Põhiline
Analüüsib

Eesnäärmeoperatsioon

Erinevatel eesnäärmehaigustel põhineb ravi algselt meditsiinilisel mõjul patoloogilisel protsessil. Kui positiivse efekti saavutamine pole võimalik, tehakse eesnäärme operatsioone.

Kirurgiline sekkumine võimaldab teil kõrvaldada elundi muudetud struktuurid või eemaldada kahjustatud elund täielikult, et vältida tüsistusi ja surmajuhtumeid. Kirurgilised sekkumised võivad olla kombineeritud arstiga raske haiguse staadiumis, parema tulemuse saavutamiseks ja kiireks taastumiseks.

Prostata sõltuvalt protsessi staadiumist, lokaliseerimisest ja levikust võib ravi olla raviv, radikaalne ja palliatiivne.

Viimase tüüpi operatsiooni kasutatakse selleks, et kõrvaldada patsiendile häirivad sümptomid, kuid ei haiget, sest haigus on tavaliselt pöördumatu (näiteks viimase etapi vähk).

Mis on adenomektoomia?

Vanuses, peamiselt pärast 60 aastat, on paljudel meestel eesnäärme suurenemine suurenenud, tekib healoomuline hüperplaasia. Sellistel juhtudel on adenoomide eemaldamisel vajalik eesnäärmeoperatsioon. Seda tüüpi kirurgilist ravi nimetatakse adenomektoomiaks.

On mitut tüüpi adenomektoomia:

  1. Kaheastmeline transoveebulaarne või transvesikaline kirurgia (see on avatud operatsioon, kus kõhuõõnsus avatakse ja adenoom eemaldatakse, kateetri ja drenaažitoru täiendava paigaldamisega).
  2. Üheastmeline trans-vesikulaarne adenomektomia (see operatsioon hõlmab eesnäärme õmblust ja selle täiendavat sulgemist).
  3. Eesmärgi transuretrall resektsioon (TUR) on endoskoopiline meetod, mille käigus lisatakse põie, mis eemaldab eesnäärme ebatervislikud piirkonnad, spetsiaalse vahendi. Seda tüüpi operatsioon võimaldab teil vältida sisselõikeid ja pikaajalist viibimist haiglas.

Ebaõnnestumiseks tehakse iga operatsiooni eesnäärme juures ainult pärast esialgset uuringut, nimelt:

  • täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • hepatiidi, sugulisel teel levivate haiguste ja AIDSi testid;
  • EKG;
  • Vaagnaelundite ultraheli.

Kõik see on vajalik esialgseks võimalike komplikatsioonide prognoosimiseks, taastumise tähtaeg.

Päeval enne operatsiooni tehakse profülaktilist antibiootikumravi, et vältida nakkuslike patogeenide seostumist.

Tuleb meeles pidada, et pärast operatsiooni võib eesnääre põhjustada mitmeid tüsistusi, näiteks:

  • põie trauma;
  • nakkusliku põletiku areng;
  • ureetra struktuuri moodustumine;
  • tagurpidi ejakulatsioon;
  • impotentsus;
  • vere reoloogiliste omaduste rikkumine, tromboosi edasine moodustamine;
  • düsuurilised ilmingud (urineerimishäired).

Eesnäärme eemaldamine

Eelküsimuste radikaalset operatsiooni nimetatakse prostatektoomiaks. Sellist tüüpi operatsiooni kasutatakse pahaloomuliste kasvajate (vähk) esinemisel, mida ei saa ravida konservatiivselt ja millel on tõsised tagajärjed.

Prostatektoomia südameks on nääre täielik eemaldamine ümbritsevate kudede, samuti seemne vesiikulite ja vaagna lümfisõlmedega.

On kaks peamist tehnilist meetodit:

  • retropubaalse lähenemise prostatektoomia (sisselõige alakõhus);
  • perineaalsed eesnäärmevähid (sisselõige toimub munandite ja pärasoole vahel);
  • laparoskoopiline prostatektoomia (uusim ja täiustatud kirurgilise ravi meetod, milles kaamera ja vajalikud instrumendid sisestatakse väikeste sisselõikedena).

Statsionaarne operatsioonijärgne periood on 1 kuni 3 nädalat. Kateeter põiega on loodud pikka aega. Prostatesektsiooni peamine ja pöördumatu komplikatsioon on impotentsus ja viljatus.

Põletiku kirurgiline ravi

On teada, et eesnäärme põletikku (prostatiit) ravitakse klassikaliselt antibiootikumide ja täiendavate meetoditega. Kuid protsessi kroniseerimisel näidatakse suppuratsiooni, fimoosi, kusejuhi kitsendamist, eesnäärme skleroosi, kirurgilist sekkumist.

Prostatiidi toimel koos nõtmisega kaasneb abstsessi äravool endoskoopilise meetodi abil. Ureetra kaudu sisestatakse spetsiaalne toru ja monitori juhtimise all lõigatakse punktsioonikoht.

Kui eesnäärme põletikuga on ühendatud uretriit, siis on näidustatud kirurgiline sekretsioon, et eemaldada jälgi ja suurendada ureetra.

Nägemisskleroosse protsessiga eesnäärme kirurgia hõlmab mõjutatud koe osalist resektsiooni endoskoopilise meetodi abil.

Kui esineb sellist tüsistust nagu fimoos, tehakse ümbertöödeldud kirurgiline protseduur, kus eesnahk lõigatakse ringjooneliselt. Selle operatsiooni tüsistus võib olla peenise tundlikkuse vähenemine.

Eesnäärme põletik koos seedetraktist koosneva põletikuga nõuab kirurgilist ravi, et eemaldada nakkused ja taastada salajase läbipaistvuse.

Põhimõtteliselt vajab kirurgiline sekkumine kroonilisi ja arenenud prostatiidi vorme, millel on suur tüsistuste tekkimise oht ja onkoloogiline protsess.

Tuleb meeles pidada, et igal operatsioonil on oma näidustused ja vastunäidustused, tüsistused ja kõrvaltoimed. Seepärast on parem ravida haigust varases staadiumis konservatiivsete meetoditega, kuid mitte mingil juhul ei tohi unustada kirurgilise ravimeetodi efektiivsust ja asjakohasust.

Jagage seda oma sõpradega ja nad kindlasti jagavad teiega midagi huvitavat ja kasulikku! See on väga lihtne ja kiire, klõpsake lihtsalt kõige paremini kasutatavat teenindusnuppu:

Milliseid operatsioone tehakse eesnäärmehaiguste korral?

Enamasti ravitakse eesnäärme haigust nagu prostatiit konservatiivsete meetoditega, sealhulgas meditsiiniline ja laserravi, nõelravi ja massaaži. Need meetodid on tõhusad tingimusel, et patsient järgib kõiki uroloogi soovitusi. Prostatiidi operatsioon viiakse läbi, kui puuduvad peamise terapeutiliste komplekside ja eesnäärme näärmekulgla kasutamise tagajärjed. Kirurgiline sekkumine on näidustatud väikese vaagna põletikuliste protsesside kujunemisel, veresoonte pikliku fookuse esilekutsumises, hüperplaasia ja kasvaja esinemises. Operatsiooni saab teha eesnäärmevähi korral ja kusepõie tõsise kitsendamise korral, mis põhjustab kuseteede kinnipidamist.

Eesnäärmepõletiku ravi

Prostatiidi kirurgiline ravi koos veresoonesel põletikulise protsessiga hõlmab haavandi avamist ja järgnevat äravoolu, mis viiakse läbi sisselõikega sisestatud spetsiaalse toru abil. Kui põletikulist protsessi kaasneb uretriit, eemaldab kirurg ja libistab kuseteed.

Skleroteraapia väljatöötamisel on näidustatud kirurgiline ravi. Sellises olukorras toimub modifitseeritud kudede osaline eemaldamine endoskoopilise meetodi abil. Kui fimoos on prostatiidi komplikatsioon, lõigatakse eesnahk ringikujulisel meetodil. Sageli meeste seas pärast sellist operatsiooni tundlikkuse heledust vahekorra ajal oluliselt vähendatakse. Seemne vesiikulite põletiku ajal teeb kirurg nakkumist ja taastab nende läbilaskvuse.

Kõige sagedamini on operatsioon näidustatud krooniliste ja arenenud eesnäärmehaiguste korral, kus tõsiste tagajärgede oht oluliselt suureneb.

Pikaajaline ummistus näärmetes on ohtlik, sest see võib põhjustada vähki.

Töömeetodid

Eelnärvisüsteemi operatsioon tehakse erinevate meetoditega, mitte kõik see tähendab tõsist kirurgilist sekkumist, mis hõlmab kudede sisselõikamist ja pikka taastusravi perioodi.

Tänapäeval kasutatakse sageli minimaalselt invasiivseid manipulatsioone, mis viiakse läbi kubeme piirkonna väikeste punktsioonide kaudu või sisestades vahendi läbi kuseteed.

Seal on järgmised toimingud:

  1. TOUR (transuretraalne resektsioon). Osa eesnäärmetest eemaldatakse, kasutades resektoskoopi, mis on silmakujuline toru, mis sisestatakse eesnäärme kaudu läbi kuseteede. Seda tüüpi operatsioon on näidustatud patsientidele, kelle eesnäärme maht ei ületa 80 kuupmeetrit. Operatsioon viiakse läbi neerufunktsiooni häirete korral, mis sageli on vastunäidustuseks teist tüüpi kirurgilisele ravile.

Paljud tüüpi kirurgilise ravi vastunäidustused on erinevad veritsuse häired.

Praegu on olemas uusimad tehnikad, mis viitavad lasertehnoloogia kasutamisele, mis võimaldab sekkumist ilma tõsise verekaotusega. Manustamisprotsessi ajal kookeeritakse kõik koed, mis takistab negatiivseid tagajärgi.

Pärastoperatiivne taastusravi

Enamik eesnäärmehaiguste korral on operatsioonide taastusravi üsna raske. Sageli leiab patsient selle perioodi jooksul vere uriiniga, probleeme urineerimisega. Nakkavate komplikatsioonide oht on suur.

Kõik need mõjud on ajutised ja kuu jooksul taastatakse keha. Hematuria võib tekkida 1-2 nädalat pärast haigla lahkumist. See on tingitud sellest, et sekkumise piirkonnas on kooriku välimus, mille eraldamine põhjustab kerget verejooksu.

Pärast eesnääre täielikku resektsiooni võib komplikatsioon olla uriinikanali stenoos, mille seinad koonduvad. See seisund on ohtlik, kuna patsiendil on uriini väljavool, mis põhjustab neerude põletikku ja düsfunktsiooni, põie ja mürgistuse arengut. Kõik see võib põhjustada surmaga lõpptulemuse, kui kirurgilist ravi ei viivitamatult läbi viia.

Intsisiooni- ja transuretraalse resektsiooniga võib esineda tagasiulatuv ejakulatsioon, mille käigus süstitakse seedetrakti põie. Sellises seisundis ilmneb ka kusepidamatus. Kõiki neid toimeid saab ravida nende õigeaegse avastamisega.

Üldised soovitused

Iga patsiendi puhul, kes on läbinud kirurgilise protseduuri, tuleb järgimata järgmisi juhiseid täitmata:

  1. Nagu ettekirjutanud raviarst läbi viia antibiootikumravi.

Esimestel päevadel kasutatakse uriini eemaldamiseks kateetrit. See on vajalik verehüüvete ja muude vedelike tõhusaks eemaldamiseks. Kui seda reeglit ei järgita ja kateetrit ignoreeritakse, võib uriinikanal muutuda ummistumiseks, põhjustades ägeda kusepeetuse ja toksilisuse suurenemise, mis on eluohtlik. Sel juhul on vajalik operatsioon kuseteedooni laiendamiseks.

Operatsioon tehakse prostatiidiga ainult äärmuslikel juhtudel, kui ravimeid ja muid ravimeetodeid on ebaefektiivne. Enne operatsiooni peab patsient läbima kõik testid, läbima ultraheliuuringu, kardiograma. Uroloogi valib manipuleerimise tüübi ja nõustub kirurgiga.

Pärast operatsiooni peab patsient järgima kõiki soovitusi, mis aitavad vältida tüsistuste tekkimist ja kiirendada taastumist.

Oluline on meeles pidada, et meeste tervise seisundit tuleb igal aastal kontrollida. Vajadusel peaks uroloogi uuringute läbiviimiseks sagedamini jälgima arsti poolt soovitatavaid intervalli. Urogenitaalarengu muutuste varane avastamine võimaldab efektiivsemat ravi. Ärge unustage, et hüpodünaamia, hüpotermia ja muude elundite kroonilised haigused võivad kahjustada eesnäärme tervist.

Uuri, kuidas eesnäärme adenoomide transuretraalset resektsiooni teostatakse järgmises videos:

Eesnäärmeoperatsioon

Eesnäärme lõualuu lõikamine on adenoomide, vähi või eesnäärme abstsessi korral sekkumiste rühmitus. Toimingute eesmärgiks võib olla patoloogilise fookuse eemaldamine ja selle edasise progressi vältimine, urogliteerunud süsteemi tüsistuste ennetamine või diagnoosi täpsustamine ja edasise ravi optimaalse taktika määramine. Eesnäärme näärmeoperatsioon tehakse endoskoopiliste seadmete või traditsioonilise avatud juurdepääsu kaudu. Juurdepääsu liik (trans-vesikulaarne, perineaalne, retropubiline, transretaal jne) valitakse, võttes arvesse patoloogilise protsessi tüüpi, paiknemist ja ulatust. Tavaliselt tehakse eesnäärme operatsioone plaanipäraselt üldanesteesia all.

Eesnäärme lõualuu lõikamine on adenoomide, vähi või eesnäärme abstsessi korral sekkumiste rühmitus. Toimingute eesmärgiks võib olla patoloogilise fookuse eemaldamine ja selle edasise progressi vältimine, urogliteerunud süsteemi tüsistuste ennetamine või diagnoosi täpsustamine ja edasise ravi optimaalse taktika määramine. Eesnäärme näärmeoperatsioon tehakse endoskoopiliste seadmete või traditsioonilise avatud juurdepääsu kaudu. Juurdepääsu liik (trans-vesikulaarne, perineaalne, retropubiline, transretaal jne) valitakse, võttes arvesse patoloogilise protsessi tüüpi, paiknemist ja ulatust. Tavaliselt tehakse eesnäärme operatsioone plaanipäraselt üldanesteesia all.

Eesnäärme adenoom on meestel üks levinumaid haigusi. Prostata hüperplaasia nähud tuvastatakse kõigil seitsmes üle 50-aastastel patsientidel. Pärast sünnitust (autopsia ajal) diagnoositakse adenoom iga kolmanda üle 60-aastase isiku kohta. Märkimisväärne osa selle organi patoloogilistest protsessidest on prostatiidi, eesnäärme abstsesside ja eesnäärmevähi tähelepanuta jäetud vormid. Nende haiguste tekkimise oht suureneb vananemisega. Oodatava eluea pikenemisega muutuvad eesnäärmeoperatsioonid üha populaarsemaks kaasaegse androloogia valdkonnaks, mis aitab säilitada meeste tervist ja parandada eakate ja vanemaealiste patsientide elukvaliteeti.

Hipokrateti ajal arvatakse, et eesnäärme seisund ja urineerimise funktsioon on suhteliselt sarnased, kuid seni, kuni eesnääret ei teostatud, vähendati meditsiinilist abi selle organi patoloogias, et kateteriseerida uriinipeetust. Esimest adenomektoomiat teostati iseseisvalt 1834. aastal Guthrie ja Amussat. Järgmised aastad olid eesnäärme operatsioonide kiire arengu aeg. Töötati välja mitmeid lähenemisviise ja sekkumisi parandati. Sellest ajast alates ei ole eesnäärme patoloogia kirurgilise ravi põhiprintsiibid ja taktikad oluliselt muutunud. Sellisel juhul on eesnäärme operatsioonide klassikalised tehnikad paranenud. Lisaks on ilmnenud uued minimaalselt invasiivsed meetodid, mis võimaldasid vähendada komplikatsioonide arvu ja vähendada operatsioonijärgse perioodi kestust.

Tegevuse tüübid

Eesnäärme sektsioone on neli peamist tüüpi:

  • Eesnäärmeüli operatsioonid, mis hõlmavad avatud juurdepääsu võimaldava elundi haigete osade eemaldamist. Sellesse rühma kuuluvad kõik adenomektoomia tüübid (trans-vesikulaarne adenomektomia, retropubaalne adenomektoomia jne). Eesnäärme kirurgia näide on healoomuline eesnäärme hüperplaasia. Erinev sekkumine valitakse adenoma suuruse ja asukoha alusel. Adenomektoomia viiakse läbi rutiinselt üldanesteesia all.
  • Eesnäärme operatsioonid, mis hõlmavad orgaanilise modifitseeritud osa eemaldamist endoskoopilise varustuse abil. See rühm hõlmab eesnäärme prostateraarset resektsiooni ja eesnäärme laseriaurustumist. Mõlemad operatsioonid eesnäärme piirkonnas teostatakse resektooskoopi abil, mis sisestatakse ureetrasse, erinevus seisneb patoloogiliselt muundatud kudede eemaldamiseks kasutatud instrumentides. TÜ-ga sisestatakse resektoskoop läbi silmus, samal ajal kui aurustumine viiakse läbi laseriga. Mõnikord kombineeritakse mõlemad operatsioonid eesnäärme nina osaks ühe kirurgilise sekkumisena. Näidustused on väikeste ja keskmise suurusega adenoomid. Sekkumine viiakse läbi vastavalt üldise anesteesia plaanile.
  • Hingamine eesnäärme piirkonnas, mis hõlmab kogu keha eemaldamist. See rühm hõlmab radikaalset prostatektoomiat. Sekkumist saab läbi viia kahest avatud lähenemisviisist (perineaalsed ja retropubilised). Viimastel aastatel on mõnes meditsiinikeskuses seda operatsiooni eesnäärme puhul alustatud endoskoopiliste seadmetega, kuid endoskoopilist tehnikat ei saa veel käsitleda laialdase kliinilise praktika rakendusena. Näidustused sekkumiseks on eesnäärmevähi kohalikud vormid. Radikaalne prostatektoomia viiakse plaaniliselt läbi üldanesteesia.
  • Minimaalselt invasiivsed ravi ja diagnostika operatsioonid eesnäärme piirkonnas. Seda rühma esindab eesnäärme abstsessi punktsioon. Hädaolukorras läbis TRUS kontrolli all kohaliku anesteesiast lähistel, kasutades spetsiaalseid nõelu. Selle operatsiooni eesmärk eesnäärme näärmele on eemaldada pankrease sisu ja määrata patogeense mikrofloora tundlikkus. Järgnevalt tehke abstsessi avamine ja äravool, tehke antibiootikumravi.

Näidustused

Eesnäärme eesnäärme eesnääre, kohaliku eesnäärmevähi, kaugelearenenud prostatiidi ja eesnäärme abstsesside korral on näidustatud eesnäärme kirurgilised sekkumised. Otsus eesnäärme operatsiooni kohta võetakse individuaalselt, võttes arvesse protsessi raskust ja ulatust, kliiniliste sümptomite raskust ja patoloogia mõju suguelundite organite seisundile. Sekkumisvajadust näitavate tegurite loetelu sisaldab suurt kogust uriini jääki, kusepõie kivid, korduv äge uriinipeetus, hematuria, neerupuudulikkus eesnäärme patoloogia tõttu ja eesnäärme kudedes kahtlustatav pankrease.

Vastunäidustused

Eesnäärme eesnäärme operatsiooni vastunäidustuste loetelu sõltub selle haigusest. Seega ei toimu elundi pahaloomulise neoplaasia korral adenomektoomiat, transuretraalset resektsiooni ja laseriaurustamist ning pahaloomuliste kasvajate tavaliste vormide puhul ei toimu radikaalset prostatektoomiat. Eelnevate müokardiinfarkti, ägedate hingamisteede haiguste, verejooksu häirete, dekompenseeritud somaatilise patoloogia, raske suhkruhaiguse ja mõnede põletikuliste protsesside puhul on tavalised vastunäidustused operatsioonidele eesnäärme piirkonnas.

Pärast operatsioone

Pärast eesnääre sekkumist viiakse ravi läbi haiglas. Hospitaliseerimise kestus määratakse patoloogia raskusastme, sekkumise tüübi ja patsiendi üldise seisundi põhjal. Enamikul juhtudel (välja arvatud eesnäärme endoskoopilised operatsioonid) on minimaalne haigla viibimine 9-10 päeva. Patsiendile soovitatakse jääda voodisse ja jookida rohkelt vedelikke, määrata antibiootikume ja valuvaigisteid. Esimestel päevadel teostatakse urineerimine läbi eesnääre operatsiooni käigus paigaldatud ureetra kateetri. Mõnel juhul kasutage põie pidevat niisutamist.

Kateeter eemaldatakse tavaliselt 2-4 päeva pärast (pärast endoskoopilist sekkumist) või 7-10 päeva (pärast avatud operatsiooni). Silmused eemaldatakse ka 7-10 päeva pärast. Pärast kateetri eemaldamist võib veri olla mõnda aega uriinis. 6-8 nädala jooksul pärast eesnäärme operatsiooni toimumist on patsiendil soovitatav aktiivse füüsilise koormuse andmisest keelduda. Sugu elu saab jätkata 4-6 nädala pärast. Piirangute loetelu ja ajastus võib erineda sõltuvalt sekkumise tüübist.

Tüsistused

Eelnevate operatsioonide varajased tüsistused on verejooks, naaberorgani kahjustus, haava infektsioon ja ajutine inkontinentsus. Mõnel juhul on täheldatud genitaarse süsteemi ägedate infektsioonide (prostatiit, püelonefriit, tsüstiit, uretriit jne) areng. Pikaajalises perspektiivis pärast eesnäärme operatsioone esinevad sellised komplikatsioonid mõnikord näiteks kusepõõsas oleva kõhukinnisuse, "eel-mulli" moodustumise, tagasiulatuva ejakulatsiooni, impotentsuse ja püsiva kusepidamatuse tõttu. Haiguse võimalik kordumine. Korduvuse ja tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub patoloogilise protsessi tüübist, operatsiooni tüübist ja muudest teguritest.

Moskvas esineva eesnäärme operatsiooni maksumus

Eesnäärme kirurgilised sekkumised on üsna ulatuslik meetodite rühm, mis erineb eesmärgil, mahult ja keerukuse tasemest. Esindatud spetsialiseeritud androloogia ja uroloogia keskustes, suurte multidistsiplinaarsete kliinikud. Moskva eesnäärme operatsioonide hinnad põhinevad sekkumise juurdepääsul, mahult ja tehnilisel keerukusel, operatsiooni ja androloogi kvalifikatsioonil, endoskoopiliste seadmete kasutamise vajadusest, anesteesia tüübist, diagnostiliste protseduuride arvust ja laadist operatsiooniperioodil, haiglaravi pikkuse, ravinäitajate hulga enne ja pärast operatsiooni.

Eesnäärme adenoomide kirurgia: näidustused, sekkumiste tüübid, tagajärjed

Eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi on endiselt kaasaegse uroloogia väga kiireloomuline probleem. Vaatamata asjaolule, et spetsialistid püüavad oma jõuga vähendada kirurgiliste sekkumiste osakaalu, vajavad endiselt vähemalt kolmandik patsientidest.

Eesnäärme adenoomide operatsioon on sageli ainuke väljapääs, mis ei saa mitte ainult päästa inimest kasvajast, vaid parandab ka tema elukvaliteeti, kuna urineerimisprobleeme ei saa sageli lahendada muude meetoditega.

Esinemissageduse osas on uroloogia puhul tugev teine ​​koht. Praegu on need edasi lükatud, haiguste ravimisel ravimitega abiga, kuid konservatiivne ravi annab ajutise toime, nii et kümnest patsiendist kolm on sunnitud valetama kirurgi nuga.

Kirurgilise ravi konkreetse meetodi valik sõltub kasvaja suurusest, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest, kliiniku ja personali tehnilisest võimekusest. Pole saladus, et igasugune invasiivne protseduur kujutab endast mitmete komplikatsioonide ohtu ja vanusega nende tõenäosus suureneb, mistõttu uroloogid lähtuvad väga täpselt näidustustele ja vastunäidustustele.

Muidugi sooviks iga mees kõige paremini ravida, kuid parimat meetodit ei ole veel leiutatud. Arvestades avatud operatsioonide ja resektsioonide võimalikke tüsistusi ja riske, üritavad üha enam kirurgid päästa patsiendi "väikese veri" probleemist, omandades minimaalselt invasiivseid ja endoskoopilisi protseduure.

Selleks, et kirurgiline protseduur läheks sujuvalt, on tähtis aeg otsida abi, kuid paljud patsiendid ei kiirusta arstiga, kui nad alustasid adenoomit enne tüsistuste staadiumi. Seoses sellega on väärt taaskord meelde tuletada tugevast inimkonna poolelt, et uroloogi õigeaegne külastus on sama vajalik kui ravi ise.

Operatsioonide näitajad ja vastunäidustused

Näidud eesnäärme adenoomide kirurgiliseks eemaldamiseks on:

  • Ureetra tõsine kitsendamine põie kahjustusega, kui viimane säilitab suures koguses uriini;
  • Kivid põisas;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Äge uriinipeetus, korduvalt korduvalt;
  • Verejooks;
  • Kuseteede organite nakkused ja põletikulised muutused.

Suurte tuumorite puhul, kui eesnäärme maht ületab 80-100 ml, on põletikuliste seinte (divertikulaarse struktuuri muutused) eelistuseks paljude kivide põletikulise esinemise korral avatud ja kõige radikaalsem kirurgia - adenomektoomia.

Kui näärmega kasvaja ei ületa 80 ml mahtu, võib selle eemaldada transuretraalse resektsiooni või adenoomi lõikamise teel. Tugeva põletikulise protsessi puudumisel on eelistatud kivid, väike adenoom, endoskoopilised meetodid, milles kasutatakse laserit ja elektrivoolu.

Nagu mis tahes kirurgilise ravi puhul, on operatsioonil oma vastunäidustused, sealhulgas:

  1. Südame ja kopsude tõsine dekompenseeritud patoloogia (üldanesteesia vajadus, verejooksu oht);
  2. Äge neerupuudulikkus;
  3. Äge tsüstiit, püelonefriit (kasutatakse pärast ägedate põletikuliste sündmuste kõrvaldamist);
  4. Ägedad üldised nakkushaigused;
  5. Aordne aneurüsm ja raske ateroskleroos.

On selge, et paljud vastunäidustused võivad kuuluda suhtelisse kategooriasse, sest adenoom tuleb ühel või teisel viisil eemaldada, mistõttu patsient saadetakse olemasolevate rikkumiste esialgseks parandamiseks, mis muudab eelseisva operatsiooni ohutumaks.

Eesnäärme adenoomiga seotud toimemehhanismid

Sõltuvalt sekkumise ulatusest ja ligipääsust on kasvaja eemaldamiseks mitmeid viise:

  • Avatud adenomektoomia;
  • Transuuretiline resektsioon ja sisselõige;
  • Minimaalselt invasiivsed ja endoskoopilised protseduurid - laser aurustamine, krüodestruktsioon, mikrolainetehnoloogia jne

Avatud adenomektoomia

Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi avatud kirurgias oli umbes kolmkümmend aastat tagasi peaaegu ainus võimalus kasvaja eemaldamiseks. Tänaseks on leiutatud paljusid teisi ravimeid, kuid see sekkumine ei kaota oma tähtsust. Selle toimingu näideteks on suured kasvajad (üle 80 ml), samaaegsed kuded ja kusepõie divertikulaatorid, adenoma pahaloomulise transformeerimise võimalus.

Avatud adenomektoomia tekib läbi avatud põie, seega nimetatakse seda ka kõhuõõneoperatsiooniks. See sekkumine nõuab üldist anesteesiat ja kui see on vastunäidustatud, on võimalik spinaanesteesia.

Adenomektoomia operatsiooni käigus on mitu etappi:

  1. Pärast antiseptilise lahusega töötlemist ja juuste raseerimist tehakse põlve ja põikisuunalise naha ja nahaaluskoe sissetõmbamist (see ei mängi olulist rolli ja seda määravad arsti eelistused ja konkreetses kliinikus vastuvõetud taktikad);
  2. Pärast kusepõie eesmise seina jõudmist on viimane lõigatud, uurib kirurg kivide, eendite, tuumorite seinu ja sisu;
  3. Kaelarakkude eemaldamine ja eemaldamine kusepõie abil.

Operatsiooni kõige olulisem etapis on kasvaja enda eemaldamine, mis surub välja ureetra valendiku, mida kirurg täidab sõrmega. Manipulatsioon nõuab oskusi ja kogemusi, sest arst teostab pimesi, keskendudes ainult tema taktilistele aistingutele.

Ureetra sisselaskmisel sisselaskega nimetissõrmega õrnalt pisarad limaskestad ja sõrmega ekstraheerib tuumori kudet, mis on juba surudes näärme perifeeriks. Selleks, et hõlbustada adenoomide ekstraktsiooni anus paiknema teise käe sõrmega, võib kirurg liigutada eesnääret ülespoole ja edasi.

Kui tuumor on esile tõstetud, eemaldatakse see läbi avatud põiekaja, püüdes tegutseda nii hoolikalt kui võimalik, et mitte kahjustada teisi elundeid ja struktuure. Saadud kasvaja mass on kohustuslik histoloogiliseks uurimiseks.

Varasel postoperatiivsel perioodil on verejooksu tõenäosus suur, kuna ükski teadaolevatest meetoditest ei saa sekkumise tagajärgi täielikult kõrvaldada. Selle oht ei seisne mitte nii verekaotuse mahus kui verehüübimise tekke võimaluses põie piirkonnas, mis suudab sulgeda selle ava ja blokeerida uriini väljumist.

Verejooksude vältimiseks ja põie obstruktsiooniks kasutage pidevat pesemist steriilse soolalahusega koos torudega, mis asetatakse elundi valendikusse. Tuubid jäävad põie sisse ligikaudu nädalaks, mille jooksul kahjustatud koed ja anumad seeläbi taastatakse järk-järgult, pesuvedelik muutub puhtaks, mis näitab verejooksu lõpetamist.

Esimesed paarid päevad on patsiendil soovitatav tühjendada põie vähemalt üks kord tunnis, et vähendada vedeliku rõhku elundi seintele ja lihtsalt kasutatavaid õmblusniite. Siis saate seda teha vähem - üks kord iga poole kuni kaks tundi. Vaagnaelundite täielik restaureerimine võib kesta kuni kolm kuud.

Kõhu adenomektoomia kahtlematu eelis on selle radikaalne olemus, st kasvaja ja selle sümptomite täielik ja pöördumatu eemaldamine. Kõrge efektiivsuse huvides annab patsient omakorda "tasu" pikka haiglaravi aja eest (kuni ühe ja poole nädala jooksul komplikatsiooniga ja veelgi pikemaks ajaks tüsistuste korral), vajadus "elada" üldanesteesia, kirurgilise haava komplikatsioonide (närimiskiirus, verejooks, fistul), postoperatiivse armide esinemine kõhu esiseinas.

Transurethral resektsioon

Transuretrallide resektsiooni (TUR) peetakse eesnäärme adenoomi ravis "kuldstandardiks". See operatsioon viiakse läbi kõige sagedamini ja samal ajal on see väga keerukas, see nõuab veatut viimist ja kirurgi ehete tehnoloogiat. TUR on näidustatud adenoomiga patsientidel, kus neto maht ei ületa 80 ml, samuti kavandatud sekkumise kestusega mitte rohkem kui tund. Suurte tuumorite korral või kasvaja pahaloomulise transformeerimise tõenäosuses on eelistatud avatud adenomektoomia.

TURi eelised on postoperatiivsete õmbluste ja armide puudumine, lühike rehabilitatsiooniperiood ja patsiendi heaolu kiire paranemine. Puuduste hulgas on suurte adenoomide eemaldamine võimatu ja kliinikus keeruka ja kuluka varustuse vajadus, mida saab kasutada väljaõppinud ja kogenud kirurg.

Adenoma transuretraalse eemaldamise olemus seisneb kasvaja väljapressimises ligipääsu kaudu ureetrasse. Endoskoopiliste instrumentide abil (resektoskoop) kirurg tungib läbi kusepõie põie, uurib seda, leiab kasvaja lokaliseerimise koha ja ekstraktib selle spetsiaalse silmusega.

Eduka TOURi kõige olulisem tingimus on hea nähtavus manipuleerimise ajal. Seda tagab vedeliku pidev sisseviimine läbi resektoskoobi samaaegse eemaldamisega. Kahjustatud laevade vere võib samuti vähendada nähtavust, mistõttu on tähtis verejooks pidurdada õigeaegselt ja toimida väga täpselt ja täpselt.

Operatsiooni kestus on piiratud ühe tunni võrra. See on tingitud patsiendi kehahaiguse iseärasustest - see asub seljal, jalad on lahutatud ja tõusnud, samuti on kusepõre üsna suur instrument, mis võib hiljem põhjustada valu ja veritsust.

eesnäärme adenoomi transuretraalne eemaldamine

Adenoomi lõigatakse osadeks, laastude kujul, kuni nägemiseni näib näärme parenhüüm. Sel hetkel koguneb põiega märkimisväärne kogus vedelikku, kus sellel ujuvad kasvaja "kiibid", mis eemaldatakse spetsiaalse tööriistaga.

Pärast kasvaja väljapressimist ja põieõõne pesemist on kirurg taas veendunud, et verejooksu ained, mida saab elektrivooluga koaguleerida, ei ole. Kui kõik on korras, eemaldatakse resektoskoop väljapoole ja Foley kateeter sisestatakse põie külge.

Foley kateetri paigaldamine on vajalik ala tihendamiseks, kus oli adenoom (kateetri lõpus on täispuhutav balloon). See toob kaasa ka põie püsiva loputamise pärast operatsiooni. See on vajalik, et vältida verehüüvete sektsiooni vallandamist ja uriini pidevat tühjenemist, mis tagab paranemispõie puhastamise. Kateeter eemaldatakse mitme päeva pärast, tingimusel et verejooks ja muud tüsistused puuduvad.

Pärast kateetri eemaldamist märgivad mehed märkimisväärset leevendust, uriin lehed vabalt ja hea vooluga, kuid kui urineeritakse esimest korda, võib see olla punakas punakas. Sa ei peaks kartma, see on normaalne ja seda ei tohiks uuesti juhtuda. Pärast operatsiooniperioodi on soovitatav urineerida sageli, et vältida põie seina venitamist, võimaldades selle limaskestal regenereerida.

Väikesel eesnäärmel koos adenoomiga, mis pigistab urineerimisruumi, võib transuretraalse sisselõike teha. Operatsioon ei ole suunatud kasvaja enda eemaldamisele, vaid uriini voolu taastamiseks ja see seisneb kasvajakudede jaotamises. Arvestades meetodi "mitte radikaalset olemust", pole vaja pikaajalist paranemist arvestada ja pärast sisselõiket võib TUR pärast mõnda aega jälgida.

Erektsete eesnäärme adenoomravi meetodite hulgas on laparoskoopiline eemaldamine. See viiakse läbi seadmete abil, mis on sisestatud vaagnapõõsasse läbi kõhuseina läbikäikude. Tehniliselt on sellised toimingud keerukad ja vajavad kehasse tungimist, mistõttu eelistatakse TUR-i.

Video: eesnäärme adenoomide transuretraalne resektsioon

Minimaalselt invasiivne eesnäärme kirurgia

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid on edukalt välja töötatud ja rakendatud erinevates operatsioonivaldkondades, sealhulgas uroloogias. Need viiakse läbi transuretraalse juurdepääsu kaudu. Need hõlmavad järgmist:

  • Mikrolaine termoteraapia;
  • Aurustamine elektrivooluga;
  • Kasvaja elektrokoagulatsioon;
  • Krüodestruktuur;
  • Laseri ablatsioon.

Minimaalselt invasiivse ravi eelised on suhteline ohutus, väiksemad komplikatsioonid võrreldes avatud kirurgiaga, lühike taastusravi periood, üldise anesteesia puudumine ja menstruatsiooni võimalik kasutamine, mille puhul on operatsioon põhimõtteliselt vastunäidustatud mitmete kaasuvate haiguste (raske südame- ja kopsupuudulikkuse, koagulatsiooni patoloogia veri, diabeet, hüpertensioon).

Sellistes tehnikates võib üldiselt lugeda juurdepääsu naha sisselõike kaudu läbi nahaaluse kihi ja lokaalse anesteesia võimaluse. Erinevused on ainult füüsilise energia kujul, mis hävitab kasvaja - laser, ultraheli, elektri jne

Mikrolaine termoteraapia seisneb selles, et tuumori kude eksponeeritakse kõrgsageduslike mikrolainetega, mis soojendavad ja hävitavad. Meetodit saab rakendada nii transurethrally kui ka proktoskoopi sisseviimisega pärasoole, mille limaskest ei ole protseduuri ajal kahjustatud.

Aurustumine viib koe kuumutamiseni, vedeliku aurustumisest rakkudest ja nende hävitamisest. Seda efekti saab saavutada elektrivoolu, laseri ja ultraheli abil. Menetlus on ohutu ja efektiivne.

Kui krüodestruktsioon, vastupidi, hävitab adenoom külma toimel. Standardvarustus on vedel lämmastik. Ureetra seina protseduuri ajal soojendatakse, et vältida selle kahjustumist.

Eesnäärme adenoomi ravi laseriga on üsna tõhus ja üks kõige kaasaegsemaid meetodeid kasvaja vabanemiseks. Selle tähendus seisneb tuumori kudedes laseri kiirguse ja samaaegse koagulatsiooni vastu. Laserravi eelised on veresoonus, kiirus, ohutus, selle kasutamise võimalus rasketes ja eakatel patsientidel. Eesnäärme laserieemalduse efektiivsus on võrreldav TUR-ga, samas kui komplikatsioonide tõenäosus on mitu korda väiksem.

Laser aurustamine on, nagu öeldakse, "viimane piiks" eesnäärme adenoomi minimaalselt invasiivse ravi valdkonnas. Mõju viiakse läbi laseriga kiirgavate roheliste kiirte poolt, mis põhjustab kasvajarakkudes vee voogu, selle aurustumist ja adenoma parenhüümi hävitamist. Selle raviga seotud tüsistused peaaegu kunagi ei juhtu ja patsiendid teatavad oma tervise kiiret paranemist vahetult pärast operatsiooni.

Adenoma laseri eemaldamine on eriti näidustatud samaaegse hemostaatilise häirega meestel, kui verejooksu oht on äärmiselt suur. Laseri toimel tundub, et anumate luumen on pitseeritud, mis praktiliselt välistab verejooksu võimaluse. Protseduur võib toimuda ambulatoorsetel alustel, mis on samuti kahtlemata eelis. Noored mehed ei muuda pärast laseri aurustumist suguelu funktsiooni halvenemist.

Video: eesnäärme adenoomide laseriaurustamine

Eesnäärme adenoomide kirurgia ja rehabilitatsiooni võimalikud mõjud

Ükskõik kui raskeid kirurgite proovida, pole võimalik radikaalse ravi võimalikke tüsistusi täielikult välistada. Kõhuõõneoperatsioonide puhul on eriti suur risk, see on koos TUR-ga ja endoskoopilise eemaldamise puhul - minimaalne.

Varajase postoperatiivse perioodi kõige sagedasemad komplikatsioonid võivad olla järgmised:

  1. Verejooks;
  2. Nakkus-põletikulised muutused;
  3. Jalade veenide, kopsuarteri ja selle okste tromboos.

Suuremaid tagajärgi tekivad vaagnaorganid. Need on ureetra pingutused (kokkutõmbed) sidekoe proliferatsiooni taustal, põie seina skleroos ureetra eemaldamise kohas, seksuaalfunktsiooni häired, kusepidamatuse häired.

Komplikatsioonide ennetamiseks on oluline jälgida arsti soovitusi kohe pärast sekkumist ja ka hiljem, kuni koed täielikult taastatakse. Pärast operatsiooniperioodi on vajalik:

  • Piirata kehalist aktiivsust vähemalt kuu jooksul;
  • Välistada seksuaalset tegevust vähemalt kuu;
  • Tagage hea joomise režiim ja põie õigeaegne tühjendamine (parem - sagedamini);
  • Prügi vürtsikas, vürtsikas, soolane toit, alkohol, kohv;
  • Tehke igapäevaseid võimlemisvõimalusi verevoolu aktiveerimiseks ja üldise tooni suurendamiseks.

Ülevaade meestest, kes on läbinud eesnäärme adenoomide operatsiooni, on mitmetähenduslik. Ühelt poolt teatavad patsiendid märkimisväärselt sümptomite leevendamisest, paranenud urineerimisest, valu leevendamisest, teiselt poolt - kõige sagedamini (kõhuõõne ja TUR) kõige sagedamini kasutatavad ravimid (enamus neist on seotud kusepidamatuse ja taluvuse vähenemisega). See ei saa mõjutada psühholoogilist seisundit ja elukvaliteeti.

Sümptomiteks on mõnede komplikatsioonide suur tõenäosus, mida kannatavad mehed ise, sest mitte igaüks ei ole harjunud külastama iga-aastast uroloogi täiskasvanute ja eakate vanuses. Olukord on peaaegu normaalne, kui patsiendil, kellel on suur aktiivsusravi vajav suur adenoom, tuleb vastuvõtmiseni kui laser, koagulatsioon, krüodestruktuur ja seeläbi kusepidamatus, impotentsus, verejooks. Selleks, et hõlbustada nii operatsiooni ennast kui ka taastumist pärast seda, peate viivitamatult konsulteerima arstiga niipea, kui esinevad esimesed sümptomaatilistes häirete tunnused.

Adenoma ravi võib tasuta võtta riiklikus kliinikus, kuid paljud patsiendid valivad tasulised operatsioonid. Nende maksumus sõltub oluliselt kliiniku, seadmete ja paikkonna tasemest.

Minimaalselt sissetungivad tegevused ja TUR keskmiselt maksavad umbes 45-50 tuhat rubla, Moskvas võib see arv jõuda 100 tuhandeni või rohkem. Kõhu näärmete eemaldamine pealinnas maksab keskmiselt 130 tuhande rubla ja 50-55 tuhandest teistes linnades. Kõige kallim on laparoskoopiline adenomektoomia, mis peab kulutama umbes 150 tuhat rubla.

Eesnäärmeoperatsioon

Mis on eesnäärmevähk ja milline on selle funktsioon?
Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on lihas-näärmev org, mis meenutab kuju kastani, mis asub põie all. Prostata hakkab läbi ureetra (ureetra) ja vas deferensi. Eesmärgi ülesanne on arendada salmi, mis on sperma osa.

Mis on eesnäärme adenoom?
Adenoom või healoomuline eesnäärme hüperplaasia on eesnäärme mahu suurenemine, mis on kõige sagedasem meestel 50-60 aasta pärast. Eesnäärme adenoomide sümptomiteks võib olla sagedane urineerimisraskused, loid urineerimisvool, urineerimine mitu korda öösel urineerimisel, kusepõie mittetäieliku tühjendamise tunne, tugev urineerimine. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia komplikatsioonid on äge uriinipeetus, hematuria (veri uriinis), divertikulaarse (seina väljaulatuvate osade) või kusepõie kivide moodustumine ja kuseteede infektsioon.

Mis on eesnäärme adenoomravi toimed?
Mis tahes operatsiooni eesmärk eesnäärme adenoomiks on eemaldada lihasesse eesnäärme kude, mis kitsendab kusejõu luumenit ja takistab normaalset urineerimist. See tähendab, et me ei räägi kogu eesnäärme eemaldamisest, vaid ainult sellest osast, mis pigistab kusejuhi.
Eesnäärme adenoomi raviks on kaks peamist toimingut:

• eesnäärme transuretrall resektsioon (TUR)
• Transvesikaalne (transvesikulaarne) adenomektoomia

Sõltuvalt teie üldisest seisundist, kaasuvate haiguste, eesnäärme laienemise taseme (selle mahu), komplikatsioonide olemasolu ja paljude muude tegurite tõttu annab arst teile nõu, milline operatsioon on teile kõige parem.

Mis vahe on operatsioonide vahel?

• eesnäärme rütmihäire

Prostata (või eesnäärme endoskoopiline resektsioon) on kõrgtehnoloogiline sekkumine. Operatsiooni ajal jääb patsient oma selga oma jalgade vahele ja põlved on painutatud. Ureetra välise avanemise tõttu sisestab arst spetsiaalse instrumendi põie - resektoskoopi. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi visuaalse kontrolli all. Resektoskoopi abil eemaldatakse eesnäärmekoe tükid ("raseeritakse") ja tehakse verejooksu anumate koagulatsioon (uriinistamine). Saadud kude saadetakse konsulteerimiseks morfoloogile. Operatsiooni lõpus sisestatakse kateeter põie kaudu läbi kusejuhi (õõnes lateks või silikoontoru, mille kaudu uriin kotti voolab uriin).
Seega, sellise operatsiooni puhul pole sisselõike väljas ja patsiendi aeg haiglas on väiksem.

• Transvesikaalne (transvesikulaarne) adenomektoomia
Adenomektoomia on avatud operatsioon, mille käigus tehakse sisselõige naba ja pubi vahel, eesmise kõhuseina nahk, nahaalune rasv, lihased ja kusepõie eesmine sein, mille järel arst eemaldab eesmise adenoomi sõlmede sõrmega. Kateeter sisestatakse kusepõie kaudu läbi kusejuhi ja mõnel juhul jäetakse välja täiendav drenaažitoru (tsüstostoomia toru), mis viiakse läbi kirurgilise haava kaudu.
Selle operatsiooni käigus on patsient haiglas veidi pikem.

Kuidas valmistuda operatsiooniks?
Operatsiooni läbiviimiseks peate uroloogiahaiglasse kulutama 5-20 päeva.
Enne operatsiooni peavad kõik patsiendid läbi viima vereanalüüse (sh süüfilis, HIV ja hepatiit) ja uriiniga, teostada elektrokardiograafiat (EKG) ja rindkeresurma. Uriinsüsteemi ultraheliuuring (ultraheliuuring), jääkuriini määramine, uroflowmetry (urineerimismäära mõõtmine), vereproovide (PSA) taseme määramine jms.
Samuti uurib patsiente terapeut ja anesteesioloog, kes määrab anesteesia tüübi (selja või üldanesteesia).
Õhtul enne operatsiooni tehakse puhastusklammas ja juuksed raseeritakse naba all. Operatsiooni kavandamise päeval kell 0 on keelatud süüa või jooma. Operatsiooni hommikul algab antibakteriaalne ravi (intramuskulaarne või intravenoosne antibiootikum).

Kuidas on pärastoperatiivne periood?
On võimalik, et kohe pärast operatsiooni on teil pidev kusepõie niisutussüsteem (spetsiaalse lahusega või furatsilliiniga), kui pesuvedelik jõuab põiseni läbi ühe kateetri sisemise kanali ja lastakse läbi teise kanali või läbi tsüstostoomia toru pissuaari välja koos väikeste hüübimisteni veri. Sellise süsteemi toimimise kestus määrab arst ja võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva.
Võimalik, et lähemas tulevikus pärast operatsiooni ilmneb tunne, et soovid tungivalt urineerida: see on tingitud põie kateetri olemasolust, mille balloon võib ärritada põie kaela.
Pärast 1,5-2 tundi pärast operatsiooni võib iivelduse ja oksendamise puudumisel juua (väikestes osades: kuni ligikaudu 1500 ml gaseerimata vett juua juua). Toitu võib jätkata reeglina järgmisel hommikul (mõnikord õhtul operatsiooni päeval). 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni vältige soolaste, praetud ja suitsutatud toodete söömist, proovige juua vähemalt 2000-3000 ml vedelikku päevas (vesi, tee, mahl, mahl jne). Igal juhul on paremini selgitada oma arstiga toimuvat dieeti ja vedelikukoguseid: on võimalik, et seoses kaasnevate haigustega või operatsiooni iseärasustega võib arst anda muid soovitusi kui eespool.
Antibakteriaalne ravi kestab tavaliselt 10 päeva kuni mitu nädalat - see sõltub haiguse olemusest ja sellega seotud tüsistustest.
Pärast eesnääre TURP-i teostatakse ureetra kateetri eemaldamine 2 kuni 4 päeva jooksul. Pärast adenomektoomiat 7-10 päeva pärast, kui põie õmbles tugevasti. Kui operatsiooni ajal otsustas arst paigaldada täiendava drenaažitoru, siis eemaldatakse kateeter 2 päeva pärast ureetra ja tsüstostoomia toru 15-17 päeva pärast operatsiooni.
Pärast kateetri eemaldamist võib uriin olla kas kerge või segada verega. Võite urineerida sageli, väikestes kogustes, urineerimisel urineerimis- ja kõhukelme põlemistunnet ja valu, tugevat urineerimist urineerides. Need nähtused on tingitud operatsioonist ja tavaliselt kaovad 6-8 nädala jooksul.
Vere lisandite esinemissagedus uriinis pärast eesnäärme tuju võib kesta kuni 3 nädalat, kui patsient on tavaliselt kodus. Sellises olukorras peaksite suurendama tarbitud vedeliku kogust ja vältima rasket füüsilist koormust ning kui teile tundub, et verejooks on ohtlik, võtke kohe ühendust oma arstiga telefoni teel või (öösel) pöörduge lähima uroloogilise haigla poole.
Operatsiooni käigus eemaldatud koe mikroskoopilise uurimise tulemusi morfoloogilt võib eeldada 2-7 päeva (sõltuvalt sellest, kus tehakse histoloogilist uurimist). Saate teada oma arsti histoloogilist järeldust ja lõplikku diagnoosimist.

Kuidas käituda kodus?
6-8 nädalat pärast operatsiooni vältige sporti ja rasket füüsilist koormust. Ärge tõstke kaalu (üle 3 kg). Püüdke mitte üle kanda ja alkoholi mitte jooma.
Võite kõndida jalgsi ja olla värskes õhus.
Reeglina saab ühe nädala pärast haiglast väljumisel tööd jätkata (kui see ei ole seotud füüsilise tööga).
Saate elada seksuaalelu 4-6 nädala jooksul. Pidage meeles, et eesnäärme operatsioon ei mõjuta erektsiooni funktsiooni; tavaliselt erektsioon jääb samaks kui enne kirurgilist ravi. Samas võib teil tekkida nähtus, mida nimetatakse "tagasilöögi ejakulatsiooniks". Operatsiooni käigus tekib lihaskiudude dissektsioon, mis tagab põies kaela sulgemise ejakulatsiooni ajal (ejakulatsioon). Seetõttu on pärast operatsiooni mõnedel patsientidel põiet kaela avatud ja sperma siseneb ("visata") kusepõie, millest seepärast väljub urineerimise ajal. Kirjeldatud nähtus ei mõjuta orgasmi tunde, kuid võib olla oluline nendele meestele, kes plaanivad tulevikus lapsi saada. Kui see küsimus on teile tähtis, arutage kindlasti seda oma arstiga enne operatsiooni.

Millised on operatsiooni võimalikud riskid ja tüsistused?
Kõik toimingud, nagu ka anesteesia, on alati seotud teatud tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, kaasnevate haiguste, kuid ka üksikute omaduste ja keha reaktsioonidega, mis ei ole alati võimalik ette näha.
Anesteesiaarst selgitab teile anesteesia tõenäolisi riske.
Teie haiguse ja operatsiooni komplikatsioonid on otseselt järgmised:
• Veritsus, mis võib nõuda vereülekannet või korduvat operatsiooni;
• kõhupõlde või kõhuõõne või pärasoole mis tahes organi kahjustus, mis nõuab transuretraalse resektsiooni teostamiseks avatud toimingu viivitamatut läbiviimist või operatsiooni ulatuse laiendamist trans-vesikulaarse adenomektoomia ajal;
• kuseteede infektsioon (äge püelonefriit, äge prostatiit, akuutne orhideepidümiit, sepsis);
• Ureetra jäseme (kitsendamise) edasine moodustumine;
• healoomuline eesnäärme hüperplaasia;
• Pahaloomuliste (vähi) rakkude tuvastamine eemaldatud koes, mis mõnikord juhtub isegi tavaliste PSA väärtuste korral;
• Retrograde ejakulatsioon.

Prostatiidi ravi meestel: peamised tüübid ja võimalikud tüsistused

Prostatati kirurgilist ravi võib arst soovitada, kui tulemust ei saavutata patsiendi ravimisel traditsioonilise meditsiini, füsioteraapia ja alternatiivsete ravimeetodite abil.

Prostatiidi operatsioon meestel on tavaliselt kroonilise bakteriaalse või mitte-bakteriaalse prostatiidi viimane võimalus, mis on seotud selliste tüsistustega nagu:

  • Uriini säilitamine (urineerimata võimetus).
  • Puudub vastus konservatiivsele või minimaalselt invasiivsele ravile.
  • Pidevalt asetage vere uriinis.
  • Prostataati põhjustavate urineerimisprobleemide põhjustatud eesnääre, neerude või põie kivid.
  • Sage kuseteede infektsioonid.
  • Eesnäärme abstsess
  • Paraproktiit.

Meeste prostatiitrikirje vastunäidustused:

  • akuutne põletikuline protsess urogenitaalses süsteemis;
  • vanus üle 70 aasta;
  • diabeet;
  • äge hingamisteede viirusinfektsioon;
  • kardiovaskulaarsete ja bronhopulmonaarsete süsteemide kaugelearenenud ja raske haigus;
  • hemofiilia;
  • vere vedeldajaid võtma;
  • hüpotüreoidism.

Kirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist:

  1. Eesnäärmevähi transuretrall resektsioon (TURP). See operatsioon eemaldab eesnäärme sisemuse. See on kõige sagedamini kasutatav kirurgiline protseduur prostatiidiga meestel ja seda peetakse heparinaalse eesnäärme hüperplaasia raviks ka parimaks endoskoopilisteks kirurgilisteks meetoditeks, kuigi on ka teisi kirurgilisi alternatiive.
    • Enne operatsiooni määratakse standardanalüüsid: vereanalüüs (kokku, hüübimis- ja biokeemiline) ja uriin. Tavaliselt viiakse TURP läbi spinaanesteesia (anesteetikumi süstitakse seljaaju ümbritsevasse piirkonda), kuid anesteesioloog võib sõltuvalt patsiendi seisundist kasutada üldanesteesiat.
    • Operatsiooni päeval ei saa te süüa ega jooke, nii et anesteesiaga pole probleeme.
    • Pärast operatsiooni ei toimu väliseid armreid, sest kõik manipulatsioonid viiakse läbi kusejuhi sees.
    • TURP-iga vähendatakse postoperatiivse perioodi kestust võrreldes avatud prostatektoomiaga ja esineb vähem komplikatsioone.
    • Puuduseks on valulik urineerimine ja sagedane tung selle järele esimestel päevadel pärast TURP-i.
  2. Avatud prostatektoomia. Prostatiidi operatsioon meestel tehakse sageli siis, kui eesnäärme suurenemine on suurenenud, kui komplikatsioonid tekivad või kui põie on kahjustatud. Kirurg teeb sisselõiget alakõhus (külgmised kirurgilised operatsioonid) või munandi ja anuuse vahel (perineaalne kirurgia) ja eemaldab osa eesnääre või tervikust.
    • Enne operatsiooni peate tegema ultraheli, tsüstoskoopia ja magnetresonantstomograafia ning läbima mitu testi: uriin, eesnäärmepetsiifilise antigeeni vereanalüüs, mida tuntakse ka kui PSA-d. Samuti anesteesioloogi nõustamine on planeeritud.
    • Operatsiooni päeval ei saa süüa ja juua.
    • Avatud prostatektoomia eelised: tõhus meetod prostatiidi ja sellega seotud probleemide raviks.
    • Puudused: pikk haigla viibimine (kuni 7 päeva) ja operatsioonijärgne taastumine (kuu või rohkem). Suurte verekadude oht. Närvikiudude kahjustuse tõttu võib erektsiooni püsimine isegi erektsioonihäirete korral olla raske.
  3. Laseroperatsioon (aurustamine, laser põletamine). Laserenergia abil hävitatakse haigestunud eesnäärme kude ja vähendatakse selle mahtu. Sellisel juhul on veresooned "suletud" ja ei verejooksu.
    • Enne operatsiooni tuleb läbi viia vereanalüüsid (üldine ja biokeemiline), uriin, teha kuseteede ultraheli ja võimalusel ka eesnäärme biopsia (uroloog-onkoloogi soovitusel). Operatsiooni päeval ei saa süüa ja juua.
    • Eelised: see on menopausijärgne prostatati endouroloogiline operatsioon, see tähendab, et vahend lükatakse läbilõike kaudu läbi võrkkesta. Selle tagajärjel ei ole verejooksu ja pikka haigla viibimist ei nõuta. Operatsioonijärgne periood on keskmiselt kolm päeva. Laserprotseduurid vähendavad kuseteede sümptomeid ja parandavad ka patsientide elukvaliteeti. Siiski on vaja pikaajalisi uuringuid, et teha kindlaks, kas laserravi on sama efektiivne kui TURP.
    • Puudused: laserravi ei saa olla tõhus eesnääre suurtes kogustes.
  4. Eesnäärme abstsessi (suletud abstsess) drenaaž. Kirurg avab abstsessi läbi rektaalse või kõhukelme (kõige sagedamini), jagades naha ja nahaaluse koe ja süstides kummide äravoolu õõnsusse täidetud süvendisse.
    • Enne operatsiooni tehakse TRUS, tehakse vere- ja uriiniproovid, viiakse läbi proktoloogi konsultatsioone (kui kahtlustatakse füsioloogiast).
    • Eelised: lühike taastusravi periood, seksuaalfunktsioonide kaotamise oht puudub.
    • Puudused: ehk mitte täielik abstsessi eemaldamine, bakteriaalsed toksiinid võivad kogu kehas levida.
  5. Eesnäärme põie läbilaskmine. See operatsioon ei hõlma eesnäärme kude eemaldamist. Eesrinda eesmise näärme rõhu vähendamiseks ureetrale tehakse mitmeid väiksemaid sisselõikeid koos resekti tsütoskoopiga. See muudab urineerimise lihtsamaks. Transuretraalse operatsiooni tüüp on eesnäärme elektripliit, mille eesnäärme kude kuumutatakse ja aurustatakse elektroodide rulliga. Sellisel juhul tekib kohe vere hüübimine, vähendades verekaotust.
    • Enne operatsiooni on vajalik vereproovide võtmine (üldine ja biokeemiline), uriin, teha kuseteede ultraheli. Operatsiooni päeval ei saa süüa ja juua.
    • Eelised: vähendab märkimisväärselt retrograadse ejakulatsiooni riski, võrreldes sellega, kui saadakse samaaegselt prostatiidi sümptomite leevendamine. Ei vaja pikka taastumisperioodi ja jääb haiglasse (tavaliselt 2-3 päeva).
    • Puudused: tuleb jätkata prostatiidi ravi.

Eesnäärme parem ravi ei sobi, see sobib kõigile patsientidele. Te peate oma arstiga rääkima iga protseduuri riskidest ja eelistest ning ühiselt valima operatsiooni jaoks parima võimaluse.

Meeste prostatiitkirurgias esinevad üldised riskid: reaktsioonid anesteetikale, verejooksud, infektsioonid ja kusepõie lümfisüsteemi (lihase sulatamine) reaktsioonid.

Verejooks on kõige sagedasem avatud prostatektoomia oht.

Prostata ümbritseb rikkalik veresoonte võrk, nii et patsient kaotab operatsiooni käigus tavaliselt 0,4-0,8 liitri verd.

Mõnel juhul võib verekaotus olla oluliselt suurem, mis nõuab vereülekannet.

Infektsiooni tunnused on järgmised: palavik, külmavärinad, turse, drenaaž sisselõikega.

Eesnäärme näärme vahetus pärast operatsiooni võib esineda uriini lekkimine, kuid see peab aja jooksul peatuma. Mõnedel meestel, eriti neil, kellel on üle 70 aasta, on vatsakese hoidmine võimalik.

Pärast kateetri eemaldamist põisist peab patsient olema võimeline urineerima iseendale. Kui seda ei saa teha või südant ei saa tühjendada, peate viivitamatult oma arsti informeerima.

Ureetra kitsenduseks on üksiku armi või mitu armi moodustumine, mis on tingitud ureetra ja peenise käsnkesta keha katkemisest.

Kuna arm on mehhaaniline takistus uriini teke, võib esineda mitmeid urineerimisprobleeme.

Ureetra luumenuse fusiooni vältimiseks pärast operatsiooni tuleb patsientidel juua rohkem vedelikku, et urineerida sagedamini.

Prostatiidi operatsioon meestel ei saa alati bakteriaalset infektsiooni või kroonilist prostatiiti ravida, see protseduur võib isegi sümptomeid halvendada.

Võimalik, et kirurg ei suuda eemaldada sümptomit põhjustava eesnäärme osa. Kui aga kogu eesnääre eemaldatakse, võib see põhjustada inkontinentsi ja (või) erektsioonihäireid, mis mõjutavad oluliselt elukvaliteeti.