Põhiline
Ennetamine

Välissuhete kusejuht

Ureetra võõrkeha on objekt, mis siseneb ureetrasse sissetuleku tagajärjel seksuaalse rahuloluga, mõne meditsiinilise manipuleerimisega vaimsete häirete korral. Patoloogilise seisundi sümptomeid vähendatakse urineerimisel ja seksuaalhäired (mehed), põletustunne, põletikulise protsessi areng - palavik ja veresoonte väljaheide. Diagnoos põhineb patsiendi uuringu, patsiendi uurimisel, röntgenograafia ja ultraheliuuringul ning ureetriküstoskoopial. Eemaldamine toimub spetsiaalsete pintsetide, resektoskoopide ja avatud kirurgia abil.

Välissuhete kusejuht

Ureetra välismaine keha on uroloogi visiidi suhteliselt sageli põhjus. Enamikul juhtudel tegeleb selline probleem meestega, kuna nende kusejõu struktuur on rohkem kaldunud erinevate süstimisobjektide edasilükkamiseks. Naistel on ureetra lühem ja laiem, nii et võõrkehad tungivad urineerimise käigus hõlpsamini põie sisse või jätavad kanali. Meestel on murdejoontes mitu kokkutõmbumist ja laienemist, kus subjekt võib jääda ja jääda määramatuks pikaks ajaks - kirjeldatakse sellise seisundi mitmeaastase kulgemise juhtumeid. Statistika järgi on see nähtus levinum lastel, noortel meestel ja vanema dementsuse tunnustega eakatel inimestel.

Võõrkeha kusejuha põhjused

Laste ja noormeeste selle seisundi ülekaalukas tähelepanek on tingitud asjaolust, et uimasus või seksuaalne rahulolu (masturbatsioon) muutub võõrkehade kaudu ureetra sisseviimise põhjus. Sel eesmärgil kasutatud esemete loetelu on väga lai: pliiatsid, pliiatsid, naastud, termomeetrid, hambaork. Mastrid, masturbeerides sisenetakse ureetra ja tüdrukutesse kõrvalised asjad. Lisaks sellele mõjutavad naised sellistes tegevustes abordi tekitamise eesmärki, ekslikult asetades objekti mitte tupe, vaid kuseteedesse. Inimesed, kellel on vaimne puue või vananenud dementsus, võivad neid meetmeid korduvalt läbi viia.

Muudel juhtudel jäävad teatud meditsiiniliste protseduuride tulemusena kehastuvadesse võõrkehad. Need võivad olla terapeutilistel eesmärkidel kasutusele võetud suposiitide fragmentid, endoskoopiliste seadmete osad (tsüstoskoopide nipid ja komponendid, resektoskoobid), kirurgilised instrumendid - marli pallid, ligatuurid ja äravoolud. Viimane siseneb sageli kanalisse allapoole pärast neerude, kuseteede või põie operatsioone. Väga harvadel juhtudel satuvad võõrkehad läbi nende seina läbi kuseteede, mis on tingitud läbitungimisvigast tingitud kirurgilistest manipulatsioonidest vaagnärrad.

Pathogenesis

Kui võõraid keha tungib meestelt läbi väljuva ureetra, võib see kergesti libiseda ka navigeerivasse luudesse ja fikseerida. Sageli leitakse võõrkeha sügavam asukoht - ureetra eesmises või tagumises osas. Väikse suuruse, pinna tasasuse ja sisestatud objekti keemilise ükskõiksuse korral võib see olla pikaajaliselt kuseteedes, mis muudab pisut komplitseerivat uriini väljavoolu ja tekitab ebamugavust, eriti püstitamise ajal. Kui objektil on teravad servad või see võib ärritada limaskesta, siis tekib see arvukaid tüsistusi ja avaldub iseloomulikus kliinilises pildil.

Ureetra trauma korral põhjustab võõrkeha esile verejooks, verehüübed. Võibolla ägeda isheuriat - uriini kinnipidamine. Vigastused põhjustavad sidekoe kasvu, põhjustades ureetra rütmihäireid (stricture). Limaskesta ärritus kutsub esile põletiku (ureetüsti) tekkimise, mis võib olla sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tõttu raske ja tekitada pankrease. Pikaajaline (kuude või aastate jooksul) võõrkeha olemasolu uriinikeskkonnas põhjustab selle inkrustatsiooni või soolade saastumist - seega objekt, mis esialgu ei takistanud urodünaamikat, võib osaliselt või täielikult ummistuda istuuri arenguga.

Võõrkeha kusejuhi sümptomid

Seisundi eripära on asjaolu, et patsient, harva eranditult, on teadlik võõrkeha olemasolust oma ureetris. Ühelt poolt hõlbustab see patoloogia diagnoosimist, kuid teisest küljest ei pruugi patsient konsulteerida arstiga või peita sümptomeid häbi ja eetiliste põhjuste tõttu. Välise objekti esinemise ilmnemine esmakordselt pärast selle kasutuselevõttu muutub ebamugavustunde, valu, mis aja jooksul võib nõrgendada sisestatud objekti väikese suuruse ja sileduse korral. Eratunde ja valu süveneb urineerimine või seksuaalne ärritatus.

Sagenenud servadega suured esemed või kehad kahjustavad ureetra limaskesta, põhjustades luuukse paisumist ja täielikku blokeerimist. Selline olukord põhjustab isuuriatõve sümptomeid - tugev urineerimisvajadus, valu ülakeha piirkonnas, patsiendi ärevus kuni paanikahood. Intensiivne trauma provotseerib verejooksu tekkimist ja (säilitades uriini väljavoolu radasid) raske hematuria. Tulevikus võivad sümptomidesse lisada uretriidi sümptomeid - põletustunne, peenise ja kõhukelmuse piirkonnas esinev valu, urineerimine, palavik, üldise joobeseisundi ilmingud (peavalu, iiveldus, depressioon).

Kirurgiliste sekkumiste tulemusel võib võõrkeha sisenemine kusepõiele langemisel sümptomid ära jätta patsiendi operatsioonijärgse seisundi taustal. Sümptomid, põletavad ja muud tsüstouretroskoopia taustal esinevad ilmingud on mõnikord seostatud kõrvaltoimetega pärast protseduuri, seetõttu on mõõtevahendite järelejäänud osad olemas alles mõne aja pärast. Selliste võõrkehade kliiniline pilt kuseteede süsteemis erineb kasvava läbitungimisest ainult sümptomite väiksema raskusastmega ja kusejõu tagumiste osade domineerivast kahjustusest.

Tüsistused

Võõrkeha kõige varasem ja kõige ilmekam komplikatsioon kusejuhtumites on uriini kinnipidamine (ishuria), mis on põhjustatud kuseteede takistusest nii tegeliku objekti kui ka sellega kaasneva limaskesta turse. Eriti rasketel juhtudel võib ischuria meditsiinilise abi puudumisel provotseerida kahepoolset hüdroonefroosi ja ägedat neerupuudulikkust. Teised sagedased kõrvaltoimed hõlmavad nakkuslikke tüsistusi (ureetrit), objekti läbitungimist kusepõie ja ureetra jäikust. Ureetra pisarad on äärmiselt haruldased. Meestel, kui keha lokaliseerub eesnäärme, võib põletik minna eesnäärmele, provotseerides ägedat prostatiiti.

Diagnostika

Kuseteede luumenisse siseneva keha ülestõusmise teel saab diagnoos põhineda ainult patsiendi ütlustel, kuid mitte kõik neist ei soovi probleemi korralikult rääkida. Seega, lisaks patsiendi küsitlemisele kasutatakse võõrkehi olemasolu kindlakstegemiseks endoskoopilisi, radiograafilisi ja ultraheliuuringute meetodeid. Lisaks sellele on ülalkirjeldatud instrumentaalsete tehnikate abil võimalik täpselt määrata objekti lokaliseerimine ja positsioon ureetrasse, mis on vajalik selle eemaldamise meetodi valimiseks. Selle tingimuse diagnoosimise algoritm tavaliselt näeb välja selline:

  • Anamneesi küsitlemine ja kogumine. Patsient tuvastatakse täpselt siis, kui võõrkeha sisestati ja milline on (hinnata selle suurust, kuju ja muid omadusi). Kui on olemas tõendeid välise keha olemasolu kohta patsiendil, kes on läbinud kirurgilise protseduuri osakestel väljaheidete süsteemist, on soovitatav allapoole tungimise tee. Üleminek koosneb peenise palpeerumisest - keha asukoht eesmistes sektsioonides on võimalik kindlaks määrata selle asukoht.
  • Röntgeni- ja ultraheliuuringud. Selles patoloogias on vaagnärjestused õigustatud, kui süstitud keha on tihe ja säilitab hästi röntgenikiirte. Madala tihedusega (näiteks puuvillast pulgast, plastikust, ligatuuri fragmendist) on parem kasutada ultraheli tehnikat - ureetra, põie ultraheli. Nendes uuringutes on täpsustatud välise objekti asukoht, suurus ja kuju.
  • Endoskoopilised meetodid. Uretroskoopia võimaldab teil visuaalselt hinnata objekti ja ümbritsevate kudede seisundit - vigastusi ja kusepõie turset. Mõnel juhul kasutatakse neid meetodeid koos eemaldamisprotseduuriga.

Välisobjekti diferentseeritud diagnoosimine ureetra erinevates sektsioonides toimub ureetra kitsendustega, mis on takistatud kusepõletiku ja mõne uretiiti vormiga. Olulist rolli mängib uroloogi korrektne käitumine patsiendiga, tema võime paigutada patsiendile maksimaalse siiruse anamneesis tõeliste andmete saamiseks. See kiirendab diagnoosi oluliselt ja hõlbustab ravimeetodi valikut.

Ureetra võõrkeha ravi

Ravi seisneb välise keha eemaldamises kuseteede luumenist ühe või teise meetodi abil. Eri tehnika valimine sõltub paljudest teguritest - objekti sisestamise ajast, selle asukohast, suurusest, kujust, pinna olemusest. Väike suurus ja sujuvus ei ole alati kaevandamise seisukohast positiivne - sellist objekti on kateetri kitsas valendikus tööriista abil keeruline. Sellepärast peab patoloogiate raviks alati olema individuaalne lähenemine, mis põhineb diagnoositud andmete maksimaalsel hulgal. Kolmandate osapoolte asjade eemaldamiseks ureetrast on mitmeid meeterühma:

  • Konservatiivne lähenemine. Väikeste ja hiljuti kasutatavate objektide puhul, mis ei ole keerulised limaskestade turse või trauma, võib kehad elimineerida uriini vooluga. Selleks palutakse patsiendil oodata tugevat tungi urineerida ja selle protsessi ajal sõrmede abil küünitada ureetra ava (tõsta rõhku ja täita kanal vedeliku abil) ja seejärel vabastada see järsku. Uriini voolu kiirendus võib võtta objektist väljapoole kanali luumenit.
  • Transuretrla eemaldamine. Ekstraheerimine toimub keha hõivamisega resektoskoopiga või multifunktsionaalse tsüstoskoobiga ja tõmmates seda välja. Kusejuhtmestiku oluliste asjade korral on patsiendil soovitatav eelnevalt sisestada anesteesia, et vähendada valulikku protseduuri ja lõõgastuda vaagnavalu.
  • Kirurgiline eemaldamine. Seda kasutatakse juhul, kui esineb komplitseeritud uretriit, sügavkülm või süstimisega seotud vigastusi, kirurgiliseks raviks kokku kaks lähenemist. Esimene on tõmmata objekt põieõõnde, kust see ekstraheeritakse avatud või endoskoopilise suprapubilise tsüstotoomia abil. Teine lähenemisviis on urogenitaalsele süsteemile traumaatilisem ja taandub, et saada juurdepääs kahjustatud munandile kõige efektiivsema dissektsiooniga, keha eemaldamisega ja kanali seinte õmblusega.

Näidustest lähtudes ravitakse ureetrit põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimitega ning neid soovitatakse kasutada, kui nad ühendavad prostatiiti. Ureetra sisepinna tõsise traumaatilise tõmbamise korral pärast ekstraheerimist on soovitatav kateerida patsiendile 7-12 päeva, et vältida pingutuste ja rütmihäirete tekkimist. Samuti aitab see vähendada ebamugavust taastumis- või operatsioonijärgses perioodis.

Prognoos ja ennetamine

Ureetra võõrkeha esinemisprognoos on soodne, õigeaegse ligipääsu saamiseks arstile ja subjekti eemaldamiseks on urogliteerimissüsteemi funktsionaalsus täielikult taastatud. Taastumisaeg sõltub eemaldamismeetodist - konservatiivsete ja transuretraalsete lähenemisviisidega, see on minimaalne ja operatsioon võib kesta 2-3 nädalat. Selle seisundi ennetamine on vältida võõrkehade sisseviimist kuseteede õõnesse, kontrolli alla vaimselt ebastabiilseid inimesi või vanema dementsusega inimesi. Erikatsesüsteemi kõrvalekallete esinemise korral, enne kui kasutate ureetra erinevate ravimite või muude objektide kasutuselevõtmisega seotud näpunäiteid, peaksite saama kvalifitseeritud uroloogi soovituse.

5. Masturbaania levik

Enne rääkimist inimestele masturbatsiooni levikust pean ma mõtlema, et on kasulik käsitleda selle levikut loomade seas.

5.1. Masturbaatia levik loomadel

Voltaire uskus, et loomadest masturbeeritakse ainult ahve. Nüüd teame, et see vaade on vale. Enamik loomi masturbeeritakse, kui nad on eraldatud teisest soost isikutest. Masturbeid täheldatakse lammaste, kaamelite, hirvede, noorte pullide, elevantide, karude, kitsede, tuhkrute puhul.

Stallions tinder püsti kõhupiirkonna liige. Pranje jälgis ka teisi meetodeid sõjamees: nad võtsid positsiooni 3-4 korda päevas, mis võimaldas neil mõlemal esijalal hõõruda peenise ja viidi need liikumised iga kord seemne pursele. Mares hõõruda erinevate teemadega.

Soojuse ajal kallab kaamel kõike, mida see kokku puutub, ja surub oma kõhtu mõne objekti vastu, kuni see vastab tema vajadusele.

Meeste hirved, emaste puudumisel, hõõruda puude poole, kuni ilmneb seemneerivus. Mehed ahvid hõõruvad käed oma kätega või loksutatakse neid.

Esimene Pariisis surmatud kahe elevandist põhjustas selliseid liikumisi sageli ja rikkalikult ejakulatsioonidega, mis ilmselt aitasid kaasa tema surma (Montegre).

Loomadel esineb mitmesuguseid masturbatsiooni vorme. Buffonis õnnestus naine end täita teise looma täidisega, mõnedel loomadel, näiteks koertel ja kassidel, nisupulgad masturbatsiooni täheldatakse naistel ja isegi meestel; alguses on see tavaliselt tingitud kohalikust ärritusest.

Hiinade aruanded, üksteise genitaalid köistavad.

Fröneri sõnul on isaste ahvid, kes on koos, alati masturbeerunud tagumiste jäsemete vahel. Mõned ahvid neelavad masturbatsiooni käigus tekkinud seemneid. Paljud ahvid masturbeerivad isegi naiste juuresolekul. Vastupidi, ahvide emasloomade kohta öeldi Mechnikov Antwerpeni loomaaias, et nad masturbeerivad ainult erandjuhtudel. Tavaliselt koerad sageli ja hoolikalt masturbeerivad; nad asetuvad tavaliselt tagaküljele ja püüavad puutuda püsttaladega nende tagajäsemetega ja hõõruda seda; sagedamini ristuvad nad käpad, et tekitada augu, mille kaudu nad püüavad peenise suruda; tihti ka lakuvad oma peenise ülimaks ärrituseks.

Kitsede puhul täheldati ka enese peenise lüüsi enne ejakulatsiooni.

Northcote'i sõnul on naissoost ferret, kellel ei ole mehe kuumaajal enda lähedal, kurb ja haige; kui ta heidab sujuvat kiltkivi, siis ta masturbeerib tema abiga ja hooaeg jääb terveks; kui ta siiski veel kord seda kunstlikku abinõu pakuks, siis ei ole ta enam nendega rahul.

Huvitav on see, et Blumenbachi järgmine tähelepanek: kahe teise karu paaritusel esinev karu tegi samu liikumisi.

See juhtub, et linnud. Elu üksinda, näiteks papagoid, masturbeerima. Samal ajal hõõruda keha tagaküljele mõnel vardal või muul eesmärgil; selle tulemusena võib tekkida ejakulatsioon.

E. Zeloni sõnul murrab maapinda ja samal ajal avaldab survet anaalsele seksuaalsoovi rahuldamiseks; samal ajal tundub olevat tõeline orgasm, kuna kramp tekib kogu linnu kehas.

5.2. Masturbaatia levik antiikaas ja keskajal

Lalleman uskus, et vanaaegselt oli masturbatsioon vähem levinud kui praegusel ajal, sest seda ei mainitud ei piiblis, mitte Hipokraati ega muudes iidsetest autoritest masturbatsiooni kohta. Kuid Piiblis, prohvet Hesekieli raamatus, mainitakse naiste masturbatsiooni koos kunstliku liikme abiga. Klassikalise antiikaja kohta, siis Martial, kes elas meie ajastu 1. sajandil, leiame masturbatsiooni järgmiselt: "Ja mu Ganymede asendab mu kätt".

Galeni sõnul ignoreerib filosoof Diogenes väljapaistvate iluteenuste kasuks, et rahva seas avalikult lepitada onanismi; paljud tema eakaaslased jäljendasid teda "non ob voluptatem, sed ut ab impedimento preservarentur".

Aristophanes (IV sajandil eKr) komöödias "Lysistratus" nimetab naha kunstlikku liiget nimega olisbos.

Võimalik, et kreeklaste ja roomlaste seas masturbatsiooni arengut takistavad sel ajal laialt levinud võimlemisklassid ja seksuaalsete tundide loodusliku rahulolu ulatuslik kättesaadavus sel ajal. Sellegipoolest peaks kirjandusandmete põhjal tunnistama, et Rooma sügisel oli masturbatsioon laialt levinud.

Keskajal katoliku kirik vaevas pidevalt kunstlike liikmete kasutamist, kuid ilmselt ebaõnnestunult, nii et Itaalia kirjanik Fortini XVI sajandis nimetab klaaslaeva, mis oli täis sooja veega ja mida nunnad kasutasid loival kirgust eemaldamiseks tema janu ja võimaluse korral ennast ära. " Samal ajal kasutati Inglismaal samu tööriistu.

10-aastasel poissil on võõrkeha (nõel) pikendamine hülssi kuseteede ja pehmete kudede hulgast

Kirjanduses on alumiste kuseteede võõrkehad lastel üsna haruldased [1]. Peamine ohvrite rühm on noored mehed. Välise avanemise kaudu sisenevad võõrkehad ureetrasse mängu ajal sagedamini, kui nad on joobes või masturbeerimise eesmärgil. Reeglina taandub patsiendile iseseisvalt ta tagasi. Vähem sagedamini võib võõrkehi pärast ravi- ja diagnostilist manipuleerimist jätta. Ureetlasse jäänud võõrkehad võivad liikuda põie suunas, kuid võivad jääda algse siirdamise kohale. Ureetra väliskestad on objektid, mille läbimõõt on väiksem kui kusepõie välisläbimõõt. Need on veeris, herned, juuksenõelad, nõelad, tihvtid, pliiatsid, termomeetrid jms. Võõrkeha tuvastamine ureetras ei ole probleem. Võõrkeha saab hõlpsasti kindlaks teha ureetra rippuvas osas või vaheajal välise palpatsiooniga ja membraanilises osas, kui seda uuritakse läbi pärasoole. Lastel esinevad meditsiinilise abi otsimisel diagnoosimise raskused reeglina spetsialiseerunud uroloogiliste asutuste ja spetsialistide puudumise tõttu selles valdkonnas.

Kliiniliselt tekitab võõrkeha kõige sagedamini valu, mille intensiivsus sõltub selle suurusest ja konfiguratsioonist [2]. Väikese võõrkeha suuruse korral on valu sündroom tavaliselt ebaoluline. Tulevikus võivad liituda mitmesugused urineerimishaigused: raskest ja akuutsest viivitustest. Vastsündinud ja tingimusteta meditsiiniline abi lapsele mõeldud ureetra võõrkehas põhjustab ureetra erinevate vormide, vereringe häirete tekkimist seeni ja kusepõie objekti kestuse tõttu erinevate fistulite moodustamiseks. Võibolla esineb selliseid kohutavaid komplikatsioone nagu uriinipilteerimine koos tselluliidi või luuüdi abstsessi arenguga, mis võib ohustada lapse elu [3].

Esitame järgmise kliinilise juhtumi.

Patsiendi S. 10-aastane, 2012. aasta detsembris sisenenud Kashkadarya piirkonna multidistsiplinaarse meditsiinikeskuse juurde pediaatrilise uroloogia osakonda, kus esinesid kaebused valulikkusest kõhukinnisuse ja kusepõie organites, raske hematuria episoodides. Anamneesist: vanemate järgi oli 5-aastaselt ühe luutropaatiaga tekkinud leiva trauma, mille tõttu laps viidi kiiresti uroloogia osakonda, kus teda uuris täiskasvanute uroloog. Lapse instrumenteerivat uurimist ei läbi, uretrorakia põhjuseid ja kahju tagajärgi ei tuvastatud. Last laskma koju minna. Järgmise viie aasta jooksul on patsiendil perioodiliselt tekkinud põletikulised muutused munandite nahas, kerge kerge kõhukinnisus urineerimisel 1-2 päeva jooksul, mis peatati eraldi. 2012. aasta lõpus hakkas laps urineerima raskusi. Seoses sellega astus patsient 10-aastaseks saamiseni lastega seotud uroloogia osakonda kuuluva piirkondliku laste multidistsiplinaarse meditsiinikeskusega ülalnimetatud kaebustega.

Vastuvõtmine: patsiendi üldine seisund on rahuldav, kehatemperatuur on 36,4 ° C. Teadvus on selge. Asend on aktiivne. Nahk ei muutu. Nähtav limaskest värvi korral. Auskulatiivne vesikulaarne hingamine kopsudes viiakse läbi kõikides osakondades. Hingeldust ei kuulda. Südame helid on selged, rütmilised. Kõhupiirkonna palpatsioonil ei ole lümfisõlmed laienenud, valututeks.

Status localis: välise genitaalide väljatöötamine toimub vastavalt meeste tüübile. Lokaalselt 1 cm Raphe munandikotti paremal küljel munandite nahale määratakse läbimõõduga ümmargune 1,5 cm läbimõõt, munandite naha hüperemeemia ja kerge seroosse väljalangemisega (joonis 1).

Joon. 1. Kapsa välimus. Nool näitab ümarat haridust 1,5 cm läbimõõduga munandite parempoolses osas

Täielik vereanalüüs: Hb - 114 g / l; punased verelibled - 3,6 • 1012 / l; leukotsüüdid - 8,2 • 109 / l; ESR - 8 mm / h.

Uriini analüüs: värvilised õled kollane, leeliseline reaktsioon, proteiini abs, erütrotsüüdid - 3-4 p / z, leukotsüüdid 4-5 p / z.

Uuringu radiograafil on vaagnapõletik 3 cm allpool jalahaavu sümfüüsi, mille määrab võõrkeha ureetra keskele kuuluva osa projektsioon (joonis 2).

Joon. 2. Kontrollige vaagna röntgenograafiat. Nool näitab ukse kõhuosa projektsioonis võõrkeha

Uuringu kateetri abil kõhunäärme kateetri nr 10 abil kusepõie tühjendamise eesmärgil leiti bulbari ureetra piirkonnas ületamatu takistus. Diagnostika kontrollimiseks teostati 10. detsembril 2012 anesteesia all operatiivne sekkumine - retrograadne uretroskoopia, kus ureetra bulbozny osakonna luumenis tuvastati inkrusteeritud võõrkeha (metall). Operatsiooni käigus eemaldati esimeses etapis võõrkehad inkrusteeritud kivid ureetras, seejärel eemaldati võõrkeha ise läbi munandite esiosa (joonis 3). Eemaldatud võõrkeha oli metallist nõel umbes 7 cm pikkusega ja 0,2 cm läbimõõduga (joonis 4). Pärast operatsiooni paigaldati patsiendile Foley kateeter nr 12. Operatsioonijärgne periood oli üsna lihtne. Antibakteriaalne ja põletikuvastane teraapia viidi läbi (6 päeva). Pärast ureetra kateetri eemaldamist taastati sõltumatu urineerimine. Kui põie järelejäänud uriini kontrolli ultraheliuuringut ei tuvastatud.

Joon. 3. Ureetra võõrkeha eemaldamine munandite esiosa pinnalt

Joonis 4 Ureetra välissuhe. Metallist nõel

JÄRELDUS

Esitatud vaatlus kirjeldab väga haruldast kliinilist juhtumit võõrkeha pikaajalise esinemise kohta ureetra, kõhukelme ja kuseelundite luumena 5 aasta jooksul.

Meie käsutuses olevas kirjanduses ei leitud kirjeldust, kui kaua lastel leitud kusejuhte võõrkehad. Tuleb märkida, et lapse vastuvõtmisel varajases staadiumis pärast haiglasse vigastamist oli täiskasvanud uroloog peab koguma kogu ajalugu, hindama patsiendi kaebusi ja läbi viima vajaliku röntgeni- ja ultraheliuuringu.

KIRJANDUS

1. Kusepõie ja kusepõie välised kehad. Uroloogia. Riiklik juhtkond [ed. N.A. Lopatkina]. M.: GEOTAR-Media, 2009. lk. 701-703

2. Eliseev OM Hädaabi ja hädaabi käsiraamat. // SPb. Leila, 1996, lk 87 89.

3. Holland AJ, Cohen RC, McKertich KM, Cass DT. Ureetra trauma lastel. // Pediatr Surg Int. 2001. Vol. 17, No. 1. lk 58-61.

10 kohutavad ajaloolised meditsiinilised instrumendid

Tüvirakkude uuringud, 3D-printerite abil loodud elundid, geneetiliselt muundatud viirused - kahtlemata elame maailmas, mida meie esivanemad ei suutnud isegi ette kujutada. Sellepärast me unustame kergesti isegi väikestest meditsiinilistest probleemidest ajal, mil anesteesia ei olnud. Kas te saaksite jälle haavata ja karjuda, kui kirurg teeb esimese sisselõike? Kui teile tundub, et teie närvid on piisavalt tugevad, loe lugu Bernie Fanney mastektoomia kohta (1811). Kas soovite ikkagi lugeda õudusfilme? Seejärel tutvu kümne meditsiinivahendiga, mida varem kasutati ja mis on nüüd surmav.

Kas sulle meeldib? Jagage oma sõpradega uudiseid! :)

URETRA

Ureetra (ureetra) on üks ja ainus kuseteede organ, mis erineb erinevate sugupoolte liikmetest. Kirjeldame lühidalt mõlemat käesolevas artiklis toodud võimalust.

MEESTE URETRA


Meeste ureetra (joonis 1) on umbes 18 cm pikkune, pärineb mullist kolmnurga alumisest nurgast ja lõpeb peenise pea peal.


Joonis 1. Meeste ureetra struktuur

Tal on 3 jagunemist:

1. eesnäärme (1) läbilaskevõimega eesnäärmeosa (umbes 20-25 mm) on märgatav laienemine, kus väikesel kõrgusel - seemnakambrile (2) - korraga avatakse kolm ava: külgedel lähevad välja ejakulaatorid sperma visatakse ureetrasse, keskel ei ole auk, vaid pigem muda fossa - mehe emakas. Ärge olge üllatunud, see pole üldse tugeva poole maskuliilsuse rikkumine. Just selles, et embrüogeneesis hakkavad moodustuma kaks esimest suguelundite süsteemi ning ainult hiljem neist üks on vähenenud. Meeste emakas on märk, et sellel tasemel, kui olukord oleks muul viisil tekkinud, oleks tupe emakas tekkinud. Eesmärk katab rõnga eesnäärmeosa ja koos kusepõie kaelas oleva detrusori ringikujuliste kiududega mängib rolli silelihaste sulgurlihas, mis on tahtmatu takistus uriini väljumisele. Tema näärme kudedest avanevad arvukad kanalid, mis avanevad väikeste augudena seemnakambri ümber.

2. Ureetra membranoosne osa on lühim - selle pikkus on umbes 10 mm. See kulgeb eesnäärme alt läbi vaagnapõhjalise diafragma (3) lihased ja selle fassaadid, ulatudes peenise pirnini. See on vaagnapõhjalise diafragma hõredad lihased, mis on teadvuse kontrollitud kuseteede sulgurmehhanism.

3. Ureetra pundlik osa paikneb peenise keskel ja ulatub 150 mm pikkusega. Peenis ise koosneb kolmest silindrilisest korpusest: kaks külgmist kiviveskkonda (4), mis täidavad verd, põhjustavad erektsiooni ja peenise pea (6) läbiva käsnkesta (5). Ureetra (7) asub sponge kere keskosas ja laieneb pirniku ja pea otsa. Joonisel fig. 2 näete ristlõike läbi peenise, see näitab selgelt kõhrekeste (1) ja käsnkesta keha koos ureetriga (2).


Joonis 2 Aknakoostised ja kortsusosa koosnevad kortsud

Veel ühes joonisel (joonis fig 3) on näha ureetra seina fragmenti: üleminekupepteelium (1) asub sidekoe kihi (2) kohal, kus on näha arvukaid näärmeid ja lihasmembraan (3) on kõik ühesugused sisedi pikisuunalised ja välised ringikujulised kihid. Isane liblikas on S-kuju: peibutuspõlve sümfoüüsi esimene silmapilk, teine ​​silmapilk seisab peenise juure.


Joonis 3. Eesnäärme ja kusejõu histoloogia

NAISTE URETRA


Naiste ureetra on lühike toru (35 mm), millel on aega painduda, et olla alla kõri sümfüüsi all, läbides vaagnapõhja membraani (meelevaldne sfinkter) lihaseid. Väline ava asub kliitori ja tupe avanemise vahelises vahetus läheduses. Limaskest moodustab voldid, millel on lahjendatud limaskestade kanalid. Submukosaalse kihi ja lihaskihiga venoosne põrn. Sellise väikese kestva ureetra tõttu on infektsioon põiele tungimist palju lihtsam ja seal jätkub. Sellepärast on naistel tunduvalt sagedamini kuseteede põletikulised haigused.

Vaadakem uuritava ureetra histoloogiat naiste kusejuhi näitel vastavalt skeemidele teksti paremal.

Joon. 1. Naiste ureetra või ureetra (U) on kuseteede osa, mis kannab urine põie küljest (MP). Naiste kusejuht on umbes 8 cm pikkune toru, mis asub labiaalse sümfüüsi (LS) ja tupe (B) vahel. Kiudunud ureetra sulgurliha (SU) asub ligikaudu ureetra keskosas.

Joon. 2. Ureetra struktuuri kirjeldatakse selle segmendi põhjal, mis on välja lõigatud oma spfiksterlihase tasemel.

Järgmistest kusejuhtmembraanidest saab eristada:

  • Limaskest (CO) koosneb epiteelist (E) ja oma plaadist (SP). Epiteel on mööduv põie lähedal, vahepealses piirkonnas on mitmekihiline prismaatiline kujund, mis muudab ureetra lõpuks lameda ruumilise epiteeli külge. Epiteel moodustab väikesed endoepiteliaalsed näärmed. Oma plaadil on eksoepitheilsed ureetra limaskestad või nina näärmed (JS).

Limaskesta lamina propria moodustub lahtisest sidekoest, mis sisaldab hästi arenenud venoosse põrniku (BC), mis on moodustatud suure hulga õhukeseseinaliste veenidega, mis on varustatud intiimsete padjanditega. Ureetra venoosse põrnakahjustuse tõttu on see pungilõuline.

  • Lihase membraani (MO) moodustavad sisemine pikisuunaline (VP) ja välimine ümmargune (NC) kiht. Silelihasrakkude ümmargused kimbud ühendatakse põie seina samasuguste kimpudega, moodustades lihase sfinkteri ümber kusejuhi sisemise ava. Ureetra on ümbritsetud vahetsoonis ümmarguse lihase kiududega, moodustades ureetra sfinkteri (SU). Ureetra viimane osa on ümbritsetud tupe lihase sulgurliha skeletilihaskiududest.
  • Adventiit (AO) on õhukesest lahtist kiudaarsest sidekoest, mis ühendab ureetra ümbritsevate organitega ja sisaldab veresoonte ja lümfisõlmede ning närvikiude.
  • URETHRASI VAHEÜROI EPITEELIUM


    Joon. 3. Mitmekihiline Pikliku epiteeli (E) - harvaesinev epiteeli millele kulub vahelisse ruumi multilane prismaatiline või Üleminekuepiteel ja kihistunud lameepiteelikasvaja neorogovevayuschy. Seda epiteeli moodustavad mitmed rakkude kihid, millest basaalmembraanile (BM) asuvad ainult basaalrakud (BK). Kuubilise ja / või väga prismaarse vormi pindmised rakud (PC).

    Epiteel moodustab lühikesed depressioonid limaskesta membraani lamina propria (SP) suunas, kus asuvad punkrirakud (BOK). Selliseid epiteeliinfagatsioone peetakse endoepiteliaalseteks näärmeteks, kuna näärmekambrid paiknevad epiteeli kihis. Pöörake tähelepanu oma arenenud kapillaarvõrgule (Cap) oma plaadile. Uriibri ureetkonnas on täheldatud epiteeli divertikulaarsust (D). pole pildil näidatud.

    Adenoomia eesnääre


    Üks nendest haigustest on eesnäärme adenoom, seda leiti peaaegu kõigil vanematel meestel, mida sageli nimetatakse tavaliselt "prostatiidiks". Siiski märkame kohe, et prostatiit on täiesti erinev haigus, mis on nakkav ja väga valulik. Sellisel juhul kasvab eesnäärme adenoomi korral aeglaselt patsient häirimata. Prostata kude hakkab isegi tundma pehme tihendi kujul. Võttes arvesse, et protsess on valutu, tundub, et pole midagi kohutavat, kuid kui eesnäärme näär laieneb, lööb see järk-järgult kusejuhi.

    Adenoom on healoomuline kasvaja, mida on võimalik varajastes staadiumites tablettidega ravida. Kuid hilisemates staadiumides on juba nähtavad tõsised häired: urineerimisprobleemid, kusepõie ja kusepõie tõsised valud, venitatud ülevoolupõre. Lisaks võib adenoomide areng põhjustada põletikuliste komplikatsioonide esinemist: püelonefriit ja neerufunktsiooni langus kuni nende kroonilise puudulikkuseni. Sellisel juhul on ainus väljapääs eesnäärme eemaldamiseks.

    Ureetra välised kehad

    Reeglina jõuavad nad väljastpoolt, alkoholijoobesse, nõtrud, masturbatsioon, meditsiinilis-diagnostilised manipulatsioonid, vaimsed häired ja salajaste abordide toimetulek. Enamikul juhtudel on kuse- ja kateedri välismõõdud kummist ja klaasist torud, pliiatsid, traattraadid, täiteautomaadid, tihvtid, termomeetrid. Kõige sagedamini leiavad nad meest ja poissi, kellel on pikk ja kumer kusepõsk. Üldiselt peatuvad võõrkehad kanali ees, nende edasikandumise korral (ureetra tagaküljele) nad liiguvad põiseni.

    Sümptomid Suurenenud valu urineerimisel erektsiooniga meestel. Kui väljuval võõrkehas on sile pind, võib valu olla väike. Ureetra verepilastest tekkimine. Uureerides uriin pihustatakse ja protsess ise muutub raskeks. Arendab põletikku, mille tõttu ilmneb luuülekanne. Selle tagajärjel tekivad komplikatsioonid - eesnäärme põletik, peenis, äge uriinipeetus, ureetra haavandid, urtikaarsed fistulid, tsüstiit.

    Abistaja. Igal juhul, kui võõrkehad jõuavad ureetra, peate viivitamatult pöörduma uroloogi poole. Te ei tohiks oodata, et võõra objekt väljub uriiniga, kuigi kui see on väike ja ümar, on see võimalik. Sageli on kohutavaid tüsistusi. Mõnikord aitab see urineerida, pärast mida peate tugevalt pingutama, urineerima. Juhul, kui need katsed on ebaõnnestunud, peate nõu pidama arstiga, uroloog peab eemaldama võõrkeha kusepõie spetsiaalsete tööriistadega, halvimal juhul peate kasutama kirurgilist sekkumist.

    Välispõie kehad

    Kusepõie ja kusepõie välised kehad on võõrkehad, mis on vigastuse tõttu inimkehasse langenud või jäetud pärast teatavaid meditsiinilisi protseduure.

    Põie ja kusepõie võõrkehade põhjused

    Kusepõie kolmanda isiku eseme põhjused võib jagada mitmesse kategooriasse. Esimest saab seostada nende juhtumitega, kus patsiendid ise tõmbavad objekte füsioloogilistesse aukudesse. Reeglina tehakse seda alkoholist, ravimite mürgistusest või tugevast emotsionaalsest ärritusest. Objektid, mis eemaldatakse põieõõnsusest, on kõige erinevamad. Kõige sagedamini on need peapaelad, pliiatsid, turvavööd, traat, termomeetrid ja suuotsikud. On üsna eksootilisi esemeid. Kirjandus kirjeldab põie kurgi, sigade peenise ja mao õõnsuse ekstraheerimist.

    Teine patsientide rühm, kellel on kusepõie võõrkehad, on meditsiiniliste manipulatsioonide ohvrid. Sageli on juhtumeid, kui postoperatiivsed leiud on tampoonid, salvrätikud või mitmesugused meditsiinilised instrumendid. Tööriistade hulgas on kõige sagedamini kateetrite otsad või ureetraanid, mis lõpevad teatavate manipulatsioonide läbiviimisel.

    Põie väliste objektidega patsientide kolmas rühm on vigastatud patsiendid. Sõjaajal iseloomulikud täpid ja koorifragmendid on rahuajal väga haruldased. Võimalik, et kõige sagedasemad on kogukonnas omandatud abortide juhtumid, kus inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust, sisestavad mitmesuguseid objekte, mitte emakaversiooni, kuid avanevad ureetra.

    Kliiniline pilt põletikuliste ja kusejõuliste võõraste kudede puhul

    Kusepõõsas olevate väliste objektide sümptomatoloogia sõltub otseselt objekti tüübist. Näiteks kui see on ümmargune pall või mis tahes muu nüri objekt, võib patsiendi häirida ainult ebamugavustundetust alakõhus, mida süvendab liikumine ja harjutus. Uriinis võib esineda väike kogus verd.

    Põieõõnes esinevad teravad esemed on erksamad kliinilised pildid. Reeglina suruvad nad kiiresti põie seina, mis põhjustab vaagna rasvkoe põletikku. Patsientidel on palavik ja tekib tugeva valu sündroom, mida valuvaigistajatega ei leevendata. Sellistel kliinilistel juhtudel on uriiniga suur hulk verd, samuti põrn, mis tekib, kui põletik koosneb kiududest vaagnapõõsas.

    Ureetra võõrkehade sümptomeid iseloomustab akuutne valu kusejõul ja täielik või osaline kusepeetus. Reeglina saavad patsiendid, kellel on kusepõie välised esemed, pöörduda viivitamatult spetsialisti poole, samas kui põie põliselanike jaoks ei pruugi nad aastaid arstiga külastada.

    Kui patsiendil on mingil põhjusel põie õõnes võõrkeha, siis ei tohiks proovida ise seda ekstraheerida - parem on spetsialisti abi otsida.

    Põie ja kusepõie võõrkehade diagnoosimine

    Reeglina pole põie või kusepõie välise objekti diagnoosimine keeruline, kuna arstiga viitavad patsiendid viitavad ajaloos aset leidvale faktile, mis võib viidata sellele, et võõrkeha on põie kandnud.

    Kui nende või mõnel muul põhjusel peidavad patsiendid asjaolu, et välisobjekt on kandnud põieõõnde ja kõik kliinilised andmed seda näitavad, võib võtta mitmeid diagnoosimeetmeid. Esimest ja kõige lihtsamat diagnoosimeetodit peetakse kõhuõõne läbivaatusradiograafiaks. Selles olukorras olevas pildis näete objekti, mis on tavalise röntgenpildi vaagna organite ja luude puhul ülearune.

    Röntgen: termomeeter põisas

    Kui põieõõnes, nagu näiteks kummist kateeter, on röntgenobjekt, siis pole seda tavalise radiograafia abil võimalik tuvastada. Selle saavutamiseks on vajalik vähemalt vaagnaelundite ultraheliuuring. Ultraheli abil saab täpset teavet objekti asukoha ja suuruse kohta, olenemata sellest, millist materjali see on valmistatud.

    Diagnostilise algoritmi viimane samm on tsüstoskoopia, mis hõlmab optilise seadme põieõõne kontrollimist. Seda protseduuri saab teha nii diagnostika eesmärgil kui ka kolmanda osapoole objekti leidmiseks.

    Tsüstoskoopia: kusepõie

    Kusepõie ja kusepõie võõrkehade ravi

    Kui välisobjekt on paigutatud ureetrasse madalasse, siis saab seda eemaldada tavapäraste anatoomiliste või kirurgiliste pintsettide abil, mis võtavad võõrkeha otsa ja eemaldavad selle ohutult. Väiksemate valulike protseduuride korral võite kasutada kateetrisse sisestatud vaseliini ja anesteetikumi.

    Mis puutumatus põiega võõrkehade puhul on taktika umbes sama, siis kasutatakse pintsettenana ainult tsüstoskoopi silmust. Ta lööb võõrkeha otsa ja eraldab selle loodusliku kanali kaudu. Jällegi anesthetiline ja vedel parafiin süstitakse ureetrasse välise objekti läbipääsu parandamiseks ja valusündroomi kaotamiseks.

    Kui kolmanda osapoole objekti eemaldamine läbi ureetra on kasutu, rakendatakse kirurgilist sekkumist. Praeguseks on soovitatav kasutada põie suurt ristlõike, kuna on tõestatud, et vaginaalne juurdepääs sellele organile aitab kaasa urinaalsete fistulite moodustumisele postoperatiivsel perioodil.

    Operatsioon viiakse läbi naha sisselõige läbi pubi, kus põie seina on lõigatud. Kolmandale isikule on soovitatav välja tõrjuda põieõõnde, kasutades pühvleid, mis on pakendatud marli salvrätikust. Sa ei saa seda käega kätte jõudma, sest on oht vigastada ja kui sa saad võõre keha paljaste pintslitega, siis saad purustada selle väikesteks osakesteks. Pärast võõrkeha eemaldamist viiakse läbi põieõõne põhjalik läbivaatamine ja haav õmmeldakse kihtidena. Uriini eemaldamiseks kateeter sisestatakse ureetrasse.

    Taastusravi pärast haigust

    Pärast operatsioonijõupiirkonda, sõltumata võõrkeha tüübist ja teostatud operatsiooni tüübist, on ette nähtud sekundaarse nakkuse vältimiseks antibakteriaalsed preparaadid. Tavaliselt kasutatakse tseftriaksooni või ampitsilliini tablette.

    Lisaks tehakse mitmeid meetmeid operatsioonijärgsete haavade kiireks paranemiseks. See on igapäevane ligeerimine joodi alkoholilahusega ja füsioteraapiaga. Nagu viimane, võib kasutada magnetravi, darsonvali ja UHF-i.

    Toitumine ja elustiil

    Eri dieet ei ole vaja enne ja pärast võõrkehade eemaldamist põie küljest kinni pidada. Mis puutub elustiili, siis nõuab see patsientidel pärast operatsioonijärgset perioodi kusepõie kateetri kandmist. See tekitab mõningaid raskusi, nii et patsiendid peavad õppima, kuidas toru korralikult hoolitseda. See tähendab pissuaaride reservuaari regulaarset tühjendamist ja sekundaarse infektsiooni vältimiseks kusepõie antiseptilise lahuse õõnsust.

    Rahvapäraste ravimite ravi

    Spetsialistid ei soovita põletikuvälistes asutustes saada abi traditsioonilistelt tervendajatelt, sest nad ei suuda pakkuda midagi efektiivset, ja need tegevused, mida nad teevad võõrkehade eemaldamiseks, mõnikord põhjustavad ainult kuseelemendidesse täiendavat traumat. Siis, isegi kui võõrkeha on võimalik saada, ei ole kodus võimalik läbi viia täiendavaid uuringuid, mis võimaldaksid täpselt kindlaks teha, kas põie küljes on ükskõik milline osakese.

    Kusepõie ja kusepõie võõrkehade komplikatsioonid

    Kõige sagedasem komplikatsioon, mis esineb väliste kehade tungimisel põieõõnde, on verejooks. Verejooks tekib siis, kui tegemist on terava esemega, mis võib haavata põie limaskest koos ühe otsaga anumaga, mis toob kaasa tohutu hematuria, st suure hulga vere koos uriiniga.

    Teine asi põletikuvastaste võõrastest tüsistustest on selle organi seina perforatsioon, kui esineb seroosne või krooniline pelveoperitoniit. Sellises olukorras kurdavad patsiendid palavikku, üldist nõrkust, väsimust ja valu kõhuõõnes ja alakõhus.

    Kui nürid objektid sisenevad põieõõnde ja kui neid seal pikka aega hoitakse, tekib tavaliselt leeliseline tsüstiit. Sellises olukorras on patsientidel enne ja pärast urineerimist vähene valulikkus, suurenenud urineerimisvajadus ja uriini värvimuutus, kus võib märkida väikese koguse verd või põlve. Kui seda haigusseisundit ei ravita, võib protsess levida suuremas sisalduses kuseteede süsteemis, põhjustades püelonefriidi, millel on rohkem väljendunud kliiniline pilt ja ebasoodsam prognoos.

    Kusepõie ja kusepõie võõrkehade ennetamine

    Kuna suur arv intsidente, mis hõlmavad väliste esemete sisestamist ureetrasse, on seotud alkoholi või narkootikumide mürgitusega, tuleks selle elanikkonna kontingendiga läbi viia selgitav töö ja psühholoogiline väljaõpe. Ka selle haiguse risk on vaimselt haigeid inimesi. Need peavad olema isoleeritud sobivates haiglates pideva järelevalve all.

    Mis puutub traumeerivasse võõrkehi sisse põieõõnesse, siis on neid väga raske neid vältida. Nagu juba mainitud, koosneb riskirühm patsientidest, kellel on abort ambulatoorsetes tingimustes. Seega võib põie ja suguelundite haiguste raviks kasutatavate invasiivsete traditsiooniliste meetodite vältimist pidada üheks viisiks põletiku ja kusepõie võõrkehade ärahoidmiseks.

    Ed. uroloog, seksologist-androloog Plotnikov AN

    Uroloogia

    Meeste seksuaalne tervis

    Välissuhete kusejuht

    Paradoksaalselt on ureetrasest võetud asjade nimekiri üsna suur. Inglise uroloogi ja kirurgi G. Morrise ütluste kohaselt oli kusepõiele sattunud võõrkehade seas seemneid, suled, nõelad, juuksenõelad, pulgakorgid jms.

    See patoloogia esineb reeglina erinevates vanuserühmades, sealhulgas lastel. Välistajad sisenevad kusepõie või kusepõie välimisest avast. Mõnikord süstitakse ravimeid küünlaid kujul, mis, ilma et see täielikult lahustuks, põhjustaks kumeruse moodustumist. Mõnikord on meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärjeks kusejõu võõrkeha: pärast ureetra uretroskoopiat, puuvillast tampooni jäävad endoskoopiliste instrumentide väikesed osad.

    Pärast ureetra sisenemist võivad võõrkehad jääda ühte kohta, kuid mõnikord hakkavad nad kusepõie suunas liikuma. Tihti on võõrkeha sõltumatu eraldamine kusepõimikus võimatu, on vaja pöörduda arsti poole.

    Välisriigi objekti kõige levinum lokaliseerimine ureetras on selle bulbar või scaphoid lohk, tagajäetud ureetra on harva mõjutatud. Patoloogia peamised sümptomid hõlmavad tugevat valu seksuaalhäiruse või urineerimise ajal, hiljem põletikuliste nakkushaiguste tekke, valulise sündroomi, uretriidi arenemisega kaasneb pankrease ja verise väljaheide, ureetra limaskestade turse tekitab tõenäoliselt ägedat kusepeetust. Võõrkeha kõige ohtlik lokalisatsioon on ureetra eesnäärme sektsioon, sest põletikuline protsess võib provotseerida prostatiidi ja tsüstiidi arengut.

    Ebakorrapäraste kontuuridega esemed, teravad nurgad toovad patsiente palju raskemaks kui väikesed ja siledad.

    Ureetra võõrkeha määratakse palpatsiooniga, kui see asub oma rippuvas osas. Ureetra membraanulise piirkonna patoloogia diagnoositakse rektaalse uuringuga. Et selgitada diagnoosi, kus ureetra saab sisestada metallist bougie. Kehtivus ja meetod vaagnaelundite radiograafia kontrollimiseks. Ureetrograafia ja uretroskoopia kasutatakse limaskesta vigastuste raskuse kindlakstegemiseks.

    Võõrkeha eemaldamine ei tähenda alati operatsiooni. Mõnikord arstid ennustavad objekti iseseisvat väljastamist, sel juhul palutakse patsiendil koguda piisavalt uriini, mis mõnikord võimaldab probleemi lahendada. Sileda esemeid saab kõigepealt viia ureetra välissuunas avasse, sisestades vaseliini ureetrasse. Seejärel hakkab võõrkeha liikuma õiges suunas.

    Eespool nimetatud meetodite ebaefektiivsuse korral on võõrkeha pärit kusepõõsast, kasutades spetsiaalseid tööriistu. Peale selle on harjunud võõrkehade ümberpaigutamist põie külge ja selle eemaldamist suprapubic sektsiooniga.

    Patsiendi ruumid haiglas on vajalikud, kui suured, teravad ja fikseeritud kõrvalised esemed sisenevad kusejuhtesse, mida on operatsiooni ajal lihtsam eemaldada.

    Selle patoloogia võimalike komplikatsioonide seas on ureetra fistulite moodustumine, parauretriit, ureetra lohutus, uriini vool ja kusejuhtstruktuur. Patsiendid, kes on edukalt vabanenud ureetra võõrkehest, vajavad pikaajalist seiret, võimaldades aeg identifitseerida ja alustada tüsistuste ravi, kui üldse.

    ELEKTROONILINE RAAMAT ModernLib.Net

    Jacobzon Ludwig Yakovlevich - Onanism mees ja naine

    Populaarsed autorid

    Populaarsed raamatud

    Masturbatsioon meestel ja naistel

    Selliste juhtumite puhul tuleb märkida, et spordiekspertide sõnul võib seksuaalhäire põhjustada ainult õhukeste postide ja mastide ronimine, mis pole nii paksude postide ja võimlemisköidetega.

    Stimuleerivat mõju saab teha ka armastatud poisid, kes libisevad treppide kõrval. Samuti käsitletakse analüüsimisel juhtumeid, kus hobuste ratsutamine ja jalgrattasõit põhjustavad segasid. Kuid nendel juhtudel on sageli raske kindlaks teha, millises ulatuses tekkis ejakulatsioon tahtmatult, mõnest kehavigastusest ja hingeldusest, hobuse küljes olevate puusade hõõrdumisest, keha survest jalgratta sadulale või isegi sõitja abist. Sellest hoolimata on seksuaalhaiguste uurijad juba ammu leidnud noorte inimeste ratsutamise kahjuliku mõju võimaluse. Me käsitleme seda küsimust üksikasjalikumalt, kui mainitakse onanismi põhjuseid.

    Lisaks võib võitlus olla varjatud seksuaalse rahulolu allikas, mis avastati esmakordselt juhuslikult ja seejärel taandati tahtlikult.

    Raidaruanne patsiendi kohta, kes 12-13-aastasel ajal koges suurt rõõmu teise poisi vastu võitlemisel; Ilmselt sattus selle liige partneriga puusadesse. Pärast seda hakkas patsient otsima juhtumeid iga päev võitlema teiste poistega, sageli 3-4 korda päevas ja jätkas 19 või 20 aastat; Pärast seda vanust hakkas ta masturbeerima tavalisi pilte.

    Teatavat rolli võidakse mängida võitluses ja seksuaalses elemendis, nimelt teie lähedase suhtlemise soovis oma armastatud poisiga. Sellised mängud koondavad tugevalt poisid ja tüdrukud, samuti laste sagedasi katseid teineteist üles tõsta. Võistlustöödel on ka seksuaalseid motiive, mis on veidi erinevad, näiteks: soov lüüa või ennast võitja välja minna; siin võivad ilmneda masokhistlikud-sadistlikud tendentsid lapsepõlves ebavõrdse seksuaalhügieeni välimusena või perversiooni kujunemisel.

    Bekhterev selgitab erektsioonide päritolu järgmiste võidete korral: "Erktsioonide refleks võib tekkida enam-vähem karmide ja mõnikord isegi reproduktiivset süsteemi füsioloogiliselt seostuvate sugulisel teel levivate kehaosade ärrituste ja suurenenud lihaste liikumisega. Mõnedel loomadel on sageli eelnev või kaasnev seksuaalvahekord piinavad ärritused, mis kõige sagedamini kuuluvad naised. Inimestel võib erektsioon-refleks olla ärritunud meeleelundlike mehhanismide ärritajate poolt, samuti lihaste ja liikumised, eriti need, mis on seotud üldise iseloomuga tugevate emotsioonidega, näiteks võitluses, on ilmne, sest mõlemat neist kaasneb naha loputamine ja samal ajal ka genitaalid. "

    B) Nn genitaalide kopeerimiseks seadmete kasutamist onanilistel eesmärkidel tuleks samuti rääkida analüüsitavast rühmast. Naiste fallusse kuuluvat sellist seadet nimetatakse Inglismaal merkiniks, mis tähendab algselt "juuste imiteerimist naiste varjatud osadest". Kahjuks ei suutnud kirjandus selle aparaadi kirjeldust leida.

    Lisaks sellele on siin tegemist juhtumitega, kui masturbatsiooni eesmärgil kasutajal on esemeid või kui see liige on samal eesmärgil asetatud mis tahes auku, mis sellele ei ole ette nähtud. Nii on mitmeid aruandeid juhtudest, kus rõngad, pähklid jne; kui erektsioon toimub siis, need objektid mõnikord lõigatud liikme ja saab eemaldada ainult väga raske.

    Ja nagu kahjuks lõpeb mõnikord mõne liikme sissetoomise juhtumeid.

    Mauriac tsiteerib juhtumit, kus noor mees, kes võtab vanni, otsustas sisestada oma peenise vanni põhja augusesse, mille eesmärk oli vee eemaldamine onanistliku eesmärgiga; varsti tal oli selline tugeva erektsiooni, et ta ei suutnud enam eemaldada ajust peenist. Kahjuks õnnestus inimesi, kes suutsid suuresti raskustes vigastatud liikmeid vabastada.

    C) Võrreldavalt tihti tuleb jälgida mistahes esemete sissetoomist masturbatsiooni eesmärgil kusepõletikku (Frigerio ja Feret 'i kohaselt pseudoananism). Mõnedel inimestel võib siin olla rolli kusepõie limaskesta erogeensed omadused. See kehtib võrdselt või isegi rohkem erinevate esemete kasutuselevõtmise puhul anus ja pärasoole, mida on kirjeldatud allpool masturbeerimise eesmärgil.

    Võõrkehade nimekiri, mis sissetungistati ureetrasse hullumeelsete, kiieliste, uudishimulike ja rumalate inimeste poolt, on lõpmatu pikk. Nende seas võõrkehad on trukid, krihvlid, värvipliiatsid, tükid pulgad, herne kaunad, suled, nööpnõelad, kateetrid, nõelad, pliiatsid, pliiats, puutükid, oksi põõsad, tükki kilp, viinapuud, klistiir otsa, kingsepp naaskel, tubakas küünal, varte, puuviljade kivid, klaas ja metall helmed, kriit tükki, nahkkattega harja varred taimed, vaha stick, tikud, juuksed rõngas, kahvel neli piiki, kõrvasosistamisega, kuusk oksi, puuvill paber, traat, klambrid, aplikaatorit, klaastoru, õled, väike võti, vahaküünlad, nõelakarp, lakknahk, kala luuk, kaelaslüli, oravad jne

    Weiss teatas juhtumitest, kus meestel oli kusepõie vaha küünal, mis tuli eemaldada bensiiniga. Patsiendi sõnul lisati urineerimise hõlbustamiseks ureetrasse küünal. Siiski ei olnud võimalik kahtlustada, et ta tegi seda onanistliku eesmärgi saavutamiseks ja et õnnetuse tagajärjel küünal tabas mullit.

    Posner leidis noorukitel põiega 56 cm pikkune pehme kummist toru.

    A. Wilde teatas 64-aastasest onanistist, kes süstitas oma kuhjaga kuuse. Eemaldades selle kanalist, jõulupuu nõelad toetusid kanali limaskestale ja põhjustasid tugevat ärritust. Filiaali eemaldamisel üritas ta ühe korra purustada ja arst pidi seda kirurgiliste vahenditega eemaldama.

    Vastavalt Pussonu võõrkehade viiakse kusiti masturbatory eesmärgil peamiselt esindajad need kutsealad, mis nõuavad vähe vaimse töö või füüsilise aktiivsuse (rätsepad, juuksuri, karjased), nagu ka inimesi, juhtiv mõtisklev elu (mungad). Tavaliselt süstivad sellised subjektid oma käe all olevatesse kusepõie objektidesse, näiteks: spetsiaalse nõelaga, kapuutsiiniga - trossi tükk jne.

    Kuigi võõrkehad sisestatakse ureetrasse koos iseseisva eesmärgiga, mõnikord lapseeas ja noorukieas, täheldatakse Pussoni sõnul täiskasvanueas kõige mitmekesisemaid ja omapäraseid võõrkehi. See on üks hukatute teemade seas, kellele nõtkunud tunded annavad mingit rahulolu ainult intensiivse kannatuse hinnaga ja kus isegi kõhutunde tunne otsib ise enesetunnet valu valu.

    Märgime möödaminnes, et vastavalt Lipa Bay araablased, püüdes sagedased suguühet, süstitakse ise kusitisse saavutamiseks erektsiooni mõned ärritajate või süstitakse haigutav keha, kui põhjus neid püsiva stagnatsiooni, tromboos. Araablaste laiad rahvusrõivad annavad neile võimaluse kõndida kogu päeva kunstlikult püstitatud liikmega.

    Suhteliselt harva täheldatud kasutamine masturbeerimise eesmärgil anuus ja pärasoole. Frigerio nimetab seda auto federations, Feret - pederastic onanism.

    Freudi sõnul on anaalse piirkonna erogeenne väärtus eriti varases lapsepõlves; kuid sageli jääb see ala oma seksuaalse ärritajaks kogu eluks; nii et mõnedel inimestel on hea meel panna pärisesse kapslisse tahke Clusteri otsa. Erogeensed väärtus mõjutab päraku piirkonnas, vastavalt Freud, et "paljud neurotics on oma omapärane harjumusi, tseremooniaid jne, mis on seotud akti roojamine (scatological harjumused). Need harjumused neurootiline hoolikalt säilitatud saladus." Selle autori sõnul on vanematel lastel sageli nägemisnäärme alaosa onanistlik ärritus sõrmega, mis on põhjustatud (tsentraalselt või perifeerselt) sügeluse tõttu.

    Täiskasvanutel on seda tüüpi onanism tõenäoliselt vähem levinud. Kuid L. Bükkle annab 70-aastasele meestele rectus-masturbeerimise juhtumi. Lõpuks on homoseksuaalsus sõna kitsamas tähenduses passiivse homoseksuaaliga midagi enamat kui onanism, ja mõnikord kaasneb erektsioon ja ejakulatsioon orgasmiga. Kuid enamikul juhtudel aktiivne pederasti ajal anatoomilise koorega masturbeerib oma käega passiivset pederasti.

    Puillet'i sõnul kasutavad vanad inimesed mõnikord varem kaetud elevandiluust palli, mille külge on lisatud onanistlikku ärritust; pall sisestatakse pärakusse ja varda jääb väljapoole; siis tõmbab varba energiline surumine terve rea oma vibratsioone, mis edastatakse pallile ja läbi selle eesnäärme näärme.

    Mõnikord võib tahtliku objektiga tahke objekti sisseviimine pärasoolega, millel onaniline eesmärk, tekitada kuritegusid.

    Roloff kirjeldas fataalne tingitud kahjustused rektaalne masturbeerimine: 50-aastane mees sisenes tema pärakusse masturbatory eesmärk puidutükki pikkus 20 cm ja põhjustas see tingitud seletamatu põhjuste perforatsiooni pärasoolde S-kujuline kõverus. Hoolimata tehtud tsöliaakiavastast ravi suri patsient kõhukelme põletikust.

    4.3. Tehnikat masturbatsioon naistel

    Rinnaga tüdrukute autoreotilisi manifestatsioone on kirjeldatud eespool. Pärast lapsepõlve ja kogu eluaastat tehakse naistele mitmesuguseid viise ja arvukaid kehaasukohti puudutavaid onanistlikke tegevusi kui meestel.

    Erogeensete tsoonide rohkuse tõttu on naisel suur võimalus genitaalide ja teiste erogeensete tsoonide kunstliku stimulatsiooni abil leiutada.

    Üks prostituut teavitas dr Moragliat, et ta võib masturbeerida 14 viisil.

    Naistel on ilmselt peaaegu kaks kõhutundlikke aistinguid, mõned neist ühinevad ühega. See on klitor ja emaka tsoon. Esimene on aktiivsem; tal on tavaliselt kõige suurem osa refleks-spastilise tegevuse ettevalmistamisel ja läbiviimisel, mille tõttu rõõm jõuab maksimaalse intensiivsusega. Selle piirkonna ärritus viib enamikule naistele sensuaalse erootilise seisundi; peenise sisestamine on ainult nende jaoks teisejärguline. Vastupidi, teistele on see kõik: neile on vaja teist fookust, emakat, mida peenis või mõni muu sarnane objekt puutuda, raputada ja jõuliselt liikuma hakkab. Selles naiste kategoorias tekib seal järk-järgult kasvav tunne ja sellest saab lõplik kiirgus. Kliitori piirkond mängib siin ainult toetavat rolli. Kliitori kõdistamine, tema liikme ärritus, käsi või suu - kõik see ei ole piisav, et põhjustada paroksüsmi. Nad peavad ärgata ennast veelgi, sügavamalt suguelundites (Mauriac).

    Naise rindade ja suguelundite vahelise tuntud seose tõttu on naisel veel üks seksuaalse innervatsiooni valdkond, nimelt tema nibud. See ala on võrreldamatult vähem aktiivne kui esimesed kaks; kuid väga harvadel juhtudel omandab või tal on selline suutlikkus libeva erutusvõime tagamiseks, et mõlema nibude nõtk võib põhjustada seksuaalse spasmi tunnet tervikuna ja intensiivsusega koos vulvovaginaalse vedeliku samaaegse lööbega. Mõned jultunud naised masturbeerivad sellisel viisil, jätmata tähelepanuta siiski muid orgaasimõõdu saavutamiseks looduslikke või kunstlikke viise (Mauriac). Nipple masturbatsioon seisneb selles, et stimuleerides rinnanibasid käsitsi või mõne esemega või kuuma dušiga või isegi kemikaalidega, saavutatakse suurim seksuaalse ärritatuse määr. See ärritus toimub ühes nibelis või mõlemas. Rolederi sõnul praktiseeritakse nibude masturbatsiooni mitte iseseisvalt, vaid tavalise masturbeerimise abina; see on tavalisem mitteprostitutsioonis kui prostituutides. Roller leiab, et nipeli masturbeerimine on äärmiselt haruldane masturbatsioon, mis igal juhul on kõige haruldasem; aga minu kogemuse põhjal ei saa ma selle arvamusega nõustuda. Ma pole seda vormi väga harva näinud; see on vajalik ainult siis, kui palutakse patsiendil seda võimalust meeles pidada.

    Mõnikord esineb meestega nibude masturbeerimist. Huvitav on märkida, et koertel ja kassidel (Feret) on väga tihti täheldatud närvi masturbatsiooni.

    Moraglia on allpool toodud tabelis võrdlenud naiste masturbatsiooni erinevate vormidega.

    Naiste masturbatsiooni toodetakse mõlema keha osade mõjul teistele ja tööriistade abil. Naiste masturbaatorid on kõige levinum vorm Rolederi sõnul tupe masturbeerimine. Seda saab teha oma sõrmedega [5] kas teie või teiste jaoks või tööriista abil ning see koosneb hõõrdumisest sisenemiseni tupes. Mõne aja pärast onanistid ei ole enam rahul tupe sissepääsu hõõrdumisega, vaid süstivad end sõrmega läbi tupe avamise, mis on enam-vähem sügavale tupes, mille tagajärjel tekib kahjustus.

    Vaginaalse masturbatsiooni võib seostada emaka masturbeerimisega. See seisneb selles, et emaka limaskesta ärritatakse võõrkeha abiga. Seda masturbatiivset vormi, mida ma Moraglias mainisin, on tema sõnul täheldatav suhteliselt harva, nimelt vanades prostituutides ja eakatel onanistokidel, kuid mitte kunagi või peaaegu kunagi ei esine noortel tüdrukutel.

    Mauriac ja Moraglia leiavad naiste jaoks kõige levinumat masturbatiivset vormi kui kliinilist masturbatsiooni [6], kus kliitor on enne vulvovaginaalse lima purse ärritunud. See ärritus tekib sõrmedega või spetsiaalsete tööriistadega - lihtsa või faradiaalse pintsli, harjaga jne.

    Kishi sõnul puhastavad noored tüdrukud peamiselt kliitori hõõrumisega, vähemal määral manipuleerides tupe, kuna nad kardavad viha kahjustusi. Kliitori hõõrdumise korral kasutavad nad sõrme või mõnda objekti, näiteks peavõru, sulguna sõlme või mööbli ümara projitseerimist.

    Kliitor on ärritatud naise poolt või on kahe isiku vahel vastastikune; seda vaadeldakse suletud naiste haridusasutustes ja sagedamini prostituutide seas, kes armastavad üksteist.

    Minu arvates on täiesti vale, kui nõustuda homoseksuaalsete naiste vahekorra ajal klitori sissetoomisega seotud arvamusega. Kristlased kutsuvad selliseid kvaasi-suhteid nagu klitoriidiks ja käsitlevad neid kui kindlat onanismi. Selle autori sõnul on selline ebatäielik koitatsioon väidetavalt ebamääraselt suurte kliitoritega naine. Selline arengu deformatsioon on äärmiselt haruldane; Ma pidin sellist juhtumit nägema 1898. aastal. Pariisis paren-Duchatele klassikalise prostitutsiooni töö autor selle tohutu materjaliga täheldas seda deformatsiooni kolm korda ja kõik kolm prostitutit, kellega ta seda deformatsiooni täheldas, näitasid nii meestele kui ka naistele hämmastavat ükskõiksust.

    Teise isiku poolt tekitatud kliitori ärritus võib mõnikord koosneda klitorist keelega koos imemisega; Kui see juhtub kahe naise vahel, siis nimetatakse seda lesbiks armastuseks või safismiks (pärast iidse kreeka poeeti Sapho, kes elas Lesbose saarel).

    Mõnikord ärritab kliitori mehe käsi, et tekitada naise seksuaalset soovi ja kiirendada tema orgasmi suguvahetuse ajal. Sageli teeb seda vanad impotentsed mehed, kellest pahandatud naise silmad tekitavad lummavat rõõmu.

    Ilmselt peaks naistest täheldatud terve rida autoerootilisi toiminguid seostama kliinilise onanismiga, sest ühe suure huulte hõõrdumine teise vastu või puusade hõõrdumine üksteisest. Paljud naised viivad end orgasmile, kasutades selleks rohkem või vähem meelevaldset survet, mida tekitavad suguelundite piirkonnas asuvad puusad. See juhtub istuvast või seistes, kus puusad surutud tugevalt üksteise vastu ja nihkunud üksteise järel, ja vaagna naine teeb keerutades edasi-tagasi, nii et seksuaalne osad surutakse sees ja reite tagaküljel. Mõnikord teevad seda mehed. Mõned naised põhjustavad orgasmi selle tõttu, et seksuaalse pahatahtliku seisundi korral panid nad põlvede vahele padjad ja tihedalt puusad pigistama. Weideri sõnul on eespool kirjeldatud puusade hõõrdumine Skandinaavia naiste kõige levinum masturbatsioonivorm. See meetod on naistele mugavus, et seda ühiskonnas saab teha.

    H. Ellis täheldas rongijaamas korraga naise, kes istus nii, et ta teda ei näinud; ta istus oma tugitoolis, murdis jalad ja hakkas neid pidevalt ja tugevalt kivistama; see kestis umbes 10 minutit; selle aja lõpuks jõudis kiik maksimumini. Naine kaldus tagasi veelgi, nii et ta istus juba istme väga nurgal; ülakeha ja jalad kramplikult venitatud, jättes mingit kahtlust, et mis juhtus... tõusis ta mõne sekundi pärast ja läks ühist ruumi, veidi kahvatu, väsinud arvates, kuid vaikne ja ei arvata, et keegi jälgis teda.

    Adler annab üksikasjaliku kirjelduse 30-aastase aruka, laitmatu käitumisega naise autoautootiliste manipulatsioonide kohta, kes hakkasid masturbeerima 20-aastaselt ja masturbeerima mitme nädala jooksul. Ta tundis seksuaalse rahulolu vajadust järgmistel juhtudel: 1) spontaanselt, vahetult enne menstruatsiooni või pärast seda; 2) insomnia ravivahendina; 3) pärast genitaaliosade pesemist sooja veega. 4) pärast erootilisi unenägusid; 5) äkitselt ilma erilistel põhjustel. Protsessil oli kaks etappi: 1) ebatäielik ärritus; 2) suurem rahulolu. Tegu toimus alati õhtul või öösel, see eeldas erilist positsiooni, nimelt parema põlve painutamine ja parem jalg jäi laienenud vasaku jala põlve. Parema käe painutatud indeks ja keskmine sõrm paigaldati vasakpoolse väikese keskjoonelaba alumise kolmandiku lähedale ja pressiti ja hõõrdutati nende all asuvaid osi. Mõnikord peatub see protsess enesekontrolli välgu mõjul või käte väsimuse tõttu. Siis ei olnud lima tühjenemist ja higi ei mõjutanud kogu nägu, kuid ilmnes vaid teatud rahulolu ja väsimus. Kui hõõrdumist jätkas siis algab teine ​​etapp, keskmise sõrme jäi häbemekanalite huulte ja ülejäänud küljest hõlmab kogu häbeme kohta häbemekanalite juuksed päraku ja purustada edasi-tagasi kubemekarvu seoses; tihti ja vasak käsi sisestatud äri, et säilitada õigus. Seejärel andsid osad käsna tunde ja mõne sekundi pärast, mõnikord natuke hiljem, algas suhteliselt rahuldav orgasm. Samal ajal (aga alles pärast seda, kui kirjeldatud inimene on kirjeldanud seksuaalseid tunnetusi), vajusid välja ja väljavoolanud lima, mis niisutas kätt. Sellel limasel oli väga spetsiifiline lõhn ja see erines tavapärasest, vaginaalsest lima, millel ei olnud lõhna. Keskmise sõrme, mis oli tupes, tundsid tupe seinte eristuvaid kokkutõmbeid. See pikem seksuaalhäire periood kestis mõne sekundi jooksul, siis pinged kadusid järk-järgult, tundus rõõmu tundma, sõrmed lagunesid aeglaselt tupest välja, keha oli higi märjaks ja kohe algas magamine. Kui patsient ei jänud magama, siis püsis ristuvõime, mis kestis mitu tundi ja mida märkas eriti istudes. Kui masturbatsioon tekkis erootilise unenäo tagajärjel, mis juhtus harva, siis saavutati esimene etapp unenäos ja teine ​​toimus kiiremini. Onanistliku teo ajal patsient ei mõelnud kunagi meestest ega vahekorrast, ja tema mõtted suunati oodatava suurema ärrituseni.

    Seda juhtumit võib pidada üsna tüüpiliseks; kuid on palju individuaalseid kõrvalekaldeid. Lagede eraldamine ja tupe kokkutõmbumine toimub sageli enne seda orgasmi; sõrme sisestamist tuppe ei ole tavaliselt täheldatud naistel, kes pole veel seksuaalvahekorras olnud, ja see ei ole alati nendega, kes on juba kooseerunud.

    Naistel täiendavalt kuseteede masturbatsioon; see koosneb võõrollus olevate võõrkehade juhtimisest ja Gerenthi näärmete avause lähedusest. Ureetra masturbeerimine, kuna ureetra on naine, mis on üks tavalistest erogeensetest tsoonidest. E.H. Smith isegi arvab, et ureetra on piirkond, kus toimub orgasm; Ta märgib lisaks, et seksuaalhäiruse ajal on naisel alati kusejuhtumiga ulatuslik lima.

    Väliseesmärkide abil toodetud uretraalne masturbatsioon viib tihtipeale nende tungimisele kusepõie; seda seletatakse asjaoluga, et kui mis tahes objekti sisestatakse ureetrasse, on põie füsioloogiline mehhanism ilmselt selline, et objekt on siis, nii öelda, "alla neelatud".

    Noorte kuubikute ja putukate puhul on täheldatav iseseisv onanismi vorm: juba varases nooruses hakkavad nad juba oma suhteliselt hästi arenenud väikesed huuled venitada, mõnikord isegi neid väikeste koormate riputamiseks, kuni nad jõuavad märkimisväärse suurusega.

    Lõpuks on naistel ka masturbeerimine, mida mehed ei leia, nimelt: naise genitaalid lakuvad kassi, ahvi või koeraga, mis on selleks eriti harjunud; looma lüües, panevad naised oma väikeste huulide vahel suhkrut või rasvuvad nende suguelundite osi meega. Kahe vanema teenija koera genitaalide lakkumist teatas 1838. aastal Hufelandi sõnadest Riggieri sõnadest. See masturbaarium, mis on levinud, eriti suurtes linnades, arvab palju enamat kui üheks vanade teenijate, pühendunud lesede ja psühhopaatiliste naiste õnnetu privileeg.

    Liigutage suguelundeid sageli naised üksteisest.

    Sellise erineva soo isikute vahelise tegutsemisega mängib naine peaaegu alati aktiivset rolli oma tahtes või professionaalina; samuti ei jää mees ka temaga võlgu ja teostab temaga samu asju. Siin on naisi, kes jõuavad rõõmu paroksüsmini ainult sel viisil.

    Naiste masturbatsiooni ülakorralised vormid - klitor, vaginaalne, ureetra ja nippel - sageli ei kasutata eraldi, vaid ükshaaval või sõltuvalt maitse, vajadusest ja meeleolust.

    Masturbatiivi meetodi valik sõltub sellest, milline naine on tema seksuaalaparaadi piirkonnas kõige tundlikum. Kui kohustus harjutustest matistamine tundlikkus, ülalmainitud manipuleerimise (tuppe, kliitori või kusiti) toodetakse intensiivsemalt ega kasutada abistava tehnikaid: ärritus rinnad imemine, kihelemis- või pigistades nibud, kasutuselevõtu sõrme või teiste stimuleerivate pärasooles jne.

    Vastupidi, Moraglia iga masturbates naine valib ainult üks kolmest erogeensed alad - kliitor, emaka- ja nibud - kas tema mõju tugevdamine iha, või tänu oma suurenenud ärrituvus, ja midagi, kuid tema etoyu ala naudib Onanistlike manipulatsioonide abil tekitab salajane väljaheide

    Masturbaat võõrkehadega. Naiste seksuaalsete tundide täiustamine, mis ei ole käte, huulte ja keelega rahul, on loonud vahendid, mis enam-vähem täpselt meessoost suguelundeid reprodutseerivad. Masturbeerimise eesmärgil on kõige hõlpsam paljundada peenist erektsioonis, mistõttu on selle kujuga peenise kujutised alati laialt levinud.

    Ei tohiks unustada, et ka fallikultuur (phallus) mängis kunstlike meeste seksuaalsete liikmete laialdasel jaotamisel alati olulist rolli. Selle objektiks on kunstlik peenis - normaalse, laienenud või vastupidi vähendatud suurusega koos naiste suguelundite (cteys) kujutisega. Inimesel, kes seisab madala kultuuritaseme juures, on perekonna reprodutseerimisega seotud kõik kindel hirm ja austus. Ta tunnistab suguelunditele üleloomulikku jõudu, peab neid iseseisvaks eluks; ta on veendunud, et jumalad elavad neis. Primitiivse inimese jaoks on suguelundid, eriti peenis, hinge kandjad; ta antropomorfiseerib neid maa ja inimese viljakuse jumalatena. Inimene seksistab universumit. Nende jumalate kummardamine väljendati mitmesugustes tegudes - seksuaalorganite kujutiste, seksuaalse ülemäära ja avaliku prostitutsiooni ohverdamise ja vastandlike tegude ohvriks langemise eest: enesemääramine, korrapärane abstinents ja askeetlikkus.

    Fallikultuur on kõigi primitiivsete rahvaste seas levinud. See oli laialt levitatud klassikalise antiikajast ja seda on võib-olla veel hiljuti täheldatud näiteks Jaapani rahvuste kultuuris.

    Kreeklased ja roomlased valmistasid erineva suurusega ja mitmesugustest materjalidest peenise pildid. Naised kasutasid neid dekoratsioonidena. Nad sisenesid isegi arhitektuuri kaunistesse.

    Kultuurirahvasted enam ei kummarda suguelundeid; kuid seksuaalne sümboolika mängib tähelepanuväärset rolli kõigi rahvaste usulises kultuses ilma erandita. Sellele kuuluvad täielikult mitmed tseremooniad ja usulised vormid.

    Masturbaator kunstliku lihase või muude raskete esemete abil läheb tagasi sügava antiikaja juurde. Ta on juba Piiblist mainitud: "Ja ta võttis oma kullast ja oma hõbedast, mille ma teile andsin, oma elegantsed riided ja tegi ennast mehelikeks piltideks ja nendega rüüstamiseks" (Ezekiel, 16.step.). Vanade kreeklaste seas kasutavad naised selleks otstarbeks spetsiaalset objekti nimega olisbos; Seda mainivad Aristofanid ja tunnistatakse iidse kreeka vaasidest pärit pilte. Iidse Babülooni ja Egiptuse skulptuurid näitavad kunstlike liikmete laialdast kasutamist. Euroopas piiskop Burchard Vormsky juba XII sajandil protesteeris kunstlike liikmete kasutamist. Mauriac väidab, et phallus kadus keskajal; kuid ta oli ülestõusnud ja täiuslik 18. sajandil.

    1786. aastal andis tuntud prantsuse poliitik Mirabeau oma pornograafilises romaanis "Le Rideau levé ou l'Education de Laure" kunstliku peenise üksikasjaliku kirjelduse.

    Hiinlased, kes enne eurooplasi kõik leiutasid, pole selles osas ka maha jäänud. Tien Zini tänavatel, ütleb Joan, avalikult müüvad meessoost liikmed; Need on valmistatud Cantonis spetsiaalsest kummikommust, neil on paindlikkus ja need on värvitud roosaks. Sellistele tööriistadele, mis on nende kontsadega seotud, on avalikult levinud algajad, kes kasutavad neid alalisi naisi. Samad esemed on tehtud Hiinas portselanist kui kunsti ja ehteid.

    Kunstliku soo liikmed on nüüd erinevate kultuurirühmade hulgas eri nimede all. Mitte vähem levinud nad kasutavad primitiivsete rahvaste seas. Garnieri sõnul on tänapäevane prantsuse "rätik" (konsolabor) täispunast kummist ja on täiesti sarnane peenisega. Seda saab täis sooja piima või mõne muu vedelikuga, nii et orgasmi ajal võib vedelikku süstida seadmega ühendatud kokkutõmmatavast balloonist.

    Suurim kunst enesekindluse meetoditest jõudis Jaapani. Nad kasutavad sel eesmärgil kaks tuvi muna õõnsat palli, mõnikord ühte. Vastavalt Geesture, Christian ja teiste autorite kirjeldusele on pallid, mida nimetatakse rin-no-tamaks, õhukesest tintist. Pallid hoitakse tupes paberipaberiga. Naised, kes kasutavad neid palli, kes soovivad õnnelikult vallata voodikohta või kiiktoole, kuna pallide õrn vibratsioon aeglaselt ja järk-järgult põhjustab neile suurimat seksuaalhäiret.

    Aparatuur rin-no-tama oli Prantsusmaal XVIII sajandil tuntud nimega "pomme d'amour" või "erootiline pall" ja ka kaetud õhukese nahaga või kullatud.

    Funktsioonidest sarnastelt objektidelt peenisele on banaanid väga kiiged [7], seejärel kurk, peet, porgand, küünlad, pliiatsid, tihenduspulgad, hambaharjad, heegelnõelad, kudumisvardad, lusikad. Lõpuks leiavad nad objektid, mis on täiesti erinevad peenisest, näiteks pallid, piljardilauad, huulepulgad ja vaimud, korgid, õunad, prillid, kana munad jne.

    Võõrkehade manustamine tupes on täheldatav naistel ja täiskasvanud tüdrukutel sagedamini kui lastel.

    Tihti tupe sisestatud esemed on sageli seal ka pikka aega, põhjustades isegi kannatusi. Ainult siis, kui kannatused muutuvad talumatuks või kui teised märgivad midagi valesti. Õnnelik onanist otsustas arstiga nõu pidada.

    Ühel Robinsoni juhtumil jäi tupest koosneva käsnaga väike koer umbes kolmeks kuuks. Selle eemaldamine tekitas märkimisväärseid raskusi, kuna koera kiskus kehasse ja põhjustas suure halva lõhnaga jootmise.

    Lallich võttis 16-aastase talupoja naist oma tupest koos 42 veeruga, mille kogumass oli 0,5 naela.

    Hiljuti (1920. aastal) näitas Everke meditsiinilise ühiskonna kohtumisel Bochumis (Saksamaa) toru pea, mis oli vaginas üle 10 aasta olnud.

    Mõnikord leiavad nad tupes täiesti uskumatuid esemeid. Tuntud anatoomik Hirtl leidis ühes naise tupes suurusega objekti oranžiga kaetud lima; see objekt osutub vaha palliks, mille sees asetatakse rullitud paberitükk - restorani menüü. Pall pandi tupele 26 aastat.