Põhiline
Võimsus

Eesnäärmepetsiifiline antigeen (PSA)

Eesmärk on võimeline tootma spetsiaalset proteiini, mida nimetatakse eesnäärmepäraks antigeeniks (PSA). Selle valgu funktsioon sperma, kus see siseneb eesnäärme saladusse, seisneb munandites toodetud seemnevedeliku lahjendamises. See protsess suurendab spermatosoidide liikuvust ja suurendab nende väetamisvõimet.

PSA inimese kehas esineb mitte ainult spermas, kus selle kogus on 1 mg / ml, vaid ka väga väheste annusteni jõuab verd. Seerumi kontsentratsiooni mõõtmiseks ühiku kohta võtke nanogrammid milliliitri kohta, mis vastab 4 ng / ml-le.

Kujutlege, kui palju see on sperma PSA hulga näitaja suhtes, võib meelde tuletada, et 1 mg sisaldab 1 000 000 ng.

Foto 1: esmakordselt tehti eesnäärme uurimisel vere PSA tase 1980. aastal ja sellest ajast alates on seda indikaatorit kasutatud eesnäärme pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks ning diagnoosimiseks BPH ja põletikuliste protsesside jaoks. Allikas: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

PSA tõusu põhjused

Eesnäärme antigeeni suurenemine on alati seotud epiteeli struktuuri, selle orgaanilise struktuuri rikkumisega, mis võib esineda mitmesuguste patoloogiate korral:

  • Healoomuline eesnäärme hüperplaasia.
  • Eesnäärmevähk (eesnäärme adenokartsinoom).
  • Nakkusliku looduse põletikulised protsessid.
Pöörake tähelepanu! Eesnäärme adenoomi iseloomustab füüsilise koguse suurenemine ja epiteeli muutumine, mille tulemusena tekib rohkem PSA-d. Seetõttu osutavad PSA suurele tasemele sageli BPH.

PSA test - kasvaja markerina

PSA vereanalüüs - kasutatakse kasvaja markerina eesnäärmevähi diagnoosimiseks või väljajätmiseks. Pikemat aega arvatakse, et see on ainus võimalus kindlaks teha pahaloomulise protsessi olemasolu eesnäärme piirkonnas.

Ameerika Ühendriikide meditsiiniteadus juba 2012. aastal hakkab loobuma PSA taseme sõltuvuse ühetaolisest tõlgendamisest pahaloomulise kasvaja esinemise suhtes, sest kõrge PSA väärtused ei vasta alati vähktõve esinemisele ning vahepeal on vale diagnoosimine toob kaasa vale ravi, mis sageli põhjustab tüsistusi kusepidamatuse ja erektsioonihäirete kujul.

Järelikult vale diagnoosi andmisega kaasnev kahju ei ole väiksem kui eeldatav kasu.

Ja kuigi mitte kõik nõustuvad lääne teadlastega, kuid kõik tunnistavad, et ühemõtteliselt ei saa tugineda ainult ühe uuringu tulemustele, on tähtis jälgida protsessi aja jooksul, viies läbi vajalikud täiendavad analüüsid, et luua täpsem diagnoos.

Pöörake tähelepanu! Ainult 30% juhtudest, kus PSA taseme tõus, diagnoositi eesnäärmevähk.

Antigeeni seisundite tüübid

Seerumis olev PSA on jagatud vabaks ja seotud ning nende kombinatsiooni nimetatakse tavaliseks eesnäärmepõhiseks antigeeniks. Terve kehas on vaba ja seotud prostata antigeeni suhe 1: 9

  1. Vaba eesnäärme antigeen moodustab umbes 10% kogu antigeeni tasemest.
  2. Seostuv PSA valitseb (90%) ja on seotud verevalkudega.

Associated PSA

Seedes antigeeni sisaldavate valkude ühendid võivad suureneda eesnäärme anumate läbilaskvuse tõttu. See on tingitud patoloogiliste muutuste arengust. Eesnäärmevähk suurendab seotud eesnäärme antigeeni, samas kui vabade antigeenide tase on iseloomulik BPH-le.

Seondunud olekus võib eesnäärme antigeen ühendada:

  • koos makroglobuliiniga (selle väiksem osa), mida ei saa kompleksis sisalduva PSA molekuli olemasolu tõttu rutiinseks diagnostikaks kasutada. Makroglobuliin või Alpha-2-makroglobuliin on tõenäoliselt kõige funktsionaalne vere valk. Pankreas on selle valgu sünteesi koht. Kui see valk on natiivne, st mitte kahjustatud, on see võimeline kinnitama ja transportima mitmeid teadaolevaid tsütokiine (immuunvalke, mis hävivad vähirakke, hävitamata terved).
  • koos kümotrüpsiiniga uurimistööks. Chütotripisiin esineb veres, et hüdrolüüsida (lõhestada) peptiide ja valke.

Vaba PSA

PSA väärtused sõltuvad vanusest. Vanuselise normi kõrvalekalded võivad viidata vähi esinemisele.

See on tähtis! Mõõtmised on näidanud, et vaba PSA tase on meestel, kellel on diagnoositud healoomulised kahjustused eesnäärmevähil, võrreldes eesnäärmevähiga patsientidega.

Katse läbiviimisel on oluline ka vaba antigeeni ja koguarvu suhe. See on objektiivsem näitaja vähktõve puudumise või olemasolu kindlakstegemiseks eesnäärme piirkonnas.

Üldine eesnäärmepõhine antigeen

PSA väärtus

Praegusel etapil peetakse keskmise vanusega meestele maksimaalset kiirust - eesnäärmepõhise antigeeni kontsentratsiooniks 3 ng / ml. Kasvumiskiirusega kuni 4 ng / ml võime juba eeldada pahaloomulise protsessi arengut.

Individuaalse inimese PSA marginaalmäära näitaja on seotud peamiselt tema vanusega.

Näiteks 20-25-aastastel meestel on kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni näitaja piirmäär 2,5 ng / ml, vanuses 25 kuni 45 aastat - 3 ng / ml, vanuses 50 kuni 65 aastat - 3,5 ng / ml ja üle 65-aastane - 4 ng / ml.

Need väärtused on otseselt seotud eesnäärme suurusega, mis on suurem, mees on vanem. Narkootikumide esinemissageduse suurenemisega esineb PSA sünteesi suurenemine ja esmalt suureneb vaba PSA süntees ja seejärel seostub see.

Kui selle toimivus ületab oluliselt normi, siis tehke vabade ja seondunud antigeeni koguse uuringuid ja nende suhet kogu PSA-ga.

Selleks on vaja teha teine ​​analüüs, kasutades muid laboratoorsed vahendid.

PSA indeks

Eespool märgitud vabade ja seotud PSA suhe on eesnäärmevähi diagnoosimisel oluline.

Vähktõve kahtluse korral tehke järgmine arvutus:

St. PSA / About. PSA x 100%

BPH-s on vaba fraktsiooni suhe kogu prostataspetsiifilise antigeenina üle 15%.

See on tähtis! Kui korrelatsiooni tase väheneb oluliselt või püsib madalal tasemel, võib see tähendada kasvaja kasvu ja ravi ebaefektiivsust, samas kui suhte tõus näitab positiivset suundumust.

Indeks 15% -lt 70% -le näitab vähktõve puudumist ja alla 15% osutab pahaloomulise protsessi võimalikule esinemisele.

Kuidas testida PSA-d

Analüüsiks peate võtma vähemalt 2 ml vere kude. See kogus peaks olema piisav, et uurida vere biokeemilisi parameetreid ja määrata hormoonide kontsentratsiooni selles.

PSA-norm: analüüsi peamised omadused ja selle väljastamise viited

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) tekib eesnäärme rakkudes.

Kui selle näitaja ületab kehtestatud norme, siis on see näärmete patoloogiliste protsesside tulemus, mistõttu PSA-test aitab diagnoosida elundi haigusi.

PSA test on kõige informatiivsem teiste eesnäärmehaigust tuvastavate testidega. Seda saab kasutada eesnäärme põletikuliste protsesside ja kudede healoomulise kasvu kindlaksmääramiseks, kuid PSA uuringu peaeesmärk on vähirakkude tuvastamine.

Kui PSA-le tehakse vereanalüüs:

  • sümptomitega, mis on iseloomulikud eesnäärme pahaloomulisele kasvajale;
  • pärast viiekümne aasta vanuseid PSA standardi kindlaksmääramiseks tehakse iga-aastane analüüs;
  • aastane uuring neljakümne aasta järel vähiga sugulaste juuresolekul;
  • suurenenud eesnäärmega;
  • vähi faasi tuvastamiseks;
  • et jälgida ravikuuri.

Kuni viimase ajani leiti, et PSA tase on vahemikus kuni 4,0 ng / ml, kuid meditsiiniline tava on näidanud, et vähk võib areneda madalamate määradega. Seetõttu võib PSA üle 2,5 ng / ml olla pahaloomulise kasvaja märgiks, kuid ainult siis, kui on ka teisi kaudseid tegureid.

PSA kogusumma

Prostata spetsiifiline antigeen on võrdne vaba ja seotud PSA summa võrra.

PSA üldise indeksi kindlakstegemine võimaldab teil:

  • diagnoosida patoloogia arengut;
  • uurima profülaktika eesnäärme;
  • PSA normi tuvastamiseks hinnake eesnäärme ravi tulemusi;
  • kui mees on läbinud operatsiooni, siis aitab üldine PSA analüüs identifitseerida retsidiive.

Vaba ja seotud PSA:

  • vaba vorm - PSA ei ole seotud valkudega;
  • seotud vorm - PSA-d seostatakse alfa-1-antihümotrüpsiiniga.

Vaba PSA on inimese kehas vaid 10%. Vaba antigeeni analüüs võimaldab meil eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

PSA test on kasvaja marker, mis tuvastab eesnäärme onkoloogilised muutused, kuid antigeeni kõrge tase võib näidata teiste eesnäärmehaiguste esinemist. Kui suurenenud PSA põhjustab prostatiit või adenoom, siis räägitakse sellest valepositiivse testiga.

Vigade vältimiseks diagnoosi andmisel kasutab arst PSA koefitsienti, mis võimaldab hinnata vabade ja seotud prostata spetsiifiliste antigeenide suhet. Kui seostatud PSA on kõrgem, eeldatakse vähktõbe ja kui see on vaba, siis healoomuline hüperplaasia.

Norm koer inimese veres ja kõrvalekaldeid sellest indikaatorist

PSA on meestel normiks mitte suurem kui 4,0 ng / ml, kui see näitaja on ületatud, võib patsiendile anda biopsiale suunamise, kuid suurenenud PSA ei ole alati vähi märk. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, määratakse patsiendile täiendavad testid.

PSA sisalduse tõus veres, normi üle 4,0 ng / ml:

Liigne määrad näitavad, et eesnäärmeväli on mis tahes protsesside, nii sise- kui ka väliste mõjude all. See suureneb ainult juhul, kui eesnäärme rakkude ja vereringesüsteemi vaheline barjäär on katki.

Välised mõjud eesnäärmele:

  • näärme uurimine palpatsiooniga;
  • eesnäärme masseerimine;
  • pikk jalgrattasõit;
  • ratsutamine;
  • analüüsiürituse eelrooga seks;
  • tsüstoskoopia;
  • kateetri paigutamine kusepõie;
  • keha vananemine (vanuse kõikumine);
  • ravimite võtmine kudede ja teatud ravimite healoomulise leviku raviks.

Kui eesnäärme puhul sellist välist mõju pole, siis räägivad nad näärmete patoloogiat või muid sisemisi probleeme.

PSA norm mees veres lükatakse tagasi järgmiste haiguste korral:

  • akuutne prostatiit;
  • kroonilise prostatiidi ägenemine;
  • kuseteede põletikulised haigused;
  • eesnäärme isheemia;
  • eesnäärme laienemine;
  • healoomuline hüperplaasia;
  • eesnäärmeinfarkt;
  • pahaloomuline kasvaja.

Madal PSA tase veres, määr on alla 2,0 ng / ml:

Madal PSA-indeks on norm, mis viitab sellele, et näärmete patoloogiliste protsesside tekkimise oht on minimaalne. Eesnäärmepõhise antigeeni vähenemine näitab eesnäärmehaiguste ravi efektiivsust.

Tulemuse tõlgendamine

PSA on meestel, kellel on terve eesnäärme näär. Kui PSA on kõrgem, arstetab arst neid indikaatoreid, samas kui on väga tähtis kaks korda testida korraga - tasuta ja kokku. Selliste näitajate suhe, mis võimaldab vähki diagnoosida ja eristada seda teistest patoloogiatest, mis sümptomite järgi on sarnased pahaloomuliste kasvajatega.

Üldise PSA kontsentratsioon veres varieerub vaid veidi, võib indeksi kasv näidata nii vähki kui prostatiiti ja adenoomi. Pahaloomuliste kasvajate korral on vaba PSA-d madal ja healoomuline hüperplaasia või põletik eesnäärmes kõrge. Spetsialist, kes neid näitajaid tõlgendab, saab enesekindlalt diagnoosida vähktõbe või välistada sellise kasvaja.

Vaba PSA väärtus kogusummale määratakse 12-100 protsendini. Mida suurem on tulemus, seda väiksem tõenäosus on vähktõve tekke risk.

Kui arst otsustab vähktõbe, siis tehke täiendavaid uuringuid, et määrata piisav ravi.

Eesnäärmevähi traditsiooniline ravi on järgmine:

  1. Kaug-kiiritusravi on kõige levinum vähktõve vastu võitlemise meetod. See koosneb haigestunud elundi kiiritamisest, elundi projitseerimine toimub MRI abil.
  2. Brahhüteraapia on radioteraapia tüüp, mida teostatakse metastaaside puudumisel. Praeguseks kõige tõhusamaks tehnikaks peetakse operatsiooni eeliseks seda, et kiirgusallikat suunatakse otseselt mõjutatud organile, kõrvaldades kahjulikud mõjud teistele kudedele.
  3. Prostatektoomia on eesnäärmevähi ravi kirurgiline protseduur. Sellise radikaalse meetmena kasutatakse, kui operatsiooni tulemusena kasutatakse teisi meetodeid, tulemusena eemaldatakse täielikult eesnäärme näärmed, nõela lümfisõlmed ja seemnepõiekesed.

PSA vereanalüüs: meeste vanusepiirang

PSA taseme teadmiseks peate annetama analüüsi jaoks verd. Vereproovid viiakse läbi veenist hommikul, on oluline viia analüüs kuni 11 tundi, kui vere-seerumi vererakkude hävitamise oht on minimaalne.

Enne analüüsi läbimist peab ta järgima reegleid:

  • päeva jooksul enne analüüsi ei saa süüa rasvaseid toite;
  • vere annetamise päeval tuleks vältida närvisüsteemi ja füüsilist ülepinget;
  • Ei ole soovitatav suitsetada vähemalt 30 minutit enne vereproovide võtmist;
  • te ei saa analüüsi võtta, kui eesnäärme massaazist on möödunud vähem kui 10 päeva;
  • Valepositiivsete ainete vältimiseks ei tohiks analüüsi teha, kui esineb kuseteede põletik või pärast kateteriseerimist.

Mida vanem on mees, seda suurem on eesnäärmespetsiifiline antigeen veres, mistõttu vanematel inimestel soovitatakse PSA indeksi kindlaksmääramiseks igal aastal annetada veri. Andmed sisestatakse tabelisse ja arst saab selgelt näha, kuidas näitajaid muutub ja kas on põhjust muretsemiseks.

Vereanalüüs koerale normaalse vanuse järgi (ng / ml):

  • kuni nelikümmend - 1,4-2,5;
  • kuni viiekümne - 2,0-2,5;
  • kuni kuuskümmend - 3,1-3,5;
  • kuni seitsekümmend - 4,1-4,5;
  • pärast seitsekümmend - 4,4-6,5.

Naise PSA tase on 0,2 ng / ml ja seda ei kasutata vähi tuvastamiseks.

Uroloog, androloog Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on eesnäärme rakkudes (eesnäärme) toodetud valguine. Peamine PSA sisaldus on eesnäärme kanalites ja see aitab kaasa seemnevedeliku lahjendamisele. Tavaliselt jõuab tervete meesteni väike kogus PSA vere kaudu prostata kanalisüsteemi ja veresoonte vahelist barjääri. Kontsentratsioon võib muutuda vastusena eesnäärme seisundi muutumisele (see tähendab, et eesnäärme- ja veresoonte vahel esinev barjäär on katki). Seda näitaja mõõdetakse ainult meestel.

Võtke veebipõhine test PSA üldise tulemuse dekodeerimisega.

Norma PSA kogusumma

Vastavalt American Urological Associationi soovitustele (2009)

40-49 aastat 0-2,5 ng / ml, keskmine terve 0,7
50-59 aastat 0-3,5 ng / ml keskmine 0,9
60-69 aastat 0-4,5 ng / ml keskmine indeks 1.3
70-79 aastat 0-6,5 ng / ml keskmine 1,7

Kõigi vanusepiiranguid alla 4,0 ng / ml ei ole enam olemas.

See tähendab, et kui te võtate arvesse mõningaid Euroopa uuringud, leiti, et meestel vanuses 40-49 aastat, tase antigeeni ei tohi ületada 2,5 ng / ml, ja aastaselt 50-59 aastat - 3,5 ng / ml, 60-69 aastat 0-4,5 ng / ml, 70-79 aastat 0-6,5 ng / ml.

Paljud kliinikud Euroopas ja Venemaal teevad eesnäärme pritsimise biopsia juba PSA tasemel kokku. = rohkem kui 3 ng / ml.

Millal PSA tõuseb?

PSA suureneb ainult juhul, kui esineb eesnäärme näärmete ja vereringesüsteemi vahelise barjääri rikkumine. Enamasti võib see olla järgmistel juhtudel:

· Prostatiit (äge või krooniline ägenemine). PSA suurenemine võib olla väga suur kuni 100 ng / ml või rohkem;

· BPH (healoomuline eesnäärme hüperplaasia või eesnäärme adenoom);

· 10-14 päeva jooksul pärast eesnäärme massaaži, pikka tsüklit, ägedat uriinipeetust, kusepõie kateteriseerumist, tsüstoskoopiat;

· Eesnäärmevähk.

Praktikas on juhtumeid, kus PSA tase on kokku. Eesnäärmevähiga pikaajaline ja mitme eesnäärme biopsiaga ei avastata eesnäärmevähki!

Tegelikult võib PSA tõus kajastada eesnäärme erinevate tegurite tagajärgi ja mitte alati rääkida haigusest, vaid võimaldab ainult kahtlustada, et eesnäärmele on mingisugune mõju (välimine või sisemine protsess).

Üldiselt on seerumi eesnäärmepõhine antigeen kahes vormis - vaba ja seotud erinevate antiproteaasidega. Vaba vormi sisaldus (f-PSA) moodustab umbes 10% kogu PSA-st. Enamik PSA-d (90%) on seotud alfa-1-antihütotripüpsiiniga ja on laboratoorseks määramiseks kättesaadav. Väike osa eesnäärme antigeenist on seotud alfa-2-makroglobuliiniga ja seda ei saa uurida tavapäraste meetoditega, kuna PSA molekul asub kompleksi sees. Vabad ja seotud fraktsioonid moodustavad üldise PSA, mille sisaldus tavaliselt suureneb koos vanusega, kuid ei tohiks ületada 4 ng / ml. Eelneva diagnoosi selgitamiseks eesnäärmevähi kahtluse korral ja biopsia planeerimisel arvutage vaba ja kogu PSA fraktsiooni suhe vastavalt järgmisele valemile:

(PSA / kogu PSA) x 100%.

Vaba PSA määramine ja "vaba PSA / kogu PSA" suhte määramine on eriti oluline PSAS üldise vähese tõusuga vahemikus 4,0-10,0 ng / ml kontsentratsioonides, mis jäävad võrdlusväärtuste ülemise piiri lähedusse. Tavaliselt, samuti healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) korral peaks vaba fraktsiooni ja kogu PSA suhe olema üle 15%. Patsientide jälgimisel kindlaks määratud PSA üldine suurenemine või püsivalt suurenenud kontsentratsioon näitab vähki, selle kasvu ning ravi või operatsiooni ebaefektiivsust. Vastupidi, PSA väärtuse vähenemine, mis määrati patsiendi jälgimisel, näitab positiivset terapeutilist toimet. Üldine PSA väärtus ületab 30 ng / ml, mis tavaliselt viitab pahaloomulise kasvaja esinemisele. Raske eesnäärmevähi ja metastaasidega patsientidel täheldati kontsentratsiooni 1000 ng / ml ja kõrgemal. Ravi jälgimisel on soovitatav võrrelda PSA kontsentratsiooni koos eelnevate näitajatega patsiendi seerumi kontsentratsioonile, mitte võrdlusväärtustele (normaalväärtused). Vaba PSA sisalduse uurimine määratakse lisaks kogu summa kindlaksmääramisele, et vajaduse korral arvutada vaba ja üldise PSA fraktsiooni suhet.

Kes ja millises vanuses peaks analüüsi tegema?

PSA kogusumma Seda kasutatakse tavaliselt eesnäärmevähi skriinimiseks (primaarne avastamine) ja meeste eesnäärmevähi ravi efektiivsuse hindamiseks. Soovitatav on võtta mehi vähemalt 40 aastat vähemalt korra aastas.

Kuidas analüüsida?

PSA vereanalüüs võetakse veenist hommikul tühja kõhuga. Ärge võtke analüüsi, kui:

· 10-14 päeva jooksul enne veri annetamist avaldas mõju eesnäärmele (kusepõie kateteriseerimine, eesnäärme massaaž, tsüstoskoopia);

· Prostata biopsia teostati 1 kuu jooksul.

Milliseid PSA vereanalüüse on võimalik saada?

PSA on kahte tüüpi (kaks fraktsiooni): üldine ja tasuta. Kõige sagedasem PSA üldine määramine. Diagnoosimise selgitamiseks võib arst harvemini määrata ka vaba PSA.

Kui tihti peaksin PSA-le annustama verd?

PSA kohaletoimetamise sagedust määrab teie arst. Kuid igal juhul peaks PSA veri annetama üle 40-aastastele meestele vähemalt üks kord aastas.

Või ehk normaalse PSA tasemega eesnäärmevähk?

JAH, sellised juhtumid on leitud kliinilises praktikas!

Meeste PSA analüüsi dekodeerimine

PSA (eesnäärmepõhine antigeen, eesnäärmepõhine antigeen) on valk (valk), ensüüm, mida toodab eesnäärme rakke (edaspidi RV). See täidab sperma viskoossuse lahjendamise ja vähendamise funktsiooni, mõjutab meeste viljakust.

PSA määratlus vereplasmas on tänapäeva uroloogias väga tähtis. Selle kõrgeim tase määratakse seemnevedelikus. Ensüüm ei pääse mitte ainult kõhunäärme saladusse, vaid ka kapillaaridesse, mis söödavad näärmekoe ja asuvad veres.

Plasma kontsentratsioonide tõttu on võimalik, et kõhunäärmevähi skriinimine meestel on võimalik.

Prostata spetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni suurendamine on seotud mitte ainult eesnäärmevähi riskiga, vaid ka paljude teiste patoloogiatega. Selle tase suureneb eesnäärme adenoomiga, prostatiidiga.

Esimest korda kasutusele võeti meditsiinipraktikas aastal 1986. Eriprobleemid eesnäärme patoloogia diagnoosimiseks on läbi vaadatud.

Sellest ajast alates on arenenud eesnäärmepetsiifilise antigeeni määramise meetodid, nende tugevused ja nõrkused. Selle kontsentratsiooni jälgimine võimaldab valida mitte ainult biopsia vajavate patsientide rühma, vaid ka jälgida ravimi efektiivsust.

Eesnäärmevähk on väike lihasnäärmevähk, mis on tavaliselt pähkliga võrreldav.

Eesnäärme näärme moodustab osa mehe reproduktiivsüsteemist, mis paikneb väikeses vaagis, põie all, pärasoola ees. See ümbritseb ureetra esialgset osa [1,7].

1. eesnäärmepõhise antigeeni omadused

Eriprostatsi spetsiifiline antigeen on selle struktuuris glükoproteiin, mis koosneb 237 aminohappest ja 4 süsivesiku külghoonest, kasutades spetsiifilist konformatsiooni, kasutades mitut disulfiidsidet.

See on neutraalne seriinproteaas, ensüüm, mis on sarnane teiste vere hüübimisprotsessis osalevate proteaasidega.

Peamine ensümaatiline funktsioon on semogeliin I ja II seemnevedelik valkude lagunemine, mis viib veeldamise ja sperma viskoossuse vähenemiseni. Kogu teave selle valgu struktuuri kohta on geeni, mis paikneb kromosoomis 19.

2. PSA kõrgeima kontsentratsiooni kohad

Tavaliselt sünteesitakse PSA eesnäärme epiteelirakud ja sekreteeritakse seemnevedelikku. Selle suurim kontsentratsioon määratakse näärme stromas.

Verejooksu sisenemiseks peab eesnäärmepõhine antigeen läbima füsioloogiliste barjääride seeria (eesnäärme basa membraan, näärme strooma, kapillaaride endoteel).

Paljud patoloogilised protsessid (kõhunäärmevähk, eesnäärme akuutne põletik, trauma) võivad põhjustada looduslike barjääride katkemist ja suurendada glükoproteiini kontsentratsiooni veres.

Ägele bakteriaalsele prostatiidile võib kaasneda PSA suurenemine, ent ensüümi tasemed normaliseeruvad pärast piisavat põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi.

Prostata massaaž, ratsutamine, jalgrattasõit, kallutatavad kohad, surmajad võivad samuti põhjustada ensüümi sisalduse suurenemist veres.

Selle madala kontsentratsiooniga määratakse ureetra näärmed, endomeetrium, normaalne rinnanäärme kude, süljenäärmed, meeste ja naiste uriin. Naiste plasmasisalduse PSA määratlus võib olla seotud rinnavähi, kopsu, emaka, neeruga.

3. Vaba, seotud ja ühine PSA

PSA, fPSA (vaba PSA) on peamine näitaja eesnäärmevähi diagnoosimisel ja ravil. Kuid vahemikus 4 kuni 10 ng / ml (st mõõdukalt normist kõrgemal) ei ole 75% meestel olemas onkoloogiat, mis vähendab selle indikaatori eripära.

Seetõttu on konkreetse patsiendi diagnoosimiseks vaja teha keskmiselt 4 meest, kellel on kõrgendatud fPSA väärtused, biopsia.

Pankreasevähi korral esineb kogu PSA tase (tPSA, kogu PSA) peamiselt tänu sellele, et selle kompleksne fraktsioon cPSA (komplekseeritud, seostatud). Adenoomis täheldatakse peamiselt fPSA suurenemist.

Seetõttu rakendatakse nüüd vaba PSA ja koguarvu suhet: eesnäärmevähiga patsientidel on fPSA / tPSA suhe madalam.

FPSA indikaator on kõige kasulikum, jälgides püsivalt kõrgenenud glükoproteiinide väärtusi patsientide negatiivsete biopsia tulemuste taustal.

Vaatamata analüüsi suuremale efektiivsusele tuleb see kombineerida digitaalse rektaalse uuringuga (lühendatult PRIX), mis võimaldab suurendada vähktõve avastamise tõenäosust.

4. Seondumine plasmavalkudega

Enamik glükoproteiini on valkudega seotud olekus vereplasmas (cPSA kompleksiga PSA). Ainult väike osa ensüümist on vaba olekus (vaba PSA).

cPSA on seostatud plasmaga, mis on plasma seriinproteaaside kaks põhilist inhibiitorit, alfa-2-makroglobuliini (A2M) ja alfa-1-antihütotripüpsiiniga (A1AXT).

Erinevalt plasmast on ejakulatsioonis suurem osa vabast fraktsioonist (fPSA) selle kontsentratsioon on 1 mg / ml. A1AXT-ga seotud seisundis säilitab PSA 2 epitoopi vabas olekus, mis võimaldab immunoloogilisi uuringuid.

Kui PSA seob A2M, on kõik epitoobid varjatud antikehadest, mistõttu seostatud ensüümi selle fraktsiooni immunoloogiline diagnoosimine on keeruline.

5. Farmakokineetika

PSA poolväärtusaega uuriti pärast adenomektoomiaga patsientidel ja oli vahemikus 2 kuni 3 päeva. Valgu täielik kadumine vereplasmas võttis 14-20 päeva. [2]

Analüüsi näitajad:

  1. 1 eesnäärmevähi sõelumine üle 50-aastastel meestel.
  2. 2 Adenoomiga patsientide jälgimine.
  3. 3 Prostatiidi ravi efektiivsuse jälgimine.
  4. 4 Vähktõvega patsientide seire, haiguse kordumise kindlakstegemine, kaugemate metastaaside esinemine.

6. Eesnäärmevähi skriinimine

Onkoloogia skriinimine meeste elanikkonna suurte populatsioonide hulgas on viinud varase ja õigeaegse vähktõve diagnoosimise.

PSA vereanalüüs ei ole aeganõudev protsess ja võib vähendada arenenud vähi sagedust. Onkoloogia diagnoosimisel ja ravimisel on oluline haigus varakult kindlaks teha.

Kahjuks vähki varajases staadiumis ei kaasne selgelt väljendatud kliinikus. Erinevalt BPH-st (eesnäärme keskmiste osade suurenemine ja urineerimise kompressioon, mis põhjustab urineerimise sümptomeid, suureneb urineerimise vajadus, eriti öösel, nõrgeneb vool urineerimise ajal) sümptomid.

DRE-ga on raske diagnoosida väikest tuumorit. Enne analüüsi laialdast kasutuselevõttu viidi enne biopsia läbi standardanalüüs. Diagnoosi ajal avastati kaugemates metastaasid 70% patsientidest.

Pärast tehnika kasutuselevõttu on metastaasidega patsientide osakaal teiste elundite puhul vähenenud 3% -ni, samas kui 75% -l patsientidest ei ole võimalik palpeerumise kaudu kindlaks teha vähktõbe.

Enamik uroloogi määrab vajaduse sõeluuringute järele vanuse, sümptomite, eluajaloo (koormatud pärilikkus, uuringute läbiviimine varem), patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Sageli pöörduvad patsiendid ise arsti poole, kes soovib analüüsida. [3]

7. Prostata spetsiifiline antigeen ja BPH

Nagu me oleme öelnud, suureneb PSA sisaldus eesnäärme adenoomis. Miks see juhtub?

Enamik selle valku sünteesib eesnäärme üleminekuala eesnäärme näärmeid. See tsoon kasvab healoomulise hüperplaasiaga (BPH).

Perifeersed tsoonid, kus kasvaja lokaliseeritakse 10-st 8-st 10-st, tekitab vaid väikese koguse PSA-d. Näidiku ligikaudsed kõrvalekalded adenoomil on järgmised: suurendage 0,97 ng / ml igale naise grammile. [4]

8. Analüüsi ettevalmistamine

Vereanalüüs võetakse tühja kõhuga. Uuringu ettevalmistamine sisaldab erandit 7 päeva enne traumajärgse eesnäärme sekkumise vere kogumist:

  1. 1 jalgrattasõit.
  2. 2 ratsutamine.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 elutuba.
  5. 5 sõrme rektaalne eksam.
  6. 6 eesnäärme massaaž.
  7. 7 tsüstoskoopia.
  8. 8 Kolonoskoopia.

Veenist saadud veri tsentrifuugitakse, sellest saadakse plasma, mis tuleb moodustunud elementidest eraldada 120-180 minuti jooksul ja viiakse läbi uuring.

Kui analüüsi ei ole võimalik kindlaksmääratud ajaperioodi jooksul teostada, siis plasma summutatakse temperatuuril -20 ° C kuni -70 ° C.

PSA taseme määramiseks kasutatakse mono- või polüklonaalseid antikehi. Seejärel viiakse saadud väärtuste tõlgendamine läbi.

9. PSA-d mõjutavad tegurid

Peamine eesnäärmepõhise antigeeni kasutamise piiramine pankrease onkoloogia diferentseerumisel on teiste patoloogiliste seisundite (BPH, prostatiit) tulemuslikkuse sarnane suurenemine.

PSA-valku toodavad pankrease normaalsed, hüperplastilised ja neoplastilised rakud, kuid vähirakud sünteesivad pankrease massi suhtes 10 korda rohkem ensüümi.

9.1. Hüperplastiline kude ja epiteeli-stroomi suhe

Tulemuste tõlgendamine võib varieeruda sõltuvalt hüperplaasia astmest ja epiteeli-stroomi suhte arvust. Enamik valku toodetakse eesnäärme üleminekupiirkonnas.

Ainult väike kogus valku sünteesitakse näärme perifeerses piirkonnas, kus 8-l 10-st on eesnäärmevähk arenenud. Vähktõve üleminekualal tekkiv vähk on seotud PSA märgatava suurenemisega.

Madala kvaliteediklassi adenokartsinoomi rakud kaotavad oma võime sünteesida ensüümi. Sel põhjusel võib PSA kontsentratsioon mõnel arenenud vähiga patsiendil olla madal.

9.2. Farmakoloogilised tegurid

Mõned ravimid võivad mõjutada glükoproteiini plasmakontsentratsiooni:

  • Finasteriid, dutasteriid - 5-a-reduktaasi inhibiitorid, mida kasutavad BPH-ga patsiendid. Selle rühma ravimid võivad viia PSA üldise taseme langemiseni 180 päeva jooksul pärast ravi. Sel põhjusel on healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel vaja teha korduvaid uuringuid 60-90 päeva jooksul alates ravi algusest, et luua uus lähtepunkt, millest saab mõõta ensüümi taseme tõusu.
  • Ravimid, mis mõjutavad testosterooni taset veres. Testosterooni suurenemine vereplasmas suurendab ensüümi kontsentratsiooni.
  • Ejakulatsioon suurendab PSA-d. 10 patsiendil, kes olid 50-aastased ja vanemad, 7-l, suurenes plasma PSA 60-minutilise ejakulatsiooni ajal 41% võrra.

9.3. Uroloogilised manipulatsioonid

Eesnäärmevähihaigused, samuti uroloogilised manipulatsioonid, põhjustavad PSA suurenemist. Äge, asümptomaatiline ja krooniline prostatiit, kuseteede kinnipidamine kaasneb selle suurenemisega.

Tavaliselt ei kaasne näärme uurimine ensüümi plasmakontsentratsiooni muutustega, kuid selle tase suureneb oluliselt pärast massaaži (kuni 2 korda) [5, 7].

Tsüstoskoopia, kusetektori kateetri paigutamine, transretaalne ultraheliuuring võib mõnikord olla seotud PSA vähese tõusuga.

Biopsia põhjustab PSA suurenemist keskmiselt 7,9 ng / ml 5 minuti jooksul pärast manipuleerimist (ligikaudu 24 tundi). Indikaatori normaliseerimiseks vajalik aeg on 2-4 nädalat.

Pärast ejakulatsiooni naaseb eesnäärmepõhise antigeeni tase normaalsele arvule 2 päeva jooksul. Pärast uriinipeetuse kõrvaldamist vähendatakse glükoproteiini sisaldust 24... 48 tunni jooksul 50% võrra.

Akuutse bakteriaalse prostatiidi korral sõltub PSA kontsentratsioon plasmas ravimi efektiivsusest. Sel põhjusel kasutatakse indikaatorit antibiootikumravi efektiivsuse jälgimiseks.

9.4. Rass ja vanus

Prostata vähi tekke risk mustanahaliste hulgas on suurem kui valgete [6] seas. Kordus suureneb vanusega ja on seotud healoomulise hüperplaasiaga.

Järgmisena räägime analüüsi dekodeerimisest. Üldise PSA normaalsed piirid - 0 kuni 4,0 ng / ml, ei võta arvesse vanusega seotud muutusi eesnäärme maht. Oesterling pakkus vanusevariantide tabelit.

Tabel 2 - üldise PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) normid sõltuvalt vanusest. Vaate vaatamiseks klõpsake tabelil

10. Ravi efektiivsuse jälgimine

PSA dünaamika järgi pärast näärme kirurgilist eemaldamist saab eraldada kohaliku ja metastaatilise relapsi.

Kasvaja kordumist võib eeldada, kui: PSA tuvastamine veres, selle kasvu aasta jooksul pärast operatsiooni, kahekordistusaja näitajat 6 kuud või vähem. Sarnased omadused võivad olla kohaldatavad kiiritusravi suhtes.

Pärast PSA vereanalüüsi kasutuselevõtmist on pankrease vähi varajane avastamine hüpitud. PSA ei võimalda iseenesest healoomulise ja pahaloomulise patoloogia vahelist täpset eraldamist.

Täpse diagnoosi saamiseks on alati vaja patsienti täiendavalt uurida. Tulemuste tõlgendamine ja uute uuringute määramine peaks läbi viima uroloog.

PSA transkript

PSA transkriptsioon - mida see analüüs tähendab? Prostata spetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüs - näitab risk eesnäärmevähi areng, kuid mitte tingimata vähk, samuti kasutatakse eesnäärmevähiga patsientide ravi tõhususe jälgimiseks.

PSA on tavaline ja mis see on?

Eesnäärmespetsiifiline antigeen - vastavalt polüpeptiidi (valgu) keemilisele struktuurile, mis on toodetud eesnäärme väljalaskekanalite normaalsete ja tuumorirakkude poolt, seepärast tähendab see organispetsiifilisi markereid, mitte eriti eesnäärmevähi markereid.

Prostata antigeen on ensüüm, mis lahjendab ejakulaati, et tagada vajalik spermatosoidide motiilsus, enamusel neist siseneb enamus ejakulaadist ja vähese koguse verd.

Inimestel on eesnäärme spetsiifiline antigeen valkudega seotud ja seondumata PSA-ga (vaba). Vaba ja seotud PSA moodustab kogu PSA.

PSA tasuta moodustab ligikaudu 20% kogu PSA-st.

PSA on meestele üldine norm vanuses.

- 40-49-aastased mitte rohkem kui 2,5 ng / ml

- 50-59 aastat mitte rohkem kui 3,5 ng / ml

- 60-69 aastat mitte rohkem kui 4,5 ng / ml

- üle 70-aastane kuni 6,5 ng / ml

Enam kui 75-aastastel meestel, kellel on eesnäärmevähi skriinimine, on diskussiooniks eesnäärmepetsiifilise antigeeni määramine.

PSA vaba PSA koguarvu suhe on normaalne rohkem kui 15%.

PSA tõusu põhjused

1. Enne proovi võtmist võib eesnäärme massaaž põhjustada eesnäärmespetsiifilise antigeeni märkimisväärset suurenemist vereseerumis.

2. Hiljuti läbi viidud eesnäärme biopsia (eesnäärmepõhiste antikehade suurenemine võib kesta kuni 6 nädalat), suurenemine on tingitud eesnäärme kude aktiivsest põletikust pärast invasiivset protseduuri.

3. Äge kusepeetus ja põie kateteriseerimine.

4. eesnäärmevähki, suurendades PSA sekretsiooni kasvajarakkude poolt ja hävitades normaalsed.

5. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia või eesnäärme adenoom, mis on tingitud normaalse eesnäärme adenomatoossetest kudedest, mille tulemusena prostataspetsiifiline antigeen tungib vere sisse.

6. Eesnäärme nakkushaigused (äge prostatiit või kroonilise prostatiidi ägenemine) tekib rakumembraani läbilaskevõime rikkumine ja märkimisväärne kogus eesnäärmepetsiifilist antigeeni jõuab verdesse. Mõnikord suureneb eesnäärmepõhine antigeen kuni 30 ng / ml ja üle selle.

7. Ejakulatsioon katse eelõhtul.

PSA dekrüpteerimine

Eesnäärmepõhise antigeeni kõrge väärtus võimaldab kahtlustada eesnäärmevähki, annab alust eesnäärme biopsiaks.

Kui eesnäärmepõhine antigeen on alla 50-aastastel meestel alla 2,5 ng / ml, on eesnäärmevähi tekkimise oht minimaalne.

PSA tulemusi tuleb hinnata vastavalt patsiendi vanusele, eesnäärme mahule.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni tõus 10 ng / ml-le on "hall tsoon", dekodeerimine - täiendava taktika kindlakstegemiseks kasutatakse vaba PSA / kogu PSA suhte arvutamist. Kui suhe on väiksem kui 15%, prognoos on halb ja tuleb läbi viia eesnäärme biopsia.

Eesnäärmepõhise antigeeni suurenemine üle 10 ng / ml näitab eesnäärme biopsia.

Eakaga suureneb eesnäärme adenoomide kasvu tõttu prostata spetsiifiline antigeen, mistõttu PSA on kogu PSA ja eesnäärme hulga suhe, et vähendada eesnäärme adenoomide toimet eesnäärmepetsiifilise antigeeni vereanalüüsi tulemusele. Tavaliselt on see näitaja mitte suurem kui 0,15 ng / ml / cm3. PSA tihedus on üle 0,15 ng / ml cm3 - eesnäärme biopsia näit.

PSA kasvu kiirus üle 0,75 ng / ml aastas on eesnäärmevähki iseloomulik ja see eeldab eesnäärme biopsia vajadust.

Kui 20% patsientidest on eesnäärme spetsiifiline antigeen üle 20 ng / ml, mõjutavad vaagna lümfisõlmed.

Kui eesnäärmepõhine antigeen on üle 50 ng / ml, kannatab 75% patsientidest vaagna lümfisõlmed ja kaugemate metastaaside oht.

Kui eesnäärmepõhine antigeen on rohkem kui 100 ng / ml, siis on kaugel eesnäärmevähi metastaasid.

Radikaalse prostatektoomia (eesnäärmevähi kirurgiline ravi) teostamisel peaks eesnäärme eriotstarbeline antigeen langema alla 0,2 ng / ml.

Kiiritusravi korral on eesnäärme spetsiifiline antigeen väiksem kui 1 ng / ml, lootes pika tagasilöögivaba perioodi (3-5 aastat).

Prostata spetsiifilise antigeeni valmistamise vereproov.

1. Soovitatav on hoiduda ejakulatsioonist 2 päeva enne testi sooritamist.

2. On parem võtta eesnäärmepõhist antigeeni mitte varem kui 10-14 päeva pärast eesnäärme massaaži, tsüstoskoopiat ja põie kateteriseerimist.

3. Biopsia järel ei ole eesnääret varem kui 6 nädala järel.

4. Pärast eesnäärmeoperatsiooni mitte varem kui 6 kuud.

5. Piirang toidus 3 päeva rasvane, praetud, alkohol.

6. Pärast viimast sööki peaks minema vähemalt 8 tundi.

Mitu päeva PSA on tehtud?

Kõigil üle 45-aastastel meestel soovitatakse PSA-d võtta üks kord aastas, et varakult diagnoosida eesnäärmevähki.

Kui PSA on kõrgem, peaksite uurima oma uroloogi edasiseks uurimiseks, et selgitada välja põhjused, mis viisid analüüsi muutumiseni.

Tervis teile. Lugupidamisega dr Khhodakov Alexander Anatolyevich.

Küsimustele vastused avaldatakse 12 tunni jooksul. Tänan teid arusaamise eest.

PSA on vaba, PSA on tavaline: miks ja kuidas neid analüüse teha?

PSA-vaba ja PSA-summaarne kogus on prostata-spetsiifilise antigeeni (PSA) fraktsiooni üldvalemi komponendid: seotud antigeen + vaba antigeen = tavaline antigeen. Kõigist meestest, kellele on määratud PSA-test üld- ja valku vabaks, on kaugel teadlik sellest, mis see on ja miks nad seda teevad. Eesnäärmevähi diagnoosimiseks kasutatakse PSA fraktsioonide tuvastamiseks veres.

PSA mehhanism ja selle vormid

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on spetsiaalne glükoproteiin, mis vähendab seemne sekretsiooni viskoossust. Eelnärvisüsteemi rakud toodavad spetsiifilist valku näärmekanalites, seejärel fikseeritakse need veres. Prostata spetsiifiline antigeen teatud koguses sekreteerib eesnäärme kudesid isegi patoloogiate puudumisel. Kui haiguse tõttu muutuvad näärmed, suureneb PSA tase. Seda peetakse eesnäärmevähi markeriks.
Antigeenil on kolm fraktsiooni:
1) tasuta PSA - eesnäärme antigeenil puudub seos teiste valkudega;
2) seondunud fraktsioon - seos on a-1-antihümotrüpsiiniga;
3) kogu PSA - kahe esimese vormi kombinatsioon.
Põletikuline protsess (näiteks prostatiidi korral) põhjustab vere mikrotsirkulatsiooni rikkumist isase näärmes, muudab veresoonte läbilaskvust. See viib suurt spetsiifilise valgu vabanemist vereringesse. Aldoomi või pahaloomulise kasvaja korral kasvab eostunud koe eesnääre, mis põhjustab antigeeni taseme tõusu veres.

PSA suurendavate tegurite loend

Eesnäärme antigeeni taseme tõus on tingitud mitmetest põhjustest. Esiteks on eesnäärme erinevad mehhaanilised tegurid: hiljutine ejakulatsioon, käsitsi läbivaatus, transrectaalne echograafia, tsüstoskoopia, ureetra kateetri paigutamine, koe biopsia jne. Kogus ja vaba valk suureneb 60 aasta pärast - vanusetegur.
Patoloogiaga seotud PSA suurenenud põhjused:

  • eesnäärme adenoom;
  • vähk - eesnäärme kartsinoom;
  • põletikuline ja nakkuslik protsess näärmes;
  • eesnäärmesüstimise isheemia.

Mittevastava PSA-indikaatori kindlakstegemine kohustab arsti viima täiendava uurimistöö (labori- ja abimaterjalide loetelu), et ennetada eesnäärmevähi diagnoosimist / kinnitada.

PSA testide peamised eesmärgid

Regulaarselt tuleb uurida pahaloomulise eesnäärme patoloogia (kellel on perekonna anamneesis haigus, töötavad ohtlikes tööstusharudes jne) riskikategooria mehed.
PSA üldise ja tasuta analüüsi (selle määra näidatakse allpool) on järgmised põhieesmärgid:
1) eesnäärme erinevate patoloogiliste protsesside jälgimine;
2) metastaaside leviku prekliiniline diagnoos vähijuhtumite korral;
3) eesnäärme kartsinoomi ravi efektiivsuse hindamine;
4) patsientide jälgimine, kellel tuvastati eesnäärme adenoom - eesnäärmevähk - healoomulise hüpertroofia transformatsiooni varaseks diagnoosimiseks kartsinoomiks;
5) patsientide jälgimine, kellel oli radikalise eesnäärmevähi, kiiritusravi ja hormoonravi.
Eksperdid nõuavad selliste testide läbiviimist kõigile erandkorras vähemalt 38-aastastele meestele vähemalt üks kord aastas (eesnäärmevähi ennetav uurimine). Väga tundlikud uuringud võimaldavad teil hinnata, kui erinevad veres olevad PSA-d on vabad üldisest, et tuvastada patoloogilisi protsesse arengu algfaasis.

Eesnäärme antigeeni väärtused

Kui kahtlustatakse eesnäärme või tavalise uuringu käigus, tehakse standardanalüüs - üldine PSA (või kogusumma). Diagnoosimiskavas on märkimisväärne antigeeni kontsentratsiooni järsk tõus.
Allpool on esitatud PSA taseme kontrollväärtuste (normide) tabel.

Neid näitajaid peetakse rangelt raamatuteks. Praeguses uroloogilises praktikas on üldine PSA alla 4-ng / ml alla 50-aastastele meestele. Samal ajal tasuta PSA - 0,04 kuni 0,5 ja seos - 3,5-3,96.
Oluline diagnostiline näitaja on eesnäärme-antigeeni vormide suhe. Kokku- ja vaba PSA suhe annab võimaluse määrata kindlaks eesnäärmevähi tundlikkuse ja kasvaja tuvastamiseks. Arvutusvalemit rakendatakse:

PSA vaba / kogu fraktsioon * 100%

Tulemuseks alla kümne kuni viieteistkümne protsendi peaks olema ettevaatlik, muutunud eesnäärme echograafia määramiseks, selle kudede biopsiaks. Meessoost näärmevähi korral on PSA suhe häiritud, kuna vaba antigeeni kontsentratsioon väheneb - selle peamine maht tsirkuleerub seotud vormis.

Eesnäärmepõhise antigeeni määramise meetod

Uuritakse patsiendi veeniveri. Tema tara on valmistatud kvalifitseeritud meditsiinitöötaja poolt vastavalt kõikidele antiseptikumeeskirjadele. Saadud biomaterjal saadetakse uuringu laborisse.
Rakenda analüüsimeetodi immunokeemiline analüüs (lühend - ILA). Seda meetodit peetakse kõige kaasaegsemaks ja usaldusväärsemaks. Uuring põhineb immunoloogilisel ravivastusel. PSA tuvastamisetapis lisatakse sellele keemilised elemendid - fosforid, mis hõõguvad ultraviolettkiirguses. Sära intensiivsus on proportsionaalne soovitud prostata antigeeni kogusega, seda määratakse spetsiaalse seadme (luminomeetriga) abil.
Nad teevad PSA testide üldiseks ja vabaks nii avalikes meditsiiniasutustes (kliinikus, haiglas) kui ka eraõiguslikes meditsiinikeskustes. Menetluse maksumus sõltub kohtumisest. Näiteks iseseisvas laboris "Invitro" on eesnäärmepõhise antigeeni testide hind 400 rubla ulatuses.

PSA testide läbiviimise ja ettevalmistamise eeskirjad

Katse on väga tundlik. Seetõttu on tõenäoline, et saadakse valepositiivne PSA väärtus. Analüüsiandmed olid usaldusväärsed:
1. Meeste vereproov tuleks võtta tühja kõhuga.
2. Pärast kogumist ei ole vereproovi võimalik külmutada - antigeeni väärtus võib moonutada.
3. Patsient teavitab arsti sellest, milliseid ravimeid ta võtab. Katse tulemust mõjutavad sellised farmakoloogilised ained nagu nitraadid, askorbiinhape, hormooni sisaldavad ravimid, kemoteraapiameetmed (Proscar, Finast, Avodart, Finasteriid jne).
4. Võtke arvesse, et mees läbib mõnda terapeutilist ja diagnostilist protseduuri. Paljud manipulatsioonid muudavad oluliselt vaba ja kogu eesnäärme antigeeni testi tulemust:

Vere valkude taseme igapäevaste kõikumiste osakaal on vähene, kuid seda on soovitatav ka arvesse võtta.
Enne vere võtmist eesnäärmepõhistele valgu antigeenidele on vajalik ejakulatsiooni kahepäevane abstinents. Eelõhtul ei ole soovitav süüa rikaste rasvade toitu, et viia keha raskesse emotsionaalsesse ja füüsilisse stressi. Kui inimest ravitakse põletikulise protsessi jaoks, viiakse test läbi terapeutilise ravikuuri lõpus (seda võib pidada faktoriks, mis suurendab valgu taset).

Katse tulemuste tõlgendamine

Ainult kogenud spetsialist saab tulemusi õigesti hinnata. Patsiendile iseennast ei tohiks teha kiireid järeldusi, kui ta näeb vormis kõrget kiirust.
Mis võib meestest tulemusi anda näitajatega?
1) PSA kuni 10 ng / ml - näärmevähi kartsinoomi kahtlus, pahaloomulise kasvaja moodustumise kõrge riski kinnitamine;
2) PSA 10 - 20 ng / ml - kartsinoomi tekkimise oht;
3) antigeeni kontsentratsioon üle 40 ng / ml - metastaaside tõenäosus;
4) spetsiifiline valk suurenes kasvaja tõttu (tavaliselt alla 1) 0,05-0,1 ng / ml pärast näärme eemaldamist - väike näitaja tähendab, et haigus on kordunud.
Vähktõvega ja healoomulise proliferatsiooniga patsientidel võib antigeeni vaba fraktsiooni indikaator olla normaalse vahemiku piirides. Haiguste diagnoosimisel kasutatakse integreeritud lähenemisviisi - lõpliku diagnoosimise aluseks ei saa ainult eesnäärme valgu testi olla.

Järeldused

Paanika pole vaja, kui test näitas liialdatud tulemust. Mida see tähendab? Alati on võimalik valepositiivseid andmeid. Ainult praktiseeriv spetsialist (tavaliselt uroloog) suudab uuringu pädevaks hinnata. Vajadusel (kui esimene tulemus osutub valeks või on kahtlustatav kasvaja), määrab ta täiendava diagnoosi.
Samal ajal ei tohiks ignoreerida või alahinnata preventiivsete uuringute tähtsust. Korrapäraselt peate võtma PSA testi. See kehtib eriti eesnäärmevähi tekke riskiga meestel. Haiguse tuvastamine varases staadiumis võimaldab teil õige ravi alustada õigeaegselt, et päästa inimese elu.

PSA on levinud ja vaba. Üldine PSA on norm

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on kasvaja marker, mida saab tuvastada vereseerumi testis. Seda tüüpi diagnoos on vajalik vähktõvega või eesnäärmevähiga meestel, samuti ennetavateks uuringuteks. Vere PSA marker võib olla vaba ja seotud vormis. Vaba vorm viitab ühendi puudumisele valkudega ja seostatud ühendi esinemisega alfa-1-anti-kümotrüpsiiniga.

Mis on PSA vormid?

Need vormid on kogu PSA fraktsiooni komponendid (PSA-ga seotud + PSA-vaba = kogu PSA-väärtus). Fraktsioon määratakse veres eesnäärme haiguste diagnoosimisel või profülaktiliste uuringute ajal.

Et saada kõige täpsem pilt eesnäärme muutustest, soovitatakse samaaegselt määrata kogu ja vaba eesnäärme antigeen. Selleks on soovitav kasutada üht osa verest.

PSA on levinud ja vaba: normaalne

Varem leidsid eksperdid, et PSA tase peaks tavaliselt olema 4 ng / ml. Kui kehtestatud piir suureneb, tekib kahtlus patoloogiliste muutuste esinemise suhtes kehas.

Pärast viimast teadustegevuse uurimist on eesnäärmepõhise antigeeni taseme ülemine indikaator vähenenud ja moodustas 3 ng / ml. Kui tase tõuseb 4 ng / ml, ilmneb haiguse tekkimise tõenäosus, mis nõuab põhjalikumat diagnoosimist ja patsiendi registreerimist.

Hiljuti vastuvõetud piirid on kehtestatud 20-40-aastastele meestele kogu PSA jaoks. 50-aastastele ja vanematele meestele kehtestatud norm on kuni 3,5 ng / ml. 20- kuni 25-aastastel naistel ei tohi eesnäärmepetsiifilise antigeeni tase ületada 2,5 ng / ml piiri. See on tingitud asjaolust, et noortel on eesnäärme suurus väike, see organ ei ole patoloogiliste muutuste puudumisel võimeline andma saladust rohkem kui kogu PSA-st nõutav. Norm on lubatud näitajate säilitamine, mille ületamine näitab patoloogiliste protsesside olemasolu inimese kehas.

PSA uuringu eesmärgid

PSA tase suureneb selliste haiguste nagu prostatiit, eesnäärme adenoom ja eesnäärmevähk. Prostaatilise antigeeni koguse määramise analüüs määratakse järgmistel juhtudel:

  • Haigusjuhu jälgimine, metastaaside prekliiniline diagnoosimine ja eesnäärme kartsinoomi ravi efektiivsuse hindamine.
  • Protsessi hüpertroofia patsiendi seisundi jälgimise protsess kartsinoomi varajaseks diagnoosimiseks.
  • Diagnostika skriinimine 50-aastastele patsientidele konkreetse eesnäärme antigeeni arvu kasvu dünaamika kindlaksmääramiseks.

Eksperdid soovitavad kõikidele eranditult meestele 38-aastastel vanuses prostata spetsiifilise antigeeni taset testida. Vereproovide võtmine peab toimuma vähemalt üks kord aastas, et täielikult kontrollida kehas toimuvat füsioloogilist muutust. Selline lähenemisviis võimaldab kindlaks määrata patoloogilise protsessi õigeaegselt, mis varases staadiumis on ravitav palju lihtsam kui arenenud vormidega.

Riskiga inimesed peaksid jälgima seerumi PSA taseme muutusi selgelt. See on vajalik meeste jaoks, kellel on sugulased, Aafrika rassist tingitud vähiga patsiendid (suurema eelsoodumuse tõttu) ja töötavad ohtlikes tööstustes.

Kuidas saada täpset tulemust?

Seerumi markerite taseme täpsete indikaatorite saamiseks tuleb korraga läbi viia kaks testi:

  • kogu antigeeni koguse (PSA-summa) määramiseks;
  • et määrata vaba antigeeni kogus (f-PSA).

Antigeeni vaba fraktsioon moodustab ainult 10% prostatiliste valkude koguarvust. Eesnäärme hüperplaasia vaesuse või healoomulise seisundi diagnoosimisel tuleb uurida vaba fraktsiooni taseme muutust. PSA (üld- ja vaba) diagnoosimismeetodite läbiviimisel on oluline uurida mitte individuaalseid näidustusi tehtud uuringutest, vaid kogu antigeeni taseme muutuste dünaamikat vereseerumis.

Üldine eesnäärme antigeen

PSA-analüüsi kasutatakse eesnäärme piirkonna muutuste diagnoosimiseks. Sellistel uurimistegevustel on ühine antigeen tähtsal kohal, sest selle normi muutus näitab patoloogilisi protsesse organismis. Selle antigeeni sisaldus seerumis ei tohiks ületada näidustusi 4-10 ng / ml kohta. Kui vähimatki kõrvalekaldumist normist, on oluline arvestada selle suhet vaba. Sellepärast soovitatakse PSA testi - üldiselt ja tasuta - samaaegselt, kasutades uuringu jaoks ühte vereproovi.

Eesnäärmehaiguste diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha, milline osa eesnäärmepetsiifilistest antigeenidest vabaneb. Eesnäärmevähiga diagnoositud patsientidel on vähem vabasid PSA-sid kui tervetel meestel. Eesnäärme kartsinoom esineb üldise ja vaba vormi suhet alla 15%. Eesnäärme adenoomi iseloomustab suhe, mis ületab näiteid 15%.

Vaba eesnäärme antigeen

Vaba antigeeni taseme uurimiseks veres on järgmised eesmärgid:

  • üldise PSA suurenemine;
  • pahaloomulise eesnäärmevähi diagnoosimine;
  • hüperplaasia diferentseeritud uuringud;
  • pahaloomuliste protsesside ravi hindamine.

On oluline märkida, et eesnäärmevähi korral on vaba antigeen väiksemas koguses kui adenoomil. Seepärast suureneb pahaloomuliste protsesside olemasolu kahtluse korral rohkem kui 10% näitajate vähenemine.

PSA analüüsi tõhusus

Nüüd on eesnäärmehaiguste diagnoosimisel tegemist mitte ainult PSA vereanalüüsiga - üldine ja vaba. Samuti on oluline arvestada eesnäärmevähivormide näitajate kasvu kiirust. Suurendamise määr määratakse automaatselt, kui võrrelda eelmise ja selle analüüsi tulemusi. Selgete näitajate saamiseks ei tohiks ületada ühe aasta analüüside vaheline intervall.

PSA tuumori markerid mängivad olulist rolli eesnäärmehaiguste diagnoosimisel. Üldine ja vaba analüüs võimaldab kindlaks teha pahaloomulise protsessi olemasolu. Eesnäärmevähi korral on vaba antigeeni kogus seondumiskohast madalam, mis on kontrolli oluliseks põhjuseks.

Analüüsi tingimused

Täpsete tulemuste saamiseks soovitatakse PSA analüüsi tegemisel järgida mõningaid eeskirju:

  • vereproovi võtmine peab toimuma tühja kõhuga või 6 tundi pärast sööki;
  • Viimast massaažietappi tuleks pidada mitte varem kui nädal enne analüüsi;
  • pärast tsüstoskoopiat või põie kateteriseerimist tuleb veri võtta mitte varem kui 2 nädalat hiljem;
  • On hädavajalik teatada arstile ravimite võtmise kohta.

Täpsete tulemuste saamiseks on oluline arvestada eesnäärmepõhise antigeeni taset mõjutavate tegurite olemasolu. PSA väärtuse hindamisel tuleks arvesse võtta kehasiseste igapäevaste kõikumiste väärtust hoolimata sellest, et need on tähtsusetud.

Transretaalne ultraheli võib dramaatiliselt muuta PSA-d, nii et test tuleks võtta nädal pärast diagnostilist uuringut. Prostata biopsia suurendab ka kiirust. See tuleneb barjääride mehaanilisest kahjustamisest, mis viib antigeeni sisenemiseni vereringesse. Pärast eesnäärme biopsia peaks vere võtma alles pärast 6 nädala möödumist.

Valepositiivne PSA-test

Prostata spetsiifilise antigeeni taseme seerumi analüüsimisel on võimalik saada valepositiivseid tulemusi. Sarnane tulemus on seotud ka pahaloomuliste protsesside puudumisega organismis ja muude tasemete arvu suurendavate põhjustega. Sellisel juhul on vähktõve puudumine ja "prostatiidi" (või "adenoomi") diagnoos valepositiivse tulemusega.

PSA-analüüsi valepositiivsed tulemused võivad tekkida ka siis, kui pärast eesnääre või ejakulatsiooni digitaalse rektaalse uuringu läbimist on möödunud vähem kui 48 tundi. Valepositiivse tulemuse saamise tõenäosus on 4 kuni 30%. Tuleb märkida, et teiste haiguste esinemine, mis ei ole seotud eesnäärme näärmega, ei saa põhjustada uurimiskatse vale tulemuse saamist.

Katse tundlikkus on väga kõrge. See on tingitud asjaolust, et eesnäärmevähiga patsientidel on eesnäärme antigeenide tase lubatud piiride ületamisel või normi ületamisel. Tuleb meeles pidada, et positiivse tulemuse saamisel ei vähene kaasuvate haiguste esinemise tõenäosus kehas. Teisisõnu, selle haiguse spetsiifilisus on madal.

Tavalise PSA-testiga vähi korral on väike tõenäosus. Näiteks, kui eesnäärme pinnal on tihedus, mis määratakse rektaalse ala kaudu palpatsiooniga, võib 1: 4 tavalise PSA analüüsi korral avastada eesnäärmevähki.

Mida teha vähktõve ja kõrge PSA puudumisel?

Iga meest tuleb igal aastal testida PSA koguarvu ja vaba. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni tase võib märkimisväärselt ületada lubatud piirnorme, kuid täiendava diagnostilise vähi korral ei ole alati kindlaks määratud. Sellisel juhul on PSA testi kolmekuulise perioodi järel kohustuslik. See diagnoosimeetod ei pruugi vähest kasvaja üldse esile tuua, kuid korduv uurimine suurendab õige diagnoosi andmise tõenäosust.

Hormonaalset ravi tuleb PSA-d analüüsida vähemalt üks kord iga 3 kuu tagant. Kui eesnäärmepetsiifiline antigeenikatse osutub positiivseks ja eesnäärme piirkonnas, leidis arst pitserit, siis ei tohiks sa paanikat, sest see ei tähenda tingimata vähki.