Põhiline
Ennetamine

Eesnäärmeoperatsioon

Erinevatel eesnäärmehaigustel põhineb ravi algselt meditsiinilisel mõjul patoloogilisel protsessil. Kui positiivse efekti saavutamine pole võimalik, tehakse eesnäärme operatsioone.

Kirurgiline sekkumine võimaldab teil kõrvaldada elundi muudetud struktuurid või eemaldada kahjustatud elund täielikult, et vältida tüsistusi ja surmajuhtumeid. Kirurgilised sekkumised võivad olla kombineeritud arstiga raske haiguse staadiumis, parema tulemuse saavutamiseks ja kiireks taastumiseks.

Prostata sõltuvalt protsessi staadiumist, lokaliseerimisest ja levikust võib ravi olla raviv, radikaalne ja palliatiivne.

Viimase tüüpi operatsiooni kasutatakse selleks, et kõrvaldada patsiendile häirivad sümptomid, kuid ei haiget, sest haigus on tavaliselt pöördumatu (näiteks viimase etapi vähk).

Mis on adenomektoomia?

Vanuses, peamiselt pärast 60 aastat, on paljudel meestel eesnäärme suurenemine suurenenud, tekib healoomuline hüperplaasia. Sellistel juhtudel on adenoomide eemaldamisel vajalik eesnäärmeoperatsioon. Seda tüüpi kirurgilist ravi nimetatakse adenomektoomiaks.

On mitut tüüpi adenomektoomia:

  1. Kaheastmeline transoveebulaarne või transvesikaline kirurgia (see on avatud operatsioon, kus kõhuõõnsus avatakse ja adenoom eemaldatakse, kateetri ja drenaažitoru täiendava paigaldamisega).
  2. Üheastmeline trans-vesikulaarne adenomektomia (see operatsioon hõlmab eesnäärme õmblust ja selle täiendavat sulgemist).
  3. Eesmärgi transuretrall resektsioon (TUR) on endoskoopiline meetod, mille käigus lisatakse põie, mis eemaldab eesnäärme ebatervislikud piirkonnad, spetsiaalse vahendi. Seda tüüpi operatsioon võimaldab teil vältida sisselõikeid ja pikaajalist viibimist haiglas.

Ebaõnnestumiseks tehakse iga operatsiooni eesnäärme juures ainult pärast esialgset uuringut, nimelt:

  • täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • hepatiidi, sugulisel teel levivate haiguste ja AIDSi testid;
  • EKG;
  • Vaagnaelundite ultraheli.

Kõik see on vajalik esialgseks võimalike komplikatsioonide prognoosimiseks, taastumise tähtaeg.

Päeval enne operatsiooni tehakse profülaktilist antibiootikumravi, et vältida nakkuslike patogeenide seostumist.

Tuleb meeles pidada, et pärast operatsiooni võib eesnääre põhjustada mitmeid tüsistusi, näiteks:

  • põie trauma;
  • nakkusliku põletiku areng;
  • ureetra struktuuri moodustumine;
  • tagurpidi ejakulatsioon;
  • impotentsus;
  • vere reoloogiliste omaduste rikkumine, tromboosi edasine moodustamine;
  • düsuurilised ilmingud (urineerimishäired).

Eesnäärme eemaldamine

Eelküsimuste radikaalset operatsiooni nimetatakse prostatektoomiaks. Sellist tüüpi operatsiooni kasutatakse pahaloomuliste kasvajate (vähk) esinemisel, mida ei saa ravida konservatiivselt ja millel on tõsised tagajärjed.

Prostatektoomia südameks on nääre täielik eemaldamine ümbritsevate kudede, samuti seemne vesiikulite ja vaagna lümfisõlmedega.

On kaks peamist tehnilist meetodit:

  • retropubaalse lähenemise prostatektoomia (sisselõige alakõhus);
  • perineaalsed eesnäärmevähid (sisselõige toimub munandite ja pärasoole vahel);
  • laparoskoopiline prostatektoomia (uusim ja täiustatud kirurgilise ravi meetod, milles kaamera ja vajalikud instrumendid sisestatakse väikeste sisselõikedena).

Statsionaarne operatsioonijärgne periood on 1 kuni 3 nädalat. Kateeter põiega on loodud pikka aega. Prostatesektsiooni peamine ja pöördumatu komplikatsioon on impotentsus ja viljatus.

Põletiku kirurgiline ravi

On teada, et eesnäärme põletikku (prostatiit) ravitakse klassikaliselt antibiootikumide ja täiendavate meetoditega. Kuid protsessi kroniseerimisel näidatakse suppuratsiooni, fimoosi, kusejuhi kitsendamist, eesnäärme skleroosi, kirurgilist sekkumist.

Prostatiidi toimel koos nõtmisega kaasneb abstsessi äravool endoskoopilise meetodi abil. Ureetra kaudu sisestatakse spetsiaalne toru ja monitori juhtimise all lõigatakse punktsioonikoht.

Kui eesnäärme põletikuga on ühendatud uretriit, siis on näidustatud kirurgiline sekretsioon, et eemaldada jälgi ja suurendada ureetra.

Nägemisskleroosse protsessiga eesnäärme kirurgia hõlmab mõjutatud koe osalist resektsiooni endoskoopilise meetodi abil.

Kui esineb sellist tüsistust nagu fimoos, tehakse ümbertöödeldud kirurgiline protseduur, kus eesnahk lõigatakse ringjooneliselt. Selle operatsiooni tüsistus võib olla peenise tundlikkuse vähenemine.

Eesnäärme põletik koos seedetraktist koosneva põletikuga nõuab kirurgilist ravi, et eemaldada nakkused ja taastada salajase läbipaistvuse.

Põhimõtteliselt vajab kirurgiline sekkumine kroonilisi ja arenenud prostatiidi vorme, millel on suur tüsistuste tekkimise oht ja onkoloogiline protsess.

Tuleb meeles pidada, et igal operatsioonil on oma näidustused ja vastunäidustused, tüsistused ja kõrvaltoimed. Seepärast on parem ravida haigust varases staadiumis konservatiivsete meetoditega, kuid mitte mingil juhul ei tohi unustada kirurgilise ravimeetodi efektiivsust ja asjakohasust.

Jagage seda oma sõpradega ja nad kindlasti jagavad teiega midagi huvitavat ja kasulikku! See on väga lihtne ja kiire, klõpsake lihtsalt kõige paremini kasutatavat teenindusnuppu:

Eesnäärmeoperatsioon: millised tagajärjed võivad olla

Pärast eesnäärme näärmete operatsiooni on spetsiaalne kateeter ühendatud läbi kusepõie välise avause ja ühendatud pissuaaraga, et eemaldada põisast liigne vedelik. Seade jäetakse sellesse vormi mitmeks päevaks. Kateeter võib sageli põhjustada valulisi krampe. Neid on raske ravida, kuid aja jooksul kaob valu täielikult.

Aeg, mille patsient haiglas pärast operatsiooni haiglas viibib, sõltub kirurgilise sekkumise tüübist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Pärast operatsiooni võib vere tekkida uriinis või verehüübides, mis on seotud haavade paranemisega. Pea meeles, et väikese koguse vere esinemine on normaalne. See peaks lõppema. Taastumisperioodi vältel on patsiendil soovitatav, et põie looduslikul viisil lopistataks juua rohkelt vedelikke (vähemalt 8 tassi päevas). Taastumine, kui see nõue täidetakse, läheb kiiremini.

Eesnäärme kirurgia: vastunäidustused

Olge ettevaatlik mõni nädal pärast haiglast väljumist. Patsient ei tohi valu häirida, kuid isegi pärast transuretraalset toimet (sisselõige on tundmatu), on inimesel märkimisväärne postoperatiivne haav. Enne tavapärase eluviisiga naasmist konsulteerige oma arstiga. Esimestel päevadel pärast tühjendamist väldite rasket füüsilist koormust ja äkilisi liikumisi, kuna need võivad kahjustada operatsioonijärgset õmblust.

Soovitused, mida järgida kogu järgneva perioodi jooksul:

  • joogivee põletushaavade puhastamiseks ja haava nakatumise võimaluse vähendamiseks;
  • vältida liigset stressi soole liikumise ajal;
  • püüda hoida tasakaalustatud toitumine, et vältida kõhukinnisust. Kui olete mures kõhukinnisuse pärast, rääkige oma arstiga lahtisti;
  • Ärge sõitke ega tõstke raskusi.

Kuseelundite omadused pärast operatsiooni

Isegi kui tunnete ennast hästi, kulub täielikuks taastumiseks mitu kuud. Sel perioodil võivad tekkida urineerimisprobleemid, põie töö.

Valulik urineerimine

Võite märgata, et pärast operatsiooni on uriini vool muutunud tugevamaks, kuid see võtab aega, enne kui see täielikult taastub. Pärast kateetri eemaldamist, kui eesnäärme haava kaudu voolab uriin, võib teil tekkida valulikkus. See probleem aja jooksul väheneb. See võib võtta mitu kuud.

Pimekusus

Kuna kusepõie hakkab järk-järgult normaalseks toimima, võib patsiendil esineda probleeme kusepidamatuse tekkega. Arstid ütlevad, et mida rohkem haigus oli tähelepanuta jäetud, seda kauem kulub põie funktsiooni taastamiseks.

Verejooks

Kirurgias esinev tõsine komplikatsioon on massiline sisemine verejooks, mis nõuab erakorralist arstiabi, sealhulgas vereülekanne. Selline olukord on teadlaste sõnul harva esinev (2,5% juhtudest).

Veritsus võib tekkida pärast operatsiooni ja provotseerida põie tamponaad verehüübetega, mis võib nõuda korduvat endoskoopilist või avatud operatsiooni. Selle tüsistuse põhjuseks võib olla hüübimismustri tagasilükkamine või hemostaasi iseärasused.

Kuigi verejooks võib olla äratus, lõpeb see tavaliselt lühikese puhkeaja või joomise järel. Kuid kui uriin sisaldab palju vere hüübimist või ebamugavustunne - konsulteerige kohe arstiga.

Eesnäärme kirurgia: tagajärjed seksuaalvaldkonnas

Paljud inimesed on mures selle pärast, kuidas kirurgia mõjutab meessuguu funktsiooni. Mõned allikad väidavad, et seksuaalfunktsioon ei kannata, samas kui teised ütlevad, et 30% juhtudest tekib probleem ikka veel. Enamik praktiseerivaid arste leiab, et selle valdkonna rikkumine on ajutine. Sõltuvalt organismi võimetest võib periood, mil mehed võivad taas aktiivset seksuaalsust elada, erineda.

Seksuaalse funktsiooni taastumine võib kesta kuni aasta. See ajavahemik sõltub sellest, kui kaua kulub eesnäärme adenoom esimese sümptomi ilmnemisest enne operatsiooni ja eesnäärme näärmete kirurgilist ravi.

Erektsioon

Enamik uroloogilisi nõustub, et kui enne operatsiooni ei põe impotentsust, on teil võimalik erektsioon isegi pärast eesnääri kirurgilist ravi. Operatsioon ise põhjustab harva erektsioonihäireid harva. Tõeline klassikaline kirurgia ei suuda täiel määral taastada kaotatud eesnäärme funktsiooni.

Ejakulatsioon (ejakulatsioon)

Hoolimata asjaolust, et peaaegu kõigil meestel pärast operatsiooni eesnäärme adenoomi korral püsib erektsioon, on mõnikord järgmine komplikatsioon - tagasiulatuv ejakulatsioon, mis põhjustab mehi, kellel ei ole lapsi. Kust see pärineb? Vahekokkuvõttes läheb sperma põie lähedale kusepõiele. Tavaliselt blokeerib lihased sperma põie sisenemisest, sperma väljub läbi peenise. Kuid selle tulemusena, mis on suunatud adenoomide ravimiseks, suurendab põie kaela, eemaldatakse see lihas.

Selle tulemusena, pärast operatsiooni, valib sperma minimaalse resistentsuse teekond ja jõuab juurdepääsetavasse põie avasse, ohutult jätab selle uriiniga. Mõnikord saab tagasiulatuva ejakulatsiooni edukalt ravida ravimitega, mis parandavad põie kaela lihaste seisundit, mis ei luba spermatosoidel sattuda.

Eesnäärmeoperatsioon

Mis on eesnäärmevähk ja milline on selle funktsioon?
Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on lihas-näärmev org, mis meenutab kuju kastani, mis asub põie all. Prostata hakkab läbi ureetra (ureetra) ja vas deferensi. Eesmärgi ülesanne on arendada salmi, mis on sperma osa.

Mis on eesnäärme adenoom?
Adenoom või healoomuline eesnäärme hüperplaasia on eesnäärme mahu suurenemine, mis on kõige sagedasem meestel 50-60 aasta pärast. Eesnäärme adenoomide sümptomiteks võib olla sagedane urineerimisraskused, loid urineerimisvool, urineerimine mitu korda öösel urineerimisel, kusepõie mittetäieliku tühjendamise tunne, tugev urineerimine. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia komplikatsioonid on äge uriinipeetus, hematuria (veri uriinis), divertikulaarse (seina väljaulatuvate osade) või kusepõie kivide moodustumine ja kuseteede infektsioon.

Mis on eesnäärme adenoomravi toimed?
Mis tahes operatsiooni eesmärk eesnäärme adenoomiks on eemaldada lihasesse eesnäärme kude, mis kitsendab kusejõu luumenit ja takistab normaalset urineerimist. See tähendab, et me ei räägi kogu eesnäärme eemaldamisest, vaid ainult sellest osast, mis pigistab kusejuhi.
Eesnäärme adenoomi raviks on kaks peamist toimingut:

• eesnäärme transuretrall resektsioon (TUR)
• Transvesikaalne (transvesikulaarne) adenomektoomia

Sõltuvalt teie üldisest seisundist, kaasuvate haiguste, eesnäärme laienemise taseme (selle mahu), komplikatsioonide olemasolu ja paljude muude tegurite tõttu annab arst teile nõu, milline operatsioon on teile kõige parem.

Mis vahe on operatsioonide vahel?

• eesnäärme rütmihäire

Prostata (või eesnäärme endoskoopiline resektsioon) on kõrgtehnoloogiline sekkumine. Operatsiooni ajal jääb patsient oma selga oma jalgade vahele ja põlved on painutatud. Ureetra välise avanemise tõttu sisestab arst spetsiaalse instrumendi põie - resektoskoopi. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi visuaalse kontrolli all. Resektoskoopi abil eemaldatakse eesnäärmekoe tükid ("raseeritakse") ja tehakse verejooksu anumate koagulatsioon (uriinistamine). Saadud kude saadetakse konsulteerimiseks morfoloogile. Operatsiooni lõpus sisestatakse kateeter põie kaudu läbi kusejuhi (õõnes lateks või silikoontoru, mille kaudu uriin kotti voolab uriin).
Seega, sellise operatsiooni puhul pole sisselõike väljas ja patsiendi aeg haiglas on väiksem.

• Transvesikaalne (transvesikulaarne) adenomektoomia
Adenomektoomia on avatud operatsioon, mille käigus tehakse sisselõige naba ja pubi vahel, eesmise kõhuseina nahk, nahaalune rasv, lihased ja kusepõie eesmine sein, mille järel arst eemaldab eesmise adenoomi sõlmede sõrmega. Kateeter sisestatakse kusepõie kaudu läbi kusejuhi ja mõnel juhul jäetakse välja täiendav drenaažitoru (tsüstostoomia toru), mis viiakse läbi kirurgilise haava kaudu.
Selle operatsiooni käigus on patsient haiglas veidi pikem.

Kuidas valmistuda operatsiooniks?
Operatsiooni läbiviimiseks peate uroloogiahaiglasse kulutama 5-20 päeva.
Enne operatsiooni peavad kõik patsiendid läbi viima vereanalüüse (sh süüfilis, HIV ja hepatiit) ja uriiniga, teostada elektrokardiograafiat (EKG) ja rindkeresurma. Uriinsüsteemi ultraheliuuring (ultraheliuuring), jääkuriini määramine, uroflowmetry (urineerimismäära mõõtmine), vereproovide (PSA) taseme määramine jms.
Samuti uurib patsiente terapeut ja anesteesioloog, kes määrab anesteesia tüübi (selja või üldanesteesia).
Õhtul enne operatsiooni tehakse puhastusklammas ja juuksed raseeritakse naba all. Operatsiooni kavandamise päeval kell 0 on keelatud süüa või jooma. Operatsiooni hommikul algab antibakteriaalne ravi (intramuskulaarne või intravenoosne antibiootikum).

Kuidas on pärastoperatiivne periood?
On võimalik, et kohe pärast operatsiooni on teil pidev kusepõie niisutussüsteem (spetsiaalse lahusega või furatsilliiniga), kui pesuvedelik jõuab põiseni läbi ühe kateetri sisemise kanali ja lastakse läbi teise kanali või läbi tsüstostoomia toru pissuaari välja koos väikeste hüübimisteni veri. Sellise süsteemi toimimise kestus määrab arst ja võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva.
Võimalik, et lähemas tulevikus pärast operatsiooni ilmneb tunne, et soovid tungivalt urineerida: see on tingitud põie kateetri olemasolust, mille balloon võib ärritada põie kaela.
Pärast 1,5-2 tundi pärast operatsiooni võib iivelduse ja oksendamise puudumisel juua (väikestes osades: kuni ligikaudu 1500 ml gaseerimata vett juua juua). Toitu võib jätkata reeglina järgmisel hommikul (mõnikord õhtul operatsiooni päeval). 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni vältige soolaste, praetud ja suitsutatud toodete söömist, proovige juua vähemalt 2000-3000 ml vedelikku päevas (vesi, tee, mahl, mahl jne). Igal juhul on paremini selgitada oma arstiga toimuvat dieeti ja vedelikukoguseid: on võimalik, et seoses kaasnevate haigustega või operatsiooni iseärasustega võib arst anda muid soovitusi kui eespool.
Antibakteriaalne ravi kestab tavaliselt 10 päeva kuni mitu nädalat - see sõltub haiguse olemusest ja sellega seotud tüsistustest.
Pärast eesnääre TURP-i teostatakse ureetra kateetri eemaldamine 2 kuni 4 päeva jooksul. Pärast adenomektoomiat 7-10 päeva pärast, kui põie õmbles tugevasti. Kui operatsiooni ajal otsustas arst paigaldada täiendava drenaažitoru, siis eemaldatakse kateeter 2 päeva pärast ureetra ja tsüstostoomia toru 15-17 päeva pärast operatsiooni.
Pärast kateetri eemaldamist võib uriin olla kas kerge või segada verega. Võite urineerida sageli, väikestes kogustes, urineerimisel urineerimis- ja kõhukelme põlemistunnet ja valu, tugevat urineerimist urineerides. Need nähtused on tingitud operatsioonist ja tavaliselt kaovad 6-8 nädala jooksul.
Vere lisandite esinemissagedus uriinis pärast eesnäärme tuju võib kesta kuni 3 nädalat, kui patsient on tavaliselt kodus. Sellises olukorras peaksite suurendama tarbitud vedeliku kogust ja vältima rasket füüsilist koormust ning kui teile tundub, et verejooks on ohtlik, võtke kohe ühendust oma arstiga telefoni teel või (öösel) pöörduge lähima uroloogilise haigla poole.
Operatsiooni käigus eemaldatud koe mikroskoopilise uurimise tulemusi morfoloogilt võib eeldada 2-7 päeva (sõltuvalt sellest, kus tehakse histoloogilist uurimist). Saate teada oma arsti histoloogilist järeldust ja lõplikku diagnoosimist.

Kuidas käituda kodus?
6-8 nädalat pärast operatsiooni vältige sporti ja rasket füüsilist koormust. Ärge tõstke kaalu (üle 3 kg). Püüdke mitte üle kanda ja alkoholi mitte jooma.
Võite kõndida jalgsi ja olla värskes õhus.
Reeglina saab ühe nädala pärast haiglast väljumisel tööd jätkata (kui see ei ole seotud füüsilise tööga).
Saate elada seksuaalelu 4-6 nädala jooksul. Pidage meeles, et eesnäärme operatsioon ei mõjuta erektsiooni funktsiooni; tavaliselt erektsioon jääb samaks kui enne kirurgilist ravi. Samas võib teil tekkida nähtus, mida nimetatakse "tagasilöögi ejakulatsiooniks". Operatsiooni käigus tekib lihaskiudude dissektsioon, mis tagab põies kaela sulgemise ejakulatsiooni ajal (ejakulatsioon). Seetõttu on pärast operatsiooni mõnedel patsientidel põiet kaela avatud ja sperma siseneb ("visata") kusepõie, millest seepärast väljub urineerimise ajal. Kirjeldatud nähtus ei mõjuta orgasmi tunde, kuid võib olla oluline nendele meestele, kes plaanivad tulevikus lapsi saada. Kui see küsimus on teile tähtis, arutage kindlasti seda oma arstiga enne operatsiooni.

Millised on operatsiooni võimalikud riskid ja tüsistused?
Kõik toimingud, nagu ka anesteesia, on alati seotud teatud tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, kaasnevate haiguste, kuid ka üksikute omaduste ja keha reaktsioonidega, mis ei ole alati võimalik ette näha.
Anesteesiaarst selgitab teile anesteesia tõenäolisi riske.
Teie haiguse ja operatsiooni komplikatsioonid on otseselt järgmised:
• Veritsus, mis võib nõuda vereülekannet või korduvat operatsiooni;
• kõhupõlde või kõhuõõne või pärasoole mis tahes organi kahjustus, mis nõuab transuretraalse resektsiooni teostamiseks avatud toimingu viivitamatut läbiviimist või operatsiooni ulatuse laiendamist trans-vesikulaarse adenomektoomia ajal;
• kuseteede infektsioon (äge püelonefriit, äge prostatiit, akuutne orhideepidümiit, sepsis);
• Ureetra jäseme (kitsendamise) edasine moodustumine;
• healoomuline eesnäärme hüperplaasia;
• Pahaloomuliste (vähi) rakkude tuvastamine eemaldatud koes, mis mõnikord juhtub isegi tavaliste PSA väärtuste korral;
• Retrograde ejakulatsioon.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioonid: tüübid, kulud, komplikatsioonid ja patsiendi ülevaated

Adenoom tekitab probleeme urineerimisega, mis jätab tähelepanuta jällegi esile muud mured ja tüsistused.

Praegu on olemas suur hulk operatsioonimeetodeid, mille hulgas on igale patsiendile sobiv viis, võttes arvesse selle funktsioone ja sellega seotud probleeme.

Näidustused

Operatsioon on üks kõige tõhusamaid meetodeid eesnäärme adenoomide raviks.

Abi andmise meetodi valik tehakse koos spetsialisti ja patsiendiga.

See on tingitud asjaolust, et erinevate toimingutega kaasnevad tagajärjed põhjustavad mõnel adenoomiga patsiendil vähem tõhusaid meetodeid, kuid need võimaldavad teil erektsioonihäireid säästa. See kehtib eriti noorte meeste kohta.

Kirurgia kohustuslikud näpunäited on:

  • juhud, kui muud meetodid ei anna soovitud tulemust;
  • raske urineerimine,
  • kusepõie kivide avastamine,
  • urineerimisel säilib urinees märkimisväärne kogus uriini,
  • kui trakti kateteriseerimine ei parandanud ägeda uriinipeetava patsiendi seisundit,
  • haigus provotseeris kuseteede infektsiooni,
  • haiguse põhjustatud uriinipeetus on viinud neerude lagunemiseni;
  • hematuria.

Esialgne eksam

Patsiendi ravi meetodi valimine on hoolikalt uuritud.

Selleks korraldage sündmusi:

  • patsient võtab üldise seisundi ja võimalike teiste terviseprobleemide kindlakstegemiseks uriini ja vereanalüüse;
  • uroflowmetry meetod jälgib uriini voolamise häiret,
  • uroloog teeb rektaalse eesnäärme eksami,
  • transretaalne ultraheli nääre - peamine võimalus saada üksikasjalikku teavet adenoma suuruse ja muude patoloogiliste tunnuste kohta;
  • PSA taseme määramine on meetod, mis selgitab onkoloogia esinemise võimalust.

Kirurgilise ravi liigid

Kandke eesnäärme adenoomide eemaldamiseks erinevaid operatsioonimeetodeid:

  • traditsiooniline meetod - avatud kirurgia (adenomektoomia);
  • transuretraalne resektsioon
  • laser aurustamine,
  • transuretraalne sisselõige
  • arterite embooliseerimine,
  • laparoskoopiline kirurgia
  • eesnäärme adenoomi enukleerimine.

Transurethral resektsioon (TUR)

See on üks enim kasutatud eesnäärme adenoomiga patsiente. Transuretraalse resektsiooni määramiseks on märke:

  • eesnäärme maht on kuni kaheksakümmend milliliitrit;
  • kirurg prognoosib operatsiooni kestust mitte rohkem kui tund.

Läbi kusejuhi jõuab resektoskoop operatsiooni lehele. Kuse ekstsisioon toimub diathermokoagulatsiooni kasutamisel.

Eemaldatavad alad puutuvad kokku kõrgete temperatuuridega. Resektekoobi töökohas tehke köögi niisutamist eesmärgiga neid jahutada.

Video TOUR-operatsiooni kohta eesnäärme adenoomist:

Selline operatsioon sarnaneb, kuid koed ei eemaldata, kuid eesnääre jaotatakse kusejuhtme kitsendamise kohaks, mida nimetatakse transuretraalseks sisselõikeks. See parandab uriini läbitavust läbi kusejuhi. Seda protseduuri rakendatakse järgmistel juhtudel:

  • kui eesnääre on väike
  • kui onkoloogia olemasolu tõenäosus on välistatud.

Adenomektoomia

Hiljuti oli see eesnäärme adenoomide eemaldamiseks peamine operatsioonitüüp. Nüüd on selline sekkumine soovitatav, kui patsiendi sõnul ei ole adenoomi eemaldamise muud meetodid talle sobivad.

Sellistel juhtudel määratakse adenomektoomia:

  • eesnäärme suurenenud maht üle kaheksakümmend millimeetrit,
  • Patsiendi uurimisel avastati järgmised faktid:
    • kusepõie olemasolu põisas,
    • kui on vaja eemaldada suur divertikulaarne põie õõnsus.

Protseduur hõlmab alakõhu lõikamist. Sõltuvalt läbitungimismeetodi valikust võib põie ka lõigata.

Operatsioon nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi. Kui kogenud professionaal täidab protseduuri, võite oodata suuri tulemusi haiguse sümptomite vabanemisel.

Laparoskoopiline eemaldamine

Operatsioon on tõhusate ja kergete meetodite seas. Seadmed jõuavad adenoomide eemaldamise kohale mitu väikest sisselõiket kõhupiirkonnas.

Adenoma eemaldamine toimub videotehnika üksikasjaliku vaatluse all. Eemaldatud kude ekstraheeritakse patsiendi kehast, kasutades selleks manipuleerimiseks kohandatud ultraheli nuga. Operatsiooni lõpus kateeter sisestatakse kuuendal päeval pärast protseduuri.

Meetodi eelised:

  • madala mõjuga
  • minimaalne verekaotus
  • efektiivne.

Selle meetodi eeliseks on teised õrnad kirurgilised sekkumised, kuna seda saab kasutada juhtudel, kui adenoom on saavutanud suurte mõõtmetega. Prostata saab laiendada üle saja kuupsentimeetri.

Eesnäärme arterite embooliseerimine (EAP)

Manipuleerimine angiograafiliste seadmete osalemisega. Eesnääre väheneb arteriaalsete veresoonte kattumise tagajärjel.

Vastunäidustused:

  • ujuvad verehüübed, mis on määratletud jalgade veenides,
  • juhtudel, kui esineb vaskulaarhaigusi.

Kui operatsioon on näidatud:

  • kui patsiendil on täiendavaid probleeme:
    • verehüübimishäired
    • neeruhaigus
    • suhkurtõbi raske kujul.

Meetodit kasutatakse suhteliselt hiljuti. See meetod on avatud operatsiooni täielik alternatiiv ja adenoma transuretraalne resektsioon.

Laseri aurustamine

Kaasaegne viis aidata patsientidel adenoomiga, andes kõige vähem tüsistusi. Hõlmab ka patsiente, kellel on probleeme hüübimishäiretega.

Seadmed sisenevad eesnääre piirkonda läbi kusejuhi. Meetodi põhimõte - laserkiire on soovimatu kude aurustamine. Sellisel juhul keedetakse veresoone, mis langeb tala piirkonnas, vältida verejooksu.

Fotoelektriline aurustamine - kokkupuude rohelise laseriga. Teatava lainepikkusega laser, mis läbib kaalium-titaanfosfaadi kristalle, omandab rohelise värvi ja kudede aurustumise võime.

Operatsiooni edenemine peegeldub monitoril. Kirurg näeb oma iga tegevust. Rohelise laseri kasutamine on soovitatav, kui eesnäärme suurus on 60 kuni 80 kuupsentimeetri ulatuses.

Meetodi eelised:

  • madala mõjuga
  • efektiivne
  • kõrvaldab komplikatsioone, mis kaasnevad muud tüüpi tegevustega - verejooks, seksuaalhaigused;
  • suutlikkus manipuleerida ambulatoorsetel alustel,
  • lühike postoperatiivne periood
  • Võite aidata patsientidel, kellel on haigused, mis halvendavad vere hüübimist.

Kõigi vaieldamatute eelistega meetodil on sellised puudused:

  • protseduuri kestus on kaks korda suurem kui TUR;
  • pole igas kliinikus selliseid seadmeid.

Enukleerimine

Protseduur hõlmab laseriga eemaldatava koe "koorimist". Meetod asendab sujuvalt transuretraalset resektsiooni ja operatsiooni avatud viisil.

Meetodi positiivsed aspektid:

  • ekstraheeritud koe võime onkoloogia kontrollimiseks,
  • meetodit saab kasutada koos näärmete kasvu kuni 200 g ja isegi rohkem,
  • kudede aurustamisel saadud eelised jäävad:
    • väike taastumisperiood;
  • võimalike probleemidega patsientide protseduuri läbiviimiseks:
    • südamestimulaatoriga
    • skelett sisaldavate metalliseadmete puhul
    • kui on normaalse verehüübimisega seotud kõrvalekaldeid.

Video näitab eesnäärme adenoomi laserenukleektsiooni:

Vastunäidustused:

  • kui patsiendil on kortsus põis
  • raske üldine seisund
  • põletikuliste protsesside olemasolu
  • suutmatus läbida kuseteede resektooskoopi.

Suurem osa vastunäidustused kehtivad kõikide toimingute puhul. Resekteoskoobi ja kühveldatud kusepõie kasutuselevõtu võimatus on takistus kirurgilistele sekkumistele, mis esinevad instrumendi kaudu kusejuhi kaudu.

Tüsistused

Transuretraalse resektsiooni negatiivsed mõjud on järgmised:

  • operatsiooni käigus haavata saanud kudede verejooks
  • vedeliku sissevool, mis muudab põie pesemist manipuleerimise ajal patsiendi vereringesse.

Tüsistuste oht suureneb menetluse pikenemisega. Operatsiooni aeg sõltub eesnäärme mahust.

Tulevikus võib patsiendil olla operatsiooni tagajärjed:

  • haridus katkistlikus kitsenduses
  • kusepidamatuse sümptom,
  • seksuaalvahekorras olemine.

Kaks protsenti patsientidest soovivad uuesti ravida tüsistustega. Viis protsenti patsientidest, kes läbivad selle meetodiga adenoomide eemaldamise, tulevad uuesti resektsiooniks.

Avatud kirurgias on komplikatsioonid sarnased transuretraalse resektsiooni mõjudele.

Pärast adenomektoomiat lisatakse meetodi omadustega seotud probleemid:

  • komplikatsioonid, mis tulenevad sellest, et rikutakse naha ja põie seina terviklikkust:
    • kuseteede fistulite moodustumine
    • haava pindade nakatamine
    • uriini vool
  • pikk pärastoperatiivne periood - kuni kümme päeva.

Pärast eesnäärme adenoomi eemaldamiseks operatsiooni taastusravi

Selleks, et patsient saaks pärast operatsiooni taastuda, määratleb spetsialist käitumisreegleid, mida tuleb rangelt järgida:

  • juua rohkelt vett
  • spetsialisti vaatlemine
  • äkilised liikumised tuleks välistada
  • antibiootilist ravi võib määrata,
  • toitumine peab olema tasakaalus
  • välistada toitumine:
    • soolane
    • praetud
    • suitsutatud
  • kuus ja pool peaks hoiduma seksuaalvahekorrast,
  • On näidatud, et jälgib tervislikku eluviisi,
  • igapäevased jalutuskäigud
  • täita spetsiaalseid harjutusi.

Kirurgilise ravi ettevalmistus

Ettevalmistavad tegevused hõlmavad järgmist:

  • suhtlemine anesteesioloogiga, et ta saaks otsustada anesteetikumide ettevalmistamise üle;
  • kirurgilise sekkumise valitud meetodi võimalike vastunäidustuste tuvastamine;
  • Kroonilised haigused on analüüsitud
  • vere hüübivuse määramine,
  • biokeemiline vereanalüüs,
  • mõnede toimingute puhul võib spetsialist määrata antibiootikume ravimi ennetamise,
  • toimingu päeval toitu ei võeta.

Postoperatiivne periood

Enamikul kirurgilise sekkumise meetodetel on pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist järgmised operatsioonijärgsed toimed:

  • patsient pestakse põiega,
  • saama ametisse:
    • antibiootikumid
    • valuvaigisteid;
  • kui operatsioon hõlmab kõhuseina sisselõigete tegemist, siis pärast seda tehakse õmbluste hooldamise protseduure.

Arvamused

Patsiendid taluvad kõiki adenoomide eemaldamise toiminguid.

Tuleb märkida, et avatud sekkumine on raskendatud taastumisperioodiga.

Seksuaalse funktsiooni, tagasiulatuva ejakulatsiooni ja kusepidamatuse vähenemise tagajärgedega seonduvad tagajärjed leitakse nii avatud meetodi kui ka transuretraalse resektsiooniga.

Laparoskoopilisele kirurgiale on väike hulk tagajärgi. Patsiendid reageerivad, et uriini säilitamise funktsioon paraneb umbes kuus kuud.

Laseri aurustamine ei jäta ebameeldivaid tagajärgi. Patsiendid räägivad urineerimisfunktsiooni parandamisest, ehkki erektsioonihäired tunduvad olevat kõrgemad.

Lasergurakendusel on mõningad tagajärjed. Patsiendid kirjeldavad seksuaalses vallas esinevat rikkumist, verejooksu, esmalt on võimatu olla funktsioon uriini hoidmiseks, kurdavad, et põie on ejakulatsioon.

Kuidas ravida eesnäärme adenoomi ilma operatsioonita?

On olemas viise, mis võib haiguse varajastes staadiumides peatada näärme-adenoomi kasvu. Samuti on oluline patsiendi tervislik seisund ja vanus.

  • Kahe tüüpi ravimid mõjutavad kõiki mehhanisme, mis halvendavad uriini väljavoolu. Kui patsiendi organism reageerib ravimite toimele, võib nende kasutamine olla efektiivne. Uimasti sellist tegevust:
    • Alfa-blokaatorid aitavad kaasa sellele, et lihased, mis on seotud urineerimisega, lõõgastuda. Seega täidetakse seda funktsiooni teatud määral.
    • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid vähendavad hormooni taset, mis aitab eesnäärme suurenemist suurendada. Mõnedel patsientidel on see märkimisväärne mõju ja adenoma kasvu peatub.

    Fondide mõju ilmneb väikese kiirusega. Hea tulemus on täheldatud nende kompleksse rakendusena.

  • Samuti leiab oma austajaid selle, kuidas viia oma käitumise normid tervisliku eluviisiga, sealhulgas dieediga.
  • Traditsiooniline meditsiin pakub suurt hulka retsepte, mis võivad parandada eesnäärme adenoomiga patsiendi seisundit:
    • maitsetaimi dekoteeringud ja tinktuurid,
    • toores kõrvitsaseemne söömine
    • mahla teraapia
    • kastaniõli
    • mesilaste toodete kasutamine
    • ja muudel viisidel.

Selle hulga vähendamiseks on erinevaid meetodeid adenoomide mõjutamiseks, mis kasutavad erinevaid soojusenergiat.

Rakendada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid:

  • Mikrolaine termoteraapia toimub elektroodi fikseerimisega tund aega eesnäärme piirkonnas. See mõjutab rakke, mida tuleb eemaldada. Kusejuhi seinad on ülekuumenemise eest kaitstud. Kiirguse intensiivsust kontrollib arvuti. Kandke väikeste näärmetega. Sellisel viisil on võimalik vähendada urineerimiste arvu.
  • Ravi keskendunud ultraheliuuringuga. Seda kasutatakse sagedamini noortel patsientidel. Selle meetodiga kokku puutudes säilivad seksuaalsed funktsioonid.
  • Raadiosageduslikke laineid kasutatakse ka eesnäärme adenoomide mõjutamiseks. Soojusefektide hulgas kasutatakse sageli mikrolainetehnoloogiat.
  • Krüoteraapia - kudesid mõjutavad madalad temperatuurid. Seda meetodit on võimalik kasutada väikeste adenoomide korral.
  • Ureetra stentimine on võimalus kitsendatud ureetra laiendamiseks. Valgusesse sisestatakse spetsiaalset polümeeri silinder, mille seintel on jäikuse raami. Mehhaanilisest toimest tingitud meetod parandab urineerimist. Kasutatakse koos muude abimeetoditega.
  • Eelneva meetodiga sarnanev meetod õhupalli laiendamiseks lahendab raske urineerimise probleemi, mis on seotud kuseteede kitsendamisega ilma ravitoimeta. Valendiku laiendamist pakub kanister, mis avaneb kindlas kohas. Tutvuge seadmega kateetri abil.

Video eesnäärme adenoomist ja selle eemaldamise toimingutest:

Prostatiidi ravi meestel: peamised tüübid ja võimalikud tüsistused

Prostatati kirurgilist ravi võib arst soovitada, kui tulemust ei saavutata patsiendi ravimisel traditsioonilise meditsiini, füsioteraapia ja alternatiivsete ravimeetodite abil.

Prostatiidi operatsioon meestel on tavaliselt kroonilise bakteriaalse või mitte-bakteriaalse prostatiidi viimane võimalus, mis on seotud selliste tüsistustega nagu:

  • Uriini säilitamine (urineerimata võimetus).
  • Puudub vastus konservatiivsele või minimaalselt invasiivsele ravile.
  • Pidevalt asetage vere uriinis.
  • Prostataati põhjustavate urineerimisprobleemide põhjustatud eesnääre, neerude või põie kivid.
  • Sage kuseteede infektsioonid.
  • Eesnäärme abstsess
  • Paraproktiit.

Meeste prostatiitrikirje vastunäidustused:

  • akuutne põletikuline protsess urogenitaalses süsteemis;
  • vanus üle 70 aasta;
  • diabeet;
  • äge hingamisteede viirusinfektsioon;
  • kardiovaskulaarsete ja bronhopulmonaarsete süsteemide kaugelearenenud ja raske haigus;
  • hemofiilia;
  • vere vedeldajaid võtma;
  • hüpotüreoidism.

Kirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist:

  1. Eesnäärmevähi transuretrall resektsioon (TURP). See operatsioon eemaldab eesnäärme sisemuse. See on kõige sagedamini kasutatav kirurgiline protseduur prostatiidiga meestel ja seda peetakse heparinaalse eesnäärme hüperplaasia raviks ka parimaks endoskoopilisteks kirurgilisteks meetoditeks, kuigi on ka teisi kirurgilisi alternatiive.
    • Enne operatsiooni määratakse standardanalüüsid: vereanalüüs (kokku, hüübimis- ja biokeemiline) ja uriin. Tavaliselt viiakse TURP läbi spinaanesteesia (anesteetikumi süstitakse seljaaju ümbritsevasse piirkonda), kuid anesteesioloog võib sõltuvalt patsiendi seisundist kasutada üldanesteesiat.
    • Operatsiooni päeval ei saa te süüa ega jooke, nii et anesteesiaga pole probleeme.
    • Pärast operatsiooni ei toimu väliseid armreid, sest kõik manipulatsioonid viiakse läbi kusejuhi sees.
    • TURP-iga vähendatakse postoperatiivse perioodi kestust võrreldes avatud prostatektoomiaga ja esineb vähem komplikatsioone.
    • Puuduseks on valulik urineerimine ja sagedane tung selle järele esimestel päevadel pärast TURP-i.
  2. Avatud prostatektoomia. Prostatiidi operatsioon meestel tehakse sageli siis, kui eesnäärme suurenemine on suurenenud, kui komplikatsioonid tekivad või kui põie on kahjustatud. Kirurg teeb sisselõiget alakõhus (külgmised kirurgilised operatsioonid) või munandi ja anuuse vahel (perineaalne kirurgia) ja eemaldab osa eesnääre või tervikust.
    • Enne operatsiooni peate tegema ultraheli, tsüstoskoopia ja magnetresonantstomograafia ning läbima mitu testi: uriin, eesnäärmepetsiifilise antigeeni vereanalüüs, mida tuntakse ka kui PSA-d. Samuti anesteesioloogi nõustamine on planeeritud.
    • Operatsiooni päeval ei saa süüa ja juua.
    • Avatud prostatektoomia eelised: tõhus meetod prostatiidi ja sellega seotud probleemide raviks.
    • Puudused: pikk haigla viibimine (kuni 7 päeva) ja operatsioonijärgne taastumine (kuu või rohkem). Suurte verekadude oht. Närvikiudude kahjustuse tõttu võib erektsiooni püsimine isegi erektsioonihäirete korral olla raske.
  3. Laseroperatsioon (aurustamine, laser põletamine). Laserenergia abil hävitatakse haigestunud eesnäärme kude ja vähendatakse selle mahtu. Sellisel juhul on veresooned "suletud" ja ei verejooksu.
    • Enne operatsiooni tuleb läbi viia vereanalüüsid (üldine ja biokeemiline), uriin, teha kuseteede ultraheli ja võimalusel ka eesnäärme biopsia (uroloog-onkoloogi soovitusel). Operatsiooni päeval ei saa süüa ja juua.
    • Eelised: see on menopausijärgne prostatati endouroloogiline operatsioon, see tähendab, et vahend lükatakse läbilõike kaudu läbi võrkkesta. Selle tagajärjel ei ole verejooksu ja pikka haigla viibimist ei nõuta. Operatsioonijärgne periood on keskmiselt kolm päeva. Laserprotseduurid vähendavad kuseteede sümptomeid ja parandavad ka patsientide elukvaliteeti. Siiski on vaja pikaajalisi uuringuid, et teha kindlaks, kas laserravi on sama efektiivne kui TURP.
    • Puudused: laserravi ei saa olla tõhus eesnääre suurtes kogustes.
  4. Eesnäärme abstsessi (suletud abstsess) drenaaž. Kirurg avab abstsessi läbi rektaalse või kõhukelme (kõige sagedamini), jagades naha ja nahaaluse koe ja süstides kummide äravoolu õõnsusse täidetud süvendisse.
    • Enne operatsiooni tehakse TRUS, tehakse vere- ja uriiniproovid, viiakse läbi proktoloogi konsultatsioone (kui kahtlustatakse füsioloogiast).
    • Eelised: lühike taastusravi periood, seksuaalfunktsioonide kaotamise oht puudub.
    • Puudused: ehk mitte täielik abstsessi eemaldamine, bakteriaalsed toksiinid võivad kogu kehas levida.
  5. Eesnäärme põie läbilaskmine. See operatsioon ei hõlma eesnäärme kude eemaldamist. Eesrinda eesmise näärme rõhu vähendamiseks ureetrale tehakse mitmeid väiksemaid sisselõikeid koos resekti tsütoskoopiga. See muudab urineerimise lihtsamaks. Transuretraalse operatsiooni tüüp on eesnäärme elektripliit, mille eesnäärme kude kuumutatakse ja aurustatakse elektroodide rulliga. Sellisel juhul tekib kohe vere hüübimine, vähendades verekaotust.
    • Enne operatsiooni on vajalik vereproovide võtmine (üldine ja biokeemiline), uriin, teha kuseteede ultraheli. Operatsiooni päeval ei saa süüa ja juua.
    • Eelised: vähendab märkimisväärselt retrograadse ejakulatsiooni riski, võrreldes sellega, kui saadakse samaaegselt prostatiidi sümptomite leevendamine. Ei vaja pikka taastumisperioodi ja jääb haiglasse (tavaliselt 2-3 päeva).
    • Puudused: tuleb jätkata prostatiidi ravi.

Eesnäärme parem ravi ei sobi, see sobib kõigile patsientidele. Te peate oma arstiga rääkima iga protseduuri riskidest ja eelistest ning ühiselt valima operatsiooni jaoks parima võimaluse.

Meeste prostatiitkirurgias esinevad üldised riskid: reaktsioonid anesteetikale, verejooksud, infektsioonid ja kusepõie lümfisüsteemi (lihase sulatamine) reaktsioonid.

Verejooks on kõige sagedasem avatud prostatektoomia oht.

Prostata ümbritseb rikkalik veresoonte võrk, nii et patsient kaotab operatsiooni käigus tavaliselt 0,4-0,8 liitri verd.

Mõnel juhul võib verekaotus olla oluliselt suurem, mis nõuab vereülekannet.

Infektsiooni tunnused on järgmised: palavik, külmavärinad, turse, drenaaž sisselõikega.

Eesnäärme näärme vahetus pärast operatsiooni võib esineda uriini lekkimine, kuid see peab aja jooksul peatuma. Mõnedel meestel, eriti neil, kellel on üle 70 aasta, on vatsakese hoidmine võimalik.

Pärast kateetri eemaldamist põisist peab patsient olema võimeline urineerima iseendale. Kui seda ei saa teha või südant ei saa tühjendada, peate viivitamatult oma arsti informeerima.

Ureetra kitsenduseks on üksiku armi või mitu armi moodustumine, mis on tingitud ureetra ja peenise käsnkesta keha katkemisest.

Kuna arm on mehhaaniline takistus uriini teke, võib esineda mitmeid urineerimisprobleeme.

Ureetra luumenuse fusiooni vältimiseks pärast operatsiooni tuleb patsientidel juua rohkem vedelikku, et urineerida sagedamini.

Prostatiidi operatsioon meestel ei saa alati bakteriaalset infektsiooni või kroonilist prostatiiti ravida, see protseduur võib isegi sümptomeid halvendada.

Võimalik, et kirurg ei suuda eemaldada sümptomit põhjustava eesnäärme osa. Kui aga kogu eesnääre eemaldatakse, võib see põhjustada inkontinentsi ja (või) erektsioonihäireid, mis mõjutavad oluliselt elukvaliteeti.

Eesnäärme adenoomide kirurgia: näidustused, sekkumiste tüübid, tagajärjed

Eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi on endiselt kaasaegse uroloogia väga kiireloomuline probleem. Vaatamata asjaolule, et spetsialistid püüavad oma jõuga vähendada kirurgiliste sekkumiste osakaalu, vajavad endiselt vähemalt kolmandik patsientidest.

Eesnäärme adenoomide operatsioon on sageli ainuke väljapääs, mis ei saa mitte ainult päästa inimest kasvajast, vaid parandab ka tema elukvaliteeti, kuna urineerimisprobleeme ei saa sageli lahendada muude meetoditega.

Esinemissageduse osas on uroloogia puhul tugev teine ​​koht. Praegu on need edasi lükatud, haiguste ravimisel ravimitega abiga, kuid konservatiivne ravi annab ajutise toime, nii et kümnest patsiendist kolm on sunnitud valetama kirurgi nuga.

Kirurgilise ravi konkreetse meetodi valik sõltub kasvaja suurusest, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest, kliiniku ja personali tehnilisest võimekusest. Pole saladus, et igasugune invasiivne protseduur kujutab endast mitmete komplikatsioonide ohtu ja vanusega nende tõenäosus suureneb, mistõttu uroloogid lähtuvad väga täpselt näidustustele ja vastunäidustustele.

Muidugi sooviks iga mees kõige paremini ravida, kuid parimat meetodit ei ole veel leiutatud. Arvestades avatud operatsioonide ja resektsioonide võimalikke tüsistusi ja riske, üritavad üha enam kirurgid päästa patsiendi "väikese veri" probleemist, omandades minimaalselt invasiivseid ja endoskoopilisi protseduure.

Selleks, et kirurgiline protseduur läheks sujuvalt, on tähtis aeg otsida abi, kuid paljud patsiendid ei kiirusta arstiga, kui nad alustasid adenoomit enne tüsistuste staadiumi. Seoses sellega on väärt taaskord meelde tuletada tugevast inimkonna poolelt, et uroloogi õigeaegne külastus on sama vajalik kui ravi ise.

Operatsioonide näitajad ja vastunäidustused

Näidud eesnäärme adenoomide kirurgiliseks eemaldamiseks on:

  • Ureetra tõsine kitsendamine põie kahjustusega, kui viimane säilitab suures koguses uriini;
  • Kivid põisas;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Äge uriinipeetus, korduvalt korduvalt;
  • Verejooks;
  • Kuseteede organite nakkused ja põletikulised muutused.

Suurte tuumorite puhul, kui eesnäärme maht ületab 80-100 ml, on põletikuliste seinte (divertikulaarse struktuuri muutused) eelistuseks paljude kivide põletikulise esinemise korral avatud ja kõige radikaalsem kirurgia - adenomektoomia.

Kui näärmega kasvaja ei ületa 80 ml mahtu, võib selle eemaldada transuretraalse resektsiooni või adenoomi lõikamise teel. Tugeva põletikulise protsessi puudumisel on eelistatud kivid, väike adenoom, endoskoopilised meetodid, milles kasutatakse laserit ja elektrivoolu.

Nagu mis tahes kirurgilise ravi puhul, on operatsioonil oma vastunäidustused, sealhulgas:

  1. Südame ja kopsude tõsine dekompenseeritud patoloogia (üldanesteesia vajadus, verejooksu oht);
  2. Äge neerupuudulikkus;
  3. Äge tsüstiit, püelonefriit (kasutatakse pärast ägedate põletikuliste sündmuste kõrvaldamist);
  4. Ägedad üldised nakkushaigused;
  5. Aordne aneurüsm ja raske ateroskleroos.

On selge, et paljud vastunäidustused võivad kuuluda suhtelisse kategooriasse, sest adenoom tuleb ühel või teisel viisil eemaldada, mistõttu patsient saadetakse olemasolevate rikkumiste esialgseks parandamiseks, mis muudab eelseisva operatsiooni ohutumaks.

Eesnäärme adenoomiga seotud toimemehhanismid

Sõltuvalt sekkumise ulatusest ja ligipääsust on kasvaja eemaldamiseks mitmeid viise:

  • Avatud adenomektoomia;
  • Transuuretiline resektsioon ja sisselõige;
  • Minimaalselt invasiivsed ja endoskoopilised protseduurid - laser aurustamine, krüodestruktsioon, mikrolainetehnoloogia jne

Avatud adenomektoomia

Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi avatud kirurgias oli umbes kolmkümmend aastat tagasi peaaegu ainus võimalus kasvaja eemaldamiseks. Tänaseks on leiutatud paljusid teisi ravimeid, kuid see sekkumine ei kaota oma tähtsust. Selle toimingu näideteks on suured kasvajad (üle 80 ml), samaaegsed kuded ja kusepõie divertikulaatorid, adenoma pahaloomulise transformeerimise võimalus.

Avatud adenomektoomia tekib läbi avatud põie, seega nimetatakse seda ka kõhuõõneoperatsiooniks. See sekkumine nõuab üldist anesteesiat ja kui see on vastunäidustatud, on võimalik spinaanesteesia.

Adenomektoomia operatsiooni käigus on mitu etappi:

  1. Pärast antiseptilise lahusega töötlemist ja juuste raseerimist tehakse põlve ja põikisuunalise naha ja nahaaluskoe sissetõmbamist (see ei mängi olulist rolli ja seda määravad arsti eelistused ja konkreetses kliinikus vastuvõetud taktikad);
  2. Pärast kusepõie eesmise seina jõudmist on viimane lõigatud, uurib kirurg kivide, eendite, tuumorite seinu ja sisu;
  3. Kaelarakkude eemaldamine ja eemaldamine kusepõie abil.

Operatsiooni kõige olulisem etapis on kasvaja enda eemaldamine, mis surub välja ureetra valendiku, mida kirurg täidab sõrmega. Manipulatsioon nõuab oskusi ja kogemusi, sest arst teostab pimesi, keskendudes ainult tema taktilistele aistingutele.

Ureetra sisselaskmisel sisselaskega nimetissõrmega õrnalt pisarad limaskestad ja sõrmega ekstraheerib tuumori kudet, mis on juba surudes näärme perifeeriks. Selleks, et hõlbustada adenoomide ekstraktsiooni anus paiknema teise käe sõrmega, võib kirurg liigutada eesnääret ülespoole ja edasi.

Kui tuumor on esile tõstetud, eemaldatakse see läbi avatud põiekaja, püüdes tegutseda nii hoolikalt kui võimalik, et mitte kahjustada teisi elundeid ja struktuure. Saadud kasvaja mass on kohustuslik histoloogiliseks uurimiseks.

Varasel postoperatiivsel perioodil on verejooksu tõenäosus suur, kuna ükski teadaolevatest meetoditest ei saa sekkumise tagajärgi täielikult kõrvaldada. Selle oht ei seisne mitte nii verekaotuse mahus kui verehüübimise tekke võimaluses põie piirkonnas, mis suudab sulgeda selle ava ja blokeerida uriini väljumist.

Verejooksude vältimiseks ja põie obstruktsiooniks kasutage pidevat pesemist steriilse soolalahusega koos torudega, mis asetatakse elundi valendikusse. Tuubid jäävad põie sisse ligikaudu nädalaks, mille jooksul kahjustatud koed ja anumad seeläbi taastatakse järk-järgult, pesuvedelik muutub puhtaks, mis näitab verejooksu lõpetamist.

Esimesed paarid päevad on patsiendil soovitatav tühjendada põie vähemalt üks kord tunnis, et vähendada vedeliku rõhku elundi seintele ja lihtsalt kasutatavaid õmblusniite. Siis saate seda teha vähem - üks kord iga poole kuni kaks tundi. Vaagnaelundite täielik restaureerimine võib kesta kuni kolm kuud.

Kõhu adenomektoomia kahtlematu eelis on selle radikaalne olemus, st kasvaja ja selle sümptomite täielik ja pöördumatu eemaldamine. Kõrge efektiivsuse huvides annab patsient omakorda "tasu" pikka haiglaravi aja eest (kuni ühe ja poole nädala jooksul komplikatsiooniga ja veelgi pikemaks ajaks tüsistuste korral), vajadus "elada" üldanesteesia, kirurgilise haava komplikatsioonide (närimiskiirus, verejooks, fistul), postoperatiivse armide esinemine kõhu esiseinas.

Transurethral resektsioon

Transuretrallide resektsiooni (TUR) peetakse eesnäärme adenoomi ravis "kuldstandardiks". See operatsioon viiakse läbi kõige sagedamini ja samal ajal on see väga keerukas, see nõuab veatut viimist ja kirurgi ehete tehnoloogiat. TUR on näidustatud adenoomiga patsientidel, kus neto maht ei ületa 80 ml, samuti kavandatud sekkumise kestusega mitte rohkem kui tund. Suurte tuumorite korral või kasvaja pahaloomulise transformeerimise tõenäosuses on eelistatud avatud adenomektoomia.

TURi eelised on postoperatiivsete õmbluste ja armide puudumine, lühike rehabilitatsiooniperiood ja patsiendi heaolu kiire paranemine. Puuduste hulgas on suurte adenoomide eemaldamine võimatu ja kliinikus keeruka ja kuluka varustuse vajadus, mida saab kasutada väljaõppinud ja kogenud kirurg.

Adenoma transuretraalse eemaldamise olemus seisneb kasvaja väljapressimises ligipääsu kaudu ureetrasse. Endoskoopiliste instrumentide abil (resektoskoop) kirurg tungib läbi kusepõie põie, uurib seda, leiab kasvaja lokaliseerimise koha ja ekstraktib selle spetsiaalse silmusega.

Eduka TOURi kõige olulisem tingimus on hea nähtavus manipuleerimise ajal. Seda tagab vedeliku pidev sisseviimine läbi resektoskoobi samaaegse eemaldamisega. Kahjustatud laevade vere võib samuti vähendada nähtavust, mistõttu on tähtis verejooks pidurdada õigeaegselt ja toimida väga täpselt ja täpselt.

Operatsiooni kestus on piiratud ühe tunni võrra. See on tingitud patsiendi kehahaiguse iseärasustest - see asub seljal, jalad on lahutatud ja tõusnud, samuti on kusepõre üsna suur instrument, mis võib hiljem põhjustada valu ja veritsust.

eesnäärme adenoomi transuretraalne eemaldamine

Adenoomi lõigatakse osadeks, laastude kujul, kuni nägemiseni näib näärme parenhüüm. Sel hetkel koguneb põiega märkimisväärne kogus vedelikku, kus sellel ujuvad kasvaja "kiibid", mis eemaldatakse spetsiaalse tööriistaga.

Pärast kasvaja väljapressimist ja põieõõne pesemist on kirurg taas veendunud, et verejooksu ained, mida saab elektrivooluga koaguleerida, ei ole. Kui kõik on korras, eemaldatakse resektoskoop väljapoole ja Foley kateeter sisestatakse põie külge.

Foley kateetri paigaldamine on vajalik ala tihendamiseks, kus oli adenoom (kateetri lõpus on täispuhutav balloon). See toob kaasa ka põie püsiva loputamise pärast operatsiooni. See on vajalik, et vältida verehüüvete sektsiooni vallandamist ja uriini pidevat tühjenemist, mis tagab paranemispõie puhastamise. Kateeter eemaldatakse mitme päeva pärast, tingimusel et verejooks ja muud tüsistused puuduvad.

Pärast kateetri eemaldamist märgivad mehed märkimisväärset leevendust, uriin lehed vabalt ja hea vooluga, kuid kui urineeritakse esimest korda, võib see olla punakas punakas. Sa ei peaks kartma, see on normaalne ja seda ei tohiks uuesti juhtuda. Pärast operatsiooniperioodi on soovitatav urineerida sageli, et vältida põie seina venitamist, võimaldades selle limaskestal regenereerida.

Väikesel eesnäärmel koos adenoomiga, mis pigistab urineerimisruumi, võib transuretraalse sisselõike teha. Operatsioon ei ole suunatud kasvaja enda eemaldamisele, vaid uriini voolu taastamiseks ja see seisneb kasvajakudede jaotamises. Arvestades meetodi "mitte radikaalset olemust", pole vaja pikaajalist paranemist arvestada ja pärast sisselõiket võib TUR pärast mõnda aega jälgida.

Erektsete eesnäärme adenoomravi meetodite hulgas on laparoskoopiline eemaldamine. See viiakse läbi seadmete abil, mis on sisestatud vaagnapõõsasse läbi kõhuseina läbikäikude. Tehniliselt on sellised toimingud keerukad ja vajavad kehasse tungimist, mistõttu eelistatakse TUR-i.

Video: eesnäärme adenoomide transuretraalne resektsioon

Minimaalselt invasiivne eesnäärme kirurgia

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid on edukalt välja töötatud ja rakendatud erinevates operatsioonivaldkondades, sealhulgas uroloogias. Need viiakse läbi transuretraalse juurdepääsu kaudu. Need hõlmavad järgmist:

  • Mikrolaine termoteraapia;
  • Aurustamine elektrivooluga;
  • Kasvaja elektrokoagulatsioon;
  • Krüodestruktuur;
  • Laseri ablatsioon.

Minimaalselt invasiivse ravi eelised on suhteline ohutus, väiksemad komplikatsioonid võrreldes avatud kirurgiaga, lühike taastusravi periood, üldise anesteesia puudumine ja menstruatsiooni võimalik kasutamine, mille puhul on operatsioon põhimõtteliselt vastunäidustatud mitmete kaasuvate haiguste (raske südame- ja kopsupuudulikkuse, koagulatsiooni patoloogia veri, diabeet, hüpertensioon).

Sellistes tehnikates võib üldiselt lugeda juurdepääsu naha sisselõike kaudu läbi nahaaluse kihi ja lokaalse anesteesia võimaluse. Erinevused on ainult füüsilise energia kujul, mis hävitab kasvaja - laser, ultraheli, elektri jne

Mikrolaine termoteraapia seisneb selles, et tuumori kude eksponeeritakse kõrgsageduslike mikrolainetega, mis soojendavad ja hävitavad. Meetodit saab rakendada nii transurethrally kui ka proktoskoopi sisseviimisega pärasoole, mille limaskest ei ole protseduuri ajal kahjustatud.

Aurustumine viib koe kuumutamiseni, vedeliku aurustumisest rakkudest ja nende hävitamisest. Seda efekti saab saavutada elektrivoolu, laseri ja ultraheli abil. Menetlus on ohutu ja efektiivne.

Kui krüodestruktsioon, vastupidi, hävitab adenoom külma toimel. Standardvarustus on vedel lämmastik. Ureetra seina protseduuri ajal soojendatakse, et vältida selle kahjustumist.

Eesnäärme adenoomi ravi laseriga on üsna tõhus ja üks kõige kaasaegsemaid meetodeid kasvaja vabanemiseks. Selle tähendus seisneb tuumori kudedes laseri kiirguse ja samaaegse koagulatsiooni vastu. Laserravi eelised on veresoonus, kiirus, ohutus, selle kasutamise võimalus rasketes ja eakatel patsientidel. Eesnäärme laserieemalduse efektiivsus on võrreldav TUR-ga, samas kui komplikatsioonide tõenäosus on mitu korda väiksem.

Laser aurustamine on, nagu öeldakse, "viimane piiks" eesnäärme adenoomi minimaalselt invasiivse ravi valdkonnas. Mõju viiakse läbi laseriga kiirgavate roheliste kiirte poolt, mis põhjustab kasvajarakkudes vee voogu, selle aurustumist ja adenoma parenhüümi hävitamist. Selle raviga seotud tüsistused peaaegu kunagi ei juhtu ja patsiendid teatavad oma tervise kiiret paranemist vahetult pärast operatsiooni.

Adenoma laseri eemaldamine on eriti näidustatud samaaegse hemostaatilise häirega meestel, kui verejooksu oht on äärmiselt suur. Laseri toimel tundub, et anumate luumen on pitseeritud, mis praktiliselt välistab verejooksu võimaluse. Protseduur võib toimuda ambulatoorsetel alustel, mis on samuti kahtlemata eelis. Noored mehed ei muuda pärast laseri aurustumist suguelu funktsiooni halvenemist.

Video: eesnäärme adenoomide laseriaurustamine

Eesnäärme adenoomide kirurgia ja rehabilitatsiooni võimalikud mõjud

Ükskõik kui raskeid kirurgite proovida, pole võimalik radikaalse ravi võimalikke tüsistusi täielikult välistada. Kõhuõõneoperatsioonide puhul on eriti suur risk, see on koos TUR-ga ja endoskoopilise eemaldamise puhul - minimaalne.

Varajase postoperatiivse perioodi kõige sagedasemad komplikatsioonid võivad olla järgmised:

  1. Verejooks;
  2. Nakkus-põletikulised muutused;
  3. Jalade veenide, kopsuarteri ja selle okste tromboos.

Suuremaid tagajärgi tekivad vaagnaorganid. Need on ureetra pingutused (kokkutõmbed) sidekoe proliferatsiooni taustal, põie seina skleroos ureetra eemaldamise kohas, seksuaalfunktsiooni häired, kusepidamatuse häired.

Komplikatsioonide ennetamiseks on oluline jälgida arsti soovitusi kohe pärast sekkumist ja ka hiljem, kuni koed täielikult taastatakse. Pärast operatsiooniperioodi on vajalik:

  • Piirata kehalist aktiivsust vähemalt kuu jooksul;
  • Välistada seksuaalset tegevust vähemalt kuu;
  • Tagage hea joomise režiim ja põie õigeaegne tühjendamine (parem - sagedamini);
  • Prügi vürtsikas, vürtsikas, soolane toit, alkohol, kohv;
  • Tehke igapäevaseid võimlemisvõimalusi verevoolu aktiveerimiseks ja üldise tooni suurendamiseks.

Ülevaade meestest, kes on läbinud eesnäärme adenoomide operatsiooni, on mitmetähenduslik. Ühelt poolt teatavad patsiendid märkimisväärselt sümptomite leevendamisest, paranenud urineerimisest, valu leevendamisest, teiselt poolt - kõige sagedamini (kõhuõõne ja TUR) kõige sagedamini kasutatavad ravimid (enamus neist on seotud kusepidamatuse ja taluvuse vähenemisega). See ei saa mõjutada psühholoogilist seisundit ja elukvaliteeti.

Sümptomiteks on mõnede komplikatsioonide suur tõenäosus, mida kannatavad mehed ise, sest mitte igaüks ei ole harjunud külastama iga-aastast uroloogi täiskasvanute ja eakate vanuses. Olukord on peaaegu normaalne, kui patsiendil, kellel on suur aktiivsusravi vajav suur adenoom, tuleb vastuvõtmiseni kui laser, koagulatsioon, krüodestruktuur ja seeläbi kusepidamatus, impotentsus, verejooks. Selleks, et hõlbustada nii operatsiooni ennast kui ka taastumist pärast seda, peate viivitamatult konsulteerima arstiga niipea, kui esinevad esimesed sümptomaatilistes häirete tunnused.

Adenoma ravi võib tasuta võtta riiklikus kliinikus, kuid paljud patsiendid valivad tasulised operatsioonid. Nende maksumus sõltub oluliselt kliiniku, seadmete ja paikkonna tasemest.

Minimaalselt sissetungivad tegevused ja TUR keskmiselt maksavad umbes 45-50 tuhat rubla, Moskvas võib see arv jõuda 100 tuhandeni või rohkem. Kõhu näärmete eemaldamine pealinnas maksab keskmiselt 130 tuhande rubla ja 50-55 tuhandest teistes linnades. Kõige kallim on laparoskoopiline adenomektoomia, mis peab kulutama umbes 150 tuhat rubla.