Põhiline
Ennetamine

Eesnäärmevähk - operatsioonide tüübid, näidustused ja rehabilitatsiooniperiood

Eesnäärmevähi diagnoosimisel on näidatud 1. ja 2. etapi puhul kasvaja, mis ei ole veel kaugelt selle piire üle läinud. Kuid juhtumeid ei välistata, kui operatsioon on ette nähtud eesnäärmevähi eemaldamiseks kolmes staadiumis suurte kahjustuste korral. Eesnäärme kasvaja kirurgiline eemaldamine, eriti isasääre, toimub meestel koos koostise moodustavate ümbritsevate kudede ja vesiikulitega.

Eesnäärme eemaldamise kirurgia tüübid

Eesnäärmevähi ravi on kirurgiline või konservatiivne. Esimesel juhul ettenähtud ravimid ja hormoonteraapia. Kuid see annab häid tulemusi ainult vähi varajases staadiumis.

Laiendatud juhtudel ei ole metastaaside levik teistesse lähedalasuvatesse süsteemidesse ja organitesse enam vaja ilma kirurgilise sekkumiseta kahjustatud elundi aktsiisiks ega vähirakkude hävitamiseks. Vastasel juhul viivad rakkude kiire jagunemine leviku lähedalasuvateks elunditeks.

Lisaks sellele määratakse pärast operatsiooni patsientidele keemiaraviravi. Eesnäärmevähi ravi on reeglina keerukas. Kuid arst valib taktika, võttes arvesse patsiendi vanust, teiste krooniliste korduvate haiguste esinemist kehas.

Tulevikus on võimalik täiendavalt käia:

  • laparoskoopia;
  • ultraheliuuringu meetod kasvaja suhtes;
  • metastaaside eemaldamiseks lümfadenektoomia;
  • radikaalne prostatektoomia eesnäärme või selle osa eemaldamiseks;
  • krio-kirurgia vähi hävitamiseks külmades temperatuuri alandamise teel.

Ühe või teise operatsioonimeetodi valikut mõjutavad otseselt vähi staadiumid, patoloogilise fookuse asukoht, kahjustusaste, samuti organismi omadused ja metastaaside esinemine.

Kui diagnoositakse eesnäärmevähk, võib arsti määrata:

  • radikaalne prostatektoomia väikeste sisselõikega alakõhus;
  • laparoskoopia, eemaldades isase näärme;
  • minimaalselt invasiivne laparoskoopiline prostatektoomia;
  • radikaalne prostatektoomia.
  1. Cryosurgery on pahaloomulise eesnäärmekasvaja kasvaja likvideerimiseks kõige sobivam meetod külmutusvedeliku sisseviimisega, et aeglustada vähirakkude kasvu, mis kaotavad pärast külmumist oma aktiivsust, st ära surema. Cryosurgery on näidustatud patsientidele:
  • pensionieas;
  • eelmise kiiritusravi madala efektiivsusega;
  • krooniliste tervisehäirete korral, kui kasvaja radikaalne eemaldamine on võimatu;
  • eesnäärme kasvajate ülekaalus 1. või 2. astmel.

Protseduur hõlmab üldanesteesiat kuni 2 tunni jooksul. Selle tulemusena on patsientide elulemus enam kui 5 aastat. Meetod on ohutu, ei mõjuta naaberorganeid, eesmärk on kaotada ainult patoloogiline fookus.

Puuduste seas väärib märkimist:

  • täiendava inkontinentsi võimalus;
  • eesnääre seina fusioon;
  • eesnäärme rektaalse düsfunktsiooni areng
  1. Radikaalne prostatektoomia kui meetod kahjustatud näärme täielikuks või osaliseks eemaldamiseks, kui see paikneb eesnäärme piirkonnas, et see elund täielikult eemaldada. Võimalik on lähedal asetsevate naaberkudede osaline ekstsisioon, nii et vähirakud ei hakka veel jagama ja levima.
  2. Kusepõie erütrotsüütide prostatektoomia.
  3. Perineaalsed eesnäärmevähid, jõudes eesnäärme haigestunud piirkondadesse, samal ajal lõikades kusepõie.
  4. Ultraheli meetod, eemaldades mõjutatud koed, mis võivad viia eesnäärme edasiseks hävitamiseks. Eesnäärme adenoomi ravitakse samamoodi.
  5. Täna on laparoskoopiline kirurgia saanud eriti populaarseks kui madala mõju meetod, mis kasutab ainult 2-3 pilusid ja käivitab videokaamera ja tööriistad eesnäärmeõõnde, et kogu ekraanile kogu toimingut vaadata. Meetod ei põhjusta tüsistusi, mis võimaldab säästa kõrvuti tervet kude. Kuigi arsti jaoks on eesnäärmevähi eemaldamine laparoskoopiline operatsioon üsna kulukas ja keeruline, saavad seda teha ainult kogenud kirurgid. Lisaks on vaja pika rehabilitatsiooniperioodi, samuti spetsialisti kontrolli patsiendi seisundi ja registreerimise kohta ambulanris.
  6. Lümfadenektoomia on juba kasutatav metastaaside ilmnemisega, nende levimine vaagna lümfisõlmedesse, mis nõuab ka eemaldamist. Lümfadenektoomia viiakse läbi avatud ja suletud viisil. Avatud meetodi läbiviimisel lõigates alakõhu ja sisestades endoskoobi, sisestatakse toru küljelt, mao täidetakse gaasiga, seejärel jälgib videomonitori kõik manipulatsioonid. See meetod võimaldab teil enamiku metastaasid kõrvaldada, kuid selle tagajärjed on kõhuõõne gaasireostus, mis võib põhjustada vajaduse uuesti raviks.

Operatsioonijärgud

Kui diagnoositakse vähktõbi eesnäärme kudedes, kui vähi progresseerub ja vähi sümptomid esinevad, määratakse ühel või teisel viisil kirurgiline sekkumine. On oluline, et arstid hindaksid eesnäärme eemaldamisel kõiki riske ja võimalikke tüsistusi, mis on põhjustatud keha kahjustamisest.

Milline kahjustus tekib kehale resektsiooni korral? Võibolla on tegemist põletikulise protsessiga, mida ei saa ravida või on ilmnenud neerudes, ja patsient kannatab voodilillast või väikeste portsjonite hilistumisest. Sel juhul on kõik hematuria tunnused, vere olemasolu uriinis. Operatsioon määratakse ka siis, kui:

  • äge prostatiit koos tüsistustega;
  • urogenitaalse süsteemi nakkus;
  • neerukahjustus;
  • ülekaalulisus ja ülekaalulisus.

Millisel juhul on eesnäärme eemaldamine vastunäidustatud.

Näärme resektsiooni ei teostata patsiendi juuresolekul:

  • diabeet;
  • südame-veresoonkonna ja hingamisteede probleemid;
  • teiste kuseteede haiguste dekompensatsiooni etapis;
  • pahaloomulised kasvajad kehas;
  • mürgis veenilaiendid;
  • varikokseeli testis;
  • puusaliiges põletikulised protsessid;
  • kilpnäärmehaigus;
  • hüpotüreoidism;
  • goiter

Lisaks on operatsioonil keelatud eesnäärme eemaldamine üle 65-aastastele inimestele koos hemofiiliaga (verehäire), võttes vere hõrenemise eelõhtul narkootikume. 10 päeva enne operatsiooni peaks nende vastuvõtt katkestama.

Mis on ettevalmistus?

Eesnäärmevähi diagnoosimisel peavad patsiendid läbima mitmeid ettevalmistavaid protseduure:

  • vere ja uriini tarnimine biokeemiale, hüübimine;
  • Röntgenikiirgus
  • Ultraheli;
  • biopsia.

Testide tulemuste põhjal valib arst sobiva vastuvõetava töömeetodi. Analüüs peaks toimuma hiljemalt nädal enne operatsiooni määramist.

Te peate ka arstile teatama, et vere hõrenemist (eriti aspiriini) eelõhtul tuleb narkootikume tarvitada, erinevat verejooksu eelsoodumust ja mõnede komponentide individuaalset talumatust.

On võimalik suunata intervjuule anesteesioloogiga, kirurgiga operatsiooni käigus vastuvõetava taktika valimiseks eesnäärme eemaldamiseks ja võimalike komplikatsioonide minimeerimiseks.

Eelõhtul on soovitatav võtta toitu ainult vedelas olekus. Õhtuti või hommikul pange soole tühjendamiseks puhastusklamma. Hommikul ei saa süüa ja juua vett. Vajadusel võtke ravim vette, peate juua vett ainult väikestes lõksudes.

Mida pärast operatsiooni

Rehabilitatsiooniprotsessi järgselt näidatakse patsiendile voodipesu, kes viibib voodikohal transpordi eesmärgil, kui see on vajalik intensiivravi kohas.

Kõigepealt jälgib arst üldise heaolu taastumist, patsiendi saabumist meeles, hingamissüsteemi normaliseerumist, südame rütmi, rõhku ja impulssi. Pärast anesteesia lahutamist ravitakse antiseptikume haavade ja õmblustega kuni nende täiseni Paranemine Määratud vitamiinid, õrn toitumine.

Peamine asi meeste puhul pärast eesnäärmeoperatsiooni on erektsiooni taastamine. Kui närvid pole kahjustatud, siis on see täiesti võimalik. Kegeli rehabilitatsiooniprotseduure kasutatakse vaagnapumba lihaste tugevdamiseks, reproduktiivsüsteemi funktsionaalsuse parandamiseks ja urineerimise normaliseerimiseks. Sagedased seksuaalvahekord, masturbatsioon või suukaudsed ravimid, näiteks Viagra, Cialis, viivad seksuaalse aktiivsuse taastamiseni.

Taastumisperiood kestab kuni 1 aasta. Nagu ükskõik millise operatsiooni puhul, on tüsistused võimalik. Esimestel päevadel pärast operatsiooni tekitasid armid palju, valulik urineerimine, mõnikord minema vere osakestega.

Lisaks on spermatosoidid kusepõiele võimalik visata, samuti osaline või täielik tagasiulatuv ejakulatsioon, st sperma väljund uriiniga. See ei ole ohtlik ega kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid loomulikult on see juba raskendatud. Sageli esinevad pärast operatsiooni tagajärjed kusepidamatuse, erektsioonihäire, erektsioonihäire, põie armistumise vormis.

Enne toimingu tegemist on oluline hoolikalt analüüsida vastuvõetavat meetodit ja konsulteerida arstiga. Eesnäärmepeen on iseenesest väike, kuid suudab inimestele palju probleeme lahendada.

Ainult õigeaegne ettevalmistus operatsiooni jaoks, mis vastab kõigile arsti tingimustele ja ettekirjutustele, samuti taastumisperiood, aitavad kaasa eesnäärmevähi ületamisele, täisväärtusliku seksuaalelu rajamisele ja üldisele heaolule.

Eesnäärme kasvaja eemaldamine kirurgiliste meetoditega: tagajärjed

Statistika kohaselt on eesnäärmevähk kõige enam diagnoositud isaste haiguste nimekirja.

See võib mõjutada igas vanuses inimestele ning selle haiguse suremus on kolmandas kohas.

Haiguse kohta

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on eesnäärme kudedest pärinev pahaloomuline kasvaja, mis on tingitud DNA eesnäärme rakkude muutustest. Nüüdisaegne meditsiin on ikka veel teadmata eesnäärmevähi täpne põhjus. Lisateavet leiate siit.

Mõned tegurid, mis suurendavad kasvaja riski, on kindlaks määratud:

  1. Vanus Aastate jooksul kasvab kasvaja tekkimise tõenäosus. 40- aastastel meestel on äärmiselt haruldane, pärast 50-aastast suureneb haiguse tõenäosus igal aastal.
  2. Pärilikkus. Eesnäärmevähi omandamise tõenäosus on kõrgem meestel, kellel on sellist haigust sugulased (vere sugulastega patsientide olemasolul suureneb haiguse tekkimise oht 8 korda).
  3. Võimsus Loomsete rasvade ülemäärane tarbimine aitab kaasa tuumori moodustumisele. Rasvunud meestel avastatakse eesnäärmevähk sagedamini.
  4. Suitsetamine Tubakasuits sisaldab kaadmiumi, mis aitab kaasa eesnäärmevähi esinemisele.
  5. Ultraviolettkiirgus. Sisaldab koostises D3-vitamiini, mis pärsib rakkude kasvu liikumist.

Paljude riikide onkoloogilises struktuuris asub eesnäärmevähk 2-3-kohalises piirkonnas, mis annab mao ja kopsuvähi.

Haigus kipub küpsetest meestest (40-50-aastaselt), 60-70-aastaselt, sagedus suureneb.

Ligikaudu 40% selle vanema meestest on varjatud (varjatud) eesnäärmevähk, ja ainult 10% juhtudest hakkab varjatud vorm ilmnema kliinilise pildina ja võib põhjustada surma.

Erivajadust eesnäärmevähi iseloomustab selle aeglane areng, mis on tingitud sümptomite puudumisest esialgses faasis.

Ravivõimalused

Lokaalne eesnäärmevähk võtab umbes 2-3 aastat, kui kasvaja maht kahekordistub. Samal ajal on see suuteline püsima näärme sees.

Kiirgusteraapia (röntgenravi) on eesnäärmevähi tavaline meetod - pahaloomuliste kasvajate ravimine ioniseeriva kiirgusega. Vähirakud korrutatakse palju kiiremini kui lihtsad, ja kiiritusravi häirib rakkude jagunemist ja DNA sünteesi.

Radioteraapia eelis on meeste eesnäärmevähi operatsiooni puudumine, ebasoodsas olukorras on võimetus kontrollida kasvaja arengut kogu elu vältel. Uuringute põhjal pärast kiiritusravi kasutamist on eesnäärme rakkude normaalse taseme säilimine vaid 10%. Pärast operatsiooni - 70%.

Muud eesnäärmevähiga ravivõimalused:

  1. Keemiaravi - vähiravi ravimite kasutamisega, mis võimaldab vähirakkude kasvu vähendada, samas on mõjutatud ka tervetest rakkudest. Selline hormoonravi vähendab testosterooni taset ja aeglustab haiguse kulgu.
  2. Immunoteraapia on meetod, mis põhineb immuunsüsteemi aktiivsust aktiveerivate ravimite kasutamisel. Keerukustesse sisenevad nõrgad vähirakud ja immuunsüsteem hakkab neid hävitama, võttes neid võõrkehadena.
  3. Suure intensiivsusega keskendunud ultraheli ablatsioon on meetod, mille puhul kudesid kuumutatakse intensiivse ultraheli abil ja kasvajarakud on kahjustatud. Sellise protseduuri kõrvaltoimed on minimaalsed.

Sageli kasutatakse eesnäärmevähi kujunemisel keerukat ravi, kombineerides kemoteraapiat kiiritusraviga.

Eesnäärme radikaalne eemaldamine: mis see on? Eesnäärme radikaalne eemaldamine on kõige sagedasem eesnäärme eemaldamise operatsioon (onkoloogias). Selle eesmärk on kasvaja eemaldamine tervislikes väljades ning säilitamine kontrolli kaudu ureetra ja seksuaalse aktiivsuse üle. Eesnäärmevähi operatsiooni teostavad inimesed, kelle vähk ei ole naaberorganitega liikunud.

Arstid, kui manustatakse ravi operatsiooni teel, tuginevad iga organismi võimele optimeerida kirurgiat, mis on tõsine protseduur. Selline protseduur on saanud eesnäärmevähi ravis kõige populaarsemaks, sest ilma haiguse kõrvaldamiseta on radikaalselt võimatu kontrollida selle üleminekut naaberorganitele.

Ja kui see juhtub, ei saa vähki ravida või lõpetada. Luukeste metastaaside esinemine eeldatav eluiga ei ületa 3 aastat.

Näidustused

Eelkütuse eemaldamise absoluutnäitajad on järgmised:

  • metastaseerumiste ja piirkondlike lümfisõlmede puudumisel eesnäärmevähk (1. ja 2. etapp);
  • kuseteede obstruktsioon (uriini väljavoolu raskused), millega kaasneb 3. astme eesnäärmevähk;
  • tähelepanuta jäetud eesnäärme adenoomi vorm, mida ei saa ravida, mis on haruldane.

Eesnäärmevähi eemaldamine ja tagajärjed

Kuidas eemaldada eesnääre? Eesnäärmevähi eemaldamiseks on mitu võimalust. Rohkem efektiivsust peetakse radikaalseks prostatektoomiaks.

Radikaalne prostatektoomia on operatsioon eesnäärmevähi eemaldamiseks lokaliseeritud haiguses. See on peamine ravimeetod, kus säilitatakse ureetra ja erektiil.

Ennetava eesnäärmevähi operatsiooni läbiviimisel on arstil vaja palju oskusi, sest eesnäärme servadel on ureetra sfintsterid ja väikesed närvid, mis vastutavad erektsioonide eest, mida tuleb säilitada.

Sageli pärast prostatektoomiat kasutatakse kompleksravi, mis ühendab kiiritusravi ja hormonaalset ravi.

Lisaks radikaalsele prostatektoomiale on eesnäärme eemaldamiseks mitmeid tänapäevaseid kirurgilisi meetodeid:

  1. Eesnäärme transuretrall resektsioon (TUR). Kõige ohutum eemaldamisviis, mida tehakse kergemates haigusvormides, kui neerud ei ole kahjustatud ja kusepõie on võimeline tühjenema. TOUR on valutu.

Eesnäärmevähi operatsiooniga kaasneb õhukese endoskoopilise seadme sisestamine ureetrasse, mida nimetatakse resektoskoopiks.

Kui see on kokku puutunud, eemaldatakse eesnäärme näärmed ja veresooned koaguleeruvad. Eesnäärme näärmete eemaldamise operatsioon toimub üldanesteesia või seljaaju anesteesia korral ja ainult juhul, kui eesnäärme netomass ei ületa 80 ml.

Tüsistuste tõenäosus määratakse operatsiooni kestuse järgi. Võimalikud tüsistused hõlmavad verejooksu ja vedeliku läbitungimist ureetra pesemiseks vereringesse.

TURi ei saa läbi viia diabeedi ägenemise, südame-veresoonkonna ja hingamisteede häirete, vere vedeldavate ravimite kasutamisega.

  • Avatud adenomektoomia. Kasutatakse raskete haigusvormide korral, kui eesnäärme jõuab suurtes kogustes, põie tühjenemist ei esine, esineb neerupuudulikkus.

    Kasutatakse ka eesnäärme adenoomide tüsistuste korral kusepõie kujul. Eesnäärme kasvaja operatsioon on looduses avatud ja traumaatiline.

    Avatud adenomektoomia nõuab üldanesteesiat või regionaalanesteesiat. Eesnäärme eemaldamise käigus tehakse põie sisselõige, mis annab arstile võimaliku eesnäärme pilgu. Kateeter tuleks asetada põiele, et vedelik saaks välja voolata.

    Noor meeste eesnäärme adenomektoomia on täis võimsuse rikkumist. Avatud adenomektoomiat ei kasutata samaaegselt raske eluohtliku haiguse korral.

  • Eesnäärme transuretraalne sisselõige (TUIP). Operatsioon toimub sagedase või raske urineerimisega, suutmatus täielikult tühjendada kusepõie, kuseteede regulaarseid põletikulisi haigusi tingimusel, et eesnäärmevähk on väikese suurusega.

    See protseduur võimaldab parandada uriini voolu ja kõrvaldada eesnäärme adenoomide ilmingud.

  • Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia või spinaanesteesia abil. Resektoskoop sisestatakse ureetrasse, mille lõpus on nuga. Kirurg teostab kahte jaotust eesnäärmes, kuid ei tee koe ära.

    TUIP-ga seotud komplikatsioonid on suguhaigused tagasiulatuva ejakulatsiooni kujul. Operatsioon on vastunäidustatud suures eesnäärmes.

    Tüsistused

    Meeste eesnäärme eemaldamine aitab kaasa kohene kergendamine, mis kestab aastaid.

    Kuid sellisel äärmuslikul ravivõimalusel on pärast eesnäärmevähi operatsiooni ebasoovitavate komplikatsioonide kõrge risk - selle tagajärjed on:

    1. Verejooks Kõige ohtlikum ja tuntum komplikatsioon, mille tagajärjeks võib olla ureetra ummistumine trombidega ja raske verekaotus.
    2. Toksikatsioon pesuveega. Tõsine tüsistus, mis on põhjustatud veres sissetoodavast vedelikust ja mida kasutatakse operatsiooni ajal, kus ureetra pesemiseks kasutatakse.
    3. Äge kusepeetus. Võib tekkida pärast verehüüvete ureetra blokeerimist või põie lihase struktuuri muutusi.
    4. Kusepidamatus Olukord võib olla pidev ja võib alata ainult füüsilise stressiga.
    5. Muud urineerimisega seotud probleemid on kuseteede lekkimine, valu ja sagedane urineerimine pärast eesnäärme eemaldamist vähis.
    6. Impotentsuse häired See komplikatsioon esineb 4-10% juhtudest.
    7. Retrospektiivne ejakulatsioon. Seda väljendatakse sperma purunemise puudumisel orgasmi ajal ja selle väljutamist põisas. See tüsistus pole ohtlik, sest sperma jätab keha uriiniga.
    8. Põletikulised haigused. Alusta iga viiendat operatsiooni. Selle tagajärjed on blokeeritud antibiootikumide võtmisega.

    Taastusravi

    Hoolimata patsiendi heaolust pärast operatsiooni eesnäärme eemaldamiseks, vajab keha täielikku taastumist palju aega.

    Eesnäärmevähi operatsiooni taastamine:

    • esimesel postoperatiivsel nädalal peate olema äärmiselt ettevaatlik, mitte lubama ootamatuid liikumisi ja jätta harjutus kuni paremad ajad;
    • taastumisperioodil peab pudeli pesemiseks jooma palju vett, umbes 8 klaasi päevas, see kiirendab taastumist;
    • proovige tumeneda soolestiku ajal;
    • taastumisperioodil kaalu tõstmine ja auto juhtimine ei ole lubatud;
    • Ärge unustage ettenähtud dieedi vältimiseks kõhukinnisust (kui see tekkis, peate nõu võtma arstiga laksatiivide võtmise kohta);
    • sisselõike normaalse paranemise ajal eemaldatakse õmblused 9-10 päeva, pärast mida saate dušši (vannitamise võimalus, basseini külastamine pärast operatsiooni, eesnäärmevähk arutada arstiga).

    Et vältida eesnäärmevähi kordumist pärast radikaalset prostatektoomiat, peaksite külastama uroloogi vähemalt kord aastas ja läbima digitaalse rektaalse diagnoosi.

    Pärast eesnäärme eemaldamist võite haiguse ära hoida kuni 15 aastat. Mõnel juhul on vaja korrata kirurgilist sekkumist. Kui järgite meditsiinilisi soovitusi, sooritage vajalikud protseduurid ja arstiga tutvumiseks, võib oodatav eluiga olla suurem.

    Igal inimesel võib esineda eesnäärme kasvaja. Peaasi, et ei jätaks hetke ja kellaaega haiguse diagnoosimiseks. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad enamikul juhtudel haigust vallutada ja nautida elu ka edaspidi.

    Eesnäärmevähi kirurgia: kas see on pärast seda elu?

    Pahaloomulise eesnäärme kasvaja ravi selle eemaldamise kaudu hõlmab eesnäärmevähi operatsiooni. Operatsiooni näide on kasvaja leidmine eesnäärme piirides, st haiguse 1. ja 2. etapis. Siiski tehakse operatsioone tihti juhul, kui kasvaja levib ümbritsevasse koesse.

    Meetodi määratlus

    Enne operatsiooni määrab onkoloogi kirurg vajaliku sekkumise hulga, tuginedes instrumentaalsete ja diagnostiliste uuringute andmetele, esialgse prognoosi. Operatsiooni tulemusi pole 100% võimalik prognoosida, sest selle läbiviimise ajal on võimalik tuvastada tuumori struktuuride infiltratsioon kõrvuti asetsevatesse kudedesse või närvikiududesse, mis ulatuvad väljapoole oodatava kasvaja suurust.

    Kudede kärpimise taset mõjutab pahaloomuline kasvaja idanemise staadium. Kirurgi põhieesmärk on selle täielik eemaldamine, säilitades samal ajal mitmete tervislike koe terviklikkuse.

    Eesnäärmevähi kirurgiline eemaldamine toimub retropubilise või perineaalse tehnika abil. Tänu uusimale meditsiini valdkonna tehnoloogiale on muutunud võimalikuks säästvate närvide säästmise operatsioonide läbiviimine. Eesnäärmevähi jaoks on saadaval järgmised kirurgilised protseduurid:

    • Eesnäärme eemaldamine, säilitades eesnäärme kapsli terviklikkuse;
    • Nääri absoluutne ekstsisioon koos kapsli, seemnepõiekude ja närvide kimpudega.

    Sekkumisviiside hulgas on toiminguid:

    • Laparoskoopiline;
    • Radikaalne närvide säilitamine;
    • Transketiline resektsioon.

    Arst valib patsiendi jaoks kõige sobivama kirurgilise tehnika, võttes arvesse järgmisi kriteeriume:

    • Onkoloogilise protsessi etapp;
    • Pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimine ja maht;
    • Patoloogia tunnused;
    • Patsiendi vanusnäitajad;
    • Iseloomulike sümptomite raskusaste;
    • Mehe keha üldine seisund;
    • Süsteemsete haiguste esinemine;
    • Esialgne prognoos.

    Eesnäärmevähi operatsioon viiakse läbi otseste tõendite olemasolul. Onkoloogia 1. ja 2. etapi kirurgiline ravi tähendab metastaseerumiste ja kasvaja idanemise puudumist kapsli kohal.

    Vastuvõetava operatsiooni valimisel otsustab kirurg mitmesuguseid näitajaid, mis määravad kirurgilise sekkumise efektiivsuse ja teostatavuse.

    Radikaalne prostatektoomia

    Eesnäärmevähi operatsioon viiakse läbi perimeerse või retropubilise prostatektoomiaga, sõltuvalt haiguse tunnustest ja kasvaja suurusest.

    Retropoolse protseduuri korral viiakse läbi alakõhu kudede väljapressimine, mis võimaldab suurt kasvajat eemaldada. Ettevalmistav staadium enne avatud adenomektoomia on lümfadenektoomia, mis viiakse läbi teatud näidustustega ja esindab piirkondlike lümfisõlmede eemaldamist.

    Radikaalse prostatektoomia areng:

    1. Anesteesia;
    2. Naha ravi antiseptiliste lahustega, millele järgneb sisselõige ligikaudu 8-10 cm;
    3. Kudede lõhestatud lõikamine kusepõie kaela visuaalse eraldusvõimega, suurtes arterites ja nõges piirkonnas ja eesnäärme endas asuvates anumates;
    4. Eesnäärme resektsioon koos kasvajaga külgnevate seemnepõiekullide eemaldamisega. Sellisel juhul lõikub ureetra ja eemaldatakse kasvajarakkudes esinev ureetra koos eesnäärme näärmega.
    5. Ureetlite terved osad õmmeldakse.
    6. Drenaaž sisestatakse eesnäärme voodisse ja kateeter sisestatakse põie külge.

    Vähi korral on eesnäärme eemaldamise operatsiooni kogukestus ligikaudu 3 tundi. Kirurgiline ravi võimaldab kasvaja eemaldamist ja samal ajal minimeerida protsessi raskendava tõenäosuse tekkimist.

    Perineaalsed eesnäärmevähid

    Seda tehnikat loetakse onkuroloogia valdkonnas klassikaks ning see on eesnäärme eemaldamine. See meetod töötati välja 18. sajandi teisel poolel, kuid kuni 20. sajandi keskpaigani oli see ainus eesnäärme kasvaja kirurgilise eemaldamise viis.

    Perimeestehnoloogia tunnus on hingamisteede sisselõige, tänu millele on juurdepääs nääre kapslile. See operatsioon võib vähendada sekkumise kestust kuni 30-45 minutiga, aitab vähendada valu ja verekaotust, samuti kiiret taastumist.

    Perimeesoperatsiooni puuduste hulka kuuluvad:

    • Piirkondlike lümfisõlmede kõrvaldamise võime puudumine;
    • Erktilise funktsiooni eest vastutavate närvikiudude ja põlvede suur kahjustuse oht eesnääre täielik eemaldamine.

    Perineaalset tehnikat loetakse pehmeks ja sellel on positiivsete tulemuste kõrge tase.

    Närvide säästmise tehnika

    Tema põhiosas on see meetod enamasti eesnäärmevähi pahaloomulise kasvaja likvideerimise minimaalselt invasiivne variant ja selle eesmärk on säilitada meessugu keha reproduktiivne funktsioon. Edukas operatsioon patsiendi eesnäärme eemaldamiseks kõrvaldab düsiorsed sümptomid täielikult ja tugevus on täielikult taastatud.

    Närvi säilitava toime positiivne tulemus on diagnoositud ainult lokaliseeritud kasvajatega. Lisaks sellele on taastekke oht endiselt kõrge.

    Kaasaegsed närvidevahelised operatsioonid viiakse läbi da Vinci robotseadmega, mis suudab tagada kudede dissektsiooni maksimaalse täpsuse. Kuid sellegipoolest sõltuvad tulemused suuresti sekkumise läbiviimise kirurgi kvalifikatsioonist.

    Postoperatiivne periood

    Pärast kirurgilist ravi pääseb patsient tavapäraselt intensiivravi osakonda, kus meditsiinitöötajad jälgivad anesteesia ja üldise heaolu taastumist. Operatsiooniga patsiendi seisundi hindamiseks kogutakse vajalikud testid, ultraheli ja EKG. Kui operatsioon oli edukas ja kõik mehe keha näitajad jäävad tavapärasesse vahemikku, siis saab päev pärast seda, kui ta kantakse tavalisse ruumi ja kogudusse, juba lubada aeglaselt üles tõusta.

    Arst määrab antibakteriaalseid ja analgeetilisi ravimeid, samuti põletikuvastaseid aineid. Kusepõie tühjendamiseks kasutab mees esmakordselt uriini kateetrit, kuid pärast selle paranemist eemaldatakse kateeter ja patsient hakkab preparaadiks ette valmistama (ligikaudu 9-10 päeva). Harjutus peaks olema piiratud ja töö peaks alustama mitte varem kui üks kuu pärast sekkumist.

    Kogu tööperiood kestab umbes 12-15 kuud. See periood võimaldab teil operatiivset kokkupuudet tasandada, mees naaseb sammhaaval vanale eluviisile, unustamata ennetavaid meetmeid: järgmise kolme aasta tagant peaksite kontrollima PSA taset veres, et kontrollida vähihaiguse ägenemist.

    Eesnäärmevähi operatsiooni tagajärjed

    Igal kirurgilisel sekkumisel on omaenda puudused, mis on võimalikud vahetu või kauged tüsistused, millest patsienti tuleb hoiatada enne operatsiooni:

    • Pärastoperatiivne valu, mille eemaldamine annab analgeetilist ravimit. Aja jooksul väheneb valu intensiivsus järk-järgult.
    • Kuseteinkontinents (tahtmatud lekked) kuseteede funktsiooni järjepideva taastamise taustal. Düsuursete häirete olemus on tingitud eemaldatud koe kogusest. Kateetrit saab eemaldada nii 3 päeva kui ka mitme kuu järel.
    • Erektiilne düsfunktsioon, isegi närvide säästmise operatsiooni teostamisel. Säästva kirurgia täielik taastumine näitab 75-80%, radikaalselt - 64-70%.

    Sageli esineb eesnäärme kartsinoomi eemaldamisel soovimatuid manifestatsioone, mille välimusega tuleb kõik kavandatud juhtumid edasi lükata ja konsulteerida spetsialistiga. Hoiatusmärgid on järgmised:

    1. Veritsuse esinemine või vere tuvastamine uriinis.
    2. Kuseteede kahjustus
    3. Satsus vaagnal.

    Tekkinud tüsistuste tõttu peaksid arstid seda koheselt nägema, sest erinevate häirete varajane diagnoosimine suurendab oluliselt positiivse tulemuse võimalusi.

    Elujärgne eesnäärmevähi eemaldamine

    Pahaloomulise kasvaja radikaalne väljapressimine kindlasti muudab inimese enda eluviisi iseenda kohandusi. Raviarst kirjutab üksikasjalikult välja soovitused, mis hõlbustavad kiiret taastumist ja vältida onkoloogia kordumist:

    1. Tuleks vältida otsese päikesevalguse kokkupuudet, kuna ultraviolettkiirgus põhjustab vähktõppe protsessi taastekke.
    2. Individuaalselt määratakse patsiendile rehabilitatsiooniperioodil füsioteraapia ja kehalise ravi. Füüsiline aktiivsus mängib olulist rolli stagnatsiooni vältimisel ja verevarustuse parandamisel siseorganitele, eriti need, mis asuvad vaagnal. Alternatiiv kehalisele ravile võib olla jooga.
    3. Pärast operatsiooni on oluline, et patsient kasutab korralikku toitumist, keskendudes mereannidele, värskele puuviljadele ja köögiviljale ning sisaldab igapäevases dieedis rikkalikke jooke (mineraalvesi, puuviljajoogid, tee). Sellega seoses on oluline jätta välja alkohoolsed joogid, magusad saiakesed, praetud ja rasvased toidud.
    4. Seksuaalne elu pärast eesnäärme kasvaja eemaldamist taastub 2,5-3,5 kuu pärast. Iga patsiendi abstinentsi termin on individuaalne, nii et raviarst diagnoosib mehe keha seisundit ja siseorganite funktsioonide täieliku taastumise korral annab loa seksiks.

    Eesnäärmevähi laialdase leviku peamine põhjus on inimkonna tugeva poolte tervise tähelepanuta jätmine. Seega on õigeaegsed diagnostilised meetmed, korrektsed kirurgilise ravi ettevalmistused ja taastumisperiood suudavad võidelda kompleksis oleva onkoloogia vastu, samuti üldise heaolu ja täieliku seksuaalelu korrigeerimisega.

    Eesnäärmevähk ja operatsioon eemaldada

    Eesnäärmevähk on vanemate meeste seas esinenud onkoloogiline haigus. Erakordse meditsiinilise läbivaatuse kutsumine spetsialisti poolt viib asjaolule, et haigus avastatakse hilisemates etappides.

    Sellise pahaloomulise haiguse raviks on eesnäärmevähki palju meetodeid, üks neist on operatsioon. Kui te abi palute õigeaegselt, siis pahaloomulise kasvaja eemaldamine toimub ilma komplikatsioonita, seda saab ravida. Kuid patsiendid tulevad arstile, kui ilmnevad sümptomid, mis viitab hilises staadiumis.

    Eesnäärmevähi kirurgilise ravi tüübid

    Sageli diagnoositakse patsiente eesnäärmevähiga, ravi vajab operatsiooni. Sõltuvalt kasvaja suurusest, haiguse staadiumist ja kasvaja lokalisatsioonist toimub kirurgiline ravi mitmel erineval viisil.

    Pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks on ühine operatsioon radikaalne prostatektoomia. Kui eesnäärmevähk, külgnevad kuded, kusepõie kael, seemnelikud vesiikulid, lümfisõlmed on ekstsisteeritavad, eemaldatakse täielikult eesnäärmevähk.

    Põhimõtteliselt tehakse eesnäärmevähi operatsioon haiguse 1. või 2. etapis, kuid metastaaside puudumisel saab seda teha 3. etapis. Mõelge patsientide vanusele. Need ei tohiks olla vanemad kui 75 aastat.

    Eelduseks on kaasuvate haiguste puudumine, kus patsient ei saa anesteesiat ega operatsiooni läbi viia.

    Avatud operatsioon tehakse kahel viisil, sõltuvalt kasvaja suurusest pahaloomuliste rakkude levikust või patsiendi eluohtlikest metastaasidest. See on retropubiline prostatektoomia ja perineaalsed eesnäärmevähid.

    Esimesel juhul tehakse alakõhu sisse sisselõige, millele järgneb põie lõikamine. Selline eesnäärmevähi operatsioon tehakse siis, kui kasvaja on suur, on vaja eemaldada lümfisõlmed.

    Teisel juhul töötab patsient läbi keskele. Selle meetodiga on eesnääre jõudmine lihtsam, operatsioon on kiirem, verekaotus väiksem, valu sündroom ei ole tugev ja taastusperiood on kiirem. Vahemiku kaudu ei saa operatsiooni teostada vaagnapiirkonna liigeste haigustes, kui patsiendil on tehisprotees.

    Radikaalne prostatektoomia

    Radikaalne prostatektoomia on keeruline operatsioon, mis võib hõlmata komplikatsioone: haava mädanemist, urineerimishäiret, soolestiku traumat, veenitromboosi. Tagajärgede kõrvaldamiseks peate pöörduma oma arsti poole.

    Laparoskoopiline prostatektoomia

    On olemas teine ​​eesnäärme eemaldamise meetod - laparoskoopiline prostatektoomia. See operatsioon eesnääre eemaldamiseks on kõige healoomulikum. Patsiendil on kollased kolm väikest sisselõiget. Ühe kaudu saab miniatuurne videokaamera ja teiste kaudu vahendid, millega eesnäärme eemaldatakse. Vaatlus teostatakse monitori kaudu.

    Sellisel operatsioonil on eelised: infektsiooni tõenäosus on vähenenud, väike verekaotus, suured armid puuduvad, taastumisaeg on kiirem. Samavõrra oluline on ka patsiendi seisund. Ta peab olema teadlik eesnäärmeoperatsiooni tagajärgedest, et ravi võib pikka aega edasi lükata.

    Robotiga käitamine

    Parandatud laparoskoopiline vorm on eesnäärmevähi eemaldamise operatsioon, kasutades da Vinci robotti. Seda teostab kvalifitseeritud kirurgi poolt kontrollitav robot. Operatsiooni täpsuse tõttu on see eelistatav, sest patsiendil on väike verekaotus, põie funktsioon ja tugevus on säilinud. Kasvaja eemaldamine on vähem valus, armid puuduvad, patsiendi kehaline aktiivsus taastatakse teisel päeval. Patsiendi rehabilitatsioon on kiirem.

    Kui pahaloomuline kasvaja metastakseerub, levivad nad ka vaagna lümfisõlmedesse. Need tuleb eemaldada selle kasutamise jaoks lümfadenektoomia. See on avatud või suletud. Avatud lümfadenektoomia korral tehakse alaosa sisselõige laparoskoopi abil ja teine ​​on küljel. Esiteks sisestatakse toru, mille kaudu kõhuõõnsus täidetakse gaasiga, seejärel manipulaator ja lambipirniga videokaamera. Sel viisil eemaldage metastaasid.

    Närvide säästmise prostatektoomia

    Kirurgilise ravi tagajärgede vältimiseks tehakse närvide säästvat prostatektoomiaoperatsiooni. Kaks eesnäärme juhtivat närvide komplekti asub erektsioonil. Närvide säästva prostatektoomia ajal üritab kirurg mitte kahjustada neid kimpe.

    Närvi mõjutamata ei ole alati võimalik eesnääret eemaldada. Sellise operatsiooniga on võimalik ohtu mitte ainult närvide, vaid ka vähirakkude osa võimalik säilitamine. Operatsiooni käigus hindab operaator pahaloomuliste rakkude neurovaskulaarsete kiudude kahjustust. Kirurg eemaldab veresooned ja närvid hoolimata patsiendi päringutest. See on õigustatud asjaoluga, et onkoloogia tulemus on olulisem ja proteesi rakendamisel saab erektsiooni taastada.

    Närvisäästvat prostatektoomiat viiakse läbi neil, kellel diagnoositakse varajane eesnäärmevähk, kasvaja ei ulatu kaugemale isasest näärest. Kui vähktõve protsess on mõjutanud närve või kasvas oma rakkudesse, ei tehta närvide kokkuhoiu operatsiooni.

    Ettevalmistused toiminguks

    Mõni päev enne operatsiooni läbib patsient uriini ja vere üldist analüüsi, biokeemilist ja vere hüübimist. Määravad rindkeres rindkeres, EKG, ultraheli. Kirurgi uurimine annab testide tulemusi eesnäärme eemaldamise operatsiooni aluseks.

    On hädavajalik lõpetada ravimite võtmine, mis vähendavad verd. Päev või kaks patsienti haiglasse sattunud. Kirurg ja anesteesioloog räägivad temaga. Spetsialistid räägivad anesteesia ja kirurgilise ravi omadustest, pööravad tähelepanu võimalikele komplikatsioonidele ja tagajärgedele. Vestluse ajal patsient võib küsida huvi ja saada ammendavaid vastuseid. Seejärel kirjutab patsient heaks toimingule nõusoleku.

    Päeval enne operatsiooni on patsiendil soovitatav vahetada vedelate toiduainete sissevõtmine, viimane sissevõtmine tuleb enne öötunni katkestada. Operatsiooni päeval on söömine ja joomine keelatud.

    Tehakse operatsioon eesnäärme eemaldamiseks üldise või piirkondliku anesteesia teel, mis jaguneb seljaajuks ja epiduraaliks. Anestesioloogid soovivad spinaalset ja epiduraalanesteesiat, mida iseloomustavad väikesed komplikatsioonid.

    Kui eesnäärme eemaldamine viiakse läbi üldanesteesia korral, on patsient kunstlikult unine, teadvuseta ja hingab ventilaatori abil. Mõnikord paneb anesteesioloog patsientidele epiduraalkateetri, et vähendada valu pärast operatsiooni.

    Postoperatiivne periood

    Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi, kus arst jälgib patsiendi seisundit, jälgib manustatud anesteesia väljumist ja vajalikke terapeutilisi protseduure.

    Kontrollige patsiendi seisundit pärast operatsiooni, kontrollige testide kogumit. Vajadusel tehakse ultraheli, EKG ja muud uuringud. Kui operatsioon tehti komplikatsioonideta, viiakse patsiendile järgmisel päeval tavaline tuba ja tal on lubatud tõusta ülespoole.

    Ta on välja kirjutanud antibiootikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Esiteks patsient kasutab kateetrit põie tühjendamiseks. Esimestel päevadel soovitati ranget dieeti, et vältida kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Silmused eemaldatakse nädalas. Patsient tühjendatakse pärast põie paranemise kontrollimist ja kateetri eemaldamist ligikaudu üheksandal päeval. Ravivastane patsient võib alustada tööd kuus, piirates füüsilist koormust.

    Operatsioonijärgne periood kestab umbes aasta. Selle aja jooksul on operatsiooni tagajärjed, mees võib viia normaalse elu, unustamata ennetavaid meetmeid. Kaks aastat, iga kolme kuu tagant, võtke PSA-test oma vererõhu ja vähi kordumise jälgimiseks.

    Kolme nädala pärast saate eemaldatud elundi histoloogilise uurimise tulemusi välja selgitada, vajadusel jätkata ravi, nagu arst on määranud.

    Igapäevaste jalutuskäikude lisamine igapäevasele raviskeemile, mis vähendab pärast operatsiooni tekkinud verehüüvevalu. Jätkata vaagnavalu tugevdamist vastavalt Kegeli meetodile urineerimise jätkamiseks. Kui eesnäärme eemaldamine ei mõjuta närve, säilitab mees seksuaalse aktiivsuse, kuigi pikaajalist tablettide manustamist on ette nähtud tõhususe taastamiseks.

    Kirurgia eesnäärmevähi eemaldamiseks

    Enamik suguelundite funktsioonihäiretega meestel pöördub uroloogi poole, kui haigus on juba võimatu taluda ja ignoreerida. Kui uuring näitab eesnäärmevähki, on operatsioon paljudel juhtudel paratamatu. Onkoloogia hilisematel etappidel on see ainus viis patsiendi elu ja tervise säilitamiseks.

    Eesnäärmevähi raviks

    Eesnäärmevähi klassifitseerimine toimub mitmel viisil:

    • Glissoni skaala;
    • Vastavalt TNM klassifikaatorile.

    TNM Staging

    T - kasvaja, esmane kasvaja.

    • Kui selle hindamiseks pole piisavalt andmeid, klassifitseeritakse see TX-iks;
    • Kui kasvajat ei ole võimalik määrata - T0;
    • Kui kasvaja ei ilmne kliiniliselt - T1.

    Kui kasvaja avastatakse juhuslikult, kui on kahtlustatav adenoom või prostatiit, lisage klassi T1 täht "A". Sellisel juhul peaks histoloogia näitama vähem kui 5% valitud biomaterjali kogumahu pahaloomulistest rakkudest. Kui uuring näitas rohkem kui 5% - lisage täht "B". Seega muutub iga arst selgeks põhiteabeks pahaloomulise kasvaja avastamise esmase protsessi kohta.

    Kui biopsia viidi läbi kõrgendatud PSA taseme alusel, lisatakse T1 klassifikaatorisse täht "C". Eesnäärme kapsli piiratud kasvaja on T2. Selle arenguetapil on oma alapunktid: a, b ja c.

    Sellisel lihtsal, kuid informatiivsel viisil annavad arstid üksteisele olulist teavet onkoloogilise protsessi avastatud ja areneva arengu kohta.

    Täht "N" tähistab piirkondlike lümfisõlmede olukorda. Ka siin on oma gradatsioon. Seega, kui metastaase ei tuvastatud lähimates piirkondlikes lümfisõlmedes, vastab see staadiumile N0. Kui tuvastatakse - N1.

    Teavet kasvaja leviku kohta täiendava täpsuse kohta liigitatakse tähega "M", teatades kaugemate lümfisõlmede ja kehasiseste kudede metastaaside kohta. Samuti on alamelementide gradatsioon, mis võimaldab arstil leida veelgi üksikasjalikumat teavet pahaloomulise protsessi kohta.

    Eesnäärmevähi kirurgilise eemaldamise näited

    Eesnäärme eemaldamine vähktõvega ei ole alati parim lahendus. Kasvajate arengu varases staadiumis ravitakse seda edukalt kiiritusega. Eesrindi immobiliseerimise uuendusliku süsteemi kasutuselevõtmisega sai täna esimese ja teise etapi 100% kõvastunud pahaloomulised kasvajad. 3. astme tuumori puhul on taastumismäärad veidi madalamad, kuid nad on ka selle haiguse puhul väga suured.

    Oma algatusel otsivad mehed onkoloogiliste sümptomite olemasolul meditsiinilist abi. See on tavaliselt pahaloomulise protsessi arengutase, mil kapsel infiltreerus (st kasvaja ületas oma piire). Nähud eesnäärmevähi operatsiooniks on T1 ja T2 staadiumid. Kui kasvaja on lokaliseeritud eesnäärme ühes või mõlemas süstlas, kuid ei ole üle kasvaja näärmete seintest.

    Sellisel juhul eemaldatakse eesnääre kirurgiline meetod, mis on selles konkreetsel juhul kõige mugavam. Kuid mitte alati tehakse otsus mugavuse ja edu parameetrite alusel. Paljuski sõltub sellest, millist tüüpi operatsiooni onkoloogid spetsialiseeruvad ja milliseid seadmeid haiglas saab. See on kõige sagedasem kriteerium operatsiooni tüübi valimisel väikestes kliinikutes.

    Eesnäärmevähi kirurgia tüübid

    Ennetava eesnäärmevähi operatsiooni võib läbi viia mitmel viisil. Lisaks, et eemaldada onkoloogia, eemaldatakse nääre koos seemne vesiikulite. See on vastus ühisele küsimusele: mis eemaldatakse eesnäärmevähist.

    Kirurgilises praktikas on kasutatud mitmeid kirurgilise sekkumise meetodeid:

    • Kogu prostatektoomia;
    • Laparoskoopiline;
    • Modifitseeritud laparoskoopia robot-süsteemide abil.

    Täieliku prostatektoomia korral on eesnäärme ja seemnepõõstikeste ligipääsu mitmesuguseid võimalusi.

    1. Retinaan, kus sisselõige tehakse alakõhus, naba ja kõri ühenduses. Eemaldamine viiakse läbi lähedaste närvide ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega.
    2. Retina närvide säästmine, milles nad säilitavad närvikimbud. See võimaldab säästa erektsiooni.
    3. Perineaalne. Sellise sekkumise korral toimub juurdepääs eesnäärmele ja seemnepõimedele väikeste sisselõike kaudu anuüsi ja munandite vahelises vahepealses piirkonnas.

    Eesnäärme eemaldamise tagajärjed vähis

    Eesnäärme toodab seemnevedelikku. Kui näärmed on eemaldatud, siis ei tekita sperma midagi. Kuid hoolimata sellest võib mees ikkagi olla meelitatav ja orgasm. Kuid see on võimalik ainult erektsioonihäire säilitamisel.

    Erektsiooni eest vastutavad närvikimbud ja närvid asuvad eesnäärme lähedal. Seetõttu on isegi operatsiooni väga juveelitööstuse puhul võimatu oma kahju täielikult kõrvaldada. Erektilise funktsiooni taastumise võime ja kiirus sõltub kahest tegurist:

    • Närvikahjustuse võimaliku riski ulatus;
    • Patsiendi vanus.

    Eesnäärmevähi radikaalne prostatektoomia

    Eesnäärmevähi eemaldamine toimub tihti radikaalse retropubaalse prostatektoomia meetodil.

    Operatsiooni esimene etapp

    Pärast naha sobivat töötlemist ja instrumendi ettevalmistamist tehakse naba ja lõualuu ühine (pubi) vaheline sisselõige.

    Nääre eemaldatakse koos sellega külgnevate seemnevedelikega. Küsimus peenisele viitavate närvipikkuste säilimise kohta otsustab onkoloog, olenevalt olukorrast, mis talle on avanenud.

    Tuumori poolt mõjutatud lümfisõlmed eemaldatakse.

    Kusepõie ja kusepõre õmblevad koos.

    Kateeter sisestatakse põie küljest ja jääb seal 2-2,5 nädala jooksul pärast operatsiooni.

    Retropubic prostatektoomia eelised

    • Arst saab laialdast teavet pahaloomuliste kasvajate kohta;
    • Kasvaja eemaldatakse organismist täielikult.

    Kui eesnäärmevähi eemaldamise ajal ilmneb, et kasvaja infiltreerib kapslit ja on lümfisõlmede kahjustused, neid ei eemaldata alati (sõlmed). Kui on olemas kudede säilimise võimalus, jäetakse need välja ja edasine töötlemine toimub kiiritusmeetodil.

    Radikaalse prostatektoomia riskid

    Prostatektoomiaga kaasnevad riskid mõjutavad kahte keha funktsiooni: tugevus ja uriini kinnipidamine (kontinent). Kusepõie ja selle lülitusosa on eesnäärme lähedal. Kas uriini säilitusfunktsioon säilitatakse, sõltub kahest tegurist:

    • Kirurgi kogemus;
    • Patsiendi vanus.

    Enamikul juhtudest on uriini peiteede funktsioon täielikult taastatud pärast 6 kuni 24 nädalat pärast operatsiooni. Pikaajaliste vaatluste tulemusena saadi andmeid, et ainult 2% patsientidest kaotavad uriin pärast 3-6 kuud pärast eesnääre ja seemnepõiekude eemaldamist kirurgiliselt.

    Planeeritud kirurgi patsientide kusepidamatusest tingitud teave aitab vähendada operatsiooni negatiivsete mõjude muret. Te võite küsida seda otse arstilt või kolleegidelt. "Esimesest käest" antav teave aitab samuti: sellel onkoloogi kirurgil patsientidel, kellel oli radikaalse prostatektoomia operatsioon.

    Robot-ajendatud radikaalne prostatektoomia meetod

    Prostata vähi kirurgiline ravi robotisüsteemidega on leidnud laialdast rakendust Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides. Venemaal ja Rahvaste Ühenduse riikides on see meetod vähem populaarne ja kõige kallim.

    Mitte iga kliinik ei saa endale osta robotsüsteemi kirurgiliste operatsioonide läbiviimiseks. Ühe roboti hind on veidi väiksem kui 3 miljonit eurot. Tarbekaubad on samuti vajalikud. Nende ühe operatsiooni maksumus on 2 tuhat eurot. Robotite kirurgia areng Venemaal ja kogukonna laagrites on kõrged kulud.

    Eemaldades eesnäärmevähi selle uuendusliku tehnoloogiaga, on väga täpne kirurgia. Robot ei käsi kätt, seda ei hävita emotsioonid, kõik masina liikumised on täpsed ja täpsed.

    Sellise operatsiooni jaoks on veel üks oluline eelis: robot-käsi on palju väiksem kui inimene. See võimaldab tungida nendesse kitsadesse ruumidesse, mis pole standardsete tööprotseduuridega saadaval.

    Siiski tuleb märkida, et eesnäärmevähi operatsioonijärgsete sekkumiste tõhusus robot- ja traditsiooniliste meetodite abil on umbes sama. Sama võib öelda ka pärast operatsiooniperioodi tüsistuste sageduse ja ulatuse kohta. Kui kirurgil on avatud toimingute läbiviimisel palju kogemusi, täidab ta näärme, lümfisõlmede, närvide ja seemnevedelike eemaldamise vähemalt sama täpsusega kui robot.

    Robot-ajastatud eesnäärmevähi operatsiooni teostamise meetodid

    Püsivate kasvajate eemaldamine robotiseeritud ja traditsiooniliste meetoditega hõlmab operatsiooni samu etappe. Kuid täitmise viis on erinev.

    Robot-ajastatud operatsiooni etappid

    1. Kõhupiirkonnas teeb kirurg mitu väikest sisselõiket.
    2. Liigub konsooli, mille abil täidetakse kõik edasised toimingud.
    3. Käivitab operatsiooni roboti tööriistade (käed) abil. Tuleb öelda, et neil ("kätel") on suur liikuvus. See võimaldab kõige keerukamaid toiminguid.
    4. Lisaks viiakse läbi kõik traditsioonilise radikaalse prostatektoomia etapid.

    Kirurgilised robotid on varustatud optiliste süsteemidega, mis võimaldavad inimestel näha sisselõike süvendis toimuvat kolmemõõtmelist pilti. Tänu sellele on tänapäeval võimalik täpseimad toimingud, mida varem peeti võimatuks.

    Eesnäärmevähi eemaldamise laparoskoopiline meetod

    Minimaalselt invasiivse kiruri väljaarendamine võimaldas teostada keerulisi operatsioone inimkehasse ilma naha sisselõiketa. Pahaloomuliste kasvajate täielikuks eemaldamiseks piisab väikestest punktsioonidest. See on suhteliselt "noor" meetod, kuid juba õnnestus võtta kirurgilises praktikas juhtiva positsiooni.

    Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas eesnäärmevähi operatsioon viiakse läbi minimaalselt invasiivse meetodiga ja milline on selle edu määr. Laparoskoopiaga rohkem kui 15-aastane kogemus näitas, et see on samaväärne avatud kirurgiliste sekkumistega kõikides aspektides.

    Minimaalselt invasiivse operatsiooni eelised

    1. Pärastoperatiivsete õmbluste puudumine.
    2. Minimaalne kudede vigastus.
    3. Varasem rehabilitatsioon kui avatud operatsiooniga.
    4. Verekaotuse vähendamine.

    Laparoskoopilise operatsiooni sooritamiseks on olemas kaks meetodit:

    • Kõhu seina kaudu (transperinaalne);
    • Mööda kõhu seina.

    Sõltumata arsti poolt valitud meetodist toimub sekkumine üldanesteesias. Enne anesteesia juurutamise meetmete läbiviimist võtab patsient seda tüüpi operatsiooni jaoks kõige mugavamalt. Vaagnad on üles tõstetud pea ja jalgade vahel. Seda keha asendit nimetati "Transdelenburgi poosiks".

    Operatsiooni teostamiseks kasutab kirurg järgmistest tööriistadest:

    Vene kirurgilise praktika puhul on kõige sagedasem transperineaalne meetod, mille abil saab juurdepääsu kahjustatud kudede ja elundite kaudu läbi kõhu seina. Läbi läbikäike süstitakse nõelaga iileaalsesse piirkonda süsinikdioksiid. See võimaldab teil suurendada kirurgiliste instrumentidega manipuleerimiseks vajalikku ruumi. Lisaks tehakse kõik vajalikud sammud pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks.

    Paljud naised ja meditsiinikeskused Venemaal praktiseerivad eesnäärme eemaldamise laparoskoopilist meetodit. Nende operatsioonide teostamise tehnikat on juba ammu õppinud enamus kirurgide, onkoloogide.

    Ükskõik milline eesnäärmevähi eemaldamise meetod on valitud, sõltub operatsiooni edukus suuresti patsiendi emotsionaalsest suhtumisest ja soovist arstiga teha koostööd. Arsti soovituste järgimine aitab korralikult ette valmistada operatsiooni ja vähendada komplikatsioonide riski.