Põhiline
Põhjused

Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon: efektiivsed viisid adenoomide eemaldamiseks

Eesnäärme adenoom või eesnäärme healoomuline hüperplaasia on kõige sagedasem probleem vanematel meestel. Peaaegu iga kolmas selline patsient vajab kirurgilist ravi.

Millal näidatakse eesnäärme adenoomide kirurgiat?

Eeldused, mille korral on vajalik eesnäärme adenoomide eemaldamine, võib jagada kiireloomulisteks (ägedateks) ja planeeritavateks.

Kiireloomulised on järgmised:

  • äge kusepeetus;
  • ägedad neerupuudulikkuse sümptomid;
  • brutohematuria (vere olemasolu uriinis);
  • põie tamponaad.

Regulaarse kirurgilise sekkumise puhul kasutatakse märkimisväärseid kliinilisi sümptomeid ja healoomulise hüperplaasia dekompensatsiooni etappi, mida tõendavad:

  • raske põie düsfunktsioon;
  • paradoksaalne ischuria;
  • neeru-vaagna süsteemi laienemine (ureterohüdro-nefroos);
  • kroonilise neerupuudulikkuse areng (kreatiniini, vere kusihappe, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine);
  • sekundaarse kuseteede infektsiooni sagedane sidumine;
  • konservatiivse ravi positiivse mõju puudumine.

Mõnede andmete kohaselt on mõõduka raskusega meestel kirurgiline ravi ka efektiivsem kui ravim.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise viisid

Eesnäärme adenoomi traditsioonilised kirurgilised protseduurid on järgmised:

TOUR on tuntud adenoomide kirurgilise ravi "kuldstandardina". Juurdepääs näärele toimub läbi ureetra, kusejuhi, millesse on sisestatud endoskoopiline seade. Seetõttu eristatakse operatsiooni madala invasiivsuse ja vähese komplikatsioonide osakaaluga. On mono- ja bipolaarne resektsioon (erinevus on erinevate seadmete kasutamisel). Seda kasutatakse näärmetega 30-80 cm3.

See viiakse läbi spinaalse või epiduraalanesteesia mõjul. Avatud adenomektoomia abil eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon hõlmab alakõhu sisselõike ja healoomulise kasvu täielikku resektsiooni. Sõltuvalt kirurgilise ligipääsu kohast on see transkubulaarne (vastavalt Freierile), retropubiline (vastavalt Lidsky andmetele), perineaalne (ishikorektaalne ja transretaalne).

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. See on kõige traumaatiline meetod, millel on suur tõenäosus arendada postoperatiivseid tüsistusi. Samal ajal on meetodi peamiseks eeliseks haiguse kordumise täielik puudumine. Kõige sagedamini on näidatud adenoomid, mis ei ole meditsiinilise mõjuga võimelised ja näärme maht üle 80-100 cm3.

Transurethraalset sisselõike kasutatakse meestel, kellel on eesnäärme väikesed mõõtmed, kuni 30 cm3. Sellisel juhul ei eemalda kirurg nääre, vaid lahutab selle.

Eesnäärmeoperatsioon: milliseid tüsistusi võib esineda

Tänapäevased meditsiinitehnoloogiad võimaldavad pidevalt välja töötada eesnäärmevähi jaoks kõige vähem traumaatilise kirurgilise sekkumise.

Nende hulka kuuluvad:

  • interstitsiaalne laserkoagulatsioon;
  • transuretraalne nõelablatsioon;
  • laser transurethral sisselõige;
  • transuretraalne või transretaalne hüpertermia;
  • transurethral mikrolaine või raadiosageduslik termoteraapia;
  • transuretraalne raadiosageduslik termiline hävimine;
  • ekstrakorporaalne püoteraapia;
  • transuretralli elektroportsioon.

Üldine asi, mis ühendab kõiki neid tehnikaid, on see, et neid kasutatakse ainult haiguse varajastes staadiumides, kui adenoom pole veel suur.

Nad ei vaja üldist anesteesiat, pärast operatsiooni praktiliselt ei esine komplikatsioone, nad on ohutud, sealhulgas need, kes võtavad veritsust vähendavaid ravimeid ja neil on tõsised kaasnevad haigused.

Enamikul juhtudel ei vaja patsiendid postoperatiivset põie kateteriseerimist. Kuid nende tehnoloogiate tõhusus on pisut madalam kui eespool nimetatud toimingute puhul.

Tagajärjed pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Nagu mis tahes muu kirurgiline protseduur, on eesnäärmekirurgia invasiivne protseduur, mis rikub erinevate kudede, limaskestade, veresoonte ja lümfisõlmede terviklikkust jne. Seega ei jäta see inimkeha ilma jälgi jätmata ja võib põhjustada mõningate komplikatsioonide tekkimist.

Milliseid komplikatsioone saab silmitsi seisab?

Olenevalt esinemisajast on operatsioonijärgsed komplikatsioonid jagatud 2 rühma: varajane ja kaugel.

Esimesed on järgmised:

  • operatsiooni ajal või pärast seda verejooks, mida saab stabiliseerida vereülekande või plasmast asendavate lahustega või mis vajavad korduvat sekkumist;
  • alumiste kuseteede infektsioossed protsessid (äge tsüstiit, prostatiit, ureetrit, epididümiit);
  • TUR-sündroom - organismi vee mürgistus (rakuvälise vedeliku hulga suurenemine) on ohtlik kardiovaskulaarse puudulikkuse ja aju turse tekkeks;
  • äge kusepeetus;
  • naatriumi vähendamine pesulahuse imemise tõttu.

Hilinenud järeloperatiivsete komplikatsioonide rühmas on:

  • erektsioonihäired;
  • kusepidamatus;
  • kusepõie kaelaskleroos;
  • kusejõu rümbad (rümbad);
  • mittespetsiifiliste sümptomite säilitamine;
  • kusepõie kivid;
  • tagurpidi ejakulatsioon (sperma vabanemine kusepõie);
  • haiguse ägenemised ja "vales" retsidiivid.

Kuidas mõjutab adenoomide eemaldamine tugevust

Üks operatsiooni eduka tulemuse kriteeriumidest ja patsiendi elukvaliteedi rahuldav hindamine on tema seksuaaltegevuse säilimine sõltumata vanusest.

Eesnäärme operatsioon võib kahjustada närvi- ja vaskulaarstruktuure peenise eesnäärme piirkonnas, mis põhjustab erektsioonihäireid. Selliste komplikatsioonide kõige sagedamini satub adenomektoomia avatud meetod ja TUR. Uued meetodid mõjutavad vähem meeste potentsi.

Erektsioone juhtivate struktuuride taastamise protsess on üsna pikk ja sõltub inimese üldisest tervislikust seisundist, tõhususe staatusest enne kirurgilist ravi. Seetõttu võib arst määrata teatud tegevuste kompleksi, nimelt füüsilisi harjutusi, vaagna ja kõhukelme lihaseid, ravimeid (sildenafiili, tadalafiili), psühholoogi nõustamist, vaakumravi jne.

Taastusravi pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Vähem tähtsus kui eesnäärme resektsioon ise on taastusravi staadium.

Selle kestus sõltub operatsioonimeetodist, selle haigestumuse raskusest, komplikatsioonide raskusastmest, kaasuvate haiguste esinemisest, vanusest, keha esialgsete kaitsejõudude tasemest ja võib olla 3 kuni 12 kuud.

Kõigepealt on vaja suurendada patsiendi kohustust täita kõiki protseduure. Selle saavutamiseks tutvustab spetsialist meest, kellel on postoperatiivse perioodi omadused, õpetab talle füüsilisi harjutusi, hoiab ära ärevuse ja depressiivsete häirete esinemise.

Põhireeglid ja menetlused, mida tuleb järgida, on järgmised:

  • esimest 3-4 nädalat, et vältida äkilisi liikumisi, kehakaalu tõstmist, liigseid koormusi, hüpotermia;
  • piima ja köögiviljade dieeti, ei söö praetud, suitsutatud, soolased toidud;
  • joomine (piisav piisav joomine);
  • kõhukinnisuse ennetamine;
  • alkoholi keeldumine, suitsetamine;
  • igapäevased jalutuskäigud;
  • seksuaalne puhata 4-6 nädalat;
  • terapeutilist treeningut erimeetoditega, massaaži;
  • mitte külastada vanni, saunasid;
  • raviarst pidev jälgimine.

Prognoos on eesnäärme adenoomiga patsientidel viimastel aastatel muutunud palju soodsamaks. See võimaldas kasutada tänapäevaseid ohutuid meetodeid, mis tagavad kõige kiirema ja kvaliteetse taastumise minimaalsete tagajärgedega.

Lisaks on tänapäeva meditsiinis haiguse kirurgilise ravi võimalused algetapis, oodates tüsistuste tekkimist.

Eesnäärme adenoomi kirurgiline eemaldamine: laparoskoopia, laser, TUR, adenomektoomia

Protsessi adenoomiga toime tulemine ei võimalda alati ettenähtud aja jooksul läbi viidud ravimi kasutamist. Sellistel juhtudel võivad arstid täielikult haiguse katkestada, rakendades kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Eesnäärme adenoomide esinemisel peetakse kirurgiat paljudeks aastateks kõige radikaalsemaks haiguse vastu võitlemiseks, kuna see ei põhjusta tervisele kahjulikku toimet, kuid see võimaldab vältida pahaloomulisi kasvajaid. Eesnäärme adenoomi kirurgiliseks raviks ei ole ühtegi meetodit. Tema valik sõltub paljudest teguritest, mistõttu operatsiooni tüüpi kaalub ainult konkreetse patsiendi kvalifitseeritud uroloog, võttes arvesse järgmisi tegureid:

  1. asutuse võimalused, kus patsient läheb;
  2. patsiendi seisund;
  3. kaasuvate haiguste esinemine;
  4. mehe nõusolek arsti poolt välja pakutud eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks;
  5. adenoma staadium;
  6. patsiendi vanus;
  7. onkoloogia tunnused.

Eakad eesnäärme adenoomide eemaldamiseks: peamised näited teostamiseks

Just sõnad "eesnäärme adenoomide eemaldamine" põhjustavad mõnede meeste paanikat. See põhjustab patsiente abi otsimisel, kui seisund muutub kriitiliseks. Mida varem patsient külastab uroloogi, seda väiksem on kasvaja suurus, seda tõhusam ravi. Ärge tehke ilma operatsioonita järgmistel juhtudel:

  • põieõõnes suurendab uriini jääki;
  • on uriinipeetus;
  • hematuria (vere olemasolu uriinis);
  • neeru komplikatsioonid olid seotud haigusega;
  • põie moodustunud kivid;
  • märkimisväärne neerupuudulikkus.

Kõige tavalisemad eesnäärme adenoomide operatsioonid

Eespool nimetatud tegurite põhjal valitakse operatsioon eesnäärme adenoomide eemaldamiseks. Ükskõik mis patsiendilt abi antakse, saadetakse kindlasti urineerimise protsessi taastamiseks. Meestel pole võimatu elada ülekuulunud kudede tekitatud valu ja ebamugavuste pärast, kuna haigus halveneb, neerupuudulikkus, seksuaalfunktsiooni langus ja muud haigused. Ärge kartke, et kogu nääre eemaldatakse ja seksuaalset funktsiooni rikutakse. Mis tahes toimingu ajal on ainult eesnäärme osa, mis pigistab ureetra ja takistab uriini voolamist. Millised on eesnäärme adenoomide eemaldamise toimingud, millised on nende erinevused, millised komplikatsioonid nad võivad põhjustada ja millised on need eelised, selles artiklis selgitatakse ja näidatakse valitud teemasid.

Transurethral resektsioon (TUR) - tõestatud meetod eesnäärme adenoomiga kirurgiliseks raviks

Rohkem kui sajandit on kirurgid patsientidele abistamiseks kasutanud transuretraalse või endoskoopilise resektsiooni meetodit. 1909. aastal viidi selline operatsioon üleüldise healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) eemaldamiseks läbi. Sellest ajast alates on palju muutunud. Kuidas eemaldada eesnäärme adenoom tänapäeva kliinikus, kasutades TUR-i, saate videot vaadata.

Ja nüüd üksikasjalikumalt sellest, mida ta nägi. See on küsimus, kuidas eesnäärme adenoomiga läbi viia eesnäärmevähk.

Seda ravi meetodit soovitatakse patsientidele, kellel on kerge kuni mõõdukas haigus. Suurte tuumorite puhul (üle 80 ml) on see ravi ebaefektiivne. TUR-i läbiviimiseks on vaja üldist või seljaaju anesteesiat.

Operatsioon toimub selles järjekorras:

  1. Resektoskoop sisestatakse ureetrasse. Sellel tööriistil on vedeliku, valgusallika ja silmuse kogumiseks reservuaar (elundi eemaldamine).
  2. Tööriist lõikab kahjustatud koe ja koaguleerib veresooni.
  3. Lõigatud kuded ekstraheeritakse ja saadetakse morfoloogile, kes kontrollib neis vähirakkude esinemist.
  4. Kateeter sisestatakse põie mõneks päevaks uriini ja verehüüvete eemaldamiseks.

See operatsioon kestab kuni 1,5 tundi. Aeg sõltub kasvaja suurusest. Hospitaliseerimine on vajalik mitu päeva.

Elena Malysheva: "Euroopa arstid võitlevad prostatiidi vastu, nende avastamine meeste tervise valdkonnas on täiuslik. See on läbimurre ja seda nimetatakse."

TUR-i ajal ja pärast seda komplikatsioonid ei ole kõik patsiendid. TURi kõige levinumate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • verejooks;
  • eesnäärme kapsli terviklikkuse rikkumine;
  • haavad põihel.

Tuleb märkida, ja need tüsistused, mis tekivad pärast operatsiooni rehabilitatsiooniperioodil:

  • düsuuria;
  • nakkushaigused;
  • vere olemasolu uriinis pikka aega;
  • kusepõie kinnipidamine;
  • prostatiit pärast operatsiooni.

Operatsiooni tagajärjed sõltuvad patsiendi seisundist enne operatsiooni, arsti juhistele, protseduuri edukusele. Harvadel juhtudel esineb erektsioonihäire (kuni 9%), kuseteede kitsendamine (kuni 3%), vajadus uuesti raviks (kuni 5%).

Laparoskoopia eesnäärme adenoom

Suures koguses eesnäärme adenoomi, kui see tõuseb kuni 100 cu. vaata ja palju muud, arstid soovitavad teostada laparoskoopiline kirurgia. Sama meetodit kasutatakse vähirakkude poolt mõjutatud eesnäärme eemaldamiseks. Selline operatsioon viiakse läbi ainult kliinikus, kus seal on sobiv vahend. Arst saab ligipääsu haigetele organitele, kasutades trokaarikaid. Need on õõnsad torud, mis tungivad läbi sisemise õõnsuse läbi väikeste naha sisselõiked. Peale selle tehakse kirurgilisi manipulatsioone vahenditega, mis jõuavad haige organi läbi Trokari luumenide. Kaamera sisestatakse ühte tühikutesse, mis kuvab ekraanil toiminguid. Eesnäärme adenoomiga laparoskoopilisel eemaldamisel kasutatakse selliseid troskareid 3-5. Eemaldamine üldanesteesia all. Operatsioon võib kesta umbes 2,5 tundi. Pärast operatsiooni lõpetamist sisestatakse patsiendi kusejuht kateeter.

Enne avatud adenomektoomiat on laparoskoopiale mitmeid eeliseid:

  • vähem komplikatsioone;
  • puudub verejooks;
  • kateetrit kasutatakse rehabilitatsiooniperioodil lühikese aja jooksul (2-4 päeva);
  • kiire füüsilise aktiivsuse taastumine.

Eesnäärme adenoomi kõhuõõne operatsioon - adenomektoomia

Kõhuõõne sisselõige läbi pubi ja naba vahel on teostatud abdominaalset operatsiooni, et eemaldada eesnäärme adenoom, kasutades üldist või seljaaju anesteesiat. Selle meetodiga lõigatakse skalpelliga välja sellised kuded ja elundid, mis blokeerivad haige organi (naha, nahaaluse koe, lihaste, põie seina) ligipääsu. Kirurg leiab adenoomi ja eemaldab selle kätega abiainet kasutades. Pärast operatsiooni lisatakse kateeter tingimata ureetra avausse. Uriini ja verehüüvete eemaldamiseks kasutatavat drenaažitoru saab paigaldada põie külge kirurgilise sisselõikega.

Selline operatsioon on kõige rohkem komplikatsioonidega:

  1. verekaotus on palju suurem kui teiste operatsioonide puhul;
  2. sagedased infektsioonid;
  3. võib põhjustada kõhukinnisust, rikkudes seedetrakti funktsioone;
  4. vatsakese hoidmine on võimalik.

Eesnäärmearteri embolüüs (EAP) - uus ravi

Mitte iga kliinik ei paku EAP näärmetega patsienti, kuna see nõuab nii spetsiaalseid seadmeid kui ka kõrgema klassi spetsialiste, kes suudavad seda tööd teha. Selliseid protseduure teevad siiski kaasaegsed uroloogilised kliinikud. Operatsioon on alati kavandatud nii, et patsient koos endovaskulaarse kirurgiga arutleb kõik nüansid ja läbib vajaliku eksami ettevalmistusfaasis.

Vaatlusaluse meetodi sisuks on see, et eesnäärme adenoomile verre sattunud veresoonte oklusioon või embolüüs viiakse läbi. Pärast sellist toimet ei saa kudesid toitumist, nad vähenevad ja ureetra luumenus avaneb.

Embooliseerimist peetakse minimaalselt invasiivseks protseduuriks, mistõttu üldist anesteesiat selle rakendamiseks ei kasutata. Piisavalt kohaliku anesteesia kohas, kus arterit torkatakse.

Operatsioonis olev endovaskulaarhaigur leiab adenoomist verevarustuse allika ja blokeerib seda, kasutades mikrokateetrit. Pärast mikrokateeri paigaldamist sisestatakse emboliseeriv aine, mis ummistab anuma. Menetlus viiakse läbi eesnäärme kahel küljel läbi ühe pöörduspunkti.

Sellist operatsiooni ei soovitata kõigile patsientidele.

Vastunäidustused on järgmised:

  • pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • allergiline reaktsioon radiopaatilisele ainele;
  • siseorganite patoloogiad;
  • endokriinsüsteem;
  • südame löögid;
  • ägedad haigused ja muud põhjused.

Eesnäärme adenoma aurustamine - kiire kasvaja eemaldamine laseriga

Kaasaegsed uroloogid on tänu meditsiinitehnoloogia arenemisele kaasaegsetele saavutustele õppinud tegema operatsioone, kui puuduvad koe sisselõiked. Seda toimus täna aurustumine eesnäärme adenoom kirurgilise laseriga, kus juurdepääs patsientide eesnäärme kusiti kaudu.

Enne teiste kirurgilise ravi meetodeid on eesnäärme adenoomide laseriaurustamine mitmeid eeliseid:

  • patsient taastub kiiremini
  • tervislikele koetele trauma;
  • rehabilitatsiooniperioodil ei esine arvukaid tüsistusi.

Prostataadenoomi eemaldamine laseriga viiakse läbi vastavalt samadele näidustustele operatsiooni sooritamiseks nagu TUR-i määramiseks. Kuid laseriga koetest lähtuva kokkupuuteviis on patsiendile õrnem. Lisaks võimaldab see kindlustada tagasihaaretu ejakulatsiooni tekkimist, mis on kõige sagedasem eesnäärme adenoomide eemaldamise tagajärg pärast reisi.

Operatsioon tehakse haiglas endoskoopilise meetodi abil, ilma sisselõigeteta. Ureetlasse sisestatakse spetsiaalne varustus ja kirurg jälgib monitori kude aurustumist. Mõjutatud kudedele tarnitakse spetsiaalne lasersüsteem, millel on tugev valgusviirus. Eesnäärme adenoomiga laserravi ajal mõjutab tala ainult kahjustatud kudesid, mis ulatuvad sügavusele 1 mm. See ravimeetod annab võimaluse eemaldada ainult haige kude, mõjutamata ega kahjusta tervist. Adenoma ravi laseriga võimaldab eemaldada veretult nõutava koe koguse, taastades kuseteede kanalisatsiooni kitsendatud valendiku. Rootslaseriga "Greenlight" laseriga aurustumine eesnäärme adenoomiga võimaldab mitte ainult kasvaja eemaldamist, vaid ka veresoonte koagulatsiooni. See efekt saavutatakse laserenergia genereerimise teel lainepikkusega 532 nanomeetrit. Roheline laser töötab efektiivselt ja kiiresti. Mõne minuti pärast eemaldatakse kuni 2 g kahjustatud koed, nii et laserravi või laserravi selle diagnoosiga peetakse kõige tõhusamaks eesnäärme päästmiseks.

Eesnäärme adenoomi enukeerimine - BPH täielik eemaldamine

Kui patsiendil on suur kasvaja (BPH), viiakse läbi eesnäärme adenoomi enukleerimine, mille puhul kasutatakse holmium laserit. Seade on ainulaadne, kuna sellel on suuri suurenevaid healoomulisi kasvajaid, mis on moodustatud eesnäärme näärmele, suurt ravi võimalust. Laserite äratõmbamine on sageli koos morellatsiooniga (kasvaja eraldamine väikesteks tükkideks enne eemaldamist). See meetod eemaldab suhteliselt suure adenoomi.

Laseri kärpimist teostab kirurg ja samuti aurustumine läbi ureetra kanali. Laser läheb adenoomile, mis eemaldab kahjustatud näärme libed. Minimaalselt invasiivne meetod peetakse see ei riku terviklikkuse kapsli, mis on kõrval haigestunud kudet.

BPH eemaldamine toimub kahes etapis:

  1. haigete kudede eraldamine;
  2. eraldamine eraldatud lõhestükidesse ja ohutu eemaldamine.

Pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist, kasutades holmium-laserit, lisatakse tingimata kateeter, mille kaudu voolab uriin. Pärast päeva see eemaldatakse. Välja võetud näärmisfragmente uuritakse, et välistada pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Elu tervislik: "Prostatiit läbib ravi üheks kursuks. Andestamine: valu, sagedane urineerimine, võime probleeme, viletsus viletsus, see odav ravim".

Eesnäärme adenoom või BPH

Eesnäärme adenoom (ladina adenoomprostatae) või healoomuline eesnäärme hüperplaasia on patoloogia, mis tuleneb eesnäärmevähi koelarakkude proliferatsioonist. Praegu kasutatakse seda haigust viitamiseks sageli mõistet "healoomuline eesnäärme hüperplaasia" (BPH).

Statistiliste andmete kohaselt vaatab iga teine ​​üle 50-aastane mees eesnäärme adenoomiga arsti. Arvatakse, et see haigus areneb aja jooksul 85% meestest. Need numbrid kinnitavad tõsiasja, et eesnäärme adenoom on kõige tavalisem uroloogiline haigus.

Eesnäärme adenoomi tüübid

  • Hind: 3000 rubla.

Termin "BPH" piisavalt tingimuslik, kuna kasvab ole eesnäärmega ja väikeste näärme submucosa põiekaela, moodustades kolm laidudel - kahe külgmise viidatud periuretraalsed rühma- ja tagumine (suunas pärakus), mida nimetatakse peritservikalnoy rühma, nii et haigust nimetatakse paremini periurethral näärmete adenoomiks. Periurethral näärmete funktsioon ei ole veel täiesti selge.

Eeldatakse, et need on sisesekretsioonisegud, mis on antagonistlikud meeste soolesulgude suhtes. Laiendage atroofiliste protsesside algust eesnäärmes kuni seksuaalse aktiivsuse vältimiseks. Tuumori moodustumisse on kaasatud mitte ainult näärmevähk, vaid ka lihas- ja sidekoe, mille tagajärjel võib see olla mitte ainult adenomatoosne, vaid ka kiuline või müomatoosne iseloom. Adenoomid erinevad ka kuju kujul - sfäärilised, pirnikujulised, silindrilised, mis koosnevad ühest või mitmest sõlmest, ja massi järgi - 5-10 grammi kuni 200 grammi või enam. Struktuuri ja asukoha järgi on kolme tüüpi adenoom:

  • Tuumor tungib läbi ureetra läbi ureetra, deformeerib sisemist sfinkterit ja häirib selle funktsiooni.
  • Kasvaja suureneb pärasooles suunas, urineerimine on pisut halvenenud, kuid ureetra eesnäärmeosa kontraktiivsuse kaotus ei võimalda põie täielikku tühjenemist.
  • Kui eesnäärme ühtlane tihendus ei suurene adenoma rõhu all, ei täheldata kuseteede kinnipidamist kusepõie ega uriinihäireid. See on kõige soodsam adenoomitüüp.

Tuumori suurus ei vasta alati urineerimishäirete astmele. See sõltub suuresti adenoma kasvu suunas. Kui väike adenoom kasvab tagumise näärmete rühma poolt, võib klapi kujul esinev ureetra rippumine põhjustada uriini kinnipidamist. Samal ajal ei pruugi suured adenoomid, mis kasvavad külgmistel periurethral näärmetel tagasi pärasoole suunas, haiguse kliinilisi ilminguid.

Kliiniline pilt

Eesnäärme adenoomi kliinilised ilmingud sõltuvad täielikult kasvaja asukohast, selle suurusest ja kasvu kiirusest. Väikse suurusega kasvaja reeglina ei tekita muret. Kasvaja suuruse suurenemisega hakkab see pigistama eesnääret läbiva ureetra kõrval asuvad elundid ja eesmine (eesnäärmeosa) osa. Selle surve tagajärjel takistab uriini voolamist. Vastuseks sellele põieka seinad paksenevad (hüvitamise nähtus). Siiski, kui kasvaja kasvab ja luustik surutakse kokku, ei saa põis võimet uriini välja saata (dekompensatsioon). Selle protsessi arengus on eesnäärme adenoomi arengus kolm etappi:

  • Kompenseeritud - areneb pilt järk-järgulistest urineerimisraskustest. Uriinivoog muutub aeglaselt urineerituks. Patsient märgib sagedasi tungib (eriti öösel). Kuid põis tühjendatakse täielikult.
  • Alamkompensatsioon - kui kusepõie välja pigistatakse, suurenevad ülaltoodud sümptomid. Põie kaotab võimsuse täielikult tühjaks ja jääkuriini kogus ületab 100 ml. Järk-järgult tundub põie mittetäielik tühjendamine. Põie seinad oluliselt paksenevad.
  • Decompensated - stagnantne uriin põhjustab pöördumatuid muutusi nii kuseteede kui ka neerude puhul. Neerukahjustuste viib neerupuudulikkuse, mis iseloomustab janu, uriini lõhna hingus, isutus ja teised. Põis järk-järgult suurenenud suuruse ja kaotab oma võime niisutada lammutustööd.

Tüsistused

  • Hind: 7 500 rubla.

Äge kusepeetus on harva lahutamatu. Enamikul juhtudel on põie kateteriseerimine patsienti abistamiseks vajalik. Pärast põie kateteriseerimist võib urineerimine taastuda. Kuid sageli konservatiivne ravi ei ole edukas. Sellised patsiendid vajavad erakorralist kirurgilist abi.

Hematuria on eesnäärme adenoomi teine ​​komplikatsioon. Seda saab veidi väljendada ja tuvastada uriini setete mikroskoopilise uurimise abil. Verejooksude intensiivsus ja verehüüvete tekke sageli vajavad niinimetatud põiekamponaadi esinemise tõttu erakorralist kirurgilist sekkumist. Eriti sageli tekib veritsus pärast ravi või diagnostilist kateteriseerimist. Verejooksu allikaks võib olla traumajärgse manipulatsiooni ajal kusepõie kaela või adenoomi koe piirkonnas veenilaiendid.

Kusepõie kuded on eesnäärme adenoomide tavaline komplikatsioon. Nad moodustuvad põie uriini paigalseisu tingimusi sinna sisse urodynamics võitlemiseks või migreeruvad neerud ja ülemiste kuseteede ning ei seisa kusiti seoses põie väljavoolu obstruktsiooni. Kliiniline pilt iseloomustab kusepõiekividest täiendab kliinilise pildi eesnäärme healoomulise sagedase urineerimise ja kiirgavat valu peenise pea püstiasendis kui liikumises kõndimise sümptom "laotamise uriinijoast." Lamades langevad loetletud kaebused kaovad.

Kõige tõsisemad eesnäärme adenoomid on infektsioonid: püelonefriit (krooniline ja äge), ureetrit, prostatiit, adenoomid, vesikuliit, epididümiit.

Eesnäärme adenoma eemaldamine - kirurgilise ravi näpunäited, meetodid ja tagajärjed

On olemas erinäidised, mille põhjal mehed vajavad kirurgilise operatsiooni abil eesnäärme adenoomide eemaldamist, ilma milleta võivad eesnäärme ees tekkida tõsised komplikatsioonid. Resektsiooni peamine põhjus on kasvaja kiire progresseerumine. Esimesel etapil võib haigus olla konservatiivne ravi. Kui see ei aita, siis on vajalik eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi, mida viiakse läbi erinevate tõhusate meetoditega.

Mis on eesnäärme adenoom

Healoomulise eesnäärme neoplasm - tõlgendatakse adenoomide diagnoosi. See meeste patoloogia on uroloogiliste haiguste hulgas üks esimesi kohti. Kui normaalne eesnäärme ulatus, korreleerub see kastani. See võib suureneda kiudude ja lihaste kudede proliferatsiooni tõttu. Üks adenoomipõhjuseid on eakam patsient. Suurenenud eesnääre tõttu väheneb kusejuhi luumenus. See põhjustab probleeme urineerimisega. Kui rakud on pahaloomulised, siis räägime eesnäärmevähist.

Näidud eesnäärme adenoomide operatsioonideks

Eesnäärme adenoomide täielik või osaline eemaldamine on otstarbekas iga patsiendi jaoks eraldi. Operatsiooni näitajad on:

  1. Ravitehnoloogia ebaefektiivsus. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH), st eesnäärme hulga suurenemine võib areneda hoolimata isegi piisavast ravist. Kui kuue kuu jooksul ei ilmnenud ravimite toimet, siis kirurgilise sekkumise abil määratakse adenoomide väljaheide.
  2. Eesnäärmekoe kiirendatud proliferatsioon. See tähendab, et kasvaja areneb väga kiiresti, nii et hüperplaasia täielik eemaldamine aitab protsessi peatada.
  3. Valu sündroom Valu vältimiseks haiguse esialgsetes staadiumites, kasutades spasmolüütikume ja analgeetikume ning isegi novokaiini süstimisi. Kui patoloogia tekib, jääb ebameeldiv sümptom isegi pärast ravimite võtmist.
  4. Patsiendi vanus. Operatsioon on näidustatud ainult 65-70-aastaselt. Igal juhul peetakse patsiendi seisundit individuaalselt.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise viisid

Kui on tõendeid, määratakse kirurgilise sekkumismeetodiga eesnäärme adenoomide eemaldamine. Praegu on selle menetluse läbiviimiseks mitu võimalust. See võib olla avatud või minimaalselt invasiivne. Esimesel juhul viiakse manipuleerimine läbi kõhuosa põhja lõikamise. Suure hulga vastunäidustuste ja eemaldamise tagajärgede tõttu on kõhuõõne operatsioon harva teostatud, kuid seda peetakse klassikaks ravimeetodiks koos transuretraalse resektsiooniga. Laiendatud juhtudel on vajalik avatud prostatektoomia - operatsioon eesnäärme eemaldamiseks.

Adenomektoomia

Varem oli ainus võimalus eesnäärme kasvaja kirurgilisse ravimisse avatud adenomektoomiaga. Seda tehakse üldanesteesia all. Arst eemaldab kasvaja selliselt:

  • kirurgilist ala töödeldakse koos antiseptilise lahusega, juuksed eemaldatakse;
  • kirurg teeb sisselõike naha ja nahaalusesse koesse;
  • siis on põie eesmise seina osa, arst hoolikalt uurib elundit kivide olemasolu kohta;
  • siis eemaldab kirurg kasvaja ise, kuna indeksipea siseneb kusejuhi ja rebib selle limaskest;
  • Seejärel sisestatakse kusepõie põiele, et haav pestakse soolalahusega.

Avatud operatsioon on kasvaja püsiva eemaldamise tagatis, kuid patsiendi rehabilitatsioon pärast seda, kui see kestab väga pikka aega, kuni 3 kuud. Lisaks esineb tupetuse ja veritsuse kujul tüsistuste oht. Mitte vähem tõsine on üldanesteesia üleandmine. Ka arvustuste põhjal leitakse armid pärast operatsiooni. Maksumus sellise eemaldamise ulatub 20 kuni 50 tuhat rubla. Riiklikus kliinikus elukohas on see tasuta.

Transurethral resektsioon (TUR)

See on neoplasmi eemaldamine ilma sisselõikedeta. Ureetra läbi eemaldatakse tuumorirakud. Sellisel juhul saab isegi kasutada kohalikku anesteesia. See meetod on keerukas, seetõttu nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi. Menetlus on järgmine:

  • resektoskoop sisestatakse läbi ureetra;
  • Spetsiaalse silmuse abil sellel instrumendil kraapitakse epiteeli ületäitumine, kuni see täielikult eemaldatakse;
  • siis on põie lavaaž ja teine ​​kontrollitud ala;
  • siis sisestatakse spetsiaalne vedelikuga täidetud täispuhutava ballooniga kateeter;
  • pärast mõne päeva pärast pärast operatiivseid tüsistusi puudumisel eemaldatakse kateeter.

Pärast sellist operatsiooni taastatakse eesnäärme umbes 2 kuud. Esimestel päevadel pärast seda võib urineerimisel täheldada krampe, kuid aja jooksul nad läbivad. Operatsioon kestab kuni tund, mis on selle eelis. Pärast kasvaja eemaldamist võib lugeda plussiks arme puudumist. Lisaks sellele on protseduur iseenesest praktiliselt valutu. Maksumus sellise eemaldamise on umbes 20 tuhat rubla.

Eesnäärme eemaldamine minimaalselt invasiivsete tehnikate abil

Traditsiooniliste adenoomide ravimeetoditel on palju võimalikke negatiivseid tagajärgi. Minimaalselt invasiivsed meetodid aitavad vähendada komplikatsioonide riski. See on peamiselt laserotsektsioon. Kaasaegses operatsioonis on sellised kaasaegsed tehnikad:

  • eesnäärmearteri embolüüs;
  • laser aurustamine;
  • adenoma laserenukleerimine;
  • interstitsiaalne laserteraapia;
  • nõelablatsioon;
  • laparoskoopia;
  • endoskoopiline resektsioon.

Eesnäärme arterite embooliseerimine (EAP)

Selle tehnika sisuks on blokeerida arteriaalsed veresooned, mis varustavad laienenud eesnääret. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Endovaskulaarne kirurg kontrollib oma tegevust angiograafiaaparaadiga. Arsti ülesanne on leida eesnäärme verevarustuse lõpptulemused. Neisse sisestatakse mikrokateeter ja selle kaudu intravaskulaarne emboolium substraat. Eeliseks on see, et patsient lastakse 6 tundi pärast protseduuri. Selle hind on umbes 180 tuhat rubla.

Rohelise valgus-laserskaari laserpaarisatsioon

Kõigist ravimeetoditest iseloomustab adenoma laseriaurustumist väiksem arv komplikatsioone. Lisaks on see lubatud veritsushäiretega patsientidele. Seadmed sisestatakse läbi kusejuhi. Laserkiire läbib eesnäärme healoomuliste piirkondade, veresoonte "pruulimise" lõikamise. Aurustamine viiakse läbi kasvaja suurusega 60-80 cu. Pluss on lühike postoperatiivne periood ja minimaalsed komplikatsioonid, kuid see laser eemaldamine kestab kaks korda pikem kui TURi läbiviimine. Menetluse hind on 50 tuhat rubla.

Adenoomi tuumutamine

Selle meetodi abil on eesnäärme adenoomi eemaldamine eesnäärme kude "koorimine" lasertoimega. Pärast operatsiooni saab neid kontrollida pahaloomuliste rakkude olemasolu suhtes. Selle eelised on:

  • võime eemaldada kasvaja isegi kuni 200 g-ni;
  • lühike taastumisperiood;
  • südamestimulaatori, skeleti metalliseadmete või veritsushäirega patsientide operatsioonide võimalus.

Pärast endoskoopilist enukleerimist viiakse tuumori kude põie külge, purustatakse laseriga ja eemaldatakse drenaažikateetri abil. Põletikuliste protsesside olemasolu või kateetri sisestamise võimetus kusepõiele on vastunäidustuseks operatsioonile. Sama kehtib patsiendi tõsise üldise seisundi ja kortsutatava põie kohta. Sellise adenoma eemaldamise maksumus on umbes 30-40 tuhat rubla.

Interstitsiaalne laserteraapia

Selle kasvaja eemaldamise protseduur on sisuliselt kitsaribalise laserkiire läbimine läbi põselihaste põie või eesnäärme endi limaskesta. Mitu sellist tutvumist on vaja. Tala abil töödeldakse nääki kõikidest külgedest, mille tagajärjel tekib nekroos. Meetodi puuduseks on, et mõnda aega võivad haiguse sümptomid isegi süveneda. Põhjus on eesnäärme sügavune haav.

Nõelablatsioon

Nõrgestruktuuri atroofia selle toimingu ajal tekib kõrgsageduslike raadiolainete tõttu kuumutamise teel. Nad jõuavad eesnäärme nõelte kaudu, mis sisestatakse näärmes. Menetluse puuduseks on suureste kasvajate ebatõhusus. Eeliseks on see, et see viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, st patsient võib kohe pärast eemaldamist koju minna.

Eesnäärme adenoomi laparoskoopiline eemaldamine

See meetod on näidatud siis, kui eesnäärme helitugevus on üle 100 kuupmeetri. See viiakse läbi spetsiaalsete torude kaudu, mis tungivad läbi naha väikeste sisselõiked - troskarjad. Seal on kaamera, mis näitab monitori protseduuri edenemist. Eesnäärme adenomi eemaldamine kestab umbes 2 tundi üldanesteesia ajal. Lõpuks sisestatakse kateeter ureetrasse. Eeliseks on lühike taastusravi periood. Haiglast läheb patsient 2-4 päeva. Miinustest võib täheldada väikseid sisselõikehambaid. Operatsiooni maksumus - 120-165 tuhat rubla.

Endoskoopiline eemaldamine

See meetod ei nõua ka kõhu lõikamist. See vähendab oluliselt verekaotust. Nääre eemaldatakse kirurgiliste instrumentidega, mis sisestatakse läbi 1-1,5 cm paksuse toru. Protseduuri eeliseks on see, et see ei mõjuta erektsiooni funktsiooni, sest see seondub närvide säilitamise tehnikatega. Kivide, põletiku ja väikese koguse adenoomide puudumisel on selline operatsioon eelistatavam. Eeliseks on lühike taastumisperiood. Operatsiooni hind on 50-60 tuhat rubla.

Operatsiooni tagajärjed eesnäärme adenoomide eemaldamiseks

Taastusravi pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist ei pruugi nii sujuvalt minna. Terviseprobleemid ilmnevad sagedamini kui prostatiidi ravis. Mõne päeva jooksul on urineerimisel vere uriinis, kusepidamatus või valu. Sellised kõrvaltoimed ei kesta kauem. Kui nad on hilinenud, siis on tasub pöörduda spetsialisti poole. Iga patsient reageerib erinevalt kirurgilisest sekkumisest, mistõttu sõltuvalt operatsiooni tüübist võivad tekkida erinevad tagajärjed kuni haiguse kordumiseni. Sellisel juhul peate toimingut korrata.

Võimalikud tüsistused

Kõik eesnäärme adenoomide eemaldamine on potentsiaalselt ohtlik. Igal patsiendil on verekaotus ja infektsioon. Anesteesia on tõsine koormus kardiovaskulaarsüsteemile. Pärast operatsiooni tekivad sellised komplikatsioonid:

  • sperma puudumine vahekorra ajal;
  • vaagnaelundite põletikulised protsessid;
  • kusepidamatus;
  • erektsioonihäired;
  • viljatus

Potentsiaal pärast operatsiooni

Erektsioonihaiguse taastamine tekib pärast teatud perioodi pärast operatsiooni, kuid soovitatakse hakata elama seksuaalselt mitte varem kui kudede täielik taastumine. Selle perioodi keskmine kestus on umbes üks kuu. Seda perioodi võib pikendada olenevalt patsiendi seisundist ja vanusest. Mõne mehe täieliku resistentsuse taastumisel lakkab pärast suguühiskonna lõpetamist sperma välja paistma. Põhjus on osaline kahjustus seemnekanalitele. Säilitusfunktsioon on säilinud, kuid sperma väljavõtmiseks on vajalik punktsioon.

Eesnäärme adenoomi operatsiooni taastamine

Pärast operatsiooni ise on oluline järgida kõiki uroloogi soovitusi kiiremaks taastumiseks. Need puudutavad toitumist, füüsilist koormust ja patsiendi sugu. Need soovitused on samuti olulised, et välistada võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni. Varajane rehabilitatsiooniperiood on esimesed 5-7 päeva. Sel ajal naaseb patsient normaalse urineerimiseni. Üldiselt võib taastumise periood olla 3 kuud või kauem.

Elustiili kohandamine

Kohe pärast operatsiooni on vaja kõrvaldada hooletuid toiminguid, sest need võivad põhjustada halvenemist ja põhjustada põletikku. Te ei saa teha järgmist:

  • istuge pikka aega toolil;
  • võtke kuum dušš või vann;
  • juua alkoholi;
  • juhtida ennast;
  • tõstke üle 3 kg kaaluvaid koormaid.

Poolteist kuud pärast operatsiooni on vaja hoiduda seksuaalsest tegevusest. Imetamine kohe ei ole soovitatav, on parem esimese nädala jooksul haiguspuhkus. Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist on soovitatav jalgsi jalutada ja mõnda aega teha kergeid harjutusi ja ujuda hommikul. Pärast taastumist ei suitsetata suitsetamist. Nikotiin neis mõjutab negatiivselt vereringet, mis võib põhjustada põletikku.

Dieettoit

Mitte vähem oluline taaskasutamise tegur - õige toitumine. Rämpstoitu tuleb dieedist välja jätta. See hõlmab praetud, soolatud, suitsutatud ja magusat. Vajad alkoholi loobuda. Toitlustamine peaks koosnema:

Terapeutiline harjutus ja jooga

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsiooni ei ole kõik füüsilised tegevused abiks. Likvideerige jalgrattasõidu ja raskusõppuste vajadus. Parem on teha ujumist ja võimlemist lihaste pehme venitusega. Arstid soovitavad pöörama tähelepanu joogale. Läbivaatamise tulemusel on kasulikud järgmised harjutused:

  1. Pane põrandale, venitage oma käed mööda keha. Kinnita vahetevahelist lihased 2-3 minutiks 1 minutini.
  2. Ilma positsiooni muutmata painutage keha kaarega, laske oma käed allapoole ja pääsege vaagen põrandast välja. Seisake mõneks sekundiks alustades. Korrake veel 4-5 korda.

Narkootikumide ravi

Ravi ei lõpe pärast operatsiooni. Tüsistuste välistamiseks peab patsient võtma mitmeid ravimeid, mille loend sisaldab:

  1. Antibiootikumid. Kasutatakse infektsiooni eemaldamiseks, mis tekkis pärast operatsiooni. Ravi ei kesta üle 7-10 päeva.
  2. Valuvormid - ette nähtud valu leevendamiseks 2-3 päeva pärast protseduuri. Esiteks võtab patsient tugevaid analgeetikume ja lülitab seejärel analginile või nr-Shpu.

Kui palju on eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon

Kulud sõltuvad protseduuri toimumiskohast, meetodist ja keerukusest. Mõnede operatsiooniliikide ligikaudsed hinnad eesnäärme adenoomide eemaldamiseks Moskva eri kliinikutes on toodud tabelis:

Eesnäärme adenoomide eemaldamise toimingute tüübid, nende plusse ja miinused

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvu, mis koosneb näärmete stroomaalsest osast ja kasvavast epiteelist. Kuna BPH kasvab, hakkab tuumor avaldama survet kusepõiele, mille tagajärjel on urineerimine häiritud. Selle olemasolu kindlaksmääramine aitab määrata PSA antigeeni taset. Adenoma arengu algfaasis on ravi peamiselt meditsiiniline. Kui aga ravimaine ei andnud soovitud tulemust, on ainus võimalus eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon. Täna on mineraalselt invasiivsed kirurgilise sekkumise meetodid, mis võimaldavad meestel normaalseks eluks.

Millal operatsioon on ette nähtud?

Kirurgilise sekkumise liik ja selle rakendamise viis määratakse igale patsiendile individuaalselt. Tavaliselt pöörab arst tähelepanu eesnäärme adenoomide sümptomitele ja selle arengu tasemele. Kirurgiline ravi on näidatud järgmistel juhtudel:

  1. Kasvaja on väga suur ja surub ureetra nii palju, et patsient ei saa ise seda urineerida.
  2. Meest pahandab liiga sageli tung urineerimisel.
  3. Patsiendil oli hematuria.
  4. Inimeste urogenitaalsüsteemi infektsioossed protseduurid on regulaarselt diagnoositud.

Üks operatsiooni põhjusest on põiekivid.

  1. Kusepidamatus
  2. Kusepõie olemasolu põisas.
  3. Meditsiiniline ravi oli ebaefektiivne.
  4. Tugeva valu esinemine, mida ravimiga ei saa kõrvaldada.
  5. Hüperplaasia progresseerumine.

Eakatel patsientidel ei tehta eesnäärme adenoomide kirurgilist eemaldamist, kuna selline sekkumine seostub inimese elu riskiga.

Sageli on patsientidel küsimus - kas on vaja läbi viia 2. astme eesnäärme adenoomiga ravi? Haiguse diagnoosimisel selles staadiumis toimub ravi meditsiiniliselt. Näidud, mida arstid kirurgilise ravi määramisel pööravad tähelepanu, on järgmised sümptomid:

  • Raske urineerimine.
  • Umbrauad kõhuga, mis põhjustavad hoiuste esinemist.
  • Vere tuvastamine uriinis.

On eesnäärme adenoomide sümptomid ütleb uroloog-androloog Aleksei Zhivov:

  • Mürgistuse ilmumine.
  • Neerupuudulikkuse diagnoosimine.
  • Põletikulised või nakkusprotsessid kehas.

Ettevalmistus

Operatsiooni ajal patsiendi ettevalmistamisel on vajalik:

  1. Kontrollige anesteesioloogi, kes saab kindlaks määrata sobiva anesteesia tüübi.
  2. Lõpeta keha põhjalik kontroll, mis aitab tuvastada adenoma kirurgilisel eemaldamisel võimalike vastunäidustuste esinemist.
  3. Kui teil on kroonilisi haigusi, pöörduge oma arsti poole.
  1. Annake veri biokeemilise analüüsi jaoks ja hüübivuse kindlakstegemiseks.
  2. Valmistamise ajal võib patsiendile määrata antibiootikume, mis väldib infektsiooniprotsessi.
  3. Operatsiooni päeval on keelatud süüa.

Kuidas seda teha

Traditsiooniline trans-vesikulaarne adenomektoomia viiakse läbi kõhu meetodil. Läbilõige, mille kaudu viiakse läbi kõik vajalikud manipulatsioonid, viiakse läbi alakõhus. Sel viisil eesnäärme adenoomide eemaldamine võib põhjustada mitmeid komplikatsioone ja on palju vastunäidustusi.

On ka teisi võimalusi adenoomide eemaldamiseks, millest igaühel on oma omadused:

  • Transurethral resektsioon ja sisselõige.
  • Enukleerimine

Eesnäärme adenoomi transuretraalne resektsioon

  • Adenoma paigutamine laseriga.
  • Laparoskoopiline eemaldamine.
  • Arterite emboolatsioon.

Adenoomide eemaldamise meetodi valik võib toimuda raviarsti poolt. See sõltub paljudest teguritest, kaasa arvatud neoplasmi arengu määrast ja olemasolevatest tüsistustest.

Adenomektoomia

Mitte nii varem oli see ainus viis adenoma eemaldamiseks. Täna võib arst seda kirjutada ainult juhul, kui muud toimemehhanismid on vastuvõetamatud. Näidud selliseks toiminguks:

  1. Eesnäärme suuruse märkimisväärne suurenemine (üle 80 mm).
  2. Patsiendi uurimisel tuvastati mitmeid komplikatsioone:
  • Kivid põisas.
  • Nõuab divertikulaaride eemaldamist põisas.

Transurethral resektsioon

See tehnika on tänapäeval kõige tavalisem. Operatsiooni hinnanguline kestus ei ületa 1 tund. Selle rakendamise näide on eesnäärme suurus, mis ei ületa 80 ml mahtu.

Operatsioon viiakse läbi endoskoopilise meetodiga. Manööverdamise kohale toimetatakse vahend läbi kusejuhi. Kude eemaldamiseks kasutatakse diathermokoagulatsiooni.

Garvisi kliiniku kirurgilise suuna juht, Robert Molchanov, räägib eesnäärme TURP-i toimimisest:

Sarnane kirurgia meetod, mida nimetatakse transuretraalseks sisselõikeks. Selle erinevus seisneb selles, et kude ei eemaldata, vaid väike sisselõige tehakse eesnäärme piirkonnas, kus kusejuurt kitseneb. Selline manipuleerimine võimaldab parandada urineerimisprotsessi läbi ureetra. Sissepritse tähis on:

  • Prostata väike suurus.
  • Onkoloogilise protsessi tekkimise tõenäosus on täielikult välistatud.

Kateeter sisestatakse otsekohe ureetrasse, mis eemaldatakse 5-7 päeva pärast operatsiooni. Seda tehakse jääkpatoloogilise adenoomi koe eemaldamiseks.

Pärast adenoomide eemaldamist läbi ureetra on tagajärjeks ebamugavustunne manipuleerimise piirkonnas. 7-10 päeva pärast peaks kogu ebamugavustunne kaob. Kui seda ei juhtu, tasub arstiga nõu pidada.

Enukleerimine

Seda meetodit kasutatakse sageli avatud kirurgia ja sekkumise kaudu ureetra asemel. Enukleerimise ajal on adenoomikud "kooritud" nagu laseriga mõjutatud. Eesnäärme adenoomide eemaldamise eelised on:

  1. Võimalus uurida eemaldatud eesnäärmekude pahaloomulise protsessi käigus.
  2. Suurte suurte adenoomide eemaldamine (üle 200 g).
  3. Lühiajaline taastusravi.
  4. Võimalus juhtida erinevate patoloogiatega patsientidel:
  • Metalli implantaatide olemasolul skeletis.
  • Südamestimulaatori olemasolu.
  • Vere hüübimishäire.

Laseri enukleerumise operatsioon

Operatsioonile vastunäidustused on:

  1. Põie patoloogia.
  2. Põletikulised protsessid kehas.
  3. Raske patsiendi seisund.
  4. Seadme võimetus seadet läbi kusejuhi.

Arterite embolüüs

Operatsioon nõuab angiograafiaseadmeid. Operatsiooni käigus on eesnäärme sattunud veresooned blokeeritud. Emboliseerumise vastunäidustused on järgmised:

  • Ujuvate verehüüvete alajäsemete veenides esineb.
  • Vaskulaarhaiguste diagnoosimine.

Allpool toodud video kirjeldab eesnäärmearteri emboliseerimise meetodit:

Adenoomi eemaldamise näidustused embooliseerimise meetodil on järgmised:

  1. Vere hüübimise häired.
  2. Raske diabeet.
  3. Neeruhaigus.

Laseri aurustamine

See on kaasaegne tehnika eesnäärme adenoomide eemaldamiseks, mis võimaldab vältida paljusid komplikatsioone. Seda võib läbi viia patsientidel, kellel on vere hüübimisega seotud probleeme.

Adenoma eemaldamise vahend sisestatakse läbi kusejuhi. Laseri kasutamise ajal aurustuvad patoloogilised kudedes. Kuid kahjustatud anumad on suletud, mis võimaldab verejooksu kõrvaldada.

Kirurg jälgib operatsiooni protsessi spetsiaalsel monitoril. Soovitav on kasutada laserit juhul, kui adenoomi suurus jääb vahemikku 60-80 cm. Kui selle suurus ületab 100 cm ², siis lasur aurustumine ühendatakse transuretraalse resektsiooniga.

Laseri eesnäärme adenoomi eemaldamisel on järgmised eelised:

  1. Kõrge ravi tõhusus.
  2. Tõsiseid vigastusi pole.
  3. Võime vältida tüsistusi (verejooks, seksuaalelu rikkumine pärast adenoomide eemaldamist jne).

Eesnäärme adenoomi laseriaurustamine

  1. Operatsiooni võib teostada ambulatoorsetel alustel.
  2. Lühike taastusravi periood.
  3. Võime juhtida veritsushäiretega patsiente.

Kuid meetodil on negatiivsed küljed:

  • Eesnäärme adenoomide eemaldamine võtab rohkem aega kui endoskoopiline eemaldamine.
  • Kõigil kliinilistel pole operatsiooniks vajalikke seadmeid.

Laparoskoopiline eemaldamine

Seda adenoomide eemaldamise meetodit peetakse mitte ainult minimaalselt invasiivseteks, vaid ka efektiivseteks. Vajalike tööriistade tutvustamiseks tehakse mitu väikest jaotustükki. Operatsiooni käigus jälgib kirurg monitori.

Tuumori eemaldamiseks kasutatakse ultraheli nuga. Pärast operatsiooni lisatakse kateeter kotletisse, mis eemaldatakse 6 päeva pärast.

Eesnäärme adenoomi laparoskoopiline eemaldamine

Selle meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  1. Minimaalne trauma.
  2. Suur tõhusus.
  3. Väike verekaotus.
  4. Suurte suurte adenoomide tuvastamise korral võimalus hoida.

Tüsistused

Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsiooni mõnikord kaasnevad tüsistused, mille seas esineb kõige sagedamini:

  • Verejooks kudedest, mis on kahjustunud adenoma eemaldamisel.
  • Manustamisprotsessi ajal põletakse põis vedelikuga, mis suudab sattuda vereringesse.

Tüsistuste tõenäosus sõltub operatsiooni kestusest. Selle rakendamiseks kuluv aeg sõltub otseselt prostata suurusest.

Millised võivad olla tüsistused pärast eesnääre transuretraalset resektsiooni? Vaata videot allpool:

Pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida järgmised komplikatsioonid:

  1. Kusepidamatuse esinemine.
  2. Armide teke urises.
  3. Suguelundite rikkumine, kuni impotentsuse tekkimiseni.

Statistiliste andmete kohaselt umbes 2% pärast kirurgilist eemaldamist adenoomist, siis pöörduge arsti poole komplikatsioonide tõttu. Ligikaudu 5% vajab uuesti toimimist.

Lisaks võivad eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioonide võimalikud tagajärjed:

  • Kuseteede fistul esineb.
  • Uriinihäired.
  • Nakatumine haavale.
  • Suguelundite kahjustus. Pärast avatud või transuretraalset operatsiooni tekib sageli "kuiv orgasm", milles sperma sekretsiooni ei esine.

Mõju tugevusele

Eesrinda ees on kapsel, millele on kinnitatud närvilõpmed, mis mõjutavad erektsiooni. Kui adenoomide eemaldamise ajal olid need närvilõpmed kahjustatud, siis võib meesil olla tugevuse, isegi impotentsuse süvenemine.

Patsiendi prognoos sõltub kirurgilisest protseduurist. Suurimad võimalused normaalse potentsi säilitamiseks on patsiendid, kellel on mineraalselt invasiivsed toimingud, mis säilitavad närvilõpmete terviklikkuse. Põletikulise kasvaja (kartsinoom) esinemine, mis on levinud närvilõpudesse, mõjutab samuti reproduktiivse funktsiooni säilimist. Mingil ajal operatsiooni käigus tuvastab kirurg sellise moodustumise närvipõimikus. Sellisel juhul eemaldatakse need täielikult.

Eesnäärme kartsinoom (vähk) on pahaloomuline kasvaja, mis areneb eesnäärme piirkonnas.

Pärastoperatiivne taastusravi

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist pärast patsiendi operatsioonijõupiirkonda peate järgima kõiki raviarsti juhiseid. Selleks peate:

  1. Kontrollige regulaarselt.
  2. Sööge tasakaalustatud toitumist ja eemaldage toidust täielikult praetud, vürtsikas, soolane toit ja suitsutatud liha.
  3. Joo palju vett.
  1. Vältige füüsilist pingutust või äkilisi liikumisi.
  2. Nakkusprotsessi arengu vältimiseks võib patsiendile määrata antibakteriaalse ravikuuri.
  3. Loobuge seksuaalvahekorrast 1,5-2 kuud.
  4. Pane terve ja aktiivne elustiil. Igapäevane jalutuskäik värskes õhus.
  5. Tehke spetsiaalseid harjutusi, mis näitavad arsti.

Operatsiooni maksumus sõltub sekkumise tüübist.

Tabel 1. Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioonide hinnad

Patsiendi ülevaated

Pärast seda, kui on läbi vaadatud need patsiendid, kellel on vajadus operatsiooni järele adenoomide eemaldamiseks, võib märkida, et kõik on hästi talutavad. Tagajärjed võivad sõltuda operatsiooni tüübist:

  • Pärast trans-vesi-adenomektoomiat on taastusperiood pikem. Samuti on oht erinevate komplikatsioonidega (uriinipidamatus, vähenenud potentsiaal, tagasihaaretumatud ejakulatsioon jne).
  • Transuretrallide resektsiooniga kaasneb sama komplikatsioonide võimalus kui tavaline adenoomide eemaldamine, kuid taaskasutamiseks kuluv aeg on veidi lühem.
  • Pärast enukleektsiooni teatavad mõned mehed seksuaalfunktsiooni kahjustusest. Alguses võib esineda probleeme uriini kinnipidamisega. Mõnikord võib see põhjustada põie verejooksu või ejakulatsiooni.
  • Pärast laser aurustumist ei ole tavaliselt ebameeldivaid tagajärgi. Kuid pärast adenoomide eemaldamist näitavad mehed paranemist mitte ainult urineerimisel, vaid ka erektsioonihäirete korral.
  • Laparoskoopial on minimaalne negatiivsete mõjude hulk. Enamikul juhtudel normaliseerub uriini säilivus esimese 6 kuu jooksul pärast adenoma eemaldamist.
  • Kasvaja eemaldamine emboliseerimisega ei andnud patsientidel mingeid negatiivseid tagajärgi. Mehed märgivad, et urineerimine naaseb normaalselt.

Operatsioon, mille käigus eemaldatakse eesnäärme adenoom, muutub sageli ainus võimalus patoloogiast lahti saada. Selle rakendamiseks on mitu võimalust. Ainult arst saab valida neist parima.

Eelmine Artikkel

AMIKACIN