Mis on norm? PSA taseme analüüs mees veres ja selle lubatud väärtused

Arstid Uroloogid soovitavad, et mõned mehed võtaksid perioodiliselt eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) testi.

Kõrvalekalle standardist näitab tõsiseid probleeme eesnäärme näärmega. Mis on PSA uuring: indikaatori kasvumäär (põhjused) - see artikkel räägib sellest.

Eesnäärmepõhine antigeen: mis see on?

Eesnäärmepõhine antigeen on peptiid, mida toodavad eesnäärme spetsiifilised rakud.

PSA on ejakulaadi oluline element. See aitab kaasa eesnäärme mahla lahjendamisele pärast ejakulatsiooni. See funktsioon on vajalik sperma kiiruse suurendamiseks muna väetamiseks.

Üldiselt

PSA koguhulk on vabade ja seotud antigeenide kombinatsioon. Manustatud kehas domineerib kinnitatud vorm (selle protsent on 90).

Selline PSA tüüp interakteerub keemiliselt ühendiga, mis blokeerib ensümaatilist funktsiooni.

Ühise parameetri tuvastamine võimaldab teil:

sooritada profülaktika eesnäärmeeksami;
tuvastama patoloogia esialgses arengujärgus;
hinnata rakendatud ravi tulemusi;
vaadake retsidiivi tekkimist pärast eemaldamist, kasvaja kiiritamist.

Vaba

Seda tüüpi PSA on proteiini aktiivne vorm, mis on seotud blokeerivate molekulidega. See on 10% testitava vedeliku kogumahust. See võimaldab mõista, kas eesnäärme muutumine on seotud pahaloomulise või healoomulise haigusega.

PSA analüüsimeetod meeste vanuses: tabel

Esineb teatud standardväärtused eesnäärmepõhises kasvaja markeris. Jälgitud sõltuvus vanusest.

Optimaalsed väärtused on toodud alljärgnevas tabelis:

Umbes 30 aastat tagasi olid muud eeskirjad. Kuni 50-aastastele meestele peeti optimaalseks 4 ng / ml. Kuid uuringud on näidanud, et see väärtus on liiga kõrge ja ei näita kolmandik vähiga patsientidest.

Seetõttu vähendati määra 3,19 ng / ml. Seda parameetrit on korduvalt muudetud. Täna kehtivad tabelis antud väärtused.

Indikaatori normaalsete väärtuste kõrvalekallete tulemuste ja põhjuste dekodeerimine

Arstid leidsid, et enamik üle 50-aastaseid PSA-sid meest ületab standardi.

Väiksemad kõrvalekalded ei tohiks põhjustada muret. Eesnäärmepõhise antigeeni märkimisväärne suurenemine näitab onkoloogiat.

Diagnoosimiseks uurib arst tavalist ja vaba PSA-d. Tulemusi tõlgendatakse, võttes arvesse vanuse, tiheduse, kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni ja vaba suhte suhet, muutuste kiirust.

Madal

Vähendatud vaba PSA võib näidata vähkpatoloogia esialgset staadiumi. Sarnane muster on iseloomulik adenoomile.

Tulemusi võivad moonutada sellised tegurid:

nitraatide võtmine, askorbiinhape;
plasma hemolüüsi osad;
kiiritusravi ajal kasutatavate kemoteraapiaravimite toime.

PSA ja ravimite vähendamine: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

Kõrgendatud

Kui PSA on pisut kõrgemal, on see iseloomulik tunnus:

PSA vähesus võib olla vastuolus diagnoosi ettevalmistamise reeglitega.

Eesnäärmepõhine kasvaja marker suudab oluliselt suurendada, kui onkoloogiline protsess progresseerub.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni suurus võib täiesti tervena inimesele päevas kergelt kõikuda. Kui kõrvalekalle normist on märkimisväärne, on täiendava eksami sooritamine väärt.

Erineva antigeeni standardnäitajad erinevate eesnäärmehaiguste korral

Prostatiit kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Seal on standard PSA indeksid. See võimaldab teil mõista, kui ohtlik on eesnäärmepõhise hormooni suurenemine.

Seega näitab väärtus vahemikus 4 kuni 9,7 ng / ml võimaliku vähiprotsessi. Kui väärtus jääb vahemikku 10-19 ng / ml, tähendab see suurt ohtu, et elundis tekib pahaloomuline kasvaja. Ja

ndeks 20 kuni 39 ng / ml näitab adenoomi esinemist. Tase üle 40 ng / ml näitab metastaasi. Kui tulemus näitab 1000 ng / ml, näitab see mitmete metastaasidega vähkkasvaja hävitamise aktiivset faasi.

PSA lubatud sisaldus veres pärast eesnäärme eemaldamist

Pärast vähktõvega põetud eesnäärme eemaldamist on PSA analüüsi soovitatav annustada iga paari kuu tagant. See võimaldab haiguse kordumise avastamiseks ja vältimiseks aega.

Üks aasta pärast operatsiooni ei tohiks eesnäärmepõhise antigeeni lubatud tase olla suurem kui 0,45 ng / ml.

Kui tulemus näitab 5-10 ng / ml, siis onkoloogia tõenäosus jõuab 25% -ni, kui see on üle 12 ng / ml - 67%.

Kas kasvaja markeril on võetud uriinitesti?

Urogenitaalsete organite vähi lokaliseerimise määramiseks määravad arstid kasvajamarkeri uriini analüüsi.

Mis eesnäärmevähk on moodustumine kudedes. Seepärast siseneb vähivastane antigeen verd juba haiguse kolmandasse etappi. Palju varem leidub seda osa uriinis.

Viiruse määramiseks kasutatakse uriinianalüüsi kasutades PCA-3. Osa bioloogilist vedelikku kogutakse pärast eesnäärme massaaži. Kui tulemus on kõrgem kui kehtestatud norm, annab see biopsia aluse.

Mis siis, kui PSA on kõrgemal?

Kui kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni test näitas tavapärasest kõrgemat tulemust, määravad arstid patsiendile PSA-de vabaks. Kui teine uuring näitab ka kõrvalekallet standardist, siis tehke histoloogiline uuring. Statistika kohaselt on diagnoositud eesnäärmevähk rohkem kui 50% meestest, kellel on PSA üldine tõus ja alla 15-aastane vaba indikaator.

Onkoloogilise protsessi kinnitamiseks tehakse biopsia. Biomaterjal on võetud spetsiaalse nõelaga, mis on sisestatud ultraheliandurite juhtimisel. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil ega põhjusta patsiendile ebamugavust.

Kui vähi diagnoos on kinnitatud, valitakse raviskeem. Ravi hõlmab ravimi võtmist, kirurgia hariduse eemaldamiseks, kiiritusravi. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi siis, kui kasvaja pole metastaseerunud.

Narkootikume kasutatakse testosterooni tootmise pärssimiseks ja kasvajate kasvu vähendamiseks. Kui metastaaside protsess on alanud, kasutatakse kiiritusravi.

PSA indeksi vähendamiseks määravad arstid välja sellised ravimid:

tiasiiddiureetikumid;
5-alfa-reduktaasi inhibiitorid;
kolesterooli alandavad ravimid.

PSA-d võib veidi vähendada dieediga.

Soovitatav on välja jätta suure küllastunud rasvade kontsentratsiooniga tooted (need suurendavad kasvaja pahaloomulisuse riski). Toidu mitmekesistamine on vajalik puuviljade, köögiviljade, kana, kala, marjade jaoks. Aidake tuua norm normaalseks ja toidulisanditesse PC-Spes, Pomi-T.

Onkoloogia raviks tänapäevastes meditsiinikeskustes kasutatakse järgmisi meetodeid:

retropubiline prostatektoomia. Sageli kasutatakse eesnäärmevähki. Operatsioon vähendab seksuaalse düsfunktsiooni arengut, retsidiivide esinemist;
perifeersed eesnäärmevähid. See hõlmab eesnäärme eemaldamist sisselõigete kaudu munandikotti. Selle ravimeetodi eeliseks on see, et vabatahtliku urineerimise oht on minimaalne;
brahhüteraapia. See on kohalik kiirguse mõju elundile. Osalevad onkoloogia varases staadiumis. Operatsiooni olemus on see, et radioaktiivne allikas implanteeritakse eesnäärme kudedesse, mis toimib ainult kasvajas. Lähedal elundid ei ole peaaegu kiirguse suhtes võimelised;
laparoskoopia. See on minimaalselt invasiivne sekkumine. Võimaldab minimeerida postoperatiivset rehabilitatsiooni.

Modernsete meetodite kasutamine adenoomist ja eesnäärmevähist vabanemiseks on suur. Seetõttu ei saa iga patsient sellist ravi endale lubada.

Ravi valik sõltub patsiendi seisundist, haiguse staadiumist. Arstid püüavad operatsiooni teha äärmuslikel juhtudel.

Seotud videod

Meestel PSA-määrad video kohta:

Seega on paljudel üle 47-aastastel meestel täheldatud prostatiidi või adenoomide nähud. Isegi ebameeldivate sümptomite puudumisel on soovitatav iga-aastane kohtumine arsti-uroloogiga rutiinseks uuringuks.

Vähktõve avastamise analüüs selle arengu alguses on PSA test. Tavaliselt ei tohi indikaator olla suurem kui 7 ng / ml.

Kõrvaldab vereringe häirete põhjused
Alati leevendab põletikku 10 minuti jooksul pärast allaneelamist.

PSA testide mõju uroloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on väga oluline indikaator põletikuliste protsesside ja uroloogiliste patoloogiate diagnoosimisel. Selle täpne analüüs võimaldab avastada pahaloomulise kasvaja esinemist eesnäärme kõige varasematel arenguetappidel, millel on positiivne mõju täiendavale komplekssele ravile.

Artikli sisu

PSA määramine

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on eesnäärme poolt toodetud valkjas aine. See ensüüm osaleb aktiivselt seedeseadme viskoossuse vähendamises, eraldades valgumolekuli mikroelementidesse. Enamik eesnäärmepõhist antigeeni (PSA) siseneb sperma ja väiksemas koguses on see veres. See valk kuulub organispetsiifilistele markeritele, st see on seotud ainult meessoost eesnäärmega. See aga ei tähenda, et see on konkreetne ainult ühe haiguse osas. Arstid tuvastavad prostataspetsiifilise antigeeni analüüsimisel vereringes erinevad uroloogilised haigused: pahaloomuline kasvaja vähirakkude esinemise korral, prostatiit, äge või krooniline kurgus, healoomuline adenoom.

Selle valgusisalduse avastamise analüüsi on alates 1980. aastast edukalt kasutatud ja see on tõesti põhjustanud näärmevähi kartsinoomi sõeluuringut. Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium leiab, et on asjakohane alustada iga-aastast diagnoosimist PSA sisalduse verest alates 45-aastasest meest. Kuna 30% uroloogilistest patsientidest kinnitas eesnäärmevähi arengut, on vananenud meeste jaoks äärmiselt oluline jälgida nende tervist ja võtta ennetavaid meetmeid diagnoosimiseks isegi haiguse sümptomite puudumisel.

Nagu meditsiinipraktika näitab, on kartsinoomi algstaadiumid efektiivseks raviks, samas kui hilisemate haigusseisundite pöördumatus põhjustab enamiku uroloogiliste patsientide surma.

Antigeeni taset mõjutavad tegurid

PSA suurenenud sisaldus mehe veres ei ole alati seotud eesnäärme pahaloomulise kasvaja diagnoosimisega. Prestatapetsiifilise antigeeni tase suureneb näärmevähi korral vähirakkude järk-järgulise arengu ja basaalse membraani kahjustamise tõttu, millel on oluline roll rakulise käitumise kontrollimisel. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia diagnoosimisel suureneb veres sisalduva PSA sisaldus näärmete turse ja mõjutatud koe kasvu tõttu.

Nakkuslikud põletikulised protsessid vaagnaorganites põhjustavad epiteeli kahjustusi ja eesnäärmepõhiste antigeeni tasemete riputamist. Prostata isheemia, pikaajaline valulik urineerimise retentsioon, mis kaasneb adenoomide arenguga, põhjustab ka selle valgu suurenemist seerumis.

Arstid määratlevad järgmised tegurid, mille olemasolu tuleb PSA testi tulemuste korrektsel tõlgendamisel arvesse võtta:

Prostata TRUS-protseduuri (transretaalne ultraheliuuring) mõju antigeeni tasemele on soovitatav analüüsi võtta vähemalt 1 nädala jooksul pärast uuringut.
Laboratoorsete analüüside käigus biopsia materjali võtmisel tekkinud raku takistuste mehaaniline kahjustus põhjustab PSA märkimisväärse sissevoolu verdesse. Sellepärast annavad arstid uroloogilistele patsientidele uuringu, mis kestab 1,5 kuud.
Ejakulatsioon veidi enne vere annetamist analüüsi jaoks (48 tundi) põhjustab antigeeni tasemete valeandmeid.
PSA testi võib läbi viia igal ajal, sest aine igapäevane kõikumine on tühine.
Prostaatilise hüperplaasiaga patsientidel vähendatakse eesnäärmepõhist antigeeni 50% inhibiitorite farmakoloogilise rühma ravimite manustamise tõttu.
Veresoonte struktuurimuutuste diagnoosimisel tehtud rektaalne palpatsioon mõjutab minimaalselt PSA kogust veres. Samal ajal põhjustab ravimaine läbi pärasoole märkimisväärne tõus, nii et test viiakse läbi 3-4 päeva pärast meditsiinilist manipuleerimist.
Antigeenide sisu analüüsi saab teha 6 kuu pärast patsientidele, kellel on läbi kusejuhi (ureetra) läbinud eesnäärme kirurgiline resektsioon.

Spetsiifilise antigeeni vormid

Prostata spetsiifiline antigeen, mis siseneb plasmas, esineb selles söötmes kolmes vormis: makroglobuliiniga (proteolüütiliste ensüümide proteiini blokaator) seotud kümotrüpsiiniga (pankrease mahla proteolüütiline ensüüm) seotud vaba (mitte verevalguga).

Need antigeeni vormid on aluseks standardsetele meditsiinilistele testidele, mille hulgas arstid märgivad: kogu PSA-d on vaba ja nende proportsionaalne suhe.

Kliinilistes uuringutes leiti, et eesnäärme kartsinoomiga meestel on PSA vaba, seostumata vere valgud, võrreldes uroloogiliste patsientidega, kellel sõeluuringus ilmnesid healoomulised kasvajad.

PSA üld- / vaba suhet kasutavad arstid eesnäärme healoomulise ja pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks. Uuringu tulemused võivad näidata seondunud valgusisalduse sisalduse suurenemist ja väiksema protsendi vaba antigeeni meestel, kellel on diagnoositud eesnäärme kartsinoom.

Üldise ja vaba PSA analüüsi näited

PSA koguhulk on oluline vähi marker. Mees eesnäärme tekitab spetsiifilise antigeeni iseseisvalt ja selle taseme kõrvalekaldumine normist näitab uroloogilise patoloogia olemasolu. Uroloogilise patsiendi verd tuvastamist analüüsivad arstid järgmistel juhtudel: adenoma hüperplaasia diagnoosimine, näärmevähi kartsinoomi diagnoosimine, ravimite kokkupuute tulemuste jälgimine pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate suhtes.

Prostata spetsiifiline antigeeni kogus võib ulatuda näärmevähi kartsinoomi rasketesse faasidesse kuni 1000 ng / ml ja sellega kaasnevad metastaasid väljaspool vaagnaorganeid.

Vaba, lihtne spetsiifiline antigeen toimib ka valguensüümina ja suureneb koos meeste vanusega. Arstid, uroloogid näevad ette testi selle näitaja tuvastamiseks veres, et: jälgida juba kindlaks tehtud pahaloomuliste kasvajatega patsiendi tervislikku seisundit, jälgida eesnäärme adenoomiga diagnoosiga patsiente ja ennetada profülaktikat küpses eas meestel (üle 50). Nagu meditsiinipraktika näitab, on vaba PSA sisaldus plasmas näärmevähi puhul madalam kui healoomulises kasvajas.

Hindamisnäitajad

Uroloogilise patsiendi seerumis eesnäärmespetsiifilise antigeeni normatiivi sisaldus ei tohiks ületada 4 ng / ml. Kuid seda väärtust mõjutavad paljud tegurid, mis oluliselt muudavad valguainete normaalse sisalduse määramise ülesande. Arst lahutab testi tulemused ja teeb eeldatava diagnoosi, mis põhineb mehe vanusel. See on tingitud asjaolust, et noored mehed on määrad oluliselt madalamad kui vanematel inimestel.

PSA väärtused veres, mis on iseloomulikud inimese teatud vanusele:

PSA on levinud ja vaba. Üldine PSA on norm

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on kasvaja marker, mida saab tuvastada vereseerumi testis. Seda tüüpi diagnoos on vajalik vähktõvega või eesnäärmevähiga meestel, samuti ennetavateks uuringuteks. Vere PSA marker võib olla vaba ja seotud vormis. Vaba vorm viitab ühendi puudumisele valkudega ja seostatud ühendi esinemisega alfa-1-anti-kümotrüpsiiniga.

Mis on PSA vormid?

Need vormid on kogu PSA fraktsiooni komponendid (PSA-ga seotud + PSA-vaba = kogu PSA-väärtus). Fraktsioon määratakse veres eesnäärme haiguste diagnoosimisel või profülaktiliste uuringute ajal.

Et saada kõige täpsem pilt eesnäärme muutustest, soovitatakse samaaegselt määrata kogu ja vaba eesnäärme antigeen. Selleks on soovitav kasutada üht osa verest.

PSA on levinud ja vaba: normaalne

Varem leidsid eksperdid, et PSA tase peaks tavaliselt olema 4 ng / ml. Kui kehtestatud piir suureneb, tekib kahtlus patoloogiliste muutuste esinemise suhtes kehas.

Pärast viimast teadustegevuse uurimist on eesnäärmepõhise antigeeni taseme ülemine indikaator vähenenud ja moodustas 3 ng / ml. Kui tase tõuseb 4 ng / ml, ilmneb haiguse tekkimise tõenäosus, mis nõuab põhjalikumat diagnoosimist ja patsiendi registreerimist.

Hiljuti vastuvõetud piirid on kehtestatud 20-40-aastastele meestele kogu PSA jaoks. 50-aastastele ja vanematele meestele kehtestatud norm on kuni 3,5 ng / ml. 20- kuni 25-aastastel naistel ei tohi eesnäärmepetsiifilise antigeeni tase ületada 2,5 ng / ml piiri. See on tingitud asjaolust, et noortel on eesnäärme suurus väike, see organ ei ole patoloogiliste muutuste puudumisel võimeline andma saladust rohkem kui kogu PSA-st nõutav. Norm on lubatud näitajate säilitamine, mille ületamine näitab patoloogiliste protsesside olemasolu inimese kehas.

PSA uuringu eesmärgid

PSA tase suureneb selliste haiguste nagu prostatiit, eesnäärme adenoom ja eesnäärmevähk. Prostaatilise antigeeni koguse määramise analüüs määratakse järgmistel juhtudel:

Haigusjuhu jälgimine, metastaaside prekliiniline diagnoosimine ja eesnäärme kartsinoomi ravi efektiivsuse hindamine.
Protsessi hüpertroofia patsiendi seisundi jälgimise protsess kartsinoomi varajaseks diagnoosimiseks.
Diagnostika skriinimine 50-aastastele patsientidele konkreetse eesnäärme antigeeni arvu kasvu dünaamika kindlaksmääramiseks.

Eksperdid soovitavad kõikidele eranditult meestele 38-aastastel vanuses prostata spetsiifilise antigeeni taset testida. Vereproovide võtmine peab toimuma vähemalt üks kord aastas, et täielikult kontrollida kehas toimuvat füsioloogilist muutust. Selline lähenemisviis võimaldab kindlaks määrata patoloogilise protsessi õigeaegselt, mis varases staadiumis on ravitav palju lihtsam kui arenenud vormidega.

Riskiga inimesed peaksid jälgima seerumi PSA taseme muutusi selgelt. See on vajalik meeste jaoks, kellel on sugulased, Aafrika rassist tingitud vähiga patsiendid (suurema eelsoodumuse tõttu) ja töötavad ohtlikes tööstustes.

Kuidas saada täpset tulemust?

Seerumi markerite taseme täpsete indikaatorite saamiseks tuleb korraga läbi viia kaks testi:

kogu antigeeni koguse (PSA-summa) määramiseks;
et määrata vaba antigeeni kogus (f-PSA).

Antigeeni vaba fraktsioon moodustab ainult 10% prostatiliste valkude koguarvust. Eesnäärme hüperplaasia vaesuse või healoomulise seisundi diagnoosimisel tuleb uurida vaba fraktsiooni taseme muutust. PSA (üld- ja vaba) diagnoosimismeetodite läbiviimisel on oluline uurida mitte individuaalseid näidustusi tehtud uuringutest, vaid kogu antigeeni taseme muutuste dünaamikat vereseerumis.

Üldine eesnäärme antigeen

PSA-analüüsi kasutatakse eesnäärme piirkonna muutuste diagnoosimiseks. Sellistel uurimistegevustel on ühine antigeen tähtsal kohal, sest selle normi muutus näitab patoloogilisi protsesse organismis. Selle antigeeni sisaldus seerumis ei tohiks ületada näidustusi 4-10 ng / ml kohta. Kui vähimatki kõrvalekaldumist normist, on oluline arvestada selle suhet vaba. Sellepärast soovitatakse PSA testi - üldiselt ja tasuta - samaaegselt, kasutades uuringu jaoks ühte vereproovi.

Eesnäärmehaiguste diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha, milline osa eesnäärmepetsiifilistest antigeenidest vabaneb. Eesnäärmevähiga diagnoositud patsientidel on vähem vabasid PSA-sid kui tervetel meestel. Eesnäärme kartsinoom esineb üldise ja vaba vormi suhet alla 15%. Eesnäärme adenoomi iseloomustab suhe, mis ületab näiteid 15%.

Vaba eesnäärme antigeen

Vaba antigeeni taseme uurimiseks veres on järgmised eesmärgid:

üldise PSA suurenemine;
pahaloomulise eesnäärmevähi diagnoosimine;
hüperplaasia diferentseeritud uuringud;
pahaloomuliste protsesside ravi hindamine.

On oluline märkida, et eesnäärmevähi korral on vaba antigeen väiksemas koguses kui adenoomil. Seepärast suureneb pahaloomuliste protsesside olemasolu kahtluse korral rohkem kui 10% näitajate vähenemine.

PSA analüüsi tõhusus

Nüüd on eesnäärmehaiguste diagnoosimisel tegemist mitte ainult PSA vereanalüüsiga - üldine ja vaba. Samuti on oluline arvestada eesnäärmevähivormide näitajate kasvu kiirust. Suurendamise määr määratakse automaatselt, kui võrrelda eelmise ja selle analüüsi tulemusi. Selgete näitajate saamiseks ei tohiks ületada ühe aasta analüüside vaheline intervall.

PSA tuumori markerid mängivad olulist rolli eesnäärmehaiguste diagnoosimisel. Üldine ja vaba analüüs võimaldab kindlaks teha pahaloomulise protsessi olemasolu. Eesnäärmevähi korral on vaba antigeeni kogus seondumiskohast madalam, mis on kontrolli oluliseks põhjuseks.

Analüüsi tingimused

Täpsete tulemuste saamiseks soovitatakse PSA analüüsi tegemisel järgida mõningaid eeskirju:

vereproovi võtmine peab toimuma tühja kõhuga või 6 tundi pärast sööki;
Viimast massaažietappi tuleks pidada mitte varem kui nädal enne analüüsi;
pärast tsüstoskoopiat või põie kateteriseerimist tuleb veri võtta mitte varem kui 2 nädalat hiljem;
On hädavajalik teatada arstile ravimite võtmise kohta.

Täpsete tulemuste saamiseks on oluline arvestada eesnäärmepõhise antigeeni taset mõjutavate tegurite olemasolu. PSA väärtuse hindamisel tuleks arvesse võtta kehasiseste igapäevaste kõikumiste väärtust hoolimata sellest, et need on tähtsusetud.

Transretaalne ultraheli võib dramaatiliselt muuta PSA-d, nii et test tuleks võtta nädal pärast diagnostilist uuringut. Prostata biopsia suurendab ka kiirust. See tuleneb barjääride mehaanilisest kahjustamisest, mis viib antigeeni sisenemiseni vereringesse. Pärast eesnäärme biopsia peaks vere võtma alles pärast 6 nädala möödumist.

Valepositiivne PSA-test

Prostata spetsiifilise antigeeni taseme seerumi analüüsimisel on võimalik saada valepositiivseid tulemusi. Sarnane tulemus on seotud ka pahaloomuliste protsesside puudumisega organismis ja muude tasemete arvu suurendavate põhjustega. Sellisel juhul on vähktõve puudumine ja "prostatiidi" (või "adenoomi") diagnoos valepositiivse tulemusega.

PSA-analüüsi valepositiivsed tulemused võivad tekkida ka siis, kui pärast eesnääre või ejakulatsiooni digitaalse rektaalse uuringu läbimist on möödunud vähem kui 48 tundi. Valepositiivse tulemuse saamise tõenäosus on 4 kuni 30%. Tuleb märkida, et teiste haiguste esinemine, mis ei ole seotud eesnäärme näärmega, ei saa põhjustada uurimiskatse vale tulemuse saamist.

Katse tundlikkus on väga kõrge. See on tingitud asjaolust, et eesnäärmevähiga patsientidel on eesnäärme antigeenide tase lubatud piiride ületamisel või normi ületamisel. Tuleb meeles pidada, et positiivse tulemuse saamisel ei vähene kaasuvate haiguste esinemise tõenäosus kehas. Teisisõnu, selle haiguse spetsiifilisus on madal.

Tavalise PSA-testiga vähi korral on väike tõenäosus. Näiteks, kui eesnäärme pinnal on tihedus, mis määratakse rektaalse ala kaudu palpatsiooniga, võib 1: 4 tavalise PSA analüüsi korral avastada eesnäärmevähki.

Mida teha vähktõve ja kõrge PSA puudumisel?

Iga meest tuleb igal aastal testida PSA koguarvu ja vaba. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni tase võib märkimisväärselt ületada lubatud piirnorme, kuid täiendava diagnostilise vähi korral ei ole alati kindlaks määratud. Sellisel juhul on PSA testi kolmekuulise perioodi järel kohustuslik. See diagnoosimeetod ei pruugi vähest kasvaja üldse esile tuua, kuid korduv uurimine suurendab õige diagnoosi andmise tõenäosust.

Hormonaalset ravi tuleb PSA-d analüüsida vähemalt üks kord iga 3 kuu tagant. Kui eesnäärmepetsiifiline antigeenikatse osutub positiivseks ja eesnäärme piirkonnas, leidis arst pitserit, siis ei tohiks sa paanikat, sest see ei tähenda tingimata vähki.

Kui on vaja määrata eesnäärmepõhise antigeeni taset

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) on aine, mida sünteesib eesnäärme kude. Selle ülesanne on jagada valgud väiksemateks osakesteks, mis aitab muuta sperma kvaliteeti, mis muutub PSA mõju tõttu vedelamaks. Eesnäärmespetsiifiline antigeen esineb suuremas koguses seemnevedelikus ja väiksemas koguses veres.

Miks PSA test tehakse?

Antigeeni taseme kindlaksmääramine on vajalik eesnäärme patoloogiliste muutuste kindlakstegemiseks. Kui eesnäärme antigeeni analüüsis avastatakse liig, võib arst kahtlustada, et patsiendil on pahaloomuline kasvaja. PSA võib olla normaalsest suurem kui eesnäärme hüperplaasia või selle põletikulised protsessid.

Mis tahes eesnäärmevähiga seotud häiretega kaasneb PSA suurenenud tootmine, mis aitab suurendada tema taset vereseerumis.

See funktsioon võimaldab teil diagnoosida selle keha erinevaid muudatusi.

Prostata spetsiifiline antigeen, sisenev vereringesse, leidub selles erinevates vormides. PSA vaba ei seostata vere proteiinidega. Plasmas võib avastada eesnäärmepõhist makroglobuliiniga seotud antigeeni. Prostata toodetud aine vereringesse saabumisel võib kombineerida ensüümidega, mis näitavad teatud aktiivsust.

Uroloogi jaoks on diagnoosi tegemisel oluline vaba ja üldise PSA indikaator, samuti nende suhe. Analüüsi suunas näitab arst, millist tüüpi aine tuleb kindlaks määrata. Tavaliselt määratakse PSA uuring. Kui selle tase on tavapärasest kõrgem, on patsiendil soovitatav teha täiendavaid diagnostilisi protseduure ja analüüsida teisi antigeeni tüüpe.

Näitajate norm

Prostata spetsiifiline (PSA) antigeen tuvastatakse vereplasmas. Selle kiirus on 4 ng / ml. Kui PSA ei ületa seda näitajat, võime rääkida eesnäärme patoloogiliste muutuste puudumisest. Tuleb meeles pidada, et eesnäärme spetsiifiline antigeen võib vanusega suureneda, seega on PSA üle 70 aasta vanustel meestel tavaline 6,5 ng / ml.

Arst pöörab erilist tähelepanu, kui analüüsi tulemus on minimaalsest normväärtusest palju madalam. Vaba PSA võrreldes koguarvu võib olla 15-100%. Delta PSA (ng / ml aastas) on tavaliselt 0,75.

Kõrvalekaldumist antigeeni kehtestatud väärtustest täheldatakse järgmistes olukordades:

näärmete hüperplaasia;
isheemia või eesnäärmeinfarkt;

eesnäärmepõletik;
kasvaja näärmes.

Analüüs võib näidata standardi alla jäävate väärtuste kõrvalekaldeid, kui meesorganismis on nii testosterooni puudus kui ka eesnäärme hüpotroofia ja invultatsiooniprotsess.

Vaba PSA-d võivad mõjutada eesnäärme funktsiooni parandamiseks ettenähtud ravimid.

Kas uroloogid, on selline asi nagu "hall tsoon", kus PSA ületab väärtust 10 ng / ml. Sellisel juhul tehakse sageli välja näärme biopsia, et aidata kindlaks teha, kas näärmes on pahaloomulised rakud.

Histoloogiline uuring on vajalik, kui antigeeni tiheduse suurenemine või selle suurenemine. Organismi patoloogiline neoplasm näitab PSA väärtust rohkem kui 20 ng / ml. Väärtuse suurendamine 50 ng / ml ja üle selle näitab eesnäärmevähki ja metastaase lümfisõlmedele ja organitele.

Prostata antigeeni normaalsete vereanalüüside tulemused ei taga eesnäärme haiguse puudumise 100% garantii. Analüüsimeetodid erinevates laborites võivad varieeruda, seega on PSA uuesti läbi vaadata samas kohas.

Teadusreeglid

Et uurida eesnäärme seisundit, peate annetama venoosse verd. Mehed, kellel on tasuta antigeeni testid, peaksid olema teadlikud mõnest reeglist. Nende mittejärgimisel on indikaatorite kõrvalekalle normist võimalik.

Veri tuleb annetada tühja kõhuga hommikul. Alkohoolsed joogid, vürtsised nõud, vürtsid võivad mõjutada analüüsi tulemust. Päeval antigeeni kontsentratsioon seerumis ei avaldu erilistele muutustele, nii et vere annetamise aeg ei mängi olulist rolli, kuid kuna antigeeni testid tuleb tühja kõhuga läbi viia, on meestel lihtsam seda teha hommikul või enne lõunat.

Närviline pinge või füüsiline pingutus võib teatud määral mõjutada tulemusi, mistõttu on ebasoovitav olla närviline vere annetamise eelõhtul ja rasket tööd teha. Suitsetamine tuleks ka enne analüüsi 1-2 tundi katkestada.

Kui mees läbib juhuslikku ja eesnääret, sh eesnäärme ja ultraheli massaaži rektaalse meetodi abil, saab analüüsi teha alles kahe nädala pärast.

Nääre transuretraalne resektsioon võib samuti muuta antigeeni väärtust.

Seksuaalne vahekord, mis tehakse uuringu eelõhtul, võib mõjutada ka PSA taset. Arstid soovitavad seksuaalhäiret kolm päeva enne eesnäärmepõhise antigeeni vere annetamist. Enne analüüsi määramist peaks uroloog küsima patsiendilt aja jooksul võetud ravimeid.

Arstid soovitavad välistada väljasõite jalgratta või ratsutamisega mõne päeva jooksul enne antigeeni vereanalüüside tegemist, kuna see põhjustab näärmete stimuleerimist ning eesnäärme prostata hakkab prostata suuremas koguses tootma.

Analüüsi eesmärgid

Uroloogias on antigeeni indikaatorid väga olulised, mistõttu, kui te arvate, et teil esineb patoloogilisi muutusi eesnäärmes või kroonilises põletikulises haiguses, soovitatakse meestel PSA uurimiseks vere annetada. PSA analüüsi tulemused on äärmiselt olulised järgmistes olukordades:

dünaamika hüperplaasia ja selle põletikulise protsessi varajane diagnoosimine;
isheemilise protsessi olemasolu kindlaksmääramisel eesnäärmes;
patoloogiliste kasvajate avastamine;
eesnäärmevähi ja healoomuliste kasvajate diferentseerumine;

määratud ravimi efektiivsuse määramine näärmevähi puhul;
eesnäärmevähi operatsiooni tulemuste jälgimine;
müokardi infarkti diagnoosimine;
pahaloomulise haiguse kordumise varajane avastamine.

Uuring määratakse järgmistel juhtudel:

eesnäärmehaiguse sümptomid;
vajadus välistada või kinnitada eesnäärme pahaloomuline protsess;
eesnäärmevähi ravi dünaamika jälgimine;
profülaktiline näärme kontroll.

Antigeeni väärtuste vähenemine seerumis ravi ajal võib näidata eesnäärme ravi ja paranemise efektiivsust.

Antigeeni vereanalüüsi võib välja kirjutada mitte ainult uroloog, vaid ka terapeut, kirurg ja onkoloog. Teie arst soovitab üldjuhul annetada verd teistele näitajatele (hemoglobiin, raud jne), samuti uriini. Et uurida eesnäärme seisundit, uuritakse ka eesnäärme saladust, mis kogutakse uroloogi poolt näärmete masseerimise teel. Arst võib määrata patsiendile ultraheli, kui lõõgali palpimisel ilmnevad mõningad muutused või konsolideerumised.

Integreeritud lähenemisviis võimaldab teil kiiresti hinnata eesnäärme seisundit ja otsustada ravi taktika.

Eelneva profülaktilise uuringu läbiviimine tuleb regulaarselt läbi viia kõigil meestel vähemalt üks kord aastas. Kui patsiendiga ravitakse, on vaja külastada uroloogi kehtestatud ajakava järgi. See aitab kindlaks määrata ravi tõhusust ja vältida erinevate haiguste ägenemist. Kui ilmnevad eesnäärme talitluse mõjud, tuleb seda võimalikult kiiresti uurida.

Mis on PSA ja milliseid väärtusi peetakse normaalseks - vaata videost:

PSA-norm: analüüsi peamised omadused ja selle väljastamise viited

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) tekib eesnäärme rakkudes.

Kui selle näitaja ületab kehtestatud norme, siis on see näärmete patoloogiliste protsesside tulemus, mistõttu PSA-test aitab diagnoosida elundi haigusi.

PSA test on kõige informatiivsem teiste eesnäärmehaigust tuvastavate testidega. Seda saab kasutada eesnäärme põletikuliste protsesside ja kudede healoomulise kasvu kindlaksmääramiseks, kuid PSA uuringu peaeesmärk on vähirakkude tuvastamine.

Kui PSA-le tehakse vereanalüüs:

sümptomitega, mis on iseloomulikud eesnäärme pahaloomulisele kasvajale;
pärast viiekümne aasta vanuseid PSA standardi kindlaksmääramiseks tehakse iga-aastane analüüs;
aastane uuring neljakümne aasta järel vähiga sugulaste juuresolekul;
suurenenud eesnäärmega;
vähi faasi tuvastamiseks;
et jälgida ravikuuri.

Kuni viimase ajani leiti, et PSA tase on vahemikus kuni 4,0 ng / ml, kuid meditsiiniline tava on näidanud, et vähk võib areneda madalamate määradega. Seetõttu võib PSA üle 2,5 ng / ml olla pahaloomulise kasvaja märgiks, kuid ainult siis, kui on ka teisi kaudseid tegureid.

PSA kogusumma

Prostata spetsiifiline antigeen on võrdne vaba ja seotud PSA summa võrra.

PSA üldise indeksi kindlakstegemine võimaldab teil:

diagnoosida patoloogia arengut;
uurima profülaktika eesnäärme;
PSA normi tuvastamiseks hinnake eesnäärme ravi tulemusi;
kui mees on läbinud operatsiooni, siis aitab üldine PSA analüüs identifitseerida retsidiive.

Vaba ja seotud PSA:

vaba vorm - PSA ei ole seotud valkudega;
seotud vorm - PSA-d seostatakse alfa-1-antihümotrüpsiiniga.

Vaba PSA on inimese kehas vaid 10%. Vaba antigeeni analüüs võimaldab meil eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

PSA test on kasvaja marker, mis tuvastab eesnäärme onkoloogilised muutused, kuid antigeeni kõrge tase võib näidata teiste eesnäärmehaiguste esinemist. Kui suurenenud PSA põhjustab prostatiit või adenoom, siis räägitakse sellest valepositiivse testiga.

Vigade vältimiseks diagnoosi andmisel kasutab arst PSA koefitsienti, mis võimaldab hinnata vabade ja seotud prostata spetsiifiliste antigeenide suhet. Kui seostatud PSA on kõrgem, eeldatakse vähktõbe ja kui see on vaba, siis healoomuline hüperplaasia.

Norm koer inimese veres ja kõrvalekaldeid sellest indikaatorist

PSA on meestel normiks mitte suurem kui 4,0 ng / ml, kui see näitaja on ületatud, võib patsiendile anda biopsiale suunamise, kuid suurenenud PSA ei ole alati vähi märk. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, määratakse patsiendile täiendavad testid.

PSA sisalduse tõus veres, normi üle 4,0 ng / ml:

Liigne määrad näitavad, et eesnäärmeväli on mis tahes protsesside, nii sise- kui ka väliste mõjude all. See suureneb ainult juhul, kui eesnäärme rakkude ja vereringesüsteemi vaheline barjäär on katki.

Välised mõjud eesnäärmele:

näärme uurimine palpatsiooniga;
eesnäärme masseerimine;
pikk jalgrattasõit;
ratsutamine;
analüüsiürituse eelrooga seks;
tsüstoskoopia;
kateetri paigutamine kusepõie;
keha vananemine (vanuse kõikumine);
ravimite võtmine kudede ja teatud ravimite healoomulise leviku raviks.

Kui eesnäärme puhul sellist välist mõju pole, siis räägivad nad näärmete patoloogiat või muid sisemisi probleeme.

PSA norm mees veres lükatakse tagasi järgmiste haiguste korral:

akuutne prostatiit;
kroonilise prostatiidi ägenemine;
kuseteede põletikulised haigused;
eesnäärme isheemia;
eesnäärme laienemine;
healoomuline hüperplaasia;
eesnäärmeinfarkt;
pahaloomuline kasvaja.

Madal PSA tase veres, määr on alla 2,0 ng / ml:

Madal PSA-indeks on norm, mis viitab sellele, et näärmete patoloogiliste protsesside tekkimise oht on minimaalne. Eesnäärmepõhise antigeeni vähenemine näitab eesnäärmehaiguste ravi efektiivsust.

Tulemuse tõlgendamine

PSA on meestel, kellel on terve eesnäärme näär. Kui PSA on kõrgem, arstetab arst neid indikaatoreid, samas kui on väga tähtis kaks korda testida korraga - tasuta ja kokku. Selliste näitajate suhe, mis võimaldab vähki diagnoosida ja eristada seda teistest patoloogiatest, mis sümptomite järgi on sarnased pahaloomuliste kasvajatega.

Üldise PSA kontsentratsioon veres varieerub vaid veidi, võib indeksi kasv näidata nii vähki kui prostatiiti ja adenoomi. Pahaloomuliste kasvajate korral on vaba PSA-d madal ja healoomuline hüperplaasia või põletik eesnäärmes kõrge. Spetsialist, kes neid näitajaid tõlgendab, saab enesekindlalt diagnoosida vähktõbe või välistada sellise kasvaja.

Vaba PSA väärtus kogusummale määratakse 12-100 protsendini. Mida suurem on tulemus, seda väiksem tõenäosus on vähktõve tekke risk.

Kui arst otsustab vähktõbe, siis tehke täiendavaid uuringuid, et määrata piisav ravi.

Eesnäärmevähi traditsiooniline ravi on järgmine:

Kaug-kiiritusravi on kõige levinum vähktõve vastu võitlemise meetod. See koosneb haigestunud elundi kiiritamisest, elundi projitseerimine toimub MRI abil.
Brahhüteraapia on radioteraapia tüüp, mida teostatakse metastaaside puudumisel. Praeguseks kõige tõhusamaks tehnikaks peetakse operatsiooni eeliseks seda, et kiirgusallikat suunatakse otseselt mõjutatud organile, kõrvaldades kahjulikud mõjud teistele kudedele.
Prostatektoomia on eesnäärmevähi ravi kirurgiline protseduur. Sellise radikaalse meetmena kasutatakse, kui operatsiooni tulemusena kasutatakse teisi meetodeid, tulemusena eemaldatakse täielikult eesnäärme näärmed, nõela lümfisõlmed ja seemnepõiekesed.

PSA vereanalüüs: meeste vanusepiirang

PSA taseme teadmiseks peate annetama analüüsi jaoks verd. Vereproovid viiakse läbi veenist hommikul, on oluline viia analüüs kuni 11 tundi, kui vere-seerumi vererakkude hävitamise oht on minimaalne.

Enne analüüsi läbimist peab ta järgima reegleid:

päeva jooksul enne analüüsi ei saa süüa rasvaseid toite;
vere annetamise päeval tuleks vältida närvisüsteemi ja füüsilist ülepinget;
Ei ole soovitatav suitsetada vähemalt 30 minutit enne vereproovide võtmist;
te ei saa analüüsi võtta, kui eesnäärme massaazist on möödunud vähem kui 10 päeva;
Valepositiivsete ainete vältimiseks ei tohiks analüüsi teha, kui esineb kuseteede põletik või pärast kateteriseerimist.

Mida vanem on mees, seda suurem on eesnäärmespetsiifiline antigeen veres, mistõttu vanematel inimestel soovitatakse PSA indeksi kindlaksmääramiseks igal aastal annetada veri. Andmed sisestatakse tabelisse ja arst saab selgelt näha, kuidas näitajaid muutub ja kas on põhjust muretsemiseks.

Vereanalüüs koerale normaalse vanuse järgi (ng / ml):

kuni nelikümmend - 1,4-2,5;
kuni viiekümne - 2,0-2,5;
kuni kuuskümmend - 3,1-3,5;
kuni seitsekümmend - 4,1-4,5;
pärast seitsekümmend - 4,4-6,5.

Naise PSA tase on 0,2 ng / ml ja seda ei kasutata vähi tuvastamiseks.

Meeste PSA analüüsi dekodeerimine

PSA (eesnäärmepõhine antigeen, eesnäärmepõhine antigeen) on valk (valk), ensüüm, mida toodab eesnäärme rakke (edaspidi RV). See täidab sperma viskoossuse lahjendamise ja vähendamise funktsiooni, mõjutab meeste viljakust.

PSA määratlus vereplasmas on tänapäeva uroloogias väga tähtis. Selle kõrgeim tase määratakse seemnevedelikus. Ensüüm ei pääse mitte ainult kõhunäärme saladusse, vaid ka kapillaaridesse, mis söödavad näärmekoe ja asuvad veres.

Plasma kontsentratsioonide tõttu on võimalik, et kõhunäärmevähi skriinimine meestel on võimalik.

Prostata spetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni suurendamine on seotud mitte ainult eesnäärmevähi riskiga, vaid ka paljude teiste patoloogiatega. Selle tase suureneb eesnäärme adenoomiga, prostatiidiga.

Esimest korda kasutusele võeti meditsiinipraktikas aastal 1986. Eriprobleemid eesnäärme patoloogia diagnoosimiseks on läbi vaadatud.

Sellest ajast alates on arenenud eesnäärmepetsiifilise antigeeni määramise meetodid, nende tugevused ja nõrkused. Selle kontsentratsiooni jälgimine võimaldab valida mitte ainult biopsia vajavate patsientide rühma, vaid ka jälgida ravimi efektiivsust.

Eesnäärmevähk on väike lihasnäärmevähk, mis on tavaliselt pähkliga võrreldav.

Eesnäärme näärme moodustab osa mehe reproduktiivsüsteemist, mis paikneb väikeses vaagis, põie all, pärasoola ees. See ümbritseb ureetra esialgset osa [1,7].

1. eesnäärmepõhise antigeeni omadused

Eriprostatsi spetsiifiline antigeen on selle struktuuris glükoproteiin, mis koosneb 237 aminohappest ja 4 süsivesiku külghoonest, kasutades spetsiifilist konformatsiooni, kasutades mitut disulfiidsidet.

See on neutraalne seriinproteaas, ensüüm, mis on sarnane teiste vere hüübimisprotsessis osalevate proteaasidega.

Peamine ensümaatiline funktsioon on semogeliin I ja II seemnevedelik valkude lagunemine, mis viib veeldamise ja sperma viskoossuse vähenemiseni. Kogu teave selle valgu struktuuri kohta on geeni, mis paikneb kromosoomis 19.

2. PSA kõrgeima kontsentratsiooni kohad

Tavaliselt sünteesitakse PSA eesnäärme epiteelirakud ja sekreteeritakse seemnevedelikku. Selle suurim kontsentratsioon määratakse näärme stromas.

Verejooksu sisenemiseks peab eesnäärmepõhine antigeen läbima füsioloogiliste barjääride seeria (eesnäärme basa membraan, näärme strooma, kapillaaride endoteel).

Paljud patoloogilised protsessid (kõhunäärmevähk, eesnäärme akuutne põletik, trauma) võivad põhjustada looduslike barjääride katkemist ja suurendada glükoproteiini kontsentratsiooni veres.

Ägele bakteriaalsele prostatiidile võib kaasneda PSA suurenemine, ent ensüümi tasemed normaliseeruvad pärast piisavat põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi.

Prostata massaaž, ratsutamine, jalgrattasõit, kallutatavad kohad, surmajad võivad samuti põhjustada ensüümi sisalduse suurenemist veres.

Selle madala kontsentratsiooniga määratakse ureetra näärmed, endomeetrium, normaalne rinnanäärme kude, süljenäärmed, meeste ja naiste uriin. Naiste plasmasisalduse PSA määratlus võib olla seotud rinnavähi, kopsu, emaka, neeruga.

3. Vaba, seotud ja ühine PSA

PSA, fPSA (vaba PSA) on peamine näitaja eesnäärmevähi diagnoosimisel ja ravil. Kuid vahemikus 4 kuni 10 ng / ml (st mõõdukalt normist kõrgemal) ei ole 75% meestel olemas onkoloogiat, mis vähendab selle indikaatori eripära.

Seetõttu on konkreetse patsiendi diagnoosimiseks vaja teha keskmiselt 4 meest, kellel on kõrgendatud fPSA väärtused, biopsia.

Pankreasevähi korral esineb kogu PSA tase (tPSA, kogu PSA) peamiselt tänu sellele, et selle kompleksne fraktsioon cPSA (komplekseeritud, seostatud). Adenoomis täheldatakse peamiselt fPSA suurenemist.

Seetõttu rakendatakse nüüd vaba PSA ja koguarvu suhet: eesnäärmevähiga patsientidel on fPSA / tPSA suhe madalam.

FPSA indikaator on kõige kasulikum, jälgides püsivalt kõrgenenud glükoproteiinide väärtusi patsientide negatiivsete biopsia tulemuste taustal.

Vaatamata analüüsi suuremale efektiivsusele tuleb see kombineerida digitaalse rektaalse uuringuga (lühendatult PRIX), mis võimaldab suurendada vähktõve avastamise tõenäosust.

4. Seondumine plasmavalkudega

Enamik glükoproteiini on valkudega seotud olekus vereplasmas (cPSA kompleksiga PSA). Ainult väike osa ensüümist on vaba olekus (vaba PSA).

cPSA on seostatud plasmaga, mis on plasma seriinproteaaside kaks põhilist inhibiitorit, alfa-2-makroglobuliini (A2M) ja alfa-1-antihütotripüpsiiniga (A1AXT).

Erinevalt plasmast on ejakulatsioonis suurem osa vabast fraktsioonist (fPSA) selle kontsentratsioon on 1 mg / ml. A1AXT-ga seotud seisundis säilitab PSA 2 epitoopi vabas olekus, mis võimaldab immunoloogilisi uuringuid.

Kui PSA seob A2M, on kõik epitoobid varjatud antikehadest, mistõttu seostatud ensüümi selle fraktsiooni immunoloogiline diagnoosimine on keeruline.

5. Farmakokineetika

PSA poolväärtusaega uuriti pärast adenomektoomiaga patsientidel ja oli vahemikus 2 kuni 3 päeva. Valgu täielik kadumine vereplasmas võttis 14-20 päeva. [2]

Analüüsi näitajad:

1 eesnäärmevähi sõelumine üle 50-aastastel meestel.
2 Adenoomiga patsientide jälgimine.
3 Prostatiidi ravi efektiivsuse jälgimine.
4 Vähktõvega patsientide seire, haiguse kordumise kindlakstegemine, kaugemate metastaaside esinemine.

6. Eesnäärmevähi skriinimine

Onkoloogia skriinimine meeste elanikkonna suurte populatsioonide hulgas on viinud varase ja õigeaegse vähktõve diagnoosimise.

PSA vereanalüüs ei ole aeganõudev protsess ja võib vähendada arenenud vähi sagedust. Onkoloogia diagnoosimisel ja ravimisel on oluline haigus varakult kindlaks teha.

Kahjuks vähki varajases staadiumis ei kaasne selgelt väljendatud kliinikus. Erinevalt BPH-st (eesnäärme keskmiste osade suurenemine ja urineerimise kompressioon, mis põhjustab urineerimise sümptomeid, suureneb urineerimise vajadus, eriti öösel, nõrgeneb vool urineerimise ajal) sümptomid.

DRE-ga on raske diagnoosida väikest tuumorit. Enne analüüsi laialdast kasutuselevõttu viidi enne biopsia läbi standardanalüüs. Diagnoosi ajal avastati kaugemates metastaasid 70% patsientidest.

Pärast tehnika kasutuselevõttu on metastaasidega patsientide osakaal teiste elundite puhul vähenenud 3% -ni, samas kui 75% -l patsientidest ei ole võimalik palpeerumise kaudu kindlaks teha vähktõbe.

Enamik uroloogi määrab vajaduse sõeluuringute järele vanuse, sümptomite, eluajaloo (koormatud pärilikkus, uuringute läbiviimine varem), patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Sageli pöörduvad patsiendid ise arsti poole, kes soovib analüüsida. [3]

7. Prostata spetsiifiline antigeen ja BPH

Nagu me oleme öelnud, suureneb PSA sisaldus eesnäärme adenoomis. Miks see juhtub?

Enamik selle valku sünteesib eesnäärme üleminekuala eesnäärme näärmeid. See tsoon kasvab healoomulise hüperplaasiaga (BPH).

Perifeersed tsoonid, kus kasvaja lokaliseeritakse 10-st 8-st 10-st, tekitab vaid väikese koguse PSA-d. Näidiku ligikaudsed kõrvalekalded adenoomil on järgmised: suurendage 0,97 ng / ml igale naise grammile. [4]

8. Analüüsi ettevalmistamine

Vereanalüüs võetakse tühja kõhuga. Uuringu ettevalmistamine sisaldab erandit 7 päeva enne traumajärgse eesnäärme sekkumise vere kogumist:

1 jalgrattasõit.
2 ratsutamine.
3 Deadlift.
4 elutuba.
5 sõrme rektaalne eksam.
6 eesnäärme massaaž.
7 tsüstoskoopia.
8 Kolonoskoopia.

Veenist saadud veri tsentrifuugitakse, sellest saadakse plasma, mis tuleb moodustunud elementidest eraldada 120-180 minuti jooksul ja viiakse läbi uuring.

Kui analüüsi ei ole võimalik kindlaksmääratud ajaperioodi jooksul teostada, siis plasma summutatakse temperatuuril -20 ° C kuni -70 ° C.

PSA taseme määramiseks kasutatakse mono- või polüklonaalseid antikehi. Seejärel viiakse saadud väärtuste tõlgendamine läbi.

9. PSA-d mõjutavad tegurid

Peamine eesnäärmepõhise antigeeni kasutamise piiramine pankrease onkoloogia diferentseerumisel on teiste patoloogiliste seisundite (BPH, prostatiit) tulemuslikkuse sarnane suurenemine.

PSA-valku toodavad pankrease normaalsed, hüperplastilised ja neoplastilised rakud, kuid vähirakud sünteesivad pankrease massi suhtes 10 korda rohkem ensüümi.

9.1. Hüperplastiline kude ja epiteeli-stroomi suhe

Tulemuste tõlgendamine võib varieeruda sõltuvalt hüperplaasia astmest ja epiteeli-stroomi suhte arvust. Enamik valku toodetakse eesnäärme üleminekupiirkonnas.

Ainult väike kogus valku sünteesitakse näärme perifeerses piirkonnas, kus 8-l 10-st on eesnäärmevähk arenenud. Vähktõve üleminekualal tekkiv vähk on seotud PSA märgatava suurenemisega.

Madala kvaliteediklassi adenokartsinoomi rakud kaotavad oma võime sünteesida ensüümi. Sel põhjusel võib PSA kontsentratsioon mõnel arenenud vähiga patsiendil olla madal.

9.2. Farmakoloogilised tegurid

Mõned ravimid võivad mõjutada glükoproteiini plasmakontsentratsiooni:

Finasteriid, dutasteriid - 5-a-reduktaasi inhibiitorid, mida kasutavad BPH-ga patsiendid. Selle rühma ravimid võivad viia PSA üldise taseme langemiseni 180 päeva jooksul pärast ravi. Sel põhjusel on healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel vaja teha korduvaid uuringuid 60-90 päeva jooksul alates ravi algusest, et luua uus lähtepunkt, millest saab mõõta ensüümi taseme tõusu.
Ravimid, mis mõjutavad testosterooni taset veres. Testosterooni suurenemine vereplasmas suurendab ensüümi kontsentratsiooni.
Ejakulatsioon suurendab PSA-d. 10 patsiendil, kes olid 50-aastased ja vanemad, 7-l, suurenes plasma PSA 60-minutilise ejakulatsiooni ajal 41% võrra.

9.3. Uroloogilised manipulatsioonid

Eesnäärmevähihaigused, samuti uroloogilised manipulatsioonid, põhjustavad PSA suurenemist. Äge, asümptomaatiline ja krooniline prostatiit, kuseteede kinnipidamine kaasneb selle suurenemisega.

Tavaliselt ei kaasne näärme uurimine ensüümi plasmakontsentratsiooni muutustega, kuid selle tase suureneb oluliselt pärast massaaži (kuni 2 korda) [5, 7].

Tsüstoskoopia, kusetektori kateetri paigutamine, transretaalne ultraheliuuring võib mõnikord olla seotud PSA vähese tõusuga.

Biopsia põhjustab PSA suurenemist keskmiselt 7,9 ng / ml 5 minuti jooksul pärast manipuleerimist (ligikaudu 24 tundi). Indikaatori normaliseerimiseks vajalik aeg on 2-4 nädalat.

Pärast ejakulatsiooni naaseb eesnäärmepõhise antigeeni tase normaalsele arvule 2 päeva jooksul. Pärast uriinipeetuse kõrvaldamist vähendatakse glükoproteiini sisaldust 24... 48 tunni jooksul 50% võrra.

Akuutse bakteriaalse prostatiidi korral sõltub PSA kontsentratsioon plasmas ravimi efektiivsusest. Sel põhjusel kasutatakse indikaatorit antibiootikumravi efektiivsuse jälgimiseks.

9.4. Rass ja vanus

Prostata vähi tekke risk mustanahaliste hulgas on suurem kui valgete [6] seas. Kordus suureneb vanusega ja on seotud healoomulise hüperplaasiaga.

Järgmisena räägime analüüsi dekodeerimisest. Üldise PSA normaalsed piirid - 0 kuni 4,0 ng / ml, ei võta arvesse vanusega seotud muutusi eesnäärme maht. Oesterling pakkus vanusevariantide tabelit.

Tabel 2 - üldise PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) normid sõltuvalt vanusest. Vaate vaatamiseks klõpsake tabelil

10. Ravi efektiivsuse jälgimine

PSA dünaamika järgi pärast näärme kirurgilist eemaldamist saab eraldada kohaliku ja metastaatilise relapsi.

Kasvaja kordumist võib eeldada, kui: PSA tuvastamine veres, selle kasvu aasta jooksul pärast operatsiooni, kahekordistusaja näitajat 6 kuud või vähem. Sarnased omadused võivad olla kohaldatavad kiiritusravi suhtes.

Pärast PSA vereanalüüsi kasutuselevõtmist on pankrease vähi varajane avastamine hüpitud. PSA ei võimalda iseenesest healoomulise ja pahaloomulise patoloogia vahelist täpset eraldamist.

Täpse diagnoosi saamiseks on alati vaja patsienti täiendavalt uurida. Tulemuste tõlgendamine ja uute uuringute määramine peaks läbi viima uroloog.

Eelmine Artikkel

Homöopaatiline ravim Gentos

Järgmine Artikkel