Eesnäärme adenoom: kuidas teha meestele operatsiooni, loe artikkel.

BPH: mis see on?

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on healoomuline kasvuhaigus, mis kasvab välja eesnääre. Arengu tagajärjel mõjutab haigus järk-järgult inimese urineerimist, muudab selle sagedaseks, kuid ei võimalda põie täielikku vabanemist vedelikust.

See põhjustab valusaid tundeid ja paneb inimese tualettruumi sagedasti esile. Kusepõie probleemid on tingitud asjaolust, et eesnäärme turse tõttu kipub ureetra kanal. Uriini läbimise jaoks on sellel väga vähe ruumi. Teisi BPH nimetatakse ka eesnäärme adenoomiks.

Mida teha sümptomitega? Millist arsti ühendust võtta?

Kui teil on probleeme urineerimisega, siis konsulteerige viivitamatult uroloogiga. Kasvaja kasvab iga päev, sõltumata sellest, kuidas teie heaolu muutub.

Adenoomil on erinevad kasvuteed, ei ole see alati võimeline ureetra kanalit täielikult kokku suruma. Uroloog määrab teile röntgenpildi või tehakse kohapeal eesnäärme eksami.

Adenoma sümptomid ei ole ainulaadsed ja kuuluvad veel paljudele haigustele, kuid vanusega on haigestumise oht ligikaudu 50%.

Ärge unustage end mõttega, et haigust saab ravida traditsioonilise meditsiini abil. Tavaliselt aitab see vähendada sümptomite valulikke sümptomeid, kuid sel juhul ei ole kunagi olnud isikut, kes täielikult adenoomi kujutab.

Kuidas eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon meestel toimub allpool.

Eesnäärme adenoom: operatsioon eemaldamiseks

Prostataadenoomide kirurgilise ravi meetodite valikul on haiguse staadium ja kasvaja suurus. Kui kasvaja ei ole veel liiga suurteks kasvanud, saab seda pehmete meetoditega kuivatada, isegi ilma healoomulise massita. Kuid valik ei ole alati olemas.

Kui haiguse vorm on muutunud krooniliseks, aitab see ainult radikaalset meditsiinilist sekkumist.

Eesnäärme adenoma eemaldamise operatsioon - meetodid:

Esimesed eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi meetodid viitavad ulatuslikule lahkamisele, üldanesteesia ja pika taastusravi perioodi. Viimased on palju kiiremad ja mõnikord suudavad seda isegi lahti teha.

Kuidas eemaldada eesnäärme adenoom kirurgiliselt allpool.

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Kuidas tehakse operatsiooni eesnäärme adenoomide eemaldamiseks?

Cryodestruction See meetod ei vaja tingimata lahkamist. Ainult erijuhtudel väike sisselõige kubemesse. Selle sisuks on see, et sattunud kasvavale kasvajale kantakse spetsiaalne toru, millest läheb toime vedel lämmastik. Järk-järgult surevad külmad kahjustatud kuded, vähendades rõhku kusejuhi kanalile.

See meetod on näidustatud väga väikese arvu patsientide jaoks. Seda kasutatakse siis, kui esineb vaskulaarsüsteemi probleeme, kuid kasvaja ei ole liiga palju kasvanud. Selle eeliseks on see, et eesnäärme adenoomi korral viiakse operatsioon läbi kiiresti ja kohaliku anesteesia all. Patsient saab kõndida päeva pärast seda.

Teisest küljest peab selline patsient pidevalt kuseteede põletama, nii et surnud kude jäb tema kehast välja. Neid kateetrid loputatakse, kui need asendada, infektsioon võib tekkida. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sepsis, kudede võimalik moodustumine ja hüpertensioon.

TOUR (eesnäärme transuretraalne resektsioon). Selline eesnäärme adenoomiga kirurgiline ravi ei vaja mingil juhul lahkamist. Kuid ta pole üldse valutu. Seda võib isegi olla psühholoogiliselt raske säilitada. Kuidas tehakse eesnäärmeoperatsioon? Adenoom eemaldatakse spetsiaalse instrumendiga (resektooskoop), millega kirurg tungib läbi kusejuhi ja sealt muteerunud rakud füüsiliselt hävitab. Eesnäärme adenoma eemaldamise operatsioon kestab kuni tund.

Pärast resektoskoopiga töötamist sisestab kirurg spetsiaalse kateetri ureetra kanalisse, et seejärel pühkida põis seda ja peatada veri väikestest anumatest.

Eesnäärme adenoomiga toimimine on väga raske, see nõuab arsti ettevaatust, et vältida verejooksu. Liigne verejooks muudab eesnäärme adenoomi toimimise võimatuks ja suurendab märkimisväärselt komplikatsioonide tekkimise tõenäosust pärast operatsiooni. Mõlemad arstid ja patsiendid otsustavad selle rakendamise kohta harva. Seda soovitatakse inimestele, kelle adenoom on kasvanud kuni 60 ml.

Peamine komplikatsioon pärast sellist operatsiooni on spetsiifiline nimetus - TURP-i sündroom. See on seotud asjaoluga, et operatsiooni ajal siseneb patsiendi ureetris suur hulk vett, et mitte anda vere suuna arstile nägemust. Lugege transuretraalse resektsiooni võimalikest tagajärgedest siin.

See toob kaasa vererõhu, temperatuuri šoki, kesknärvisüsteemi suure koormuse ning aju ja kopsude turse. Selle sündroomi tekib ligikaudu 30% patsientidest. Tema tõttu on operatsioon rangelt vastunäidustatud meeste jaoks, kes on kannatanud südamehaiguste all.

Laserravi

Aurustamine Aurustamist meditsiinis nimetatakse keha kudede aurutamiseks.

Kuidas tehakse operatsiooni eesnäärme adenoomide eemaldamiseks? Eesnäärme adenoomi korral eemaldatakse adrenoomi kihtidest aeg-ajalt eemaldatav spetsiaalne aparaat, kuni ainult eesnäärme jääb. Operatsioon kestab tund.

Erinevalt resektsioonist on see peaaegu valutu. Tüsistused esinevad üksikjuhtudel ja on seotud peamiselt vereinfektsiooniga.

Pärast kahe päeva haiglas on võimalik aurustumist läbi viia patsient. Protseduur on südamike jaoks väga õrn ja on tõeline alternatiiv TURPile.

Enukleerimine See seisneb selles, et operatsiooni ajal laseriga eraldatakse eesnäärme kasvaja, nagu oranž nahk, ja seejärel eemaldatakse see läbi kusepõie.

Sellele järgneb adenomi jahvatamine.

Lõpuks viiakse need läbi väljuva ureetra. Aurustumise korral on operatsioon väga õrn. Seda saab kasutada ka juhtudel, kui adenoom on kasvanud kuni 50 ml-ni. Praktiliselt mingeid komplikatsioone. Hospitaliseerimine koos operatsiooniga kestab 3-4 päeva.

Invasiivsed meetodid

Avatud adenomektoomia. Varem oli peaaegu kõige populaarsem eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi. Nüüd paljude jaoks on see looduslik. Seda tehakse üldanesteesia all. Meeste eesnäärmevähi korral kasutatakse operatsiooni ainult juhtudel, kui see on juba jõudnud rohkem kui 80 ml-ni.

Tööaeg on ligikaudu poolteist tundi. Selle rakendamiseks on vaja teha üsna suur sisselõige suprapubic piirkonnas. Põie lõigatakse. Seejärel kirjutab käsitsi pisarad oma limaskestale, tungides eesnääre, mis aeglaselt kustutatakse kasvajast tema sõrmedega.

Operatsiooni käigus teostab kirurg pimesi. See on peamine argument adenomektoomia vastu, kuna on suur tõenäosus, et kuritarvitab veresooni ja põhjustab infektsiooni. Teine väide operatsiooni vastu seisneb selles, et see tungib uriinsüsteemi lihaseid tugevalt.

Haigus adenomektoomia korral on umbes kaks nädalat. Ja see, kui komplikatsioone pole. Adenomaktoomia järel patsientide hooldus peab olema väga põhjalik. Tühjendage põie iga poole tunni järel.

Laparoskoopia (eesnäärme adenoomide eemaldamine). See on endoskoopiline operatsioon eesnäärme adenoomile, kus suure sisselõigete asemel valmistatakse mitu väikest, mille kaudu kirurg läbib instrumente. Selleks, et näha kõike seestpoolt, kasutatakse endoskoopi.

Eesnäärme adenoomi laparoskoopiat kasutatakse ainult äärmuslikematel juhtudel, kui juurdepääs adenoomile ei ole muul viisil lihtsalt võimalik ja see nõuab arstide professionaalsust. Esmapilgul tundub, et eesnäärme laparoskoopia on invasiivne. Aga tegelikult on see patsiendi tervisele väga ohtlik.

Endoskoopiline näärme adenoma eemaldamine - Providence tehnoloogia:

  • eritööriistad langevad sisselõikedesse, mis puhastavad eesnäärme kasvu ja lasevad need kusepõie;
  • pärast seda tekib mittemeditsiiniliste kudede leostumine mitme päeva jooksul.

Rehabilitatsiooni termin on sama kui täielikult avatud eesnäärmeoperatsioon. Kõrvaltoimedest on kõigepealt verekaotus.

Tüsistused

Peamised raskused ootavad patsiendil esimestel operatsioonide päevadel, mil surnud kudede ureetra kanali ummistumine on suur ja kui õrnat protseduuri ei valita, on suur verekaotus.

Tüsistused:

  1. Patsient võib tunda nõrkust, iiveldust.
  2. Ta peab pidevalt jooma, ainult selle tühjendamiseks põiet ja seega loputa seda.
  3. Tema keha on mõjutanud kümneid antibiootikume, mis on vajalikud nii, et võimalik infektsioon ei levi kogu kehas.

TURP-i sündroomi puhul võib vee mürgitus põhjustada korduva ravi vajadust. On juhtumeid, kui see sündroom on inimesi surmas.

Tagajärjed

Hea ravitava tehnoloogiaga ja tüsistuste puudumisega võite naasta normaalseks eluks nädalas.

Eelnärvisüsteemi operatsioon - tagajärjed, vastunäidustused:

  1. Sel juhul pole kubemes varasemaid ebameeldivaid tundeid ja seksuaalseid funktsioone ei kao.
  2. Alguses on sageli urineerimine ja roosad lisandid uriinis. Kuid see on normaalne rehabilitatsiooni esimene paar nädalat.

On olemas müüt, et eesnäärme adenoomide eemaldamine kirurgiliselt jätab inimese seksuaalelu. Tegelikult on selliste juhtumite protsent mitte rohkem kui 5%. Kõige ebameeldivam eesnäärme kirurgia tagajärg, mis on hüpoteetiliselt võimalik, on "kuiv" orgasm. See tähendab, et seeme voolab põiseni, mitte väljapoole.

Taastusravi

Rehabilitatsiooni ajal tuleb vältida eesnäärme adenoomide eemaldamist kõhu kaudu mis tahes füüsilise tegevusega. Isegi auto juhtimine võib kahjustada urogenitaalset süsteemi. Proovige juua rohkem vedelikke. Söö vähe, kuid tervislikku toitu, on parem vältida sagedasi soolte liikumisi. Ja kindlasti pöörduge arsti poole.

Järeldus

Eesnäärme adenoomi ravitakse täna väga kiiresti. Möödas on päevad, mil teda raviti ainult avatud operatsiooni abil. Uute meditsiinitehnoloogiate ja meditsiiniliste soovituste järgimise abil saate valida eesnäärme adenoomide eemaldamiseks üksikuid toiminguid ja mõne nädala jooksul tervislikule elule pöörduda. Ainus takistus neile, kes tahavad taastuda, on nende enda hirm.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon

Eesnäärme adenoom on mehehaigus, mida saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt.

Teist võimalust peetakse tõhusaks viisiks, kuna see ei kahjusta, kuid välistab eesnäärmevähi tekkimise.

Teatud tüüpi adenoma operatsioonide valik sõltub:

  • üldine tervis ja patsiendi vanus;
  • meditsiiniasutuse tehnilised võimalused ja töötajate kvalifikatsioon;
  • adenoma astmed, kasvaja magniliseerimise märke;
  • patsiendi nõusolek operatsiooni kavandatavaks versiooniks.

Oluline on konsulteerida uroloogiga niipea kui võimalik, niipea kui haiguse esimesed sümptomid hakkasid ilmnema ja kasvaja suurus on väike. Kirurgiline sekkumine on näidustatud:

  • kusepõie jääkõhu suurenemine;
  • kusepõie kinnipidamine;
  • vere olemasolu uriinis;
  • kusepõie kivid;
  • neerupuudulikkus.

Mis tahes operatsioon, kaasa arvatud eesnäärme adenoom, on täis komplikatsioone, ja mida vanem mees, seda suurem on selliste komplikatsioonide tõenäosus.

Valides patsiendile sobiva meetodi igal konkreetsel juhul, mõistab arst, et ei ole ideaalseid võimalusi. Kõrvaltoimete riski minimeerimiseks teevad kirurgid eesnäärme adenoomide eemaldamiseks minimaalselt invasiivset ja endoskoopilist operatsiooni.

Kui kasvaja on piisavalt suur, koos eesnäärmega on selle maht kuni 100 ml, kuded on kusepõie ja põie seinad on muutunud, siis peab arst valima radikaalse meetodi - adenomektoomia.

Kui adenoom koos eesnäärmega ulatub mahuni 80 ml, siis on eelistatud sekkumise meetod adenoma või TUR väljaheide. Kui põletikuline protsess on väike, puudub väike adenoom, kusepõie ei esine, seda etappi töödeldakse endoskoopiliste meetoditega, sealhulgas laseriga, elektrivooluga.

On vastunäidustusi, mille puhul ei ole eesnäärme adenoomiga kirurgilist ravi.

Arstid ei määra kirurgiat, kui:

  • ägedad nakkushaigused;
  • raske ateroskleroos, aordne aneurüsm;
  • äge tsüstiit, püelonefriit;
  • neerupuudulikkus;
  • kopsupõletik, süda.

Mõnda neist seisunditest võib klassifitseerida suhtelistesse vastunäidustustesse, kui adenoom tuleb eemaldada, siis peaks probleem lahendama.

Arst viitab patsiendile olemasolevate häirete ravimisele, et minimeerida adenoomide eemaldamise käigus tüsistuste tekkimise ohtu. Arvestades eelseisva operatsiooni mahtu ja eesnääre juurdepääsu, eristatakse järgmisi adenoomide eemaldamise meetodeid:

  • avatud adenomektoomia;
  • transuretraalne resektsioon;
  • minimaalselt invasiivsed toimingud, endoskoopilised meetodid (krüodestruktsioon, laser aurustamine, mikrolainetehnoloogia jne).

Avatud adenomektoomia

Umbes 30 aastat tagasi oli prostataadenoomi eemaldamiseks avatud operatsioon praktiliselt ainuke võimalus kasvajast vabanemiseks.

Hoolimata asjaolust, et on palju kaasaegseid ravimeetodeid, on adenomektomia endiselt oluline. See on ette nähtud suurte tuumorite puhul, kivide olemasolu ja kasvajarakkude muteerumise riski pahaloomulisteks. Arvestades, et operatsioon viiakse läbi avatud põisaga, nimetatakse seda ka kõhuõõnde.

Seetõttu viiakse operatsioon läbi üldanesteesia ja kui sellele on vastunäidustused, siis tehke seljaaju anesteesia. Arst võib eelnevalt patsiendile ette teatada, kuidas selline operatsioon läbi viiakse. Üldiselt toimub kolm etappi:

  • töökohta ravitakse antiseptiliselt, juuksed eemaldatakse. Arst sooritab naha ja kiudaineid selle all;
  • jõuab põie seina, arst lõikab seda, uurib kivide, neoplasmide põhjust;
  • oma sõrme kasutades eemaldab arst kasvaja põie kaudu.

Viimane etapp on kõige olulisem, sest see nõuab arsti kogemust ja oskusi, peab spetsialist tuginema oma sõrme tundlikkusele.

Kolmanda etapi jooksul jõuab nimetissõrmega arst sisselõike avasse, pisarib limaskesta ja sumbub kasvaja, mis lükkas eesnääre kõrvale. Selle ülesande lihtsustamiseks sisestab arst teise sõrme patsiendi anus ja surub eesnääre vajutades. Pärast adenoomide eraldamist eemaldatakse see läbi avatud põiekaja, kuded saadetakse uuringusse.

Kui eesnäärme adenoomide operatsioon on lõppenud, on verejooks võimalik. See komplikatsioon on ohtlik, moodustades põie kudema verehüüve, mis võib uriinikanaleid ummistuda.

Sellise olukorra vältimiseks sisestati patsient põie kateetri luumenisse nädala jooksul, pesti soolalahusega. Esimestel päevadel pärast operatsiooni peab patsient tühjenema põie sageli - umbes üks kord tunnis, et vältida õmblusteid vedeliku rõhu all. Seejärel võib intervalli urineerimise vahel suurendada. Kusepõis võib taastuda umbes 3 kuu jooksul.

Eesnäärme adenoomiga avatud operatsioon tagab kasvaja pöördumatu kõrvaldamise. Kuid patsient maksab sellise eelise pika rehabilitatsiooniperioodi, vajaduse korral üldanesteesia, närvisüsteemi ja verejooksude riski, operatsioonijärgsete armide tekkeks.

Eesnäärme adenoomiga TOUR

TOUR on operatsioon, mis viiakse kõige sagedamini läbi adenoomiga. Nimetatakse eesnäärme mahtuks 80 milliliitrini. Selle tehnika eeliste hulgas on väike taastusperiood, õmbluste puudumine ja patsiendi seisundi kiire normaliseerumine.

Lisaks eelistele on sellisel juhul ka eesnäärme adenoomide eemaldamisel puudused - suurte kasvajate eemaldamine ei ole võimalik, operatsioon nõuab kallist varustust, kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi.

See operatsioon on eesnäärme adenoomide eemaldamine läbi ureetra. Resektoskoopiga tungib kirurg põie, hindab selle seisundit, leiab kasvaja ja hakkab ekstraheerima.

TUR-i edu peamine tingimus on hea visualiseerimine, mille kaudu vedelike kaudu juhitakse pidevalt läbi resektoskoopi ja eemaldatakse kohe. Arvestades, et vigastatud veresooned võivad veritseda ja seeläbi halvendada nähtavust, peab arst tegutsema hoolikalt.

Selline operatsioon kestab mitte rohkem kui tund, sest patsient asub ebamugavas asendis ja ureetris on suur meditsiiniline abivahend. Selleks, et vältida edasist verejooksu ja valulikkust, viiakse operatsioon läbi kiiresti. Eriti on adenoomi võimalik aktseerida analoogselt logi planeerimisega, kuni eesnääre ilmub. Operatsiooni edenedes akumuleeruvad kasvaja "hööveldamine" põisast ja eemaldatakse.

Pärast kasvaja eemaldamist loputab arst kusepõie, kui verejooksud on, verejooksu anumad, neid piima puhastavad. Kui arst on eksamiga rahul, võib resekteoskoop eemaldada ja Foley kateeter asetatakse põie külge.

See kateeter on varustatud õhupõletikuga põlemise õhupalliga. Kui paar päeva pärast komplikatsioone ei täheldata, eemaldatakse kateeter. Mehi ei ole vaja hirmutada, kui pärast kateetri eemaldamist põhjustab põie esimene tühjendamine kergeid valu sümptomeid, uriin on punakas. On vaja urineerida nii tihti kui võimalik, et põie seinad ei venitaks, vaid paranevad kiiremini.

Minimaalselt invasiivne operatsioon eesnäärme adenoomravi korral

Uroloogia ei ole ainus meditsiinivaldkond, kus edukalt rakendatakse minimaalselt invasiivseid operatsioone. Sellised meetodid ravivad eesnäärme adenoomi, kellel esineb eesnäärme adenoom transuretraalse ligipääsu kaudu:

  • krüodestruktuur;
  • elektrokoagulatsioon;
  • mikrolaine termoteraapia;
  • laser-ablatsioon;
  • aurustamine elektrivooluga.

Minimaalselt invasiivsete meetodite eelised hõlmavad nende suhteline turvalisus, väike arv tõenäolisi komplikatsioone, võrreldes eesnäärme adenoomiga tehtava kirurgilise raviga.

Minimaalselt invasiivse kirurgia korral ei ole üldanesteesia vaja, sellised operatsioonid on ette nähtud patsientidele, kellel on suhkurtõve, hüpertensiooni, kopsupuudulikkuse ja südamehaiguse tõttu klassikalisele operatsioonile vastunäidustatud.

Kõik need meetodid on sarnased meetodil, mis võimaldab juurdepääsu läbi ureetra, kohaliku anesteesia kasutamine, kuid erineb kasvaja hävitava energia kujul - see võib olla elektrivool, ultraheli, laser jne.

Operatsioonide olemust saab kirjeldada:

  • mikrolainetehnoloogia hõlmab kõrgete sageduslike mikrolainetega kokkupuudet adenoomiga. Sellised lained soojendavad kasvaja koed, hävitades neid. Proktoskoop võib sisestada läbi kusejuhi või pärasoole, kahjustamata selle limaskesta;
  • aurustamine hõlmab tuumori kudede kuumutamist, vedelike aurustumist nendest ja adenoma hävitamist. Aurustumine toimub laseriga, voolu ja ultraheli abil. Protseduur on klassifitseeritud ohutuks ja tõhusaks;
  • Cryodestruction hõlmab adenoma rakkude hävitamist külmalt. Selleks kasutatakse vedelat lämmastikku. Protseduuri ajal soojendatakse kusejuhi seina nii, et see ei ole kahjustatud;
  • laserravi on üks uutest meetoditest, mis võimaldavad üheaegselt mõjutada laseriga kaasnevat adenoomi ja veresooni söömist. Laserauuringu eelised hõlmavad operatsiooni kiirust ja ohutust, mis on eriti oluline eakate patsientide jaoks;
  • Laseri aurustamine on kõige täiuslikum adenoomravi meetod. Kasvajarakkudega toimib roheline kiire laser, viies vedelik keemiseni. Laserfekti tõttu hävib adenoma kude, patsiendi heaolu kiireneb pea peaaegu, praktiliselt ei esine komplikatsioone.

Eesnäärme adenoomi radikaalse ravi komplikatsioonid

Hoolimata arstide püüdlustest, kes soovivad, et eesnäärme adenoomi laparoskoopia ja muud liiki operatsioonid oleksid edukad, pole tüsistuste esinemist võimalik välistada.

Suur osa komplikatsioonidest on klassikalise kõhu operatsiooniga, veidi väiksem kui TUR, ja laparoskoopiline kirurgia on täis minimaalseid kõrvaltoimeid.

Ühiste operatsiooniprobleemide seas olid järgmised: verejooks, kopsutromboos ja jalgade veenid, nakkus- ja põletikulised protsessid. Pärast teatud aja möödumist operatsioonist võivad tekkida komplikatsioonid - põie seina skleroos, ärevushäired, kusepidamatuse häired.

Tüsistuste kõrvaldamiseks peab patsient täpselt järgima arsti soovitusi. Esimene samm taastumiseks on õigeaegne pöördumine uroloogi poole haiguse esimeste sümptomite korral.

Arst hindab haiguse pilti, saadab selle diagnoosile, vastab patsiendi küsimustele, sealhulgas ka sellele, kas 2-kraadine eesnäärme adenoom nõuab operatsiooni või muid ravimeetodeid. Pärast operatsiooni arutleb arst, kuidas käituda, nii et haigus ei tagane ja keha taas normaalselt tagasi.

Nõuandeid kaaluda:

  • kuu jooksul pärast operatsiooni on vaja piirata rasket füüsilist koormust;
  • te peate hoidma intiimseid suhteid 4 nädala jooksul;
  • juua rohkem vedelikku, tihti minna tualetti;
  • kõrvaldada toidus sisalduv vürtsikas, vürtsikas ja soolane toit, loobuda alkoholist ja tugevast kohvi;
  • täita harjutusi iga päev, mis aktiveerib verevoolu vaagnas ja parandab üldist heaolu.

Need soovitused vähendavad komplikatsioonide riski, pöörduvad kiiresti tagasi tavalise elu rütmiga.