Põhiline
Võimsus

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus - neerufunktsiooni järk-järguline väljasuremine tänu neerupealiste surmale kroonilise neeruhaiguse tõttu. Neerufunktsiooni järkjärguline halvenemine viib organismi elutähtsa toime häireni, erinevate elundite ja süsteemide komplikatsioonide esinemisest. Eraldage kroonilise neerupuudulikkuse latentne, kompenseeritud, katkendlik ja lõppstaadium. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide diagnostikaks on kliinilised ja biokeemilised analüüsid, Reberg ja Zimnitsky testid, neerude ultraheli, neerude veresoonte USDG. Kroonilise neerupuudulikkuse ravi põhineb põhihaiguse, sümptomaatilise ravi ja kirurgilise hemokontrolli korduvate ravivormide ravimisel.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus on neerukude surmaga lõppenud pöördumatu neerude filtreerimise ja eritšfunktsioonide rikkumine kuni nende täielikku lõpetamiseni. CKD on progresseeruv kursus, varases staadiumis väljendub see üldise halb enesetunne. Kroonilise neeruhaiguse suurenemine - keha mürgistuse väljendunud sümptomid: nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine, turse, nahk - kuiv, kahvatukollane. Diurees väheneb järsult, mõnikord nullini. Hilisemates etappides süveneb südamepuudulikkus, verejooksud, kopsu tursed, entsefalopaatia, ureemiline kooma. Hemodialüüs ja neeru siirdamine on näidatud.

Etioloogia, patogenees

Kroonilise neerupuudulikkusega võib muutuda tulemuse krooniline glomerulonefriit, nefriidi süsteemsed haigused, pärilik nefriit, krooniline püelonefriit, diabeetiline giomeruloskleroös, neeru- amüloidoosis, polütsüstiliste neeruhaigus, nefroangioskleroz ja muud haigused, mis mõjutavad nii neerude või ainus neerudes.

Patogeneesi aluseks on nefroonide progresseeruv surm. Esialgu muutuvad neerufunktsioonid vähem efektiivseks ja neerufunktsioon kahjustub. Morfoloogiline pilt on kindlaks määratud haiguse all. Histoloogiline uurimine näitab parenhüümi surma, mis asendatakse sidekoega.

Kroonilise neerupuudulikkuse arengut patsiendil eelneb ajavahemik, mis kannatab kroonilise neeruhaiguse all, kes kestab 2 kuni 10 aastat või rohkem. Enne kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist võib neeruhaiguste ravis jagada mitmeks etapiks. Nende etappide määratlus on praktilisel huvil, kuna see mõjutab ravitaktika valikut.

CKD klassifikatsioon

Erinevad järgmised kroonilise neerupuudulikkuse etapid:

  1. Latent. See jätkub ilma sümptomiteta. Tavaliselt tuvastatakse ainult põhjalike kliiniliste uuringute tulemustega. Glomerulaarfiltratsioon väheneb 50-60 ml / min, märgatakse perioodilist proteinuuria.
  2. Kompenseeritud. Patsient on mures väsimuse ja suukuivuse pärast. Suurenenud uriini maht, vähendades selle suhtelist tihedust. Glomerulaarfiltratsiooni vähendamine 49-30 ml / min. Kreatiniini ja karbamiidi sisaldus suurenes.
  3. Vahelduv Kliiniliste sümptomite raskusaste suureneb. Suurenenud CRF tõttu esineb tüsistusi. Patsiendi seisund muutub lainetes. Glomerulaarfiltratsiooni vähendamine 29-15 ml / min, atsidoos, püsiv kreatiniini taseme tõus.
  4. Terminal. See jaguneb neljaks ajavahemikuks:
  • I. Diurees rohkem kui üks liiter päevas. Glomerulaarfiltratsioon 14-10 ml / min;
  • IIa. Uriini maht vähendatakse 500 milliliitrini, esineb hüpernatreemia ja hüperkaltseemia, vedelikupeetuse märkide suurenemine, dekompenseeritud atsidoos;
  • IIb. Sümptomid muutuvad selgemaks, neid iseloomustavad südamepuudulikkuse nähtused, ummistus maksas ja kopsudes;
  • III. Tõsised ureemilised inksikatsioonid, hüperkaleemia, hüpermagneemia, hüpokloreme, hüponatreemia, progresseeruv südamepuudulikkus, polüserosiit ja maksa düstroofia tekivad.

Kroonilise neeruhaiguse organite ja süsteemide kahjustus

  • Vere muutused: kroonilise neerupuudulikkusega aneemia on põhjustatud nii vere kujunemise nõrgestamisest kui ka punaste vereliblede elu vähenemisest. Kobrastatavusega seotud märgatavaid häireid: verejooksu pikenemine, trombotsütopeenia, protrombiini hulga vähenemine.
  • Südame ja kopsu komplikatsioonid: arteriaalne hüpertensioon (üle poole patsientidest), kongestiivne südamepuudulikkus, perikardiit, müokardiit. Hilisematel etappidel tekib ureemiline pneumoniit.
  • Neuroloogilised muutused: kesknärvisüsteemi osa varajases staadiumis - meeleelu ja unehäired, hilinenud - letargia, segasus, mõnel juhul möödujad ja hallutsinatsioonid. Perifeersest närvisüsteemist - perifeerne polüneuropaatia.
  • Seedetrakti rikkumine: varases staadiumis - isukaotus, suu kuivus. Hiljem ilmuvad iiveldused, iiveldus, oksendamine ja stomatiit. Limaskestade ärrituse tõttu ainevahetusproduktide väljutamisel tekib enterokoliit ja atroofiline gastriit. Moodustuvad mao ja soolte pindmised haavandid, mis sageli muutuvad verejooksu allikaks.
  • Luu- ja lihaskonna häired: kroonilise neerupuudulikkuse korral on iseloomulikud osteodüstroofia erinevad vormid (osteoporoos, osteoskleroos, osteomalaatsia, kiuline osteiit). Osteodüstroofia kliinilised ilmingud on spontaansed murrud, skeleti deformatsioonid, selgroolülide kompressioon, artriit, valu luudes ja lihastes.
  • Immuunsüsteemi häired: kroonilise neerupuudulikkuse korral on tekkinud lümfotsütopeenia. Vähendatud immuunsus põhjustab pankrease-septiliste komplikatsioonide esinemissagedust.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisele eelneval perioodil jäävad neerufunktsioonid endiselt. Glomerulaarfiltratsiooni ja torukujulise reabsorptsiooni tase pole katki. Seejärel väheneb glomerulaarfiltratsioon järk-järgult, neerud kaotavad võimet kontsentreeruda uriini ja neerufunktsioonid hakkavad kannatama. Selles etapis ei ole homöostaas veel katki. Tulevikus väheneb funktsioneerivate nefroonide arv ja kuna glomerulaarfiltratsioon väheneb 50-60 ml / minini, näitab patsient esimesi CRF-i märke.

Kroonilise neeruhaiguse varjatud staadiumiga patsiendid ei esita tavaliselt kaebusi. Mõnel juhul märgivad nad kergeid nõrkusi ja jõudlust. Kompenseeritud staadiumis kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid on mures toime vähenemise, väsimuse suurenemise ja kuiva suu perioodilise tundlikkuse pärast. Kroonilise neeruhaiguse vahelduvas faasis sümptomid muutuvad tugevamaks. Nõrkus suureneb, patsiendid kurdavad püsiva janu ja suukuivust. Söögiisu vähenenud. Nahk on kahvatu ja kuiv.

End-etapi kroonilise neeruhaigusega patsiendid kaotavad kehakaalu, muutub nende nahk hallikollaseks, lõtvamaks. Sügelemine naha, lihaste toonuse vähenemine, käte ja sõrmede treemor, vähene lihaste tõmblemine. Jõud ja kuiv suu intensiivistub. Patsiendid on apaetilised, uimased, ei suuda keskenduda.

Mürgistuse suurenemisega ilmneb ammoniaagi iseloomulik lõhn suust, iiveldus ja oksendamine. Apatsiajaperioodid asendatakse põneusega, patsient on inhibeeritud, ebapiisav. Iseloomulik düstroofia, hüpotermia, haavatavus, isutus, aphtoosne stomatiit. Kõhu paistetus, sage oksendamine, kõhulahtisus. Juuksur on pimedas, petis. Patsiendid kurdavad valulikku naha sügelust ja sageli lihaste tõmblemist. Suureneb aneemia, tekib hemorraagiline sündroom ja neeru osteodüstroofia. Terminali kroonilise neerupuudulikkuse tüüpilised ilmingud on müokardiit, perikardiit, entsefalopaatia, kopsuturse, astsiit, seedetrakti verejooks, ureemiline kooma.

Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimine

Kui teil tekib krooniline neerupuudulikkus, peaks patsient nõu pidama nefroloogiga ja viima läbi laboratoorsed uuringud: vere ja uriini biokeemiline analüüs, Rebergi test. Diagnoosi aluseks on glomerulaarfiltratsiooni tase, kreatiniini ja karbamiidi taseme tõus.

Katse ajal näitas Zimnitsky isohüpostenuuria. Neerude ultraheli näitab parenhüümi paksuse vähenemist ja neerude suuruse vähenemist. Intraorgaanilise ja peamise neeru verevoolu vähenemine neerude veresoonte USDG-s avastatakse. Radiopaika urograafiat tuleb kasutada ettevaatusega, kuna paljud kontrastainete nefrotoksilisust põhjustavad.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kaasaegne uroloogia omab ulatuslikke võimalusi kroonilise neerupuudulikkuse raviks. Varasem ravi, mille eesmärk on saavutada stabiilne remissioon, võimaldab sageli märkimisväärselt aeglustada CRF-i arengut ja viivitada märkimisväärsete kliiniliste sümptomite ilmnemisega. Kroonilise neeruhaiguse varases staadiumis patsiendi ravimisel pööratakse erilist tähelepanu haiguste progresseerumise vältimisele.

Põhirõhu ravi jätkub neerutalitluse häiretega, kuid sel perioodil suureneb sümptomaatilise ravi tähtsus. Patsient vajab erilist dieeti. Vajadusel määrake antibakteriaalsed ja antihüpertensiivsed ravimid. Spaa ravi on näidatud. Glomerulaarfiltratsiooni tase, neerufunktsiooni kontsentratsioon, neerude verevool, karbamiidi tase ja kreatiniin on vajalikud.

Homöostaasi häirete korral korrigeeritakse vere happe-aluse koostist, asoteemiat ja vee-soolasisaldust. Sümptomaatiline ravi on aneemiliste, hemorraagiliste ja hüpertensiivsete sündroomide ravi, säilitades normaalse südame aktiivsuse.

Toitumine

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on kõrge kalorsusega (ligikaudu 3000 kalorid) madala proteiinisisaldusega dieet, sealhulgas asendamatute aminohapete sisaldus. On vaja vähendada soola kogust (kuni 2-3 g päevas) ja raske hüpertensiooni tekkimist - patsiendi ülekandmiseks soolavabadesse dieeti.

Toidusevalgu sisaldus sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest:

  1. glomerulaarfiltratsioon alla 50 ml / min. Valgu kogust vähendatakse 30-40 g päevas;
  2. glomerulaarfiltratsioon alla 20 ml / min. Valgu kogus väheneb kuni 20-24 g päevas.

Sümptomaatiline ravi

Neerupuudulikkuse arenguga on ette nähtud D-vitamiin ja kaltsiumglükonaat. Tuleb meeles pidada, et D-vitamiini suurte annuste ja hüperfosfateemiaga põhjustatud siseorganite kaltsifikatsiooni oht. Hüperfosfateemia vältimiseks määrake sorbitool + alumiiniumhüdroksiid. Ravi ajal kontrollitakse fosfori ja kaltsiumi taset veres.

Happe-aluse koostise korrigeerimine viiakse intravenoosselt läbi 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse. Oliguuria puhul suurendatakse furosemiidi suurendatud uriini kogust annuses, mis annab polüuuria. Vererõhu normaliseerimiseks kasutatakse standardseid antihüpertensiivseid ravimeid kombinatsioonis furosemiidiga.

Aneemia korral määratakse rauapreparaadid, androgeenid ja foolhape, mille hematokriti vähenemine on kuni 25%, erütrotsüütide massiprotsentides. Kemoterapeutiliste ravimite ja antibiootikumide annus määratakse sõltuvalt eliminatsiooni meetodist. Sulfoonamiidide, tsefaloridiini, metitsilliini, ampitsilliini ja penitsilliini annuseid vähendatakse 2-3 korda. Polümüksiini, neomütsiini, mono-mütsiini ja streptomütsiini võtmisel võib isegi väikestes annustes tekkida komplikatsioone (kuulmisnärvi neuriit jne). Kroonilise neeruhaigusega patsiendid on vastunäidustatud nitrofuraanide derivaatidega.

Südamepuudulikkuse ravis kasutada glükosiide tuleb ettevaatusega. Annustamine vähendatakse, eriti hüpokaleemia tekkega. Kroonilise neeruhaiguse katkestatud staadiumiga patsiendid ägenemise ajal ette hemodialüüsi. Pärast patsiendi seisundi parandamist viiakse need uuesti konservatiivseks raviks. Efektiivselt määrates plasmaperesi korduvaid ravivõtteid.

Lõpp-etapi alguses ja sümptomaatilise ravi puudumisel määratakse patsiendile regulaarne hemodialüüs (2-3 korda nädalas). Kui kreatiniini kliirens väheneb alla 10 ml / min ja selle plasma tase tõuseb 0,1 g / l, soovitatakse tõlkida hemodialüüsiks. Ravi taktikate valimisel tuleb meeles pidada, et kroonilise neerupuudulikkuse tüsistuste areng vähendab hemodialüüsi toimet ja kõrvaldab neeru siirdamise võimaluse.

Kestva hemodialüüsi või neeru siirdamise korral on võimalik püsiv taastusravi ja oodatava eluea märkimisväärne pikenemine. Selliseid ravivõimalusi saab otsustada transplantoloogid ja hemodialüüsikeskuste arstid.

Neerupuudulikkus naistel: tunnused, sümptomid ja ravi

Inimese neerud on kuseteede ühendatud organ, mille peamine eesmärk on uriini moodustamine. Neerupuudulikkus tekib siis, kui neerude töö on tõsiselt halvenenud ja ravi ei anta õigeaegselt.

Mis see on?

Haigus "neerupuudulikkus" on tõsine seisund, mis areneb teiste haiguste või kahjustuste taustal ja mida iseloomustab neerude funktsioonihäire. Sõltuvalt ravitava raskusastmest ja kestusest on neerupuudulikkus ägedad ja kroonilised vormid. Patoloogia võib mõjutada igas vanuses ja suguelundeid, kuid sagedamini kannatavad noortel naistel neerupuudulikkus.

Enamikul juhtudel on neerupuudulikkuse põhjustajaks organismi enda häire, mis on tingitud välis- või sisekeskkonna teguritest. Kuid haigused, mis on täiesti mittesidujad neerudega, võivad samuti provotseerida patoloogiat. Kõige tavalisemad põhjused on järgmised:

  • Neeru struktuuri kaasasündinud patoloogiad;
  • Kroonilised haigused kehas - diabeet, autoimmuunhaigused, maksa tsirroos või maksapuudulikkus, urotiaas;
  • Neerupõletikulised haigused, mis ei olnud urechechenie ega tüsistustega;
  • Pahaloomulised neoplasmid neerukudes;
  • Kuseteede kõhukinnisus, mille tagajärjeks on urineerimise viivitus ja akumuleerumine neerudes, keha liigne pikenemine ja patoloogia tekitamine;
  • Krooniline glomerulonefriit;
  • Keha sissehingamine;
  • Massi verekaotus või vereringe vähenemine vereringes, näiteks põletuste korral;
  • Mürgitus kemikaalide ja mürgiste ainetega;
  • Enesehooldus nefrotoksiliste ravimitega, antibiootikumide või muude ravimite pikaajaline kasutamine ilma arsti retseptita.

Mõnel juhul võib naistel neerupuudulikkus tekkida raseduse ajal.

Neerupuudulikkuse tunnused

Neerupuudulikkuse nähud naistel sõltuvad suuresti elundi düsfunktsiooni määrast:

  • Esialgne tase - selles etapis ei esine kliinilisi sümptomeid, ent elundi kudedes esineb patoloogilisi muutusi;
  • Oliguuriaga etapp - sümptomid ja tõuseb: arvu vähendamine eraldati uriini päevas ilmub letargia, segasus, iiveldus, oksendamine, südamepekslemine, hingeldus, südame arütmia, kõhuvalu (kestus Selle etapi kuni 10 päeva);
  • Polüuuria faas - patsiendi seisund normaliseerub, uriini päevane kogus suureneb ja vastab sageli füsioloogilistele parameetritele, kuid praegusel etapil on võimalik, et arenevad kuseteede organite nakkus- ja põletikulised haigused;
  • Taastusravi etapp - neerud hakkavad täielikult toimima ja peaaegu täielikult taastunud. Kui ägeda neerupuudulikkuse korral kahjustatakse suurt hulka nefroone, siis on elundite täieliku taastumise võimatu.

Neerupuudulikkuse sümptomid naistel

Haiguse krooniline vorm areneb ägeda neerupuudulikkuse progresseerumise tagajärjel. Seda seisundit iseloomustab neerude hävitamine ja surm (glomerulid, nefrooni, parenhüüm), mille tagajärjel keha ei saa oma ülesandeid täita - see viib teiste elutähtsate elundite töö katkestamiseni.

Sõltuvalt neerukude kahjustuse astmest ja patsiendi seisundi tõsidusest on mitmesugused sümptomid kroonilise neerupuudulikkuse mitmes etapis:

  • Stage peidetud voolu (latentse) - kliinilisteks ilminguteks haiguse puuduvad, nii et patsient ei tea tema seisund - aga tõusuga füüsilise pingutuse tekkida nõrkus, suukuivus, unisus, letargia, väsimus, uriini suurtes kogustes;
  • Kliinilised etapp - selles etapis on mürgistuse kliinilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, naha kahvatus, nõrkus, uimasus, letargia, järsk langus eemaldatav uriin, kõhulahtisus, esinemise halb hingeõhk, tahhükardia, arütmia, peavalu;
  • Dekompenseerimise etapp - komplikatsioonid sagedaste hingamisteede haiguste, kuseteede elundite põletikuliste infektsioonide korral lisatakse üldise mürgistuse märgidesse;
  • Kompensatsioonifaas (või terminali staadium) - inimese eluliste organite funktsioonide väljasuremine, mis toob kaasa surmaga lõppeva tulemuse. Kliiniliselt väljendub selles staadiumis keha raske mürgistuse sümptomid, kõigi elundite funktsioonihäired, halb hingeldus, naha kollasus, neuroloogiliste häirete areng.

Neerupuudulikkuse sümptomid raseduse ajal

Raseduse ajal võib tekkiv neerupuudulikkus tekkida neerupuudulikkuse sündroomi tõttu, mis on tingitud neerukandjate, neeruarteri või elundikkude nõrgumisest kasvavast emakast. Sellisel juhul on tulevase emaga järgmised kliinilised sümptomid:

  • Igapäevase uriini mahu järsk langus kuni anuuria täielikuni;
  • Suurenenud vererõhk;
  • Valgu välimus uriini analüüsis;
  • Näo ja jäsemete turse;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Letargia, nõrkus, peavalud;
  • Mürgistuse märgid;
  • Nahavärv.

Nende märkide esmakordsel ilmumisel peaksite kohe võtma ühendust oma günekoloogiga. Raske neerupuudulikkus raseduse ajal võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut emakas kuni sünnitusjärgse surma.

Neerupuudulikkuse ravi

Mida varem neerupuudulikkus tuvastatakse ja ravitakse, seda suurem on tõenäosus, et patsient saab täielikult taastuda.

Haiguse äge vorm on pöörduv seisund, mille ravimiseks on oluline kindlaks teha elundi rikete põhjused. Põhirõhu ja hemodialüüsi ravi võib aidata normaliseerida neerufunktsiooni.

Koos kuseteede elundite põletikuliste haigustega määratakse antibiootikumid ja immunostimulaatorid.

Raske mürgistuse, toksiinide või ravimite põhjustatud neerupuudulikkuse korral on patsiendil ette nähtud hemosorbtsioon ja plasmavahetus. Ägeda verekaduse korral - vere ja plasmaasendajate vereülekanne.

Patoloogilise kroonilise vormiga on võimatu täielikult taastada neerude tööd, kuid on võimalik peatada pöördumatute protsesside areng ja parandada mõnevõrra patsiendi elukvaliteeti. Selleks määratakse patsiendile regulaarne dialüüs ja eriline dieet.

Toitumine neerupuudulikkuse korral peab olema tasakaalus ja toit kergesti seeditav. Soovitav on paaripäevade korraldamine 1-2 korda nädalas. Iga päev peaks lauas olema kohal piimatooted - keefir, jogurt, madala rasvasisaldusega kohupiim.

Lisaks arsti poolt individuaalselt koostatud raviskeemile peab patsient rangelt järgima spetsialisti soovitusi:

  • Füüsilise koormuse kõrvaldamine;
  • Pole stressi;
  • Alkoholi ja suitsetamise vältimine;
  • Voodipesu on ägeda faasi.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral, pärast patsiendi üldise seisundi normaliseerumist, viiakse võimalusel läbi doonori neeru siirdamine. See aitab oluliselt parandada patsiendi kvaliteeti ja pikendada selle eluiga.

Tüsistused

Sümptomite progresseerumisel ja õigeaegse ravi puudumisel on tüsistuste oht kõrge:

  • Haiguse üleminek krooniliseks vormiks;
  • Ureemiline kooma;
  • Sepsis

Kui neerupuudulikkust ei ravita, muutub patsient kiiresti surmavaks.

Neerupuudulikkus: põhjused, astmed, sümptomid, diagnoos, ravi, ennetamine

Mis see on?

Mis on neerupuudulikkus? See on neerude toimimise halvenemine või lõpetamine. Tema töö rikkumine on seotud erinevate haigustega. Samal ajal ei saa neerud moodustada, filtreerida ega väljutada uriini.

See ei ole iseseisev haigus, vaid patoloogiline seisund, mis on erinevate haiguste satelliit. Sealhulgas need, mis ei ole seotud neerudega. Patoloogia mõjutab mitte ainult nende toimet, vaid ka tervet tervet. Seda leiti nii meestel kui naistel. Aga anatoomiliste tunnusjoonte tõttu on manifestatsiooni järgi erinevad soost erinevad voolu olemus.

Neerupuudulikkuse põhjused

Äge neerupuudulikkus (lühendatud OPN) tekitab 60% juhtudest kirurgilisi sekkumisi ja vigastusi. 2% -l rasedus.

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused:

  • probleemne urineerimine;
  • kasvajad;
  • maksahaigus;
  • neerupõletik;
  • kehahoolitus (dehüdratsioon);
  • kiire rõhu langus;
  • südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonide rikkumine;
  • autoimmuunsed haigused (luupus, müasteenia, autoimmuunne türoidiit jne)
  • kusejuha tõkked;
  • suur verehooldus;
  • mürgistus.

Krooniline püelonefriit, glomerulonefriit põhjustab kõige sagedamini kroonilist neerupuudulikkust (krooniline neerupuudulikkus).

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused:

  • neeruhaigus;
  • ravimite annuse mittevastavus;
  • haigused, mis põhjustavad kuseteede obstruktsiooni;
  • mürgitus;
  • pikaajalised haigused, mis põhjustavad neerukahjustusi.

Provinkatsioonifaktorid

Neerufunktsiooni kahjustuse sündroomi kõige sagedasemad provotseerivad tegurid on:

  • sõltuvus;
  • diabeet;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • rasvumine;
  • alkoholism;
  • vanuse muutused;
  • suitsetamine

Neerupuudulikkuse tüübid ja faasid

Neerupuudulikkuse korral on 2 vormi:

  1. äge neerupuudulikkus (ARF);
  2. krooniline neerupuudulikkus (CRF).

OPN on neerude töö järsk halvenemine. Protsess on seotud ootamatu pärssimise, keha metaboolsete toodete väljundi peatamisega. Vabanenud uriin on oluliselt vähenenud või puudub üldse.

CRF on elundi funktsionaalsete struktuuriüksuste arvu aeglane langus. Alguses ei pruugi sümptomid ilmneda. See sündroom põhjustab kehas korvamatuid protsesse. Neerukude hävib. Kroonilise neeruhaiguse tõttu moodustunud. Paigaldatud asjakohaste uuringute tegemisel.

Äge neerupuudulikkus jaguneb:

  • prerenal; Seotud verevarustusega neerudes. Urineerimisprotsess halveneb. See juhtub poole võrra haigusjuhtudest.
  • neer; Neerukude valulikkus. Vereülekanne ei ole häiritud, kuid uriin on halvasti moodustunud.
  • postnärvi; Uriini moodustumise protsess ei ole katki, kuid see ei saa voolata läbi kusejuhi.

Äge neerupuudulikkus võib põhjustada nii väliseid kui ka sisemisi tegureid. Enamik esineb vanematel inimestel. Hea valitud ravi korral on neerufunktsioon täielikult taastatud.

Krooniline neerupuudulikkus ei ole haigus. See on sündroom, millel on palju märke neerufunktsiooni vähenemise kohta.

Kasutage kroonilise neeruhaiguse astmeid erinevatel klassifikaatoritel. Kõige tavalisem on seotud patsiendi seisundiga.

Kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumise etapid:

  • latentne;
  • hüvitatakse;
  • vahelduv;
  • terminali

1. etapis hakkavad mõned nefronid surema ja ülejäänud hakkavad aktiivselt töötama. Selle tulemusena need ära kasutavad. Sümptomid esinevad harva. Uurumisel võib esineda mõningaid muutusi.

Teisel poolel - ülejäänud nefronid ei suuda filtreerimist enam toime tulla. Patsiendi seisund halveneb. Ta hakkab kiiresti rehve.

Kolmas - patsiendi tervis märgatavalt halveneb. Nahk muutub kuivaks. Uurumine muutub sagedaseks.

Neljandal - kõige tõsisem vorm. Nahk muutub kollaseks. Patsient tahab pidevalt magada. Ilma korraliku kohtlemisega sureb inimene.

Sümptomid

Neerukude sureb haiguse eri etappides ei ole sama. Seetõttu on kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumisel mitu etappi. Igal etapil ilmnevad nende sümptomid.

  • Varjatud staadium (latentsed) - sümptomid puuduvad. Patsient ei tea patoloogiat. Aga kui võivad tekkida võimsused:
    • letargia;
    • suu kuivus;
    • asteenia;
    • uimasus;
    • eritatav uriin on suurem kui tavaliselt.
  • Kliiniline staadium - esinevad mürgistuse sümptomid:
    • peavalu;
    • oksendamine;
    • ammoniaak lõhn suust;
    • uriini mahu vähenemine;
    • südame arütmia;
    • naha elutuu;
    • kõhulahtisus;
    • iiveldus;
    • uimasus;
    • tahhükardia;
    • väsimus
  • Dekompenseerimise etapp - eelnimetatule lisanduvad tüsistused sagedaste külmetushaiguste, kuseteede põletiku kujul.
  • Lõppjärgus (kompensatsiooni staadium) - kõigi elundite töö on häiritud, mille tagajärjel tekib inimese surm. Täheldatud sümptomid, nagu:
    • naha õled;
    • neuroloogilised häired;
    • ammoniaagi raske lõhn suu kaudu.

Neerupuudulikkuse sümptomid meestel

Ebanormaalse protsessi progresseerumine peegeldub sümptomite vormis. Mehel võib esineda valu urineerimise ajal, isutus. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

OPN-i sümptomid meestel:

  • Esimene etapp
    • iiveldus;
    • kahvatu jume, keha.
  • Teine etapp
    • eritunud uriini koguse tugev vähenemine;
    • tupe;
    • letargia
  • Kolmas etapp
    • uriini moodustumise normaliseerimine;
    • tupus kaob.
  • Neljas etapp
    • neerutöö jätkub.

Kroonilise neeruhaiguse sümptomid meestel sõltuvalt astmest:

  • Varjatud staadium. Tavaliselt pole mingeid sümptomeid. Võimsate koormuste korral võib tekkida väsimus. Uriiniproov näitab valgu olemasolu.
  • Kompenseeriv etapp. Erilise osa uriinist suureneb.
  • Katkendlik staadium. Neerutalitlus on märkimisväärselt halvenenud. Lava on erinev:
    • söögiisu vähenemine;
    • letargia;
    • kuiv nahk;
    • janu;
    • kollane nahk.
  • Terminali staadium. Uriini maht väheneb või puudub üldse. Patsient lõhnab uriini.

Neerupuudulikkuse sümptomid naistel

Närvipuudulikkuse nähtused naistel on seotud neerutalituste häire ulatusega:

  • Esialgne tase - patoloogia arengu sümptomid puuduvad, kuid kudedes toimuvad juba muutused.
  • Oliguria faas - sümptomid hakkavad ilmsiks ja edenevad. On nõrkus, õhupuudus, aeglus, valu kõhus, vaagnas, iiveldus, südame rütmihäired. 24 tunni jooksul väljutatava uriini maht on vähenenud. Südamepekt kasvab. Kestus - 1,5 nädalat.
  • Polyuria staadium - patsiendi heaolu paraneb. Uriin muutub suuremaks. Kuid kuseteede infektsioon-põletikulised haigused võivad areneda.
  • Taastusravi staadium - neerud taastavad enamasti nende filtreerimisvõimet. Kui muljetavaldav arv struktuuriüksusi kannatab ägeda neerupuudulikkuse korral, ei saa elund täielikult taastuda.

Naiste neerupuudulikkuse nähtude alguses ei saa isegi märkida. Ent kui põletik tekib, on sümptomeid raske mööda hiilida.

Krooniline neerupuudulikkus tuleneb ägeda vormi progresseerumisest.

Diagnostika

Neerupuudulikkuse ravi alustamiseks on vaja seda diagnoosida. Rakenda järgmisi meetodeid:

  • vere biokeemiline analüüs, uriinianalüüs (biokeemiline analüüs võib tuvastada muutusi karbamiidi, kreatiniini ja kaltsiumi, fosfori, kaaliumi ja magneesiumi näitajates; vähenemine või tõus);
  • rindkere röntgenuuring;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • elundi biopsia (biopsia tehakse, kui on probleeme õige diagnoosi kindlaksmääramisega);
  • Reberg-Tarejevi test (kasutades Reberg-Tarejeeni testi, hinnatakse neerude eritatavust) Selle meetodi jaoks peate võtma verd ja koguma uriini;
  • Doppleri ultraheliuuring (neerude USDG kontrollib anumates vereringet);
  • kompuutertomograafia;
  • kromotsüstoskoopia (kromosotsütopeenia korral manustatakse intravenoosse värvainega, see annab uriinile ebatavalise värvuse ja võimaldab teil uurida põie);
  • täielik vereanalüüs, uriin (OAM), (täielik vereanalüüs võib näidata vähenenud vereliblede arvu suurenemist, hemoglobiinisisaldust).
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Zimnitski proovi (Zimnitsky proovi abil on võimalik välja selgitada päeval ja öösel vabaneva uriini kogus, patsient kogub selle 24 tunni jooksul);
  • elektrokardiograafia (EKG) (elektrokardiograafia on vajalik kõigile patsientidele, see võimaldab teil südamega seotud probleemide kohta õppida).

Magnetresonantstomograafia, ultraheli, kompuutertomograafia kasutatakse kuseteede kitsendamise põhjuste väljaselgitamiseks.

Ravi

Neerupuudulikkuse ravi meestel ja naistel toimub ainult nefroloogi või uroloogi järelevalve all haiglas. Alguses toodavad nad tegevusi, mille eesmärk on kõrvaldada põhjused, taastada eneseregulatsioon ja häirida keha funktsioone.

Inimese ägedas vormis võib asuda intensiivravi osakonda. Siin nad teostavad anti-šokiteraapiat, võitlevad mürgituse ja dehüdratsiooni eest.

Kroonilises vormis diureetikumid tühjenevad, süstitakse soolalahuseid. Ravi ajal patsient on dieedil. Nad ravivad haigusi, mis põhjustavad sündroomi.

Rasketel juhtudel on soovitatav elundite siirdamine.

Narkootikumide ravi

Sümptomid ja ravi on seotud inimese seisundiga. Sõltuvalt analüüsi tulemustest määratakse patsiendi tervislik seisund antibakteriaalsete, hormonaalsete, diureetikumidega ravimeid. Proovige hemosorptsiooni, peritoneaaldialüüsi, vereülekannet, hemodialüüsi, plasmavahetust.

Kõik ravimid võetakse ainult spetsialisti juhendamisel. Enne ravimist võib lõppeda surmaga.

Neerupuudulikkusega ette nähtud ravimite loetelu:

  • Tikartsilliin;
  • Losartaan;
  • Maltofer;
  • Dopamiin;
  • Epovitiin;
  • Polysorb;
  • Cocarboxylase-Ellar;
  • Enoksatsiin;
  • Mannitool;
  • Amikatsiin;
  • Enalapriil;
  • Polüpeteen;
  • Reogluman;
  • Erütromütsiin;
  • Cefradiin;
  • Renagel;
  • Trometamool;
  • Furosemiid;
  • Cefasoliin;
  • Enterodez;
  • Epoetiin;
  • Mezlotsilliin.

Sorbendid, ravimid arteriaalse hüpertensiooni, aneemia, ainevahetusprotsesside jne raviks.

Kirurgia

Kui neerupuudulikkuse korral ei näidanud ravi tulemusi, on neer juba kaotanud filtreerimise võime, patsiendil on vaja neeru siirdamist. See juhtub haiguse viimasel etapil.

Seda siirdatakse elavat inimest või surnud. Abisaaja või doonor võib elada ühe neeruga.

Pärast operatsiooni võtab patsient uimasti, mille eesmärk on vähendada keha kaitset. Seda tehakse nii, et saaja ei lükka ümber siirdatud elundit.

Hemodialüüs ja peritoneaalne dialüüs

Hemodialüüs on seadme abil vere kunstne puhastamine. See on ette nähtud, kui patsiendi muud võimalust pole võimalik enam abistada. Pärast protseduuri muudab patsient end paremaks, kuid lühikeseks ajaks.

Peritoneaalne dialüüs on toksiinide vere puhastamise meetod. See põhineb peritoneaalsel filtreerimissuutlikkusel. Selle protsessi käigus viiakse puhastusvedelik kõhuõõnde. Ta võtab kõik toksiinid. Pärast seda eemaldatakse.

Toitumine (eriline dieet)

Ravi ajal peab toitumine järgnema. On vaja vähendada tarbitud valku, soola. Patsientide toidus peaks domineerima kõrge süsivesikute sisaldus toidus.

Loetelu toodetest, mida saab tarbida

  • roheline või taime tee;
  • leib;
  • õli (köögiviljad, loomad);
  • puuviljad, köögiviljad;
  • suhkur;
  • teraviljad;
  • mahlad, kompotid;
  • pasta;
  • piimatooted (juust ei ole lubatud);
  • kallis
  • teraviljad.

Loetelu toodetest, mida ei tohiks tarbida

  • kuumad vürtsid;
  • kohv;
  • suures koguses sooda, soola;
  • juust;
  • kaunviljad;
  • gaseeritud joogid;
  • seened;
  • Mõned köögiviljad - mage, spinat, redis.
  • loomarasv;
  • kala, lihapuljong.

Lubatud juua vett mitte rohkem kui 2 - 2,5 liitrit. Valk - 30-60 grammi kõigi söögikordade puhul. Sool - 3 - 5 grammi.

Rahvapärased ravimid neerupuudulikkuse korral

Neerupuudulikkuse ajal tehakse ravimtaimede ravi ainult taastumisetapil. Enne mõnda neist võtmist peate konsulteerima pädeva nefroloogiga.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

  • Mustikad: peate võtma 1 tassi keeva veega ja valage need 1 klaasi mustikat. Küpseta 20 minutit madala kuumusega. Tüvi. Tekkinud keetükk jagatakse 4-ks päevas.
  • Horsetail (1 tl), emalink (1 supilusikatäis), kaselehed (1 tl). Kõik taimed peavad ühendama ja valama 1 tassi keeva veega. Pange nõutav. Võtke 3 korda päevas 1 supilusikatäis.
  • Granaatõun: võta granaatõun koor. Kuivatage ja jahvatage pulbriks. 1 tl pulbrit, valage 1 klaasi vett. Küpseta 20 minutit. Kaitsta 2 tundi. Võtke enne sööki 1 tl 3 korda päevas.
  • Burdock: taime juur (1 supilusikatäis) valatakse 1 tassi keeva veega ja hoitakse kogu öö. Järgmisel päeval dekanteeritakse. Joo päevas, paar piima. Kursus - 1 kuu.

Ennetamine

  • Raskete terviseprobleemide vältimiseks peaksite viivitamatult minema nefroloogile mis tahes sümptomite suhtes.
  • Te ei saa ravimit ilma spetsialisti määramata. Mõned neist võivad mõjutada neerude toimet. Aeg juua neid ravimeid, mille on määranud arst.
  • Kui esineb selliseid haigusi nagu arteriaalne hüpertensioon, glomerulonefriit, suhkurtõbi, tuleb teil regulaarselt läbi vaadata.
  • Ärge alkoholi, narkootikume.

Taastumisprognoos

Kõik sõltub patsiendi seisundist, sündroomi staadiumist. Ägeda neerupuudulikkuse korral ilma komplikatsioonita elab 90% inimestest edukalt.

Tüsistuste tekkimisel esineb surma 25-50% juhtudest. Kõige levinumad surmapõhjused: vere mürgistus (sepsis), närvisüsteemi kahjustus, verevarustuse probleemid.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral sureb suremus sõltuvalt patsiendi vanusest, keha seisundist ja haigustest, mis põhjustasid filtreerimisega probleeme. Elundi siirdamine, kunstliku vere puhastamine võimaldas vähendada hukkunute arvu.

Statistika kohaselt on 600 inimest miljon eurooplast selle haiguse. Patsientide arv suureneb igal aastal 10-12% võrra. Eakad inimesed haige 5 korda sagedamini.

Meestel on kusejuure pikem, seega on neerupuudulikkus naistel naistel harvem kui naistel.

Neerupuudulikkuse sümptomid ja ravi

Neerupuudulikkus viitab mitmel patoloogiale, mis kujutab endast märkimisväärset ohtu inimese elule. Haigus põhjustab vee-soola ja happe-aluse tasakaalu rikkumist, mis põhjustab normide kõrvalekaldumist kõikide elundite ja kudede töös. Neerukudede patoloogiliste protsesside tulemusena kaotavad neerud võime valgu ainevahetuse produktide täielikult tuletada, mis toob kaasa mürgiste ainete kogunemise verdesse ja keha mürgistuse.

Haigusjuhu olemus võib olla äge või krooniline. Neerupuudulikkuse põhjused, ravimeetodid ja sümptomid on kõigil neil erinevused.

Haiguse põhjused

Neerupuudulikkuse põhjused on väga erinevad. Akuutsete ja krooniliste haigusvormide korral on need oluliselt erinevad. Ägeda neerupuudulikkuse (ARF) sümptomid tekivad vigastuste või märkimisväärse verekaotuse, tüsistuste pärast operatsiooni, ägedate neerukahjustuste, raskmetallide mürgituse, mürgistuste või ravimite ja muude tegurite tagajärjel. Naistel võib haiguse areng olla tingitud sünnitusest või abordi tagajärjel nakkuse levikust ja levikust väljaspool vaagnapõhja. Ägeda neerupuudulikkuse korral on neerude funktsionaalne aktiivsus väga kiiresti häiritud, täheldatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist ja tuberkuloosides reabsorptsiooni aeglasemat protsessi.

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) areneb pikema aja jooksul koos sümptomite raskuse järkjärgulise suurenemisega. Selle peamised põhjused on neerude, veresoonte või ainevahetuse kroonilised haigused, kaasasündinud arenguhäired või neerude struktuur. Samal ajal on keha talitlushäire vee ja mürgiste ühendite kõrvaldamiseks, mis viib mürgistuseni ja põhjustab tavaliselt keha talitlushäireid.

Näpunäide: kui teil on krooniline neeruhaigus või muud faktorid, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust, peate olema eriti ettevaatlik oma tervise pärast. Selle tõsise haiguse arengu ennetamiseks on väga tähtis regulaarsed visiidid nefroloogi, õigeaegne diagnostika ja arsti kõigi soovituste rakendamine.

Haiguse tüüpilised sümptomid

Ägeda vormi korral ilmnevad neerupuudulikkuse märgid järsult ja neil on tugev väljend. Esimeste haigusseisundite kroonilises variandis võivad sümptomid olla tundmatud, kuid neerukude patoloogiliste muutuste järk-järgulise progresseerumisega muutuvad nende manifestatsioonid intensiivsemaks.

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

Ägeda neerupuudulikkuse kliinilised tunnused arenevad paar tundi kuni mitut päeva, mõnikord nädalat. Need hõlmavad järgmist:

  • diureesi järsk vähenemine või puudumine;
  • kehamassi tõus kehamassi liigse vedeliku tõttu;
  • turse esinemine, peamiselt pahkluude ja näo vahel;
  • isutus, oksendamine, iiveldus;
  • naha plekk ja sügelus;
  • väsimus, peavalu;
  • uriini eritumine veres.

Kui ravi õigeaegselt või ebapiisavalt puuduvad, ilmnevad hingeldus, köha, segasus ja isegi teadvusekaotus, lihasspasmid, arütmia, verevalumid ja subkutaansed hemorraagia. See tingimus on täis surma.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Kroonilise neeruhaiguse tekkimise periood kuni iseloomulike sümptomite ilmnemiseni, kui olulised pöördumatud muutused neerudes on juba toimunud, võib olla mitu kuni kümneid aastaid. Seda diagnoosiga patsientidel täheldatakse:

  • diureesi rikkumised oliguuria või polüuuria kujul;
  • ööpäevase diureezi suhte rikkumine;
  • turse, peamiselt näol, pärast öösel magama jäämist;
  • väsimus, nõrkus.

Kroonilise neeruhaiguse viimastel etappidel on iseloomulik tohutu turse, õhupuudus, köha, kõrge rõhk, hägune nägemine, aneemia, iiveldus, oksendamine ja muud rasked sümptomid.

Tähtis. Kui leiate neeruprobleemidest tingitud sümptomid, peate konsulteerima spetsialistiga niipea kui võimalik. Haigusviisil on soodsam prognosis koos õigeaegse ravi alustamisega.

Haiguse ravi

Neerupuudulikkuse korral peaks ravi olema kõikehõlmav ja selle eesmärk on ennekõike kõrvaldada või kontrollida selle põhjustanud arengut. Ägeda neerupuudulikkuse vorm, erinevalt kroonilisest, on hästi ravitav. Korralikult valitud ja õigeaegne manustatud teraapia võimaldab peaaegu täielikult taastada neerufunktsiooni. ARF-i põhjuse ja ravi kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • antibakteriaalsete ravimite võtmine;
  • keha detoksikatsioon, kasutades hemodialüüsi, plasmapheereesi, enterosorbente jne;
  • vedeliku asendamine dehüdratsiooni ajal;
  • normaalse diureesi taastamine;
  • sümptomaatiline ravi.

Kroonilise neerupuudulikkuse raviks on:

  • aluse haiguse (hüpertensioon, diabeet jne) kontroll;
  • neerufunktsiooni säilitamine;
  • sümptomite kõrvaldamine;
  • keha detoksikatsioon;
  • eriline toitumine.


Kroonilise neeruhaiguse viimasel etapil on patsientidel näidustatud regulaarne hemodialüüsi või doonori neeru siirdamine. Sellised ravimeetodid on ainus võimalus surma ennetamiseks või oluliseks edasilükkamiseks.

Toitumise tunnused neerupuudulikkuse korral

Neerupuudulikkuse eriline dieet vähendab neerukoormust ja peatab haiguse progresseerumise. Selle peamine põhimõte on piirata tarbitavate valkude, soola ja vedeliku kogust, mis viib veres mürgiste ainete kontsentratsiooni vähenemiseni ja hoiab ära vee ja soolade akumuleerumise kehas. Toiduse jäikus määratakse raviarsti poolt, võttes arvesse patsiendi seisundit. Neerupuudulikkuse toitumise põhireeglid on järgmised:

  • piirata valgu kogust (20 g kuni 70 g päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest);
  • toidu (taimsed rasvad, süsivesikud) kõrge energiasisaldus;
  • kõrge puu- ja köögivilja sisaldus toidus;
  • koguses tarbitud vedeliku koguse kontroll, arvutatuna päevas eritatavast uriinist;
  • soola tarbimise piiramine (sõltuvalt haiguse tõsidusest 1 g kuni 6 g);
  • tühja kõhuga päeva vähemalt üks kord nädalas, mis seisneb puuviljade ja köögiviljade kasutamises;
  • auruvalmistamise meetod (või toiduvalmistamine);
  • fraktsiooniline dieet.

Lisaks sellele on toidust täielikult välja jäetud tooted, mis ärritavad neere. Nende hulka kuuluvad kohv, šokolaad, tugev must tee, kakao, seened, vürtsised ja soolased nõud, rasvane liha või nende baasil valmistatud kala ja puljongid, suitsutatud liha ja alkohol.

Traditsioonilised ravimeetodid

Neerupuudulikkuse korral annab hea ravivastus rahvatervisega varases staadiumis. Diureetilise toimega ravimtaimede infusioonide ja toiduvalmistamiste kasutamine, vähendab nõtkust ja kõrvaldab toksiine kehast. Sel eesmärgil kasutatakse kaskupungleid, roosi puusasid, kummeli ja tselluloosi lillede, vasekarva juurte, tilli ja lina seemneid, pohlakivi lehti, horsetalu muru ja teisi.

Neerupuudulikkuse korral annab hea mõju ka granaatõuna mahla kasutamine ja granaatõuna nuum, millel on tooniline toime ja suurendab immuunsust. Neerude töö parandamine ja ainevahetusproduktide eemaldamise soodustamine aitab kaasa merepõõsa toitumisele.

Näpunäide: Neerupuudulikkuse tavapäraste ravimeetodite kasutamine peab tingimata olema kooskõlas arstiga.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati. Loe artikkel >>

Südame-neerupuudulikkuse sümptomid

Neerupuudulikkus

Neerupuudulikkus - patoloogiline seisund, mille puhul osaliselt või täielikult kadunud võime neerud moodustamiseks ja / või eritada uriiniga ning selle tulemusena tekkida tõsiseid rikkumisi vee-soola, happe-aluse ja osmootse homeostaasi organismi, mis põhjustavad teiseste kahju kõigile kehasüsteemide. Kliinilise looma järgi eristavad ägedat ja kroonilist neerupuudulikkust. Äge neerupuudulikkus - ootamatu, potentsiaalselt pöörduv rikkumise homeostatic neerutalitluse. Ajal, sagedus äge neerupuudulikkus jõuab 200-1000000 inimest, 50% patsientidest vajavad hemodialüüsi. Lähtudes 1990 saab taandada pidevat arengut, mille kohaselt äge neerupuudulikkus muutub üha ole monoorgannoy patoloogia osana Hulgiorganpuudulikkus. See suundumus jätkub XXI sajandil.

Neerupuudulikkuse põhjused

Äge neerupuudulikkus jaguneb prerenaalseks, neeru- ja postnataalseks. Prerenal äge neerupuudulikkus tõttu häiritud vereringe ja väheneva kogumahust vereringes kaasnenud neeru vasokonstriktsiooni ja neeru verevoolu. Selle tulemuseks on neeru- hüpoperfusioonile, vere piisavalt puhastatud lämmastikväetised metaboliitide toimub asoteemia. Prerenal anuuria moodustab 40-60% kõigist ägeda neerupuudulikkuse juhtudest.

Neerude äge neerupuudulikkus, mis on sageli põhjustatud isheemilise ja toksiliste koldeid Neeruparenhüümiga harva - äge neerupuudulikkus põletiku ja veresoonkonna haigusi. 75% patsientidest, kellel äge neerupuudulikkus, neeruhaiguse toimub taustal ägeda tubulaarnekroos. Postrenal äge neerupuudulikkus sageli kaasneb muid anuuriana ja on ummistumise tagajärjel igal tasandil Ekstrarenaalse kuseteede. Peamised põhjused prerenal äge neerupuudulikkus on kardiogeenne šokk, südame tamponaadi, arütmia, südamepuudulikkus, kopsuemboolia, t. E. State kaasnenud väljutuse.

Teine põhjus võib olla väljendatud vasodilatatsiooni indutseeritud anafülaktiline šokk või bacteriotoxic. Prerenal äge neerupuudulikkus on sageli tingitud vähenemist ekstratsellulaarvedelikus maht, mis võib põhjustada seisundite nagu põletused, verekaotus kõhulahtisusest, maksatsirroosi (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html) ja tekitas neile astsiit. Neerude äge neerupuudulikkus on põhjustatud toksiliste ainete neerudes: elavhõbeda soolad, uraan, kaadmiumi ja vask. Märgistatud neerutoksiliste mõju on mürgine seente ja mõned ravimid, eriti aminoglükosiidide, mille kasutamine on 5-20% juhtudest keeruliseks mõõdukas äge neerupuudulikkus ja 1-2% - väljendas. 6-8% kõigist juhtudest ägeda neerupuudulikkuse arendab ravi ajal mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Radiokontrastainetel on nefrotoksilised omadused, mis vajavad hoolikat kasutamist neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Hemoglobiin ja müoglobiin, veres ringlevate suurtes kogustes võivad põhjustada ka renaalse äge neerupuudulikkus. Selle põhjuseks on tohutu hemolüüsi põhjuseks vereülekande vastuolus vere ja hemoglobinuuria. Põhjused rabdomüolüüsi ja müoglobinuuriat võib olla traumaatiline, näiteks purustada sündroom ja mittetraumaatilise related lihaste kahjustused ajal pikenenud ravimitest või alkoholist kooma. Mitmete vähem renaalse äge neerupuudulikkus on põhjustatud põletik Neeruparenhüümiga äge glomerulonefriit, volchanochnych nefriit, GoodpastureM sündroom.

Ägeda neerupuudulikkuse korral järgneb neerupuudulikkus ligikaudu 5% -le. Selle põhjuseks on mehaanilise häirimise uriini neerudest, sageli tingitud ummistus ülemiste kuseteede kivide kahelt poolt. Teised põhjused kahjustusega uriini väljavoolu ning ureterity periureterity kasvaja kusejuha põie-, eesnäärme-, suguelundite Tuberkkeli ja ahenemine koldeid kuseteedes, metastaaside rinna- või emakavähk kui retroperitoneaalsete rasva, kahepoolse sklerootiliseks periureterit ebaselge päritoluga degeneratiivsed protsessid retroperitoneaalset rasva. Ägeda neerupuudulikkuse põhjustatud eelnevalt neeru- tekketegurite mis vallandab patoloogiliseks mehhanism on isheemilise Neeruparenhüümiga.

Isegi lühiajaline vererõhu langus alla 80 mm Hg. st. See toob kaasa järsu vähenemise verevoolu Neeruparenhüümiga aktivatsiooni tõttu šuntide juxtamedullary tsooni. Selline tingimus võib tekkida, kui šoki tahes etioloogiaga ning tulemusena verevalumid, kaasaarvatud operatsiooni ajal. Vastuseks isheemia ja nekroosi algab äratõukereaktsiooni proksimaaltorukeste epiteeli ja protsess sageli tuleb ägedat tubulaarnekroos. Väga naatriumi tagasiimendumist on häiritud, mis viib suurenenud selle jõustumise macula densa piirkonnas ja stimuleerib reniini, mis toetab spasm aferentsete arterioolide ja isheemia parenhüümi. Kui toksiline kahjustus sageli ka kannatab proksimaaltorukeste epiteeli, samas puhul toksilist mõju pigmendid müoglobiini ja hemoglobiini olukorda halvendab toruke obturation need valgud.

Ägeda glomerulonefriit, äge neerupuudulikkus võib olla tingitud interstitsiaalne turse, koe, suurendades hüdrostaatilise rõhu proksimaaltorukeste, mis viib drastiline vähenemine glomerulaarfiltratsiooni, ning areneva protsessid vohamist glomeruli diiselmootoriga torukujulise loop ja vabanemist vasoaktiivsetele põhjustavate ainete isheemia. Kui postrenal äge neerupuudulikkus rikkudes uriini väljavoolu neerudest põhjustades hüperekstensioon kusejuha vaagna, kogudes torukesed ja proksimaalse ja distaalse osades nefronite. Tulemuseks on massiline interstitsiaalne ödeem. Kui uriinivoolu taastatakse piisavalt kiiresti, neerude muutused on pöörduvad, kuid pikaajalise obstruktsiooni tekivad tõsised neerude verevoolu, mis võib põhjustada tubulaarnekroos.

Sümptomite diagnoosimine

Valige oma sümptomid ja saate loetelu võimalike haiguste kohta.

Neerupuudulikkuse sümptomid

Ägeda neerupuudulikkuse teke võib jagada esialgseks, oligoanuriks, diureetikumiks ja täielikuks taastumisfaasiks. Esialgne faas võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Selle aja jooksul määratakse patsiendi seisundi raskusaste patoloogilise mehhanismi arengu põhjustatud ägeda neerupuudulikkuse põhjusel. Sel ajal kujunesid kõik eelnevalt kirjeldatud patoloogilised muutused ja nende tagajärjeks oli kogu haiguse edasine käik. Selle faasi tavaline kliiniline sümptom on vereringe kollaps, mis on sageli nii lühike, et see jääb tähelepanuta. Oligoanuriline faas areneb esimesel 3 päeval pärast verekaotuse või toksilise aine kokkupuudet.

Arvatakse, et hiljem arenenud äge neerupuudulikkus, seda halvendab tema prognoos. Oligoanuria kestus on 5 kuni 10 päeva. Kui see etapp kestab kauem kui 4 nädalat. võib järeldada, et on olemas kahepoolne kortikaalne nekroos, kuigi on teada ka neerufunktsiooni taastumise juhtumid pärast 11 kuud. oliguuria. Selle perioodi jooksul ei tohi päevane diurees olla suurem kui 500 ml. Uriin on pimedas, sisaldab rohkesti valku. Selle osmolaarsus ei ületa osmolaarsust plasmas ja naatriumisisaldust vähendatakse 50 mmol / l-ni. Uurea lämmastik ja seerumi kreatiniinisisaldus suureneb dramaatiliselt. Elektrolüütide tasakaaluhäired hakkavad ilmnema: hüpernatreemia, hüperkaleemia, fosfateemia. Tekib metaboolne atsidoos.

Patsient sel perioodil tähistab isutus, iiveldus ja oksendamine, millega kaasneb kõhulahtisus, mis aja jooksul asendatakse kõhukinnisus. Patsiendid on uimased, pärsivad, satuvad tihti kooma. Hüperhüdratsioon põhjustab kopsuturset mis avaldub õhupuudus, räginaid, Kussmaul hingamine esineb sageli. Hüperkaleemia põhjustab märkimisväärseid südame rütmihäireid. Sageli esineb ureemia taustal perikardiit. Teine ilming suurendades sisu seerumi uurea on ureemilistest gastroenterocolitis, mille tagajärjeks on seedetrakti verejooks, esinevad 10% patsientidest, kellel äge neerupuudulikkus. Sel perioodil väljendunud pärssimine fagotsütoosivõime, kusjuures patsiendid muutuvad infektsiooniohtlikele.

On kopsupõletik, mumps, stomatiit, pankreatiit, nakatunud kuseteede ja kirurgiliste haavade. Võibolla sepsise areng. Diureetikumi faas kestab 9-11 päeva. Järk-järgult suureneb uriini kogus ja 4-5 päeva pärast jõuab 2-4 liitrit päevas või rohkem. Paljud patsiendid on kaotus suures koguses kaaliumi uriiniga - hüperkaleemia asendatakse hüpokaleemia, mis võivad põhjustada hüpotensiooni ja isegi halvatus skeletilihastes, südame rütmihäired. Uriel on madal tihedus, see vähendab kreatiniini ja karbamiidi, kuid 1 nädala pärast. diureetikumi faasi kaob hyperasotemia ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks soodsa haiguse kulgu. Täieliku taastumise faasis ilmneb neerufunktsiooni edasine taastamine. Selle perioodi kestus on 6-12 kuud, pärast mida täielikult taastatakse neerufunktsioon.

Neerupuudulikkuse diagnoosimine

Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimine ei ole reeglina keeruline. Selle peamine marker on pidev lämmastiku metaboliitide ja kaaliumi taseme tõus veres koos vabanenud uriini vähenemisega. Ägeda neerupuudulikkuse kliiniliste ilmingutega patsiendil on hädavajalik määrata selle põhjus. Neerude diagnoosimisel esineva prerenaalse ägeda neerupuudulikkuse diferentseeritus on äärmiselt oluline, sest esimene vorm saab kiiresti edasi liikuda, mis raskendab haiguse kulgu ja süvendab prognoosi. Esiteks tuleb läbi viia neerupuudulikkuse järeltõve diferentsiaaldiagnostika teistest liikidest, mille puhul tehakse neerude ultraheli, mis võimaldab kindlaks teha või kaotada ülemise kuseteede kahepoolse obstruktsiooni asjaolu, kui on olemas või puudub vaagnaja vaagna süsteemi laienemine.

Vajadusel võib läbi viia ka kahepoolse kateteriseerimise. Ureteraalsete kateetrite vaba hoidmisega vaagnale ja nende uriini eritumise puudumisel saab annuse anergia edasi lükata. Laboratoorsed diagnostikad põhinevad uriini mahu, kreatiniini, karbamiidi ja seerumi elektrolüütide mõõtmisel. Mõnikord on neeru verevoolu iseloomustamiseks vajalik neeru angiograafia. Neeruproov tuleb läbi viia vastavalt rangetele näidustustele: ägeda glomerulonefriidi kahtluse korral, tubulaarne nekroos või süsteemne haigus.

Neerupuudulikkuse ravi

Ägeda neerupuudulikkuse esialgses faasis peaks ravi kõigepealt olema suunatud patoloogilise mehhanismi arengu põhjuse kõrvaldamisele. Šokis, mis põhjustab 90% ägeda neerupuudulikkuse, keskendub põhirõhk vererõhu normaliseerimisele ja tsirkuleeriva vere mahu täiustamisele. Valgulahuste ja jämedamolekulaarsete dekstraanide sisseviimine, mida tuleks manustada keskse veenisurve indikaatori kontrolli all, on efektiivne, et mitte põhjustada hüperhüdratatsiooni. Nefrotoksiliste mürgiste mürgistuste korral tuleb need eemaldada mao ja soolte pesemisel. Unithiol on universaalne antidoot raskete metallide soolade mürgituse korral. Hemosorbtsioon, mis on tehtud isegi enne ägeda neerupuudulikkuse tekkimist, võib olla eriti efektiivne.

Ägeda neerupuudulikkuse korral tuleb ravi seostada uriini väljavoolu varajase taastumisega. Mis tahes etioloogiaga ägeda neerupuudulikkuse oliguuriafaasis on vaja manustada osmootset diureetikumit kombinatsioonis furosemiidiga, mille annused võivad ulatuda 200 mg-ni. On näidatud dopamiini kasutuselevõtt "neerude" annustes, mis vähendab neerude vasokonstriktsiooni. Süstitava vedeliku maht peaks kompenseerima selle kadu väljaheitega, oksendamise, uriiniga ja 400 ml täiendava hingamise ja higiga. Patsientide toitumine peab olema valkuvaba ja sisaldama kuni 2000 kcal / päevas.

Hüperkalemia vähendamiseks on vaja piirata oma tarbimist toiduga, samuti teha haavade kirurgilist ravi, eemaldades nekrootilisi piirkondi, õõnsuste kuivendamine. Sellisel juhul tuleb antibiootikumravi teha, võttes arvesse neerukahjustuse raskust. Hemodialüüsi näitajaks on kaaliumisisalduse tõus üle 7 mmol / l, karbamiidi sisaldus kuni 24 mmol / l, ureemia sümptomite ilmne: iiveldus, oksendamine, letargia, samuti ülehüdraatia ja atsidoos. Praegu kasutavad nad üha sagedamini varajast või isegi profülaktilist hemodialüüsi, mis takistab raskete ainevahetusprobleemide tekkimist. See protseduur viiakse läbi iga päev või igal teisel päeval, suurendades järk-järgult valgukvooti kuni 40 g päevas.

Neerupuudulikkuse tüsistused

Ägeda neerupuudulikkuse suremus sõltub ravitava raskusastmest, patsiendi vanusest ja kõige tähtsamast - ägeda neerupuudulikkuse tekkimist põhjustanud haiguse tõsidusest. Patsientidel, kes elasid pärast ägeda neerupuudulikkust, täheldati neerufunktsiooni täielikku taastumist 35... 40% -l juhtudest, osaline taastumine 10... 15% ja 1... 3% patsientidest vajavad pidevat hemodialüüsi. Viimane näitaja sõltub ägeda neerupuudulikkuse tekkimisest: neeruvormide korral püsib dialüüsi vajadus 41%, samas kui traumaatiline äge neerupuudulikkus ei ületa seda arvu 3%. Äge neerupuudulikkuse kõige sagedasem komplikatsioon on kuseteede infektsioon koos kroonilise püelonefriidi edasise arenguga ja kroonilise neerupuudulikkuse tagajärgedega.

Küsimused ja vastused neerupuudulikkuse kohta

Küsimus: tüdrukul on nõrkus, temperatuur puudub, alakõhuvalu, tihti joob, kuid põrsas üks kord päevas. Need on haiguse sümptomid? Arstid ei saa diagnoosida.

Vastus: sellisel juhul peaksite määrama, kui palju laps jookseb (joomime mõõtemahvilt) ja kui palju vedelikku päevas vabaneb (kaaluta mähe). Kui eritatav uriin on märkimisväärselt väiksem kui kasutatud vedeliku kogus (erinevus on üle 300-500 ml), võib eeldada neerupuudulikkust.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid ja nähud | Neerupuudulikkuse diagnoosimine

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on sümptomite kompleks, mis areneb progresseeruva neeruhaiguse märkide tõttu nefroonide järkjärgulise surma tagajärjel. Mõistet "ureemia", mida kasutatakse kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite laiendatud kujul, tuleks mõista mitte ainult lämmastikuvarude eritumise vähenemise mõttes, vaid ka kõigi neeruprobleemide, sealhulgas metaboolsete ja endokriinsete sümptomite, rikkumisel. Käesolevas artiklis uurime kroonilise neerupuudulikkuse sümptomeid ja peamised kroonilise neerupuudulikkuse tunnused inimestel. Neerude diagnoosimine ei ole piisavalt keerukas, kuna sümptomid langevad kokku teiste neerukahjustuse märkidega.

Krooniline neerupuudulikkus - sümptomid

Polüuuria ja noktuaria on tüüpilised kroonilise neerupuudulikkuse konservatiivse staadiumi tunnused enne haiguse lõppfaasi arengut. Kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasis on täheldatud oliguuria sümptomeid, millele järgneb anuuria.

Kopsu ja kardiovaskulaarsüsteemi muutused koos kroonilise neerupuudulikkuse sümptomitega

Vere-peetumisel võib täheldada verre stagnatsiooni kopsudes ja ureemia kopsuturse. Radiograafiliselt tuvastatakse stagnatsiooni märke kopsude juurtest, millel on "liblika tiivad". Need muutused kaovad hemodialüüsi taustal. Kroonilise neerupuudulikkuse korral võib pleuriidi sümptomid olla kuiv ja eksudatiivsed (uureemiaga polüerseroos). Eksudaadil on tavaliselt hemorraagiline iseloom ja see sisaldab kroonilise neerupuudulikkuse korral väikest arvu mononukleaarset fagotsüüti. Kreatiniini kontsentratsioon pleura vedelikus on suurenenud, kuid madalam kui seerumis kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Arteriaalse hüpertensiooni märke sageli kaasnevad kroonilise neerupuudulikkusega. Pahaloomulise hüpertensiooni sümptomid võivad tekkida entsefalopaatia, krampide krambihood, retinopaatia. Arteriaalse hüpertensiooni sümptomite säilimine dialüüsi taustal on täheldatud hüperreniinimehhanismidega. Arteriaalse hüpertensiooni tunnuste puudumine kroonilise neerupuudulikkuse korral on tingitud soolade kadumisest (krooniline püelonefriit, polütsüstiline neeruhaigus) või liigne vedeliku eritumine (diureetikumid, oksendamine, kõhulahtisus).

Perikardiidi nähud, kellel on kroonilise neerupuudulikkusega patsientide piisav ravi, on harva loetletud. Perikardiidi kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised. Märgitakse nii fibrinogeenset kui efusioonilist perikardiiti. Hemorraagilise perikardiidi sümptomite tekkimise vältimiseks tuleb vältida antikoagulantide kasutamist. Müokardi kahjustus tekib hüperkaleemia, vitamiinipuuduse, hüperparatüreoidismi nähtude taustal. Objektiivne uuring võib tuvastada kroonilise neerupuudulikkuse sümptomeid: sumbunud toonid, gallop rütm, süstoolne murus, südamepiiride laienemine, erinevad rütmihäired.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomitega koronaar- ja ajuarterite ateroskleroosi sümptomiteks võib olla progresseeruv suund. Müokardiinfarkti sümptomid, äge vasaku vatsakese defekt, arütmiad on eriti sageli täheldatud insuliinsõltumatu suhkruhaiguse korral neerupuudulikkuse faasis.

Kroonilise neerupuudulikkuse hematoloogiliste häirete tunnused

Kroonilise neerupuudulikkuse aneemia sümptomid on normo-kroomilised normotsüütidel. Aneemia põhjused kroonilise neerupuudulikkuse korral:

  • neeru erütropoetiini tootmise vähenemine;
  • ureemiliste toksiinide toime luuüdile, st aneemia sümptomite aplastiline olemus on võimalik;
  • erütrotsüütide oodatava eluea vähenemine ureemia tingimustes.

Hemodialüüsi kroonilise neerupuudulikkuse sümptomitega patsientidel on hepariini kavandatud manustamisel suurenenud risk verejooksude sümptomite tekkeks. Lisaks sellele aitab kavandatud hemodialüüs fosfaadi, askorbiinhapete ja B-rühma vitamiinide leostumist. Samuti on kroonilise neerupuudulikkuse korral täheldatud veritsust. Ureemiaga rikutakse trombotsüütide agregatsiooni funktsiooni. Lisaks suurendab guanidiinhappe kontsentratsioon seerumis trombotsüütide teguri 3 aktiivsust.

Närvisüsteemi kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

KESi düsfunktsioon ilmneb unisuse või vastupidi, unetuse tunnuste järgi. Pange tähele kontsentratsiooni kadu. Terminali etapis on võimalikud järgmised sümptomid: värisemine, värisemine, krambid, korea, stuupor ja kooma. Tüüpiliselt mürarikasid happelist hingamist (nagu Kussmaul). Mõnda kroonilise neerupuudulikkuse sümptomit saab hemodialüüsi abil korrigeerida, kuid elektroencefalogrammi (EEG) muutused on sageli püsivad. Perifeerset neuropaatiat iseloomustavad tundlikud kahjustused üle motoorsed; alajäsemeid mõjutavad sagedamini kui ülemised ja jäsemete distaalsed osad on tihtipeale proksimaalsed. Hemodialüüsi puudumisel areneb perifeerne neuropaatia pidevalt kroonilise neerupuudulikkuse korral loidus tetraplegia tekkega.

Mõned neuroloogilised häired võivad olla hemodialüüsi komplikatsiooni sümptomid kroonilise neerupuudulikkuse korral. Seega leiab alumiiniumi mürgitus planeeritava hemodialüüsi patsientidel eeldatavalt dementsust ja konvulssi sündroome. Pärast esimest dialüüsi seanssi võib kusihappe sisalduse järsu vähenemise ja vedelike keskkondade osmolaarsuse tõttu tekkida ajuturbe.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral seedetrakti häirete sümptomid

Istutumatus, iiveldus, oksendamine (ja ka sügelus) on kroonilise neerupuudulikkuse ureemilise mürgituse tavalised sümptomid. Suu kaudu põhjustatud ebameeldiv maitse suus ja ammoniaagi lõhn on tingitud karbamiidi lõhustamisest süljega ammoniaagiks. Igal neljandal kroonilise neerupuudulikkusega patsiendil esinevad maovähi tunnused. Võimalikeks põhjusteks on Helicobacter pylori koloniseerimine, gastriini hüpersekretsioon, hüperparatüreoidism. Sageli on täheldatud sekundaarse infektsiooniga seotud mumpsi ja stomatiidi sümptomeid. Hemodialüüsi saavatel patsientidel on viirusliku hepatiidi B ja C risk suurem.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral endokriinsete häirete sümptomid

Patogeneesi kirjeldamisel juhiti tähelepanu juba ureemilise pseudodüübi sümptomite arengu ja sekundaarse hüperparatüreoidismi nähtude tekkimise põhjustele. Amenorröa märgid on sageli märgitud; munasarjade funktsioon võib hemodialüüsist taastuda. Meestel jälgivad nad impotentsust ja oligospermiat, testosterooni kontsentratsiooni vähenemist veres. Noorukitel esineb sageli kasvuprotsent ja puberteet.

Kroonilise neerupuudulikkuse nahakahjustuste tunnused

Nahk on tavaliselt kuiv; kahvatu, kollase varjundusega urokroomide hilinemise tõttu. Hemorraagilised muutused (petehhia, ekhümoos) ja sügeluse kriimustamine on leitud nahale. Terminali staadiumis kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite progresseerumisel võib uurea higi kontsentratsioon ulatuda sellistesse väärtustesse, et nn ureemiline külm jääb nahapinnale.

Luusüsteemi nähud kroonilise neerupuudulikkuse korral

Need on tingitud sekundaarsest hüperparatüreoidismist kroonilise neerupuudulikkuse korral. Need sümptomid on lastel paremini väljendunud. On olemas kolm liiki kahjustuste: neeru- rahhiit (muutused on sarnased tavaliste rahhiit), tsüstiline osteitis fibroostsüstiline (mida iseloomustavad sellised sümptomid osteoklastilise luu resorptsiooni ja subperiostal-mine erosioonid Varbalülid, pikad luud ja distaalse rangluu), osteoskleroosi (tõhustatud luutihedust, eelistatavalt selgroolülide ) Kroonilise neerupuudulikkuse neeru osteodüstroofia taustal täheldatakse luude luumurde, kõige sagedasem lokalisatsioon on reieluud, reieluu kael.

Krooniline neerupuudulikkus - sümptomid

Kaalu vähendamine toimiva nephrons viib sümptomite hormonaalsed muutused autoregulation glomerulaarsete verevooluga (süsteem "angiotensiin II - prostaglandiinide") tekkega hüpertensiooni ja hüperfiltratsioonina ülejäänud nephrons. On näidatud, et angiotensiin II on võimeline suurendama kasvufaktori beeta transformeeriva sünteesi, mis omakorda stimuleerib rakuvälise maatriksi tootmist kroonilise neerupuudulikkuse korral. Seega võib hüperfiltreerimisega kaasnev suurenenud intraglomerulaarne rõhk ja verevoolu suurenemine põhjustada glomeruloskleroosi. Sulgeb nõiaringi; Selle kõrvaldamiseks on vaja hüperfiltratsiooni kaotada.

Kuna ilmnes, et ureemia toksilise toime sümptomid taastatakse, viiakse eksperimendis läbi kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi seerum, jätkub nende toksiinide otsimine. Kõige tõenäolisemalt rolli toksiini - aminohappe ja valkude ainevahetuse ravimid, nagu karbamiid ja guanidiinühendiga (guanidiinid, metüül- ja dimetüülguanidiin, kreatiniin, kreatiin ja guanidinosuccinic hape, urates alifaatsete amiinide, teatud peptiidid ja derivaadid aromaatsed happed - trüptofaani, türosiini ja fenüülalaniini ) Seega on kroonilise neerupuudulikkuse sümptomitega metabolism oluliselt häiritud. Selle tagajärjed on erinevad.

Kroonilise neerupuudulikkuse peamise metabolismi sümptomid

Kroonilise neerupuudulikkuse nähtudega on sageli märgatud hüpotermia tunnuseid. Kergete energiaprotsesside vähenenud aktiivsus võib olla seotud K. Na pumba ureemiliste toksiinide tööde inhibeerimisega K. Hemodialüüsi taustal muutub kehatemperatuur normaalseks.

Vee ja elektrolüütide metabolismi sümptomid kroonilise neerupuudulikkuse korral

K +, Na + pumba toimemehhanismide muutused põhjustavad naatriumioonide rakusisese kuhjumise ja kaaliumiioonide puuduse. Liigne rakusisene naatrium kaasneb osmootselt indutseeritud vee kogunemisega rakus. Naatriumioonide kontsentratsioon veres püsib sõltumata glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisest: mida madalam on see, seda intensiivsemalt eritub naatriumioonid mõlemad ülejäänud toimivad nefroonid. Kroonilise neerupuudulikkuse korral pole hüpernatreemia kohta peaaegu mingeid märke. Naatriumioonide eritumise reguleerimisel on aldosterooni (naatriumioonide retentsiooni) mitteriigiliste toimete ja natriureetilise kusejõulise faktori (naatriumioonide eritumine) roll.

Kroonilise neerupuudulikkuse nähtude tekkimisel suureneb ka iga allesjäänud funktsionaalsete nefroonide puhul vee eritumine. Seega, isegi glomerulaarfiltreerimise kiirusega 5 ml / min, on neer tavaliselt suuteline säilitama diureesi, kuid vähendades kontsentratsioonivõime sümptomeid. Glomerulaarfiltratsiooni kiirusel alla 25 ml / min on isostenuuria peaaegu alati märgitud. Sellest tuleneb oluline praktiline järeldus: vedeliku manustamine peab olema piisav, et tagada kroonilise neerupuudulikkuse korral kogu päevase soola koormuse eritumine. Nii ülemäärased piirangud kui ka liigne vedeliku sisseviimine kehasse on ohtlikud.

Kroonilise neerupuudulikkuse rakuväliste kaaliumioonide sisaldus sõltub kaaliumi säästmise ja kaaliumisisaldust vähendavate mehhanismide suhetest. Esimesed on tingimused, millega kaasneb insuliiniresistentsus (tavaliselt suurendab insuliin kaaliumisisaldust lihasrakkudes), samuti metaboolset atsidoosi (põhjustades rakkudest kaaliumiioonide vabanemise). Ülemäärase hüpokaleemilise dieedi, diureetikumide (välja arvatud kaaliumisäästvate) ja sekundaarse hüperaldosteronismi kasutamine vähendab kaaliumi taset. Nende vastandlike tegurite summa väljendatakse kroonilise neerupuudulikkuse sümptomitega patsientide veres normaalsel või pisut kõrgemal kaaliumisisaldusel (välja arvatud terminali faasi sümptomid, mille puhul on tüüpiline hüperkaleemia). Hüperkalemia sümptomid on üks kroonilise neerupuudulikkuse kõige ohtlikumatest ilmingutest. Suurte hüperkaleemiatega (üle 7 mmol / l) kaotavad lihased ja närvirakud võime põletikuvõimele, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi, kesknärvisüsteemi kahjustusi, AV-blokaadi kuni südame seiskumiseni.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral süsivesikute metabolismi muutuste sümptomid

Vere kroonilise neerupuudulikkuse nähtudega veres leviva insuliini sisaldus suureneb. Kuid neerupuudulikkuse korral on sageli vähenenud glükoositaluvus, kuid märkimisväärset hüperglükeemiat ja isegi ketoatsidoosi ei ole täheldatud. Selle põhjused kroonilise neerupuudulikkusega leitud mitmeid: Märgid perifeerse insuliinresistentsust retseptorid, rakusisese sümptomid kaalium puudulikkus, metaboolne atsidoos, kõrgenenud contrainsular hormoonid (glükagoon, kasvuhormoon, glükokortikoidid, katehhoolamiinide). Kroonilise neerupuudulikkuse korral on glükoositaluvust häiritud nimetusega asoteemiline pseudodiabee; See nähtus ei nõua enesehooldust.

Rasva metabolismi sümptomid kroonilise neerupuudulikkuse korral

Kroonilise neerupuudulikkuse korral on iseloomulik hüpertriglütserideemia, LPA kõrgenenud tase ja HDL-taseme langus. Samal ajal püsib kroonilise neerupuudulikkuse sümptomitega vere kolesterool normaalses vahemikus. Tundmatu panus triglütseriidide sünteesi parandamisse on tehtud hüperinsuliinismiga.

Muutused kaltsiumi ja fosfori metabolismi sümptomite suhtes kroonilise neerupuudulikkuse korral

Fosfori kontsentratsioon seerumis hakkab suurenema glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langusega alla 25% normaalsest tasemest. Fosfor aitab kaasa kaltsiumi sadestumise märke luudes, mis aitab kaasa hüpokaltseemia tekkimisele kroonilise neerupuudulikkuse korral. Lisaks on hüpokaltseemia oluliseks eelduseks 1,25-dihüdroksüholekaltsiferooli sünteesi vähenemine neerudes. See on D-vitamiini aktiivne metaboliit, mis vastutab kaltsiumioonide imendumise eest sooles. Hüpokaltseemia stimuleerib parathormooni tootmist, st tekib sekundaarne hüperparatüreoidism, samuti neeru osteodüstroofia (sagedamini lastel kui täiskasvanutel).

Neerupuudulikkuse diagnoosimine sümptomite järgi

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite diagnoosimisel on kõige informatiivsem näitaja maksimaalse (Zimnitsky järgi) proovi suhteline tihedus, glomerulaarfiltreerimismäära suurus ja kreatiniinisisaldus vereseerumis. Ninoloogilise vormi diagnoos, mis viis neerupuudulikkuse nähtude tekkimiseni, on raskem kui kroonilise neerupuudulikkuse hilisemas staadiumis. Terminali neerupuudulikkuse korral on sümptomid kustutatud. Sageli on raske eristada kroonilisi sümptomeid ja ägedat neerupuudulikkust, eriti varasemate aastate ajalooliste andmete ja meditsiiniliste andmete puudumisel. Püsiva normo-hromilise aneemia esinemine koos polüuuria, arteriaalse hüpertensiooniga, gastroenteriidi sümptomitega on tõestuseks kroonilise neerupuudulikkuse kasuks.

Uriini suhtelise tiheduse määramine kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimisel

Kroonilise neerupuudulikkuse korral on iseloomulik isostuunia. Suhteline tihedus üle 1,018 näitab neerupuudulikkust. Lisaks kroonilisele neerupuudulikkusele võib uriini suhtelise tiheduse vähenemist jälgida vedeliku ülemäärase kasutamisega, diureetikumide kasutamise ja vananemisega.

Elektrolüütide sisaldus kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite korral

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomitega tekib tavaliselt terminaalses faasis hüperkaleemia. Naatriumioonide sisaldus varieerub vähe ja hüpernatreemia on harvem kui hüponatreemia. Kaltsiumiioonide sisaldus on tavaliselt vähenenud, fosforit suurendatakse.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral neeru suuruse diagnoosimine

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite diagnoosimiseks röntgeni- ja ultraheliuuringute abil. Neerupuudulikkuse tunnuseks on neerude suuruse vähenemine. Kui suurus ei vähene, on mõnedel juhtudel näidatud neeru biopsia.

Kroonilise neerupuudulikkuse metaboolsete muutuste sümptomid

Kõige olulisemad mehhanismid on:

  • Naatriumioonide ja vee säilitamine koos seerumi kristalliseerumise tõusuga, naatriumioonide akumuleerumine anumasse, millele järgnes tursed ja suurenenud tundlikkus pressiainete suhtes.
  • Pressori süsteemide aktiveerimine: reniin-genuintseenaldosteroon, vasopressiin, katehhoolamiini süsteemid.
  • Neerude depressorisüsteemide (Pg, kininov) ebaõnnestumine koos kroonilise neerupuudulikkuse sümptomitega.
  • Lämmastikoksiidi süntetaasi inhibiitorite ja digoksiinitaoliste metaboliitide kogunemine, insuliiniresistentsus.
  • Suurenenud ateroskleroosi oht

Ateroskleroosi tunnuste riskitegurid kroonilise neerupuudulikkuse korral: hüperlipideemia, glükoositaluvuse häire, pikaajaline arteriaalne hüpertensioon, hüperhomotsüteemia.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral on infektsioonivastase immuunsuse nähtude nõrgenemine

Põhjused on järgmised:

  • Fagotsüütide efektorfunktsioonide vähendamine kroonilise neerupuudulikkuse korral.
  • Arteriovenoosne shund: hemodialüüsi ajal, kui neid rikutakse, muutuvad nad infektsiooni "sisenemisväravaks".
  • Tausta neeruhaiguse patogeneetiline immunosupressiivne teraapia suurendab kaasnevate infektsioonide riski.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite patomorfoloogia

Kroonilise neerupuudulikkuse neerudes esinevate morfoloogiliste muutuste sümptomid on sama tüüpi, vaatamata CGTN-i erinevatele põhjustele. Parenüühmas domineerivad fibroplastilised protsessid: mõned nefronid surevad ja asuvad sidekoega. Ülejäänud nefroonid kogevad funktsionaalset ülekoormust. "Töötavate" nefrooni ja neerufunktsiooni häirete vahel on täheldatud morfofunktsionaalset korrelatsiooni.

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon

Kroonilise neerupuudulikkuse üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole olemas. Kõigi klassifikatsioonide kõige olulisemad omadused on kreatiniini sisaldus veres ja glomerulaarfiltratsiooni määr.

Kliinilisest vaatepunktist on soovitav välja selgitada kroonilise neerupuudulikkuse kolm etappi, et prognoosida ja valida ravi taktika:

Esmane või varjatud. sümptomid - glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine 60-40 ml / minutiks ja vere kreatiniinisisalduse suurenemine 180 μmol / l-ni.

Konservatiivne. sümptomid - glomerulaarfiltratsioonikiirus 40-20 ml / min, vere kreatiniinisisaldus kuni 280 μmol / l.

Terminal. sümptomid - glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 20 ml / min, vere kreatiniinisisaldus üle 280 μmol / l.

Kui kroonilise neeruhaiguse esimeses kahes staadiumis saab kasutada neerupealise funktsiooni toetavaid ravimeetodeid, siis on lõppstaadiumis efektiivne ainult asendusravi - krooniline dialüüs või neeru siirdamine.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Glomerulonefriit (primaarne ja sekundaarne) on kõige sagedasem kroonilise neerupuudulikkuse põhjus. Jätmine võib olla tingitud ka sümptomite torukesed ja neerude terstiitsiumisse (püelonefriit, tubulointerstitsiaalse nefriit), märke ainevahetushaigus (diabeet), amüloidoosis, kaasasündinud häired (polütsüstiliste neeruhaigus, hüpoplaasia neeru- Fancon'i sündroom, Alporti tõbi ja teised.) Obstruktiivse nefropaatia (sapikivitõbi, hüdroonefroos, kasvajad) ja veresoonte kahjustused (hüpertensioon, neeruarteri stenoos).

Neerupuudulikkus

Mis see on?

Kehaliste ainevahetusproduktide kõrvaldamine ning happe baas- ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine - need kaks olulist funktsiooni teostatakse neerude kaudu. Neerude verevool võimaldab neid protsesse. Neerude tuubulid vastutavad kontsentratsioonivõime, sekretsiooni ja reabsorptsiooni eest ning glomerulid läbivad filtreerimise.

Neerupuudulikkust nimetatakse kõige tõsisemaks neerufunktsiooni häireks. Selle tulemusena häiritakse keha vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu ning homöostaasi häirimist.

Neerupuudulikkus on kaks etappi: krooniline ja äge. Akuutse neeruhaiguse järgselt tekib äge ebaõnnestumishäire. Enamikes episoodides on see pöörduv protsess. Toimiva parenhüümi kadumine toob kaasa asjaolu, et krooniline neerupuudulikkuse vorm areneb ja areneb järk-järgult.

Neerupuudulikkuse põhjused

See haigus võib tekkida mitmete põhjuste tõttu. Eksogeensed mürgistused, näiteks madu hammustus või mürgised putukad, mürgistus ravimitest või mürgist, põhjustavad ägedat neerupuudulikkuse tekkimist. See võib põhjustada ka nakkushaigusi; põletikulised protsessid neerudes (glomerulonefriit, püelonefriit); kuseteede takistus; vigastus või halvenenud neerude hemodünaamika (kokkuvarisemine, šokk).

Kroonilised põletikulised haigused põhjustavad tavaliselt kroonilise ebaõnnestumise vormi. See võib olla ka püelonefriit või glomerulonefriit, samuti krooniline vorm. Uroloogiliste patoloogia, polütsüstiliste neeruhaigus, diabeetiline glomerulonefriit, neeru- amüloidoosis - kõik need haigused viivad arengut krooniliste vormide neerupuudulikkus.

Neerupuudulikkuse sümptomid

Valulik, bakteriaalne või anafülaktiline šokk ilmneb sümptomitena haiguse varases staadiumis. Homöostaasi järel on katki. Ägeda ureemia sümptomid suurenevad järk-järgult. Patsient kaotab oma isu, muutub ta aeglaseks, unistav ja nõrk. Oksendamine, iiveldus, lihaskrambid ja spasmid, aneemia, tahhükardia. õhupuudus (kopsu turse tõttu). Patsiendi aju aeglustub.

Märgid kasvavad ja arenevad koos haiguse endaga. Tõhusus väheneb järsult, patsient kiiresti väsib. Ta kannatab peavalu. Söögiisu väheneb ja suus on ebameeldiv maitse, oksendamine ja iiveldus. Nahk on kuiv, kahvatu ja lõtv, vähenenud lihaste toon, jäsemete värinad (treemor), valu ja valu luudes ja liigeses. On leukotsütoos, verejooks, aneemia on selgelt väljendunud. Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine viib patsiendi kurnavuse ja apaatia muutumiseni, see tähendab, et ta muutub emotsionaalselt paindlikuks. Patsient käitub ebapiisavalt, tema vaimsed reaktsioonid on inhibeeritud, öösel on häiritud. Naha seisund halveneb, varju muutub kollakaspruuniks, esineb näo tupe, sügelus ja kriimustus. Naelad ja juuksed on rühtuse all, nad muutuvad igavaks. Söögiisu puudumise tõttu muutub düstroofia. Hääl kõlab. Suu kaudu ilmneb vererõhune stomatiit ja ammoniaagi lõhn. Seedetrakti häired, nagu oksendamine, iiveldus, kõhupuhitus, rövimine ja kõhulahtisus, on sageli neerupuudulikkuse kaaslased. Lihaskrambid tekivad ja põhjustavad piinavaid valu. Sellised haigused nagu pleurisiit, astsiit ja perikardiit võivad ilmneda. Ureemiline kooma võib areneda.

Neerupuudulikkuse ravi

Sümptomaatilise neerupuudulikkuse ravis tuleb tuvastada ja kõrvaldada selle arengut põhjustavad tegurid. Kui seda ravi staadiumi ei ole võimalik teostada, on verre puhastamiseks vaja hemodialüüsi, st kunstliku neeru kasutamist. Juhtudel, kus esines neerude arterite blokeering, on vaja toota mööduvaid operatsioone, proteesimist ja ballooni angioplastiat. Lisaks on vaja taastada vereringe, happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu halvenemine. Vere puhastatakse, viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Selle valdkonna kvalifitseeritud spetsialist peaks kontrollima kogu selle haiguse ravimise protsessi, kuna see on kompleksne ja kompleksne terapeutiline mõõde.

Toitumishäirete korrigeerimine on üks peamisi ennetusmeetmeid. Määratud toit peab sisaldama suures koguses vedelikku ja piiratud koguses valgupiima. Menüüst tuleb täielikult eemaldada liha ja kala, piimatooted, kuivatatud puuviljad, kartulid ja banaanid, samuti ka teised kaaliumisisaldusega toiduained. Kui söödud, tuleks söögikogust, teravilju ja kaunvilju, kliid, mis sisaldavad suures koguses magneesiumi ja fosforit, piirata. Haiguse ravimisel on väga tähtis jälgida töökorraldust, mitte ületada töö ja üleläbistada, pühendada rohkem aega puhata.

Kui õigeaegselt alustatakse akuutse puudulikkuse vormi adekvaatset ravi, aitab see patsiendil haigusest vabaneda ja elada kogu elu. Neeru siirdamine või hemodialüüs - ainult need kaks meetodit aitavad inimestel haiguse kroonilise vormis elada.

VIDEO

Neerupuudulikkuse ravi koos alternatiivsete meditsiinipreparaatidega

  • Burdock Õlitatud takjasool juur aitab parandada neerupuudulikkusega patsiendi seisundit. Juur purustatakse jahu igasugusel võimalikul viisil, üks suur lusikas pulber keedetakse klaasi väga kuumas vees. Laske kogu öö nõuda, nii et hommikul oli infusioon valmis. Päeva jooksul peate väikestes portsjonides juua keedetud infusiooni. Kuna on keelatud juua rohkem vedelikku kui see eritub uriiniga, valitakse see annus vastavalt patsiendi joomise režiimile. Kui see tingimus ei ole täidetud, võib tekkida tupus. Vajalik on ette valmistada vett infusiooniks. See peab olema keedetud, setete moodustumise korral lastakse settida ja filtreerida. Seansi pangas peaks desinfitseerimiseks olema magnet või lusikas hõbedat.
  • Ehhitaatseetinkurt. See ravim toob haiguse ravil märkimisväärse kasu. Kodus selle tööriista loomiseks ei ole raske. Juured, lehed ja õisikud omavad võrdselt tervislikke omadusi, nii et kogu taim sobib tinktuuri valmistamiseks. Ligikaudu 150 grammi värsket toorainet või 50 grammi kuiva rohtu tuleb valada ühe liitri viina. Eemaldage konteiner pimedas ja jahedas kohas, et nõuda 14 päeva. Regulaarselt peab Tinktuura värinaks. Pärast vajaliku aja möödumist tuleb Tinktuure filtreerida läbi marli. Annus on 10 tilka ravimi, mis tuleb lahjendada puhta veega ja võtta kuus kuud kolm korda kolm korda. Tinktuuraga saate kasutada sellist rahvaparandusvahendit: ebapiisavalt küpsed kreeka pähklid ja mesi. See on ette valmistatud järgmiselt: hakklihauad kallake lihaveskiga ja segage värske mesiga võrdsetes osades. Segage segu põhjalikult, tihedalt kokku pühkige ja asetage 30 päeva pimedasse kohta. On vaja süüa kolm väikest lusikad segu päevas, jagades need kolmeks doosiks. Selline vahend toetab immuunsüsteemi ja puhastab verd.
  • Maitsetaimede kogumine. Selleks, et valmistada ravitavat taimset ekstrakti, mis aitab ravimisel, tuleb segada purustatud maitsetaimed järgmistes proportsioonides: 6 varba ja maasika lehti, 4 koobaluse osakest, 3 nõela lehtede ja varredest osakest, 2 süstlaosa ja esialgne täht, 1 lehte juurviljad, Krimmi roosi kroonlehed, päraku rohumaa, kadakamarjade, lavendel, kase ja sõstra lehed, vilksukarvad. Segada kõik koostisosad hoolikalt kuni sujuvaks. Kaks suurt lusikatäit on täidetud 500 milliliitri kuuma veega. Nõuda termosist umbes ühe tunni jooksul, seejärel kasutada, segada mesi kolm korda päevas. Sooja infusioon peaks olema 20 minutit enne söömist iga kuue kuu järel. Maitsetaimedega ravimisel tuleb vältida hüpotermiat ja jääda mustanditesse.
  • Lina ja horsetail. Lina seemned on suurepärane alternatiivmeditsiini ravi. Üks väike lusikatäis seemneid, mida keedetakse klaasi keeva veega. Seejärel küpseta väikese kuumusega umbes 2 minutit. Jätke kastmist nõudma 2 tundi. Pärast seda on jahutatud vahend vaja filtreerida ja võtta 100 milliliitrit kuni 4 korda päevas.

Hobune on klassikaline ravim neerupuudulikkuse raviks. Taastab vee ja elektrolüütide tasakaalu ning omab põletikuvastast, bakteritsiidset, diureetikumit ja kahjulikku toimet kehale. Rokk rohi kuivatatakse ja purustatakse enne kasutamist. Pulli valmistamiseks on vaja 3 toorainet suurel lusikaga valada 500 milliliitrit keeva veega. Küpseta vähese kuumusega 30 minutit. Seejärel jahutatakse puljong, filtreeritakse ja võetakse kolm või neli annust päevas.

  • Merekapsas ja till. Dill on suurepärane abi raviks. Rõigistage seemneid mördi ja valage neist üks osa 20 osast veest. Tööriista tuleks võtta 4 korda päevas, joomist korraga poole klaasi. Dillil on põletikuvastased, valuvaigistid ja diureetikumid.

Ravile aitab kaasa ka merikarbi või joodi rikastatud pruunvetikas, provitamiinid ja vitamiinid. Seda saab lisada erinevatele salatitele ja seega süüa. Nõutav annus on ligikaudu 100 grammi päevas. Laminaria aitab neerude tööd keha ainevahetusproduktide kõrvaldamisel.

Krooniline neerupuudulikkus

Pöördumatu nefroni surm põhjustab neerukahjustusi, see tähendab kroonilist neerupuudulikkust. See ilmneb kroonilise neeruhaiguse tagajärjel ja põhjustab asjaolu, et neerud hakkavad järk-järgult oma tööd halvendama ja halvendama. Kogu inimtegevus kannatab sellest. See haigus kujutab endast suurt ohtu, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga.

Krooniline neerupuudulikkus esineb neljas faasis.

Varjatud staadium - seal puuduvad praktiliselt mingid haigusnähud, neid saab tuvastada ainult sügava keha uurimisega.

Kompenseeritud staadium - iseloomustab glomerulaarfiltratsiooni vähenemine. See põhjustab suu kuivus ning kiire väsimus ja keha nõrkus. Katkendlik staadium - seda iseloomustab atsidoosi areng. Samal ajal kannatab patsient riigi järsud muutused paranemisest kuni halvenemiseni, mis ilmnevad sõltuvalt haiguse käigust, mis põhjustas kroonilise vormi puudulikkuse.

Terminal - haiguse viimane neljas etapp, mis põhjustab ureemilist mürgistust.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused

Kroonilise puuduse põhjused on:

  • seedetrakti pärilikud kahjustused, nagu hüpoplaasia, polütsüstiline ja düsplaasia, samuti pärilik neeruhaigus;
  • vaskulaarsed haigused, mis kahjustavad neeru parenhüümi. Need võivad olla vaskulaarhaigused nagu hüpertensioon ja neeruarteri stenoos;
  • uroloogilised haigused, Albrighti tubulaarne atsidoos, neerupuudulikkus, st tubulaarses seadmes esinevad ebanormaalsed protsessid;
  • glomerulonefriit, amüloidoos, podagra, nefroskleroos, malaaria ja muud haigused, mis on põhjustatud glomerulite katkestamisest.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Põhirõhu liikumine põhjustab teatud kroonilise puudulikkuse sümptomeid. Kõige tavalisemateks ja tavalisemateks nähtudeks on naha kuivus ja nende kollane toon, samuti nende sügelus, higistamine. Küünte plaatide ja juuste üldine seisund halveneb, nad kaotavad oma sära ja tugevuse. Keha hakkab viljeldama, mis viib südamepuudulikkuse arengusse. Ilmneb tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon. Närvisüsteemi häired ilmnevad asjaolus, et patsiendid muutuvad apaatsed, lethargic ja uimased, neil on vähenenud isutus, mis põhjustab düstroofia arengut. Haiguse sümptomiteks võib olla ka valu liigeses ja luusüsteemis, jäsemete ja lihaste krampide värisemise esinemine. Kordub ka limaskest, see väljendub ahtoosse stomatiidi, gastroenterokoliidi, haavandite ja erosioonide kujunemisega.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kroonilise vormi neerude ebapiisava töö raviks kasutatavate meetodite ja ravimite valik sõltub sellest, millises staadiumis see on ja kuidas haigus algab. Toitumise korrigeerimine, südametööde normaliseerimine, samuti happe-aluse tasakaalu taastamine aitab patsiendil taastuda. Toit peaks olema konstrueeritud nii, et see piirdub valgutoodete ja soola kasutamisega. Füüsiline aktiivsus tuleb reguleerida nii, et see ei ohusta patsiendi tervist.

Asendusravina võib kunstliku neeru kasutamise ajal kasutada vere puhastamist. Võite kasutada neeru siirdamist.

Haiguse hilises staadiumis võivad tekkida ohtlikud komplikatsioonid: arütmia, müokardiinfarkt. viirushepatiit, perikardiit.

Kui alustate ravi õigeaegselt, saab patsient elada veel kauem aastaid.