Põhiline
Põhjused

Eesnäärme kasvaja eemaldamine kirurgiliste meetoditega: tagajärjed

Statistika kohaselt on eesnäärmevähk kõige enam diagnoositud isaste haiguste nimekirja.

See võib mõjutada igas vanuses inimestele ning selle haiguse suremus on kolmandas kohas.

Haiguse kohta

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on eesnäärme kudedest pärinev pahaloomuline kasvaja, mis on tingitud DNA eesnäärme rakkude muutustest. Nüüdisaegne meditsiin on ikka veel teadmata eesnäärmevähi täpne põhjus. Lisateavet leiate siit.

Mõned tegurid, mis suurendavad kasvaja riski, on kindlaks määratud:

  1. Vanus Aastate jooksul kasvab kasvaja tekkimise tõenäosus. 40- aastastel meestel on äärmiselt haruldane, pärast 50-aastast suureneb haiguse tõenäosus igal aastal.
  2. Pärilikkus. Eesnäärmevähi omandamise tõenäosus on kõrgem meestel, kellel on sellist haigust sugulased (vere sugulastega patsientide olemasolul suureneb haiguse tekkimise oht 8 korda).
  3. Võimsus Loomsete rasvade ülemäärane tarbimine aitab kaasa tuumori moodustumisele. Rasvunud meestel avastatakse eesnäärmevähk sagedamini.
  4. Suitsetamine Tubakasuits sisaldab kaadmiumi, mis aitab kaasa eesnäärmevähi esinemisele.
  5. Ultraviolettkiirgus. Sisaldab koostises D3-vitamiini, mis pärsib rakkude kasvu liikumist.

Paljude riikide onkoloogilises struktuuris asub eesnäärmevähk 2-3-kohalises piirkonnas, mis annab mao ja kopsuvähi.

Haigus kipub küpsetest meestest (40-50-aastaselt), 60-70-aastaselt, sagedus suureneb.

Ligikaudu 40% selle vanema meestest on varjatud (varjatud) eesnäärmevähk, ja ainult 10% juhtudest hakkab varjatud vorm ilmnema kliinilise pildina ja võib põhjustada surma.

Erivajadust eesnäärmevähi iseloomustab selle aeglane areng, mis on tingitud sümptomite puudumisest esialgses faasis.

Ravivõimalused

Lokaalne eesnäärmevähk võtab umbes 2-3 aastat, kui kasvaja maht kahekordistub. Samal ajal on see suuteline püsima näärme sees.

Kiirgusteraapia (röntgenravi) on eesnäärmevähi tavaline meetod - pahaloomuliste kasvajate ravimine ioniseeriva kiirgusega. Vähirakud korrutatakse palju kiiremini kui lihtsad, ja kiiritusravi häirib rakkude jagunemist ja DNA sünteesi.

Radioteraapia eelis on meeste eesnäärmevähi operatsiooni puudumine, ebasoodsas olukorras on võimetus kontrollida kasvaja arengut kogu elu vältel. Uuringute põhjal pärast kiiritusravi kasutamist on eesnäärme rakkude normaalse taseme säilimine vaid 10%. Pärast operatsiooni - 70%.

Muud eesnäärmevähiga ravivõimalused:

  1. Keemiaravi - vähiravi ravimite kasutamisega, mis võimaldab vähirakkude kasvu vähendada, samas on mõjutatud ka tervetest rakkudest. Selline hormoonravi vähendab testosterooni taset ja aeglustab haiguse kulgu.
  2. Immunoteraapia on meetod, mis põhineb immuunsüsteemi aktiivsust aktiveerivate ravimite kasutamisel. Keerukustesse sisenevad nõrgad vähirakud ja immuunsüsteem hakkab neid hävitama, võttes neid võõrkehadena.
  3. Suure intensiivsusega keskendunud ultraheli ablatsioon on meetod, mille puhul kudesid kuumutatakse intensiivse ultraheli abil ja kasvajarakud on kahjustatud. Sellise protseduuri kõrvaltoimed on minimaalsed.

Sageli kasutatakse eesnäärmevähi kujunemisel keerukat ravi, kombineerides kemoteraapiat kiiritusraviga.

Eesnäärme radikaalne eemaldamine: mis see on? Eesnäärme radikaalne eemaldamine on kõige sagedasem eesnäärme eemaldamise operatsioon (onkoloogias). Selle eesmärk on kasvaja eemaldamine tervislikes väljades ning säilitamine kontrolli kaudu ureetra ja seksuaalse aktiivsuse üle. Eesnäärmevähi operatsiooni teostavad inimesed, kelle vähk ei ole naaberorganitega liikunud.

Arstid, kui manustatakse ravi operatsiooni teel, tuginevad iga organismi võimele optimeerida kirurgiat, mis on tõsine protseduur. Selline protseduur on saanud eesnäärmevähi ravis kõige populaarsemaks, sest ilma haiguse kõrvaldamiseta on radikaalselt võimatu kontrollida selle üleminekut naaberorganitele.

Ja kui see juhtub, ei saa vähki ravida või lõpetada. Luukeste metastaaside esinemine eeldatav eluiga ei ületa 3 aastat.

Näidustused

Eelkütuse eemaldamise absoluutnäitajad on järgmised:

  • metastaseerumiste ja piirkondlike lümfisõlmede puudumisel eesnäärmevähk (1. ja 2. etapp);
  • kuseteede obstruktsioon (uriini väljavoolu raskused), millega kaasneb 3. astme eesnäärmevähk;
  • tähelepanuta jäetud eesnäärme adenoomi vorm, mida ei saa ravida, mis on haruldane.

Eesnäärmevähi eemaldamine ja tagajärjed

Kuidas eemaldada eesnääre? Eesnäärmevähi eemaldamiseks on mitu võimalust. Rohkem efektiivsust peetakse radikaalseks prostatektoomiaks.

Radikaalne prostatektoomia on operatsioon eesnäärmevähi eemaldamiseks lokaliseeritud haiguses. See on peamine ravimeetod, kus säilitatakse ureetra ja erektiil.

Ennetava eesnäärmevähi operatsiooni läbiviimisel on arstil vaja palju oskusi, sest eesnäärme servadel on ureetra sfintsterid ja väikesed närvid, mis vastutavad erektsioonide eest, mida tuleb säilitada.

Sageli pärast prostatektoomiat kasutatakse kompleksravi, mis ühendab kiiritusravi ja hormonaalset ravi.

Lisaks radikaalsele prostatektoomiale on eesnäärme eemaldamiseks mitmeid tänapäevaseid kirurgilisi meetodeid:

  1. Eesnäärme transuretrall resektsioon (TUR). Kõige ohutum eemaldamisviis, mida tehakse kergemates haigusvormides, kui neerud ei ole kahjustatud ja kusepõie on võimeline tühjenema. TOUR on valutu.

Eesnäärmevähi operatsiooniga kaasneb õhukese endoskoopilise seadme sisestamine ureetrasse, mida nimetatakse resektoskoopiks.

Kui see on kokku puutunud, eemaldatakse eesnäärme näärmed ja veresooned koaguleeruvad. Eesnäärme näärmete eemaldamise operatsioon toimub üldanesteesia või seljaaju anesteesia korral ja ainult juhul, kui eesnäärme netomass ei ületa 80 ml.

Tüsistuste tõenäosus määratakse operatsiooni kestuse järgi. Võimalikud tüsistused hõlmavad verejooksu ja vedeliku läbitungimist ureetra pesemiseks vereringesse.

TURi ei saa läbi viia diabeedi ägenemise, südame-veresoonkonna ja hingamisteede häirete, vere vedeldavate ravimite kasutamisega.

  • Avatud adenomektoomia. Kasutatakse raskete haigusvormide korral, kui eesnäärme jõuab suurtes kogustes, põie tühjenemist ei esine, esineb neerupuudulikkus.

    Kasutatakse ka eesnäärme adenoomide tüsistuste korral kusepõie kujul. Eesnäärme kasvaja operatsioon on looduses avatud ja traumaatiline.

    Avatud adenomektoomia nõuab üldanesteesiat või regionaalanesteesiat. Eesnäärme eemaldamise käigus tehakse põie sisselõige, mis annab arstile võimaliku eesnäärme pilgu. Kateeter tuleks asetada põiele, et vedelik saaks välja voolata.

    Noor meeste eesnäärme adenomektoomia on täis võimsuse rikkumist. Avatud adenomektoomiat ei kasutata samaaegselt raske eluohtliku haiguse korral.

  • Eesnäärme transuretraalne sisselõige (TUIP). Operatsioon toimub sagedase või raske urineerimisega, suutmatus täielikult tühjendada kusepõie, kuseteede regulaarseid põletikulisi haigusi tingimusel, et eesnäärmevähk on väikese suurusega.

    See protseduur võimaldab parandada uriini voolu ja kõrvaldada eesnäärme adenoomide ilmingud.

  • Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia või spinaanesteesia abil. Resektoskoop sisestatakse ureetrasse, mille lõpus on nuga. Kirurg teostab kahte jaotust eesnäärmes, kuid ei tee koe ära.

    TUIP-ga seotud komplikatsioonid on suguhaigused tagasiulatuva ejakulatsiooni kujul. Operatsioon on vastunäidustatud suures eesnäärmes.

    Tüsistused

    Meeste eesnäärme eemaldamine aitab kaasa kohene kergendamine, mis kestab aastaid.

    Kuid sellisel äärmuslikul ravivõimalusel on pärast eesnäärmevähi operatsiooni ebasoovitavate komplikatsioonide kõrge risk - selle tagajärjed on:

    1. Verejooks Kõige ohtlikum ja tuntum komplikatsioon, mille tagajärjeks võib olla ureetra ummistumine trombidega ja raske verekaotus.
    2. Toksikatsioon pesuveega. Tõsine tüsistus, mis on põhjustatud veres sissetoodavast vedelikust ja mida kasutatakse operatsiooni ajal, kus ureetra pesemiseks kasutatakse.
    3. Äge kusepeetus. Võib tekkida pärast verehüüvete ureetra blokeerimist või põie lihase struktuuri muutusi.
    4. Kusepidamatus Olukord võib olla pidev ja võib alata ainult füüsilise stressiga.
    5. Muud urineerimisega seotud probleemid on kuseteede lekkimine, valu ja sagedane urineerimine pärast eesnäärme eemaldamist vähis.
    6. Impotentsuse häired See komplikatsioon esineb 4-10% juhtudest.
    7. Retrospektiivne ejakulatsioon. Seda väljendatakse sperma purunemise puudumisel orgasmi ajal ja selle väljutamist põisas. See tüsistus pole ohtlik, sest sperma jätab keha uriiniga.
    8. Põletikulised haigused. Alusta iga viiendat operatsiooni. Selle tagajärjed on blokeeritud antibiootikumide võtmisega.

    Taastusravi

    Hoolimata patsiendi heaolust pärast operatsiooni eesnäärme eemaldamiseks, vajab keha täielikku taastumist palju aega.

    Eesnäärmevähi operatsiooni taastamine:

    • esimesel postoperatiivsel nädalal peate olema äärmiselt ettevaatlik, mitte lubama ootamatuid liikumisi ja jätta harjutus kuni paremad ajad;
    • taastumisperioodil peab pudeli pesemiseks jooma palju vett, umbes 8 klaasi päevas, see kiirendab taastumist;
    • proovige tumeneda soolestiku ajal;
    • taastumisperioodil kaalu tõstmine ja auto juhtimine ei ole lubatud;
    • Ärge unustage ettenähtud dieedi vältimiseks kõhukinnisust (kui see tekkis, peate nõu võtma arstiga laksatiivide võtmise kohta);
    • sisselõike normaalse paranemise ajal eemaldatakse õmblused 9-10 päeva, pärast mida saate dušši (vannitamise võimalus, basseini külastamine pärast operatsiooni, eesnäärmevähk arutada arstiga).

    Et vältida eesnäärmevähi kordumist pärast radikaalset prostatektoomiat, peaksite külastama uroloogi vähemalt kord aastas ja läbima digitaalse rektaalse diagnoosi.

    Pärast eesnäärme eemaldamist võite haiguse ära hoida kuni 15 aastat. Mõnel juhul on vaja korrata kirurgilist sekkumist. Kui järgite meditsiinilisi soovitusi, sooritage vajalikud protseduurid ja arstiga tutvumiseks, võib oodatav eluiga olla suurem.

    Igal inimesel võib esineda eesnäärme kasvaja. Peaasi, et ei jätaks hetke ja kellaaega haiguse diagnoosimiseks. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad enamikul juhtudel haigust vallutada ja nautida elu ka edaspidi.

    Eesnäärmevähk ja operatsioon eemaldada

    Eesnäärmevähk on vanemate meeste seas esinenud onkoloogiline haigus. Erakordse meditsiinilise läbivaatuse kutsumine spetsialisti poolt viib asjaolule, et haigus avastatakse hilisemates etappides.

    Sellise pahaloomulise haiguse raviks on eesnäärmevähki palju meetodeid, üks neist on operatsioon. Kui te abi palute õigeaegselt, siis pahaloomulise kasvaja eemaldamine toimub ilma komplikatsioonita, seda saab ravida. Kuid patsiendid tulevad arstile, kui ilmnevad sümptomid, mis viitab hilises staadiumis.

    Eesnäärmevähi kirurgilise ravi tüübid

    Sageli diagnoositakse patsiente eesnäärmevähiga, ravi vajab operatsiooni. Sõltuvalt kasvaja suurusest, haiguse staadiumist ja kasvaja lokalisatsioonist toimub kirurgiline ravi mitmel erineval viisil.

    Pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks on ühine operatsioon radikaalne prostatektoomia. Kui eesnäärmevähk, külgnevad kuded, kusepõie kael, seemnelikud vesiikulid, lümfisõlmed on ekstsisteeritavad, eemaldatakse täielikult eesnäärmevähk.

    Põhimõtteliselt tehakse eesnäärmevähi operatsioon haiguse 1. või 2. etapis, kuid metastaaside puudumisel saab seda teha 3. etapis. Mõelge patsientide vanusele. Need ei tohiks olla vanemad kui 75 aastat.

    Eelduseks on kaasuvate haiguste puudumine, kus patsient ei saa anesteesiat ega operatsiooni läbi viia.

    Avatud operatsioon tehakse kahel viisil, sõltuvalt kasvaja suurusest pahaloomuliste rakkude levikust või patsiendi eluohtlikest metastaasidest. See on retropubiline prostatektoomia ja perineaalsed eesnäärmevähid.

    Esimesel juhul tehakse alakõhu sisse sisselõige, millele järgneb põie lõikamine. Selline eesnäärmevähi operatsioon tehakse siis, kui kasvaja on suur, on vaja eemaldada lümfisõlmed.

    Teisel juhul töötab patsient läbi keskele. Selle meetodiga on eesnääre jõudmine lihtsam, operatsioon on kiirem, verekaotus väiksem, valu sündroom ei ole tugev ja taastusperiood on kiirem. Vahemiku kaudu ei saa operatsiooni teostada vaagnapiirkonna liigeste haigustes, kui patsiendil on tehisprotees.

    Radikaalne prostatektoomia

    Radikaalne prostatektoomia on keeruline operatsioon, mis võib hõlmata komplikatsioone: haava mädanemist, urineerimishäiret, soolestiku traumat, veenitromboosi. Tagajärgede kõrvaldamiseks peate pöörduma oma arsti poole.

    Laparoskoopiline prostatektoomia

    On olemas teine ​​eesnäärme eemaldamise meetod - laparoskoopiline prostatektoomia. See operatsioon eesnääre eemaldamiseks on kõige healoomulikum. Patsiendil on kollased kolm väikest sisselõiget. Ühe kaudu saab miniatuurne videokaamera ja teiste kaudu vahendid, millega eesnäärme eemaldatakse. Vaatlus teostatakse monitori kaudu.

    Sellisel operatsioonil on eelised: infektsiooni tõenäosus on vähenenud, väike verekaotus, suured armid puuduvad, taastumisaeg on kiirem. Samavõrra oluline on ka patsiendi seisund. Ta peab olema teadlik eesnäärmeoperatsiooni tagajärgedest, et ravi võib pikka aega edasi lükata.

    Robotiga käitamine

    Parandatud laparoskoopiline vorm on eesnäärmevähi eemaldamise operatsioon, kasutades da Vinci robotti. Seda teostab kvalifitseeritud kirurgi poolt kontrollitav robot. Operatsiooni täpsuse tõttu on see eelistatav, sest patsiendil on väike verekaotus, põie funktsioon ja tugevus on säilinud. Kasvaja eemaldamine on vähem valus, armid puuduvad, patsiendi kehaline aktiivsus taastatakse teisel päeval. Patsiendi rehabilitatsioon on kiirem.

    Kui pahaloomuline kasvaja metastakseerub, levivad nad ka vaagna lümfisõlmedesse. Need tuleb eemaldada selle kasutamise jaoks lümfadenektoomia. See on avatud või suletud. Avatud lümfadenektoomia korral tehakse alaosa sisselõige laparoskoopi abil ja teine ​​on küljel. Esiteks sisestatakse toru, mille kaudu kõhuõõnsus täidetakse gaasiga, seejärel manipulaator ja lambipirniga videokaamera. Sel viisil eemaldage metastaasid.

    Närvide säästmise prostatektoomia

    Kirurgilise ravi tagajärgede vältimiseks tehakse närvide säästvat prostatektoomiaoperatsiooni. Kaks eesnäärme juhtivat närvide komplekti asub erektsioonil. Närvide säästva prostatektoomia ajal üritab kirurg mitte kahjustada neid kimpe.

    Närvi mõjutamata ei ole alati võimalik eesnääret eemaldada. Sellise operatsiooniga on võimalik ohtu mitte ainult närvide, vaid ka vähirakkude osa võimalik säilitamine. Operatsiooni käigus hindab operaator pahaloomuliste rakkude neurovaskulaarsete kiudude kahjustust. Kirurg eemaldab veresooned ja närvid hoolimata patsiendi päringutest. See on õigustatud asjaoluga, et onkoloogia tulemus on olulisem ja proteesi rakendamisel saab erektsiooni taastada.

    Närvisäästvat prostatektoomiat viiakse läbi neil, kellel diagnoositakse varajane eesnäärmevähk, kasvaja ei ulatu kaugemale isasest näärest. Kui vähktõve protsess on mõjutanud närve või kasvas oma rakkudesse, ei tehta närvide kokkuhoiu operatsiooni.

    Ettevalmistused toiminguks

    Mõni päev enne operatsiooni läbib patsient uriini ja vere üldist analüüsi, biokeemilist ja vere hüübimist. Määravad rindkeres rindkeres, EKG, ultraheli. Kirurgi uurimine annab testide tulemusi eesnäärme eemaldamise operatsiooni aluseks.

    On hädavajalik lõpetada ravimite võtmine, mis vähendavad verd. Päev või kaks patsienti haiglasse sattunud. Kirurg ja anesteesioloog räägivad temaga. Spetsialistid räägivad anesteesia ja kirurgilise ravi omadustest, pööravad tähelepanu võimalikele komplikatsioonidele ja tagajärgedele. Vestluse ajal patsient võib küsida huvi ja saada ammendavaid vastuseid. Seejärel kirjutab patsient heaks toimingule nõusoleku.

    Päeval enne operatsiooni on patsiendil soovitatav vahetada vedelate toiduainete sissevõtmine, viimane sissevõtmine tuleb enne öötunni katkestada. Operatsiooni päeval on söömine ja joomine keelatud.

    Tehakse operatsioon eesnäärme eemaldamiseks üldise või piirkondliku anesteesia teel, mis jaguneb seljaajuks ja epiduraaliks. Anestesioloogid soovivad spinaalset ja epiduraalanesteesiat, mida iseloomustavad väikesed komplikatsioonid.

    Kui eesnäärme eemaldamine viiakse läbi üldanesteesia korral, on patsient kunstlikult unine, teadvuseta ja hingab ventilaatori abil. Mõnikord paneb anesteesioloog patsientidele epiduraalkateetri, et vähendada valu pärast operatsiooni.

    Postoperatiivne periood

    Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi, kus arst jälgib patsiendi seisundit, jälgib manustatud anesteesia väljumist ja vajalikke terapeutilisi protseduure.

    Kontrollige patsiendi seisundit pärast operatsiooni, kontrollige testide kogumit. Vajadusel tehakse ultraheli, EKG ja muud uuringud. Kui operatsioon tehti komplikatsioonideta, viiakse patsiendile järgmisel päeval tavaline tuba ja tal on lubatud tõusta ülespoole.

    Ta on välja kirjutanud antibiootikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Esiteks patsient kasutab kateetrit põie tühjendamiseks. Esimestel päevadel soovitati ranget dieeti, et vältida kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Silmused eemaldatakse nädalas. Patsient tühjendatakse pärast põie paranemise kontrollimist ja kateetri eemaldamist ligikaudu üheksandal päeval. Ravivastane patsient võib alustada tööd kuus, piirates füüsilist koormust.

    Operatsioonijärgne periood kestab umbes aasta. Selle aja jooksul on operatsiooni tagajärjed, mees võib viia normaalse elu, unustamata ennetavaid meetmeid. Kaks aastat, iga kolme kuu tagant, võtke PSA-test oma vererõhu ja vähi kordumise jälgimiseks.

    Kolme nädala pärast saate eemaldatud elundi histoloogilise uurimise tulemusi välja selgitada, vajadusel jätkata ravi, nagu arst on määranud.

    Igapäevaste jalutuskäikude lisamine igapäevasele raviskeemile, mis vähendab pärast operatsiooni tekkinud verehüüvevalu. Jätkata vaagnavalu tugevdamist vastavalt Kegeli meetodile urineerimise jätkamiseks. Kui eesnäärme eemaldamine ei mõjuta närve, säilitab mees seksuaalse aktiivsuse, kuigi pikaajalist tablettide manustamist on ette nähtud tõhususe taastamiseks.

    Eesnäärmevähk

    Mis on eesnäärmevähk ja kellel on see ees? Kuidas vältida eesnäärmevähi esinemist ja mida teha, kui see tuvastatakse? Mis on oluline eesnäärmevähi diagnoosimisel? Mis on eesnäärmevähi ravi? Mis teha mitteoperatiivse eesnäärmevähiga? Millised on eesnäärmevähi operatsiooni meetodid? Miks mõnel juhul soovitab onkuroaloog kirurgiat, teistel - ravirežiim või kiiritus? Kas metastaseerumise korral on ravi võimalik? Milline on erinevus Euroopa kliiniku Onkouroloogia osakonna ja teiste eeskuju vähi ravis kasutatavate tuleküsimustega haiglate vahel?

    Mis on eesnäärmevähk ja kellel on see ees?

    Eesnäärmevähk on hirmuäratav pahaloomuline haigus, mis on üks kõige levinumaid vähktõbe maailmas. Selle esinemissagedus ulatub kuni 214 juhtumini 1000 mehe kohta ning vähktõvest põhjustatud põhjuste hulgas on eesnäärmevähk teise koha. See haigus on iseloomulik vanematele meestele, kuid suhteliselt noor, 45-55-aastased eesnäärmevähiga patsiendid on praktikas üha tavalisemad.

    Eesnäärmevähirakud, nagu mis tahes teise pahaloomulise kasvaja rakul, on võimet kontrollimatult paljuneda ja levida - metastaaseerida.

    Meeste eesnäärmevähi astmed

    Eelstandardite pahaloomuliste kasvajate käigus on neli peamist etappi:

    • Esimene etapp on väike kasvaja, mis asub eesnäärme paksuses, selle rakke iseloomustab väike agressiivsus.
    • 2. etapis kasvaja ei tõuse ka elundi piiridest välja, vaid on suur, käitub agressiivsemalt.
    • 3. astme eesnäärmevähk levib naaberstruktuuridesse, näiteks seemnepõõsadesse.
    • Eesnäärmevähi faas 4 kasvab põie, levib lümfisõlmedesse, metastaaseerub kopsudesse, luudesse ja teistesse elunditesse. Metastaasid on eesnäärmevähi 4. klassi kõige raskemini ravitav ja sellel on halvim prognoos.

    Kuidas vältida eesnäärmevähi esinemist?

    Kahjuks pole täna teadaolevaid viise selle haiguse ennetamiseks. On tõendeid, et tomatite esinemine toidus vähendab eesnäärmevähi riski, kuid sellel teemal pole ulatuslikke uuringuid läbi viidud. Arenenud riikides võtab iga üle 45-aastane mees vereanalüüsi PSA-le - eesnäärmepõhiseks antigeeniks ja läbib uroloogi rutiinse uuringu. See aine siseneb verre ainult siis, kui eesnäärme veresooned on kahjustatud, ja selle suurenemise taset saab hinnata eesnäärmevähi esinemise kohta. Tavaline PSA väärtus on 4 ng / ml ja suurem arv on uroloogi uurimise ja konsulteerimise aluseks. Ärge paanitsege enne tähtaega: PSA sisaldus suureneb mitte ainult eesnäärmevähki, vaid ka adenoomil. Diagnoos tuleb kinnitada biopsiaga.

    Samuti jälgitakse PSA taset pärast eesnäärmevähi ärajätmist, see aitab avastada korduvaid sündmusi õigeaegselt.

    Miks uroloogi profülaktiline uuring, kas PSA-d saab kasutada eesnäärme seisundi kontrollimiseks?

    Seni üle kogu maailma, hoolimata kättesaadavust ekspert klassi ultraheli seadmeid, igal PSA kontrolli meestel vanemad kui 45 aastat, digitaalne rektaalne läbivaatus jääb "kullastandard" diagnoosimiseks eesnäärme haigusi. See on lihtne, odav ja mitteinvasiivse viis hinnata suurusest eesnäärme-, asümmeetriat, esinemine tihe kahjustuste soole limaskesta liikuvuse eesnäärme ja mitmed teised parameetrid.

    Eesnäärmevähi sümptomid meestel

    Varasematel etappidel ei ole eesnäärmevähil sümptomeid. Kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse, ilmnevad mõned eesnäärmevähi märgid, kuid need ei ole spetsiifilised ja sarnanevad teiste suguelundite süsteemi haigusseisundite ilmingutega meestel:

    • Sage urineerimine, eriti öösel.
    • Raskused urineerimisel, aeglane uriini vool.
    • Erektsiooni nõrgendamine.
    • Vere lisandid sperma, uriini.

    Meestel, kellel on sarnaseid sümptomeid, diagnoositakse kõige sagedamini healoomulise eesnäärme hüperplaasia. Kuid pahaloomuline kasvaja on alati väike võimalus, nii et peate külastama arsti ja kontrollima.

    Hilisematel etappidel ilmnevad teised eesnäärmevähi märgid. Selja, rindade valulikkus võib rääkida eesnäärmevähist luumetastaasidega. Nõrkus ja tuimus, jalgade ja kusepõie ja pärasoole düsfunktsioon näitavad seljaaju kokkusurumist.

    Mis on oluline eesnäärmevähi diagnoosimisel?

    Õigeaegsus Me võime tuumori patsiendi täielikult vabaneda, ilma et teda raviks kogu raske ja kalli raviga, ainult eesnäärmevähi varajases staadiumis. Seepärast on tähtis iga-aastane vereanalüüs PSA jaoks, seetõttu on oluline uroloogi iga-aastane uuring. Kui on olemas eesnäärmevähi kahtlus, st PSA suurenemise või eesnäärme tihedate kohtade tuvastamise ajal digitaalse rektaalse uuringu käigus on näidatud eesnäärme pruritusbiopsia.

    Euroopa eesnäärmevähi diagnoosimise Euroopa kliinikus kasutame nn biplaani rektaalse ultraheliandurit, mis võimaldab meil teha suure täpsusega biopsia. Biopsia käigus sisestatakse see andur pärakusse, eesnäärme nina kuvatakse ultraheli seadme ekraanil kahes tasapinnas. Sensoriga juurutatakse eesnäärme kaudu andur läbi spetsiaalne kiiret tule biopsia nõel ja tehakse 10-12 punkti. Patsient kuuleb kliki iga takistuse ajal. Tulevikus uurib kogutud materjali histoloog.

    Paljud autorid on märkinud, et patsiendid biopsia kogemus valu, nii et me täita biopsia kahekordse anesteesia: lokaalne, kehtestamise kaudu anesteetikumi pärakusse ning kõigi kulutuste valuvaigisti eelravimita.

    Mida teha, kui sugulane on eesnäärmevähk?

    Eesnäärmevähiga patsientide uurimiseks on olemas Euroopa protokoll. Kui biopsia käigus avastatakse eesnäärme kasvaja, peab atraktoloog vastama haigusseisundi küsimusele, mis võimaldab meil pakkuda sobivat ravi. Esinevad kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) vaagnaelundite (eesnäärme- ja seotud lümfisõlmed), luu stsintigraafia (luuskaneering välistamiseks metastaatilise luuhaiguse) ja röntgeniuuring kopsude kõrvaldada kopsumetastaaside. Saadud andmete põhjal on lahendatud kasvaja levimuse probleem. Kui kasvaja ei ole läinud kaugemale eesnääre kapslist, on võimalik radikaalne prostatektoomia - kirurgiline operatsioon eesnäärme eemaldamiseks. Kui on metastaatiline protsess või kasvaja on läinud kaugemale eesnääret või operatsioonide risk on liiga suur, siis valitakse ravimeetod.

    Kuidas tehakse operatsiooni eesnäärmevähi jaoks?

    Eesnäärmevähi kirurgia eesmärk on eemaldada eesnäärme ise ja teatud juhtudel ka piirkondlikud lümfisõlmed. Sellest tulenevalt saab seda operatsiooni teostada kas sisselõigete abil alakõhus või laparoskoopilise meetodi abil. Viimase meetodi eeliseks on suure sisselõike puudumine - 5 mm läbikäiguga, kasutades spetsiaalseid tööriistu. Pole operatsioonijärgset valu, pole põletikulist riski, pole kaudset armki ja vajadust narkootiliste analgeetikumide järele.

    Eesnäärmevähi operatsioon, kasutades da vinci robotit

    Kui kasutate da Vinci robotsüsteemi, asub kirurg seadme monitori lähedal ja spetsiaalse juhtkangi abil käes robot "käed", mis paneb manipuleerima patsiendi kehas. Sisuliselt on see paranenud laparoskoopiline operatsioon.

    Da Vinci robotiga tehtava eesnäärmevähi operatsioon aitab vähendada operatsioonijärgset valu, verekaotust ja lühendada taastusperioodi. Kuid seoses paljude patsientide jaoks enim puudutatavate tagajärgedega riskidega - erektsioonihäirete ja urineerimisega - robot-operatsioonil pole eeliseid.

    Miks mõnel juhul soovitab onkuroaloog kirurgiat, teistel - ravirežiim või kiiritus?

    See sõltub kahest tegurist: esimene faktor on kasvaja staadium. Esimestel etappidel on radikaalne kirurgiline ravi - inimese vabanemine kasvajast on täiesti võimalik. Aga etapis, kui kasvaja on ületanud piirid, eesnäärme operatsioon midagi head ei too, metastaasid lümfisõlmedes, luude ja kopsud ei saa kirurgiliselt eemaldada. Teine tegur: me ei tohi unustada, et eesnäärmevähk esineb enamasti vanematel meestel. Neil võib olla vanusega seotud haigusi: arteriaalne hüpertensioon, müokardiinfarkt või insult, verehaigused. Radikaalne prostatektoomia on kompleksne, mõnikord palju operatsiooni tundi, mistõttu peab kirurg hindama, kas operatsiooni oht ei ületa patsiendi soovitud kasu.

    Kas eesnäärmevähk on metastaaside korral võimalik ravida?

    Metastaatilise eesnäärmevähiga patsientidel on palju tõhusaid ravivõimalusi. See on maksimaalne androgeenide blokaad, mille eesmärk on kasvaja kasvu aeglustumine, see on kiiritatud kaugteravik, see on kaasaegne kemoteraapia, mille eesmärgiks on eesnäärmevähi luu- ja kopsu metastaasid ravida.

    Millised on eesnäärmevähi prognoosid?

    Eesnäärmevähi eeldatav eluiga sõltub kasvaja levikust kehas, millises staadiumis see diagnoositi. Kui patsiendil pole enam sümptomeid ja organismis ei leidu vähktõbe, siis on öeldud, et remissioon on toimunud.

    Eesnäärmevähi prognoosi hinnatakse viie aasta elulemuse alusel. Erinevatel etappidel on see:

    • Esimese ja teise astme vähk - peaaegu 100%.
    • Eesnäärmevähkas on ka 3. staadium peaaegu 100%.
    • Eesnäärmevähi 4-kraadise prognoosiga metastaasid süveneb dramaatiliselt - kuni 29%. Kuid isegi metastaseerunud eesnäärmevähi neljandas etapis võib oodatav eluiga olla suurem, on olemas palliatiivse ravi tõhusad meetodid.

    Kui kaua saavad eesnäärmevähiga patsiendid pärast operatsiooni?

    Kui kogute statistikat kõigi etappide kohta, siis on suhteline viieaastane ellujäämismäär 99%, kümneaastane - 98%, viieteistkümneaastane - 96%. Need on onkoloogiliste haiguste jaoks väga head näitajad. Võib öelda, et enamikul meestest pärast prostata pahaloomulise kasvaja õigeaegset ja nõuetekohast ravi on stabiilne remissioon.

    Eesnäärmevähi operatsioonijärgne eeldatav eluiga (viieaastane elulemus) on erinevates etappides:

    • Kohaliku vähiga, kellel ei olnud aega eesnäärmevähi levimist (pärast eesnäärmevähi operatsiooni 1, 2 kraadi ja mõnikord ka 3. etapis) peaaegu 100%.
    • Kasvaja idanemine naaberorganite ja lümfisõlmede (IIIB ja IVA etapid) korral - peaaegu 100%.
    • Kaugte metastaasid (IVB staadium) - ligikaudu 29%.

    Eesnäärmevähk pärast operatsiooni

    Pärast operatsiooni jätab kirurg kusepõie. See eemaldatakse umbes 1-2 nädala pärast, pärast seda võib patsient urineerida iseendale. Tavaliselt viiakse heitkogus haiglasse mõne päeva pärast. Eesnäärmevähi operatsiooni taastumine kestab tavaliselt mitu nädalat.

    Pärast remissiooni toimumist jääb taastekke oht. Seetõttu peavad kõik patsiendid tulevikus olema arsti järelevalve all. PSA kasvaja markeri regulaarsete testide määramine: esimesed viis aastat iga 6 kuu tagant, seejärel üks kord aastas.

    Eesnäärmevähi kirurgia võimalikud tagajärjed:

    • Kusepidamatus
    • Erektiilne düsfunktsioon.
    • Meeste viljatus.
    • Peenise lühendamine.
    • Sisese kõhugajad.

    Pärast urineerimisjärgset operatsiooni urineerimisel on tegemist eesnäärmevähiga

    Mõned mehed pärast kirurgilist ravi kaotavad oma võime kontrollida urineerimise protsessi. Eesnäärmevähi operatsioonijärgne pealetus on eri tüüpi:

    • Kõige sagedamini esineb põie või selle närvisüsteemi sphincteri (lihase sulgurliha) kahjustus. Uriini lekke esineb intraabdominaalse rõhu suurenemisel: treeningu ajal, köha, naermine, aevastamine.
    • Kõige sagedamini kaotab põis oma võimet hoiduda uriinist ja kogu aeg esineb kusepidamatust.

    Mõnikord pärast operatsiooni on arm, mis takistab uriini voolamist. Sellisel juhul peab mees urineerima rohkem aega, jõuab reaktsioon aeglane. Mõnedel juhtudel suureneb kusepõie seinte tundlikkus uriini ärritavuse suhtes ja meesel on ootamatu tugev tung.

    Sageli taastub normaalne urineerimine mõne nädala pärast (mõnikord kuud) pärast operatsiooni. Eesnäärmevähi operatsiooni järel kuseteede häirete raviks kasutatakse Kegeli harjutusi, ravimeid, kateetreid ja pissuaari ning kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

    Erektiilne düsfunktsioon

    Pärast operatsiooni võib eesnäärmevähk tekitada erektsioonihäireid. Riskid sõltuvad kasvaja staadiumist ja kirurgilise sekkumise mahust, patsiendi vanusest ja erektsiooni seisundist enne ravi algust. Sageli on püstitus taastatud, kuid see ei ole kiire protsess - see võib kesta mitu kuud kuni kaks aastat.

    Erektsioonihäire vastu võitlemiseks kasutage ravimeid (sildenafiil, vardenafiil, tadalafiil), vaakumisseadmed, mitmesugused implantaadid, mis paigutatakse peenisele.

    Euroopa kliinikus on Moskvas eesnäärmevähi ravi eelised

    Meie peamine eelis on meeskonnatöö. Iga eesnäärmevähiga patsienti arutatakse konsulteerimisel, kus osalevad onkourologi, kliinilise onkoloogi, kemoterapeutide ja onkoloogi-radioloogi. Operatsiooni kohta otsuse tegemisel uurib patsient üldarsti, kardioloogi, neuroloogi, anesteesia ja resuscitaatori poolt.

    • Mis tahes tüüpi ravi otsustamisel keskendume kahele kõige olulisemale parameetrile: patsiendi ohutus ja ravi maksimaalne võimalik efektiivsus.
    • Meie osakonna teine ​​oluline eelis on võimalus saada Austria, Saksamaa, Ameerika Ühendriikide või Iisraeli juhtivate ekspertide "teine ​​arvamus".

    Kas otsite hea kliiniku Moskvas eesnäärmevähi raviks? Registreeruge konsultatsiooniks Euroopa kliiniku spetsialistiga.

    UROLOOGIA KLIINIKA
    Esimene Moskva riik
    Meditsiiniülikool. I.M.Shechenova

    Asutatud 1866. aastal

    • Teave kliiniku kohta
    • Sümptomid Veel
      • Valu munandikojas
      • Seljavalu
      • Valu urineerimisel
      • Raskused urineerimisel
      • Veri uriinis
      • Munandite turse (laienemine)
      • Võimsuse vähenemine
      • Sage urineerimine
    • Haigused veel
      • Kusepõied ja kusepõre Rohkem
        • Kusepidamatus
        • Põie kasvaja (vähk)
        • Kusepõie kaelaskleroos
        • Ureetra raskused
      • Urolithiasis Veel
        • ICD. Seedetrakti põletik
        • Kusepõie kivi
        • Kusepõie kivid
      • Scrotal organs Veel
        • Varicocele
        • Hüdrotseel (hydrocele)
        • Testikulaarne kasvaja (vähk)
      • Peenise veel
        • Peyronie'i haigus
        • Kaasasündinud kumerus
        • Peenise lõtk
        • Naha pingutamine (oleogranuloom)
        • Fimoos ja parafoomoos
      • Needs and Ureters More
        • Hüdroonefroos
        • Neeru tsüst
        • Kasvaja (vähkkasvajad) neerud
        • Püeloefriit
      • Eesnäärmevähk Rohkem
        • Prostatiit
        • Eesnäärme adenoom
        • Eesnäärmevähk
      • Seksuaalne düsfunktsioon Veel
        • Pikk erektsioon (priapism)
        • Enneaegne ejakulatsioon
        • Erektiilne düsfunktsioon
      • Mälu prolapsid Veel
        • Vagiina, emaka ja põie väljajätmine (prolaps)
    • Soovitused Rohkem
      • Memo patsiendile
      • Miks mehed on viljatud
      • Eesnäärmevähk - milline operatsioon valida?
      • Seitse meessoost pikaealisuse reeglit
      • Kegeli harjutused
      • 3D-modelleerimine säästab elusid
      • Histoscanning: missioon on saavutatud
    • Uudised
    • Arvamused
    • Võta ühendust veel
      • Küsige arstilt
      • Video konsultatsioonid

    Kõrgelt kvalifitseeritud arstid ja töötajad

    Kaasaegsed raviprotokollid

    Põhiõppekool

    Parimad meditsiiniseadmed

    Mugav haigla

    Eesnäärmevähi ravi Moskvas

    Kui kasvaja ei ulatu kaugemale eesnääre, on see täielikult ravitav.

    Kui metastaasid tungitakse teistesse elunditesse ja kudedesse, saab onkoloogilist protsessi peatada, pikendades patsiendi elu aastaid ja aastakümneid.

    Eesnäärme radikaalne eemaldamine (eesnäärmevähk) - eesnäärmevähi valikuline toimimine

    Seda saab teha vastavalt närvide säästmise tehnikale, mis suurendab erektsioonihäire säilitamise võimalusi ja vältib kõrvaltoimeid kusepidamatuse vormis.

    Laparoskoopiline prostatektoomia. Endoskoopiline mõõteriist hakkab kasutama pärast mitu tühja kõhupiirkonda alakõhus. Eesnõre lõigatakse, purustatakse ja evakueeritakse spetsiaalse mahutiga.

    Prostatektoomia koos da vinci robotiga. Arst suudab operatsiooni võimalikult delikaatselt läbi viia, kahjustamata väikesi anatoomilisi struktuure. Robot interaktiivne platvorm pakub kirurgilise väli 3D-visualiseerimist ja parandab liikumist. Reeglina kasutatakse laparoskoopilist juurdepääsu.

    Avatud prostatektoomia. Eesnäärme näärme eemaldatakse sisselõigete abil alakõhus (retropubaalne prostatektoomia) või läbi sisselõigete munandite ja anus (perineaalne eesnäärmevähk). Reeglina käivitatakse avatud operatsioon. Näiteks laparoskoopilise kirurgia ajal raske äkiline verejooks.

    Minimaalselt invasiivsed hüved - suunatud vähktõbe ilma eesnäärme eemaldamata

    Erinevalt tavapärastest toimingutest ei eemaldata tuumorit kehast, vaid see on täiesti hävitatud ja aja jooksul asendatakse sidekoega. Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse, kui ühel või teisel põhjusel radikaalset prostatektoomiat ei saa läbi viia.

    HIFU ablatsioon. Suure intensiivsusega keskendunud ultraheli mõju. Seda on soovitatav üle 70-aastastel patsientidel, kellel on raskeid kaasuvaid haigusi või kasvanud kasvajakoe. Valikuline toimimine, kui patsiendil on eelnevalt eemaldatud eesnäärme adenoom.

    Krüoablatsioon. Kokkupuude jahutatud ja sooja gaasiga. Seda soovitatakse patsientidele, kellel on raske somaatiline seisund, kui raskete kaasuvate haiguste tõttu on üldine anesteesia raske või võimatu. Näiteks süda või kopsuhaigus. See on soovitatav ka eakatele patsientidele. Seda saab kasutada korduvuse korral - tuumori taastekke pärast ebaõnnestunud eemaldamist muul viisil.

    Brachiteraapia. Mõjutatud neutronite kiirguse mõju. Arvutipõhise skeemi järgi viiakse tatanakapslid koos spetsiaalsete nõeltega radioaktiivse elemendiga (jood-125) välja kasvajaga. Seda peetakse eesnäärmevähi radikaalseks raviks. Kasulikult erineb traditsiooniline kiiritusravi sellest, et see hävitab vähkkasvaja ilma ümbritsevate kudede kiiritamata. Soovitatav kõigile vanusega meestele lokaliseeritud vähiga, kes on huvitatud seksuaalfunktsiooni säilitamisest, madala ja mõõduka vähi riski (PSA ≤ 20 ng / ml, Gleasoni skaala ≤ 7).

    Nanonozh (pöördumatu elektroporatsioon). Läbipaistev praeguste impulsside kokkupuude. Väljundid juhitakse läbi nõelakektroodide, mille arv valitakse kasvaja suurusest. Erinevalt teistest minimaalselt invasiivsetest meetoditest ei põhine elektroporatsioon termiliste mehhanismide puhul. Selle tulemusena puuduvad kõrvaltoimed, mis on seotud koetemperatuuri muutustega.

    Meestele on soovitatav pöördumatu elektroporeerimine, kelle jaoks on oluline säilitada erektsioonihäire ja kasvaja on oluliste anatoomiliste struktuuride lähedal.

    Aktiivne vaatlus valitakse vähese vähivastase agressiivsusega (Gleason ≤ 6, PSA

    Eesnäärmevähi artiklid

    Mis on kõige efektiivsem eesnäärmevähi ravi radikaalne operatsioon?

    Küsimus ühel või teisel viisil palub kõigil patsientidel, kes on diagnoosist teada saanud. Püüan vastata oma 20-aastase kirurgilise praktika alusel.

    Moodsa aknoloogia puhul on enim levinud pahaloomulise eesnäärme kasvaja eemaldamiseks kolm võimalust: avatud (posadilonnaya), laparoskoopiline ja robot-ajastatud prostatektoomia. Usutakse, et nende toimingute kvaliteet ei erine oluliselt. Tõepoolest, kõigil juhtudel onkoloogiline tulemus on sama - tuumor eemaldatakse kehast. Tegelikult mitte nii lihtne.

    Arst ei muutu kohe virtuoosiks. See tähendab, et teil on vaja teatud arvu operatsioone, enne kui ta tunneb tehnikat ja mõistab tehnika keerukust. Reetina meetodi koolitamiseks on vaja ligikaudu kakssada operatsiooni. Laparoskoopilise ligipääsuga tegelemiseks - vähemalt sada. See tähendab, et arsti staadiumis hoolitseb ennekõike onkoloogiline tulemus, "unustades" funktsionaalsuse osas. Patsiendi ohud - potentsiaali kaotus, kusepidamatus.

    Teine asi - da Vinci robot. Röntgioskurid kontrollivad kirurgi, nagu ka arvutimängus. Roboti elektroonika ja mehaanika tagavad inimestele ligipääsetava sujuva, täpsuse ja liikumise ulatuse. Operatsiooni ajal arst füüsiliselt ei väsi, erinevalt laparoskoopilisest või avatud operatsioonist, mis võib kvaliteedi mõjutada.

    Peakonsool juhib mentorit, näitab ta elektroonilise märgistusega kirurgiliste instrumentide ja energia kasutamise punkte ning raskuste korral on ta valmis operatsiooni igal ajal kontrollima. Tehnoloogia arendamiseks on piisavalt 30-40 operatsiooni. Kui kirurgil on juba teist liiki prostatektoomia kogemus, siis pärast 10-15 toimingut robottiga tundub ta juba nagu "kala vees".

    Teine oluline punkt on neurovaskulaarsete kimpude säästmine, et säilitada patsiendi potentsiaal. Närvilisest operatsioonist kolm peamist tingimust:

    1. Madal vähivastane risk: kasvaja ei ulatu kaugemale eesnääret.
    2. Kirurgi kogemus
    3. Tööriist

    Ilma plunging keerukate tehniliste üksikasjad, ma ütlen seda: laparoskoopiline kirurgia on "kirvega tükeldamine". Piiratud täpsus ja liikumatuse sujuvus, ebapiisav visualiseerimine ja keerukate kudede detailid on vaid väike puuduste loendamine. Neist on palju rohkem.

    Loomulikult on laparoskoopilist tehnikat valdavalt kirurgid, kuid neist pole palju. Minu arvates on isegi avatud prostatektoomial rohkem võimalusi närvide säästmiseks kui laparoskoopilist manuaali.

    Võrdluseks on roboti võimalused lihtsalt ruumi, see ei olnud mitte ainult see, et see loodi Ameerika Ühendriikide riikliku kosmoseagentuuri (NASA) jaoks. Parem visualiseerimine annab ruumilise pildi kahekümnekordse suurenemisega. Kirurgilisel vahendil on kümme kraadi vabadust ja pöörleb igal nurga all 360 kraadi võrra, mida laparoskoopiline vahend ja eriti inimese käsi ei saa. Unikaalsed elektrokirurgilised tehnoloogiad võimaldavad verejooksu anuma põletamist millimeetri fraktsiooni täpsusega, kahjustamata ümbritsevat koed. Võimalik on säilitada kuseteede ja kuseteede toetavate fastsehitajate mis tahes osi, kaasa arvatud uriini kinni pidamise eest vastutav sidemete seade.

    Johannes Hopkinsi Instituudi (USA) aukonsulri professor Patrick Walsh rääkis hästi meetodite kohta:

    "Ja hoolimata asjaolust, et ma isiklikult jätkan avatud kirurgiat, on põhjuseks ainult robootilise kirurgia eelis, mis seisneb võimaluses suurendada intrakraniaalset survet ja venoosse struktuuriga verejooksu järgnevat neutraliseerimist, mis võimaldab saavutada närvide säästmise kõrge taseme. see on just robot-ajastatud operatsioon eesnäärmevähiga patsiendil nendes keskustes, kus see on võimalik. "

    Mis võiks olla selgem kui lihtne statistika? Näiteks tänases Ameerika Ühendriikides on ligikaudu 15% kõigist operatsioonidest põhjustatud avatud retropubilise prostatektoomia. Laparoskoopia osakaal - ainult 1%. Ülejäänud on robotiga seotud eelised.

    Tunnistan, et mõni aeg tagasi olin skepsist roboteid puudutavate operatsioonide eeliste kohta. Aga täpselt kuni hetkeni, kui proovisin da Vinci. See ei ole ainult üks eesnäärmevähi ravimeetod, vaid see on erineva tehnoloogilise tasemega toiming.

    Artikli autor: meditsiiniteaduste doktor, professor Mihhail Enikejev

    Eesnäärmevähk: efektid pärast operatsiooni

    Eelküsimuste pahaloomulise kasvaja vastu võitlemise radikaalne meetod on selle kirurgiline eemaldamine. Sellist otsust teevad eksperdid igal üksikul juhul eraldi. Reeglina on olukord, kus kasvaja ei ole kaugelt üle kehapiiride. Eesnäärmevähi operatsioon oluliselt parandab patsiendi prognoosi, tema võimalusi taastuda.

    Enne sellise sekkumise rakendamist käsitleva lõpliku otsuse tegemist analüüsib spetsialist hoolikalt kogu labori- ja instrumentaaluuringute andmeid. Hinnatakse mitte ainult tuumori fookuse asukohta, suurust ja struktuuri, vaid ka isiku vanusekategooriat, tema esialgset tervislikku seisundit. Lisaks ülaltoodule võetakse arvesse ka prostatektoomia tagajärgi.

    Kirurgiliste sekkumiste tüübid

    Enamikul juhtudel on eesnäärmevähi diagnoosimisel onkoloogi soovitatav operatsioon, mis on peamine meetod neoplasmi vabanemiseks. Mõjutatud elundi ekstsisioon ja ebatüüpiliste rakkude maksimaalne eemaldamine aitab vältida nende edasist reproduktsiooni ja levikut.

    Eelnärvisüsteemi või selle osa kirurgiline eemaldamine toimub tingimata koos teiste kasvajavastase ravi meetoditega - kiirguse või keemiaravi.

    Praeguseks on eesnäärmevähi kahjustuste vastu võitlemiseks kirurgilised manipulatsioonid esindatud järgmiste tüüpidega:

    1. ebatüüpiliste rakkude hävitamine madalaima võimaliku temperatuuri abil - krüo-kirurgia;
    2. elundi radikaalne eemaldamine;
    3. kokkupuude ultraheliuuringuga;
    4. laparoskoopia;
    5. lümfadenektoomia - metastaaside fookuse eemaldamine.

    Spetsialisti poolt meetodi valikul on määravaks faktoriks nii onkoloogilised protsessi etapid kui ka tuumori lokalisatsioon ja patoloogia tunnused, näiteks sekundaarsete fookuste olemasolu.

    Krüokirurgia

    Loomulikult on üks kõhutute prostata pahaloomulise kahjustuse hävitamise viis krio-kirurgia. Selle olemus seisneb külmutuslahuse sisaldava spetsiaalse sondi sisseviimisega atüüpiast mõjutatud elundikohtades.

    Manööverdamise ajal vähehaardelised elemendid külmuvad ja sulatamise ajal kaotavad nad elujõulisuse. Kuna radikaalset operatsiooni ei nõuta, tunnustatakse tehnikat kõige õrnana. Kuid mõju kasvajale tekib tahtlikult, naaberkuded ei ole reeglina mõjutatud.

    Peamised näited krüokirurgia valikust:

    • koormatud radikalise kirurgia vältimiseks vajalike somaatiliste patoloogiate ajalugu;
    • vähi diagnoosimisel 1-2.
    • patsiendi vanus;
    • kiiritusravi vähene efektiivsus.

    Tsüo-kirurgia protseduur viiakse läbi epiduraalse või üldanesteesia abil. Kestus on umbes kaks tundi. Etendus on üsna kõrge - viieaastane ellujäämisprognoos ulatub 82-90% ni. Tagajärjed tekivad harva, kuid mitmed patsiendid viitavad urtikaalse fusiooni, kusepidamatuse või erektiilse düsfunktsiooni ilmnemisele, kuni impotentsuseni. Spetsiaalsete ja parandusmeetmete õigeaegne kasutamine aitavad lühikese aja jooksul kõike kõrvaldada.

    Radikaalne prostatektoomia

    See on kõige raskem kõigist eesnäärmevähi eemaldamise operatsioonidest - selle radikaalsest variandist. See hõlmab mõjutatud organi täielikku eemaldamist. Manipuleerimine võib toimuda kahel viisil - seljaaju või vaheajast.

    Kui tuumor lokaliseerub valdavalt näärmetes endas, tuleb see täielikult eemaldada. Selle tegevuse tõttu on võimalik vältida patoloogia edasist taastumist. Naaberkuded, mille külge atüüpirakkude mikroelemendid võivad asuda, kaob osaliselt välja.
    Optimaalse sekkumise taktika valib spetsialist diagnoosimisprotseduurilt saadud teabe alusel:

    • transesiaalne, põie kohustuslik lõikamine;
    • Perifeersed põlved - kellel on juurdepääs kõhu kaudu näärmele.

    Valik mõjutab kasvaja paiknemist ja metastaasi levimust.

    Ultraheli kokkupuude

    Tehnikat arendatakse praegu. Teave on peamiselt teoreetiline, kliinilised uuringud on käimas.

    Protseduur koosneb spetsiaalseadmete kasutamisest, mis kiirgab suure intensiivsusega keskendunud ultraheli kiiritamist. Vähi sagedamini langevad kõrgsageduslikud lained, mis põhjustab eesnäärme haigestunud piirkonna maksimaalset lubatud kuumenemist.

    Manööverdamise kogukestus on 2,5-3 tundi. Ebaefektiivsuse korral on selle kordamine siiski võimalik - rangelt üksikute näidustuste järgi.

    Laparoskoopia

    Laparoskoopiline tehnika on spetsialistide jaoks eriti populaarne, kui patsiendil diagnoositakse eesnäärme struktuuris kasvaja. Protseduurid koosnevad kahest väikesest jaotustükist. Nende kaudu saab sisse videokaamera ja meditsiinilised instrumendid. Selle tagajärjel jälgitakse operatsiooni käigus pidevalt.

    Laparoskoopial on mitmeid eeliseid - väike vigastusoht, minimaalne komplikatsioonide arv, samuti tervislike koe optimaalne säilimine. Kõigist puudustest tuleb märkida - sekkumise keerukus.
    Igal juhul, pärast sarnast protseduuri - eesnäärmevähi operatsioon nõudis onkoloogi kohustuslikku järelevalvet ja pikka taastusravi perioodi.

    Lümfadenektoomia

    Eesnäärme struktuuride pahaloomuline kasvaja levib tihti oma metastaase lähimasse koesse, näiteks vaagna lümfisõlmedesse. Samuti tuleb need operatsiooni käigus eemaldada. Sel eesmärgil viiakse läbi lümfadenektoomia. Täitmiseks on kaks võimalust - avatud, kõhu või suletud - kasutades mikro-sisselõikeid.

    Esimesel juhul tehakse 1 lõikamine koos laparoskoopiga teise meetodiga - kahjustatud poolel kõhu külgpinnal. Viimane on loomulikult eelistatav - pärast tuubi sisestamist, mille kaudu toimub peritoneaalne gaas, viiakse manipulaatori abil läbi kirurgilised manipulatsioonid, ja kaamera abil saab spetsialist jälgida kõike, mis juhtub sekkumise ajal.

    Võimalikud tüsistused

    Varasel postoperatiivsel perioodil on eesnäärmevähi eemaldamise operatsioonid järgmised:

    • kõhupiirkonna alaosa valu, jalgsi raskendav, koormus;
    • tromboosi kõrge tase alajäsemetel;
    • lümfi stagnatsioon kudedesse, jalgade, jalgade tujutusega moodustumine;
    • kusepidamatus, mis läbib 3,5-5,5 kuud pärast sekkumist, peamiselt tänu harjutuste rakendamisele, mis tugevdavad vaagna lihaseid;
    • korrapäraselt ilmnevad või pidevalt häirivad raskused pärasoole täieliku tühjendamisega, kõhukinnisus;
    • erektsioonihäired.

    Selliste negatiivsete seisundite parandamiseks võimalikult kiiresti ja nende vabanemiseks soovitavad spetsialistid korralikult puhata ja korralikult toituda, piisavalt füüsilist koormust ja farmakoteraapiat.

    Kuna eesnäärmevähk ise on juba haiguse tagajärgede ja haigusseisundite tõttu raskustes, on selle eemaldamise menetlus samuti üsna tõsine sekkumine inimkehasse.

    Rehabilitatsiooniperioodil tekkivad peamised ohud on:

    • kõrvalekaldeid kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuses, eriti kui selles piirkonnas on juba haigusi, näiteks koronaararteri haigust, hüpertooniat, nende käitumist võib raskendada;
    • allergiliste reaktsioonide esinemine on kohutav komplikatsioon, sest inimene ei pruugi olla isegi teadlik mõnest tema allergilisest eelsoodumusest;
    • infektsioonid - harva postoperatiivse perioodi jooksul, kuid nakkushaiguste üleviimine sekkumispiirkonnale on võimalik, suurte põletikukoosikute edasiseks kujunemiseks;
    • viljatus - nii füsioloogiline seksuaalsoovuse puudumise tõttu kui ka erektsioonihäired ja anatoomia, kui eesnäärme eemaldamise ajal oli vaja eemaldada spermaatiline juure ja vesiikulid.

    Probleemid urineerimisega võib täheldada mitte ainult esimesel poolel pärast haigla väljastamist, vaid ka mitu aastat.

    Üldised soovitused

    Patsienil, kellel on diagnoositud eesnäärmevähk ja kellel on selle eemaldamiseks operatsioon, on tingimata vaja eriala arstlikus korras.

    Tervise seisundi pidev jälgimine ning instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimine aitab vältida võimalikke tüsistusi. Või muutke juba moodustunud kurssi.

    Nii et olukord ei süvene veelgi, peab inimene ise jälgima oma tervist ja püüdma tervislikku eluviisi, näiteks loobuda tubaka ja alkohoolsete jookide kasutamisest, et saavutada optimaalne füüsiline koormus, sealhulgas seksuaalsed.