Põhiline
Põhjused

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) vaba: mis see on, normid ja kõrvalekalded

Kui kahtlustatakse eesnäärmehaigust, määratakse meestele tasuta PSA või täielik test. Selle antigeeni sisu aitab tuvastada paljusid patoloogiaid.

Kui me räägime vabast, siis selle sisu määrab onkoloogilise hariduse olemasolu ja tüübi, mistõttu seda nimetatakse kasvaja markeriks. Lisateavet leiate artiklist hiljem.

Prostata spetsiifiline antigeenivaba (PSA): mida see tähendab?

Vaba PSA viitab vabale fraktsioonile, mis ei ole seotud antihütotrippsiini või teiste seonduvate valkudega.

Selle antigeeni protsent veres sõltub paljudest erinevatest teguritest, näiteks patsiendi vanusest.

Analüüs võimaldab onkoloogiat tuvastada ja selle tüüpi määrata: pahaloomulised või healoomulised. Seda saab kasutada ka teiste eesnäärmehaiguste esinemise väljaselgitamiseks.

Erinevus üldisest eesnäärmespetsiifilisest antigeenist

Vaba antigeen on suhtega vaid 10% kogusummaga, kuid see on see näitaja, mis võimaldab arstil määrata eesnäärme healoomuliste või pahaloomuliste muutuste esinemist.

Vaba PSA normaalne tase on 0,93 ng / ml, see näitaja võib kas vähendada või tõusta.

Faktorid, mis mõjutavad PSA taseme muutusi:

  • mitmesugused eesnäärmekoe põletikulised protsessid;
  • taastusravi periood pärast operatsiooni;
  • ejakulatsioon, mis viidi läbi vahetult enne vere kogumist PSA mõõtmiseks.

Norm meeste vanuses

Vaba eesnäärmepõhise antigeeni tase:

  • kuni 40 - kuni 0,5 ng / ml;
  • pärast 40 - 0,5 kuni 1,1 ng / ml;
  • pärast 50 - 0,6 kuni 1,4 ng / ml;
  • pärast 60 - 0,9 kuni 3,0 ng / ml;
  • pärast 70 - 0,9 kuni 3,2 ng / ml.

Kui vaba PSA on veres tõusnud, mida see tähendab?

Prostatiit kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Kõigepealt peate teadma, millised faktorid mõjutavad vaba eesnäärmespetsiifilise antigeeni suurenemist:

  • vanusekategooria;
  • erinevate ravimite kasutamine (näiteks Proscar või Avodart vähendavad reaalset PSA taset poole võrra);
  • organismi üksikomadused.

PSA kontsentratsiooni suurenemisega seotud põhjused:

  • hiljutine vahekord, mille käigus esines ejakulatsioon;
  • sõrme eesnäärme eksam;
  • biopsia analüüs;
  • transretaalne ultraheli;
  • kateetri sisestamine kusepõie.

Mida teha, et alandada?

Kõigepealt peaksite järgima erilist toitu, vältige toitu, mis võib suurendada PSA taset.

Selle alandamiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

  • piiratud piimatoodete kasutamisega, see aitab suurendada veresuhkru taset ja provotseerib eesnäärmepõhise antigeeni suurenemist;
  • Soovitav on liha osaliselt kala asendada, sest selle aktiivse kasutamise tõttu on eesnäärmevähi tekkimise oht oluliselt vähenenud;
  • sööda tailiha, näiteks kana, veise- ja kalkuniliha. Soovitav on piirata kogu dieeti rasvhapetega, mis aitab kaasa eesnäärme paranemisele ja vähendab eesnäärme adenoomide riski.

Lisades mõningaid jooke ja toiduaineid toidus, võite vähendada ka antigeeni kogust:

  • Aktiivne joomine roheline tee aitab hävitada vähirakke ja seega aitab vähendada eesnäärmepõhise antigeeni taset;
  • Granaatõuna mahl on looduslik toode, mille sisule on palju kasulikke aineid, mis avaldavad positiivset mõju eesnäärme tööle ja aitavad vähendada PSA-d. Soovitud efekti saavutamiseks piisab, kui tarbida 200 milliliitrit päevas;
  • suur hulk tomatiid aitab leevendada stressi ja pingeid ning samuti vähendab märkimisväärselt eesnäärmevähi tekke riski;
  • kasulik lisada puu-ja marjade dieeti: viinamarjad, mustikad, ploomid, aprikoosid, arbuusid, guajaave;
  • Kurkuma on üsna tugev põletikuvastane aine ja selle koostis on kurkumiiniks komponent, mis alandab PSA taset. Kasutatud toiduga tuleb lisada vürtsi;
  • Mõne kõrvalnõu asendamine brokkoliga, mida ei tohiks keeta liiga kaua, on positiivne.

Seotud videod

PSA normide kohta erinevas vanuses meestel videos:

Vaba PSA-d ei seostata valguga, selle sisu on tavaliselt umbes 10%. Kui analüüsi tulemuste kohaselt on indikaator madalam, võib see osutada pahaloomulise koostise arengule ja kõrgemale - healoomuline.

Kuid seda väärtust võivad mõjutada mitmed tegurid, mida tuleks arsti külastamisel mainida. Vaba eesnäärmepõhise antigeeni vähendamiseks on soovitatav järgida toitu ja rikastada toitu eespool nimetatud toiduga.

  • Kõrvaldab vereringe häirete põhjused
  • Alati leevendab põletikku 10 minuti jooksul pärast allaneelamist.

PSA-norm: analüüsi peamised omadused ja selle väljastamise viited

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) tekib eesnäärme rakkudes.

Kui selle näitaja ületab kehtestatud norme, siis on see näärmete patoloogiliste protsesside tulemus, mistõttu PSA-test aitab diagnoosida elundi haigusi.

PSA test on kõige informatiivsem teiste eesnäärmehaigust tuvastavate testidega. Seda saab kasutada eesnäärme põletikuliste protsesside ja kudede healoomulise kasvu kindlaksmääramiseks, kuid PSA uuringu peaeesmärk on vähirakkude tuvastamine.

Kui PSA-le tehakse vereanalüüs:

  • sümptomitega, mis on iseloomulikud eesnäärme pahaloomulisele kasvajale;
  • pärast viiekümne aasta vanuseid PSA standardi kindlaksmääramiseks tehakse iga-aastane analüüs;
  • aastane uuring neljakümne aasta järel vähiga sugulaste juuresolekul;
  • suurenenud eesnäärmega;
  • vähi faasi tuvastamiseks;
  • et jälgida ravikuuri.

Kuni viimase ajani leiti, et PSA tase on vahemikus kuni 4,0 ng / ml, kuid meditsiiniline tava on näidanud, et vähk võib areneda madalamate määradega. Seetõttu võib PSA üle 2,5 ng / ml olla pahaloomulise kasvaja märgiks, kuid ainult siis, kui on ka teisi kaudseid tegureid.

PSA kogusumma

Prostata spetsiifiline antigeen on võrdne vaba ja seotud PSA summa võrra.

PSA üldise indeksi kindlakstegemine võimaldab teil:

  • diagnoosida patoloogia arengut;
  • uurima profülaktika eesnäärme;
  • PSA normi tuvastamiseks hinnake eesnäärme ravi tulemusi;
  • kui mees on läbinud operatsiooni, siis aitab üldine PSA analüüs identifitseerida retsidiive.

Vaba ja seotud PSA:

  • vaba vorm - PSA ei ole seotud valkudega;
  • seotud vorm - PSA-d seostatakse alfa-1-antihümotrüpsiiniga.

Vaba PSA on inimese kehas vaid 10%. Vaba antigeeni analüüs võimaldab meil eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

PSA test on kasvaja marker, mis tuvastab eesnäärme onkoloogilised muutused, kuid antigeeni kõrge tase võib näidata teiste eesnäärmehaiguste esinemist. Kui suurenenud PSA põhjustab prostatiit või adenoom, siis räägitakse sellest valepositiivse testiga.

Vigade vältimiseks diagnoosi andmisel kasutab arst PSA koefitsienti, mis võimaldab hinnata vabade ja seotud prostata spetsiifiliste antigeenide suhet. Kui seostatud PSA on kõrgem, eeldatakse vähktõbe ja kui see on vaba, siis healoomuline hüperplaasia.

Norm koer inimese veres ja kõrvalekaldeid sellest indikaatorist

PSA on meestel normiks mitte suurem kui 4,0 ng / ml, kui see näitaja on ületatud, võib patsiendile anda biopsiale suunamise, kuid suurenenud PSA ei ole alati vähi märk. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, määratakse patsiendile täiendavad testid.

PSA sisalduse tõus veres, normi üle 4,0 ng / ml:

Liigne määrad näitavad, et eesnäärmeväli on mis tahes protsesside, nii sise- kui ka väliste mõjude all. See suureneb ainult juhul, kui eesnäärme rakkude ja vereringesüsteemi vaheline barjäär on katki.

Välised mõjud eesnäärmele:

  • näärme uurimine palpatsiooniga;
  • eesnäärme masseerimine;
  • pikk jalgrattasõit;
  • ratsutamine;
  • analüüsiürituse eelrooga seks;
  • tsüstoskoopia;
  • kateetri paigutamine kusepõie;
  • keha vananemine (vanuse kõikumine);
  • ravimite võtmine kudede ja teatud ravimite healoomulise leviku raviks.

Kui eesnäärme puhul sellist välist mõju pole, siis räägivad nad näärmete patoloogiat või muid sisemisi probleeme.

PSA norm mees veres lükatakse tagasi järgmiste haiguste korral:

  • akuutne prostatiit;
  • kroonilise prostatiidi ägenemine;
  • kuseteede põletikulised haigused;
  • eesnäärme isheemia;
  • eesnäärme laienemine;
  • healoomuline hüperplaasia;
  • eesnäärmeinfarkt;
  • pahaloomuline kasvaja.

Madal PSA tase veres, määr on alla 2,0 ng / ml:

Madal PSA-indeks on norm, mis viitab sellele, et näärmete patoloogiliste protsesside tekkimise oht on minimaalne. Eesnäärmepõhise antigeeni vähenemine näitab eesnäärmehaiguste ravi efektiivsust.

Tulemuse tõlgendamine

PSA on meestel, kellel on terve eesnäärme näär. Kui PSA on kõrgem, arstetab arst neid indikaatoreid, samas kui on väga tähtis kaks korda testida korraga - tasuta ja kokku. Selliste näitajate suhe, mis võimaldab vähki diagnoosida ja eristada seda teistest patoloogiatest, mis sümptomite järgi on sarnased pahaloomuliste kasvajatega.

Üldise PSA kontsentratsioon veres varieerub vaid veidi, võib indeksi kasv näidata nii vähki kui prostatiiti ja adenoomi. Pahaloomuliste kasvajate korral on vaba PSA-d madal ja healoomuline hüperplaasia või põletik eesnäärmes kõrge. Spetsialist, kes neid näitajaid tõlgendab, saab enesekindlalt diagnoosida vähktõbe või välistada sellise kasvaja.

Vaba PSA väärtus kogusummale määratakse 12-100 protsendini. Mida suurem on tulemus, seda väiksem tõenäosus on vähktõve tekke risk.

Kui arst otsustab vähktõbe, siis tehke täiendavaid uuringuid, et määrata piisav ravi.

Eesnäärmevähi traditsiooniline ravi on järgmine:

  1. Kaug-kiiritusravi on kõige levinum vähktõve vastu võitlemise meetod. See koosneb haigestunud elundi kiiritamisest, elundi projitseerimine toimub MRI abil.
  2. Brahhüteraapia on radioteraapia tüüp, mida teostatakse metastaaside puudumisel. Praeguseks kõige tõhusamaks tehnikaks peetakse operatsiooni eeliseks seda, et kiirgusallikat suunatakse otseselt mõjutatud organile, kõrvaldades kahjulikud mõjud teistele kudedele.
  3. Prostatektoomia on eesnäärmevähi ravi kirurgiline protseduur. Sellise radikaalse meetmena kasutatakse, kui operatsiooni tulemusena kasutatakse teisi meetodeid, tulemusena eemaldatakse täielikult eesnäärme näärmed, nõela lümfisõlmed ja seemnepõiekesed.

PSA vereanalüüs: meeste vanusepiirang

PSA taseme teadmiseks peate annetama analüüsi jaoks verd. Vereproovid viiakse läbi veenist hommikul, on oluline viia analüüs kuni 11 tundi, kui vere-seerumi vererakkude hävitamise oht on minimaalne.

Enne analüüsi läbimist peab ta järgima reegleid:

  • päeva jooksul enne analüüsi ei saa süüa rasvaseid toite;
  • vere annetamise päeval tuleks vältida närvisüsteemi ja füüsilist ülepinget;
  • Ei ole soovitatav suitsetada vähemalt 30 minutit enne vereproovide võtmist;
  • te ei saa analüüsi võtta, kui eesnäärme massaazist on möödunud vähem kui 10 päeva;
  • Valepositiivsete ainete vältimiseks ei tohiks analüüsi teha, kui esineb kuseteede põletik või pärast kateteriseerimist.

Mida vanem on mees, seda suurem on eesnäärmespetsiifiline antigeen veres, mistõttu vanematel inimestel soovitatakse PSA indeksi kindlaksmääramiseks igal aastal annetada veri. Andmed sisestatakse tabelisse ja arst saab selgelt näha, kuidas näitajaid muutub ja kas on põhjust muretsemiseks.

Vereanalüüs koerale normaalse vanuse järgi (ng / ml):

  • kuni nelikümmend - 1,4-2,5;
  • kuni viiekümne - 2,0-2,5;
  • kuni kuuskümmend - 3,1-3,5;
  • kuni seitsekümmend - 4,1-4,5;
  • pärast seitsekümmend - 4,4-6,5.

Naise PSA tase on 0,2 ng / ml ja seda ei kasutata vähi tuvastamiseks.

PSA testide mõju uroloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on väga oluline indikaator põletikuliste protsesside ja uroloogiliste patoloogiate diagnoosimisel. Selle täpne analüüs võimaldab avastada pahaloomulise kasvaja esinemist eesnäärme kõige varasematel arenguetappidel, millel on positiivne mõju täiendavale komplekssele ravile.

Artikli sisu

PSA määramine

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on eesnäärme poolt toodetud valkjas aine. See ensüüm osaleb aktiivselt seedeseadme viskoossuse vähendamises, eraldades valgumolekuli mikroelementidesse. Enamik eesnäärmepõhist antigeeni (PSA) siseneb sperma ja väiksemas koguses on see veres. See valk kuulub organispetsiifilistele markeritele, st see on seotud ainult meessoost eesnäärmega. See aga ei tähenda, et see on konkreetne ainult ühe haiguse osas. Arstid tuvastavad prostataspetsiifilise antigeeni analüüsimisel vereringes erinevad uroloogilised haigused: pahaloomuline kasvaja vähirakkude esinemise korral, prostatiit, äge või krooniline kurgus, healoomuline adenoom.

Selle valgusisalduse avastamise analüüsi on alates 1980. aastast edukalt kasutatud ja see on tõesti põhjustanud näärmevähi kartsinoomi sõeluuringut. Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium leiab, et on asjakohane alustada iga-aastast diagnoosimist PSA sisalduse verest alates 45-aastasest meest. Kuna 30% uroloogilistest patsientidest kinnitas eesnäärmevähi arengut, on vananenud meeste jaoks äärmiselt oluline jälgida nende tervist ja võtta ennetavaid meetmeid diagnoosimiseks isegi haiguse sümptomite puudumisel.

Nagu meditsiinipraktika näitab, on kartsinoomi algstaadiumid efektiivseks raviks, samas kui hilisemate haigusseisundite pöördumatus põhjustab enamiku uroloogiliste patsientide surma.

Antigeeni taset mõjutavad tegurid

PSA suurenenud sisaldus mehe veres ei ole alati seotud eesnäärme pahaloomulise kasvaja diagnoosimisega. Prestatapetsiifilise antigeeni tase suureneb näärmevähi korral vähirakkude järk-järgulise arengu ja basaalse membraani kahjustamise tõttu, millel on oluline roll rakulise käitumise kontrollimisel. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia diagnoosimisel suureneb veres sisalduva PSA sisaldus näärmete turse ja mõjutatud koe kasvu tõttu.

Nakkuslikud põletikulised protsessid vaagnaorganites põhjustavad epiteeli kahjustusi ja eesnäärmepõhiste antigeeni tasemete riputamist. Prostata isheemia, pikaajaline valulik urineerimise retentsioon, mis kaasneb adenoomide arenguga, põhjustab ka selle valgu suurenemist seerumis.

Arstid määratlevad järgmised tegurid, mille olemasolu tuleb PSA testi tulemuste korrektsel tõlgendamisel arvesse võtta:

  1. Prostata TRUS-protseduuri (transretaalne ultraheliuuring) mõju antigeeni tasemele on soovitatav analüüsi võtta vähemalt 1 nädala jooksul pärast uuringut.
  2. Laboratoorsete analüüside käigus biopsia materjali võtmisel tekkinud raku takistuste mehaaniline kahjustus põhjustab PSA märkimisväärse sissevoolu verdesse. Sellepärast annavad arstid uroloogilistele patsientidele uuringu, mis kestab 1,5 kuud.
  3. Ejakulatsioon veidi enne vere annetamist analüüsi jaoks (48 tundi) põhjustab antigeeni tasemete valeandmeid.
  4. PSA testi võib läbi viia igal ajal, sest aine igapäevane kõikumine on tühine.
  5. Prostaatilise hüperplaasiaga patsientidel vähendatakse eesnäärmepõhist antigeeni 50% inhibiitorite farmakoloogilise rühma ravimite manustamise tõttu.
  6. Veresoonte struktuurimuutuste diagnoosimisel tehtud rektaalne palpatsioon mõjutab minimaalselt PSA kogust veres. Samal ajal põhjustab ravimaine läbi pärasoole märkimisväärne tõus, nii et test viiakse läbi 3-4 päeva pärast meditsiinilist manipuleerimist.
  7. Antigeenide sisu analüüsi saab teha 6 kuu pärast patsientidele, kellel on läbi kusejuhi (ureetra) läbinud eesnäärme kirurgiline resektsioon.

Spetsiifilise antigeeni vormid

Prostata spetsiifiline antigeen, mis siseneb plasmas, esineb selles söötmes kolmes vormis: makroglobuliiniga (proteolüütiliste ensüümide proteiini blokaator) seotud kümotrüpsiiniga (pankrease mahla proteolüütiline ensüüm) seotud vaba (mitte verevalguga).

Need antigeeni vormid on aluseks standardsetele meditsiinilistele testidele, mille hulgas arstid märgivad: kogu PSA-d on vaba ja nende proportsionaalne suhe.

Kliinilistes uuringutes leiti, et eesnäärme kartsinoomiga meestel on PSA vaba, seostumata vere valgud, võrreldes uroloogiliste patsientidega, kellel sõeluuringus ilmnesid healoomulised kasvajad.

PSA üld- / vaba suhet kasutavad arstid eesnäärme healoomulise ja pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks. Uuringu tulemused võivad näidata seondunud valgusisalduse sisalduse suurenemist ja väiksema protsendi vaba antigeeni meestel, kellel on diagnoositud eesnäärme kartsinoom.

Üldise ja vaba PSA analüüsi näited

PSA koguhulk on oluline vähi marker. Mees eesnäärme tekitab spetsiifilise antigeeni iseseisvalt ja selle taseme kõrvalekaldumine normist näitab uroloogilise patoloogia olemasolu. Uroloogilise patsiendi verd tuvastamist analüüsivad arstid järgmistel juhtudel: adenoma hüperplaasia diagnoosimine, näärmevähi kartsinoomi diagnoosimine, ravimite kokkupuute tulemuste jälgimine pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate suhtes.

Prostata spetsiifiline antigeeni kogus võib ulatuda näärmevähi kartsinoomi rasketesse faasidesse kuni 1000 ng / ml ja sellega kaasnevad metastaasid väljaspool vaagnaorganeid.

Vaba, lihtne spetsiifiline antigeen toimib ka valguensüümina ja suureneb koos meeste vanusega. Arstid, uroloogid näevad ette testi selle näitaja tuvastamiseks veres, et: jälgida juba kindlaks tehtud pahaloomuliste kasvajatega patsiendi tervislikku seisundit, jälgida eesnäärme adenoomiga diagnoosiga patsiente ja ennetada profülaktikat küpses eas meestel (üle 50). Nagu meditsiinipraktika näitab, on vaba PSA sisaldus plasmas näärmevähi puhul madalam kui healoomulises kasvajas.

Hindamisnäitajad

Uroloogilise patsiendi seerumis eesnäärmespetsiifilise antigeeni normatiivi sisaldus ei tohiks ületada 4 ng / ml. Kuid seda väärtust mõjutavad paljud tegurid, mis oluliselt muudavad valguainete normaalse sisalduse määramise ülesande. Arst lahutab testi tulemused ja teeb eeldatava diagnoosi, mis põhineb mehe vanusel. See on tingitud asjaolust, et noored mehed on määrad oluliselt madalamad kui vanematel inimestel.

PSA väärtused veres, mis on iseloomulikud inimese teatud vanusele:

Prostata spetsiifiline psa antigeen

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on eesnäärme rakkude poolt toodetud valk. Biokeemiliselt eesnäärmepõhine antigeen kuulub kallikreiini proteaaside perekonda ja on tuntud kui inimese kallikreiin-3 (HK-3). Eesnäärmepõhine antigeen, mis siseneb seemnerakku, lahjendab seda ja suurendab seeläbi spermatosoidide liikuvust, mis on vajalik väetamiseks. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni peamine osa siseneb sperma ja ainult väga väike osa läheb verdesse ja seetõttu kasutatakse ühikuna nanogrammi milliliitri kohta (ng / ml).

Kui PSA tase on oma vanuse lõikes kõrge ja see suureneb pidevalt, võib soovitada eesnäärme biopsia (diagnoosi jaoks rakkude ja koeproovide võtmine). Enne biopsia soovitamist peab arst kaaluma teisi eesnäärmevähi riskitegureid, näiteks perekonna ajalugu ja etnilist päritolu. Biopsia on ainus viis kindlaks teha, kas eesnäärmevähk või teised ebanormaalsed rakud eesnäärme piirkonnas.

2. Kuidas mõõdetakse PSA-d?

PSA mõõdetakse vereanalüüsiga. Kuna PSA sisaldus veres on väga madal, on selle avastamiseks vaja väga tundlikke analüüsimeetodeid (monoklonaalsete antikehade protseduur). PSA-valk võib esineda seondumata veres (vaba PSA) või võib olla seotud teiste ainetega (seotud PSA). Üldine PSA tase on vabade ja seotud vormide summa ning seda mõõdetakse standardse PSA-testi abil.

3. Mis põhjustab PSA-de suurenemist veres?

Usutakse, et veres oleva PSA suurenemine on seotud selle vabanemisega ringlusse eesnäärme struktuuri rikkumise tõttu. See võib esineda erinevate eesnäärmehaiguste, sealhulgas eesnäärmevähi tingimustes. On oluline märkida, et PSA ei ole eesnäärmevähi spetsiifiline, kuid PSA suurenemine võib näidata eesnäärme haiguste esinemist. Kõige sagedasem PSA suurenenud põhjus on healoomuline eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme laienemine) ja prostatiit (eesnäärme põletik). Kuid PSA suurenemine võib esineda ka muude põhjuste, nagu ejakulatsioon, transrectal ultraheli (TRUS) eesnääre, tsüstoskoopia ja põie kateteriseerimine pehme kateetri ja eesnäärme biopsiaga. Seepärast peaksid mehed, kes otsustavad PSA-d võtta, olema teadlikud nendest olulistest teguritest, mis võivad tulemusi mõjutada. Prostata vanus ja suurus võivad samuti mõjutada PSA testi tulemusi.

4. Mis on tavalised PSA testi tulemused?

Vereeritavas PSA-s ei ole spetsiifilisi normaalseid ega ebanormaalseid tasemeid. Noored mehed on madalamad, vanematel meestel on kõrgemal tasemel. Minevikus leidis enamik arste, et normaalne PSA tase on alla 4,0 ng / ml. Seega, kui mees PSA tase oli suurem kui 4,0 ng / ml, soovitasid arstid sageli eesnäärmevähi välja selgitada eesnäärme biopsia.

Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et mõnedel meestel, kellel PSA sisaldus alla 4,0 ng / ml, võib olla eesnäärmevähk, teised kõrgemal tasemel ei pruugi olla. Lisaks tuleb meeles pidada, et PSA sisalduse kõikumised võivad põhjustada mitmesuguseid tegureid. Näiteks, kui meestel on prostatiit või kuseteede infektsioon, suureneb PSA tase sageli. Eesnäärme biopsia ja eesnäärmevähi kirurgia võib suurendada ka PSA taset. Vastupidi, mõned ravimid, sealhulgas finasteriid ja dutasteriid, mida kasutatakse eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) raviks, vähendavad PSA taset.

PSA tasemed sõltuvad ka eesnäärmevähi rahvusest ja perekonnaajaloost. See võib ka erinevates laborites katsetamisel veidi erineda. Ehkki eksperdiarvamused erinevad, puudub selge konsensus optimaalse PSA-alammäära kohta mis tahes rassilise või etnilise rühma meeste rinnanäärme biopsia soovitamisel.

Üldiselt aga, mida kõrgem on PSA tase meestel, seda suurem on tõenäosus, et tal on eesnäärmevähk. Lisaks võib PSA taseme pidev tõus aja jooksul olla ka eesnäärmevähi märguanne. PSA kasvu aastane kasv (tuntud kui PSA kasvu kiirus) mängib rolli PSA markeri määramisel.

5. Millised on PSA vanusevahemikud?

PSA vanusevahemike kasutamine eesnäärmevähi tuvastamiseks on vastuoluline. Kõik teadlased ei nõustu, et see on parem kui lihtsalt ülemise normaalväärtuse saavutamiseks PSA tase 4,0 ng / ml. Kuid vanusest tingitud eesnäärme kasvu tõttu on vanusel põhinevate PSA väärtuste reguleerimise kontseptsioon vähendanud eakate eesnäärme biopsiaid vanematel meestel, et ennetada eesnäärmevähi varajast avastamist. Allpool on PSA üldine ülempiir, mis on kohandatud vanuse järgi:

  • 40-49 aastat - 2,5 ng / ml;
  • 50-59-aastased - 3,5 ng / ml;
  • 60-69 aastat - 4,5 ng / ml;
  • 70 aastat või rohkem - 6,5 ng / ml.

6. Mida peaksin tegema, kui sõeluuring näitab kõrgendatud PSA taset?

Kui mees, kellel ei ole eesnäärmevähi sümptomeid, otsustab läbi viia eesnäärmevähi sõeluuringu ja sellel on kõrge PSA tase, võib arst soovitada sekundaarse PSA testi. Kui PSA tase on endiselt kõrge, võib arst soovitada regulaarsete intervallidega jätkata PSA-testide ja digitaalse rektaalse uuringu (DRE), et jälgida muutusi aja jooksul. Kui PSA tase tõuseb jätkuvalt või kui DRE-il on kahtlus, võib arst soovitada täiendavaid katseid probleemi olemuse kindlakstegemiseks. Kuseteede infektsiooni testimiseks võib soovitada uriinianalüüsi. Soovitatav on ka transretaalne ultraheli, röntgenikiirgus või tsüstoskoopia.

Kui kahtlustatakse eesnäärmevähki, võib arst soovitada eesnäärme biopsia. Selle protseduuri käigus võetakse eesnäärme kude mitme proovi, sisestades kanüüli eesnäärme. Kõige sagedamini sisestatakse nõelid rektaalse seina kaudu (transrectal biopsia), kuid nõelad võib sisestada läbi naha vahel munandite ja anus (transperineaalne biopsia). Seejärel analüüsib patoloog uuritud kogust mikroskoobi all. Biopsia ajal võib arst kasutada ultraheli. Kuid ainult ühe ultraheli ei saa kasutada eesnäärmevähi diagnoosimiseks.

7. Kuidas PSA kasutatakse eesnäärmevähi varaseks avastamiseks?

Kliiniliselt lokaliseeritud eesnäärmevähk ei põhjusta tavaliselt tavaliselt kliinilisi sümptomeid. Mehed kalduvad end hästi tundma ja eesnäärmevähi avastamiseks kasutatakse enamasti eesnäärme biopsia, mille käigus esineb eesnäärmevähi ja / või ebanormaalse PSA väärtuse digitaalse rektaalse uuringu ebanormaalseid tulemusi. Seega on kliinilises praktikas eesnäärmevähi avastamiseks mõeldud testid seerumi PSA, digitaalse rektaalse uuringu ja transrectal ultraheli (TRUS) mõõtmine.

PSA tase on sõltumatu muutuja eesnäärmevähi olemasolu ennustamiseks. Tegelikult on seda kõrgem, seda suurem on eesnäärmevähi tõenäosus. Ebanormaalne tulemus nõuab tavaliselt täiendavat testimist. Kuid eesnäärmevähi lõplik diagnoos sõltub eesnäärme biopsia või kirurgiliste isendite poolt leitud vähirakkude olemasolust.

Üldiselt peetakse PSA tasemeid üle 4,0 ng / ml kahtlasteks. Kuna tase tõuseb üle 10,0 ng / ml, suureneb vähi tõenäosus dramaatiliselt. Siiski ei ole kõigil eesnäärmevähiga meestel PSA taset tõusnud. On teada, et eesnäärmevähi juhtudel võib PSA sisaldus olla alla 4,0 ng / ml. Sellepärast saavad arstid kasutada biopsiat läbiviimiseks otsustamiseks madalamaid piirmäärasid.

Keskmise vanuriga meestel, kellel on digitaalne rektaalne uuring, on eesnäärmevähi (PCa) esinemise tõenäosus PSA alusel PSA tasemete alusel järgmine:

Eesnäärmepetsiifiline antigeen (PSA)

Eesmärk on võimeline tootma spetsiaalset proteiini, mida nimetatakse eesnäärmepäraks antigeeniks (PSA). Selle valgu funktsioon sperma, kus see siseneb eesnäärme saladusse, seisneb munandites toodetud seemnevedeliku lahjendamises. See protsess suurendab spermatosoidide liikuvust ja suurendab nende väetamisvõimet.

PSA inimese kehas esineb mitte ainult spermas, kus selle kogus on 1 mg / ml, vaid ka väga väheste annusteni jõuab verd. Seerumi kontsentratsiooni mõõtmiseks ühiku kohta võtke nanogrammid milliliitri kohta, mis vastab 4 ng / ml-le.

Kujutlege, kui palju see on sperma PSA hulga näitaja suhtes, võib meelde tuletada, et 1 mg sisaldab 1 000 000 ng.

Foto 1: esmakordselt tehti eesnäärme uurimisel vere PSA tase 1980. aastal ja sellest ajast alates on seda indikaatorit kasutatud eesnäärme pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks ning diagnoosimiseks BPH ja põletikuliste protsesside jaoks. Allikas: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

PSA tõusu põhjused

Eesnäärme antigeeni suurenemine on alati seotud epiteeli struktuuri, selle orgaanilise struktuuri rikkumisega, mis võib esineda mitmesuguste patoloogiate korral:

  • Healoomuline eesnäärme hüperplaasia.
  • Eesnäärmevähk (eesnäärme adenokartsinoom).
  • Nakkusliku looduse põletikulised protsessid.
Pöörake tähelepanu! Eesnäärme adenoomi iseloomustab füüsilise koguse suurenemine ja epiteeli muutumine, mille tulemusena tekib rohkem PSA-d. Seetõttu osutavad PSA suurele tasemele sageli BPH.

PSA test - kasvaja markerina

PSA vereanalüüs - kasutatakse kasvaja markerina eesnäärmevähi diagnoosimiseks või väljajätmiseks. Pikemat aega arvatakse, et see on ainus võimalus kindlaks teha pahaloomulise protsessi olemasolu eesnäärme piirkonnas.

Ameerika Ühendriikide meditsiiniteadus juba 2012. aastal hakkab loobuma PSA taseme sõltuvuse ühetaolisest tõlgendamisest pahaloomulise kasvaja esinemise suhtes, sest kõrge PSA väärtused ei vasta alati vähktõve esinemisele ning vahepeal on vale diagnoosimine toob kaasa vale ravi, mis sageli põhjustab tüsistusi kusepidamatuse ja erektsioonihäirete kujul.

Järelikult vale diagnoosi andmisega kaasnev kahju ei ole väiksem kui eeldatav kasu.

Ja kuigi mitte kõik nõustuvad lääne teadlastega, kuid kõik tunnistavad, et ühemõtteliselt ei saa tugineda ainult ühe uuringu tulemustele, on tähtis jälgida protsessi aja jooksul, viies läbi vajalikud täiendavad analüüsid, et luua täpsem diagnoos.

Pöörake tähelepanu! Ainult 30% juhtudest, kus PSA taseme tõus, diagnoositi eesnäärmevähk.

Antigeeni seisundite tüübid

Seerumis olev PSA on jagatud vabaks ja seotud ning nende kombinatsiooni nimetatakse tavaliseks eesnäärmepõhiseks antigeeniks. Terve kehas on vaba ja seotud prostata antigeeni suhe 1: 9

  1. Vaba eesnäärme antigeen moodustab umbes 10% kogu antigeeni tasemest.
  2. Seostuv PSA valitseb (90%) ja on seotud verevalkudega.

Associated PSA

Seedes antigeeni sisaldavate valkude ühendid võivad suureneda eesnäärme anumate läbilaskvuse tõttu. See on tingitud patoloogiliste muutuste arengust. Eesnäärmevähk suurendab seotud eesnäärme antigeeni, samas kui vabade antigeenide tase on iseloomulik BPH-le.

Seondunud olekus võib eesnäärme antigeen ühendada:

  • koos makroglobuliiniga (selle väiksem osa), mida ei saa kompleksis sisalduva PSA molekuli olemasolu tõttu rutiinseks diagnostikaks kasutada. Makroglobuliin või Alpha-2-makroglobuliin on tõenäoliselt kõige funktsionaalne vere valk. Pankreas on selle valgu sünteesi koht. Kui see valk on natiivne, st mitte kahjustatud, on see võimeline kinnitama ja transportima mitmeid teadaolevaid tsütokiine (immuunvalke, mis hävivad vähirakke, hävitamata terved).
  • koos kümotrüpsiiniga uurimistööks. Chütotripisiin esineb veres, et hüdrolüüsida (lõhestada) peptiide ja valke.

Vaba PSA

PSA väärtused sõltuvad vanusest. Vanuselise normi kõrvalekalded võivad viidata vähi esinemisele.

See on tähtis! Mõõtmised on näidanud, et vaba PSA tase on meestel, kellel on diagnoositud healoomulised kahjustused eesnäärmevähil, võrreldes eesnäärmevähiga patsientidega.

Katse läbiviimisel on oluline ka vaba antigeeni ja koguarvu suhe. See on objektiivsem näitaja vähktõve puudumise või olemasolu kindlakstegemiseks eesnäärme piirkonnas.

Üldine eesnäärmepõhine antigeen

PSA väärtus

Praegusel etapil peetakse keskmise vanusega meestele maksimaalset kiirust - eesnäärmepõhise antigeeni kontsentratsiooniks 3 ng / ml. Kasvumiskiirusega kuni 4 ng / ml võime juba eeldada pahaloomulise protsessi arengut.

Individuaalse inimese PSA marginaalmäära näitaja on seotud peamiselt tema vanusega.

Näiteks 20-25-aastastel meestel on kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni näitaja piirmäär 2,5 ng / ml, vanuses 25 kuni 45 aastat - 3 ng / ml, vanuses 50 kuni 65 aastat - 3,5 ng / ml ja üle 65-aastane - 4 ng / ml.

Need väärtused on otseselt seotud eesnäärme suurusega, mis on suurem, mees on vanem. Narkootikumide esinemissageduse suurenemisega esineb PSA sünteesi suurenemine ja esmalt suureneb vaba PSA süntees ja seejärel seostub see.

Kui selle toimivus ületab oluliselt normi, siis tehke vabade ja seondunud antigeeni koguse uuringuid ja nende suhet kogu PSA-ga.

Selleks on vaja teha teine ​​analüüs, kasutades muid laboratoorsed vahendid.

PSA indeks

Eespool märgitud vabade ja seotud PSA suhe on eesnäärmevähi diagnoosimisel oluline.

Vähktõve kahtluse korral tehke järgmine arvutus:

St. PSA / About. PSA x 100%

BPH-s on vaba fraktsiooni suhe kogu prostataspetsiifilise antigeenina üle 15%.

See on tähtis! Kui korrelatsiooni tase väheneb oluliselt või püsib madalal tasemel, võib see tähendada kasvaja kasvu ja ravi ebaefektiivsust, samas kui suhte tõus näitab positiivset suundumust.

Indeks 15% -lt 70% -le näitab vähktõve puudumist ja alla 15% osutab pahaloomulise protsessi võimalikule esinemisele.

Kuidas testida PSA-d

Analüüsiks peate võtma vähemalt 2 ml vere kude. See kogus peaks olema piisav, et uurida vere biokeemilisi parameetreid ja määrata hormoonide kontsentratsiooni selles.

Prostata spetsiifiline antigeen (kogu PSA)

Prostata spetsiifiline antigeen on kogus veres, mis on saadaval eesnäärme sekretsiooni, seriinproteaasi sisaldava aine fraktsioonide määramiseks. Eesnäärmespetsiifiline antigeen on eesnäärmekoe seisundi laboratoorne marker.

Vene sünonüümid

Prostata spetsiifiline antigeen on eesnäärmevähi tavaline marker.

Inglise keele sünonüümid

Prostata spetsiifiline antigeeni kogus, PSA kogus.

Uurimismeetod

Mõõtühikud

Ng / ml (nanogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Vältige rasvade toitude toitumist 24 tundi enne uuringut.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.
  • Pärast eesnäärme massaaži enne analüüsimist peaks võtma vähemalt 10 päeva.

Uuringu üldine teave

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on valguine, seriinproteaasidega seotud ensüüm. See on üks eesnäärme sünteesi produkt.

Eesnäärme koosneb lihaskoest ja suurest arvust (umbes 50) väikestest näärmetest. Lihaste kude on mõeldud vedeliku soodustamiseks, mida eesnäärme tekitab sisekanalid ureetra valendiku suunas. Lisaks põhjustab eesnääre lihaste intensiivne kontraktsioon seksuaalvahekordade ajal ejakulatsiooni protsessi.

Eesnäärme näärmed toodavad eesnäärme saladust, millel on mitu funktsiooni: see on osa seemneraviirusest ja see on sperma toitainekeskkonna oluline osa. See on kompleksne bioloogiliselt aktiivsete ainete koostis, mis tagab isasloomade sugurakkude elutse aktiivsuse. Väike osa sekretsioonist siseneb vereringesse ja täidab keerulist hormonaalset funktsiooni - see tagab munandite normaalse funktsioneerimise, põie toimimise, reguleerib seksuaalset soovi, mõjutab vereringet, närvisüsteemi ja vaimset seisundit.

Üks eesnäärme sekretsiooni komponente on PSA. Keemilise struktuuri kohaselt on see glükoproteiin - valgu ja süsivesikute ühend, vastavalt oma biokeemilistele omadustele - ensüüm, mis täidab suure valgumolekulide jaotamise väiksemateks fragmentideks. Tänu sellele võimele lahjendab ta seemneravett. Süsteemse tsirkulatsiooni siseneva eesnäärme sekretsiooni osaga tungib esile ebanormaalne osa eesnäärmepetsiifilise antigeeni poolt toodetud eesnääret. Prostata spetsiifilise antigeeni funktsioon kehas ei ole teada ning laboratoorses diagnoosis kasutatakse seda eesnäärme haiguste tuvastamiseks. Mõned selle fraktsioonid omavad antigeenseid omadusi, mis võimaldab neid identifitseerida immuunkeemiliste laboratoorsete meetoditega. Nende omaduste kombinatsioon ja määratles selle aine nimetuse "eesnäärmepõhiseks antigeeniks".

Seerumis on PSA olemas mitmel kujul. Kaks neist on kättesaadavad immuunkeemiliste meetoditega määramiseks:

1) seotud eesnäärmespetsiifiline antigeen - on keemiliselt ühenduses teise ühendiga, mis blokeerib selle ensüümi funktsiooni (alfa-1-antihümotrüpsiin);

2) vaba eesnäärmespetsiifiline antigeen - on vaba (seostuv) riik.

Kokkuvõttes peegeldavad nad kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni taset.

Üldise PSA väikesed kõikumised on tihedalt seotud eesnäärmeprobleemide muutustega, mis ei ole patoloogilised, ja erinevate eesnäärmehaiguste korral. Näiteks, individuaalsed erinevused eesnäärme massis mõjutavad PSA taset: suurem eesnääre toodab vastavalt rohkem PSA-d. Lisaks on patsiendi vanus oluline: PSA arv eluea jooksul suureneb järk-järgult. Selle indikaatori suurenemine võib põhjustada ka eesnäärme mehaanilisi mõjusid, nagu massaaž või jalgrattasõit. Ejakulatsioonil on sama mõju.

Üldine PSA on prostata hüpertroofia (adenoom), eesnäärme akuutsete ja krooniliste põletikuliste haiguste (prostatiit) ja kuseteede infektsioonide korral mõõdukalt suurenenud, kuid selle analüüsi peamine diagnostiline väärtus on eesnäärmevähi õigeaegne tuvastamine.

Eesnäärmevähk on üks enim levinud vähktõbe meestel. Eriti sageli esineb see haigus üle 50 aasta vanustel meestel. Venemaal tuvastatakse peaaegu 70% patsientidest ainult 3-4 staadiumis. Samal ajal on eesnäärmevähi õigeaegne avastamine ravi väga tõhus. Kuid kahjuks on varases staadiumis see haigus asümptomaatiline. Selles suhtes on 70% -l patsientidest esmakordselt viinud onkoloogi, et kasvaja on juba levinud ümbritsevatesse kudedesse või kaugetesse elunditesse. Sellepärast on meeste puhul PSA perioodiliselt proovile minek nii oluline. Kriitilised meetodid eesnäärmevähi tuvastamiseks - eesnäärme palpatsioon läbi rektaalse seina kombinatsioonis ultraheliuuringuga - on piiratud tundlikkusega ja sageli ei võimalda kasvajat õigeaegselt tuvastada, samas kui PSA-test võimaldab diagnoosida isegi haiguse varajasi asümptomaatilisi vorme.

PSA tõus haiguse alguses esineb eesnäärme rakkude düsfunktsiooni ja veresoonte läbilaskvuse suurenemise tõttu, mis stimuleerib teatud ainete vabanemist eesnäärme rakkudest rakuvälisele keskkonnale. Kasvajarakud ise sünteesivad eesnäärmepõhist antigeeni väiksemates kogustes kui tavalised kuded. Seega on see katse väga spetsiifiline eesnäärme kude, kuid mitte eesnäärme kasvajate suhtes. Kuid kasvajarakkude kogumassi suurenemisega suureneb nende osa eesnäärmespetsiifilise antigeeni tootmisel, avaldades üha enam mõju laboratoorsete analüüside tulemustele.

Mida suurem on PSA tase veres, seda kindlamalt võime rääkida pahaloomulise protsessi esinemisest eesnäärme piirkonnas. Kuid kui üldine PSA on veidi suurenenud, on diagnoosi täpsus kaheldav, sest sama tulemust saab teiste eesnäärmehaiguste, näiteks healoomulise hüpertroofia või prostatiidi korral.

PSA tundlikkus suureneb märkimisväärselt, samaaegselt analüüsides selle aine kogu- ja vaba fraktsiooni veres ja määrates saadud tulemuste suhte. PSA vaba sisaldus seerumis eesnäärmevähi korral on märkimisväärselt madalam kui selle tasemel mis tahes healoomulises protsessis. Selle tagajärjel on võimalik täpsemalt eristada healoomulisi ja pahaloomulisi eesnäärmehaigusi, mille üldine PSA on minimaalne.

Eesnäärmevähi varajane diagnoosimine toimub ka iga-aastaste profülaktiliste uuringutega. PSA taseme ülemäärane tõus aastas näitab haiguse tekkimise ohu suurenemist.

Kogu PSA analüüsi kasutatakse ka eesnäärmevähi ravis. Selle näitaja järgi hinnatakse ravi edukust: PSA taseme märgatav langus näitab terapeutiliste meetmete positiivset tulemust. See analüüs on väga oluline selle haiguse kordumise õigeks tuvastamiseks pärast selle kirurgilist ravi.

Mis on teadustöö?

  • Eelneva adenoomide ja eesnäärme põletikuliste haiguste diagnoosimiseks.
  • Isheemia diagnoosimiseks või eesnäärmeinfarktiks.
  • Eesnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks.
  • Eesnäärmevähi ja selle healoomuliste haiguste, samuti kuseteede infektsioossete ja põletikuliste protsesside diferentsiaaldiagnostikas.
  • Et hinnata eesnäärmevähi raviperioodi efektiivsust.
  • Eesnäärmevähi kirurgilise ravi tulemuste jälgimine.
  • Sest eesnäärmevähi kordumise õigeaegne diagnoos pärast kirurgilist ravi.
  • Osana healoomuliste haiguste ja eesnäärmevähi varajase diagnoosimise sõeluuringust.

Millal on plaanitud uuring?

  • Eesnäärmehaiguse sümptomitega.
  • Uurides, et kinnitada või välistada eesnäärme pahaloomuline kasvaja.
  • Ennetava eesnäärmevähi raviperioodi efektiivsuse jälgimisel.
  • Pärast patsiendi seisundi jälgimist pärast eesnäärmevähi eemaldamist (varase haiguse võimaliku kordumise tuvastamiseks).
  • Eelnärvisüsteemi profülaktilise uurimisega.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: 0-4 ng / ml.

PSA üldsisaldus võib mõõdukalt suureneda teatavatel tingimustel, mis ei ole seotud eesnäärme haigusega, aga ka paljude patoloogiliste seisundite korral. Selle taseme tõus on otseselt proportsionaalne eesnäärmehaiguse tõsidusega. PSA üldine väike sisaldus näitab eesnäärmehaiguse madala riski või ravi edukust.

Üldise PSA suurenemise põhjused:

  • eesnäärme massi suhteline tõus
  • eesnäärme massaaž / jalgrattasport / ejakulatsioon vähem kui 24 tundi enne katset,
  • kuseteede infektsioon / põletik,
  • eesnäärme adenoom,
  • prostatiit
  • eesnäärme isheemia / infarkt,
  • eesnäärmevähk.

Madala PSA põhjused:

  • eesnäärmehaiguse tekke madala riski,
  • eesnäärme haiguse edukas ravi.

Olulised märkused

  • Negatiivne testi tulemus ei välista eesnäärmehaiguse esinemist.
  • Erinevad laborid saavad kasutada oma analüüsimeetodeid, nii et tulemused pole alati samad. Sellega seoses on soovitatav korrata katseid samas laboratooriumis, kus esmane uurimus viidi läbi.

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

Üldarst, terapeut, uroloog, onkoloog, kirurg.

Kirjandus

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et al. Suremus tuleneb randomiseeritud eesnäärmevähi sõeluuringust. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et al. Randomiseeritud Euroopa uuringus sõeluuringud ja eesnäärmevähi suremus. N Engl J Med 2009; 360: 1320-8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Eesnäärmepõhised võrdlusvahemikud on: vanusest sõltuvad võrdlusvahemikud. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ jt Eesnäärmepõhise antigeeni taseme pikaajaline hindamine. JAMA 1992; 267: 2215-20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Vaba eesnäärmepetsiifilise antigeeni protsent: eesnäärmepetsiifiline antigeeni analüüs. Uroloogia 1998; 51 (liide 5A): 98-109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia modifikatsioonid ja sekkumised on eesnäärmepõhise antigeeni potentsiaalsed segmendid. Curr Urol Rep 2010; 11: 224-7.
  7. Gleason DF. Eesnäärme kartsinoomi histoloogiline liigitamine ja paigutamine. In: Uroloogiline patoloogia: eesnäärmevähk. Philadelphia, Lea ja Febiger 1977, lk. 171-8.
  8. Oesterling JE. PSA kasutamine, et kõrvaldada tarbetuid diagnostilisi teste: olulised ülemaailmsed majanduslikud tagajärjed. Uroloogia 1995; 46 (3.A lisa): 26-33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Prostata spetsiifilise põrge-post-I (125) püsiva seemneimplantaadi analüüs lokaliseeritud eesnäärmevähi korral. Radiother Oncol 2008; 88: 102-7.

PSA vereanalüüs: normid ja dekodeerimine

PSA - selle kasvaja markeri täisnimi - eesnäärmepetsiifiline antigeen, selle struktuur on kahekomponentne valk (glükoproteiin). See on sekreteeritud eesnäärmepeptiidide rakkudesse ja selle mahla osa siseneb seemnevedelikku. Selle peamine ülesanne on sperma lahjendamine sperma funktsionaalse liikuvuse tagamiseks.

Üldine PSA: selle tähtsus haiguste diagnoosimisel

Verega tekitatakse:

  • kogu PSA;
  • tasuta PSA;
  • seotud PSA.

Seotud ja vaba summa võrdub kogu PSA-ga. Vaba vorm tavaliselt võtab umbes 20% kogu PSA-st.

Diagnostiline väärtus on üldiselt PSA üldine tase, mille väärtus suureneb eesnäärme kasvu korral.

See meetod on eesnäärmevähi tuvastamiseks kõige spetsiifilisem. Niinimetatud olemasolevate urineerimishäiretega, eriti öösel (noktuaria).

Seda kasutatakse koos sõrmeotsimisega, ultraheli abil.

Pange tähele: PSA taseme määramine määratakse pärast eesnäärme stimuleerimist sõrmejälgimisega ja ka pärast rektaalsete ravimküünalde kasutamist mitte varem kui üks nädal pärast nimetatud protseduure. Kuna nad võivad moonutada usaldusväärset tulemust.

PSA vereanalüüs: vanusepiirangud

Pikem ajavahemik tuleb säilitada pärast:

  • eesnäärme biopsia tehnikad;
  • eesnäärme eemaldamine (resektsioon);
  • mehaaniline massaaž.

Oluline on: nii üldist kui ka vaba PSA-d tuleb võtta ja määrata ühel kogutud "vereosa" abil ühe meetodi abil. Seda analüüsi on vaja teha ainult ühes laboris.

Veri kogutakse hommikul enne söömist. Vereproovide võtmiseks kasutatakse küünarliigese painutamist.

Reeglid patsiendi ettevalmistamiseks PSA vereanalüüsiks

Viimane söömine peab olema vähemalt 12 tundi enne vere kogumist. Te saate ainult regulaarset vett juua, teisi jooke, eriti neid, mis sisaldavad kofeiini, ei tohi olla purjus. Tugevalt vastunäidustatud alkohol.

Kaks päeva enne uuringut peab patsient järgima toitu, mis välistab praetud, suitsutatud, rasvase, liiga soolase. Kui võimalik, loobuge lihatoodetest. Soovitatavate keetatud köögiviljade, happesuunaliste puuviljade söömiseks. Võite valmistada köögiviljade köögivilja suppe ja puderit.

Mõni päev peaks hoiduma sportlikest koormatest, rasketest füüsilistest töödest, jalgratta liikumiseks soovitamata. Samuti on väärt seksuaalse tegevuse keeldumist.

Prostatasensüümide spetsiifilise antigeeni (PSA) analüüs

Kogu PSA - koe eesnäärme valk, mis on osa eritunud eesnäärme sekreteeritud sisust. Meditsiinis on see kasvajahaiguste marker.

Millistel juhtudel on PSA üldsisalduse määramiseks ette nähtud analüüs:

  • eesnäärme adenoomi diagnoosimine;
  • adenoomravi kontroll;
  • eesnäärmevähi diagnoos, eriti kasvaja varajane avastamine;
  • eesnäärme juba diagnoositud pahaloomulise kasvaja ravi jälgimine.

Tavaliselt on kogu PSA sisaldus veres vahemikus 0-4 ng / ml. Kuid normide kohta on erinevaid arvamusi. Hiljuti oli teadlaste arvu kiirus piiratud 2 ng / ml.

Millistel juhtudel määratakse kogu PSA näitajad:

  • eesnäärme adenoomi kõikidel etappidel;
  • pärast operatsiooni eesnäärme adenoomi eemaldamiseks;
  • pärast analüüsi eelõhtul toimunud ejakulatsiooni fakti;
  • potensiaalsete probleemide korral;
  • urineerimise mitmesugused vormid;
  • pärast pikka jalgrattaga, eriti teedel raputades.

Pange tähele: kui PSA (kogu) näitajad ületavad 30 ng / ml, tuleks seda asjaolu pidada võimaliku vähihaiguse tekkimise protsessi juhtumiks.

Varasemate metastaasidega vähktõvega patsientidel võib kogu PSA näitajad ulatuda kuni 1000 ng / ml.

Vaba eesnäärme spetsiifilise antigeeni PSA analüüs

Vaba eesnäärme spetsiifiline antigeen moodustab osa kogu PSA-st ja on ka eesnäärme füsioloogilise aktiivsuse produkt.

Pange tähele: seda suurem on vanus, seda kõrgem on selle antigeeni kiirus.

Igal juhul ei tohiks selle tase ületada 4 ng / ml.

Selle markeri andmed tuleb määrata eesnäärmevähi tunnuste järgi.

Lisaks vabale PSA indikaatorile kasutatakse uroloogilises-androloogilises praktikas vaba PSA protsendi määratlust kogu PSA-le. Väärtus määratakse protsendimäärana.

Selle suhte joonised on eriti olulised, kui üldise PSA näitaja on juba normist kõrgem, kuid ei tõuse kriitiliselt ohtlikeks väärtusteks ja jääb vahemikku 4,0-10,0 ng / ml.

Sellisel juhul, kui vaba PSA / kogu PSA suhe ei tõuse üle 15%, võib eeldada healoomulise kasvu olemasolu. Kui selle indikaatori dünaamilise jälgimise käigus märgatakse selle järkjärgulist suurenemist, siis võib järeldada protsessi võimalikku pahaloomulisust ja nii konservatiivsete kui kirurgiliste meetmete väikest mõju.

Kui ravi taustal väheneb suhte tase, võib järeldada raviprotsessi kasulikke mõjusid.

Tavalist peetakse vaba PSA indikaatoriks alla 0,93 ng / ml.

Näidud vaba PSA kohta:

  • dünaamiline seire ja kontroll eesnäärme pahaloomulise moodustumisega patsientidel;
  • dünaamiline vaatlus ja seire patsientidega, kellel on diagnoositud "eesnäärme adenoom", mille peamine eesmärk on protsessi võimaliku pahaloomulisuse varajane diagnoosimine;
  • vähi, adenoma ja prostatiidi diferentsiaaldiagnostika;
  • kui profülaktiline analüüs üle 50-aastastel meestel.

Millistel juhtudel suureneb vaba PSA kontsentratsioon:

  • olemasoleva eesnäärme adenoomiga haiguse eri etappides;
  • eesnäärme kude põletikulised ja proliferatiivsed protsessid (prostatiit);
  • eesnäärme pahaloomuline patoloogia;
  • pankrease kirurgilise ravi ajal operatsioonijärgse perioodi varajased tingimused;
  • ejakulatsioon (ejakulatsioon) paar tundi enne testi.

Eesnäärmevähk on vaba PSA palju madalam kui healoomuliste hüperplastiliste protsesside ja põletikuliste haiguste korral.

Ennustav väärtus on seos "PSA vaba / PSA kogusumma":

  • kui näitaja on alla 15%, siis räägib ta tõsistest probleemidest ja on ennustuse poolest ebasoodne;
  • kui näitaja jääb vahemikku 15-70%, siis on prognoos soodsam.

Üldised soovitused ja kommentaarid

Enamasti sõltub tervislik seisund inimest. Varasematel etappidel pahaloomulise kasvaja tekkimise kindlakstegemiseks on vajalik läbi viia profülaktilisi uuringuid aeg-ajalt.

Seetõttu on meestel pärast 50-aastaseks saamist ja mõnel juhul isegi varem (olemasoleva eesnäärme patoloogiaga) vähemalt PSA-test vähemalt üks kord aastas.

Analüüsi indikaatorite avastamisel, mis ületavad normi, peab androloogi, uroloog või onkoloog ilmuma ja läbima põhjalikku uurimist, et varakult diagnoosida võimalikku haigust.

Pange tähele: mitte kõigil juhtudel, kui analüüsi numbrid ületavad normide piire, on patoloogiline protsess.

Pahaloomulise haiguse tuvastamine varajases staadiumis võimaldab sellest peaaegu 100% juhtudest taastuda.

Te saate üksikasjalikuma teabe PSA ja teiste kasvaja markerite vereanalüüsi meetodi kohta, samuti nende testide tõhususe kohta, vaadates video ülevaatust:

Lotin Alexander, meditsiinitöötaja

37 965 vaatamisi, 1 seisukohti täna