Põhiline
Analüüsib

Mis on healoomuline eesnäärme hüperplaasia ja kuidas seda ravida

Eesnäärme hüperplaasia on väga levinud patoloogia. Seda haigust nimetatakse ka eesnäärme adenoomiks. See on uroloogiline haigus, mis on näärmetevahelise elundi healoomuline kasvaja.

Miks on teil vaja eesnääret

Selle mehe reproduktiivsüsteemi olulise paksu organi suurus on väike. See asub pärasoola ees, põie all. Nääre toodab peamiselt spermat - nõrgalt leeliseline saladus. See mahl pakub sperma liikuvust ja elujõulisust.

Eesnäärme normaalsest toimest oleneb elukvaliteedist, tugevama soo esindaja seksuaalsusest. Hiljuti on eksperdid diagnoosinud selle eksokriinse näärme healoomuline kasvaja üha rohkem. Loomadel areneb eesnäärme hüperplaasia. See haigus tekib koertel sageli.

Patoloogia põhjused

Haiguste arengu etioloogilised tegurid:

  1. Hormonaalsed keha ümberkorraldused.
  2. Naiste suguhormoonide taseme tõus ja vanusest tingitud meestehormoonide vähenemine. Selle tasakaalustamatuse tõttu, mis esineb enamikul meestest alates 50. eluaastast, suureneb eesnäärme suurus. Selle tulemusena surub tagumine ureetra laienenud gonaadiga. Ureetra ümbritsevate lihaste spasmid on täheldatud.
  3. Perekonna ajaloo tüsistused.
  4. Südamislik eluviis, kui mees ei tegele kehalise kasvatusega. Vaagnapiirkonnal on palju lihaseid, sidemeid, mis peavad pidevalt töötama nagu pump.
  5. Kõrge testosterooni tase.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Adenoma eesnäärme kompleksne närvisüsteem reageerib koheselt kõikidele patoloogilistele muutustele, põhjustades üldist ja kohalikku laadi mitmesuguseid rikkumisi. Vähim sümpaatiline seisund on 1. astme eesnäärme hüperplaasia.

Kõige silmatorkavam patoloogia sümptom on düsuuria - uriini eritumine:

  1. Selle väljavool on häiritud, kuna BPH-ga inimesel, healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga, on proliferatsioon, rakkude proliferatsioon mõjutatud eesnäärmes. Meeste näärme maht suureneb järk-järgult.
  2. Haiguse arengu varases staadiumis, mis on tingitud kuseteede kanalite pigistamisest, tekib reaktiivi hõrenemine. See on suunatud vertikaalselt allapoole.
  3. Teisel etapil esineb raskusi uriini väljavooluga.
  4. Öine pollakiuria - öösel valulik urineerimine, mis ületab vanusepiiri. Mees hakkab tualeti mitu korda ööseks külastama, kuna jääkrui pinda püsib, kuid ta ei vabasta oma seisundit. Põie tühjenemise tunne on.
  5. Patsiendil on krambid, põletustunne.
  6. Nocturia - ülekaalus öösel ööpäevane kogus uriinis.
  7. Stranguria - uriinipaigutuse alguse edasilükkamine selle väljavoolu takistuse tõttu. Patsient on sunnitud tungima kõhuõõnde, et alustada jet eemaldamise vajalikku toimingut. Vedel vool on tilguti, kontrollimatu, õhuke.
  8. Jettingiprotsessi sagedased purunemised. Aeg-ajalt väheneb see intensiivsus, see on pritsimine. Kusepõie tühjendamine on edasi lükatud.
  9. Pingetav, vahelduv urineerimine uriini väljundi lõpus.
  10. Pärast tualeti külastamist on patsiendil kõhupiirkonna tundlikkus.
  11. Rasketel juhtudel langeb bioloogiline vedelik peaaegu kogu urineerimise lõpetamise vältel langemata, hoolimata kusepõie järsust ülekandumisest.
  12. Kolmandat etappi iseloomustab äge uriinipeetus. Kui põie venitatakse, on väga tugev valu.
  13. Imperatiivne kusepidamatuse hoidmine on vastupandamatu reaktsioon juga.
  14. Stress, ärrituvus.
  15. Letargia, rahutu uni.
  16. Kehv füüsiline heaolu, asteenia sündroom.
  17. Tasakaalustamata psühholoogiline seisund. See probleem toob kaasa palju kogemusi ja ebamugavusi. Ta seisab silmitsi tõsiste tagajärgedega.
  18. Eesnäärme adenoma toime
  19. Kui healoomuline kasvaja kasvab, on põie funktsioonid märkimisväärselt häiritud. Lõpuks viib see sageli neerupuudulikkuse arengusse.
  20. Igasuguse haigusseisundi korral võib tekkida äge kusepeetus, mis vajab kiirabi. Isegi arsti ettekirjutatud ravimi taustal langeb operatsioonilauda mitmed mehed.
  21. Erektiilne düsfunktsioon ja libiido vähenemine võivad esineda, kuna see patoloogia vähendab testosterooni taset.

Arvatakse, et eesnäärme adenoom võib muutuda vähiks. See arvamus ei ole täiesti õige, sest adenoomid ja eesnäärmevähk on erinevad haigused. Nad arenevad eesnäärme erinevatest tsoonidest ja rakkudest. Nendel haigustel on sarnased sümptomid. Üldine asjaolu on see, et mõlemad haigused on hormonaalselt sõltuvad.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi

Tänapäeval ravitakse seda haigust edukalt selle arengu eri etappides. Terapeutilistes meetmetes domineerivad konservatiivsed meditsiinilised meetodid. Paranemiseks peate vähemalt ühe kuu jooksul järgima arsti ettekirjutusi.

Toimunud ulatuslikud tegevused. Täna on arstide käsutuses eesnäärme raviks kolm ravimirühma:

  1. Alfa adrenergilised blokaatorid: omnic, delphas, cardura. Alfa retseptoreid mõjutavad ravimid. Nad lõdvestuvad ja soodustavad teatud vähenemist eesnäärme piirkonnas. Sel viisil soodustatakse urineerimist. Nad vähendavad kusepõie kaela ja kusejõu selja lihasspasme. Selle tulemusena eemaldatakse sümptomid. Kuid need ravimid ei aita kaasa eesnäärme suuruse vähenemisele.
  2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid: prosar, avadar. Need ravimid toimivad eesnäärme adenoomiga. Ravim, mis vähendab dehütera testerooni tootmist. See toob kaasa reproduktiivse näärme suuruse vähenemise. Erinõuded urineerimisele on kõrvaldatud. Kuid neid ravimeid tuleb võtta pikka aega. Mõnedel patsientidel võivad nad põhjustada seksuaalse potentsi halvenemist, seksuaalsoovi vähenemist.
  3. Adenoma kasvu ohutu peatamine aitab ravimi indigat. Taastab hormonaalset tasakaalu: androgeenide ja östrogeeni tasemete vähenenud taset. See ravim takistab adenoomide kasvu mis tahes haiguse staadiumis.
  4. Looduslikest toorainetest valmistatud looduslikud ravimid.
  5. Ägeda uriinipeetusega patsiendil tuleb paigaldada kateeter.
  6. Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid: eesnäärme kiiritamise laserteraapia. Ravimi elektroforees, mis võimaldab süstida raviaineid otse eesnäärme näärme.
  7. Darsonvaliseerimine, massaaz, galvaniseerimine, et parandada verevarustust.
  8. Oluline on alkohoolsete jookide turult välja jätta.

Kui patsient ei saa vajalikku ravi.

Kasvaja blokeerib sageli uriinikanalit. Valud muutuvad talumatuks. Lõpuks võib ainult adjuvandiga mees leevendada ainult kiiret kirurgilist sekkumist. Paljudes haiglates tehakse traditsioonilist avatud adenomektomiat.

  1. See on arenenud kasvaja eemaldamise tehnoloogia. Tsiviliseeritud riikides eelistavad nad seda ravi meetodit kasutada. Rätiku endoskoopiliste operatsioonide kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad kirurgilist töötlemist ilma sisselõiketa.
  2. Videokontrolli all sisestavad kirurgid eesnääre läbi ureetra. Spetsiaalne terav seade eemaldab sellest elundist liigne kude. Jugade väljavool paraneb pärast ureetra vabanemist.

Eesnäärme adenoom on sageli vananenud haigus. Igas operatsioonis on teatud tüsistuste oht. Seepärast on oluline haiguse peatamine selle arengu algfaasis.

Seda patoloogiat saab ravida edukalt.

Kui esineb eesnäärme adenoomi sümptomeid, tuleb aegsasti konsulteerida arstiga ja alustada vajalikku ravi. Tervis normaliseerub.

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia on eesnäärme periurethraalse osa healoomuline adenomatoosne levik. See avaldab infrasvishoiuse obstruktsiooni sümptomeid - suurenenud urineerimisvajadus, kiireloomulisus, noktuaria, tühjenemine, lekkimine pärast urineerimist, suure hulga uriini puudumine või äge uriinipeetus. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia diagnoosimine põhineb digitaalse rektaalse uuringu, transretaalse ultraheliuuringu, ekskretoorse urograafia ja uretroksüstoskoopia meetodil. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravivõimalused hõlmavad 5-reduktaasi inhibiitorite, adrenergiliste blokaatorite ja healoomulise eesnäärme hüperplaasia kiire ravi.

Kasutades eesnäärmekoguse üle 30 ml ja Ameerika Uroloogilise Assotsiatsiooni sümptomite ulatust, on eesnäärmevähiga meestel 55-74-aastastel eesnäärmevähiga healoomulise eesnäärme hüperplaasia levimus 19%. Kuid kriteeriumite lisamisel maksimaalseks uriinivoolukiiruseks 50 ml levimus on vaid 4%. Autopsia andmete põhjal tõuseb BPH esinemissagedus 8% -l meestel 31-40-aastastel kuni 40-50% -l meestel 51-60-aastastel ja üle 80% meeste puhul, kes on vanemad kui 80-aastased.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia põhjused

Etioloogia pole teada, kuid arvatavasti sisaldab see vananemisega seotud hormonaalseid häireid. Mõned fibroadenomaatsed sõlmed, mis arenevad eesnäärme periurethral piirkonnas, ilmnevad periurethral näärmetes, mitte aga prostata tõelises fibro-lihasesiseses osas, mis läheneb perifeersesse sõlme sõlmede ekspansiivse kasvu tõttu.

Kuna kusejuha eesnäärmeosa luumenus kitseneb ja pikeneb, muutub uriini väljavool järk-järgult keerukaks; Kuseteede urineerimisel ja põie venitamisel suurenenud rõhk põhjustab detruusori hüpertroofiat, trabekulaade moodustumist, rakulise moodustumist ja valesidvertikulaare. Kusepõie mittetäielik tühjendamine põhjustab ummikuid ja soodustab kudede tekke ja põletikuliste põletikuliste muutustega põie, eesnäärme ja ülemise kuseteede infektsiooni. Pikem takistus, isegi mittetäielik, võib põhjustada hüdroonefroosi ja neerufunktsiooni halvenemist.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia sümptomid

Sümptomid on urineerimise järkjärguline suurenemine, kiireloomulisus ja noktuaria, kuna puudulik tühjendamine ja põie kiire taaskasutamine. Uriinivoo läbimõõdu ja tugevuse vähendamine põhjustab urineerimisel ebakindlust ja katkestust. Võib esineda tühjenemise tühjendamise tunne, urineerimisjärgne lekkimine urineerimisel, peaaegu pidev täielik põie põletik, või äge uriinipeetus. Tühjendamiseks vajalik pinge võib põhjustada ureetra ja kolmnurga eesnäärmeosa alamuskulaarsetesse veenidesse stagnatsiooni koos võimaliku rebendiga ja hematuriaga, hemorroidi veenide laienemisega või kubemekõrvade ilmaga. Stress võib põhjustada ka vasovagaalse sünkoopi.

Mõned patsiendid kurdavad uriini kinnipidamist, märgatavat ebamugavust ja põie kõhulahtisust. Viivitus võib eelneda:

  • pikaajalised uriini säilitamise katsed;
  • immobilisatsioon;
  • külmaga kokkupuutumine;
  • anesteetikumide, antikolinergiliste või sümpatomimeetikumide kasutamine;
  • alkoholi joomine.

Sümptomeid saab mõõta Ameerika Uroloogia Assotsiatsiooni skaalal, mis sisaldab seitset küsimust. Skaala võimaldab arstil hinnata obstruktsiooni progressiooni ja järgida kirjanduses kirjeldatud ravi soovitusi, võttes arvesse patsiendi individuaalsust. Üle 10-punktilist näitajat peetakse tavaliselt patoloogiliseks.

Rektaalse läbivaatuse ajal on eesnäärmevähi tavaliselt laienenud, elastse konsistentsiga ja paljudel juhtudel ka silutud keskmise sulu. Kuid eesnäärme suuruse digitaalne rektaalne uuring võib olla eksitav; selgelt väike eesnäärmevähk rektaalse uuringu korral võib põhjustada takistusi. Venitades võib kõhupiirkonda paljastada või läbi lükata läbi esiosa kõhu seina.

Esimene test on eesnäärmepõhise antigeeni kontsentratsiooni mõõtmine. PSA mõõdukalt suureneb 30-50% -l BPH-ga patsientidest, sõltuvalt eesnäärme suurusest ja obstruktsiooni määrast. Kui PSA on> 4 ng / ml või palpatsioonandmed näitavad vähki, soovitatakse transretaali biopsia. Noortele või inimestele, kellel on suur eesnäärmevähi tekke oht, võib PSA> 2,5 ng / ml pidada patoloogiliseks. Kuid PSA pole spetsiifiline; seega otsustab kliiniline otsus edasiste uuringute vajaduse. PSA-l on prognostiline teave eesnäärme kasvu kiiruse, uriinipeetuse tõenäosuse ja kirurgilise ravi vajaduse kohta.

Ultraheli ultraheliuuringus tehakse sageli ultraheli kontrolli all oleva näärme suuruse ja biopsia hindamiseks. See võib samuti aidata määrata uriini jäägi kogust ja eristada põievagunite skleroosi, kroonilist prostatiiti ja muid obstruktsiooni põhjuseid. Ekskretoorne urograafia või ultraheliuuring võib näidata kuseteede otste osade ülespoole nihkumist ja põie põhjas asuva mullide kujul täidetav defekt, mis vastab eesnäärme näärme suurenemisele. Pikaajalisel takistusel laienevad kusepõletikud ja areneb ureterohüdrofiilia.

Kusepõie kateteriseerimine, tsüstoskoopia või ultrasonograafia pärast urineerimist määravad uriini jäägi koguse ja kateteriseerimine võimaldab neerufunktsiooni ajutiselt stabiliseerida. Instrumentaalset sekkumist tuleks vältida seni, kuni lõpliku raviviisina tehakse otsus, sest instrumentaalsete manipulatsioonide abil võib suurendada obstruktsiooni, traumaatiliselt või põletikku tekitada.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi

Äge kuseteede kinnipidamine nõuab kusepõie avarust tühjendamist. Kõhukoe kateteriseerimine õhukese, painduva kateetriga võib olla ebaõnnestunud, kuna see ei saa läbida hüperplaasia hüperplaasia-deformeerunud sõlmede kaudu kusejuhi eesnäärme jaotust. Eriti jäik kateeter või kumer otsaga kateeter võivad olla tõhusamad. Kui sellist kateetrit ei ole võimalik läbi viia, on vajalik ureetrüstroskoopia või periostaalse perkutaanse punktsiooniga tsüstostoomia.

Osalise obstruktsiooni korral tuleb lõpetada kõik antikolinergilised, sümpatomimeetilised ja opioidravimid. Põletikulises protsessis tuleb määrata antibakteriaalseid ravimeid. Kerge või mõõduka obstruktsiooniga p-adrenoblokaatorid võivad parandada urineerimist. 5-reduktaasi inhibiitorid võivad vähendada eesnäärme suurust ja parandada urineerimist mitu kuud, eriti patsientidel, kellel on suur osa näärmetest. 5-reduktaasi inhibiitorid võivad olla paremad kui blokaatorid, vältimaks uriinipeetust ja vajadust kirurgia järele. Mõlema ravimirühma kombinatsioon eelistatakse monoteraapiat.

Kirurgia on näidustatud juhul, kui ravimeetod on ebaefektiivne, obstruktsioon on keeruline kuseteede infektsioonide ja kuseteede suurenemise tõttu. Eesnäärmepea transuretraalne resektsioon ja laserablatsioon on standardsed. Eretsiilse düsfunktsiooni esinemissagedus pärast TURPi on 5-35%, inkontinentsus on ligikaudu 1%.

Seksuaalne potentsus ja uriini säilimine on tavaliselt püsivad, kuigi keskmiselt 5-10% patsientidest esineb pärast operatsiooni mõningaid probleeme, millest kõige sagedamini on tagasiulatuv ejakulatsioon. Harvadel juhtudel nõuab eesnäärme suur hulk avatud operatsiooni; kellel on suprapubaalne või perifeerne juurdepääs, on erektsioonihäire ja kusepidamatuse oht oluliselt suurem kui pärast TURP-i.

Kõik kirurgilised meetodid nõuavad 1-5 päeva järel operatsioonijärgset äravoolu.

Vähem invasiivsed protseduurid hõlmavad endourethral-stentimise, ballooni laienemist, mikrolainete termoablatsiooni, kõrg intensiivsusega keskendunud ultraheli termoablatsiooni, laser-ablatsiooni, elektroporiseerimist ja raadiosageduslikku aurustamist. Nende protseduuride kasutamise näpunäited ei ole selgelt kindlaks tehtud, kuid neid, mida saab arsti kabinetis kasutada, kasutatakse sagedamini ja nad ei vaja anesteesiat. Nende kasutamise pikaajalised tulemused on endiselt uurimisetapis.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia: sümptomid ja ravi

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia - peamised sümptomid:

  • Palavik
  • Sage urineerimine
  • Sagedane urineerimine öösel
  • Veri uriinis
  • Valulik urineerimine
  • Kusepidamatus
  • Urineerimine
  • Libiido vähenemine
  • Uriini kinnipidamine
  • Uriinihelbed
  • Mucu uriinis
  • Tundub mittetäielik soolte liikumine pärast väljaheitmist
  • Urineerimisel voolu nõrkus
  • Ebamugavustunne urineerimisel
  • Hoidmine öösel
  • Seksuaalse atraktiivsuse puudumine
  • Vale urineerimine urineerimiseks
  • Suutmatus hoiduda uriini kauem kui paar minutit

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on patoloogiline protsess, mida iseloomustab antud organi kudede levik. Tuleb märkida, et seda tüüpi haigus ei kuulu onkoloogilise rühma hulka ja tal puudub kalduvus degeneratsiooniks pahaloomuliseks protsessiks.

See haigus meespopulatsioonis on 50 aasta pärast üsna tavaline. Patoloogia esialgne kulg võib olla täiesti asümptomaatiline. Nagu haigus süveneb, ilmnevad sümptomid, kuid mittespetsiifilised. Seepärast on enesega ravimine tugevasti ebasoodne ja konsulteerige oma arstiga.

BPH-etapi määramine toimub ainult laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Ravi tehakse individuaalselt, võib olla nii konservatiivne kui ka radikaalne. Prognoos on suhteliselt soodne, kui ravimeetmed käivitatakse õigeaegselt.

Etioloogia

BPH-i täpseid põhjusi pole veel kindlaks tehtud, kuid eeldatakse, et järgmised patoloogilise protsessi arengut võivad provotseerida järgmised etioloogilised tegurid:

  • vanusega seotud muutused hormonaalses tasakaalus - testosterooni ja dihüdrotestosterooni suurenenud tootmine;
  • vanusega seotud muutused endokriinsüsteemis;
  • kuseteede kroonilised nakkushaigused;
  • haigused, mis esinevad sugulisel teel ajaloos;
  • seksuaalelu ebastabiilsus - ebaregulaarsed seksuaalsed toimed, pikaajaline peetumine, ülekasutamine ilma hilisema ejakulatsioonita.

1. astme healoomulise eesnäärme hüperplaasia tekkeks on järgmised tegurid:

  • ülekaaluline;
  • alatoitumine, alkoholi ja rämpstoitu kuritarvitamine;
  • diabeet;
  • kõrge vererõhk;
  • selle haiguse geneetiline eelsoodumus;
  • testosterooni ja östrogeeni tasakaalustamatus;
  • ebasoodsad ökoloogilised olukorrad.

Lisaks sellele võib selle tüübi haigus tekkida istuva elustiili taustal, mis viib vere stagnatsiooni vaagist, seksuaalfunktsiooni halvenemisest ja sellega seotud haiguste arengust. See ei välista ka sellist provotseerivat faktorit nagu pikaajaline hüpotermia, küünarvarre vigastused ajaloos.

Kuna konkreetne etioloogiline pilt pole veel kindlaks tehtud, ei ole spetsiifilisi ennetusmeetodeid. Seetõttu peaks esimestel sümptomitel viivitamatult pöörduma arsti poole.

On oluline mõista, et hoolimata asjaolust, et see patoloogiline protsess ei ole pahaloomuline, siis õigeaegse ravi puudumisel võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, millest mõned võivad olla pöördumatud.

Klassifikatsioon

BPH klassifikatsioon hõlmab jagunemist astmeteks või kraadideks:

  • BPH staadium 1 või kompenseeritud staadium - koe kasv on ebaoluline, sümptomid on peaaegu täielikult puudulikud. Selle etapi kliiniline areng kestab 1-3 aastat. Kui haigus on praegu võimalik diagnoosida, siis on konservatiivsete meetodite abil võimalik ravivastus.
  • Teise astme BPH või subcompensation staadium - juba on märkimisväärne kudede levik, mis toob kaasa vastava kliinilise pildi ilmnemise. Sellise haigusvormi kliiniline pilt võib kesta kuni 8 aastat.
  • Kolmanda astme või difusioon-nodulaarse vormi BPH - patoloogilise protsessi märgatavad nähud, mis on tingitud kusejuhtme tugevast kitsendusest. Sageli on see haigusvorm, mis võib põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.

Konservatiivsed meetmed võivad sellist patoloogilist protsessi kõrvaldada ainult esimeses etapis. Tulevikus on täielik ravivastus võimalik ainult kirurgilise sekkumisega.

Sümptomatoloogia

Selle patoloogia esialgne areng meestel on asümptomaatiline.

Kuna patoloogiline protsess süveneb, iseloomustab kliinilist pilti järgmiselt:

  • suurenenud urineerimise vajadus;
  • ebatäieliku soole liikumise tunne;
  • nõrk uriini vool (põie tühjendamiseks peab patsient tegema jõupingutusi);
  • hilinenud urineerimine, ebamugav sensatsioon kusepõie tühjendamise ajal;
  • vale tung tühjendada;
  • patsient ei saa uriini hoida kauem kui kaks või kolm minutit;
  • öösel tung tualett kasutada palju sagedamini, isegi tingimusel, et patsient ei ole varem palju vedelikku juua.

Kui ravi selles staadiumis ei alustata, tekivad komplikatsioonid, mida iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

  • põletustunne ja valu urineerimisel;
  • veri uriinis ja erineva iseloomuga lisandid (lima, helbed);
  • uriinipidamatus, öine enurees;
  • palavik;
  • seksuaalsoovi langus, mõnikord selle täielik puudumine.

Kõhu kehatemperatuur ja põlemine põie tühjendamise ajal on sümptomid, et sellise haiguse taustal on juba tekkiv põletikuline või nakkav protsess, mistõttu tuleb otsekohe pöörduda arsti poole.

Ravi puudumine toob kaasa neerupuudulikkuse arengu, mis muutub kiiresti ägedaks kuni krooniliseks. Sellisel juhul peaks ravi toimima.

Diagnostika

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi toimub ainult terviklikult, kuid terapeutiliste sekkumiste taktika määramiseks on vaja põhjalikku diagnoosimist.

Diagnostikaprogramm viiakse läbi kahes etapis.

Esiteks viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse, mille käigus ta tuvastab järgmise:

  • kuidas patoloogilise protsessi sümptomid ja olemus hakkas ilmuma juba ammu;
  • kas patsient on sümptomite kõrvaldamiseks kasutanud mingeid ravimeid;
  • kas on olemas kusepõie süsteemsed kroonilised haigused;
  • kas varasemad vähid võeti üle;
  • perekonna ajalugu, kuna geneetiline eelsoodumus ei ole välistatud.

Lisaks viiakse läbi järgmised laboratoorse ja instrumentaalse uurimismeetodid:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • Kuseproteesi ultraheliuuring;
  • kui onkoloogia kahtlus, kasvaja markerite test;
  • transretaalne ultraheliuuring;
  • uroflowmetry;
  • Urogenitaalsüsteemi röntgenuuring.

Diagnostiliste meetmete tulemuste kohaselt saab arst teha lõpliku diagnoosi, määrata tõhus ravi ja soovitada tüsistuste tekkimist.

Ravi

Seda on vaja ainult eesnäärme healoomulise eesnäärme hüperplaasia raviks, see lähenemisviis ei kõrvalda mitte ainult haigust, vaid takistab ka tüsistuste tekkimist. Tuleb märkida, et BPH 2. astme ravi on võimalik ilma operatsioonita.

Ravi taktika sõltub täielikult sellest, kui suures ulatuses haigus levib. Alguses kasutatakse konservatiivseid meetmeid: ravimid, füsioterapeutilised protseduurid, toitumine ja üldised soovitused.

Neid BPH-i ravimeid kirjeldatakse järgmiselt:

  • alfa-blokaatorid;
  • spasmolüütikud, valuvaigistajad;
  • põletikuvastane;
  • kui esineb sekundaarne nakkus, siis antibiootikumid;
  • hormonaalsed preparaadid - neid kasutatakse äärmuslikel juhtudel ja neid määrab ainult arst.

Kui patoloogilise protsessi käigus tekib äge uriinipeetus (AUR), siis kateetri kateetrisse paigutatakse haiglas. Hospitaliseerida patsient pole vajalik.

Kirurgiline ravi on äärmiselt haruldane. Sellisel juhul tehakse eesnäärme transuretraalne resektsioon. Kuid see ravimeetod on üsna traumaatiline, nii et seda kasutatakse väga harva.

Selle patoloogia raviks võib kasutada ka teisi toimivaid, kuid vähem traumeerivaid ravimeetodeid:

  • stentimine;
  • krüodestruktuur;
  • ultraheliga või laseriga;
  • kunstliku embooliseerimise abil.

Eespool kirjeldatud BPH-ravimeetodeid kasutatakse siis, kui ravimi teraapia ei ole andnud õiget tulemust, kuid transuretraalse resektsiooni pole vaja.

Rahvatervisega ravi ei ole välistatud, kuid ainult kokkuleppel raviarstiga. Tuleb mõista, et sellised vahendid leevendavad ainult põletikku ja turset, kuid ei kõrvalda juuri haigust. Vastasel korral ei ole kordumine välistatud.

Võimalikud tüsistused

Täpse ravi puudumisel ilmnevad BPH tekkeprobleemid:

  • hormonaalsed häired, mis võivad põhjustada endokriinse süsteemi probleemide arengut;
  • potentsiaali langus kuni seksuaalse düsfunktsiooni lõpuni;
  • äge neerupuudulikkus;
  • urogenitaalse süsteemi düsfunktsioon.

Selliste tüsistuste tekkimise vältimiseks võite, kui hakkate seda haigust õigeaegselt ravima.

Ennetamine

Kuna selline patoloogiline protsess ei ole spetsiifiline etioloogiline põhjus, ei ole ka spetsiifilisi ennetavaid soovitusi.

Sellisel juhul on soovitatav järgida üldeeskirju:

  • kõrvaldada alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
  • söö parem - toit peaks olema tasakaalus ja õigeaegne;
  • hüpotermia kõrvaldamine;
  • nakkushaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste vältimiseks;
  • tugevdada immuunsüsteemi.

Ajaloo urogenitaalse süsteemi haiguste esinemisel peaksite süstemaatiliselt läbima tervisekontrolli haiguse diagnoosimiseks õigeaegselt. Enne ravimist on välistatud.

Kui arvate, et teil on eesnäärme healoomuline healoomuline hüperplaasia ja selle haigusega seotud sümptomid, saavad arstid: uroloogi, kirurgi, perearstid.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Düsuuria on patoloogiline protsess, mis on tingitud urineerimisprotsessi rikkumisest. Selle laadi rikkumine võib tuleneda naiste günekoloogilisest haigusest ja seega uroloogilisest meestest. Düsuuria ei ole lastel ja täiskasvanutel välistatud, kui tegemist on urogenitaalsüsteemi haiguste taustal, alatoitumusega ja ebapiisava vedeliku tarbimisega. Psühhosomaatiline tegur tekib eriti imikutel.

Naistel esinev tsüstiit on põletikuline protsess, mis mõjutab põie limaskesta. Seda haigust iseloomustab sagedane ja valulik urineerimine. Pärast kusepõie tühjendamise protsessi võib naine põleda ja teravaid krampe, ebapiisava tühjendamise tunnet. Sageli väljub uriin lima või verd. Tsüstiidi diagnoosimine ja ravi naistel koosneb mitmesugustest vahenditest. Selliste tegevuste läbiviimiseks, samuti selgitada, kuidas naistel tsüstiit ravida, võib olla ainult kõrgelt kvalifitseeritud uroloog. Lisaks on selle haiguse ennetamine võimalik iseseisvalt kodus.

Eesnäärmepõletik on haigus, mis on iseloomulik ainult meestele ja mida iseloomustab põletikulise protsessi progressioon eesnäärme piirkonnas. Haigus esineb 20 kuni 50 aasta vanuselt, kuid peamine riskirühm on üle 30-aastased mehed.

Tsüstiit on üsna levinud haigus, mis tuleneb põie limaskesta põletikust. Põiepõletik, mille sümptomid enamasti kogenud õiglasem sugu juures 16-aastaselt 65-aastane, võib diagnoositud meestel - sel juhul haiguse kõige sagedamini tekib inimestel 40-aastased ja vanemad.

Meestel esinev gonorröa (sünonüüm gonokoki infektsioon, luumurd, kibe) on infektsioosne-põletikuline protsess, mis mõjutab kusepõie süsteemi organeid. Tavaliselt tekib limaskestade müramine, mis põhjustab iseloomulikke sümptomeid. Sellisel juhul on enesehooldus võimatu, sest see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, eriti viljatust.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia või eesnäärme adenoom - ravi.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) või eesnäärme adenoom on kõige levinum uroloogiline haigus üle 50-aastastel meestel. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia korral suureneb selle maht hübriidplasma (kasvu) tõttu, mis paikneb mööda ureetra. Selle tulemusena surutakse ureetra oma valendiku vähenemisega. Ja see omakorda viib selliste sümptomite ilmnemiseni ja kasvuni, mis on suurenenud, väikestes osades ja rasket urineerimist "aeglase ojaga".

Kui ravimata ravimata, võib eesnäärme suuruse suurenemine põhjustada ägedat kuseteede kinnijäämist, mille puhul on vaja tsüstoostoomi (kudede läbimõõduga kusepõie põletikusisaldus uriini tühjendamiseks) või kusepõie kateteriseerimine läbi kusejuhi.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia korral on mitu efektiivset ravi. Kui otsustate, milline ravivõimalus on teie jaoks parim, hindan ma teie eesnäärme adenoomi sümptomite raskust, eesnäärme suurust ja muid teie terviseprobleeme. Sel juhul on vaja teha valik healoomulise eesnäärme hüperplaasia konservatiivse (meditsiinilise) ja kirurgilise ravi vahel.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH, eesnäärme adenoom) sümptomid.

Narkootikumide esinemissageduse suurenemine võib ilmneda erinevate sümptomite tõttu. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia kõige sagedasemad sümptomid on:

  • nõrk uriinivoog;
  • urineerimisraskused;
  • puruneb urineerimise ajal;
  • urineerimise lõppedes uriiniga eritumine uriiniga;
  • sagedane või hädavajalik urineerimine;
  • uriini sageduse suurenemine öösel (noktuaria);
  • vajadus urineerimise ajal pingutada;
  • võimetus täielikult tühjendada kusepõie ilma lühiajalise uriinita;
  • kroonilised kuseteede infektsioonid;
  • põiekivide moodustumine;
  • neerufunktsiooni häire, neerupuudulikkus;
  • paradoksaalne iskuriia (pidev uriini lekkimine täidetud põisaga) ja krooniline kusepeetus;

Eesnäärme suured mõõtmed ei pruugi kaasneda urineerimise sümptomite suurema raskusastmega. Mõnel vähese laienenud eesnäärmevähiga patsiendil on vastupidi - urineerimisega seotud olulised probleemid.

Ainult umbes pooled eesnäärme laienenud mehel on sümptomid, mis muutuvad märkimisväärseks või piisavalt tõsiseks, et nad saaksid pöörduda arsti poole. Kui eesnäärme maht suureneb, suureneb adenomaalsete sümptomite raskus.

Millal peaksin arsti vaatama?

Kui teil on probleeme urineerimisega, konsulteerige viivitamatult arstiga, et hinnata healoomulise eesnäärme hüperplaasiast põhjustatud sümptomite raskusastet ja uurige, millised testid, testid või parandusmeetmed võite vajada. Kui te ei saa üldse urineerida, peate kohe nõu pidama arstiga!

Kui te ei näita urinatsiooni märkimisväärseid sümptomeid ja kui need ei kujuta endast ohtu teie tervisele, siis ei pruugi teil olla vaja ravi. Kuid ikkagi tuleks neid sümptomeid arst analüüsida, et saaksime olla kindlad, et need ei ole seotud muude probleemidega, näiteks eesnäärmevähiga.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia põhjused (BPH, eesnäärme adenoom).

Eesnäärme nina on meeste reproduktiivse süsteemi elund, mis toodab suuremat osa sperma vedelast osast. Eesnäärme saladus on piimjas värvusega vedelik, mis annab meestes ejakulatsiooni (orgasmi) ajal suguhaigusele sigade sperma toitmise ja transportimise. Eesnäärme nina asub põie all. Ureetra (ureetus), mis transpordib põisast uriini, läbib eesnääre keskosa. Seega, kui eesnäärmevähk laieneb, hakkab see ureetra pigistama ja blokeerima või takistama uriini läbitungimist.

Täna arstid ei ole täpselt teada, mis põhjustab eesnäärme suurenenud suurenemist, mida täheldatakse 45-50 aasta pärast. Tõenäoliselt kinnitavad viimased uuringuandmed, et see on peamiselt tingitud vanusega seotud muutustest suguhormoonide vahekorras, nimelt dihüdrotestosterooni tootmise suurenemisega, mis suureneb vananemisega.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH, eesnäärme adenoom) riskitegurid.

Eesnäärme eesnäärme adenoom (eesnäärme healoomuline eesnäärme hüperplaasia) peamised riskitegurid on:

  • Vananemine 40-aastastel meestel on healoomuline hüperplaasia ja sellega seotud sümptomid urineerimishäirete kujul väga haruldased. 55-aastaseks ajaks on umbes 1-l 4-st meesest ees kasvajaprostaapia hüperplaasia (adenoom) sümptomid. Umbes 75-aastaselt teatavad enam kui pooled meestest, et neil on teatud tüüpi sümptomid või eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga seotud kuseteede häired.
  • Perekonna ajalugu. Kui teil on vere sugulane, näiteks isa või vend, on probleeme eesnäärme seisundiga, mis tähendab, et teil on tõenäoliselt sarnased probleemid.
  • Elukohariik. Adenoma eesnääre on Euroopas, Ameerikas ja Austraalias üsna tavaline. Kuid see haigus on Hiina, India ja Jaapani meeste hulgas palju vähem levinud.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH, eesnäärme adenoom) komplikatsioonid.

Laienenud eesnääre muutub tõsiseks probleemiks, kui see hakkab tugevasti mõjutama teie võimet tühjendada põie. Kui see juhtub, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia komplikatsioonid on järgmised:

  • Äge kusepeetus. Äge kuseteede kinnipidamine on järsk suutmatus urineerida, millega kaasneb intensiivne valu ja alajäseme lööve. See võib tekkida pärast diureetikumide võtmist koos allergiatega ja külma pärast alkoholi või vürtsikute toiduainete võtmist. Kui te ei saa üldse urineerida, võib arst urineeri kateetri läbi kusepõie läbi kusepõie. Või võib arst asetada supitorbi piirkonnas tüve (tsüstostoomia) - kateetri, mis on kõhukinnisesse läbi alakeha kõhu seina.
  • Kuseteede infektsioon. Mõnedel healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga (adenoomiga) meestel esineb sageli nakkavaid ja põletikulisi kuseteede haigusi, nagu näiteks püelonefriit ja prostatiit. Selle põhjuseks on uriini läbipääsu ja suure hulga uriini jäägi puudumine.
  • Kusepõie kivid. Prostataadenoomiga patsientidel on põie kivide esinemissagedus seotud nende suutmatusega põie täielikult tühjendada. Kui on olemas palju jääkuriini, suureneb kusepõie moodustumise tõenäosus kusepõie ja uriinivoolu nõrgenemine ei võimalda neil eraldada.
  • Divertikulaarne ja põie rebend. See juhtub, kui põieküdruk pole pikema aja jooksul täielikult tühi. Kusepõie lihaseseina venitatakse ja lahustatakse, muutub see nõrgaks ja ei saa enam põie ja uriini eritumist läbi kusepõie. Kusepõie pidev venitamine uriiniga moodustab selle hõrenenud seina (divertikulaarse) väljaulatuva osa, mis võib igal ajahetkel puruneda isegi väikese koormusega. Pärast healoomulise eesnäärme hüperplaasia (adenoom) kirurgilist ravi ja uriinipõletikust põie taastumist jääb divertikulaar, kuid nende rebenemise oht on oluliselt vähenenud.
  • Neerukahjustus. See on tingitud kusepõie suurest rõhust kroonilise kusepeetuse tõttu. Keppide kaudu läbi viidud kõrgrõhk võib otseselt neerudele kahjustada, mis põhjustavad pisaraid ja fikseeritud verejooksu. Kui eesnäärme näär laieneb oma healoomulise hüperplaasia tõttu, võib tekkida hüdroonefroos - ühe või mõlema neeru kogumissüsteemi laienemine uriini väljavoolu taustal.

Enamikul healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga meestel, kellel on õigeaegne ravi, neid tüsistusi ei arene. Kuid äge uriinipeetus ja neerukahjustus (püelonefriit, hüdroonefroos) võivad kujutada endast tõsist ohtu elule ja jäsemele.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme adenoom) uurimine ja diagnoosimine.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (adenoom) esialgne uuring hõlmab tavaliselt järgmist:

  • Teie sümptomite üksikasjalik levitamine. Teie arst peaks teadma kõiki teie terviseprobleeme, milliseid ravimeid te võtate ja kas teie perekonnas esineb eesnäärmeprobleeme. Teie arst võib soovitada täita küsimustik, nagu näiteks IPSS.
  • Digitaalne rektaalne eksam. See uuring võimaldab arstil kontrollida oma eesnääret, sisestades sõrme pärakusse. Selle lihtsa katsega saab arst kindlaks teha, kas eesnäärme suurenemine on suurenenud ja et uurida eesnäärmevähki.
  • Neuroloogiline uuring. See on teie närvisüsteemi lühike hinnang. See võib aidata teie arstil kõrvaldada kuseteede probleemid peale laienenud eesnääre. Mida see uuring hõlmab, sõltub konkreetsetest asjaoludest.
  • Uriini analüüs Analüüsides uriiniproove laboris, võib see aidata kõrvaldada nakkust või muid muutusi kuseteede piirkonnas, mis võib põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Teie arst võib kasutada täiendavaid uuringuid, et välistada muid probleeme ja kinnitada eesnäärme laienemise peamist rolli tekkivate kuseteede sümptomite tekkimisel.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia uuringu ulatus hõlmab järgmisi uuringuid:

  • Prostata spetsiifiline vere antigeen (PSA). Tavaliselt moodustub eesnäärme piirkonnas teatud kogus eesnäärmepõhist antigeeni (PSA). Kui teil on eesnäärme hulga suurenemine, suureneb ka PSA tase. Kuid PSA taset võib samuti suurendada eesnäärmevähki põletiku (prostatiidi) taustal, samuti pärast digitaalse rektaalse eksami, TRUS või põie kateteriseerimise operatsiooni.
  • Uriini voolukiiruse uurimine (uroflowmetry). See test mõõdab uriini mahulist voolukiirust. Sa urineerid lahtrisse, mis on ühendatud spetsiaalse seadmega. Selle katse tulemused dünaamika abil võimaldavad teil määrata, kas ravi ajal parandatakse või halveneb urineerimine ja otsustatakse kirurgilise ravi vajadus.
  • Uriini jäägi määramine. See uuring näitab, kas saate oma põis tühjaks täielikult tühjendada. Seda tehakse tavaliselt ultraheliuuringuga, kui mõõta urineerimisjärgse jäägi uriini kogust pärast urineerimist.
  • Transrectal ultraheli. Eesnäärme TRUS näitab eesnäärme mõõtmist ning võimaldab ka selle struktuuri hinnata. Selles protseduuris sisestatakse pärakust väike ultraheli sondi. See võimaldab teil saada oma eesnäärme üksikasjaliku pildi.
  • Eesnäärme biopsia. Kasutades seda protseduuri, mis viiakse läbi hea kohaliku anesteesia korral transretaalse ultraheli kontrolli all, kasutatakse spetsiaalset nõela, et võtta eesnäärme proovid histoloogiliseks uurimiseks. See protseduur on korralikult läbi viidud, on täiesti valutu ja ohutu. Mikroskoobi abil saadud koelproovide uurimine võimaldab teil diagnoosida või kõrvaldada eesnäärmevähk.
  • Tsüstoskoopia Seda meetodit nimetatakse ka uretütsüstoskoopiaks, see võimaldab arstil uurida uuretit ja põie seestpoolt. Pärast kohalikku anesteesia teostab tsüstoskoop ureetrasse ja võimaldab teil visuaalselt tuvastada oma probleemide võimalikud põhjused. Intravenoosse anesteesia korral on võimalik ka läbi viia eesnäärme biopsia ja tsüstoskoopia.
  • CT-urograafia. See test võib aidata tuvastada kuseteede kukleid, turseid või kuseteede surumist kusepõie (ülemise kuseteede) all. Samaaegselt süstitakse veeni kontrastaine (kindlustage arstile, kui olete allergiline joodi ja joodi sisaldavate ravimite suhtes) ja tehke neerude, kuseteede ja põie kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Kontrast aitab visualiseerida neerude ja kuseteede kollektiivseid süsteeme.

BPH-ravi. Eesnäärme adenoomravi on konservatiivne ja kirurgiline.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia korral kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Need hõlmavad ravimiteraapiat, kirurgilist ravi ja minimaalselt invasiivset kirurgilist sekkumist. Teie parima ravimeetodi valik sõltub mõnest tegurist, näiteks urineerimissümptomite raskusastmest, eesnäärme mahust, kaasnevate haiguste olemasolust, teie vanusest ja eelistustest.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravimid (eesnäärme adenoom, BPH).

Sellise haigusega nagu eesnäärme adenoom, ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Uroloogia on kõige sagedasem eesnäärme healoomulise hüperplaasia ravi mõõduka urineerimise sümptomite raskusastmega. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia leevendamiseks kasutatavad ravimid on järgmised:

  • Alfa-adrenoblokaatorid. Need ravimid leevendavad põie kaela lihaskiude ja eesnäärme lihaskiude ja muudavad urineerimise lihtsamaks. Nende ravimite hulka kuuluvad terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin, alfusosiin. Alfa-blokaatorite võtmise mõju areneb kiiresti. Pärast päeva või paari näete, et uriinivool on suurenenud ja hakkasite urineerima harvem. Kõrvaltoimete puhul on kõige sagedasem tagasiulatuv ejakulatsioon ja ortostaatiline hüpotensioon.
  • 5-alfa-reduktaasi blokaatorid. Need ravimid põhjustavad eesnäärme suuruse vähenemist, vältides hormonaalseid muutusi, mis põhjustavad eesnäärme kasvu. Sellesse ravimite rühma kuuluvad finasteriid (Proscar) ja dutasteriid (Avodart). Reeglina on nende vastuvõtu mõju kõige paremini näha väga suure prostata. Selleks võib kuluda mitu nädalat või isegi kuud enne paranemise märkamist. 5-alfa-reduktaasi blokaatorite võtmisel tekivad juhuslikud kõrvaltoimed, nagu impotentsus (erektsioonihäired), suguelundi langus ja tagasiulatuv ejakulatsioon.
  • Kombineeritud ravimravim. Alfa-blokaatorite ja 5-alfa-reduktaasi blokaatorite samaaegne kasutamine annab reeglina suurema mõju kui igaüks neist ravimitest iseenesest.
  • Tadalafiil (Cialis). Seda ravimit, ravimite rühma, mida nimetatakse fosfodiesteraasi inhibiitoriteks, kasutatakse sageli impotentsuse raviks. Kuid seda võib kasutada ka eesnäärme adenoomide raviks. Tadalafiili ei saa siiski kasutada koos alfa-blokaatoritega. Samuti ei saa seda samaaegselt kasutada nitraatidega, näiteks nitroglütseriiniga.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme adenoom, BPH) kirurgiline ravi.

Teie arst võib soovitada operatsiooni, kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne või kui teil on tõsised sümptomid. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia kirurgiliseks raviks on mitu võimalust. Nad kõik soovivad vähendada eesnäärme nääre ja eemaldada osa eesnäärme kudedest, mis pigistab ureetra ja raskendab uriini voolamist.

Otsus, millist tüüpi operatsiooni võib teie puhul valida, peaks põhinema paljudele teguritele, sealhulgas eesnäärme suurusele, urineerimise sümptomite raskusele ja kaasuvate haiguste esinemisele.

Igasugune eesnäärmeoperatsioon võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu tagasihoidlik ejakulatsioon, kusepidamatus ja erektsioonihäired.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia standardtoimingud.

Eesnäärme transuretrall resektsioon (TUR).
Praha on praegu kõige tavalisem võimalus eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks ja see on operatsioon, millega võrreldakse kõiki teisi BPH-i ravimeetodeid.

Turuga sisestab kirurg spetsiaalse optilise instrumendi (resektoskoop) sisse kusejuhtmesse ja kasutab väikseid lõikevahendeid, et eemaldada kõik ureetra pinnal olevad eesnääre kuded ja pigistada selle.

TÜÜ tavaliselt vähendab kiiresti urineerimise sümptomeid ja enamik mehi märgib tugevamat uriini voolu varsti pärast seda protseduuri. Kuid pärast TUR-d esineb verejooksude ja operatsioonijärgsete nakkuslike komplikatsioonide oht ja teil võib ajutiselt vaja tsüstoostomia äravoolu või kateetrit, et tühjendada urine põiega umbes 2-3 nädalat pärast protseduuri.

Avatud adenomektoomia.

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse tavaliselt siis, kui teil on väga suur eesnäärme näär või teil on põieprobleemid, näiteks suurte divertikulaarsete rakkude puhul, mis vajavad kirurgilist ravi või kusepõie. Seda sekkumist nimetatakse avatuks, kuna kirurg teostab eesnääre jõudmiseks alakõhu sisselõike.

Avatud adenomektoomia on suurim healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga meestel kõige efektiivsem ravi, kuid neil on ka suurim kõrvaltoimete ja tüsistuste oht.

Minimaalselt invasiivne healoomulise eesnäärme hüperplaasia operatsioon.

Eesnäärme adenoomiga laseroperatsioon.

Eesnäärme adenoomi korral võib ravi varajase eesnäärme koe eemaldamiseks kasutada kõrgenergia laseritega. Laseroperatsioon võib viivitamatult taastada normaalse urineerimise ja on märkimisväärselt väiksem kõrvaltoimete ja komplikatsioonide oht kui eesnäärmevähi turse. Neid ei kaasne verejooks ja seetõttu võib neid kasutada meestel, kes võtavad veritsust vähendavaid ravimeid.

Laseroperatsiooni saab läbi viia erinevat tüüpi laserite abil ja erinevatel viisidel.

Laserablatsioon kõrvaldab ureetra ümbritseva eesnääre kudede kuumutamise ja järgneva "kortsimise" tõttu ureetra kokkusurumise. Ablatsioon võib põhjustada kuseteede ärrituse sümptomeid pärast operatsiooni ja see on seotud vajadusega seda korrata, kui ühe menetluse mõju osutub ebapiisavaks.

Kui laser aurustub, siis aeglustub adenoomikud rohelise laseriga.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia laserenukleerimine on sarnane avatud adenomektoomiaga efektiivsuse saavutamiseks, kuid sellega kaasneb tunduvalt madalam komplikatsioonide tekkimise oht.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) režiimi ja elustiili soovitused.

Mõned elustiili muutused võivad sageli aidata ennetada eesnäärme healoomulise hüperplaasia sümptomeid ja vältida teie seisundi halvenemist.

Soovitan järgmisi meetmeid:

  • Vähendage jookide tarbimist õhtul. Ärge jooge enne tunde või kaks enne magamaminekut midagi. See aitab vältida ärkamist öösel tualetti külastades.
  • Ärge jooge liiga palju kohvi ega alkoholi. Nad võivad suurendada uriini tootmist, põie ärritust ja süvendada südameprobleeme.
  • Kui te võtate diureetikume (diureetikume), rääkige sellest arstile. Võimalik, et saate alandada annuseid ja võtta neid ainult hommikul. See aitab leevendada urineerimise sümptomeid. Ärge lõpetage diureetikumide võtmist ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata.
  • Pee niipea, kui tunnete tungi. Proovige urineerida kohe, kui tunnete urineerimise vajadust. Pikk ootamine, enne kui otsustate urineerida, võib kaasa aidata põie seina lihaskihi ülerõhule ja põhjustada urineerimisakti häireid.
  • Plaanige tualetti külastama. Proovi urineerida regulaarselt, umbes üks kord iga nelja kuni kuue tunni järel päevas, ja see võib "koolitada" kusepõie korrapäraste ajavahemike järel tühjaks.
  • Ole aktiivne. Mitteaktiivsus põhjustab uriini hoidmist. Isegi väike treenimine võib aidata vähendada vere stagnatsiooni vaagnas ja vähendada eesnäärme laienenud probleemide raskust.
  • Pee ja seejärel koo uuesti mõne minuti pärast. Seda nimetatakse kahekordseks urineerimiseks.
  • Kleepige soojalt. Hüpotermia võib põhjustada uriini kinnipidamist ja hädavajaliku urineerimise tekkimist.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ja taimsete preparaatide ennetamine.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi alternatiivsete meetodite ja alternatiivsete meetodite otsimise uuringud on olnud erinevad. Näib, et Palmetto ekstrakt, mis on valmistatud küpsetest kääbuspalma marjadest, aitab vähendada healoomulise eesnäärme hüperplaasia sümptomeid. Kuid uuringud on näidanud, et taimne ravi ei ole efektiivsem kui platseebo.

Mõned taimsed preparaadid, mida võib välja pakkuda healoomulise eesnäärme hüperplaasia (adenoom) urineerimishäirete sümptomite intensiivsuse vähendamiseks, on:

  • väljavõte Palmetto põõsa marjadest (palmetto).
  • ekstraktid mõnest taimest, mis sisaldavad beeta-sitosterooli.
  • puu Pygeum Africanum (Aafrika ploom) koorest saadud õli.
  • Rõõri õietolmuekstrakt (Ryegrass).
  • nõgesejuustude kõõluse ekstrakt.

Kui teil on küsimusi healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravimeetodite, nende tõhususe, tüsistuste ja nende ennetamise ja ravi meetodite kohta, näidustuste ja vastunäidustuste kohta, uuringute hulga, nende maksumuse, kõne ja kirjutamise kohta!

Kõik etapid, nimelt eesnäärme adenoma diagnoos, selle ravi, nii konservatiivne kui ka kirurgiline, viivad läbi isiklikult järelmeetmeid. See tagab 20-aastase kogemuse ja minu isikliku osalemise kõikides uuringutes ja operatsioonides pakutava diagnoosi ja ravi kõrge kvaliteedi.

Helistage ja kirjutage! Tehke kohtumine! Mul on hea meel teid aidata!

Telefon: +7 (499) 397-84-98 - kohtumine

Arsti vastus, vastused eesnäärme healoomulise hüperplaasia (eesnäärme adenoom) diagnostika ja ravi küsimustele.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme adenoom) diagnoosimisel ja ravimisel on küsimusi?

Saate neid mulle paluda:

  • siin, allpool oleva kommentaari vormi kaudu;
  • e-posti teel, minnes lehele Kontaktid.

Või helistage numbril 8 (499) 397-84-98 ja tehke kohtumine dr Mileniniga!

Mul on hea meel teid aidata! Alati sinu, dr Kuzma Milenin.

Kutsu dr Kuzma Milenini küsimusele:

* Saidi väli pole kohustuslik. Palun kirjuta oma küsimus väljale "Kommentaar".

  • # 1

Victor (laupäev, 17. jaanuar, 2015 10:09)

Kallis arst. Minu diagnoosiks on äge uriinipeetus, eesnäärme adenoom. Kõhuõõnde paigaldati kateeter läbi kõhu seina alakõhus. Kuidas elada kateetri abil, kas toru blokeerida. Loomulikult urineerimisel võtke tablette. Tulevikus eeldatakse, et operatsioon toimub

Viktor (esmaspäev, 19. jaanuar 2015 20:18)

Tervitused teile. Eesnäärme 35 cm kuubik Valu kõhukinnisus. Analüüsiti koera väärtust 2, kuid analüüs viidi läbi 3 nädalat pärast vere võtmist. Kui usaldusväärne see on? Ja teiseks, Uloglog ütleb, et valu võib olla tingitud testosteroonist (kahjuks, tema analüüsi järgi pole veel juhiseid ja üks analüüs ei ole tõenäoliselt kasulik). Tõde on, et testosterooni tase võib neid sümptomeid tekitada. Aitäh Victor

Pospelov Petr Vasilyevich (neljapäev, 22. jaanuar 2015 19:02)

Kuidas laserprintsioloogilist operatsiooni teostada ja milline on selle protseduuri maksumus teiste linnade patsientidel?

Dr Kuzma Milenin (pühapäev, 25. jaanuar, 2015 01:04)

Victor, tere! Kas "koolitada" kusepõie või mitte, iga juhtumit otsustatakse eraldi. In absentia anda parim, sobib teile, nõu on üsna raske. Mõnikord on võimalik ilma operatsioonita teha. Alfa-blokaatorite ja 5-alfa-reduktaasi blokaatorite määramine võib aidata urineerimist taastada, kuid eesnäärme adenoomide konservatiivse ravi edukus sõltub paljudest teguritest. Näiteks eesnäärme helitugevuse, healoomulise eesnäärme hüperplaasia sõlmede kasvu iseloomu, põie kaela kaasuva skleroosi olemasolu või puudumise tõttu jne. Ravimit võib kasutada erinevalt, kõige sagedamini on tamsulosiini ja dutasteriidi kombinatsioon ette nähtud. Tsüstostoomia drenaaž on võimalik ainult antibiootikumide võtmisel. Kui urineerimine on taastunud, on äärmiselt oluline, et õhtul õhtul õhtul ühendaksite pissuaari ja mõõdab, kui palju uriin vabaneb. Kui kuu jooksul urineerimist ei taastata, on kirurgiline ravi näidustatud. Kui suurtes kogustes esineb eesnäärmeid (üle 50 cm ruutu), soovitan ma prostaatiliste arterite intravaskulaarset emboliseerimist. Väiksema koguse korral on eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi eelistatud võimalus minu arvates eesnäärme laseriaurustamine.

Dr Kuzma Milenin (pühapäev, 25. jaanuar, 2015 11:03)

Victor, tere! Kirjeldatud valud on iseloomulikud kroonilise prostatiidi ägenemisele. Eesnäärme maht (tavaliselt eesnäärme maht kuni 30 cm3) võib olla tingitud nii näärme tursest põletiku taustast kui ka healoomulise eesnäärme hüperplaasia tõttu.

Dr Kuzma Milenin (pühapäev, 25. jaanuar 2015 11:17)

Peter Vasilyevitš, tere! Laseravara, mis on minimaalselt invasiivse healoomulise eesnäärme hüperplaasia kirurgilise ravi variant, ei kuluta ma praegu. Võin soovitada selle rakendamiseks Venemaa Teaduste Akadeemia endokrinoloogilise uurimiskeskuse või kitsa kliinaga ühendust võtta. Narkootikumide uroloogia osakondades on kogenud niipalju kui mina teada, suurim kogemus laseriaurustumisest eesnäärme adenoomil.

Viktor Aleksandrovich (teisipäev, 31. märts 2015 10:50)

Lugupeetud arst! Olen 65. Minu eesnäärme indeksid on järgmised: 43 X 51 X 34 Helitugevus 39.2, hüperplaasia maht 14.6 Vorm on ümmargune, selge, ebaühtlane, kapslit saab jälgida üle kogu, keskmine osakaal ei ole uriini valendikus kusepõie, ureetra ei laienenud, struktuur ei ole homogeenne, kaltsineerimine tsoonide piiridel ja periurethral kuni 2 mm koos anechoic moodustumise kuni 6 mm tsüst Ehhogenisus segatud Seemnemullid on mõõdukalt laienenud mitte-ühtlane sisu Põie seina pakseneb 5,4 mm, kontuurid on selged, isegi kuju Avilna ovaalne Loogilised koosseisud ei ole uuringu ajal kindlaks määratud. Uriinide eritumine urtikaaride suudest on leitud kahel küljel, uriini jääk on 105 kuupsentimeetrit. Kokkuvõte: Preghelezy hajutatud fokaal-hüperplaasia echo märgid. põie põis.
Analüüsid: PSA 4.2 PSA-ga seotud -3 335, PSA vaba -0.873 üle 15% kogu PSA-st.
Mulle pakutakse toimet adenoomide eemaldamiseks, millist meetodit soovid ja kas seda on võimalik ravimiga teha, ma võtan Omnicki kuus kuud, urineerimine on normaalne, ma tõusen öösel 2 korda, hüpertensiooni 2 spl, võin võtta pillid rõhu ja prenariumiks.

Dr Kuzma Milenin (pühapäev, 5. aprill 2015 22:37)

Victor Alexandrovitš, tere! Omnik'i võtmise ajal jääb uriiniprodukt märkimisväärselt normaalseks. Eesnäärme maht ei ole nii suur. In absentia on raske nõustada midagi kindlat. Võite proovida võtta 5-alfa reduktaasi blokaatorit (finasteriid, dutasteriid) kombinatsioonis Omnik'i või mõne muu alfablokaatoriga. Viia läbi põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi. Seejärel jälgige ultraheliuuringu abil igakuise jäägi uriini kogust 3-6 kuud iga kuu. Kui täheldatakse positiivset dünaamikat eesnäärme ja uriini mahu vähenemise kujul, siis on võimalik, et seda toimingut välditakse. Peale selle peate järgima PSA taseme dünaamikat.

Aleksei (kolmapäev, 15. aprill 2015, 16:10)

Tere, ma olen 48-aastane. Kõrgus 173 kaal 75, pole paha harjumusi. TRUS tulemused. KOKKUPUUDED: piisavalt täidetud, mõõtmed enne urineerimist 84 * 62 * 44 mm, maht = 119,2 kuupmeetrit. Kontuur on sile. Seinad 3,8 mm, ilma eripäradeta, pole paksenenud. Õõnsust ei muudeta. Põiekael on säilinud, eesnäärmevärakud ei laiene. Kusepõie suudmete heitkogused on.
PROSTATE RÜHM: vormitud, kolmnurkne, kapsel-konserveeritud. Sümmeetria salvestatud. Konstruktsioon on heterogeenne difuussete hüpoehoike ja hüpeoohiliste piirkondadega, mille paksusjoonised on 2-3 mm suurused, 2-3 mm suurused hüpeooksilised kooslused akustilise variiga (periuretraltsed kaltsinaadid), hüpoheoloogilised kooslused üleminekuvetes tsoonides, millel on selged, ühtlased kontuurid, sisemine struktuur homogeenne, mõõtmetega paremal 9 * 10mm, vasakul 10 * 11mm.
CDC parenüühmas norinoskularisatsioon.
Mõõtmed: risti - 45 mm, anteroposterior - 34 mm, pikisuunaline - 34 mm.
Eesnäärme maht - 27,1 ml.
Uriini jäägi kogus - 5 ml.
Seemne vesiikulid paksusega 10,0 mm, sümmeetriline, ühtlane struktuur. TsDK normaalsüklisatsiooni korral.
Kokkuvõte: eesnäärme hüperplaasia echo-märgid, eesnäärme difusioonilised struktuursed muutused. Eesnäärme kaltsium.

Dr Kuzma Milenin (teisipäev, 21. aprill 2015, 17:40)

Aleksei, tere! Uurimistöö järeldus. Arvan, et teie puhul on enneaegne rääkimine healoomulise hüperplaasia või eesnäärme adenoomi kohta. Üleminekuvööndis esinevad healoomulise hüperplaasia esialgsed ultraheliuuringud sõlme moodustumise näol, kuid eesnäärme netomass on tänaseni tavalises vahemikus. Järelejäänud uriin puudub. Kontrollimata kaebuste ja anamneesiandmete analüüs, st ilma konsulteerimata, mul on raske anda teile konkreetseid soovitusi. Võibolla teie olukorras on võimalik piirduda 5-alfa-reduktaasi blokaatorite taimsete preparaatide kasutamisega.

Nikolai (04.04.2016) (neljapäeval, 07. aprillil 2016 02:59)

Tere Mul 65-aastane Vastu võetud PSA 8.4. Ultraheli skaneerimine: põie kontuurid on ühtlased, maht on 125,3 ml. Konkreetsioone ei visualiseerita. Volumetrilised kooslused ei ole visualiseeritud. Järelejäänud uriin: ei.
Eesnäärme näärmed: kontuurid on ühtlased, mõõtmed: läbimõõt 5,1 cm, eesmine-tagumine 4,7 cm, ülemine alumine 3,9 cm. V, cm ^ 3: 48,9.
Ehokistruktuur: diferentseerimine on säilinud, suhe on häiritud, keskosani hüperplastilise kude moodustab mitut sõlme moodustumist 4,6 x 3,7 x 3,0 cm, kus kanalite säilivusmuuded ühtlaselt pigistavad perifeerset piirkonda, mõlema tiibade piiridel on tsüstiliste koosluste 0,5 cm d, 0, 8 cm d (ejakulatsioonikanalite tsüst), seemnepütsyrki ei visualiseerita. Kokkuvõte: BPH-i tunnusnähud.
Samas on mul hüpertoonia, podagra. Mida sa soovid?

Dr Kuzma Milenin (esmaspäev, 23. mai 2016 21:41)

Tere, Nikolai! Ma võin teile soovitada kohtumisi ja minna uroloogile kohtumiseks. PSA, mille olete tõstnud, peate mõistma.

Alexander (laupäev, 07. jaanuar 2017)

Tere dr Kuzma Milenin!
Mul on 66-aastane. BPH diagnoositi mitu aastat tagasi. Viimane uuring oli 2016. aasta detsembris. Eesnäärme maht oli umbes 50 cm3, PSA 2,0. Viimane raviprotseduur (umbes 5 kuud - Avodart + doksasosiin) viidi lõpule 2016. aasta mais. Olen mures sagedase urineerimise pärast - umbes iga tund, mõnikord võib see olla sagedamini. Öösel külastan tualetti 1 - maksimaalselt 2 korda. Ultraheli jääv uriin on ligikaudu 18 cm3. Minu uroloog ei saa mulle midagi soovitada. Taimsed preparaadid, mis hindavad arstide arvustusi, on ebaefektiivsed. Kas te võite soovitada tõhusat ravimit uriini sageduse vähendamiseks?
Tänan ette vastuse eest. Aleksander

Dr Kuzma Milenin (pühapäev, 5. veebruar 2017 20:47)

Alexander, tere! In absentia on raske teha konkreetseid soovitusi. Soovitan jätkata Avodarta kasutamist produtseid vähendava ravimina healoomulise hüperplaasia korral pikka aega (6 kuud või kauem) koos Betmie või Vesomniga.