Põhiline
Põhjused

Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi

Eesnäärme adenoomi nimetatakse kusepõie kudede proliferatsiooniks. Seal on sõlme, mis pigistada urineeri ja põhjustada urineerimisel ebamugavust. Igal aastal leiab see haigus sagedamini. Kahjuks pöörduvad mehed spetsialistide poole juba üsna hilja. Selle tulemusena muutub ravi veelgi keerulisemaks, mõnikord peavad arstid kasutama kirurgilisi meetodeid.

Kõige sagedamini esineb see haigus 40- kuni 50-aastastel meestel. Kuid mõnikord võib see ilmneda noortel aastatel. Umbes 80% meestest on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, seda suurem on nende tõenäosus, seda suurem on nende vanus.

Eesnäärme adenoomid

Arstid ei erista teatud põhjuseid, mis võivad põhjustada eesnäärme adenoomi. Kuid on mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa selle haiguse ilmnemisele.

  • Meeste menopaus. Vanusega võib häirida inimese hormonaalset tasakaalu. See suurendab östradiooli taset ja eesnäärme rakud hakkavad kiiremini kasvama.
  • Rasvumine Rasvkoes toodetakse östrogeeni kiiremini ja rohkem.
  • Suitsetamine ja alkoholi armastus on tugev mõju.
  • Pidev kõrge rõhk.
  • Söömisharjumused.
  • Kahjuliku toidu pidev kasutamine - praetud, rasvane või vürtsikas.
  • Põletik uriinis ja neerudes.
  • Pidev stress ja depressioon.
  • Ebaregulaarne seksuaalelu.

Loomulikult on igaüks üksikisik ja põhjused võivad olla täiesti erinevad.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Nagu iga haigus, on eesnäärme adenoomil oma tunnused, märkides, et mees peaks oma tervist mõtlema.

  • Urineerimisprobleemid. See võib osutuda sagedaseks urineerimisel, põie mittetäieliku tühjenemise tunnuseks, probleemid urineerimise alguses.
  • Uurumisel võib tekkida ebamugavustunne - krambid, põletustunne, valu.
  • Urineerimisprotsess võib aja jooksul tõusta.
  • Teine sümptom on tahtmatu urineerimise langus tilk. Selle tulemusena võib olla ebameeldiv lõhn, mis on teistele märgatav.
  • Põvepiirkonnas võib esineda valu.
  • Valu ejakulatsiooni ajal on ka selle haiguse sümptom.
  • Mees võib vähendada isu, võib ta pidevalt ärritunud olekus.
  • Püsi janu ja suu kuivus.

Need on eesnäärme adenoomide peamised tunnused. Pole vaja, et kõik sümptomid oleksid korraga täidetud, kuid mõnede nende olemasolu peaks mehel mõtlema tema tervisega.

Adenoma astmed

Eksperdid jagavad eesnäärme adenoomi mitmeks etapiks. Igaühel neist on oma omadused.

  • Esimesel etapil nimetatakse seda ka kompenseerituks, inimene hakkab sageli põetama. Öösel on see eriti märgatav. Vaatamata sellele, et soovid on piisavalt tugevad, on protsess iseenesest raske, kuigi mees teeb jõupingutusi. Tühjendamine on võimalik põie lihaste kompenseerivate võimete tõttu. Selle etapi kestus võib ulatuda kümme aastat.
  • Teine etapp - subcompensated - on iseloomulik põie põletik. Urineerimisprotsess muutub valulikuks, võib urineerimine juhuslikult tühjeneda. Teine sümptom on see, et inimest pidevalt kummardab tunne, et põder pole täielikult tühjenenud. Kõhuga on valusid, uriinis võivad esineda verevalumid. Kui te ravi ei alustata, läheb haigus kolmandasse, kõige raskemasse etappi.
  • Kolmas etapp uriin pidevalt lekib, nii et peate kasutama pissuaari. Mees võib esineda iiveldust, nõrkust, isutus, ja kõhukinnisus võib piinata. Selle aja jooksul on võimalik ka atsetooni lõhn suust. Põie on tugevalt venitatud ja selle seintel pole sellist suutlikkust lepinguga sõlmida. Võib esineda neeruhaigus. Sellel astmel on eesnäärme adenoomil vaja vahetut ravi. Sellisel juhul ei anna ravimeid enam tõenäoliselt soovitud tulemust, nii et enamasti kasutatakse kirurgilist meetodit.

Ravi

Ravi määrab arst pärast kogu vajaliku teabe ja testide kogumist. Ta otsustab patsiendi jaoks kõige paremini.

Ravimite ravi

Narkootikumide hulka, mis võivad aidata eesnäärme adenoomiga ravida, on järgmised:

  1. Alfa blokaatorid. Need on ravimid, mis lõõgastavad lihaseid ümber ureetra, mis võimaldab uriinist väljuda põisast.
  2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid. Nad vähendavad hormooni moodustumist, mis põhjustab eesnäärme rakkude kasvu.
  3. Taimsed preparaadid. Kahjuks ei vabane nad tuumorist, vaid võivad haiguse sümptomid veidi leevendada.

Paraku enamik inimesi talub viimast ja pöördub spetsialistide poole, kui ainult operatsioon võib aidata.

Kirurgia

Kirurgilistel meetoditel on ka mitmeid ravivõimalusi.

  1. Adenektoomia. Sekkumise ajal eemaldatakse eesnäärme osad. Tehke seda üldise anesteesia all. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui eesnäärme rasv on üle 60 g ja jääkuriini kogus on vähemalt 150 ml. Eesnäärme eemaldatakse täielikult.
  2. Transurethral resektsioon (TUR). Sellisel juhul ei tehta sisselõikeid, kõik toimingud teostatakse läbi kusejuhi. See töömeetod valitakse siis, kui eesnäärme mass on alla 60 grammi ja jääkuriini kogus on väiksem kui 150 ml. Eesnäärmeosa on osaliselt eemaldatud, patsiendilt on välja kirjutatud ravimid, pärast seda ei kasva uuesti. See meetod on healoomulisem, kuid negatiivsed mõjud on sagedasemad.
  3. Transurethral nõela ablatsioon. Spetsiaalsete nõeltega läbi viidav kiirgus on eesnäärme kudedel hävitav. See meetod on valitud, kui adenoma suurus ei ole suur.
  4. Transurethral mikrolaine teraapia. Operatsiooni ajal siirdatakse ureetra kateetrisse mikrolained ja tekib näärmekoe koagulatsioon. Kasutatakse väikeste adenoomidega.
  5. Transuretrall laser aurustamine. Laser kateetri kaudu mõjutab kasvajat.
  6. Suunatud ultraheli. Ultraheli laguneb eesnäärme kude. Sageli muutub impotentsus pärast sellist operatsiooni komplikatsiooniks.
  7. Õhupalli laienemine. Ureetlasse sisestatud ballooni abil laiendatakse ureetra. Kahjuks aitab see meetod sümptomeid vähendada, kuid ei takista kasvaja kasvu.
  8. Cryodestruction Eesnäärme kude hävib vedel lämmastik.

See on piisavalt raviviise, kuid siiski on parem ravimeid võtta õigeaegselt, et vältida operatiivset meedet.

Tüsistused

Mehed ei meeldi arstidele minema, mistõttu venitatakse eesnäärme adenoomravi. Kuid sellel haigusel võivad olla teatud tagajärjed.

  • Äge kusepeetus. Tekkinud on asjaolu, et uriinikanal on tugevalt "ummistunud" ülearenenud eesnäärme kude. Sellisel juhul ei ole urineerimine võimalik, kuigi põis on täis. Kui aeg ei paku meditsiinilist abi, siis võivad esineda probleeme neerude ja isegi kooma.
  • Sellised tagajärjed nagu kuseteede põletik. Bakterid korrutavad ja põhjustavad tsüstiiti, ureetrit ja muid haigusi.
  • Teine komplikatsioon on urolitiaas. Kui uriin sisaldab suures koguses soola, võib see põhjustada kusepõie moodustumist.

Tüsistused pärast operatsiooni

Tüsistused pärast operatsiooni ei ole haruldased, kui ebaõige rehabilitatsioon ja puhkevõime pole. Kokku võib esineda mitmeid komplikatsioone:

  • TURi sündroom, mis leiab aset pesuvahendi allaneelamise tagajärjel haigestunud inimese vereringesse kirurgilise sekkumise tõttu;
  • verejooks või õmbluste hulk;
  • nakkuslikud põletikud;
  • ajutine ebamugavus urineerimise ajal.

Ennetamine

Eesnäärme adenoma ennetamine on peamiselt tervisliku eluviisi säilitamiseks, liikumiseks, loobumiseks halbadest harjumustest. Üle 40-aastased peaksid külastama uroloogi iga kuue kuu tagant. Ja mis kõige tähtsam, ärge viige ravi edasi ja võtke spetsialistiga ühendust esimeste märkidega.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (adenoom) kirurgiline ravi

Transuretraalse resektsiooni komplikatsioonid

Et vähendada funktsiooni kadu, väikesed kasvaja peenise pea (etapp T1 ja T2) eemaldatakse C02 või NdiYAG-laser või hemodestruktsii tsinkkloriidi moh. Eesmärgiga kasvajate puhul on ümberlõikamine lubatud, kuigi mõnel juhul on pärast seda retsidiiv.

Sisemine kuseteede stenti paigaldatakse tavaliselt uriini äravooluks ja kangastena, kui seda õmmeldakse. Stendil peab olema sile pind, olema uriini toimel resistentne, mitte põhjustada soolade inlaid, on soovitav, et see oleks radiopaatiline. Nii esmane kui ka.

Eesnaha väljaheide tuleb teha nii hoolikalt kui võimalik, eriti täiskasvanutel. Tervetel ja täisajaga vastsündinutel on ümberlõikamine läbi viidud alles pärast vanemate teadliku nõusoleku saamist. Alternatiivse meetodina on välja pakutud eesnaha plastik (Persad et al., 1995).

Eesnäärme adenoom: operatsioonijärgsed näpunäited ja kirurgilise ravi liigid

Vanusega seotud muutused inimese kehas pärast 45-50 aastat võivad põhjustada eesnäärme adenoomi arengut. Igal viiendal juhul ravitakse seda haigust kirurgilise sekkumisega. Täna räägime meie kirurgilise ravi erinevatest meetoditest, nende omadustest ja eelistest.

Mis on ohtlik adenoom

Täiskasvanueas on meestel hormonaalsed muutused. Naiste ja meeste hormoonide tasakaalu muutus põhjustab eesnäärme koe kontrollimatut levikut - hüperplaasiat. Varasematel etappidel on haigus peaaegu asümptomaatiline. Järk-järgult suureneb näärmed ja hakkab avaldama survet põis kaelale ja kusepõiele.

Selles etapis märgib mees esimesi haigusnähte. Peamised probleemid on urineerimisprobleemid: tungide arv suureneb, uriini vool halveneb ning põie tühjendamiseks on vaja täiendavaid jõupingutusi.

Haiguse edasine areng toob kaasa kusepõie seinte venitamise ja seisva uriini moodustumise, neerufunktsiooni häirete ja keha üldise mürgistuse. Eriti arenenud juhtudel võib adenoom täielikult blokeerida ureetra, põhjustades ägeda kusepeetuse. Hüperplaasia arengu alguses võimaldab konservatiivne ravi kudede kasvu peatada. Hilisematel etappidel kasutatakse eesnäärme adenoomi kirurgilist ravi.

Operatsioonijärgud

Kiire operatsioon on vajalik järgmistel juhtudel:

  • vere jäljed esinesid uriinis;
  • patsiendil on sümptomid, mis viitavad neerufunktsiooni kahjustusele, urolitiaasi arengule;
  • põiega koguneb suur kogus uriini;
  • kasvaja blokeeris ureetra ja põhjustas täieliku kusepeetuse.

Töömeetodid

Kaasaegne meditsiin pakub eesnäärme hüperplaasia kõrvaldamiseks mitut liiki toiminguid. Operatsiooni meetodi valimisel võetakse arvesse patsiendi vanust, tema seisundit, vajadust säilitada seksuaalfunktsioon ja mõned muud tegurid.

Kõige sagedamini kasutatav:

  • transuretraalne resektsioon;
  • avatud eesnäärme eemaldamine;
  • transurethral sisselõikega;
  • adenoma laser eemaldamine.

Eesnäärme adenoomi kõige sagedasem kirurgiline ravi on transuretraalne resektsioon. See on seotud lähedaste kudede minimaalse trauma ja postoperatiivsete tüsistuste vähese tõenäosusega. Seda saab kulutada juhul, kui eesnäärme maht ei ületa 80 ml.

Eelsegatud näärme resektsioon, kasutades videokaameraga spetsiaalset meditsiinilist instrumenti, mis võimaldab teil täieliku täpsusega manipuleerida. Operatsiooni eesmärk on ümber lõigata eesnäärme osa, mis surub ureetra. Protseduur viiakse läbi üld- või lokaalse anesteesia abil. Verejooksu vältimiseks lõigatakse ümber lõigatud anumad koheselt välja. Pärast protseduuri sisestatakse kateeter urineerimiseks urineerimiseks ja põie tühjendamiseks.

TUR soovitatakse patsientidele, kes soovivad säilitada seksuaalvahekorda. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse kasvaja kahtlusaluse pahaloomulise olemuse korral. Operatsiooni kestus on keskmiselt 1 tund.

Avatud eesnäärme eemaldamine

Mõnel juhul on ainsaks raviks avatud adenomektoomia. Selle kirurgilise sekkumise meetodi näited on kusepõie kahjustused ja selle restaureerimise vajadus, ureetraalne põletikuline arv, suurte kasvajate suurused.

Manipuleerimine viiakse läbi sisselõike kaudu alakõhus või kõhukelmes. Adenoma avatud eemaldamise puudused hõlmavad pika postoperatiivse rehabilitatsiooni perioodi. Selle ravi peamine eelis on vähene korduvus.

Eesnäärme lõikamine

See meetod hõlmab transuretraalset läbitungimist. Protseduur koosneb suurenenud eesnäärme pinnale lõikude tegemisest. See vähendab ureetra kompressiooni, normaliseerib uriini voolu.

Nääri sisselõike peamine komplikatsioon võib olla intensiivne verejooks. Kui operatsiooni ajal siseneb süvendisse suur hulk verd, on vajalik korduv sekkumine.

Kui esineb eesnäärme kude, on selline postoperatiivne komplikatsioon sellisena suur tõenäosus nagu tagasiulatuv ejakulatsioon (seedetrakti vabanemist urineerimisel, kuid põisas). Seetõttu ei ole selle meetodi kasutamine soovitatav meestele, kes plaanivad tulevikus lapsi saada.

Hüperplaasia eemaldamine laseriga

Laserite kasutamine kasvava eesnäärme kude eemaldamiseks võimaldab teil mõne päeva pärast tavapärase elu juurde naasta. Menetluse oluline eelis on negatiivsete tagajärgede, sealhulgas seksuaalse düsfunktsiooni minimaalne risk.

Hüperplaasia võib eemaldada kahel meetodil: koe aurustamisel eemaldatakse kihid ja enukleerimise käigus väheneb tükkide aurustamine. See võimaldab teil uurida kasvaja moodustumist ja kõrvaldada selle pahaloomuline olemus. Kuseteede samaaegne eemaldamine ja haava pinna eemaldamine on verejooksu tõenäosus praktiliselt puudulik.

Võimalikud tüsistused

Mis tahes toiminguga on teatud tüsistuste oht. Rakenduslikud tüsistused hõlmavad verejooksu esinemist, haava sisenemist, lähedalasuvate elundite traumat. Pärast rehabilitatsiooniperioodi võivad ilmneda sellised kirurgilise sekkumise negatiivsed tagajärjed nagu retrograafiline ejakulatsioon, uriinipeetusrefleksi puudumine, kusejõu kitsendamine, hüperplaasia korduv kasv, erektsioonihäired.

Pärastoperatiivne taastusravi

Pärast ükskõik millist operatsiooni põleb mõnda aega fusarini põder pidevalt. Niisutamise kestus määratakse arsti poolt. Mõnikord piisab 1-2 tundi, mõnel juhul võib ravi kesta vähemalt üks päev.

Et ennetada põletikuliste protsesside tekkimist haavaproovitud antibakteriaalsete ravimite korral. Ravi käigus sõltub haava pindade paranemise kiirus ja komplikatsioonide esinemine. Uriini eemaldamise kateeter võib olla ureetras 3 kuni 10 päeva jooksul.

Taastumisperioodi kogukestus sõltub töömeetodist.

Et vältida võimalikke tüsistusi ja haavade kiiret paranemist rehabilitatsiooni ajal, tuleks järgida järgmisi reegleid:

  • te ei saa teha äkilisi liikumisi, rasket füüsilist töötamist, raskuste tõstmist;
  • on vaja jälgida seedimist ja vältida kõhukinnisust;
  • 1,5-2 kuud peaks hoiduma seksuaalvahekorrast;
  • Tüsistuste õigeaegseks avastamiseks on vajalik regulaarselt külastada raviarsti.

Eesnäärme adenoomi kirurgia tüübid

Hoolimata märkimisväärse hulga eesnäärme adenoomide konservatiivse ravi meetoditest. ainult kirurgiline ravi on radikaalne.

Operatsioonijärgud

Kirurgilise ravi näidustused sõltuvad eesnäärme adenoomist. püsiv infektsioon, korduvad uriinipeetuse juhtudel, hematuria, mitu kivist eesnäärme taga asuvas ruumis, öösel urineerimine järsult, unehäired, kõik need sümptomid viitavad vajadusele kirurgia järele.

Vastunäidustused

Samaaegse adenomektoomia vastunäidustused on neerude rasked vormid (asoteemia, hüpoisostuunia) või südamepuudulikkus, aordiaurütmia, ajuarteri ateroskleroosi kaugelearenenud vormid, kopsu süda.

Vastunäidustuseks on ka kroonilise püelonefriidi ja tsüstiidi ägenemine. Paljud neist vastunäidustustest on ajutised ja patsiendi saab ette valmistada sobiva ravi jaoks operatsiooni.

Operatsioonijärgse emboolia vältimiseks on vaja tuvastada ja ravida alajäsemete veenilaiendeid; kui see on olemas, on soovitatav alajäsemega siduda elastse sidemega operatsiooniperioodil, operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni.

Tegevuse tüübid

Rakutage järgmisi kirurgilise ravi liike.

1. Kaheastmeline trans-vesikulaarne Holtsovi operatsioon. See operatsioon on näidustatud nõrgestatud neerufunktsiooni häiretega patsientidel, kui kuseteede pikaajaline drenaaž on vajalik.

Operatsiooni esimene etapp on suprapubilise fistuli paigaldamine neerufunktsiooni parandamiseks vajalikul perioodil (3 nädalast kuni 6 kuuni).

Operatsiooni teine ​​etapp on adenoma trans-vesikulaarne enukleektsioon. Sellise operatsiooni puuduseks on vajadus jätta äravoolu kaua aega.

2. Fedorov-Freyeri üheastmeline transmusulaarne adenomektompa. Seda operatsiooni iseloomustab lähenemise lihtsus; suremus on umbes 2%. Sellele lisanduvad mitmed meetodid, mille eesmärk on tagada hemostas, ehitud eesnäärme voodri servadega või õmblusniidiga.

Selles operatsioonis toimub hemostaasi ka Pomerantsev-Foley ballooni kateetri kasutamine. Verekaotuse vähenemine vähendab postoperatiivseid komplikatsioone nagu neerupuudulikkus või sepsis.

3. Harris-Greenchaki operatsioon hõlmab eesnäärme voodi õmblust pärast silma kontrolli all adenomektoomiat eelnevalt sisestatud kateetri ümber: eemaldades pärast enukleerimist endiselt jäetud koe, õmmeldakse prostata voodi servad pikkade nõelahoidjaga oluliselt nõgusa nõelaga.

Kui verejooks peatatakse täielikult, võib mullit õmmelda tihedalt; Väikest kummist või marli lõpetajat sisestatakse haava alumisse nurka 2 päeva. Püsikateeter tagab uriini evakueerimise 10 päeva jooksul. See meetod annab hoolika postoperatiivse hoolduse korral häid tulemusi, eriti esimese kahe päeva jooksul pärast operatsiooni: iga 2 tunni järel põiekupp pestakse sooja isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või 3,8% naatriumtsitraadi lahusega, et vältida verehüüvete tekkimist.

4. Retina-kopsu adenomektomiat esmakordselt tegi A. T. Lidsky ja välja töötanud T. Millin. See operatsioon pikka aega võistles Harrise tegevusega. Praegu kasutatakse seda harvemate komplikatsioonide tõttu kuni 15% ulatuses.

Patsient paigutatakse Trendelenburgi asendisse jalgade vahele; lähenemine eesnäärmele vertikaalse või põiksuunalise sisselõike kaudu. Peritoneaalne üleminekukark on tagasitõmbunud; tuberkuli kude lükatakse õrnalt allapoole ja külgsuunas, vältides nii, et see kahjustaks kaela liigesepooli tagumist pinda. Ligustrite vahele on jaotunud eesnääre eesmise külje peal asuvad suured veenid. Enne eesnäärme lõime avab põiekõste 1 cm põieka kaela all.

Eesnäärme adenoom eemaldatakse kapslit osaliselt pikkade kõverate kääridega, osaliselt sõrmega, rõhutades seda põie seina külge; tuumori eemaldamine ulatub kusepõie kaela keskjoonesse.

Et vältida obstruktsiooni pärast adenomektoomiat, eemaldatakse manseti limaskest põie kaela tagumise kaare külge. Hemostaas annab diathermia, aga ka püsiva õmblusniidi paigaldamine eesnäärme kapsli haavale; Viimane on väga oluline. Pärast ettevaatlikku hemostaasi sisestamist kateetrisse nr 18-22 sisestatakse kusepõie läbi ureetra suurema avausega lõpus. Kateetris kihtides õmmeldakse haav ja 48-tunnine alumine nurk viiakse kummist lõpetaja juurde.

Mullit pestakse kuuma soolalahusega ja täidetakse 1 tund 3,8% naatriumtsitraadi lahusega.

5. Yin'i perinaalset adenomektoomiat ei kasutata täna komplikatsioonide ohu tõttu: uriinipidamatus, perindikaalsed fistulid, impotentsus. Nende komplikatsioonide esinemine perifeerses lähenemisviisis on täiesti arusaadav, sest adenoom eemaldatakse eesnäärme kaudaalsest tsoonist, mis on tihedalt seotud välise sfinkteri kudedega.

6. eesnäärme resüseerimine toimub sageli elektrokirurgilise meetodiga; seda kasutatakse uriini väljavoolu korral kusepõijast, mis on põhjustatud adenoomist või eesnäärmevähist, skleroosist või põiekaelavähist.

Transuretraalse resektsiooni vastunäidustused:

  • ureetra kitsendamine, välistades võimaluse viia instrument kusepõie,
  • ebapiisav põie suutlikkus
  • raske neerupuudulikkus.

Transuretralli elektrilist resektsiooni võib läbi viia vastavalt kohalikule infiltratsioonanesteesiale vastavalt A.V. Vishnevsky'ile intravenoosse või inhaleeritava anesteesia abil. Operatsioon koosneb kudede väljapressimisest, mis kitsenevad kusepõie kaela; seda toodab spetsiaalne instrument - resektoskoop. See on endoskoopiline seade, mis on varustatud liikuva loopakujulise elektroodiga, mida kasutatakse patoloogilise kude poolsilindriliste tükkide lõikamiseks. Elektriline resektsioon toimub pesemisseadme pideva vedeliku kaudu. Selleks on soovitatav kasutada glükoosi, karbamiidi isotoopseid lahuseid.

Toimemehhanism: obstruktoriga resektoskoop sisestatakse põie külge; obturator eemaldatakse ja selle asemel pärast mulli osalist täitmist sisestatakse elektrood ja optiline süsteem; ühendab valgustuse ja koaguleeriva voolu, samuti pesumasina; Kõrgsageduslik vool sisaldab elektroodi pöördliikumise ajal footprinteri abil (operaator või abiline). Lõika kudede silindrid eemaldatakse vedeliku vastupidise vooluga.

Suurte verejooksudega verejooksupiirkonnad koaguleeritakse spetsiaalse rull-elektroodiga. Positiivse tulemuse saamiseks tehakse 10 kuni 50 viilu. Pärast elektristamist põletakse 3-7 päeva kestnud kateetri õhupall, mille kaudu põies pestakse 3-4 korda päevas.

Transuretraalse resektsiooni kõige sagedasem komplikatsioon on verejooks. Lisaks elektrokoagulatsioonile kasutatakse hemostaasi eesmärgil vereülekannet, raskematel juhtudel võib olla vajalik epitsüstostoomia kaela tamponaadiga või adenomektoomiaga.

Verejooksude ennetamiseks on soovitav kasutada kohalikku hüpotermiat, pesutamisvedeliku jahutamisel (kuni t ° + 2 ° C) koos vasokonstriktoreid (adrenaliini, noradrenaliini) lisamisega. Kusepõie täitmisel ja loputamisel destilleeritud või keedetud veega võib täheldada elektrolüütide tasakaaluhäireid ja intravaskulaarset hemolüüsi. Kirjeldatud on oliguuria ja anuuria juhtumeid.

Töökorralduse viga võib viia põie seina perforatsioonini; siiski esineb erinevusi süstimise ja voolava vedeliku koguse vahel kusepõie loputamise ajal. Kui operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, tekib patsiendil põie seina perforatsioonil alakõhu äge valu. Selle tüsistuse ravi: supraskulaarse fistuli kiiret manustamist vesikulaadiruumi drenaažiga. Kui kahtlustatakse kõhu perforatsiooni, on näidatud kõhuõõne läbivaatus.

Pärast transuretraalset elektrilist sisselõiket võib urineerimishäire mõnikord tekkida põie välispidise sfinkteri kahjustuse korral, mis võib nõuda keerulist plastilist kirurgiat.

Alates 1964. aastast on laialdaselt levinud eesnäärme tsüo-kirurgia meetod. Spetsiaalse tööriista abil on külmutatud eesnäärmevähk, mis sisaldab adenoomseid või vähkkasvajaid.

Kõige laialdasemalt kasutatav krio-termiline seade Linde CE-4 krüokirurgiasüsteem. Selle peamine osa on spetsiaalne Cryoprobe, mis on paigaldatud Sharriere'i kateetri nr 25 vormis, kus ringlusbeneb vedel lämmastik. Töötav külmutuspind vastab ureetra eesnäärmele ja mittetöötav üksus on isoleeritud nii, et uurea ja põie teiste osade külmumise oht on usaldusväärselt elimineeritud. Cryodestruction tekib tavaliselt t ° juures -120 kuni -190 ° 2-5 minuti jooksul.

Pärast külma 2 päeva manustamist tekib akuutne turse. Siis nädala jooksul - koagulatsioonikroosi staadium koos rakkude autolüüsi ja seejärel paranemise staadiumiga - 3-6 kuud.

Arvestades, et krüoproobide peamine puudus on nende visuaalsest kontrollimisest võimatus, ei pakkunud N.J. Reuter visuaalset jälgimist spetsiaalse trokaarse tsüstoskoobiga, mis oli sisestatud põie külge suprapubilise punktsiooniga.

Cryosurgery on näidustatud raskelt haigetele patsientidele, kellel on vastunäidustatud adenomektoomia või transuretraalne resektsioon (ligikaudu 5-10% juhtudest). Kui eesnäärme tsüo-kirurgias võib esineda komplikatsioone: hiline verejooks, püelonefriit, ureetra fistul, huulte luu osteiit.

Adenektoomia postoperatiivsed komplikatsioonid

Operatsioonijärgse perioodi jooksul võib igasuguste kirurgiliste sekkumiste korral esineda komplikatsioone.

Kopsuarteri emboolia on eriti ohtlik. Varasem tõus on selle tüsistuse ennetamine. Sekundaarne septiline verejooks prostata voodist on hirmuäratav postoperatiivne komplikatsioon. Tavaliselt tekib see 7-10 päeva pärast operatsiooni. 2-3 päeva pärast adenomektoompiini eemaldamist eemaldatakse vere segust uriin. Kui seda ei juhtu ja vere segunemine jääb 4.-5. Päeval, näitab see voodis põletikulist protsessi; viimane võib põhjustada septilist verejooksu. Kui põie pesemine kuuma isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või hõbenitraadi lahusega ei peata verejooksu, voodi tamponaad, on näidustatud vereülekanne.

Esimestel päevadel pärast kirurgiat esinevad palavikuga seotud seisundid sageli adenomektoomiaga. Pikaajaline temperatuuri tõus 38-39 ° -ni, uimastamisjärgne külmavärinad näitavad eesnäärme kõrval asuvat püelonefriiti või tromboflebiiti. Sellistel juhtudel on ravi antibiootikumidega ja keemiaravi vajalik. Seljakesta kõhukinnisus areneb 3-6% juhtudest. See eemaldatakse kiirelt kohe. Korrektselt läbi viidud transvesikulaarse adenomektomiat ei leita urineerimispidamatust. Selle tüsistuse tekkimine näitab kaelas eesnäärme ja väliste sulgurkiude kahjustust; pikaajaline ravi kõhulahtisusega, põie pesemine niipea kui võimalik pärast operatsiooni ja hiljem - füsioteraapia. eesnäärme massaaž.

Pikaajalised mitte-ravivad suprapubilised urtikaarsed fistulid vajavad eemaldamist kudede kihilistest õmblusest. Naha osteiidi esinemine (osteohondriit, aseptiline osteonekroos, panostiit) - lokaalsete osteoporooside esinemine luude luukestest - seostub kahjustuse, neurotroofsete häirete kombineeritud toimega vaagna luudes, mis põhjustab nende demineraliseerimist. Osteitis avaldub terava valu poolt kaelas liigeses, ülemistel reied.

Hüponaalse osteeli operatsiooniperioodil on soovitatav voodipesus, kortikosteroidide pikaajaline kasutamine (prednisoon 0,005 g 2-4 korda päevas, deksametasoon 0,001 g 2-3 korda päevas) kombinatsioonis antibiootikumidega.

Eelteadmiste adenoma ravi tulemused on viimastel aastatel oluliselt paranenud. Suprapubaalne adenomektoomia on peamine ja kõige levinum töömeetod. Paljud uroloogid ja kirurgid soovitavad laiendada sümptomaatilise operatsiooni näidustusi. Suremus sellega - 3%. Retina-kopsu adenomektoomia meie riigis on kergelt levinud komplikatsioonide tõttu: tromboos, fistul ja nahalööve, mida täheldatakse 0,5-2% operatsioonis. Selle operatsiooni suremus on 3% (E. Sh. Savich) kuni 6% (V. Borcher).

Transuretralli elektriline resektsioon on märkimisväärne edusamm eesnäärme adenoomide kirurgilises ravis, kuid seda võib kasutada piiratud arvul patsientidel, kellel on väike intravesikaalne ja intrauretraalne adenoom. Selle sekkumisega esinevad komplikatsioonid, eriti verejooks ja põletikulised protsessid. Selles operatsioonis (0-2%) vähene suremus ja võimetus seda kasutada nõrgestatud vanuritel ja kardiovaskulaarhaiguste all kannatavatel inimestel julgustab soovitama selle meetodi laiemat rakendamist.

Suremuse põhjused on kõigi adenomektoomia meetoditega oluliselt muutunud: kui ajavahemikul 1931-1948 oli peamine surma põhjustajaks uriinipõletik ja selle komplikatsioonid, on viimase 10-15 aasta jooksul pärast operatsioonijärgset suremust peamine põhjus tserebraalsete ja kopsuarterite tromboos ja emboolia; ka südame-veresoonkonna rünnak. Kõigi adenomektoomia meetodite üldine suremus vähenes märkimisväärselt ja vähenes jätkuvalt.

Suremuse järkjärgulist vähenemist seletatakse mitte ainult eduka võitlusega nakkushaiguste vastu, vaid ka südame-veresoonkonna ja muude haigustega patsientide põhjalikule ettevalmistamisele, õigele ajastusle ja toimemehhanismile, trombemboolia ennetamisele ja põhjalikule järeloperatiivsele hooldusele.

Sisukord:

Eesnäärme adenoom on tavaline uroloogiline haigus, mis esineb üle 50-aastastel meestel. Umbes 15% eesnäärme adenoomiga patsientidest vajavad operatsiooni.

Operatsioon on ette nähtud raskekujuliste või mõõdukate sümptomitega inimestele, eriti juhtudel, kui uriini voolu edasilükkamine on raske, või kui suurenenud eesnäärega kaasnevad sagedased kuseteede infektsioonid, vere esinemine uriinis, neerukivides või kusepõie. Operatsiooni maksumus erinevates meditsiiniasutustes võib varieeruda. See sõltub peamiselt arsti tüübist ja kvalifikatsioonist.

Peamised operatsiooni näitajad

Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • äge kusepeetus;
  • suure hulga hüperplastilise eesnäärmega (üle 80 cm3);
  • suure koguse uriiniga (üle 50 cm3);
  • kusepidamatus, sagedane urineerimine öösel.

Kirurgilise sekkumise puhul on ka teisi näiteid, kuid raviarst määrab need individuaalselt kindlaks.

Iga eesnäärme adenoma operatsiooni hind sõltub mitmest tegurist:

  • Meetod, millega operatsiooni tehakse.
  • Kestvus haiglas pärast operatsiooni.
  • Anesteesia tüüp.
  • Kirurgi kvalifikatsioon ja kogemus.
  • Meditsiinikeskuse tehnilise varustuse tase.
  • Meditsiinikeskuse hinnapoliitika, mis tagab kiire ja edasise ravi.

Eesnäärmevähi transuretrall resektsioon (TURP)

Enamiku operatsiooniks peetakse eesnäärme adenoomi endoskoopilist ravi, mida nimetatakse eesnäärme transuretraalseks resektsiooniks. Selline operatsioon nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja seda tehakse seljaaju või üldanesteesia abil.

Regionaalse või üldanesteesia korral sisestatakse endoskoop inimese meenesega läbi ureetra ja viia eesnääre. Eriline lõikamistsükkel eemaldab eesnäärme väikesed osad, kuni eesnäärme moodustub lai kanal, mille kaudu uriin läbib takistusi.

Kui patsiendi eesnääret ei suurendata oluliselt, on väike sisselõige väike, et vähendada kuseteede kitsendamist. Seda protseduuri nimetatakse põie kaela sisselõikeks või transuretraalseks sisselõikeks.

Mis ootab patsiendil pärast TURP-i

Pärast transuretraalset resektsiooni on patsiendi viibimise kestus ligikaudu kaks päeva. Pärast operatsiooni osa eesnäärme adenoomist eemaldamiseks sisestatakse kateeter verehüüvete või vere eemaldamiseks kusepõrast. Kui uriin on verest täielikult eemaldatud, eemaldatakse kateeter ja patsient tühjeneb koju.

7 nädala jooksul peavad kirurgiliselt läbi viidud mehed vältima kõhukinnisust, seksuaalset ja pingelist füüsilist aktiivsust. Operatsiooni tagajärjel tekkiva põletiku ja ärrituse tõttu jätkub sageli urineerimine mõnda aega.

Uuringu tulemusena leiti, et:

  • 10-st 10-st meestest, kellele tehti kirurgilist sekkumist eesnäärme adenoomide eemaldamiseks, täheldati märkimisväärset paranemist;
  • patsientidel pärast transuretraalset resektsiooni oli sümptomite ulatus (intensiivsus) palju madalam kui neil, kes otsustas operatsiooni edasi lükata.

Keskmiselt on patsientidel märkimisväärselt vähenenud eesnäärme adenoomi sümptomid 85%. Näiteks kui sümptomite ulatus enne operatsiooni oli 25 punkti, siis pärast protseduuri langemist 4 punkti võrra.

Eesnäärme elektriaparatsioon

Selline operatsioon sarnaneb transuretraalse resektsiooniga, erinevus neist koosneb konkreetsest silmusest - selle voolu tugevus on 290 vatti.

Elektriline aurustamine muutub üha sagedamaks, vähendades verejooksu ohtu pärast koe töötlemist silmusega, mis koheselt koagulanteerib veresooni.

Laser resektsioon

Endoskoopiline meetod, mille käigus eemaldatakse laseriga osa eesnäärme kude. Lastelerektsioon viiakse läbi, et leevendada eesnäärme adenoomist tingitud häireid.

Selle meetodi tulemused on sarnased TURP-i tulemustega, kuid see on seotud väiksema arvu erinevate komplikatsioonide, kiire taastumise, lühema kateteriseerimisperioodi ja haiglaravi vajaduse puudumisega.

Pärast laserrakseerimist on vähem kui 1% patsientidest erektsioonihäire ja tagasiulatuva ejakulatsiooni. Samuti võib pärast laserrakseerimist pärast urineerimist esineda kerget põletustunne, harvadel juhtudel esineb kusepidamatust.

Avatud prostatektoomia

Selline eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon on 3-4% patsientidest, kellel on põie kahjustus, suur eesnäärmevähk ja muud tõsised häired.

Kui eesnääret on nii laienenud (2,9-3,4 untsi), on ette nähtud avatud prostatektoomia, mida ei saa teostada vähem traumaatilise operatsiooniga (transuretraalne resektsioon).

Lisaks on eesnäärme adenoomile avatud operatsioon näidustatud meestele, kellel on:

  • uriini puhitus;
  • püsivad või korduvad kuseteede infektsioonid;
  • kusepõie, põie või neerude patoloogilised muutused;
  • väljutuspõie takistus;
  • verehüüvete ja vere esinemine uriinis.

Seda tüüpi kirurgilise ravi rakendamiseks on vastunäidustuseks eelmine prostatektoomia ja vaagnaelundite, kiulise näärme ja eesnäärmevähi operatsioon.

Radikaalne prostatektoomia on kõige traumaatiline operatsioon, seda kasutatakse ainult viimase abinõuna.

Eesnäärme adenoomravi operatsioonil tehakse avatud prostatektoomia läbi suprapubilise või inkontinentse sisselõike.

Parim anesteesia meetod on epiduraalne või seljaaju. Regionaalne anesteeemia aitab vähendada verejooksu protseduuri jooksul ja võimalike komplikatsioonide, näiteks operatsioonijärgse süvaveenide tromboosi või kopsuarteri emboolia, riski.

Üldanesteesiat kasutatakse juhul, kui patsiendil on piirkondlikud anesteetikumid meditsiinilised või anatoomilised vastunäidustused.

Seni on kirurgiliste seadmete paranemine võimaldanud verekaotust minimaalselt vähendada. 6-7 nädala jooksul pärast avatud operatsiooni on patsientidel täheldatud kusepidamatust.

Kusepõie seisund sõltub peamiselt sellest, mis see oli enne operatsiooni. Retrograafiline ejakulatsioon tekib pärast operatsiooni ligikaudu 55-75% patsientidest. Erektsioonihäired tekivad 3-6% -l patsientidest, kellel on protseduur.

Kõige sagedasemateks komplikatsioonideks pärast avatud operatsiooni on müokardiinfarkt, kopsuemboolia, insult ja venoosne tromboos. Nende tüsistuste sagedus on alla 1%.

Lihtne ja keeruline operatsioon eesnäärme adenoomide eemaldamiseks.

Sisukord:

Praeguseks peetakse eesnäärme adenoomravi kõige tõhusamaid kirurgilisi meetodeid. Vaatamata sellele

tõsiasi, et viimastel aastatel on selle haiguse tagajärjel läbi viidud operatsioonide arvu vähenemine kalduvus, on nad ikkagi suuruselt täiskasvanud meeste levimuses. Selle tulemusena lähevad 10 meest kolm läbi sarnase menetluse.

Operatsiooni risk meestel, kellel on diagnoositud eesnäärme adenoom, suureneb koos vanusega ja ka urineerimine süveneb. Sagedased urineerimine öösel ja muutused uriini voolus on kaks kõige olulisemat prognostilisi sümptomeid.

Näidud eesnäärme adenoomide operatsioonideks

Selle haiguse kirurgilise ravi absoluutne näitaja on järgmine:

  • äge uriinipeetus, mida kusepõie kateteriseerimine ei lahenda,
  • haigusest põhjustatud kuseteede infektsioon
  • eesnäärme adenoomist põhjustatud neerupuudulikkus,
  • kusepõie kivid
  • hematuria
  • märkimisväärne kogus uriini jääki.

Eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi meetodid

Enamasti kasutatakse eesnäärme adenoomide haiguse korral operatsiooni urineerimishäirete sümptomite tõttu, mis häirivad patsienti ja ei ole ravivastuseks.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioonid: tüübid, kulud, komplikatsioonid ja patsiendi ülevaated

Adenoom tekitab probleeme urineerimisega, mis jätab tähelepanuta jällegi esile muud mured ja tüsistused.

Praegu on olemas suur hulk operatsioonimeetodeid, mille hulgas on igale patsiendile sobiv viis, võttes arvesse selle funktsioone ja sellega seotud probleeme.

Näidustused

Operatsioon on üks kõige tõhusamaid meetodeid eesnäärme adenoomide raviks.

Abi andmise meetodi valik tehakse koos spetsialisti ja patsiendiga.

See on tingitud asjaolust, et erinevate toimingutega kaasnevad tagajärjed põhjustavad mõnel adenoomiga patsiendil vähem tõhusaid meetodeid, kuid need võimaldavad teil erektsioonihäireid säästa. See kehtib eriti noorte meeste kohta.

Kirurgia kohustuslikud näpunäited on:

  • juhud, kui muud meetodid ei anna soovitud tulemust;
  • raske urineerimine,
  • kusepõie kivide avastamine,
  • urineerimisel säilib urinees märkimisväärne kogus uriini,
  • kui trakti kateteriseerimine ei parandanud ägeda uriinipeetava patsiendi seisundit,
  • haigus provotseeris kuseteede infektsiooni,
  • haiguse põhjustatud uriinipeetus on viinud neerude lagunemiseni;
  • hematuria.

Esialgne eksam

Patsiendi ravi meetodi valimine on hoolikalt uuritud.

Selleks korraldage sündmusi:

  • patsient võtab üldise seisundi ja võimalike teiste terviseprobleemide kindlakstegemiseks uriini ja vereanalüüse;
  • uroflowmetry meetod jälgib uriini voolamise häiret,
  • uroloog teeb rektaalse eesnäärme eksami,
  • transretaalne ultraheli nääre - peamine võimalus saada üksikasjalikku teavet adenoma suuruse ja muude patoloogiliste tunnuste kohta;
  • PSA taseme määramine on meetod, mis selgitab onkoloogia esinemise võimalust.

Kirurgilise ravi liigid

Kandke eesnäärme adenoomide eemaldamiseks erinevaid operatsioonimeetodeid:

  • traditsiooniline meetod - avatud kirurgia (adenomektoomia);
  • transuretraalne resektsioon
  • laser aurustamine,
  • transuretraalne sisselõige
  • arterite embooliseerimine,
  • laparoskoopiline kirurgia
  • eesnäärme adenoomi enukleerimine.

Transurethral resektsioon (TUR)

See on üks enim kasutatud eesnäärme adenoomiga patsiente. Transuretraalse resektsiooni määramiseks on märke:

  • eesnäärme maht on kuni kaheksakümmend milliliitrit;
  • kirurg prognoosib operatsiooni kestust mitte rohkem kui tund.

Läbi kusejuhi jõuab resektoskoop operatsiooni lehele. Kuse ekstsisioon toimub diathermokoagulatsiooni kasutamisel.

Eemaldatavad alad puutuvad kokku kõrgete temperatuuridega. Resektekoobi töökohas tehke köögi niisutamist eesmärgiga neid jahutada.

Video TOUR-operatsiooni kohta eesnäärme adenoomist:

Selline operatsioon sarnaneb, kuid koed ei eemaldata, kuid eesnääre jaotatakse kusejuhtme kitsendamise kohaks, mida nimetatakse transuretraalseks sisselõikeks. See parandab uriini läbitavust läbi kusejuhi. Seda protseduuri rakendatakse järgmistel juhtudel:

  • kui eesnääre on väike
  • kui onkoloogia olemasolu tõenäosus on välistatud.

Adenomektoomia

Hiljuti oli see eesnäärme adenoomide eemaldamiseks peamine operatsioonitüüp. Nüüd on selline sekkumine soovitatav, kui patsiendi sõnul ei ole adenoomi eemaldamise muud meetodid talle sobivad.

Sellistel juhtudel määratakse adenomektoomia:

  • eesnäärme suurenenud maht üle kaheksakümmend millimeetrit,
  • Patsiendi uurimisel avastati järgmised faktid:
    • kusepõie olemasolu põisas,
    • kui on vaja eemaldada suur divertikulaarne põie õõnsus.

Protseduur hõlmab alakõhu lõikamist. Sõltuvalt läbitungimismeetodi valikust võib põie ka lõigata.

Operatsioon nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi. Kui kogenud professionaal täidab protseduuri, võite oodata suuri tulemusi haiguse sümptomite vabanemisel.

Laparoskoopiline eemaldamine

Operatsioon on tõhusate ja kergete meetodite seas. Seadmed jõuavad adenoomide eemaldamise kohale mitu väikest sisselõiket kõhupiirkonnas.

Adenoma eemaldamine toimub videotehnika üksikasjaliku vaatluse all. Eemaldatud kude ekstraheeritakse patsiendi kehast, kasutades selleks manipuleerimiseks kohandatud ultraheli nuga. Operatsiooni lõpus kateeter sisestatakse kuuendal päeval pärast protseduuri.

Meetodi eelised:

  • madala mõjuga
  • minimaalne verekaotus
  • efektiivne.

Selle meetodi eeliseks on teised õrnad kirurgilised sekkumised, kuna seda saab kasutada juhtudel, kui adenoom on saavutanud suurte mõõtmetega. Prostata saab laiendada üle saja kuupsentimeetri.

Eesnäärme arterite embooliseerimine (EAP)

Manipuleerimine angiograafiliste seadmete osalemisega. Eesnääre väheneb arteriaalsete veresoonte kattumise tagajärjel.

Vastunäidustused:

  • ujuvad verehüübed, mis on määratletud jalgade veenides,
  • juhtudel, kui esineb vaskulaarhaigusi.

Kui operatsioon on näidatud:

  • kui patsiendil on täiendavaid probleeme:
    • verehüübimishäired
    • neeruhaigus
    • suhkurtõbi raske kujul.

Meetodit kasutatakse suhteliselt hiljuti. See meetod on avatud operatsiooni täielik alternatiiv ja adenoma transuretraalne resektsioon.

Laseri aurustamine

Kaasaegne viis aidata patsientidel adenoomiga, andes kõige vähem tüsistusi. Hõlmab ka patsiente, kellel on probleeme hüübimishäiretega.

Seadmed sisenevad eesnääre piirkonda läbi kusejuhi. Meetodi põhimõte - laserkiire on soovimatu kude aurustamine. Sellisel juhul keedetakse veresoone, mis langeb tala piirkonnas, vältida verejooksu.

Fotoelektriline aurustamine - kokkupuude rohelise laseriga. Teatava lainepikkusega laser, mis läbib kaalium-titaanfosfaadi kristalle, omandab rohelise värvi ja kudede aurustumise võime.

Operatsiooni edenemine peegeldub monitoril. Kirurg näeb oma iga tegevust. Rohelise laseri kasutamine on soovitatav, kui eesnäärme suurus on 60 kuni 80 kuupsentimeetri ulatuses.

Meetodi eelised:

  • madala mõjuga
  • efektiivne
  • kõrvaldab komplikatsioone, mis kaasnevad muud tüüpi tegevustega - verejooks, seksuaalhaigused;
  • suutlikkus manipuleerida ambulatoorsetel alustel,
  • lühike postoperatiivne periood
  • Võite aidata patsientidel, kellel on haigused, mis halvendavad vere hüübimist.

Kõigi vaieldamatute eelistega meetodil on sellised puudused:

  • protseduuri kestus on kaks korda suurem kui TUR;
  • pole igas kliinikus selliseid seadmeid.

Enukleerimine

Protseduur hõlmab laseriga eemaldatava koe "koorimist". Meetod asendab sujuvalt transuretraalset resektsiooni ja operatsiooni avatud viisil.

Meetodi positiivsed aspektid:

  • ekstraheeritud koe võime onkoloogia kontrollimiseks,
  • meetodit saab kasutada koos näärmete kasvu kuni 200 g ja isegi rohkem,
  • kudede aurustamisel saadud eelised jäävad:
    • väike taastumisperiood;
  • võimalike probleemidega patsientide protseduuri läbiviimiseks:
    • südamestimulaatoriga
    • skelett sisaldavate metalliseadmete puhul
    • kui on normaalse verehüübimisega seotud kõrvalekaldeid.

Video näitab eesnäärme adenoomi laserenukleektsiooni:

Vastunäidustused:

  • kui patsiendil on kortsus põis
  • raske üldine seisund
  • põletikuliste protsesside olemasolu
  • suutmatus läbida kuseteede resektooskoopi.

Suurem osa vastunäidustused kehtivad kõikide toimingute puhul. Resekteoskoobi ja kühveldatud kusepõie kasutuselevõtu võimatus on takistus kirurgilistele sekkumistele, mis esinevad instrumendi kaudu kusejuhi kaudu.

Tüsistused

Transuretraalse resektsiooni negatiivsed mõjud on järgmised:

  • operatsiooni käigus haavata saanud kudede verejooks
  • vedeliku sissevool, mis muudab põie pesemist manipuleerimise ajal patsiendi vereringesse.

Tüsistuste oht suureneb menetluse pikenemisega. Operatsiooni aeg sõltub eesnäärme mahust.

Tulevikus võib patsiendil olla operatsiooni tagajärjed:

  • haridus katkistlikus kitsenduses
  • kusepidamatuse sümptom,
  • seksuaalvahekorras olemine.

Kaks protsenti patsientidest soovivad uuesti ravida tüsistustega. Viis protsenti patsientidest, kes läbivad selle meetodiga adenoomide eemaldamise, tulevad uuesti resektsiooniks.

Avatud kirurgias on komplikatsioonid sarnased transuretraalse resektsiooni mõjudele.

Pärast adenomektoomiat lisatakse meetodi omadustega seotud probleemid:

  • komplikatsioonid, mis tulenevad sellest, et rikutakse naha ja põie seina terviklikkust:
    • kuseteede fistulite moodustumine
    • haava pindade nakatamine
    • uriini vool
  • pikk pärastoperatiivne periood - kuni kümme päeva.

Pärast eesnäärme adenoomi eemaldamiseks operatsiooni taastusravi

Selleks, et patsient saaks pärast operatsiooni taastuda, määratleb spetsialist käitumisreegleid, mida tuleb rangelt järgida:

  • juua rohkelt vett
  • spetsialisti vaatlemine
  • äkilised liikumised tuleks välistada
  • antibiootilist ravi võib määrata,
  • toitumine peab olema tasakaalus
  • välistada toitumine:
    • soolane
    • praetud
    • suitsutatud
  • kuus ja pool peaks hoiduma seksuaalvahekorrast,
  • On näidatud, et jälgib tervislikku eluviisi,
  • igapäevased jalutuskäigud
  • täita spetsiaalseid harjutusi.

Kirurgilise ravi ettevalmistus

Ettevalmistavad tegevused hõlmavad järgmist:

  • suhtlemine anesteesioloogiga, et ta saaks otsustada anesteetikumide ettevalmistamise üle;
  • kirurgilise sekkumise valitud meetodi võimalike vastunäidustuste tuvastamine;
  • Kroonilised haigused on analüüsitud
  • vere hüübivuse määramine,
  • biokeemiline vereanalüüs,
  • mõnede toimingute puhul võib spetsialist määrata antibiootikume ravimi ennetamise,
  • toimingu päeval toitu ei võeta.

Postoperatiivne periood

Enamikul kirurgilise sekkumise meetodetel on pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist järgmised operatsioonijärgsed toimed:

  • patsient pestakse põiega,
  • saama ametisse:
    • antibiootikumid
    • valuvaigisteid;
  • kui operatsioon hõlmab kõhuseina sisselõigete tegemist, siis pärast seda tehakse õmbluste hooldamise protseduure.

Arvamused

Patsiendid taluvad kõiki adenoomide eemaldamise toiminguid.

Tuleb märkida, et avatud sekkumine on raskendatud taastumisperioodiga.

Seksuaalse funktsiooni, tagasiulatuva ejakulatsiooni ja kusepidamatuse vähenemise tagajärgedega seonduvad tagajärjed leitakse nii avatud meetodi kui ka transuretraalse resektsiooniga.

Laparoskoopilisele kirurgiale on väike hulk tagajärgi. Patsiendid reageerivad, et uriini säilitamise funktsioon paraneb umbes kuus kuud.

Laseri aurustamine ei jäta ebameeldivaid tagajärgi. Patsiendid räägivad urineerimisfunktsiooni parandamisest, ehkki erektsioonihäired tunduvad olevat kõrgemad.

Lasergurakendusel on mõningad tagajärjed. Patsiendid kirjeldavad seksuaalses vallas esinevat rikkumist, verejooksu, esmalt on võimatu olla funktsioon uriini hoidmiseks, kurdavad, et põie on ejakulatsioon.

Kuidas ravida eesnäärme adenoomi ilma operatsioonita?

On olemas viise, mis võib haiguse varajastes staadiumides peatada näärme-adenoomi kasvu. Samuti on oluline patsiendi tervislik seisund ja vanus.

  • Kahe tüüpi ravimid mõjutavad kõiki mehhanisme, mis halvendavad uriini väljavoolu. Kui patsiendi organism reageerib ravimite toimele, võib nende kasutamine olla efektiivne. Uimasti sellist tegevust:
    • Alfa-blokaatorid aitavad kaasa sellele, et lihased, mis on seotud urineerimisega, lõõgastuda. Seega täidetakse seda funktsiooni teatud määral.
    • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid vähendavad hormooni taset, mis aitab eesnäärme suurenemist suurendada. Mõnedel patsientidel on see märkimisväärne mõju ja adenoma kasvu peatub.

    Fondide mõju ilmneb väikese kiirusega. Hea tulemus on täheldatud nende kompleksse rakendusena.

  • Samuti leiab oma austajaid selle, kuidas viia oma käitumise normid tervisliku eluviisiga, sealhulgas dieediga.
  • Traditsiooniline meditsiin pakub suurt hulka retsepte, mis võivad parandada eesnäärme adenoomiga patsiendi seisundit:
    • maitsetaimi dekoteeringud ja tinktuurid,
    • toores kõrvitsaseemne söömine
    • mahla teraapia
    • kastaniõli
    • mesilaste toodete kasutamine
    • ja muudel viisidel.

Selle hulga vähendamiseks on erinevaid meetodeid adenoomide mõjutamiseks, mis kasutavad erinevaid soojusenergiat.

Rakendada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid:

  • Mikrolaine termoteraapia toimub elektroodi fikseerimisega tund aega eesnäärme piirkonnas. See mõjutab rakke, mida tuleb eemaldada. Kusejuhi seinad on ülekuumenemise eest kaitstud. Kiirguse intensiivsust kontrollib arvuti. Kandke väikeste näärmetega. Sellisel viisil on võimalik vähendada urineerimiste arvu.
  • Ravi keskendunud ultraheliuuringuga. Seda kasutatakse sagedamini noortel patsientidel. Selle meetodiga kokku puutudes säilivad seksuaalsed funktsioonid.
  • Raadiosageduslikke laineid kasutatakse ka eesnäärme adenoomide mõjutamiseks. Soojusefektide hulgas kasutatakse sageli mikrolainetehnoloogiat.
  • Krüoteraapia - kudesid mõjutavad madalad temperatuurid. Seda meetodit on võimalik kasutada väikeste adenoomide korral.
  • Ureetra stentimine on võimalus kitsendatud ureetra laiendamiseks. Valgusesse sisestatakse spetsiaalset polümeeri silinder, mille seintel on jäikuse raami. Mehhaanilisest toimest tingitud meetod parandab urineerimist. Kasutatakse koos muude abimeetoditega.
  • Eelneva meetodiga sarnanev meetod õhupalli laiendamiseks lahendab raske urineerimise probleemi, mis on seotud kuseteede kitsendamisega ilma ravitoimeta. Valendiku laiendamist pakub kanister, mis avaneb kindlas kohas. Tutvuge seadmega kateetri abil.

Video eesnäärme adenoomist ja selle eemaldamise toimingutest: