Põhiline
Massaaž

Eesnäärme kasvaja eemaldamine kirurgiliste meetoditega: tagajärjed

Statistika kohaselt on eesnäärmevähk kõige enam diagnoositud isaste haiguste nimekirja.

See võib mõjutada igas vanuses inimestele ning selle haiguse suremus on kolmandas kohas.

Haiguse kohta

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on eesnäärme kudedest pärinev pahaloomuline kasvaja, mis on tingitud DNA eesnäärme rakkude muutustest. Nüüdisaegne meditsiin on ikka veel teadmata eesnäärmevähi täpne põhjus. Lisateavet leiate siit.

Mõned tegurid, mis suurendavad kasvaja riski, on kindlaks määratud:

  1. Vanus Aastate jooksul kasvab kasvaja tekkimise tõenäosus. 40- aastastel meestel on äärmiselt haruldane, pärast 50-aastast suureneb haiguse tõenäosus igal aastal.
  2. Pärilikkus. Eesnäärmevähi omandamise tõenäosus on kõrgem meestel, kellel on sellist haigust sugulased (vere sugulastega patsientide olemasolul suureneb haiguse tekkimise oht 8 korda).
  3. Võimsus Loomsete rasvade ülemäärane tarbimine aitab kaasa tuumori moodustumisele. Rasvunud meestel avastatakse eesnäärmevähk sagedamini.
  4. Suitsetamine Tubakasuits sisaldab kaadmiumi, mis aitab kaasa eesnäärmevähi esinemisele.
  5. Ultraviolettkiirgus. Sisaldab koostises D3-vitamiini, mis pärsib rakkude kasvu liikumist.

Paljude riikide onkoloogilises struktuuris asub eesnäärmevähk 2-3-kohalises piirkonnas, mis annab mao ja kopsuvähi.

Haigus kipub küpsetest meestest (40-50-aastaselt), 60-70-aastaselt, sagedus suureneb.

Ligikaudu 40% selle vanema meestest on varjatud (varjatud) eesnäärmevähk, ja ainult 10% juhtudest hakkab varjatud vorm ilmnema kliinilise pildina ja võib põhjustada surma.

Erivajadust eesnäärmevähi iseloomustab selle aeglane areng, mis on tingitud sümptomite puudumisest esialgses faasis.

Ravivõimalused

Lokaalne eesnäärmevähk võtab umbes 2-3 aastat, kui kasvaja maht kahekordistub. Samal ajal on see suuteline püsima näärme sees.

Kiirgusteraapia (röntgenravi) on eesnäärmevähi tavaline meetod - pahaloomuliste kasvajate ravimine ioniseeriva kiirgusega. Vähirakud korrutatakse palju kiiremini kui lihtsad, ja kiiritusravi häirib rakkude jagunemist ja DNA sünteesi.

Radioteraapia eelis on meeste eesnäärmevähi operatsiooni puudumine, ebasoodsas olukorras on võimetus kontrollida kasvaja arengut kogu elu vältel. Uuringute põhjal pärast kiiritusravi kasutamist on eesnäärme rakkude normaalse taseme säilimine vaid 10%. Pärast operatsiooni - 70%.

Muud eesnäärmevähiga ravivõimalused:

  1. Keemiaravi - vähiravi ravimite kasutamisega, mis võimaldab vähirakkude kasvu vähendada, samas on mõjutatud ka tervetest rakkudest. Selline hormoonravi vähendab testosterooni taset ja aeglustab haiguse kulgu.
  2. Immunoteraapia on meetod, mis põhineb immuunsüsteemi aktiivsust aktiveerivate ravimite kasutamisel. Keerukustesse sisenevad nõrgad vähirakud ja immuunsüsteem hakkab neid hävitama, võttes neid võõrkehadena.
  3. Suure intensiivsusega keskendunud ultraheli ablatsioon on meetod, mille puhul kudesid kuumutatakse intensiivse ultraheli abil ja kasvajarakud on kahjustatud. Sellise protseduuri kõrvaltoimed on minimaalsed.

Sageli kasutatakse eesnäärmevähi kujunemisel keerukat ravi, kombineerides kemoteraapiat kiiritusraviga.

Eesnäärme radikaalne eemaldamine: mis see on? Eesnäärme radikaalne eemaldamine on kõige sagedasem eesnäärme eemaldamise operatsioon (onkoloogias). Selle eesmärk on kasvaja eemaldamine tervislikes väljades ning säilitamine kontrolli kaudu ureetra ja seksuaalse aktiivsuse üle. Eesnäärmevähi operatsiooni teostavad inimesed, kelle vähk ei ole naaberorganitega liikunud.

Arstid, kui manustatakse ravi operatsiooni teel, tuginevad iga organismi võimele optimeerida kirurgiat, mis on tõsine protseduur. Selline protseduur on saanud eesnäärmevähi ravis kõige populaarsemaks, sest ilma haiguse kõrvaldamiseta on radikaalselt võimatu kontrollida selle üleminekut naaberorganitele.

Ja kui see juhtub, ei saa vähki ravida või lõpetada. Luukeste metastaaside esinemine eeldatav eluiga ei ületa 3 aastat.

Näidustused

Eelkütuse eemaldamise absoluutnäitajad on järgmised:

  • metastaseerumiste ja piirkondlike lümfisõlmede puudumisel eesnäärmevähk (1. ja 2. etapp);
  • kuseteede obstruktsioon (uriini väljavoolu raskused), millega kaasneb 3. astme eesnäärmevähk;
  • tähelepanuta jäetud eesnäärme adenoomi vorm, mida ei saa ravida, mis on haruldane.

Eesnäärmevähi eemaldamine ja tagajärjed

Kuidas eemaldada eesnääre? Eesnäärmevähi eemaldamiseks on mitu võimalust. Rohkem efektiivsust peetakse radikaalseks prostatektoomiaks.

Radikaalne prostatektoomia on operatsioon eesnäärmevähi eemaldamiseks lokaliseeritud haiguses. See on peamine ravimeetod, kus säilitatakse ureetra ja erektiil.

Ennetava eesnäärmevähi operatsiooni läbiviimisel on arstil vaja palju oskusi, sest eesnäärme servadel on ureetra sfintsterid ja väikesed närvid, mis vastutavad erektsioonide eest, mida tuleb säilitada.

Sageli pärast prostatektoomiat kasutatakse kompleksravi, mis ühendab kiiritusravi ja hormonaalset ravi.

Lisaks radikaalsele prostatektoomiale on eesnäärme eemaldamiseks mitmeid tänapäevaseid kirurgilisi meetodeid:

  1. Eesnäärme transuretrall resektsioon (TUR). Kõige ohutum eemaldamisviis, mida tehakse kergemates haigusvormides, kui neerud ei ole kahjustatud ja kusepõie on võimeline tühjenema. TOUR on valutu.

Eesnäärmevähi operatsiooniga kaasneb õhukese endoskoopilise seadme sisestamine ureetrasse, mida nimetatakse resektoskoopiks.

Kui see on kokku puutunud, eemaldatakse eesnäärme näärmed ja veresooned koaguleeruvad. Eesnäärme näärmete eemaldamise operatsioon toimub üldanesteesia või seljaaju anesteesia korral ja ainult juhul, kui eesnäärme netomass ei ületa 80 ml.

Tüsistuste tõenäosus määratakse operatsiooni kestuse järgi. Võimalikud tüsistused hõlmavad verejooksu ja vedeliku läbitungimist ureetra pesemiseks vereringesse.

TURi ei saa läbi viia diabeedi ägenemise, südame-veresoonkonna ja hingamisteede häirete, vere vedeldavate ravimite kasutamisega.

  • Avatud adenomektoomia. Kasutatakse raskete haigusvormide korral, kui eesnäärme jõuab suurtes kogustes, põie tühjenemist ei esine, esineb neerupuudulikkus.

    Kasutatakse ka eesnäärme adenoomide tüsistuste korral kusepõie kujul. Eesnäärme kasvaja operatsioon on looduses avatud ja traumaatiline.

    Avatud adenomektoomia nõuab üldanesteesiat või regionaalanesteesiat. Eesnäärme eemaldamise käigus tehakse põie sisselõige, mis annab arstile võimaliku eesnäärme pilgu. Kateeter tuleks asetada põiele, et vedelik saaks välja voolata.

    Noor meeste eesnäärme adenomektoomia on täis võimsuse rikkumist. Avatud adenomektoomiat ei kasutata samaaegselt raske eluohtliku haiguse korral.

  • Eesnäärme transuretraalne sisselõige (TUIP). Operatsioon toimub sagedase või raske urineerimisega, suutmatus täielikult tühjendada kusepõie, kuseteede regulaarseid põletikulisi haigusi tingimusel, et eesnäärmevähk on väikese suurusega.

    See protseduur võimaldab parandada uriini voolu ja kõrvaldada eesnäärme adenoomide ilmingud.

  • Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia või spinaanesteesia abil. Resektoskoop sisestatakse ureetrasse, mille lõpus on nuga. Kirurg teostab kahte jaotust eesnäärmes, kuid ei tee koe ära.

    TUIP-ga seotud komplikatsioonid on suguhaigused tagasiulatuva ejakulatsiooni kujul. Operatsioon on vastunäidustatud suures eesnäärmes.

    Tüsistused

    Meeste eesnäärme eemaldamine aitab kaasa kohene kergendamine, mis kestab aastaid.

    Kuid sellisel äärmuslikul ravivõimalusel on pärast eesnäärmevähi operatsiooni ebasoovitavate komplikatsioonide kõrge risk - selle tagajärjed on:

    1. Verejooks Kõige ohtlikum ja tuntum komplikatsioon, mille tagajärjeks võib olla ureetra ummistumine trombidega ja raske verekaotus.
    2. Toksikatsioon pesuveega. Tõsine tüsistus, mis on põhjustatud veres sissetoodavast vedelikust ja mida kasutatakse operatsiooni ajal, kus ureetra pesemiseks kasutatakse.
    3. Äge kusepeetus. Võib tekkida pärast verehüüvete ureetra blokeerimist või põie lihase struktuuri muutusi.
    4. Kusepidamatus Olukord võib olla pidev ja võib alata ainult füüsilise stressiga.
    5. Muud urineerimisega seotud probleemid on kuseteede lekkimine, valu ja sagedane urineerimine pärast eesnäärme eemaldamist vähis.
    6. Impotentsuse häired See komplikatsioon esineb 4-10% juhtudest.
    7. Retrospektiivne ejakulatsioon. Seda väljendatakse sperma purunemise puudumisel orgasmi ajal ja selle väljutamist põisas. See tüsistus pole ohtlik, sest sperma jätab keha uriiniga.
    8. Põletikulised haigused. Alusta iga viiendat operatsiooni. Selle tagajärjed on blokeeritud antibiootikumide võtmisega.

    Taastusravi

    Hoolimata patsiendi heaolust pärast operatsiooni eesnäärme eemaldamiseks, vajab keha täielikku taastumist palju aega.

    Eesnäärmevähi operatsiooni taastamine:

    • esimesel postoperatiivsel nädalal peate olema äärmiselt ettevaatlik, mitte lubama ootamatuid liikumisi ja jätta harjutus kuni paremad ajad;
    • taastumisperioodil peab pudeli pesemiseks jooma palju vett, umbes 8 klaasi päevas, see kiirendab taastumist;
    • proovige tumeneda soolestiku ajal;
    • taastumisperioodil kaalu tõstmine ja auto juhtimine ei ole lubatud;
    • Ärge unustage ettenähtud dieedi vältimiseks kõhukinnisust (kui see tekkis, peate nõu võtma arstiga laksatiivide võtmise kohta);
    • sisselõike normaalse paranemise ajal eemaldatakse õmblused 9-10 päeva, pärast mida saate dušši (vannitamise võimalus, basseini külastamine pärast operatsiooni, eesnäärmevähk arutada arstiga).

    Et vältida eesnäärmevähi kordumist pärast radikaalset prostatektoomiat, peaksite külastama uroloogi vähemalt kord aastas ja läbima digitaalse rektaalse diagnoosi.

    Pärast eesnäärme eemaldamist võite haiguse ära hoida kuni 15 aastat. Mõnel juhul on vaja korrata kirurgilist sekkumist. Kui järgite meditsiinilisi soovitusi, sooritage vajalikud protseduurid ja arstiga tutvumiseks, võib oodatav eluiga olla suurem.

    Igal inimesel võib esineda eesnäärme kasvaja. Peaasi, et ei jätaks hetke ja kellaaega haiguse diagnoosimiseks. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad enamikul juhtudel haigust vallutada ja nautida elu ka edaspidi.

    Eesnäärmevähk pärast operatsiooni

    Postitatud: admin 12.11.2016

    Eesnäärmevähk on kõige sagedasem vähk vanematel meestel, kes on üle võtnud 60-aastase verstaposti. Selline onkoloogia vastab hästi ravile ja peaaegu alati võimaldab ennustada positiivset tulemust. Ent olukorda raskendab asjaolu, et eesnäärmevähk areneb väga pikaks ajaks ilma selgete sümptomitega.

    See viib asjaolu, et seda diagnoositakse juba hilises arengujärgus, kui kasvaja on läbi tunginud läbi näärmete seinad, on levinud teistesse kudedesse ja organitesse ning see raskendab ravimist ja vähendab tõenäoliselt soodsat tulemust.

    Sellise haiguse põhjuseid ei ole põhjalikult uuritud, kuid meditsiinistatistika näitab selgelt, et esineb mitmeid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt eesnäärmevähi tekkevõimalusi. Peamised tegurid hõlmavad järgmist:

    • Vanadus Eesnäärmevähi risk suureneb koos vanuse suurenemisega, eriti pärast 50 aastat ja vanuses 70-75 aastat, eesnäärmevähk muutub peaaegu normaalseks - rohkem kui kaks kolmandikku neist meestest kannatab;
    • Geneetiline eelsoodumus - selle haiguse all kannatavad palju suurema tõenäosusega mehed, kelle lähedastel sugulastel on noor (vanuses 35-40 aastat vana) eesnäärmevähk;
    • Ebatervislik elustiil - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine ja suure hulga loomsete rasvade tarbimine suurendab eesnäärmevähi tekke riski. Riski all on ka mehed, kes juhivad istuv eluviis ja hoiduvad pikka aega seksist.

    Eesnäärmevähi esilekerkimise ja arengu põhjuseks võivad olla muud tegurid, näiteks kantserogeenide mõju kahjulikuks tootmiseks, kuid peamine neist on veel vanus. Nii 40-aastastel meestel diagnoositakse 10000-le inimesel üks eesnäärmevähi juhtum, kui nad jõuavad 60-aastasteni, see näitaja tõuseb 100 korda ja 75 aasta pärast saab eesnäärmevähi tuvastada iga kaheksandal.

    Seetõttu peaksid vanemad mehed regulaarselt külastama uroloogi ja võtma igal aastal PSA testi - eesnäärmepõhise antigeeni ja kui selle kontsentratsioon on normist kaugel, siis on see põhjus üksikasjalikult läbi uuritud.

    Eesnäärmevähi sümptomid

    Eesnäärmevähk areneb salaja väga pikka aega, peaaegu ise ennast ei näidata, ja kui ilmnevad mõned sümptomid, on nad väga sarnased muude vähemohtlike haiguste, näiteks prostatiidi, manifestatsioonidega. Seetõttu on enamikul juhtudel avastatud seda tüüpi onkatooloogiat juba hilises staadiumis, kui kasvaja on märkimisväärselt kasvanud ja tabanud naaberkudesid - see on metastaseerunud.

    Haiguse salajasust silmas pidades on väga tähtis teada märke, mis võivad viidata vähi arengule. Juhul kui regulaarselt tekivad järgmised olukorrad, tuleb läbi viia läbivaatamine:

    • Pärast urineerimist muutub uriin spontaanselt endasse;
    • Urineerimisprotsess on häiritud - jett muutub aeglane ja ebaühtlane ning protsess ise nõuab olulisi pingeid ja ei anna täielikku leevendust;
    • Urineerimise tung muutub sagedamaks, eriti öösel;
    • Urineerimishäired ilmnevad põlemise ajal ja sperma purse;
    • Eraldatud uriinis on märgatavad verehüübed - tekib hematuria;
    • Vaagnapiirkonna, alaselja ja kirstu piirkonnas ilmnevad regulaarne ja pikaajaline näriv valu, mida tavapäraste analgeetikumidega ei saa eemaldada.

    Vähktõve protsessi arengus ilmnevad kõikidel vähtel iseloomulikud üldise iseloomuga sümptomid - suurenenud väsimus, isutus, samuti kehakaalu järsk langus.

    Eesnäärmevähi etapid

    Nagu iga teine, on eesnäärmevähk jagatud neljaks etapiks, millest igaüks vastab konkreetsele riigile.

    Esimene etapp. Kasvaja on väga väike ja seda saab tuvastada ainult kaasaegse varustuse üksikasjaliku riistvarakontrolliga. Väikseid sõlme võib näha ainult eesnäärme skaneerimisel arvutil või magnetresonantstomograafial.

    Kui teil on sellel etapil haiguse tuvastamiseks õnnestunud, on ravi prognoosid väga soodsad - harvadel eranditel on kõik sellised patsiendid täiesti tervena elanud.

    Teine etapp. Kasvaja suurus võimaldab seda tuvastada transurektaalse ultraheliuuringuga. Selles etapis pole kasvaja veel tunginud läbi näärme ja ei ole metastaasid, nii et patsiendi seisund on normiga täielikult kooskõlas. Nagu esimeses etapis, prognoos on positiivne - kasvaja reageerib hästi ravile ja kogu taastumise tõenäosus on peaaegu sada protsenti.

    Kolmas etapp. Kasvaja suurus on üsna märkimisväärne, vähktõve rakkude nähtav infiltratsioon väljaspool eesnäärme kapslit. Selles etapis nakatavad vähirakud seemnerakke ja läheduses asuvaid kudesid, mis muudab ravi mõnevõrra raskemaks ja halvendab oluliselt prognoosi - nende patsientide viieaastane elulemus on 50% ulatuses.

    Neljas etapp. Seisund on väga tõsine - suur kasvaja, mis tungisid läbi nääre ja mõjutavad naaberorganeid. Lisaks põhjustab tuumor kogu organismis suurt hulka metastaase - maksale, neerudesse, kopsudesse ja isegi luukudesse.

    Selliste sündmuste arenguga ei ole vaja rääkida ravist. Ravi on palliatiivne ja aeglustab kasvaja arengut ja leevendab patsiendi kannatusi. Eesnäärmevähi neljanda astmega patsientidel elab reeglina mitte rohkem kui 2-3 aastat ja mõnikord isegi vähem.

    Ravi operatiivsete meetoditega

    Kui eesnäärmevähiga vastunäidustusi ei esine, määratakse kõige sagedamini kasvaja kirurgiline eemaldamine PSA-kontrolliga pärast operatsiooni, mõnikord eesnäärmevähiga ja isegi piirkondlike lümfisõlmedega. Sellist operatsiooni nimetatakse radikaalseks prostatektoomiaks. See on väga efektiivne, kuid ainult juhul, kui tuumor ei ole veel kaugenenud eesnäärme kapslitest ega ole metastaasitud kõrvuti asetsevatele kudedele ja organitele.

    Enne operatsiooni viib hooldusravi läbi üksikasjaliku kontrolli ja sõltub tõendusmaterjalist, valib ühe kolmest peamise sekkumismeetodi - prostatektoomia, radikaalne prostatektoomia või Da Vinci meetodi kasutamine. See meetod pole kahjuks kõikides kliinikutes võimalik seadmete kõrge hinna tõttu, kuid selle tulevik on ühemõtteline.

    Da Vinci masinaga töötamine võimaldab minimaalse vigastusega ja suurima täpsusega (arvuti kontrolli all) kõige keerukamate toimingute teostamiseks, mis on mõeldamatu avatud sekkumismeetodiga. Ja isegi sellise operatsiooniga on tõsiseid tüsistusi, mis on mõnikord pöördumatud.

    Toimimine, tagajärjed

    Eesnäärme eemaldamise operatsioon on suunatud surmava haiguse ravimiseks ja suures osas on see ülesanne edukalt toime pandud, kuid sellel on ebameeldivad tagajärjed, mis tumedaksid paranemise tulemust.

    Prostatektoomia varajases operatsioonijärgses perioodis viib:

    • Armuliini esinemine;
    • Ajutine hematuria - urineerimisel on verine sisselõige. Mõnikord võib tekkinud kibe tagasilükkamine või individuaalse hemostoosi tõttu tekkida sisemine verejooks, mis võib siiski kergesti peatuda;
    • Vee mürgitus ja TURi sündroom;
    • Valutunne, eriti kõhukelme alumises osas tundub tugevasti.

    Ent eesnäärmevähi korral muutuvad pärast operatsiooni tekkivad komplikatsioonid iseenesest isegi ilma väliste abita üsna kiiresti normaalseks, millest ei saa öelda süsteemsete komplikatsioonide kohta, mis ilmnevad veidi hiljem, kuid samal ajal on need stabiilsed ja raskesti kaotatavad. Tavaliselt on see:

    • Probleemid erektsioonihäirega - see on tugevasti alla surutud ja mõnikord täiesti purustatud;
    • Eesnäärmevähi korral võib näärme eemaldamine põhjustada viljatust, ja kui ravimisel oli orhiekektoomia (munandite eemaldamine), on viljatus tagatud ja pöördumatu;
    • Kusepõie düsfunktsioon. Uriinipidamatus pärast eesnäärmevähi operatsiooni on täheldatud üsna tihti. See on tingitud elundi lihaste kudede vigastamisest ja nende juhtide närvilõpmetest.
    • Suurte veresoonte suurenenud verehüübimine ja blokeeriv tromboos, mis on väga ohtlik;
    • Valus vahekord koos ähmase orgasmi või üldse mitte;
    • Seemne vedeliku tagasijooksu olukord vastupidises suunas - põisas;
    • Kateetri paigaldamisega seotud nakkushaiguste komplikatsioonid - suputamine ja üldine halb enesetunne, millega kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus;
    • Pärasoole kahjustuse tagajärjed.

    Enamasti on sellised tüsistused üsna ravitavad. Enamikul juhtudel normaliseeruvad nad iseseisvalt ja isegi lähitulevikus, kuid urogenitaalüsüsteemi häire nõuab tõsist ja tihti kirurgilist ravi, vastasel korral ei ole vaja selle taastumist rääkida.

    Erektiilne düsfunktsioon

    Pärast eesnäärme eemaldamist tekib erektsioonihäire viivitamatult ja suureneb mõne kuu jooksul kuni selle täieliku rikkumiseni. Viimane pole üldse vajalik, erektsiooni kaotus tekib ainult siis, kui eesnääre kõrval olevad närvilõpmed on kahjustatud, kuid kui see juhtub, on erektsioonihäire normaliseerimine peaaegu võimatu.

    Enamasti on eesnäärme eemaldamisel peamine komplikatsioon tõsine verejooks õigeaegselt ja pärast operatsiooni. Mõnikord on veritsus nii tõsine, et vereülekanne on vajalik.

    Õnneks on selline olukord harva esinenud - mitte rohkem kui 3-l patsiendil 100-st operatsioonist, kuid see on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada põie kanalite ummistumist verehüübiga. Selliste sündmuste arenguga on vaja eraldi operatsiooni - endoskoopiline või isegi avatud tüüp.

    Kuseprobleemid

    Enamik juhtudel, eesnäärmevähki, tekivad sellised protsessid põie lihaskoe nõrgenemine, mis tekib enne operatsiooni ja pärast seda ainult suureneb. Probleemide põhjuseks võivad olla operatsiooni ajal vigastused, kuid see juhtub harvemini.

    Sageli põevad patsiendid pärast operatsiooniperioodi nakkushaiguste põletikulisi protsesse. See võib olla - püelonefriit, akuutne prostatiit, orhideepidiit jne

    Kui operatsioon tehti avatud viisil, on võimalik uriiniosakeste läbitungimise läbi õmblusteta seotud tüsistused. Sellises olukorras on vajalik põhjalik antiseptiline ravi ja antibiootikumide ravi.

    Eesnäärmevähk

    Mis on eesnäärmevähk ja kellel on see ees? Kuidas vältida eesnäärmevähi esinemist ja mida teha, kui see tuvastatakse? Mis on oluline eesnäärmevähi diagnoosimisel? Mis on eesnäärmevähi ravi? Mis teha mitteoperatiivse eesnäärmevähiga? Millised on eesnäärmevähi operatsiooni meetodid? Miks mõnel juhul soovitab onkuroaloog kirurgiat, teistel - ravirežiim või kiiritus? Kas metastaseerumise korral on ravi võimalik? Milline on erinevus Euroopa kliiniku Onkouroloogia osakonna ja teiste eeskuju vähi ravis kasutatavate tuleküsimustega haiglate vahel?

    Mis on eesnäärmevähk ja kellel on see ees?

    Eesnäärmevähk on hirmuäratav pahaloomuline haigus, mis on üks kõige levinumaid vähktõbe maailmas. Selle esinemissagedus ulatub kuni 214 juhtumini 1000 mehe kohta ning vähktõvest põhjustatud põhjuste hulgas on eesnäärmevähk teise koha. See haigus on iseloomulik vanematele meestele, kuid suhteliselt noor, 45-55-aastased eesnäärmevähiga patsiendid on praktikas üha tavalisemad.

    Eesnäärmevähirakud, nagu mis tahes teise pahaloomulise kasvaja rakul, on võimet kontrollimatult paljuneda ja levida - metastaaseerida.

    Meeste eesnäärmevähi astmed

    Eelstandardite pahaloomuliste kasvajate käigus on neli peamist etappi:

    • Esimene etapp on väike kasvaja, mis asub eesnäärme paksuses, selle rakke iseloomustab väike agressiivsus.
    • 2. etapis kasvaja ei tõuse ka elundi piiridest välja, vaid on suur, käitub agressiivsemalt.
    • 3. astme eesnäärmevähk levib naaberstruktuuridesse, näiteks seemnepõõsadesse.
    • Eesnäärmevähi faas 4 kasvab põie, levib lümfisõlmedesse, metastaaseerub kopsudesse, luudesse ja teistesse elunditesse. Metastaasid on eesnäärmevähi 4. klassi kõige raskemini ravitav ja sellel on halvim prognoos.

    Kuidas vältida eesnäärmevähi esinemist?

    Kahjuks pole täna teadaolevaid viise selle haiguse ennetamiseks. On tõendeid, et tomatite esinemine toidus vähendab eesnäärmevähi riski, kuid sellel teemal pole ulatuslikke uuringuid läbi viidud. Arenenud riikides võtab iga üle 45-aastane mees vereanalüüsi PSA-le - eesnäärmepõhiseks antigeeniks ja läbib uroloogi rutiinse uuringu. See aine siseneb verre ainult siis, kui eesnäärme veresooned on kahjustatud, ja selle suurenemise taset saab hinnata eesnäärmevähi esinemise kohta. Tavaline PSA väärtus on 4 ng / ml ja suurem arv on uroloogi uurimise ja konsulteerimise aluseks. Ärge paanitsege enne tähtaega: PSA sisaldus suureneb mitte ainult eesnäärmevähki, vaid ka adenoomil. Diagnoos tuleb kinnitada biopsiaga.

    Samuti jälgitakse PSA taset pärast eesnäärmevähi ärajätmist, see aitab avastada korduvaid sündmusi õigeaegselt.

    Miks uroloogi profülaktiline uuring, kas PSA-d saab kasutada eesnäärme seisundi kontrollimiseks?

    Seni üle kogu maailma, hoolimata kättesaadavust ekspert klassi ultraheli seadmeid, igal PSA kontrolli meestel vanemad kui 45 aastat, digitaalne rektaalne läbivaatus jääb "kullastandard" diagnoosimiseks eesnäärme haigusi. See on lihtne, odav ja mitteinvasiivse viis hinnata suurusest eesnäärme-, asümmeetriat, esinemine tihe kahjustuste soole limaskesta liikuvuse eesnäärme ja mitmed teised parameetrid.

    Eesnäärmevähi sümptomid meestel

    Varasematel etappidel ei ole eesnäärmevähil sümptomeid. Kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse, ilmnevad mõned eesnäärmevähi märgid, kuid need ei ole spetsiifilised ja sarnanevad teiste suguelundite süsteemi haigusseisundite ilmingutega meestel:

    • Sage urineerimine, eriti öösel.
    • Raskused urineerimisel, aeglane uriini vool.
    • Erektsiooni nõrgendamine.
    • Vere lisandid sperma, uriini.

    Meestel, kellel on sarnaseid sümptomeid, diagnoositakse kõige sagedamini healoomulise eesnäärme hüperplaasia. Kuid pahaloomuline kasvaja on alati väike võimalus, nii et peate külastama arsti ja kontrollima.

    Hilisematel etappidel ilmnevad teised eesnäärmevähi märgid. Selja, rindade valulikkus võib rääkida eesnäärmevähist luumetastaasidega. Nõrkus ja tuimus, jalgade ja kusepõie ja pärasoole düsfunktsioon näitavad seljaaju kokkusurumist.

    Mis on oluline eesnäärmevähi diagnoosimisel?

    Õigeaegsus Me võime tuumori patsiendi täielikult vabaneda, ilma et teda raviks kogu raske ja kalli raviga, ainult eesnäärmevähi varajases staadiumis. Seepärast on tähtis iga-aastane vereanalüüs PSA jaoks, seetõttu on oluline uroloogi iga-aastane uuring. Kui on olemas eesnäärmevähi kahtlus, st PSA suurenemise või eesnäärme tihedate kohtade tuvastamise ajal digitaalse rektaalse uuringu käigus on näidatud eesnäärme pruritusbiopsia.

    Euroopa eesnäärmevähi diagnoosimise Euroopa kliinikus kasutame nn biplaani rektaalse ultraheliandurit, mis võimaldab meil teha suure täpsusega biopsia. Biopsia käigus sisestatakse see andur pärakusse, eesnäärme nina kuvatakse ultraheli seadme ekraanil kahes tasapinnas. Sensoriga juurutatakse eesnäärme kaudu andur läbi spetsiaalne kiiret tule biopsia nõel ja tehakse 10-12 punkti. Patsient kuuleb kliki iga takistuse ajal. Tulevikus uurib kogutud materjali histoloog.

    Paljud autorid on märkinud, et patsiendid biopsia kogemus valu, nii et me täita biopsia kahekordse anesteesia: lokaalne, kehtestamise kaudu anesteetikumi pärakusse ning kõigi kulutuste valuvaigisti eelravimita.

    Mida teha, kui sugulane on eesnäärmevähk?

    Eesnäärmevähiga patsientide uurimiseks on olemas Euroopa protokoll. Kui biopsia käigus avastatakse eesnäärme kasvaja, peab atraktoloog vastama haigusseisundi küsimusele, mis võimaldab meil pakkuda sobivat ravi. Esinevad kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) vaagnaelundite (eesnäärme- ja seotud lümfisõlmed), luu stsintigraafia (luuskaneering välistamiseks metastaatilise luuhaiguse) ja röntgeniuuring kopsude kõrvaldada kopsumetastaaside. Saadud andmete põhjal on lahendatud kasvaja levimuse probleem. Kui kasvaja ei ole läinud kaugemale eesnääre kapslist, on võimalik radikaalne prostatektoomia - kirurgiline operatsioon eesnäärme eemaldamiseks. Kui on metastaatiline protsess või kasvaja on läinud kaugemale eesnääret või operatsioonide risk on liiga suur, siis valitakse ravimeetod.

    Kuidas tehakse operatsiooni eesnäärmevähi jaoks?

    Eesnäärmevähi kirurgia eesmärk on eemaldada eesnäärme ise ja teatud juhtudel ka piirkondlikud lümfisõlmed. Sellest tulenevalt saab seda operatsiooni teostada kas sisselõigete abil alakõhus või laparoskoopilise meetodi abil. Viimase meetodi eeliseks on suure sisselõike puudumine - 5 mm läbikäiguga, kasutades spetsiaalseid tööriistu. Pole operatsioonijärgset valu, pole põletikulist riski, pole kaudset armki ja vajadust narkootiliste analgeetikumide järele.

    Eesnäärmevähi operatsioon, kasutades da vinci robotit

    Kui kasutate da Vinci robotsüsteemi, asub kirurg seadme monitori lähedal ja spetsiaalse juhtkangi abil käes robot "käed", mis paneb manipuleerima patsiendi kehas. Sisuliselt on see paranenud laparoskoopiline operatsioon.

    Da Vinci robotiga tehtava eesnäärmevähi operatsioon aitab vähendada operatsioonijärgset valu, verekaotust ja lühendada taastusperioodi. Kuid seoses paljude patsientide jaoks enim puudutatavate tagajärgedega riskidega - erektsioonihäirete ja urineerimisega - robot-operatsioonil pole eeliseid.

    Miks mõnel juhul soovitab onkuroaloog kirurgiat, teistel - ravirežiim või kiiritus?

    See sõltub kahest tegurist: esimene faktor on kasvaja staadium. Esimestel etappidel on radikaalne kirurgiline ravi - inimese vabanemine kasvajast on täiesti võimalik. Aga etapis, kui kasvaja on ületanud piirid, eesnäärme operatsioon midagi head ei too, metastaasid lümfisõlmedes, luude ja kopsud ei saa kirurgiliselt eemaldada. Teine tegur: me ei tohi unustada, et eesnäärmevähk esineb enamasti vanematel meestel. Neil võib olla vanusega seotud haigusi: arteriaalne hüpertensioon, müokardiinfarkt või insult, verehaigused. Radikaalne prostatektoomia on kompleksne, mõnikord palju operatsiooni tundi, mistõttu peab kirurg hindama, kas operatsiooni oht ei ületa patsiendi soovitud kasu.

    Kas eesnäärmevähk on metastaaside korral võimalik ravida?

    Metastaatilise eesnäärmevähiga patsientidel on palju tõhusaid ravivõimalusi. See on maksimaalne androgeenide blokaad, mille eesmärk on kasvaja kasvu aeglustumine, see on kiiritatud kaugteravik, see on kaasaegne kemoteraapia, mille eesmärgiks on eesnäärmevähi luu- ja kopsu metastaasid ravida.

    Millised on eesnäärmevähi prognoosid?

    Eesnäärmevähi eeldatav eluiga sõltub kasvaja levikust kehas, millises staadiumis see diagnoositi. Kui patsiendil pole enam sümptomeid ja organismis ei leidu vähktõbe, siis on öeldud, et remissioon on toimunud.

    Eesnäärmevähi prognoosi hinnatakse viie aasta elulemuse alusel. Erinevatel etappidel on see:

    • Esimese ja teise astme vähk - peaaegu 100%.
    • Eesnäärmevähkas on ka 3. staadium peaaegu 100%.
    • Eesnäärmevähi 4-kraadise prognoosiga metastaasid süveneb dramaatiliselt - kuni 29%. Kuid isegi metastaseerunud eesnäärmevähi neljandas etapis võib oodatav eluiga olla suurem, on olemas palliatiivse ravi tõhusad meetodid.

    Kui kaua saavad eesnäärmevähiga patsiendid pärast operatsiooni?

    Kui kogute statistikat kõigi etappide kohta, siis on suhteline viieaastane ellujäämismäär 99%, kümneaastane - 98%, viieteistkümneaastane - 96%. Need on onkoloogiliste haiguste jaoks väga head näitajad. Võib öelda, et enamikul meestest pärast prostata pahaloomulise kasvaja õigeaegset ja nõuetekohast ravi on stabiilne remissioon.

    Eesnäärmevähi operatsioonijärgne eeldatav eluiga (viieaastane elulemus) on erinevates etappides:

    • Kohaliku vähiga, kellel ei olnud aega eesnäärmevähi levimist (pärast eesnäärmevähi operatsiooni 1, 2 kraadi ja mõnikord ka 3. etapis) peaaegu 100%.
    • Kasvaja idanemine naaberorganite ja lümfisõlmede (IIIB ja IVA etapid) korral - peaaegu 100%.
    • Kaugte metastaasid (IVB staadium) - ligikaudu 29%.

    Eesnäärmevähk pärast operatsiooni

    Pärast operatsiooni jätab kirurg kusepõie. See eemaldatakse umbes 1-2 nädala pärast, pärast seda võib patsient urineerida iseendale. Tavaliselt viiakse heitkogus haiglasse mõne päeva pärast. Eesnäärmevähi operatsiooni taastumine kestab tavaliselt mitu nädalat.

    Pärast remissiooni toimumist jääb taastekke oht. Seetõttu peavad kõik patsiendid tulevikus olema arsti järelevalve all. PSA kasvaja markeri regulaarsete testide määramine: esimesed viis aastat iga 6 kuu tagant, seejärel üks kord aastas.

    Eesnäärmevähi kirurgia võimalikud tagajärjed:

    • Kusepidamatus
    • Erektiilne düsfunktsioon.
    • Meeste viljatus.
    • Peenise lühendamine.
    • Sisese kõhugajad.

    Pärast urineerimisjärgset operatsiooni urineerimisel on tegemist eesnäärmevähiga

    Mõned mehed pärast kirurgilist ravi kaotavad oma võime kontrollida urineerimise protsessi. Eesnäärmevähi operatsioonijärgne pealetus on eri tüüpi:

    • Kõige sagedamini esineb põie või selle närvisüsteemi sphincteri (lihase sulgurliha) kahjustus. Uriini lekke esineb intraabdominaalse rõhu suurenemisel: treeningu ajal, köha, naermine, aevastamine.
    • Kõige sagedamini kaotab põis oma võimet hoiduda uriinist ja kogu aeg esineb kusepidamatust.

    Mõnikord pärast operatsiooni on arm, mis takistab uriini voolamist. Sellisel juhul peab mees urineerima rohkem aega, jõuab reaktsioon aeglane. Mõnedel juhtudel suureneb kusepõie seinte tundlikkus uriini ärritavuse suhtes ja meesel on ootamatu tugev tung.

    Sageli taastub normaalne urineerimine mõne nädala pärast (mõnikord kuud) pärast operatsiooni. Eesnäärmevähi operatsiooni järel kuseteede häirete raviks kasutatakse Kegeli harjutusi, ravimeid, kateetreid ja pissuaari ning kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

    Erektiilne düsfunktsioon

    Pärast operatsiooni võib eesnäärmevähk tekitada erektsioonihäireid. Riskid sõltuvad kasvaja staadiumist ja kirurgilise sekkumise mahust, patsiendi vanusest ja erektsiooni seisundist enne ravi algust. Sageli on püstitus taastatud, kuid see ei ole kiire protsess - see võib kesta mitu kuud kuni kaks aastat.

    Erektsioonihäire vastu võitlemiseks kasutage ravimeid (sildenafiil, vardenafiil, tadalafiil), vaakumisseadmed, mitmesugused implantaadid, mis paigutatakse peenisele.

    Euroopa kliinikus on Moskvas eesnäärmevähi ravi eelised

    Meie peamine eelis on meeskonnatöö. Iga eesnäärmevähiga patsienti arutatakse konsulteerimisel, kus osalevad onkourologi, kliinilise onkoloogi, kemoterapeutide ja onkoloogi-radioloogi. Operatsiooni kohta otsuse tegemisel uurib patsient üldarsti, kardioloogi, neuroloogi, anesteesia ja resuscitaatori poolt.

    • Mis tahes tüüpi ravi otsustamisel keskendume kahele kõige olulisemale parameetrile: patsiendi ohutus ja ravi maksimaalne võimalik efektiivsus.
    • Meie osakonna teine ​​oluline eelis on võimalus saada Austria, Saksamaa, Ameerika Ühendriikide või Iisraeli juhtivate ekspertide "teine ​​arvamus".

    Kas otsite hea kliiniku Moskvas eesnäärmevähi raviks? Registreeruge konsultatsiooniks Euroopa kliiniku spetsialistiga.

    UROLOOGIA KLIINIKA
    Esimene Moskva riik
    Meditsiiniülikool. I.M.Shechenova

    Asutatud 1866. aastal

    • Teave kliiniku kohta
    • Sümptomid Veel
      • Valu munandikojas
      • Seljavalu
      • Valu urineerimisel
      • Raskused urineerimisel
      • Veri uriinis
      • Munandite turse (laienemine)
      • Võimsuse vähenemine
      • Sage urineerimine
    • Haigused veel
      • Kusepõied ja kusepõre Rohkem
        • Kusepidamatus
        • Põie kasvaja (vähk)
        • Kusepõie kaelaskleroos
        • Ureetra raskused
      • Urolithiasis Veel
        • ICD. Seedetrakti põletik
        • Kusepõie kivi
        • Kusepõie kivid
      • Scrotal organs Veel
        • Varicocele
        • Hüdrotseel (hydrocele)
        • Testikulaarne kasvaja (vähk)
      • Peenise veel
        • Peyronie'i haigus
        • Kaasasündinud kumerus
        • Peenise lõtk
        • Naha pingutamine (oleogranuloom)
        • Fimoos ja parafoomoos
      • Needs and Ureters More
        • Hüdroonefroos
        • Neeru tsüst
        • Kasvaja (vähkkasvajad) neerud
        • Püeloefriit
      • Eesnäärmevähk Rohkem
        • Prostatiit
        • Eesnäärme adenoom
        • Eesnäärmevähk
      • Seksuaalne düsfunktsioon Veel
        • Pikk erektsioon (priapism)
        • Enneaegne ejakulatsioon
        • Erektiilne düsfunktsioon
      • Mälu prolapsid Veel
        • Vagiina, emaka ja põie väljajätmine (prolaps)
    • Soovitused Rohkem
      • Memo patsiendile
      • Miks mehed on viljatud
      • Eesnäärmevähk - milline operatsioon valida?
      • Seitse meessoost pikaealisuse reeglit
      • Kegeli harjutused
      • 3D-modelleerimine säästab elusid
      • Histoscanning: missioon on saavutatud
    • Uudised
    • Arvamused
    • Võta ühendust veel
      • Küsige arstilt
      • Video konsultatsioonid

    Kõrgelt kvalifitseeritud arstid ja töötajad

    Kaasaegsed raviprotokollid

    Põhiõppekool

    Parimad meditsiiniseadmed

    Mugav haigla

    Eesnäärmevähi ravi Moskvas

    Kui kasvaja ei ulatu kaugemale eesnääre, on see täielikult ravitav.

    Kui metastaasid tungitakse teistesse elunditesse ja kudedesse, saab onkoloogilist protsessi peatada, pikendades patsiendi elu aastaid ja aastakümneid.

    Eesnäärme radikaalne eemaldamine (eesnäärmevähk) - eesnäärmevähi valikuline toimimine

    Seda saab teha vastavalt närvide säästmise tehnikale, mis suurendab erektsioonihäire säilitamise võimalusi ja vältib kõrvaltoimeid kusepidamatuse vormis.

    Laparoskoopiline prostatektoomia. Endoskoopiline mõõteriist hakkab kasutama pärast mitu tühja kõhupiirkonda alakõhus. Eesnõre lõigatakse, purustatakse ja evakueeritakse spetsiaalse mahutiga.

    Prostatektoomia koos da vinci robotiga. Arst suudab operatsiooni võimalikult delikaatselt läbi viia, kahjustamata väikesi anatoomilisi struktuure. Robot interaktiivne platvorm pakub kirurgilise väli 3D-visualiseerimist ja parandab liikumist. Reeglina kasutatakse laparoskoopilist juurdepääsu.

    Avatud prostatektoomia. Eesnäärme näärme eemaldatakse sisselõigete abil alakõhus (retropubaalne prostatektoomia) või läbi sisselõigete munandite ja anus (perineaalne eesnäärmevähk). Reeglina käivitatakse avatud operatsioon. Näiteks laparoskoopilise kirurgia ajal raske äkiline verejooks.

    Minimaalselt invasiivsed hüved - suunatud vähktõbe ilma eesnäärme eemaldamata

    Erinevalt tavapärastest toimingutest ei eemaldata tuumorit kehast, vaid see on täiesti hävitatud ja aja jooksul asendatakse sidekoega. Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse, kui ühel või teisel põhjusel radikaalset prostatektoomiat ei saa läbi viia.

    HIFU ablatsioon. Suure intensiivsusega keskendunud ultraheli mõju. Seda on soovitatav üle 70-aastastel patsientidel, kellel on raskeid kaasuvaid haigusi või kasvanud kasvajakoe. Valikuline toimimine, kui patsiendil on eelnevalt eemaldatud eesnäärme adenoom.

    Krüoablatsioon. Kokkupuude jahutatud ja sooja gaasiga. Seda soovitatakse patsientidele, kellel on raske somaatiline seisund, kui raskete kaasuvate haiguste tõttu on üldine anesteesia raske või võimatu. Näiteks süda või kopsuhaigus. See on soovitatav ka eakatele patsientidele. Seda saab kasutada korduvuse korral - tuumori taastekke pärast ebaõnnestunud eemaldamist muul viisil.

    Brachiteraapia. Mõjutatud neutronite kiirguse mõju. Arvutipõhise skeemi järgi viiakse tatanakapslid koos spetsiaalsete nõeltega radioaktiivse elemendiga (jood-125) välja kasvajaga. Seda peetakse eesnäärmevähi radikaalseks raviks. Kasulikult erineb traditsiooniline kiiritusravi sellest, et see hävitab vähkkasvaja ilma ümbritsevate kudede kiiritamata. Soovitatav kõigile vanusega meestele lokaliseeritud vähiga, kes on huvitatud seksuaalfunktsiooni säilitamisest, madala ja mõõduka vähi riski (PSA ≤ 20 ng / ml, Gleasoni skaala ≤ 7).

    Nanonozh (pöördumatu elektroporatsioon). Läbipaistev praeguste impulsside kokkupuude. Väljundid juhitakse läbi nõelakektroodide, mille arv valitakse kasvaja suurusest. Erinevalt teistest minimaalselt invasiivsetest meetoditest ei põhine elektroporatsioon termiliste mehhanismide puhul. Selle tulemusena puuduvad kõrvaltoimed, mis on seotud koetemperatuuri muutustega.

    Meestele on soovitatav pöördumatu elektroporeerimine, kelle jaoks on oluline säilitada erektsioonihäire ja kasvaja on oluliste anatoomiliste struktuuride lähedal.

    Aktiivne vaatlus valitakse vähese vähivastase agressiivsusega (Gleason ≤ 6, PSA

    Eesnäärmevähi artiklid

    Mis on kõige efektiivsem eesnäärmevähi ravi radikaalne operatsioon?

    Küsimus ühel või teisel viisil palub kõigil patsientidel, kes on diagnoosist teada saanud. Püüan vastata oma 20-aastase kirurgilise praktika alusel.

    Moodsa aknoloogia puhul on enim levinud pahaloomulise eesnäärme kasvaja eemaldamiseks kolm võimalust: avatud (posadilonnaya), laparoskoopiline ja robot-ajastatud prostatektoomia. Usutakse, et nende toimingute kvaliteet ei erine oluliselt. Tõepoolest, kõigil juhtudel onkoloogiline tulemus on sama - tuumor eemaldatakse kehast. Tegelikult mitte nii lihtne.

    Arst ei muutu kohe virtuoosiks. See tähendab, et teil on vaja teatud arvu operatsioone, enne kui ta tunneb tehnikat ja mõistab tehnika keerukust. Reetina meetodi koolitamiseks on vaja ligikaudu kakssada operatsiooni. Laparoskoopilise ligipääsuga tegelemiseks - vähemalt sada. See tähendab, et arsti staadiumis hoolitseb ennekõike onkoloogiline tulemus, "unustades" funktsionaalsuse osas. Patsiendi ohud - potentsiaali kaotus, kusepidamatus.

    Teine asi - da Vinci robot. Röntgioskurid kontrollivad kirurgi, nagu ka arvutimängus. Roboti elektroonika ja mehaanika tagavad inimestele ligipääsetava sujuva, täpsuse ja liikumise ulatuse. Operatsiooni ajal arst füüsiliselt ei väsi, erinevalt laparoskoopilisest või avatud operatsioonist, mis võib kvaliteedi mõjutada.

    Peakonsool juhib mentorit, näitab ta elektroonilise märgistusega kirurgiliste instrumentide ja energia kasutamise punkte ning raskuste korral on ta valmis operatsiooni igal ajal kontrollima. Tehnoloogia arendamiseks on piisavalt 30-40 operatsiooni. Kui kirurgil on juba teist liiki prostatektoomia kogemus, siis pärast 10-15 toimingut robottiga tundub ta juba nagu "kala vees".

    Teine oluline punkt on neurovaskulaarsete kimpude säästmine, et säilitada patsiendi potentsiaal. Närvilisest operatsioonist kolm peamist tingimust:

    1. Madal vähivastane risk: kasvaja ei ulatu kaugemale eesnääret.
    2. Kirurgi kogemus
    3. Tööriist

    Ilma plunging keerukate tehniliste üksikasjad, ma ütlen seda: laparoskoopiline kirurgia on "kirvega tükeldamine". Piiratud täpsus ja liikumatuse sujuvus, ebapiisav visualiseerimine ja keerukate kudede detailid on vaid väike puuduste loendamine. Neist on palju rohkem.

    Loomulikult on laparoskoopilist tehnikat valdavalt kirurgid, kuid neist pole palju. Minu arvates on isegi avatud prostatektoomial rohkem võimalusi närvide säästmiseks kui laparoskoopilist manuaali.

    Võrdluseks on roboti võimalused lihtsalt ruumi, see ei olnud mitte ainult see, et see loodi Ameerika Ühendriikide riikliku kosmoseagentuuri (NASA) jaoks. Parem visualiseerimine annab ruumilise pildi kahekümnekordse suurenemisega. Kirurgilisel vahendil on kümme kraadi vabadust ja pöörleb igal nurga all 360 kraadi võrra, mida laparoskoopiline vahend ja eriti inimese käsi ei saa. Unikaalsed elektrokirurgilised tehnoloogiad võimaldavad verejooksu anuma põletamist millimeetri fraktsiooni täpsusega, kahjustamata ümbritsevat koed. Võimalik on säilitada kuseteede ja kuseteede toetavate fastsehitajate mis tahes osi, kaasa arvatud uriini kinni pidamise eest vastutav sidemete seade.

    Johannes Hopkinsi Instituudi (USA) aukonsulri professor Patrick Walsh rääkis hästi meetodite kohta:

    "Ja hoolimata asjaolust, et ma isiklikult jätkan avatud kirurgiat, on põhjuseks ainult robootilise kirurgia eelis, mis seisneb võimaluses suurendada intrakraniaalset survet ja venoosse struktuuriga verejooksu järgnevat neutraliseerimist, mis võimaldab saavutada närvide säästmise kõrge taseme. see on just robot-ajastatud operatsioon eesnäärmevähiga patsiendil nendes keskustes, kus see on võimalik. "

    Mis võiks olla selgem kui lihtne statistika? Näiteks tänases Ameerika Ühendriikides on ligikaudu 15% kõigist operatsioonidest põhjustatud avatud retropubilise prostatektoomia. Laparoskoopia osakaal - ainult 1%. Ülejäänud on robotiga seotud eelised.

    Tunnistan, et mõni aeg tagasi olin skepsist roboteid puudutavate operatsioonide eeliste kohta. Aga täpselt kuni hetkeni, kui proovisin da Vinci. See ei ole ainult üks eesnäärmevähi ravimeetod, vaid see on erineva tehnoloogilise tasemega toiming.

    Artikli autor: meditsiiniteaduste doktor, professor Mihhail Enikejev

    Kirurgia eesnäärmevähi eemaldamiseks

    Enamik suguelundite funktsioonihäiretega meestel pöördub uroloogi poole, kui haigus on juba võimatu taluda ja ignoreerida. Kui uuring näitab eesnäärmevähki, on operatsioon paljudel juhtudel paratamatu. Onkoloogia hilisematel etappidel on see ainus viis patsiendi elu ja tervise säilitamiseks.

    Eesnäärmevähi raviks

    Eesnäärmevähi klassifitseerimine toimub mitmel viisil:

    • Glissoni skaala;
    • Vastavalt TNM klassifikaatorile.

    TNM Staging

    T - kasvaja, esmane kasvaja.

    • Kui selle hindamiseks pole piisavalt andmeid, klassifitseeritakse see TX-iks;
    • Kui kasvajat ei ole võimalik määrata - T0;
    • Kui kasvaja ei ilmne kliiniliselt - T1.

    Kui kasvaja avastatakse juhuslikult, kui on kahtlustatav adenoom või prostatiit, lisage klassi T1 täht "A". Sellisel juhul peaks histoloogia näitama vähem kui 5% valitud biomaterjali kogumahu pahaloomulistest rakkudest. Kui uuring näitas rohkem kui 5% - lisage täht "B". Seega muutub iga arst selgeks põhiteabeks pahaloomulise kasvaja avastamise esmase protsessi kohta.

    Kui biopsia viidi läbi kõrgendatud PSA taseme alusel, lisatakse T1 klassifikaatorisse täht "C". Eesnäärme kapsli piiratud kasvaja on T2. Selle arenguetapil on oma alapunktid: a, b ja c.

    Sellisel lihtsal, kuid informatiivsel viisil annavad arstid üksteisele olulist teavet onkoloogilise protsessi avastatud ja areneva arengu kohta.

    Täht "N" tähistab piirkondlike lümfisõlmede olukorda. Ka siin on oma gradatsioon. Seega, kui metastaase ei tuvastatud lähimates piirkondlikes lümfisõlmedes, vastab see staadiumile N0. Kui tuvastatakse - N1.

    Teavet kasvaja leviku kohta täiendava täpsuse kohta liigitatakse tähega "M", teatades kaugemate lümfisõlmede ja kehasiseste kudede metastaaside kohta. Samuti on alamelementide gradatsioon, mis võimaldab arstil leida veelgi üksikasjalikumat teavet pahaloomulise protsessi kohta.

    Eesnäärmevähi kirurgilise eemaldamise näited

    Eesnäärme eemaldamine vähktõvega ei ole alati parim lahendus. Kasvajate arengu varases staadiumis ravitakse seda edukalt kiiritusega. Eesrindi immobiliseerimise uuendusliku süsteemi kasutuselevõtmisega sai täna esimese ja teise etapi 100% kõvastunud pahaloomulised kasvajad. 3. astme tuumori puhul on taastumismäärad veidi madalamad, kuid nad on ka selle haiguse puhul väga suured.

    Oma algatusel otsivad mehed onkoloogiliste sümptomite olemasolul meditsiinilist abi. See on tavaliselt pahaloomulise protsessi arengutase, mil kapsel infiltreerus (st kasvaja ületas oma piire). Nähud eesnäärmevähi operatsiooniks on T1 ja T2 staadiumid. Kui kasvaja on lokaliseeritud eesnäärme ühes või mõlemas süstlas, kuid ei ole üle kasvaja näärmete seintest.

    Sellisel juhul eemaldatakse eesnääre kirurgiline meetod, mis on selles konkreetsel juhul kõige mugavam. Kuid mitte alati tehakse otsus mugavuse ja edu parameetrite alusel. Paljuski sõltub sellest, millist tüüpi operatsiooni onkoloogid spetsialiseeruvad ja milliseid seadmeid haiglas saab. See on kõige sagedasem kriteerium operatsiooni tüübi valimisel väikestes kliinikutes.

    Eesnäärmevähi kirurgia tüübid

    Ennetava eesnäärmevähi operatsiooni võib läbi viia mitmel viisil. Lisaks, et eemaldada onkoloogia, eemaldatakse nääre koos seemne vesiikulite. See on vastus ühisele küsimusele: mis eemaldatakse eesnäärmevähist.

    Kirurgilises praktikas on kasutatud mitmeid kirurgilise sekkumise meetodeid:

    • Kogu prostatektoomia;
    • Laparoskoopiline;
    • Modifitseeritud laparoskoopia robot-süsteemide abil.

    Täieliku prostatektoomia korral on eesnäärme ja seemnepõõstikeste ligipääsu mitmesuguseid võimalusi.

    1. Retinaan, kus sisselõige tehakse alakõhus, naba ja kõri ühenduses. Eemaldamine viiakse läbi lähedaste närvide ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega.
    2. Retina närvide säästmine, milles nad säilitavad närvikimbud. See võimaldab säästa erektsiooni.
    3. Perineaalne. Sellise sekkumise korral toimub juurdepääs eesnäärmele ja seemnepõimedele väikeste sisselõike kaudu anuüsi ja munandite vahelises vahepealses piirkonnas.

    Eesnäärme eemaldamise tagajärjed vähis

    Eesnäärme toodab seemnevedelikku. Kui näärmed on eemaldatud, siis ei tekita sperma midagi. Kuid hoolimata sellest võib mees ikkagi olla meelitatav ja orgasm. Kuid see on võimalik ainult erektsioonihäire säilitamisel.

    Erektsiooni eest vastutavad närvikimbud ja närvid asuvad eesnäärme lähedal. Seetõttu on isegi operatsiooni väga juveelitööstuse puhul võimatu oma kahju täielikult kõrvaldada. Erektilise funktsiooni taastumise võime ja kiirus sõltub kahest tegurist:

    • Närvikahjustuse võimaliku riski ulatus;
    • Patsiendi vanus.

    Eesnäärmevähi radikaalne prostatektoomia

    Eesnäärmevähi eemaldamine toimub tihti radikaalse retropubaalse prostatektoomia meetodil.

    Operatsiooni esimene etapp

    Pärast naha sobivat töötlemist ja instrumendi ettevalmistamist tehakse naba ja lõualuu ühine (pubi) vaheline sisselõige.

    Nääre eemaldatakse koos sellega külgnevate seemnevedelikega. Küsimus peenisele viitavate närvipikkuste säilimise kohta otsustab onkoloog, olenevalt olukorrast, mis talle on avanenud.

    Tuumori poolt mõjutatud lümfisõlmed eemaldatakse.

    Kusepõie ja kusepõre õmblevad koos.

    Kateeter sisestatakse põie küljest ja jääb seal 2-2,5 nädala jooksul pärast operatsiooni.

    Retropubic prostatektoomia eelised

    • Arst saab laialdast teavet pahaloomuliste kasvajate kohta;
    • Kasvaja eemaldatakse organismist täielikult.

    Kui eesnäärmevähi eemaldamise ajal ilmneb, et kasvaja infiltreerib kapslit ja on lümfisõlmede kahjustused, neid ei eemaldata alati (sõlmed). Kui on olemas kudede säilimise võimalus, jäetakse need välja ja edasine töötlemine toimub kiiritusmeetodil.

    Radikaalse prostatektoomia riskid

    Prostatektoomiaga kaasnevad riskid mõjutavad kahte keha funktsiooni: tugevus ja uriini kinnipidamine (kontinent). Kusepõie ja selle lülitusosa on eesnäärme lähedal. Kas uriini säilitusfunktsioon säilitatakse, sõltub kahest tegurist:

    • Kirurgi kogemus;
    • Patsiendi vanus.

    Enamikul juhtudest on uriini peiteede funktsioon täielikult taastatud pärast 6 kuni 24 nädalat pärast operatsiooni. Pikaajaliste vaatluste tulemusena saadi andmeid, et ainult 2% patsientidest kaotavad uriin pärast 3-6 kuud pärast eesnääre ja seemnepõiekude eemaldamist kirurgiliselt.

    Planeeritud kirurgi patsientide kusepidamatusest tingitud teave aitab vähendada operatsiooni negatiivsete mõjude muret. Te võite küsida seda otse arstilt või kolleegidelt. "Esimesest käest" antav teave aitab samuti: sellel onkoloogi kirurgil patsientidel, kellel oli radikaalse prostatektoomia operatsioon.

    Robot-ajendatud radikaalne prostatektoomia meetod

    Prostata vähi kirurgiline ravi robotisüsteemidega on leidnud laialdast rakendust Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides. Venemaal ja Rahvaste Ühenduse riikides on see meetod vähem populaarne ja kõige kallim.

    Mitte iga kliinik ei saa endale osta robotsüsteemi kirurgiliste operatsioonide läbiviimiseks. Ühe roboti hind on veidi väiksem kui 3 miljonit eurot. Tarbekaubad on samuti vajalikud. Nende ühe operatsiooni maksumus on 2 tuhat eurot. Robotite kirurgia areng Venemaal ja kogukonna laagrites on kõrged kulud.

    Eemaldades eesnäärmevähi selle uuendusliku tehnoloogiaga, on väga täpne kirurgia. Robot ei käsi kätt, seda ei hävita emotsioonid, kõik masina liikumised on täpsed ja täpsed.

    Sellise operatsiooni jaoks on veel üks oluline eelis: robot-käsi on palju väiksem kui inimene. See võimaldab tungida nendesse kitsadesse ruumidesse, mis pole standardsete tööprotseduuridega saadaval.

    Siiski tuleb märkida, et eesnäärmevähi operatsioonijärgsete sekkumiste tõhusus robot- ja traditsiooniliste meetodite abil on umbes sama. Sama võib öelda ka pärast operatsiooniperioodi tüsistuste sageduse ja ulatuse kohta. Kui kirurgil on avatud toimingute läbiviimisel palju kogemusi, täidab ta näärme, lümfisõlmede, närvide ja seemnevedelike eemaldamise vähemalt sama täpsusega kui robot.

    Robot-ajastatud eesnäärmevähi operatsiooni teostamise meetodid

    Püsivate kasvajate eemaldamine robotiseeritud ja traditsiooniliste meetoditega hõlmab operatsiooni samu etappe. Kuid täitmise viis on erinev.

    Robot-ajastatud operatsiooni etappid

    1. Kõhupiirkonnas teeb kirurg mitu väikest sisselõiket.
    2. Liigub konsooli, mille abil täidetakse kõik edasised toimingud.
    3. Käivitab operatsiooni roboti tööriistade (käed) abil. Tuleb öelda, et neil ("kätel") on suur liikuvus. See võimaldab kõige keerukamaid toiminguid.
    4. Lisaks viiakse läbi kõik traditsioonilise radikaalse prostatektoomia etapid.

    Kirurgilised robotid on varustatud optiliste süsteemidega, mis võimaldavad inimestel näha sisselõike süvendis toimuvat kolmemõõtmelist pilti. Tänu sellele on tänapäeval võimalik täpseimad toimingud, mida varem peeti võimatuks.

    Eesnäärmevähi eemaldamise laparoskoopiline meetod

    Minimaalselt invasiivse kiruri väljaarendamine võimaldas teostada keerulisi operatsioone inimkehasse ilma naha sisselõiketa. Pahaloomuliste kasvajate täielikuks eemaldamiseks piisab väikestest punktsioonidest. See on suhteliselt "noor" meetod, kuid juba õnnestus võtta kirurgilises praktikas juhtiva positsiooni.

    Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas eesnäärmevähi operatsioon viiakse läbi minimaalselt invasiivse meetodiga ja milline on selle edu määr. Laparoskoopiaga rohkem kui 15-aastane kogemus näitas, et see on samaväärne avatud kirurgiliste sekkumistega kõikides aspektides.

    Minimaalselt invasiivse operatsiooni eelised

    1. Pärastoperatiivsete õmbluste puudumine.
    2. Minimaalne kudede vigastus.
    3. Varasem rehabilitatsioon kui avatud operatsiooniga.
    4. Verekaotuse vähendamine.

    Laparoskoopilise operatsiooni sooritamiseks on olemas kaks meetodit:

    • Kõhu seina kaudu (transperinaalne);
    • Mööda kõhu seina.

    Sõltumata arsti poolt valitud meetodist toimub sekkumine üldanesteesias. Enne anesteesia juurutamise meetmete läbiviimist võtab patsient seda tüüpi operatsiooni jaoks kõige mugavamalt. Vaagnad on üles tõstetud pea ja jalgade vahel. Seda keha asendit nimetati "Transdelenburgi poosiks".

    Operatsiooni teostamiseks kasutab kirurg järgmistest tööriistadest:

    Vene kirurgilise praktika puhul on kõige sagedasem transperineaalne meetod, mille abil saab juurdepääsu kahjustatud kudede ja elundite kaudu läbi kõhu seina. Läbi läbikäike süstitakse nõelaga iileaalsesse piirkonda süsinikdioksiid. See võimaldab teil suurendada kirurgiliste instrumentidega manipuleerimiseks vajalikku ruumi. Lisaks tehakse kõik vajalikud sammud pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks.

    Paljud naised ja meditsiinikeskused Venemaal praktiseerivad eesnäärme eemaldamise laparoskoopilist meetodit. Nende operatsioonide teostamise tehnikat on juba ammu õppinud enamus kirurgide, onkoloogide.

    Ükskõik milline eesnäärmevähi eemaldamise meetod on valitud, sõltub operatsiooni edukus suuresti patsiendi emotsionaalsest suhtumisest ja soovist arstiga teha koostööd. Arsti soovituste järgimine aitab korralikult ette valmistada operatsiooni ja vähendada komplikatsioonide riski.